Artróza kotníku - příčiny, příznaky, diagnóza, stupeň onemocnění a léčba

Hlavní Dermatitida

Čím starší je člověk, tím vyšší je riziko vzniku degenerativních a destruktivních změn, zejména v činnosti pohybového aparátu. Artróza hlezenního kloubu je onemocnění, které v různé míře závažnosti postihuje chrupavku a tkáň artikulace, a pokud nebude léčeno, povede k invaliditě. Při počátečním vývoji patologie jsou příznaky onemocnění slabé a jeho přítomnost lze určit pouze pomocí rentgenových paprsků.

Co je to artróza kotníku

Onemocnění, při kterém se kloubní chrupavka a okolní tkáně postupně ničí, se nazývá artróza kotníku. Základem patologie je degenerativní-dystrofický proces a zánět je sekundární. Artróza kotníku má zvlněný chronický průběh se střídáním exacerbací a remisí. Nemoc postupuje postupně. Ženská i mužská populace trpí artrózou stejně. S věkem se pravděpodobnost vývoje patologie prudce zvyšuje..

Příznaky

Nemoci kotníku jsou pravidelně zhoršovány. Během remise artrózy se příznaky nemusí vůbec objevit. Patologie se vyvíjí, aniž by se sama rozdávala. Osoba cítí mírnou bolest v kotníku se značnou fyzickou námahou, zvýšenou ztuhlostí a únavou nohou. S progresí patologie se bolest stává výraznější, vzniká v klidu a v noci se zesiluje.

Když je deformita kloubu viditelná, rozsah pohybu v kotníku klesá a při chůzi je slyšet charakteristické křupavé a klikavé zvuky. Někdy dochází k zakřivení dolní končetiny, nohy získávají tvar valgus (ve tvaru X) nebo varus (ve tvaru O). Pro artrózu kotníku jsou charakteristické počáteční bolesti, které se projevují na začátku pohybu po klidovém stavu a zmizí během chůze.

  • Jak vařit omeletu v pomalém sporáku
  • Jak se naučit kreslit tužkou - 6 tipů pro začátečníky
  • Jak začít hubnout doma

Příčiny výskytu

Artróza kotníku je rozdělena do dvou skupin: primární a sekundární. K prvnímu dochází z neznámých důvodů. Druhá se vyvíjí kvůli nepříznivým faktorům: zánětu, traumatu atd. V obou případech je patologie založena na metabolických poruchách v tkáni chrupavky. Hlavní důvody pro rozvoj sekundární artrózy:

  • deformace kosti (zlomeniny) nebo poškození vazů v důsledku poranění kotníku;
  • protažení kloubního pouzdra;
  • sevření nervových zakončení bederní páteře;
  • nadváha;
  • nosit nepohodlné boty;
  • dlouhodobé zatížení kloubu (intenzivní sporty, neustálé stání);
  • nemoci spojené s metabolickými poruchami (dna, diabetes mellitus, nedostatek estrogenu během menopauzy a další);
  • intervertebrální kýly, osteochondróza bederní páteře a další stavy doprovázené narušením bérce, svalového aparátu nebo zachycení nervu.

Stupeň onemocnění

U artrózy kotníku se rozlišují tři stupně, které jsou specifikovány hardwarovou diagnostikou:

  • Stupeň I - patologické změny nejsou patrné, dochází ke zúžení mezery v kotníku, zhutnění talusu;
  • II stupeň - otoky se stávají důsledkem progrese onemocnění, v počasí se objevují bolestivé pocity, snižuje se pohyblivost nohou, zaznamenává se deformace kloubů;
  • III stupeň - dochází ke ztrátě amortizačních vlastností kloubu, osifikace chrupavkové tkáně, deformace nohy vede k invaliditě.

Možné následky

Pacientovi s artrózou kotníku může být přiděleno postižení, protože úplné zničení kloubu vede k omezení motorické aktivity. Za tímto účelem musí pacient podstoupit lékařské vyšetření. Kategorie pacientů, kterým lze přiřadit zdravotní postižení:

  • pacienti s progresivní artrózou, kteří jsou nemocní déle než 3 roky s exacerbací onemocnění nejméně 3krát ročně;
  • pacienti, kteří podstoupili operaci kloubu a mají omezení života;
  • pacienti se závažným poškozením staticko-dynamické funkce.

Diagnostika

Diagnóza "artrózy 2. stupně kotníku" (nebo jakéhokoli jiného stadia) je stanovena na základě průzkumu, vizuálního vyšetření a laboratorních výsledků. Rentgenové záření hraje rozhodující roli. V pozdějších stadiích je detekována deformující se artróza a cystické útvary v oblasti kostí. V obtížných případech je pacient odeslán k CT kotníku pro přesnější posouzení kostních struktur. Pro vyšetření měkkých tkání může být předepsáno MRI kotníku.

Léčba artrózy kotníku

Terapie postiženého kloubu při posttraumatické artróze se provádí podle obecného schématu. Komplexní léčba zahrnuje:

  • odstranění příznaků bolesti;
  • eliminace zánětlivého procesu;
  • obnovení pohyblivosti kloubů;
  • zlepšení trofických procesů;
  • obnovení normálního krevního oběhu v končetině:
  • náhrada kloubu umělou protézou (je-li to nutné).

Léky

Léčebná terapie se vybírá s přihlédnutím k známkám onemocnění a stadiu onemocnění. Během období exacerbace se používají nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet nebo injekcí. Spolu s nimi se doporučuje užívat lokální anestetické léky ve formě gelů nebo mastí. S výraznými pocity bolesti jsou kortikosteroidy předepsány pro intraartikulární blokády. Jejich zavedení se provádí ne více než 4krát za rok. K normalizaci metabolismu v tkáni chrupavky jsou předepsány léky chondroprotektivní skupiny:

  1. Ostenil. Sterilní implantát pro intraartikulární podání. Lék pomáhá obnovit elastické vlastnosti synoviální tekutiny. Ostenil obsahuje kyselinu hyaluronovou, chlorid sodný, izotonický roztok, vodu na injekci. Přesnou dávku léku stanoví ošetřující lékař. Úvod se provádí 1krát týdně. Průběh léčby je 3 procedury. Ve vzácných případech po podání léku se v místě vpichu objeví pocit pálení a bolest.
  2. Synvisc. Viskoelastická, nepyrogenní, sterilní kapalina obsahující hyaluron. Dočasně doplňuje synoviální tekutinu v kloubu postiženém artritidou nebo artrózou. Doporučený léčebný režim jsou tři injekce v týdenních intervalech. Minimální dávka je 6 injekcí během šesti měsíců. Vedlejší účinky mohou být spojeny s injekční procedurou: otok, bolest, výskyt intraartikulárního exsudátu.
  • Vepřová marináda je nejchutnější
  • Kuřecí kotlety v troubě: recepty s fotografiemi
  • Jak vycvičit štěně na plenu

Topické léky neléčí artrózu nebo crusartrózu kotníku, ale pomohou urychlit zotavení a zabránit opakování nemoci. Mezi účinné léky patří:

  1. Traumeel. Vícesložková homeopatická mast určená k léčbě zánětlivě-dystrofických stavů pohybového aparátu. Aplikujte 1-3krát denně tenkou vrstvou na postiženou oblast. Délka kurzu je 2-4 týdny. Zřídka se vyskytují lokální kožní reakce: kopřivka, pálení, svědění, rozvoj dermatitidy.
  2. Finalgel. Nesteroidní protizánětlivé léčivo s analgetickým účinkem. Aplikuje se v malé dávce na postižené klouby 3x denně. Lékař předepisuje průběh léčby individuálně. V průměru se mast používá, dokud bolest nezmizí, ale ne déle než 14 dní v řadě. Dlouhodobé užívání léku může způsobit alergické reakce, dušnost, bolesti hlavy, nevolnost.

