Tendinitida (zánět šlach)

Hlavní Artritida

Sílu lidské kostry a schopnost vykonávat nejrůznější pohyby poskytuje velké množství svalů, vazů a šlach. Tyto tkáně jsou při fyzické práci nebo sportu vystaveny velkému stresu, a proto se mohou zapálit. Problematický je zejména zánět vazů a šlach. Jedná se o skupinu onemocnění, která jsou doprovázena bolestí a zhoršenou pohyblivostí končetin. Léčba takových patologií by měla být prováděna pod dohledem lékaře, protože výběr metod závisí na typu onemocnění, příčině zánětlivého procesu a individuálních charakteristikách pacienta..

obecné charakteristiky

Šlachy jsou silná vlákna vyrobená z kolagenu a elastinu. Slouží k připojení svalů ke kostem a kloubům. Šlachy se neroztahují, takže poskytují správný směr pohybu svalů. Jsou také důležité pro udržení stability kloubů. A vazy spojují různé kloubní povrchy, kosti. Jsou pružnější, ale plní podobné funkce. Zánětlivý proces v těchto tkáních se může objevit pod vlivem různých faktorů - infekčních nebo neinfekčních. Obvykle je ovlivněna část šlachy, která sousedí s kostí. Proto je jejich zánět často kombinován s patologiemi kloubů..

Pokud se zánět neléčí, může se stát chronickým, což vede k poškození šlachových vláken. Ukládají se v nich vápenaté soli, které dále poškozují šlachy. Ztrácejí pružnost a kvůli přítomnosti osifikátů - nebo usazenin solí - jsou často traumatizováni. V tomto případě se vyvíjí osifikující tendonitida. Kromě toho prodloužený zánětlivý proces vede k rozvoji degenerativních procesů. V tomto případě se šlachy při nejmenším zatížení mohou roztrhnout.

Všechny tyto nemoci patří do skupiny tendinopatií. Nejčastěji je ovlivněn zánět šlach a vazů nohy, Achillovy šlachy a zánětů v kolenou, rameni, lokti a kyčelních kloubech. Koneckonců, končetiny jsou nejčastěji vystaveny úrazům a zvýšenému zatížení a úrazům, které jsou ve většině případů příčinou patologií.

V závislosti na lokalizaci se rozlišuje několik odrůd této choroby:

  • Laterální epikondylitida, jinak známá jako tenisový loket. Jedná se o zánět šlach na vnější straně loketního kloubu. Vyskytuje se v důsledku opakovaných pohybů předloktí. Kromě bolestivých pocitů postupně oslabuje svaly ruky. V pokročilých případech nemůže pacient ani sám sloužit, protože postižená ruka velmi bolí a ztrácí schopnost držet předměty.
  • Mediální tendonitida postihuje vnitřek loketního kloubu. Tato patologie je poměrně vzácná, zejména u těch, kteří provádějí monotónní rotační pohyby předloktím.
  • „Jumperovo koleno“ je název tendonitidy šlachy kolenního kloubu. Vyskytuje se po intenzivním namáhání čtyřhlavého svalu stehna. Patologie je chronická. Bolestivé pocity se objevují hlavně při prodloužené noze a při sondování.
  • Albertův syndrom je chronický zánět Achillovy šlachy, kde se připojuje k patní kosti. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u sportovců zapojených do běhu nebo skákání..
  • Zánět vazů a šlach prstů ruky se vyskytuje u lidí, kteří vykonávají monotónní práci rukama. Může to být také komplikace zranění zločince nebo prstu. Tato patologie se nazývá ligamentitida..

Zánět šlach - tendonitida: léčba, co to je, příčiny a příznaky patologie

Vlákna šlachy, stejně jako ostatní tkáně v těle, se mohou rozpadat. Důvody jsou různé a nemoc musí být vyléčena. Nejběžnější jsou záněty a degenerace šlach..

Tento stav se nazývá tendonitida. Toto je reakce lidského těla na dráždivou látku. To málokdy postihuje děti. Trpí tím většinou dospělí. Epicentrum problému je často na křižovatce kostí a vazů. Někdy se tento zánět šlach nazývá primární fáze tendinózy, což je vážnější proces destrukce. Nezemřou na to, ale člověk cítí nepohodlí během elementárních akcí..

Popis patologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Komplikace mohou být různé. Jedním z nich je tendovaginitida, která postihuje například předloktí, kotník a zápěstní kloub, který má různé formy. Například aseptická krepitantní tendovaginitida probíhá úplně jiným způsobem než podobná onemocnění infekční povahy. Vzhled krepitantu je potvrzen praskavým zvukem, a to i při palpaci.

Nejběžnější tendinitida je:

  • kyčelní kloub;
  • zápěstí;
  • biceps;
  • rameno;
  • koleno;
  • Achillova šlacha
  • loketní kloub.

Nejběžnější ze seznamu jsou tendonitida kolen a ramen. V prvním případě, v oblasti čéšky, osoba pocítí akutní bolest podobnou nepohodlí během vyvrtání. Ve druhém případě dochází k otoku a silné bolesti při pohybu..

Existuje něco jako mediální tendonitida, kdy je onemocnění postiženo klouby zapojené do flexe předloktí. Sportovci tím často trpí: hráči baseballu, gymnastky. Tendonitida může způsobit takzvané patní ostrohy. K tomu dochází, když je Achillova šlacha poškozená (roztržená, natažená). Osteofyty vyrůstají z patní kosti a způsobují nepohodlí při chůzi.

U problémů se zadním tibiálním svalem dochází k posttibiální tendinitidě - jevu, který vede k plochým nohám. Když sval supraspinatus trpí, tkáně se ztenčují a trhají. Tendinitida ramene předstihne člověka hlavně po prasknutí svalové kapsle. Běžné příčiny - zranění, léčba je nutná.

Jak probíhá diagnostika a léčba zánětu šlach ramene, viz toto video:

Kontraktura, což znamená omezení pohybu v rameni, způsobuje kapsulitidu, synovitidu atd. Když se zánět rozšíří do pochvy šlachy, dojde k peritendinitidě. Pianisté a počítačoví vědci jsou nejčastěji postiženi tendonitidou zápěstí. A problémy kyčelního kloubu se projevují bolestí, když se člověk pokouší přesunout nohu na stranu. Jedná se o zánět šlach peri-femorálního spojení..

Kolenní tendonitida a dolní končetiny, provokujte hodiny skákání. První bolestivé syndromy se objevují při pohybu po schodech. Diagnóza tohoto onemocnění je obtížná. To je někdy zaměňováno s typickým zánětem kolenního kloubu nebo artritidou kvůli podobným příznakům. Díky včasnému přístupu k lékaři lze tendonitidu šlach snadno vyléčit.

Příčiny tendonitidy

Tendonitida šlach se často stává důsledkem patologických procesů. Vývoj onemocnění je vyvolán několika faktory..

Mezi hlavní patří:

  1. Infekční. Šíří se krevním oběhem.
  2. Endokrinní onemocnění. Porucha štítné žlázy.
  3. Fyzický. Jsou posttraumatické.
  4. Chemikálie.

Existuje mnohem více možných důvodů pro rozvoj onemocnění:

  • imunitní nestabilita;
  • alergie na léky;
  • infekce způsobené bakteriemi;
  • časté nadměrné zatížení svalu;
  • anatomické rysy;
  • nemoci kloubů;
  • revmatická onemocnění;
  • trauma;
  • problémy s držením těla;
  • metabolická porucha.

Nemoc může předjet v každém věku. Ale častěji je diagnóza stanovena lidem po čtyřicítce. Jedná se zpravidla o ty, kteří pravidelně zažívají velkou fyzickou aktivitu. Čím starší je člověk, tím méně pružné jsou tkáně, tím větší je pravděpodobnost vzniku onemocnění. Metabolické procesy se v průběhu let mění, což může vést k obezitě, cukrovce a dalším onemocněním..

Příznaky tendonitidy

Toto onemocnění lze diagnostikovat řadou příznaků..

  • zarudnutí na kůži;
  • bolest (mírná až silná);
  • skřípavý zvuk;
  • tuhost ráno;
  • otok tkání;
  • hypertermie poškozené oblasti;
  • zvýšená tělesná teplota.

Jak rozpoznat tendonitidu při běžné bolesti zápěstí, učit se od Dr. Karpinského:


Čím závažnější je poškození, tím znatelnější jsou příznaky. Se slabým vývojem tendinitidy se při pohybu objevují nepohodlí. Pokud zanedbáte diagnózu a léčbu, pak zánět vyvolá výskyt jizev. Dále - kloubní nehybnost.

S Reiterovou chorobou - revmatickou odchylkou - existuje živý symptomatický obraz Achillovy tendinitidy. Bolest se objevuje nečekaně, je prodloužená a intenzivní. Při dotyku v zanícené oblasti se zesiluje. Do noci se hromadí nepříjemné pocity.

Diagnostika

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Než si budete moci být jisti pravdivostí diagnózy a nezaměňovat se s tendonitidou pro jiné nemoci, je před lékařským vyšetřením. Specialista určí asymetrii poškozené oblasti, povahu bolesti. Další fází je dodání testů. Ukáží, zda se v těle vyvine revmatoidní proces nebo je přítomna infekce.

