Hluboké křečové žíly dolních končetin: příznaky, příznaky, léčba

Hlavní Masáž

Křečové žíly - mnoho lidí je náchylných k této nemoci, během života je každý vystaven riziku, že se s ní setká z různých důvodů. Patologický proces je nejčastěji lokalizován v nohách, ovlivňuje povrchové žíly, podléhá progresi, může způsobit vážné poškození zdraví.

Kromě cév umístěných v blízkosti povrchu však mohou křečové žíly ovlivnit také žíly, které jsou umístěny hluboko, jsou často větší. Tento typ patologie je schopen způsobit mnohem více problémů a způsobit vážnější porušení. Abychom odolávali nemoci, je důležité pochopit mechanismus jejího vývoje, příčiny, příznaky a také znát zásady léčby.

Co jsou hluboké křečové žíly

Pokud mluvíme o křečových žilách v zásadě, tento termín v medicíně označuje onemocnění žil, při kterém jsou narušeny funkce transportu krve těmito cévami v důsledku jejich deformace různé závažnosti. Jinými slovy, žíly se táhnou, rozšiřují, jejich stěny se ztenčují, práce ventilů umístěných uvnitř je narušena atd. To vše vede k tomu, že krev se horší pohybuje nahoru, směřuje k srdci a její stagnace se vyskytuje v cévách..

Většina lidí si představuje křečové žíly dolních končetin jako výčnělek jednotlivých cév a cévní síť blízko povrchu kůže. Zároveň jsou pouhým okem jasně viditelné oteklé a zdeformované žíly a tato myšlenka je správná, pokud mluvíme čistě o estetických projevech.

Pokud jde o hluboké křečové žíly, přesněji řečeno křečové žíly, mluvíme o podobných poruchách, ale nyní ovlivňují žilní cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně. To znamená, že ani v nejtěžší fázi patologického procesu tyto žíly neproniknou na povrch..

Takový patologický proces je nebezpečný nejen pro své utajení. Hluboké žíly, včetně malé a velké holenní kosti, gastrocnemius, soleus a dalších, jsou mnohem větší. Proto propouštějí více krve, významněji se podílejí na systémovém oběhu a jejich porážka má silnější účinek na stav lidského zdraví..

To znamená, že při křečových žilách hlubokých žil jsou stagnující krevní procesy mnohem vážnější. V tomto případě může člověk cítit silnou bolest, zvýšenou únavu nohou atd. Ještě nebezpečnější důsledky však spočívají ve skutečnosti, že při nadměrně zvýšeném tlaku v žilách nemusí jejich ztenčené stěny odolat, což hrozí jejich protržením a vnitřním krvácením. V případě hlubokých žil se krvácení, v závislosti na jeho závažnosti a lokalizaci, jeví mnohem závažnější a nebezpečnější než u křečových žil povrchových cév..

Hluboké křečové žíly na nohou

Příčiny nemoci

Pochopení toho, proč se křečové žíly vyvíjejí hluboko v žilách, umožňuje pacientovi, pokud nezabrání rozvoji onemocnění, pak alespoň s ním bojovat úspěšněji a zabránit progresi patologie. Obecně stojí za to vyjmenovat nejen příčiny křečových žil, ale také faktory, které k tomu přispívají:

  • Hlavním důvodem je neustálé přetěžování nohou v důsledku dlouhodobého stání. To je částečně důvod, proč jsou křečové žíly považovány za nemoc z povolání, která se často vyvíjí u kuchařů, kadeřníků a dalších lidí, kteří díky svému profesionálnímu zaměstnání tráví většinu času na nohou, dokonce i ve statické poloze..
  • Genetika - většina lékařů se oprávněně domnívá, že předispozice k rozvoji křečových žil je zděděna. V tomto případě je naznačena predispozice k nedostatečnosti žilní chlopně..
  • Vzhledem k tomu, že neustálé nadměrné zatížení nohou je predisponujícím faktorem pro rozvoj křečových žil, je tento patologický proces s největší pravděpodobností vyvíjen u lidí s obezitou. Čím více nadváhy, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku onemocnění..
  • Pasivní a sedavý životní styl - nedostatek pravidelného namáhání svalových struktur také negativně ovlivňuje fungování cévního systému. Pravděpodobnost křečových žil je ještě vyšší, pokud člověk nejen nešportuje a příliš se nepohybuje, ale většinu času sedí.
  • Těhotenství - u žen v pozici je vývoj křečových žil způsoben řadou faktorů. Jedná se o zvýšení zátěže nohou kvůli růstu plodu, změně chemie krve, ale hlavním důvodem je restrukturalizace hormonálního pozadí, a to zvýšení produkce progesteronu. Křečové žíly mohou také způsobit dlouhodobé užívání hormonálních léků..
  • Trombóza je onemocnění, při kterém stoupá počet krevních destiček v krvi, v důsledku čehož se zvyšuje koeficient srážení krve. Tento faktor vede ke zpomalení krevního oběhu a poškození cév..

Toto je seznam nejpravděpodobnějších příčin a faktorů vyvolávajících vývoj křečových žil hlubokých cév dolních končetin. Lze sem však přidat i endokrinní poruchy, fyzické poškození atd..

Příznaky

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní nevýhodou křečových žil hlubokých žil je to, že jejich vývoj je v počátečních fázích bez povšimnutí, dokud nenastanou žádné vizuální příznaky onemocnění. Navzdory tomu i počáteční formy patologického procesu mají určité příznaky, které je důležité věnovat pozornost:

  1. Pacient pociťuje zvýšenou únavu a pocit tíhy v nohou, což se projevuje hlavně odpoledne nebo pozdě odpoledne. Je charakteristické, že po odpočinku nebo nočním spánku se tyto příznaky rozptýlí a neobtěžují se až do příštího večera, což je během dne vystaveno stresu na nohou;
  2. Otok nohou, i těch menších, je dalším alarmujícím znamením. Pokud nohy bobtnají večer nebo ráno bez zjevného důvodu, například při absenci patologií ledvin, může to znamenat křečové žíly.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, je velmi důležité vyhledat lékaře k diagnostice. Počáteční stadia křečových žil však mohou probíhat zcela nepostřehnutelně, v tomto případě se klinické příznaky objeví již s vývojem stádií 2–3 onemocnění, mohou to být následující:

  1. Kromě únavy a těžkosti, které se večer zvyšují, si pacienti stěžují na silné bolesti nohou. Bolestivý syndrom má také tendenci zesilovat večer, ale v pozdějších stadiích onemocnění může být neustále přítomen.
  2. Zvýšené otoky, nohy mohou také trvale bobtnat, zatímco intenzita otoku je vysoká, nelze je vynechat.
  3. Porážka a deformace hlubokých žil v pozdějších fázích progrese patologie se odráží v povrchových cévách, díky nimž se na nohou objevují žilní sítě a objevují se vaskulární „hvězdy“. Při intenzivní námaze dochází také k výčnělku žil na nohou..
  4. Kůže dolních končetin také získává namodralý odstín, zejména v místech, kde jsou nejvíce postiženy hluboké cévy..
  5. Jedním ze znaků progrese křečových žil jsou křeče lýtkových svalů, které často trápí pacienta, zejména během nočního spánku.

Diagnostika

Pro diagnostiku a diagnostiku, jakož i pro účely další léčby je nutné kontaktovat phlebologa. Lékař předepíše řadu diagnostických opatření, obecně onemocnění, detekce onemocnění probíhá takto:

Diagnóza hlubokých křečových žil

  1. Počáteční vyšetření se sběrem anamnézy a stížností pacientů.
  2. Ultrazvuk cév nohou.
  3. Dopplerova ultrasonografie pro detekci krevních sraženin.
  4. Mohou být také požadovány testy moči a chemie krve.

Metody léčby

Léčba hlubokých křečových žil dolních končetin také vyžaduje účast a pečlivý dohled flebologa. Aby bylo dosaženo maximálního terapeutického účinku, měla by být léčba navíc komplexní a skládá se z:

  1. Drogová terapie.
  2. Lidové léky.
  3. Nosit kompresní oděv.
  4. Chirurgický zákrok.
  5. Fyzikální terapie.
  6. Úpravy životního stylu.

Abychom porozuměli principům léčby, vezmeme v úvahu tři hlavní metody, tradiční a alternativní medicínu a také chirurgickou léčbu..

