Varózní deformita nohy a nohou u dětí: příčiny, prevence, léčba

Hlavní Dermatitida

Varus (latinsky varus) je lékařský ortopedický termín používaný na rozdíl od jiné osteoartikulární anomálie - valgus, a znamená zakřivení končetin směrem dovnitř, když je ohyb směrován směrem k střední linii kostního těla v ostrém úhlu. Tato forma zakřivení, například varózní deformita nohy nebo jiného orgánu dolní končetiny, je vrozeným nebo získaným typem ortopedické anomálie..

Uvažujme o faktorech vývoje klinické patologie různých kostí a periartikulárních oblastí dolní končetiny, určíme způsoby jejich léčby.

Vrozená tlapa

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Klubík, nebo tlapa, je vrozená anomálie pohybového aparátu s bilaterální deformitou dolních končetin, při které jsou nohy umístěny na vnějším okraji.

Typické příznaky obecné ortopedické anomálie:

  • varózní deformita nohy u novorozence, když je chodidlo ohnuté dolů a dovnitř;
  • supinace chodidla, když je chodidlo otočeno dovnitř, a okraj tarsus nebo metatarsus se stává podpůrnou částí;
  • addukce, když je fornix zvětšen a přiveden dovnitř v přední oblasti.

Stupeň těchto znaků se mění nahoru i dolů. Někdy je supinace dolních končetin u dítěte tak výrazná, že se vnitřní povrch paty dotýká kotníku a výrazná varózní deformita táhne patu nahoru a otáčí ji dovnitř.

Podle lékařské teorie je vrozená bilaterální noha definována jako mírná forma (Osten-Saken varus kontraktura), kdy hlava talusu vyčnívá se sedavou kůží, a měkká tkáňová vazivová forma, když je vrstva kůže dobře vyvinutá a nejsou tam žádné kostní výčnělky.

Varózní deformita chodidla u dětí s vrozenou bilaterální kyčelní nohou má posunutí dolní části nohy směrem dovnitř, což omezuje pohyblivost podpůrného zařízení v kotníku.

Když dítě začne chodit, situace se zhoršuje. Dochází ke zhrubnutí kůže vnějšího povrchu okraje chodidla, postupně se vyvíjí svalová atrofie kotníku v lýtkové oblasti, dochází k recidivě kolenního kloubu ve tvaru X.

Varózní deformita dolních končetin u dětí s dvoustrannou klubkovou nohou má podle lékařských odborníků jinou kauzální povahu vzdělávání:

  • kontaktní fúze amnionu (zárodečné membrány) s embryem, s tlakem gravitace plodové vody;
  • sevřený tlak pupeční šňůry na dolní končetinu plodu;
  • svalový tlak dělohy na vnějším povrchu nohy embrya v důsledku malého množství plodové vody;
  • komprese nádoru dělohy;
  • porušení inervace páteře u plodu.

Při narození dostává dítě přetrvávající aduktivní extensorovou kontrakturu (omezení pasivních posunů v kloubu) nohy v důsledku vrozeného nedostatečného vývoje, zkrácení zadních muskulo-ligamentózních skupin a flexorů šlach.

Varózní deformita dolních končetin s vrozenou bilaterální tlapkou musí být ošetřena co nejdříve, zatímco tkáně kojence jsou poddajné, lze je držet, protahovat, tj. Uvést do korekčního stavu. Chirurgická korekce začíná, jakmile se pupeční rána dítěte zahojí.

Po operaci začínají dolní končetiny fungovat a vyvíjet se normálně. Rodiče dítěte by však měli mít velkou trpělivost, protože pooperační zotavení vyžaduje další kroky a určité úsilí..

Po nějakou dobu bude dítě v sádrových dlahách a v budoucnu bude dítě několik let nuceno používat korekční podpěry pro noční nárt, bude muset provádět každodenní masáž, speciální gymnastiku.

Následky vrozené tlapky nejsou zcela odstraněny. Operovaná osoba bude po zbytek svých dní nucena nosit ortopedické boty.

Léčebná rehabilitace dětí prvního roku života

Terapeutická tělesná kultura (cvičební terapie) pro děti s vrozenou nohou je indikována od prvních dnů života na pozadí obecné ortopedické léčby. Ve věku 7-10 dní je možné účinně ovlivnit vazivový svalový aparát malého dítěte.

Integrovaný přístup k cvičební terapii zahrnuje postupný účinek korekčních sádrových odlitků. Provádí se tzv. Ošetření postoje, které je podporováno speciální masáží. Po odstranění sádry provádí masér gymnastiku chodidel a dolních končetin a poté polohu opraví pomocí opravné dlahy.

Komplex masážních procedur by měl zajistit úplné uvolnění svalů chodidla a bérce. Za tímto účelem se používá hladění, vibrace, hnětení, protřepávání svalů, protahování šlach na patách.

Po relaxační masáži klesá svalový tonus a masér provádí další fázi léčebné rehabilitace - fyzickou gymnastiku:

  1. Výchozí pozice dítěte leží na zádech. Cílem je eliminovat vnější addukci nohy. Zvažte práci masážního terapeuta s pravou nohou. Kotník je přitlačen levou rukou, přičemž první prst je na vnějším kotníku a druhý na vnitřní straně, takže pata dítěte leží na dlani masážního terapeuta. Zakrývající nohu pravou rukou, první prst je na vnějším okraji, ohnutý druhý prst maséra je na zadní straně končetiny a třetí prst na vnitřní ploše, pohybujeme nohou dítěte směrem ven. Totéž se děje s levicí.
  2. Výchozí pozice je stejná. Cílem je eliminovat rotaci chodidla vzhledem k podélné ose. Masér pokrývá pravou nohu dítěte pravou rukou, přičemž první prst má na podrážce a zbytek na zádech. Druhá ruka drží patu pevně na svém místě. Masáž se provádí stisknutím prvního prstu zdola nahoru k vnějšímu okraji končetiny dítěte a shora dolů masáž funguje na vnitřní hraně.
  3. Výchozí pozice se nemění. Cílem je eliminovat plantární flexi. Masérova pravá ruka přitlačí levou holeně dítěte ke stolu a opírá první a druhý prst o kotník. Levá ruka maséra tlačí dlaní nahoru pohybem dlaně.

