Zlomenina metatarzální kosti nohy: jak dlouho trvá léčba, léčba a rehabilitace

Hlavní Artritida

Zlomenina metatarzální kosti nohy je diagnostikována u každého čtvrtého pacienta při kontaktu s traumatologem s poškozením distální dolní končetiny. Přímý úder, rozdrcení nebo pohyb nohou nohou vede k narušení integrity jedné nebo více metatarzálních kostí. Trauma je doprovázena deformací nohy, která negativně ovlivňuje nejen funkci pohybu, ale vede také k rozvoji onemocnění páteře a kloubů.

Popis úrazu

Metatarzál se nazývá střední část nohy. Jedná se o pět tubulárních kostí, které spojují tarsus a falangy prstů. Metatarsus se podílí na tvorbě klenby nohy a je odpovědný za funkci tlumení nárazů, poskytuje správnou biomechaniku nohy při skákání, běhu a rychlé chůzi.

Porušení integrity jedné nebo více kostí vede k obtížím při podpoře zraněné nohy a nezávislému pohybu. A při absenci správné léčby může pacient následně vyvinout posttraumatické ploché nohy..

V traumatologii existuje klasifikace zlomeniny metatarzální kosti nohy. Pokud je zlomenina způsobena traumatem, je zlomenina považována za traumatizující. Pokud pravidelné provokace a modřiny sloužily jako provokatér, říká se tomu únava.

V závislosti na místě poškození se rozlišují následující typy:

  1. Jonesova zlomenina - je ovlivněna pátá kost, jejíž poškození vyžaduje dlouhodobou léčbu.
  2. Odnímatelný - objevuje se s subluxací nohy doprovázenou podvrtnutím a zlomeninou kotníku.
  3. Subcapital - když je zlomen krk kostí.

Někdy je poškozena střední část nebo přímo hlava metatarzálních kostí. Pokud je narušena celistvost kůže a je vidět otevřený úlomek holé kosti, jedná se o otevřenou zlomeninu. Uzavřeno je trauma, které je lokalizováno v tloušťce měkkých tkání bez poškození povrchových vrstev.

Podle poměru kostních fragmentů se jedná o zlomeninu bez posunutí a s posunem. Jedna zlomenina metatarzu je málokdy špatně zarovnaná. Když je jedna kost poškozena, okolní formace začínají hrát roli dlahy a udržují fragmenty ve správné poloze.

Příznaky

Zlomenina metatarzální kosti nohy je doprovázena klinickým obrazem, jehož závažnost a rysy závisí na typu zlomeniny. Když je poškozena jedna metatarzální kost:

  • syndrom bolesti se zvyšuje, když se pokoušíte opřít o nohu, při palpaci poškozené oblasti;
  • noha lokálně bobtná nad zlomenou kostí z dorzální a plantární strany;
  • subkutánní krvácení se nemusí objevit okamžitě, ale po několika hodinách zpravidla nejsou rozsáhlé;
  • při palpaci je slyšet crepitus (křupání).

Noha je zdeformovaná, prsty mohou být vizuálně zkráceny.

Pokud je zlomenina vícenásobná, objeví se:

  • silný edém pokrývající celý povrch nohy;
  • výrazné rozsáhlé subkutánní hematomy;
  • noha hodně bolí, bolí ji dotýkat se;
  • nelze se opřít o zraněnou nohu;
  • noha je zdeformovaná.

Pokud je zlomenina otevřená, zranění je komplikováno krvácením a traumatickým šokem. Tento stav je charakterizován blanšírováním kůže, zvýšenou nebo zpomalenou srdeční frekvencí a prudkým poklesem krevního tlaku. U některých obětí může dojít k mdlobám..

Důvody

Z traumatologických a patologických důvodů se může objevit zlomenina metatarzální kosti nohy.

Mechanické poškození usnadňují:

  • silný přímý úder do nohy shora;
  • pád na nohu předmětu s velkou hmotností:
  • stlačení nohy shora a zespodu;
  • rotační zatížení.

Tyto zlomeniny se často objevují po dopravních nehodách. Pohyb nohou s vozidlem způsobí prasknutí kosti nebo její úplnou zlomeninu.

Patologické důvody zahrnují:

  • snížená kostní hustota při osteoporóze;
  • vyluhování vápenatých solí od osoby, která dlouhodobě užívala diuretika;
  • přetížení při obezitě.

Zlomeniny se častěji vyskytují u starších lidí iu profesionálních sportovců. Konstantní intenzivní zátěž, která je doprovázena pravidelnými drobnými zraněními - subluxace, pohmoždění, jsou predisponujícím faktorem pro následné narušení integrity kosti.

Podobný obraz lze pozorovat u rekrutů v armádě kvůli zvýšené zátěži nohy..

Léčba

Terapeutická opatření začínají ještě před poskytnutím kvalifikované pomoci. Na místě je důležité provést správné předlékařské akce:

  1. Poskytněte oběti odpočinek, nedovolte vstávat a pohybovat zraněnou nohou.
  2. Pokud je to možné, sundejte si boty, pokud se musíte snažit, nemusíte to dělat.
  3. Naneste na místo zlomeniny chlad: zmrazené jídlo zabalené do látky, podchlazený vak na sněhové koule. Doba expozice by neměla přesáhnout 15 minut, aby nedošlo k místnímu podchlazení.
  4. Znehybněte nohu položením dlahy nebo ji zafixujte mezi dvě sudá prkna.
  5. Se silnou bolestí si můžete vzít anestetikum - Baralgin, Ketanov.

Oběť by měla být okamžitě odvezena k lékaři. Jakékoli zpoždění může mít za následek vznik nežádoucích komplikací..

Zlomeninu metatarzální kosti nohy ošetřuje traumatolog. Před jmenováním terapeutických postupů se provádí diagnostika. Kromě vizuálního vyšetření a poslechu stížností pacienta lékař zaznamená čas a podrobnosti o úrazu, předepíše rentgenové vyšetření. Obrázek je pořízen ve 2-3 projekcích, v závislosti na typu zlomeniny. Po potvrzení diagnózy se stanoví taktika léčby.

Druhy terapie:

  1. S jednoduchou zlomeninou bez posunutí se na 1 měsíc aplikuje sádrový odlitek. Trvání fúze se může prodloužit, pokud má pacient v těle nedostatek vápníku. Pro urychlení regenerace jsou předepsány vápníkové přípravky - Calcemin, Calcium D3 Nycomed. Sádrový odlitek se odstraní až po kontrolním rentgenovém snímku, který potvrdí tvorbu kalusu.
  2. Když jsou konce poškozené kosti posunuty, provede se uzavřená nebo otevřená redukce (shoda) fragmentů. Pokud se operace provádí otevřenou metodou, je nutné upevnit části kosti speciálními sponkami, kolíky. V některých případech je indikována kosterní trakce. V takovém případě bude nutné sádru nosit asi 12 týdnů..

Během období léčby je pacient povinen vyloučit jakékoli zatížení zraněné nohy. Měli byste se pohybovat pouze o berlích. Po odstranění sádry se doporučuje nasadit střední fixační obvaz, který je nakonec nahrazen elastickou ortézou. Je nezbytné vložit ortopedické vložky do obuvi, aby se zabránilo vzniku plochých nohou..

Z léků jsou předepsány:

  • NSAID pro zmírnění bolesti a prevenci zánětlivé reakce - Ketoprofen, Ketorol, Diclofenac;
  • chondroprotektory pro urychlení metabolismu kostních tkání - Teraflex, Artra;
  • vápníkové přípravky pro hojení zlomenin metatarzálních kostí nohy - Kalcemin Advance.
  • diuretika k odstranění přebytečné tekutiny - Furosemid, Diuver.

