Jak léčit zánět šlach a vazů nohy a kotníku?

Zánět šlach nohou je běžným problémem postihujícím hlavně starší lidi a sportovce. Onemocnění je doprovázeno nepříjemnými příznaky a vyžaduje naléhavou léčbu. V tomto článku zjistíme, jak identifikovat a léčit patologii.

Charakteristika nemoci

Zánět tkáně šlachy nohy se nazývá tendinitida. Toto onemocnění je charakterizováno nejen zánětlivým procesem, ale také destrukcí postižených tkání, proto by léčba patologie měla být zahájena okamžitě..

Při pozdní reakci se může zánět rozšířit do zadních tibiálních a plantárních svalů, což je plné vážného narušení nohy.

Tendinitida se tvoří hlavně u starších lidí: s věkem tkáně oslabují, začínají se postupně rozpadat. Toto onemocnění je také často diagnostikováno u lidí, kteří sportují..

Příčiny výskytu

Lékaři identifikují několik faktorů, které mohou vyvolat vývoj tendinitidy nohou:

1. Nadměrná fyzická aktivita. Zánět vazů je běžným problémem sportovců, zejména běžců. Silně zatěžují nohy, v důsledku čehož jsou tkáně často poškozeny a deformovány.
2. Mechanické poškození. Tendonitida je snadno zranitelná. Postižená nervová zakončení se často zapálí, což způsobí degeneraci tkáně..
3. Selhání metabolických procesů v těle. Při takovém porušení kosti nohy nedostávají dostatek vápníku, který potřebují pro plné fungování. Výsledkem je, že se na nich tvoří kostní výrůstky, které poškozují okolní tkáně a vyvolávají zánět..
4. Věkové změny šlach. S věkem se tkáně a kosti stávají křehčími, více vystavenými destrukci, takže tendonitida nohy je mnohem snazší získat.
5. Průnik infekce do kloubů nohy. Patogenní mikroflóra způsobuje zánět a také zhoršuje jeho příznaky.
6. Anomálie ve vývoji muskuloskeletálního systému. Mohou být buď vrozené, nebo získané. S odchylkami je poškození šlach mnohem jednodušší, stejně jako později zánět šlach.
7. Brát nějaké léky. Silné léky mohou také ovlivnit stav kostí a kloubů. Pokyny k použití léků vždy naznačují možný negativní účinek na kostní a chrupavkovou tkáň.

Lékař stanoví přesnou příčinu patologie během vyšetření a studie anamnézy pacienta.

Odrůdy patologického procesu

Zánět tkání šlach je rozdělen do několika typů, v závislosti na lokalizaci patologického zaměření:

• Achillova tendonitida.
• Zánět zadního tibiálního svalu.

Nemoc může mít také dvě formy - akutní a chronickou. Ten není vhodný k léčbě, je charakterizován střídavými exacerbacemi a remisemi, dochází v důsledku nedostatečné léčby akutní tendinitidy.

Příznaky

U tendinitidy fibuly a dalších kostí je pacient znepokojen:

• Akutní nebo bolestivá bolest, v závislosti na stupni vývoje onemocnění nohou.
• Zčervenání kůže v oblasti poškozené oblasti.
• Zvýšení místní teploty.
• Praskání nebo cvakání kloubů během cvičení.
• Otok tkání nohou.
• Omezený pohyb.

Když noha bolí a tyto příznaky se vyskytují, musíte navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. Pokud nepřijmete včasná opatření k odstranění tendinitidy nohou, vyvine se do chronické formy.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné komplexní vyšetření. Nejprve lékař vyšetřuje nohu, mluví s pacientem o stávajících příznacích a životním stylu. Poté odborník určí následující diagnostická opatření:

1. Laboratorní testy krve a moči. Je třeba provést testy, aby se zjistilo, zda je tendonitida doprovázena infekčním procesem.
2. Radiografie. Pomáhá identifikovat kostní výrůstky i místa náchylná k degeneraci..
3. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Tyto metody jsou více informativní. S jejich pomocí je možné určit přesné místo zánětu nohy, detekovat poškození tkáně.
4. Ultrasonografie. Zřídka se používá k identifikaci tendonitidy, ale někdy pomáhá vidět negativní změny v šlachách..

Pokud se objeví příznaky nemoci, navštivte lékaře nebo ortopeda.

Léčba

Terapeutická opatření jsou předepsána až po vyšetření pacienta a stanovení přesné diagnózy. Zánětlivý proces by měl být léčen integrovaným způsobem pomocí různých konzervativních metod terapie: léky, fyzioterapie, tradiční medicína. V závažných případech může být předepsán chirurgický zákrok.

Léky

Léčba zánětu šlachy nohy se provádí pomocí následujících skupin léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
• Pain Relief Pharmaceuticals.
• Antibakteriální léky.
• Hormonální léky.

Hlavní terapie se provádí z prostředků skupiny NSAID. Tyto léky pomáhají potlačit zánět, zmírnit bolestivý syndrom a eliminovat otoky kotníků a nohou. Používají se různé formy těchto léků: tablety, masti, gely, injekce.

Nejoblíbenějšími protizánětlivými léky jsou ketoprofen a diklofenak. Fondy mají několik kontraindikací a vedlejších účinků, proto je vhodné konzultovat s lékařem dávkování a délku léčby..

V pokročilých případech se používají hormonální pilulky nebo injekce na bázi kortikosteroidů. Pomáhají rychle odstranit zánět, zmírnit bolest a další příznaky. Hormonální terapie se provádí přísně pod dohledem lékaře, protože jsou škodlivé pro tělo..

Antibiotika se používají pouze tehdy, pokud je zánětlivý proces doprovázen infekcí. Obvykle užívají antibakteriální léky, které mají široké spektrum účinku: Azithromycin, Cefazolin, Cefotaxime.

V žádném případě by se antibiotika neměla pít samostatně, protože lék je vybrán v souladu s identifikovaným patogenem.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se doporučují až po odstranění akutních příznaků patologie. Nejúčinnější metodou boje proti této nemoci je terapie rázovými vlnami (SWT), při které na bolavé místo působí nadzvukové vlny..

