Zachycení nervu v kyčelním kloubu: příčiny, příznaky a léčba zachycení

Hlavní Dermatitida

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů v lidském kostním systému. Patologie a nemoci HJ vedou k narušení mnoha funkcí a výrazně zhoršují kvalitu života. Sevřený nerv v kyčelním kloubu je jeho komprese svalovými nebo vazivovými vlákny, novotvary, vytěsněnými a poškozenými tkáněmi z různých důvodů. Tato patologie se projevuje akutní bolestí boků, hýždí a dolní části zad..

Proč dochází k sevření

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Hlavní důvody jsou následující:

  1. Osteochondróza bederní páteře je degenerativní proces, který způsobuje destrukci chrupavčité a kostní tkáně, s výčnělkem disků a hernií, stlačujícím nervové kořeny v místě, kde opouštějí míchu..
  2. Zánět svalu piriformis, ke kterému dochází při velkém zatížení - dlouhá chůze nebo běh, skákání, u lidí nezvyklých na sport, stejně jako při dlouhodobém nepohodlném postavení a při podchlazení - křeč svalu piriformis svírá ischiadický nerv.
  3. Nerv je také narušen nádorovými formacemi.

Na vznik sevření sedacího nervu v kyčelním kloubu má vliv řada provokujících faktorů:

  • nadváha a sedavý životní styl;
  • nemoci kloubů a kostní patologie;
  • trauma a zánět kyčelního kloubu a orgánů v této oblasti;
  • silné nachlazení;
  • dědičná predispozice, která do značné míry určuje anatomické rysy umístění neurovaskulárních svazků a vazivového aparátu, jakož i vrozené vady kloubního aparátu, například dysplazie kyčelního kloubu.

Samostatně stojí za zmínku takový důvod pro sevření ischiatického nervu v kyčelním kloubu, jako je těhotenství. Zvýšení zatížení ženského těla v důsledku zvětšující se dělohy, tlaku na mnoho orgánů a nervových svazků, neopatrný pohyb může vyvolat štípání. Těhotenství také zvyšuje napětí na páteři, což může také způsobit bolesti zad způsobené sevřeným nervem. Může se to také stát u poporodní pánevní dehiscence..

Klinický obraz

Mezi příznaky svírání ischiatického nervu v kyčelním kloubu je hlavní ostrá, akutní bolest v bederní oblasti s ozářením na stehno a hýždě. Intenzita bolesti znemožňuje pohyb, ohýbání, chůzi nebo jiné pohyby nohou.

Kromě bolesti označují pacienti také následující seznam příznaků:

  1. Omezení rozsahu pohybu kyčelního kloubu.
  2. Parestézie - pocit brnění a pálení v místě léze.
  3. Necitlivost v místě porušení.
  4. V některých případech se zvyšuje teplota, zimnice, pocení, slabost.

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Zpětný ráz bolesti v noze nebo zádech se nazývá ischias a je poměrně častý u pacientů se sevřeným ischiatickým nervem, což je zvláště výrazné při pokusu o změnu polohy - stát nebo ležet s fyzickou námahou.

Jak probíhá diagnostika?

Typické stížnosti pacientů na bolest a její stažení, parestézie a doprovodné příznaky obvykle usnadňují diagnostiku sevření nervu v oblasti kyčle. Lékař sbírá anamnézu a předepisuje vizuální a laboratorní diagnostické metody k potvrzení diagnózy a volbě následné léčby:

  • CT, MRI páteře a měkkých tkání;
  • RTG pánevních kostí a páteře;
  • Ultrazvuk kyčelního kloubu;
  • elektromyografie;
  • obecné a biochemické krevní testy, obecná analýza moči.

Léčba sevření

Je nutné léčit tuto patologii: v zanedbaném stavu se příznaky zhoršují a šíří se na velkou plochu léze. Neurolog nebo terapeut by měl léčit sevřený nerv v kyčelním kloubu..

Léčba je v některých případech konzervativní a zahrnuje řadu metod:

  • kurz léků proti bolesti s jmenováním kurzu analgetik. Mezi nimi jsou Analgin, Novocain, Ketorol a další. Tyto léky se podávají intramuskulárně na začátku léčby, poté se pacient převede na orální podání;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - léky, které zmírňují zánět, bolest a otoky. Mezi ně patří Diclofenac, Indomethacin, Nimesulid, Ketoprofen, Movalis a další. Předepisují se ve formě injekcí během prvních dnů léčby, poté se užívají perorálně ve formě tablet. Stejné léky lze použít lokálně ve formě mastí a krémů aplikovaných na oblast kyčle;
  • fyzioterapeutické postupy. Patří mezi ně hardwarové metody léčby: elektro- a fonoforéza, magnetoterapie, UHF, laser, diadynamické proudy, také horké koupele, zábaly, parafinové aplikace, dlahy a masáže. Masáž v kategorii fyzioterapeutických procedur je mezi recepty velmi oblíbená, protože je vysoce účinná při zmírnění sevření nervu a kombinace masáží s místně působícími činidly obsahujícími včelí produkty a hadí jed urychluje zotavení. Masáž a všechny typy manuální terapie současně vyžadují dohled lékaře, aby se předešlo komplikacím, a jsou prováděny při ústupu akutních jevů;
  • fyzioterapie. Začíná to cvičením vleže, když je pacient v posteli - flexe - extenze nohou v kyčelním a kolenním kloubu, abdukce - addukce nohy v kloubu, rotace nohy. Když se zotaví, pacient již může provádět cvičení ve stoje a posilovat svalovou kostru zad. Patří mezi ně dřepy, ohyby. Všechna cvičení kyčelního kloubu musí být prováděna pod dohledem instruktora, alespoň poprvé;
  • hormonální léky. Při absenci účinku jiných léků a fyzioterapie může lékař předepsat léčbu léky obsahujícími hormony;
  • metody orientální medicíny. Při léčbě neurologických onemocnění vykazují alternativní přístupy k léčbě vysokou účinnost a lze je předepsat společně s dalšími metodami. Patří mezi ně akupunktura, kamenná terapie, hirudoterapie a techniky ruční terapie. Principem jejich práce je ovlivnění aktivních zón těla, které stimulují krevní oběh v postižené oblasti, eliminují přetížení, zmírňují bolest a zánět;
  • lidové prostředky. Doma je svírání v kyčelním kloubu ošetřeno lázněmi s odvary z léčivých rostlin - listy tymiánu, kořeny kalamusu, dubová kůra. Můžete si také vzít odvar z oregana, koňského kaštanu a heřmánku. Mezi domácími léky se také doporučuje jíst směs mletých vlašských ořechů, slunečnicových semen, sušených meruněk a švestek - tyto produkty mají příznivý účinek na kloubní systém. Domácí léčba štípání by však měla být doplňkem hlavního kurzu lékařských předpisů a neměla by být nezávislá;
  • denní režim a strava. Pacienti s akutní bolestí musí během prvních dnů onemocnění dodržovat přísný odpočinek na lůžku, po 2-3 dnech je povoleno vstát z postele, pohybovat se v místnosti, po týdnu - jít ven. Doporučuje se, aby lůžko bylo ploché a pevné, aby nedošlo k posunutí obratlů. Spánek by měl být na vaší straně nebo na zádech, s malým polštářem pod holení. Polštář pod hlavou by měl být nízký.