Takový komplex fyzioterapeutických cvičení a masáže s opakováním každého pohybu 3-5krát lze provést samostatně.

Rodičům stačí absolvovat trénink s masérem-instruktorem cvičební terapie, aby se mohli věnovat tělesné výchově s dítětem doma po dobu pěti lekcí denně.

Dalším účinným terapeutickým a profylaktickým účinkem bude plavání a vodní gymnastika. Popsané masážní procedury lze provádět v lázni o teplotě vody 36-37 ° C. Teplá a pohodlná voda podpoří spastickou svalovou relaxaci.

Ploché a ploché nohy

Existuje nejen vrozená varózní deformita nohy, ale také hallux valgus.

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Ploché nohy je ortopedický typ deformační léze nohy se zploštěním jejích oblouků. Je doprovázen ztrátou funkce tlumení nárazů, je běžným typem deformace.

V ortopedii je definováno několik typů plochých nohou..

Typ deformacePříčina a charakteristika nemoci
Vrozené ploché nohyKlinická patologie spojená s nedostatečným vývojem lýtkové kosti, amniotickým zúžením vaku embrya nebo malformací embrya
Rachitické ploché nohyDůsledky křivice u malých dětí. Důsledkem vývoje plochých nohou je změkčení kostní tkáně, oslabení svalového a vazivového aparátu. Noha dítěte je pod tíhou vlastního těla poddajná, jeho klenby padají a přední část je zatažena směrem ven
Paralytické ploché nohyVýsledkem dětské infarktu obrny je poliomyelitida. Závažnost závisí na počtu postižených - jednoho nebo dvou - holenních svalů
Traumatické ploché nohyDeformace chodidla v důsledku zlomeniny tarzu nebo deformovaného kotníku
Statické ploché nohyHlavní příčinou hallux valgus je slabost svalového tonusu.

Druhý typ ortopedického onemocnění je nejběžnějším typem. Časné příznaky statické formy deformity lze identifikovat rychlou únavou kotníku, bolestí lýtkových svalů při běhu nebo chůzi.

Hallux valgus je velmi obtížné léčit. Zvláštní pozornost je proto věnována prevenci plochých nohou:

  • zvolit pohodlnou obuv;
  • posílit svalový systém tělesnou výchovou, sportem;
  • sledovat své držení těla;
  • při prvních známkách nepohodlí nebo bolesti v noze se poraďte s ortopedem.

Chůze naboso po písku a trávě, když se spustí tzv. Šetřící reflex, budou vynikající prevencí každodenní solné nebo borovicové koupele s ponořením nohou až ke kolenům v teplé (35-36 °) vodě.

Fyzioterapeutická cvičení pro ploché valgusové chodidlo

Gymnastická cvičení v případě deformace plano-valgusového typu posílí svaly a osteo-ligamentózní skupiny dolní končetiny a chodidla, vytvoří podpůrný tón podélného oblouku a napraví obecně nesprávnou polohu. Níže popsaná metoda léčebných sezení zajišťuje organizaci následujících úkolů:

  • ošetření polohy;
  • masáž;
  • tělesné cvičení.

Léčba polohy s výraznou deformací klenby chodidla zahrnuje poskytnutí vyšší polohy. K tomu se doporučují speciální ortopedické podpatky pro boty z vnitřní strany podešve o výšce 2-5 mm, se zploštěním k vnější straně.

Tyto boty byste neměli nosit stále. Aby se zabránilo zvyknutí si na „pohodlí“ chodidla, provádí se polohové ošetření po dobu 2-3 hodin.

Bude správné, když kombinujete opravné boty s běžnými botami nebo botami, ale neměli byste nosit měkké nebo plstěné boty.

Masáž je navržena tak, aby zlepšila podpůrné funkce nártu přední a vnitřní skupiny prstů, svalů bérce a chodidel. Je také třeba masírovat vnější části podpůrných orgánů. Masér provádí tření, hladění, vibrace.

Fyzické cvičení by mělo probíhat plynule, pomalu a podle pokynů instruktora:

  1. Výchozí pozice - ležící na zádech. Instruktor pravou nohu ohne a narovná pravou nohu a upevní tuhou pozici v levém kotníku.
  2. Bez změny výchozí polohy pacient samostatně pevně táhne a roztáhne chodidla tak, aby se navzájem dotýkaly.
  3. Pacient leží na zádech. Masér pravou rukou provádí rotačně-translační pohyb pravé nohy doprava / doleva a drží levou dolní nohu ve spodní třetině. Podobná gymnastická operace se provádí na druhé noze..
  4. Pokud je pacient ve stoje nebo v chůzi, má odchylku přední části chodidla směrem ven, je nutné provést gymnastickou hyperkorekci. Instruktor cvičební terapie pevně fixuje levý kotník levou rukou a pravou rukou zakrývá přední část levé nohy tak, aby drážka dlaně byla venku a prsty byly na zadní straně. Cílem je posunout přední část chodidla dovnitř.

Kromě cvičení s instruktorem můžete samostatně provádět aktivní pohyby. Například když sedíte na židli, sbírejte prsty prsty z podlahy - tužky, pera atd..

Vykloubení kolenního kloubu

Vrozená patologie dislokace v kolenním kloubu a v důsledku toho varózní deformita dolní končetiny u dětí je poměrně vzácné ortopedické onemocnění..

Podle statistik je patologie třikrát pravděpodobnější, že bude stanovena s jednostrannou deformitou než s oboustranným zakřivením dolních končetin ve tvaru písmene O.

U dívek se také ortopedická vrozená závažnost vyskytuje třikrát častěji než u chlapců. Varózní deformita dolní končetiny je pozorována, když je proximální konec holenní kosti posunut dopředu.

Za příčiny klinického stavu se považuje vrozená dystrofie nebo porucha buněčného metabolismu ve čtyřhlavém stehenním svalu v důsledku nitroděložního poškození osteoartikulární struktury plodu.

Podle některých lékařských odborníků k takovéto nitroděložní situaci dochází kvůli nesprávné poloze plodu v matčině lůně, kdy jsou ohnuty kyčelní klouby a kolenní klouby jsou naopak prodlouženy..

Léčba dislokace kolena

S vrozenou dislokací kolena a varózní deformitou bérce u dětí by léčba měla být prováděna od okamžiku narození dítěte. Dětský ortoped provede manuální pokus o přemístění kloubů uzavřeným způsobem.