Rehabilitace

Rychlost zotavení po metatarzální zlomenině nohy závisí na různých faktorech:

  • závažnost úrazu;
  • věk pacienta;
  • související patologie.

Například u pacientů s diabetes mellitus, stejně jako u starších osob, se regenerace tkání výrazně zpomaluje. Historie osteoporózy vyžaduje zvláštní pozornost a lepší terapii..

Rehabilitační období zahrnuje soubor procedur, jejichž účelem je úplné obnovení funkčnosti chodidla a návrat pacienta do tělesně zdatného stavu. Chcete-li to provést, jmenujte:

  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • soubor terapeutických cvičení.

Metatarzální zlomenina nohy se hojí rychleji, pokud pacient podstoupí kompletní fyzikální terapii. Metoda zotavení je předepsána lékařem a je k dispozici doma. Tohle by mohlo být:

  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • UFO;
  • fonoforéza;
  • laserová terapie.

Bahenní koupele, parafinové aplikace jsou užitečné. Každá z těchto metod zvyšuje krevní oběh, zlepšuje výživu a regeneraci poškozených tkání..

Kurz masáže je zaměřen na návrat pohyblivosti a posílení vazivového aparátu. Zasedání by měl provádět kvalifikovaný odborník, který má techniku ​​terapeutické masáže.

Po odstranění sádry jsou předepsána terapeutická cvičení. Seznam cvičení a jejich frekvenci předepisuje lékař společně s fyzioterapeutem. První třídy jsou vedeny pod vedením instruktora, který učí správnou techniku ​​a učí dávkovat zátěž. V budoucnu se doporučuje pravidelně provádět terapeutická cvičení doma..

Sada základních cvičení:

  1. Ohyb a prodloužení prstů na zraněné noze.
  2. Posaďte se na židli a proveďte kotouč od paty po špičku.
  3. Ohněte nohu a zatáhněte za její přední část dopředu a dozadu v opačném směru. Zároveň je třeba pociťovat znatelné napětí..
  4. Otáčení chodidla na levou a pravou stranu.
  5. Válcování na podlaze masážním válečkem, malou koulí nebo lahví naplněnou vodou.
  6. Rotace nohy v kruhu v různých směrech.
  7. Cvičte "nůžky" v poloze na břiše - zkřížené mírně zvednuté nohy.

Každý pohyb by měl být prováděn pomalu a plynule. V takovém případě by pacient neměl pociťovat bolestivé pocity. Pokud dojde k bolesti, je třeba přerušit výuku a hlásit ošetřujícího lékaře..

Pokud jsou dodržena všechna doporučení odborníka, obnovení pracovní schopnosti trvá 1,5 až 3 měsíce. Ve většině případů je prognóza příznivá. Porucha funkce může být výsledkem zpoždění při kontaktu s lékařem a pokusů o samoléčbu.

Prevence

Zlomenině metatarzální kosti nohy lze zabránit, pokud budete postupovat podle těchto jednoduchých pravidel:

  • jíst správně a vést aktivní životní styl;
  • sledovat hmotnost, zabránit vzniku nadbytečných kilogramů;
  • noste pohodlnou obuv s podpatky ne vyššími než 4 cm;
  • provádět proveditelné fyzické cvičení k posílení vazů a svalů;
  • jít plavat.

Pokud máte podezření na zlomeninu, nepokoušejte se sami uzdravit zranění, ale naléhavě vyhledejte lékařskou instituci.

Zlomenina metatarzu

Zlomenina metatarzálního chodidla je běžným a těžkým zraněním, během kterého je kost posunuta nebo zdeformována v důsledku nárazů, pádů z výšky, náhlých zatáček nebo nadměrné fyzické námahy. Trauma tak složitého mechanismu může vyvolat extrémně nepříznivé komplikace. Proto, když se objeví počáteční příznaky této patologie, musíte okamžitě kontaktovat odborníka, který diagnostikuje a předepíše vhodnou léčbu..

Druh zlomenin

Na základě lokalizace léze se rozlišují následující zlomeniny metatarzu:

  • Ve tvaru T;
  • šikmý;
  • klínovitý;
  • příčný.

Jedna zlomenina 1 kosti se nazývá a při poranění 2 nebo více kostí dochází k mnoha lézím. Kromě toho lze zranění klasifikovat následovně:

  • Vznikl v důsledku zranění. Vyskytuje se v důsledku pádu na zastrčenou končetinu, když je zasažen těžkými předměty.
  • Vznikající z únavy nebo stresu. Nadměrně dlouhá zátěž, často opakovaná zranění nohou. Projevuje se prasklinami, které nejsou vyjádřeny rentgenem.

Specialisté nacházejí hlavně zranění ve 4. a 5. metatarzálních kostech. Problémy s integritou kosti vyplývají z traumatu nebo stresu. Zlomeniny páté metatarzální kosti nohy se objevují při prasknutí a mechanickém poškození.

Poranění mohou být lokalizována na spodní části kosti, v jejím středu nebo v oblasti hlavy. Je nutné řádně provést kontrolu a určit druh poškození. Zlomenina 5. metatarzální nohy je často zaznamenána:

  • Avulzní zlomeniny základny 5. metatarzální kosti se vyskytují v důsledku náhlého vyvrtnutí nohy dovnitř. Kostní fragment se oddělí v důsledku napětí šlach. Je docela obtížné stanovit takový typ poranění, protože jsou patrné projevy podvrtnutí kotníku..
  • Jonesova zlomenina je porušená integrita metatarzální nohy, 5 cm od základny. Takže v této oblasti nedochází k příliš intenzivnímu průtoku krve, fragmenty rostou společně pomalu. U pacientů s patologickými procesy v krevním oběhu nohou mohou kosti dlouhodobě nerůstat společně..
  • Zlomenina 5. metatarzálního chodidla je doprovázena posunem, narušeným anatomicky správným uspořádáním kostních fragmentů mezi sebou. Jejich nesprávné splynutí vede k deformaci chodidla a kulhání..
  • Při zlomenině 5. metatarzální kosti bez posunutí není pozorováno oddělení kostních řezů.

Zlomeniny 4. metatarzální kosti nohy nejsou pozorovány méně často než poranění jiných kostí nohy. Při přijímání poškození je možné pociťovat zvláštní tíseň a intenzivní bolest. Například může být postižený prst mírně vychýlen do strany nebo zkrácen a v místě poranění se objeví otok nebo modřiny.

Příznaky

Projevy zlomeniny metatarzu jsou v mnoha situacích tak výrazné, že diagnóza není obtížná. Ale u určitých typů poranění pacienti nepociťují charakteristické příznaky traumatu, proto je stanovena nesprávná diagnóza. Standardní příznaky zlomeniny jsou:

  • Akutní pocity bolesti, které se objevily bezprostředně po poranění. Pacienti nejsou schopni postavit se na nohy a při pokusu o opření se objeví akutní bolesti v noze.
  • Rychlý edém, který roste bezprostředně po poranění.
  • Citelné praskání způsobené zraněním nohy.
  • Zčervenání kůže v poškozené oblasti, krvácení.
  • Když je pacient po zranění schopen pohybu, má kulhání..

Zlomenina 5. metatarzálního chodidla se často objevuje kvůli jeho anatomickému umístění. I ta nejmenší trauma může způsobit poškození. U jiných kostí je mnohem menší pravděpodobnost poškození..