Výživa těchto pacientů znamená vyloučení slaných, kořeněných a uzených potravin. Strava by měla zahrnovat zeleninu, ovoce, dušená masa a vařené maso, obiloviny na vodě, nízkotučné polévky.

Pokud je proces zanedbán, může být indikována chirurgická léčba, když je provedena operace k odstranění tkáně přitlačující na sedací nerv.

Léčba sevření nervu během těhotenství probíhá se stejnými příznaky, ale léčba je předepsána s ohledem na stav ženy a vylučuje léky s negativním účinkem na plod. Používají se lokální protizánětlivé látky, například masti Voltaren, Menovazin, obklady na bederní oblast, jemná masáž a lehká gymnastická cvičení.

Během těhotenství se operace obvykle neprovádí, protože tento stav je nejčastěji dočasný. Lze jej zmírnit mírnou konzervativní terapií, po porodu zmizí.

Chcete-li vyloučit relapsy sevření nervu, je nutné léčit hlavní příčinu, která způsobila onemocnění - kýla, osteochondróza, odstranit nadváhu, pravidelně se věnovat vhodné fyzické aktivitě, vyhýbat se sedavému životnímu stylu a sedavému stavu.

Jak zacházet se sevřeným kyčelním nervem

Sevření sedacího nervu a syndrom souběžné bolesti (ischias) & # 8212, což je problém, s nímž se často setkávají lidé v dospělosti a stáří. Abyste se s touto patologií mohli úspěšně vypořádat, musíte vědět, co to je..

V tomto článku se podíváme na příznaky a léčbu sevřeného ischiatického nervu v kyčelním kloubu..

Proč dochází k sevření

Ischias & # 8212, komplex neurologických příznaků způsobených kompresí a zánětem ischiatického nervu & # 8212, největší lidský párový nerv, který inervuje ischiadické svaly.

Začíná to od lumbosakrální páteře, prochází gluteálními svaly, zadní částí stehna až k dolní končetině, kde se rozděluje na dvě malé větve. Když kostní struktury, svaly nebo vazy z jakéhokoli důvodu zmáčknou tento nerv, dojde k silné bolesti.

Hlavní příčiny sevření:

  • osteochondróza páteře v lumbosakrální páteři a její komplikace & # 8212, výčnělky, kýly a osteofyty, způsobující kompresi,
  • syndrom piriformis - dochází ke svalovému spasmu, který svírá nervy, často pozorovaný při dlouhodobém nepohodlném držení těla nebo chůzi a běhu u netrénovaných lidí,
  • nádorové formace podél ischiatického nervu,
  • poranění v oblasti pánve a kyčle, nemoci kloubů,
  • vrozené kostní patologie,
  • obezita a sedavý životní styl,
  • časté ARVI a další infekční nemoci.

Poškození sedacího nervu během injekce nastane, když není dodržena technika provádění intramuskulárních injekcí nezkušenou osobou..

Rada. Jak správně podat injekci: Vložte jehlu do horního vnějšího kvadrantu hýždí.

Když nerv vstoupí do nervu, objeví se pálivá bolest, necitlivost, parestézie a noha visí dolů. Mezi injekcí a výskytem uvedených příznaků existuje souvislost.

Příznaky

Co je sevřený nerv v kyčelním kloubu?

Jedná se o jeho mačkání svalovými nebo vazivovými šňůrami, což vede k řadě příznaků:

  1. Bolest se vyskytuje na jedné straně, symetrie syndromu bolesti je extrémně vzácná.
  2. Vyznačuje se frekvencí bolesti s ostrými záchvaty lumbago, přecházejícími z bederní oblasti do kolenního kloubu a níže.
  3. Mezi výstřely mírné brnění.
  4. Hořící kůže na zádech a vnějších stehnech.
  5. Necitlivost, jejíž stupeň přímo závisí na rozsahu léze ischiatického nervu.
  6. Příznaky jsou horší, když sedíte.
  7. Snížená pohyblivost a ztuhlost dolní končetiny se projevují jako kulhání. Je obtížné nebo nemožné ohýbat a narovnávat nohu v koleni.
  8. Někdy existují: horečka, zimnice, pocení, slabost.

První pomoc

Co dělat, když je nerv nervózní? Když se v bederní oblasti objeví ostrá bolest, která se šíří do hýždí a bérce, je nutný úplný odpočinek. První věcí, kterou musíte udělat, je dostat se do pohodlné polohy.

Jemný motorický režim zabraňuje další kompresi a otoku v místě léze. Pomocí vzpěry zajistěte zádové svaly.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, užívejte nesteroidní protizánětlivé léky: & # 171, Ketonal & # 171, & # 171, Diclofenac & # 187 a další. Poté se poraďte s lékařem..

Některé zdroje doporučují led, vyhřívací podložku nebo teplé relaxační koupele. Skutečná příčina syndromu bolesti však dosud nebyla objasněna, je lepší se takových postupů zdržet. Při zánětu ischiatického nervu použití oteplovacích krémů a ohřívacích mastí stav jen zhorší.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění zpravidla nezpůsobuje obtíže odborníkům - stanoví diagnózu okamžitě po vyšetření pacienta, shromažďování anamnézy a stížností pacientů. Diagnostikovat & # 8212 je však jen polovina úspěchu. Je nutné zjistit příčiny porušení.

Za tímto účelem se provádí další diagnostika:

  1. Radiografie odhaluje patologii hrubých kostí: posun obratlů, meziobratlové kýly, výčnělky, osteofyty, zlomeniny a dislokace.
  2. Počítačová tomografie je předepsána, pokud jsou změny v kostním systému nevýznamné.
  3. Pokud existují kontraindikace CT, je předepsána MRI.
  4. Ultrazvuk pánevních orgánů odhaluje patologie v této oblasti.
  5. Elektromyografie. Postup spočívá v zavedení tenké elektrody do svalu. Pacient napíná a uvolňuje sval a lékaři určují, zda nedošlo k sevření nervů vedoucích ke svalu.
  6. K detekci nádoru se používá studie s radioizotopy.

Léčba

Hlavním cílem léčebných opatření & # 8212 je zmírnit bolest a zmírnit zánět. Pro maximální účinek a vyloučení relapsu by měla být terapie komplexní a zaměřená na odstranění příčiny štípání.

V prvních dnech by měl pacient dodržovat šetřící režim; doporučuje se spát na tvrdé matraci. Potraviny, které mohou zvýšit otoky, jsou ze stravy vyloučeny: slané, kořeněné, kořeněné a uzené.

Léčba drogami

Ischias je léčen následujícími léky:

  • NSAID,
  • steroidní léky,
  • svalové relaxanci,
  • masti a gely,
  • Vitamíny skupiny B.,
  • antidepresiva.

Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují zánět, bolest a otoky. Z NSAID jsou předepsány & # 171, Nimesulid & # 187,, & # 171, Movalis & # 187,, & # 171, Diclofenac & # 187,, & # 171, Indomethacin & # 187 a další.

Steroidní hormonální léky jsou předepsány, pokud komplex jiných léků nepřinesl účinek. Lékař také může do těchto léků vstoupit epidurálně.

Svalové relaxanci uvolňují vaše zádové svaly. Používají & # 171, Mydocalm & # 187,, & # 171, Sirdalud & # 187,, & # 171, Baclofen & # 187,.

Masti a gely se aplikují lokálně a aplikují se na místo bolesti. Před použitím masti nebo gelu si přečtěte pokyny, abyste vyloučili riziko alergických reakcí. Pokud se vyskytne některý z těchto stavů, přestaňte výrobky používat a poraďte se s lékařem..