V důsledku jeho implementace se zvyšuje propustnost buněčných membrán, normalizuje se krevní oběh, stabilizují se metabolické procesy, zanícené tkáně se hojí rychleji, eliminuje se bolest.

Kromě této metody léčby lze použít následující postupy:

1. aplikace na bahno;
2. magnetoterapie;
3. minerální, sirovodíkové lázně;
4. parafínová terapie.

K úlevě od bolesti nohou se provádí elektroforéza s novokainem nebo jinými anestetickými léky.

Cvičební terapie, masáže

Po zastavení akutního průběhu tendonitidy v oblasti nohou může pacient začít provádět terapeutická cvičení. Soubor cvičení vyvíjí ošetřující lékař s přihlédnutím ke zvláštnostem patologie. Cvičební terapie je zaměřena na protažení a posílení svalové tkáně.

Doporučuje se také zúčastnit se masáží k opravě postižených šlach. Jsou indikovány po úlevě od akutních příznaků. Při masáži můžete použít různé masti, které mohou zvýšit terapeutický účinek procedury.

Lidové léky

Je povoleno používat domácí léky jako doplněk k hlavní terapii. Před použitím byste se měli poradit se svým lékařem..

Vlašské ořechy mají dobrý protizánětlivý účinek. Pro léčbu tendinitidy nohy doma je vhodný následující lék: nalijte malé množství produktu 500 ml vodky, nechte vařit po dobu 14 dnů. Je nutné konzumovat výslednou tinkturu dvakrát denně v malé lžíci..

Jehlové koupele na nohy jsou dobrým doplňkem k lékům při léčbě tendonitidy. Pro tento postup budete muset připravit odvar: naplňte dvě třetiny pánve čerstvými borovicovými jehlami, zalijte vroucí vodou a vařte na mírném ohni po dobu dvou hodin. Je třeba dbát na to, aby kapalina příliš nevarila. Dále musí být vývar ochlazen a použit pro koupele na kůži..

Operativní zásah

Léčba tendonitidy nohy se provádí chirurgicky v případě závažného průběhu patologie, kdy dojde k degeneraci tkání, infekci, prasknutí šlachy a růstu vláknitých tkání. Operace se provádí klasickým nebo minimálně invazivním způsobem. Po zákroku budete muset podstoupit rehabilitaci.

Rehabilitační období

Obnova postižených šlach po léčbě tendinózy je pomalá. Rehabilitace trvá asi měsíc, v pokročilých případech - 2-3 měsíce.

Během období zotavení je nutné poskytnout zraněné noze maximální odpočinek, proto je fyzická aktivita výrazně omezena. Pacienti mohou provádět pouze jednoduchou sadu cvičení a účastnit se masáží.

Komplikace a prognóza

Pokud se nezabýváte léčbou tendonitidy v oblasti kotníku, pak proces zánětu nepříznivě ovlivní stav jiných tělesných tkání. Slabnou, nedostávají potřebné množství výživy, vyvine se fibróza a pak se úplně zhroutí..

Se silnou deformací nohy dochází k trvalému omezení pohybu a je pozorována silná bolest. To významně zhoršuje kvalitu života pacienta. V pokročilých případech může být pacient postižený.

Pokud je tendinitida nohy léčena včas, prognóza bude příznivá. Aby bylo možné plně obnovit fungování nohy, bude nutné vynaložit spoustu času a úsilí na terapii..

Prevence

Abyste zabránili rozvoji tendinitidy, musíte dodržovat řadu jednoduchých, ale účinných pravidel:

1. Nezapomeňte na zahřátí svalů před hlavním sportovním tréninkem: prudké zatížení svalových tkání vede k jejich poškození.
2. Pokud se během fyzické aktivity objeví bolestivost, měli byste přestat cvičit, abyste nepoškodili šlachy nohy.
3. Doporučuje se začít trénovat s minimální zátěží, kterou postupně zvyšujte.
4. Nepřetěžujte nohy. Pokud je kvůli zvláštnostem práce nutné zůstat dlouho ve stoje, musíte pravidelně odpočívat nohama.
5. Dělejte gymnastiku denně, abyste pomohli posílit svaly dolních končetin. Tím se zabrání zranění a následnému zánětu..
6. Vyvarujte se podchlazení nohou.

Tendonitida kotníku je nepříjemné onemocnění, které lze snadno získat, takže byste měli být velmi opatrní ohledně zdraví svých nohou.

Jak zacházet se zánětem vazů nohy

Zánět vazů nohy nebo tendinitida je charakterizován zánětem vazivových tkání a jejich postupnou smrtí. S takovou patologií je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit léčbu. Pokud se neléčí, mohou být svaly nohy v průběhu času ovlivněny, což může mít za následek problémy s chůzí. Tendinitida se vyskytuje v důsledku poranění, časté fyzické námahy, pod vlivem infekčních onemocnění nebo zvláštností stáří v důsledku užívání určitých léků.

Onemocnění se projevuje ostrým bolestivým syndromem, hyperemií, křupavostí, otoky v postižené oblasti. Zánět vazů nohy je diagnostikován pomocí MRI, ultrazvuku, rentgenového záření, na základě analýz. U tendinitidy je zraněná končetina fixována obvazem. Léky proti bolesti jsou předepsány k úlevě od bolesti. Magnetická terapie, cvičební terapie a pohodlná ortopedická obuv také pomáhají rychle zmírnit příznaky. Relaxační koupele, speciální vložky pomáhají předcházet rozvoji tendonitidy.

Co to je

Tendinitida nohy je zánět vazu, který se nachází na noze. Patologie je nebezpečná, protože zánět ničí šlachy a způsobuje degeneraci těchto tkání. Starší lidé a sportovci, kteří se hodně pohybují - fotbalisté, běžci jsou náchylní k patologiím.

Existuje něco jako biomechanika nohy - to jsou ohyby a prodloužení nohy při pohybu. Tento proces je regulován svalovou tkání a šlachami. Když člověk chodí nebo běží, vazy se natáhnou a přitáhnou k sobě. Je třeba poznamenat, že vazivový aparát nohy má vlastní bezpečnostní rezervu a při nadměrné fyzické námaze se tkáň šlachy může natáhnout natolik, že odlomí kosti, nebo je její struktura jednoduše narušena. V důsledku toho začíná zánět a při absenci léčby degenerativní dystrofický proces.