Léky

V závislosti na stupni progrese onemocnění a stížnostech pacienta zahrnuje farmakoterapie použití několika skupin drog:

  • Léky proti bolesti, mezi nimiž se užívají hlavně NSAID a myorelaxancia.
  • Základem léčby je venotonika, která bojuje s žilní nedostatečností.
  • Antikoagulancia, která pomáhají snižovat srážení krve.
  • Flebotonika, posílení stěn krevních cév a zvýšení odtoku lymfy.

Lidové léky

V lidovém léčitelství jsou křečové žíly obvykle ošetřovány speciálními obklady a třením na základě přírodních složek. Navzdory skutečnosti, že nejsou tak účinné při porážce hlubokých cév, stále mají určitý terapeutický účinek, který se zvyšuje ve spojení s tradiční medicínou. Následující nástroje jsou v této věci obzvláště dobré:

  • Alkoholová tinktura propolisu.
  • Tinktura z koňského kaštanu.
  • Čerstvé zelné obklady.
  • Lázně s éterickým olejem.
Skleroterapie: léčba hlubokých křečových žil

Chirurgická operace

Navzdory všem výše uvedeným skutečnostem je chirurgická intervence stále nejúčinnější metodou řešení jakýchkoli forem křečových žil, pokud onemocnění postupuje. V tomto ohledu lze rozlišit také několik typů operací:

  • Flebektomie - excize postižené oblasti cévy.
  • Skleroterapie je nová metoda, která zahrnuje injekci speciální látky do žíly, která lepí cévu, a poté je tato postupně nahrazována pojivovou tkání.
  • Laserová intravaskulární koagulace - tepelný účinek postižené oblasti žíly, který ničí cévní stěnu a současně zabraňuje zpětnému toku krve.

Křečové žíly na nohou: příznaky a léčba

Křečové žíly jsou systémové onemocnění, které může ovlivnit krevní cévy v kterékoli části těla. Jeho podstata spočívá v dysfunkci chlopní, které řídí směr průtoku krve. Z tohoto důvodu se v žilách hromadí nadměrné množství tekutiny, pod jejichž vlivem se stěny natahují a ztrácejí pružnost..

Nejčastěji se lékařské publikace zaměřují na příznaky a léčbu křečových žil na nohou, protože tento typ onemocnění je považován za nejčastější: podle statistik se více než 80% všech případů křečových žil vyskytuje na dolních končetinách. Navzdory tomu je u většiny pacientů diagnóza křečových žil dolních končetin překvapením a k její detekci dochází v pozdějších fázích. To vše naznačuje nedostatečnou informovanost lidí o nebezpečích křečových žil..

Vlastnosti, příčiny a mechanismus vývoje křečových žil nohou

Hlavním rysem křečových žil nohou je jeho rozlehlost. Povrchové a hluboké žíly podléhají změnám na velké vzdálenosti. Vzhledem k tomu, že nohy mají poměrně velké a dlouhodobé zatížení, mohou ventily v oběhovém systému začít slabnout již v dětství. Detekce křečových žil na nohou se proto často objevuje u mladých lidí a dívek..

Právě pro dolní končetiny je charakteristický takový jev, jako jsou latentní křečové žíly: na pozadí výrazných změn v žilách a nepříjemných příznaků nejsou žádné viditelné známky onemocnění. Proto je onemocnění přibližně u třetiny všech případů detekováno v pokročilých stádiích..

Aby bylo možné účinně léčit křečové žíly na nohou, lékař bude muset zjistit příčiny jejího výskytu. Protože i při použití radikálních metod u 80% pacientů dochází k relapsu křečových žil, je třeba věnovat zvláštní pozornost snížení vlivu faktorů provokujících křečové žíly na procesy. Tyto zahrnují:

  • dědičná predispozice je ve skutečnosti nekontrolovatelným faktorem, který však lze potlačit standardními preventivními opatřeními;
  • fyzické vlivy - zvýšené zatížení nohou (dlouhé stání a sezení, zvyk překračovat nohy, nadváha, zvedání závaží);
  • fyziologické účinky - hormonální změny a užívání hormonálních léků (nejčastěji antikoncepčních), metabolické poruchy, nedostatek fyzické aktivity;
  • patologické příčiny - chronická onemocnění jater, ledvin, trauma a systematické tahání měkkých tkání dolních končetin, nádory, které stlačují žíly v břišní dutině.

Navzdory nejrůznějším důvodům má vývoj křečových žil na nohou stejný vzorec. Pod vlivem jednoho z faktorů nedochází k dostatečnému aktivnímu vytlačování žilní krve nahoru, směrem k srdci. Z tohoto důvodu se stěny žil protahují. Tento proces zase vede k sekundární dysfunkci chlopní: nemohou se úplně uzavřít, takže část krve zůstává v cévách nohou. Zvyšuje se tlak v žilách, stěny se ještě více táhnou, vytvářejí se výčnělky, ve kterých se časem tvoří krevní sraženiny. Trombóza je nebezpečná, ale zdaleka není jedinou věcí, která ohrožuje pacienta křečovými žilkami na nohou. Sraženina se může odlomit a dostat se do srdce nebo jiného orgánu, což může způsobit infarkt, nebo ucpat cévy končetiny, což způsobí gangrénu.

V závislosti na umístění takových „natažených“ žil lékaři rozlišují několik typů křečových žil na nohou:

  1. Povrch. Vyjadřuje to vzhled modravé nebo červené křečové síťky na nohou, která nejprve připomíná pavučinu, a poté plexus poměrně silných vinutí.
  2. Hluboký. Vyjadřuje se porážkou cévních plexusů, které nejsou viditelné při externím vyšetření. Bolest v žilách dolních končetin u křečových žil tohoto typu je intenzivnější, riziko komplikací je vyšší.
  3. Kombinované, když jsou ovlivněny jak hluboké, tak povrchové žíly.

Zjištění příčin křečových žil na nohou a jejich odstranění úzce souvisí. Nejprve je důležité vyloučit faktory, které mají největší negativní dopad na stav žil..

Při diagnostice žilních změn je důležité je odlišit od jiných onemocnění. Například křečové žíly pod kolenem vypadají stejně jako Beckerova cysta a jsou doprovázeny podobnými příznaky..

Fáze

První příznaky křečových žil na nohou se objevují v progresivních stádiích, kdy žilní chlopně plní své funkce o méně než 50%. V prvním nebo nulovém stadiu křečových žil, které se označuje jako „stádium kompenzace“, nevznikají nepříjemné pocity ani viditelné změny. Detekce počátečního stadia křečových žil na nohou probíhá při důkladném vyšetření končetin phlebologem.

Ve druhé fázi křečových žil, která je známá jako „subkompenzace“, jsou změny vyjádřeny docela dobře:

  • pod kůží jsou viditelné obrysy velkých žil, které však nemusí vyčnívat nad povrch kůže;
  • na povrchu kůže na stehnech a pod koleny je jasně viditelný vzor tenké křečové síťky z modrých nebo červených kapilár;
  • večer jsou nohy oteklé;
  • v noci se lýtkové svaly křečí.

Tato fáze křečových žil dolních končetin se vyznačuje rostoucími příznaky, které po odpočinku oslabují.

V konečné fázi křečových žil dochází k dekompenzaci: tělo nemůže doplnit kyslíkové potřeby tkání a chlopně v žilách ztrácejí funkce o 90%. Stav končetin se zhoršuje kvůli nedostatečnému zásobení krví. Tato fáze křečových žil je charakterizována snížením schopnosti regenerace tkání. Množství komplikací zhoršuje celkový stav pacienta. Příznaky v konečné fázi křečových žil neustále přetrvávají.

Příznaky

Nejběžnějším a časným příznakem křečových žil je bolest dolních končetin na konci pracovního dne. Objevuje se, když se mění hluboké a povrchové cévy, a je signálem nedostatečně dobrého prokrvení měkkých tkání. V některých případech je bolestivost jediným příznakem křečových žil dolních končetin. Když se povrchové cévy změní, vzhled křečové síťky na nohou signalizuje vývoj onemocnění, které často vytváří pouze estetické nepříjemnosti.

Povaha bolesti s křečovými žilami v různých fázích vývoje onemocnění se může lišit:

  • v počáteční fázi je mírné nepohodlí, připomínající běžnou únavu;
  • s progresí do druhé fáze dochází k pocitu pálení v nohou z křečových žil, který je často lokalizován pod kolenem za sebou;
  • tahání bolesti s křečovými žilami dolních končetin je doprovázeno fázemi 2 a 3 onemocnění, spolu s tím může dojít k křeči svalu gastrocnemius;
  • akutní bolesti, které vyvolávají kulhání, se vyskytují v závěrečných stádiích onemocnění.