Symptomatologie léze není pro pacienta vždy zřejmá. Často je takové zranění vnímáno jako významné poranění nebo podvrtnutí vazivového aparátu. To platí pro situace, kdy zranění není traumatické (výsledek náhlých mechanických pohybů), ale stresující (výsledek intenzivní dlouhodobé námahy nebo opakovaných zranění).

Stresové zlomeniny se tvoří z malé praskliny v kosti a projevují se bolestivými pocity bolesti, které se v klidném stavu zmenšují. V procesu zvyšování trhliny se zvyšuje nepohodlí a je doprovázeno otoky.

Příznaky zlomeniny metatarzu navíc závisí na poškození kostní tkáně nohy:

  • Uzavřená zlomenina bez posunutí. U tohoto typu poškození nedochází k vytěsňování kostních fragmentů. Zraněná kost zůstane anatomicky správná. Taková zranění jsou méně nebezpečná a lze je účinně léčit..
  • Zlomeniny 5. metatarzální kosti nohy s posunem. Vyznačuje se oddělením a přemístěním kostních fragmentů. Změny budou viditelné externě, ale ne ve všech případech. Někdy je zaznamenáno poškození měkkých tkání a krvácení. Existuje možnost vzniku hnisání uvnitř tkání..

Jakýkoli typ poranění musí okamžitě kontaktovat odborníka, aby poskytl požadovanou pomoc.

První pomoc

Pacienti, kteří utrpěli modřiny, poranění nebo kteří byli účastníky nehody, musí být diagnostikováni a musí se poradit s ortopedem, aby stanovili správnou diagnózu a poskytli pomoc. Nemocnice a úrazová chirurgie však nejsou blízko ve všech situacích. Během zlomeniny kosti je proto nutné přijmout vhodná opatření:

  • Musíte vědět, že zlomenina metatarzu je spojena se silnou bolestí při zatížení nohou, proto je nutné nezatěžovat končetinu a zabránit následné deformaci kosti.
  • Je nutné aplikovat chlad na místo otoku, dokud se v tkáni neobjeví necitlivost, v důsledku čehož se pacient bude cítit lépe.
  • Postižená končetina je fixována elastickým obvazem, v souvislosti s nímž zůstane statičnost kloubů, otok se sníží.
  • Noha pacienta je zvednuta, aby se snížilo otoky.
  • Pacientovi je podáno anestetikum ze skupiny NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil atd.).
  • Pokud během zlomeniny 5. metatarzální kosti nedojde k posunu, je pacientovi umožněno dostat se do nemocnice sám. Pokud je však situace obtížná, doporučuje se zavolat sanitku.

Léčba

Rychlost zotavení po zlomenině metatarzu nohy bude záviset na tom, jak postižená kost roste společně, zda mají negativní důsledky. Je také důležité poskytnout oběti nouzovou pomoc správně a včas. Taktika následné terapie se přímo liší podle složitosti léze a místa. Je možné lokalizovat poranění důkladným vyšetřením a 2-projekčním rentgenovým paprskem ukazujícím umístění léze:

  • základna metatarzu;
  • diafýza;
  • krk nebo hlava.

Obecné terapeutické schéma:

  • Imobilizace nohy sádrovým obvazem. Proveďte traumatismus bez vysídlení. Casting se často provádí jako bota od dolní části nohy k prstům. Takové ukotvení je nutné k zajištění nehybnosti kosti a jejího správného umístění. Délka obvazu je 4–6 týdnů.
  • Uzavřená redukce. Provádí se bez tkáňového řezu. Díky ní jsou kostní fragmenty srovnávány, když je posun nevýznamný.
  • Osteosyntéza. Provádí se chirurgickým obnovením fragmentů postižené kosti v souladu s anatomickým umístěním. V tomto případě jsou fragmenty upevněny pomocí speciálních dílů (talíře, pletací jehlice nebo šrouby). Poté se nanese omítka. Obvykle je taková manipulace předepsána pro četná zranění a silné posunutí kosti nohy..

Poté bylo pacientovi doporučeno nezatěžovat dolní končetinu, užívat přípravky obsahující vápník a vitamin D..

Ve většině situací se při metatarzálních zlomeninách chodidla aplikuje sádrový odlitek. Přímo díky takové fixaci jsou fragmenty vrácené do odpovídající anatomické polohy pevně fixovány a imobilizovány. U sádry pro dané poranění nohy musíte chodit po dobu 6 týdnů.

Brace

K fixaci fragmentů s malým poškozením se používá ortéza pro zlomeniny metatarzální kosti. Ortéza je vyrobena z polymerů, které pomáhají zmírnit napětí na postižené končetině a znehybnit nohu. U více lézí se ortéza nepoužívá, ale aplikuje se sádrový odlitek.

Tradiční metody

Terapie lidovými metodami nemůže být monoterapií. Obvykle se doporučují lidové léky jako další. Proto se pro požití používají infuze, aby se urychlilo spojení kostí a snížilo se bolestivé nepohodlí. Podobný nástroj je připraven následovně:

  • 1 polévková lžíce. l. drcený kořen kostivalu;
  • 1 sklenici vody.

Kostival je naplněn vroucí vodou a po určitou dobu vyluhován, dokud nevychladne. Poté se vývar filtruje a vezme se do 1-2 lžičky. třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Jak dlouho se zlomenina hojí

Průměrná doba fúze metatarzálních kostí je 1,5-2 měsíce. Během této doby jsou kosti plně roztaveny. K zodpovězení otázky, jak dlouho se zlomeniny 5. metatarzální kosti hojí, je nutné vzít v úvahu určité faktory, které určují schopnost každého pacienta regenerovat. Mezi takové okolnosti patří:

  • Věkové ukazatele pacienta.
  • Obsah vápníku v kostech.
  • Přítomnost souvisejících patologických procesů.
  • Dodržování všech lékařských předpisů.

Operativní léčba

V případě komplikovaných zlomenin metatarzu s výrazným posunem nebo otevřenou ranou se provádí chirurgický zákrok. Během operace specialista porovná fragmenty kostí a zafixuje je pomocí jehel nebo speciálních šroubů. Po dokončení procedury se však sádrový obvaz neaplikuje, pokud pacient eliminuje zatížení končetiny. Lze provést uzavřenou a otevřenou redukci.

  • Uzavřená redukce. Fragmenty deformované kosti se upravují ručně kůží bez incizí, poté se noha fixuje jehlami a na měsíc se aplikuje sádrový odlitek. Výhodou této techniky je rychlost, není třeba řezat pokožku. Nevýhody - zůstávají nedostatečně dodané fragmenty, v důsledku čehož kosti rostou nesprávným způsobem a bude vyžadován další chirurgický zákrok.
  • Otevřená redukce. Provádí se za přítomnosti více zlomenin. Rána je řezána skalpelem, poté jsou vytlačené fragmenty vyrovnány a nastaveny. Dále jsou kosti fixovány šrouby, destičkami a vnějšími strukturami, během nichž končetina zůstane imobilizována, dokud nejsou kosti zcela roztaveny..

Možné komplikace

Pokud příznaky poškození nejsou detekovány včas, pak bez léčby si nepříznivé následky okamžitě připomínají. Metatarzální léze způsobují následující komplikace:

  • bolest v noze chronické povahy;
  • artróza;
  • deformace kostní struktury;
  • porucha správné funkce nohy.

Léčba poškození kostí nohy musí být zahájena okamžitě, aby se předešlo možným nepříznivým účinkům..

