Vše o žilní nedostatečnosti dolních končetin: akutní a chronická

Hlavní Dermatitida

Datum zveřejnění článku: 20.09.2018

Datum aktualizace článku: 28.02.2019

Žilní nedostatečnost dolních končetin je patologický stav, který se vyvíjí při narušení odtoku krve z nohou do srdce.

Biologická tekutina neobohacená kyslíkem stagnuje v žilách. Pod jeho tlakem se cévní stěny natahují a ztrácejí pružnost, což se projevuje tvorbou otoků, bolestí a trofických poruch.

Důvody vzhledu

Krev proudí z nohou do srdce hlubokými a povrchními žilkami, které jsou propojeny malými cévami, žilkami. Tento proces je podporován řadou fyziologických mechanismů. První a nejdůležitější je kontrakce svalů nohou během pohybu člověka.

Snížením svalová tkáň stlačuje žíly a nutí tělní tekutinu v nich k pohybu. Krev, na kterou gravitace působí, však neběží nahoru, ale dolů.

Jeho odtoku ve špatném směru brání druhý mechanismus - žilní chlopně, které jsou tvořeny záhyby membrán, které zakryjí žíly zevnitř. Blokují lumeny v cévách a krev bezpečně stoupá.

Stálost toku zpětné krve v dolních končetinách je udržována pouze při plném fungování ventilového aparátu, fyziologicky správném tónu žilních stěn a pravidelném zúžení jejich lumenu během svalové kontrakce. Pokud je porušena alespoň jedna podmínka, nastává žilní nedostatečnost.

Důvody vzniku onemocnění:

  • tromboflebitida - zablokování povrchových cév krevními sraženinami;
  • flebotrombóza - zablokování hlubokých cév krevními sraženinami;
  • phlebeurysm;
  • posttromboflebitický syndrom - komplikace hluboké žilní trombózy;
  • vrozené anomálie ve vývoji krevních cév;
  • krevní nemoci vedoucí k porušení její srážlivosti;
  • onkologické patologie;
  • metabolická porucha;
  • trauma žil: modřiny, injekce;
  • nadváha;
  • pravidelné zvedání závaží;
  • hormonální poruchy.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje pod vlivem následujících faktorů:

  • genetická predispozice, včetně zhoršené syntézy kolagenu;
  • stáří - v průběhu let ztrácejí stěny cév pružnost;
  • těhotenství - zvyšuje se zatížení kavernózních cév;
  • pohlaví - ženy mají více žilních chorob než muži, protože mají vyšší hladinu estrogenu.

Mechanismus vývoje patologie

Stagnující procesy na pozadí nedostatečné aktivity, oslabení tónu žilních stěn, anomálie ve struktuře chlopní - výsledkem všech těchto poruch je stagnace krve v žilách a jejich expanze.

Zvyšuje se lumen v cévách, což brání uzavření klapek ventilu. V důsledku toho se vyvíjí chlopenní nedostatečnost - stav, při kterém tento přístroj neplní dobře funkci prevence odtoku krve špatným směrem.

Postupem času se stagnující procesy zesilují a zvyšuje se tlak v žilách. Zvyšuje se propustnost jejich stěn a plazma začíná prosakovat do okolních tkání - tak vzniká otok nohou..

V důsledku zhoršeného krevního oběhu se v cévách hromadí metabolity. Dochází k lokálnímu zahušťování krve, aktivují se leukocyty, zvyšuje se koncentrace volných radikálů a lokálních zánětlivých mediátorů.

V ideálním případě by část lymfy měla proudit do žil. Ale kvůli zvýšenému tlaku v cévách je tento proces narušen, což způsobuje poruchu lymfatického systému a zhoršuje metabolické poruchy. Výsledkem je, že do patologického procesu jsou zapojeny měkké tkáně, na kůži se tvoří trofické vředy..

Mechanismus vzniku žilní nedostatečnosti je znázorněn na obrázku:

Formy a tituly

Venózní nedostatečnost se dělí na akutní, chronickou a chlopňovou. Rozdíly mezi třemi formami onemocnění spočívají v lokalizaci poruch krevního toku. CVI ovlivňuje hluboké žíly nohou, CVI - povrchní, CVI - perforující.

Dalším rozdílem chronické žilní nedostatečnosti postihující dolní končetiny je rozdělení její patogeneze do fází pomocí klasifikačního systému CEAP. Na jeho základě je vypracován kód, který podrobně popisuje stav pacienta. Například toto je C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Kritérium klasifikaceOznačeníPopis
Fáze nemociC0Žádné viditelné změny
C1Na kůži se objevují malé pavoučí žíly, skrz které se skrývají věnce
C2Rozšiřující se nádoby o průměru 3 mm
C3Měkké tkáně nohou bobtnají
C4aObjevují se příznaky dermatitidy, pigmentace
C4bKůže se stává hustší, pigmentace se zesiluje
C5Vznikají mělké trofické vředy
C6Vznikají hluboké trofické vředy
Závažnost příznakůAAsymptomatický průběh
SStížnosti
Etiologie onemocněníEcKongenitální
EpDůvod nebyl stanoven
EsDůvod stanoven
Lokalizace procesuTak jakoPovrchové žilní cévy
ApPerforující žíly (spojovací)
InzerátHluboké žilní cévy
AnNebyly nalezeny žádné změny v žilním systému
Povaha porušeníPrSelhání ventilu
PoÚplné zastavení odtoku krve
Pr / oKombinace těchto dvou typů onemocnění
PnVenózní odtok není narušen
Ovlivněný segment žilního systému1 až 18Jedna šifra může obsahovat několik číslic

Na základě podrobného popisu stavu pacienta se stanoví stupeň onemocnění a úroveň postižení.

Celkově existují 4 fáze CVI:

  • 0 - asymptomatický s plným zachováním pracovní kapacity;
  • 1 - objevují se mírné příznaky, včetně tíhy nohou, otoku měkkých tkání;
  • 2 - existují výrazné projevy patologie, je nutné obnovit pracovní kapacitu;
  • 3 - vznikají závažné trofické poruchy, pacient zcela ztrácí schopnost pracovat.

Příznaky

CVI a CVI nejsou stejné. Rozdíl mezi jejich patogenezí je způsoben zvláštnostmi lokalizace a etiologie patologického procesu..

V prvním případě se vyvíjí v hlubokých žilách nohou na pozadí ostrého porušení průtoku krve, což vede k výskytu rychle progresivních projevů. Ve druhé - v povrchových cévách a postupně, počínaje asymptomatickým průběhem a končící výraznými trofickými změnami.

Akutní forma

Při akutní žilní nedostatečnosti měkké tkáně v postižené oblasti rychle bobtnají. Noha zmodrá nebo zbledne, ztratí citlivost, ve srovnání se zbytkem těla zchladne. Celková teplota naopak stoupne na 40 ° C. Existují ostré bolesti, které se zhoršují pohybem.

V průběhu času bolest postupuje, začíná se podávat pánevním orgánům. Mikrocirkulace krve, metabolismus a výměna plynů jsou narušeny. Ve vzácných případech vedou tyto procesy k nekróze měkkých tkání, která ohrožuje amputaci končetiny..