Fyzioterapie

Následující fyzioterapeutické metody pomohou pozastavit artrózu kotníku:

  1. Ultrafialové záření středních vln. Pod vlivem ultrafialových vln na postiženou oblast dochází k akumulaci látek, které snižují citlivost nervových zakončení, což umožňuje rychle zmírnit bolest.
  2. Infračervená laserová terapie. Laser snižuje citlivost nervových kořenů, zlepšuje proces krevního oběhu. Procedura zbavuje pacienta stresu, který byl snášen v důsledku neustálé bolesti v kotníku.

Strava

U zánětlivých onemocnění kolenních kloubů, kostních tkání a kloubních vazů kotníku je doporučena speciální strava. Je nutné zahrnout do stravy želé, rosolovité maso a jedlou želatinu, protože tyto produkty jsou přírodní chondroprotektory, které obnovují tkáň chrupavky. V nabídce musí být komplexní sacharidy (zelenina, ovoce, celozrnný chléb), mléčné bílkoviny (tvaroh, sýr), komplexy vitamínů a minerálů. Pro lepší asimilaci potravin musí být produkty vařeny v páře nebo vařeny.

Tělesné cvičení

Po studiu rentgenového záření může lékař předepsat provedení terapeutických cvičení. Speciální cviky na kotník vám pomohou zmírnit bolest, zmírnit svalové napětí a obnovit krevní oběh. Příklady cvičení cvičební terapie:

  • sedět na židli, ponožky a podpatky střídavě scházejí z podlahy;
  • prsty nohou spočívají na podlaze, pata se zvedá a dělá kruhové pohyby;
  • nohy jsou pohromadě, chodidlo se táhne až k boku těla.

Masáž

Postup artrózy kotníku se vyznačuje různými a vícestupňovými technikami. Účelem masáže je zlepšit lymfatický a krevní oběh ve svalech dolní končetiny, eliminovat špatnou pohyblivost kotníku. Chcete-li uvolnit svaly, nejprve masírujte kotník pomocí technik hnětení a hlazení. Poté se prsty masírují, poté se hněte hýždě a paty. Dokončete postup hloubkovým studiem kotníkových kloubů.

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba artrózy nepřinesla pozitivní výsledky, předepíše ošetřující lékař chirurgickou léčbu. Mezi provozní metody jsou považovány za nejlepší:

  1. Endoprotetika kotníků. Ultramoderní keramická nebo kovová protéza je částečně nebo úplně nahrazena v místě destrukce chrupavky.
  2. Artrodéza kotníku. Je předepsán pro těžké zničení kloubních povrchů. Během operace jsou kosti pevně fixovány pomocí jejich vnitřního spojení.

Tradiční metody

Vesnické recepty přicházejí na pomoc při komplexní léčbě hlezenního kloubu při artróze:

  1. Křída a kefír. Smíchejte obě ingredience, dokud nevznikne pasta. Aplikujte tuto směs na bolavý kloub v noci, abyste zmírnili otoky..
  2. Máslo a kořen mochny. Smíchejte ingredience v poměru 10: 1 a vtírejte přes noc do bolavého kloubu, abyste zmírnili bolest.

Prevence artrózy kotníku

Aby se snížila rizika vzniku artrózy kotníku, je nutné dodržovat preventivní opatření, která zahrnují:

  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • správná výživa;
  • nosit pohodlnou obuv bez vysokých podpatků;
  • vyhnout se zranění kloubů;
  • včasná léčba endokrinních a vaskulárních onemocnění;
  • pravidelně dělá gymnastiku pro kotník.

Zánět kotníku - příčiny a léčba nemoci

Artritida kotníku je výsledkem poranění, infekce nebo známky progrese do autoimunitního onemocnění. Patologie se vyskytuje se stejnou pravděpodobností u mužů a žen. Starší a starší lidé, sportovci, kteří se často vystavují úrazům, jsou náchylní k porušování. Pouze po jmenování lékaře je potvrzeno, že zhoršení zdraví způsobilo zánět kotníkového kloubu - důvody a léčbu stanoví také odborník, protože samotný pacient může pouze předpokládat primární zdroj onemocnění. Hlavním argumentem pro předčasný příjem do nemocnice je zlepšení pohody, prevence zdravotního postižení, jehož riziko je v případě uvažovaného onemocnění poměrně vysoké..

Příčiny zánětu

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Jak zacházet se zánětem kotníku, ale zcela závisí na faktoru, který sloužil jako hlavní příčina onemocnění.

Následující jevy předurčují k rozvoji patologie:

  1. Odložená zranění, zvláště pokud byla komplikována bakteriální infekcí. I dlouhodobé poškození může sloužit jako prospěšná podmínka pro rozvoj aktivního zánětlivého procesu. Od dislokací, propíchnutí, zlomenin je doprovázeno porušením produkce synovie, která způsobuje artritidu.
  2. Přenos bakteriální mikroflóry z blízkých ložisek - například pokud má pacient cystitidu, vředy, prostatitidu, pyelonefritidu. Bakteriální flóra zasahuje do kloubů a zesiluje zánět v jejich dutině.
  3. Hypotermie - obecná nebo místní (když si člověk v chladném období obutí lehké boty, dostatečně neohřívá nohy).
  4. Autoimunitní onemocnění - systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida.
  5. Ploché nohy, protože kloub je vystaven zvýšenému stresu.
  6. Pomalý metabolismus.
  7. Alergické reakce způsobující deformaci tkáně.
  8. Zvýšená koncentrace glukózy v krvi.

Rozvoj zánětu v kotníku podporuje časté cvičení. Například pokud z důvodu povahy činnosti potřebujete dlouho stát, chodit, zvedat závaží. Interakce s velkou hmotností také zahrnuje zvýšení zátěže kotníku..

Příznaky

Nelze přehlédnout zánět kotníku. Na rozdíl od latentních patologií se artritida této části nohy projevuje jako nepohodlí. Nepríjemný pocit se denně zvyšuje (s akutní formou patologie) nebo reaguje na změnu počasí (s prodlouženým zánětem).

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  • syndrom bolesti. S postupujícím zánětem v důsledku cirkulace bakteriální flóry se bolest stává intenzivnější;
  • otok. Zvýšení objemu nohou vytváří problém s výběrem obuvi;
  • zvýšená tělesná teplota (lokální hypertermie);
  • narušení funkční schopnosti. Pacienta bolí šlápnout na nohu, kulhá. Když začne artritida, bolest nastane, když je noha položena na povrch. V patě se objevuje ostré lumbago, bolestivý pocit zcela zakrývá dolní část nohy a sahá až ke kolenu. Pacient je nucen zůstat vsedě, aby ulevil od zdravotního stavu.

Zřetelně jsou slyšet různé zvuky: přiložením ucha k bolavému kloubu rozeznáte konkrétní skřípnutí, kliknutí, pocit tření nebo skřípání v noze v místě zánětu.

Diagnostika

Při podezření na artritidu se provádějí následující diagnostická opatření:

  1. Punkce kloubu s evakuací synoviální tekutiny, její následné vyšetření, očkování k určení patogenní mikroflóry (je také žádoucí barvit šmouhy podle Grama).
  2. Laboratorní výzkum krve (klinický, biochemický), moči. Mezi krevními testy má význam stanovení C-reaktivního proteinu.
  3. RTG postiženého kloubu.

Při studiu rány u pacientů trpících hnisavým zánětem kotníku je možné izolovat grampozitivní patogeny - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis. U gramnegativní patogenní mikroflóry jsou izolovány Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli. Získané informace z bakteriologického výzkumu mají informativní význam. Lékař zjistí závažnost klinického průběhu hnisavé artritidy kotníku, předepíše adekvátní léčbu.