Budeme muset udělat i rentgen. To je nutné k vyloučení možnosti zlomenin, usazenin solí, což naznačuje kalcifickou tendonitidu. K ukládání vápenatých solí dochází v oblastech se špatným zásobováním krví. Kalcifická tendonitida má dva běžné typy. První je degenerativní, objevuje se s věkem, když se tělo opotřebovává; druhý je reaktivní, když dojde ke změnám v tkáních, které přispívají k výskytu kalcifikací v nich.

V některých případech je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí, které pomáhá zjistit, zda nedošlo k prasknutí.

Formy tendonitidy

Tendonitida šlach může mít čtyři formy:

  1. Vláknité. V poškozených oblastech se objevuje vláknitá tkáň, která způsobuje nepohodlí, tlačí na vlákna. Výsledkem je jejich atrofie. Vláknitou tendonitidu lze překonat. To vyžaduje konzervativní léčbu..
  2. Aseptický. Trauma způsobuje prasknutí cév, nervů a další. S touto formou onemocnění je možné se vypořádat kompetentní konzervativní léčbou..
  3. Osifikující. Tkáň prochází změnami, začíná ukládání solí. Vývoj nemoci je nevratný.
  4. Hnisavá tendinitida. Buňky šlach se rozpadají, odumírají. Tento proces zahrnuje i další sousední tkáně. Je nutná chirurgická léčba tendonitidy. Opatrný výhled.

Léčba tendinitidy

Rychlost zotavení závisí na tom, jak se léčí tendonitida. Je důležité nezačínat s nemocí a nepřenášet ji do chronické formy. V různých částech lidského těla, kde jsou přítomny šlachy, se může objevit degenerativní nárůst. Způsob léčby zánětu šlachy a výběr léků by měl být zvolen na základě tvaru, povahy a umístění problému..

Nejprve je nutné vytvořit odpočinek pro zanícenou část těla, zafixovat jej v nehybném stavu. Při zvýšeném nepohodlí je povoleno pít pilulky a aplikovat anestetické masti.

Často se používají obklady s Dimexidem, které mohou zmírnit zánět a snížit bolest. Chemický lék se rychle vstřebává do pokožky. Dimexid působí pouze v ohnisku problému. Injekce kortikosteroidů jsou účinné. Injekce se injikují přímo do postižené tkáně. Paralelní cvičební terapie.

Pacienti užívají k léčbě léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky. Patří mezi ně tablety, roztoky a gely:

  • Ketorol;
  • Nurofen;
  • Nise;
  • Nimesil.

Pokud léčba zánětu šlachy nebyla účinná, je problém vyřešen chirurgickým zákrokem. Šlacha je sešita, sešita nebo prodloužena. Zákrok může být otevřený nebo artroskopický. Tento invazivní postup zahrnuje dva vpichy. Veškerý hnis je odstraněn, zánětlivý proces se zastaví. Po dobu jednoho týdne je kloub zbaven možnosti pohybu - to je nezbytný požadavek při léčbě tendonitidy. Sádrový odlitek je později odstraněn. Pacient bere pilulky, komplexy vitamínů a další lékařská doporučení.

Rychlost zbavení se tendonitidy závisí na odpovědnosti pacienta, správnosti léčby, kvalitě použitých léků. Aby se znovu neobjevil zánět šlach, je nutná prevence. Přetížení je kontraindikováno.

Jak vyléčit tendonitidu bez léků a bolesti, naučte se z videa níže:

Lidové léky

Po konzultaci s lékařem můžete vyzkoušet léčbu tendonitidy lidovými léky. Nejjednodušší a nejběžnější metodou je léčba za studena, která zahrnuje tření bolavého místa ledem. Trvání procedury není delší než 20 minut.

Doporučuje se do každodenní stravy přidat koření z kurkuminu. Nekomplikovaný doplněk je známý svými vlastnostmi zmírňujícími bolest a pomáhá při hojení. U některých pomáhá ořechová tinktura. K jeho přípravě se používá půl litru vodky a jedna sklenice vlašských ořechů. Infuze po dobu 18 dnů.

Sádrový odlitek si můžete vyrobit doma. Porazte bílou čerstvého vejce. Nalijte jednu lžíci vodky. Do směsi přidejte trochu mouky. Naneste hmotu na elastický obvaz, který okamžitě obalí postiženou oblast těla. Nechte to zamrznout. Obvaz je třeba měnit každý den. Tato technika vám umožní dobře zafixovat bolavé místo, snížit otoky a snížit bolest..

Slané obvazy jsou také populární při léčbě zánětu šlach. Nařeďte lžičku soli v jedné sklenici vody. Naplňte gázu roztokem, vytlačte přebytečnou vlhkost a vložte do mrazničky na 2 minuty v plastovém sáčku. Obvazujte postiženou oblast připraveným obvazem a počkejte, až hmota zcela vyschne.

Léčivé vlastnosti pelyňku jsou také známé. Masti jsou vyrobeny z toho. Smíchejte 50 gramů nasekané rostliny s vepřovým tukem. Namažte bolavé místo chlazeným balzámem.

Další mast může být vyrobena z měsíčku. Smíchejte dětský krém s rostlinnými květinami zakoupenými v lékárně nebo sebranými a sušenými sami. Aby se zmírnily projevy onemocnění, měla by se mast používat denně..

Pokud často musíte na klouby hodně zatěžovat, musíte pravidelně masírovat. Je důležité se naučit, jak uvolnit svaly. Před cvičením si musíte zvyknout na důkladné zahřátí. Při prvním bolestivém pocitu zastavte všechna zatížení. Pokud se objeví příznaky tendonitidy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu..

Kromě toho je k upevnění šlachy páskou často nutná tendonitida. Jak to udělat, viz video:

Tendinitida a zánět vazů nohy: příčiny, typy, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je tendinitida nohy (zánět vazů nohy), příčiny, typy patologie. Příznaky a léčba kotníku.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Tendinitida nohy je zánět šlach (husté kolagenové šňůry - vlákna vyrobená z kolagenového proteinu), které spojují svaly s kostmi nebo spojují části kloubu navzájem.

Achillova tendonitida

Z různých důvodů (nesnesitelná zátěž, metabolické poruchy) jsou kolagenová vlákna poškozena. V místech prasknutí se tvoří ložiska nekrózy (buněčná smrt) a zánětu.

Zánětlivý proces je doprovázen výskytem bolesti, otokem, zarudnutím a zvýšením místní teploty.

Kotníkový kloub a chodidlo jsou úzce propojeny, proto se zánět šlach různých lokalizací v této oblasti nazývá „tendinitis nohy“.

Pokud zatížení pokračuje, kolagenová vlákna v místech poškození ztrácejí časem hustotu. Tkáň ztrácí svoji funkčnost - objevují se vláknité jizvy (hrubé nefunkční útvary pojivové tkáně), ukládání vápenatých solí.

Takto začíná tendinóza - chronický degenerativní-dystrofický proces (podvýživa šlachy s její následnou destrukcí), která může vést k tendonitidě, pokud nebude léčena.

Obě patologie by neměly být zaměňovány s tendovaginitidou, zánětem šlachového pouzdra. Samotná šlacha není při tomto onemocnění poškozena. Tendovaginitida je mírnější, ale neléčená může také vést k omezené pohyblivosti šlach..

Patologie není nebezpečná. Dá se to úplně vyléčit. K léčbě obvykle stačí konzervativní metody, ale někdy se používají chirurgické metody (chronický průběh, degenerativní-dystrofické změny struktury tkáně).

Pokud máte podezření na tendonitidu v noze, poraďte se s traumatologem, ortopedem nebo chirurgem.

Příčiny tendinitidy nohou

Zánět šlach v 80% případů se objevuje v důsledku mikrotraumat z nadměrného nesnesitelného zatížení (sportovní trénink).

Důsledkem je také tendonitida:

  • zranění, slzy, modřiny;
  • infekce (přímé pronikání patogenů do otevřené rány nebo ze vzdáleného ohniska, například kapavka);
  • metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy);
  • vrozené vady struktury skeletu (různé délky končetin, ploché nohy);
  • onemocnění kloubů (artróza);
  • revmatická onemocnění (psoriatická, revmatoidní artritida, Reiterova choroba - alergické onemocnění s poškozením kloubů, sliznice očí a močové trubice; vyskytuje se po infekcích (rotavirová a enterovirová infekce, salmonelóza)); Kliknutím obrázek zvětšíte
  • patologie imunitního systému (s věkem související oslabení imunity);
  • užívání určitých léků (glukokortikosteroidy).

Faktory, které mohou ovlivnit vývoj patologie:

  • profese - sportovci, stavitelé, nakladače;
  • věk - po 45 letech se pravděpodobnost vzniku tendinitidy zvyšuje 2-3krát;
  • časté nachlazení - oslabení imunitního systému;
  • obezita je neustálé zatížení všech anatomických prvků nohy a kotníku;
  • podchlazení - podchlazení.