Chronická forma

Počáteční fáze CVI jsou doprovázeny rozmazanými příznaky, které se objevují jeden po druhém nebo ve skupinách. A pozdě - výrazný komplex příznaků.

  • pocit plnosti a tíhy v nohou;
  • bolest s jasnou lokalizací: vpravo, vlevo, dole, nahoře;
  • pavoučí žíly, trofické vředy;
  • otok a otok měkkých tkání;
  • křeče a křeče svalů lýt, vyskytující se častěji v noci;
  • hyperpigmentace nebo změna barvy kůže;
  • změny v jeho struktuře: suchost, snížená pružnost;
  • přítomnost trhlin, nekrotických nebo plačících ohnisek.

Známky žilní nedostatečnosti na fotografii:

V pokročilých stadiích CVI se stagnující procesy ve žilních cévách zvětšují a objem krve, který nimi cirkuluje, významně klesá.

Proto dochází k subkompenzaci (nárůstu) místních příznaků a jsou k nim přidány obecné:

  • dušnost;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • ospalost;
  • ztráta vědomí.

Chronická žilní nedostatečnost je běžným stavem. V různých zemích je frekvence jeho detekce 30-60% z celkové populace.

Diagnostika

Diagnóza nedostatečnosti žilních cév zahrnuje pohovor s pacientem, vyšetření končetin a provedení řady instrumentálních studií:

  • Krevní testy na srážení, koncentrace krevních destiček, protrombinový index vám umožňují zjistit, zda se zvýšila viskozita krve, abyste zjistili riziko vzniku krevních sraženin.
  • Ultrazvuk pomáhá posoudit stav povrchových žilních cév, povahu průtoku krve a stupeň jejich přetížení.
  • Duplexní skenování se provádí za účelem posouzení stavu hlubokých žilních cév a povahy průtoku krve v nich.

Někdy se pro přesnou diagnózu provádí retrográdní flebografie - rentgenové vyšetření žilních cév se zavedením speciálního kontrastního činidla do nich.

Kontrastní látka může vyvolat alergickou nebo zánětlivou reakci. Takové komplikace jsou vzácné. Ale protože stále existuje riziko jejich výskytu, flebografie je předepsána pouze v naléhavých případech.

Konzervativní terapie

V případě žilní nedostatečnosti je vypracován komplexní léčebný program, který nutně zahrnuje užívání léků, nošení kompresního prádla, provádění terapeutických a profylaktických cvičení, masáže a fyzioterapeutické metody.

Chronické onemocnění nelze zcela vyléčit. Pokud však zahájíte terapii v počátečních fázích, můžete zastavit její vývoj a dosáhnout dobrého úspěchu v prevenci relapsu..

Chronická forma patologie je léčena ambulantně, akutně - na klinice. V případě akutního projevu příznaků AVI je třeba zavolat pohotovost.

Hlavní cíle terapie:

  • zastavit zánět;
  • normalizovat krevní oběh;
  • obnovit pružnost žil;
  • snížit propustnost žilních stěn;
  • zlepšit metabolismus v měkkých tkáních.

Obecná doporučení

V případě žilní nedostatečnosti je třeba zabránit přehřátí nohou, takže budete muset odmítnout navštívit pláž a koupele. Abyste se vyhnuli vazodilataci, měli byste minimalizovat množství konzumovaného alkoholu.

Nemůžete dlouho stát a sedět s ohnutými nohami. Je nutné zapojit se do terapeutické gymnastiky a správně uspořádat pracoviště, vybavit jej židlí s opěradlem a opěrkou nohou.

Povinnou součástí konzervativní léčby CVI a CVI je zabalení nemocné končetiny elastickým obvazem nebo kompresní spodní prádlo. Takové výrobky jsou vyrobeny z přírodních vláken a táhnou se pouze po délce..

Spodní prádlo je k dispozici ve formě golfu, punčochových kalhot a punčoch. Většina tlaku v něm spadá na kotníky a nohy - místa nejvíce náchylná k tvorbě vředů. Může být nošen na levé nebo pravé noze nebo na obou končetinách, v závislosti na rozsahu léze..

Komprese vytváří pomocný rám pro cévy a zabraňuje jejich roztažení. Kromě toho urychluje odtok venózní krve a zabraňuje tvorbě krevních sraženin..

Pro zmírnění bolesti v AVI se doporučuje aplikovat studené obklady na postižené oblasti nohou.

Léky

Léky, které se používají při léčbě žilní nedostatečnosti, by měly působit komplexně a poskytovat:

  • odstranění otoků a křečí;
  • odstranění bolesti;
  • úleva od zánětu;
  • zvýšený vaskulární tonus;
  • posílení stěn žil;
  • snížení viskozity krve;
  • normalizace průtoku krve;
  • ředění krve.
Skupiny drogJak?
Venotonický
  • Obnovte pružnost cév.
  • Posiluje žilní stěny.
  • Zabraňuje vzniku krevních sraženin.
  • Mírně zmírněte zánět.
  • Normalizujte lymfodrenáž.
  • Snižuje otoky.
  • S pomocí venotoniky nelze nemoc vyléčit, mají výlučně symptomatický účinek.
Angioprotektory
  • Posiluje cévní stěny.
  • Zmírněte zánět.
  • Normalizujte metabolismus tkání.
  • Snižuje schopnost krevních destiček držet spolu.
  • Zabraňuje rozpadu kolagenu.
  • Uvolňuje křečové cévy.
  • Snižte propustnost žil.
Antiagregační látky
  • Snižte viskozitu krve.
  • Snižte riziko vzniku krevních sraženin.
  • Zlepšuje průtok krve.
Antikoagulancia
  • Snižte srážlivost krve.
  • Mají kumulativní účinek (dlouhodobá akumulace účinku).

Léky by měl předepisovat phlebologist - specialista na flebologii, část medicíny věnovanou žilním chorobám. Neměli byste si vybírat léky bez konzultace s lékařem.

Mnoho z nich nelze kombinovat, protože jejich současné použití je plné snížení terapeutické účinnosti a výskytu nebezpečných vedlejších účinků..

Jaké léky si můžete vybrat:

  • Z venotoniky - tablety Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • Z angioprotektorů - gely a masti Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • Z protidoštičkových látek - tablety Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • Z antikoagulancií - roztoky ve skleněných kapslích pro intravenózní podání kapátkem nebo injekcí Heparin, Clexan.

Po mnoho let trpím žilní nedostatečností a zvýšenou srážlivostí s rizikem vzniku krevních sraženin. Nedávno jsem pil dvouměsíční kurz Cardiomagnylu. Snížila se hustota krve a také bolest v nohou. Citlivost kůže se zvýšila, navíc se stala pružnější. Myslím, že droga si s tímto úkolem poradila..

Když se v noci objeví křeče, piji pravidelně kyselinu acetylsalicylovou. Okamžitě se to usnadní, dokonce se mi podaří usnout. Je nepravděpodobné, že pavoučí žíly z drogy zmizí, ale bolest určitě zmizí.

Celý svůj dospělý život trpím žilní nedostatečností a křečovými žilami. Během těhotenství začala na doporučení gynekologa rozmazávat nohy přípravkem Lyoton 100. Je to pro dítě bezpečné a zázračně zmírňuje otoky. Z minusů mohu jmenovat pouze cenu.

