Okrajové osteofyty kloubních povrchů acetabula a jejich vlastnosti

Hlavní Kukuřice

Osteofyty acetabula jsou kostnaté výrůstky na ztenčené chrupavčité tkáni, komplikace artrózy, ovlivňující oblast spojení hlavice femuru s pánevní kostí. Toto onemocnění je běžné u starších osob, vývoj patologie je diagnostikován jako koxartróza a může vést ke ztrátě pohyblivosti končetin..

Co provokuje výskyt růstů

Anatomie kyčelního kloubu se skládá ze dvou velkých kostí: stehenní kosti a sedací kosti. Design připomíná míč. Stehenní hlava je upevněna v jamce acetabula, která se nachází v ischiu, dutině. Aby se zabránilo nepohodlí během tření prvků plexu o sebe, jsou na jejich povrchu chrupavky.

  • Osteofyty kyčelního kloubu: terapie a diagnostické metody
  • Kostní výrůstky při osteochondróze: způsoby eliminace osteofytů

Dutina je pokryta chrupavkovitou formací ve formě prstence. Je nutné zvětšit oblast kontaktu s hlavicí femuru. Struktura je obklopena kapslí vyztuženou svalovým rámem a vazy.

Kyčelní kloub je největší. Je odpovědný za pohyb kyčle různými směry. Aby si zachoval motorické funkce a nepodléhal vývoji osteofytů, musí být splněny následující podmínky:

  • nedochází k poškození nosných konstrukcí,
  • chrupavka je maximálně elastická,
  • okolní svaly normálním tónem,
  • dobrý přívod krve do acetabula,
  • vyvážené složení a dostatečný objem intraartikulární tekutiny.

Při absenci těchto stavů začnou v tkáních docházet k nevratným změnám. Nejprve je narušena výživa nemocné oblasti, poté začínají negativní změny v subchondrální kosti, což vyvolává výskyt kostních výrůstků. Osteofyty narušují shodu anatomických složek struktury, což vede k nerovnováze motorických schopností.

Důvody pro rozvoj patologie acetabulárních prvků kloubu:

  • neustálá těžká fyzická aktivita může vést k transformaci špízů,
  • vrozené anomálie u dětí získané během porodu nebo v důsledku genetických poruch. Anatomie dutiny je poškozena, kloub, který ještě neměl čas na vytvoření,
  • nadváha,
  • zranění spojená se snížením tónu v blízkých svalech,
  • Pokročilý věk,
  • koxartritida na pozadí infekce, revmatismu nebo zánětu v kyčelním kloubu, která vede k poruše tkáně chrupavky a změnám ve složení a objemu okolní tekutiny. V důsledku těchto odchylek může začít odumírání hlavice femuru a růst osteofytů v acetabulu.,
  • sedavý životní styl, kvůli nedostatečné zátěži, tón v podpůrných svalech klesá,
  • různé léze pohybového aparátu: nemoci nohou, zakřivení páteře, poranění a patologie kolenního kloubu.

Pokud laboratorní testy nepomohly identifikovat příčinu osteofytů v dutinách, mluvíme o idiopatické artróze.

Známky vývoje nemoci

Změny v dutině acetabula a tvorba osteofytů na povrchu chrupavky mají charakteristické příznaky:

  1. Svalový tonus klesá.
  2. V obtížných případech, kdy je pozorována těžká kloubní atrofie, vážná destrukce a pacient musí být v poloze na zádech, se končetiny zkracují.
  3. Bolest zpočátku může být mírná nebo nepřítomná, zesiluje se s aktivním vývojem acetabulární patologie.
  4. Rozsah pohybu je snížen v důsledku bolesti a ztenčení chrupavky, deformací ve struktuře hlavice femuru. Osteofyty zhoršují motorické schopnosti.
  5. Skolióza může být příčinou i komplikací artrózy. Pokud osteofyty zasáhly jednu dutinu, pacient ušetří postiženou oblast acetabula a tím více zatíží zdravou stranu. Delší nerovnováha zátěže vede k bočnímu zakřivení páteře.

Známky patologie se začínají projevovat v důsledku strukturálních poruch v kyčelním kloubu. V postižené oblasti se nacházejí osteofyty, cysty, ztenčení v acetabulárním rtu, zúžení mezery, zesílení tobolky. Takové transformace jsou jasně viditelné na MRI, CT, rentgenových snímcích..

Léčivé činnosti

Neexistují žádné specifické příznaky vzhledu kostních výrůstků uvnitř dutiny ischia, je obtížné určit onemocnění a zahájit léčbu včas.

Osteofyty nemusí pacientovi způsobovat nepohodlí, ale často vedou ke komplikacím. Je důležité správně navrhnout terapeutický režim. Hlavní důraz je kladen na cvičební terapii a fyzioterapeutické metody. Pokud jsou přítomny bolesti a záněty, je předepsána léčba. S anestetiky je pacientovi často předepsány chondoprotektory, které urychlují regeneraci chrupavkové tkáně acetabulárních prvků..

  • Co jsou to osteofyty a populární léčba
  • Osteofyty na rukou: léčba patologie na končetinách

Léčba drogami:

Protizánětlivé lékyPomáhají eliminovat bolestivý syndrom. Kromě forem pro orální podání jsou k dispozici ve formě masti, gelu. Populární léky na zmírnění otoků a zánětů v acetabulární dutině s osteofyty, Ketoprofen, Diklofenak, Flexen, Indomethacin.
HondoprotektoryPomáhají obnovit strukturu kloubu, acetabulární prvky, zastavit růst osteofytů v dutinách. Nejúčinnější, Glukosamin, Chondroitin, Rumalon

Fyzioterapie, dobrý doplněk k hlavní terapii osteofytů v dutinách, pomáhá pacientovi rychleji se zotavit a zapomenout na bolestivé pocity.

Efektivní techniky:

  1. Massoterapie. Během procedury lékař působí mechanicky na tkáně, zvyšuje krevní oběh v nich, uvolňuje napětí ve svalech. Manipulace snižují bolestivý syndrom, velké klouby zůstávají mobilní, osteofyty přestávají růst,
  2. Elektroforéza. Nejčastěji jsou předepsány lithium, síra nebo zinek. Pod vlivem konstantního elektrického proudu se uvnitř postižené tkáně acetabula vytváří sklad léků. Léčba vstupuje do postižené oblasti po dlouhou dobu a poskytuje na ni terapeutický účinek,
  3. Cvičení. Gymnastická cvičení pomáhají regulovat rozsah pohybu trochanteru a obnovit pohyblivost. Pravidelné cvičení pomáhá rozvíjet vytrvalost a sílu ve svalech, které podporují klouby. Dávkované dávky snižují rychlost degenerativních změn, osteofyty přestávají růst.
  4. Léčivé koupele. Stimuluje krevní oběh, urychluje metabolismus a procesy obnovy v acetabulární dutině.

Pokud je konzervativní medicína bezmocná a na povrchu kloubu jsou pozorovány známky velkých osteofytů, je pacient indikován k operaci..

