Intraartikulární injekce do kolenního kloubu: nejlepší léky

Hlavní Artritida

Injekce do kloubu je nejúčinnější metodou podávání farmakologických látek. Může být použit k dodání potřebných léků přímo do zanícené synoviální dutiny nebo do zničené kloubní chrupavky. Biologická dostupnost léků zavedených touto cestou je 100%.

Intraartikulární injekce jsou účinné při léčbě deformující artrózy, těžké artritidy, synovitidy a bursitidy. Pro zavedení do synoviální dutiny se používá několik skupin léků (steroidní hormony, chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou). Injekce provádí speciálně vyškolený zdravotnický pracovník. Procedury se nejčastěji provádějí ambulantně..

K léčbě onemocnění kolenního kloubu se používají nejen intraartikulární, ale také periartikulární injekce kortikosteroidů. Ve druhém případě se léky injikují do periartikulárních tkání..

Tabulka 1. Přípravky pro intraartikulární injekce do kolenního kloubu

SkupinaAktnevýhody
KortikosteroidyÚčinně zmírnit zánět v koleni, mít mírný analgetický účinek. Jednají rychle, ale ne na dlouhoOdstraňují příznaky, ale nebrání rozvoji onemocnění kolenních kloubů. Při dlouhodobém užívání negativně ovlivňuje kloubní chrupavku a zhoršuje průběh artrózy
ChondroprotektoryMají strukturální modifikační účinek, podporují obnovu kloubní chrupavkyChovají se pomalu, obvykle nejsou schopni úplně obnovit zničenou chrupavku. Neúčinné ve stadiích artrózy III-IV. Není vhodné pro rychlou úlevu od bolesti
Přípravky s kyselinou hyaluronovouObnovuje normální složení a viskoelastické vlastnosti synoviální tekutinyMají vysoké náklady, a proto si je ne každý může koupit. Pro hmatatelný účinek je třeba tyto léky podávat 2-3krát ročně.

Naučte se rozumět rozdílu mezi účinnou látkou a značkou drogy. To vám pomůže snadno vybrat nejúčinnější a nejlevnější léky z těch, které nabízejí v lékárně..

Hydrokortison

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Patří do skupiny kortikosteroidů se slabým krátkodobým účinkem, proto se zřídka používá pro intraartikulární podání. K dosažení výrazného terapeutického účinku musí člověk provést několik injekcí léku (a to je spojeno s rizikem poranění kloubu a infekce).

V ortopedické praxi se nejčastěji používá maďarský lék Hydrocortisone-Richter. Dodává se v 5 ml lahvičkách. Tento léčivý přípravek obsahuje kortikosteroidy hydrokortizon a lokální anestetikum lidokain. Má tedy nejen protizánětlivý, ale také rychlý analgetický účinek..

V lékárnách najdete různé léky obsahující hydrokortison v ampulích a lahvičkách. Pravděpodobně však neobsahují lokální anestetika. Proto budou před zavedením muset být naředěny novokainem nebo lidokainem..

Betamethason

Je několikrát silnější než hydrokortison. Přípravky obsahující betamethason mají prodloužený účinek (až 4 týdny). Chcete-li dosáhnout výrazného protizánětlivého účinku, stačí je aplikovat 2-3krát měsíčně (zatímco hydrokortison se injektuje několikrát týdně).

Léky obsahující betamethason jako aktivní složku:

  • Diprospan;
  • Loracourt;
  • Flosteron;
  • Betaspan;
  • Celeston.

Betamethasonové přípravky jsou obvykle dražší než přípravky obsahující hydrokortizon. Jejich cena závisí na výrobci a objemu ampule nebo lahvičky. Například cena amerického Diprospanu je mnohem vyšší než u ukrajinského Betaspanu.

Všechny kortikosteroidy jsou pouze symptomatické. Zmírňují zánět, ale neopravují poškozené chrupavky a při dlouhodobém používání poškozují klouby. Bylo prokázáno, že steroidní hormony jsou schopné narušit normální metabolismus tkáně chrupavky. Jejich časté intraartikulární podávání může zhoršit průběh deformující artrózy.

Triamcinolon

Odkazuje na silné syntetické kortikosteroidy. Při intraartikulárním podání trvá několik týdnů. Lék se obvykle injektuje 1-2krát měsíčně. Nejčastěji pouze jedna injekce pomáhá zmírnit bolest a zánět. V lékárně se triamcinolon prodává pod obchodními názvy Kenalog, Tricort, Kenalog-40 atd..

Před podáním se všechny steroidní léky ředí lokálními anestetiky (Lidokain, Bupivakain, Novokain). Díky tomu bude injekce méně bolestivá. Při vstřikování do tkání mají anestetika rychlý analgetický účinek, čímž okamžitě zlepšují pohodu pacienta. Pro člověka je to snadnější téměř okamžitě po injekci..

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Vědci provedli studii a zjistili, že periartikulární podávání triamcinolonu je mnohem účinnější než intraartikulární injekce.

Alflutop

Jediné chondroprotektivní činidlo, které lze použít pro intraartikulární injekce do kolenního kloubu. Výrobcem této drogy je rumunská společnost BIOTEHNOS. Dnes tento lék nemá žádné plnohodnotné analogy..

Alflutop má protizánětlivé a regenerační účinky. Ovlivňuje metabolické procesy v kloubní chrupavce a stimuluje jejich zotavení. Z tohoto důvodu je účinný při léčbě osteoartrózy deformans a některé chronické artritidy. Lék nelze použít k úlevě od akutního zánětu..

V případě poškození velkých kloubů se Alflutop vstřikuje do synoviální dutiny v množství 1 až 2 ml. Průběh léčby obvykle sestává z pěti injekcí podávaných v intervalech 3 dnů. V některých případech lékaři kombinují intraartikulární podávání léků s intramuskulárními injekcemi..

Všechny ostatní existující chondroprotektory jsou dostupné ve formě mastí, gelů, tablet a roztoků pro intramuskulární podání. Podle většiny lékařů jsou posledně jmenované nejúčinnější. Některé klinické studie odhalily vysokou účinnost současného užívání tabletovaných a injekčních forem chondroprotektorů.

Hyaluronát sodný

Dnes v lékárně najdete mnoho přípravků obsahujících kyselinu hyaluronovou. Všechny mají mazací a tlumící vlastnosti, které zajišťují měkký a bezbolestný pohyb kloubů. Injikují se výhradně do kloubní dutiny. Léčivům v této skupině se říká tekuté protézy synoviální tekutiny..

Na rozdíl od chondroprotektorů mají látky obsahující hyaluronát malý účinek na kloubní chrupavku. Obnovují však přirozené složení a viskoelastické vlastnosti synoviální tekutiny a zabraňují jejich destrukci. Tyto léky působí pomalu, ale mají silné strukturální modifikační účinky. Po jejich zavedení se blahobyt člověka po několik měsíců zlepšuje..

Ostenil

Lék od německé společnosti Hemedica obsahující kyselinu hyaluronovou. K dispozici ve 2 ml stříkačkách obsahujících 20 nebo 40 mg účinné látky. Lék se podává jednou. V závažných případech se pacientovi podají 2–3 injekce v intervalu 14 dní.

Sinokrom Forte

Další německý přípravek na bázi hyaluronátu sodného. Produkoval Kroma Pharma. Vyrábí se ve formě 2% roztoku v injekčních stříkačkách o objemu 2 a 4 ml. Průběh léčby přípravkem Synokrom obvykle sestává ze 3 injekcí. Injekce se podávají v intervalech jednoho týdne.