Zohledňují se údaje z průzkumů a inspekcí. Specialista zjistí, zda se v rodině pacienta vyskytly případy zánětu kotníkového kloubu, dozví se o událostech, které předcházely nemoci (zranění, hypotermie).

Léčba zánětu kotníku

Konzervativní léčba se provádí ve fázích 1 a 2 vývoje artritidy kotníku. Pokud má pacient v době vyhledání lékařské pomoci již 3 nebo 4 stádia patologie, je zvažována otázka chirurgického zákroku. Pokusy o léčbu onemocnění pouze léky jsou považovány za ztrátu času, která je plná amputace zanícené končetiny pacienta.

S trvalým zvyšováním tělesné teploty je předepsána systémová antibiotická léčba. Po obdržení výsledků provedeného očkování je přípustné provést jeho korekci s přihlédnutím k citlivosti patogenní flóry identifikované ve vzorku biologického materiálu.

Léčba drogami

Úkolem lékaře je zastavit zánětlivý proces, aby se obnovila funkční schopnost postižené nohy. Je však důležité normalizovat celkovou pohodu. Za tímto účelem je předepsáno systémové podávání anestetik..

Drogová terapie zahrnuje následující recepty na léky:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Diklofenak, Nimesulid (Nise), Ibuprofen poskytují snížení spektra zánětlivého procesu, zmírňují bolest.
  2. Analgetika. Předepsáno, když NSAID nestačí k úlevě od bolesti. Ketanov, Ketarol, Dexalgin, Analgin - uvedené léky zastavují záchvaty bolesti, pomáhají přenášet pooperační zotavení.
  3. Terapie zaměřená na snížení otoků. Pro zmírnění otoku jsou předepsány diuretika - Furosemid, Lasix. Dávka se určuje podle hmotnosti pacienta, stupně edému.
  4. Vitaminová terapie. Zavádění vitamínů je nezbytné pro zlepšení krevního oběhu, posílení imunitních vlastností těla pacienta během pooperační rehabilitace.
  5. Kyselina hyaluronová je součástí léčby zánětu kotníku. Přírodní složka pomáhá zvyšovat viskozitu synoviální tekutiny.
  6. Antibiotika jsou předepsána, pokud je laboratorně prokázáno, že příčinou zánětu je zavedení bakteriální flóry do kloubu.

Důležitou součástí léčby této patologie je intraartikulární podávání léků. Častěji - hormonální. Systémové podávání kortikosteroidů způsobuje širokou škálu nežádoucích účinků. Tento typ hormonální terapie v 8 z 10 případů neposkytuje dostatečné potlačení intenzity zánětlivého procesu.

Lokální podávání léků zvyšuje stupeň ovlivnění centra zánětlivého procesu, snižuje potřebu systémové léčby a minimalizuje rizika nepříznivých výsledků.

Glukokortikoidy se injikují do kloubu s následujícími provokujícími faktory: když odborník pracuje na hlavní terapii; s exacerbací vleklé artritidy (současně se základní a obecně úspěšnou léčbou); pokud je základní léčba z různých důvodů nemožná. Hlavním důvodem podávání glukokortikoidů uvnitř kloubu je však jeho zánět, ke kterému dochází v aktivní fázi..

Hormonální látky pro podávání:

  • Triamsinolon acetonid (druhé jméno je Kenalog; jediné použití Triamsinolonu v dutině postiženého kloubu zpomaluje postup destrukce);
  • Methylprednisolon (farmaceutická definice - Metipred, Depomedrol);
  • Betamethason dipropionát (patří do složení Diprospanu);
  • Betamethason;
  • Hydrokortison.

Dávkování léku (jednorázově, denně, samozřejmě) je předurčeno velikostí postiženého kloubu. Pokud lékař předepíše Kenalog nebo Metipred, dávka je 20 mg (co se týče ramen, loktů). Je nepraktické a nebezpečné podávat velké dávky (mimochodem, 40 mg se používá k eliminaci artritidy kolenního kloubu - je považováno za fyziologicky velké).

Vlastnosti místní hormonální terapie jsou následující:

  • často opakované injekce velkých dávek glukokortikoidů mohou způsobit degenerativní procesy chrupavky kloubu;
  • Sekundární podávání kortikosteroidů do stejného kloubu je přípustné nejvýše 4-5krát za 12 měsíců;
  • objem a frekvence injekce léků do kloubů nejsou regulovány (je to předurčeno dynamikou stavu pacienta);
  • v akutním stadiu zánětu hlezenního kloubu se injekce provádějí s vysokou pravidelností - léčba se blíží plnohodnotné systémové hormonální terapii.

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Kromě hormonů se do kloubu vstřikuje také gentamicin - v dávce 8 mg antibiotika v 0,5 ml 0,25% roztoku novokainu. Nedoporučuje se předběžně evakuovat synoviální tekutinu. Podle výsledků pozorování poskytuje lék gentamicin injekčně do kloubní dutiny již 2. den výrazné zlepšení u 28 z 30 sledovaných pacientů. Došlo k úplné regresi hyperemie, bylo možné zastavit noční bolesti; výpotek v kloubech se snížil třikrát. Lék zmírnil otoky měkkých tkání.

99% pacientů vyhodnotilo získaný účinek jako výrazný, což odpovídalo objektivním údajům. V případě potvrzení akutní artritidy kotníku byla dostatečná 1 intrakavitární injekce gentamicinu. Díky jedinému podání došlo k úplnému obrácenému vývoji známek zánětlivého procesu.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody pomáhají dosáhnout zotavení pacientů se zánětem kotníku v počátečních fázích, urychlit zotavení u operovaných pacientů.

Relevantní jsou následující typy fyzioterapeutické léčby:

  1. Ultrazvuk. Mechanické vibrace jsou vysoce terapeutické. Pozitivní účinek je založen na zajištění mikromasáže buněk a tkání. Ultrazvuk podporuje reflexní dilataci cév, což zvyšuje přívod krve do tkání. Zvyšuje se intenzita a kvalita biochemických reakcí. Jelikož je permeabilita buněčných membrán normalizována, aktivují se procesy difúze a adsorpce, zlepšuje se cirkulace a distribuce lymfy a průtoku krve. Současně s výše uvedenými procesy se zrychlují opravy a regenerace. Lékaři regulují a zlepšují terapeutické vlastnosti ultrazvuku přidáváním léčivých mastí a gelů. Přes širokou škálu konzistencí léčivých přípravků jsou gelové přípravky výhodnější, protože jednotlivá kritéria pro léky jsou nejvíce kompatibilní s ultrazvukem.
  2. Kryoterapie (z řečtiny „cryo“ - „nachlazení“) je kombinací fyzikálních metod terapie. Jsou založeny na aplikaci chladného faktoru, jehož účelem je odvádět teplo z tkání, orgánů a těla. Úroveň jejich teploty klesá v rámci kryorezistence (5-10 ° C), aniž by došlo k výrazným změnám v termoregulaci. Kryoterapie je rozdělena na místní a obecnou. Fyziologická vlastnost lokální kryoterapie spočívá v rychlém, intenzivním poklesu teploty kůže a hladkém, mírném poklesu tohoto indikátoru ve svalové a kloubní tkáni. Procedura způsobuje kontrakci lumen arteriol a kožních kapilár, snižuje propustnost cév, mění místní zásobení krví a snižuje otoky. Díky údajům provedeného Dopplerova ultrazvuku bylo zjištěno, že studený obklad za 20 minut snižuje krevní oběh v synoviální membráně kloubů. Kryoterapií u pacientů se zánětem kotníku lze dosáhnout analgetického účinku. Analgetický účinek (místního typu uvažované techniky) je vysvětlen přímými a nepřímými účinky chladu. Kryoterapie snižuje prahovou hodnotu excitability senzorických neuronů aktivovaných podněty. Postup zpomaluje rychlost nervového vedení. A díky nepřímému působení kryoterapie dochází k protiedémovému a spazmolytickému účinku, který má příznivý účinek na stav zapálené artikulace bérce. Úleva od bolesti je zaznamenána, když teplota pokožky klesne na 10–15 ° C a přetrvává až 15–30 minut po zákroku. Protizánětlivý účinek je výsledkem snížení produkce specifických enzymů (častěji metaloproteináz) a látek odpovědných za vznik zánětu. Uvedené vlastnosti kryoterapie jsou jádrem teoretické argumentace o jejím použití při léčbě artritidy kotníku. Místní vzduchová kryoterapie (LVCT) je nejnovějším vývojem, účinným způsobem, jak zlepšit stav struktur pohybového aparátu. Tato technika zajišťuje vysoce kvalitní chlazení zanícených kloubů proudem vzduchu. Jeho teplota je 40-58 ° C. Výsledkem procedury je snížení teplot dvou typů: kožní a intraartikulární, zvýšený analgetický účinek. Cílem kryoterapie v ortopedii je dosáhnout hypotermie, snížit otoky a úlevu od bolesti, což umožňuje zlepšit motorickou aktivitu o 30% (podléhá artritidě kotníku 1. a 2. fáze).
  3. Fonoforéza s použitím léčivých mastí a gelů (Fastum, Lyoton). Procedura zlepšuje krevní oběh, aktivuje intraartikulární metabolické procesy a snižuje otoky měkkých tkání. Pozitivní dynamika prokázala dlouhodobé sledování pacientů, kteří podstoupili fonoforézu protizánětlivými léky ve formě mastí a gelů. 100% pacientů s artritidou kotníku stupně 1 a 2 zaznamenalo významné celkové zlepšení. Úspěšnost terapie byla také hodnocena stavem postižené končetiny: 7. – 10. Den se zlepšila pohyblivost, bolest prakticky zmizela a otok byl odstraněn. Poté všichni pacienti vstoupili do období stabilizace. Potřeba opakovaného průběhu fonoforézy se objevila až po 6-9 měsících - to je dobrý indikátor pro pacienty s touto patologií..

Tabulka odráží hlavní pozorovací kritéria pro pacienty, kteří podstoupili fonoforézu s každým z těchto léků:

Kritérium hodnoceníFonoforéza s gelem Fastum®Fonoforéza s gelem Lioton®
Doba trvání léku10 dní (pro akutní artritidu kotníku)10 dní (týkající se léčby akutní artritidy kotníku)
Hlavní účinná látka, akce, kterou poskytujeHlavní účinnou látkou léčiva je ketoprofen - nesteroidní protizánětlivá sloučenina, která snižuje proces zánětu - intraartikulární, ve svalech a šlacháchLéčivou látkou je heparin sodný. Při vnější aplikaci má následující typy pozitivních účinků:
  • postupná antitrombotika;
  • antiexudativní;
  • mírné protizánětlivé.

Zastavuje tvorbu trombinu, inhibuje fyziologickou aktivitu hyaluronidázy, podílí se na fibrinolýze krve, aktivuje tuto schopnost

Výhody léku
  • Nemá žádný systémový účinek;
  • není návykové;
  • riziko nežádoucích účinků je 5%;
  • neovlivňuje syntézu chrupavkových látek - proteoglykanů (to platí nejen pro zdravou chrupavku, ale také pro změněné osteoartritické procesy)
Droga není návyková, riziko vedlejších účinků je prakticky vyloučeno

Anton Epifanov o použití fyzioterapie:

Účelnost použití gelu Fastum® a gelu Lioton® pro fonoforézu je dána řadou požadovaných farmakodynamických procesů. Jsou poskytovány s aktivními složkami uvažovaných léků (NSAID - ketoprofen a heparin). A lokální (lokální) užívání léků, vylepšené fonoforézou, zajišťuje dosažení požadovaných terapeutických účinků bez hrozby rozvoje systémových nežádoucích účinků.

K nápravě zánětu kotníku je nutná fyzioterapeutická léčba. Výhody jsou zřejmé - pozitivní účinek nastává přímo na postižené tkáně, postupy nejsou návykové, mají silný analgetický a dekongestivní účinek.

Tradiční metody

Pacient, který cítí bolest v kotníku, by se neměl spoléhat na pochybné metody. Pokusy o normalizaci funkce kloubu s ohřívacími obklady, uložení zahřáté soli jsou zbytečné.

Je přípustné, aby pacient používal odvar z heřmánku, třezalky tečkované, tymiánu a měsíčku, ale pouze za účelem celkového zlepšení zdraví, protože v boji proti nemoci je nutná silná imunita.

Se souhlasem lékaře můžete postiženou oblast končetiny zabalit vlněným (přírodním) hadříkem, protože teplo poskytuje rušivou terapii. Spoléhat se na jakýkoli tradiční lék je však ukvapené: musíte si vyhledat pomoc lékaře.

Chirurgická operace

Artroplastika kotníku je slibný, ale špatně studovaný směr. Rekonstrukce této části muskuloskeletálního systému, bez ohledu na to, jak dobře je prováděna, stále potencuje výskyt sekundární deformující artrózy. Riziko komplikace je výsledkem následujících faktorů:

  • další poškození během operace;
  • zatížení periartikulárních tkání a jejich poranění;
  • zhoršení artikulárního trofismu během pooperačního zotavení.

Dokonce i před 20 lety se úspěšná endoprotetika zdála jako sen ortopedů, traumatologů a chirurgů. Vzhledem k tomu, že riziko komplikací vzrostlo na 60% a pravděpodobnost, že se protéza „zakoření“, byla příliš malá. A to i přes probíhající antibiotickou terapii, prevenci komplikací, přesnou implementaci každého kroku pro instalaci protéz. Problémy s používáním endoprotéz byly vysvětleny nedokonalostí konstrukce zařízení: nedostatečně přesný plán nadcházejícího zásahu, nekvalitní implantační nástroje a technické potíže s instalací komponent. Po analýze časných výsledků operace a stavu kotníku byly nalezeny uspokojivé výsledky. Ale 3-4 dny po operaci se procento normálních indikátorů snížilo třikrát.

Klinické pozorování v evropských nemocnicích umožnilo dojít k závěru, že endoprotézy značky S.T.A.R. se dlouhodobě dobře osvědčily. vyráběný společností WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Německo), Mobility ™ (DePuy, Anglie), značky HINTEGRA (New Deal SA, Francie).

U 15 pacientů s dobou sledování 6,2 roku byly zjištěny známky nestability a předčasného opotřebení složek protézy. Studie ukázala: nejvyšší míra přežití endoprotézy je u pacientů s revmatoidní artritidou au pacientů se sníženou motorickou aktivitou..

Výhody moderních endoprotéz:

  1. Kostní cement používaný při procesu fixace není během instalace vytlačován z endoprotézy.
  2. Vylepšené modely implantátů eliminují potřebu resekce velké plochy kloubních povrchů. S ohledem na tento faktor je spongiózní kost dostatečně spolehlivou oporou pro ukotvení kostního cementového materiálu..
  3. K pohybu implantátu nedochází. Protéza nemigruje do distální metaepifýzy holenní kosti nebo těla talusu.
  4. Chirurgické trauma nevyvolává špatné hojení pooperační rány.
  5. Minimální počet nepříznivých výsledků.

Zájem o artroplastiku kotníku se vrátil okamžitě po zavedení necementovaných implantátů, zdokonalení designu (začala se praktikovat implantace třísložkových modelů), normalizace kvality chirurgických nástrojů.