Acetabulum: anatomické rysy kyčelního kloubu

Acetabulum pánevní kosti je prvek lidského pohybového systému, který se podílí na tvorbě kyčelního kloubu a zajišťuje jeho stabilitu. Poranění, patologie struktury při absenci léčby vedou ke snížení funkčnosti přerušovaného spojení až po úplnou imobilizaci pacienta.

Anatomie

Acetabulum (latinský název formace) má polokulovou konfiguraci podobnou misce. Zvažovaný povrch spoje ODA je doplněn chrupavkovým retem směřujícím do kloubní dutiny. Ten, který se nachází podél okraje prohlubně, zvyšuje hloubku segmentu.

Ve střední části polokoule je převážně tuková tkáň..

Pohyblivý kloubní prvek je tvořen spojením 3 pánevních kostí:

  • ochlupení, které zabírá méně než ¼ celkové struktury;
  • ischiatický, jehož tělo tvoří hlavní část prvku;
  • iliakální.

Ve správné prostorové poloze je acetabulum odchýleno od čelní a vodorovné roviny o 15 °, respektive 45 °.

V anatomii acetabula se rozlišují 4 segmenty, nazývané sloupy. Mezi nimi:

  1. Přední (stydké).
  2. Iliak (zadní). Od ostatních se liší velkou velikostí a hmotností.
  3. Venku nebo klenba (střecha) acetabula.
  4. Vnitřní, umístěné v oblasti spodní části konstrukce.

Sloupce jsou spojeny v horní části prohlubně. Formace získaná při sloučení se vizuálně podobá obrácenému Y.

Fungování kyčelního kloubu nebo kyčelního kloubu (rotace, addukce, abdukce, extenze-flexe dolní končetiny) je zajištěno posunutím hlavice femuru po povrchu acetabula. Rozsah prováděných pohybů je omezen kapslí a vazivovým aparátem artikulace.

Klasifikace poranění acetabula

Seznam nemocí a abnormálních stavů uvažované anatomické formace je velmi rozsáhlý. Seznam hlavních onemocnění a jejich charakteristik je uveden v tabulce níže..

PatologieStručně o funkcíchKomplikace
VýčnělkyProhloubení acetabula do pánevní dutiny doprovázené nesprávným vstupem hlavice femuru do střední části hemisféry. Nemoci se dělí na primární, sekundární.Vážná motorická dysfunkce, postižení.
Roztržený acetabulární retProjevy nemoci - nedostatek symetrie nohou u ležícího pacienta, nepohodlí ve slabinách, hýždě. Patologie jsou rozlišeny na dystrofické, traumatické.Prudké snížení pohyblivosti, změna chůze.
Nedostatečný rozvoj struktur (dysplázie)Geneticky podmíněné onemocnění charakterizované porušením vývoje kyčelního kloubu. Je detekován hlavně u novorozených dívek.Kloubní kontraktura, kyfóza, osteochondróza.
Zploštění kopule acetabulaStřecha acetabula je špatně definována. Hlavní příznak patologie je kombinován se zvýšením úhlu krčku femuru.Abnormality chrupavky.
Impingement syndromDopad kloubních prvků, ke kterému dochází při formování deformit na kostní struktury.Osteoartróza kyčelního kloubu, svírání acetabulárního rtu.
Subluxace, dislokace kyčleZměna přirozené polohy hlavy trubicového prvku ODA ve vztahu k acetabulu. K poranění dochází při nadměrném namáhání kloubu při běhu nebo skákání.Blokování kloubů.

Zlomeniny hemisférické formace se rozlišují do samostatné skupiny..

Podle stávající klasifikace jsou narušení integrity segmentu se segmenty rozdělena do 2 kategorií: jednoduchá, komplexní. První typ zahrnuje deformace předních a zadních sloupů a stěn, jakož i příčné poškození struktur..

U druhého typu anomálie lomové linie ovlivňují 2 nebo více prvků glenoidní fossy. Patologie se vyznačují přítomností mnoha kostních fragmentů (fragmentů, fragmentů). Řadu stavů doprovází významná ztráta krve. Tato skupina zahrnuje současné narušení integrity zadní stěny a sloupu, deformaci konfigurace ve tvaru T atd..

Pomocná systemizace zdůrazňuje zlomeniny acetabula bez posunutí a s posuny, otevřená a uzavřená poranění.

Popsané patologie jsou důsledkem dopravních nehod, pracovních úrazů, pádů obětí z výšky. Při vyšetřování pacientů lékaři často odhalí poškození dalších prvků ODA (žeber, kostí končetin, hrudníku) a vnitřních orgánů (ledviny, močový měchýř).

Příznaky zlomeniny acetabula

Klinický obraz narušení integrity struktur polokoule se liší. Příznaky závisí na přítomnosti (nepřítomnosti) dalších deformací.

Mezi hlavní příznaky zlomeniny acetabula patří:

  • bolest v slabinách a kyčelním kloubu;
  • ostré omezení motorické aktivity;
  • neschopnost podporovat zraněnou nohu;
  • otok kloubu.

Složitá poranění acetabula kyčelního kloubu jsou doprovázena vývojem hematomů, šokovými stavy, parézou nervů (ischiatický, nadměrný gluteální atd.).

V seznamu projevů patologií hemisférické formace v kombinaci s dislokací epifýzy proximálního femuru - zkrácení poškozené končetiny, její rotace směrem dovnitř. V případě porušení strukturální integrity dalších prvků kyčelního kloubu jsou příznaky abnormálního stavu segmentu ve tvaru misky vymazány..

Diagnostika poškození

Aby bylo možné formulovat přesný závěr, lékař kromě vyšetření a pohovoru s pacientem provede řadu dalších studií. Komplex druhého umožňuje objasnit předběžnou diagnózu.

Instrumentální, laboratorní

Hemisférická zranění jsou detekována zapojením:

  1. Radiografie pánve. Snímky jsou pořizovány v šikmých přímých projekcích. Analýza výsledků techniky průzkumu umožňuje posoudit závažnost poranění, která pacient utrpěl.
  2. CT vyšetření poraněné oblasti. Použití počítačové tomografie pomáhá vizualizovat zlomeninu a objasnit diagnózu, kterou původně určil odborník.
  3. MRI. Metoda výzkumu zvyšuje informativní hodnotu závěru, dává důvod pro jmenování chirurgického zákroku.

Studium biologických tekutin (krev, moč) oběti pomáhá identifikovat možné poškození vnitřních orgánů. Při přijímání neuspokojivých výsledků zkoušek se používá ultrazvuk.

Rozdíl

K odlišení traumatických deformací dutiny od jiných patologií se používá hlavně CT..

Rektální (vaginální) vyšetření pacienta umožňuje určit přítomnost (nepřítomnost) kostních fragmentů.

Pokud existuje podezření na prasknutí acetabula, provede se artroskopie kyčle.

Skutečnost poškození nervových vláken se zjistí, když je pacient vyšetřen neurologem (neurochirurgem).

První pomoc při zlomenině

Nouzová pomoc oběti spočívá v přivolání služby „03“ a sledování stavu osoby před příjezdem zdravotnických pracovníků.