Kromě zjevného fyzického nepohodlí je onemocnění doprovázeno vnějšími změnami. Většina pacientů si stěžuje, že jejich nohy svědí - s křečovými žilami se to považuje za normální jev, který naznačuje ischemické procesy. Tenká křečová síť, která se v prvních fázích prakticky neobtěžuje, se postupem času stává silnější a mění se v husté prokládání zesílených cév. Jakákoli fyzická aktivita, včetně kašle, kýchání nebo dlouhé chůze, může prasknout zvětšené kapiláry a někdy žíly. Krev se rozlije pod kůži a vytvoří hematom.

Přítomnost modřin na nohou s křečovými žilami naznačuje stabilní průběh onemocnění, nadměrné protahování a ztenčení žil.

Diagnostika

Snadnost diagnostiky křečových žil na nohou je přehnaná, protože cévy ne vždy vylezou na povrch. Pro potvrzení diagnózy bude lékař muset provést externí vyšetření a provést řadu instrumentálních studií:

  • duplexní skenování nebo ultrazvuk na dolní končetině - u křečových žil se nejprve používá k určení stupně protažení cévních stěn, povahy průtoku krve v nich a detekce krevních sraženin;
  • RTG končetin s kontrastem - standard funkčního vyšetření křečových žil dolních končetin, který umožňuje určit průchodnost cév;
  • MRI je zlatým standardem moderní diagnostiky křečových žil na dolních končetinách, která umožňuje posoudit funkčnost žilních chlopní, identifikovat ložiska ischémie v měkkých tkáních, detekovat krevní sraženiny a další patologické změny, které vznikly na pozadí křečových žil.

Pro objasnění úplného obrazu onemocnění jsou předepsány laboratorní testy: koagulogram k posouzení rizika tvorby trombů, obecné a biochemické krevní testy.

Vlastnosti léčby

Flebolog se podílí na léčbě křečových žil na nohou. Po určení stupně patologických změn lékař zvolí nejúčinnější, podle jeho názoru, metody léčby. Bohužel nebude možné navždy se zbavit křečové síťky na nohou, protože nemoc je systémová a dokonce i moderní metody léčby dávají, i když dlouhodobý, ale ne 100% stabilní výsledek.

Podle statistik i po použití radikálních metod léčby křečových žil dolních končetin došlo u 80% pacientů k relapsu do 5 let..

V počátečních stádiích křečových žil na nohou je léčba přednostně konzervativní. Je založen na užívání lokálních a systémových léků:

  • antikoagulancia, která snižují viskozitu krve a zlepšují výživu tkání (aspirin, heparin a jejich analogy);
  • antiagregační látky, které snižují riziko tvorby trombů a zlepšují trofismus tkání (Curantil a jeho analogy);
  • venotonika k zabránění dalšího roztahování žil, snížení zánětu a otoků (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Při silném nepohodlí s křečovými žilami na nohou jsou předepsány NSAID: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Léky v této skupině pomáhají snížit bolest, zabránit rozvoji komplikací.

Co dělat, když vám svědění křečových žil na nohou nedovolí spát, dělat obvyklé věci a znervózňovat vás? Stojí za to vyzkoušet masti nebo gely s chladivým účinkem. Neovlivní žíly a nepomohou vyrovnat se s nemocí, ale rychle zmírní příznak..

Jaké metody se používají k eliminaci patologických cév:

  1. Laserová koagulace. Používá se, pokud křečové žíly neprošly do fází 2 a 3, to znamená, pokud jsou na povrchu kůže malé „hvězdičky“. Metoda je bezbolestná a efektivní, ale nákladná. Neexistuje 100% záruka léčby, protože viditelné cévy jsou odstraněny, zatímco příčiny onemocnění přetrvávají. Používá se v raných fázích k odstranění kosmetických vad.
  2. Skleroterapie. Sklerosant se vstřikuje do tenkých a středně silných cév, které utěsňují lumen žíly a vylučují ji z krevního řečiště. Postup je prakticky bezbolestný a relativně levný, ale má mnoho kontraindikací. Používá se ve fázích 1,2 a někdy 3.
  3. Flebektomie je klasická excize patologických žil pomocí vpichů nebo řezů na kůži. Tato metoda odstraňuje povrchové křečové žíly na stehnech a nohou. Po operaci zůstávají viditelné jizvy, ale operace je jediná účinná pro pokročilé formy křečových žil.

Chirurgický nebo minimálně invazivní zásah neznamená úplné vyléčení křečových žil. Pacient bude muset pravidelně navštěvovat phlebologa, užívat léky k udržení tónu žil a nosit kompresní prádlo.

Kontraindikace

Odborníci odkazují na kontraindikace křečových žil na nohou jakékoli akce, které mohou způsobit další ucpání cév dolních končetin. Tyto zahrnují:

  • prodloužený pobyt ve statických polohách;
  • zvedání závaží;
  • sedět s ohýbáním nebo překřížením nohou.

Pacienti by se také měli vyvarovat pití alkoholu, což zvyšuje viskozitu krve a oslabuje stěny cév. Kouření může také nepříznivě ovlivnit průběh onemocnění. Proto je po stanovení diagnózy nutné vzdát se špatných návyků..

Komplikace

Trombóza a zánětlivé procesy ve stěnách žil, které byly zmíněny dříve, nejsou zdaleka jedinou věcí, díky níž jsou křečové žíly na nohách pro pacienta nebezpečné z hlediska komplikací. Kvůli poruchám oběhu trpí nejen krevní cévy, ale také měkké tkáně, proto mezi následky křečových žil na nohou jsou zmíněny problémy se svaly a pokožkou:

  • dermatitida doprovázená svědivými vyrážkami, ulcerací kůže, svěděním;
  • ekzém, doprovázený popraskáním kůže;
  • nekrotické změny na pokožce až do vzniku gangrény;
  • trofické vředy;
  • amyotrofie.

S progresí onemocnění a nadměrným napínáním stěn krevních cév pacient často riskuje krvácení z křečových žil dolních končetin. Může být uzavřen, když se krev hromadí ve svalech a pod kůží a vytváří hematomy, nebo otevřen. Druhá možnost je plná ztráty velkého množství krve a vzniku kómatu, zvláště pokud pacient užívá antiagregační látky a antikoagulancia.

Taková komplikace křečových žil dolních končetin může vést nejen ke zranění, ale také k malé fyzické námaze, například kašli nebo náhlému pohybu.

Mezi nejnebezpečnější komplikace křečových žil dolní končetiny patří plicní embolie a infarkt myokardu. Vyskytují se v důsledku oddělení trombu ve stehenní tepně a jeho migrace krevním řečištěm do koronárních a plicních cév. Úmrtnost během těchto procesů je extrémně vysoká, takže je důležité, aby pacient vždy sledoval své zdraví a naléhavě konzultoval lékaře s dušností a tupou bolestí na hrudi.

Křečové žíly

Křečové žíly dolních končetin - co to je?

Křečové žíly dolních končetin - co to je? Proč se objevuje náhle a postupuje tak rychle? Dnes je považován za běžný stav, při kterém dochází k abnormálnímu nárůstu žil, které jsou viditelné přes kůži a připomínají modré nebo fialové uzliny. Křečové žíly jsou patologie, která se může objevit v kterékoli části těla, ale je častější na nohou..

Takto se na nohou objevují křečové žíly.

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky onemocnění. Každý si však může všimnout jen několika z nich..

Křečové žíly. Příznaky:

  • změna barvy kůže ze světle modré na hnědou
  • vyrážka
  • pocity nohou a pocity pálení
  • svědění, zejména v dolní části nohy
  • pulzující bolest nohou
  • pocit sucha

Všechny příznaky mohou připomínat jiná onemocnění, proto se vždy poraďte s odborníky a nepokoušejte se sami si odstranit křečové žíly dolních končetin. Léčba alternativními metodami může situaci zhoršit..

Příčiny křečových žil a rizikové faktory?

Cévy v těle poskytují kanál pro průtok krve. Pokud jde o krevní cévy dolních končetin, tepny nesou vysokotlakou krev obohacenou kyslíkem ze srdce do dolních končetin. Žíly proto mají tenčí a méně elastické stěny než tepny. Pokud tlak v žilách z jakéhokoli důvodu po dlouhou dobu stoupá, může to být hlavní příčina křečových žil dolních končetin. K onemocnění přispívá také porucha funkce nebo poškození chlopní, které pomáhají tlačit krev nahoru.