Komplikace artroplastiky

Navzdory modernizovanému vybavení používanému při instalaci endoprotézy se podle zkušeností lékařů po 25% klinických případů po chirurgickém výkonu vyvinou komplikace. Vyskytují se v časném i pozdním období zotavení. Nepříznivé výsledky EP kloubů zahrnují:

  • infekční léze kloubu, který podstoupil protetiku (IPA);
  • migrace složek endoprotézy, vazivového aparátu;
  • periostální a periprostetické zlomeniny;
  • vývoj tromboflebitidy, tromboembolismus.

IPA - kolonizace bakteriální flóry, která ovlivňuje jednu nebo více struktur. Patří mezi ně oblast, kde je kost spojena s cementovým materiálem; povrch a dutina umělého kloubu; zbytek synovia; měkké tkáně, které obklopují kloub. Infekce protetického kloubu je indikací k opětovné hospitalizaci (pokud se komplikace objevila v pozdním pooperačním období) nebo základem pro prodloužení doby pobytu na oddělení (s časným výskytem přitěžujícího jevu). Taktiku lékaře komplikuje potřeba rozsáhlých revizních operací. Tato akce nejen zhoršuje pohodu pacienta - ale také zvyšuje riziko úmrtí..

Závěr

Lze léčit zánět kotníku, kterému nelze zabránit. K tomu musíte navštívit lékaře při prvních známkách zhoršení stavu končetiny. Konzervativní terapie a chirurgické techniky obnovují funkci nohou. Moderní možnosti artroplastiky kotníku umožňují plný provoz implantátu po dobu 6 let. Po této době bude nutná návštěva lékaře a následné vyšetření, aby se zajistilo, že nenastanou žádné skryté komplikace. Obecně platí, že prognóza uzdravení je příznivá, ale podléhá včasnému hledání lékařské péče..

Bolest kotníku - příčiny, léčebné metody

Kotníkový kloub je umístěn na křižovatce kostí dolní končetiny a chodidla. Tato bloková artikulace je poměrně komplikovaná: spojuje jak holenní, vnitřní i vnější kotníky, talus, a zahrnuje několik skupin vazů a synoviálních burz. Bolest kotníku je běžná, protože jakýkoli neobvyklý pohyb může způsobit poškození. Také se objevují nepohodlí u onemocnění kotníku nebo celé dolní končetiny.

Příčiny bolesti kotníku a rizikové faktory

Pokud bolí kotníkový kloub, není vždy možné okamžitě určit předpoklady pro tyto příznaky..

Problémy, které se mohou vztahovat k této anatomické oblasti a způsobovat bolest, se běžně dělí do následujících skupin:

  1. Traumatický. Vznikají při mechanickém poškození a jsou spojeny s narušením integrity kloubních prvků.
  2. Zánětlivé, infekční a zánětlivé. Bolest v tomto případě je způsobena vyvíjející se zánětlivou reakcí, otoky, infekčním procesem.
  3. Degenerativní-dystrofické. Noha v kotníkovém kloubu může bolet na pozadí řídnutí a destrukce tkáně chrupavky, kloubních tobolek a dalších částí kloubu.


U každého člověka může dojít k traumatu nebo jinému poškození kotníku, ale pod vlivem nemoci jsou potíže pravděpodobnější. Dystrofická onemocnění se tedy obvykle vyvíjejí ve stáří s metabolickými poruchami. Patologie kotníku postupují rychleji u těch, kteří pracují ve stoje, stejně jako u profesionálních sportovců a lidí, kteří utrpěli zlomeniny nebo vykloubení. Častěji se problémy s kotníkem objevují s nadváhou u osob s plochými chodidly a jinými deformacemi chodidla.

Poranění kotníku

K poranění kloubů obvykle dochází, když je noha otočena dovnitř nebo ven. To se může stát během tréninku s neúspěšným skokem. Méně často oblast kloubu bolí poté, co na něj spadne těžký předmět se silným úderem.

Nejčastěji se traumatická bolest objevuje při protahování vazů končetin. V důsledku narušení přirozeného pohybu nohy jsou vlákna vazů roztrhaná nebo dochází k jejich částečnému roztržení. Čím více vláken bude poškozeno, tím závažnější bude poškození - v obtížných případech může vaz úplně prasknout.

Známky patologie jsou následující:

  • ostrá bolest v kloubu;
  • vzhled otoku;
  • šířící se hematom nebo malá modřina.


Zlomeniny patní kosti nebo kotníku jsou méně časté než podvrtnutí. Příčinou zlomenin je nejčastěji skákání z výšky, pády. Příznaky jsou podobné striím, ale jsou závažnější. Když je vnější kotník bolavý, může se zlomit vnější kotník. Když je vnitřní kotník poškozen, objeví se na opačné straně končetiny krvácení. Kostní artikulace se zvětšuje v důsledku otoku, se silnou bolestí při palpaci.
Dalším typem poranění je subluxace kotníku. Jeho příčiny jsou podobné těm, které způsobují podvrtnutí. U lidí s velkou tělesnou hmotou a také s celkovou slabostí vazivového aparátu mohou subluxace chronizovat a pravidelně se opakovat.

Nemoci jako příčina bolesti

Stává se, že kotníkové klouby bolí na obou stranách a tyto pocity postupují v průběhu času. Bolest se může zpočátku objevit pouze v jednom kloubu a poté se objeví na druhé straně. Má mačkání, mačkání a ráno je doplněno silnou tuhostí. Příčinou je artróza kotníkového kloubu, ke které dochází v důsledku porušení přívodu krve do chrupavky a jejich předčasného opotřebení. Bez léčby způsobuje artróza úplnou destrukci chrupavčité tkáně, zmenšení mezery a růst kostních osteofytů. Druhé stlačují měkké tkáně, nervy, v důsledku čehož se bolestivý syndrom stává ostrým a konstantním.

Další nemoci, při kterých bolí kotník:

Po mnoho let bez úspěchu bojujete se SPOLEČNÝMI BOLESTI? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovení zdraví a mobility kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co dříve provedla pouze chirurgie.“

  1. Artritida. Souvisí se zánětem kloubu, může být vyvolán infekcí, poškozením kloubu. Revmatoidní artritida je považována za těžkou autoimunitní patologii - toto onemocnění vede k těžké deformaci spárovaných kloubů a obvykle začíná poškozením prstů.
  2. Psoriáza. Je vzácný, způsobuje zánět kůže a někdy je komplikován destrukcí kloubů. Obvykle se vyskytuje u lidí v mladém věku.
  3. Achillite. Bolest při chůzi v kotníku může být známkou zánětu Achillovy šlachy. Po běhu se také vyvíjí nepohodlí s achillitidou, další intenzivní zatížení nohou, nošení bot na vysokých podpatcích. Další příznaky onemocnění - mírný otok kotníku z listiny, zarudnutí nohy.
  4. Dna. Souvisí s akumulací solí kyseliny močové v kloubech. Nejprve onemocnění postihuje velké prsty, poté se rozšíří až ke kotníkům. Při dně kloub ostře bolí, někdy nesnesitelně, útoky jsou špatně odstraněny léky a zesilují se v noci.

Jiné příčiny bolesti

Ve vzácných případech bolí kotník na pozadí osteochondrózy lumbosakrálního segmentu páteře. Bolest je v tomto případě ozařovací povahy, vyzařuje do dolní končetiny a šíří se po celé její ploše. Akutní bolest v noze se může objevit na pozadí lumbaga v dolní části zad, proto jsou s nimi kombinovány.

Nastávající matky v pozdním těhotenství, kvůli velkému zatížení nohou, mají při chůzi bolesti v kotníku. Takové jevy jsou typické zejména pro ženy, které během těhotenství přibraly na váze. Z podobného důvodu obézní lidé trpí bolestmi kotníků a je u nich mnohem větší pravděpodobnost opakovaných poranění končetin..

