Trofické vředy

Hlavní Dislokace

Téměř každý 10 obyvatel moderních megacities trpí onemocněními žil a cév dolních končetin. Metabolické nemoci, zejména diabetes mellitus, jsou často komplikované. Jeho těžká forma téměř vždy vede k výskytu ulcerativních kožních lézí na nohou..

Trofický vřed je chronická nekrotická léze dermis, která se po dlouhou dobu nehojí. Ve většině případů k němu dochází po 40 letech, ale. tato patologie bohužel rychle roste. Toto onemocnění významně zhoršuje kvalitu života a často vede k invaliditě. Chcete-li vyloučit možné komplikace, musíte se o vyšetření poradit s lékařem včas. A za tímto účelem musí člověk znát maximální informace o této patologii..

Trofický vřed: příznaky

Vnější projevy závisí na stadiu vývoje onemocnění, délce trvání a příčině jeho výskytu. Následující příznaky mohou naznačovat začátek vývoje ulcerativního procesu:

  • otok a pálení na kůži;
  • noční křeče;
  • svědění - někdy existuje pocit, že svědění pod kůží;
  • výskyt cyanotických stařeckých skvrn;
  • pocit „tepla“ v některých částech nohou;
  • nárůst venózní sítě;
  • někdy dochází k ekzému a dermatitidě.

U těchto příznaků se doporučuje navštívit lékaře. To je zvláště nutné, pokud má člověk chronickou žilní nedostatečnost nebo diabetes mellitus..

Následující stupeň tvorby vředů je charakterizován zesílením a bolestivostí kůže nohou. Při palpaci lze na dolní končetině najít malé poklesy v oblasti pigmentace. Když zánět ovlivňuje podkožní tukovou vrstvu, stává se povrch kůže lesklý a nepohyblivý - je téměř nemožné jej shromáždit v záhybu.

Mezi pozdní příznaky zanedbávané nemoci patří:

  • tvorba povrchových vředů.
  • zvětšení rány.
  • nepříjemný hnilobný zápach.
  • hnisavý výtok, zarudnutí kůže.
  • místo hojení rána roste do hloubky a do šířky.

Hlavním příznakem výskytu trofického vředu je absence procesů obnovy. Taková rána se obtížně hojí a je náchylná k dlouhému průběhu. Vzhled hnisání naznačuje přidání infekce. Tento stav představuje nebezpečně závažné komplikace a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Hlavní typy patologie

Vředy mohou postihnout jednu nebo obě končetiny. Je možné vytvořit jednu nebo více formací. Hlavní klasifikace však závisí na příčině výskytu. Existují následující typy trofických vředů:

  1. Žilní.
  2. Arteriální.
  3. Diabetik.
  4. Hypertenzní.
  5. Infekční.
  6. Traumatické (omrzliny, popáleniny).
  7. Jízdní - vznikají po traumatických nebo chirurgických jizvách.
  8. Pyogenní - nedodržování osobní hygieny v případě hnisavých kožních lézí. Zpravidla charakteristické pro asociální osobnosti.
  9. Paprsek.

Všechny ulcerózní léze jsou také rozděleny na malé (do 10 cm), střední (do 26 cm), velké (do 50 cm) a rozsáhlé.

Trofický vřed: příčina

Podle WHO se asi 70% ulcerózních patologií vyskytuje v důsledku žilní nedostatečnosti. Syndrom diabetické nohy vede k této patologii pouze v 15% případů. Další případy jsou spojeny s traumatickými zraněními nebo infekčními systémovými chorobami.

Patologie tedy může být výsledkem:

  1. Křečové žíly, tromboflebitida.
  2. Rozsáhlé kožní léze - omrzliny, popáleniny.
  3. Fistula (arteriovenózní píštěl) vrozená nebo traumatická.
  4. Hypertenze - vysoký krevní tlak vede k poškození cév.
  5. Parazitární onemocnění kůže.
  6. Mykóza.
  7. Běžné virové nebo infekční nemoci (tuberkulóza, borelióza).
  8. Různé novotvary, které ovlivňují krevní cévy. Jedná se o fibrom, rozpad tumoru, vaskulitidu, melanom, Kaposiho sarkom..
  9. Sebepoškození.
  10. Radiační terapie.
  11. Komplikace diabetes mellitus.

Trofický vřed na noze se vyskytuje z mnoha důvodů. V každém případě však tento stav vyžaduje lékařské vyšetření, diagnostiku a léčbu. Samo o sobě, bez správné terapie, to nevydrží. Mnoho lidí trpí roky bolestivými plačícími ranami, které vždy vedou ke zhoršení stavu..

Jaké jsou možné komplikace

Funkce vředové rány spočívá v tom, že roste hlouběji. Výsledkem je, že patologický proces ovlivňuje nejen podkožní tkáň, ale i svaly. To vede k syndromu silné bolesti, který nelze léčit léky proti bolesti..

Zanedbaná vytrvalá forma vředu je nebezpečná za následujících závažných stavů:

  1. Periostitis - nastává, když nekrotický proces dosáhne periostu.
  2. Artritida a kontraktura kotníku.
  3. Osteomyelitida - zánět kostní tkáně v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do rány.
  4. Erysipelas.
  5. Sepse.
  6. Inguinální lymfadenitida.
  7. Gangréna.

Také vřed může degenerovat do maligního nádoru. Jedná se o vzácnou komplikaci, kterou lze identifikovat, pouze pokud již nelze zastavit proces. Často se tvoří elefantiáza nebo lymfedém (chronická porucha lymfostázy).

Trofický vřed: léčba a diagnostika

Kromě externího vyšetření a studia stížností pacientů jsou nutně předepsány obecné klinické analýzy. K identifikaci hloubky nekrotické léze se také používají hardwarové typy diagnostiky:

  1. USAS (ultrazvukové angioscanning).
  2. Ultrazvuk dolních končetin.
  3. Dopplerův ultrazvuk - ultrazvuk a dopplerografie..
  4. Angiografie se zvýšeným kontrastem.
  5. Intravaskulární ultrasonografie (intravaskulární ultrazvuk).

Léčba je předepsána až po zjištění příčiny vzniku vředu. To vyžaduje konzultaci s chirurgem, specialistou na infekční onemocnění, terapeutem, flebologem, endokrinologem.

Zanedbaná forma ulcerózní léze s hnisavým výtokem a poškozením hlubokých tkání dermis je předmětem chirurgické léčby. Důležitá je také domácí péče o postiženou oblast pokožky..

Farmakoterapie a konzervativní léčba

Konzervativní terapie zahrnuje léky, protizánětlivé a antibakteriální masti, fyzioterapii a elastickou kompresi.

Obvykle se používají venotonika, antispazmodika, antibiotika (v případě bakteriální infekce). Jako místní terapie se používají masti a speciální ubrousky, které urychlují hojení tkání a zabraňují poruchám srážení krve.

U křečových vředů je nutná elastická komprese. Provádí se pomocí kompresního punčochového zboží vybraného lékařem. S jeho pomocí je možné zmírnit otoky, zlepšit krevní oběh a snížit bolest. Je také možná nepružná komprese. Jedná se o speciální obvazy impregnované léčivým složením - obvaz Una, obvaz zinek-želatina.

V počátečních fázích poskytuje fyzioterapie dobré výsledky: ultrafialové záření, laserová terapie a vakuová terapie (terapie VAC).

Místní péče o rány

Úplné uzdravení vředových ran není možné bez řádné domácí péče. Chcete-li to provést, musíte postupovat podle následujících kroků:

  1. Očištění nekrotické tkáně a opláchnutí solným roztokem.
  2. Použití antibakteriální masti.
  3. Uzávěr s obvazem.

Výběr obvazů by měl provádět lékař. Když se vřed zahojí, je nutný prodyšný materiál se zvlhčujícím prostředkem. Chrání ránu před vysycháním a spolehlivě chrání před bakteriemi a mikroorganismy.

U infikované rány by měl být obvaz antibakteriální. Absorbuje sekreci z vředu a pomáhá vylučovat patogenní mikroorganismy.

Chirurgické metody

Pokud konzervativní terapie nepomůže do 6 měsíců a nekrotická léze se zhorší, je indikován chirurgický zákrok. Chirurgie se také používá u komplikací, které ohrožují život člověka (sepse, gangréna).

Účelem takové léčby je odstranit mrtvou tkáň, ucpat ránu a vyříznout ohnisko nekrotické léze. Široce se používají následující metody:

  1. Skleroterapie patologických žil.
  2. Flabektomie.
  3. Otevřené nebo endoskopické odstranění postižených žil.
  4. Transplantace kůže pro závažné nekrotické léze.

U diabetických vředů je široce používána metoda „virtuální amputace“. Chirurg provádí resekci metatarsofalangeálního kloubu a kosti. Zároveň je zachována celistvost nohy. To pomáhá řešit problémy s nadměrným tlakem (nadváhou) a eliminovat ohnisko kostní deformity.

Léčba lidovými prostředky

V počáteční fázi, kdy se objevily první příznaky trofického vředu, lze použít lidové léky. Jsou však doplňkové a měly by doplňovat, nikoli nahrazovat primární léčbu..

  1. Mýdlo na prádlo (tmavé) - po vyčištění pokožky namažte bolestivé místo mýdlem. Nezapomeňte kombinovat s nošením kompresních punčoch nebo ponožek. Zlepšení nastává po několika týdnech.
  2. Olej a cibule - smažte cibuli na rostlinném nebo olivovém oleji. Ochlaďte na pokojovou teplotu. Přeceďte olej a proveďte aplikace. Výslednou kůru neloupejte.
  3. Bylinné přípravky, které mají protizánětlivé vlastnosti. Jedná se o heřmánek, dubovou kůru, měsíček. S těmito infuzemi můžete umýt vřed nebo si udělat koupel.
  4. Kombucha gáza komprimovat.