Zotavení po zranění

Po odstranění sádry by měl být použit obvaz a podpora nártu. Po zrušení imobilizace je třeba zahájit práce na obnovení motorické aktivity kotníku a správné chůze, trvající přibližně 2 měsíce. Prvních několik dní musíte pokračovat v pohybu o berlích, ale už musíte začít šlapat na zraněnou končetinu. Pak jsou berle nahrazeny hůlkou, se kterou by se mělo chodit asi 10 dní. Rehabilitační proces po zlomenině metatarzální kosti probíhá pod dohledem odborníka. Ortoped doporučuje provést:

  • Fyzioterapie, pomocí které je možné vrátit správnou motorickou aktivitu končetiny.
  • Cvičení. Nápravná gymnastika se zpravidla provádí pod dohledem trenéra, který sleduje správnost a účinnost manipulací. Hlavními cviky jsou flexe a extenze prstů, zvedání a spouštění na prstech..
  • Provádění vývoje nohy po zlomenině základny páté metatarzální kosti při chůzi s postupným zvyšováním zátěže.
  • Masáž.
  • Nosit ortopedické vložky trvající 6-12 měsíců.
  • Zahřátí postižené končetiny teplými koupelemi s léčivými rostlinami.
  • Použití mastí s anestetickým účinkem.
  • Plavání.
  • Dodržování dietního jídla a revize stravy.
  • Pomocí různých masérů.

Jídlo

Během rehabilitace hraje důležitou roli strava pacienta. Vyvážené menu bude klíčem k posílení kostí. K dosažení rychlého zotavení postižené kosti musí tělo konzumovat více bílkovin, vápníku, hořčíku a fosforu. Taková strava umožňuje urychlit fúzi postižené kostní tkáně. Denní strava zahrnuje následující produkty:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • libové ryby a maso;
  • kaše (zejména ovesné vločky a pohanka);
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • ořechy, sušené ovoce.

Drogy

Pro nejrychlejší fúzi kostí metatarzu doporučují lékaři pacientovi komplex vitamínů a minerálů (hlavně s vápníkem). Mezi ně patří „Complivit-Calcium“ a „Calcium-D3-Nycomed“. Chondroprotektory se často používají k obnovení postižené tkáně. V případě, že pacient cítí silnou bolest, jsou mu předepsány NSAID, anestetika.

Pro urychlení zotavení po zlomenině metatarzální kosti je možné provést speciální trénink:

  • prodloužení a ohnutí prstů;
  • obraty dolních končetin po stranách;
  • rotační pohyby;
  • přenos tělesné hmotnosti z paty na prsty (zpočátku se trénink provádí v sedě, poté se opírá o židli, poté ve stoje);
  • natahování nohou směrem k sobě a od sebe;
  • houpat nohy ve vodorovné poloze.

Každý trénink se provádí 10krát, je nepřijatelné přetěžovat dolní končetiny. Rehabilitační období je třeba brát s plnou odpovědností, protože následné fungování chodidla závisí na správném provedení.

Prevence

Pro preventivní účely zlomeniny metatarzu nohy je nutné pečovat o své vlastní zdraví. Nedoporučuje se věnovat se traumatizujícím sportům, zejména pokud předtím došlo ke zranění. Kromě toho byste se měli včas obrátit na odborníky o pomoc, protože zlomenina metatarzální kosti je stav, který neopouští pacienta sám, ale pouze zhoršuje jeho pohodu.

Zlomenina metatarzální kosti nohy se může objevit u každého, zvláště když pacient vede aktivní životní styl. Je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zranění, nosit pohodlnou obuv a jíst potraviny, které obsahují vysoké množství vápníku. Dané zranění je považováno za nebezpečné, což vyžaduje okamžitou pomoc odborníků. Další funkční schopnost postižené končetiny závisí na gramotnosti poskytované pomoci a správnosti rehabilitačního období..

Metatarzální zlomenina nohy: příznaky a léčba

Každý člověk si alespoň jednou v životě zlomil kost. Nejobtížnější je léčba zlomeniny metatarzální kosti nohy. Takové zlomeniny se hojí velmi dlouho a vyžadují dlouhou dobu léčby a následného uzdravení..

  • 1. Obecná charakteristika
  • 2. Druhy zranění
  • 3. Příčiny poškození
  • 4. Hlavní příznaky
  • 5. Stresové zlomeniny

Zlomeniny nebo dislokace metatarzální kosti patří mezi nejběžnější typy poranění chodidel. To je způsobeno skutečností, že tato část kostry slouží jako podpora při skákání nebo běhu, to znamená se stavem člověka, když stojí na prstech. Nejčastěji je základna páté metatarzální kosti náchylná k zlomeninám, někdy čtvrtá.

Ze všech ostatních zlomenin vyskytujících se v životě člověka toto zranění trvá asi 5%. Tento typ zlomeniny je stejně běžný u mužů, žen a dětí. Existují však určité kategorie lidí, kteří jsou náchylnější k těmto zraněním než ostatní. Jedná se o lidi od 20 do 40 let, protože v tomto věku člověk často tráví celý den na nohou, stejně jako sportovci, zejména ti, jejichž sport přiměje člověka běhat nebo skákat..

Mohou být zlomeny jak základna, tak tělo metatarzální kosti. Zlomeniny jsou následujících typů:

  1. 1. Traumatické. K tomuto typu poranění dochází v důsledku poškození přední nebo střední části chodidla..
  2. 2. Stresující. Jedná se o poškození způsobené dlouhodobou fyzickou námahou, tj. Velké množství malých zranění. Po určité době kost jednoduše nevydrží zátěž a objeví se prasklina.

Mezi odborníky vyniká klasifikace podle tvaru lomové linie:

  • šikmý;
  • příčný;
  • klínovitý;
  • ve tvaru t.

Klasifikaci zlomeniny určují také znaky jako otevřená nebo uzavřená, přítomnost fragmentů nebo posunutí.

Zvláštním typem poranění je zlomenina základny páté metatarzální kosti (Jonesova zlomenina). Tento typ poranění je charakterizován skutečností, že pro úplné uzdravení poškozených tkání je nutná dlouhodobá léčba..

Metatarzální poranění může nastat za různých okolností. Nejběžnější příčiny tohoto typu zranění jsou:

  • prudce zvýšená fyzická aktivita;
  • osteoporóza (onemocnění kosti, při kterém se stává křehčí);
  • pád těžkého předmětu nebo sevření nohy;
  • silný úder do nohy (při skoku nebo pádu).

K takovému zranění často dochází při dopravní nehodě, zejména u řidiče automobilu, protože noha je sevřená mezi pedály.

Následující příznaky obvykle naznačují, že ke zlomenině skutečně došlo:

  1. 1. Vzniká silná bolest, která je akutní povahy a zvyšuje se s podporou nohy.
  2. 2. Během zranění je často slyšet křupavý zvuk (zvuk zlomené kosti).
  3. 3. Výtlak kosti, která je viditelná přes kůži.
  4. 4. Prst (někdy 2) se znatelně zkrátí.
  5. 5. Otok nohy se objevuje během dne.

Stresové zlomeniny jsou zvláštním typem poranění. Při takovém poškození lze na rentgenových paprskech vidět pouze jemné praskliny. Proto je tento typ zlomeniny nejnebezpečnější z hlediska poranění nohy. Lidé, kteří takovou zlomeninu dostali, si často ani neuvědomují její přítomnost..

Kromě běžných příčin může být zlomenina stresu způsobena následujícími faktory:

  • dlouhodobé namáhání nohy (například běh na dlouhé vzdálenosti);
  • vrozená anomálie tvaru nohy nebo samotné metatarzální kosti;
  • deformace nohy přijatá během poranění (změna tvaru);
  • nosit nepohodlné boty (nebo deformace chodidel způsobené nošením těsných bot).

Tento typ zlomeniny vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu. Pokud člověk pokračuje v chůzi, pak mohou mít mikrotrhlinky velké komplikace až k postižení včetně..