Fermatron

K dispozici jako 1% roztok v 1 ml stříkačkách. Výrobcem léku je Hayeltech ve Velké Británii. Fermatron je vložen do synoviální dutiny v intervalech 1 týdne. Průběh léčby vyžaduje 5 injekcí.

Dyuralan

Britský přípravek obsahující kyselinu hyaluronovou neživočišného původu. Výrobce: Smith & Nefew. Uvolňovací forma - stříkačky o objemu 3 ml. 1 ml léčiva obsahuje 20 mg účinné látky. Lék se podává jednou.

Haimovis

Italská droga. Vyrábí společnost Phidia Pharmaceuticals. Forma léku jsou 3ml stříkačky obsahující 24 mg účinné látky (HYADD * 4, hyaluronát sodný hexadecylamid). Balení obsahuje 2 injekční stříkačky s lékem najednou. Lék se podává jednou týdně. Průběh léčby by neměl trvat déle než 3 týdny.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Injekce pro klouby: odrůdy, účinnost, výběr léku

Při léčbě patologií muskuloskeletálního systému jsou nutně předepsány injekce do kloubů. Výběr léčiva, způsob podání a léčebný režim provádí ošetřující lékař. Zvažte, jaké injekce do kloubních patologií lékař předepisuje v různých případech, jaký je účinek jednoho nebo druhého léku na tělo, jaká je výhoda každého způsobu podávání léku.

V jakých případech jsou indikovány injekce do kloubů?

Blokování léků se obvykle používá k rychlému zmírnění bolestivých projevů, které se objevily na pozadí modřin, poranění, dislokací, poškození vazivové tkáně, prasknutí menisku, akutního zánětu v koleni. Takové injekce se používají v případě bolesti v kolenním kloubu po poranění. Se zavedením lokálních léků proti bolesti se stav pacienta zmírní, i když takové léky nemají terapeutický účinek. Po injekci je osoba odeslána k diagnostice a je předepsána vhodná terapie.

Nejčastěji je k úlevě od syndromu akutní bolesti předepsán injekční podávání novokainu, lidokainu a trimekainu.

Plánovaná lokální injekční terapie (LIT) se provádí až poté, co pacient podstoupí úplnou diagnózu. Lékař vybere léky a plán léčby po dohodě s pacientem. Nejčastěji se postupy provádějí ambulantně, ve vzácných případech je nutné pacienta hospitalizovat.

LIT se obvykle předepisuje pacientům, kteří trpí:

  • osteoartróza;
  • periartritida;
  • artritida revmatoidní povahy;
  • bursitida;
  • tendinitida;
  • synovitida;
  • dna;
  • degenerativní poruchy kloubů po úrazu.

Kromě léků se někdy podává injekce oxidu uhličitého do synoviální dutiny (CO2), plazma bohatá na destičky (PRP) pocházející z tkáňového nebo buněčného inženýrství. Tyto látky se používají pro kloubní patologie chronického průběhu, při kterém je pozorována destrukce tkáně chrupavky.

Při hnisavé synovitidě, bursitidě a artritidě se odstraní přebytečná synoviální tekutina, promyje se kloubní dutina a poté se do ní zavedou antibiotika. Nejčastěji se tento postup provádí pomocí Tseporin, Ampicillin, Gentamicin.

Různé injekce

Ortopedové a traumatologové používají při podávání léků několik technik. Každý z nich je vybrán v jednom nebo druhém případě pro konkrétního pacienta. Pokud dojde k podvrtnutí nebo k zánětu vazivové tkáně, uchýlí se k periartikulárním injekcím, kortikosteroidům a lokálním lékům proti bolesti. Pokud je příčinou problému osteoartritida deformans, vstřikuje se kyselina hyaluronová do synoviální dutiny.

Metody inscenačních injekcí pro onemocnění pohybového aparátu:

  1. Do svalu. Účelem tohoto úvodu je eliminovat silné bolesti. S takovou injekcí se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). Pokud je diagnostikována chronická osteoartróza, uchýlí se k pomoci chondroprotektorů. Produkty obsahující kyselinu hyaluronovou a kortikosteroidy nejsou injikovány intramuskulárně.
  2. Periartikulární. Injekce se provádí do periartikulární tkáně. Tato technika blokování se uchyluje v případě syndromu výrazné bolesti v kloubní tkáni, jehož příčinou je zranění nebo zánětlivý proces. Kortikosteroidy a lokální anestetika mají účinek pouze v případě poškození periartikulárních tkání, nikoli samotného kloubu.
  3. Intraartikulární. Provádí se na pozadí léčby závažných kloubních patologií. Lék se vstřikuje do oblasti synoviální dutiny, který má protizánětlivý, regenerační nebo obnovující účinek. Tato technika nejčastěji zahrnuje použití kortikosteroidů, chondroprotektorů nebo kyseliny hyaluronové. V některých případech je vyžadováno podání několika léků najednou.

Pokud je diagnostikována deformace osteoartrózy, maximálního výsledku lze dosáhnout intraartikulární léčbou. To umožňuje maximalizovat akumulaci léčiva v postižené oblasti. Účinnost takové léčby je vyšší ve srovnání s užíváním pilulek a injekcí do svalu..

Skupiny drog

Pro terapeutické účely se při problémech s různými klouby používají podobné léky. Podle mechanismu účinku na tělo jsou protizánětlivé, analgetické, antibakteriální a regenerační.

Pojďme se seznámit s farmakologickým působením různých skupin léčiv používaných při blokádě traumatologů a ortopedů:

  • Kortikosteroidy. Mají silné protizánětlivé a analgetické účinky. Používají se k léčbě artrózy, chronické artritidy, synovitidy neinfekční povahy a periartritidy za účelem eliminace zánětu. Z této skupiny lze k blokádě přiřadit Diprospan, Hydrokortison, Flosteron, Kenalog-40.
  • Chondroprotektory. Chrání tkáň intraartikulární chrupavky před rychlou destrukcí, zpomalují tvorbu deformující se osteoartrózy. Odborníci stále argumentují, zda vliv chondroprotektorů může pomoci při obnově poškozené chrupavky. Tato skupina léků zahrnuje Alflutop, Dona, Hondrolon, Adgelon, Noltrex.
  • Kyselina hyaluronová Prostředky této skupiny pomáhají normalizovat složení synoviální tekutiny tím, že jí dávají vyšší viskozitu a hustotu. Chrání tkáň intraartikulární chrupavky před poškozením, pomáhají při její obnově. Tato skupina zahrnuje léky jako Ostenil, Fermatron, Sinokrom.
  • Místní léky proti bolesti. Pomozte rychle zmírnit bolest. U různých poranění z této skupiny lze předepsat injekci s trimecainem, lidokainem, bupivakainem.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Pomozte zmírnit bolest a zmírnit zánět. Takové léky jsou předepsány ve formě tablet nebo v injekčním roztoku pro injekci do svalu. Z této skupiny používají k blokování Movalis, Artrozan, Dynastat..
  • Antibiotika. Mají antibakteriální účinek. Zavedení do kloubu pomáhá očistit dutinu od patogenů. Nejčastěji k tomu používají gentamicin, ampicilin..