Všechny lidové recepty musí být použity po předchozí dohodě s ošetřujícím lékařem. Jinak může dojít ke zhoršení onemocnění. Pokud do týdne nedojde ke zlepšení, mělo by být domácí hojení zastaveno..

Prevence nemoci

Dodržováním následujících doporučení můžete minimalizovat riziko vzniku trofických ulcerativních kožních lézí:

  1. Péče o nohy - noste pohodlnou kvalitní obuv. Kontrastní sprchy a zvednuté nohy. Zvlhčující nohy a nohy. Pokud jde o zranění, vyhledejte lékaře, zvláště pokud máte křečové žíly nebo cukrovku.
  2. Denní vyšetření nohou na žilní vady nebo rány.
  3. Neustálé nošení kompresního punčochového zboží nebo používání elastického obvazu. Stupeň komprese se vybírá přísně individuálně.
  4. Optimální fyzická aktivita - chůze jakýmkoli tempem, plavecký bazén (pokud nejsou otevřené rány).
  5. Kontrola hmotnosti - nadváha zvyšuje tlak v cévách, což zvyšuje riziko trofické formace.
  6. Dieta - snižování obsahu soli a cukru ve stravě.
  7. Odmítnutí alkoholu, kouření.

Jakémukoli onemocnění je lépe předcházet, než se vyléčit. Trofický vřed se tvoří po dlouhou dobu a vyskytuje se v důsledku jiných kožních lézí nebo vnitřních onemocnění. Proto u všech bolestivých příznaků na dolních končetinách musíte navštívit lékaře.

Příčiny trofických vředů - první příznaky, konzervativní a chirurgická léčba

Patologické procesy, které vedou k tvorbě ulcerózních defektů, mají mnoho příčin. Lékaři, kteří slibují rychlou léčbu, pravděpodobněji uzdraví symptom, než aby řešili zdroj problému. Trofické vředy jsou lokalizovány ve většině diagnostických epizod na dolních končetinách (v některých případech na rukou) a představují léze kůže, které se nehojí déle než 6 týdnů.

Co je trofický vřed

V podstatě se jedná o trofickou ulcerózní lézi, která je doprovázena porušením horní vrstvy kůže a oblasti tkáně s poškozením cév pod ním (není nakažlivá, s výjimkou infekčních onemocnění). Takové projevy jsou často lokalizovány na nohou, protože jejich maximální zatížení se vyskytuje v každodenním životě. Kromě toho jsou vředy umístěny kdekoli na těle, kde je narušena mikrocirkulace tkáně. Vypadají jako ulcerované místo obklopené kožními defekty, ze kterých se uvolňuje hnis, lymfa a krev.

Příznaky

Je těžké si všimnout vzniku vředu, protože na začátku vývoje se neliší od banální modřiny. Pacienti se často obracejí na specialisty, když je již nutný plnohodnotný chirurgický zákrok k odstranění zničených tkáňových míst. Pokud pacient ví, že jeho onemocnění může vést ke vzniku takových vředů, měl by pečlivě sledovat stav své pokožky. Známky ulcerativních projevů a jejich počátečních stádií vývoje (například nohy, ale všechny body se vztahují na jakoukoli část těla):

  • pravidelné silné otoky dolních končetin;
  • silné periodické křeče v lýtkách (častěji v noci);
  • pálení a svědění v určitých oblastech;
  • pocit tepla v nohou;
  • zvýšená citlivost kůže na kontakt;
  • zesílení kůže;
  • povrchový výboj, který vypadá jako pot.

Důvody

Trofický vřed je příznakem nebezpečného onemocnění, nikoli samostatným problémem. Pokud ošetřujete pouze kožní problém, objeví se po chvíli znovu (nebo léčba nebude úspěšná). Když cévní chirurg stanoví diagnózu, určitě pošle pacienta k úplnému vyšetření, aby zjistil příčinu ulcerózní léze. Co může vyvolat trofické vředy na nohou:

  • zranění jakéhokoli typu, která nebyla řádně ošetřena;
  • popáleniny;
  • omrzlina;
  • proleženiny;
  • komplikace křečových žil;
  • chronické vaskulární onemocnění;
  • chemický kontaktní účinek;
  • záření nebo ozáření;
  • neustálé nošení nevhodných bot;
  • komplikace diabetes mellitus;
  • hnisavé infekce
  • nedostatečná propustnost krve v žilách a tepnách;
  • autoimunitní onemocnění;
  • oslabená imunita, včetně AIDS;
  • chronická arteriální hypertenze;
  • prudké zvýšení tělesné hmotnosti (zjištěno u kulturistů, kteří aktivně budují svaly);
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • poranění mozku a míchy.

Trofická peptická vředová choroba, v závislosti na místě a příčině, může mít odlišnou etiologii, proto je důležité přesně diagnostikovat počáteční onemocnění. Vředy se začínají tvořit na různých úrovních tkáně a jejich odrůdy jsou také klasifikovány kvůli jejich tvorbě a struktuře. Existuje šest hlavních typů vředů:

  1. Arteriální (aterosklerotický). Vzniká v důsledku posunu ischemie měkkých tkání dolní končetiny (zhoršená arteriální cirkulace). Počáteční vzhled vyvolává neustálé nebo silné jednorázové podchlazení, nepohodlné boty, narušení kůže. Je lokalizován ve většině epizod v oblasti nohou. Vypadá to jako půlkruhová bolestivá rána malé velikosti, plná hnisu, s hustými okraji a bledě žlutou kůží kolem. Vzniká častěji u starších pacientů s destrukcí tepen končetin, formace od paty k bérci se zvětšují v průměru a hloubce.
  2. Venózní bércové vředy. Počáteční spoušť je porušení normálního venózního oběhu v žilách, lokalizace - v noze. Začínají se vyvíjet ze skvrn fialové barvy. Nesprávné zacházení může vést k růstu vředu uvnitř Achilla a svalů, což může být smrtelné v důsledku otravy krve.
  3. Diabetické vředy. Vyvíjejí se u pacientů s diabetes mellitus, pokud není dodržována léčba a prevence, často se tvoří vředy na dolních končetinách. Domácí léčba ve skutečnosti nepřináší výsledky, je nutná operace a seriózní medikamentózní léčba. Vzhled: boláky velkého průměru s hlubokými vadami v tkáni, silné krvácení a hnis se silným nepříjemným zápachem (diabetická noha).
  4. Neurotrofické vředy. Objevují se po poškození hlavy nebo páteře v důsledku porušení inervace končetin a poškození nervové struktury. Navenek vypadají jako malé krátery, které vydávají nepříjemně páchnoucí hnis. Hloubka ulcerace může dosáhnout šlach a kostí.
  5. Hypertenzní vředy (Martorella). Výskyt se vyskytuje na pozadí maligní arteriální hypertenze, která vede ke zničení stěn malých cév. Navenek vypadají jako symetrické malé skvrny červeno-kyanotického odstínu s mírnou bolestí při palpaci. Často se vyvíjí u žen po 40 letech, patologie je doprovázena silnou bolestí kdykoli během dne, je nejvíce náchylná k bakteriální infekci.
  6. Pyogenní. Hygienické vředy, které jsou typické pro obyvatele ulice. Objevují se na pozadí furunkulózy, hnisavého ekzému a ignorují pravidla osobní hygieny. Tvar - oválný, malá hloubka ulcerace.
  • Proč snít o chlapečkovi a děvčátku
  • Vepřové maso pečené v troubě: recepty
  • Jak lemovat kalhoty pomocí pásky s videem a fotografiemi. Jak používat žehlicí pásku a pavučinu

Komplikace

Ignorování jakékoli nemoci, bez ohledu na příznaky jejího projevu, bude postupně vést ke komplikacím. Trofické vředy dolních končetin v tomto smyslu jsou jedním z nejnebezpečnějších: hnisavé procesy malé lokalizace jsou prospěšným prostředím pro rozvoj infekcí s postupným ničením okolních tkání (typickým příkladem jsou bezdomovci se závažnými pyogenními lézemi). Jaká může být hrozba ignorování trofické ulcerace:

  • ekzém různých typů kolem vředů;
  • vývoj houbových chorob;
  • streptokokové kožní léze;
  • deformace a destrukce kloubů, šlach;
  • žilní trombóza;
  • rakoviny ve vzácných případech s úplným zanedbáním problému;
  • odstranění postižené svalové tkáně;
  • amputace úplně postižených končetin.

Diagnostika

Počátečními indikátory pro identifikaci přítomnosti takového vředu jsou křečové žíly a odložená flebotrombóza. Diagnóza nastává po komplexním vyšetření pacienta na přítomnost onemocnění, která vyvolávají výskyt problému. Primární diagnóza onemocnění je palpací oblasti možné lokalizace. Pokud máte podezření na trofické projevy (subkutánní poklesy na nohou nebo lýtkách, ztvrdnutí kůže, změna barvy), provádí se navíc ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin, rheovasografie a ultrazvukové duplexní vyšetření.

Léčba trofických vředů

Jak zacházet s trofickými vředy na nohou, pokud se objeví? Dlouhodobá léčba těchto onemocnění je integrovaný přístup, který je paralelně zaměřen na minimalizaci dopadu základního onemocnění a eliminaci samotných nehojících se vředů. Konzervativní terapie začíná užíváním antibiotik k omezení rozvoje hnisavých lézí a sekundárních lokálních infekcí. Samostatně se vybírají léky k normalizaci práce krevních cév a oběhového systému, účinné léčbě ulcerace.

Vředy se čistí pomocí speciálních enzymů. Po částečném uzdravení a normalizaci stavu tkáně jsou chirurgicky obnoveny cévy a žíly a odstraněny celkové kožní léze. Ulcerované oblasti by měly být po vyléčení základního onemocnění sledovány, aby se zabránilo jejich opětovnému výskytu na pozadí oslabeného imunitního systému. Neexistuje žádný přísný léčebný režim, protože příčiny vředů a jejich formy jsou velmi odlišné.