Vývoj patologie může vést k nošení nepohodlných a těsných bot.

Druhy a formy patologie

V závislosti na příčině původu se rozlišují 4 formy onemocnění:

  1. Aseptický nebo neinfekční zánět. Vyvíjí se bez pronikání patogenů do ohniska, doprovázené závažnými příznaky (bolest, otok, zvýšená místní teplota).
  2. Septická nebo purulentní tendonitida. Patogeny (například Staphylococcus aureus, streptokoky) pronikají do léze ranou nebo ze vzdálených ložisek zánětu. Charakteristickým rysem je velmi akutní průběh s uvolněním hnisu přes povrch rány, zvýšením teploty a rostoucími příznaky obecné intoxikace.
  3. Osifikující s usazováním vápenatých solí v tkáních. Onemocnění je doprovázeno postupnou ztrátou pružnosti a pevnosti, osifikací vláken šlach.
  4. Fibrous - probíhá výměna funkční tkáně vláknitými jizvami, řídnutí, atrofie (ztráta původního objemu) šlachových šňůr.

Oteklá pravá noha - tento příznak je možný u tendinitidy

První 2 typy zánětu se označují jako akutní formy tendonitidy, zbývající 2 - chronické.

Druhy patologie v závislosti na lokalizaci procesu:

    Tendonitida kalkaneální nebo Achillovy šlachy. Pozoruje se v oblasti připojení svalu tricepsu gastrocnemius k patní kosti. Patologie je doprovázena bolestí a omezením dorzální flexe nohy.

  • Zánět šlach zadního tibiálního svalu, který se nachází pod tricepsovým svalem. Tendinitida je doprovázena chvěním a bolestí během pohybu (flexe-extenze) nohy. Zánět šlachy tibialis posterior
  • Zánět šlachy plantaris, který začíná od stehenní kosti, sahá od zad. Její šlacha se často spojuje s patní kostí, ale někdy se samostatně připojí k patní kosti. Příznaky jsou podobné příznakům zánětu Achillovy šňůry.

  • Extenzorová tendonitida prstů. Extensor palce začíná od předního povrchu lýtkové kosti a připojuje se k hřbetu falangy palce.
  • Extensory prstů začínají od předního okraje holenní kosti a jsou připojeny k falangám zbývajících 4 prstů.

    Tendinitida nohy s lézemi extenzorů se projevuje bolestí v horní části nohy při pokusu o pohyb palce, ohnutí, zvednutí špičky nahoru.

    Achillova tendonitida je diagnostikována častěji (v 70% případů). Méně často kolagenové šňůry extensorů plantárních svalů a nohou.

    Typické příznaky a 3 stadia onemocnění

    Tendinitida obvykle postupuje pomalu, postupně. Až na septický zánět, který začíná rychle a probíhá celkem prudce.

    Zpočátku je nemoc téměř nepostřehnutelná. Prvním příznakem nemoci je bolest při silné fyzické námaze..

    V tomto okamžiku patologie neovlivňuje schopnost pracovat, ale v budoucnu se příznaky zesílí.

    Člověk začíná být obtěžován záchvaty bolesti, které se zintenzivňují ráno, při jakékoli činnosti (i denní). U pacienta dojde k poruchám chůze v důsledku pokusu ušetřit nohu.

    V průběhu času se patologie změní na chronickou, která je doprovázena obtížemi s flexe - prodloužením nohy (ztuhlostí), kulhání. Pacient má obavy z vynucené polohy kotníku (způsobené adhezí, osifikací šlach v kotníku).

    Bolest se objevuje až v okamžiku intenzivní námahy, fyzická aktivita není omezena

    Bolestivé pocity vznikají během cvičení, stávají se výraznějšími a prodlouženými, zmizí po odpočinku

    Chůze může být narušena, je obtížné vykonávat profesionální povinnosti (trénink pro sportovce)

    Útoky bolesti se objevují náhle při plnění každodenních povinností a v klidu, trvají několik hodin

    Tendinitida ve 3 fázích způsobuje omezení denní aktivity, zhoršuje kvalitu života pacienta

    Běžné příznaky akutního (aseptického) procesu:

    • bolest při stisknutí paty, postižené oblasti;
    • zvýšení místní teploty;
    • otok;
    • zarudnutí kůže;
    • otok, kde se šlacha připojuje ke kosti.

    V chronickém stadiu se spojují následující příznaky:

    1. Charakteristická křupavost kolagenových vláken.
    2. Podkožní uzlíky (vláknité jizvy).
    3. Ztuhlost.
    4. Fixace kloubu ve vynucené poloze.

    Komplikace mohou být - prasknutí šlachy, tendinóza a tendovaginitida.

    Ruptura Achillovy šlachy je jednou z možných komplikací tendonitidy

    Diagnostika

    Diagnóza je založena na:

    • rozhovor a vyšetření pacienta;
    • provádění diagnostických testů.

    Diferenciální diagnostika se provádí s výjimkou artritidy, podvrtnutí a zánětu vazů.

    Tendinitida je potvrzena instrumentálními a laboratorními testy:

    • MRI a ultrazvuk (metody umožňují určit nejvýznamnější patologické změny v měkkých tkáních nohy a kotníku);
    • krevní testy (zvýšení C-reaktivního proteinu, rychlost sedimentace erytrocytů, s hnisavým procesem - zvýšení počtu leukocytů, s metabolickými poruchami - kyselina močová).

    Rentgen je informativní v pozdějších stádiích (s osifikací - degenerací šlach do kostní tkáně, kalcifikací - usazováním vápenatých solí v šlachách).

    Metody léčby

    Nemoc lze zcela vyléčit (konzervativní nebo chirurgické metody).

    Konzervativní léčba

    Bezprostředně po poranění (pokud se stalo příčinou tendonitidy) musí být pacientovi poskytnuta první pomoc.

    1. Ledové obklady na postiženou oblast (20 minut, 6 nebo 7krát během prvního dne).
    2. Pevný obvaz na hlezenním kloubu (začíná nad hlezenním kloubem o 5–10 cm; obvaz postupně zakrývá kloub a každé další otočení by mělo překrývat předchozí o 2/3; končí ve středu chodidla).
    3. Odpočívejte na končetinu po celou dobu léčby.

    V případě akutní bolesti se na nohu aplikuje sádrový odlitek, který ji spolehlivě zafixuje v jedné poloze.

    Léky, které jsou předepsány během léčby tendinitidy nohou:

    • nehormonální protizánětlivé léky a léky proti bolesti v tabletách a mastích pro místní použití: Movalis, Celebrex, Diclofenac;
    • hormonální léky na blokádu se syndromem silné bolesti - Hydrokortison, Diprospan;
    • antibiotika pro septický, hnisavý zánět: Flexid;
    • oteplovací, dráždivé, anestetické lokální léky (od 3. dne po úrazu): Viprosal, Kapsikam.
    Léky k léčbě tendinitidy nohou. Kliknutím obrázek zvětšíte

    Konzervativní léčba tendonitidy nohou je kombinována s fyzioterapií, která je předepsána během období zotavení (po ústupu výrazných příznaků onemocnění - bolesti a zánětu).

    • elektroforéza s léky;
    • magnetoterapie;
    • léčba ultrazvukem a ultrafialovým zářením;
    • laserová terapie;
    • masoterapie.

    Tyto metody stimulují mikrocirkulaci v tkáních, zlepšují odtok lymfy, zmírňují intoxikaci, podporují zrychlené dělení buněk a hojení tkání.

    Po vymizení všech příznaků onemocnění je pacientovi předepsáno jemné cvičení, například:

    1. Výchozí polohou je stát proti zdi, opřít se o ni rukama. Položte pravou nohu před sebe, levou nechte za sebou. Posaďte se co nejníže. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund. Narovnejte se, vyměňte nohy a opakujte cvičení. Proveďte 6-8 přístupů pro každou nohu.
    2. Výchozí pozice je stojící. Otáčejte nohou ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček pro 6-8 sad pro každou nohu.

    Celkově může léčba trvat od 2 týdnů do 2 měsíců.

    Chirurgická operace

    Chirurgie se uchyluje, pokud:

    • konzervativní léčba nepřináší výsledky po několik měsíců (až rok);
    • začínají degenerativní-dystrofické změny v tkáních;
    • dochází k hnisavé septické tendonitidě.

    Chcete-li obnovit funkce kotníků šlach, mohou provádět:

    • neúplné vyříznutí kolagenového vlákna z místa připojení - umožňuje vám prodloužit, uvolnit jej a zlepšit pohyblivost nohy;
    • excize a odstranění poškozené tkáně;
    • excize změněné tkáně s připojením šlachy na jiné místo.

    V prvních dnech (až 1 týden) je noha imobilizována, je předepsán lék proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální látky. Během prvních 3-5 dnů se léky podávají intramuskulárně nebo intravenózně, poté se pacient převede na tablety a kapsle.

    Po týdnu mají povoleno provádět některá cvičení cvičební terapie.

    Pooperační zotavení trvá až 4 měsíce - v závislosti na závažnosti procesu.