Práce žilních chlopní za normálních podmínek as křečovými žilami

Asi 30% dospělých na celém světě trpí tímto onemocněním. Riziko velmi závisí na věku a pohlaví. Níže jsou uvedeny rizikové faktory:

  • Obezita. Obezita je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj křečových žil dolních končetin. Nadváha zvyšuje tlak v žilách a zhoršuje je.
  • Dědičnost. Dědičnost hraje důležitou roli při určování náchylnosti na křečové žíly, ale specifické faktory odpovědné za to nebyly identifikovány.
  • Nečinnost. Prodloužená nečinnost nebo naopak zvýšená aktivita zvyšuje tlak v žilách.
  • Podlaha. Ženy jsou obzvláště náchylné na křečové žíly dolních končetin kvůli účinku progesteronu na žíly a následkům těhotenství. Ženy mají třikrát vyšší riziko onemocnění.
  • Těhotenství. Křečové žíly dolních končetin během těhotenství se objevují v důsledku hormonálních účinků. Zvětšené žíly se však často vrátí do normálu do jednoho roku od porodu. Lze pozorovat také křečové žíly malé pánve.
  • Stáří. Křečové žíly dolních končetin obvykle postihují lidi ve věku od 30 do 70 let. Jak stárneme, elastické žilní pouzdro začne slabnout, což zvyšuje pravděpodobnost zvětšení žil.

Cokoli, co může zvýšit šance člověka na rozvoj onemocnění, je rizikovým faktorem. Může to být činnost, jako je kouření, strava nebo mnoho dalších důvodů..

Křečové žíly dolních končetin - stadia

  1. První. Objevují se vaskulární hvězdičky;
  2. Druhý. Uzlíky jsou viditelné;
  3. Třetí. Přidá se otok nohou;
  4. Čtvrtý. Barva kůže je tmavší, téměř fialová;
  5. Pátý a šestý. Vznikají vředy, které se v důsledku toho nemusí hojit.

Takto vypadají křečové žíly ve II. Stádiu onemocnění

Křečové žíly dolních končetin - diagnóza

Kromě kontroly vaší anamnézy a fyzického vyšetření může testování na onemocnění žil zahrnovat následující:

  • Duplexní skenování - typ postupu, který hodnotí průtok krve a strukturu žil v nohou.
  • Ultrazvuk triplex - postup podobný duplexnímu ultrazvuku, který pomocí barvy zvýrazňuje směr průtoku krve.
  • Magnetická rezonanční flebografie (MRF) je diagnostický postup, který využívá technologii magnetické rezonance a intravenózní kontrastní látku k vizualizaci žil.

Diagnóza křečových žil dolních končetin se provádí ve stoje pacienta

Je nutná diagnostika, aby lékař mohl předepsat metodu léčby, která je pro pacienta nejvhodnější..


Křečové žíly dolních končetin - komplikace

Pokud neléčíte křečové žíly na nohou, mohou v budoucnu vzniknout velké problémy, a to jak s žilkami, tak s pokožkou nohou..

  • Trofické vředy.
  • Flebitida - zánět žil.
  • Hluboká žilní trombóza (DVT), kdy se v hlubokých žilách nohou tvoří krevní sraženiny. Tato komplikace může být fatální.

V tomto ohledu může onemocnění vést k významnému nepohodlí a dokonce k postižení, v závislosti na jakýchkoli základních úkolech a závažnosti. Některé z těchto komplikací mohou být velmi život ohrožující.

Křečové žíly dolních končetin - léčba v Moskvě

Jak lékař odstraní křečové žíly dolních končetin? Léčba (Moskva pro něj poskytuje mnoho příležitostí) určí lékař na základě věku, celkového zdravotního stavu a stadia onemocnění.

Křečové žíly dolních končetin - léčba léky

Není to vždy nutné, ale pokud se obáváte bolesti, vředů nebo jen nepohodlí, musíte zpravidla jít do nemocnice. Nezapomeňte však na komplikace, z nichž některé vedou ke smrti, proto, abyste nezhoršili celkový stav, neignorujte léčbu a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte křečové žíly dolních končetin. Konzervativní léčba a její podstata bude vysvětlena lékařem.

Jeden z nejpopulárnějších venotonických léků

Křečové žíly dolních končetin, léčba. Úkon?

Pokud jsou diagnostikovány křečové žíly dolních končetin, nepropadejte panice. Léčba skleroterapií může pomoci. Tento postup je založen na použití speciálního roztoku, který se injektuje do křečových žil. Křečové žíly dolních končetin rychle mizí. Skleroterapická léčba je vhodná k léčbě malých žil, jako jsou pavoučí žíly. Bojíte se nože? Je možné odstranit křečové žíly dolních končetin (léčba bez chirurgického zákroku). Musíte jen najít slušného lékaře.

Křečové žíly. Laserové ošetření v Moskvě

Život nekončí, pokud máte křečové žíly dolních končetin. Laserová léčba pomůže. Lékař zavede drobné vlákno do křečových žil pomocí katétru. Vlákno vysílá energii, která ničí postiženou část.

Jedná se o malé laserové vlákno, které zcela eliminuje křečové žíly

Zůstávají křečové žíly dolních končetin? Laserová ošetření, která se vám mohou zdát nákladná, jsou velmi účinná, takže odpověď zní ne. Ne každý pacient se obává, že má křečové žíly dolních končetin. Ošetření laserem jsou však recenze pouze pozitivní. S ním budou poraženy křečové žíly dolních končetin! Laserové ošetření (náklady zjistíte na klinice u administrátora) je krátkodobé a levné.

Křečové žíly. Radiofrekvenční léčba

Co když máte těžké křečové žíly dolních končetin? Léčba RFA v Moskvě je nejbezpečnější metodou, která zahrnuje ohřev žilní stěny vysokofrekvenční energií. Křečové žíly dolních končetin nenávratně zmizí. Léčba RFA je velmi pohodlná.

Jsou křečové žíly dolních končetin rychle odstraněny? Ošetření RFO v Moskvě vás přesvědčí o rychlém účinku. Odstraníte křečové žíly dolních končetin. Ošetření RFO se provádí na nejvyšší úrovni. Podívejte se na fotografie a výsledky - podívejte se na účinnost postupu.

Křečové žíly dolních končetin - léčba po operaci

Chirurgický zákrok. Operace se provádí pouze v celkové anestezii a je založena na malých řezech, kterými budou uzliny odstraněny. Po operaci bude určité nepohodlí a fyzická omezení. Pokud si můžete vybrat metodu léčby křečových žil bez chirurgického zákroku, bude rehabilitace rychlejší.

Inovativní léčba vám umožní rychle vás zbavit ošklivých zvětšených žil, které zasahují do vašeho každodenního života..

Jak léčit křečové žíly dolních končetin masti

Dnes mohou moderní léky překvapit svou účinností a rychlými výsledky, avšak bez rady lékaře by se nemělo nic dělat..

  • Krém na nohy proti křečím - uvolňuje a zmírňuje bolest. Posiluje stěny cév.
  • Heparin - ředí krev, pomáhá snižovat tvorbu krevních sraženin.
  • Lyoton 1000 - zmírňuje otoky, posiluje stěny cév, ale úplně neodstraní křečové žíly dolních končetin. Léčba (cena přípravku Lyoton je vyšší než u jiných krémů) je tímto způsobem neúplná.

Nejjednodušším způsobem je samozřejmě jít do lékárny a zahájit léčbu sami, nemusíte se však dopouštět naděje, že vám mast nebo gel poskytne spolehlivou léčbu a nezpůsobí komplikace. Navštivte lékaře a neklamte sami sebe.

Křečové žíly dolních končetin - domácí léčba

Jak nepříjemné jsou křečové žíly dolních končetin! Léčba lidovými léky používají naše babičky dodnes a když víte, jaký účinek mají léčivé byliny, můžete zmírnit příznaky a posílit stěny cév. Ale nelichotte se - vážně křečové žíly dolních končetin, léčba, cena, výsledky - vše je propojeno.

  • Kaštan. Nalijte sušené květiny (50 g) vodkou (500 ml). Nechte vařit po dobu 20-21 dnů a užívejte orálně, před jídlem, 25-30 kapek dvakrát denně.
  • Česneková mast. Vyrábíme kaši z česneku a másla. Vtřete do postele.
  • Jablečný ocet. 2 lžičky zředěný ve 200 ml vody. Bereme to před jídlem. Tento produkt má dobré recenze..

Je důležité vědět, že křečové žíly dolních končetin (ceny, fotografie, výsledky jsou v síti) nelze úplně odstranit bylinami.