Místní prostředky podle způsobu působení a složení se dělí na:

  • léky proti bolesti: & # 171, Nurofen & # 187,, & # 171, Nise & # 187,, & # 171, Indomethacin & # 187,,
  • oteplování: & # 171, Finalgon & # 187,, & # 171, Viprosal & # 187,, & # 171, Kapsikam & # 187,,
  • s komplexním působením: & # 171, Dimexid gel & # 187,,
  • chondroprotektivní masti, které podporují regeneraci chrupavkové tkáně při osteochondróze: & # 171, Chondroitin & # 187, & # 171, Chondroxin & # 187,,
  • homeopatické masti: & # 171, Virapin & # 187,, & # 171, Zhivokost & # 187,.

Vitamíny skupiny B podporují fungování nervové tkáně. Komplexní přípravky jsou často předepisovány ve formě injekcí nebo ústy.

Antidepresiva pomáhají člověku relaxovat, zmírnit bolestivý syndrom, zvládnout neurotické reakce způsobené nemocí.

Lidové léky

Jak léčit ischias doma? Po konzultaci s lékařem použijte lidové léky. Zevně aplikujte domácí obklady, gely a masti a také bylinné odvarky.

  1. Na dolní část zad potaženou rostlinným olejem se aplikuje obklad s bramborami a křenem s vrstvou 1,5 cm. K vaření se používá malý kořen křenu, stejné množství surových brambor a lžíce medu. Na obklad se na 1 hodinu aplikuje gáza a plastový sáček.
  2. Masť na bázi medu: tření alkoholu nebo vodky - 250 gramů, 1 polévková lžíce. lžíce soli (můžete moře), 1 polévková lžíce. lžíce medu, čerstvá ředkvičková šťáva - 5 lžíce. lžíce. Vše promíchejte a výslednou mast naneste na bolavý sval.
  3. Tření z vodky se provádí přidáním 1 polévkové lžíce do 0,5 litru vodky. lžíce česnekového oleje.
  4. Calendula vývar: nalijte 2 lžíce. lžíce květů měsíčku 400 ml vroucí vody a trvají 2 hodiny pod víkem. Vezměte půl sklenice před každým jídlem.

Masáže a fyzioterapie

Fyzioterapie a masáže urychlují zotavení a pomáhají během rehabilitační fáze. V případě porušení se používá magnetoterapie, UHF, elektroforéza a parafinové aplikace. Alternativní léčba zahrnuje akupunkturu, topení horkými kameny a pijavice.

Když je nerv sevřený, gymnastika pomáhá uvolnit sevřený nerv, snižuje bolest, zlepšuje krevní oběh. Cvičení se doporučuje začít po úlevě od silné bolesti. Nejprve dělají gymnastiku v posteli, poté přejdou k aktivnějším cvičením. Nezapomeňte koordinovat program gymnastiky se svým lékařem..

Proveďte všechna cvičení plynule, bez náhlých pohybů. Ze začátku to nebude snadné, takže si udělejte čas.

  1. Ležíte na zádech, ohněte bolestivou nohu a jemně ji přitáhněte až k rameni. Když ucítíte úsek, zkuste v této poloze nohu držet po dobu 30 sekund. Natáhněte nohu, lehněte si, opakujte ještě dvakrát.
  2. Ležíte na zádech, přitáhněte si kolena k hrudi a přehoďte zraněnou nohu přes zdravou. Uchopte nohy oběma rukama a přitáhněte je k sobě.
  3. Leží na vaší straně. Pokrčte kolena a zkuste je přitlačit blíže k sobě, jako by se stočila jako koule, zatáhněte za prsty.

V případě kýly a posunutí obratlů jsou účinné metody manuální terapie, které se zručným provedením zcela uvolní sevřené nervové kořeny. Po ukončení procedur bolest zmizí, zlepšuje se pohyblivost kloubů.

Základem účinné manuální terapie je pečlivý výběr odborníka, studium jeho pracovních zkušeností a doporučení. Negativní hodnocení této metody léčby je výsledkem pádu do „špatných rukou“.

Pomoc těhotným ženám

Sevřený nerv v kyčelním kloubu během pozdního těhotenství nastává v důsledku stlačení rostoucí dělohy sakrálního plexu, odkud nerv vystupuje.

Souběžné příčiny zahrnují zhoršený průtok krve v pánevní dutině, posunutí břišních orgánů a zvýšení fyzické aktivity na lumbosakrální páteři. Pánevní kosti se rozcházejí do stran za účelem přípravy porodního kanálu.

Abyste zabránili skřípnutí sedacího nervu během těhotenství, noste speciální obvaz na podporu břicha, volte boty s nízkou podrážkou, užívejte venotoniku ke stimulaci průtoku krve a jemně se stravujte..

Prevence

Preventivní doporučení pro zdravou páteř:

  • zkuste udržet správné držení těla od dětství,
  • vyvarujte se těžkých břemen na bederní páteř,
  • spát na tvrdém povrchu,
  • neseďte dlouho, pravidelně měňte držení těla, zahřívejte se,
  • chránit se před podchlazením,
  • posílit své zádové svaly cvičením, plaváním, rychlou chůzí,
  • vyhněte se dlouhodobému nošení vysokých podpatků,
  • vést zdravý životní styl.

Závěr

Sevření ischiatického nervu v kyčelním kloubu je doprovázeno bolestí a funkčními poruchami. Jakmile se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Aby se zabránilo relapsům, je nutné odstranit příčinu onemocnění a pokračovat ve zdravém životním stylu, posilovat záda fyzickými cvičeními, správně rozložit zátěž při nošení těžkých závaží, sledovat váhu.

Příznaky a léčba sevřeného nervu v kyčelním kloubu

Sevření nebo zánět stehenního nervu vždy významně omezuje pohyblivost člověka a zhoršuje jeho kvalitu života. Léčba tohoto problému se provádí pouze pomocí komplexní terapie. Ignorování přítomnosti onemocnění vede k tomu, že zánětlivý proces začíná postupovat. To má zase významné důsledky pro stav a zdraví člověka..

Důvody

Sevření nervů v kyčelním kloubu může nastat z různých důvodů. Nejběžnější případy v medicíně jsou:

  • Sedavý, sedavý životní styl;
  • Dlouhodobý pobyt ve stejném typu statických pozic;
  • Poranění a poranění páteře různé povahy;
  • Změny v povaze zátěže kyčelního kloubu během těhotenství;
  • Nedostatek vitamínů;
  • Špatné držení těla;
  • Sevřený nerv mezi tkáněmi;
  • Přítomnost kalusu;
  • Vykloubení kyčle a kloubu;
  • Přítomnost stenózy;
  • Zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
  • Důsledky chirurgického zákroku;
  • Poškození nervového vlákna;
  • Věkové degenerativní změny v kostech a kloubních tkáních;
  • Nedostatečná pružnost kloubního pouzdra;
  • Venózní kongesce;
  • Aneuryzma;
  • Neuralgie;
  • Vrozená dysplazie kyčelního kloubu.

Je třeba si uvědomit, že příčina sevření a zánětu nervu určuje další povahu léčby. Samoléčba doma je extrémně vzácná, aby se dosáhlo účinnosti a trvalých výsledků..

Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří mají následující nemoci a predispozice, které mohou vést k sevření:

  • Nadváha;
  • Genetická dědičnost;
  • Neaktivní životní styl;
  • Profesionální sport;
  • Změny související s věkem;
  • Těhotenství;
  • Cukrovka.

Tyto faktory zvyšují riziko vzniku pánevní neuralgie. Výše uvedené vlastnosti je třeba vzít v úvahu a při přijímání o nich informovat lékaře.

Příznaky

Proces inervace v kyčelním kloubu se provádí pomocí ischiatického, femorálního, kožního vnějšího, obturátoru, horních a dolních nervů. V závislosti na tom, který nerv byl upnut, jsou určeny příznaky, které pacient pociťuje.

Hlavní příznaky svírání jsou následující:

  • Bolest;
  • Slabost;
  • Mírné zvýšení tělesné teploty;
  • Zimnice;
  • Nevolnost.

Příznaky sevření stehenního nervu:

Po mnoho let bez úspěchu bojujete se SPOLEČNÝMI BOLESTI? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovení zdraví a mobility kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co dříve provedla pouze chirurgie.“

  • Silná bolest vyzařující do dolní části zad a přední a vnitřní plochy dolní části nohy a stehna;
  • Zhoršená pohyblivost končetin;
  • Necitlivost;
  • Cítíte se strašidelně;
  • Hořící;
  • Pocit chladu nebo tepla;
  • Suchá kůže nebo zvýšené pocení;
  • Ztráta vlasů;
  • Kulhavost.

Porušení uzavíracího nervu:

  • Křeče a křeče při chůzi;
  • Pokles amplitudy kroku;
  • Syndrom silné bolesti zasahující do perinea a oblasti konečníku;
  • Neschopnost udržet tělo ve vzpřímené poloze;
  • Sevřený sedací nerv;
  • Bolestivost v celé noze;
  • Neschopnost ohýbat koleno;
  • Tuhé prsty;
  • Necitlivost v oblasti hýždí, stehen, dolních končetin.

Sevření horních a dolních nervů:

  • Bolest v pánvi, noze, kyčli;
  • Omezená pohyblivost;
  • Neschopnost zůstat ve vzpřímené poloze po dlouhou dobu.

Jakého lékaře kontaktovat

Neuropatolog je zodpovědný za diagnostiku a léčbu sevřeného nervu v kyčelním kloubu. V některých případech možná budete muset konzultovat terapeuta, chirurga, traumatologa. Je nutná další pomoc od dalších odborníků v případě, že je v stehně sevřený nerv, podle toho, co bylo hlavní příčinou nemoci.

Diagnostika

Vyšetření pacienta s podezřením na sevření kyčelního nervu se provádí v následujícím pořadí:

  • Sbírání anamnézy;
  • Vyšetření pacienta odborníkem;
  • Elektromyografie;
  • Rentgen;
  • CT páteře;
  • Ultrazvuk kloubů;
  • MRI měkkých tkání a páteře;
  • Magnetická rezonance.

Pouze na základě získaných údajů neuropatolog předepíše nezbytnou léčbu. Pokud léčba neposkytne očekávaný výsledek, jsou podle potřeby provedeny další terapeutické úpravy.

Léčba

Léčte sevřený kyčelní nerv podle pokynů lékaře. Léčba je složitá a je zaměřena na odstranění nejen symptomů, které pacienta znepokojují, ale také na potírání hlavní příčiny patologického procesu.

Anestézie

Bolestivý syndrom v průběhu patologie je velmi výrazný. Proto léčba zahrnuje jmenování analgetik pacientovi. Nejčastěji předepisovanými léky jsou:

  • analgin;
  • ketorol;
  • novokain.

V první fázi léčby jsou tyto léky podávány intramuskulárně nebo je pacientovi předepsána blokáda novokainu. V pozdějších fázích léčby jsou pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky a také léky proti bolesti ve formě tablet a tobolek.

Pomocí těchto léků lze odstranit pouze známku bolesti, ale k odstranění nepohodlí a křečí je nutná serióznější léčba k odstranění příčiny skřípnutí.

Bojujte proti zánětu

Je to zánětlivý proces, který může vést k silné, nesnesitelné bolesti. Aby se to zastavilo, používají se nesteroidní léky. NSAID pomáhají zmírnit otoky nervů. Na samém začátku se terapeutická opatření používající protizánětlivé látky obvykle provádějí intramuskulární injekcí NSAID. Efektu využití finančních prostředků je tedy dosaženo optimálně rychle..

Po sérii injekcí může pacient přejít na perorální NSAID ve formě tobolek a ve formě tablet. Injekce se obvykle zastaví po 5–10 dnech. Perorální užívání drog trvá podle diagnostických údajů a pokynů lékaře od 10 dnů do 4 týdnů nebo více. Nejčastěji jsou pacientům předepisovány protizánětlivé léky, jako jsou:

  • Diklofenak;
  • Celebrex;
  • Nurofen;
  • ;
  • .

Předepisování léků se provádí na základě výsledků diagnostiky a individuálních charakteristik těla pacienta.

Masáže a rehabilitační gymnastika

Terapeutické cvičení a masáže se provádějí pouze v subakutním období průběhu onemocnění. Tato opatření terapie je nutné zahájit pouze se souhlasem lékaře. Jde o to, že masáž a gymnastika, které se začaly provádět příliš brzy, mohou vést k opakovanému sevření nervu a syndromu zvýšené bolesti, stejně jako k dalším příznakům patologie.

Dlouho zapomenutý lék na bolesti kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Přečtěte si více >>>

Nejprve se provádí masáž, aby se svaly zahřály a uvolnily se. Tento postup může zlepšit krevní oběh a metabolické procesy v bolestivé oblasti. Poté masér přejde k masážním metodám, jako jsou vibrace a hnětení. To posiluje svaly a umožňuje vám vytvořit spolehlivý svalový rámec, který bude podporovat páteř a vylučovat sevření nervu a jeho zánět v kyčelním kloubu..

Pacienti přecházejí na terapeutická cvičení poté, co lékař zruší odpočinek v posteli. V počáteční fázi se gymnastika provádí v posteli as objevením prvních vylepšení se pacientům umožní přejít na vážnější cvičení. Pacientům se doporučuje absolvovat první gymnastické kurzy s instruktorem..

Fyzioterapeutické metody

Podmínky jsou převedeny na fyzioterapeutické metody terapie po odstranění syndromu silné bolesti. Fyzioterapeutické metody mohou zlepšit zdraví tkání, zmírnit zánět a zmírnit bolest. Používají se následující typy fyzioterapeutických látek:

  • laser;
  • úprava bahna;
  • horké koupele;
  • diadynamické proudy;
  • fonoforéza a elektroforéza;
  • UHF.

Odpočinek a výživa

Dodržování režimu a pravidel výživy je nedílnou součástí léčby sevření nervu. Režim přímo závisí na jednotlivých charakteristikách průběhu onemocnění:

  • Syndrom akutní bolesti znamená přísné dodržování odpočinku v posteli.
  • Když bolest ustoupí, můžete začít postupně zvyšovat motorickou aktivitu. Můžete chodit po místnosti a jít ven.

V případě dodržování odpočinku v posteli by si pacienti měli pamatovat, že postel musí být rovná a pevná. Musíte jíst s určitými omezeními. Pacienti musí ze stravy vyloučit následující potraviny:

  • pikantní;
  • Slaný;
  • uzené výrobky;
  • koření;
  • zachování.

