Obstrukce cév dolních končetin: příčiny, příznaky a léčba

Hlavní Dermatitida

Cévní onemocnění na nohou je běžná patologie. S ním jsou narušeny funkce tepen, kapilár, cév nohou. Prevalence onemocnění je způsobena dědičností, ale častěji způsobem života v moderním světě. Druhý faktor je nejdůležitější, protože většina lidí se málo pohybuje, používá módní vybavení, málo pracuje s nohama a tráví spoustu času u počítače. Dalším faktorem je jídlo, které nepříznivě ovlivňuje tělo..

Za takových podmínek se léčba vaskulární obstrukce dolních končetin provádí v komplexu opatření, hlavní věc je, že osoba sama chce být vyléčena.

Odrůdy okluze

Dnes v medicíně byla identifikována řada nemocí, které se konkrétně týkají cév dolních končetin. U pacientů jsou určeny určitými příznaky..

Tato skupina patologií zahrnuje především aterosklerózu, onemocnění tepny nohou v chronické formě. Vyvíjí se v důsledku konzumace tučných potravin obsahujících cholesterol. Nerozpadá se, drží se v hrudkách na stěnách žil a tepen. Z tohoto důvodu se vytváří obliterace - okluze žil dolních končetin, která je nutí přizpůsobit se nově vytvořeným podmínkám a začnou hledat řešení kolem cévy blokované krevní sraženinou. Nové cesty tvoří malé kmeny tepen, které tělo používá jako speciální přírodní zkrat.

Cévní okluze se dělí na žilní a arteriální.

Umístění patologie rozděluje patologii na:

  • okluze mezenterických cév, narušení cirkulace krve v mezenterických cévách, což vede ke střevní ischemii. V důsledku trombózy dochází ke změnám na stěnách střeva, je narušena jeho výživa, dochází k zánětu, který vede k obstrukci a peritonitidě;
  • okluze cév hlavy, která se vyvíjí v důsledku překrytí průběhu cévy cholesterolovými plaky. Postupně rostou, neumožňují volný tok krve, cévy ztrácejí pružnost. Narušení krevního oběhu způsobuje zablokování, vede k dysfunkcím v práci vnitřních orgánů;
  • okluze cév dolních končetin náhle blokuje tepny na periferii, vyvine se ischemický syndrom. To ohrožuje úplnou ztrátu funkce nohou, narušuje průtok krve. Bez příjmu živin dochází k paralýze, tkáně umírají. To jsou již známky gangrény nohou..

Vyšetření osoby, u které má lékař podezření na vyhlazení aterosklerózy, okluze nohou, ukazuje lékaři atrofované svaly dolní končetiny. Také na samotném pacientovi je patrné, že noha se ztenčuje, ztrácí se objem svalové tkáně. To je jasně vidět na fotografii bolavých nohou. Léčba vaskulární obstrukce dolních končetin začíná rozsáhlým vyšetřením.

Diagnóza patologie

Periferní cévní onemocnění je dnes snadno detekovatelné. Lékaři-diagnostikáři pomáhají nejnovější technologií, která umožňuje vidět úplný začátek patologie.

Pro stanovení přesné diagnózy provádí vyšetření různí lékaři:

  • terapeut palpuje nemocnou část, hodnotí, jak moc se pojivové tkáně změnily;
  • laboratorní asistenti provádějí krevní testy pro biochemii, kontrolují počet a kvalitativní složení krevních destiček a leukocytů;
  • laboratorní asistenti kontrolují krev na obsah lipidů, jejich frakcí;
  • diagnostik provádí Dopplerovu ultrasonografii, která ukazuje, jak se krev pohybuje žilami, její průtok;
  • diagnostik provádí ultrazvukové vyšetření krevních cév, určuje stupeň vývoje onemocnění;
  • MRI se provádí k objasnění všech vyšetření, poskytuje detailní obraz onemocnění v několika projekcích.

Během vyšetření nemusí pacienti cítit bolest, nepohodlí a lékaři dostávají úplné informace o vývoji patologie, mohou předepsat léčbu vaskulární obstrukce dolních končetin.

Flebolog předepisuje léčbu křečových žil pouze po vyšetření pacienta v soukromém nebo...

Příčiny vaskulární blokády

Slabá propustnost krve cévami se objevuje u lidí různého věku; na povrchu kůže nohou je zvenčí viditelná změna směru tepen, jejich klikatost a expanze. Embolie a trombóza vyvolávají zablokování. Překážka se vyvíjí v důsledku poranění nebo mechanického stlačení cév. Poté se ucpávají hluboké žíly, když se v žilních lumenech drží krevní sraženiny - krevní sraženiny.

Provokující faktory vaskulární blokády jsou:

  • dědičnost;
  • vývojové poruchy v pojivových tkáních;
  • změněné hormonální pozadí; týká se žen, které jsou v těhotenství nebo se blíží prahu nástupu menopauzy;
  • nízká fyzická aktivita;
  • těžká váha;
  • užívání určitých léků;
  • věkem způsobená ztráta plasticity cévních stěn.

To jsou hlavní faktory - provokatéři nástupu cévních onemocnění na nohou..

Pokud žijete naplno, myslíte na své zdraví, nevyhýbáte se odborným prohlídkám, můžete se vyhnout rozvoji mnoha nemocí.

Flebolog předepíše Dopplerovu studii cév dolních končetin a řekne vám, co to je a co to je...

Příznaky

Nemoci s obstrukcí tepen se projevují obecnými příznaky, které lze zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Proto musí lékař rozlišit příznaky, zvýraznit hlavní znaky, které potvrzují přítomnost ucpání žil..

Pacienti si obvykle stěžují:

  • na vazospazmus na obou končetinách;
  • bezpříčinná bolest končetin;
  • výskyt edému v místě křečí;
  • místní zvýšení teploty v oblastech končetin;
  • výskyt bolesti telat během normální chůze;
  • zvýšená bolest při dalším zatížení;
  • osoba pravidelně začíná kulhat;
  • nohy se rychle unaví;
  • dochází k nočním křečím;
  • nohy jsou chladné a mrznou i v horkých dnech;
  • pokročilá forma onemocnění poskytuje v zasažených oblastech suché gangrenózní útvary.

Nejčastěji se okluze objevuje jako důsledek křečových žil, když se spojí infekce.

Někdy lékař poprvé objeví nemoc během rutinní lékařské prohlídky, když člověk stále nemyslí na výskyt vážné nemoci. Příznaky a léčba jsou neoddělitelně spojeny v komplexní terapii.

Jak se léčí vaskulární obstrukce?

Když je člověku diagnostikováno vaskulární onemocnění na nohou, začíná komplexní terapie. Používají se fyzioterapeutická opatření - laserové ošetření. Zahrnuto je terapeutické cvičení zaměřené na stabilizaci průtoku krve, aby se obnovil jeho tok v nemocných oblastech nohou. Doporučuje se nosit elastické obvazy, používat tonizující krémy a gely.

Současně s léky je předepsána léčba lidovými léky, příjem infuzí a odvarů léčivých rostlin. Soubor opatření k léčbě vaskulární obstrukce dolních končetin obvykle přináší pozitivní výsledky.