    Prevence

    Chcete-li zabránit tendonitidě, postupujte podle několika jednoduchých pokynů:

    1. Zbavte se úzkých a nepohodlných bot.
    2. Nepřechlazujte, posilujte imunitní systém.
    3. Pravidelně uvolňujte masáž kotníků, lýtek a chodidel.
    4. Před nadcházející zátěží zahřejte svaly speciálním rozcvičením nebo posilněte kotník pevným obvazem, ortézou, kompresní punčochou.
    5. Budujte zátěže postupně.
    6. Změňte typ aktivity (pokud to není možné, střídejte práci s odpočinkem).
    7. Správnou váhu, přidejte do stravy jídlo bohaté na vitamíny a mikroelementy (je to nutné, aby se zabránilo metabolickým poruchám): čerstvá zelenina, ovoce a byliny, červené maso (jehněčí, telecí, hovězí), mořské ryby, mléčné výrobky, ořechy.

    Prognóza nemoci

    Prognóza onemocnění (zejména na začátku) je velmi příznivá. Při včasné léčbě lze onemocnění zcela eliminovat během 2 týdnů až 2 měsíců (v 90% případů).

    Chronická tendonitida je obtížněji léčitelná, často chirurgicky. Úplné zotavení z operace bude trvat až 4 měsíce. Doporučuje se vrátit se k vylepšenému sportovnímu tréninku nejdříve po 6 měsících.

    Jak léčit zánět šlach a vazů nohy a kotníku?

    Zánět šlach nohou je běžným problémem postihujícím hlavně starší lidi a sportovce. Onemocnění je doprovázeno nepříjemnými příznaky a vyžaduje naléhavou léčbu. V tomto článku zjistíme, jak identifikovat a léčit patologii.

    Charakteristika nemoci

    Zánět tkáně šlachy nohy se nazývá tendinitida. Toto onemocnění je charakterizováno nejen zánětlivým procesem, ale také destrukcí postižených tkání, proto by léčba patologie měla být zahájena okamžitě..

    Při pozdní reakci se může zánět rozšířit do zadních tibiálních a plantárních svalů, což je plné vážného narušení nohy.

    Tendinitida se tvoří hlavně u starších lidí: s věkem tkáně oslabují, začínají se postupně rozpadat. Toto onemocnění je také často diagnostikováno u lidí, kteří sportují..

    Příčiny výskytu

    Lékaři identifikují několik faktorů, které mohou vyvolat vývoj tendinitidy nohou:

    1. Nadměrná fyzická aktivita. Zánět vazů je běžným problémem sportovců, zejména běžců. Silně zatěžují nohy, v důsledku čehož jsou tkáně často poškozeny a deformovány.
    2. Mechanické poškození. Tendonitida je snadno zranitelná. Postižená nervová zakončení se často zapálí, což způsobí degeneraci tkáně..
    3. Selhání metabolických procesů v těle. Při takovém porušení kosti nohy nedostávají dostatek vápníku, který potřebují pro plné fungování. Výsledkem je, že se na nich tvoří kostní výrůstky, které poškozují okolní tkáně a vyvolávají zánět..
    4. Věkové změny šlach. S věkem se tkáně a kosti stávají křehčími, více vystavenými destrukci, takže tendonitida nohy je mnohem snazší získat.
    5. Průnik infekce do kloubů nohy. Patogenní mikroflóra způsobuje zánět a také zhoršuje jeho příznaky.
    6. Anomálie ve vývoji muskuloskeletálního systému. Mohou být buď vrozené, nebo získané. S odchylkami je poškození šlach mnohem jednodušší, stejně jako později zánět šlach.
    7. Brát nějaké léky. Silné léky mohou také ovlivnit stav kostí a kloubů. Pokyny k použití léků vždy naznačují možný negativní účinek na kostní a chrupavkovou tkáň.

    Lékař stanoví přesnou příčinu patologie během vyšetření a studie anamnézy pacienta.

    Odrůdy patologického procesu

    Zánět tkání šlach je rozdělen do několika typů, v závislosti na lokalizaci patologického zaměření:

    • Achillova tendonitida.
    • Zánět zadního tibiálního svalu.

    Nemoc může mít také dvě formy - akutní a chronickou. Ten není vhodný k léčbě, je charakterizován střídavými exacerbacemi a remisemi, dochází v důsledku nedostatečné léčby akutní tendinitidy.

    Příznaky

    U tendinitidy fibuly a dalších kostí je pacient znepokojen:

    • Akutní nebo bolestivá bolest, v závislosti na stupni vývoje onemocnění nohou.
    • Zčervenání kůže v oblasti poškozené oblasti.
    • Zvýšení místní teploty.
    • Praskání nebo cvakání kloubů během cvičení.
    • Otok tkání nohou.
    • Omezený pohyb.

    Když noha bolí a tyto příznaky se vyskytují, musíte navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. Pokud nepřijmete včasná opatření k odstranění tendinitidy nohou, vyvine se do chronické formy.

    Diagnostika

    Pro stanovení diagnózy je nutné komplexní vyšetření. Nejprve lékař vyšetřuje nohu, mluví s pacientem o stávajících příznacích a životním stylu. Poté odborník určí následující diagnostická opatření:

    1. Laboratorní testy krve a moči. Je třeba provést testy, aby se zjistilo, zda je tendonitida doprovázena infekčním procesem.
    2. Radiografie. Pomáhá identifikovat kostní výrůstky i místa náchylná k degeneraci..
    3. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Tyto metody jsou více informativní. S jejich pomocí je možné určit přesné místo zánětu nohy, detekovat poškození tkáně.
    4. Ultrasonografie. Zřídka se používá k identifikaci tendonitidy, ale někdy pomáhá vidět negativní změny v šlachách..

    Pokud se objeví příznaky nemoci, navštivte lékaře nebo ortopeda.

    Léčba

    Terapeutická opatření jsou předepsána až po vyšetření pacienta a stanovení přesné diagnózy. Zánětlivý proces by měl být léčen integrovaným způsobem pomocí různých konzervativních metod terapie: léky, fyzioterapie, tradiční medicína. V závažných případech může být předepsán chirurgický zákrok.

    Léky

    Léčba zánětu šlachy nohy se provádí pomocí následujících skupin léků:

    • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
    • Pain Relief Pharmaceuticals.
    • Antibakteriální léky.
    • Hormonální léky.

    Hlavní terapie se provádí z prostředků skupiny NSAID. Tyto léky pomáhají potlačit zánět, zmírnit bolestivý syndrom a eliminovat otoky kotníků a nohou. Používají se různé formy těchto léků: tablety, masti, gely, injekce.

    Nejoblíbenějšími protizánětlivými léky jsou ketoprofen a diklofenak. Fondy mají několik kontraindikací a vedlejších účinků, proto je vhodné konzultovat s lékařem dávkování a délku léčby..

    V pokročilých případech se používají hormonální pilulky nebo injekce na bázi kortikosteroidů. Pomáhají rychle odstranit zánět, zmírnit bolest a další příznaky. Hormonální terapie se provádí přísně pod dohledem lékaře, protože jsou škodlivé pro tělo..

    Antibiotika se používají pouze tehdy, pokud je zánětlivý proces doprovázen infekcí. Obvykle užívají antibakteriální léky, které mají široké spektrum účinku: Azithromycin, Cefazolin, Cefotaxime.

    V žádném případě by se antibiotika neměla pít samostatně, protože lék je vybrán v souladu s identifikovaným patogenem.

    Fyzioterapie

    Fyzioterapeutické postupy se doporučují až po odstranění akutních příznaků patologie. Nejúčinnější metodou boje proti této nemoci je terapie rázovými vlnami (SWT), při které na bolavé místo působí nadzvukové vlny..

    V důsledku jeho implementace se zvyšuje propustnost buněčných membrán, normalizuje se krevní oběh, stabilizují se metabolické procesy, zanícené tkáně se hojí rychleji, eliminuje se bolest.

    Kromě této metody léčby lze použít následující postupy:

    1. aplikace na bahno;
    2. magnetoterapie;
    3. minerální, sirovodíkové lázně;
    4. parafínová terapie.

    K úlevě od bolesti nohou se provádí elektroforéza s novokainem nebo jinými anestetickými léky.

    Cvičební terapie, masáže

    Po zastavení akutního průběhu tendonitidy v oblasti nohou může pacient začít provádět terapeutická cvičení. Soubor cvičení vyvíjí ošetřující lékař s přihlédnutím ke zvláštnostem patologie. Cvičební terapie je zaměřena na protažení a posílení svalové tkáně.

    Doporučuje se také zúčastnit se masáží k opravě postižených šlach. Jsou indikovány po úlevě od akutních příznaků. Při masáži můžete použít různé masti, které mohou zvýšit terapeutický účinek procedury.

    Lidové léky

    Je povoleno používat domácí léky jako doplněk k hlavní terapii. Před použitím byste se měli poradit se svým lékařem..

    Vlašské ořechy mají dobrý protizánětlivý účinek. Pro léčbu tendinitidy nohy doma je vhodný následující lék: nalijte malé množství produktu 500 ml vodky, nechte vařit po dobu 14 dnů. Je nutné konzumovat výslednou tinkturu dvakrát denně v malé lžíci..