  • Rychlá domácí léčba hemoroidů
  • Kalanetika pro začátečníky: přínosy pro zdraví a hubnutí
  • Jak zacházet s houbami nehtů na rukou

Chirurgická operace

Je důležité, aby primární léčba a chirurgický zákrok proběhly správně, jinak je vysoká pravděpodobnost sekundární progrese poškození trofické tkáně. Hlavní ložiska zánětu, postižené oblasti, hnisavý výtok jsou odstraněny operativním způsobem (vaskulární obnova je samostatná kategorie operací, která se provádí po odstranění defektu vředu). Léčba nehojících se ran na nohou:

  • vakuum: odčerpávání hnisu, snižuje otoky, stimuluje průtok krve a regenerační procesy, snižuje riziko relapsů, blokuje přístup k bakteriím a virům;
  • katetrizace: používá se na hluboké vředy, které se obtížně hojí;
  • šití žilně-arteriálních píštělí k rozdělení oblasti rány na menší rány pro cílenější expozici.

Drogová terapie

Invazivní terapie je zaměřena na udržení imunity, boj proti infekcím a základním onemocněním. Léčba samotného vředu se často omezuje na použití léčivých mastí a krémů, které snižují bakteriologickou složku a vyvolávají hojení tkání. Jiným způsobem nemůže být účinná látka dodána do léze. Krémy z prostředků se používají až po důkladném vyčištění rány.

Masť se používá ke stimulaci regeneračních procesů a čištění rány. Účinné látky masti normalizují průtok krve v cévách, což vyvolává opravu tkání, a to i na velkých plochách.

Četnost použití přímo závisí na stupni poškození ohniska a intenzitě hnisavého výtoku (v průměru - 2-3 denně).

Solkoseryl ve skutečnosti nemá žádné kontraindikace (kromě individuální nesnášenlivosti).

Relativně nový lék, jehož působení je zaměřeno na obnovení imunitní obrany těla. Stimuluje obnovu krevního oběhu a zastavuje výskyt hnisavého výtoku.

Masť můžete použít pouze po konzultaci s lékařem, protože existuje velký seznam kontraindikací.

Nemohou jej používat lidé s problémy se štítnou žlázou.

Antibakteriální účinek. Zmírňuje bolest, pálení v postižené oblasti, chrání rány před infekcemi.

Masť se nanáší v husté silné vrstvě na nejvíce vyčištěnou ránu 2-3krát denně, aby se hojila poškozená oblast.

Mohou nastat problémy s individuální intolerancí na sulfathiazol, vrozeným nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Během těhotenství lze masť použít, pokud léze nepřesáhne 20% a potenciální přínos převáží teoretické riziko pro plod.

Kompresní terapie

Při léčbě trofických ulcerativních projevů a křečových žil ve všech stadiích nemoci je nutná fixace kompresními obvazy. Tento účinek pomáhá snížit průměr žil, snížit otoky. Moderní technologie naznačují použití ne klasických elastických obvazů, ale specializovaného kompresního spodního prádla, které lze vybrat ve velikosti a pro konkrétní část končetiny.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapie pomáhá zlepšit mikrocirkulaci cév dolních končetin, snižuje zánět v tkáních a podporuje hojení vředu. Provádění takových manipulací je povoleno, pokud terapeutický účinek nezhorší stav končetin a přinese skutečné výhody. Metody se liší ve směru expozice:

  • snížení zánětu: mikrovlnná a UHF terapie;
  • baktericidní účinek: elektroforéza s antibakteriální složkou (čistí ulcerativní lokalizaci od nekrotických složek), aeroionoterapie, darsonvalizace (vystavení vysokofrekvenčním proudům);
  • vazodilatační účinky: galvanizace, infračervené záření, ultratonoterapie, elektroforéza;
  • pro hojení ran tvorba zdravých tkání: parafinoterapie, kyslíková baroterapie, magnetoterapie;
  • ozonové a vzduchové lázně.

Tradiční metody

Je důležité si uvědomit, že trofickou nehojící se vadou není nachlazení ani kukuřice. Úplné vyléčení nastane až po komplexní léčbě provokativního onemocnění a samotného vředu. Použití lidových prostředků by mělo být dohodnuto s ošetřujícím specialistou, aby se vyloučilo zhoršení stavu nebo neutralizovaly terapeutické účinky tradiční terapie. Populární domácí léky na ulcerózní léze:

  1. Tinktura Burnet. Stimuluje hojení ohniska nemoci a regeneraci oblastí pokožky. Kořen rostliny musí být rozemletý na prášek a nalijte 100 ml chlazené převařené vody. Trvejte na tom, 10 hodin a vezměte 1 lžíci před jídlem. l. třikrát denně.
  2. Komprese z březového popela. Nalijte 100 gramů prášku s 1 litrem vroucí vody, uzavřete nádobu a pevně ji zabalte do deky nebo deky. Po 2 hodinách navlhčete gázu ve výsledné kapalině a aplikujte na očištěné zaostření nemoci po dobu 3-4 hodin. Procedura by měla být provedena do 2-3 týdnů..
  3. Zábaly se zlatými knírovými listy. Jemně nakrájejte listy a rozdrťte v maltě, dokud se neobjeví šťáva. Léčte lézi sterilním roztokem (peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem), vložte hmotu na lézi a přikryjte ji sterilním obvazem (v prvních minutách popálení). Léčte ulcerózní oblast až do úplného uzdravení.

Prevence

Je důležité si uvědomit, že ulcerózní léze se objevují při onemocněních tepen, poškození žilní struktury. U křečových žil, když pacient odmítne podstoupit operaci, se doporučuje nosit kompresní prádlo, které se vybírá individuálně. U pacientů se důrazně doporučuje snížit zatížení nohou, sledovat hmotnost, pokud je to možné, nepracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích (horké dílny), dodržovat přísnou dietu a zabránit poranění tkání náchylných k tvorbě vředů..

Trofický vřed - příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prevence

Trofický vřed je poměrně nepříjemné a nebezpečné onemocnění, které vyžaduje kvalifikovanou léčbu. V tomto článku vám řekneme o příčinách vředů, příznacích, diagnostice a pokusíme se podrobně diskutovat o léčbě trofických vředů..

Trofický žilní vřed - co to je?

Trofický žilní vřed je dlouhodobá nehojící se vada povrchu kůže způsobená porušením místní inervace, lymfy a průtoku krve. Onemocnění je zdlouhavé (obvykle více než 1 měsíc a až několik let), s obdobími exacerbace.

Vypadá to jako žilní trofický vřed

Příčiny výskytu trofického vředu na noze

Trofický vřed je vždy doprovázen dalším závažným onemocněním. Nemoci, které přispívají k výskytu trofických vředů:

  • pokročilé stádium křečových žil
  • tromboflebitida
  • ateroskleróza
  • cukrovka
  • hypertonické onemocnění
  • popáleniny, omrzliny
  • otrava arzenem nebo chromem
  • ozáření
  • onemocnění míchy a periferních nervů
  • komplikovaná tuberkulóza a syfilis
  • krevní nemoci
  • prodloužená nehybnost v důsledku traumatu (proleženin)
  • komplikovaná kožní onemocnění, včetně alergických

Trofický vřed je velmi špatný!

Vředy se nejčastěji vyskytují na dolních končetinách, ale jejich výskyt je možný na jiných částech těla a dokonce i na sliznici. Trofický vřed se odlišuje od normální rány následujícím způsobem:

  • dlouhodobá, opakující se povaha;
  • neschopnost poškozených tkání regenerovat (léčit);
  • ztráta tkáně;
  • hojení s hlubokou tvorbou jizev.

Pokud se objeví trofický vřed dolních končetin, měla by být léčba rychlá.

Trofický vřed - příznaky

Trofické vředy se netvoří spontánně. Zpočátku se objeví otok, doprovázený silným svěděním. Kůže se ztenčuje. Objeví se pigmentace nebo cyanóza.

Několik trofických vředů na noze

Výskyt trofického vředu je často doprovázen zimnicí a nočními křečemi lýtkových svalů. Kvůli stagnaci v lymfatických cévách se na glazovaném povrchu kůže začnou objevovat kapičky tekutiny. Dále se fokusy exfoliované epidermis spojují a vřed je tvořen roztrženými zhutněnými okraji, což při nejmenším dotyku způsobí silnou bolest. Ulcerózní povrch je zpravidla rychle kolonizován bakteriemi, krvácející vřed začíná hnisat..

Proč se trofický vřed objevuje častěji na dolních končetinách?

Dolní končetiny jsou nejvíce náchylné k výskytu trofických vředů. To je způsobeno zpomaleným průtokem krve v cévách nohou. Lymfostáza a nedostatečná výživa tkání vedou ke vzniku rozsáhlých vředů se špinavým hnisavým povlakem. Toto je trofický vřed dolních končetin. Fotografie, příznaky, strava, prevence - všechny tyto problémy stojí za to podrobně zvážit. Je třeba poznamenat, že u diabetes mellitus se objevují vředy na špičkách a patách..

Trofický vřed s křečovými žilami

Více než 70% případů trofických vředů je způsobeno závažnými případy křečových žil. I mírné poškození celistvosti kůže s křečovými žilami může vést ke vzniku vředů na kotnících a nohou.

Velký trofický vřed na bérci

Trofické vředy umístěné na bérci naznačují vážné změny ve větších žilních cévách a šíření oblasti se zhoršenou inervací a špatným zásobováním krví. Trofický vřed na noze obvykle způsobuje silnou bolest.