Hlavní příznaky zlomeniny stresu se mírně liší od obvyklých:

  1. 1. Bolest se objeví až po delší fyzické námaze (v pokročilejších fázích - na konci dne).
  2. 2. Po odpočinku pacient přestane na chvíli pociťovat bolest.
  3. 3. Při stisknutí formování trhlin je cítit bolest bodu.
  4. 4. Noha může na konci dne trochu nabobtnat a po odpočinku obvykle otoky ustoupí.

Mnoho odborníků zaměňuje zlomeninu stresu s běžným podvrtnutím. Proto při kontaktu s lékařem trvejte na rentgenovém postupu. Podvrtnutí po chvíli samo zmizí a v případě stresové zlomeniny se situace jen zhorší. Čím déle bude poškození neléčeno, tím těžší bude později se ho zbavit..

Nedostatek včasné léčby zlomeniny stresu může vést k následujícím komplikacím:

  • deformace kostní struktury nohy;
  • artróza způsobená posunem kloubů;
  • chronická bolest v noze;
  • neslučitelnost s fyzickou aktivitou.

Pokud léčbu odložíte, můžete zjistit, že se zlomenina po dlouhou dobu nehojí. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok..

Nejprve lékař zjistí u pacienta přítomnost nedávných poranění, včetně rysů poškození nohy (například v jakém úhlu došlo k nárazu). Pacient je poté vizuálně vyšetřen a prohmatán. Pokud je zlomenina traumatizující, pak ve většině případů lékař pocítí trhlinu.

Dále je přiřazen rentgen. U úrazů v důsledku traumatu bude stačit jeden snímek, u stresových zlomenin se však postup bude opakovat několikrát po dobu 2 týdnů. Dokonce ani zkušení lékaři často nejsou schopni určit, zda existuje zlomenina stresu..

Léčba zlomeniny do značné míry závisí na tom, jaké kroky pacient provede před příjezdem do ordinace traumatologa. Se správným poskytnutím první pomoci je usnadněna jak léčba, tak rehabilitace, která čeká na pacienta po fúzi kostí. Pokud máte podezření na přestávku, musíte provést následující:

  1. 1. Omezte fyzickou aktivitu, abyste předešli komplikacím.
  2. 2. Naneste led. Chlad účinně pomáhá během prvních 2 dnů po poranění. Led musí být aplikován po dobu 15-20 minut, poté nechte nohu odpočívat asi hodinu a postup opakujte.
  3. 3. Při chůzi si určitě obvazujte nohu elastickým obvazem. Obvaz musí být proveden správně: ne příliš těsně, bez vykloubení kostních kloubů.
  4. 4. Snažte se udržovat nohu vysoko. Když si jdete lehnout, použijte například pod bolavou nohu polštář. Zabráníte tak otokům a zmírníte bolest..

V žádném případě by neměl být stimulován průtok krve do nohy. To znamená, že je třeba vyloučit tření, masáž a horké koupele během prvních 7-10 dnů po zjištění poškození.

Léčba zlomeniny metatarzální kosti nohy nemusí vždy vyžadovat použití sádrového odlitku. Závisí to na mnoha faktorech, jako je místo a závažnost poranění..

K léčbě zlomeniny lze použít následující typy lékařských zákroků:

  1. 1. Aplikace omítky. Pokud zlomenina nezahrnuje posunutí trosek v noze, je obvykle ošetřena aplikací sádrového odlitku na pacienta. Chrání nohu před vnějšími vlivy až do okamžiku úplného uzdravení.
  2. 2. Chirurgický zákrok. Pokud dojde k posunutí kostních fragmentů, jsou fixovány chirurgicky implantací malých implantátů do nohy.

Bez ohledu na zvolený způsob léčby musí pacient po celou dobu, kdy je noha v sádře, zcela eliminovat fyzickou zátěž na zraněnou nohu. Pro jakýkoli pohyb se doporučuje používat berle. A po odstranění obvazu bude mít pacient dlouhé období zotavení, po kterém se bude moci vrátit do normálního života..

Pokud se poranění nedotklo spodní části kosti a jsou poškozeny pouze krk a hlava metatarzu a nedochází k posunu, použijí se následující metody léčby:

  • zavedení elastického obvazu;
  • uložení zadní omítkové dlahy;
  • krátkodobé uložení odnímatelné omítky nebo plastové dlahy;
  • nošení tvrdé plastové boty, která fixuje nohu;
  • repozice (fixace malých posunutých fragmentů dráty nebo destičkami).

Operace v případě zlomeniny je předepsána jen zřídka. Lékař zpravidla zvolí tuto metodu léčby v případě posunutí fragmentů o více než polovinu šířky kosti nebo v přítomnosti několika fragmentů. Operace se také používá, pokud se zlomenina vyskytla na několika místech najednou. Při takovém poranění je nutné zlomené části kosti zafixovat tak, aby se správně zahojily.

Intraosseální intervence není předepsána v následujících případech:

  • s jednoduchým podélným zlomeninou;
  • pokud se trhlina nedotkla spodní části kosti (jsou poškozeny pouze krk a hlava);
  • pokud je zlomenina intraartikulární.

Anatomicky je pátá metatarzální kost umístěna nejblíže k vnějšímu okraji chodidla. Proto je pravděpodobnější, že utrpí traumatickou zlomeninu než ostatní. K poškození této části chodidla často dochází, když osoba nohu zkroutí. Zároveň je poškození páté metatarzální kosti velmi závažné a vyžaduje speciální léčbu, po níž bude následovat dlouhá rehabilitace. To je způsobeno skutečností, že tato kost je nejpohyblivější ze všech metatarzálních částí nohy a přebírá většinu zátěže, když spočívá na nohou..

Zlomenina pátého metatarzu může být 2 typů:

  1. 1. Avulzní zlomenina, při níž jsou šlachy roztrhané a kost je „volně plovoucí“ mezi ostatními kostními částmi nohy. Nejčastěji k tomuto typu zlomeniny dochází poté, co si osoba zkroutila nohu.
  2. 2. Jonesova zlomenina. Jedná se o jednu z nejobtížnějších zlomenin a vyžaduje dlouhou dobu k uzdravení. Trauma se vyskytuje v blízkosti spodní části kosti. Špatné narůstání je způsobeno skutečností, že toto místo je špatně zásobeno krví. Taková zlomenina má často stresující povahu, vyplývající z neustálé fyzické námahy..

Známky zlomeniny páté metatarzální kosti mohou být bolest při palpaci, chůzi a dokonce i při stání na bolavou nohu. V místě poranění se často vyskytují hematomy a otoky. Diagnóza takové zlomeniny vyžaduje fluoroskopii prováděnou ve 3 různých projekcích: přední (zadní), boční a šikmá.

Jakmile je stanovena diagnóza, je okamžitě nutné ošetření poranění. Zahrnuje období před hospitalizací a dobu přímé léčby. Před kontaktováním lékaře musíte:

  1. 1. Eliminujte fyzickou aktivitu pro bolavou nohu.
  2. 2. Naneste za studena po dobu 20 minut každou hodinu a půl.
  3. 3. Upevněte nohu elastickým obvazem, aniž byste narušili průtok krve.
  4. 4. Udržujte nohu nad zbytkem těla.
  5. 5. V případě vážnější povahy poranění je povoleno vlastní použití dlahy na zraněnou nohu.