    Jehlové koupele na nohy jsou dobrým doplňkem k lékům při léčbě tendonitidy. Pro tento postup budete muset připravit odvar: naplňte dvě třetiny pánve čerstvými borovicovými jehlami, zalijte vroucí vodou a vařte na mírném ohni po dobu dvou hodin. Je třeba dbát na to, aby kapalina příliš nevarila. Dále musí být vývar ochlazen a použit pro koupele na kůži..

    Operativní zásah

    Léčba tendonitidy nohy se provádí chirurgicky v případě závažného průběhu patologie, kdy dojde k degeneraci tkání, infekci, prasknutí šlachy a růstu vláknitých tkání. Operace se provádí klasickým nebo minimálně invazivním způsobem. Po zákroku budete muset podstoupit rehabilitaci.

    Rehabilitační období

    Obnova postižených šlach po léčbě tendinózy je pomalá. Rehabilitace trvá asi měsíc, v pokročilých případech - 2-3 měsíce.

    Během období zotavení je nutné poskytnout zraněné noze maximální odpočinek, proto je fyzická aktivita výrazně omezena. Pacienti mohou provádět pouze jednoduchou sadu cvičení a účastnit se masáží.

    Komplikace a prognóza

    Pokud se nezabýváte léčbou tendonitidy v oblasti kotníku, pak proces zánětu nepříznivě ovlivní stav jiných tělesných tkání. Slabnou, nedostávají potřebné množství výživy, vyvine se fibróza a pak se úplně zhroutí..

    Se silnou deformací nohy dochází k trvalému omezení pohybu a je pozorována silná bolest. To významně zhoršuje kvalitu života pacienta. V pokročilých případech může být pacient postižený.

    Pokud je tendinitida nohy léčena včas, prognóza bude příznivá. Aby bylo možné plně obnovit fungování nohy, bude nutné vynaložit spoustu času a úsilí na terapii..

    Prevence

    Abyste zabránili rozvoji tendinitidy, musíte dodržovat řadu jednoduchých, ale účinných pravidel:

    1. Nezapomeňte na zahřátí svalů před hlavním sportovním tréninkem: prudké zatížení svalových tkání vede k jejich poškození.
    2. Pokud se během fyzické aktivity objeví bolestivost, měli byste přestat cvičit, abyste nepoškodili šlachy nohy.
    3. Doporučuje se začít trénovat s minimální zátěží, kterou postupně zvyšujte.
    4. Nepřetěžujte nohy. Pokud je kvůli zvláštnostem práce nutné zůstat dlouho ve stoje, musíte pravidelně odpočívat nohama.
    5. Dělejte gymnastiku denně, abyste pomohli posílit svaly dolních končetin. Tím se zabrání zranění a následnému zánětu..
    6. Vyvarujte se podchlazení nohou.

    Tendonitida kotníku je nepříjemné onemocnění, které lze snadno získat, takže byste měli být velmi opatrní ohledně zdraví svých nohou.

    Tendinitida (zánět šlach)

    Obecná informace

    Poškození šlachově vazivového aparátu kloubu je naléhavým problémem, protože omezuje fyzickou aktivitu osoby vedoucí aktivní životní styl.

    Periartikulární patologie zahrnuje širokou škálu onemocnění:

    • Tendinitida - akutní, subakutní nebo chronický zánět šlachy, ke kterému dochází při poranění šlachy.
    • Enthesitida - zánět šlachy v oblasti jejího připevnění ke kosti.
    • Tendopatie a tendinóza znamenají dystrofické změny (atrofie a degenerace vláken) šlach. Nemají zánětlivou povahu. Tendinopatie je způsobena opakovanými mikrotrhlinami a degenerativními změnami, které se vyvíjejí v průběhu několika let. U tendinózy jsou v šlachách zaznamenány husté krystalické usazeniny.
    • Tendosynovitida - zánět šlachy a šlachového pouzdra, který je lemován synoviální membránou, to znamená, že patologický proces pokrývá dvě anatomické formace.

    Patologie vazu šlachy vzniká jako samostatná patologie při traumatu nebo prodloužených biochemických poruchách. Důvodem jsou zranění, zejména sportovní. Ve většině případů dochází v důsledku dlouhodobé námahy k chronické tendonitidě..

    Dlouhodobý chronický typ samozřejmě vede k destruktivním a degenerativním změnám šlachy a poté v chrupavkové tkáni kloubu. Ke změnám v periartikulárních strukturách dochází také u systémových revmatických onemocnění. Dnes budeme uvažovat o zánětu šlach různých lokalizací, zjistit jeho příčiny a léčbu. Kód ICD-10 pro tuto patologii je poměrně rozsáhlý - od M75 s rubrikami po M76 s rubrikami, protože je specifikována lokalizace šlachy.

    Patogeneze

    Klíčovým faktorem je mechanické poškození šlachy v důsledku nadměrného namáhání nebo snížené tolerance k normálnímu namáhání se změnami šlachy souvisejícími s věkem. Několikanásobné protahování šlach vede k mikrotraumám, jejichž zotavení trvá až několik týdnů. Mikrotrauma je doprovázeno prasknutím vláken, kapilár a smrtí buněk. Šlachy jsou také komprimovány ve stísněných prostorech. Jejich stlačení a tření vede ke změně tenocytů a produkci husté chrupavkové matrice. V počátečních fázích procesu se objevuje fokální nekróza a částečné prasknutí vláken šlachy, stejně jako jejich aseptický zánět. V pozdějších fázích dochází k fibrotickým změnám a kalcifikaci.

    Hlavními složkami šlachy jsou kolagenová vlákna, buňky (tenocyty) a proteoglykany. Kolagen dodává šlachu pevnost, zatímco proteoglykany udržují strukturní integritu kolagenových vláken. Cvičení zvyšuje syntézu kolagenu a proteoglykanů ve šlachě. Přívod krve do šlachy je prováděn malými arteriolami a kapilárami. Je třeba poznamenat, že šlachy mají špatné zásobování krví a často se u nich objevuje hypoxie a ischemie, které aktivují uvolňování lysozomálních enzymů. Konstantní napětí a mikrotraumatizace v nedostatečně vaskularizované tkáni šlachy podporuje prasknutí fibril s tvorbou nekrózy a následnou kalcifikací kolagenových vláken.

    Různé oblasti šlach jsou v různé míře vystaveny nepříznivým faktorům. Nejzranitelnější částí je připojení šlachy ke kosti. Patologické zaměření se stává zdrojem stimulace okolních struktur, které reagují se zánětem na produkty degenerace šlach. V místech, kde šlachy procházejí úzkým šlachovým kanálem, jsou do zánětlivého procesu zapojeny pochvy šlach - v tomto případě se vyvíjí tendosynovitida. Chronické formy jsou charakterizovány proliferací krevních cév, buněčnou smrtí a degenerativními změnami v extracelulární matrici. Zároveň nedochází k zánětlivé infiltraci, proto je chronický degenerativní proces v šlachách definován jako tendinóza nebo tendopatie..

    Klasifikace

    • Akutní (aseptické a hnisavé).
    • Chronické (vláknité a osifikující).

    Klasifikace lokalizace odráží mezinárodní klasifikaci nemocí. Periartikulární léze se mohou vyvinout v jakýchkoli kloubech, ale obvykle jsou lokalizovány ve velkých kloubech nohou, které jsou vystaveny velkému stresu. Nejčastějšími poraněními šlach jsou Achilles, horní čéška a čtyřhlavý sval stehenní. Společnou lokalizací tendinitidy je také oblast ramen, ve které jsou krátké rotátory šlach ramen a bicepsů neustále vystaveny stresu a procházejí v úzkém prostoru. Proto se často vyvíjí tendonitida svalů supraspinatus a infraspinatus a tenosynovitida dlouhé hlavy bicepsu..

    Zánět šlach na ruce není o nic méně častý kvůli rozmanitosti jeho funkcí a neustálému napětí šlach. Zánět a otok tkání v zápěstí způsobuje nervovou kompresi. Nejběžnější syndrom karpálního tunelu (komprese středního nervu) se vyskytuje s necitlivostí a parestézií 1-4 prstů.

    Ramenní tendinitida

    Vzhledem ke sférické struktuře ramenního kloubu provádí různé pohyby. Za účasti lopatky se provádí plný objem flexe, extenze, únosu, rotace a addukce. V této oblasti se často vyskytuje tendinitida - je to spojeno s velkým zatížením a průchodem šlach v úzkých kanálech.

    Poruchy pohybu se nejčastěji vyskytují, když:

    • Tendinitida manžety rotátoru (nejčastější příčina bolesti v této oblasti).
    • Bicepsová tendinitida (biceps brachii).

    Tendinitida manžety rotátoru je charakterizována bolestí v horní části vnějšího ramene. Bolest se nejčastěji objevuje po silném a neobvyklém stresu (práce se zdviženýma rukama). Bolest často vyzařuje do loktů. Šlacha supraspinatus svalu ramenního kloubu je ovlivněna bolestí ve střední části ramenního kloubu a bolestí při aktivním únosu ramene. Ale při zánětu šlachy supraspinatus zůstávají kyvadlové pohyby ruky v rameni (dopředu a dozadu) bezbolestné. Při porážce šlach infraspinatus a malých kulatých svalů se v horní části ramene objeví bolest odporu s aktivním otočením ven. Je také obtížné česat hlavu. Pokud je postižen sval subscapularis, objeví se bolest při vnitřní rotaci ramene při umístění paže za záda.