V seznamu dalších aktivit:

  1. Omezení fyzické aktivity zraněného.
  2. Zajištění přístupu kyslíku.
  3. Užívání orálních analgetik (s nesnesitelnou bolestí). O užívání pilulek byste měli navíc informovat lékaře.
  4. Přiložení hypotermického vaku na místo zlomeniny. Chlad minimalizuje možné krvácení a zmírní nepohodlí.

Za přítomnosti povrchů rány by tyto povrchy měly být pokryty sterilním ubrouskem.

Je zakázáno pohybovat obětí, měnit polohu zraněné nohy: to může zhoršit stav pacienta.

Léčba acetabulární zlomeniny

Existují 2 metody léčby poruchy integrity hemisférického segmentu - konzervativní, chirurgická. Při výběru metody léčby zlomenin acetabulu lékař bere v úvahu typ deformity, přítomnost dalších anomálií.

Konzervativní

Je předepsán v 50-60% případů z celkového počtu identifikovaných patologií. K zastavení onemocnění se používá kosterní trakce - technika, při které se fragmenty redukují a fixují pomocí závaží do 8 kg připojených k femorálním kondylům.

Minimální doba léčby je 6 týdnů.

Taktika se volí při diagnostice:

  • poškození bez přemístění kostních fragmentů;
  • nízké zlomeniny předních sloupů;
  • deformace až do 25% zadních stěn;
  • porušení integrity 2 segmentů dutiny s úplným zachováním klenby acetabula.

Aby se zabránilo rozvoji flebotrombózy, aby se urychlila regenerace tkání, pacientům jsou navíc předepisována antikoagulancia (Fraxiparine), přípravky obsahující vápník (Calcemin) a chondroprotektory (Protekon).

Pokud je detekována dislokace kyčelního kloubu, je zlomenina ošetřena po přemístění posunutých struktur.

Chirurgický

S komplexními typy patologických stavů dutiny, neúčinností konzervativních technik jsou zahrnuty operace.

Jak dlouho trvá chirurgický zákrok od okamžiku poranění, se liší. Jako optimální je považováno období nepřesahující 14 dní. po úrazu přijatelné - od 2 do 3 týdnů.

Indikace pro naléhavé snížení jsou:

  • neredukovatelné zadní dislokace kyčle;
  • identifikované patologické stavy ischiatického nervu;
  • otevřené zlomeniny;
  • diagnostikované oddělení měkkých tkání;
  • změna přirozené polohy hlavice trubicového prvku (odchylka do iliakální oblasti).

Fragmenty acetabula jsou upevněny pomocí nosných desek a utahovacích šroubů.

Byla prokázána zvýšená účinnost chirurgické metody terapie u hrubě roztříštěných jednofragmentových poranění zadních stěn glenoidní fossy. Účinnost operací prováděných k odstranění zlomenin na dně acetabula je nižší.

Na konci intervence jsou předepsána terapeutická opatření, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin..

Rehabilitace

Pro urychlení zotavení poškozených segmentů dutiny během rehabilitačního období jsou pacientům předepsána fyzioterapie, cvičební terapie, masáže.

Poslední z uvedených manipulací je zaměřena na odstranění poruch svalového tonusu hýždí a přední části stehen a zlepšení trofismu. Postupy provádí klinický specialista ručně nebo pomocí kryopacků.

Seznam nejžádanějších metod fyzioterapie zlomenin, která umožňuje eliminovat zánět a aktivovat aktivitu poškozených systémů:

  • ošetření magnety;
  • UHF;
  • elektrostimulace.

Na hodiny tělesné výchovy dohlíží instruktor. Zatížení se zvyšuje postupně. Standardní kurz cvičební terapie zahrnuje:

  • flexe - prodloužení chodidel;
  • houpací nohy;
  • kruhové pohyby končetin;
  • chůze (s podporou nebo bez podpory, zpět dopředu, do strany).

Lehký jogging je předepsán po 7-8 měsících. po obdržení poškození.

Prognóza a komplikace

Zlomeniny acetabula jsou závažné patologické stavy, jejichž důsledky zahrnují rozvoj traumatické artritidy, koxartrózy, aseptické nekrózy. Uvedená onemocnění omezují motorickou aktivitu člověka, vedou k invaliditě.

Při včasném přístupu do zdravotnického zařízení a podle doporučení ošetřujícího lékaře je prognóza onemocnění příznivá: riziko komplikací je minimalizováno, anatomická formace je plně obnovena.

Jak je uspořádáno acetabulum pánevní kosti a jak nebezpečná jsou jeho zranění

Kyčelní kloub je složitá anatomická struktura, která zahrnuje řadu kostí, vazů a svalů. Znalost jeho struktury nám umožňuje porozumět příčinám nemocí i možnostem jejich prevence. V tomto ohledu se doporučuje porozumět anatomii pánevního acetabula a jeho funkci..

O pánevních kostech

Poté, co lidé slyšeli, že patologie acetabula je běžná, lidé se ptají, co to je a kde se nachází? Tato anatomická struktura se nachází na hranici tří částí pánve - iliakální, stydké a sedací.

Všechny jsou oddělené kosti, ale jak člověk vyrůstá, jsou navzájem pevně spojeny. Acetabulum je malá prohlubně lemovaná chrupavčitou tkání. Podílí se na tvorbě kyčelního kloubu, který je jeho povrchem.

Tvar acetabulární formace je spojen se skutečností, že s ní je kloubově spojena hlava stehenní kosti, která má tvar koule. V tomto ohledu je střecha acetabula kyčelního kloubu zaoblená - to umožňuje zvýšit stabilitu kloubního kloubu..

Dutina na pánevních kostech je lemována chrupavčitou tkání a v oblasti středu dutiny je tuková tkáň, která zajišťuje tlumení pohybů.

Acetabulum je vždy umístěno v určité rovině, což umožňuje člověku provádět široký rozsah pohybu v kyčelním kloubu. Je mírně vychýlený směrem ven - až do 10-15®, a je otočen dopředu o 40-45®. Pokud jsou tyto úhly porušeny, je omezena pohyblivost dolních končetin.

Základní vazy

Vláknitý vak pokrývá kyčelní kloub ze všech stran a zajišťuje jeho stabilní polohu při chůzi, skákání nebo běhu. Bursa se skládá z velkého počtu hustých vláken pojivové tkáně, která jsou tkaná do kloubního pouzdra a připevněna k okrajům acetabula a stehenní kosti. Kloub je navíc zpevněn vazivovým aparátem, který se skládá z pěti vazů, které zajišťují stabilitu kloubu.

Každý vaz udržuje polohu pánevních a stehenních kostí vůči sobě navzájem, což umožňuje anatomickou integritu kyčelního kloubu.

Pozornost! Poškození jakékoli struktury kloubního kloubu vede k výskytu podobných klinických příznaků. V tomto ohledu, pokud pocítíte bolest nebo nepohodlí v kyčelním kloubu, měli byste se poradit se svým lékařem..

K čemu je acetabulum??