Další předpoklady pro bolesti kotníku jsou:

  • novotvary anatomické zóny (benigní, maligní);
  • nosit špatné boty;
  • kousnutí hmyzem doprovázené alergickou reakcí;
  • křečové žíly, tromboflebitida;
  • cévní onemocnění břišní dutiny;
  • osteoporóza kostí.

První pomoc

Pokud je bolest kotníku způsobena úrazem, pacient vyžaduje lékařskou pomoc. Je nutné zavolat sanitku, nebo sami, abyste se dostali na přijímací oddělení nemocnice, pohotovost. V případě zlomeniny nebo silného podvrtnutí vazů se aplikuje sádrový odlitek, končetina se fixuje jiným způsobem a shora se obvazuje elastickým obvazem.

V akutním období je důležité:

  • naneste led na kotník;
  • užívejte léky proti bolesti, protizánětlivé léky;
  • přísně omezit zatížení nohy;
  • naneste na pokožku dekongestivní masti;
  • během spánku zvedněte nohu nad úroveň těla, odpočiňte si.


Doba nošení obvazu nebo náplasti závisí na závažnosti poranění. Při zlomenině může dosáhnout 3-4 týdnů, s protahováním - 1-2 týdny. Pokud svévolně zkrátíte dobu léčby, sníží se pružnost vazů a svalů, což v budoucnu ohrožuje rozvoj chronických onemocnění kloubu.

Diagnóza lézí kotníku

V situaci, kdy kotník bolí, je možné určit příčinu nepohodlí pouze během diagnostiky. Bez správné diagnózy není možné předepsat účinnou léčbu a bolest bude přetrvávat. Měli byste vyhledat pomoc od traumatologa nebo ortopeda. Lékař vyšetří nohu, provede palpaci, fyzikální testy s aktivními a pasivními pohyby kotníku, po kterých provede předběžný závěr.

Nejjednodušší a nejoblíbenější metodou pro identifikaci příčiny bolesti kotníku je rentgen.

Na obrázku jsou následující objektivní znaky:

  • zúžení nebo fúze kloubního prostoru;
  • vyplnění mezery pojivovou tkání;
  • známky osteosklerózy - mrtvá tkáň;
  • fenomén osteoporózy - ztenčení vnější vrstvy kostí;
  • přítomnost cyst, hnisání, nádory;
  • atrofie kapsle nebo jiných prvků kloubu;
  • eroze;
  • ložiska zánětu;
  • kostní osteofyty;
  • snížení nebo zvýšení objemu synoviální tekutiny.

Pokud nejsou k dispozici dostatečné údaje pro diagnózu, doporučuje se pacientovi provést CT nebo MRI kloubu. U cévních onemocnění se provádí ultrazvuk s Dopplerovým ultrazvukem. Pokud kotník bolí na pozadí zlomeniny, těžkého doprovodného poranění, často provádějí lékařskou a diagnostickou artroskopii s odstraněním kostních fragmentů, částic hnisu, nalité krve a mrtvé tkáně.

Léčba bolesti kotníku - základní techniky

Pokud bolí kotník, neustále ho bolí, co by měl pacient dělat? Výběr terapeutických metod závisí na diagnóze.

U většiny onemocnění je indikována konzervativní léčba:

  1. NSAID (Ibuprofen, Ketonal, Meloxicam, Arcoxia). Pomáhají zmírnit zánět, zmírnit bolest. Používají se v akutním stadiu jakékoli kloubní patologie. Může být také použit ve formě mastí, které se aplikují na postiženou oblast.
  2. Chondroprotektory (Structum, Dona, Chondroitin, Glukosamin). Užívají se dlouhodobě, pomáhají obnovit chrupavku kotníku a dalších kloubů. Obzvláště vhodné pro léčbu a prevenci artrózy.
  3. Kortikosteroidy (Kenalog, Diprospan). Injekcí do oblasti kloubů pomáhají rychle a trvale zmírnit zánět. Používají se hlavně v pokročilém stadiu artrózy s revmatoidní, psoriatickou artritidou.
  4. Léky proti dnu (Allopurinol, Kolhikum). Pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové v krvi, zmírňuje bolest a zánět dny.
  5. Dekongestiva (mast Lioton, heparin). Zobrazeno proti otokům, aby se snížila vaskulární propustnost.

Po úrazu, stejně jako při artróze, je povinná fyzioterapie (magnet, parafín, koupele, elektroforéza). Tento typ léčby bolesti v tkáních kotníku pomáhá obnovit krevní oběh, zvýšit mikrocirkulaci krve, urychlit rehabilitaci a předcházet různým komplikacím. V závažných případech je předepsána chirurgická léčba. Obvykle je indikován pouze u otevřených zlomenin, zlomenin, hnisání tkání, komplexních forem artritidy.

Alternativní léčba

Léčba bolesti v kotníku může být doplněna nekonvenčními metodami, ale pouze ve spojení s konzervativní terapií.

Zde je několik účinných receptů na léčbu bolesti:

  1. Připevněte kousek slaného sádla k noze, nechte ji přes noc zmírnit otoky a zmírnit nepohodlí.
  2. Kombinujte stejné díly soli a medu, v noci udělejte kompresi na noze.
  3. Rozemlejte okurku, naneste kaši ve formě mléka na nohu proti zánětu, zarudnutí. Nechte 2-3 hodiny.
  4. Vařte lžíci byliny cinquefoil se sklenicí vody, nechte hodinu. Pijte 100 ml třikrát denně na zánět v průběhu 1 měsíce.

Preventivní opatření

Abyste nevěděli, jak bolí kotník, a nečelit onemocněním kloubů, musíte sledovat své celkové zdraví a postupovat podle těchto tipů:

Dlouho zapomenutý lék na bolesti kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Přečtěte si více >>>

  • cvičte přiměřenou fyzickou aktivitu, pečlivě proveďte všechna cvičení, nezapomeňte na předběžné protahování a zahřívání svalů a vazů;
  • pokud se cítíte velmi unavený v nohách, dejte jim odpočinek, přestaňte pracovat nebo trénovat;
  • aby nedošlo k poškození, noste pouze pohodlné anatomicky přizpůsobené boty vyrobené z přírodních materiálů;
  • včas léčit všechny zánětlivé, infekční nemoci;
  • kontrolovat váhu, jíst kvalitně a rozmanitě, pít vitamíny, je-li to nutné, aplikovat speciálně vybrané diety pro hubnutí.

Ve věku 45-50 let stojí za to pravidelně navštěvovat odborníka na včasnou detekci artrózy a prevenci jejího progrese. To vám pomůže udržet vaše klouby v budoucnu zdravé..

Známky a příčiny artrózy kotníku

Vývoj zánětlivého procesu v tkáních kostí a chrupavek naznačuje různá onemocnění, s nimiž se dnes lidé stále častěji potýkají. Jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění v posledních letech je artróza kotníku. Jak nemoc postupuje, mobilita dolních končetin se postupně ztrácí, což může vést k invaliditě. Z tohoto důvodu je tak důležité znát příčiny nemoci a příznaky, kterými se projevuje, aby bylo možné včas vyhledat lékařskou pomoc. To pomůže vyhnout se komplikacím choroby a vrátit se k normálnímu životnímu stylu..

Co je to artróza kotníku

Onemocnění, při kterém dochází k postupnému vymizení kloubní chrupavky a okolních tkání, se nazývá artróza kotníkového kloubu. Základem onemocnění jsou degenerativní-dystrofické procesy a zánětlivý proces v kloubu je sekundární proces. Artróza hlezenního kloubu je charakterizována zvlněným průběhem chronické povahy, kdy je akutní proces nahrazen remisi.