Trofický vřed, stupně nebo možnosti kurzu

Velikost trofického vředu přímo závisí na nedostatečném zásobení krví a době trvání patologického procesu. Ulcerózní povrch obvykle nezabírá více než 35 cm 2. Při absenci léčby může pokrýt celou dolní část nohy a dosáhnout 100 cm 2 Metody léčby trofických vředů musí být správné, kompetentní a kvalifikované: žádné obklady a tinktury!

Fáze výskytu trofického vředu

Počáteční fáze (malý krvácející vřed) je komplikována přidáním bakteriální a plísňové infekce. Hnisavý obsah s nepříjemným zápachem se začíná oddělovat od vředu. Čím delší je proces, tím hlouběji jsou vrstvy vystaveny zánětu a rozpadu. Ulcerózní léze se šíří do lýtkových svalů a do zánětlivého procesu zahrnuje kotníkový kloub. V pokročilých případech je možný vývoj pyodermie, flegmonu a sepse..

Stojí za to rozlišovat mezi venózními a arteriálními trofickými vředy. První se vyskytují u pacientů v jakémkoli věku, zatímco arteriální vředy jsou onemocnění, které se vyskytuje výhradně ve stáří v důsledku aterosklerózy arteriálních stěn.

Trofický vřed, diagnóza

Při diagnostice trofického vředu a identifikaci příčin jeho výskytu se používají následující laboratorní testy:

  • stanovení krevního cukru
  • Wassermanova reakce
  • cytologická analýza
  • bakteriologické vyšetření

Lékař také předepisuje řadu nezbytných studií:

  • ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin
  • angiografie (rentgenové vyšetření krevních cév kontrastní látkou)
  • reovasografie
  • infračervená termografie
  • spirální počítačová tomografie

Diagnóza trofického vředu je klíčovým krokem při správné léčbě

Chcete-li zvolit účinnou léčbu, je nutné se poradit s chirurgem phlebologem se specializací na vaskulární onemocnění dolních končetin.

Proč je trofický vřed nebezpečný - varuje Wikipedia!

Hlavním bodem při léčbě trofických vředů je identifikace základního onemocnění, které způsobilo ulcerózní kožní defekt. Tento přístup zajistí účinnou léčbu vředů a zabrání opakování. Nebezpečí trofických vředů spočívá ve skutečnosti, že při nedostatečné léčbě jsou poškozené buňky schopné maligní transformace a vzniku karcinomu dlaždicových buněk, ve vzácných případech kožního sarkomu. Proto, i když je trofický vřed pryč, léčba po operaci by měla pokračovat..

Trofický vřed - léčba v Moskvě

Máte trofický vřed? Ošetření v Moskvě nebo v jakémkoli jiném městě je poměrně zdlouhavé a představuje celou řadu opatření k vymizení trofického vředu. Konzervativní léčba, stejná jako léčba drogami, je zaměřena na zmírnění příznaků základního onemocnění, které způsobilo poruchy trofismu tkání, správnou léčbu ulcerativních lézí a boj proti sekundární infekci.

Vynikající výsledky léčby trofických vředů laserem

V závislosti na stupni je trofický vřed odstraněn různými způsoby. Léčba (Moskva nabízí mnoho metod) závisí na stádiu vývoje trofického vředu a provádí se v následujících oblastech:

  • místní léčba;
  • elastická komprese;
  • léčba drogami;
  • hemosorpce - odstranění toxických produktů rozpadu tkáně z krve;
  • fyzioterapie;
  • automatické ozařování krve laserem nebo ultrafialovými paprsky;
  • chirurgický zákrok, pokud je indikován;
  • návštěva sanatorií.

Co když máte hluboké trofické vředy dolních končetin? Co dělat, pokud se velký trofický vřed zvýší, léčba (fotografie, výsledky, které jste již vyhodnotili), které jste neprovedli?

Trofický vřed - domácí léčba

O možnosti léčby onemocnění doma rozhoduje ošetřující lékař. S předepsanou sadou léků může pacient provádět obvazy doma a pravidelně navštěvovat lékaře. Je samozřejmě žádoucí, aby byl tento lékař dobrým specialistou na léčbu trofických vředů. V Moskvě je jen málo takových lékařů.

Přední specialista našeho centra pro léčbu trofických vředů A.M. Malakhov.

V našem centru „MIFC“ se tímto problémem zabývá přední chirurg-flebolog Malakhov Alexey Michajlovič.

Trofický vřed - léčba bez chirurgického zákroku

Pokud příčinou ulcerózního defektu není žilní patologie, postačují konzervativní opatření. Přenosné laserové zařízení je velkou pomocí při domácí léčbě počátečních stádií ulcerativních kožních lézí až do 50 cm 2. Laser injikovaný do žíly pomáhá snižovat viskozitu krve, riziko tvorby trombu se znatelně snižuje a zvyšuje se průtok krve v problémových oblastech. Laserový paprsek navíc účinně snižuje bolest a snižuje trofické vředy. Laserová léčba (recenze jsou níže) v kombinaci s konzervativní léčbou se vyhne chirurgickému zákroku.

Laserová terapie se provádí v kurzech 10-15 procedur. Při správném individuálním výběru parametrů expozice tato léčebná metoda nepřináší komplikace, pacienti zaznamenávají dobrou toleranci postupů a trofický vřed je rychle odstraněn. Laserové ošetření, jehož cena není příliš vysoká, je velmi populární.

Trofický vřed - léčba lidovými prostředky

Pokud máte trofický vřed, léčba lidovými léky může situaci jen zhoršit. Je lepší okamžitě si domluvit schůzku s lékařem, aby se trofický vřed nestal hlubším. Léčba (chirurgie) není tak obtížná, jak by se mohlo zdát. O tom si povíme níže..

Trofický vřed - laserové ošetření (EVLO, EVLK)

Radikálnější metodou léčby trofického vředu je operace pomocí laserové koagulace (Endovasal laser coagulation). Techniku ​​EVLK používáme již mnoho let. Tato metoda léčby spočívá v "vyhoření" žíly, která se nachází v oblasti trofického vředu. Výsledky jsou velmi dobré: vředy se hojí téměř před očima. Zjizvení nastane během několika týdnů. Pacienti zároveň nevypadnou ze své obvyklé rutiny..

Léčba trofických vředů laserem v centru „MIFC“

Laserová léčba trofických vředů v Moskvě má ​​řadu výhod:

  • nízké trauma - phlebologist neprovádí další řezy v ulcerované oblasti;
  • schopnost vyhnout se dlouhodobé konzervativní léčbě před operací;
  • vysoká účinnost - zjizvení vředu prochází poměrně rychle;
  • pozitivní kosmetický efekt - nízké trauma tkáně vylučuje tvorbu drsných jizev, když zmizí trofický vřed. Laserové ošetření, jehož náklady lze projednat při přijetí, vám pomůže.

Trofický vřed - léčba vysokofrekvenční (RFA, RFO)

Radiofrekvenční metoda léčby je považována za nejmodernější a nejbezpečnější, pokud máte trofický vřed. Léčba RFA v Moskvě spočívá v zahřívání stěn žíly mikrovlnami, „uzavírá se“, trofický vřed se pomalu stahuje. Léčba RFO - a po několika měsících je problémovou žílou šňůra pojivové tkáně a celá zátěž se přenáší do sousedních zdravých cév. Takto se trofický vřed hojí postupně.

Léčba trofických vředů vysokofrekvenční (RFA, RFO) v našem centru

Léčba RFO v Moskvě probíhá poměrně rychle, 10 minut po zásahu jde pacient domů. Metoda RF nabízí následující výhody:

  • krátké trvání procedury - 30-40 minut;
  • parametry expozice jsou vybírány automaticky a bez účasti lékaře;
  • kosmetický účinek - absence dalšího traumatu přispívá k tvorbě méně hrubé jizvy, kde byl trofický vřed. Léčba RFA je v tomto ohledu velmi pozitivní..
  • postup je zcela bezbolestný a snadno tolerovatelný;
  • není nutná žádná hospitalizace, pacient může vést normální život a omezit aktivitu až po zákroku.

Je nutná strava při léčbě trofického vředu

Co je třeba se vyhnout, pokud existuje trofický vřed? Fotografie komplikací vám pomohou ovládat se při dietě. Jídlo pro trofický vřed vylučuje slaná jídla a koření. Je nutné nasytit tělo živinami, vitamíny a omega-3 kyselinami. Obzvláště užitečná je zelenina (mrkev, rajčata, zelí), ovoce, ořechy, mléko, sýry, zelenina a máslo, ryby. Měli byste jíst malé porce, abyste zabránili prudkému zvýšení hladiny cukru v krvi. Radikální změna ve stravě není nutná, její malá úprava bude mít příznivý vliv na proces hojení.

Trofický vřed - prevence

Aby nedošlo k vrácení trofického vředu, léčba nebyla marná (náklady, které lze zjistit až po konzultaci), postarejte se o prevenci. Opatření k prevenci výskytu trofických vředů a relapsů:

  • včasné odhalení a léčba nemocí, které vyvolávají výskyt trofických vředů;
  • mírná fyzická aktivita (denní chůze 2-3 km);
  • použití kompresního punčochového zboží;
  • ignorování koupelí a saun, kalení nohou;
  • odmítnutí mouky a sladkostí, převaha ovoce a zeleniny ve stravě;
  • lékařské vyšetření dvakrát ročně.

Často kladené otázky našich pacientů na internetu o trofickém vředu

Victoria z Ufa se ptá: jak léčit nehojící se rány na nohou?

Drahá Victoria! K účinnému ošetření nehojících se ran na nohou je nutné pochopit, jak se takové rány objevily. Dlouhodobě nehojící se rány na nohou se mohou tvořit kvůli řadě zcela odlišných patologií a každá vyžaduje vlastní, specifickou léčbu.

Maria z Vologdy se ptá: jak léčit nehojící se rány doma?