Během užívání léků neočekávejte zázrak. Znatelný účinek se může objevit po 2-3 měsících léčby drogami a přetrvává po podobné období. To znamená, že v chronickém průběhu onemocnění bude nutné znovu zahájit příjem léků dvakrát ročně..

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapeutické metody léčby, které jsou indikovány pro CVI, se uchylují k cyklickému opakování kurzů každé 3, 6 nebo 12 měsíců.

V závislosti na stadiu onemocnění a typech doprovodných patologií lze předepsat následující postupy:

  • magnetoterapie;
  • darsonvalizace;
  • magnetická laserová terapie;
  • pneumatická komprese;
  • laserová terapie;
  • diadynamický proud;
  • elektroforéza heparinu sodného, ​​trypsinu, antibiotik;
  • hydrobalneoterapie.

V případě žilní nedostatečnosti se doporučuje masáž. Zlepšuje látkovou výměnu ve tkáních, zrychluje lymfy a krevní oběh, uvolňuje žilní systém. Měl by to udělat odborník. Samo-masáž není kontraindikována, ale méně účinná, protože je obtížné zvládnout správnou techniku.

Během procedury pacient leží na zádech s mírně ohnutými koleny a zvednutými v úhlu 45 stupňů. U jednostranné léze nejprve masírujte zdravou nohu a poté pacienta. Začněte u boků, u nohou.

Chirurgická léčba

S neúčinností tradiční terapie a stálým progresí venózní nedostatečnosti je předepsána chirurgická léčba, která spočívá v odstranění křečových žil. Indikací pro použití chirurgických metod může být tromboflebitida, krvácení z vředů, výrazná kosmetická vada..

Operační schéma je vyvíjeno individuálně a závisí na povaze patologie. V moderní flebologii se praktikují následující metody chirurgické léčby žilní nedostatečnosti:

Metoda léčbyPřibližné náklady v MoskvěJe to možné v rámci povinného zdravotního pojištění
Skleropatie (skleroterapie)4 až 40 tisíc rublů.Ano
Laserové ozařování35-75 tisíc rublů.Ne
Radiofrekvenční ablace40-50 tisíc rublů.Ne
Flebektomie30-70 tisíc rublů.Ano
Podvázání perforujících žil10-30 tisíc rublů.Ano

Náklady na operaci závisí na vnitřní politice zvolené kliniky, objemu a složitosti práce. Pokud je třeba odstranit více žil, je postup levný.

Podávání sklerosantů

Nejjednodušší metodou chirurgické léčby žilní nedostatečnosti je skleroterapie. Provádí se pouze pro CVI, projevující se křečovými žilkami a žilkami.

Skleroterapie je bezproblémový postup. Sklerotizující látky se vstřikují do mezer postiženého věnce, které je „vyplňují“ zevnitř. V důsledku toho se operovaná céva přestává podílet na průtoku krve..

Laserová terapie

Laserová ablace je minimálně invazivní způsob odstranění křečových žil. Punkcí se do cévy zavádí radiální světlovod. A poté pomocí pumpy se do oblasti kolem něj pumpuje antiseptický roztok, který znecitliví tkáně a vymačká žílu. Zmenšením jeho průměru se periferní tkáně nepřehřívají.

Procedura se provádí pomocí speciálního vaskulárního laseru, který vydává dva typy vln: jeden je absorbován hemoglobinem, který je součástí krve, druhý - žilními stěnami. Výsledkem je, že žíla je „svařena“. Doba provozu - 40-60 minut.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace se provádí pomocí RFA katétru a ultrazvukového přístroje. Do poškozené cévy se zavede katétr malým vpichem v popliteální oblasti. Poté je vystaven ultrazvuku. Výsledkem je, že se žíla stahuje kolem katétru..

Po zákroku lékař vytáhne katétr a uzdraví celou délku cévy. Tok krve v končetině je distribuován zdravými žilami.

Flebektomie

Flebektomie se provádí pomocí speciálních sond. Postižená žíla je podvázána. Pomocí malých řezů je do něj vložena sonda a poškozená oblast je vytažena. Postup končí zavedením kosmetických stehů.

Podvázání perforujících žil

Nedostatek perforujících žil je léčen chirurgickým obvazem. Operace se provádí otevřeným a uzavřeným způsobem.

V prvním případě lékař provede řez na nemocné žíle, odřízne ji a sváže. Poté je chirurgický přístup zašit. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii, proto je bezbolestná.

V druhém případě chirurg provede řez přes žílu a vloží do ní endoskop. Pořadí dalších akcí závisí na velikosti nádoby: malé jsou kauterizovány, velké jsou obvazovány. Na konci procedury je chirurgická rána sešita.

Co můžete udělat sami?

Chcete-li urychlit zotavení z venózní nedostatečnosti a snížit frekvenci exacerbací chronické formy onemocnění, musíte jíst správně a cvičit. Mějte však na paměti, že v akutním průběhu patologického procesu je fyzická aktivita kontraindikována. Tito pacienti musí dodržovat odpočinek v posteli..

Lidové léky

V případě žilní nedostatečnosti se můžete uchýlit k tradiční medicíně, ale pouze po projednání vhodnosti jejího použití s ​​lékařem. Některé léky mohou reagovat s aktivními složkami léků, proto je neužívejte unáhleně.

Lidové léky recepty:

  • Chmelový odvar. Nalijte 1 polévkovou lžíci. l. nasekané chmelové hlávky 200 ml vroucí vody a směs se ponechá 15 minut ve vodní lázni. Pijte odvar 250 ml třikrát denně před jídlem.
  • Balzám na pelyněk. Třepejte listy a květy pelyňku, dokud nejsou kašovité. Zkombinujte 1 polévkovou lžíci. l. směsi se stejným množstvím kyselého mléka. Míchejte produkt a promažte ním gázu. Aplikujte ji na oblast zájmu na noze po dobu 5-6 dnů. Pak si dejte týden pauzu a pokračujte v léčbě.
  • Jablečná tinktura. 3 jablka zalijte 1 litrem vroucí vody. Zakryjte hrnec víkem a zabalte ho ručníkem. Uchovávejte jej na teplém místě po dobu 3 hodin, poté roztlačte jablka a napněte vodu. Pijte 100 g tinktury před jídlem dvakrát denně.

Mnoho lidových léčitelů doporučuje používat krém Zorka pro žilní nedostatečnost. Tento produkt je určen k léčbě kožních onemocnění u krav, ale díky svým zvláštním vlastnostem přilákal zájem lidových léčitelů, kosmetologů a byl oceněn značkou kvality Platina a zlato Státní normy Ruské federace.

Dnes se krém "Zorka" aktivně používá při léčbě křečových žil a žilní nedostatečnosti dolních a horních končetin. Rychle hojí eroze, vředy a činí pokožku pružnější.

Tělesné cvičení

Při žilní nedostatečnosti jsou indikovány pravidelné procházky a sporty. Můžete jít do bazénu, běhat, trénovat ve fitness centru, cvičit gymnastiku, jezdit na kole nebo cvičit doma - pokud děláte něco, co přispívá ke kontrakci svalů nohou. Ale v žádném případě je nepřeceňujte.

Správná výživa

Nadváha a nedostatek látek v těle mohou způsobit rychlý postup nemoci. Proto je každému, kdo trpí žilní nedostatečností, předepisována racionální strava..