    Chronická tendonitida pravého ramene rotátorové manžety (syndrom komprese rotátoru) se úplně nehojí a periodicky se opakuje. U chronického průběhu je nejčastější kalcifická tendonitida. V některých případech je účinná terapie rázovými vlnami, která má analgetický a antikalcifikační účinek..

    Jak zacházet s tendonitidou ramen?

    • vyhýbání se pohybům, které způsobují bolest;
    • zbytek končetiny po dobu 2-3 týdnů;
    • užívání nesteroidních protizánětlivých léků uvnitř po dobu syndromu bolesti;
    • v akutním období místní použití gelů (NSAID) po dobu dvou týdnů, v chronickém průběhu - dráždivé masti, které zvyšují průtok krve;
    • periartikulární podávání glukokortikoidů (nejlépe ne s bicepsovou tendinitidou);
    • fyzioterapeutické metody.

    Komplexní anatomické a funkční vlastnosti nohy, zvýšené zatížení nohou v důsledku nošení obuvi s vysokými podpatky a aktivního sportu přispívají ke zvýšení ortopedické patologie nohy a kotníku. Pacienti nejčastěji přicházejí se stížnostmi na bolestivý syndrom. Tendinitida nohy se objevuje také po poranění - nárazy, vyvrtnutí.

    Zánět šlach nohy je doprovázen bolestí, bolestivé otoky se objevují na noze, osoba při chůzi kulhá. O léčbě bude podrobněji pojednáno níže. Po léčbě je důležité přijmout preventivní opatření:

    • Nosit ortopedické boty.
    • Používání ortopedických vložek.
    • Provádění gymnastiky nohou.

    Bolest v oblasti paty od chodidla je způsobena výběžkem paty (synonymem pro plantární fasciitidu). Plantární aponeuróza je hustá vláknitá přepážka, která sahá od patní kosti patní kosti a je rozdělena do pěti svazků směřujících k prstům a je připevněna k zadní části proximálních falangů. Bolestivý syndrom je spojen přesně s rozvojem plantární fasciitidy a její degenerativní-dystrofické degenerace (tendinóza kalkaneu) a patní výběžek, jako osteofyt na tuberositě patní kosti (viditelný na rentgenovém snímku patní kosti), není příčinou bolesti. U tendinopatií a tendinóz dolních končetin lze ke zmírnění bolesti použít terapii rázovými vlnami.

    Achillova tendonitida

    Anatomickým rysem oblasti paty je přítomnost silné Achillovy šlachy. Je připevněn k tuberkulu patní kosti. Zánět Achillovy šlachy se vyvíjí, když:

    • významná fyzická námaha, když dojde k přetížení svalu gastrocnemius (běh do kopce a z kopce, běh na dlouhé vzdálenosti);
    • nosit boty s tvrdou patou, která vyvíjí tlak a poškození šlachy;
    • dysplázie pojivové tkáně;
    • výrazné ploché nohy.

    Příčiny bolesti Achillovy šlachy spočívají také v přítomnosti Haglundovy deformity - jedná se o kostnatý výčnělek na povrchu patního tuberkulu. Tato deformace způsobuje poranění šlachy..

    Důvody pro vznik deformity nejsou jasné. Toto onemocnění je častější u mladých žen (20–30 let). Existuje souvislost mezi touto patologií a nošením bot na vysokých podpatcích..

    Příznaky jsou: bolest v patě, zhoršená flexí nohy, zesílením a otokem šlachy. O léčbě bude pojednáno v příslušné části. Omezení fyzické aktivity je povinným bodem a ke snížení tlaku v zadní části boty je nutné zvýšit oblast paty pomocí jednotlivých ortopedických pomůcek. Doporučuje se také nosit muly.

    Kolenní tendonitida

    Pojem kolenní tendonitida nejčastěji znamená zánět patelárního vazu, největšího vazu v kolenním kloubu a funkčně významného. Akutní tendonitida je vzácná a nejčastěji se vyskytuje chronická rekurentní forma, která postupně vede ke kalcifikaci tkání vazivového aparátu ak částečné ztrátě funkce kolena.

    Patella, jako anatomická formace, je umístěna před kloubním pouzdrem a je připojena ke kosti vlastním vazem. Jeho funkčním účelem je omezit nadměrné prodloužení kloubu dopředu. Poranění čéšky a jejího vazu nekončí úplným zotavením poškozeného vazu, protože šlacha je špatně zásobena krví. Výsledkem procesu je tvorba jizvy. Trvalá mikrotrauma se vyskytuje u sportovců, existuje dokonce výraz „koleno skokana“ a u osob, které mají na základě své profese zvýšené zatížení kolenních kloubů. Jizevní pojivová tkáň není elastická a při opakovaném traumatu se znovu tvoří jizvy a při prodlouženém traumatickém procesu je vazivová tkáň částečně nahrazena jizvou. Po nadměrné námaze se objeví zánětlivá reakce, která způsobuje zvýšenou bolest a omezení pohybu.

    Pokud tendinitida trvá dlouhou dobu (několik měsíců a let), vápenaté soli se ukládají v místech zjizvené tkáně a vzniká tendinóza kolenního kloubu (osifikace vazů). To se projevuje tlakem na pohmat a pohyby. Kalcifikace vazu vede k tomu, že ztrácí svou pružnost a dříve či později praskne jeho vlastní vaz čéšky. Patella se stává nestabilní nebo úplně odejde. Léčba v této fázi onemocnění je pouze chirurgická.

    Důvody

    Pojďme zdůraznit hlavní příčiny tendinitidy:

    • přetížení a změna stereotypu zátěže (často se opakující stereotypní pohyby);
    • vrozené anomálie kloubu a jeho struktur (ortopedické anomálie), které vedou k porušení biomechaniky;
    • trauma a opakovaná mikrotrauma;
    • nerovnováha periartikulárních svalů;
    • zavedení glukokortikosteroidů do šlachy;
    • porušení přívodu krve do šlachy;
    • změny související s věkem v muskuloskeletálním systému;
    • kloubní hypermobilita;
    • užívání glukokortikoidů a fluorochinolonů, které mohou způsobit tendinitidu a prasknutí šlach;
    • přítomnost souběžných onemocnění - často s Crohnovou chorobou, dochází k tendonitidě Achillovy šlachy.

    Několik faktorů se často kombinuje. Při vývoji tendinitidy mají zvláštní význam sportovní zranění, která se liší od každodenních. Nejtraumatičtější sporty jsou: box, ragby, hokej, basketbal, fotbal, jezdecké sporty, jízda na kajaku. Poškození periartikulárních tkání je často projevem systémového onemocnění revmatické povahy. Lze předpokládat systémové poškození šlachy za následujících podmínek:

    • nedostatečná komunikace s traumatem a stresem;
    • přítomnost tendinitidy a entezopatie v různých oblastech;
    • příznaky infekce (urogenitální nebo střevní);
    • příznaky zánětu (horečka, leukocytóza, zvýšená ESR, C-reaktivní protein);
    • příznaky systémového onemocnění (revmatická onemocnění).

    Časová tendinitida má následující příčiny:

    • Nadměrné rovnoměrné zatížení temporomandibulárního kloubu. To se týká zvyku hlodat a žvýkat pevnou stravu. Zvýšené napětí na kloubu vede k mikrotraumatu šlachy.
    • Anomálie v umístění zubů a malocclusion. Anomální poloha zubů zvyšuje zatížení temporomandibulárního kloubu.
    • Zranění (modřiny, zlomeniny a vykloubení dolní čelisti).
    • Infekce měkkých tkání obličeje a kostních útvarů (vředy, zánět vedlejších nosních dutin, osteomyelitida čelisti, karyózní zuby).
    • Změny temporomandibulárního kloubu u systémových onemocnění (sklerodermie, lupus erythematodes), endokrinních onemocnění, poruch minerálního metabolismu. Tato onemocnění snižují pružnost šlach šlach temporomandibulárního kloubu..

    Příznaky tendonitidy

    Běžné příznaky tendinitidy jsou:

    • bolest;
    • omezení aktivních pohybů při nezměněných pasivních pohybech;
    • zvýšená bolest při určitých pohybech, když je postižena postižená šlacha;
    • lokální otok šlachy;
    • absence změn v krevních a rentgenových obrazech, navzdory dysfunkci a syndromu bolesti.

    Příznaky zánětu Achillovy šlachy

    Tato lokalizace se projevuje bolestí podél zadní části nohy a paty. Ohýbání směrem k chodidlu (plantární flexe) zvyšuje bolest. Největší bolest je pozorována 2–3 cm nad spojením šlachy s kostí. Bolest se zvyšuje, když stojíte na „prstech“ a skáčete po prstech. Zaznamenává se také bolestivost ráno po spánku. Kotník je omezen v pohybu kvůli bolesti. Šlacha může být zesílená, někdy se zjistí lokální zarudnutí kůže.