Drahá Marie! Než začnete léčit dlouhodobě nehojící se rány doma, musíte zjistit důvod jejich vzniku. Nejčastěji se jedná o:

  • Cukrovka.
  • Vymazání aterosklerózy.
  • Chronická žilní nedostatečnost.

Pokud chcete léčit dlouhodobě nehojící se rány, pak je kromě místního použití mastí nutné vypořádat se se základní patologií, která způsobila problém.

Nadežda z Krasnogorsku se ptá: jak zacházet s hlubokou ranou?

Vážená naděje! Otázka: jak zacházet s hlubokou ranou by měl být požádán lékaře při celodenní konzultaci. Léčba takových ran pomocí internetu může být plná postupu procesu a vývoje stavu ohrožujícího život..

Věra z Kemerova se ptá: před šesti měsíci měl můj otec boláky na nohou, jak se jich zbavit?

Vážená Vera! Pokud se na nohou objevily "vředy" a po dlouhou dobu nezmizely, zpravidla se je zbaví pouze lékař. Prodloužené nehojící se rány jsou často známkou závažné patologie, která vyžaduje zvláštní léčbu.

Trofický vřed - léčba. Recenze našich pacientů.

Svědectví pacientů o léčbě trofického vředu laserem v našem centru.

Victor Petrovich, 65 let.

Jsem důchodce s celým nákladem nejrůznějších nemocí. Nohy mě dlouho bolely a otoky, ale stejně jako mnoho dalších jsem odložil návštěvu lékaře až později. Na radu sestry-sousedky si vzal nějaké prášky, ačkoli si nevšiml velkého zlepšení. Obecně jsem žil do té míry, že se mi na noze objevil obrovský vřed. Kéž vám Bůh dá zdraví vašim lékařům, už jsem si myslel, že zůstanu bez nohy. Dali mi laserové ošetření. Zvláště jsem se neponořil do nuancí tohoto případu, lékaři zaručili dobrý výsledek. Všechno proběhlo bez bolesti, doslova za pár dní mi v očích začal mizet trofický vřed a po dvou týdnech po něm zůstala jen malá jizva. Samozřejmě byly předepsány různé léky, pak jsem šel do sanatoria a zapomněl jsem na tuto hroznou nemoc. Děkuji všem lékařům „Lékařského centra flebologie“, zejména dr. Alexeji Michajlovičovi Malachovovi.

Posudek pacienta o léčbě trofických vředů metodou EVLO v našem centru.

Náš pacient s chirurgem-flebologem A.M.Malachovem po ukončení léčby

Noha neustále bolela, na konci dne v ní byl bzučivý pocit a pak se vytvořil trofický vřed, který se stále více a více. Neodvážila se provést operaci klasickým způsobem, protože se bála po přečtení recenzí v síti a všech druzích komplikací. Dobrá dcera v tomto předmětu, našel mi zkušeného lékaře v Moskvě Malakhov Alexej Michajlovič. Před operací, a to je endovazální laserová koagulace, v lékařském centru v Moskvě, kde jsem se rozhodl to udělat, udělali ultrazvuk, darovali krev a to je vše. Po operaci jsem byl donucen vstát od stolu a chodit asi hodinu. Po 3 týdnech se to ukázalo mému lékaři. S jizvami jsem si starosti nedělal, hlavní je, že se vřed hojí rychleji. Od laserového zákroku na noze uplynuly 3 měsíce. Všechno je v pořádku, vřed se stal velmi malým, ale doufám, že se brzy úplně zahojí. Jsem velmi rád, že vše proběhlo dobře. Díky za všechno. Komissarova Ludmila Ivanovna, 7. prosince 2016.

Trofický vřed

Obecná informace

Pojem „tropický vřed“ je v klinické praxi rozšířený a má kolektivní povahu. Wikipedia uvádí následující definici: „jedná se o patologický stav, při kterém dochází k obtížně hojitelnému defektu tkáně“.

Ulcerózní vady mohou být poměrně rozsáhlé, hluboké a často doprovázené zánětlivým procesem. Trofické vředy dolních končetin jsou důsledkem různých onemocnění, při nichž je narušena hemodynamika žilního, arteriálního nebo lymfatického systému. Je známo mnoho kožních onemocnění, která s dlouhým průběhem také vedou k rozvoji závažných trofických poruch a vzniku vředů na končetinách. Trofické vředy jsou také způsobeny poraněním měkkých tkání, kůže a periferních nervů. Kód trofického vředu podle MKB-10 L98.4.2.

Hrubé trofické poruchy se nejčastěji vyskytují u pacientů s chronickou žilní nedostatečností. Navíc u pacientů s křečovými žilami jsou trofické vředy méně časté než u pacientů, kteří podstoupili hlubokou žilní trombózu. U těchto pacientů jsou ulcerózní léze nalezeny v 15-30% případů. S prodlužováním doby trvání onemocnění a věku se zvyšuje riziko vzniku vředu.

Po 65 letech se frekvence trofických vředů při žilní nedostatečnosti trojnásobně zvyšuje. S tímto onemocněním jsou postiženy nohy a chodidla, dochází k částečné ztrátě tkáně a ulcerózní defekty v důsledku zhoršeného krevního oběhu je velmi obtížné epitelizovat - u různých onemocnění to může trvat měsíce. Počáteční fází trofických vředů je období, kdy je třeba přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo dalšímu rozvoji ulcerózního defektu..

Patogeneze

U chronické žilní nedostatečnosti se vyvíjí žilní hypertenze a žilní stáze, které jsou základem trofických kožních poruch a vzniku vředů. U žilní hypertenze se na všech úrovních vyvíjí řada patologických procesů: buněčné (aktivují se leukocyty a produkují se lysozomální enzymy), tkáně (dochází k hypoxii) a mikrocirkulační úroveň. Na mikrocirkulační úrovni se krvinky slepí do „sloupců“, rozvoj mikrotrombózy, uvolňování bílkovin z cév do okolního prostoru, hromadění fibrinu, tvorba „fibrinových manžet“ kolem kapilár, což dále zhoršuje metabolické poruchy, což vede k epidermální nekróze. Rovněž dochází k systémovým změnám, které způsobují zvýšenou viskozitu krve..

V důsledku těchto změn na pokožce je narušena její bariérová funkce. Poškození jeho vrstev způsobuje zánět a nekrózu měkkých tkání s masivní tvorbou exsudátu (výpotek v ráně). Následně se velmi rychle spojí bakteriální infekce, která u oslabených pacientů někdy získá generalizovaný charakter a vyvine sepsi těžké rány.

Klasifikace

Z volatelného důvodu:

  • Žilní trofické vředy (vznikají na pozadí chronické žilní nedostatečnosti).
  • Arteriální vředy končetiny (vyskytují se na pozadí chronické arteriální nedostatečnosti s vyhlazující aterosklerózou).
  • Diabetické vředy.

Podle hloubky léze:

  • Stupeň - povrchová eroze, proces je omezen na dermis.
  • II. Stupeň - ulcerózní léze pokrývá podkožní tkáň.
  • III stupeň - poškození fascií, svalů, šlach a dokonce kostí a dutin kloubního vaku.

Podle oblasti distribuce:

  • Malé vředové vady do 5 cm2.
  • Střední - 5-20 cm2.
  • Rozsáhlé - více než 50 cm2.

Příčiny trofického vředu na noze

Pokud vyjmeme hlavní příčiny onemocnění, pak trofické změny venózní etiologie tvoří 70% všech vředů. Atherosclerosis obliterans způsobuje trofické vředy v 8% případů a diabetická mikroangiopatie je příčinou tohoto stavu ve 3% případů..