Alternativní medicína

Aby bylo možné použít alternativní metody léčby, musí pacient nejprve podstoupit diagnostiku. Obzvláště často se k léčbě této patologie používají metody orientální medicíny. Poptávka po akupunktuře, manuální terapii, terapii pijavicemi a ohřev horkými kameny.

Z tradičních metod léčby stojí za zmínku použití alkoholu, zahřívání kaučuků, ošetření včelami a feferonkou. I přes vysokou účinnost těchto metod je lepší důvěřovat moderní medicíně a nechat se ošetřit kvalifikovaným lékařem..

Prevence

Prevence zahrnuje léčbu základní patologie, která spustila štípání. V budoucnu se doporučuje uchýlit se k gymnastice a jednoduchým sportům. Během období zotavení je nutné se vyvarovat těžkého zvedání, silné fyzické námahy, stresu. Svou stravu můžete dále obohatit přidáním většího množství zeleniny, ovoce, ryb, obilovin a mléčných výrobků.

Mechanismus sevření nervu v kyčelním kloubu, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co způsobuje sevření nervu v kyčelním kloubu, o jakou patologii jde, její příčiny a rizikové faktory. Jaké nervy je možné sevřít. Diagnostika a léčba.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Sevření (nebo svírání) nervu v kyčelním kloubu - komprese nervového kmene nebo jeho kořenů svalovým napětím, injekce léků, nádory, zanícené tkáně, hematomy, aneuryzma cév (výčnělek arteriálních stěn).

Kliknutím obrázek zvětšíte

V důsledku sevření nervu v kyčelním kloubu jeho vlákna ztrácejí schopnost vést impulsy (přenášet signály z centrálního nervového systému (CNS) do orgánů a naopak). Pacient má:

  • poruchy citlivosti - brnění, "husí kůže" běhající po kůži;
  • ostrá, hořící, nesnesitelná bolest;
  • omezení funkce končetin - při sevření sedacího nervu vznikají potíže s flexí - prodloužením nohy v koleni, chodidlo a dolní končetina se znecitliví.

Sevřený nerv v kyčelním kloubu není příliš častou patologií. Je diagnostikována pouze u 25 ze 100 000 lidí (stejně často u mužů a žen ve věku od 40 do 60 let). Z nich 50% trpí lumbosakrální radikulitidou.

Prognóza závisí na příčině komprese nervu - pokud ji lze rychle eliminovat (například svalový křeč nebo hematom), lze patologii zcela eliminovat. Pokud je příčinou komprese nádor nebo radikulitida (poškození páteřních kořenů) - příznaky se čas od času opakují.

Komprese nervu v oblasti kyčelního kloubu je nebezpečná, porušení jejích funkcí může vést k dočasnému a úplnému postižení (postižení).

Všechny patologie zahrnující poškození nervových kmenů a zakončení jsou léčeny neuropatology a neurology.

Vyšetření oblasti stehna a kyčelního kloubu. Kliknutím obrázek zvětšíte

Mechanismus vývoje: proč dochází k sevření

Normálně je nervový kmen umístěn v úzkém prostoru se stěnami tvořenými okolními tkáněmi - svaly, šlachy, pánevními kostmi.

Nervy v oblasti kyčelního kloubu. Kliknutím obrázek zvětšíte

Patologické změny v těchto tkáních způsobují jejich zvětšení, proliferaci, deformaci, což vede ke kompresi, svírání nervu a cév, které ji zásobují.

  • vyvíjí se hladovění nervové tkáně kyslíkem (ischemie);
  • hromadí se v něm produkty směny;
  • zvyšuje se propustnost sousedních plavidel;
  • podrážděná nervová tkáň bobtná;
  • jeho funkce jsou narušeny (přenos signálů z centrálního nervového systému do tkání a naopak).

Pokud je nerv sevřený, pacient vyvine nesnesitelnou, pálivou bolest, která se šíří podél sevřeného kmene.

Čím déle nerv „hladoví“, tím vážnější jsou následky - jeho buňky začnou odumírat, zcela ztratí své funkce.

Komplikace patologie jsou:

  1. Svalová atrofie a paréza (ztráta síly a svalového objemu).
  2. Paralýza (zhoršení pohyblivosti různé závažnosti až úplná absence).
  3. Trofické vředy, nekróza tkání (kvůli dysfunkci nervů a nedostatku buněčné výživy).
  4. Různé stupně postižení pohyblivosti (od dočasného postižení po postižení).

Příčiny sevření nervu

Jakékoli patologické procesy vyskytující se v sousedních tkáních (svaly, krevní cévy, kosti, podkožní tkáň) se mohou stát příčinou skřípnutí nervu:

  • lumbosakrální osteochondróza (onemocnění páteře, ke kterému dochází při změně výšky meziobratlových plotének);
  • lumbosakrální radikulitida (poškození nervových zakončení v místě jejich výstupu z páteřního kanálu);
  • svalové křeče nebo záněty (například utažení svalu piriformis způsobí stlačení sedacího nervu);
  • arteriální aneuryzma (vyboulení stěny iliakální tepny může způsobit kompresi ischiatického nervu);
  • hematom (krvácení z poškozených cév);
  • nádory (maligní nebo benigní novotvary);
  • vynucená prodloužená nehybnost (po sádře);
  • injekce roztoku léčiva do svalu (injekce);
  • podchlazení.

Sevřený nerv v kyčelním kloubu v důsledku svalového křeče nebo zánětu je častější u lidí:

  • pravidelné namáhání stehenních svalů (sportovci, tanečníci);
  • není zvyklý na stres (k tomu přispívá běh nebo chůze na dlouhé vzdálenosti);
  • nuceni většinu času sedět v nepohodlné poloze (administrativní pracovníci, programátoři);
  • nuceni pracovat ve studené vodě, ve vlhkých místnostech (potápěči, pracovníci konzerváren);
  • s nedostatky a strukturálními rysy kloubu a sousedních tkání.

Jsou vystaveni riziku onemocnění.

Cvičení k odblokování sevřeného sedacího nervu. V poloze na břiše ohněte kolena a jemně je přitáhněte k hrudi, aniž byste zvedali pánev z podlahy. Se zkříženýma nohama a rukama uchopte dobrou nohu a přitáhněte je k sobě. Vydržte 20 - 30 sekund, vraťte se do výchozí polohy. Opakujte ještě dvakrát

Příznaky patologie, které mohou být nervové

Uvíznutí nervu se závažnými příznaky - najednou má pacient bolest piercingu, pálení nebo pálení, která vyzařuje podél postiženého kmene (obvykle do dolní končetiny k noze a hýždě), narušuje pohyb.

Když je sevřený ischiatický nerv, člověk nemůže ohýbat nohu v koleni, začne jej táhnout, kulhat.

V některých oblastech může být bolest nesnesitelná, v jiných téměř nepociťovaná (známky zvýšené a snížené citlivosti na bolest).

Kromě bolesti má člověk:

  • brnění, necitlivost, pocit pálení se objevují v dolní končetině (častěji v noze a dolní končetině);
  • existuje pocit, že pokožka na noze „hoří“ nebo naopak ztuhla.

Někdy je štípnutí doprovázeno změnami celkové teploty (zimnice), na pozadí má pacient zvýšené pocení, slabost.