Při dodržení všech výše uvedených tipů byste měli co nejdříve kontaktovat traumatologa. Zde pacient obdrží následující typy pomoci:

  1. 1. Fixace zlomeniny sádrovým odlitkem.
  2. 2. Chirurgický zákrok s instalací fixačních implantátů za přítomnosti fragmentů nebo posunutí

Zlomenina pátého metatarzu vyžaduje neustálou pozornost pacienta a lékařů. Aby se kost správně zahojila, je fyzická aktivita omezena na pacienta po celou dobu léčby. Pacient se pohybuje pouze o berlích.

V případě zlomeniny metatarzální kosti se pacientovi aplikuje sádrový odlitek po dobu přibližně jednoho a půl měsíce. S dlouhým přerůstáním může lékař prodloužit dobu nošení sádry. Během této doby by měl pacient udržovat nohu v klidu a postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. K odstranění sádry dochází až poté, co rentgen ukázal, že kost je zcela uzdravena. Pouze lékař odstraní sádru, je přísně zakázáno to dělat sami.

Po odstranění sádry začíná rehabilitační období pacienta. Nelze jednoznačně říci, jak dlouho bude trvat zotavení těla. Závisí to na fyziologii pacienta a intenzitě rehabilitačních procedur. V průměru toto období trvá nejméně měsíc.

Pacientovi je předepsána fyzioterapie a několik druhů masáží nohou, někdy ortopedické vložky. Můžete také použít teplé koupele na nohy. To bude stimulovat tok krve, což zase podpoří hojení tkání. Pokud noha nadále bobtná, lze použít gely nebo masti, jako je Lyoton nebo Troxerutin. Před výběrem gelu byste se měli poradit se svým lékařem..

Pacient musí postupně znovu získat fyzický tvar nohy. To se nejlépe provádí plaváním. Pokud není možné navštívit bazén, můžete si udělat malé denní cvičení pro chodidlo:

  1. 1. Ohněte a roztáhněte prsty.
  2. 2. Postavte se na špičkách a spodní části zad. Nejprve se toto cvičení musí dělat, když sedíte na židli, pak se o něco opíráte, a teprve potom z jednoduché stojící polohy.
  3. 3. Natáhněte nohu směrem k sobě a od sebe, zahněte doprava a doleva. Každý pohyb proveďte 10-15krát..
  4. 4. Můžete si koupit masér nebo masážní podložku.

Během rehabilitačního období je nutné do konzumované stravy zahrnout dostatečné množství vitamínů a minerálů. U jakýchkoli onemocnění musíte získat druhou konzultaci s lékařem, který sleduje období zotavení.

Jak dlouho trvá chůze v sádře se zlomeninou páté metatarzální kosti

Druh zlomenin

Na základě lokalizace léze se rozlišují následující zlomeniny metatarzu:

  • Ve tvaru T;
  • šikmý;
  • klínovitý;
  • příčný.

Jedna zlomenina 1 kosti se nazývá a při poranění 2 nebo více kostí dochází k mnoha lézím. Kromě toho lze zranění klasifikovat následovně:

  • Vznikl v důsledku zranění. Vyskytuje se v důsledku pádu na zastrčenou končetinu, když je zasažen těžkými předměty.
  • Vznikající z únavy nebo stresu. Nadměrně dlouhá zátěž, často opakovaná zranění nohou. Projevuje se prasklinami, které nejsou vyjádřeny rentgenem.

Specialisté nacházejí hlavně zranění ve 4. a 5. metatarzálních kostech. Problémy s integritou kosti vyplývají z traumatu nebo stresu. Zlomeniny páté metatarzální kosti nohy se objevují při prasknutí a mechanickém poškození.

Poranění mohou být lokalizována na spodní části kosti, v jejím středu nebo v oblasti hlavy. Je nutné řádně provést kontrolu a určit druh poškození. Zlomenina 5. metatarzální nohy je často zaznamenána:

  • Avulzní zlomeniny základny 5. metatarzální kosti se vyskytují v důsledku náhlého vyvrtnutí nohy dovnitř. Kostní fragment se oddělí v důsledku napětí šlach. Je docela obtížné stanovit takový typ poranění, protože jsou patrné projevy podvrtnutí kotníku..
  • Jonesova zlomenina je porušená integrita metatarzální nohy, 5 cm od základny. Takže v této oblasti nedochází k příliš intenzivnímu průtoku krve, fragmenty rostou společně pomalu. U pacientů s patologickými procesy v krevním oběhu nohou mohou kosti dlouhodobě nerůstat společně..
  • Zlomenina 5. metatarzálního chodidla je doprovázena posunem, narušeným anatomicky správným uspořádáním kostních fragmentů mezi sebou. Jejich nesprávné splynutí vede k deformaci chodidla a kulhání..
  • Při zlomenině 5. metatarzální kosti bez posunutí není pozorováno oddělení kostních řezů.

Zlomeniny 4. metatarzální kosti nohy nejsou pozorovány méně často než poranění jiných kostí nohy. Při přijímání poškození je možné pociťovat zvláštní tíseň a intenzivní bolest. Například může být postižený prst mírně vychýlen do strany nebo zkrácen a v místě poranění se objeví otok nebo modřiny.

běžné údaje

Ze všech zlomenin tvoří zlomeniny kostí nohy 3,5–9% diagnostikovaných případů a 5–7% z nich jsou zlomeniny metatarzu.

Popsané poškození nemá takovou „kriminální“ povahu jako poškození metakarpálních kostí - většina případů je spojena s traumatizujícími pracovními situacemi a dopravními nehodami, o něco méně často se sportovními úrazy. Ve všech případech muži trpí touto patologií častěji než ženy, protože jsou více zaměstnáni v traumatických oblastech - v průmyslu a sportu.

Vrchol diagnostiky zlomeniny metatarzálních kostí klesá ve věku od 30 do 45 let - nejaktivnější, spojený se všemi druhy traumatických rizik.

Druhé místo z hlediska výskytu zlomenin metatarzu zaujímají školáci ve věku 8 až 13 let (často zraněni při sportu nebo hrách venku), třetí místo zaujímají starší lidé (kvůli rozvíjející se slabosti kostní tkáně na pozadí involutivních věkových procesů, a proto riziko zlomenin se zvyšuje i při nevyjádřeném traumatickém účinku).

Příznaky

Projevy zlomeniny metatarzu jsou v mnoha situacích tak výrazné, že diagnóza není obtížná. Ale u určitých typů poranění pacienti nepociťují charakteristické příznaky traumatu, proto je stanovena nesprávná diagnóza. Standardní příznaky zlomeniny jsou:

  • Akutní pocity bolesti, které se objevily bezprostředně po poranění. Pacienti nejsou schopni postavit se na nohy a při pokusu o opření se objeví akutní bolesti v noze.
  • Rychlý edém, který roste bezprostředně po poranění.
  • Citelné praskání způsobené zraněním nohy.
  • Zčervenání kůže v poškozené oblasti, krvácení.
  • Když je pacient po zranění schopen pohybu, má kulhání..

Zlomenina 5. metatarzálního chodidla se často objevuje kvůli jeho anatomickému umístění. I ta nejmenší trauma může způsobit poškození. U jiných kostí je mnohem menší pravděpodobnost poškození..

Symptomatologie léze není pro pacienta vždy zřejmá. Často je takové zranění vnímáno jako významné poranění nebo podvrtnutí vazivového aparátu. To platí pro situace, kdy zranění není traumatické (výsledek náhlých mechanických pohybů), ale stresující (výsledek intenzivní dlouhodobé námahy nebo opakovaných zranění).

Stresové zlomeniny se tvoří z malé praskliny v kosti a projevují se bolestivými pocity bolesti, které se v klidném stavu zmenšují. V procesu zvyšování trhliny se zvyšuje nepohodlí a je doprovázeno otoky.