S věkem se riziko artrózy kotníku dramaticky zvyšuje. Ale nyní je stále více a více lidí diagnostikováno s touto nemocí u lidí, kteří jsou mladší než 45 let. Statistiky ukazují, že toto onemocnění je diagnostikováno u 6 lidí ze 100. Navzdory skutečnosti, že artróza hlezenního kloubu je poměrně častá, včasná diagnóza a správně zvolená léčba mohou nemoc zcela vyléčit.

Podle klasifikátoru ICD-10 má artróza kotníku kód M19 - „Jiná artróza“.

Příčiny a mechanismus vývoje

Artróza může být primární, pokud k ní dojde z neznámých důvodů, a sekundární, pokud k jejímu vývoji dojde v důsledku poranění nebo zánětu. Bez ohledu na skupinu artrózy je založena na metabolických poruchách v tkáni chrupavky. Mezi hlavní faktory rozvoje artrózy kotníku patří:

  • poranění kloubů různých typů (velká a mikrotrauma);
  • nadváha;
  • chirurgie kotníku;
  • časté nošení bot na vysokém podpatku;
  • intenzivní sport, profesionální činnosti spojené s dlouhodobým pobytem na nohou;
  • metabolické poruchy u nemocí, jako je dna, diabetes mellitus, a také nedostatek estrogenu u žen po menopauze;
  • revmatická onemocnění;
  • nemoci páteře;
  • vrozené vady kloubu;
  • nespecifická hnisavá artritida;
  • dědičnost;
  • nepříznivá ekologická situace.

Povrch kloubu je obvykle hladký a elastický, což umožňuje sousedním kloubům během pohybu klouzat přes sebe. V případě poranění nebo narušení metabolických procesů se ztratí hladkost a pružnost chrupavky, zhrubne. To vede k tření chrupavky, v důsledku čehož jsou ještě více zraněni a patologické změny se zhoršují. Vzhledem k tomu, že tlumení nárazů je nedostatečné, dochází k nadměrnému zatížení podkladové kosti, což vede k deformaci kosti a jejímu růstu.

Se sekundárním traumatem a nesprávným fungováním kloubu trpí chrupavka, kost a okolní tkáně. Dochází k zesílení kloubního pouzdra a synoviální membrány, tvorbě ložisek vláknité degenerace v vazech a periartikulárních svalech. Klouby postupně ztrácejí schopnost pohybu, vydrží vysoké zatížení, bolestivý syndrom se zvyšuje.

Pokud neexistuje žádná léčba, onemocnění postupuje: povrch kloubů se zhroutí, podpůrná funkce končetiny bude narušena a nebude se moci pohybovat.

Druhy a tituly

Existují takové typy artrózy nohou:

  1. Hlavní. Patologický proces probíhá na zdravé chrupavce. Příčiny artrózy nejsou spolehlivě známy, ale předpokládá se, že to může být způsobeno dlouhodobým nadměrným namáháním kloubu.
  2. Sekundární. Jedná se o závažné degenerativní procesy v chrupavce na pozadí nemoci nebo poranění. Sekundární artróza se často označuje jako posttraumatická artróza, jako reakce na trauma.

Moderní medicína rozlišuje následující stupně artrózy kotníku:

  1. Počáteční fáze onemocnění, kdy lze projevit příznaky. Lidé zpravidla chodí k lékaři se stížnostmi na rychlou únavu, někdy jsou bolesti nohou. Během vyšetření je obtížné odhalit patologické změny, proto je tento stupeň onemocnění diagnostikován zřídka.
  2. Tento stupeň onemocnění je charakterizován silnou bolestí, která může narušit spánek. V oblasti kotníku se může vyvinout zánětlivý proces, který se navenek projevuje zčervenáním kůže a zvýšením teploty. Jak onemocnění postupuje, objevuje se otok, ztráta pohyblivosti dolní končetiny.
  3. Ve třetí fázi onemocnění se u člověka objeví nesnesitelná bolest a nepohodlí. Takové příznaky jsou způsobeny osifikací chrupavčité tkáně, v důsledku čehož je omezena pohyblivost kloubu a jeho tlumicí vlastnosti. Při jakémkoli pohybu kloubu je slyšet skřípnutí. Nedostatek léčby ohrožuje deformaci chodidla a v důsledku toho i postižení..

První a druhý stupeň onemocnění jsou stále léčitelné, poté se plně obnoví pohyblivost končetiny. Většina pacientů s třetí formou artrózy je postižena v důsledku deformace kloubu.

Vztah mezi plochými nohami a artrózou

Pokud má člověk genetickou predispozici ke slabým kostem a svalům v oblasti nohy, stejně jako ke zlomeninám nohou, kotníků a patních kostí, mohou se vyvinout ploché nohy s artrózou. Ve většině případů jsou však příčinou vzniku artrózy ploché nohy stupně 2 a vyšší. Obě nemoci spolu úzce souvisejí, protože s patologickými deformacemi v této oblasti je jakákoli zátěž vnímána akutněji, zvyšuje se riziko zranění. Vrozená artróza s těžkými plochými nohami je nejhorší léčitelná.

Za přítomnosti plochých nohou patří mezi rizikové faktory pro rozvoj artrózy následující: sedavý životní styl, zvýšení tělesné hmotnosti a nepohodlné boty.

Deformující a posttraumatická artróza

Deformující artróza se vyvíjí hlavně u lidí, kteří jsou každý den po dlouhou dobu na nohou, a také u lidí, kteří vystavují své tělo vysoké fyzické námaze.

Artróza hlezenního kloubu, ke které dochází po poranění (vnitřního nebo vnějšího) kloubu, se nazývá posttraumatická. Z tohoto důvodu by měla být všechna poranění dolních končetin ošetřena co nejrychleji..

Příznaky

Při artróze kotníku se nejprve projeví rychlá únava a po mírném zatížení je pociťována bolestivost. Jak nemoc postupuje, bolest se stává intenzivnější a během odpočinku a nočního spánku nezmizí.

Postupně se pohyby omezují, objevuje se deformace kloubu, což je patrné. Při pohybu je slyšet charakteristická tíseň. V pozdějších stadiích onemocnění je pro člověka obtížné se pohybovat samostatně, protože pohyb je omezený.

Mohou se objevit další příznaky:

  • zvýšená bolest po zatížení kloubu;
  • zarudnutí a otok v oblasti poškození kloubů;
  • otok měkkých tkání nohy;
  • vzhled charakteristické krize při chůzi;
  • neschopnost volného pohybu kotníku;
  • lokální zvýšení tělesné teploty;
  • porušení přirozených pohybů nohou.

Výskyt jednoho nebo více příznaků onemocnění by měl být důvodem pro vyhledání lékařské pomoci.

Jakého lékaře kontaktovat

Pokud existuje podezření na artrózu kotníku, měli byste se obrátit na ortopedického traumatologa nebo revmatologa. V žádném případě neléčte ani neignorujte příznaky onemocnění.

Průběh patologického procesu hrozí zdravotním postižením a v raných stadiích lze nemoc vyléčit, proto když se objeví první příznaky onemocnění, musíte kontaktovat místního terapeuta nebo přímo traumatologa.

Diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje určit artrózu kotníku a její stupeň, je rentgenografie. Zúžení kloubního prostoru a růst okrajů povrchů kloubů naznačují artrózu. V pozdějších stadiích onemocnění se vyskytují cysty a také osteoskleróza oblasti kostí, která se nachází pod chrupavkou.

Pokud existují potíže se stanovením stupně onemocnění, jsou předepsány CT a MRI kotníkového kloubu. K identifikaci příčiny onemocnění a odlišení od jiných nemocí mohou být zapojeni odborníci jako endokrinolog, neurolog, revmatolog..