Které nervy mohou být sevřeny v kyčelním kloubu:

  1. Ischiatický. Když je ovlivněna, objeví se bolest v oblasti hýždí, která se šíří podél zadní části nohy k dolní části nohy a dosahuje ke špičkám prstů. Z důvodu bolesti člověk není schopen ohnout končetinu v kloubu (koleno), je nucen překročit rovnou nohu.
  2. Stehenní. Jeho sevření způsobuje bolest v oblasti třísla, která se může šířit do stehna (přední a vnitřní strana). Prodloužení kolena způsobuje potíže, proto se vytvoří bezvládná chůze (s podporou na rovné noze).
  3. Zamykání. Komprese způsobuje bolest na vnitřní straně stehna a dolní části nohy (až k noze) a dává ji kyčelnímu kloubu. Osoba má potíže s únosem nohy v kyčli, při chůzi (bolest "neumožňuje" dělat široké kroky).
  4. Vnější kožní. Bolest je cítit na vnější straně stehna, postupně se zvyšuje. Patologie probíhá narušením citlivosti a funkcí pokožky (nedostatečná nebo zvýšená práce potních žláz, tvorba výrůstků a plomb na pokožce, olupování).
  5. Hýždě. Když je špičkový gluteální nerv sevřen, bolest je lokalizována v zádech (v bederní oblasti) a v hýždě. Porážka dolního gluteálního nervu způsobuje bolest v hýždě a v kyčelním kloubu.

Diagnostika, výzkum

Příznaky sevření nervů jsou tak výrazné a typické, že je ihned po výslechu a vyšetření pacienta provedena předběžná diagnóza..

Konečná diagnóza je potvrzena instrumentálními studiemi - elektromyografií nebo elektroneurografií. Tyto metody vám umožňují určit dysfunkce svalů a nervů, rychlost impulsů, stupeň poškození nervového systému.

Příčiny komprese jsou identifikovány pomocí:

  • RTG kyčelního kloubu, páteře, malé pánve;
  • Ultrazvuk, CT kloubu a páteře;
  • MRI (metoda pro vyšetření měkkých tkání);
  • laboratorní testy (na hladinu glukózy v krvi, podrobná a biochemická analýza krve, moči).

Metody léčby

Pokud je příčina porušení odstraněna včas, můžete se zcela zbavit patologie a příznaků. Při pozdním ošetření nebo nevyléčitelných procesech v oblasti kmene může dojít k nevratnému sevření nervu.

První pomoc

Jak začíná léčba sevřeného nervu v kyčelním kloubu? Vzhledem k tomu, že patologie vždy vzniká náhle a neočekávaně, lze stav pacienta zmírnit poskytnutím první pomoci:

  1. Umístěte osobu na rovný, tvrdý a teplý povrch. Nechte ho zaujmout pohodlnou polohu - ležet na zádech, na boku, s nataženými nohama nebo stehny roztaženými do boku (musíte hledat polohu, která znatelně zmírní bolest).
  2. Podejte anestetickou tabletu (Ketorol, Nimesulid, Dexalgin).

Zde jsou všechny kroky, které mohou dočasně zlepšit stav pacienta - jen tolik, aby se mohl dostat do nemocnice.

První pomoc v nemocničním prostředí - anestetikum, terapeutická blokáda. Ošetřující lékař injektuje směs novokainu a Diprospanu do oblasti porušení.

Konzervativní terapie

Jak zacházet se sevřenými nervy v kyčelním kloubu? Konzervativní terapie. Je zaměřen na odstranění závažných příznaků patologie a tkáňové deprivace kyslíku..

Nesteroidní protizánětlivé léky (Movalis, Lornoxicam, Dicloberl)

Úleva od bolesti, zmírnění zánětu a otoku

Antidepresiva (amitriptylin, topiramát)

Snižte koncentraci látek, které způsobují excitaci nervové tkáně

Léky, které zlepšují metabolismus a výživu postižených tkání (vitamíny skupiny B, Mildronate)

Pozitivně ovlivňuje metabolické procesy, zvyšuje odolnost buněk vůči negativním faktorům, přispívá k rychlému zotavení sevřeného nervu

Uvolněte svalové napětí

Vazodilatátory (kyselina nikotinová, pentoxifyllin)

Zlepšuje mikrocirkulaci a vlastnosti krve

Pro urychlení regenerace nervové tkáně je pacientovi před 1-2 týdny předepsána fyzioterapie:

  • UHF (léčba vysokofrekvenčním magnetickým polem).
  • Elektroforéza (pomocí elektrických proudů stimuluje penetraci lokálních léků přes kožní bariéru).
  • Diadynamická terapie (léčba impulzními proudy).
  • Magnetoterapie (permanentní léčba magnetickým polem).

Kromě hardwarových technik jsou pro kompresi nervů účinné lokální oteplovací léky (masti s kafrem, extrakt z feferonky) a také:

  • masáž;
  • manuální techniky (relaxace, ruční protahování stehenních svalů);
  • terapeutická cvičení zaměřená na protažení svalů stehna;
  • oteplování parafínu;
  • balneoterapie (koupele);
  • aplikace a zábaly s terapeutickým bahnem.

Jak lze sevřený kyčelní kloub léčit jinými způsoby? Pokud se nádory, hematomy, aneuryzma tepny stanou příčinou patologie, jsou odstraněny chirurgickými metodami (postižené tkáně jsou vyříznuty).

Kliknutím obrázek zvětšíte

Prevence relapsu

Jak zabránit opětovnému zachycení kyčelního nervu? Pomůže následující preventivní opatření:

  1. Spát na ortopedické matraci a polštáři.
  2. Nápravná gymnastika a pravidelné rozcvičky.
  3. Uspořádání pohodlného pracoviště.
  4. Léčba stavů, které mohou způsobit kompresi nervů (osteochondróza).

Snažte se nesedět v průvanu, vyhýbejte se stresu, podchlazení a zranění.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na příčině komprese nervu. Pokud je snadné jej odstranit, dojde ke zlepšení za 1-2 týdny. 90% pacientů se zcela uzdraví.

Pokud je příčinou patologie osteochondróza, délka pobytu v nemocnici může být 40–45 dní. Tuto patologii nelze vyléčit, opakuje se pravidelně (nerv se svírá znovu a znovu).

V případě prodloužené nebo opakované komprese trvá obnovení nervových funkcí 4 až 12 měsíců (nebo více). U 80% pacientů přetrvávají poruchy citlivosti různého stupně - až do úplné nehybnosti končetiny a postižení pacienta.

Primární zdroje informací, vědecké materiály k danému tématu

  • Neuropatie. Průvodce pro lékaře. Osetrov B., Zhulev S., Lalayan T. SPb MAPO, 2005, s. 97–99.
  • Neurologické syndromy. Průvodce pro lékaře. Golubev V., Vein A., Medpress-inform, 2016, s. 128–132.
  • Polyneuropatie. Klinické pokyny. Levin O.S., MIA, 2016, s. 147-149, 154-158.
  • Neurologie. Národní vedení. Editoval E. I. Gusev, V. I. Skvortsova, A. N. Konovalov, GEOTAR-Media, 2018, s. 345–352.
  • Manuální a reflexní terapie v vertebrální neurologii. Zhulev N.M., Lobzin B.C., Badzgaradze Yu.D., Petrohrad. TsKF Navy, 1992, strana 588.

Sevřený sedací nerv

Obecná informace

Sevření ischiatického nervu (komprese) je syndrom jeho komprese okolními tkáněmi, který se vyznačuje specifickým komplexem symptomů s motorickými, bolestivými a trofickými poruchami v inervační zóně. Vzhledem k tomu, že ischiatický nerv je největším periferním nervem, včetně jeho délky (obr. Níže), může dojít k jeho sevření na různých úrovních.