Vazy obsahují velké množství kolagenu, což je činí pružnými. S věkem kolagen klesá, v důsledku čehož se ztrácí roztažnost šlachy. Vlákna, která tvoří tkáň, se při roztažení rozpadají a dochází k nekróze, začínají se ukládat vápenaté soli.

Příčiny výskytu

Za hlavní příčinu tendonitidy se považuje chronické trauma nebo pravidelná fyzická aktivita na noze, zejména na noze a kotníku. Faktory způsobující zánět vazů kotníku zahrnují:

• fyzická aktivita,
• starší věk,
• infekční procesy,
• patologický vývoj kostry,
• negativní účinky drog.

Často je tendinitida nohy diagnostikována u sportovců, kteří běží. U těchto lidí často dochází k vykloubení a jiným zraněním nohy, které mohou vyvolat nástup zánětu a vývoj degenerativních procesů. Také s modřinami nebo údery, nervovými zakončeními jsou vlákna měkkých tkání zraněna. Síla úderu se navíc může zdát zanedbatelná..

Nesprávný metabolismus vede k nedostatku vápníku pro kosti a klouby kotníku. V tomto případě se objeví druh výrůstků, které narušují správné fungování nohy. U starších lidí se v důsledku věku začíná zhoršovat kostní tkáň a chrupavka. Svaly kotníku nejsou výjimkou. Aby se zabránilo takovým destruktivním změnám, je nutné podstoupit léčbu vitamíny a minerály, jejichž účinek je zaměřen na zachování kostní struktury. V přítomnosti ran a odřenin na noze pronikají pod kůži patogenní bakterie, které způsobují zánět.

Příznaky

Zánět šlachy nohy v akutní a chronické formě je charakterizován závažnými příznaky. Hlavním příznakem tendinitidy je ostrá bolest v noze. V závislosti na závažnosti zánětu se může objevit pouze při chůzi nebo být přítomen po celou dobu, výrazně se zvyšuje, když se dotknete poškozené oblasti. V průběhu času se bolest stává konstantní.

Téměř současně se objevuje bolest v vazech kotníku. To je způsobeno skutečností, že při zhoršené funkci nohy se zvyšuje zatížení dolních končetin, které jsou umístěny výše. Na kůži v místě lokalizace zánětlivého procesu je zaznamenána hyperemie, která je známkou šíření nemoci do chrupavky a kostní tkáně. Tam, kde je lokalizováno ohnisko zánětu, je během pohybu slyšet charakteristická tíseň. V oblasti dolní končetiny a chodidla se tvoří otok.

Diagnostické metody

Když se u pacienta objeví typické potíže, traumatolog diagnostikuje končetinu a provede diagnózu. Komplexní diagnostika tendinitidy nohou se provádí pomocí následujících metod:

• Laboratorní testy - umožňují identifikovat přítomnost infekcí v šlachách kloubů. K získání výsledku často stačí k analýze darovat krev, výkaly a moč.
• Rentgen je považován za nejúčinnější metodu pro diagnostiku zánětu šlach nohy. Také pomocí rentgenových snímků můžete identifikovat přítomnost kostních výrůstků a degenerativně-dystrofických patologií v kostních tkáních..
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance - s jejich pomocí je určeno místo prasknutí šlachy. Díky těmto metodám je také detekováno poškození nebo roztažení svalové tkáně získané při nadměrné fyzické aktivitě..
• Ultrazvukové vyšetření - tato metoda je předepsána, pokud je nutné komplexní vyšetření tkání kostí a chrupavek. Pomocí ultrazvuku jsou detekovány změny ve struktuře vazů a šlach.

Léčba

Pokud vám byla diagnostikována tendonitida - zánět šlach nohy, měla by být léčba zahájena okamžitě. U drobných poranění, jako jsou podvrtnutí, je předepsána konzervativní léčba. Noha je zcela imobilizována a jsou aplikovány studené obklady ke snížení otoku. Pro imobilizaci se zpravidla používá obvaz vyrobený z elastického obvazu nebo speciálního obvazu. Lékař předepisuje příjem léků, jejichž působení je zaměřeno na odstranění zánětu a snížení bolestivých příznaků. Jedním z těchto léků je „Ibuprofen“, který má protizánětlivé a analgetické účinky.

Je nezbytně nutné předepsat fyzioterapii, zejména ultrazvuk, magnetoterapii atd. Pro posílení šlach jsou vybrána speciální cvičení. Fyzikální terapie také aktivuje průtok krve, což je prospěšné pro zotavení. Pokud je nutná korekce plochých nohou, použijte speciální vložky a ortopedickou obuv.

Ve vzácných případech konzervativní metody léčby nepřinášejí požadovaný výsledek a je zapotřebí chirurgického zákroku. V takových případech se provádí šití nebo resekce poškozených tkání..

Je možné léčit tendonitidu doma lidovými léky se souhlasem lékaře. Samoléčba je přísně zakázána, protože často vede k invaliditě. Po zotavení je bezpodmínečně nutné absolvovat rehabilitační kurz, protože šlacha se může znovu zapálit novou fyzickou aktivitou.

etnoscience

Existuje mnoho populárních metod, kterými můžete snížit zánětlivý proces a bolestivé příznaky. Mohou však být použity pouze se souhlasem lékaře. Následující léčba tendonitidy je považována za účinnou:

• Pro urychlení zotavení se doporučuje přidat do jídla kurkumin..
• Nalijte vroucí vodu na nasekanou sassaparillu a kořen zázvoru, nechejte několik hodin. Vezměte výslednou směs třikrát denně, jednu čajovou lžičku.
• Ořechové příčky naplněné vodkou mají protizánětlivé účinky. Chcete-li připravit infuzi, musíte si vzít hrst oddílů a nalijte 500 gramů vodky. Trvejte na 10-14 dní na chladném tmavém místě. Pijte dvakrát denně na lžičku.

Prevence

Abyste se vyhnuli tendonitidě, doporučujeme nosit co nejpohodlnější obuv. Při sportu musí být kotníkový kloub pevně zafixován. V případě dlouhodobého napětí na noze se doporučuje pravidelně ji masírovat a provádět relaxační kontrastní koupele. Pro příznaky ploché nohy se používá speciální obuv nebo ortopedické vložky.