Hlavní funkcí anatomické výchovy je tvorba kyčelního kloubu. Kloubní kloub může v důsledku přítomnosti zaobleného acetabula poskytovat následující typy pohybů: boční abdukci a addukci stehna, jeho flexi a extenzi, doprovodnou chůzi nebo běh, stejně jako kruhové otáčení nebo rotaci.

Rozsah pohybu je určen stavem acetabula a vazivového aparátu. Zajišťují stabilní polohu celého kloubu a zabraňují vzniku poranění.

Z funkčního hlediska je obvyklé rozdělit acetabulum do určitých sloupců nezbytných pro provádění pohybů:

  • přední sloupec, začíná od přední horní iliakální páteře a končí u stydké kosti;
  • zadní, spojující tuberositu ischia a zářezu;
  • vnější, tvořený pouze střechou dutiny;
  • vnitřní, umístěné v oblasti dna kloubního kloubu.

Funkční stav sloupců ovlivňuje stabilitu celého kyčelního kloubu a určuje rizika vzniku jeho onemocnění.

Kloubní patologie

Existuje mnoho nemocí spojených s pánevní kostí, zejména acetabulum. Každá z patologií má své vlastní klinické rysy a komplikace, což vyžaduje kompetentní lékařský přístup k diagnostice a léčbě..

Tvorba výčnělků

Výčnělek acetabula je patologický stav charakterizovaný skutečností, že hlava stehenní kosti je zanořena v acetabulu hlouběji, než by mělo být normální. Výsledkem je, že chrupavčité a kostnaté povrchy kloubu mají vzájemné tření, což postupně vede k rozvoji artrózy, artritidy a následně osteoporózy..

Výsledkem výčnělku je snížení rozsahu pohybu v kyčelním kloubu až do jeho nepřítomnosti a v důsledku toho postižení. Častá prevalence negativních důsledků je spojena se skutečností, že pacienti dlouho nehledají lékařskou pomoc..

Nedostatečný rozvoj struktur

Dysplazie nebo nedostatečný vývoj struktur kyčelního kloubu je charakteristický pro děti, které během nitroděložního vývoje prošly negativními vlivy. U této patologie dochází k posunu hlavice femuru vzhledem k acetabulu. Těžká dysplázie může být charakterizována její úplnou absencí.

Pokud se onemocnění neléčí, povede to k nesprávnému rozložení zátěže během chůze nebo běhu na celém pohybovém aparátu. Lidé s dlouhodobou dysplázií mají skoliózu, osteochondrózu lumbosakrální páteře a kontraktury kyčelního kloubu.

Trauma

Mezi nejčastější poranění kyčelního kloubu patří subluxace a dislokace kyčle. Takové podmínky jsou často zaznamenávány na pozadí stávající mírné dysplazie, stejně jako v důsledku nadměrného namáhání kloubu a nepohodlného umístění nohou při běhu, skákání a jiných pohybech.

V důsledku dislokace je femorální hlava posunuta vzhledem k acetabulu, což vede k zaseknutí celé artikulace a nemožnosti pohybu v ní.

Zlomeniny kostních útvarů, které tvoří dutinu, jsou pozorovány po nehodě a přímých úderech do kloubu. Mohou být doprovázeny zlomeninami hlavice femuru nebo zadní stěny acetabulární formace na pánevních kostech. K léčbě takových zranění potřebuje pacient kosterní trakci a chirurgické zákroky.

Prevence

Aby se zabránilo poškození acetabula, ortopedové a traumatologové doporučují dodržovat tyto tipy:

  • při sportu je vždy nutné provést dynamickou rozcvičku, aby se klouby připravily na následná fyzická cvičení;
  • zátěž by měla být přiměřená úrovni fyzické zdatnosti konkrétní osoby;
  • Je třeba se vyvarovat ostrých pohybů nohou, zejména při dynamických a kontaktních sportech: fotbal, basketbal atd.;
  • v případě souběžných onemocnění ODA a vnitřních orgánů je důležité dodržovat rady a doporučení svého lékaře.

Pokud během pohybů v kyčelním kloubu pociťujete nepohodlí nebo bolest, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Po vyšetření lékař předepíše další vyšetřovací metody, které umožní stanovit přesnou diagnózu a zvolit nejúčinnější terapii.

Závěr

Acetabulum je důležitá anatomická struktura nezbytná pro tvorbu a fungování kyčelního kloubu. U různých traumatických a netraumatických onemocnění jsou příznaky patologie snadno detekovány během externího vyšetření pacienta nebo dokonce na jeho fotografii.

Jakákoli onemocnění spojená s acetabulem by měla být léčena pouze lékařem. Samoléčba je nepřijatelná, protože může vést k progresi patologie a rozvoji komplikací.

Acetabulum pánevní kosti - anatomie. Důsledky traumatu acetabula

Acetabulum je jednou ze základních částí kyčelního kloubu. Je oprávněně považován za největší a nejsilnější v lidském těle, protože má největší zátěž. Více než čtyřicet procent všech lidských pohybů se provádí pomocí tohoto kloubu.

Kostní a chrupavkové struktury

Acetabulum a hlavice stehenní kosti jsou podpůrné kosti kloubu. Tato deprese je deprese na křižovatce pánevních kostí. Vypadá to jako tvar půlměsíce. Rozměry této deprese se počítají přesně podle velikosti hlavice femuru, abyste mohli volně provádět aktivní a pasivní pohyby, ale zároveň omezit jejich amplitudu a zabránit dislokacím.

Spojení pánve a stehenní kosti je pokryto chrupavkou. To je nezbytné k ochraně proti tření a lepšímu vzájemnému klouzání povrchů..

Ligotavý aparát

Acetabulum díky svému specifickému tvaru umožňuje pohyb v několika rovinách najednou. Ale aby se hlava stehenní kosti udržela v kloubu, kostní útvary nestačí. Proto existují vazy, které stabilizují kloub. Anatomové rozlišují pět spárovaných řetězců pojivové tkáně:

  • vaz hlavice stehenní kosti;
  • ischio-femorální vaz;
  • ilio-femorální;
  • stydká-stehenní;
  • oběžník.

Jak můžete vidět, vazy se táhnou od kloubu ke každé pánevní kosti samostatně, navíc je kost kruhově drží silná vrstva tkáně. Tato konstrukce minimalizuje riziko zranění při chůzi nebo běhu. Kromě vazů jsou pro pohyb v kloubu potřebné i svaly. Hlavní práci provádějí přední a zadní stehenní svalové skupiny.

Další prvky kloubu

Uvažovaná jamka a hlava stehenní kosti tvoří kyčelní kloub, ve kterém kromě klíčových struktur stále nejsou tak silné a silné, ale neméně důležité prvky:

  1. Synoviální membrána. Poskytuje potřebné množství tekutiny k mazání povrchů kloubů, vyživuje je a zajišťuje inervaci.
  2. Burzy jsou duplikací synovia, které tvoří prohlubně, ve kterých se hromadí tekutina. Jejich úkolem je snížit tření mezi kostními prvky..
  3. Plavidla. Stehenní hlava je vyživována odpovídající tepnou. Stará se o veškerou výživu kloubu a v případě zlomeniny je šance, že se prokrvení vrátí do normálu, extrémně malá. Kromě toho v oblasti kloubu leží velké tepenné kmeny, což činí zranění v této oblasti obzvláště nebezpečnými..
  4. Nervová zakončení. V tomto případě se jedná o větve sedacího nervu, uzávěru a femorálních nervů. Proto, pokud je kloub poškozen, bolest nebude přímo v místě patologického procesu, ale bude vyzařovat do křížové kosti, třísla nebo nohy.