Hlavní pravidla léčby kortikosteroidy

U kloubních patologií nejčastěji používají kortikosteroidy s prodlouženým účinkem (Diprospan, Kenalog-40, Flosteron). Takové léky se obvykle podávají jednou po dobu 7-12 dnů. Doba trvání léčby je způsobena závažností onemocnění a reakcí na injekční látku. Lékař může pacientovi předepsat 1 až 5 injekcí.

Pomocí steroidních protizánětlivých léků na kloubní tkáň lze rychle odstranit bolestivé projevy a zmírnit zánět. Největší účinek léků je pozorován po počátečním podání léku. Při následných injekcích má pacient pocit, že účinek léku není tak výrazný.

Pokud nedojde ke zlepšení stavu po první injekci, měl by o tom být informován lékař. Je možné, že se rozhodne léčbu těmito léky zrušit..

Použití kortikosteroidů je indikováno pouze pro symptomatickou léčbu chronické artrózy a artritidy. Tyto léky nepomáhají obnovit strukturu chrupavky, ale jen na chvíli pomáhají vyrovnat se s bolestí a zánětem. Dlouhodobé užívání steroidů vede k metabolickým poruchám v tkáni chrupavky, v důsledku čehož se rychleji ničí.

Chondroprotektivní léčba

Při vytváření blokády na pozadí artrózy se chondroprotektory často používají ve formě injekcí (Chondrolon, Alflutop, Noltrex). Jejich zavedení se provádí uvnitř synoviální dutiny 1krát za 6-10 dní. Terapie kurzu je často 5-6 sezení. V některých případech je pacientovi předepsáno současně s injekcemi, užíváním pilulek nebo injekcí do svalu.

Chondroprotektory v injekčním roztoku představují Rumalon, Alflutop, Dona, Artradlol.

Výsledkem klinických studií bylo prokázáno, že při kombinované terapii s použitím všech druhů chondroprotektivních léků lze dosáhnout většího účinku ve srovnání s monoterapií. Zejména hodně pomáhá užívání pilulek současně s jejich použitím pro injekci do kloubu. Různé typy chondroprotektorů zvyšují vzájemný účinek.

Kombinované použití chondroprotektorů a přípravků obsahujících kyselinu hyaluronovou pomáhá eliminovat bolest a zlepšovat funkčnost kloubů.

Léky obsahující kyselinu hyaluronovou

Kyselina hyaluronová je hlavní a centrální složkou synoviální tekutiny. Na pozadí destruktivně-degenerativních kloubních patologií je pozorován jeho pokles objemu, díky kterému je chrupavka zničena rychleji. Pokud je chybějící kyselina hyaluronová doplněna, rozvoj artrózy je potlačen a pacientova pohoda se významně zlepšuje.

Pro zavedení do kolenního a kyčelního kloubu na pozadí artrózy může lékař předepsat použití Viscosil, Ostenil, Suplazin, Hyaluron, Synvisk, Giastat, Sinokrom.

Produkty obsahující kyselinu hyaluronovou se vstřikují přímo do synoviální dutiny. Léky se často podávají jednou po dobu 5-7 dnů. Terapie kurzu je 3–5 sezení a získaný výsledek trvá 8–10 měsíců. Postupy pro zavedení takových injekcí by měly být prováděny 1-2krát každých 12 měsíců..

K téměř okamžitému rozpadu kyseliny hyaluronové dochází v zanícené kloubní tkáni. Zavedení takových léků při akutní artritidě a hnisavé synovitidě nemá smysl. Léčba může být použita pro terapeutické účely pouze s destruktivně-degenerativními kloubními patologiemi chronického průběhu a nehnisavým zánětem periartikulární tkáně.

Produkty obsahující kyselinu hyaluronovou se také nazývají implantáty synoviální tekutiny. Když jste se setkali s takovým jménem, ​​neztraťte se. Pamatujte, že endoprotetika (chirurgická náhrada kloubu) a intraartikulární kyselina hyaluronová jsou zcela odlišné postupy..

Léčba plynovými injekcemi (karboxyterapie)

Jedná se o alternativní terapeutickou techniku, která se používá při léčbě určitých kloubních patologií. Základem karboxyterapie je zavedení oxidu uhličitého do kloubu. K provedení manipulace se používá speciální zařízení. Procedura může být prováděna s frekvencí 3krát za 7 dní na jednu injekci do měsíce.

Po manipulaci si pacient všimne přítomnosti malé bolesti, otoku a hyperemie v oblasti kloubů. Ale nepříjemné příznaky rychle pominou. Úplné odstranění oxidu uhličitého z těla nastává po 5-20 minutách a dosažený výsledek zůstává po dobu 20 dnů.

Tento postup stimuluje průtok krve do kloubu a měl by obecně pomoci obnovit chrupavku. Zbavit se artrózy nebo artritidy prostřednictvím karboxyterapie však nebude fungovat. Tato metoda se používá pouze jako pomocná.

Zavádění oxidu uhličitého do kloubní dutiny není tradiční metodou léčby, proto je třeba s ním zacházet velmi opatrně. Než se rozhodnete pro takový postup, měli byste se určitě poradit s ortopedem..

Technika PRP

Tento postup se také nazývá plasmoplastika nebo plazmolifting. Základem manipulace je injekce pacientovy vlastní plazmy do kloubu, který je obohacen o destičky. Chcete-li jej získat od pacienta, musíte si vzít 150 ml žilní krve, získat koncentrát pomocí odstředivky, která obsahuje krevní destičky na úrovni 1 milion v 1 μl.

Plazma obohacená krevními destičkami se injikuje každé 2-3 dny v dávce 5 ml. Taková léčba tradičně zahrnuje 3 manipulace. OTP obsahuje velké množství růstových zdrojů a chondroprotektivních látek. Tento postup stimuluje obnovu chrupavkové tkáně, inhibuje rozvoj artrózy. Plazmoplastika je obzvláště užitečná při léčbě mladých pacientů s osteoartrózou deformující se na stupeň 1-2..

PRP je technika buněčného inženýrství. Kromě PRP může být do kloubu injikována stromavaskulární frakce tukových tkání a biomedicínských buněčných produktů. Druhý produkt je vyroben z pacientovy vlastní chrupavky.

Jak probíhají periartikulární a intraartikulární injekce

Periartikulární a intraartikulární injekce provádí lékař v místnosti pro to určené. Při podávání injekce se obvykle používá 2 nebo 5 ml stříkačka. Někdy lékař použije malou „inzulínovou“ jehlu.

Pokožka pacienta je před zpracováním znovu zpracována. V případě potřeby je místo vpichu znecitlivěno lokálním anestetikem s adrenalinem nebo bez něj. Poté se provede injekce. Pouze lékař, který ovládá techniku ​​periartikulární a intraartikulární injekce, je oprávněn provádět takové injekce..

Pokud je to nutné, před podáním léku může lékař odstranit přebytečnou synoviální tekutinu; za tímto účelem se uchýlí k použití 20 ml stříkačky. Sada léků v něm po příjmu tekutin je přísně kontraindikována.

Pravděpodobné následky po injekcích pro klouby

I když jsou splněny všechny požadavky na asepsu a antiseptika, existuje možnost vzniku infekčních komplikací během injekcí do kloubů. Zdrojem problému jsou v tomto případě patogenní bakterie zavedené během postupu..

Nežádoucí účinky jsou často pozorovány u pacientů s oslabeným imunitním systémem, stejně jako na pozadí stavů imunodeficience.