Nejprve se provede axiální trakce dolní končetiny se zesíleným prodloužením a poté ortoped v opačném směru nastaví horní část dolní končetiny tlakem prstů na kondyly stehna. Deprimovaný spoj je upevněn sádrovým odlitkem v úhlu 90 °.

V této poloze bude dítě muset strávit alespoň jeden měsíc, poté lékař předepíše terapeutický a profylaktický kurz gymnastických cvičení a svalové masáže. V případě neúspěšné manuální redukce je předepsána vertikální trakce se zavedením relaxancií do svalu.

Trakce bérce a zmenšení vykloubení kolena by mělo být provedeno okamžitě, protože pozdější artikulace koncových kloubů bude obtížná.

V případě neúspěšných pokusů o repozici manuální metodou nebo tahem se dosáhne prodloužení svalu rectus femoris a flexorů (šlach) bérce chirurgicky.

V případě rychlé reakce na ortopedický problém je prognóza uzdravení pozitivní. Jinak člověk očekává nesprávnou anatomickou fúzi s dalším vývojem artrózy, omezením plného rozsahu pohybového aparátu.

Postarejte se o sebe, děti a buďte vždy zdraví!

Léčba varózní deformity nohou u dětí

Příčiny varózní deformity nohy

Varózní deformita jedné nebo obou nohou se nejčastěji vyvíjí v prvních letech života dítěte.

Varózní deformita nohy u dětí je charakterizována zakřivením její osy a klenby

  • endokrinní patologie (hypotyreóza nebo tyreotoxikóza, diabetes mellitus atd.);
  • metabolické onemocnění;
  • nedostatek vitaminu D;
  • ploché nohy nebo zranění nohou;
  • genetická predispozice;
  • nemoci kostí;
  • na sobě těsné boty.

Vzhled varusové nohy může být způsoben hypertonicitou novorozence. V tomto případě se odchylka považuje za normu do 3 měsíců věku. Spastická equinovarus nebo noha equinus je zvláštním společníkem dětské mozkové obrny. S touto patologií se paralýza může rozšířit do přední svalové skupiny bérce..

U varu se tlumicí schopnost nohy snižuje. Hlavní zatížení při chůzi spadá na jeho vnější část a tělesná hmotnost je nerovnoměrně rozložena. Současně s varusem nohy je často diagnostikována deformita kolen, bérce a kyčle.

Příznaky varózní deformity

Zakřivení končetin se vyvíjí poměrně pomalu. Zpočátku má dítě nepohodlí z nošení obvyklých bot. Potíže nastávají při výběru vhodného modelu. Bolest se postupně objevuje, je zaznamenána addukce předních částí nohou. Dítě se stává náladovým a letargickým. Chudák chodí, často padá a žádá o ruce.

Nejvýraznějším znakem zanedbané varózní deformity chodidla u dětí je neschopnost dát kolena dohromady ve stoje. Z tohoto důvodu získávají nohy dítěte tvar „kola“. Závažnost symptomu závisí na zanedbání patologie. Hallux valgus se vyznačuje deformitou ve tvaru X. V takovém případě zatížení při chůzi spadá na vnitřní část chodidla..

Průzkum

Diagnóza je často přímá; po vizuální kontrole je zkontrolován ortopedickým lékařem. Chcete-li posoudit stupeň deformace, postupujte takto:

  • rentgen;
  • MRI;
  • CT vyšetření.

V pokročilých případech je před zahájením léčby nutné vyšetření páteře..

Dokud dítě nedosáhne 5 let, je nutné pravidelně navštěvovat ortopeda, protože v tomto období dochází k nejintenzivnější tvorbě kostního aparátu.

Konzervativní léčba varu nohy u dětí pomáhá pouze v raných fázích

Léčivé činnosti

Odstranění deformity dolních končetin ve tvaru písmene O není snadný úkol. V raných fázích se léčba provádí konzervativními metodami. Tyto zahrnují:

  • Nápravná gymnastika. Pomáhá posilovat svaly dolních končetin a tvarovat chodidlo. Sada cvičení se vybírá individuálně.
  • Fyzioterapeutické metody. Tento seznam zahrnuje parafínové koupele, elektroforézu, bahenní koupele a další. Působí tonicky, zlepšují krevní oběh a podporují rychlejší hojení. Komplex postupů je vybrán v závislosti na diagnóze.
  • Masáž nohou, bederní a křížové páteře. Navrženo pro zlepšení krevního oběhu a správné umístění nohou. V počátečních fázích by takový postup měl provádět lékař s odpovídající kvalifikací..
  • Nosit ortopedické boty, korektory a kravaty. Vytváří anatomicky správné umístění chodidla, pomáhá uvolnit vnější část chodidla a rovnoměrně rozložit zátěž při chůzi. Ortopedické sandály a boty se šijí podle individuálních objednávek, korektory a vložky se prodávají v obchodech se zdravotnickým zařízením a v některých lékárnách.

Pokud nošení ortopedických vložek a jiné konzervativní metody nepomohou, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Moderní techniky se vyznačují nízkým traumatem. Pokud je diagnostikována včas, šance na úplné uzdravení jsou velmi vysoké..

Operace prováděná v raném dětství obvykle nezpůsobuje komplikace. V budoucnu se těmto dětem doporučuje pokračovat v terapeutických masážích, cvičit a nosit ortopedickou obuv po dobu stanovenou lékařem..

Komplikace

Nedostatečná léčba zvyšuje riziko vzniku komorbidit a významně snižuje šance na úplné zbavení se nemoci.

Mezi nejčastější komplikace varusové nohy patří:

  • tvorba bolestivých kuřích;
  • deformace palce;
  • zarostlé nehty;
  • otok a bolest dolních končetin;
  • zakřivení páteře, špatné držení těla;
  • změna chůze;
  • léze kotníku, kyčle a kolenních kloubů.

Když je patologie eliminována v raném dětství, není pravděpodobné, že se u ní objeví závažné komplikace.