Komplikace

Nebezpečí nemoci, jako je tendonitida, je změna struktury šlach a rozvoj hnisavé infekce. Tato komplikace může vyvolat ztrátu hlavních funkcí nohy. Včasná terapie umožňuje léčit patologii a zastavit zánět. Během terapeutického kurzu je pacient často nucen zcela zastavit motorickou aktivitu dolní končetiny.

Podrobný popis příznaků a metod léčby zánětu šlachy nohy

Záněty šlach nohy jsou lékaři vědecky nazývány tendinitida. S touto patologií dochází k destrukci šlach a vazů kloubů, v důsledku čehož je narušena mechanika pohybu nohou. Pokud je diagnóza stanovena pozdě a léčba je zahájena včas, tendonitida se stává chronickou. Tato forma onemocnění má za následek rozvoj vážných následků, protože vede ke zničení a nekrotizaci vazivového aparátu nohou. Je velmi důležité být schopen včas rozpoznat příznaky a léčit patologii, aby se zabránilo vzniku zdravotního postižení.

obecné charakteristiky

Vazy, peroneální a tibiální svaly končetin a šlach, kterými jsou spojeny s kostmi, zajišťují fungování nohou a normální polohu kostí nohou. Působení nepříznivých faktorů vnějšího a vnitřního prostředí může vyvolat zánět šlach. Častěji než jiné se tyto formy onemocnění vyskytují:

1. Tricepsová šlachová tendonitida nebo achillitida. Zánět je lokalizován v oblasti svalového připevnění k patní hlízě.
2. Tendinóza tibiálního svalu, který se nachází na zadní straně dolní části nohy - zánět šlach připojených k kotníkům nohou.

Povaha klinických projevů závisí na možnosti vývoje patologie:

1. Akutní proces nastává, když se vytvoří hnisavé ložisko nebo v důsledku aseptického zánětu.
2. Chronické onemocnění je charakteristické pro fibrózu nebo osifikaci šlach.

Tendinitida kotníku vyžaduje úplné vyšetření k určení racionální taktiky léčby.

Důvody

Výskyt zánětlivého procesu v šlachách nohou je spojen se současným účinkem několika faktorů, které vedou k poškození a mikrotrhnutí vazivových vláken. Rizikové skupiny pro tendinopatii zahrnují lidi, kteří mají:

• Všechny druhy zranění nohou a kloubů kotníku různého stupně, které jsou doprovázeny poškozením svalových a nervových vláken, porušením trofismu tkání.
• Patologie metabolismu vody a soli. Tyto změny mohou způsobit tvorbu kostních výrůstků - takzvaných osteofytů na kostech a kloubních chrupavkách, které následně trvale poškodí šlachy.
• Věk nad 40 let, kdy se metabolické procesy zpomalují, se postupně ničí důležité prvky kloubů, jmenovitě: vazy a šlachy svalů.
• Dlouhodobě neléčené chronické infekční ložiska v těle, například chronická artritida, tonzilitida.
• Vrozené a získané abnormality chodidel, jako jsou ploché nohy, tlapky, zkrácení jedné z končetin, které mohou způsobit zánět kloubů.
• Zvýšený index tělesné hmotnosti. Nadváha vytváří zvýšené zatížení nohou, vede ke stagnaci krve v cévách a zpomalení metabolických procesů v tkáních.
• Užívání léků, které ovlivňují metabolismus vápníku a fosforu a stimulují intenzivní akumulaci minerálních sloučenin v kostech a chrupavkách. Lékaři, kteří se jmenují, obvykle berou v úvahu všechna rizika a vydávají vhodná doporučení k adekvátní kontrole situace. Samoléčba bez konzultace s odborníkem má za následek vznik vážných zdravotních následků.

Výše uvedené faktory jsou obvykle identifikovány během rozhovoru mezi lékařem a pacientem, ale existuje řada dalších důvodů, které mohou způsobit tendinózu. Mohou být stanoveny během diagnostických činností..

Poznámka! Sportovci (zejména cvičenci), jejichž činnost je doprovázena přetížením šlachového aparátu, jsou náchylní k zánětu měkkých tkání kloubů, zejména těm, kteří se profesionálně věnují běhu nebo skákání.

Příznaky

Vzhledem k výraznému zánětu bude mít pacient podezření, že něco nebylo v pořádku, jakmile se objeví tendonitida nohy. Příznaky tohoto onemocnění jsou poměrně živé a specifické, což velmi usnadňuje diagnostiku odborníka. Mezi hlavní klinické příznaky patří:

• Bolestivý syndrom, který je charakterizován výskytem ostré bolesti v oblasti zánětlivého procesu. V závislosti na individuálních charakteristikách průběhu patologie a citlivosti se u některých pacientů může objevit bolest při pokusech o provedení pohybů v kloubu, zatímco jiní nemají dostatek moči, aby to vydrželi i při lehkém dotyku kůže nad postiženým kloubem. S progresí tendonitidy nemusí nepohodlí prakticky zmizet, stane se trvalým, pacient má omezenou schopnost pohybu.
• Hyperémie, podráždění kůže a lokální zvýšení teploty tkáně nad zaníceným kloubem.
• Výskyt nepohodlí a bolesti v horních částech dolní končetiny, protože dysfunkce chodidla vede ke zvýšenému zatížení kolena, kyčelního kloubu a svalů dolních končetin obecně.
• Otok tkání dolní končetiny a chodidla.
• Vzhled charakteristické krize v ohnisku zánětu, který je detekován při cítění nohou.
• Hematomy, které se objevují v případě komplikací ve formě prasknutí vazů, krevních cév a šlach.

Zánět a hematom kotníku

Diagnostika

Aby lékaři správně rozpoznali patologii a stanovili diagnózu podle kódu ICD, používají další výzkumné metody. Mezi ně, kromě konverzace a vyšetření, patří:

1. X-ray nohou, který má vysokou diagnostickou hodnotu při stanovení přítomnosti achyllitidy kotníku. Rentgenové paprsky vám umožňují jasně sledovat přítomnost osteofytů na povrchu patní kosti.
2. MRI vám umožňuje získat podrobné snímky tkání po vrstvách a identifikovat v nich patologické změny.
3. Ultrazvukové vyšetření kloubů. Poskytuje informace o stavu šlach, svalů a vazů zaníceného kotníku.
4. Klinický krevní test předepsaný k posouzení aktivity zánětlivých reakcí imunitního systému.
5. Biochemický krevní test, prokázaný v případě podezření na patologii minerálního metabolismu.