Během prvních hodin po periartikulární nebo intraartikulární injekci kortikosteroidů je v 5-15% případů pozorována tvorba tzv. Postinjekční krystalické synovitidy. Tento stav je charakterizován zvýšenou bolestí a nástupem příznaků charakteristických pro zánětlivý proces v kloubu. Nepohodlí přetrvává po dobu 2-3 dnů a zmizí bez zanechání komplikací.

Časté vstřikování může způsobit nadměrné poranění kloubů. Dlouhodobá léčba steroidy urychluje destrukci tkáně chrupavky, oslabuje vazy a šlachy. Z tohoto důvodu se kloub „uvolní“. Proto se nedoporučuje zneužívání kortikosteroidních léků (stejně jako jiných léků na injekci). Terapie by měla být racionální a neměla by poškodit tělo pacienta.

Injekce na kolena pro artrózu kolenních kloubů

Artróza kolene se často vyskytuje v důsledku velkého zatížení dolních končetin. Patologie způsobuje bolestivost, špatnou pohyblivost, neustálé nepohodlí a ztrátu aktivity. Léková terapie může trvale eliminovat příznaky. Když selže perorální a topická léčba, použijí se intraartikulární injekce. Tato forma léčby vám umožňuje podat lék přímo do patologické oblasti a rychle zmírnit bolest. Budeme podrobně rozumět tomu, jaké injekce se podávají do kolenního kloubu pro artrózu, a ve vlastnostech postupu.

Vlastnosti léčby artrózy kolenního kloubu

Artróza kolene (gonartróza) je degenerativní-dystrofická patologie tkáně chrupavky kolenního kloubu. Vyvíjí se hlavně ve stáří na pozadí značné fyzické námahy, traumatu, opotřebení pohybového aparátu. Nosí nezánětlivé, na rozdíl od artritidy, a má chronickou povahu s periodickými exacerbacemi.

Destruktivní procesy často ovlivňují koleno kvůli jeho vysoké mobilitě. I v klidu je kloub velmi zatížen. A mnoho cév a nervových vláken vede k různým druhům poruch. Výsledkem je, že noha ztrácí svou funkčnost, mobilita je výrazně omezena, vytvářejí se různé výrůstky (osteofyty, cysty) a degenerativní změny.

Léčba gonartrózy kolenního kloubu se provádí pomocí dávkových forem pro orální, injekční, vnější použití

Aby se zabránilo úplné imobilizaci a postižení, používá se léková terapie:

  • protizánětlivé léky;
  • kortikosteroidní hormony;
  • analgetika;
  • chondroprotektory;
  • vitamínové přípravky.

Obvykle jsou předepsány tabletové formy léků. Ale ne vždy mají vysokou biologickou dostupnost, mají negativní vliv na celé tělo. Za účelem optimalizace terapeutického účinku a neutralizace systémových vedlejších reakcí se při artróze používají injekce do kolena. Intraartikulární injekce poskytují dobré symptomatické a terapeutické výsledky ve všech stadiích onemocnění.

Výhody a nevýhody injekcí při artróze kolenního kloubu

Injekční léky na gonartrózu se používají jako další metoda boje proti této nemoci. Tato alternativní metoda léčby má řadu výhod, které ji odlišují od obvyklých pilulek a mastí..

V závislosti na použitém léku mohou injekce do kolena s artrózou kolenního kloubu zmírnit bolest, zánět, otoky a zvýšit rozsah pohybu

Výhody injekčních léků do kloubní dutiny jsou zřejmé:

  • nemají negativní účinek na orgány gastrointestinálního traktu;
  • terapeutický účinek je cílený, účinná látka vstupuje přímo do postižené oblasti;
  • jiné orgány a systémy netrpí vedlejšími účinky;
  • pozitivní výsledek se dostaví velmi rychle;
  • vám umožní snížit dávku perorálních léků, zejména NSAID;
  • prodloužená akce se táhne měsíce a roky a brání relapsům;
  • jediné východisko pro pacienty, kteří z individuálních důvodů nejsou vhodní pro tradiční terapii.

Intraartikulární injekce se předepisují na artrózu kolenního kloubu ne tak často, pouze pokud je to naléhavě nutné.

To je způsobeno skutečností, že tato forma spolu s výhodami má některé nevýhody a kontraindikace:

  • platí pouze pro velké klouby;
  • při manipulaci existuje riziko infekce tkáně;
  • injekce nejsou určeny pro dlouhodobý průběh, pouze jako jednorázová pomoc;
  • během procedury dochází k mikrotraumatu kloubních struktur, které již trpí patologickými změnami;
  • zakázáno u cukrovky, obezity, tuberkulózy, hnisavé infekce, těžkého zánětu, infarktu myokardu a mrtvice;
  • závažné poruchy srážení krve;
  • hormonální injekce urychlují degenerativní procesy v tkáni chrupavky;
  • delikátní postup prováděný na klinice, domácí použití je vyloučeno.

Potřebu manipulace s artrózou stanoví individuálně ošetřující lékař.

Pro symptomatickou léčbu se injekce používají při bolestech kloubů a svalů s protizánětlivou aktivitou

Pravidla postupu

Bezpečnost, bezbolestnost a účinnost injekce pro artrózu kolenního kloubu je zaručena, pokud je provedena kvalifikovaným odborníkem při dodržení všech pravidel:

  • před prvním postupem je důležité provést test citlivosti na léky, aby se zabránilo lokálním nežádoucím reakcím;
  • se silnou bolestí a otokem se používá lokální anestetikum, někdy je přítomno ve složení samotného roztoku;
  • injekce se provádí ne více než 1krát za 10 dní, ne více než 3-5 manipulací během léčby;
  • používá se speciální stříkačka s dlouhou a tenkou jehlou (některé léky se okamžitě prodávají v této formě);
  • správně podaná injekce není bolestivější než běžná intramuskulární injekce;
  • ihned po manipulaci musíte trochu pohnout kolenem, aby byl lék rovnoměrně rozložen v dutině;
  • v některých případech je dočasně aplikován elastický obvaz;
  • během léčby by kloub neměl být napjatý a přepracovaný, i když bolest úplně zmizí.

Intraartikulární blokáda je docela účinná a užitečná pro degenerativní změny v končetině. Je důležité nezneužívat postup a dodržovat všechny pokyny lékaře.

Injekce na artrózu kolenního kloubu provádějte intramuskulárně, intraartikulárně (intraartikulárně) a periartikulárně (periartikulárně)

Druhy injekčních léků do kolenního kloubu na artrózu

Výsledek léčby gonartrózy do značné míry závisí na léčivu a účinné látce. Dříve byly injekce do kloubu prováděny pouze pro anestetické účely, aby se ulevilo od silné bolesti v poslední fázi onemocnění. Léky byly výhradně symptomatické se syntetickým složením.

Moderní medicína má velký výběr léků pro injekce do kloubu, které nejen eliminují nepříjemné projevy, ale také bojují s příčinou nemoci.

Farmakologie nabízí následující skupiny léčivých přípravků:

  • anestetika - symptomatická činidla, která zmírňují bolest různé intenzity jako součást komplexní terapie;
  • hormony - silná protizánětlivá léčiva s výrazným analgetickým účinkem prodlouženého účinku;
  • chondroprotektory - třída léků, jejichž působení je zaměřeno na regeneraci a obnovu chrupavkové tkáně a zabraňuje dalšímu destruktivnímu procesu;
  • hyaluron - substituční terapie pro špatnou syntézu synoviální tekutiny.