Konzervativní léčba

Léčba okluze se dělí na konzervativní a operativní. Lékař předepisuje léky podle stavu a vzhledu postižené části nohou.

Konzervativní léčba arteriální okluze zahrnuje:

  • analgetické injekce - Promedol, difenhydramin, morfin;
  • antispazmodika - No-shpa, Papaverin, Galidor;
  • léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin - heparin;
  • glykosidy - Korglikon, Strofantin;
  • léky, které regulují rytmus srdečních kontrakcí - Novokainamid.

Konzervativní léčba zahrnuje:

  • nošení elastického obvazu;
  • speciální strava bez mastných, smažených, kořeněných a slaných jídel;
  • použití venotonických mastí - Venitana, masť heparinu, Lyoton, Troxevasin;
  • užívání venotoniky - Phlebodia, Troxevasin, Aescin;
  • užívání vitaminu P v přípravcích - Ascorutin, Rutozid, Troxerutin;
  • jmenování nesteroidních léků proti zánětu - Diclofenac, Ketanova, Dikloberl;
  • jmenování trombolytik - Fragmin, Kleksan, Warfarin, Singular;
  • užívání protidoštičkových látek - aspirin;
  • příjem systémových enzymů - Wobenzym, Phlogenzym.

Vzhledem k tomu, že cholesterolové plaky způsobují ucpání cév, používají se léky ke snížení hladiny cholesterolu:

  • statiny, které blokují syntézu cholesterolu v játrech - Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin;
  • fibráty, které zvyšují počet lipoproteinů, které snižují hladinu cholesterolu. Jsou předepsány pouze po konzultaci s kardiologem - Bezafibrate, Clofibrate, Gemfibrozil, Fenofibrat, Cilostazol - Pletal;
  • kyselina nikotinová, která rozšiřuje cévy - enduracin;
  • znamená blokování adheze aterosklerotických plaků - Colestipol, Probucol, Guarem, Lipostabil, Benzaflavin, Eikonol;
  • léky, které zlepšují jeho reologické vlastnosti v krvi - heparin, warfarin, aspirin v malé dávce, klopidogrel;
  • léky ke zlepšení mikrocirkulace krve - Pentoxifylline, Trental, Curantil.

Lůžková léčba se skládá z:

  • infuzní intravenózní podání reopolyglucinu s novokainem střídavě s přípravkem Trental nebo Pentoxifylline pro Fiz. řešení;
  • střídat s chloridem draselným, analginem, difenhydraminem, riboxinem, kyselinou askorbovou, síranem hořečnatým. Průběh infuzní léčby - 20 dní.

Současně jsou předepsány léky na intramuskulární injekce:

  • Papaverin + kyselina nikotinová - 10 dní;
  • Actovegin - 10 dní.

Pokud je v anamnéze diabetická angiopatie, Sulodexid se navíc předepisuje dvakrát denně po dobu 30-40 dnů, užívaných mezi jídly.

Ambulantní léčba zahrnuje užívání:

  1. Trental nebo Pentoxifylline, 2krát denně, kurz - měsíc.
  2. Kardiomagnet, 1krát denně, stálý příjem.
  3. Wessela Douai, 1 tuna, 2krát denně.
  4. Actovegin, nejlépe injekcí.
  5. Nikoshpan, 1t 2krát denně.
  6. Vitamin E, 2 kapsle 2krát denně.

Při léčbě kožních lézí je Curiosin předepsán v prášcích. Po vyčištění otevřených ran se doporučuje ošetření okrajů mastí Actovegin, Solcoseryl. Kurzy konzervativní léčby se doporučuje opakovat dvakrát ročně, v jarních a podzimních měsících..

Pokud konzervativní terapie nepřinese požadovaný výsledek nebo existuje pravděpodobnost komplikací, lékaři přijdou na nutnost chirurgického zákroku.

Úkon

Léčba operací není snadná otázka, protože je ovlivněn oběhový systém. Rada lékařů nicméně zvolí operaci, pokud konzervativní terapie nepřinese pozitivní výsledky a hrozí výskytem nežádoucích komplikací..

V případě okluze tepny se provádí přímá nebo nepřímá embolektomie:

  • přímá embolektomie. U této metody je céva vystavena v místě embolie, její konce jsou sevřeny. Poté se rozřízne přes embolus v místě, kde céva změnila lumen nebo směr. Tato metoda není vždy použitelná, protože embolické místo je někdy nepřístupné;
  • nepřímá embolektomie. Je rozdělen na ortográdní, ve kterém je katétr zaveden podél krevního řečiště, a retrográdní, když je katétr vložen do krevního řečiště. Do embolického místa je vložen katétr, který odsává hmotu trombu. Dnes byl vyvinut speciální embolektomický katétr, což je tenká trubice s jedním špičatým koncem a druhý konec je vybaven nafukovacím balónkem. Katétr se vloží do lumen cévy, prochází embolem, poté se nafoukne balónek a katétr se opatrně vyjme z cévy spolu s embolem.

S uzávěrem žilních cév se provádějí další chirurgická opatření:

  • sklerotizující látky se vstřikují do lumen žíly;
  • endoskop provádí trombektomii;
  • pokud je uvedeno, provede se venektomie;
  • z moderních technik využívají radiofrekvenční vyhlazení žil;
  • další nová technika - endovenózní koagulace se provádí laserem;
  • ligace povrchových žil;
  • instalace filtrů cava.

Úkolem chirurgů během chirurgické léčby okluzí jakýmikoli metodami je obnovit průchod krve tepnami, v případě žilních okluzí - zabránit tromboembolismu jako komplikaci onemocnění postihujícího plicní tepnu.

etnoscience

Léčitelé doporučují zavést večerní procházky ve vzduchu, večer se vykoupat s výtažky z borovice.

Z receptů bylinkářů jsou nejběžnější a nejúčinnější:

  1. Infuze máty peprné. Výrobní technologie: 1 lžička. bylinky zalijeme sklenicí vroucí vody, přikryjeme, necháme 20 minut teplé, poté scedíme. Aplikace: infuzi vypijte ráno, půl hodiny před jídlem. Kurz - několik měsíců, bez přerušení.
  2. Směs brusinek s medem. Přísady se berou podle chuti, tam je směs 1 lžíce. l. 3-4krát denně.
  3. Borůvkový ovocný nápoj. Pozor: nepřidává se žádný cukr. Pijte ovocný nápoj 1 sklenici denně.
  4. Nálev osiky. Příprava: nasekané 3-4 lžíce vložte do termosky. l. kůra, nalijte vroucí vodu, trvejte přes noc. Aplikace: pijte 30 g 3-4krát denně, bez ohledu na příjem potravy.

Lidové léky neumožňují, aby se sraženiny spojily, vrátily sílu a plastičnost cévním stěnám. Při komplexní terapii by použití jakéhokoli léku podle lidových receptů mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Příznaky a léčba okluze arterie dolních končetin

Akutní narušení průtoku krve spojené se zúžením nebo úplným zablokováním cév se nazývá okluze. Vyskytuje se jako příznak konkrétního onemocnění a způsobuje patologické změny v okolních tkáních a orgánech..

Důvody okluze

Podle umístění okluze jsou:

  • arteriální;
  • žilní.