Léčba

Pro rychlou a kvalitní úlevu od zánětu a obnovení funkce nohou se současně používá několik metod léčby, například:

• zajištění úplného odpočinku končetiny, omezení motorické aktivity;
• imobilizace nohou pomocí speciálních ortéz, obvazů a fixačních obvazů;
• jmenování protizánětlivých léků;
• provádění fyzioterapeutické léčby;
• jmenování cvičení cvičební terapie;
• další konzultace s ortopedickým chirurgem pro výrobu speciálních vložek a obuvi k nápravě deformit chodidla.

Imobilizace nohy

Ihned po stanovení diagnózy lékaři doporučují imobilizaci kloubu. To se provádí za účelem snížení stresu a bolesti. Pacientovi je také předepsán odpočinek v posteli a bolavá noha by měla být ve zvýšené poloze. Při použití elastického obvazu je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Bandážování se nejlépe provádí ráno, než vstanete z postele..
2. Ohyby obvazu by měly začínat od prstů.
3. Obvaz by měl být dostatečně těsný, ale ne příliš těsný.
4. Každé následující kolo by mělo pokrýt předchozí přibližně o jednu třetinu.

Povinným okamžikem je použití chladu. Speciální vak na led zabrání úniku vody a zajistí jemné chlazení místa zánětu. Nádoba s ledem, která je příliš studená, natož vlhká, může vést k omrzlinám a prohloubit příznaky nemoci..

Drogová terapie

Lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Diclofenac nebo Nimesulid, ke snížení otoku a bolesti. Pro zvýšení účinnosti takové léčby se současně používá několik lékových forem: pro orální podání, stejně jako masti a gely.

Fyzioterapie

Po odeznění akutního období zánětu nebo výskytu tendonitidy neinfekčního původu se doporučují následující fyzioterapeutické postupy:

• kryoterapie - léčba kapalným dusíkem;
• magnetoterapie - použití magnetického pole;
• elektroforéza - použití elektrického proudu;
• terapie ultra vysokofrekvenčními proudy;
• aplikace s parafinem nebo ozokeritem.

Průběh těchto postupů pomáhá zlepšit krevní oběh, urychlit hojení tkání a eliminovat bolest. Fyzioterapie je navíc kombinována s léky. Například různé léky mnohem lépe pronikají do tkání působením elektroforézy..

Tradiční metody

Použití receptů tradiční medicíny doma je přijatelné jako doplněk k hlavní léčbě. Nemůže zcela odstranit zánět, ale pomáhá zmírnit příznaky a zlepšit celkový stav pacienta. Lidové léky mají mírný účinek na tělo, pomáhají aktivovat vnitřní rezervy a vypořádat se s patologií. Kromě toho ve formulacích všech receptů existují rostlinné složky, které prakticky nezpůsobují vedlejší účinky, a proto nemají žádné kontraindikace. Nejoblíbenější a nejúčinnější recepty:

1. Chcete-li připravit tinkturu ze sarsaparilly a nasekaného kořene zázvoru, musíte vzít stejné části suchých surovin z těchto bylin a nalijte je vroucí vodou. Nechte to vařit jeden den a konzumujte 100 mililitrů dvakrát denně.
2. Vlašské ořechy mají silný protizánětlivý účinek. Ale pro přípravu tinktury nejsou potřeba, ale přepážky ze skořápky ořechů. Přibližně 100 gramů ořechových prvků je třeba nalít 500 mililitry vodky a poslat je vyluhovat na suché a tmavé místo. Poté užívejte tinkturu 2krát denně, 1 čajovou lžičku.

Tinktura na vlašských ořechech

Zajímavé vědět! Výhodná kurkuma z koření pomůže urychlit vaše zotavení. Stačí si s ním okořenit svá oblíbená jídla, bude to blahodárně působit na tělo.

Při nesprávném přístupu k diagnostice a léčbě onemocnění nohou to může vést k vážným následkům pro pracovní kapacitu člověka, proto musíte včas konzultovat lékaře, abyste získali kvalifikovanou lékařskou péči.

Tendinitida a zánět vazů nohy: příčiny, typy, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je tendinitida nohy (zánět vazů nohy), příčiny, typy patologie. Příznaky a léčba kotníku.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Tendinitida nohy je zánět šlach (husté kolagenové šňůry - vlákna vyrobená z kolagenového proteinu), které spojují svaly s kostmi nebo spojují části kloubu navzájem.

Achillova tendonitida

Z různých důvodů (nesnesitelná zátěž, metabolické poruchy) jsou kolagenová vlákna poškozena. V místech prasknutí se tvoří ložiska nekrózy (buněčná smrt) a zánětu.

Zánětlivý proces je doprovázen výskytem bolesti, otokem, zarudnutím a zvýšením místní teploty.

Kotníkový kloub a chodidlo jsou úzce propojeny, proto se zánět šlach různých lokalizací v této oblasti nazývá „tendinitis nohy“.

Pokud zatížení pokračuje, kolagenová vlákna v místech poškození ztrácejí časem hustotu. Tkáň ztrácí svoji funkčnost - objevují se vláknité jizvy (hrubé nefunkční útvary pojivové tkáně), ukládání vápenatých solí.

Takto začíná tendinóza - chronický degenerativní-dystrofický proces (podvýživa šlachy s její následnou destrukcí), která může vést k tendonitidě, pokud nebude léčena.

Obě patologie by neměly být zaměňovány s tendovaginitidou, zánětem šlachového pouzdra. Samotná šlacha není při tomto onemocnění poškozena. Tendovaginitida je mírnější, ale neléčená může také vést k omezené pohyblivosti šlach..

Patologie není nebezpečná. Dá se to úplně vyléčit. K léčbě obvykle stačí konzervativní metody, ale někdy se používají chirurgické metody (chronický průběh, degenerativní-dystrofické změny struktury tkáně).