Masáž chodidel u varusů u dětí přispívá ke správnému umístění chodidel

Preventivní doporučení

Rozvoju varusové nohy lze často zabránit. K tomu se doporučuje:

  • nosit ortopedické boty od raného dětství;
  • naučit dítě provádět jednoduchá cvičení, dodržovat denní režim;
  • sledovat výživu vašeho dítěte, zajistit, aby byly živiny konzumovány jídlem, nebo konzultovat užívání multivitaminů s pediatrem;
  • pravidelně navštěvovat ortopedického chirurga na profylaxi (1-2krát ročně);
  • v období podzim-zima dejte dítěti vitamin D.

Do 3 let je třeba sledovat správné umístění nohou dítěte při chůzi nebo stání. Postupně se tato dovednost konečně formuje a noha zaujme automaticky správnou pozici..

S takovou diagnózou byste neměli očekávat rychlý výsledek. Rodiče musí být trpěliví a musí dodržovat všechna doporučení lékaře. Operace je indikována u dětí, kterým konzervativní léčba nepomohla. V pokročilých případech se upřednostňují chirurgické metody.

Varózní deformita u dětí

Varusová deformita je ortopedická patologie, při které v důsledku zakřivení oblouků a os nohy klesá tělesná hmotnost na boční vnější povrch. Ve srovnání s valgusem jsou případy varózní deformity chodidla u dětí méně časté. Chlapci jsou pravděpodobnější než dívky.

Co způsobuje?

Noha dítěte do 3–4 let se velmi liší od nohy dospělého. Ve struktuře kostí a tkáně chrupavky je hodně vody, která je méně silná než kost. Svaly a vazy jsou nedostatečně rozvinuté. Proto může být pod vlivem negativních vnitřních a vnějších faktorů narušen jeho správný vývoj..

K tvorbě varózní deformity chodidel u dětí obvykle dochází bezprostředně po narození nebo v raném dětství.

Říkají jí:

  • potíže s nitroděložním vývojem (oligohydramnion, mnohočetná těhotenství, abnormality ve struktuře dělohy, předchozí infekce a poruchy nervového systému plodu);
  • endokrinní patologie;
  • dědičná predispozice;
  • trauma;
  • chronická infekční a zánětlivá onemocnění, která oslabují tělo;
  • nedostatek vitaminu D;
  • porušení absorpce vápníku;
  • nesprávně vybrané boty;
  • časné pokusy postavit dítě na nohy a brzký začátek chůze.

Varus není vždy patologie. Často je to způsobeno hypertonicitou svalů u kojenců, po jejichž odstranění se poloha nohy normalizuje.

Jak zjistit?

Je docela obtížné, aby si rodiče sami všimli prvních známek varusové nohy u dítěte. Dokud nezačne chodit, o problému ani nevědí. Nemoc se vyvíjí pomalu. Zřejmé známky odchylky se neobjeví okamžitě. Charakteristickým a zjevným příznakem varusové deformity u dětí jsou změny dolních končetin, když jsou ve stoje nohy pevně přitlačeny k sobě a kolena se nezavírají. Nastavení nohou připomíná písmeno „O“.

Rodiče mohou podezření na varózní deformitu nohy u dítěte pomocí následujících značek:

  • mytí podrážky boty zvenčí, kde je větší zatížení a tlak;
  • odchylka chodidel směrem ven;
  • trapná nestabilní chůze;
  • časté pády při chůzi nebo běhu;
  • bolest nohy;
  • potíže s narovnáním kolen.

Jak vypadají změny nohou s varózní deformitou chodidel u dětí, je vidět na fotografii:

Jak zacházet?

Chcete-li zkontrolovat, zda je vše v pořádku s instalací nožiček vašeho dítěte, kontaktujte dětského ortopeda. Pouze lékař po konzultaci a vyšetření je schopen stanovit správnou diagnózu.

Na rozdíl od dospělých je varusová deformita u dětí mnohem snazší napravit. Je to způsobeno větší „poddajností“ svalů, kostí, šlach. Až do školního věku je vše napravitelné, protože formování nohy ještě nebylo dokončeno. Hlavní věcí je zahájit léčbu včas.

Pro korekci se používají konzervativní a chirurgické metody..

Léčba deformity varusové nohy u dětí zahrnuje:

  • cvičení, gymnastika;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • chůze po masážních podložkách;
  • ortopedické vložky, spojky, podpěrky nártu, korektory;
  • provádění terapeutické masáže nohou pro dítě.

S varusovou deformitou nohy jsou dětem předepsány boty, které zabraňují vnějšímu obrácení. Říká se tomu anti-virus. Pomáhá v raných fázích rychle korigovat varózní zakřivení nohou u dítěte a správně rozložit zátěž na neformovanou nohu. Takové boty mají vysokou tuhou boční fixaci chodidla a paty, speciální ortopedickou stélku.

Masáž

Masáž chodidel v případě varózní deformity chodidla u dítěte pomáhá posilovat oslabené svaly a vazy, vytvářet správnou instalaci nohou a zlepšovat krevní oběh. Z masážních pohybů se používá tření, hladění, hnětení. Masáž musí být prováděna certifikovaným mistrem podle pokynů ortopedického chirurga. Tato masáž se neomezuje pouze na vypracování chodidla..

Začíná to od zad a dolní části zad, poté je zvláštní pozornost věnována stehnu, dolní části nohy, chodidlové části chodidla, kotníku a kolenním kloubům. Provádí se pravidelně v kurzech 10 - 20 procedur denně nebo každý druhý den s přestávkou mezi kurzy 1 - 2 měsíce.

Ke snížení stresu na nohou je nejlepší začít cvičit v sedě. Lékař by měl určit, které jsou pro vaše dítě vhodné..

Léčba trvá dlouho, její trvání závisí na závažnosti poruch a vlastnostech těla dítěte.

V extrémně pokročilých situacích, kdy jiné přístupy nefungují, je indikována chirurgická léčba. Moderní operace pro korekci polohy chodidla jsou nízko traumatické s krátkou rehabilitační dobou.

Po operaci jsou předepsány masáže a cvičení, aby se upevnilo a urychlilo zotavení. K operaci se zřídka uchýlí (méně než 7% případů) pouze v extrémně zanedbaných situacích, kdy jiné přístupy nefungují..