Fyziologie

Díky sférickému designu kloubních povrchů může kyčelní kloub provádět složité pohyby bez zvláštních obtíží. Tyto zahrnují:

  • únos nohy do strany a dozadu;
  • flexe a extenze;
  • společná rotace.

Vazy a kloubní pouzdro poněkud omezují rozsah pohybu, aby se zabránilo nadměrnému prodloužení nohy a vykloubení.

Charakteristickým rysem anatomie acetabula je přítomnost anatomických podpěr (nebo sloupců) pro hlavici femuru. Přidělit:

  • Přední sloup - je umístěn od kyčelního kloubu po stydké kosti.
  • Zadní sloup - mezi ischiální zářezem a tuberositou ischia.
  • Vnější - tvoří střechu acetabula.
  • Vnitřní sloupec je dno dutiny glenoidu.

Patologie

Kyčelní kloub se všemi svými výhodami má také největší sklon ke zranění, protože na něj neustále tlačí celá váha lidského těla. Jedním z nejčastějších je syndrom femorálně-acetabulárního nárazu, jinak nazývaný syndrom nárazu. Mechanismus vzniku tohoto onemocnění je poměrně jednoduchý: při provádění pohybů přichází krk stehenní kosti do styku s okrajem acetabula. To je možné pouze v případě, že je chrupavka kloubu velmi zesílená nebo má nerovný povrch..

V traumatologii existují dva typy tohoto syndromu:

  1. Výstřední, když je příčinou kontaktu abnormální konfigurace hlavice femuru. Může mít hrboly, výčnělky nebo jiné vady.
  2. Pinčový typ je spojen s patologickým zvýšením chrupavkového pokrytí dutiny.

Diagnostika

Acetabulum pánevní kosti je obtížně diagnostikovatelné, protože kvůli silným svalům a nadbytku tkání je přístup k nim omezený. Proto se nejprve lékaři uchylují k výslechu pacienta. Zjistí povahu pocitů bolesti, jejich trvání, vztah k fyzické aktivitě a distribuci.

U prvního typu bude bolest akutně pociťována, když se noha otáčí a ohýbá v kloubu. Ve druhém případě je pro výskyt nepříjemných pocitů nutné provést pohyby s velkou amplitudou.

Z instrumentálních metod používejte počítačovou nebo magnetickou rezonanční terapii, fluoroskopii v několika projekcích.

Acetabulární trauma

Nejčastěji se zlomeniny prvků kyčelního kloubu vyskytují u obětí dopravních nehod nebo při pádu osoby z významné výšky. Všechna zranění v této oblasti lze podmíněně rozdělit na jednoduchá, když jsou přední sloupky, zadní a / nebo přední stěna poškozená, a na komplexní. Ve druhém případě je dno acetabula poškozeno, zlomenina prochází několika pánevními kostmi najednou a zachycuje přilehlé oblasti.

Hlavní příznaky zlomeniny acetabula jsou:

  • bolest ve slabinách a v projekci kloubu;
  • zkrácení nohy;
  • neschopnost provádět libovolné (aktivní) pohyby nohou;
  • patologická rotace nohou.

Při určování typu zlomeniny je zvolena vhodná léčba. Pokud je poranění jednoduché, bez přemístění fragmentů, použije se standardní dlaha a noha se po dobu třiceti dnů uvede do tahu. Pokud je zlomenina složitá, rozdrcená a s posunem kostí, provede se kosterní tah na kovových paprskech. Doba trvání této metody se může pohybovat od jednoho a půl měsíce nebo více..

Artróza kyčelního kloubu

Úhel sklonu acetabula závisí na správné anatomické struktuře a umístění kloubních prvků. Pokud jsou v kloubu pozorovány chronické zánětlivé jevy, může se změnit konfigurace jeho povrchů a v důsledku toho je také úhel sklonu.

V důsledku pomalého zánětlivého procesu na kloubních površích se vytváří hrubá pojivová tkáň, která narušuje volný pohyb a ztenčuje chrupavkovou a kosterní část kloubu. Důvody tohoto stavu mohou být:

  • atrofie chrupavky;
  • poruchy prokrvení a inervace kloubu;
  • genetická tendence a vrozené vady kyčelních kloubů;
  • obvyklé dislokace;
  • prodloužená fyzická nečinnost, zvýšená tělesná hmotnost;
  • historie zlomenin.

Pro léčbu se používají fyzioterapeutické cvičení, masáže, fyzioterapie. Bolestivý syndrom je zmírněn užíváním nesteroidních protizánětlivých léků.

Otto nemoc

Spolu s dalšími orgány a částmi těla, které mají své vlastní osobní příznaky a syndromy, se také vyznamenalo acetabulum. Anatomie a fyziologie kyčelního kloubu je u lidí s Ottovou chorobou poněkud odlišná. Tato patologie byla popsána na počátku devatenáctého století a výhradně u žen. Onemocnění se projevuje zkrácením nohou a omezením pohyblivosti kloubů. U pacientů nebyly pozorovány žádné příznaky bolesti.

Příčiny onemocnění jsou stále tajemstvím. Je známo pouze to, že se dědí. K potvrzení diagnózy předepisuje traumatolog nebo ortoped cílený rentgen kyčelních kloubů, ultrazvuk a MRI.

Na tuto nemoc existuje lék. Jedná se o operaci, která zahrnuje snížení dislokace, korekci kloubních povrchů, prodlouženou trakci a v závažných případech náhradu kloubu protézou. U dětí se používají metody jako masáž, těsné zavinování, gymnastika a tělesná výchova.

Koxartróza

Jedná se o jeden z typů dystrofických změn, kterým prochází acetabulum pánevní kosti a hlavice femuru. Toto onemocnění postihuje lidi středního a staršího věku. Vývoj patologie je pomalý, takže příznaky nemusí být pro člověka patrné.

Příčinou nástupu onemocnění mohou být časté dislokace kyčle, nekróza hlavice femuru, chronický zánět této oblasti, skolióza, kyfóza a ploché nohy. Kromě toho může ke vzniku patologie přispívat trvalý stres, hormonální změny (menopauza u žen) nebo metabolické poruchy..

Rozlišují se následující příznaky onemocnění:

  • bolest v slabinách a kyčlí;
  • bolest při chůzi, vstávání ze židle nebo postele;
  • výrazná krize v kloubu;
  • kulhání, omezení pohybu;
  • viditelná svalová atrofie "okem".

Onemocnění se nevyvíjí dozadu, proto je lepší zahájit léčbu co nejdříve, aby byla zachována funkce kloubu. V pokročilých případech je možný radikální chirurgický zákrok. Terapie začíná příjmem protizánětlivých léků a hodroprotektorů, svalových relaxancií, zahřívacích obkladů a mastí a také fyzioterapií. To vám umožní zpomalit proces zničení kloubu, ale stále nebude možné jej úplně zastavit..