Pokud máte podezření na tendonitidu v noze, poraďte se s traumatologem, ortopedem nebo chirurgem.

Příčiny tendinitidy nohou

Zánět šlach v 80% případů se objevuje v důsledku mikrotraumat z nadměrného nesnesitelného zatížení (sportovní trénink).

Důsledkem je také tendonitida:

• zranění, slzy, modřiny;
• infekce (přímé pronikání patogenů do otevřené rány nebo ze vzdáleného ohniska, například kapavka);
• metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy);
• vrozené vady struktury skeletu (různé délky končetin, ploché nohy);
• onemocnění kloubů (artróza);
• revmatická onemocnění (psoriatická, revmatoidní artritida, Reiterova choroba - alergické onemocnění s poškozením kloubů, sliznice očí a močové trubice; vyskytuje se po infekcích (rotavirová a enterovirová infekce, salmonelóza)); Kliknutím obrázek zvětšíte
• patologie imunitního systému (s věkem související oslabení imunity);
• užívání určitých léků (glukokortikosteroidy).

Faktory, které mohou ovlivnit vývoj patologie:

• profese - sportovci, stavitelé, nakladače;
• věk - po 45 letech se pravděpodobnost vzniku tendinitidy zvyšuje 2-3krát;
• časté nachlazení - oslabení imunitního systému;
• obezita je neustálé zatížení všech anatomických prvků nohy a kotníku;
• podchlazení - podchlazení.

Vývoj patologie může vést k nošení nepohodlných a těsných bot.

Druhy a formy patologie

V závislosti na příčině původu se rozlišují 4 formy onemocnění:

1. Aseptický nebo neinfekční zánět. Vyvíjí se bez pronikání patogenů do ohniska, doprovázené závažnými příznaky (bolest, otok, zvýšená místní teplota).
2. Septická nebo purulentní tendonitida. Patogeny (například Staphylococcus aureus, streptokoky) pronikají do léze ranou nebo ze vzdálených ložisek zánětu. Charakteristickým rysem je velmi akutní průběh s uvolněním hnisu přes povrch rány, zvýšením teploty a rostoucími příznaky obecné intoxikace.
3. Osifikující s usazováním vápenatých solí v tkáních. Onemocnění je doprovázeno postupnou ztrátou pružnosti a pevnosti, osifikací vláken šlach.
4. Fibrous - probíhá výměna funkční tkáně vláknitými jizvami, řídnutí, atrofie (ztráta původního objemu) šlachových šňůr.

Oteklá pravá noha - tento příznak je možný u tendinitidy

První 2 typy zánětu se označují jako akutní formy tendonitidy, zbývající 2 - chronické.

Druhy patologie v závislosti na lokalizaci procesu:

Tendonitida kalkaneální nebo Achillovy šlachy. Pozoruje se v oblasti připojení svalu tricepsu gastrocnemius k patní kosti. Patologie je doprovázena bolestí a omezením dorzální flexe nohy.

Zánět šlach zadního tibiálního svalu, který se nachází pod tricepsovým svalem. Tendinitida je doprovázena chvěním a bolestí během pohybu (flexe-extenze) nohy. Zánět šlachy tibialis posterior

Zánět šlachy plantaris, který začíná od stehenní kosti, sahá od zad. Její šlacha se často spojuje s patní kostí, ale někdy se samostatně připojí k patní kosti. Příznaky jsou podobné příznakům zánětu Achillovy šňůry.

Extenzorová tendonitida prstů. Extensor palce začíná od předního povrchu lýtkové kosti a připojuje se k hřbetu falangy palce.

Extensory prstů začínají od předního okraje holenní kosti a jsou připojeny k falangám zbývajících 4 prstů.

Tendinitida nohy s lézemi extenzorů se projevuje bolestí v horní části nohy při pokusu o pohyb palce, ohnutí, zvednutí špičky nahoru.

Achillova tendonitida je diagnostikována častěji (v 70% případů). Méně často kolagenové šňůry extensorů plantárních svalů a nohou.

Typické příznaky a 3 stadia onemocnění

Tendinitida obvykle postupuje pomalu, postupně. Až na septický zánět, který začíná rychle a probíhá celkem prudce.

Zpočátku je nemoc téměř nepostřehnutelná. Prvním příznakem nemoci je bolest při silné fyzické námaze..

V tomto okamžiku patologie neovlivňuje schopnost pracovat, ale v budoucnu se příznaky zesílí.

Člověk začíná být obtěžován záchvaty bolesti, které se zintenzivňují ráno, při jakékoli činnosti (i denní). U pacienta dojde k poruchám chůze v důsledku pokusu ušetřit nohu.

V průběhu času se patologie změní na chronickou, která je doprovázena obtížemi s flexe - prodloužením nohy (ztuhlostí), kulhání. Pacient má obavy z vynucené polohy kotníku (způsobené adhezí, osifikací šlach v kotníku).

Bolest se objevuje až v okamžiku intenzivní námahy, fyzická aktivita není omezena

Bolestivé pocity vznikají během cvičení, stávají se výraznějšími a prodlouženými, zmizí po odpočinku

Chůze může být narušena, je obtížné vykonávat profesionální povinnosti (trénink pro sportovce)

Útoky bolesti se objevují náhle při plnění každodenních povinností a v klidu, trvají několik hodin

Tendinitida ve 3 fázích způsobuje omezení denní aktivity, zhoršuje kvalitu života pacienta

Běžné příznaky akutního (aseptického) procesu:

• bolest při stisknutí paty, postižené oblasti;
• zvýšení místní teploty;
• otok;
• zarudnutí kůže;
• otok, kde se šlacha připojuje ke kosti.

V chronickém stadiu se spojují následující příznaky:

1. Charakteristická křupavost kolagenových vláken.
2. Podkožní uzlíky (vláknité jizvy).
3. Ztuhlost.
4. Fixace kloubu ve vynucené poloze.

Komplikace mohou být - prasknutí šlachy, tendinóza a tendovaginitida.

Ruptura Achillovy šlachy je jednou z možných komplikací tendonitidy

Diagnostika

Diagnóza je založena na:

• rozhovor a vyšetření pacienta;
• provádění diagnostických testů.

Diferenciální diagnostika se provádí s výjimkou artritidy, podvrtnutí a zánětu vazů.

