Jak léčit křečové žíly během těhotenství. Poradenství a konzultace s flebologem

Hlavní Dermatitida

Ženy trpí křečovými žilami několikrát častěji než muži. Během těhotenství se zhoršují skryté patologické stavy nebo predispozice k tělu nastávající matky, což vede k výskytu notoricky známých hvězd a sítí na nohou.

Existuje populární mýtus, že křečové žíly jsou téměř povinným společníkem všech dám v pozici. Mnoho žen však klidně nosí dítě, aniž by si byla vědoma možnosti stagnace v žilách. U jiných se onemocnění projevuje až v pozdějších stadiích nebo opakovaným těhotenstvím..

Co potřebujete vědět o křečových žilách během těhotenství, abyste jim úspěšně odolávali, a jak je bezpečně léčit?

Příčiny a rizikové faktory

Statistiky informují, že až 50% nastávajících matek se setkává se známkami křečových žil, většina z nich je pozdě. Hlavními „viníky“ onemocnění během těhotenství jsou:

  • Změny v hormonální rovnováze. V krvi těhotné ženy se zvyšuje obsah hormonu progesteronu, který je nezbytný pro úspěšné těhotenství. Progesteron snižuje tonus svalových stěn dělohy a zároveň stěny krevních cév.
  • Zvýšení objemu cirkulující krve (až 1,5krát), což zvyšuje pravděpodobnost stagnace.
  • Tlak rostoucí dělohy na hluboké žíly, v důsledku čehož je narušen krevní oběh v nohou a pánevních orgánech.
  • Změny v chemickém složení krve, zejména růst fibrinogenu. To je důležitý faktor v systému srážení krve, jehož změny zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Krev se stává „viskóznější“, její průtok cévami je obtížný.
Všechny tyto faktory se mohou objevit jen mírně na začátku těhotenství, ale postupují blíže k porodu. Křečové žíly jsou nejvýraznější v posledních měsících..

Nepřímé faktory křečových žil u těhotných žen mohou zahrnovat:

  • Genetický faktor. Pokud v rodině byly ženy trpící křečovými žilami, téměř jistě předaly predispozici dědičností.
  • Zvýšení hmotnosti, zejména rychlé přibývání na váze (oběhový systém nemá čas se přizpůsobit stresu).
  • Nízká fyzická aktivita.
  • Nesprávná strava, nedostatečný příjem vlákniny.

Krev vstupuje do dolních částí těla a končetin velkými cévami a právě tam začínají křečové jevy. Žíly neposkytují dostatečný průtok krve a včasný návrat do srdce. Nastane stagnace, tlak v žilách se zvyšuje, praskne je zevnitř a deformuje se.

Příznaky a diagnostika

Nemoc může signalizovat sama sebe, ještě se navenek neprojevuje:

  • Otok nohou, zejména chodidel, postupuje k večeru. Boty se utahují.
  • Noční křeče v nohou, pocit tepla, nadýmání, brnění, nepohodlí.
  • Pigmentace kůže na nohou.

V pozdním těhotenství se mohou křečové žíly vyskytovat nejen na nohou. Těhotné ženy trpí zvětšenými žilkami dělohy, pánevních orgánů, vnějších pohlavních orgánů. Je také příčinou tak důvěrného problému, jako jsou hemoroidy..

S progresí onemocnění se pod kůží dolních končetin objevují specifické pavoučí žíly, nohy jsou pruhované sítí kapilár. Větší cévy mohou být postiženy křečovými žilami, zatímco vzor žil se stává zřetelnějším, pod kůží se tvoří boule a uzliny.

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a stížností pacienta odborníkem na žilní onemocnění: flebologem nebo cévním chirurgem.

Bezpečné ošetření

Křečové žíly mohou velmi zakalit období porodu dítěte. Vypořádat se s ním je nejen zbytečné, ale také plné komplikací..

Hlavní léčba křečových žil během těhotenství je zaměřena na prevenci trombózy a zajištění dobrého krevního oběhu. Nejprve by těhotná žena měla přijmout následující užitečné body:

  • Spánek v poloze na levé straně je optimální pro krevní oběh v pánevní oblasti (užitečné pro matku i dítě).
  • Při odpočinku by nohy měly být vyšší než úroveň těla, za což si pod ně můžete dát malý polštář.