Při léčbě artritické patologie se aktivně používají nekonvenční metody - zvedání plazmy, karboxyterapie, injekce kmenových buněk. Vitamíny a minerální látky hrají pomocnou funkci pro zlepšení metabolických procesů a zvýšení obranyschopnosti těla.

Intraartikulární injekce lze použít jako sanitku při exacerbacích

Seznam intraartikulárních injekcí pro artrózu kolenního kloubu

Volba léčebných metod je založena na výsledcích vyšetření. V závislosti na stupni artrózy, stadiu onemocnění, závažnosti klinického obrazu, věku a pohodě pacienta jsou předepsány injekce do kloubní dutiny.

Existují tři hlavní typy injekčních léků, které se běžně používají:

  • glukokortikosteroidy;
  • chondroprotektory;
  • kyselina hyaluronová.

Řeší nejdůležitější terapeutické úkoly - zmírňují bolest, stimulují růst chrupavkové tkáně, zlepšují motorické funkce kloubů.

Kortikoidní hormony

Steroidní hormony kůry nadledvin vám umožní rychle zvládnout výrazný bolestivý syndrom a doprovodné zánětlivé příznaky. Nepostradatelné, když konvenční analgetika a NSAID nefungují. Neléčí však příčinu gonartrózy a nezlepšují stav chrupavky..

"Hydrocortison Acetate"

Systémový steroidní hormon na bázi hydrokortizon-acetátu (25 mg). Má protizánětlivé, toxické, protišokové a antialergické účinky. Blok kolen zmírňuje otoky, předchází tkáni jizev, rychle a trvale odstraňuje bolest. Do postiženého kloubu se vstřikuje 5-50 mg ne více než 1krát za 3 týdny. Dlouhodobé užívání se nedoporučuje kvůli riziku nežádoucích účinků.

Hormon by měl být injikován anestetikem: lidokain, prokain

"Celeston"

Injekce do kolene při artróze kolenního kloubu léčivou látkou betamethason. Má rychlý a silný analgetický účinek. Dávka se vybírá individuálně podle závažnosti stavu. Doporučená počáteční dávka je 8 mg denně. Předepisuje se v krátkých kurzech, dokud není dosaženo pozitivního výsledku. Zrušuje se postupně, aby se zabránilo prudkému nárůstu příznaků.

"Depo-Medrol"

Prodloužené léčivo ve formě suspenze methylprednisolon-acetátu. Zavádí se do periartikulárního prostoru nebo kloubního pouzdra. Koleno je velký kloub, proto pokyny předpokládají jednorázové použití 20–80 mg. V případě potřeby se postup opakuje nejdříve o 7 dní později.

Intraartikulární injekce kortikoidů se provádějí podle přísných indikací. Dlouhé a časté používání je plné negativních účinků na kostní tkáň. Hormony zpomalují regenerační a urychlují destruktivní procesy v tkáních. Kromě toho mají významné nežádoucí účinky a kontraindikace. Samoléčba hormonálními látkami je nepřijatelná.

Chondroprotektivní látky

Chondroprotektory jsou jediným typem antiartritik, jejichž účinek je zaměřen na odstranění příčiny onemocnění. Podporují růst tkáně chrupavky a zastavují její destrukci. Obzvláště účinné v první fázi gonartrózy.

Obsahuje komplexní organické komplexy extrahované ze živočišných a rostlinných surovin

"Alflutop"

Léčivo obsahuje chondroitin sulfát, extrakt z mořských ryb, komplex užitečných minerálů a aminokyselin. Aktivuje metabolismus v chrupavce, zpomaluje destrukci pojivové tkáně, snižuje intenzitu bolesti, zvyšuje rozsah pohybu v noze. Aplikuje se jednou za 3 dny, 2 ml do kloubu. Pro dosažení hmatatelnějšího účinku se doporučuje kombinovat s intramuskulárními injekcemi Aflutopa. Minimální průběh léčby je 4 měsíce. Je dobře snášen, jsou možné lokální alergické reakce.

„Target T“

Komplexní homeopatický přípravek s výrazným chondroprotektivním účinkem. Zpomaluje destrukci tkáně chrupavky, snižuje otoky a bolest, zlepšuje mikrocirkulaci a zvyšuje funkčnost motoru. Roztok se injikuje intraartikulárně, periartikulárně, intraoseálně a také do akupunkturních bodů. Dávkování - 1 ampulka dvakrát týdně. Na začátku léčby se mohou příznaky zvýšit, což samo odezní..

„Adgelon“

Produkt na bázi složky živočišného původu - glykoproteinu. Při artróze kolen zastavuje degenerativní procesy v kloubech, zmírňuje bolest, zmírňuje záněty, obnovuje pohyblivost a má některé antioxidační vlastnosti. Absolutně netoxický, bezpečný pro dlouhodobé použití. 2 ml se vstřikují do všech postižených kloubů každý druhý den nebo dvakrát týdně. Doporučené schéma: kúra 10 injekcí, měsíc pauza, druhá kúra. Kontraindikováno v případě alergie na složení a akutní synovitidy, užívané s opatrností během těhotenství.

Chondroprotektory fungují postupně, není třeba čekat na okamžitý výsledek hojení. Předepsáno na několik let v dlouhých opakujících se kurzech.

Lék je dobře snášen, ve vzácných případech je zaznamenána přecitlivělost na jednotlivé složky komplexů

Injekce do kolenního kloubu při artróze: přípravky s kyselinou hyaluronovou

Kyselina hyaluronová je docela účinná při léčbě gonartrózy. Hyaluronové přípravky se také nazývají „tekuté protézy“, protože slouží jako druh maziva pro kloubní povrchy a nahrazují synoviální tekutinu. Ve výsledku se zvyšuje pružnost chrupavky, snižuje se trauma a zlepšují se motorické schopnosti nohy..

"Fermatron"

Léčivý roztok obsahuje 30 mg hyaluronátu sodného. Lék kompenzuje nedostatek kloubní tekutiny, snižuje krepitus a bolest, zlepšuje pohyblivost kolena. Doporučuje se podávat 1 až 3 injekce týdně po dobu 21 dnů, v závislosti na závažnosti patologie. Neexistuje žádná léčba infekce a závažného zánětu. Neexistují prakticky žádné vedlejší účinky, jsou extrémně vzácné pro krátkodobé zvýšení bolesti a otoku. Děti a těhotné ženy nejsou předepsány.

Ostenil Plus

Přípravek s podobnou účinnou látkou v množství 10 mg. K dispozici ve formě sterilních injekčních stříkaček. Je indikován pro degenerativní-dystrofické procesy v kolenním kloubu a omezenou pohyblivost. Terapeutické schéma zahrnuje jednu injekci celého objemu injekční stříkačky do kloubní dutiny. Pokud je to klinicky nutné, lze injekci opakovat nejdříve o 2 týdny později. Během úvodu se může objevit lokální reakce ve formě zarudnutí, bolesti, otoku, které se rychle zastaví ledem.

Přípravek Fermatron je určen k úlevě od bolesti a ztuhlosti kolena a dalších velkých synoviálních kloubů

„Synvisc“

Vícesložková "protéza synoviální tekutiny", analog hyaluronu. Zlepšuje reologické a fyziologické vlastnosti tkání postiženého kloubu, chrání chrupavku před chemickým a mechanickým poškozením a snižuje nepohodlí. Standardní léčebná kúra jsou 3 injekce v intervalu 7 dnů. Maximální povolená dávka je 6 injekcí každé 4 týdny. Účinek je prodloužen, nejméně šest měsíců. Nemá žádný systémový účinek, jsou možné lokální hypersenzitivní reakce.