Měli byste do stravy zahrnout spoustu čerstvé zeleniny a ovoce. Vláknitá vlákna jsou syntetizována z vláken v nich obsažených, jejichž nedostatek oslabuje žilní stěny.

Z jídelního lístku by měla být vyloučena mastná, kořeněná, kyselá a slaná jídla. Vyvolávají žízeň a velké množství tekutiny v těle vede k přetížení žilního systému. Pokud je obtížné vzdát se svého oblíbeného jídla, měli byste alespoň omezit jeho použití..

Důležitým směrem terapeutické stravy je prevence zácpy. Obtížné vyprazdňování střev je plné zvýšení tlaku v cévách a zhoršení patologie.

Důsledky nemoci

Žilní nedostatečnost je nebezpečné onemocnění. Porucha odtoku krve z nohou do srdce často způsobuje rozvoj křečových žil nebo stenookluzivní trombózu povrchových a hlubokých žil. Odtržená krevní sraženina putuje oběhovým systémem a někdy způsobuje plicní embolii, která je často smrtelná.

Dalším možným důsledkem trombózy je rozvoj posttromboflebitického syndromu. Jedná se o těžkou chronickou patologii doprovázenou úplným zničením cévních chlopní a tvorbou žilního ekzému..

Porucha odtoku croců z nohou může způsobit prasknutí žíly doprovázené silným vnitřním krvácením. Žilní nedostatečnost někdy vede k periflebitidě - zánětu tkání poblíž postižené cévy.

Trofické rány na povrchu kůže jsou náchylné k infekci. Pokud do nich vstoupí bakterie nebo viry, vyvine se souběžné kožní onemocnění. Například dermatitida, pyodermie nebo erysipel.

Prevence

Abyste snížili riziko vzniku nebo opakování žilní nedostatečnosti, musíte dodržovat řadu preventivních pravidel:

  • neseďte s ohnutými nebo zkříženými nohami;
  • jít do postele, dát si pod nohy polštář;
  • vyhněte se přehřátí nohou, spálení sluncem;
  • nenoste těsné oblečení a obuv;
  • jíst racionálně;
  • žít aktivním životním stylem;
  • pravidelně protahovat svaly nohou;
  • zabránit úniku svalů;
  • sledovat hmotnost;
  • přestat kouřit a alkohol.

Prognóza žilní nedostatečnosti se liší v závislosti na její závažnosti. V počátečních stádiích je onemocnění snáze překonatelné. Terapie může trvat od 2 měsíců do šesti měsíců a končí úplným zotavením pracovní kapacity. Je obtížné se zbavit pokročilých forem patologie, vyžadují celoživotní léčbu a často vedou k invaliditě.

Hluboké křečové žíly dolních končetin: příznaky, příznaky, léčba

Křečové žíly - mnoho lidí je náchylných k této nemoci, během života je každý vystaven riziku, že se s ní setká z různých důvodů. Patologický proces je nejčastěji lokalizován v nohách, ovlivňuje povrchové žíly, podléhá progresi, může způsobit vážné poškození zdraví.

Kromě cév umístěných v blízkosti povrchu však mohou křečové žíly ovlivnit také žíly, které jsou umístěny hluboko, jsou často větší. Tento typ patologie je schopen způsobit mnohem více problémů a způsobit vážnější porušení. Abychom odolávali nemoci, je důležité pochopit mechanismus jejího vývoje, příčiny, příznaky a také znát zásady léčby.

Co jsou hluboké křečové žíly

Pokud mluvíme o křečových žilách v zásadě, tento termín v medicíně označuje onemocnění žil, při kterém jsou narušeny funkce transportu krve těmito cévami v důsledku jejich deformace různé závažnosti. Jinými slovy, žíly se táhnou, rozšiřují, jejich stěny se ztenčují, práce ventilů umístěných uvnitř je narušena atd. To vše vede k tomu, že krev se horší pohybuje nahoru, směřuje k srdci a její stagnace se vyskytuje v cévách..

Většina lidí si představuje křečové žíly dolních končetin jako výčnělek jednotlivých cév a cévní síť blízko povrchu kůže. Zároveň jsou pouhým okem jasně viditelné oteklé a zdeformované žíly a tato myšlenka je správná, pokud mluvíme čistě o estetických projevech.

Pokud jde o hluboké křečové žíly, přesněji řečeno křečové žíly, mluvíme o podobných poruchách, ale nyní ovlivňují žilní cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně. To znamená, že ani v nejtěžší fázi patologického procesu tyto žíly neproniknou na povrch..

Takový patologický proces je nebezpečný nejen pro své utajení. Hluboké žíly, včetně malé a velké holenní kosti, gastrocnemius, soleus a dalších, jsou mnohem větší. Proto propouštějí více krve, významněji se podílejí na systémovém oběhu a jejich porážka má silnější účinek na stav lidského zdraví..

To znamená, že při křečových žilách hlubokých žil jsou stagnující krevní procesy mnohem vážnější. V tomto případě může člověk cítit silnou bolest, zvýšenou únavu nohou atd. Ještě nebezpečnější důsledky však spočívají ve skutečnosti, že při nadměrně zvýšeném tlaku v žilách nemusí jejich ztenčené stěny odolat, což hrozí jejich protržením a vnitřním krvácením. V případě hlubokých žil se krvácení, v závislosti na jeho závažnosti a lokalizaci, jeví mnohem závažnější a nebezpečnější než u křečových žil povrchových cév..

Hluboké křečové žíly na nohou

Příčiny nemoci

Pochopení toho, proč se křečové žíly vyvíjejí hluboko v žilách, umožňuje pacientovi, pokud nezabrání rozvoji onemocnění, pak alespoň s ním bojovat úspěšněji a zabránit progresi patologie. Obecně stojí za to vyjmenovat nejen příčiny křečových žil, ale také faktory, které k tomu přispívají:

  • Hlavním důvodem je neustálé přetěžování nohou v důsledku dlouhodobého stání. To je částečně důvod, proč jsou křečové žíly považovány za nemoc z povolání, která se často vyvíjí u kuchařů, kadeřníků a dalších lidí, kteří díky svému profesionálnímu zaměstnání tráví většinu času na nohou, dokonce i ve statické poloze..
  • Genetika - většina lékařů se oprávněně domnívá, že předispozice k rozvoji křečových žil je zděděna. V tomto případě je naznačena predispozice k nedostatečnosti žilní chlopně..
  • Vzhledem k tomu, že neustálé nadměrné zatížení nohou je predisponujícím faktorem pro rozvoj křečových žil, je tento patologický proces s největší pravděpodobností vyvíjen u lidí s obezitou. Čím více nadváhy, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku onemocnění..
  • Pasivní a sedavý životní styl - nedostatek pravidelného namáhání svalových struktur také negativně ovlivňuje fungování cévního systému. Pravděpodobnost křečových žil je ještě vyšší, pokud člověk nejen nešportuje a příliš se nepohybuje, ale většinu času sedí.
  • Těhotenství - u žen v pozici je vývoj křečových žil způsoben řadou faktorů. Jedná se o zvýšení zátěže nohou kvůli růstu plodu, změně chemie krve, ale hlavním důvodem je restrukturalizace hormonálního pozadí, a to zvýšení produkce progesteronu. Křečové žíly mohou také způsobit dlouhodobé užívání hormonálních léků..
  • Trombóza je onemocnění, při kterém stoupá počet krevních destiček v krvi, v důsledku čehož se zvyšuje koeficient srážení krve. Tento faktor vede ke zpomalení krevního oběhu a poškození cév..