  • Nejjednodušší gymnastická cvičení pro prevenci křečových žil můžete začít hned teď, při čtení článku.
  • Mírná fyzická aktivita dělá zázraky (jóga, fitness, plavání, chůze).
  • Neseďte se zkříženýma nohama.
  • Obuv by měla být pohodlná s malým stabilním podpatkem (ne jehlové podpatky, ale ne tenisky nebo pantofle).
  • Břišní oporu lze nosit od 18-20 týdnů.
  • Při výběru oblečení byste měli odmítnout opasky, gumičky a jiné stahovací prvky (to platí i pro prádlo, ponožky, punčochy).
  • Jíst vyváženou stravu, jíst potraviny bohaté na vlákninu.
  • Odmítnutí alkoholu a kouření (bylo prokázáno jejich spojení s křečovými žilami).
  • Těhotným ženám s problematickými žilami se předvádí speciální punčochové zboží. Pro prevenci onemocnění se doporučuje kompresní třída č. 1 s výraznými příznaky křečových žil, kterou lze zvýšit na č. 2. Elastická komprese několikrát zlepšuje krevní oběh a udržuje žíly v dobré kondici. Před nákupem punčoch si nezapomeňte proměřit každou nohu ráno, než se objeví otok.

    Lékařské punčochy na křečové žíly u těhotných žen se budou muset nosit po celou dobu těhotenství, včetně porodu, a po určitou dobu po narození dítěte.

    Další užitečné informace k tomuto tématu najdete ve videu:

    Seznam léků

    Kromě kompresních punčoch, gymnastiky a doporučení zdravého životního stylu může lékař doporučit také léky.

    Místní přípravky jsou dostupné ve formě mastí, krémů a gelů nanášených přímo na postiženou oblast pokožky, obvykle 2–3krát denně. Protože pronikají jen do omezené hloubky, nemají žádný vliv na příčinu nemoci..

    Flebotonika pro orální použití má obecný venotonický účinek, snižuje propustnost cévních stěn a zvyšuje jejich pružnost. Trvání a režim léčby určuje lékař a pokyny pro lék..

    • Lyotone. Známá a aktivně inzerovaná droga. Uvolňovací forma: transparentní gel v tubách o hmotnosti 30, 50 a 100 gramů. Má pouze jednu účinnou látku - heparin - ale ve vysoké koncentraci (100 000 jednotek). Cena od 300 do 800 rublů.
    • Heparinová mast na křečové žíly během těhotenství. Hlavní účinná látka - heparin - podporuje ředění krve, má protizánětlivý účinek. Podle některých zpráv může způsobit alergické reakce. Cena tuby s prostředky z 50 rublů.
    • Hepatrombin. Uvolňovací forma: gel a mast (druhá obsahuje téměř dvakrát více účinné látky). Princip účinku je stejný jako u heparinové masti, ale koncentrace heparinu je vyšší. Obsahuje složky, které stimulují regeneraci tkání a urychlují vstřebávání heparinu. Nedoporučuje se v 1. trimestru těhotenství. Cena od 150 do 300 rublů.

  • Troxevasin. Uvolňovací forma: gel, kapsle. Obsahuje troxerutin, derivát říje. Účinně bojuje s otoky, snižuje propustnost kapilár. Gel lze aplikovat pod kompresní prádlo. Náklady na drogu: od 150 rublů. pro tubu gelu a 300-600 rublů. v balení tobolek (v závislosti na množství).
  • Venoruton. Uvolňovací forma: gel, tablety, kapsle. Aktivní složkou je derivát rutinu (vitamin P). Kontraindikováno v prvním trimestru. Působí na kapiláry a žíly, snižuje jejich propustnost, zlepšuje průtok krve. Účinek léčiva se zvyšuje souběžným příjmem kyseliny askorbové. Cena tuby gelu od 350 rublů, balení tablet nebo tobolek od 500-600 rublů.
  • Pevnost Ginkor. K dispozici ve formě tobolek, obsahuje extrakt z rostliny Ginkgo Biloba a troxerutin. Antioxidant. Nedoporučuje se v 1. trimestru těhotenství. Náklady na balení 30 tobolek: od 500 rublů.
  • Phlebodia. Populární francouzská drogová venotonika, často předepsaná během těhotenství, někdy po celou dobu. Nutně zrušeno před porodem, protože podporuje ředění krve. Aktivní složkou je diosmin. K dispozici ve formě tobolek. Cena balení 15 tobolek začíná od 600 rublů.
  • Detralex. K dispozici ve formě tablet. Obsahuje stejný diosmin, ale v menším množství. Cena balení 30 tablet (po dobu 15 dnů přijetí) - od 700 rublů.
  • Co nedělat?