Kyselina hyaluronová plní ochrannou funkci, zvyšuje odolnost proti poškození, pomáhá zastavit vývoj kloubních patologií.

Důležité: léky této skupiny se nepoužívají v přítomnosti zánětu v kolenní dutině; při vstupu do infikovaného ohniska ztratí své léčivé vlastnosti.

Vitaminové injekce pro artrózu kolenního kloubu intramuskulárně

Vitamíny jsou důležitou součástí léčby artrózy. Zlepšují nervové vedení v postižené oblasti, saturují tělo užitečnými látkami, zvyšují celkovou odolnost.

Vitaminy skupiny B jsou předepisovány hlavně ve formě i / m injekcí pro lepší vstřebávání a minimalizaci negativních účinků na trávicí systém:

  • Milgamma. Neurotropní komplex skládající se z vitamínů B1, B6, B12. Zlepšuje krevní oběh v postižené končetině, snižuje bolest, normalizuje celkové zdraví. Aplikujte 1 ampulku 2-3krát týdně po dobu jednoho měsíce. V případě potřeby je léčba rozšířena o tabletovou formu;
  • „Neurorubin“. Komplexní vitaminový přípravek, který zlepšuje metabolismus bílkovin, sacharidů a tuků. Normalizuje práci nervového systému, pomáhá snižovat bolest, eliminuje projevy hypovitaminózy. Injekce se provádějí dvakrát týdně, 3 ml roztoku po dlouhou dobu. Možná výskyt nevolnosti, bolesti hlavy, tachykardie, kožních alergií;
Injekce Milgamma je multivitaminový léčivý přípravek s neuroprotektivními, metabolickými a anestetickými účinky
  • Compligam B. Stimuluje krvetvorbu, zlepšuje zásobování tkání krví, snižuje zánět a degenerativní projevy v kolenním kloubu. Má mírný analgetický účinek díky přítomnosti lidokainu v kompozici. Syndrom silné bolesti se zastaví zavedením 1 ml denně po dobu 5 dnů. Pokračování léčby zahrnuje 1 injekci každé 3 dny (2-3 týdny). Kontraindikováno u závažných srdečních patologií, těhotenství.

Vitaminová léčba gonartrózy předchází závažným komplikacím, snižuje frekvenci a intenzitu relapsů a normalizuje celkový stav.

Další metody léčby gonartrózy

Léčba artrózy kolena zahrnuje nejen speciální léky na kloub. Existuje několik neobvyklých postupů pro řešení bolestivých příznaků a samotné nemoci..

Plasmolifting

Relativně nová metoda zahrnující použití krevní plazmy pro intraartikulární injekci. Používá se vlastní materiál pacienta, který vylučuje jakékoli alergické reakce a vedlejší účinky. Podstatou terapie je zavedení plazmy bohaté na destičky do kloubní dutiny. To vyžaduje velmi málo žilní krve (10-20 ml), která po speciální léčbě obsahuje asi 1 milion krevních destiček. První léčebná kúra zahrnuje 5 injekcí v intervalu 7 dnů, potom k udržení stavu stačí jedna za rok. Takový nestandardní postup vám umožňuje obnovit poškozenou chrupavku, zmírnit zánětlivé projevy a v počáteční fázi se problému úplně zbavit..

Karboxyterapie

Nejnovější technika založená na injekcích oxidu uhličitého do kloubu. Pro postup se používá speciální zařízení. Prudké zvýšení jeho koncentrace v kostech a měkkých tkáních je tělem vnímáno jako nedostatek kyslíku. Krev rychle spěchá do patologické oblasti, zlepšuje mikrocirkulaci a metabolismus. Oxid uhličitý je rychle vylučován, což zanechává pozitivní účinek po dlouhou dobu. Používá se nejen na koleno, ale také na bolesti obratlů.

Docela populární metody léčby osteoartrózy jsou kyslíková terapie a karboxyterapie, takzvané plynové injekce

Terapie kmenovými buňkami

Způsob obnovy struktury kloubu pomocí kmenových buněk, které spouštějí regenerační procesy v chrupavce. Materiál je odstraněn z tukové tkáně pacienta nebo kostní dřeně. Někdy se používá pupečníková krev od příbuzného nebo buňky z potratícího plodu. Kmenové buňky se injektují do kloubu 7 dní po odběru. Kurz se vybírá individuálně, může trvat 10 dní až několik měsíců. První výsledky jsou patrné okamžitě, bolest klesá, zlepšuje se mobilita. Postupně se obnovuje struktura chrupavky, normalizuje se metabolismus a kloub se úplně regeneruje. Pozitivní účinek trvá až 5 let. Léčba se vyhne chirurgickému zákroku v raných fázích, v pokročilých případech není účinná.

Novokainová blokáda

Gonartróza je často doprovázena silnými bolestmi. K jejich zastavení se injekce novokainu používají přímo do kloubu a blízkých měkkých tkání. Provádí se ne více než 3krát měsíčně v nouzových případech, kdy je konzervativní terapie neúčinná. Blokáda novokainu působí jako výlučně symptomatický lék. Neměli by být zneužíváni kvůli riziku vedlejších účinků..

Moderní alternativní metody léčby artrózy kolene předepisuje lékař podle jednotlivých indikací. Provádí se výhradně na klinice pod neustálým lékařským dohledem.

Náklady na léčbu

Intraartikulární postupy se vyznačují nejen vysokou účinností, ale také značnými náklady. Většina léků a moderních technik je drahá - to je jedna z nevýhod takové terapie.

Průměrná cena je:

  • injekce do kolenního kloubu pro artrózu kyseliny hyaluronové - 2 000–3 000 rublů;
  • injekce jiných léků - od 1200 rublů. až 3000 RUB v závislosti na složitosti postupu;
  • plazmolifting - 3500-6000 rublů;
  • blokáda novokainu - 2 000 rublů.

Cena zároveň nemusí zahrnovat samotný zákrok a zdravotnický materiál, ani placené služby lékaře. Ale zlepšit mobilitu a pohodu stojí za peníze..

Recenze injekcí kolenního kloubu pro artrózu

Tamara, 44 let: „Injekce kyseliny hyaluronové v kolenním kloubu vám umožní zapomenout na nemoc po celý rok. Pohyb je obnoven a bolest neobtěžuje. Postup je bezbolestný, ale velmi účinný “.

Vladimir, 63 let: „Pil jsem v baleních léků proti bolesti, nic mi nepomohlo, nemohl jsem chodit. Lékař předepsal 1 hormonální injekci do kolena. Bolest a otok zmizely za pouhou hodinu. Uplynul měsíc a koleno je stále v pořádku. “.

Anastasia, 52 let: „Prošla jsem 2 cykly intraartikulárních injekcí Alflutopu. Výsledek mě překvapil - pohyby nohou se zlepšily a dokonce navenek vypadá koleno zdravě. Určitě půjdu na druhou terapii “.

Seznam léků na injekce do kolenního kloubu na artrózu

Léčba onemocnění kloubů je složitý a vícestupňový proces. Některé patologie nejsou vhodné pro vnější vliv a vyžadují důkladnější terapii. Jednou z technik používaných pro takovou globální léčbu je injekční podávání léků přímo do kloubu..