Existuje několik hlavních důvodů pro vznik této anomálie..

Embolie

V cévě se vytváří překážka v podobě jakéhokoli cizího útvaru v místě rozdvojení.

Existují následující typy embolie:

  • Vznikající na pozadí infekce. Akumulace hnisu nebo mikroorganismů, které brání průtoku krve.
  • Vzduch. Vzduchová bublina vstupuje do tepny a těsně ucpává cévu. Vyskytuje se v důsledku respiračního traumatu nebo nepřesné injekce.
  • Mastné. Tukové buňky se hromadí v krevní sraženině. Tato embolie může na člověka působit jak v důsledku poškození, tak na pozadí metabolických poruch v těle..
  • Arteriální. V přítomnosti srdečních vad se ve chlopních tvoří pohyblivé krevní sraženiny.

Trombóza

Na stěnách tepen se postupně objevují shluky cizích buněk, které blokují průtok krve.

  • ateroskleróza;
  • trauma;
  • infekce.

I když není céva zcela zúžena, místo trombózy se stává náchylným k tromboembolismu..

Aneuryzma

  • kongenitální;
  • získané.

Jedná se o prudký nárůst cévních stěn, který je náchylný k porážce této oblasti trombózou nebo embolií.

Trauma

V důsledku narušení integrity svalové nebo kostní tkáně se některé buňky oddělí a začnou cestovat krevním řečištěm, hromadit se a způsobovat trombózu.

Přítomnost chorob na pozadí

Okluze tepen dolních končetin nikdy nenastává jako nezávislý jev. Může to být důsledek nebo příznak následujících onemocnění:

  • jakékoli poruchy v práci srdce: infarkt, porucha, ischemie, aneuryzma;
  • vysoký tlak;
  • úraz elektrickým proudem;
  • omrzlina.

Proces vzniku

Algoritmus pro vývoj okluze je následující:

  1. V oběhovém systému se tvoří krevní sraženina.
  2. Ucpává to nádobu.
  3. Průtok krve se zpomaluje nebo úplně zastaví.
  4. Objevují se okluzivní deformace stěny cévy, vyvolávají se patologické změny tkáně.

Když dojde k ischemii:

  • metabolické onemocnění;
  • nedostatek kyslíku;
  • acidóza;
  • otok.

Druhy a stadia okluze

Okluze nohou se liší v umístění problému v krevním řečišti:

  • Překážka malých tepen. Ovlivňuje chodidla a dolní končetiny.
  • Porazte velké a střední. Jsou ovlivněny kyčelní a stehenní tepny.
  • Smíšený typ kombinující oba předchozí (okluze podkolenní tepny a bérce).

Onemocnění se obvykle vyvíjí postupně a má následující příznaky:

  1. Kůže na nohou bledne a na dotek zchladne. Objevuje se únava lýtka.
  2. Bolesti končetin, kulhání, svalová ztuhlost.
  3. Bolestivý syndrom nezmizí ani během odpočinku.
  4. Nekrotická, poslední fáze. Trofické změny na pokožce vedou k výskytu vředů, které by se mohly vyvinout v gangrénu..

Příznaky

Nemoc má následující projevy:

  • kulhání lokalizované v kotníku;
  • ischemie končetiny;
  • bolestivé pocity nepochopitelné povahy i v noci;
  • parestézie;
  • zimnice;
  • křeče.

Dodatečné vyšetření prokazuje nestandardní reakci krevních cév na lidský pohyb (zúžení stěn místo expanze).

Diagnostika

Nejčastěji dochází k okluzi iliakální nebo stehenní tepny na nohou. Co je to a co je první pomoc tělu - řekne to cévní chirurg.

Zahájená okluze cév dolních končetin má vážné následky pro tělo až po amputaci nohou, proto jakékoli podezření na onemocnění vyžaduje pečlivé vyšetření v nemocnici:

  1. Chirurg vizuálně posoudí místo údajného zablokování a upozorní na přítomnost otoku, sucha a dalších kožních lézí.
  2. Cévní skeny pomáhají identifikovat poškozené segmenty.
  3. Pokud je obraz nejasný, je předepsán rentgen nebo angiografie, při které je do tepny injikováno kontrastní barvivo.
  4. Index kotníku a brachie pomáhá posoudit stav oběhového systému.

Léčba

Pokud existuje podezření na okluzi, je naléhavě nutné kontaktovat cévního chirurga.

Každá fáze onemocnění má své vlastní metody léčby:

  1. První fáze vyžaduje konzervativní léčbu, která zmírňuje příznaky. Lékař předepisuje léky a určuje režim pro následující léky:
    • antispazmodika k odstranění křečí stěn tepen;
    • trombolytika pro resorpci krevních sraženin;
    • fibrinolytické léky:
    • lipotropy;
    • vitamínové doplňky zaměřené na další příjem vitaminů B a C do těla;
    • vazodilatátory, čímž se zvyšuje lumen pro průtok krve.

K obnovení těla je pacientovi předvedena fyzioterapie:

  • magnetoterapie;
  • baroterapie;
  • plazmaferéza.

Předepište antiaculantovou terapii.

  1. Ve druhé fázi se nelze obejít bez chirurgických manipulací: excize trombu, stentu, bypassu a protetiky. Jejich cílem je obnovit zdravý oběh.

V 90% případů, pokud se začnou léčit první fáze okluze, bude pacient zcela uzdraven..

Osvědčila se endarteriektomie z femorální tepny s vytvořením boční „náplasti“, která zvětšuje průměr cévy.

  1. Fáze tři zahrnuje tromboektomii, fasciotomii a šetrnou amputaci.
  2. S trofickými změnami, doprovázenými gangrénou, jakákoli operace na cévách zhorší stav pacienta. Aby se zabránilo smrti, rozhodne se chirurg o úplné amputaci končetiny, počínaje od dolní třetiny stehna. Arteriografie určuje požadovaný stupeň chirurgického zákroku.

Předpověď a prevence

Pokročilá okluze dolních končetin nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok a mechanické čištění tepen. Cévní chirurg odstraní krevní sraženiny nebo vyřízne celé oblasti a umožní normální tok krve. Arteriální bypass není neobvyklý.

V nekrotickém stadiu onemocnění s rychlým rozvojem gangrény může lékař rozhodnout o částečné nebo úplné amputaci končetiny, aby zabránil smrti v důsledku:

  • sepse;
  • selhání ledvin;
  • selhání více orgánů.

Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci a intenzivní péče v raných fázích pomůže vyhnout se tragickému výsledku..

Antiagregační látky podporují resorpci krevní sraženiny.

Riziko vzniku onemocnění můžete snížit dodržováním následujících pravidel zdravého životního stylu:

  • lidé s hypertenzí musí kontrolovat krevní tlak a vyhnout se relapsům;
  • vše pikantní, smažené a mastné negativně ovlivňuje nejen stav gastrointestinálního traktu, ale také přispívá k tvorbě krevních sraženin z plaků cholesterolu. Rostlinná vláknina obsažená v zelenině, ovoci, celozrnném chlebu a otrubách má čistící účinek na celé tělo a odstraňuje produkty rozpadu;
  • boj proti hypodynamii by měl probíhat po celý den. Cvičení, pravidelné sporty, další zátěž ve formě rozumného odmítnutí z výtahu a transport zlepšují metabolismus, zvyšují tón, posilují krevní cévy, snižují nadváhu;
  • alkohol a kouření jsou kontraindikovány;
  • stresové situace vyvolávají hypertenzi;
  • boty by měly být měkké, pohodlné, nesmí mačkat nohu;
  • osobní hygiena chrání končetiny před zraněním a infekcí plísňovými infekcemi;
  • další příjem vitamínových a minerálních komplexů bude mít obecný posilující účinek na tělo, zvýší hladinu hemoglobinu.