Tendinitida je potvrzena instrumentálními a laboratorními testy:

• MRI a ultrazvuk (metody umožňují určit nejvýznamnější patologické změny v měkkých tkáních nohy a kotníku);
• krevní testy (zvýšení C-reaktivního proteinu, rychlost sedimentace erytrocytů, s hnisavým procesem - zvýšení počtu leukocytů, s metabolickými poruchami - kyselina močová).

Rentgen je informativní v pozdějších stádiích (s osifikací - degenerací šlach do kostní tkáně, kalcifikací - usazováním vápenatých solí v šlachách).

Metody léčby

Nemoc lze zcela vyléčit (konzervativní nebo chirurgické metody).

Konzervativní léčba

Bezprostředně po poranění (pokud se stalo příčinou tendonitidy) musí být pacientovi poskytnuta první pomoc.

1. Ledové obklady na postiženou oblast (20 minut, 6 nebo 7krát během prvního dne).
2. Pevný obvaz na hlezenním kloubu (začíná nad hlezenním kloubem o 5–10 cm; obvaz postupně zakrývá kloub a každé další otočení by mělo překrývat předchozí o 2/3; končí ve středu chodidla).
3. Odpočívejte na končetinu po celou dobu léčby.

V případě akutní bolesti se na nohu aplikuje sádrový odlitek, který ji spolehlivě zafixuje v jedné poloze.

Léky, které jsou předepsány během léčby tendinitidy nohou:

• nehormonální protizánětlivé léky a léky proti bolesti v tabletách a mastích pro místní použití: Movalis, Celebrex, Diclofenac;
• hormonální léky na blokádu se syndromem silné bolesti - Hydrokortison, Diprospan;
• antibiotika pro septický, hnisavý zánět: Flexid;
• oteplovací, dráždivé, anestetické lokální léky (od 3. dne po úrazu): Viprosal, Kapsikam.

Léky k léčbě tendinitidy nohou. Kliknutím obrázek zvětšíte

Konzervativní léčba tendonitidy nohou je kombinována s fyzioterapií, která je předepsána během období zotavení (po ústupu výrazných příznaků onemocnění - bolesti a zánětu).

• elektroforéza s léky;
• magnetoterapie;
• léčba ultrazvukem a ultrafialovým zářením;
• laserová terapie;
• masoterapie.

Tyto metody stimulují mikrocirkulaci v tkáních, zlepšují odtok lymfy, zmírňují intoxikaci, podporují zrychlené dělení buněk a hojení tkání.

Po vymizení všech příznaků onemocnění je pacientovi předepsáno jemné cvičení, například:

1. Výchozí polohou je stát proti zdi, opřít se o ni rukama. Položte pravou nohu před sebe, levou nechte za sebou. Posaďte se co nejníže. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund. Narovnejte se, vyměňte nohy a opakujte cvičení. Proveďte 6-8 přístupů pro každou nohu.
2. Výchozí pozice je stojící. Otáčejte nohou ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček pro 6-8 sad pro každou nohu.

Celkově může léčba trvat od 2 týdnů do 2 měsíců.

Chirurgická operace

Chirurgie se uchyluje, pokud:

• konzervativní léčba nepřináší výsledky po několik měsíců (až rok);
• začínají degenerativní-dystrofické změny v tkáních;
• dochází k hnisavé septické tendonitidě.

Chcete-li obnovit funkce kotníků šlach, mohou provádět:

• neúplné vyříznutí kolagenového vlákna z místa připojení - umožňuje vám prodloužit, uvolnit jej a zlepšit pohyblivost nohy;
• excize a odstranění poškozené tkáně;
• excize změněné tkáně s připojením šlachy na jiné místo.

V prvních dnech (až 1 týden) je noha imobilizována, je předepsán lék proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální látky. Během prvních 3-5 dnů se léky podávají intramuskulárně nebo intravenózně, poté se pacient převede na tablety a kapsle.

Po týdnu mají povoleno provádět některá cvičení cvičební terapie.

Pooperační zotavení trvá až 4 měsíce - v závislosti na závažnosti procesu.

Prevence

Chcete-li zabránit tendonitidě, postupujte podle několika jednoduchých pokynů:

1. Zbavte se úzkých a nepohodlných bot.
2. Nepřechlazujte, posilujte imunitní systém.
3. Pravidelně uvolňujte masáž kotníků, lýtek a chodidel.
4. Před nadcházející zátěží zahřejte svaly speciálním rozcvičením nebo posilněte kotník pevným obvazem, ortézou, kompresní punčochou.
5. Budujte zátěže postupně.
6. Změňte typ aktivity (pokud to není možné, střídejte práci s odpočinkem).
7. Správnou váhu, přidejte do stravy jídlo bohaté na vitamíny a mikroelementy (je to nutné, aby se zabránilo metabolickým poruchám): čerstvá zelenina, ovoce a byliny, červené maso (jehněčí, telecí, hovězí), mořské ryby, mléčné výrobky, ořechy.

Prognóza nemoci

Prognóza onemocnění (zejména na začátku) je velmi příznivá. Při včasné léčbě lze onemocnění zcela eliminovat během 2 týdnů až 2 měsíců (v 90% případů).

Chronická tendonitida je obtížněji léčitelná, často chirurgicky. Úplné zotavení z operace bude trvat až 4 měsíce. Doporučuje se vrátit se k vylepšenému sportovnímu tréninku nejdříve po 6 měsících.

Hlavní typy tendonitidy nohou a jak s nimi zacházet

Vlastnosti tendinitidy nohou

Tendinitida nohy je souhrnný název pro stav, který může zahrnovat zánět více šlach. Může být ovlivněna jakákoli oblast, nejčastěji je však do zánětlivého procesu zapojena oblast, která se nachází přímo v blízkosti kosti. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje ve šlachách svalů přední nohy a je častěji postiženo pravou nohou.

Tendonitida kotníku by měla být odlišena od podvrtnutí nebo prasknutí vazu v oblasti. Šlacha je tvorba pojivové tkáně, která spojuje svaly a kosti. Vaz je také tvorba pojivové tkáně, ale spojuje jednu kost s druhou.