Výhodou této metody je, že všechny účinné látky pronikají přímo do postižené oblasti, takže jejich účinnosti je dosaženo rychleji. Léky na injekci do kolenního kloubu a dalších podobných kloubů se mohou velmi lišit. Injekční činidlo je vybráno lékařem, který se spoléhá na typ kloubního onemocnění a celkový stav pacienta.

Indikace pro terapii

Artróza kolene nebo jiného kloubu není jedinou indikací pro průběh injekcí do kloubu. Takové terapeutické opatření se používá také pro jiné patologické stavy, které jsou doprovázeny silnou bolestí:

  • Artróza;
  • Dna;
  • Poškození chrupavky, vazů a šlach, které podporují kloub;
  • Burzitida.

Léky podávané intramuskulárně, intravenózně nebo perorálně nejsou tak účinné jako injekce. Když vstoupí do těla, musí jít dlouhou cestu k lézi. Lék podaný injekcí se tam dostane okamžitě. Navíc neproniká do krevního oběhu a neovlivňuje funkce vnitřních orgánů. Kromě zmírnění bolesti mají fondy několik dalších účinků:

  1. Odstranění otoků a otoků v měkkých tkáních;
  2. Zvýšená pohyblivost kloubů;
  3. Zlepšení oběhu pojivové tkáně a krve;
  4. Posílení svalového rámu, který podporuje kloub.

Léčba injekcemi se neuchází bezprostředně po zjištění patologického procesu. Nejprve se lékaři snaží stabilizovat kloub pomocí tradičních metod. Pokud tato terapie nepomůže, začnou injekčně podávat léky do kloubu..

Intraartikulární injekce se nikdy nepoužívají jako nezávislá metoda léčby kloubů. Doplňují léčebný komplex, který zahrnuje farmakoterapii, cvičební terapii, masáže a fyzioterapii. Injekce mohou snížit dávku perorálních léků, které způsobují rozšířené vedlejší účinky z různých orgánových systémů.

Přes všechny výhody terapie má jednu významnou nevýhodu. Spočívá ve skutečnosti, že pomocí injekcí není možné léčit hluboké a malé klouby. Jehla by měla dosáhnout do kloubní dutiny a dutina sama o sobě by měla být dostatečně velká uvnitř.

Pravidla a technika podávání léků

Intraartikulární injekce je podávána pouze kvalifikovaným lékařem. Musí být znovu zkontrolována kvalita injekčního roztoku a dovednost podávání léčiva musí být zdokonalena..

Před injekcí léku do lidského těla musí lékař provést test na alergickou reakci. Musí být také provedeno předběžné vyšetření, které pacientovi umožní léčbu intraartikulárními injekcemi. Kromě toho se před podáním léku provede odčerpání a laboratorní analýza kloubní tekutiny..

K injekci se lék natáhne do stříkačky. Jehla je vložena do mezery, která se nachází na spoji kostí. Aby se dostala tam, kam potřebuje, a nedošlo k žádnému poranění měkkých tkání, je pacientka požádána, aby mírně ohýbala nohu v koleni. Hloubka zavedení jehly závisí na typu patologie přítomné u pacienta a jeho věku..

Injekce obvykle pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí a je zcela bezbolestná. Pro další ujištění může lékař doporučit podání anestetického léku.

Přípravky pro intraartikulární injekce

Pro injekce do kloubu lze použít léky různých skupin. Mechanismem působení a účelem podání se navzájem liší..

Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová je jedním z nejdůležitějších substrátů potřebných pro tvorbu hyalinní chrupavky. Je to tato látka, která činí chrupavku elastickou a dodává synoviální tekutině viskozitu, kluzné a mazací vlastnosti..

Léky s kyselinou hyaluronovou v kompozici činí intraartikulární prostředí co nejpříznivější pro obnovení chrupavkových struktur. Hlavní vektory působení drog:

  • Stabilizace vodní bilance v kloubu;
  • Poskytování chrupavky živinami;
  • Návrat vysoké elasticity do struktur chrupavky;
  • Ochrana hyalinní chrupavky před nadměrným třením a poškozením kostním tlakem.

Výsledkem je usnadnění klouzání kloubních povrchů během pohybu, zlepšení odpružení, zmizení tuhosti a bolesti. Uměle injikovaná kyselina hyaluronová je schopna být v kloubní dutině od šesti měsíců do roku. Po celou tu dobu neztrácí své vlastnosti a pomáhá kloubu fungovat normálně.

Některé z nich mají na pozadí změn souvisejících s věkem dysfunkci kardiovaskulárního systému. Taková onemocnění jsou kontraindikací k užívání mnoha léků. Také intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové jsou vhodné pro ty, kteří trpí erozivními intestinálními lézemi, peptickým vředovým onemocněním a podstupují léčbu glukokortikoidy..

Léky s kyselinou ve složení jsou velmi drahé, zejména pokud je jejich koncentrace vysoká. Čisté přípravky s kyselinou hyaluronovou jsou ještě dražší. Z více či méně dostupných fondů lze vyčlenit:

  1. Hyalux - klinicky účinný, ale způsobuje nežádoucí kožní reakce.
  2. Whiskil. Použitelné pouze pro akutní stadia artrózy. Pokud bude onemocnění zanedbáno, nebude mít léčba žádný zvláštní výsledek..
  3. Fermatron Plus. Nejdražší z uvedených fondů. Má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek + téměř žádné vedlejší účinky. Nedávné experimenty ukázaly, že lék je schopen spustit syntézu přírodní kyseliny hyaluronové v těle..
  4. Ostenil. Jeden z nejdostupnějších produktů s kyselinou hyaluronovou na trhu. Účinný lék, ale neměli by ho užívat lidé s dysfunkcemi ledvin a jater a lidé trpící psycho-emocionálními poruchami.
  5. Synokrom. Účinně pracuje se zánětlivými procesy uvnitř kloubu.

Použití produktů s kyselinou hyaluronovou je nepřijatelné, pokud má pacient nesnášenlivost kuřecího proteinu. Postupy jsou zakázány v případě poškození kůže nad bolavým kloubem. Neexistují žádné další kontraindikace užívání těchto léků..

Průběh intraartikulárních injekcí může sestávat z 5-15 injekcí. Mezi nimi musí být přestávka 7 dní. Pokud je artróza kolenního kloubu v počátečních fázích vývoje, může pacientovi stačit jedna kúra. Pokud je onemocnění léčeno v pozdější fázi, bude nutné postupovat podle průběhu injekcí každý rok po dobu 3-4 let.

Chondroprotektory

Chondroprotektory jsou vyráběny na základě rostlinných a živočišných extraktů. Složení takových léčivých přípravků obsahuje dvě účinné složky:

  • Chondroitin je strukturní složkou tkáně chrupavky;
  • Glukosamin je látka, která zajišťuje plnou absorpci chondroitinu a je součástí synoviální tekutiny.

Chondroprotektory mají široký akční profil a mají na kloub následující účinky:

  1. Zpevnění - chondroitin a glukosamin vyrovnávají nedostatek stejných přírodních látek v kloubu;
  2. Výživné - spolu s léčivem vstupují do kloubu všechny látky nezbytné pro regeneraci tkáně chrupavky;
  3. Regenerující.

Na farmakologickém trhu jsou také jednosložková léčiva, která obsahují pouze chondroitin nebo glukosamin. Do jisté míry jsou takové léky účinné, ale při aktivní artróze je lepší užívat dvousložkové léky.