Problém nelze ignorovat, protože nejde pouze o porušení chůze. Varózní noha dítěte postihuje dolní končetinu, což způsobuje varózní deformaci kolenních kloubů. V budoucnu se u dětí bez léčby může objevit předčasné opotřebení kloubů, zakřivení držení těla, bolest při chůzi, silná únava, otoky nohou na konci dne, což povede k vynucenému omezení motorické aktivity.

Za účelem včasné identifikace a rychlého odstranění porušení jsou dětem doporučována pravidelná vyšetření ortopedem.

Varózní deformita nohy u dítěte: příznaky, léčba masáží a cvičební terapií, výběr obuvi

Nepravidelné kosti nebo deformity kloubů, vrozené nebo z různých důvodů, se obvykle vyskytují v raném dětství. Varózní deformitu dětské nohy detekuje ortopedický chirurg nebo chirurg během každoročního vyšetření. Tuto patologii si rodiče a děti obvykle nevšimnou, protože v raném dětství nemá výrazné příznaky..

Čím dříve je varózní deformita nohy zaznamenána, tím rychlejší a účinnější bude léčba.

Co je varózní noha: vlastnosti a příznaky

Chcete-li určit možné patologie nohy u dítěte, musíte ho požádat, aby si sundal boty. Pokud si představíte, že noha má středovou linii kolmou k podlaze, měla by být pata umístěna symetricky k této ose. Pokud je „ucpání“ na vnější stranu a na středovou osu tvaru C jasně viditelné, pak dochází k varózní deformaci chodidla. Když patologie pokrývá dvě nohy, je mezi nimi patrná významná mezera, připomínající písmeno „o“.

Když se podíváte na nohu zepředu, všimnete si, že přední část chodidla není úplně rovnoběžná s podlahou - mezi palcem nohy a povrchem podlahy je určitý prostor, který se snaží kompenzovat kotník ohnutím směrem ven. Hlavní břemeno dopadá na vnější oblouk chodidla; dítě má při chůzi hůlku. Taková instalace nohy často vede k plochým nohám (další podrobnosti viz článek: která cvičení by měla být prováděna pro cvičební terapii plochých nohou u dětí?).

Alternativní anomálie se nazývá valgusová noha - v tomto případě je centrální osa ohnutá dovnitř a před nohama se mírně rozcházejí do stran, jako křídla můry. Jak vypadají různé možnosti deformace, je vidět na fotografii:

Příčiny vývoje a možné komplikace

Vrozená deformita nohy u dětí je vysvětlena patologiemi nitroděložního vývoje vyvolanými různými faktory. Důvodem mohou být nemoci, které žena utrpěla během těhotenství, nebo genetická predispozice (například jednomu z příbuzných dítěte byla diagnostikována stejná patologie).

Získaná nemoc je způsobena následujícími faktory:

  • dítě má křivici (další podrobnosti v článku: jak se léčí křivice u kojenců?);
  • pokrok endokrinních onemocnění;
  • došlo ke zranění;
  • metabolické poruchy;
  • hypovitaminóza a nedostatek vápníku.

Tato patologie je chronický zánět kloubních tobolek, doprovázený bolestí a otoky. Je také možné vyvinout osteochondrózu a zakřivení páteře.

Typy a závažnost patologie u dětí

Varus a hallux valgus u dětí jsou vrozené a získané (doporučujeme číst: hallux valgus u dětí: příznaky a léčba). Kromě toho se rozlišuje několik stupňů varu:

  1. Mírný stupeň je pro ostatní téměř neviditelný, patologii určí pouze lékař. Někdy pedikér doporučí rentgenové záření pro stanovení diagnózy. V počáteční fázi onemocnění vypadají nohy dítěte jako obvykle, chůze netrpí.
  2. Průměrný stupeň se vyvíjí postupně. Za prvé, dítě má bolesti nohou, když stojí po dlouhou dobu, nemůže rychle běžet. Někdy se patologie stává příčinou zranění. Dítě vypadá neohrabaně - občas se dotkne všech druhů předmětů, narazí. S tímto stupněm onemocnění se také deformuje obuv dítěte. Podešve bot se zpravidla zvenčí silněji opotřebovávají..
  3. Těžká deformace je ostatním zřejmá. Nohy dítěte jsou ohnuté, nemůže spojit kolena - je mezi nimi prostor. Při pohledu zezadu se zdá, že paty jsou nahromaděné směrem ven, někdy nevypadají stejně.

Metody léčby

Pokud je léčba předepsána správně, je možné opravit varózní nohu. Existuje několik metod expozice, jejichž účinnost se liší v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Ortoped zpravidla předepisuje následující opatření:

  • elektroforéza pomocí vápníku k posílení kostí nohy;
  • kurz terapeutické masáže nohou, lýtkových a stehenních svalů, hýždí, dolní části zad;
  • cvičení na úpravu tvaru chodidel;
  • speciální ortopedické vložky a vložky do bot;
  • nosit ortopedické boty na zakázku;
  • chirurgický zákrok.

Fyzioterapie

V raných stádiích onemocnění se provádí konzervativní léčba. Fyzioterapeutické postupy zahrnují:

  • Elektroforéza s chloridem vápenatým. Tyto činnosti doplňují nedostatek vápníku v kostech a posilují klouby nohy. Elektrický proud navíc zlepšuje krevní oběh v problémových oblastech a stimuluje svaly. Postupy elektroforézy však mají kontraindikace - nedělá se to u dětí s ekzémem nebo různými typy dermatitidy, ani u pacientů se srdečním onemocněním (viz také: ekzém u dítěte: příznaky s fotografií).
  • Bahenní terapie a parafínové koupele na nohy. Tyto procedury uvolňují svaly nohou a obnovují krevní oběh v problémových oblastech..

Masáž

Masáž chodidel se doporučuje malým dětem, které se ještě nenaučily chodit. Tento postup je však předepsán i těm, kteří jsou starší. Pokud je deformita chodidla slabá, bude masáž účinná. Proveďte to podle následujícího schématu:

  • pata je fixována rukou, drží ji palcem a ukazováčkem;
  • druhou rukou vytáhněte přední část chodidla zevnitř ven a vyvíjejte tlak po dobu 15 sekund;
  • akce se opakují s druhou nohou.