Jak trvale léčit křečové žíly?

Bohužel, pokud začnete onemocnění, budete muset vy i váš lékař tvrdě pracovat, abyste zapomněli na křečové žíly na nohou. V první fázi se onemocnění dobře hodí pro jakýkoli způsob léčby, ale pozdější fáze vás mohou rozladit. Neměli byste přemýšlet o tom, jak léčit křečové žíly dolních končetin doma. Kontaktujte naše centrum a bude vám předepsána správná léčba, díky níž můžete dosáhnout požadovaného výsledku.

Musíte jen více sledovat své zdraví a dodržovat základní preventivní opatření.

Křečové žíly dolních končetin - prevence

Dodržujte pravidla prevence, abyste zabránili křečovým žilám na nohou.

Mezi hlavní patří:

  • Nepřetěžujte se těžkou fyzickou prací;
  • Věnujte pozornost své váze a stravě, pokud je to nutné;
  • Vzdejte se těsných bot;
  • Pravidelně cvičte nohy.

Nezapomeňte, že aktivní životní styl je zárukou zdraví po mnoho let..

Křečové žíly dolních končetin - výsledky

Moderní medicína již dlouho „vykročila“. Navštěvovat lékaře hned při prvních známkách onemocnění je správná akce, protože samoléčba může zničit vaše zdraví, což už bude obtížné obnovit.

Často kladené otázky našich pacientů na internetu

Daria ze Saratova se zajímá o: jak se vypořádat s křečovými žilami na nohou?

Drahá Daria! Je třeba bojovat s křečovými žilami na nohou pomocí dobrých odborníků. Bez ohledu na to, jak slibné a barevné stránky s průvodci a tipy na samoléčbu jsou, nezapomeňte, že jsou psány lidmi daleko od medicíny.

Světlana z Kazaně se ptá: jak zkontrolovat nohy na křečové žíly?

Milá Svetlano! Kvalitativní kontrola nohou na přítomnost křečových žil bude zpravidla fungovat pouze na klinice nebo v lékařském centru specializujícím se na léčbu žil.

Láska ze Stavropolu se zajímá o: jak diagnostikovat křečové žíly?

Drahá lásko! Nohy na křečové žíly můžete diagnostikovat po konzultaci s kterýmkoli z našich flebologů pomocí ultrazvukového duplexního skenování žilního systému. Jak snadné je to s námi? Zaregistrujte se na konzultaci kdykoli pro vás pohodlně telefonicky: +7 (495) 641-62-70.

Anna z Novosibirsku se ptá: Mám křečové žíly na nohou, jak se jich zbavit?

Drahá Anno! Křečové žíly na nohou jsou odstraněny několika metodami - termální ablací, miniflebektomií nebo kompresní skleroterapií. Tyto postupy pomohou úplně se zbavit jak teleangiektázií, tak křečových žil..

Křečové žíly dolních končetin

Cévy, kterými krev proudí do srdce, se nazývají žíly. Ve své struktuře mají určité rozdíly od tepen, které dodávají krev ze srdce do vnitřních orgánů..

Důvodem je především rozdíl v krevním tlaku na stěnách zevnitř..

Střední vrstvu tepen představují hustá kolagenová vlákna, která zabraňují prasknutí cévy.

Ve střední vrstvě žíly převládají spirálovitě umístěná vlákna hladkého svalstva. Kromě toho jsou ve vnitřní vrstvě žíly přítomna také jednotlivá svalová vlákna, která spolu s endotelem tvoří speciální záhyby - chlopně. Ventily se nacházejí hlavně v žilách dolních končetin.

Zvláštnost struktury žil pomáhá redistribuovat krev během fyzické námahy a nedělat reverzní pohyb krve.

Ztráta pružnosti stěny cévy venózního typu, s expanzí jejího lumenu, s rozvojem nedostatečnosti cévních chlopní, vedoucí k narušení normálního průtoku krve - dostal samostatnou nosologickou jednotku v podobě onemocnění zvaného křečové žíly nebo křečové žíly z latinského varixu (tortuosity).

Ve stěnách postižených cév se vyvíjejí skleroticko-degenerativní změny v důsledku jejich protahování, ztenčování, po kterém následuje tvorba sférických prodloužení (uzlů) po jejich délce. Chlopně chlopní v počátečních stádiích onemocnění jsou stále zachovány, ale již s jejich pomocí plně neuzavírají lumen cévy. Později, když se lokální zánět a trombóza spojí, chlopně zmizí, což zhoršuje klinický obraz venózní nedostatečnosti.

Nemoc je poměrně častá: průměrné „pokrytí“ populace je 10–18%, s převahou u žen (2–3krát častěji).

Žíly dolních končetin jsou nejvíce náchylné k varikózním změnám. Křečové žíly však lze pozorovat také v cévách stěn velké a malé pánve. Toto onemocnění se prakticky nevyskytuje v cévách horních končetin..

Expanzi lumen žil, jako projev a komplikaci jiných onemocnění vnitřních orgánů, lze pozorovat v submukózních žilách jícnu při onemocněních jater, rektální sliznice v hemoroidech, v žilách semenných kanálků a varlat ve varikokéle. Překrývání lumen velké žilní cévy s rostoucím nádorem ze sousedních orgánů může také způsobit křečové žíly, přičemž lokalizace je pro toto onemocnění netypická.

Důvody pro vznik křečových žil a rizikové faktory

1. Dědičnost.

Pozoruje se u geneticky podmíněných, přenášených v rodu, funkční nezralosti ventilového aparátu žil a nedostatečného rozvoje složky pojivové tkáně cévní stěny. To vede ke zvýšení tlaku uvnitř cév a rozvoji křečových žil již v raném dětství, s výskytem první fyzické námahy.

2. Poruchy srážení krve.

Tato skupina zahrnuje vrozené faktory spojené s hyperkoagulabilitou. V těchto případech vznikají krevní sraženiny, které vytvářejí překážky normálnímu toku krve s následným rozšířením lumen cévy.

3. Změna hormonálních hladin.

Tento faktor je nejvýraznější u žen kvůli změnám hladiny pohlavních hormonů během těhotenství a během menopauzy. Snížení estrogenu se současným zvýšením progesteronu ve fyziologických a dysfunkčních stavech zvyšuje produkci faktorů srážení krve. Kromě toho takové hormonální pozadí vede ke změnám metabolismu bílkovin-lipidů se snížením syntézy elastických a kolagenových vláken, následovaným snížením tónu žilní cévní stěny. Celkovým výsledkem je snížení průtoku krve s tvorbou krevních sraženin a nedostatečnost ventilového aparátu.

4. Zvýšená tělesná hmotnost.

Obecná obezita má mechanický účinek na žilní stěnu, zejména v případě jejího břišního typu, což vede ke zvýšení žilního tlaku pod kompresní zónou. Kromě toho dysmetabolické a dyshormonální změny vyskytující se při extrémní obezitě narušují normální reologické vlastnosti krve. To opět vede k mechanickému zablokování krevních cév zevnitř (trombóza). Sedavý životní styl s obezitou také zpomaluje krevní oběh.

5. Diabetes mellitus.

V důsledku komplexních metabolických poruch v důsledku hyperglykémie s relativním nedostatkem inzulínu dochází ke snížení elasticity žilní stěny, následované expanzí jejího lumenu.

6. Alkoholismus.

Trvalá dehydratace pozorovaná u alkoholismu zvyšuje srážlivost krve s následným zhoršeným průtokem krve.

7. Pracovní faktory spojené se zvýšenou fyzickou aktivitou a prodlouženou vzpřímenou polohou.

To platí pro stěhovače, dirigenty, prodejce, chirurgy, kadeřníky, pracovníky výrobní linky atd. Riziko vzniku křečových žil u těchto lidí je způsobeno stagnací krve v dolních končetinách v důsledku stálého vysokého nitrobřišního tlaku, který znemožňuje dodávku krve do srdce..

8. Mechanické stlačení žil těsným spodním prádlem.

Pozorováno při neustálém nošení tohoto typu oblečení.

9. Častá zácpa.

Vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku během namáhání, po němž následuje logický řetězec vývoje křečových žil.

10. Nosit boty na vysokém podpatku.

Je to nebezpečné především omezením pohybů v kotníkovém kloubu, a tím i stahem svalů dolní končetiny, které pomáhají pohybovat krví nahoru.

11. Klimatické faktory.

Pobyt v podmínkách zvýšené teploty okolí bez adekvátního doplňování ztráty tekutin - způsobuje trombózu s následným narušením žilního odtoku.