    Patelární tendonitida

    „Jumperovo koleno“ se vyvíjí v důsledku trvalého poškození této oblasti u basketbalistů, skokanů do výšky a volejbalistů. Symptomy jsou charakteristické: bolest v dolním pólu čéšky během aktivní flexe v kolenním kloubu - v této poloze je šlacha napnutá co nejvíce. Bolest je chronická a s pokračujícím stresem nedochází k opravě šlachy.

    Léze periartikulárních tkání kyčelního kloubu

    Kyčelní kloub je velký kloub ve tvaru koule s výrazným rozsahem pohybu. Pohyblivost kloubu je vysvětlena strukturálními rysy (protáhlý krk stehenní kosti, který svírá s končetinou úhel 130 °). Tendinitida adduktoru je nejčastěji výsledkem sportovního zranění. Bolest se objevuje podél vnitřního stehna (blíže ke slabinám). Bolest se zvyšuje při únosu kyčle, dochází k kulhání, zejména po delším sezení.

    Větší trochanterová tendonitida (trochanteritida) je degenerativní zánětlivé onemocnění šlach stehna.

    Jsou postiženy tam, kde se spojují se stehenní kostí. Častější u žen ve věku 50-60 let, které trpí artrózou kyčelního kloubu. Trochanteritida se vyskytuje s pálivou bolestí lokalizovanou na vnějším povrchu stehna a kloubu. Bolest je horší při chůzi, zejména při lezení po schodech a v podřepu. Bolest u některých pacientů je kombinována s kulhání..

    Intenzita bolesti klesá v klidu a zvyšuje se v noci, když pacient leží na postižené straně. Při vyšetření neexistují omezení pasivních a aktivních pohybů v kloubu. Ale s odolností proti aktivnímu únosu je bolest zaznamenána v oblasti většího trochanteru.
    Bursitida je také častou příčinou bolesti kyčelního kloubu. Bursitida je charakterizována bolestí kyčelního kloubu na začátku pohybu. Aktivní pohyby se stávají bolestivými - rotace ven a únos.

    Časová tendinitida

    Bolest, která doprovází temporální tendinitidu, lokalizovaná v temporomandibulárním kloubu a tvářích. Vydává zuby, dolní čelist, čelo a krk. Intenzita bolesti se může lišit - od bolestivé až po nesnesitelně ostrou. Časová tendonitida se obvykle vyskytuje po žvýkání tvrdých jídel nebo prasknutí ořechů zuby. Samotný pacient může navázat spojení mezi výskytem bolesti a předchozím zatížením šlach. Bolest je stálá a horší při mluvení, žvýkání a otevírání úst. Může však chybět v klidu a objevit se pouze během cvičení. Obtížnost otevírání úst kvůli bolesti. Stanoví se otok tváře a spánku ze strany léze. Při palpaci tváře se často určuje napjatá a bolestivá šlacha.

    Je třeba poznamenat, že příznaky a léčba závisí na příčině zánětu. Infekční tendinitida je charakterizována zarudnutím podél šlach. S infekčním původem jsou předepsána antibiotika Amoxiclav, Azithromycin, Cephalexin.

    Bicepsová tendonitida

    Mezi příznaky tendonitidy šlach šlachy dlouhých bicepsů patří bolest v horní části ramene vpředu. Projevuje se po zátěžích spojených se zvedáním závaží, kdy je bicepsový sval (biceps) přetížen. Bolest není u pasivních pohybů výrazná nebo vůbec chybí. Při palpaci se citlivost určuje na dlouhé hlavě svalové šlachy. Při současné myositidě bicepsu se objevuje silná bolest svalů.

    Únos ramen a rotace nejsou obvykle narušeny. Pro diagnostiku se provádí test odporu s aktivním otočením ruky ven. Poloha - rameno je přitlačeno k tělu, lékař uchopí pacientovu ruku rukama, žádá, aby ji otočil ven, přičemž odolává pohybu. U pacienta se objeví bolest v oblasti bicepsové šlachy.

    Zánět šlach

    Šlachy zápěstí jsou ovlivňovány dlouhodobým stresem během gymnastiky, golfu a tenisu. Tendonitida může být způsobena také dlouhodobými a rovnoměrnými pohyby při tesařství, malování, zednictví, šití, pletení, vibracích a práci s počítačem. Může se vyvíjet náhle, když spadnete na nataženou paži nebo když se při zvedání závaží pohybujete silou. Pacienti, kteří dříve měli poranění zápěstí a loktů, jsou náchylnější k tomuto stavu. Touto nemocí trpí profesionální kytaristé a saxofonisté.

    Příznaky se často vyvíjejí postupně, s bolestí nebo ztuhlostí zápěstí a pohybovými omezeními. Bolest se často objevuje v noci nebo ráno po probuzení. Pokud zátěž ruky neklesá s postupující progresí bolesti, objevují se každý den a jsou neustále přítomny při provádění jakékoli manuální práce. Pacienti si všimnou, že aby mohli provádět jakoukoli práci, musí se zahřát a natáhnout svaly. Bolest je často doprovázena otoky a krepitem (skřípáním šlachy). V prstech se také může objevit brnění, necitlivost a slabost. Tento příznak je výrazný, pokud má pacient cervikální osteochondrózu. To znamená, že tendonitida zápěstí může být spojena s bolestí krku.

    Tendonitida loketních kloubů

    Bolest v loketním kloubu je spojena s poškozením šlach, které se připojují k epikondylu humeru. Bolest nastává při pohybech v loketním kloubu a bolest je dána palpací epikondyl. Pro porážku šlachy, která se připojuje k laterálnímu epikondylu, je charakteristická bolest, když je předloktí otočeno ven a ruka je prodloužena. S lézí šlachy, která přilne k mediálnímu epikondylu, se bolest objeví, když je předloktí otočeno dovnitř a ruka je ohnutá.

    Tendonitida šlachy čtyřhlavého svalu

    Hlavní příčinou tendonitidy svalu quadriceps femoris je přetížení šlach a svalů.

    Tendinitida (zánět šlach)

    Bolest se objevuje během aktivní a pasivní zátěže a je lokalizována v místě připojení šlachy tohoto svalu k horní části čéšky. Bolest se obvykle objeví náhle po skoku nebo běhu, stejně jako ostré a četné kopy. Po odpočinku bolest zmizí. U pacientů se objevuje nestabilita v kolenním kloubu, zhoršená chůze a kulhání. Pacienti nesprávně prodlužují kolenní kloub a pohybují kyčlí dopředu. Při vyšetření během flexe kolenního kloubu bolest zesílí a stanoví se mírný krepitus.

    Analýzy a diagnostika

    • U všech lokalizací tendinitidy krevní testy a rentgenové záření neodhalily žádné změny. Proto je hlavní věcí pro stanovení diagnózy sběr anamnézy, během kterého zjistí příčinu bolesti a zánětu. Věnujte pozornost zvýšené zátěži v každodenním životě, sportovní zátěži, úrazům, přítomnosti ortopedických změn v kloubech.
    • Při vyšetření se provádějí testy odolnosti proti aktivnímu pohybu, které jsou důležité při diagnostice tendinitidy..
    • Rentgenové vyšetření může být užitečné pouze u osteoartrózy se současnou patologií šlach a kalcifickou tendonitidou.
    • Pro podezření na patologii rotátorové manžety se používá zobrazování magnetickou rezonancí.

    Léčba tendonitidy šlach

    Obecné zásady pro léčbu tendinitidy jakékoli lokalizace jsou:

    • Vyloučení zátěže. Pro mnohé přináší šetřící režim významnou úlevu. Ve všech případech se doporučuje vyhnout se pohybům, které způsobují bolest. Povaha omezení zatížení zcela závisí na závažnosti a umístění léze. Se snížením bolesti nelze zátěž prudce zvýšit - šetřící režim by měl být několik týdnů.
    • Nanášení za studena (led).
    • Uplatnění tlakového obvazu.
    • V některých případech je indikována imobilizace končetiny..

    Jednou z hlavních oblastí léčby je použití různých forem nesteroidních protizánětlivých léků, jejichž protizánětlivé a analgetické účinky jsou spojeny se snížením produkce prostaglandinů. Při silné bolesti jsou poprvé předepsány léky s výraznějším analgetickým účinkem. Ketorol (účinná látka ketorolac) dobře tlumí intenzivní bolesti při úrazech, proto je vhodný k léčbě akutní bolesti. Pohodlné pro použití je lék Artrozilen (aktivní složkou je ketoprofen), který má několik dávkových forem - injekční roztok, čípky, kapsle pro užívání jednou denně, stejně jako gel a sprej pro vnější použití. Můžete také zavolat Dexalgin (dexketoprofen). Lék je dostupný v injekcích a tabletách. Injekční přípravek se používá krátkodobě během období akutní bolesti (ne více než dva dny). Poté je pacient přemístěn, aby vzal lék dovnitř.