Toto je seznam nejpravděpodobnějších příčin a faktorů vyvolávajících vývoj křečových žil hlubokých cév dolních končetin. Lze sem však přidat i endokrinní poruchy, fyzické poškození atd..

Příznaky

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní nevýhodou křečových žil hlubokých žil je to, že jejich vývoj je v počátečních fázích bez povšimnutí, dokud nenastanou žádné vizuální příznaky onemocnění. Navzdory tomu i počáteční formy patologického procesu mají určité příznaky, které je důležité věnovat pozornost:

  1. Pacient pociťuje zvýšenou únavu a pocit tíhy v nohou, což se projevuje hlavně odpoledne nebo pozdě odpoledne. Je charakteristické, že po odpočinku nebo nočním spánku se tyto příznaky rozptýlí a neobtěžují se až do příštího večera, což je během dne vystaveno stresu na nohou;
  2. Otok nohou, i těch menších, je dalším alarmujícím znamením. Pokud nohy bobtnají večer nebo ráno bez zjevného důvodu, například při absenci patologií ledvin, může to znamenat křečové žíly.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, je velmi důležité vyhledat lékaře k diagnostice. Počáteční stadia křečových žil však mohou probíhat zcela nepostřehnutelně, v tomto případě se klinické příznaky objeví již s vývojem stádií 2–3 onemocnění, mohou to být následující:

  1. Kromě únavy a těžkosti, které se večer zvyšují, si pacienti stěžují na silné bolesti nohou. Bolestivý syndrom má také tendenci zesilovat večer, ale v pozdějších stadiích onemocnění může být neustále přítomen.
  2. Zvýšené otoky, nohy mohou také trvale bobtnat, zatímco intenzita otoku je vysoká, nelze je vynechat.
  3. Porážka a deformace hlubokých žil v pozdějších fázích progrese patologie se odráží v povrchových cévách, díky nimž se na nohou objevují žilní sítě a objevují se vaskulární „hvězdy“. Při intenzivní námaze dochází také k výčnělku žil na nohou..
  4. Kůže dolních končetin také získává namodralý odstín, zejména v místech, kde jsou nejvíce postiženy hluboké cévy..
  5. Jedním ze znaků progrese křečových žil jsou křeče lýtkových svalů, které často trápí pacienta, zejména během nočního spánku.

Diagnostika

Pro diagnostiku a diagnostiku, jakož i pro účely další léčby je nutné kontaktovat phlebologa. Lékař předepíše řadu diagnostických opatření, obecně onemocnění, detekce onemocnění probíhá takto:

Diagnóza hlubokých křečových žil

  1. Počáteční vyšetření se sběrem anamnézy a stížností pacientů.
  2. Ultrazvuk cév nohou.
  3. Dopplerova ultrasonografie pro detekci krevních sraženin.
  4. Mohou být také požadovány testy moči a chemie krve.

Metody léčby

Léčba hlubokých křečových žil dolních končetin také vyžaduje účast a pečlivý dohled flebologa. Aby bylo dosaženo maximálního terapeutického účinku, měla by být léčba navíc komplexní a skládá se z:

  1. Drogová terapie.
  2. Lidové léky.
  3. Nosit kompresní oděv.
  4. Chirurgický zákrok.
  5. Fyzikální terapie.
  6. Úpravy životního stylu.

Abychom porozuměli principům léčby, vezmeme v úvahu tři hlavní metody, tradiční a alternativní medicínu a také chirurgickou léčbu..

Léky

V závislosti na stupni progrese onemocnění a stížnostech pacienta zahrnuje farmakoterapie použití několika skupin drog:

  • Léky proti bolesti, mezi nimiž se užívají hlavně NSAID a myorelaxancia.
  • Základem léčby je venotonika, která bojuje s žilní nedostatečností.
  • Antikoagulancia, která pomáhají snižovat srážení krve.
  • Flebotonika, posílení stěn krevních cév a zvýšení odtoku lymfy.

Lidové léky

V lidovém léčitelství jsou křečové žíly obvykle ošetřovány speciálními obklady a třením na základě přírodních složek. Navzdory skutečnosti, že nejsou tak účinné při porážce hlubokých cév, stále mají určitý terapeutický účinek, který se zvyšuje ve spojení s tradiční medicínou. Následující nástroje jsou v této věci obzvláště dobré:

  • Alkoholová tinktura propolisu.
  • Tinktura z koňského kaštanu.
  • Čerstvé zelné obklady.
  • Lázně s éterickým olejem.
Skleroterapie: léčba hlubokých křečových žil

Chirurgická operace

Navzdory všem výše uvedeným skutečnostem je chirurgická intervence stále nejúčinnější metodou řešení jakýchkoli forem křečových žil, pokud onemocnění postupuje. V tomto ohledu lze rozlišit také několik typů operací:

  • Flebektomie - excize postižené oblasti cévy.
  • Skleroterapie je nová metoda, která zahrnuje injekci speciální látky do žíly, která lepí cévu, a poté je tato postupně nahrazována pojivovou tkání.
  • Laserová intravaskulární koagulace - tepelný účinek postižené oblasti žíly, který ničí cévní stěnu a současně zabraňuje zpětnému toku krve.

Žilní nedostatečnost nohou: typy, příčiny, projevy, komplikace, léčba

© Autor: Beschastnykh Ekaterina upravil lékař první kategorie Z. Nelly Vladimirovna, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Podle výzkumu provedeného Mezinárodní unií flebologů a ruských epidemiologů došlo k výraznému „omlazení“ žilní nedostatečnosti dolních končetin, která byla donedávna považována za nemoc starších osob. V posledních letech byly známky tohoto onemocnění zjištěny také u dospívajících ve věku 14 až 16 let. Co je tedy žilní nedostatečnost, jaké jsou její počáteční projevy a léčba? Jak zabránit této nemoci? Pro zodpovězení těchto otázek je nutné pochopit, jak dochází k průtoku krve v nohách a jaký je důvod pro oběhové poruchy vedoucí k CVI..

Podstata žilní nedostatečnosti

Předpokládá se, že člověk, který se naučil chodit vzpřímeně, se odsoudil k žilní nedostatečnosti, protože gravitační síly (podle fyzikálních zákonů) mají významný vliv na odtok krve. Cévní systém krevního oběhu dolních končetin se skládá z hlubokých (90%) a povrchových (10%) žil. Jsou navzájem spojeny perforátory (komunikujícími žilkami). Subkutánní (povrchové), hluboké a rovné perforující žíly mají chlopně, které umožňují průtok krve do srdce a brání retrográdnímu toku.

Se stabilním tónem stěn žil dochází k transformaci lumenu mezi nimi během změny polohy těla podle fyziologických zákonů. Ventilový aparát také funguje normálně, to znamená, že když se krev uvolní nahoru, zavře se a nevpustí ji zpět. Jakmile však alespoň jeden z těchto mechanismů selže, dojde k narušení refluxu (reverzní průtok krve do srdce v hlavních cévách).