V pozdějších stádiích onemocnění může pomoci pouze výměna kloubu za umělý. Jedná se o plánovanou operaci, která zaručuje úplné obnovení funkce končetin. S výhradou všech doporučení může člověk žít s protézou déle než dvacet let.

Zlomenina acetabula

Acetabulární zlomeniny

Kyčelní kloub je kulový kloub sférické hlavy stehenní kosti s jamkovitou glenoidní dutinou v pánvi nazývanou acetabulum. Zlomeniny acetabula nejsou tak časté jako zlomeniny horního konce nebo hlavy stehenní kosti.

Většina zlomenin acetabula je způsobena traumatem s vysokou energií, například při dopravních nehodách.

Malý počet těchto zlomenin je důsledkem traumatu s nízkou energií, jako je například pád z výšky vlastní výšky; a u starších lidí na pozadí snížení kvality kostní tkáně.

U zlomenin acetabula je často indikována chirurgická léčba, jejímž úkolem je obnovit anatomii a stabilitu kyčelního kloubu.

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů v lidském těle. Toto je kulový kloub. Jeho objímku tvoří acetabulum, které je součástí pánve. Míč je hlavou stehenní kosti, která je horním koncem stehenní kosti.

Kloubové povrchy kostí tvořící kyčelní kloub jsou pokryty kloubní chrupavkou - hladkou, rovnoměrnou tkání, která chrání kloubní konce kostí, což je tlumič nárazů a umožňuje jedné kosti volně klouzat vůči druhé.

Acetabulum je „objímka“ „sférického“ kyčelního kloubu.

Ve zdravém kyčelním kloubu hlavice femuru vstupuje do acetabula jako „zástrčka do zásuvky“ a volně se v ní otáčí kvůli přítomnosti hladkého chrupavkového potahu.

Kosti, které tvoří kloub, jsou navzájem spojeny silnými svazky měkkých tkání nazývanými vazy. Vazy poskytují pohyblivost a stabilitu kyčelního kloubu a zabraňují vypadnutí hlavice femuru z acetabula.

V pánevní dutině v bezprostřední blízkosti acetabula jsou velké nervové kmeny, krevní cévy, střevní smyčky, močový měchýř a orgány reprodukčního systému. Výsledkem zlomeniny acetabula je někdy poškození těchto orgánů..

Vazy, svaly a nervy v oblasti pánve a kyčle. Vpravo na obrázku je část anatomických struktur „odstraněna“ pro lepší vizualizaci ostatních.

Zlomeniny acetabula se mohou lišit. Například zlomová čára může rozdělit acetabulum na dva fragmenty nebo takových čar může být několik - a dutina je rozdělena na několik částí. U zlomenin acetabula již nemusí tvar odpovídat tvaru hlavice femuru; kloubní chrupavka hlavice femuru, jako je acetabulum, může být také poškozena.

Při narušení anatomických vztahů v kloubu nebo při zachování jeho nestability pokračuje poškození kloubní chrupavky, které nakonec končí osteoartrózou kyčelního kloubu.

Vážnost

Závažnost poškození je dána následujícími faktory:

  • počet a velikost kostních fragmentů;
  • počet fragmentů, které nejsou na svém místě (přemístěny): v některých případech zůstávají kostní fragmenty během zlomenin blízko anatomické polohy, zatímco u vážnějších poranění se od sebe poměrně silně rozcházejí nebo se některé fragmenty mohou překrývat s jinými;
  • poškození kloubní chrupavky acetabula a hlavice femuru;
  • poškození okolních měkkých tkání - svalů, šlach, nervů a kůže.

Pokud kostní fragment perforuje kůži nebo je v oblasti zlomeniny rána, která spojuje oblast zlomeniny s vnějším prostředím, pak se taková zlomenina nazývá „otevřená“. Tyto zlomeniny jsou považovány za nejzávažnější, protože rána je bránou k infekci. Aby se v takových situacích zabránilo infekčním komplikacím, měla by léčba začít okamžitě..

Otevřené zlomeniny acetabula jsou vzácné, protože kyčelní kloub je ze všech stran dostatečně dobře pokryt měkkými tkáněmi. Otevřené zlomeniny v této oblasti jsou obvykle výsledkem extrémně silného traumatu s vysokou energií.

Poškození přírody

Anatomie lidské pánve je taková, že acetabulum dostává podporu kostí jak z přední, tak z zadní části pánve. Tyto části pánve se nazývají acetabulární sloupy. Je obvyklé rozlišovat několik různých typů zlomenin acetabula..

Tato klasifikace je založena na následujících principech:

  • lokalizace - narušení integrity předního a / nebo zadního sloupce acetabula nebo jeho kostního okraje (stěny);
  • orientace linie zlomeniny acetabula.

Existují také kombinované zlomeniny acetabula. Porozumění závažnosti a povaze zlomeniny acetabula umožňuje lékaři zvolit nejoptimálnější taktiku léčby.

Obrázek ukazuje zlomeninu předních a zadních acetabulárních sloupců.

Obrázek ukazuje nejběžnější typy zlomenin acetabula.

Zlomenina acetabula je výsledkem traumatické síly působící na hlavu femuru. Taková situace může nastat například při nárazu kolenního kloubu na palubní desku automobilu nebo při pádu ze žebříku přímo na kyčelní kloub. V závislosti na směru vektoru traumatické síly může femorální hlava někdy „vytlačit“ z acetabula - tento stav se nazývá dislokace kyčle.

Pacienti se zlomeninami způsobenými traumatem s vysokou energií mají často masivní ztrátu krve a další vážná zranění, která vyžadují okamžitou pozornost..

Zlomeniny acetabula jsou někdy způsobeny špatnou kvalitou kostí. Nejčastěji se tyto zlomeniny vyskytují ve stáří, kdy kvalita kostní tkáně trpí osteoporózou. Tito pacienti obvykle nemají další komorbiditu, ale často mají komorbidní stavy, jako je onemocnění koronárních tepen nebo diabetes mellitus, které mohou komplikovat průběh poranění..

Acetabulární zlomeniny jsou téměř vždy bolestivé. Bolest se zvyšuje s pohybem.

Při současném poškození nervových kmenů si pacient může stěžovat na necitlivost, svalovou slabost a pocit „husí kůže“ v odpovídající dolní končetině.

Okamžitá stabilizace

Pacienti se zlomeninami způsobenými traumatem s vysokou energií jsou téměř vždy přijati nebo přepraveni do traumatologických center nebo pohotovostních oddělení, kde kvůli závažnosti poranění potřebují okamžitou lékařskou pomoc..

Zlomeniny způsobené traumatem s vysokou energií mohou doprovázet poranění hlavy, hrudníku, břicha a končetin. Masivní ztráta krve může vést k rozvoji stavu, jako je traumatický šok (život ohrožující dysfunkce těla doprovázená narušením funkce většiny vnitřních orgánů).