Blokování krevních cév blokuje cestu průtoku krve, jehož jedním z hlavních úkolů je krmení buněk celého těla užitečnými látkami a dodávání kyslíku. Včasná léčba okluze tepen dolních končetin pomáhá předcházet invaliditě.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

Život a zdraví člověka závisí na práci kardiovaskulárního systému a nemoci CVS jsou podle WHO na prvním místě v úmrtnosti na cévní mozkovou příhodu a infarkt. Jednou z nejčastějších příčin nebezpečných komplikací je ateroskleróza. Forma onemocnění postihujícího dolní končetiny je také nebezpečná s rizikem vzniku gangrény. Včasná diagnostika onemocnění a dodržování všech doporučení lékaře během léčby je klíčem k uzdravení a zabránění nepříjemným následkům.

Co je ateroskleróza dolních končetin

Ateroskleróza má několik forem, které se liší příznaky a oblastí poškození. Ateroskleróza dolních končetin postihuje cévy a tepny nohou a chronický typ onemocnění se nazývá vyhlazení. Je diagnostikována asi u 2,5% světové populace, z toho více než 80% je chronických.

U OA jsou ovlivněny pouze velké koncové, femorální, iliakální nebo popliteální tepny, které jsou odpovědné za výživu tkání nohou..

Systémové onemocnění zřídka vede k amputaci nebo invaliditě, ale pokročilá forma je smrtelná do jednoho roku po nástupu prvních příznaků a při absenci řádné léčby. Pokud jde o úmrtnost všech CVD, řadí se na 3. místo.

Příčiny nemoci

Řada vnitřních a vnějších příčin vede k vyhlazení aterosklerózy tepen dolních končetin, což nejen provokuje progresi onemocnění, ale také zvyšuje riziko komplikací. Kombinace tří nebo více faktorů významně zvyšuje riziko OA a jejich vyloučení ze života snižuje hladinu onemocnění.

Kardiologové rozdělují všechny důvody do dvou skupin. Prvním z nich jsou proměnlivé faktory. Patří mezi ně nemoci, nadváha, špatné návyky. Druhý - neměnný (dědičnost, věk, pohlaví). Riziko rozvoje aterosklerózy se zvyšuje s rodinnou anamnézou. Pod vlivem tohoto faktoru se onemocnění začíná rozvíjet v raném věku. Mezi pacienty mladšími 55 let převládají muži. Procento růstu OA u žen se zvyšuje po menopauze, když se zastaví produkce estrogenu. Tento hormon ovlivňuje metabolismus lipidů a inhibuje zvýšení LDL.

Porušení metabolismu tuků vede k:

  • Vysoký celkový cholesterol a vysoké koncentrace lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou;
  • Nízký obsah HDL;
  • Hypertriglyceridemie.

V důsledku dyslipidémie začíná zánět cévních stěn a při současné arteriální hypertenzi se proces vývoje aterosklerózy významně zrychluje. Riziko vaskulární patologie u pacientů s hypertenzí je téměř čtyřikrát vyšší než u lidí s normálním krevním tlakem. Vysoký tlak poškozuje endotel a současně zvyšuje produkci látek, které vedou k vazokonstrikci.

Aktivní a pasivní kouření ničí stěny krevních cév, aktivuje krevní destičky a zvyšuje viskozitu krve, což vyvolává zvýšení hladiny cholesterolu a HDL v krvi. Lékaři spojují hrozbu rozvoje onemocnění s prodlouženým kouřením se zvýšením hladin lipidů a rozvojem arteriální hypertenze..

Obezita, zejména viscerálního typu, a přítomnost metabolického syndromu vedou nejen k ateroskleróze, ale také k výskytu diabetes mellitus, hypertenze, inzulínové rezistence a poruch metabolismu lipidů..

Výsledkem sedavého životního stylu je výskyt nadváhy, zvýšení hladiny lipidů a rozvoj CVD. Při nízké fyzické aktivitě se aktivují systémy renin-angiotensin-aldosteron a sympato-nadledviny a katecholaminy a podobné látky se uvolňují do krve. Negativně ovlivňují kardiovaskulární systém, rozvíjejí spastické reakce, snižují metabolismus a zvyšují krevní tlak..

Dalším důvodem vzniku OA je diabetes mellitus nebo zhoršená cukrovka o 1 a 2 stupně. U žen toto onemocnění zvyšuje riziko tvorby aterosklerotických usazenin 5-7krát, u mužů - 3-4krát. U diabetiků může být poškození stěn krevních cév výsledkem přímé expozice nebo vlivu metabolických produktů, které vedou k produkci protizánětlivých cytokinů. U cukrovky typu 1 snižuje inzulin aktivitu lipoproteinových lipáz a zvyšuje produkci triglyceridů. U diabetu typu 2 dochází ke zvýšení syntézy LDL a VLDL.

Rychlou progresi onemocnění usnadňují také:

  • Selhání ledvin;
  • Porucha srážení krve;
  • Citlivost tkáně na inzulín nebo leptin, postprandiální glykemie, přítomnost viscerálního tuku v těle atd..

Mezi důležité faktory, které ovlivňují nástup a vývoj onemocnění, patří nezdravá strava, častý stres, špatná ekologie, deprese.

Příznaky nemoci

Stupeň exprese OA závisí na věku osoby, přítomnosti nemocí třetích stran, fyzickém a emočním stavu. Obvykle vyhlazení aterosklerózy se dlouho neprojevuje a její první příznaky jsou:

  • Akutní trombóza nebo embolie;
  • Necitlivost prstů nebo celého chodidla;
  • Pocit chladu v nohou a nohou;

Bolest ve svalech nohou při dlouhých procházkách, která po krátkém odpočinku rychle zmizí.

Hlavním projevem onemocnění je přerušovaná klaudikace nohou, která se také nazývá syndrom periferní ischemie. V závislosti na stupni vývoje patologie se projevuje:

  • Při ujetí více než 1 km;
  • Při projíždění vzdálenosti od 100 do 250 m;
  • Při projíždění vzdálenosti od 25 do 100 m;
  • Při lezení po schodech.

Může být detekován absencí pulzu nebo jeho poklesem v kotnících, nízkou teplotou končetin a systolickým šelestem nad hlavními tepnami nohou. Projevuje se ateroskleróza obliterans a bolest, která je v počátečních fázích obvykle spojena s únavou nebo nepohodlnou obuví. S rozvojem AO začnou pocity bolesti vznikat i v klidu a budou trvalé. Léky proti bolesti jsou při potlačování bolesti často bezmocné: dochází k úplné okluzi krevních cév.