Definitivní diagnóza nikdy není stanovena pouze na základě jedné studie. Pokud po počátečním vyšetření měl lékař podezření na přítomnost artrózy, musíte trvat na dalších diagnostických metodách.

Léčba

Lékař zvolí léčebné metody v závislosti na diagnostických výsledcích pacienta. Hlavním úkolem je zastavit proces degenerace tkání chrupavky pomocí různých technik.

Léky

Léková terapie je účinná pouze v raných stádiích onemocnění. Nejprve jsou předepsány léky k úlevě od bolesti. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen a další), mohou to být masti, tablety, injekce. Kromě toho se doporučuje užívat léky proti bolesti k úlevě od silné bolesti (Nise, Ketorol nebo Analgin).

Ve složitějších případech je zánětlivý proces odstraněn intraartikulárními injekcemi kortikosteroidních hormonů (Celeston, Diprosan atd.). A za účelem normalizace produkce synoviální tekutiny a zlepšení stavu chrupavkové tkáně lékař předepisuje chondroprotektory. Zavádění těchto léků do kloubní dutiny je docela účinné..

Užívání vitamínových doplňků a komplexů je důležitou součástí terapie. Posilují imunitní systém a urychlují regeneraci těla..

Fyzioterapie

Díky různým metodám fyzioterapie je dosaženo zlepšení krevního oběhu v postiženém kotníku, díky čemuž je proces obnovy končetin zrychlen. Mezi nejúčinnější fyzioterapeutické metody patří laserové záření, elektrická stimulace, ultrazvuk. Každá metoda by měla být zvolena lékařem individuálně, v závislosti na stupni artrózy. Fyzioterapie funguje výhradně jako pomocná metoda léčby, ale díky nim můžete dosáhnout skutečně viditelných výsledků.

Kurz obvykle trvá od 10 do 14 dnů, probíhá v obdobích s intervalem 3–6 měsíců.

Cvičení a cvičební terapie

Nejprve se cvičení provádějí pod vedením lékaře a poté lze třídy provádět doma. Každý den musí být prováděna speciální sada cvičení, jinak by cvičební terapie nepřinesla viditelné výsledky. Cvičení vybírá lékař individuálně pro každého pacienta. Musíte začít s nejjednoduššími cviky, aby zatížení kotníkového kloubu bylo co nejmenší. Například ve stoje se předkloňte, abyste se rukama dostali na podlahu. Ujistěte se, že kolena nejsou ohnutá.

Kineziologické nahrávání

Technika speciálně vyvinutá Dr. Kenzem, která se účinně používá při bolestech kloubů způsobených úrazy a onemocněními pohybového aparátu. Lepení se upevňuje pomocí pásek. Tuto metodu léčby lze však použít pouze v raných stádiích onemocnění. Kinezioterapie působí na příčiny artrózy a eliminuje příznaky onemocnění.

Lepení kotníků je způsob, jak jej znehybnit.

Masáže a manuální terapie

Při artróze kotníkového kloubu masáž nejen léčí onemocnění, ale také zabraňuje jeho exacerbaci. Masáž by měl provádět pouze odborník, který zná strukturu kloubů. Masáž posiluje svalovou tkáň, posiluje vazivový aparát. Relace musí trvat nejméně 25 minut.

Ruční terapie se používá k obnovení pohyblivosti hlezenního kloubu, k zajištění správné polohy kostí a také k odstranění tření kloubních povrchů. Pokud je tato metoda léčby prováděna profesionálně, prokázala se jako účinná při léčbě artrózy kotníku..

Dieta a nutriční vlastnosti

Výživa pacienta je při léčbě artrózy kotníkového kloubu velmi důležitá. Během léčby by měla strava obsahovat co nejvíce pokrmů s želatinou. Stejně důležité je, aby strava byla bohatá na vitamíny a minerály.

Lékař vám pomůže sestavit stravu tak, aby byla co nejvyváženější, zajistila korekci hmotnosti a obnovení metabolických procesů. Během léčby se nedoporučuje konzumovat sycené nápoje a alkohol.

Úkon

Pokud konzervativní léčba nefunguje nebo je stupeň onemocnění vážně zanedbán, provede se chirurgický zákrok. Možné jsou následující typy operací:

  1. Endoprotetika. Výměna celého postiženého kloubu. Místo toho je nainstalován implantát. Taková operace se provádí v posledních stadiích onemocnění..
  2. Artroskopie. V tomto případě je spoj plně zachován. Postup je účinný v raných stádiích onemocnění, umožňuje eliminovat usazeniny uvnitř kloubu, obnovit / odstranit poškozené vazy a určit stav tkáně chrupavky.
  3. Artrodéza. Během operace budou zachovány zbytky tkáně chrupavky a bude znehybněn kotníkový kloub.

Operace je extrémní metoda, které lze zabránit včasnou diagnostikou onemocnění..

Možné komplikace a prognóza

Včasné určení příčiny rozvoje nemoci a léčba, která musí být nutně komplexní, dává šanci na úplné uzdravení. Pokud samoléčíte nebo ignorujete příznaky artrózy, bude časem pohyblivost dolní končetiny stále omezenější, což povede k invaliditě.

Prodloužená artróza hlezenního kloubu vede k tvorbě osteofytů. To přímo ovlivňuje kvalitu života, protože se ztrácí motorická schopnost nohy. Kvůli neustálému otoku vznikají v této oblasti problémy s krevními cévami a zhoršuje se trofismus (výživa) tkání. V důsledku prodloužených degenerativních a destruktivních procesů se stupa jednoduše zastaví. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku souběžných onemocnění a zranění.

Vezmou do armády s artrózou kotníku

Pokud je mladému muži diagnostikována artróza kotníku, primární i sekundární, v návrhovém věku, nebude přijat do armády. Toto onemocnění je často doprovázeno plochými nohami, což dále zvyšuje pravděpodobnost neurčitého zpoždění. Pokud ošetřující lékař při vyšetření s výraznými příznaky artrózy umístil skupinu vhodnou pro vojenskou službu, musíte se okamžitě odvolat a podrobit se úplnému vyšetření u jiných odborníků. V nejextrémnějších případech jsou problémy související s lékařskými kontraindikacemi vhodnosti pro službu vyřešeny pomocí právníka.

Zda berou do armády se středně těžkou synovitidou kolenního kloubu, najdete v tomto článku.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji artrózy kotníku, doporučuje se:

  • ovládat svoji stravu;
  • sledovat hmotnost;
  • vyhněte se poranění dolních končetin;
  • před intenzivním sportem se rozcvičte;
  • včasná léčba zánětlivých a chronických onemocnění;
  • brát vitamíny, minerály, doplňky vápníku.

Tyto jednoduché preventivní metody ochrání před artrózou (kotník, palec nohy, chodidlo atd.) A mnoha dalšími zdravotními problémy..

Video

Toto video vypráví o specifikách artrózy kotníku.

závěry

  1. Artróza kotníku - postupná destrukce kloubní chrupavky a tkání kolem ní.
  2. Onemocnění může být vyvoláno traumatem nebo zánětem.
  3. Včasná diagnostika a adekvátní léčba zvyšují šance na úplné vyléčení.
  4. V raných fázích je předepsána pouze léková terapie. Pokud je to neúčinné, používám pomocné metody - fyzioterapii, masáže a cvičební terapii.
  5. Nedostatek léčby artrózy hlezenního kloubu může vést k invaliditě.

Přečtěte si také o léčbě cervikální spondylózy v tomto materiálu.

Specifičnost léčby a příznaky artrózy loketního kloubu

Revmatická artróza: diagnostika u dospělých, příznaky, léčba

Artrodéza zápěstí, příznaky a léčba artrózy

Taktika léčby synovitidy kotníku

Články O Burzitida