    Užívání jakýchkoli léků na křečové žíly během těhotenství je třeba brát s maximální vážností. To není případ, kdy se můžete léčit sami. Jakákoli náprava musí být předepsána lékařem. Pouze odborník bude moci vybrat správnou kombinaci fondů, které poskytnou maximální účinek s minimem vedlejších účinků.

    Při léčbě léky se nedoporučuje:

    • dlouhodobé vystavení slunci,
    • návštěva sauny nebo vany,
    • kosmetické procedury způsobující mikrotrauma pokožky (peeling, odstraňování chloupků horkým voskem atd.).
    Kvalifikovaná léčba a dodržování všech doporučení umožňuje v krátké době (až 1 měsíc) dosáhnout dobré kompenzace průtoku krve a zabránit progresi onemocnění.

    Je-li nutná urgentní návštěva lékaře?

    Křečové žíly nejsou samy o sobě nebezpečné a v zásadě způsobují pouze potíže s kosmetickými vadami. Opomíjené případy jsou však plné velmi vážných komplikací, které často vyžadují naléhavou lékařskou pomoc. Nejpůsobivější z nich jsou:

    • Tromboflebitida. Tvorba trombu v lumen žíly. Místo trombu je na dotek zhutněné, bolestivé a s horkou pokožkou. U tromboflebitidy hlubokých žil je pozorován výrazný edém.
    • Trombóza plicních tepen. Může dojít k zablokování samotné plicní tepny a jejích větví. V druhém případě je diagnóza obtížná, protože neexistují žádné výrazné příznaky. Způsobené krevními sraženinami v žilách nohou nebo pánve.
    • Hluboká žilní trombóza dolních končetin. Předchozí tromboembolismus. Léčí se antikoagulancii (léky, které ředí krev), je nutné předepsat elastickou kompresi.
    • Trofické vředy. Zánět kůže, kostí a šlach v důsledku destrukce cév. Dlouhodobý vývojový proces, který se zhoršuje diabetes mellitus.

    K těmto patologiím se mohou připojit různé infekce, například erysipel atd..

    Během těhotenství byste měli být obzvláště opatrní, abyste poslouchali změny ve vašem těle. Celkové nebo místní zvýšení tělesné teploty, zesílení bolestivých oblastí na kůži, změna barvy, silný edém - to jsou důvody pro naléhavou návštěvu lékaře.

    Když je stanovena diagnóza "křečové žíly", je po celou dobu těhotenství zobrazeno pozorování flebologa.

    Pokud jsou žíly v dobrém stavu a onemocnění se před těhotenstvím nijak neprojevilo, všechny příznaky po porodu zmizí. Nejúčinnějším způsobem prevence křečových žil u těhotných žen je zdravý životní styl spojený s jednoduchými doporučeními pro tonizaci žil..

    Těhotenství ukládá omezení taktiky léčby onemocnění, proto se obvykle používají konzervativní metody léčby křečových žil. Chirurgické metody intervence se odkládají až po porodu, s výjimkou přítomnosti závažných lékařských indikací..

    Jak se vypořádat s křečovými žilami na nohou během těhotenství

    Muži i ženy mají šanci čelit křečovým žilám. Ty však mají vyšší predispozici k rozvoji onemocnění. Provokujícím faktorem je těhotenství. Křečové žíly během těhotenství na nohou byly zaznamenány u 80% nastávajících matek. U některých to způsobuje značné potíže, u jiných si příznaky téměř nevšimneme, protože nemoc probíhá v latentní formě. Jak se vyhnout křečovým žilám během těhotenství a snížit jejich projevy, pokud se nemoc projevila?