Dalším společníkem aterosklerózy je Lericheův syndrom, který se projevuje, když je aorto-iliakální oblast ovlivněna bolestmi boků, hýždí a bederní oblasti. U mužů se tento syndrom stává běžnou příčinou impotence. Ischemie tkáně u vyhlazující aterosklerózy lze rozpoznat podle změny barvy kůže končetin: zbledne a při vývoji OA se stává modrofialová. Doprovázeno změnou barvy, vyčerpáním podkožní tkáně, vypadávání vlasů a nárůstem vrstvy epidermis, změnou tvaru a struktury nehtů.

Posledním a nejnebezpečnějším příznakem onemocnění je gangréna. Projevuje se výskytem nevyléčitelných trofických vředů na bérci a chodidlech.

Fáze aterosklerózy

Vymazání aterosklerózy je spojeno se systémovým poškozením stěn arteriálních cév v důsledku porušení metabolismu bílkovin a lipidů. Je doprovázena změnou poměru mezi proteiny, fosfolipidy, cholesterolem na pozadí zvýšené produkce beta-lipoproteinů. Vývoj onemocnění je rozdělen do 3 fází..

V první fázi patologie se tukové látky začnou hromadit v místě mikrodamage cévních stěn a vytvářejí skvrny. Uvolnění a otok stěn cév nastává při současné produkci enzymů k rozpuštění lipidů a zachování integrity stěny. Když se obranné mechanismy vyčerpají na vnitřní straně, vytvoří se sloučeniny bílkovin, lipidů a cholesterolu.

Druhá fáze je charakterizována růstem pojivové tkáně v místě ukládání lipidů a postupnou tvorbou ateromatózních plaků. V této fázi jsou stále tekuté a lze je rozpustit. Nebezpečí této fáze spočívá v tom, že uvolněný povrch snadno praskne a jeho fragmenty mohou ucpat cévní lumen. Céva ztrácí svoji pružnost a může prasknout, což vede ke vzniku krevní sraženiny.

Třetí stupeň je doprovázen zhutněním plaku a usazováním vápenatých solí. Plaketa přechází do stabilního stavu a roste a uzavírá lumen cévy. To vede k narušení a zastavení přívodu krve a s sebou nese nebezpečí rozvoje gangrény, nekrózy, infarktu.

Existuje také několik mechanismů pro rozvoj vyhlazující aterosklerózy. První možnost zahrnuje 3 formuláře. U akutního stavu dochází k rychlému zablokování tepny a rychlému rozvoji trofických patologií. Pacienti potřebují urgentní hospitalizaci, která ve většině případů vede k amputaci končetiny. U téměř poloviny pacientů se onemocnění vyvíjí subakutně a projevuje se sezónními exacerbacemi. Pokud je diagnostikována tato forma aterosklerózy dolních končetin, léčba může probíhat jak na klinice, tak i stacionárně. Chronická obliterující ateroskleróza se vyskytuje u 42% pacientů. Zachovávají si cévní průchodnost, rozvinutou kolaterální síť a trofické poruchy se objevují pozdě. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin chronické formy se provádí pouze ambulantně.

Lokalizace okluzivního a stenotického procesu OA se dělí na aorto-iliakální, femorálně-popliteální, víceúrovňové a popliteální-femorální.

Diagnostika vyhlazovací aterosklerózy

Vyšetření pacienta s podezřením na OA začíná zaznamenáváním stížností, anamnézou a identifikací špatných návyků.

Hlavní cíle diagnostiky aterosklerózy jsou:

  • Potvrzení vaskulární patologie;
  • Odhalení přesné lokalizace léze;
  • Stanovení stupně a prevalence zúžení lumen cévy;
  • Stanovení stupně ischemie vnitřních orgánů;
  • Identifikace cholesterolových plaků s rizikem prasknutí.

Během diagnostických opatření je nutné identifikovat všechny rizikové faktory, aby bylo možné objasnit jejich vliv na vývoj onemocnění. Během fyzického vyšetření musí být změřen tlak a obvod pasu. Pokud přesahuje 88 cm u žen a 102 cm u mužů, znamená to přítomnost metabolického syndromu.

Další fází je palpace a auskultace cév nohou. Při normální poloze tepen nepřítomnost pulsu v popliteální oblasti indikuje lézi femorálně-popliteálního segmentu a jeho zmizení na femorální tepně naznačuje ucpání cév iliakálních tepen.

Stenózní ateroskleróza tepen dolních končetin obliterující formy je detekována krevním testem:

  • Podle hladiny celkového cholesterolu;
  • O množství LDL rychlostí 3 mmol / l;
  • Na hladinu HDL rychlostí 1 mmol / l;
  • Podle hladiny triglyceridů;
  • Hladinou c-reaktivního proteinu rychlostí 2 g / l;
  • Pro detekci homocysteinu u mladých lidí;
  • Apolipoprotein Al;
  • Apolipoprotein B.

Pokud byl dříve diagnostikován diabetes mellitus, stanoví se dodatečně glykosylovaný hemoglobin a hladiny glukózy v krvi.

Zkoušky a vzorky

Test fenoménu Panchenko kolena se provádí ze sedu. Pacient položí zraněnou nohu na zdravou a pokud po chvíli dojde k bolesti svalů lýtka nebo znecitlivění nohy, pocit plíživosti, pak je diagnostikována OA. Test Goldflam se provádí na gauči. Pacient je požádán, aby několikrát zvedl nohy a ohnul a narovnal koleno. Při zhoršené cirkulaci se nohy unavují po 10-20 opakováních. Současně se mění barva kůže a v případě závažné patologie průtoku krve v dolních končetinách se po několika sekundách objeví bledost nohy.

Pro výpočet indexu rameno-kotník se používá poměr úrovně krevního tlaku na rameno a kotník. Pokud je jeho hodnota menší než 0,4, diagnostikuje se těžká forma aterosklerózy. S ukazateli od 0,41 do 0,7 - střední závažnost, s 0,71 až 0,9 - mírná a od 0,91 do 1,3 - mírné zhoršení vaskulární elasticity. Normální ABI je nad 1,31. Při provádění testu Sitenko-Shamova je horní třetina stehna upnuta elastickým obvazem, takže je tepna stlačena. Po několika minutách se škrtidlo uvolní a čas se zaznamená. Pokud neexistuje žádná patologie, pak končetina získá normální barvu za 10-15 sekund. Identifikace příznaku plantární ischemie nastává, když nohy zblednou, když jsou nohy zvednuty pod úhlem 45 °. Rychlost změny barvy kůže závisí na stupni poškození končetiny a v těžké fázi se pohybuje od 4 do 7 sekund.

Instrumentální diagnostika

K objasnění diagnózy, objasnění stavu krevních cév a stanovení stupně poškození orgánů a tkání jsou předepsány metody instrumentální diagnostiky.

Metoda reografie spočívá v registraci změn elektrického odporu svalových tkání se změnami pulzu. To se vysvětluje rozdílem v plnění cév během kontrakce a relaxace srdečního svalu. Pomocí programu můžete určit přítomnost okluze, stenózy nebo tromboebolismu. Angiografie je také předepsána. Jedná se o kombinaci rentgenografie se zavedením kontrastní látky do cévy v lokální anestézii. Kontrastní látka na bázi jódu se vstřikuje katétrem. Obrázky ukazují místa zúžení a expanze cévy, přítomnost krevních sraženin, rychlost průtoku krve a stav cévní stěny..