Ischiatický nerv pochází z sakrálního plexu a je tvořen větvemi bederních a křížových (L4-L5 / S1-S3) míšních nervů. Prochází podél vnitřního povrchu malé pánve a opouští ji otvorem ve tvaru hrušky. Prochází gluteálními svaly a jde do zadní části stehna, kde je pokryta bicepsovými a addukčními svaly a stehenním svalem. V podkolenní jamce se dělí na peroneální a tibiální nervy. Inervuje biceps, semitendinosus a semimembranosus svaly stehna.

Kompresní poruchy ischiatického nervu jsou nejčastěji způsobeny vertebrálním faktorem, tj. Patologickými změnami ligamentózně-kloubních struktur a meziobratlových plotének lumbosakrální páteře (herniovaný disk, stenóza páteřního kanálu, osteochondróza, spondylolistéza atd.).

V některých případech je však komprese ischiatického nervu způsobena extravertebrálním faktorem - sevření nervu mezi spasticky staženým svalem piriformis a sakrospinálním vazem (obr. Níže) nebo s jinou variantou vývoje ischiatického nervu (když nerv prochází přímo svalem) - komprese sedacího nervu změněné piriformis sval.

Ke kompresi sedacího nervu svalem piriformis dochází mechanismem tunelového syndromu a tvoří specifické klinické projevy, které jsou zahrnuty v pojmu „syndrom piriformis“ a v každodenním životě - „sevřený nerv v kyčelním kloubu“, který je předmětem tohoto článku. Tunelovou neuropatií se rozumí léze periferního nervu nezánětlivé geneze, vyvíjející se pod vlivem komprese a ischemie..

Patogeneze

Vývoj komprese sedacího nervu u syndromu piriformis je nejčastěji založen na reflexním faktoru vznikajícím ve vývoji edému tkáně mezi sakrospinózním vazem a stahovaným (křečovitým) svalem piriformis, který způsobuje podráždění ischiatického nervu. Histamin, prostaglandin, bradykinin, neustále uvolňovaný během křečí svalu piriformis, přispívají k rozvoji zánětlivého procesu a vzniku bludného kruhu „křeč - bolest - zánět“.

Klasifikace

  • Primární stlačení sedacího nervu v důsledku poškození samotné svalové tkáně (zranění různého původu, fyzické přetížení).
  • Sekundární - v důsledku patologických změn v vazivových-kloubních strukturách a meziobratlových ploténkách lumbosakrální páteře, kyčelních kloubů, onemocněních pánevních orgánů.

Důvody

Důvody pro vznik trvalého patologického spazmu svalu piriformis a jeho změn (zesílení břicha) mohou být:

  • Syndrom myofasciální bolesti způsobený různými druhy traumatu (neúspěšné injekce léčivých látek, pohmoždění / podvrtnutí pánevních svalů).
  • Chronické statické / dynamické přetížení (dlouhodobý pobyt v jedné poloze, vysoká fyzická námaha na pánevních svalech).
  • Syndrom zkroucené pánve různého původu (různé délky dolních končetin, skolióza ve tvaru S).
  • Blok Sacroiliac kloubů.
  • Patologie kyčelního kloubu (koxartróza).
  • Nemoci infekční a zánětlivé povahy (gynekologická onemocnění) / patologie urogenitální zóny, přispívající k reflexnímu spasmu svalu piriformis.
  • Podchlazení pánevní oblasti.
  • Vertebrální patologie (osteochondróza lumbosakrální oblasti, lumbosakrální dorzopatie, bederní stenóza).

Příznaky zachycení ischiatického nervu

Všechny příznaky sevřeného sedacího nervu lze rozdělit na místní projevy a přímé známky stlačení sedacího nervu. Lokální příznaky sevření nervu v kyčelním kloubu se projevují bolestí / tažením bolesti hýždí, sakroiliakálních a kyčelních kloubů, jejichž intenzita se zvyšuje s addukcí kyčle, ve stoje, napůl v podřepu, při chůzi, ale vsedě / vleže s nohama od sebe bolest klesá... Piriformisův syndrom je často doprovázen drobnými poruchami svěrače, které se projevují pauzou před močením.

Okamžité příznaky komprese sedacího nervu v subpyriformním prostoru a sousedních cévách jsou:

  • Tupá bolest v kyčli s charakteristickým vegetativním zbarvením (pocity chladu, pálení, necitlivost).
  • Ozařování bolesti častěji v zóně inervace tibiálních / peroneálních nervů nebo v celé noze.
  • Snížená povrchová citlivost, méně často Achilův reflex.
  • Při převládajícím zapojení vláken, která tvoří tibiální nerv v patologickém procesu, je bolestivý syndrom lokalizován v lýtkových svalech dolní končetiny a zesiluje se při chůzi.

Při současném stlačení ischiatického nervu dolní gluteální tepny je zaznamenán ostrý křeč cév dolní končetiny, což vede k rozvoji přerušované klaudikace s nutností pacienta pravidelně zastavit při chůzi, necitlivost prstů a silná bledost kůže nohy.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza syndromu piriformis je stanovena na základě charakteristických potíží a klinických testů k identifikaci konkrétních příznaků onemocnění. Jako metody instrumentálního výzkumu lze použít data elektromyografie, počítačové tomografie a magnetické rezonance, která umožňují identifikovat charakteristické myopatické a neuropatické změny a zvětšení hruškovitého svalu.

Léčba, svírání ischiatického nervu

Aby se uzdravil sevřený nerv v kyčelním kloubu, používají se metody lékové i nelékové terapie.

Léky na sevřený nerv

Při extrémně intenzivní bolesti lze předepsat léky s výrazným účinkem - Tramadol, Dexalgin (intramuskulární injekce). Při předepisování nesteroidních protizánětlivých léků je však třeba pamatovat na jejich negativní účinky na gastrointestinální trakt a v případě vhodných potíží u pacienta předepsat krátkou léčbu selektivními inhibitory COX-2 (Nimesulid, Ketorol, Celecoxib, Celebrex), které nemají významný vliv na gastrointestinální trakt..

Svalová relaxancia, nejlépe s centrálním působením (Baclofen / Tolperison), musí být zahrnuta do komplexní terapie pro úlevu od bolestivého syndromu, která umožňuje snížit svalové napětí a narušit vznikající začarovaný kruh u této nemoci „bolest - svalový křeč - bolest“.

Povinnou součástí léčby jsou neurotropní vitamíny skupiny B, a to jak ve formě jednotlivých vitamínů, tak ve formě kombinovaných přípravků (Neurobion, Milgamma). V případě potřeby jsou pro zvýšení analgetického účinku předepsány léky, které obsahují pyrimidinové nukleotidy (Keltikan).

K zastavení křeče svalu piriformis lze provést jeho blokádu. Jak ukazuje praxe, blokáda svalů je mimořádně účinnou metodou úlevy od bolesti. K jeho implementaci se používá anestetikum (Lidokain, Prokain) s kortikosteroidy (Dexamethason / Hydrokortison).

Zpravidla stačí 3-4 blokování (udělejte to jednou za 3 dny). Glukokortikoidy lze také injikovat přímo do břicha svalu piriformis, aby zmírnily zánět, otoky a bolest. Obzvláště účinné je použití dvousložkového léku s výrazným prodlouženým účinkem (Depos).