    1. Důvody
    2. Co se stane s bolavými žilami a jak se projevují křečové žíly
    3. Nebezpečí a komplikace
    4. Prevence
    5. Léky
    6. Jídlo

    Důvody

    Výchozí faktory pro nástup patologického procesu jsou:

    • zvýšená viskozita krve;
    • věk nad 35 let (zejména v kombinaci s kouřením);
    • dlouhodobá statická zatížení;
    • obezita (prudký přírůstek hmotnosti zvyšuje predispozici);
    • sedavý životní styl.

    Během těhotenství vyvolávají křečové žíly další důvody: v těle nastávající matky se produkuje progesteron. Nejprve podporuje vývoj embrya, poté plodu. V počátečních stádiích progesteron zajišťuje normální fungování žlutého tělíska a přispívá k zachování těhotenství.

    Progesteron uvolňuje hladký sval dělohy a způsobuje její menší kontrakci. Sečteno a podtrženo: embryu se podaří uchytit se ve vrstvě endometria a dobře se zakořenit.

    Ale tento hormon má také „vedlejší účinek“. Projevuje se oslabením svalové vrstvy, která „drží“ žíly. Sečteno a podtrženo: žíly ztrácejí tón. Krev čerpaná tepnami se „neochotně“ vrací zpět žilami, dochází ke stagnaci, oblastem s pomalým průtokem.

    Další příčiny křečových žil během těhotenství:

    • pokles fyzické aktivity v posledním trimestru;
    • přibývání na váze;
    • zvýšení zátěže žil dolních končetin v důsledku stlačení cév rostoucí dělohou;
    • "Zahušťování" krve;
    • zvýšení objemu cirkulující krve.

    Ke zvýšení viskozity krve u žen v reprodukčním věku dochází také mimo těhotenství - při užívání COC. Ale během doby čekání na dítě je krev mnohem silnější..

    Co se stane s bolavými žilami a jak se projevují křečové žíly

    Plavidla jsou méně elastická, jejich odolnost vůči nepříznivým faktorům klesá. Jsou pozorovány poruchy funkce žilních chlopní: oslabují se, neuzavírají se úplně. Výsledek: v místech, kde se normální odtok krve zpomaluje, se žíly mění patologicky: rozšiřují se, stávají se klikatými a u mnoha žen se zjevně objevují na nohou. Křečové žíly nejen na nohou se vyskytují během tohoto období: změny mohou ovlivnit cévy malé pánve, pochvy. Častěji však dolní končetiny stále trpí kvůli neustálému přetížení, které na ně dopadá..

    Známky křečových žil během těhotenství jsou stejné jako u netehotných žen. Jsou rozděleny do znaků označujících počáteční a postupnou fázi. Pojďme se podívat na stůl.

    Počáteční fáze onemocněníUnavené nohy k večeru. Vzhled (častěji v oblasti lýtka) vaskulárních „hvězdiček“. Mírný otok chodidel a nohou, znatelný večer a mizející ráno po nočním odpočinku.
    Těžké křečové žílyBolestivost žil. Vyčnívající žíly. Po dlouhé chůzi pocit pálení, pocit „plnosti“ v nohou. Nohy „buzz“. Noční křeče. Puffiness.

    Těhotenství často zhoršuje průběh již existujících křečových žil. Pokud onemocnění probíhalo v latentní formě, pak během těhotenství musí být žíly sledovány od prvního trimestru.

    Nebezpečí a komplikace

    Obzvláště opatrné by měly být ženy s diagnostikovanými křečovými žilami během těhotenství. Onemocnění v počáteční fázi nepředstavuje ohrožení zdraví, ale pokud nebudou přijata opatření k udržení žil, mohou se časem vyvinout komplikace. Nebezpečnou komplikací je tromboflebitida. Při těžké žilní nedostatečnosti a zvýšené viskozitě krve se tvoří krevní sraženiny - tromby. Blokují lumen žíly a narušují oběh. Odtržená krevní sraženina je přenášena do krevního oběhu vnitřními orgány a může způsobit okamžitou smrt ženy. Lékaři nebudou mít čas zachránit ji ani dítě.

    Co jiného je tromboflebitida nebezpečná? Žíly během těhotenství oslabují a patologický proces ovlivňuje také pokožku, protože je narušen krevní oběh. Stává se tenký, lesklý, suchý. Rány a kousnutí hmyzem v místech nejzávažnějších poškození se po dlouhou dobu nehojí, rychle se infikují. Pokud se dovnitř dostanou mikroby, není vyloučena erysipela. V pokročilých případech se na poškozených oblastech objevují trofické vředy. Je velmi těžké je vyléčit..