Příznaky zlomeniny metatarzu navíc závisí na poškození kostní tkáně nohy:

  • Uzavřená zlomenina bez posunutí. U tohoto typu poškození nedochází k vytěsňování kostních fragmentů. Zraněná kost zůstane anatomicky správná. Taková zranění jsou méně nebezpečná a lze je účinně léčit..
  • Zlomeniny 5. metatarzální kosti nohy s posunem. Vyznačuje se oddělením a přemístěním kostních fragmentů. Změny budou viditelné externě, ale ne ve všech případech. Někdy je zaznamenáno poškození měkkých tkání a krvácení. Existuje možnost vzniku hnisání uvnitř tkání..

Jakýkoli typ poranění musí okamžitě kontaktovat odborníka, aby poskytl požadovanou pomoc.

Konzervativní terapie

Pokud je zlomenina otevřená nebo dojde k výraznému posunutí fragmentů metatarzální kosti, provede se operace. Nekomplikovaná poranění se léčí následujícími způsoby:

  • Když je základna páté, čtvrté, třetí, druhé nebo první metatarzální kosti zlomena bez posunutí, sádrový odlitek se neaplikuje. Pokud je však dítě zraněno, pak se člověk neobejde bez sádry, protože pro dítě je těžké vysvětlit, proč nelze šlápnout na nohu.
  • U traumatických zlomenin je povoleno chodit šlapáním na patě nebo pomocí berlí.
  • V případě únavových zlomenin metatarzální kosti probíhá proces obnovy pod povinným zatížením, ale s použitím ortopedických vložek, díky nimž je z poškozené oblasti uvolněno napětí..
  • Při přemístění bude pacient muset chodit v sádře.

První pomoc

Pacienti, kteří utrpěli modřiny, poranění nebo kteří byli účastníky nehody, musí být diagnostikováni a musí se poradit s ortopedem, aby stanovili správnou diagnózu a poskytli pomoc. Nemocnice a úrazová chirurgie však nejsou blízko ve všech situacích. Během zlomeniny kosti je proto nutné přijmout vhodná opatření:

  • Musíte vědět, že zlomenina metatarzu je spojena se silnou bolestí při zatížení nohou, proto je nutné nezatěžovat končetinu a zabránit následné deformaci kosti.
  • Je nutné aplikovat chlad na místo otoku, dokud se v tkáni neobjeví necitlivost, v důsledku čehož se pacient bude cítit lépe.
  • Postižená končetina je fixována elastickým obvazem, v souvislosti s nímž zůstane statičnost kloubů, otok se sníží.
  • Noha pacienta je zvednuta, aby se snížilo otoky.
  • Pacientovi je podáno anestetikum ze skupiny NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil atd.).
  • Pokud během zlomeniny 5. metatarzální kosti nedojde k posunu, je pacientovi umožněno dostat se do nemocnice sám. Pokud je však situace obtížná, doporučuje se zavolat sanitku.

Když pacientovy prsty po zafixování chodidla zmodrají, obvaz je příliš těsný. Mělo by to být oslabeno. V noci to nemusíte opravovat.

Preventivní opatření

Chcete-li chránit nohy před zlomeninami, měli byste dodržovat následující zásady:

  • vyvážená strava;
  • pravidelná fyzická aktivita;
  • správná technika pro provádění cvičení (zejména skoky);
  • zahřátí před hlavním tréninkem;
  • nosit ortopedicky správnou obuv.

U profesionálních sportovců se doporučuje pravidelná masáž ke zmírnění svalových křečí, což pomůže předcházet zlomeninám.

Pokud se objeví příznaky podvrtnutí nohy, neodkládejte návštěvu lékaře..

Léčba

Rychlost zotavení po zlomenině metatarzu nohy bude záviset na tom, jak postižená kost roste společně, zda mají negativní důsledky. Je také důležité poskytnout oběti nouzovou pomoc správně a včas. Taktika následné terapie se přímo liší podle složitosti léze a místa. Je možné lokalizovat poranění důkladným vyšetřením a 2-projekčním rentgenovým paprskem ukazujícím umístění léze:

  • základna metatarzu;
  • diafýza;
  • krk nebo hlava.

Bude to pro vás zajímavé - Jaká je první pomoc se zlomenou nohou?

Obecné terapeutické schéma:

  • Imobilizace nohy sádrovým obvazem. Proveďte traumatismus bez vysídlení. Casting se často provádí jako bota od dolní části nohy k prstům. Takové ukotvení je nutné k zajištění nehybnosti kosti a jejího správného umístění. Délka obvazu je 4–6 týdnů.
  • Uzavřená redukce. Provádí se bez tkáňového řezu. Díky ní jsou kostní fragmenty srovnávány, když je posun nevýznamný.
  • Osteosyntéza. Provádí se chirurgickým obnovením fragmentů postižené kosti v souladu s anatomickým umístěním. V tomto případě jsou fragmenty upevněny pomocí speciálních dílů (talíře, pletací jehlice nebo šrouby). Poté se nanese omítka. Obvykle je taková manipulace předepsána pro četná zranění a silné posunutí kosti nohy..

Poté bylo pacientovi doporučeno nezatěžovat dolní končetinu, užívat přípravky obsahující vápník a vitamin D..

Zlomeniny metatarzální báze jsou často na standardních rentgenech prakticky nerozeznatelné. Když po týdnu po poranění a po rentgenovém vyšetření „modřina“ nesnižuje intenzitu bolesti, je nutné znovu provést rentgenové vyšetření, lepší scintigrafii (radiační vyšetření, které je více informativní než rentgenové).

Ve většině situací se při metatarzálních zlomeninách chodidla aplikuje sádrový odlitek. Přímo díky takové fixaci jsou fragmenty vrácené do odpovídající anatomické polohy pevně fixovány a imobilizovány. U sádry pro dané poranění nohy musíte chodit po dobu 6 týdnů.

Brace

K fixaci fragmentů s malým poškozením se používá ortéza pro zlomeniny metatarzální kosti. Ortéza je vyrobena z polymerů, které pomáhají zmírnit napětí na postižené končetině a znehybnit nohu. U více lézí se ortéza nepoužívá, ale aplikuje se sádrový odlitek.

Tradiční metody

Terapie lidovými metodami nemůže být monoterapií. Obvykle se doporučují lidové léky jako další. Proto se pro požití používají infuze, aby se urychlilo spojení kostí a snížilo se bolestivé nepohodlí. Podobný nástroj je připraven následovně:

  • 1 polévková lžíce. l. drcený kořen kostivalu;
  • 1 sklenici vody.

Kostival je naplněn vroucí vodou a po určitou dobu vyluhován, dokud nevychladne. Poté se vývar filtruje a vezme se do 1-2 lžičky. třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Je zakázáno nanášet hřejivé masti, natírat poškozené místo nebo masírovat. Takové akce mohou vyvolat zvýšený krevní oběh, v důsledku čehož se zvýší otok a bolest zesílí..

Jak dlouho se zlomenina hojí

Průměrná doba fúze metatarzálních kostí je 1,5-2 měsíce. Během této doby jsou kosti plně roztaveny. K zodpovězení otázky, jak dlouho se zlomeniny 5. metatarzální kosti hojí, je nutné vzít v úvahu určité faktory, které určují schopnost každého pacienta regenerovat. Mezi takové okolnosti patří:

  • Věkové ukazatele pacienta.
  • Obsah vápníku v kostech.
  • Přítomnost souvisejících patologických procesů.
  • Dodržování všech lékařských předpisů.

Jak se léčí avulze Achillovy šlachy? - přečtěte si v tomto článku.