    Pro zmírnění zánětu a syndromu chronické bolesti jsou vybrány léky s výrazným protizánětlivým účinkem. Používají neselektivní léky s účinnou látkou diklofenak a ibuprofen a selektivní (Artrozan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilaxa, Coxib, Nise, Nimesil).

    Hlavní vedlejší účinky této skupiny jsou spojeny s působením na gastrointestinální trakt, což omezuje jejich použití u rizikových pacientů. Alternativou k perorálnímu podávání je lokální léčba NSAID, která je také účinná při periartikulární patologii. Dobrou formou pro lokální léčbu je gel, který se snadno nanáší a rychle vstřebává do povrchových struktur. Použití gelu je oprávněné ve srovnání s krémy a masti. Z léků lze nazvat gely: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

    Léčba začíná snížením zátěže na postiženou oblast a externím užíváním NSAID. Při nedostatečné účinnosti mastí a gelových forem se kombinují s užíváním drogy uvnitř. Volba tabletového přípravku závisí na souběžné patologii u pacientů. U pacientů s kardiovaskulárními chorobami jsou upřednostňovány léky diklofenak nebo ibuprofen a při onemocněních gastrointestinálního traktu je vhodnější předepisovat léky meloxikam nebo nimesulid. Pokud použití NSAID nedává požadovaný účinek, uvažuje se o problému lokálního podávání glukokortikoidů (betamethason s novokainem) do pouzdra šlachy.

    Při tendinitidě bicepsu se glukokortikoidy injikují do intertuberkulární drážky. Léky této skupiny rychle a účinně eliminují bolest a zánět. Postup musí být proveden přesně, protože zavedení léku do postižené šlachy vede ke zvýšení degenerativních změn v ní. K určení místa vpichu se řídí bolestivými body, injekce se často provádějí v několika bodech. Pokud považujeme tendonitidu kolenního kloubu za anatomicky nejobtížnější, pak je obzvláště důležitá lokální technika podávání anestetik, NSAID nebo glukokortikosteroidů. Místní podání vám umožňuje maximalizovat účinek na orgán a dosáhnout dostatečné koncentrace účinné látky v orgánu.

    Léčba Achillovy tendonitidy

    Jak se léčí zánět Achillovy šlachy? Léčba zahrnuje povinné vyloučení zátěže, proto si sportovci musí odpočinout od tréninku, užívat analgetika, fyzioterapeutické metody léčby, někdy použít ortézu na kloub (podpůrný obvaz). V některých případech je problém imobilizace kloubu předním sádrovým odlitkem po dobu 10-14 dnů vyřešen. Poté následuje postupný návrat k cvičení, protože je to postupné cvičení, které stimuluje opravu kolagenových vláken. Injekce kortikosteroidů do této oblasti jsou kontraindikovány, protože zvyšují riziko prasknutí šlachy. Metody fyzikální terapie zahrnují ošetření za studena. Pacientům jsou předepsány masáže a cvičební terapie. Fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřena na protažení (prodloužení) a posílení šlachy. Jsou zobrazeny komprese s Dimexidem zředěným vodou v poměru 1: 3.

    V případě chronicity procesu, když se vyvíjí tendinóza, se konzervativní léčba provádí bez imobilizace. Používají se stejné léky, ale s menší účinností. Doporučuje se terapie rázovými vlnami, plazmové zvedání (injekce autoplazmy trombocytů do bolestivé oblasti) a kineziový záznam. Kinesio taping je metoda fyzické rehabilitace, která spočívá v aplikaci speciálních elastických náplastí (kinesio pásky) na poraněná místa.

    Pružné bavlněné pásky různých délek a šířek jsou pokryty lepicím gelem. Při aplikaci při tělesné teplotě se gel aktivuje. Prodyšný materiál jim umožňuje zůstat na pokožce až 2 týdny. Elastické vlastnosti umožňují pacientovi neomezovat pohyb. Trakční pás přebírá část namáhání šlach a svalů. Působení pásky začíná okamžitě po aplikaci a trvá až 5 dní. Hlavní akce:

    • lék proti bolesti;
    • lymfodrenáž (odstranění otoků a hematomů);
    • protizánětlivý;
    • dynamický (usnadňuje pohyb kloubů);
    • uvolnění pro svaly.

    Nejvýznamnější účinek této metody je analgetický a protizánětlivý. Několik minut po aplikaci pásky pacient pocítí útlum bolesti a zvýšení pohybů. Kinesio páska se odstraní speciálním sprejem. Pokud do šesti měsíců konzervativní léčba neprokáže účinnost, je rozhodnuto o otázce chirurgického zákroku.

    Léčba tendinitidy ramene

    U tendinitidy ramenních svalů se doporučuje:

    • vyhněte se pohybu a stresu po dobu 2-3 týdnů;
    • brát nesteroidní protizánětlivé léky během období syndromu silné bolesti;
    • v akutním období lokálně aplikujte gely s NSAID po dobu 14 dnů a v chronickém průběhu doplňte léčbu dráždivými látkami, které zvyšují průtok krve (kapsaicinem);
    • periartikulární podávání glukokortikoidů pro zánět šlachy svalu supraspinatus ramenního kloubu; zavedení těchto léků se doporučuje vyhnout se zánětem šlach bicepsu;
    • použití fonoforézy, elektroforézy, magnetoterapie, balneoterapie.

    Když jsou postiženy anatomicky složité a velké klouby, vytvoří se reflexní svalový křeč, který je důležitý pro vznik bolesti. U lézí šlach v průběhu času, kdy se vyvinou dystrofické a vláknité změny, dochází k částečným rupturám jednotlivých šlachových vláken a vytváří se přetrvávající neuromuskulární dysfunkce. To zase vede k silné bolesti a zvýšení svalového křeče. Svalové napětí je kořenem syndromu chronické bolesti. V tomto ohledu se k léčbě přidávají centrální svalové relaxanci, které mají svalový relaxační a analgetický účinek. Účinně narušují řetězec patologických spojení „zranění-bolest-svalové křeče-bolest“. Ze svalových relaxancií se nejčastěji používají Baclofen, Tizanidin-Teva a Midocalm. Ten druhý má dvojí účinek - centrální svalovou relaxanci a lokální lék proti bolesti. Počáteční dávka přípravku Mydocalm je 150 mg denně, rozdělená do 3 dávek, v případě nedostatečného účinku se dávka zvýší na 450 mg. U tendinitidy není obvykle nutné tento lék aplikovat.

    Pokud mluvíme o léčbě lidovými léky, můžete zkusit snížit zánět a otok kompresí ze surových brambor a cibule. Zelenina se rozetře na jemném struhadle a smíchá se s kosmetickým jílem na hustou kaši, která se přes noc aplikuje ve formě obkladu. Existují určité důkazy, že doplňky z kurkumy mohou pomoci snížit bolest a zlepšit funkci kloubů. Pro zlepšení krevního oběhu a snížení bolesti se externě aplikuje tinktura květů šeříku. Ze stejného důvodu můžete použít infuzi česneku v ricinovém oleji..

    Léčba zánětu šlachy ruky

    Zásady léčby zánětu šlach ruky a zápěstí se neliší od tendonitidy jiných lokalizací. Pacientova ruka dostane šetrnou polohu, stres a nadměrné pohyby jsou vyloučeny. NSAID, obklady s Dimexidem zředěným vodou v poměru 1: 3 se aplikují lokálně a interně.

    Léčba tendinózy kyčelního kloubu

    Tendinóza postihuje lidi starší 40 let, profesionální sportovce a lidi, jejichž práce je spojena s neustálým namáháním nohou. Jednou z oblastí léčby úlevy od bolesti je jmenování různých forem NSAID. Protože tendinóza kolenního kloubu a kyčelního kloubu jsou chronické procesy, léčba by měla být dlouhodobá a měla by zahrnovat nejen nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy, fyzioterapii, ale také léky ovlivňující metabolismus. Buňky šlach mají stejný původ jako chondrocyty a vyvíjejí stejné změny související s věkem. S věkem jsou metabolické procesy a mechanické vlastnosti šlach narušeny.

    Zároveň jsou obnovovány v menší míře než tkáň chrupavky. V tomto ohledu je vhodné použít prostředky, které stimulují produkci látek pojivové tkáně šlachově vazivového aparátu - jedná se o pomalu působící chondroprotektory, mezi něž patří chondroitinsulfát a glukosamin. Kombinované chondroprotektory obsahují obě tyto látky.

    Časová tendinitida

    V akutním období zánětu šlachy spánkové oblasti je pacientům zakázáno otevírat ústa, je lepší mluvit méně. Pacient by měl přijímat potravu v tekuté formě a slámkou. Teprve po 1–2 dnech můžete přejít na polotekuté jídlo. Do měsíce by měla být dodržena mechanicky šetrná strava ve formě strouhaných a měkkých jídel. Následně by se měl pacient vyhýbat jídlům, které je třeba žvýkat s námahou. Lokálně můžete použít neutrální nesteroidní protizánětlivé léky, které neobsahují dráždivé a oteplovací látky: Voltaren emulgel, Nimid gel, Deep Relief, Dolgit.

    Články O Burzitida

    FázePřidružené příznaky