    Naštěstí jsou takové komplikace vzácné. Co by měla žena udělat, aby zabránila rozvoji nemoci a zastavila ji v rané fázi?

    Prevence

    K zastavení patologického procesu lze přijmout preventivní opatření. A po porodu někdy nemoc sama zmizí, pokud jsou žíly mírně poškozeny.

    Hlavním prostředkem prevence je pohyb. Zůstat fit je důležitý ve všech fázích těhotenství..

    Pokud není předepsán odpočinek v posteli, jehož potřeba je způsobena nebezpečím potratu nebo předčasného porodu, měla by budoucí matka chodit na procházky každý den svým vlastním tempem. Vyberte si boty s malými stabilními podpatky nebo sportovní obuv, aby svaly dostaly rovnoměrné zatížení a nebyl narušen průtok krve.

    Vyžaduje se nabíjecí komplex. Udělejte to, když se budete cítit dobře, v klidném prostředí. Cvičení jsou každému známa od dětství.

    1. "Kolo". Lehněte si na záda a šlapejte mírným tempem. Dělejte si přestávky na odpočinek. Poté pokračujte ve studiu. V pozdějších fázích se vzdejte cvičení, protože v poloze na břiše je dolní dutá žíla sevřená, což může způsobit závratě. Na začátku těhotenství a ve druhém trimestru neexistují žádná omezení.
    2. Rolls. Stojte rovně, zvedněte se na prsty, trochu se postavte a položte se na plnou nohu. Opakujte, dokud nebudete mírně unavení.
    3. "Procházka". Projděte se po místnosti, nejprve po špičkách, potom po vnitřní straně chodidel, poté po vnější straně. Dávejte pozor na bezpečnost!
    4. Otáčení. Postavte se rovně, zvedněte pravou nohu a otáčejte chodidly. Cvičení opakujte s levou nohou..

    Co jiného je užitečné? Přihlaste se k bazénu. Tam je zatížení rovnoměrné na svalech celého těla. Svaly nohou a žil jsou posíleny, aniž by došlo k přetížení.

    Tato opatření jsou užitečná pro prevenci křečových žil a v počátečních fázích. V pozdějších fázích je nutná předchozí konzultace s phlebologem.

    Abyste předešli problémům s žilkami, spěte častěji na levé straně s polštářem pod břichem. Neseďte v poloze se zkříženýma nohama: takto sevřou velké nádoby.

    Během těhotenství je důležité nosit kompresní punčochové zboží. Punčocháče se v prvních měsících vejdou a poté přejdou k punčochám a podkolenkám. Je nemožné zvolit si punčochy požadovaného stupně komprese sami, proto navštivte phlebologa, aby zjistil stav vašich žil a doporučil požadovaný stupeň tlaku.

    Léky

    K léčbě křečových žil mohou těhotné ženy užívat řadu léků, které posilují stěny cév. Jedná se o skupinu vetotoniky, která zahrnuje:

    • vazoket;
    • diosmin;
    • detralex.

    Harmonogram příjmu: 1krát denně pro tablet. Kurz trvá až 3 týdny. Nemůžete si však léky předepisovat sami, to je úkol lékaře.

    Vzhledem k tomu, že ženy, které čekají dítě, nemohou vzhledem k povaze své situace užívat mnoho léků ústy, jsou jim často předepisovány masti a gely. Účinnost externích léků v počátečních stádiích křečových žil je nepochybná.

    Pomozte vyřešit problém:

    • venolife gel;
    • troxevasin (mast);
    • troxerubin;
    • hepatrombin;
    • lyoton;
    • vetoruton.

    Léky zlepšují krevní oběh, stimulují krevní oběh, zpevňují stěny cév, tonizují je.

    V pokročilých případech je nutný chirurgický zákrok. Lékaři provádějí skleroterapii (látka se vstřikuje do nemocné žíly vpichem, který ji vypne z krevního oběhu - čímž se předchází riziku vzniku krevních sraženin). Někdy se provádí flebektomie - poškozená žíla je odstraněna. U těhotných žen se tato opatření používají v extrémních případech, pokud je riziko tvorby trombů vysoké..