Operativní léčba

V případě komplikovaných zlomenin metatarzu s výrazným posunem nebo otevřenou ranou se provádí chirurgický zákrok. Během operace specialista porovná fragmenty kostí a zafixuje je pomocí jehel nebo speciálních šroubů. Po dokončení procedury se však sádrový obvaz neaplikuje, pokud pacient eliminuje zatížení končetiny. Lze provést uzavřenou a otevřenou redukci.

  • Uzavřená redukce. Fragmenty deformované kosti se upravují ručně kůží bez incizí, poté se noha fixuje jehlami a na měsíc se aplikuje sádrový odlitek. Výhodou této techniky je rychlost, není třeba řezat pokožku. Nevýhody - zůstávají nedostatečně dodané fragmenty, v důsledku čehož kosti rostou nesprávným způsobem a bude vyžadován další chirurgický zákrok.
  • Otevřená redukce. Provádí se za přítomnosti více zlomenin. Rána je řezána skalpelem, poté jsou vytlačené fragmenty vyrovnány a nastaveny. Dále jsou kosti fixovány šrouby, destičkami a vnějšími strukturami, během nichž končetina zůstane imobilizována, dokud nejsou kosti zcela roztaveny..

Diagnóza různých typů poranění


Rentgenový snímek zlomeniny Jones se šikmou zlomeninou

Před zahájením léčby, po výslechu, vyšetření a palpaci poranění, je diagnóza rozlišena pomocí rentgenového záření. Je nutné určit typ nezbytné chirurgické pomoci, která přímo závisí na stupni a závažnosti zlomeniny a souvisejících úrazech.

Typ a počet rentgenových projekcí se může lišit. K jejich stanovení má lékař speciální instrukce..

Pozornost! Zpočátku jsou únavové zlomeniny na rentgenových snímcích stěží viditelné. Objevují se pouze 2-3 týdny po nástupu příznaků. Proto byste neměli být překvapeni, pokud budete po průzkumu požádáni, abyste neudělali rentgen, ale scintigrafii a MRI, které okamžitě vizualizují obraz zlomeniny.

Možné komplikace

Pokud příznaky poškození nejsou detekovány včas, pak bez léčby si nepříznivé následky okamžitě připomínají. Metatarzální léze způsobují následující komplikace:

  • bolest v noze chronické povahy;
  • artróza;
  • deformace kostní struktury;
  • porucha správné funkce nohy.

Artróza se vyskytuje v situacích, kdy poranění postihuje tkáně kloubů, objevuje se bolest. Důsledkem změn degenerativní povahy bude omezení pohybu nohou, potíže nastanou při výběru obuvi.

Léčba poškození kostí nohy musí být zahájena okamžitě, aby se předešlo možným nepříznivým účinkům..

Zotavení po zranění

Po odstranění sádry by měl být použit obvaz a podpora nártu. Po zrušení imobilizace je třeba zahájit práce na obnovení motorické aktivity kotníku a správné chůze, trvající přibližně 2 měsíce. Prvních několik dní musíte pokračovat v pohybu o berlích, ale už musíte začít šlapat na zraněnou končetinu. Pak jsou berle nahrazeny hůlkou, se kterou by se mělo chodit asi 10 dní. Rehabilitační proces po zlomenině metatarzální kosti probíhá pod dohledem odborníka. Ortoped doporučuje provést:

  • Fyzioterapie, pomocí které je možné vrátit správnou motorickou aktivitu končetiny.
  • Cvičení. Nápravná gymnastika se zpravidla provádí pod dohledem trenéra, který sleduje správnost a účinnost manipulací. Hlavními cviky jsou flexe a extenze prstů, zvedání a spouštění na prstech..
  • Provádění vývoje nohy po zlomenině základny páté metatarzální kosti při chůzi s postupným zvyšováním zátěže.
  • Masáž.
  • Nosit ortopedické vložky trvající 6-12 měsíců.
  • Zahřátí postižené končetiny teplými koupelemi s léčivými rostlinami.
  • Použití mastí s anestetickým účinkem.
  • Plavání.
  • Dodržování dietního jídla a revize stravy.
  • Pomocí různých masérů.

Správné uzdravení po úrazu bude klíčem k prevenci následných nepříznivých následků (artritida, osteoporóza, artróza). V případě mnohočetných zlomenin u pacientů s křehkými kostmi odborníci nedoporučují provádět sportovní aktivity, jinak se zranění bude opakovat.

Jídlo

Během rehabilitace hraje důležitou roli strava pacienta. Vyvážené menu bude klíčem k posílení kostí. K dosažení rychlého zotavení postižené kosti musí tělo konzumovat více bílkovin, vápníku, hořčíku a fosforu. Taková strava umožňuje urychlit fúzi postižené kostní tkáně. Denní strava zahrnuje následující produkty:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • libové ryby a maso;
  • kaše (zejména ovesné vločky a pohanka);
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • ořechy, sušené ovoce.

Drogy

Pro nejrychlejší fúzi kostí metatarzu doporučují lékaři pacientovi komplex vitamínů a minerálů (hlavně s vápníkem). Mezi ně patří „Complivit-Calcium“ a „Calcium-D3-Nycomed“. Chondroprotektory se často používají k obnovení postižené tkáně. V případě, že pacient cítí silnou bolest, jsou mu předepsány NSAID, anestetika.

Pro urychlení zotavení po zlomenině metatarzální kosti je možné provést speciální trénink:

  • prodloužení a ohnutí prstů;
  • obraty dolních končetin po stranách;
  • rotační pohyby;
  • přenos tělesné hmotnosti z paty na prsty (zpočátku se trénink provádí v sedě, poté se opírá o židli, poté ve stoje);
  • natahování nohou směrem k sobě a od sebe;
  • houpat nohy ve vodorovné poloze.

Každý trénink se provádí 10krát, je nepřijatelné přetěžovat dolní končetiny. Rehabilitační období je třeba brát s plnou odpovědností, protože následné fungování chodidla závisí na správném provedení.

Individuální komplex je třeba neustále rozšiřovat o nové pohyby, aniž by na začátku procedury došlo k rozcvičení kotníku a Achillovy šlachy. Na konci manipulace musíte ležet na zádech s nohama na vysokém polštáři.

Prevence

Pro preventivní účely zlomeniny metatarzu nohy je nutné pečovat o své vlastní zdraví. Nedoporučuje se věnovat se traumatizujícím sportům, zejména pokud předtím došlo ke zranění. Kromě toho byste se měli včas obrátit na odborníky o pomoc, protože zlomenina metatarzální kosti je stav, který neopouští pacienta sám, ale pouze zhoršuje jeho pohodu.

Zlomenina metatarzální kosti nohy se může objevit u každého, zvláště když pacient vede aktivní životní styl. Je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zranění, nosit pohodlnou obuv a jíst potraviny, které obsahují vysoké množství vápníku. Dané zranění je považováno za nebezpečné, což vyžaduje okamžitou pomoc odborníků. Další funkční schopnost postižené končetiny závisí na gramotnosti poskytované pomoci a správnosti rehabilitačního období..

Sdílejte článek na sociálních médiích sítě:

Období zotavení

Po odstranění sádry jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy zaměřené na obnovení svalové síly, stejně jako fyzioterapeutická cvičení, díky nimž bude pacient schopen vyvinout nohu, která byla po dlouhou dobu v nehybném stavu. Je také předepsána masáž a v některých případech manuální terapie. Již čtyři měsíce po ukončení léčby se člověk vrací k aktivnímu životnímu stylu a může pokračovat ve sportovních aktivitách.

Články O Burzitida