Léky mohou být použity v různých léčivých formách. S nevyjádřenou bolestí mimo akutní období mohou být široce používány krémy, gely a masti, které musí nutně obsahovat protizánětlivou složku - ketoprofen / diklofenak (gel Ketoprofen, gel Dicloran, gel Ketoprom, gel Fastum, gel Diclac, Voltaren, masť Indomethacin, butadion, krém Ibuprofen ). V akutním období se silnou bolestí by měla být upřednostněna intramuskulární injekce.

Také se doporučuje předepisovat léky na neurometabolickou terapii, aby se zlepšil svalový trofismus. Jaké injekce se podávají, když je ischiatický nerv sevřen, aby normalizoval trofismus? Z tohoto důvodu je zpravidla předepsán Actovegin v / mv kombinaci s vitamíny skupiny B a pyrimidinovými nukleotidy.

V případech přechodu akutního procesu na chronický, projevující se opakující se bolestí po dlouhou dobu, aby se zabránilo rozvoji depresivního stavu, musí být antidepresiva předepisována po dobu 3-4 měsíců (venlafaxin, duloxetin, amitriptylin).

Bezdrogová léčba

Provádí se během období remise a je zaměřen na lokální účinek na svaly pánve a bederní zóny (manuální korekce pánve, myofasciální uvolnění, kineziová masáž hlubokých tkání, terapeutická cvičení) a korekce muskulo-ligamentózního aparátu svalů zapojených do patologického procesu (postizometrická svalová relaxace, myofasciální uvolnění, protahovací / relaxační a posilovací cvičení).

Masáž pro sevření ischiatického nervu (segmentová, klasická myofasciální masáž pojivové tkáně) je mimořádně účinný postup pro uvolnění křečí ze svalů a fascií. Postizometrická relaxace svalu piriformis je široce používána na základě cvičení pro únos / vnější rotaci stehna, terapeutické gymnastiky (autorská gymnastika podle Williamse), terapeutického plavání, jógy, tréninku na simulátorech, plavání.

Léčba doma sevřeného sedacího nervu

Je možné, jak léčit a jak léčit sevřený sedací nerv a jeho projevy doma - často kladená otázka na různých fórech. Na různých webových zdrojích můžete, pokud si přejete, najít mnoho videí s cviky na sevření sedacího nervu s komentáři od autorů a také se doporučuje speciální cvičení na protažení pánevních svalů. Některá z jejich cvičení jsou uvedena výše..

Video však ne vždy poskytne úplný obraz o správné technice provádění cvičení, když je sedací nerv sevřený v hýždě, proto by nejlepší možností byla návštěva cvičební terapeutické místnosti, kde si můžete techniku ​​cvičení osvojit pod vedením odborníka a teprve poté je provádět sami doma.

Léky

  • Anestetika (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Anestetika (lidokain, novokain).
  • NSAID (diklofenak, meloxikam, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, dikloberl, flamax).
  • Selektivní inhibitory COX-2 (Celebrex, Nimesulid, Ketorol, Celecoxib).
  • Svalové relaxanci (Dysport, Baklosan, Mydocalm, Tolperison, Baclofen).
  • Anestetika (lidokain, prokain).
  • Vitamíny (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Kortikosteroidy (Depo-Medrol, Dexamethason, Depos, Hydrokortison).
  • Neurometabolické léky (Actovegin, Neurobion).

Postupy a operace

V akutním období je indikována elektroforéza, fonéza, diadynamické proudy, mikrovlnná pole, magnetoterapie, UV záření, akupunktura. Během období remise - masáže, kineziterapie, laserová magnetoterapie, fototerapie, akupunktura, termální procedury (bahno, ozokerit), ATP elektroforéza, podvodní masáž, cvičební terapie.

Sevřený sedací nerv během těhotenství

Sevření ischiatického nervu u žen během porodu a těhotenství je poměrně časté, kvůli:

  • Významné zvýšení zátěže pohybového aparátu pánve způsobené tlakem zvětšené dělohy na blízké orgány a tkáně.
  • Prudký přírůstek hmotnosti, zejména u vícečetných těhotenství.
  • Podchlazení pánevní oblasti.
  • Nedostatek fyzické aktivity na těle ženy.

Příznaky štípání u žen během těhotenství jsou podobné, často však dochází k současnému sevření pudendálního nervu, který vytváří další příznaky ve formě bolesti v oblasti jeho inervace (od konečníku po celém perineu, včetně vnějších genitálií).

Současně je léčba zachycení ischiatického nervu během těhotenství obtížnější, zejména v akutním období, kdy jsou příznaky zachycení závažné, protože lékař je omezen v předepisování léků. Léčba během těhotenství se proto provádí velmi opatrně a hlavně bez použití silných léků, o jejichž použití rozhodne v každém případě lékař. Zobrazeny jsou masáž pro těhotné ženy a cvičení na protažení svalů piriformis a stehenních svalů (obrázek níže).

Strava

Neexistuje žádné speciálně vyvinuté dietní jídlo.

Prevence

Prevence zachycení ischiatického nervu zahrnuje prevenci přetížení svalů, traumatických poranění pánevních svalů a křížové oblasti, osteochondrózu páteře, nápravu muskuloskeletálních anomálií dolních končetin / pánve, včasnou detekci a léčbu vertebrogenních onemocnění a prevenci opakování porušení odstraněním vysoké fyzické námahy. pravidelné cvičební terapie, sport, masáže.

Důsledky a komplikace

Při chroničnosti procesu může syndrom bolesti vyvolat emoční labilitu, depresi, poruchy spánku, zvýšenou únavu a zdravotní postižení.

Předpověď

Obecně platí, že s odpovídající léčbou a rehabilitací je prognóza příznivá s úplným zotavením pracovní kapacity, avšak doba zotavení se může značně lišit.

Seznam zdrojů

  • Barinov A.N. Tunelové neuropatie: zdůvodnění patogenetické terapie / A.N. Barinov // Doktor. - 2012. - č. 4. - str. 31-37.
  • Yakhno N.N. Neuropatická bolest: klinické příznaky, diagnostika a léčba / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Doktor. - 2007. - Č. 3. - S. 16-22.
  • Kukushkin M.L. patofyziologické mechanismy bolestivých syndromů. Bolest. 2003. Č. 1. S. 5-13.
  • Piriformisův syndrom / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Mezinárodní neurologický časopis. - 2014.
  • Belova A.N., Shepetova O.N. Pokyny pro rehabilitaci pacientů s pohybovými poruchami. M., 1998.S. 221.

Vzdělání: Vystudoval lékařskou školu ve Sverdlovsku (1968 - 1971) s lékařským asistentem. Vystudoval Doněcký lékařský institut (1975 - 1981) s titulem epidemiolog, hygienik. Vystudoval postgraduální studium na Centrálním výzkumném ústavu epidemiologie v Moskvě (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lékařských věd (titul udělen v roce 1989, obhajoba - Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Moskva). Absolvoval řadu pokročilých školení v oblasti epidemiologie a infekčních nemocí.

Pracovní zkušenosti: vedoucí oddělení dezinfekce a sterilizace 1981 - 1992 Vedoucí oddělení vysoce nebezpečných infekcí 1992 - 2010 Pedagogická činnost na Lékařském ústavu 2010 - 2013.

Články O Burzitida

Skupiny, názvy drogNa co jsou předepsány?