Nejčastěji se to stane, když člověk musí dlouho stát nebo sedět. To vede ke stagnaci krve v dolních částech žil. Zvyšuje tlak na venózní stěny a způsobuje jejich expanzi. Ve výsledku přestanou klapky ventilů úplně zavírat. Místo pohybu nahoru se krev začíná neobvykle pohybovat dolů. Dochází k nedostatečnosti žil.

V závislosti na tom, ve kterých žilách byl narušen průtok krve, se rozlišují následující typy:

  • CVI je chronická žilní nedostatečnost, která se vyvíjí v safenózních žilách. Toto je nejčastější onemocnění.
  • Chlopňová nedostatečnost perforujících žil.
  • Akutní žilní nedostatečnost vznikající v hlubokých hlavních cévách. Tato forma onemocnění je mnohem méně častá, a proto dosud nebyla dostatečně studována..

Akutní žilní nedostatečnost

V případě prudkého zablokování hlubokých velkých cév dolních končetin dochází k okamžitému porušení odtoku krve z žil. Tento syndrom se nazývá akutní žilní nedostatečnost. Nejčastěji je to způsobeno traumatem doprovázeným hlubokou ligací žil a akutními formami trombózy. Tato forma onemocnění se nikdy nevyvíjí v povrchových žilách. Místem jeho lokalizace jsou jen hluboké žíly.

Akutní žilní nedostatečnost se projevuje otoky nohou, kůže se stává kyanotickou. Vzor žil je na něm jasně viditelný. Silná bolest je zaznamenána po celém směru velkých cév. Pro zmírnění bolesti při akutní formě onemocnění se doporučuje aplikovat studené obklady, aby se snížilo naplnění žil krví.

Pravidla pro studený kompres

Při silném stupni poškození je lepší použít chlazenou tkáň složenou do několika vrstev. Jsou odebrány dva kusy. Jeden pokrývá zanícenou oblast po dobu dvou až tří minut, zatímco druhý je chlazen v nádobě s vodou a ledem. Postup musí být proveden po dobu nejméně jedné hodiny. Na malé ploše můžete použít ledové balíčky.

Když jsou eliminovány stádia akutního zánětlivého procesu, je povolena léčba masti, které zpomalují srážení krve (hepatothrombin, heparin, heparoid). Používají se jako teplé obklady..

Pravidla teplé komprese

  1. Vezměte gázu ve třech nebo čtyřech záhybech.
  2. Nasyťte zahřátou mastí.
  3. Aplikujte na postiženou oblast.
  4. Horní část pokryjte polyethylenem nebo stlačeným papírem a gázu pokryjte mastí.
  5. Izolujte vatou nebo vlněným hadříkem. Opravte obvazem. Nechte přes noc.

Povrch po odstranění komprese ošetřete alkoholem.

CVI a jeho nebezpečí

Chronická žilní nedostatečnost je nejčastější patologií průtoku krve v nohách, která se vyvíjí pouze v safenózních žilách. Není to tak neškodné, jak se na první pohled zdá. V důsledku zhoršeného krevního oběhu v dolních končetinách přispívá k progresi patologických změn v trofismu v měkkých tkáních kotníku. V tomto případě se v počáteční fázi objeví pigmentové skvrny na kůži dolní končetiny. Velmi rychle rostou do šířky a pronikají hluboko do měkkých tkání a vytvářejí trofické vředy, které se obtížně léčí. CVI často končí erysipelem bérce. V pozdějších stadiích se vyvine trombóza (tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách) a tromboflebitida (krevní sraženiny v povrchových žilách), pyodermie a další anomálie žilních cév.

Jedním z nejzávažnějších důsledků žilní nedostatečnosti může být rozvoj trombózy s následným oddělením trombu (embolus) od stěny cévy. „Cesta“ sraženiny oběhovým systémem ohrožuje fatální nebezpečný jev - plicní embolii.

Kromě toho vede abnormální průtok krve ke snížení mikrocirkulačního objemu. Existuje syndrom nedostatečného zatížení srdce. A to způsobuje pokles duševní aktivity a rychlou únavu. Porušení průtoku krve přispívá k akumulaci metabolických produktů v tkáních, což vyvolává výskyt alergických reakcí ve formě různých kožních vyrážek a dermatitidy. Zvyšují množství lysozomálních enzymů a volných radikálů. Současně se zvyšuje reprodukce patogenní mikroflóry, která způsobuje zánětlivé procesy, a v důsledku toho se aktivují makrofágy a leukocyty..

Příčiny patologie

Nejčastějšími příčinami CVI jsou fyzická nečinnost, nadváha a těžká fyzická aktivita (zvedání závaží, dlouhodobá práce ve stoje nebo vsedě). Někdy se žilní nedostatečnost vyvíjí po poranění končetin. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje na pozadí hypertenze nebo vrozených patologií žilního systému..

Riziková skupina pro rozvoj CVI zahrnuje následující kategorie osob:

  • Ženy během těhotenství a porodu nebo užívající antikoncepci.
  • Starší lidé, u kterých tón žilních stěn klesá v důsledku stárnutí.
  • Dospívající s CVI se mohou vyvíjet na pozadí změn v práci hormonálního systému během puberty.
  • Lidé užívající hormonální léky k léčbě.

Hlavní projevy CVI

Úplně prvními projevy onemocnění CVI jsou pocit tíhy v nohách a dojem, že praskají zevnitř. Tyto pocity se zintenzivňují, když osoba po dlouhou dobu vykonává monotónní práci ve stoje (učitelé, prodejci, pracovníci u stroje) nebo vsedě. Nějaký čas po zahájení pohybu (chůze) se sníží a nakonec projdou v poloze „vleže“ se zvednutými nohami.

Mnoho pacientů si stěžuje na výskyt pavoučích žil (známky křečových žil) na kůži, hyperpigmentaci a různé dermatitidy. V místech, kde se mění pigmentace, vypadávají vlasy, pokožka ztrácí svoji pružnost. Měkké podkožní tkáně také postupně atrofují. Nejzávažnější stádium onemocnění se projevuje výskytem trofických vředů, které mohou být malé (v průměru ne více než půl centimetru) nebo obklopovat dolní končetinu nad kotníkem. V tomto případě dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta. Má silné bolesti hlavy, slabost a dušnost.

Hlavním problémem při diagnostice CVI je špatná informovanost populace. Většina lidí si spojuje tíhu nohou, otoky a další problémy s rušným dnem v práci, únavou atd. Dokonce ani nevědí, že se jedná o příznaky vážného onemocnění krevních cév. A reklama na léky, které rychle zmírňují tato onemocnění, dezinformuje lidi, zavádí je a vyzývá k samoléčbě. Výsledkem je, že osoba nespěchá s vyhledáním lékařské pomoci. A nemoc postupuje, diagnóza je stanovena v pozdějších fázích, kdy se patologie již rozšířila do velkých oblastí a je mnohem obtížnější s ní bojovat.