12. Bezdůvodný předpis a nekontrolovaný příjem léků s hlavními nebo vedlejšími účinky ve formě zrychlené srážení krve.

13. Dříve odložená operace břicha.

Nebezpečný se zvýšeným rizikem tvorby malých a velkých žilních trombů, což vede ke zhoršenému odtoku krve z končetin.

14. Závažná kardiovaskulární onemocnění s příznaky oběhové nedostatečnosti v důsledku snížení kontraktilní funkce myokardu.

15. Dříve utrpěl poranění končetin a chirurgické zákroky na nich.

Zde jizevní procesy, které zabraňují odtoku krevní hmoty..

16. Ústavní rysy.

U křečových žil existovala predispozice u vysokých lidí, zejména v kombinaci s nadváhou..

17. Závod.

Vývoj křečových žil je pozorován hlavně u bělošské rasy..

18. Chronické zánětlivé procesy orgánů pánevní dutiny.

Platí to zpravidla u onemocnění vnitřních pohlavních orgánů (prostatitida u mužů a zánět přívěsků u žen). Mechanismus je způsoben zapojením malých žil do zánětlivého procesu. Výsledný edém jejich vnitřní výstelky brání odtoku krve a nutí k otevření komunikačních cév, které spojují arteriální a venózní kanály. Krev vstupuje do žil s výrazným zvýšením intravaskulárního tlaku a objemu. Poté se opakuje dříve popsaný mechanismus: expanze lumen žil a nedostatečnost žilních chlopní.

Křečové žíly dolních končetin: příznaky

1. Vnější změny v safenózních žilách.

Nejvýraznějším projevem křečových žil je změna tvaru a kontury intradermálních a subkutánních cév dolních končetin..

Žíly získávají ohniskové rovnoměrné nebo vakovité zesílení průměru s tvorbou zvláštních uzlin a spleti krevních cév. Změněné nádoby jsou obarveny tmavě fialovou nebo modrou. Malé, dříve nezjistitelné žíly se objevují v obrysech ve formě intradermálních žilních „ok“.

Žíly nohou a nohou nejčastěji procházejí takovými změnami. Jak proces postupuje, podobný vzorec je detekován ve žilních cévách stehen..

2. Bolest.

Pacienti zaznamenávají časnou únavu, tíhu nohou. V lýtkových svalech je tupá, prasklá bolest. V průběhu času se bolest stává intenzivnější, s možnými křečemi ve svalech dolní končetiny. Je třeba poznamenat, že poté, co byly nohy po určitou dobu v horizontální poloze, popsaná symptomatologie na chvíli ustoupí, takže později, při přechodu do vertikálního stavu, bude znovu pokračovat (ortostatická cruralgia). Bolest se zvyšuje s palpací bérce. Při absenci změn z povrchových žil by v této situaci měla být podezření na přítomnost křečových změn v hlubokých žilách končetiny..

3. Edém podkožní tkáně.

Existuje edém nohou (pastovitý) s rozšířením do dolní třetiny dolní části nohy, doprovázený svěděním kůže v projekci léze. Pokud během noci nezmizí pastovitost z podkožní tkáně na úrovni kotníků kotníkového kloubu, měli bychom si myslet, že jevy venózní nedostatečnosti přešly do stadia dekompenzace. V těchto situacích by mělo být také vyloučeno přidání sekundární infekce a debut trofického vředu..

4. Svědění kůže.

Může se objevit před projevem živé klinické symptomatologie křečových žil, ale nejčastěji se vyskytuje již u fenoménů výrazných poruch odtoku venózní krve.

5. Hyperpigmentace.

Vyskytuje se již s podrobným klinickým obrazem onemocnění. Kůže ztmavne v průběhu změněných žil a perifokálně od nich, v místech mechanického poškození s modřinami. Následně získá celá kůže v distálních částech končetiny namodralé zbarvení (indurace). Povrchový epitel se ztenčuje, podkožní struktury atrofují.

6. Podchlazení končetiny končí.

Při palpaci je pokožka končetin studená. Pacienti také pociťují neustálé „mrznutí“ končetin.

7. Trofické vředy.

Někteří lékaři považují tento příznak za komplikaci křečových žil. Další část se zabývá výskytem defektů na pokožce ve formě otevřených vředů na pozadí indukovaných oblastí - poslední fáze onemocnění.

Komplikace křečových žil:

  1. Tromboflebitida.
  2. Přistoupení sekundární infekce (nejčastěji erysipel) ke stávajícím trofickým vředům a se vznikem mokré gangrény končetiny.
  3. Hluboká žilní trombóza následovaná fatální tromboembolizací plicních žil.
  4. Ekzém (dermatitida).
  5. Krvácení z poškozených křečových žil.

Klasifikace křečových žil

1. Primární.

Změny se týkají především povrchových žil. Porušování struktury hlubokých žil a změny ve výkonu funkcí, které jim byly přiděleny, zpočátku chybí.

2. Sekundární.

Vyvíjí se jako komplikace primárních onemocnění hlubokých žil, po nichž dochází ke změnám v povrchových žilách dolních končetin. K tomu dochází v přítomnosti vrozených vad ve vývoji žilního systému (vaskulární dysplázie, píštěle), stejně jako v důsledku předchozí flebotrombózy hlubokých žil. Důvody vzniku krevních sraženin v žilách byly diskutovány výše..

Kromě toho existuje rozdělení křečových žil podle klinických forem..

  1. Křečové žíly laterálních (laterálních) žil stehna a bérce.
  2. Retikulární křečové žíly.
  3. Křečové telangiektázie.

Křečové žíly laterálně umístěných žil dolní končetiny se vyskytují jak samostatně, tak v kombinaci s jinými klinickými odrůdami. Zpětný výtok venózní krve se provádí do hluboké žíly stehna safenózními a okolními žilami.

Retikulární (retikulární) a ve formě telangiektázie (uzliny intradermálních kapilárních cév), křečové žíly ve svých izolovaných variantách nevedou k rozvoji žilní nedostatečnosti. Tyto formy křečových žil způsobují pouze kosmetické nepohodlí..

V poslední době také angiochirurgové začali izolovat idiopatickou žilní nedostatečnost (IVI). Žíly u tohoto onemocnění, na rozdíl od jiných forem onemocnění, mají zpočátku zvýšený venózní tonus bez konkrétního důvodu. Příznaky IVI se neliší od klasických projevů křečových žil.

Rozšířené hodnocení stadia křečových žil bylo klasifikováno podle V.S. Savelyev.

Fáze odškodnění.

Bolest je minimální nebo chybí. Určuje se nepohodlí v nohách při dlouhém sezení nebo vzpřímené poloze. V povrchových částech kůže jsou odhaleny malé vaskulární hvězdičky. Pravidelně dochází k drobným otokům chodidel a kotníků. Rychle projdou poté, co končetina zaujme vodorovnou polohu..

Fáze subkompenzace.

Již při povrchním pohledu na končetiny přitahuje pozornost přítomnost žil se zvětšeným lumen.

Současně jsou stížnosti pacientů konkrétnější: bolest v nohou prasknutí, zvýšená únava. V noci se svalové křeče v nohou vyskytují náhle nebo na pozadí pocitu „husí kůže“ (parestézie). Otok v dolní třetině dolní končetiny a na chodidlech je výraznější, ale po nočním spánku zmizí.

Fáze dekompenzace.

Klinický obraz se zhoršuje lokálními změnami na pokožce: má formu suchého a hladkého povrchu, je pozorována ztráta vlasů, hyperpigmentace kůže následovaná indurací podkladového vlákna.

Edém získává trvalý charakter, stoupá výš.

Časté malé intradermální krvácení způsobují, že pigmentace je sytější kvůli ztrátě hemosiderinu (krevního pigmentu). Malé rány a oděrky se hojí velmi dlouho a postupně se mění v ulcerativní defekty.

V roce 2000 navrhli ruští phlebologové patogenetickou klasifikaci křečových žil. A je také široce uznávaná.

  1. Částečné (segmentové) změny v safenózních a intrakutánních žilách končetiny bez zpětného toku (reflux).
  2. Segmentální křečové žíly s refluxem podél komunikačních a / nebo povrchových cév.
  3. Totální křečové žíly s refluxem krve v povrchových a komunikativních žilách.
  4. Křečové žíly s refluxem krve v hlubokých žilách končetin.

Stupeň chronické žilní nedostatečnosti

0 - nebyly zjištěny žádné projevy.