Ateroskleróza cév dolních končetin je také detekována pomocí duplexního skenování, založeného na schopnosti ultrazvukových vln odrážet se od tělesných tkání. Při jeho provádění se používá dopplegrafie a skenování krevních cév v simultánním nebo sekvenčním režimu. Záleží na schopnostech zařízení. Postup umožňuje studovat strukturu krevních cév, rychlost a objem průtoku krve. Pomocí duplexní diagnostické metody ultrazvuku se získá dvourozměrný obraz stěn cév s místy tvorby plaků, jejich složek a stavu.

Oscilografie je metoda záznamu změn tlaku pomocí speciálních pneumatických manžet nebo elektronických senzorů. Poté lékař posoudí amplitudu oscilací a určí místo patologie. Tato diagnostická metoda se obvykle používá u mediosklerózy. Metoda transkutánního měření parciálního tlaku kyslíku spočívá v umístění senzorů na tělo pacienta, které zaznamenávají změny tlaku v hloubce 100 mikronů. Tato metoda umožňuje stanovit hladinu kritické ischemie a pomáhá předvídat hojení trofických vředů.

MRI je nejpřesnější nástroj pro diagnostiku onemocnění a je nový. Léčba aterosklerózy dolních končetin po vyšetření tomografem umožňuje upravit dávkování léků, zvolit vhodný průběh fyzioterapie a zabránit poruchám oběhu v malých cévách. Je to bezpečné pro všechny pacienty, protože nemá ionizující záření. Mezi nové diagnostické metody patří angioskopie, která spočívá ve vyšetření vnitřního povrchu cévní stěny pomocí speciálního endoskopu. Termografie vám umožňuje zjistit nestabilitu cholesterolových plaků a míru rizika prasknutí.

Léčba aterosklerózy

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace schválilo standard léčby aterosklerózy, který předepisuje sběr anamnézy, laboratorní testy, instrumentální diagnostiku a vyšetření, doporučený průběh léčby a léky. Dokument uvádí, který lékař léčí vaskulární aterosklerózu:

  • Pokud jsou postiženy mozkové cévy, je nutné se poradit s neurologem;
  • Pokud je diagnostikována srdeční patologie - ke kardiologovi;
  • Jaký lékař léčí aterosklerózu dolních končetin - angiolog (který by měl být kontaktován také v případě poškození cév rukou);
  • Pacienti s 1. stupněm aterosklerózy nohou a se stížnostmi na bolesti nohou se obracejí na terapeuta, který po předepsání testů určí potřebu zapojit úzké specialisty;
  • V případě potřeby navíc zapojte endokrinologa, flebologa, neurochirurga nebo chirurga, psychologa, odborníka na výživu.

Lékaři rozlišují 2 hlavní způsoby léčby aterosklerózy - lékovou nebo tradiční terapii a chirurgii. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin se provádí individuálně podle výsledků vyšetření, testů a analýz. Obvykle je pacientům předepsáno několik skupin léků. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin zahrnuje použití statinů určených k blokování tuku v jaterních buňkách. Jsou předepisovány pacientům a pro prevenci onemocnění u vysoce rizikových osob: hypertoniků, pacientů s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční nebo infarkt. Protože statiny mají řadu vedlejších účinků, používají se opatrně u pacientů s cukrovkou a dnou. Při užívání léků u této kategorie pacientů se riziko vzniku myopatie zvyšuje dvakrát.

Další velkou skupinou léků jsou fibráty. Doporučují se ke snížení aktivní produkce tuků v těle. Léky působí na jaterní enzymy, které jsou odpovědné za syntézu mastných kyselin. Fibriny se používají k prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému u diabetiků a osob po mrtvici nebo infarktu. Nedostatek léků k provokaci tvorby kamenů v žlučníku a játrech při dlouhodobém užívání.

Ateroskleróza nohou je také léčena léky na bázi kyseliny nikotinové. Jsou určeny pro:

  • Snížení hladiny cholesterolu v krvi;
  • Expanze lumen tepny postižené aterosklerózou;
  • Normalizace krevního tlaku;
  • Rozpouštění krevních sraženin.

Léky s kyselinou nikotinovou jsou zakázány na onemocnění ledvin a selhání ledvin, vředy a duodenitidu.

Sekvestráty žlučových kyselin jsou navrženy tak, aby izolovaly mastné kyseliny v tenkém střevě. Léky působí na mastné kyseliny syntetizované játry a vytvářené pod vlivem mikroorganismů. A jejich působení je založeno na schopnosti iontoměničových pryskyřic absorbovat mastné sloučeniny. Pro úspěšnou terapii jsou navíc předepsány:

  • Vazodilatační léky na regulaci krevního tlaku;
  • Svalové relaxanci centrálního působení k regulaci práce nervových impulsů;
  • Vitamíny skupiny B ke zlepšení metabolismu a posílení imunitního systému, prevenci tvorby aterosklerotických plaků;
  • Angioprotektory ke snížení rizika vzniku krevních sraženin;
  • Antiagregační látky ke zlepšení mikrocirkulace biologických tekutin;
  • Antikoagulancia ke snížení srážení krve.

Ve stacionárních podmínkách se některé léky podávají pacientům pomocí intravenózních kapátek a intramuskulárních injekcí. Samočinná změna dávkování, typu léčiva nebo jeho typu je nepřijatelná a může vyvolat prudké zhoršení stavu a rozvoj nebezpečných komplikací.

Chirurgické metody

Chirurgická intervence pro vaskulární aterosklerózu se používá v případě závažného onemocnění, kdy léčba léky již nepřináší pozitivní změny nebo je ohrožen život pacienta.

Ke zvýšení cévního lumenu je předepsána perkutánní transluminální angioplastika. Podstatou operace je zavedení speciálního katétru s balónkem do tepny. Když balón zaujme své místo, přivádí se do něj vzduch, který rozšiřuje balón a lumen cévy. Pokud nebylo možné okluzi odstranit, zavede se další stent. Pak se operace nazývá „stentování“. Stent může být vymývání drogami, trvalý nebo dočasný. Zpětná vazba po operaci je pozitivní: je bezbolestná a zlepšení pohody přichází rychle.

Operace bypassu spočívá v implantaci štěpu, který obchází postiženou oblast. Jako stent se obvykle používá malá část pacientovy žíly. Cévní reparace je obdobou bypassu, ale spolu s bypassem se používá protéza. U gangrény je pro záchranu života pacienta nutná amputace postižené končetiny.

Novým přístupem k léčbě aterosklerózy dolních končetin je laserová terapie. Umožňuje vám ničit formace cholesterolu pomocí speciálního senzoru, který je vložen do cévy. Zbytky plaku se usazují na senzoru a jsou s ním odstraněny z nádoby. Další možností laserové léčby aterosklerózy dolních končetin je použití zařízení, které ozařuje krvinky zaostřeným paprskem. To vede ke zlepšení průtoku krve, nižší hladině glukózy, cholesterolu, triglyceridů a snížení ischemických změn v tkáních..