  • Trofický vřed na noze je primárně způsoben chronickou žilní nedostatečností, která se vyvíjí s křečovými žilami, tromboflebitidou a posttrombotickým onemocněním. U těchto onemocnění je hlavním důvodem vzniku vředů tvorba patologického „vertikálního“ a „horizontálního“ refluxu v žilním systému nohy (to je zvláště výrazné na vnitřním povrchu nohy zespodu) a zvýšení žilního tlaku. Nejvýraznější stagnace krve v žilách je pozorována při dlouhodobém stání. Flebostáza způsobuje progresi již existujících hemodynamických poruch ve venózním lůžku a výživě tkání, jejichž počáteční fáze se projevuje změnou barvy holení. Nadváha, dlouhodobé statické zatížení a gravitace zhoršují narušení trofismu v této oblasti. V této fázi vyhledá lékařskou pomoc jen málo pacientů a nemoc postupuje. Dokonce i zjevné vady kůže, které se objevují, se sami pacienti pokoušejí léčit, ale bez komplexní léčby je to neúspěšné. Pouze 50% trofických vředů venózní etiologie se zahojí do 4 měsíců a 20% je otevřeno do 2 let. Podle statistik se 8% defektů v příštích 5 letech nehojí. I při uzavření vředů je míra recidivy 6–15%. Tato situace se nepochybně stává příčinou zdravotního postižení, snížením kvality života a často způsobuje zdravotní postižení..
  • Trofické vředy dolních končetin mohou být také způsobeny chronickou arteriální nedostatečností (vyhlazující arteriální onemocnění). Vznikají při těžké ischemii končetiny a jsou lokalizovány v distálních oblastech - na chodidle (méně často na bérci). Hlavní tepny jsou postiženy vyhlazovací aterosklerózou, která se vyskytuje nejen u starších lidí, ale také u mladších lidí. Důvodem pro vznik vředů v této patologii je významné snížení tlaku v arteriálním lůžku, vývoj arteriální stázy krve a těžká tkáňová hypoxie. Kyslíkové napětí (pO2) u pacientů s nekrotickými změnami v noze je 20–30 mm Hg. Tento indikátor je kritický, pokud se nezvýší při spouštění dolní končetiny a ke zlepšení nedojde po konzervativní léčbě, považuje se to za hrozbu amputace. Dalším důvodem vzniku ischemie končetin a ulcerózně-nekrotických změn může být mikroembolismus ateromatózních hmot nebo kalcifikovaných plaků. Důležitým rysem vředů atriového původu je traumatický faktor. Dokonce i menší trauma měkkých tkání nohy (modřina, malý řez, poškození kůže drsným švem obuvi) v podmínkách sníženého arteriálního oběhu vyvolá výskyt vředu, který se rychle zvětšuje, způsobuje silnou bolest a to vyžaduje užívání drog.
  • Diabetické vředy se vyskytují u pacientů s diabetes mellitus, který je komplikován mikroangiopatií a těžkou neuropatií. Současně se na dolních končetinách ztrácí citlivost jako „roztrhané ponožky“ - zaznamenávají se oblasti pokožky se zachovanou citlivostí a zcela ztracené. Absence bolesti ve vředu je vysvětlena porušením inervace, což vysvětluje dlouhodobou samoléčbu doma a pozdní odvolání ke specialistovi. Nejzávažnější komplikací diabetických vředů je přidání infekce a rychlý vývoj mokré gangrény, která vyžaduje amputaci.
  • Trofické vředy na pozadí akutní a chronické lymfostázy.
  • Chronická dermatitida a ekzém.
  • Systémová onemocnění (kolagenózy, vaskulitida, onemocnění krve) se vyskytují s ulcerativními vadami. Livedovaskulitida (vaskulitida a trombóza malých cév) se projevuje hemoragickou vyrážkou a bolestivými vředy na nohou. Livedo-vaskulitida se vyskytuje u systémové sklerodermie, lupus erythematodes, antifosfolipidového syndromu.
  • Městnavé vředy se tvoří v kardiovaskulární patologii s oběhovým selháním a edémovým syndromem. S kompenzací základního onemocnění a odstraněním edému ulcerózní defekty rychle zmizí.
  • Hnisavé kožní nemoci při nedodržování osobní hygieny (asociální kontingent).
  • Fyzikální účinky - popáleniny a omrzliny.
  • Nervové trauma způsobuje neurotrofické vředy.
  • Infekční příčiny (syfilitický, malomocný, vřed Buruli, vřed Naga, leishmanióza, rickettsióza).
  • Kožní novotvary ve formě ulcerativních defektů.
  • Vystavení záření (radiační vředy).
  • Ulcerózní kožní léze s Lyellovou toxickou nekrolýzou (forma lékové toxidermie).

Příznaky trofického vředu na noze

Třetí stupeň chronické žilní nedostatečnosti je charakterizován výskytem trofického vředu, který se neobjevuje okamžitě a má stadia. Počáteční fáze trofického vředu na noze je charakterizována oblastí hyperpigmentace - hemosiderin (produkt rozpadu hemoglobinu) je uložen v dermis. Po chvíli se ve středu místa podkožní tuková tkáň zhustne a pokožka získá lakovaný vzhled a bělavý odstín (jako únik vosku). Tato fáze se nazývá „atrofie bílé kůže“ a považuje se za pre-vředový stav..

Fotografie počáteční fáze (stav před vředem)

Je důležité zahájit léčbu v počátečním stadiu, protože později epidermální buňky odumírají na „lakovaných“ oblastech pokožky a tekutina prosakuje. Ve stádiu trofických poruch se pacienti obávají svědění a pálení. Mrtvé oblasti se rychle rozšířily a proces končí vytvořením nekrotické ulcerózní vady, která vyvolává minimální trauma. Typickým místem pro žilní vředy je vnitřní kotník bérce a počet vředů se liší. Arteriální vředy se vyvíjejí v distální končetině (chodidlo, pata).

Trofické vředy s křečovými žilami mohou mít velikost mince nebo pokrývat celou dolní končetinu a zasahovat hluboko do fascie - to se nejčastěji zaznamenává při pozdní léčbě a při absenci adekvátní léčby. Křečový vřed má zaoblený tvar, exsudát se z něj neustále uvolňuje: čirá tekutina, krev, hnis, když je připojena bakteriální flóra, fibrin.

Postupně se zvětšuje a spojuje se zánětlivá odpověď měkkých tkání. Při mikrobiální infekci vychází z rány nepříjemný zápach. Syndrom bolesti může být intenzivní. Venózní vředy jsou obvykle hluboké, s podlomenými okraji, dno je pokryto plakem a sekrety, kůže kolem je pigmentovaná a podkožní tkáň je zhutněna. Léčba v této fázi trvá 1-1,5 měsíce a spočívá v očištění lézí od obsahu.

Během přechodu do granulační fáze se vřed zbaví obsahu a ve spodní části defektu se objeví granulace a velikost vředu se začne zmenšovat. Zarudnutí a bolest jsou výrazně sníženy.

Doba trvání fáze závisí na počáteční velikosti a hloubce vředu, na účinnosti léčby předchozí fáze. Pokud se zlepší trofismus tkáně, regenerace proběhne rychleji a skončí úplnou epitelizací. Tato fáze je dlouhá a existuje riziko recidivy, po níž je vřed podruhé méně citlivý na léčbu. Pokud je včas zahájena správná léčba, vřed se uzavře a pokud se přijmou preventivní opatření (užívání flebotoniky, nošení kompresního punčochového zboží, dodržování pracovního a odpočinkového režimu, snižování statické zátěže), riziko recidivy po úplné epitelizaci rány klesá.

Pacienti s diabetes mellitus mají zvýšenou vaskulární permeabilitu, zhoršení mikrocirkulace nohy a kombinace s arteriosklerózou přispívá k rozvoji diabetických vředů. Ztráta citlivosti kůže předurčuje ke zranění a infekci. Diabetické vředy mají dlouhý a přetrvávající průběh, který se často zhoršuje. Trofické vředy u tohoto onemocnění mají často odlišnou lokalizaci - plantární povrch nohou a první prst, což je typické pro diabetickou nohu.

Existují však také bércové vředy, které jsou smíšené povahy - kvůli arteriální a venózní nedostatečnosti. Diabetes mellitus a imunodeficience na pozadí negativně ovlivňují proces hojení.

Analýzy a diagnostika

Při diagnostice onemocnění, která vedou ke vzniku trofických vředů, se používají následující:

  • standardní laboratorní testy;
  • test cukru v krvi;
  • bakteriologické vyšetření výtoku z rány;
  • ultrazvukové duplexní skenování žil, které umožňuje získat informace o stavu ventilového aparátu hlubokých a safenózních žil;
  • Rentgenový kontrast a radioizotopová flebografie;
  • flebotonografie;
  • pletysmografie (hodnota žilního refluxu se určuje u žilních onemocnění);
  • multispirální počítačová tomografie - angiografie ke studiu stavu tepen nebo duplexní vyšetření aorty iliakálních a femorálních tepen;
  • v případě diabetických a ischemických vředů je součástí vyšetřovacího komplexu ultrazvukové stanovení tlakového rozdílu v tepnách dolních končetin a brachiální tepny.

Léčba trofického vředu na nohou

Léčba vředů dolních končetin je dlouhý proces, vzhledem k tomu, že je narušen krevní oběh a dochází k žilní stagnaci a lymfostáze. Aby bylo možné konečně vyléčit vředovou vadu, je zapotřebí komplexního účinku s přihlédnutím k příčině, která způsobila vývoj onemocnění. Trofický vřed dolních končetin je obtížné léčit a má tendenci se opakovat, proto je léčba vždy obtížným problémem.

Přípravky pro léčbu trofických vředů dolních končetin

Léčba je základem a všechny léky lze rozdělit do několika skupin:

  • Antibakteriální. Fáze exsudace je charakterizována hojným vypouštěním rány, výrazným zánětem okolních tkání a častým připojením bakteriální flóry. Antibiotika jsou indikována pro rozsáhlé trofické léze, které se vyskytují při perifokálním zánětu a systémové reakci (teplota, malátnost), stejně jako v přítomnosti hnisavého výtoku. Hlavním úkolem antibiotické léčby je očistit ránu od patogenní mikroflóry. Lokální antibiotika jsou neúčinná. Antibiotika jsou okamžitě předepisována empiricky a nejčastěji se širokým spektrem účinku: Cefoperazon, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Je účelnější je podávat intramuskulárně, ale perorální podání je povoleno. Po identifikaci patogenní flóry a stanovení citlivosti na antibiotika se léčba upraví. Doba trvání antibiotické terapie u rozsáhlých hnisavých nekrotických lézí, které jsou pozorovány u neuroischemické formy diabetes mellitus, může dosáhnout 2 měsíců. S diabetickou, toxickou nefropatií a poškozením ledvin při systémových onemocněních nepoužívejte aminoglykosidy (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin).
  • Antifungální léky. Při chronickém ulcerózním procesu, zejména na pozadí cukrovky, jsou z rány zasety infekce HIV, rakovina, plísňová flóra (různé druhy Candida) nebo kombinace bakteriální a plísňové flóry. Proto je antibakteriální terapie vylepšena antifungálními léky..
  • Aktivní zánět tkání kolem vředu a syndrom silné bolesti určují potřebu užívání nesteroidních protizánětlivých léků (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Možná budete potřebovat anestetikum (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci a výživu tkání, jsou zahrnuty v trofických vředech jakékoli etiologie. K tomuto účelu se používají Pentoxifylline a Actovegin. Druhé léčivo má komplexní metabolický účinek a je zvláště indikováno pro vředy na pozadí diabetes mellitus a vyhlazující aterosklerózy. Actovegin se zahajuje intravenózní infuzí po dobu 15 dnů; po přechodu na užívání tablet (1 tableta 3x denně, 1,5 měsíce).
  • Přípravky pro desenzibilizující terapii (Loratadin, Ketotifen difenhydramin, Chloropyramin-Ferein, Tsetrin a další).
  • Přípravky prostaglandinu F1 (v první a druhé fázi zánětu rány). Léčba trofických vředů s křečovými žilami. Primárním úkolem léčby je uzavřít trofický vřed a zabránit jeho opakování..
  • Klid na lůžku.
  • Systémová antibiotická léčba.
  • Venotinizující léky (flebotonika). Tyto léky tvoří základ léčby chronické žilní nedostatečnosti. Jedná se o velkou skupinu léků, které zvyšují venózní odtok z končetin, zvyšují tonus žil, snižují venózní kongesci, zlepšují odtok lymfy a mají kapilární ochranný účinek. Lék s prokázanou účinností je diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). V přítomnosti trofických vředů je použití těchto léků nutné během 2-6 měsíců. Účinná látka diosmin se rychle vstřebává a hromadí se v vředové zóně a potlačuje lokální zánětlivou reakci. Při použití diosminu je hojení vředu dosaženo u 61% pacientů. Doporučuje se užívat flebotoniku od druhé fáze procesu rány a po dlouhou dobu po uzdravení vředu.
  • Ve druhé fázi procesu rány se do léčby přidávají antioxidanty (Aevit, vitamin E), Actovegin nebo Solcoseryl.
  • Dezagregáty (kyselina acetylsalicylová 0,1 g, pentoxifyllin, kyselina nikotinová). Použití pentoxifyllinu v akutním období podporuje rychlé hojení vředu.
  • Protizánětlivé léky.
  • Místní léčba křečových vředů nutně zahrnuje léky obsahující heparin. Heparin má protizánětlivé a analgetické účinky deaktivací histaminu a hyaluronidázy. Pronikání účinné látky je obtížné v podmínkách zhoršeného žilního oběhu. Účinnost heparinu do značné míry závisí na jeho koncentraci. Proto je nutné používat masti (nebo gely) s koncentrací heparinu nejméně 1 000 IU (Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin). Ten druhý obsahuje od 30 000 do 50 000 IU heparinu, takže účinek bude silnější. Složení také zahrnuje dexpanthenon a alantoin, které mají regenerační a protizánětlivý účinek. V tomto případě je důležité užívat perorální flebotropní léky, protože užívání pouze lokálních drog nemá smysl.
  • U dermatitidy a ekzému je možné lokálně používat kortikosteroidní masti.
  • Kompresní obvaz a obvaz Varolast (elastický obvaz se zinkovou hmotou) během léčby, počínaje druhou fází procesu rány. Nejprve se obvaz nebo obvaz aplikuje po dobu 1-2 dnů, poté po dobu 5-6 dnů. Po uzdravení vředu je indikována konstantní kompresní terapie s použitím lékařského kompresního punčochového zboží..

Jak léčit vředy topickými léky?

U trofického vředu má místní léčba druhořadý význam, hlavní věcí je zvýšit tonus žil dolních končetin. Lokální léčba závisí na fázi procesu rány: první fází je exsudace (6-14 dní), druhou fází je proliferace (tvorba granulí, trvá až 30 dní), třetí fází je epitelizace (doba trvání až 45 dnů).

Místní léky jsou klasifikovány podle účinné látky. Masti a gely se používají na základě:

  • Heparin a venoaktivní léky.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky - používají se lokálně k boji proti žilní bolesti.
  • Proteolytické enzymy. K čištění vředů od mrtvé tkáně a fibrinu se používají přípravky na bázi proteolytických enzymů. Při jejich použití existuje riziko alergických reakcí, protože enzymy jsou cizí bílkoviny. V tomto ohledu se enzymové přípravky používají s obvazem, aplikují se v krátkém průběhu (ne více než 3-4 dny) a když se objeví svědění a pálení v oblasti rány, jsou okamžitě odstraněny.
  • Antibakteriální léky (na infikované žilní vředy).
  • Kortikosteroidy pro ekzémy a dermatitidu.
  • Antihistaminika na svědění a ekzémy, pokud není možné lokálně použít glukokortikoidy.
  • Deproteinované deriváty zvířecí krve (gel a mast Actovegin).

Ve fázi exsudace se denně provádí toaletní trofický vřed s použitím bavlněných hub a antiseptického roztoku. Řada autorů se domnívá, že na toaletu rány postačuje pouze mechanické čištění solným roztokem (při ošetření rány ve druhé a třetí fázi procesu se zahřívá na tělesnou teplotu). Je třeba se vyvarovat použití peroxidu vodíku a povidon jódu, které poškozují granulační tkáň.

Nicméně v první fázi procesu rány jsou neutrální antiseptika, proteolytické enzymy a sorbenty účinnější k odstranění nekrotické tkáně a exsudátu. Jako antiseptika se používají farmaceutické přípravky (Chlorhexidin, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) a roztoky připravené samostatně (odvar z heřmánku, řebříčku, šňůry, roztok furacilinu nebo manganistanu draselného). Proteolytické enzymy jsou široce používány: hyaluronidáza, nukleotidáza, trypsin, chymotrypsin, kolagenáza. Tento enzym je rozpustný ve vodě.

Kolagenáza nepoškozuje tkáň a zvyšuje proliferaci 10krát. Je součástí masti Iruksol, která se používá k léčbě trofických vředů. Yaz sbrents lze nazvat Aseptisorb, Diotevin a Sorbalgon. Aseptisorb je k dispozici ve formě prášku, který se používá k ošetření rány tenkou vrstvou po vyčištění rány. Existuje mnoho odrůd Aseptisorb - s anestetikem, na hnisavé rány s Divinem, na nekrotické rány s Diotevinem. Sorbalgon je aktivní složka alginátu vápenatého. Suchý přípravek je tamponován do rány, kde bobtná a absorbuje bakterie a sekrece rány. Čištění vředů se také provádí pomocí kolagenových filmů a hydrogelů - to významně zkracuje dobu potřebnou k přechodu z exsudace na granulaci.

Proces hojení trofického vředu

Po mechanickém ošetření vředu by měl být aplikován obvaz masti, který umožňuje odvod vlhkosti. Naneste masti Levosin, Levomekol, Solcoseryl, masti na bázi Geponu nebo Dioxycolu. Dioxykol mast je určen k léčbě hnisavých vředů v první fázi procesu rány. Obsahuje dioxidin (antiseptikum), trimekain (anestetikum) a methyluracil (reparant).

Můžete použít hotový sterilní krytí mastí Voskopran-Do, které obsahuje mast Dioxycol. Dobrý účinek je zaznamenán při použití kombinované streptolavenové masti, která obsahuje miramistin (antiseptikum) a ullysin (enzym). Diotevinový prášek obsahující kopbent, antiseptikum (dioxidin) a enzym (terrilitin) má také komplexní účinek. Nahoře je vytvořen elastický obvaz nebo kompresní obvaz. U otevřených vředů je vytvořen vícevrstvý obvaz: bavlněná gáza, krátký strečový obvaz a střední obvaz.

Přechod vředu do druhé fáze (proliferace) je charakterizován očištěním ran, ústupem zánětu, výskytem granulací a významným snížením výtoku. Hlavním úkolem je stimulovat růst pojivové tkáně. Pro urychlení růstu tkáně se používá hyaluronát zinečnatý (gel Curiosin). Kyselina hyaluronová je strukturální složkou pojivové tkáně a zinek je aktivní antiseptikum. K urychlení uzavření ran se používají obvazy na rány (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) a poté se vytvoří elastický obvaz. V této fázi lze použít bylinné přípravky (šípkový nebo rakytníkový olej), vodné roztoky nebo masti na bázi propolisu (alkoholové tinktury jsou vyloučeny).

Ve fázi epitelizace se vytváří jemná jizva, kterou je třeba chránit před vnějším poškozením, a dále snižovat žilní hypertenzi nosením kompresního punčochového zboží (podkolenek nebo punčoch) a užíváním flebotoniky. Ve druhé a třetí fázi procesu se k urychlení regenerace používají masti Ebermin a Actovegin (gel ve druhé fázi a mast ve třetí).

V poslední době se široce používají moderní obvazy na rány, jejichž výběr se provádí s přihlédnutím ke stupni exsudace a fázi procesu. Ve fázi zánětu by takový obvaz měl stimulovat odmítnutí nekrotických tkání (autolytické čištění ran), absorbovat toxiny a exsudát z rány. Při léčbě „čistých“ vředů, které se začaly hojit, je důležité udržovat vlhkost a přístup vzduchu, chránit před poškozením a reinfekcí a stimulovat opravu tkání (hojení).

Všechny povlaky jsou snadno použitelné, časově nenáročné a mohou být aplikovány samotným pacientem doma. V první fázi procesu rány se lokálně aplikují obvazy se sorbenty (aktivním uhlím), proteolytickými enzymy, antiseptiky (například se stříbrem), algináty, superabsorbenty..

V případě nekrózy v ráně se používají hydrogelové obvazy (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Hlavním účinkem hydrogelů je čištění ran a autolýza nekrotických tkání. Při zvýšené tvorbě fibrinu, exsudaci a infekci se používají obvazy s algináty a stříbrem (Sorbalgon s alginátem vápenatým, Gelepran se stříbrem, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag je vícevrstvý obvaz s alginátem stříbrným, který si zachovává antimikrobiální aktivitu až 7 dní.

Houby se nejčastěji používají k těžkému vylučování, protože dobře absorbují vlhkost z rány. Ale houba Meturakol obsahuje methyluracil a suchý kolagen, proto má kromě své vysoké sorpční kapacity protizánětlivý a reparativní účinek. Houba Meturakol se používá ve 2. a 3. fázi procesu. Jedná se o sterilní talíř, který bobtná v horké vodě. Houba se aplikuje na ránu, zachycuje ji 1,5 cm vně a fixuje se. Pokud je hnisavý výboj, můžete houbu navlhčit roztokem dioxidu. Obvaz lze měnit každé 3 dny - během této doby se houba rozpustí. Pokud se nerozpustil a není třeba oblékat, neodstraní se.