Venózní nedostatečnost - interpretace flebologů

Chronická žilní nedostatečnost je nezávislá patologie, i když u jejích příznaků jsou často pozorovány příznaky jak křečového zvětšení, tak posttromboflebických onemocnění. Na základě toho by měla být léčebná metoda a preventivní opatření komplexní a zaměřená na odstranění příčin projevu nemoci. Ruští odborníci podílející se na vývoji standardů v léčbě všech typů žilních onemocnění doporučují použít klasifikaci CVI E.G. Yablokova, postavenou podle následujícího principu:

  • Počáteční stupeň onemocnění (I) je v něm představován hlavními klinickými příznaky: tíha nohou, otoky, výskyt hvězdiček křečových žil.
  • Každá následující (II a III) je doplněna známkami, které zvyšují závažnost onemocnění. Například ve stadiu II se objeví hyperpigmentace, pod kůží jsou viditelné dermatitidy, zvětšené žíly.
  • Fáze III je charakterizována výskytem vředů, atrofií kůže (a někdy měkkých tkání). Známky pokroku po tromboflebitidě.

V této klasifikaci existuje rozlišený nultý stupeň (0), ve kterém nejsou žádné projevy CVI, ale křečové žíly jsou výrazné. To naznačuje, že léčebná metoda v této fázi by se měla zásadně lišit od léčby 1,2 nebo 3 stupňů onemocnění..

Žilní nedostatečnost často vede k invaliditě. Stupeň snížení postižení člověka s tímto onemocněním se stanoví podle Mezinárodní klasifikace flebologických nemocí. Nazývá se CEAP. Obsahuje čtyři části:

  1. Klinický. V něm jsou pod určitým kódem uvedeny charakteristické příznaky (příznaky) onemocnění.
  2. Etiologický. V této části je původ onemocnění šifrován: vrozený nebo získaný; vznikly poprvé nebo jsou druhotné; s neznámou etiologií.
  3. Anatomický. Ukazuje, ve kterých ze tří typů žil (hlavní, perforující, subkutánní) došlo k patologické změně průtoku krve.
  4. Patofyziologické. Označuje typ porušení.

Každý příznak (bolestivý syndrom, edém, pigmentace) se hodnotí v bodech:

  • Pokud nejsou žádné příznaky, dává se 0 bodů;
  • Střední / menší projev - 1 bod;
  • Výrazná znamení - 2 body.

Stejný systém se používá k posouzení doby trvání příznaků a výskytu relapsů:

  1. V nepřítomnosti - 0 bodů;
  2. Trvání projevů méně než tři měsíce / jeden relaps - 1 bod,
  3. Příznaky trvají déle než tři měsíce / opakování se opakují několikrát - 2 body.

Na základě získaných bodů (hlavně podle příznaků) se odhalí stupeň postižení:

  • 1. stupeň - člověk může vykonávat své pracovní povinnosti bez omezení.
  • 2. stupeň - je povoleno pracovat maximálně 8 hodin s udržovací terapií.
  • 3. stupeň - člověk není schopen pracovat ani při podpůrné terapii.

Léčba CVI

Léčba žilní nedostatečnosti je založena na medikamentózní terapii, která je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, nápravu poruch průtoku krve, ovlivnění mikrocirkulace krve, zlepšení odtoku lymfy a zvýšení tonusu žilní stěny. Základem je flebotonika. V mírnějších formách, v časných stádiích onemocnění, jsou dost na to, aby odstranily hlavní příznaky onemocnění. Pokud je však onemocnění zatíženo vývojem zánětlivého procesu, tvorbou vředů a dermatitidy, jsou zapotřebí další léky - enzymy, antiagregační látky, antibiotika, nesteroidní zánětlivé léky a řada dalších léků.

Nejčastěji užívanými léky jsou:

  1. Flebotonika - Detralex a Antistax; stejně jako účinný lék schválený pro použití ve druhé polovině těhotenství - Ginkor Fort;
  2. Protizánětlivé - Meloxicam, Diclofenac a řada dalších;
  3. Dezagregáty - dipyridamol, klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová);
  4. Antihistaminika - promestazin, klemastin.
  5. Antioxidanty - emoxipin a další.

Všechny tyto léky lze použít v jakékoli fázi onemocnění. Jejich jmenování by však mělo být odůvodněno příznaky průběhu onemocnění..

Při léčbě závažných stádií žilní nedostatečnosti, která je často doprovázena pyodermou (tvorba abscesů na kůži), jsou předepsána antibiotika a antibakteriální látky, aby se zabránilo další infekci těla a výskytu závažných komplikací (například sepse) - fluorochinolony, cefalosporiny (generace I a II), polosyntetické peniciliny... V této fázi flebotropní léky neposkytují požadovaný účinek, proto je jejich použití považováno za nevhodné..

Masti se používají jako lokální anestetika a protizánětlivé léky v případě nedostatečnosti povrchových žil (pokud nedochází ke komplikacím trofických vředů):

  • Butadionic a indomethacinic - ke zmírnění zánětu;
  • Heparoid a heparin - ke snížení srážení krve a prevenci tvorby krevních sraženin a rizika projevů nekrotického vředu;
  • Lioton 1000 - zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zmírňuje záněty. Ale při použití této masti jsou možné alergické reakce..
  • Venobene - zpomaluje srážení krve, brání tvorbě nových a rozpouští stávající krevní sraženiny, zlepšuje průtok krve a regeneraci pokožky.

V současné době se vyrábí obrovské množství tablet pro žilní nedostatečnost. To značně komplikuje jejich výběr, protože většina z nich má v základu stejnou účinnou látku, ale úplně jiná jména. To je matoucí. Výsledkem je, že především trpí pacienti, kteří si sotva mají čas zvyknout na jeden název léku, když mu lékař předepíše jiný. A co je nejdůležitější, všichni ve skutečnosti jednají stejným způsobem a mají jinou cenu, která někdy hodně zasáhne nemocného člověka..

Prevence žilní nedostatečnosti

Lidé, kterým hrozí CVI, musí sledovat své zdraví. A důležitou rolí v prevenci rozvoje tohoto onemocnění je prevence. Je to takto:

  1. Aby se zabránilo vzniku žilní nedostatečnosti, je nutné zvýšit vitální aktivitu. Chůze, jízda na kole, plavání, jogging nebo chůze jsou velmi užitečné. Silový sport je však kontraindikován..
  2. Při žilní nedostatečnosti budete muset opustit parní lázeň, saunu, horké koupele. Cokoliv, co způsobuje expanzi žilních cév, což vede k jejich přetečení a narušení průtoku krve, je kontraindikováno.
  3. Nedoporučuje se dlouhodobé vystavení slunci a soláriu (týká se to především žen). Ve večerních hodinách (po 16 00) je lepší se opalovat.
  4. Pokud je nutné provést anticelulitidovou masáž dolních končetin (stehen), je nutné získat povolení od flebologa, protože tento postup často vyvolává relaps křečových žil a může vést ke tvorbě krevních sraženin..
  5. Snažte se udržovat zdravou váhu. Výživa by měla být vyvážená. Hlavní důraz by měl být kladen na potraviny s vysokým obsahem vlákniny, kyseliny listové, rutinu, vitamínů B.1 a vPět, C a A. Je ukázán příjem multivitaminových komplexů, které zahrnují stopové prvky (železo, hořčík, zinek a měď).
  6. Snižte příjem tekutin, vylučujte z jídelníčku kořeněná a slaná jídla a také potraviny, které podporují ukládání tuků a zvyšují váhu.