Masáž by měla trvat nejméně 8–10 minut. Po zasedání se na kolena aplikují sádrové obvazy. Zatímco hmota tvrdne, lékař provede korekční deformaci. Obvaz by měl být odstraněn po 2 týdnech, poté je nutné vyhodnotit výsledky a použít nový odlitek. Tato léčba spolu s masáží se provádí po dobu 3-4 měsíců a poskytuje dobrý účinek..

V kojeneckém věku lze počáteční fázi onemocnění porazit pouze masážními procedurami

Fyzioterapie

Fyzické cvičení (cvičební terapie) pro léčbu patologie se používá souběžně s jinými způsoby léčby. Zobrazeny jsou následující pohyby:

  1. Sedět na židli, přitáhnout prst směrem k sobě, pak od sebe, opřený o patu. Proveďte alespoň 20krát pro každou nohu.
  2. Otočte nohy ve směru hodinových ručiček, pak proti směru hodinových ručiček. Opakujte 20-30krát.
  3. Postavte se rovně s nohama na šířku ramen. Pomalu si dřepněte tak, aby hýždě byly mezi patami. Postavte se, opakujte 5-6krát.
  4. Chůze na parketové podlaze. Musíte se pohnout kupředu a představit si, že na podlaze jsou parkety, položené ve vzoru „rybí kosti“. Položte nohy tak, aby spadly do prken parket - paty by se měly setkat a prsty by měly směřovat do stran.
  5. Kráčejte po patách 3-5 minut a snažte se nedotýkat se prsty prsty. Pak - na prsty.

Ortopedické boty

Důležitým prvkem léčby je nošení speciální obuvi a ortopedické vložky. Dítě, které již chodí, by si mělo zvolit boty a boty s tuhým podpatkem, aby to nemělo tvar chodidla. Takové boty by neměly mít podporu nártu, ale mají speciální stélku pronator..

Chirurgický zákrok

Korekce varusové nohy chirurgickým zákrokem se provádí u dospělých, u dětí - pouze poté, co se konzervativní metody ukázaly jako neúčinné. Existuje mnoho způsobů, jak tento problém chirurgicky vyřešit, ale nejoblíbenější je disekce kapsulárně vazivového aparátu kloubů nohy (metatarzální). Poté se provádí plastická operace palcového svalu a redukce sfénoidních kostí. Po operaci pacient nosí měsíc a další měsíc - sádrový odlitek pro účinnou fixaci upravených kostí..

Prevence deformace chodidla u dětí

Aby se zabránilo vývoji varusové nohy, je důležité včas zabránit patologii. Nejúčinnější jsou následující:

  • Na sobě nové, obuté boty. Vaše dítě by nemělo nosit boty, které předtím nosilo jiné dítě..
  • Pravidelné návštěvy ortopedického chirurga, který včas identifikuje počáteční fázi onemocnění.
  • Třídy povinné tělesné výchovy s dítětem. Užitečné jsou lezecké stěny, kolečkové brusle, cyklistika nebo běžecké kolo. To vše přispívá ke správné formaci nohy..
  • Ujistěte se, že strava dítěte má dostatek vitaminu D a stopových prvků, zejména vápníku.

Včasná diagnostika a léčba varózní deformity nohou u dětí

Varusová instalace nohy u malých dětí se vyskytuje jako získaná deformita, ke které dochází z různých důvodů. Ve svém vzhledu je tato nemoc trochu jako tlapka, ale tyto nemoci mají určité rozdíly. Pokud se u nohou objeví vrozená patologie, potom se u dětí po narození vytvoří varózní deformita. Jak včas rozpoznat nemoc a jak ji léčit?

Tvorba deformace

Nohy batole, které začalo chodit, se jen málo podobají nohou dospělého. Na rozdíl od dospělých není noha u dětí zcela vytvořena a většina kostí sestává z chrupavky volně přiléhající k sobě. V tomto ohledu jsou svaly, fascie a vazy podrobeny procesu protahování. Nakonec by měla být noha dítěte a její oblouky formovány pouze o 3-4 roky, i když je možné, že formace může nastat v pozdějším věku - o 6-7 let.

Nohy velmi malých dětí vypadají ploché, ale ve skutečnosti jsou plné tuku jako masky pro kostní vrstvu. To lze snadno zjistit, pokud se zevnitř nohy dítěte ve stoje pokusíte strčit špičku. Pokud prst snadno projde, znamená to, že ploché nohy jsou zjevné a nejsou pravdivé..

Při instalaci typu varus (ve tvaru písmene O) vypadá deformace chodidel tak, že se kolena dítěte ve stoje a pevně přitlačené nohy nezavírají a je mezi nimi malý prostor. Samotné nohy jsou zároveň mírně vychýleny směrem ven, zatímco hlavní náklad dopadá na vnější stranu.

A - Instalace nohou ve tvaru O (varus). B - instalace ve tvaru X (valgus).

Důvody

  • Ploché nohy - tento důvod je častější než jiné.
  • Porušení metabolických procesů (křivice a další).
  • Oslabení těla v důsledku chronických infekčních a zánětlivých onemocnění.
  • Nemoci endokrinního systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus a další).
  • Trávení vápníku a dalších prospěšných mikro- a makroelementů.
  • Nemoci kostí a kloubů.
  • Různá traumatická poranění nohou.
  • Nadváha.
  • Dědičný faktor a genetická dispozice.

Kromě výše uvedených důvodů může dojít k varusovému umístění chodidla u dětí, když je dítě dáno na nohy příliš brzy, stejně jako při používání nepohodlných nebo nesprávně vybraných bot.

Příznaky a první příznaky

A - rovné nohy. B - zakřivení ve tvaru O (varus).

Pokud je noha deformována a zatížení se pohybuje ze středu ven, pak noha ztrácí schopnost provádět oscilační pohyby. Z tohoto důvodu klesá jeho schopnost absorbovat otřesy a otřesy a dítě začíná horší chodit, často padá a běhá špatně.

Je velmi důležité si všimnout prvních známek deformity, aby bylo možné zahájit léčbu včas. Obtížnost diagnostiky spočívá ve skutečnosti, že varózní deformita nohy u dětí se vyvíjí poměrně pomalu. Ale v průběhu času se nohy dítěte staly ve tvaru O, což je zvláště výrazné v kolenních kloubech.