I - otok s příznaky unavených nohou.

II - přetrvávající edém s příznaky poruch pigmentace kůže, zesílení konzistence podkožní tkáně, výskyt ekzému.

III - tvorba ulcerativních defektů trofického původu v kůži.

Stejná klasifikace vyžaduje samostatnou zmínku o vzniklých komplikacích..

Klasifikace CEAP, používaná po celém světě, bere v úvahu klinické ukazatele stadia onemocnění (C), jeho příčiny (E), anatomické oblasti léze (A), mechanismus vývoje (P).

C0 - při zkoumání kůže nebyly zjištěny žádné změny.

C1 - stanoví se změny v intradermálních žilách, vyjádřené tvorbou vaskulárních "hvězdiček" (telangiektázie), kapilárních "retikul" (retikulární typ).

C2 - je určena expanze lumen hlubších, safenózních žil s tvorbou velkých uzlů.

C3 - edém podkožní tkáně se připojuje k symptomatologii.

C4a - hyperpigmentace kůže kolem změněných cév se změnami charakteristik jejího povrchu: suché praskliny doprovázené obsedantním svěděním (jinak: žilní ekzém).

C4b - změna barvy kůže kolem cév se současným zhutněním podkladové podkožní tkáně (jinak: lipodermatoskleróza, atrofie bílé kůže).

C5 - spolu s popsanými změnami na pokožce se stanoví uzdravený vřed.

C6 - existující vředy bez známek hojení.

E - etiologie (původ).

Ep - primární křečové žíly, které vznikly bez zjevného důvodu a předchozí žilní trombóza.

Ec - vrozené křečové žíly.

Es - sekundární křečové žíly po předchozí flebotrombóze.

En - důvod nelze vyjasnit kvůli nedostatečným anamnestickým údajům.

A - lokalizace křečových žil.

An - změny žilních cév nebyly zjištěny.

As - změny pozorované v povrchových žilách.

As1 - jsou ovlivněny kapilární (retikulární) intradermální žíly.

As2 - křečové žíly velké safény.

As3 - změny ve velké saféně.

As4 - je ovlivněna krátká saféna.

As5 - je ovlivněna velká, ale ne hlavní žíla.

Ad - křečové léze hlubokých žil (tělních dutin a dolních končetin): dolní duté, kyčelní, pánevní (včetně dělohy a gonád), femorální a svaly nohy a chodidla.

Křečové žíly perforujících (komunikativních) žil stehna a bérce.

P - mechanismem patofyziologických změn.

Pn - nebyly detekovány žádné změny v průtoku krve.

Obstrukce (ucpání) žíly s trombem.

Pr - detekce zpětného toku krve (reflux) v důsledku nedostatečnosti ventilového aparátu žil.

Pr, o - kombinace refluxu a trombózy. K tomu dochází u dlouhodobých žilních trombů, kdy se v nich v důsledku zánětlivě-sklerotických procesů objeví malé průchozí cévy, které spojují lumen žíly před a po okluzi.

Kromě toho jsou šifrovány metody diagnostiky křečových žil pomocí indexu L.

LI - základem bylo externí vyšetření a / nebo Dopplerovo vyšetření žilních cév.

LII - vyšetření a ultrazvukové duplexní skenování se staly základem diagnózy.

LIII - důkladnější studie byla provedena radiačními metodami (pomocí kontrastní flebografie, CT, MRI atd.).

Křečové žíly dolních končetin: diagnóza

1. Kontrola s detekcí vnějších znaků.

2. Rozhovor s vyjasněním subjektivních pocitů, předchozích onemocnění a stavů, které by mohly přispět k rozvoji onemocnění.

Měla by být také vyjasněna přítomnost souběžných onemocnění kostí (osteochondróza, ostruhy paty, artróza, ploché nohy) a také systém pojivové tkáně (systémová kolagenóza, panikulitida). Mohou nejen způsobit podobné stížnosti a místní změny, ale také nepřímo, v důsledku snížení motorické aktivity a dalších mechanismů, přispět k výskytu křečových žil..

3. Funkční zkoušky.

Test Brody - Troyanov - Trendelenburg. S jeho pomocí se stanoví funkční stav aparátu venózní chlopně. Pacient leží na gauči se zvednutou nohou. Po nějaké době, kdy venózní krev opouští končetinu, je v horní třetině stehna vytlačena velká saféna. Můžete použít prst nebo můžete použít uvolněný žilní škrtidlo. Poté je pacient vyzván, aby vstal. Turniket je relaxační. V případě nedostatečnosti žilních chlopní je možné jasně sledovat tok krevní vlny v lumen žil směrem k distálním částem končetiny..

Řada testů umožňuje posoudit průchodnost hlubokých žil končetiny.

Ivanovův test.

Pacient je v poloze na zádech, pomalu zvedněte narovnanou nohu nahoru. Před dosažením úhlu 45 ° zpravidla kontura žíly ustoupí. Je nutné si tento indikátor pamatovat. Dále, již ve svislé poloze subjektu, po naplnění žil, se na hranici horní a střední třetiny stehna aplikuje žilní turniket, aby se upnul lumen povrchových žil. Pacient je opět požádán, aby zaujal vodorovnou polohu a pomalu zvedal nohu. Pokud jsou hluboké žíly dostatečně vodivé, subkutánní a intrakutánní žíly se zhroutí přibližně ve stejném úhlu.

Test Delier - Perthes.

Ve stoje, v horní třetině stehna, je pacientovi aplikován venózní škrtidlo nebo manžeta z tonometru s mírným vstřikováním vzduchu. Poté je pacient vyzván, aby chodil na místě nebo po místnosti. V případě normální průchodnosti hlubokých a komunikativních žil - po čase dilatované povrchové žíly ustoupí.

Mayo-Prattův test. Na celou končetinu se v poměrně hustých kolách aplikuje elastický obvaz. O dostatečné průchodnosti hlubokých žil svědčí skutečnost, že po dobu 30 minut nedošlo k žádným stížnostem na prasknutí bolesti a známky edému podkožní tkáně. V tomto okamžiku by měl být pacient ve vzpřímené poloze, aby se obvykle zatížení nebo chůzi.

Třípásmový test V.I. Sheinis pomůže identifikovat nedostatečnost komunikačních žil a určit jejich lokalizaci..

Turnikety se aplikují na stehno v horní a střední třetině. Poslední škrtidlo je upevněno v podkolenní oblasti. Poté je pacient vyzván, aby vstal a chodil po místnosti. Se sekvenčním odstraněním turniketů je možné určit nedostatek komunikace pomocí charakteristického výčnělku žil pod kompresními zónami. Výjezd postižených velkých komunikativních žil může být určen palpací, pokud je pacient požádán, aby namáhal svaly dolní části nohy (stojí na špičkách).

4. Ultrazvuková diagnostika.

Používá se ve dvou variantách: Dopplerova flebografie a duplexní skenování.

Dopplerova ultrazvuková flebografie vám umožní objasnit:

  • průchodnost hlubokých žil končetiny;
  • funkční užitečnost ventilů;
  • přítomnost postižených komunikačních žil a objasnit jejich umístění;
  • možnost refluxu v povrchové žíle;
  • nedostatečnost ostealní chlopně (v místě anastomózy velkých femorálních a safenózních žil).

Za normálních podmínek se můžete omezit na tuto studii, abyste určili úroveň chirurgického zákroku.

Duplexní ultrazvukové skenování umožňuje získat podrobnější informace o chlopních femorální žíly (umístění, tvar). Kromě toho můžete získat informace o změnách cévní stěny femorální žíly, průměru jejího lumenu, možné přítomnosti krevních sraženin. Zvláštní hodnota této studie při získávání přesných parametrů hemodynamiky: rychlost retrográdní vlny a doba retrográdního průtoku krve, lineární a objemová rychlost průtoku krve.

Implikuje zavedení nitrožilní rentgenové kontrastní látky, po které se v určitém intervalu pořídí několik rentgenových snímků.

Uplatnění na ultrazvuk, kvůli přítomnosti předběžné přípravy pacienta a provedení alergických testů na kontrastní látku, zůstává pro objasnění přítomnosti:

  • křečové žíly hlubokých žil nohy (vzestupná flebografie);
  • nedostatečnost chlopní femorální žíly (pánevní flebografie);
  • diagnostika vrozené hypoplázie a aplázie hlubokých žil (vzestupná a pánevní flebografie);
  • diagnostika posttromboflebického syndromu (vzestupná a pánevní flebografie).