U intraartikulárních injekcí chondroprotektorů nesmí být kloubní povrch, do kterého bude injekčně podán lék, oteklý nebo zanícený. K odstranění těchto projevů artrózy se provádí předběžná léčba.

Pro injekce se nejčastěji používají následující léky:

  • Teraflex Plus je nejúčinnější lék z řady chondroprotektorů. Jedinou nevýhodou je vysoká cena.
  • Don - velmi rychle obnovuje syntézu mezikloubního mazání a kloubní výživy. Nemá domácí a zahraniční analogy.
  • Elbona - má komplexní účinek na obnovu kloubu, zmírňuje příznaky artrózy a zmírňuje záněty.
  • Alflutop - účinný, ale při dlouhodobé léčbě způsobuje mnoho vedlejších reakcí.
  • Chondrolon - kontraindikován při kožních onemocněních.

K normalizaci stavu kloubu musí pacient podstoupit 15-20 injekcí. Chondroprotektivní terapie je k ničemu, pokud je proces destrukce chrupavky v posledních pokročilých stádiích. V takových případech bude snazší vyměnit opotřebovaný kloub za umělý..

Kortikosteroidy

Používají se hlavně pro nouzové účely. Jejich hlavním úkolem je zmírnit bolest a zmírnit otoky. Takové léky nemohou poskytnout úplnou léčbu artrózy. Kortikosteroidy působí velmi rychle a dobře fungují s jinými léky používanými při léčbě artrózy.

V takovém případě by měla být doba léčby léky této skupiny zkrácena na možné minimum. To je způsobeno skutečností, že dlouhodobé užívání kortikosteroidů může mít pro pacienta nebezpečné vedlejší účinky a zhoršit průběh artritidy. Mezi tyto účinky patří:

  1. Stimulace trofických procesů;
  2. Narušení činnosti téměř všech orgánů těla (kortikosteroidy jsou hormonální látky);
  3. Zúžení krevních cév, což zvyšuje jejich predispozici k křehkosti.

Nejúčinnější a obecně dostupné kortikosteroidy jsou:

  • Diprospan se používá zřídka, protože má mnoho kontraindikací. Nejčastěji nahrazován Betaspanem.
  • Ketorolac - má špatný účinek na srdce a cévy, ale velmi rychle eliminuje nepohodlí a bolest.
  • Loracort - ve své činnosti je velmi podobný Ketorolac.
  • Flosteron - dobře zmírňuje bolest, ale existuje mnoho vedlejších účinků.
  • Hydrokortizon - zmírňuje bolest zmrazením neuronální citlivosti a nijak výrazně neovlivňuje činnost jiných orgánů.

Plasmolifling

Jedna z nejnovějších technik obnovy kloubů. Plazmolifting se často používá k léčbě gonartrózy. Výhodou tohoto postupu je jeho univerzálnost. Působí na kloub, blízké svaly a měkké tkáně současně. Je třeba poznamenat, že pomocí plazmoliftingu lze dokonce ovlivnit stav kostních struktur. Tento postup nemá prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky..

Postup plazmoliftingu probíhá v několika fázích:

  1. Darování žilní krve pacientem;
  2. Oddělení plazmy od celkové hmotnosti krve a její saturace buňkami krevních destiček;
  3. Injekce obohacené plazmy do kloubu.

V důsledku působení krevních destiček v kloubu se zvyšuje průtok krve a v důsledku toho místní metabolismus. Obnova výživových procesů minimalizuje nepříjemné příznaky artrózy. Účinek plazmoliftingu tedy není jednorázový, ale stabilní. Chrupavková tkáň se regeneruje a syntéza synoviální tekutiny se vrátí do normálu.

Při proceduře plazmového zvedání může pacient bezpečně odmítnout užívat jakékoli další léky. Počet požadovaných procedur závisí na tom, jak je chrupavka poškozená.

Karboxyterapie

Při karboxyterapii se do postiženého kloubu vstřikuje oxid uhličitý. Zavádí se do dutiny nikoli běžnou injekcí, ale pomocí speciálního přístroje.

Podstatou takové terapie je, že když prudce stoupne koncentrace oxidu uhličitého v kloubech nebo svalech, tělo to začne vnímat jako nedostatek kyslíku. Aby bylo možné doplnit, jsou do postižené oblasti odeslány další porce krve. V důsledku toho se zvyšují metabolické procesy a průtok krve v kloubu.

Je pozoruhodné, že příjem přebytečného oxidu uhličitého do těla nezpůsobuje pacientovi žádnou újmu, postup nezpůsobuje nežádoucí reakce. To je způsobeno skutečností, že molekuly oxidu uhličitého jsou pro tělo přirozenou a známou látkou a mechanismus účinku v reakci na zvýšení jeho koncentrace u lidí je dokonale vyvinut.

Novokainová blokáda

Jedná se o jednu z nejstarších metod v boji proti příznakům artrózy. Blokády novokainu neodstraňují hlavní příčiny patologického procesu, ale dokonale zmírňují bolesti kloubů.

Zavádění léku se praktikuje pouze s exacerbací posledních stadií artrózy, které jsou doprovázeny jednoduše nesnesitelnou bolestí. Nejčastěji se žádné jiné léky nedokážou vyrovnat s takovým syndromem intenzivní bolesti..

Blokování kloubů by nemělo být prováděno více než třikrát každý měsíc.

Zavádění léku se provádí nejen v samotném kloubu, ale také ve šlachách a okolních tkáňových strukturách. Souběžně se zavedením blokády novokainu se doporučuje užívat vitamínové a minerální komplexy. To pomáhá minimalizovat účinek novokainových léků..

Kontraindikace pro injekce

Intraartikulární injekce zaměřené na léčbu artrózy nelze provést v takových případech:

  • Pacient netoleruje žádnou složku léčiva;
  • Jsou přítomny chronické nebo epizodické infekce;
  • V těle se vyskytují bakteriální nebo mikrobiální infekce;
  • V kloubu jsou nádory;
  • Pacient trpí hemofilií;
  • Kloub je velmi deformovaný a není možné správně vložit roh bez poškození blízkých měkkých tkání.

Přibližné ceny za průběh injekcí

Náklady na jeden průběh intraartikulárních injekcí budou přímo záviset na použitém léku. Ceny se pohybují v následujících intervalech:

  1. Kortikosteroidy. Jedna ampulka finančních prostředků stojí ne více než 50 rublů. Náklady na 5denní kurz budou přibližně 300 rublů.
  2. Injekce s kyselinou hyaluronovou. Cena závisí na koncentraci kyseliny v léčivu. Pokud se vstříkne čistý hyaluron, jedna injekce bude stát asi 3000 rublů. Kurz tedy bude stát od 15 do 60 tisíc rublů. Prostředky s malým množstvím kyseliny hyaluronové v kompozici stojí asi 600 rublů na ampulku. Za kurz budete muset zaplatit od 3000 do 9000 rublů.
  3. Průběh injekcí chondroprotektorů bude také stát pěkný cent. Jedna ampulka živočišného produktu stojí 1 500 rublů. Kurz se skládá v průměru z 20 injekcí, bude stát asi 30 000 rublů.

Léčba artrózy intraartikulárními injekcemi je nákladná. Účinnost takové terapie je však velmi vysoká a téměř všichni pacienti, kteří ji podstoupí, jsou s výsledkem spokojeni. Bolesti postupně mizí, mobilita se vrací, zánětlivé procesy ustávají a příznaky artrózy se obecně projevují minimálně..

Články O Burzitida