Cvičení pro CVI

Funkční žilní nedostatečnost (EVF)

Mezi různými typy patologie žilních cév vyniká funkční žilní nedostatečnost (EVF) jako samostatná forma. Tato patologie se liší od jiných typů chronických onemocnění v tom, že se otok a další příznaky stagnace krve v žilách vyvíjejí bez ohledu na existující anomálii žilních cév. Někdy je také pozorována u zdravých lidí, kteří v nich nemají patologické změny. Existují následující typy tohoto onemocnění:

  • EFN je ortostatický. Bolest, otok, tíha v nohou se vyskytují, když je člověk po dlouhou dobu v nehybné (statické) poloze. Například na dlouhém letu, cestování autobusem nebo autem, ve vlaku. Tento typ FVN je vlastní učitelům, chirurgům, administrativním pracovníkům i starším lidem..
  • EF je indukován hormony. Tento typ onemocnění je spojen s příjmem léčivých a antikoncepčních hormonálních léků, estrogenů, gestagenů atd..
  • FVN je ústavní. Je to způsobeno různými odchylkami od normy tělesné stavby člověka. Nejčastějšími příčinami jsou nadváha a příliš vysoká.
  • FVN smíšená. Dochází k němu, když na něj působí několik faktorů najednou. Nejčastěji pozorované u těhotných žen. To je způsobeno skutečností, že během období nosení dítěte se mění hormonální pozadí ženy. A vývoj plodu přispívá ke zvýšení velikosti dělohy, která tlačí na iliakální a duté žíly a vytváří v nich další kompresi, což vede k porušení průtoku krve v dolních končetinách. Dochází k žilní nedostatečnosti nohou.

EF léčba

Funkční žilní nedostatečnost je ve většině případů léčena pomocí speciálního kompresního punčochového zboží (punčochy, punčocháče) nebo pomocí elastického obvazu. V tomto případě musí být nutná komprese zvolena ošetřujícím lékařem. Noste punčochy nebo si lehněte elastickým obvazem. Nohy by měly být zvednuty.

Z léků se doporučuje Detralex. Ginkor Fort se v případě potřeby doporučuje těhotným ženám (pokud nestačí nosit kompresní prádlo). Dobrý účinek má skleroterapie - postup, při kterém se do postižené cévy vstřikuje léčivo (fibrovane, ethoxyclerol nebo trombovar). Tento typ léčby se často používá, když je ovlivněna velká saféna. Existují však kontraindikace pro tento postup. Patří mezi ně následující:

  1. Příliš silné nohy;
  2. Ztráta schopnosti pacienta pohybovat se v důsledku artritidy, paralýzy a jiných nemocí;
  3. Celulitida ve stadiu akutního zánětu.
  4. Zvýšená teplota okolí. Doporučuje se provádět skleroterapii na podzim-zimu nebo na jaře.
  5. Tendence pacienta k alergickým reakcím.

Skleroterapie má oproti radikálním léčebným metodám několik výhod. Je prováděna ambulantně a je bezbolestná. Ale jeho hlavní výhodou je, že vám umožňuje eliminovat patologii průtoku krve v GSV bez odstranění povrchových žil na bérci. Všichni pacienti s diagnostikovanou EF, bez ohledu na jejich původ, by měli podstoupit dispenzární vyšetření každý jeden a půl roku.

Lymfovózní nedostatečnost

Mezi poruchami průtoku krve je třeba poznamenat takové onemocnění, jako je chronická lymfovenózní nedostatečnost. Je tomu vystaveno více než 40% lidí v produktivním věku. Projevuje se jak mírnou, tak těžkou dekompresní formou, doprovázenou patologickými změnami na kůži a tvorbou trofických vředů..

Způsob léčby poruch lymfostázy se volí v závislosti na závažnosti onemocnění. Jak ukazuje praxe, radikální léčbu (chirurgický zákrok) nelze vždy provést kvůli kontraindikacím spojeným se zdravotním stavem pacienta. Zvláštní pozornost je proto věnována zdokonalení konzervativní léčby, která je mimo jiné povinná při přípravě pacienta na operaci..

Léčba drogami

Základem konzervativního léčebného kurzu pro nedostatečnost lymfovenózního systému jsou následující léky:

  • Flebotonizace - Aescuzan, Glivenol, Anavenol;
  • Zvyšování lymfatické drenáže - Venoruton, Troxevasin;
  • Pro korekci průtoku krve a mikrocirkulaci - Plavix, Trental a další;
  • Protizánětlivé léky - ketoprofen, diklofenak a podobně;
  • Flebotonika nové generace - pevnost Ginkor, Endothelon, Detralex, pevnost Cyclo-3.

Při léčbě nedostatečnosti lymfovenózního systému jsou široce používány fyzioterapeutické metody, které poskytují vysoké pozitivní výsledky..

V počátečním stadiu onemocnění, kdy lymfangiony ještě neztratily kontraktilní aktivitu, dává dobré výsledky elektrostimulace s modulovanými sinusovými proudy střední frekvence. V tomto případě dojde k aktivaci žilní-svalové pumpy a dojde k vedlejšímu toku lymfy, který normalizuje její pohyb.

Magnetoterapie

Magnetoterapie, doprovázená koupelí, obsahující soli křemíku a kyselinu sacharidovou. Jedná se o jednu z progresivních metod, která pacientovi nezpůsobuje nepohodlí. Pro použitý postup:

  • Magnetické pole - nízkofrekvenční, proměnné.
  • Roztok křemíko-uhličité lázně, obsah solí křemíku, ve kterém je od 150 do 200 g / l, kyselina sacharidová - do 2 g / l.
  1. Vystavení magnetickému poli. Čas provedení - maximálně 15 minut.
  2. Odpočiňte si hodinu.
  3. Koupel v lázni s křemíkem a oxidem uhličitým (až 20 minut).

Kompresní terapie

Metoda pneumatické variabilní komprese s použitím aparátu „Lymph-E“ a gelu z hnědé řasy „Lamifaren“. Pořadí postupu:

  • Studený gel se aplikuje na nemocné končetiny pacienta (t = 28-30 °).
  • Omotejte je speciálním netkaným materiálem (ubrousky nebo plachty).
  • Hardwarová komprese se provádí okamžitě. Doba procedury závisí na stavu pacienta a pohybuje se od 40 do 60 minut.

Nastavení zařízení pro postup:

  1. Tlak - 60 až 90 mm Hg. Svatý.
  2. Provozní režim - „stoupající vlna“ s funkcí fixace tlaku.

Se zvýšením bolesti, výskytem a progresí trofických vředů a výskytem nekrózy nohou je vaskulární nedostatečnost léčena pouze chirurgickými metodami. Může to být balónková angioplastika, protetika pomocí umělé žíly nebo bypassové štěpování vlastními žilními cévami odebranými ze zdravých oblastí. V pokročilých případech, které vedou k rozvoji gangrény, může být končetina amputována.

Ze všeho výše uvedeného je třeba vyvodit následující závěr: navzdory nebojácnému jménu je žilní nedostatečnost onemocnění, které vyžaduje vážnou léčbu. Čím dříve bude léčba zahájena, tím menší budou morální a finanční ztráty..

Články O Burzitida