Na rozdíl od ultrazvuku poskytuje flebografie okamžitě obecnou prostorovou architekturu končetiny postižené křečovými žilami.

6. Radionuklidová flebografie.

V současné době má tato metoda více historického významu, protože ve srovnání s klasickými flebografickými a ultrazvukovými údaji neposkytuje zásadně nové informace. Z organizačního hlediska (práce s radionuklidy a pobyt pacienta v gama kameře) představuje tato metoda také určité obtíže. Princip je založen na pozorování průchodu izotopu vstřikovaného do žíly nohy venózním systémem končetiny. Povrchové a hluboké cévy jsou dobře vizualizovány, což dává představu o žilním odtoku.

7. Metody jako reografie, pletysmografie, laserová průtokoměr a flebomanometrie již ztratily svoji praktickou hodnotu a používají se pouze pro vědecké účely a pro speciální indikace..

Křečové žíly dolních končetin: léčba

Konzervativní léčba

Zahrnuje léky a korekci komprese.

1. Nosit kompresní punčochové zboží (podkolenky, punčocháče, punčochy).

Rozlišujte zdravotní a preventivní kompresivní punčochové zboží. Zdravotní prádlo je označeno do čtyř tříd, kde každé rozdělení udává určitou úroveň rovnoměrného stlačení končetiny v mm. rt. Umění. a závisí na klinickém stadiu onemocnění:

Stupeň 1 - nepohodlí a bolest končetin bez vizuálních projevů.

Stupeň 2 - první vizuální změny v povrchových žilách.

Stupeň 3 - výskyt choroidních plexusů (uzlů).

Stupeň 4 - stádium komplikací.

Profylaktické spodní prádlo se důrazně doporučuje lidem, kteří mají delší fyzickou aktivitu, i těm, kteří jsou v pracovní poloze po většinu pracovního dne. Pro tyto účely používejte kompresní punčocháče a punčochy..

Rovnoměrné stlačení dolních končetin pomocí kompresního spodního prádla pomáhá udržovat krevní oběh na úrovni fyziologických parametrů a napomáhá odtoku. Hlavním principem je vytvoření vnějšího rámu k udržení tónu oslabených stěn cév žilního typu.

Profylaktické kompresivní punčochové zboží zpomaluje nebo dokonce úplně neutralizuje riziko křečových žil. V případech, kdy první klinické projevy křečových žil již začaly narušovat, se doporučuje neprodleně konzultovat s lékařem v polyklinice nebo ve specializovaném lékařském středisku.

U již rozvinutého onemocnění snižuje lékařské prádlo riziko trombózy a embolie, snižuje projevy žilní nedostatečnosti, a tím stabilizuje stav pacienta.

2. Léky.

V současné době neexistuje žádný ideální lék, který by ovlivňoval všechny patogenetické vazby ve vývoji křečových žil. Jejich kombinace je nutná. Částečné pozastavení procesu v počátečních fázích pomocí léků je možné, avšak reverzní vývoj stávajících uzlů s izolovanou léčbou není pozorován.

Lékaři nejčastěji předepisují následující léky: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gel. Jejich hlavní akce je zaměřena na uvedení žilní stěny do správného tónu, zmírnění venózní stázy s následným zlepšením mikrocirkulace v tkáních. Každý z uvedených fondů má své vlastní jasné indikace pro použití a určitou dávku pro přijetí. Jejich použití by měl sledovat váš lékař. Samoléčba je zde nepřijatelná, protože komplikace ve formě dermatitidy a alergických reakcí způsobují další utrpení a je obtížné je léčit..

Další léky předepsané na křečové žíly jsou zaměřeny na změnu reologických vlastností krve, na prevenci a léčbu trombózy. Jedná se o tak dobře známé léky jako Trental, kyselina acetylsalicylová, Curantil. Stejný lyotonový gel, Thrombophobe, Venolife obsahuje heparin, který dokonale ředí krev.

Pro účely anestézie, zmírnění otoků a zmírnění zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky, častěji diklofenak ve formě gelu.

Formy užívání drog jsou různé: tablety, injekční roztoky, masti.

3. Lidové léky na léčbu křečových žil.

Je důležité si uvědomit, že jejich použití je z velké části zaměřeno na zmírnění příznaků komplikací, zejména tromboflebitidy, a nikoli na léčbu základního onemocnění. Použití těchto metod v současné fázi by nemělo nahradit farmakoterapii v počátečních fázích vývoje křečových žil a navíc chirurgickou léčbu s podrobným klinickým obrazem..

Zvažte a uveďte některé z nejvhodnějších lidových prostředků.

Hirudoterapie - léčba aplikací léčivých pijavic na křečové žíly. Používá se pouze pro tromboflebitidu. Metoda je nebezpečná s rizikem sekundárních infekcí a rozvoje krvácení z uzlin. Vynikající alternativou může být použití lékařského analogu - heparinové masti v počátečních stádiích onemocnění. Pro prevenci trombózy jej lze použít i v pozdějších stádiích, aby nedocházelo ke kontaktu s trofickými vředy..

Použijte ve formě tření nebo obalení nohou látkou nebo gázou namočenou v roztoku.

Tinktura z koňského kaštanu.

Použijte ovoce oloupané ze zelené kůže. Předběžně je rozdrťte a nalijte vodku rychlostí 10 gramů. (dvě čajové lžičky) kaštanu na 100 ml. vodka. Nalévá se dva týdny na tmavém místě a aplikuje se asi měsíc 3krát denně, 30 kapek.

Tinktura Kalanchoe.

Půllitrová nádoba je naplněna drcenými listy kolanchoe do středu, poté je v samostatné nádobě naplněna vodkou v objemu půl litru. Po 3–4 týdnech se výsledný roztok potře přes noc na postižená místa.

Chirurgická operace.

1. Klasický návod k obsluze.

  • s vytvořenými a rozšířenými křečovými žilkami povrchových žil se zapojením velkých a malých safénových žil;
  • s křečovými žilami ovlivňujícími komunikativní žíly a odhalující chlopňovou nedostatečnost hlubokých žil stehen a bérce s přetrvávajícími nekorigovanými projevy žilní nedostatečnosti nebo s projevy komplikací křečových žil (krvácení, tromboflebitida).

Pokud jsou projevy žilní nedostatečnosti minimální, pak se provádí preventivní klasický chirurgický zákrok, který by měl pacient znát.

Rozsah operace je určen na základě předložených výsledků ultrazvuku. Kromě mechanického odstranění křečových žil je úkolem normalizovat krevní oběh v končetině odstraněním zvýšeného venózního výtoku krve z povrchových cév do hlubokých. Jinak budou nutné opakované chirurgické zákroky..

2. Kombinace skleroterapie s minimem chirurgických výkonů.

Používá se na křečové žíly povrchových žil dolní končetiny před tvorbou cévních uzlin: ve fázi telangiektázie, segmentové změny v žilách dolní končetiny, s retikulárními křečovými žilkami, kromě chirurgického ošetření zbývajících změněných cév po odstranění žil s úpravami podobnými zrnu.

Podstata techniky: odstranění žil z oběhu úplným uzavřením jejich lumen, následované jejich nahrazením pojivovou tkání při vystavení chemikáliím (ethoxysclerol, fibrovein).

3. Léčba izolované flebosklerózy.

Látka se vstřikuje do změněných cév pomocí různých technických přístupů punkcí nebo pomocí žilních katetrů. Poté je končetina ovázána pevnými elastickými obvazy. Po chvíli se nádoba „vypne“ z oběhu.

4. Radiofrekvenční ablace.

Díky této technologii je nádoba tepelně „svařena“ pomocí speciální intravaskulární sondy, která vydává vysokofrekvenční vlny. Pod jejich působením dochází k izolovanému zahřívání stěn cév a jejich stlačení. Po operaci po nějakou dobu pokračuje nošení kompresního punčochového zboží..

5. Endovenózní laserové ošetření.

Na stěny cévy působí speciální žilní katétr, který vydává energetické impulsy a způsobuje „utěsnění“ lumenu cévy.

6. Transluminální flebektomie.

Odstranění pozměněných cév pomocí speciálního odsávacího zařízení pod optickou kontrolou pomocí speciálního řezu do kůže.

Je třeba si uvědomit a vědět, že jakákoli chirurgická léčba má jasné indikace. Protože spolu s uzdravením nese každý chirurgický zákrok určitá rizika obecná (komplikace anestézie, sekundární infekce atd.) A specifické povahy spojené s konkrétní operací..

V tomto ohledu má prevence křečových žil zvláštní význam..

Články O Burzitida