Nejstarším znakem varusové instalace je mytí boty, zejména vnější. Zároveň je patrné, jak se nerovnoměrně vymaže pata boty. Dítě to při chůzi pošlapává více zvenčí než zevnitř. Toto rané znamení může upozornit rodiče, i když jsou projevy varusové deformity stále neviditelné..

Deformita Equinovarus

Kromě toho existuje takzvaná equinovarus deformita nohy nebo koňské nohy, při které dítě nemůže šlápnout na celou plochu nohy, ale pouze na její přední část (prst). Zdá se, že se dítě snaží stát na špičce, takže je výrazná flexe v kotníku. Tato patologie je obvykle vrozená a může být jednostranná i dvoustranná..

Léčba

Co určuje výsledek léčby? Nejprve musíte vědět, že léčba umístění varózní nohy bude vyžadovat hodně trpělivosti od rodičů a jejich zájmu o dosažení požadovaného výsledku. Samozřejmě není důležitá kvalifikace ortopeda, který provádí terapii..

Konečný účinek léčby lze posoudit až ve věku 5-7 let, kdy jsou svaly, vazy a fascie dětské nohy natolik posíleny, že udrží nohu v požadované poloze. Je kategoricky kontraindikováno, abyste se zapojili do léčby sami, v naději na radu od přátel a známých. Včasně diagnostikovaná patologie a prováděná léčba pomůže dítěti správně vstát.

Dobrou zprávou je, že tělo dítěte je velmi tvárné a při vytrvalé terapii se dá dobře napravit..

Obuv proti běhounu pevně fixuje zadní část chodidla a unáší přední část chodidla.

Konzervativní terapie

  • Speciálně vybraná sada cviků, pomocí kterých můžete posílit vazy a svaly nohy.
  • Kurz fyzioterapie.
  • Výběr potřebné obuvi s ortopedickými vložkami, podpěrami nártů, kravat a korektorů. Tyto boty na vysokém podpatku udržují nohu pevně ve vodorovné poloze a zabraňují jejímu vychýlení směrem ven..
  • Terapeutická masáž, která pomáhá posilovat svaly zad, stehen, nohou a hýždí.

Na závěr musíte vědět, že při absenci účinku konzervativní terapie je předepsán chirurgický zákrok. V opačném případě, pokud se onemocnění neléčí, může dojít ke komplikacím, jako je zakřivení páteře. Aby se předešlo komplikacím, je nutné během léčby pravidelně vyšetřovat ortopeda a přesně dodržovat všechny pokyny lékaře.

  • Nejúčinnější alternativní metody léčby nehtů: jód, ocet, dehet
  • Jak se zbavit plísně nohou: dbejte na hygienu nohou
  • Efektivní léčba patních ostruh pomocí ultrazvuku nebo terapie rázovými vlnami
  • Příčiny dny na nohou, příznaky a metody léčby

Můj vnuk má varus ploché nohy. Nyní je mu 6 let a 7 měsíců. Šel do 1. třídy. Nosí ortopedické boty. Máma ho chce poslat do sportovní sekce. Je to přijatelné? Kterému sportu je lepší dát přednost?

Ahoj! U mé dcery bylo zjištěno, že má varózní tlapku po 1 roce a 2 měsících.... Šla k ortopedovi a řekla, že to všechno projde, u dětí bude mít až 5 let... ale všechno bude v pořádku.. není nutná žádná masáž...

Ano, to je jen tehdy, když je dítě u nohou jako medvěd. Poté lékaři začnou nanášet omítku, nabídnou ke koupi vložky, boty za spoustu peněz. Máte dívku, potřebujete krásné, rovné nohy. Změňte svého pedikéra.

jsme diagnostikováni
dát stejné, a předepsané fyzioterapie a speciální. boty koupit

Varózní deformita nohy u dětí

První kroky dítěte jsou radostnou událostí. Spolu s nimi však v životě rodičů začíná období pochyb a úzkosti, protože s prvními kroky se obvykle odhalí patologie vývoje nohou, které si dříve nebylo možné všimnout. Co dělat, pokud má dítě nohu "kolo", jaká je varózní deformita nohy, řekneme v tomto článku.

Co to je

Varusová deformita nohy je patologie dolních končetin, při které jsou zkresleny osa a kopule nohou, při chůzi dítě leží na vnějším okraji nohy, respektive stejné "kolo" je vytvořeno mezi koleny.

Kolena se nezavírají, pokud jsou nohy drženy rovnoběžně. Patologie se také nazývá zakřivení ve tvaru písmene O..

Varusová deformita je často zaměňována s tlapou. Ve skutečnosti jde o dvě různé patologie. Patní tlapa je vrozená a varus nohy se získává vždy.

Pro děti do 3–4 měsíců jsou variantou normy nohy s „kolečkem“. Po tomto věku však může situaci posoudit pouze zkušený ortopedický chirurg..

Klouby dítěte jsou slabé, plastické, svalová tkáň není dostatečně vyvinutá, a proto nesprávné zatížení nohou může způsobit tento typ anomálie chodidla. Nesprávná instalace zvyšuje zátěž všech typů kloubů a šlach, zejména kolenního kloubu, kyčle a kotníku.

Pokud se patologie nezohlední včas a léčba nezačne, může dojít k postižení dítěte. Přetížené klouby se rychleji opotřebovávají, nesprávná a nedostatečná amortizace vede k deformacím, kýlám, cystám páteře, meziobratlovému prostoru.

Mírné formy onemocnění se nejlépe hodí k nápravě; nastavení můžete skutečně opravit, pokud kosti dítěte aktivně rostou. Za kritický věk se považuje věk 8 let.

Pokud do této doby nebylo možné korekci varu korigovat, je čas přemýšlet o chirurgickém zákroku, protože po 8 letech bude patologie postupovat pouze.

Důvody

Velké množství důvodů může vést k zakřivení os a neschopnosti zavřít kolena..

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí patřících do tzv. Rizikové skupiny - zahrnuje:

  • předčasné;
  • malé děti;
  • děti s dětskou mozkovou obrnou;
  • děti, které v prvním roce života utrpěly křivici;
  • děti s poraněním kotníku, kolen, kyčelního kloubu.

Značný podíl odpovědnosti leží na rodičích. Děti, které jsou brzy přivedeny do vzpřímené polohy, jsou dány na nohy, dokud nedosáhnou věku 9-10 měsíců, umístěny v různých vertikalizátorech (chodítka a propojky), zejména pokud jsou současně dobře krmené a váží více než věková norma, jsou náchylnější k takovému tvaru O deformity holeně.