Vyšetření

Během vyšetření lékař posoudí stav pánve, kyčelních kloubů a dolních končetin. Rovněž určí, zda je zachován pohyb v kotnících a prstech na nohou a citlivost plantárního povrchu nohy. V některých případech dochází k poškození nervových kmenů současně se zlomeninou acetabula..

Lékař také, aby nezmeškal další zranění, nejdůkladněji prozkoumá ostatní části těla..

Další metody výzkumu

Radiografie. Radiografie poskytuje schopnost získat statické obrazy hustých anatomických struktur, jako jsou kosti. Rentgenové záření acetabula k posouzení povahy zlomeniny a posunutí fragmentů se provádí v různých specializovaných projekcích.

Počítačová tomografie (CT). Vzhledem k poměrně složité anatomické struktuře pánve se k diagnostice a hodnocení povahy zlomenin acetabulu nejčastěji používá počítačová tomografie. Poskytuje lékaři podrobnější úseky kyčelního kloubu s více rovinami a je nepostradatelný pro předoperační plánování.

Vlevo: Tento rentgen ukazuje narušení integrity přední „stěny“ acetabula. Vpravo: 3D CT rekonstrukce poskytuje mnohem jasnější posouzení povahy stejné zlomeniny..

Při výběru taktiky léčby vycházíme z následujících faktorů:

  • povaha zlomeniny;
  • stupeň vytěsnění kostních fragmentů;
  • celkové zdraví pacienta.

Konzervativní léčba

U stabilních zlomenin lze doporučit konzervativní léčbu bez vytěsnění kostních fragmentů. Lze jej doporučit také u pacientů s vysokým rizikem pooperačních komplikací. Například pacienti s těžkou osteoporózou, srdečními chorobami a jinými zdravotními problémy nemusí jednoduše podstoupit operaci..

Konzervativní léčba zahrnuje:

Používání podpůrných pomůcek. K vyloučení zátěže poraněné končetiny může lékař doporučit používání berlí nebo chodítek po dobu až 3 měsíců nebo do zahojení zlomeniny..

Vyloučení určitých pohybů nebo poloh končetiny. Pokud má lékař pochybnosti o stabilitě kloubu - když má hlavice femuru tendenci vyklouznout z acetabula - může doporučit omezení určitých pohybů, jako je flexe kyčle. Aby bylo snazší dodržovat doporučená omezení, lze použít speciální polohovací zařízení, jako je únosná podložka nebo imobilizér kolena.

Léčebná terapie. Lékař může doporučit léky, jako jsou léky proti bolesti a antikoagulancia. Ty jsou předepsány k prevenci žilní trombózy dolních končetin..

Chirurgická léčba zlomenin acetabula

Většina zlomenin acetabulu může být léčena chirurgicky. Protože takové zlomeniny jsou doprovázeny poškozením kloubní chrupavky kostí tvořících kloub, je primárním úkolem operace obnovit rovnoměrný a hladký povrch kloubů kyčelního kloubu..

Během operace se lékař pokusí obnovit normální anatomické vztahy v kyčelním kloubu, to znamená přizpůsobit kostní fragmenty, obnovit tvar acetabula a normální vztah mezi ním a hlavou stehenní kosti.

Podmínky provozu. Ve většině případů nejsou zlomeniny acetabula operovány na kolech. Operace se obvykle provádí několik dní po úrazu, během kterého se provádí komplexní vyšetření, stabilizace stavu pacienta a příprava na operaci.

Po dobu přípravy na operaci lze použít kosterní trakci, aby se fragmenty znehybnily a zabránilo se dalšímu poškození kyčelního kloubu. K tomu prochází kovová jehla femurem nebo tibií. K paprsku je připevněno závaží, které díky trakci pomáhá udržet fragmenty co nejblíže anatomické poloze. U mnoha pacientů může skeletální trakce také snížit závažnost bolesti na jeden či druhý stupeň..

Otevřená redukce a vnitřní fixace

Během operace jsou kostní fragmenty nejprve vráceny do své normální anatomické polohy (přemístěny). K držení fragmentů v této poloze se používají kovové desky a šrouby, dokud nedojde k fúzi.

V závislosti na umístění zlomeniny lze pro její zmenšení zvolit přístup k přednímu, bočnímu nebo zadnímu povrchu kyčelního kloubu. Někdy se používá více přístupů nebo některé alternativní přístupy.

Vlevo: Prezentovaný rentgen kyčelního kloubu vykazuje známky zlomeniny zadní „stěny“ acetabula. Vpravo: dlaha a šrouby použité ke stabilizaci zlomeniny.

Totální artroplastika kyčle

V některých případech je acetabulum poškozeno natolik, že po jeho obnově nebo rekonstrukci je pravděpodobnost získání dobrého dlouhodobého výsledku velmi malá. V takových situacích může lékař doporučit totální náhradu kyčelního kloubu. Při této operaci jsou odstraněny poškozené kosti a kloubní chrupavka a nahrazeny umělými součástmi (protéza).

Pokud je to možné, před endoprotetikou se lékař pokusí udělat acetabulum co nejblíže anatomickému tvaru, přičemž fragmenty zafixuje destičkami a šrouby. Pokud to však není možné, lékař může operaci odložit, dokud se fragmenty nespojí v poloze, ve které jsou. A teprve poté bude provedena celková artroplastika kyčelního kloubu - nahrazení změněného acetabula celkovou endoprotézou.

Při výběru totální náhrady kyčle jako léčebné metody lékař bere v úvahu mnoho různých faktorů, včetně věku pacienta a úrovně fyzické aktivity..

V tomto případě byla femorální hlava a poškozené acetabulum nahrazeny totální endoprotézou kyčle..

Anestézie

Po operaci pocítíte víceméně silnou bolest. Je nedílnou součástí procesu hojení. Lékař a sestry udělají vše pro snížení závažnosti bolestivého syndromu a tím urychlení vašeho zotavení..

Pro úlevu od bolesti v pooperačním období se používají různé typy léků: opioidy, nesteroidní protizánětlivé léky a lokální anestetika. Aby se optimalizoval jejich účinek a snížila se potřeba opioidních analgetik, mohou být léky předepisovány v různých kombinacích..

Pamatujte, že i když jsou opioidy účinné při zmírňování pooperační bolesti, jsou to drogy a mohou být návykové. Drogová závislost a předávkování drogami se ve většině vyspělých zemí staly dlouho společensky významnými problémy. Opioidy mohou být použity pouze podle pokynů lékaře. Jakmile se bolestivý syndrom stane méně výrazným, je lepší je odmítnout. Pokud k tomu nedojde během několika dnů po operaci, měl by být problém konzultován s lékařem..

Zatížení nohou

Většina pacientů musí po operaci nějakou dobu používat berle nebo chodítka. U některých pacientů je částečné zatížení povoleno 6–8 týdnů po operaci. Plná zátěž není povolena, dokud se zlomenina nezhojí, což obvykle trvá 3–4 měsíce. Poté budete po určitou dobu nuceni používat také hůl nebo jiné podpůrné pomůcky..