Příznaky a příčiny hlavních odrůd

V závislosti na lokalizaci zánětu v oblasti nohy lze rozlišit několik možností patologie. Nejběžnější léze jsou Achillova šlacha a zadní tibiální sval. Mnohem méně často se extenzorové šlachy prstů zapálí..

Mezi běžné příznaky patří:

• ostrá bolest;
• dysfunkce postiženého svalu;
• otok;
• zarudnutí.

Lokalizace bolesti a rozsah narušených pohybů závisí přímo na tom, která šlacha kterého svalu je ovlivněna.

Kalcaneal nebo Achillova tendonitida

Achillova (nebo patní kost) šlacha je tvořena fúzí svalů chodidla a lýtka. Připevňuje se k oblasti paty. Tendinitida paty je nejčastějším výskytem. Bezprostřední příčinou vývoje je zvýšené zatížení a mikrotrauma šlachy. U mladých lidí je patologie obvykle spojena s prodlouženým namáháním šlachy a obvykle se vyskytuje u sportovců (skákání, běh). Ve stáří se tendonitida často vyvíjí po jediném, ale nadměrném cvičení.

Klinicky je přítomna tendonitida paty s bolestí v oblasti paty, která může vyzařovat až do dolní části nohy. Ve stejné oblasti lze pozorovat otoky a zarudnutí. Bolest se objeví, když je podrážka ohnutá. Dysfunkce se projevuje neschopností stát na špičkách.

Zadní tibiální tendonitida

Stehna tibialis posterior probíhá podél vnitřního kotníku a připevňuje se k chodidlu. Vývoj zánětu v této oblasti je také spojen se zvýšeným namáháním svalu. Tento typ tendonitidy je méně častý. Projevuje se nadměrnou fyzickou námahou, která je spojena s flexí nohy.

Klinicky se projevuje bolestí v oblasti střední lžíce, hyperemií, otokem. Dysfunkce je charakterizována zvýšenou bolestí při pokusu o ohnutí nohy.

Prstová tendinitida

Extenzorové a flexorové šlachy mohou být postiženy na prstech nohou, častější je tendinitida extenzoru nohy. Tato kategorie zahrnuje:

• dlouhý extenzor prstů (rozšiřuje 4 prsty);
• krátký extenzor prstů (rozšiřuje palec).

Tendinitida palce u nohou se klinicky projevuje distální bolestí, otoky a místním zarudnutím. Funkce prodloužení palce je narušena. V případě zánětu šlachy extensor longus je narušena funkce 4 prstů. Místní projevy ve formě edému a zarudnutí jsou lokalizovány v oblasti distálních falangů prstů.

Video „Co je to tendonitida a jak s ní zacházet“

V tomto videu odborník hovoří o tendonitidě zápěstí a o tom, jak s touto nemocí zacházet..

Diagnostické metody

Diagnóza je v zásadě založena na klinickém obrazu. Zohledňuje se charakteristická anamnéza (časté trauma), lokalizace bolesti, zhoršené aktivní pohyby. Aby se však vyloučily jiné patologie pohybového aparátu, jsou předepsány metody instrumentálního výzkumu:

1. Rentgen nohy ve 2 projekcích. Je předepsán pro podezření na poškození kotníku. Je také možné identifikovat kalcifikace v případě chronického průběhu onemocnění. Ve většině případů tendinitidy kotníku však na rentgenovém záření nejsou žádné změny..
2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nejkonkrétnější metoda výzkumu, která umožňuje dobrou vizualizaci měkkých tkání. Pomocí MRI je možné identifikovat lokalizaci ohniska zánětu, stupeň dystrofických změn a fázi procesu.
3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Může být předepsán v akutním období k identifikaci ohniska zánětu.

Léčba

U akutní tendinitidy je obvykle dostatečná konzervativní léčba. Chronická forma naopak častěji vyžaduje chirurgickou léčbu. Konzervativní opatření jsou prováděna ambulantně a zahrnují:

1. Léky. Ke snížení zánětlivé reakce a syndromu bolesti se často předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). V některých případech mohou být použity topické glukokortikosteroidy. NSAID se používají ve formě mastí a gelů pro místní působení.
2. Fyzioterapie (cvičební terapie). Povinná metoda léčby, která se používá během rehabilitačního období. Cvičení se zavádí postupně a zátěž by měla být pro pacienta proveditelná. Nejprve je lepší cvičit pod dohledem lékaře..
3. Fyzioterapie. Zahrnuje jmenování elektroforézy, vystavení suchému teplu a elektromagnetickému záření. V případě akutní formy onemocnění je předepsáno během rehabilitačního období. V případě chronického průběhu se používá během období remise.
4. Lidové léky lze použít ve formě místních účinků (obklady, masti). Ale pouze pokud je k dispozici základní léčba.

V případě neúčinnosti konzervativní léčby nebo v případě nevratných degenerativních změn v oblasti šlachy se používá chirurgická léčba. Rozsah chirurgického zákroku spočívá v excizi postižené oblasti. Probíhá další rekonstrukce. Operaci lze provádět otevřeně i pomocí artroskopických metod..

Prognóza pacienta

Při včasné léčbě a dodržování všech pravidel je prognóza často příznivá. U akutní tendonitidy umožňuje konzervativní léčba nejen zmírnit bolestivý syndrom, ale také odstranit všechna zánětlivá ložiska. U chronické formy je prognóza méně příznivá. Mohou se vyvinout recidivy a nevratné změny šlachy.

Prognóza je ovlivněna nejen typem onemocnění, ale také obdobím po rehabilitaci. Pokud po léčbě není intenzita zátěže snížena, pak se ve většině případů onemocnění znovu vyvíjí..

Prevence

Primární prevencí onemocnění je eliminace nadměrného fyzického namáhání kloubu. Chcete-li to provést, musíte se před tréninkem rozhodně zahřát, sledovat svou pohodu a odmítnout trénink, když se objeví bolest. Kromě toho je důležité změnit zatížení kloubu, aby se vyloučil dlouhodobý výkon monotónních cvičení..

Sekundární preventivní opatření mají zabránit relapsu a rozvoji komplikací. K tomu je nutné podstoupit celý rehabilitační kurz a terapeutická cvičení by měla být zavedena mírně a postupně.

Fáze	Přidružené příznaky