Důvodem pro vznik varusové nohy může být také nepohodlná obuv, která špatně fixuje nohy dítěte, které již začalo dupat na vlastní nohy, stejně jako nevhodná výživa, při které má dítě nedostatek vápníku a důležitých vitamínů.

Příznaky a příznaky

V počáteční fázi je poměrně obtížné uvažovat o varózní deformitě. Dítě se o nic nebojí. Jak však roste, začínají se objevovat klinické příznaky patologie, která se mimochodem vyvíjí poměrně pomalým tempem..

Dítě může pociťovat bolest při chůzi, večer může mít otoky nohou, není moc dobré v běhu a příliš aktivní a aktivní hry ho rychle unavují.

U některých typů varózní deformity se mohou objevit systematické lýtkové křeče..

Vzhledem k tomu, že dítě spočívá na vnější části chodidla, bude nerovnoměrně opotřebovávat jakýkoli pár obuvi; při varózní deformaci se vnější část podešve opotřebuje mnohem rychleji než vnitřní.

S progresí nemoci se u dítěte vyvine specifická „kachní“ chůze, je velmi trapné, kolébá se při chůzi, při pokusu o běh rozhazuje ruce do stran a snaží se vyrovnat.

Diagnostika

Ortopedický chirurg, pokud existuje podezření na varózní deformitu, předepíše rentgenové zobrazení nohou a nohou ve třech projekcích. Pokud je fáze již dostatečně pokročilá, může být nutné provést rentgenové vyšetření vlastností kyčelních a kolenních kloubů.

V případech s varózní deformací se lékaři vždy snaží zjistit skutečnou příčinu vývoje patologie, a proto může být dítěti přidělen působivý seznam testů, včetně krevních testů na vápník a fosfor, konzultace neurologa, pediatra a traumatologa.

Léčba

Lékaři se snaží léčit děti s varózní deformitou pomocí konzervativních metod. S mírným stupněm zakřivení to stačí k úplnému odstranění anomálie a obnovení normálního nastavení nohou.

Chirurgický zákrok se doporučuje pouze dětem, kterým konzervativní léčba nepomohla, a předškolním dětem se silným zakřivením.

Při zahájení léčby by rodiče měli pochopit a plně si uvědomit, že léčba může trvat nejen měsíce, ale i roky. Patologie je eliminována ještě pomaleji, než se vyvíjí.

Léčba bude vyžadovat systematický přístup dospělých, přísné dodržování všech lékařských doporučení, seriózní přístup k domácím postupům, z nichž mnohé se stanou každodenními a povinnými.

Dítě může být přiřazeno k nošení ortopedické obuvi. Vyrábí se podle zvláštních individuálních měření; objednávku lze provést v ortopedickém salonu. Nejedná se o obyčejné sandály a boty. Tyto páry párů bot mají vážné podpěry nártu, ortopedické vložky, těžké a masivní podešve, tuhé záda a boky pro spolehlivé upevnění nohy a kotníku v anatomicky správné poloze..

Neexistuje univerzální bota pro léčbu varózní deformity. U každého dítěte je s přihlédnutím k jeho stadiu zobrazena míra odchylky polohy nohou od normy, která má na sobě určité boty. Proto byste si neměli takové boty vybírat podle vlastního uvážení. Měli byste se řídit doporučeními ortopeda.

Celý průběh léčby bude doprovázen masážními terapiemi. Dva týdny masáže se obvykle střídají se třemi týdny odpočinku, po kterých se masážní účinek opakuje. Masáž není obtížná, a proto její techniku ​​a techniky zvládne naprosto každá matka nebo babička..

Masáž zahrnuje klasické techniky s třením, hnětením a vibracemi. Nejprve se masírují chodidla, poté kotník. Při korekci varózní deformity je důležité věnovat pozornost patě a klenbě chodidla i dolní končetině. Jsou hněteni poměrně intenzivně, přičemž je do této masážní zóny dostávají až na polovinu času celého sezení..

Nezapomeňte masírovat stehna, bederní oblast a dolní část zad. Pohyby maséra by měly být intenzivní, ale neměly by současně působit dítěti bolest..

Rodiče by měli své dítě naučit dělat speciální cvičení. Cvičení zaměřená na zlepšení stavu svalové tkáně, pojivové tkáně a šlach může předvést instruktor cvičební terapie z kterékoli dětské kliniky. Ortoped se na něj určitě odvolá a předepíše léčbu.

Záleží pouze na rodičích, zda bude dítě správně cvičit, ale také na tom, jak efektivní bude taková gymnastika. Pokud se dítě o tento proces zajímá, pokud se matce a tátovi podařilo poskytnout léčbu jako hru, a nikoli jako povinné opatření, pak se efekt dostaví mnohem rychleji.

Stejně jako u plochých chodidel a hallux valgus, iu varusu je docela možné používat doma masážní podložky - aplikátory nohou. Čím tvrdší materiál a čím více reliéfní vzor povlaku, tím lepší z hlediska výhod..

Dítě bude často muset navštívit fyzioterapeutickou místnost. Magnetická terapie, elektroforéza i parafinová terapie a aplikace bahna spolu se stimulací svalů nohou elektrickými impulsy mají velmi dobrý vliv na konečný výsledek.

Neexistuje žádná magická pilulka na varózní deformitu, a proto není předepsána žádná léčba léky.

Děti se syndromem silné bolesti, které obvykle doprovázejí spíše závažné formy deformit chodidla, lze léčit symptomatickou léčbou - léky proti bolesti, které lékař doporučí.

Operace k odstranění varu nohy lze provádět pomocí různých technik. Poměrně často děti podstupují chirurgickou korekci menisku, kotníku a někdy i kolena. Období zotavení je poměrně dlouhé, dítě může strávit několik měsíců v přístroji Elizarov.

Po operaci, když dítě stojí na nohou, je mu předveden celý komplex konzervativní léčby, která byla popsána výše, včetně masáží, gymnastiky, cvičební terapie a fyzioterapie.

Jak se vyhnout varusové deformitě nohy u dítěte se můžete dozvědět v dalším videu..

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Články O Burzitida