Ve fázi granulace se používají atraumatické obvazy s algináty a hydrokoloidy (Duoderm, Hydrocoll). Na "čisté" rány se používají kolagenové povlaky a mastné obvazy na hojení ran. Masťový obvaz Branolind N označuje atraumatické obvazy. Obsahuje peruánský balzám (má antiseptický účinek), vazelínu, cetomakragol, glycerin, hydrogenovaný tuk, lněný olej. Nelepí se na ránu, nezasahuje do odtoku a chrání ránu před mechanickým poškozením a vysycháním. Používá se pro granulaci a epitelizaci. Klapka se aplikuje na ránu, fixuje se obvazem a elastickým obvazem.

Ve třetí fázi je uveden epidermální růstový faktor (Ebermin), hydrogely, biologicky odbouratelné povlaky s kolagenem, chitosan, kyselina chondroitinsulfurová a kyselina hyaluronová (Bol-hit, Collahit). Obvazový materiál Voskopran a Parapran se používají ve fázi II - III, protože stimulují vývoj granulací a urychlují epitelizaci.

Zajímavé jsou také ubrousky Activetex, které mají textilní základ s různými léky a na něj je nanesen gel tvořící polymer. Ubrousky všech skupin mají antimikrobiální účinek. Jsou k dispozici s různými součástmi, a proto mají různé hodnoty. Například ubrousky Activetex FL obsahují furagin (antimikrobiální léčivo) a lidokain (lokální anestetikum). V tomto ohledu je vhodné je používat při léčbě vředů a přítomnosti silné bolesti. Chlorhexidin a furagin jsou součástí ubrousků CP - dvou antimikrobiálních složek.

Activex FHF zahrnuje furagin a chlorofyllipt, Activex HFL - chlorhexidin, furagin a lidokain a HVIT ubrousky - chlorhexidin s vitamíny (rutin, kyselina askorbová). Activex FOM obsahuje furagin a rakytníkový olej - účinkem je odstranění zánětu a stimulace regenerace. Mohou být použity během fáze hojení.

Léčba vředů pomocí těchto ubrousků se provádí postupně. Nejprve se používají ubrousky s antiseptickým účinkem a anestetikum: CP (chlorhexidin + furagin), PCF (furagin + chlorofyllipt) nebo CPL (chlorhexidin + furagin + lidokain). Jejich použití pomůže odstranit zánět a bolest. V další fázi musíte použít ubrousky HVIT s vitamíny, které stimulují místní krevní oběh a podporují hojení, stejně jako ubrousky s rakytníkovým olejem. Ubrousky lze používat beze změny po dobu až 3 dnů, záleží to však na míře exsudace rány. Důležitou podmínkou při používání ubrousků je udržovat jejich konstantní obsah vlhkosti, protože po zaschnutí utahují ulcerózní léze a může se objevit bolest. Můžete namočit ubrousek solným roztokem nebo převařenou vodou.

Léčba diabetických vředů

Hlavním principem léčby je dodržování, pokud je to možné, odpočinku v posteli nebo eliminace zátěže nohy, která má trofické poruchy. Druhou důležitou podmínkou je kontrola hladiny cukru užíváním antihyperglykemických léků. Nejčastěji jsou pacienti s diabetickým vředem hospitalizováni na chirurgickém oddělení, protože u těchto pacientů se poruchy trofické tkáně rychle zhoršují a existuje vysoké riziko infekce rány. To vyžaduje intenzivní lokální léčbu vředu.

Vlastnosti léčby pacientů s diabetickými vředy:

  • Musí být připojeny syntetické prostaglandinové přípravky (Vasaprostan, Vasostenon, Arteris Vero), které zlepšují mikrocirkulaci v ischemické zóně, pomáhají omezit defekt vředů a léčit je, čímž se zabrání amputaci.
  • Při komplexní léčbě se používají přípravky kyseliny alfa-lipoové a vitamínů B..
  • Předepsány jsou dezagregáty a antikoagulancia, mezi nimiž je třeba rozlišovat Sulodexid.
  • Použití přípravku Gepon umožňuje hojení vředů při diabetické angiopatii, protože tento lék stimuluje aktivní růst granulací. Rána se promyje Geponovým roztokem (0,002 g na 10 ml fyziologického roztoku) a aplikuje se mast, která zahrnuje Gepon.
  • Druhým účinným lékem na hojení diabetických vředů je gel Curiosin.
  • Místo elastického obvazu se používají dočasná vykládací zařízení „napůl boty“.

Doporučuje se léčit ischemické vředy:

  • Dezagregáty a antikoagulancia - sulodexid, dipyridamol, plavix, klopidogrel.
  • Antispazmodika.
  • Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci (Pentoxifylline, Actovegin intravenózně).
  • Alprostadil (syntetický analog prostaglandinu E1) intravenózně: Vasaprostan, Vasostenon, Arteris-Vero.

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky se také používají k léčbě ran. Může to být šťáva Kalanchoe nebo šťáva z aloe. Vřed na noze můžete ošetřit heřmánkem - připravte si odvar v poměru 1 polévková lžíce na 200 ml vroucí vody. Bujón se filtruje, natáhne do stříkačky a defekt vředu se promyje. Místní procedury se také provádějí odvarem přesličky, jitrocele, řebříčku a trojlístku.

Po vyčištění rány lze masť z včelího vosku použít k urychlení jejího hojení. To zahrnuje:

  • půl sklenice slunečnicového oleje;
  • včelí vosk 2-30 g;
  • vejce.

Vařte vajíčko natvrdo a na mast použijte pouze žloutek. Olej zahřejte ve smaltované misce, vylijte drcený včelí vosk a směs zahřívejte, dokud se vosk úplně nerozpustí. Přidejte nasekaný žloutek a dobře promíchejte. Po zahřátí protáhněte vrstvami gázy nebo nylonového plátna. Masť musíte uchovávat v chladničce ve skleněné nádobě (zahušťuje se). Studená mast by se neměla nanášet na ránu, takže potřebná část procedury musí být zahřátá ve vodní lázni na teplotu 38-400.

Podle jiného receptu na masti musíte vzít každý 100 g:

  • pryskyřice;
  • včelí vosk;
  • vepřový tuk.

Zahřívejte za míchání ve vodní lázni, dokud se vosk nerozpustí a všechny přísady se nespojí. Uchovávejte masti v chladničce, před použitím mírně zahřejte. Aplikujte na očištěné rány.

Vezměte 10 g mumiyo (hrudkovitého nebo v tabletách), rozpusťte jej v malém množství teplé převařené vody a promíchejte se 100 g tekutého medu. Při oblékání je kompozice impregnována gázovým tamponem, nanesena na ránu a fixována. Obvaz se mění každý den.

Velmi často existují recenze týkající se léčby trofických vředů na noze, což je způsobeno skutečností, že tento problém existuje a zajímá ho mnoho. Pacienti se podělili o své zkušenosti s léčbou a jejími výsledky. Podle názoru mnoha pacientů je účinné řešení pro ošetření ran Dioxizol (antiseptikum + anestetikum), masti Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermální růstový faktor), Stellanin (trijod, povidon, Dimexid, vazelína), spreje Berberex a Vitargol (přípravek na stříbro), Prontosan gel, Dermazinový krém a Argosulfan (obsahují síran stříbrný).

Viditelná zlepšení jsou zaznamenána po použití obvazů na rány Voskopran (s levomekolem nebo methyluracilem), Kollahit-FA (komplex kolagen-chitosan se zahrnutím antiseptického furaginu a anestetika anilokain) a Kollahit-Sh (komplex kolagen-chitosan s rostlinným antiseptickým shikoninem).

Některé recenze jsou spojeny s použitím „Unna's boot“. Unna's Dressing je zinko-želatinový obvaz, který obsahuje oxid zinečnatý, glycerin, želatinu a vodu. Dobře absorbuje sekrece a aktivuje granulaci a epitelizaci. Navíc má obvaz účinek elastického úpletu, proto zlepšuje venózní odtok. Tato metoda léčby se někdy používá u rozsáhlých ulcerativních lézí. Obvaz vyžaduje pečlivé dodržování techniky aplikace, jinak vytvořené záhyby tlačí a třou pokožku nohy.

Na vřed se aplikují gázové obklady se zahřátou pastou, aby želatina neztvrdla. Noha je pevně obvázaná (jedna vrstva obvazu) od spodní části prstů po koleno. Neměly by být žádné vrásky a prsty a paty jsou ponechány otevřené. Pomocí širokého štětce se na obvaz nanese pasta a vtře se, podruhé se obvazuje a pasta se aplikuje znovu. Tímto způsobem opakujte 3-4krát. Nakonec je „bota“ pokryta několika vrstvami obvazu. Po ochlazení pasty se obvaz zhustne a pacient může chodit bez obav z šlapání na nohu. Při absenci akutního zánětu v ráně a hojném výtoku lze obvaz nosit po dobu 3-4 týdnů. Poté se změní na nový. V případě zánětu se „boot“ mění každých 7–10 dní. Po uzdravení rány by měl pacient nosit obvaz. Používá se už léta, střídá se s nošením kompresního punčochového zboží..

Použití tohoto obvazu je spojeno s určitými obtížemi a nepříjemnostmi:

  • lékárny pro ni nepřipravují formulace;
  • recept na těstoviny se liší v závislosti na ročním období (zima a léto);
  • použití obvazu není snadné, musí být aplikováno odborníkem, jinak při nesprávném použití vzniknou další problémy;
  • používá se podle indikací (rozsáhlé vředy s lymfedémem a posttromboflebitickým syndromem);
  • zastaralá metoda léčby, kterou lze použít v nepřítomnosti jiných látek hojících rány.

Články O Burzitida