Využití tradiční medicíny

Ateroscerózu nelze vyléčit pouze pomocí tradiční medicíny. Vykazují však účinnost při prevenci trombózy, aterosklerózy a hypertenze, pokud se podávají spolu s farmakoterapií. Lidové léky mají málo kontraindikací, ale nejsou kombinovány se všemi léky. Proto by jejich použití mělo být pouze po dohodě s lékařem..

Nejoblíbenější recepty na léčbu OA:

  1. Rozemlejte mixérem nebo mletým 5 citronů a stejným počtem česnekových hlav, promíchejte s kg medu. Vezměte jednou denně na lžíce. Kurz - 1 měsíc;
  2. 50 g česneku protlačte lisem, nalijte 0,2 l vodky. Vydrží 7-9 dní. Vezměte třikrát denně, 7-10 kapek, zředěných v lžíci mléka nebo vody;
  3. 200 g plodů hlohu nalijte 0,2 l alkoholu. Vydržte 3 týdny. Filtrujte a vezměte pomocí lžičky. 30 minut před snídaní;
  4. 25 g listů a květů svlačce se zalije 0,1 l alkoholu. Vydržte týden. Kmen a trvat dva týdny dvakrát denně na 1/2 lžičky;
  5. Šťáva z koňského kaštanu dobře uvolňuje otoky a posiluje stěny tepen. Pijí to dvakrát denně, 25 kapek na sklenici vody;
  6. Před snídaní se vypije 100 ml okurkové šťávy. Kurz - 3 týdny;
  7. Sv. nasekaná koprová semínka se nalijí sklenicí horké vody. Vydržte asi 20 minut a rozdělte celý objem na 4 dávky.
  8. Léčivá sbírka červeného jetele, jetlíku sladkého a kořene lopuchu se vaří na mírném ohni asi 2 minuty, poté se mísa zabalí do teplého ručníku. Vydržte infuzi po dobu 20–30 minut a poté přefiltrujte. Pijte 1/3 šálku třikrát denně. Kurz je určen na měsíc, po kterém si dají pauzu 2 měsíce.

Doplňková terapie

Spolu s léky jsou pacientům často předepsány masáže, terapeutické cvičení, fyzioterapie, používání éterických olejů, terapeutické bahno nebo hlína pro projevy nekrózy.

Masáž pomáhá zvýšit tonus tkáně, zlepšit pohyb biologických tekutin a posílit svalový korzet. Během sezení se používají techniky tření různé intenzity, hlazení a štípání. U aterosklerózy je povoleno mnoho stávajících typů masáží.

Terapeutická cvičení se vybírají v závislosti na věku pacienta, jeho hmotnosti, stadiu onemocnění a chronických procesech třetích stran. Komplex se skládá z cvičení zaměřených na zlepšení práce krevního oběhu, odstranění přetížení, posílení svalů. Při absenci silné bolesti musíte denně provádět gymnastiku.

Účinnou doplňkovou terapií je hirudoterapie, zábal, terapeutické koupele.

Jak se vyhnout onemocnění

Důležitou rolí v prevenci aterosklerózy je zdravá a vyvážená strava. Při diagnostice je předepsána také speciální strava, která je nezbytná pro celoživotní dodržování. Je nutné vyloučit ze stravy tučné pokrmy, pálivé koření, uzeniny a klobásy, vše slané. Spotřeba sladkostí a těstovin by měla být omezená. Mléčné výrobky jsou během stravy nezbytné, ale povoleny jsou pouze nízkotučné.

Správná výživa znamená:

  • Ovládání kalorického obsahu porcí;
  • Omezení používání živočišných tuků;
  • Úvod do stravy potravin bohatých na rostlinnou vlákninu a vlákninu. Jedná se o obiloviny, ovoce, zeleninu;
  • Povinné používání libových ryb a mořských plodů;
  • Vyloučení z nabídky bohatých vývarů, rosolového masa, sádla.

Dodržování nízkokalorické stravy je nezbytné nejen k čištění krevních cév, ale také ke snížení a udržení normální hmotnosti. Další součástí prevence je odvykání kouření a odvykání velkých dávek alkoholu. Lékaři doporučují vyhnout se podchlazení nohou, aby se zabránilo vazospazmu, stejně jako vzdát se nepohodlných a těsných bot, vysokých podpatků a častého nošení tenisek.

Odpovídající fyzická aktivita je nezbytná také pro pacienty a osoby v ohrožení. Užitečné budou dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání, vodní aerobik, jóga, pohodová jízda na kole, hipoterapie, aqua jóga.

To, zda je možné vyléčit aterosklerózu dolních končetin, závisí na včasnosti návštěvy lékaře a dodržování všech předpisů.

V raných fázích onemocnění stačí pouze upravit stravu, eliminovat stres a sportovat. V pozdějších fázích je nutná neustálá léčba a v pokročilých fázích se zvyšuje riziko nouzových operací. Příznaky a léčba onemocnění závisí také na stupni onemocnění, vnějších chronických procesech a věku pacienta. Při sledování zvoleného průběhu léčby je prognóza příznivá, onemocnění lze snížit na minimální projevy. Pokud ignorujete doporučení lékařů, dojde k úmrtí během prvního roku po diagnostice změn trofické tkáně.

Co je vaskulární okluze dolních končetin

Patologie oběhového systému vedou v celé struktuře nemocí, mezi hlavní příčiny zdravotního postižení a úmrtnosti. To usnadňuje prevalence a přetrvávání rizikových faktorů. Nemoci ne vždy postihují srdce a cévy současně, některé se vyvíjejí v žilách a tepnách. Je jich spousta, ale nejnebezpečnější je okluze tepen dolních končetin.

Koncept okluze (zablokování) cév nohou

Blokování tepen dolních končetin vede k zastavení přísunu kyslíku a živin do orgánů a tkání, které dodávají. Častěji jsou postiženy popliteální a femorální tepny. Nemoc se vyvíjí náhle a neočekávaně.

Lumen cévy může být blokován tromby nebo emboliemi různého původu. Průměr tepny, která se stává neprůchodnou, závisí na jejich velikosti..

Současně se v oblasti pod ucpáním tepny rychle rozvíjí tkáňová nekróza..

Závažnost příznaků patologie závisí na umístění okluze a fungování laterálního - kolaterálního průtoku krve zdravými cévami procházejícími paralelně s postiženým. Dodávají živiny a kyslík do ischemických tkání.

Blokování tepen je často komplikováno gangrénou, mozkovou mrtvicí, infarktem, které vedou pacienta k invaliditě nebo smrti.

Je nemožné pochopit, co je okluze cév dolních končetin, uvědomit si závažnost tohoto onemocnění bez znalosti jeho etiologie, klinických projevů a metod léčby. Je také nutné vzít v úvahu důležitost prevence této patologie..

Více než 90% zablokování tepen nohou má dvě hlavní příčiny:

  1. Tromboembolismus - krevní sraženiny se tvoří ve velkých cévách, průtok krve je dodáván do tepen dolních končetin a blokuje je.
  2. Trombóza - trombus v důsledku aterosklerózy se objevuje v tepně, roste a uzavírá lumen.