Měli byste si být vědomi důležitosti dodržování doporučení lékaře ohledně zátěže končetiny. Zátěž nohy před zhojením zlomeniny nebo předčasným návratem k fyzické aktivitě může vést k sekundárnímu posunutí fragmentů, a to zase k anatomickému narušení a opakované nestabilitě kyčelního kloubu..

Fyzioterapie

Navzdory omezením spojeným se zatížením končetiny může lékař doporučit, abyste co nejdříve obnovili pohyb v kloubu. To znamená, že vám bude umožněno vstát z postele a dělat cokoli, co můžete, v doporučených mezích. Ve většině případů vám fyzioterapeut poskytne podrobné pokyny, jak bezpečně obcházet a jak správně používat berle nebo chodítka..

Postupem času se naučíte další cvičení, která vám pomohou znovu získat sílu a vytrvalost, které potřebujete pro plnou každodenní činnost.

Sportovní a fyzická aktivita

Pokud je vaším cílem návrat ke sportu nebo fyzické aktivitě, lékař vám řekne, jak brzy to můžete udělat. Měli byste však pochopit, že vzhledem ke zvláštnostem tohoto typu zlomenin se ne všichni pacienti mohou vrátit na předchozí úroveň fyzické aktivity..

Lékař vám řekne, kdy můžete zahájit cvičení s nízkou intenzitou, jako je plavání nebo stacionární cvičení na kole. K intenzivnějšímu cvičení se však budete moci vrátit až za 6-12 měsíců po operaci..

I při bezchybně provedené operaci se u některých pacientů vyskytnou komplikace, které mohou vyžadovat další a opakované intervence.

Infekce

Navzdory modernímu pokroku ve sterilizaci chirurgických nástrojů, prevenci a léčbě infekčních komplikací se tyto stále vyskytují.

Infekční komplikace zahrnují povrchové infekce měkkých tkání v oblasti chirurgického přístupu a hluboké infekce chirurgického místa. Povrchové infekce lze obvykle zastavit antibiotickou terapií po dobu 1–2 týdnů. Hluboké infekce se stávají zdrojem významných problémů a jsou mnohem méně léčitelné. Obvykle vyžadují chirurgický zákrok, který spočívá v pečlivém čištění rány a prodloužené léčbě antibiotiky po dobu 4 až 6 týdnů..

Trombóza

Není žádným tajemstvím, že vaše pooperační pohyblivost bude omezena. Hypomobilita vede ke zpomalení průtoku krve v žilách dolních končetin a ke zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin. V některých případech se krevní sraženina může oddělit od stěny žíly a vstupovat do plic s průtokem krve. Tento stav se nazývá plicní embolie a je život ohrožující..

Aby se zabránilo hluboké žilní trombóze dolních končetin, může lékař předepsat antikoagulancia - léky snižující srážlivost krve.

Posttraumatická osteoartróza

Dokonce i při efektivní rekonstrukci mohou být zlomeniny acetabula doprovázeny porušením struktury kloubní chrupavky, což s největší pravděpodobností způsobí rozvoj posttraumatického degenerativního poškození kloubů již během období zotavení nebo několik let po poranění. V průběhu času se kloubní chrupavka, která chrání kloubní povrchy kostí, které tvoří kloub, opotřebovává, což vede k bolesti a omezené pohyblivosti kloubů.

Léčba posttraumatické osteoartrózy je v zásadě stejná jako u jiných forem osteoartrózy: fyzikální terapie, podpůrné pomůcky, farmakoterapie a změny životního stylu. V závažných případech, které významně omezují denní aktivity pacienta a možnosti péče o sebe, je metodou volby totální artroplastika kyčle..

Poranění ischiatického nervu

Ischiatický nerv je největší nerv v lidském těle a probíhá v těsné blízkosti zadního kyčelního kloubu. Poskytuje motorickou a senzorickou inervaci bérce a chodidla. Nerv může být poškozen jak v době poranění, tak během operace.

Poškození ischiatického nervu se nejčastěji projevuje jako „pádlo“ - stav, kdy pacient při chůzi nemůže provádět dorsiflexi kotníku a prstů. Poškození nervů se liší podle závažnosti a stupeň opravy se také může lišit..

Heterotopická osifikace

Vzácný stav, který se může vyvinout po operaci. Jedná se o tvorbu kostní tkáně v tloušťce svalů, šlach a vazů obklopujících kyčelní kloub. Tento stav se nazývá „heterotopická osifikace“. Současně se kostní tkáň objevuje tam, kde by neměla být, což vede k omezení pohybu v kloubu, což přímo nesouvisí se stavem kloubní chrupavky. V případech, kdy tyto heterotopické osifikace významně omezují pohyblivost a funkci kloubu, mohou vyžadovat chirurgické odstranění..

Avaskulární nekróza

V době poranění může dojít k porušení přívodu krve do kosti. I při účinné chirurgické rekonstrukci je v zájmu udržení normálního stavu kostní tkáně nutné obnovit její zásobování krví a výživu - jinak buňky kostní tkáně odumírají. Tento stav se nazývá avaskulární nekróza..

Zlomeniny acetabula mohou vést k avaskulární nekróze hlavice femuru i ke kostní hmotě samotného acetabula. Jak buňky kostní tkáně odumírají, kost se deformuje, to samé se děje s kloubní chrupavkou, která ji zakrývá. Kloub za takových podmínek nemůže fungovat normálně - objevují se bolesti, degenerativní změny, omezení pohybů a dysfunkce.

Úplné uzdravení zlomenin acetabula obvykle nastává během 9 až 12 měsíců. Výsledky zlomenin u každého pacienta se budou lišit, což je určeno následujícími faktory:

  • povaha a závažnost zlomeniny;
  • přítomnost dalších souvisejících škod;
  • věk pacienta a kvalita kostí;
  • celkový zdravotní stav pacienta, včetně přítomnosti špatných návyků (kouření). Vědecký výzkum naznačuje, že kouření může zpomalit regeneraci kostí a zvýšit riziko dalších komplikací.

Kvůli zvláštnostem této lokalizace zlomenin a vysoké pravděpodobnosti komplikací v dlouhodobém období se mnoho pacientů nikdy nevrátí na předchozí úroveň fyzické aktivity..

Video o naší klinice traumatologie a ortopedie

Klinika traumatologie a ortopedie se nachází nedaleko centra Moskvy a je právem považována za jednu z nejlepších v Rusku. Specializujeme se na poskytování vysoce kvalifikované lékařské péče pacientům s úrazy a onemocněními pohybového aparátu. Klinika poskytuje širokou škálu diagnostických testů i léčebných postupů. Můžete si být jisti, že jste v dobrých rukou. Naší prioritou je zdraví pacientů. Můžeme vám nabídnout nejmodernější a nejúčinnější metody konzervativní i chirurgické léčby. Náš lékařský tým se skládá ze zkušených a renomovaných ortopedických traumatologů, rehabilitací a fyzioterapeutů. Všichni usilují o jednu věc: bezpečně dosáhnou dobrých a vynikajících výsledků léčby. A tím nekončíme: všichni zaměstnanci kliniky pravidelně zvyšují svou kvalifikaci, účastní se mezinárodních konferencí a mistrovských kurzů.

Články O Burzitida