Etiologie

Etiologie zbývajících případů je následující:

  • akumulace cholesterolových plaků na stěnách krevních cév při ateroskleróze před jejím zablokováním;
  • embolie částicemi tuku nebo cizího tělesa, vzduchové bubliny, injekční tekutina;
  • aneuryzma tepen - jejich protažení a výčnělky, ve kterých se rychle hromadí krevní sraženiny a embolie;
  • mechanické trauma krevních cév, komprese, blokování průtoku krve;
  • zánětlivá onemocnění tepen, která jsou doprovázena otoky a hromaděním exsudátu;
  • ischémie srdce, hypertenze, srdeční choroby, infarkt myokardu, diabetes mellitus přispívají k rozvoji okluze;
  • leukémie - lumen tepny je ucpán růstem maligních buněk.

Rizikové faktory

Cévní okluze je onemocnění, pro jehož rozvoj je obzvláště důležitá přítomnost rizikových faktorů. Jejich minimalizace snižuje možnost překážky. Oni jsou:

  • alkoholismus, drogová závislost, kouření;
  • dědičnost;
  • chirurgický zákrok na cévách nohou;
  • nevyvážená strava;
  • těhotenství, porod;
  • nadváha;
  • sedavý životní styl;
  • pohlaví - muži častěji onemocní, věk - více než 50 let.

Dopad základních příčin a rizikových faktorů se nejčastěji hromadí po dlouhou dobu.

Důležité! Odborníci zaznamenávají šíření okluze cév dolních končetin mezi mladými lidmi, z nichž mnozí sedí před počítači a monitory gadgetů. Proto, když se objeví první příznaky okluze, bez ohledu na věkovou kategorii, musíte okamžitě vyhledat lékaře.

Druhy a příznaky nemoci

K ucpání tepen může dojít kdekoli na dolní končetině a překrývat různé průměry cév. V souladu s tím se rozlišují typy okluzí:

  1. Překážka velkých a středních tepen. Porucha přívodu krve do femuru a přilehlých oblastí.
  2. Blokování malých cév dodávajících krev do dolní končetiny a chodidla.
  3. Smíšená obstrukce - velké a malé tepny současně.

Podle etiologických faktorů, které vyvolaly vznik a vývoj onemocnění, jsou okluze rozděleny do následujících typů:

  • vzduch - zablokování plavidla vzduchovými bublinami;
  • arteriální - krevní sraženiny vytvářejí překážku;
  • mastné - ucpání tepny tukovými částicemi.

Překážka cév dolních končetin se vyskytuje ve dvou formách:

  1. Ostrý.
  2. Chronický.

Akutní okluze nastává, když je tepna blokována krevní sraženinou. Vyvíjí se náhle a rychle. Chronické onemocnění postupuje pomalu, projevy závisí na akumulaci cholesterolových plaků na stěně cévy a snížení jejího lumenu.

Příznaky

Prvním příznakem obstrukce tepny nohy je přerušovaná klaudikace. Intenzivní chůze začíná způsobovat bolest v končetině, člověk kulhá a šetří nohu. Po krátkém odpočinku bolestivé pocity zmizí. Ale s rozvojem patologie se bolest objevuje z menších zátěží na končetině, zvyšuje se kulhání, je vyžadován dlouhý odpočinek.

Postupem času se objeví 5 hlavních příznaků:

  1. Konstantní bolest, zhoršená dokonce mírným zvýšením zatížení nohy.
  2. Kůže, která je v postižené oblasti bledá a studená na dotek, z níž se nakonec vytvoří modravý nádech.
  3. Cévní pulzace v místě zablokování není hmatatelná.
  4. Snížená citlivost nohy, pocit běhání plíží, který postupně mizí, zůstává necitlivost.
  5. Nástup ochrnutí končetiny.

Je důležité vědět, že několik hodin po objevení se charakteristických znaků zablokování začíná nekrotizace tkáně v oblasti okluze cév, je možný vývoj gangrény.

Tyto procesy jsou nevratné, proto předčasná léčba povede k amputaci končetiny a invaliditě pacienta..

Pokud se vyskytnou známky přerušovaného klaudikace nebo alespoň jednoho závažného okluzivního příznaku, je to důvod pro naléhavou lékařskou pomoc..

Metody léčby

Flebolog provede nezbytné studie k potvrzení diagnózy. Poté předepíše léčbu. V počátečních fázích vývoje onemocnění je konzervativní a provádí se doma. Používá se léková terapie:

  • antikoagulancia, která ředí krev a snižují její viskozitu (Cardiomagnet, Plavix, Aspirin Cardio);
  • antispazmodika, která zmírňují vaskulární křeče (No-Shpa, Spazmol, Papaverin);
  • trombolytika (fibrinolytika), která ničí krevní sraženiny (Prourokinase, Aktilase);
  • léky proti bolesti, zmírňující záchvaty bolesti (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
  • srdeční glykosidy, které zlepšují funkci srdce (Korglikon, Digoxin, Strofantin);
  • antiarytmické léky, které normalizují srdeční rytmus (Novokainamid, Prokainamid).

Antikoagulační účinek heparinové masti se používá k místní léčbě okluze. Předepsané jsou komplexy vitamínů. Použijte fyzioterapii.

Elektroforéza zrychluje a zajišťuje maximální penetraci léčiva do místa arteriální léze.

Magnetoterapie zmírňuje bolest, zlepšuje krevní oběh, zvyšuje saturaci krve kyslíkem.

V případě závažného rozvoje okluze a neúčinné farmakoterapie se používá chirurgická léčba:

  1. Trombektomie - odstranění krevních sraženin z lumen cévy.
  2. Stentování - zavedení speciálního balónku otevírá lumen tepny a je zaveden stent, který brání jeho zúžení.
  3. Bypass je vytvoření bypassové tepny, která nahradí postiženou oblast. K tomu lze použít implantát nebo zdravou cévu končetiny..

S rozvojem gangrény se provádí částečná nebo úplná amputace končetiny.

Prevence

Implementace jednoduchých pravidel prevence významně snižuje riziko vzniku onemocnění:

  1. Vede aktivní životní styl, uplatňuje mírnou fyzickou aktivitu.
  2. Navštivte kluziště, bazény, tělocvičny.
  3. Přestaňte kouřit a konzumujte alkohol nebo snižte konzumaci alkoholu na minimum.
  4. Jezte správné jídlo, které obsahuje dostatečné množství vitamínů a minerálů. Vylučte potraviny, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi, viskozitu krve, krevní tlak a obsahují velké množství tuku.
  5. Zabraňte výraznému zvýšení tělesné hmotnosti, udržujte ji normální.
  6. Vyhněte se stresu, naučte se jich zbavit.
  7. Sledujte průběh a léčbu chronických onemocnění, která mohou způsobit cévní obstrukci nohou.

Závěr

Blokování tepen dolních končetin se ve většině případů vyvíjí po dlouhou dobu, takže časné příznaky se objevují v počátečních stádiích onemocnění. Signalizují problémy s krevními cévami. Tento okamžik si nesmíme nechat ujít a navštívit odborníka. To je jediný způsob, jak správně určit příčinu vaskulární okluze, odstranit ji, zastavit vývoj patologie, mít příznivou prognózu pro zotavení..

Články O Burzitida