    Jídlo

    Během těhotenství věnujte pozornost prevenci zácpy - jsou jedním z faktorů, které vyvolávají křečové žíly. Budoucí matka by proto měla jíst smažené, solené a škrobové pokrmy méně často. Místo toho lékaři doporučují opřít se o:

    • ovoce;
    • zelenina;
    • bobule;
    • mléčné výrobky;
    • libová ryba.

    Jablka, brusinky, rakytník, rajčatová šťáva jsou užitečné. Zahrňte do nabídky citrony, citronovou šťávu. Ten je vhodný k zálivce salátů místo majonézy.

    Křečové žíly u těhotných žen jsou časté. Šance na nalezení cévních sítí na nohou se zvyšuje s každým dalším dítětem. To ale neznamená, že se nemoc určitě změní v těžkou formu. Sledujte svou váhu, pohybujte se, přijímejte preventivní opatření - to pomůže předcházet nemocem nebo zastavit v rané fázi.

    Nechte období těhotenství připomenout jako dobrý čas, žádné zdravotní problémy vám nebudou bránit v tom, abyste si užívali své jedinečné pozice. Buďte k sobě pozorní, starejte se o sebe: brzy budete potřebovat spoustu energie na péči o nejmenší a nejdražší stvoření na světě.

    Křečové žíly během těhotenství

    Skvělá doba - těhotenství - může vyvolat velmi nepříjemné onemocnění - křečové žíly (chronická žilní nedostatečnost). Podle statistik se u 20–30% žen po prvním těhotenství objeví křečové žíly. V následných těhotenstvích toto procento neúprosně roste a dosahuje 40-60% ve druhém těhotenství a až 80% ve třetím těhotenství. Křečové žíly v důsledku těhotenství se zpravidla nejčastěji vyskytují u lidí náchylných k onemocnění. U mnoha žen jsou první projevy křečových žil patrné ještě před nástupem „zajímavé polohy“.

    Vizuálně mohou problémy se žilami vypadat jako „pavoučí žíly“ a „červi“. V prvním případě mluvíme o průsvitných malých nádobách podobných pavučině. Jsou modré nebo fialové barvy, ale nestoupají nad povrch kůže. „Červi“ jsou naopak expanzí hlavních žil. Je zpravidla současně pozorováno jejich vydutí a otok. Tyto žíly, někdy o velikosti prstu, jsou modrozelené barvy. Křečové žíly však nejsou jen kosmetickou vadou. Jedná se o onemocnění, které je extrémně nebezpečné pro své komplikace. Mezi nimi nejčastější: tromboflebitida, trofické vředy, krvácení. Nejnebezpečnější je tvorba krevní sraženiny, která se může odlepit a bezprostředně ohrozit život matky a dítěte..

    Co jsou křečové žíly? Příznaky nemoci

    Mechanismus vzniku křečových žil během těhotenství je následující: krev se „pumpuje“ do dolních končetin podél lůžka tepen, ale zůstává tam, protože žíly jsou částečně sevřené a nemohou zajistit dostatečný průtok krve. V důsledku toho dochází ke stagnaci žilní krve, která rozšiřuje žíly zevnitř..

    Počáteční fáze křečových žil jsou pro ženu téměř asymptomatické - navenek se zjistí pouze mírná deformace žil. V tomto případě se na konci dne může objevit otok, který do rána úplně zmizí. Edém je zpravidla doprovázen pocitem těžkosti, "plnosti" nohou, únavou.

    V pokročilejším stavu se mohou objevit křeče lýtkových svalů. V podstatě obtěžují těhotnou ženu v noci. Onemocnění se dále zhoršuje silnými bolestmi nohou a svěděním kůže, také horší v noci.

    Další fází vývoje křečových žil je výrazná deformace žil. V tomto případě žíly vyčnívají nad kůži, jsou rozšířené, někdy bizarně zakřivené. Je třeba poznamenat, že v některých případech (i při těžké deformaci žil) nemusí žena mít nepříjemné nebo bolestivé pocity. Změny, které jsou pro oči stěží patrné, lze současně často kombinovat s vážnými příznaky bolesti..

    Důvody pro vznik nebo zhoršení tohoto onemocnění během těhotenství jsou zpravidla: hormonální změny v těle (které vedou k oslabení žilní stěny), zvýšený objem krve v žilách (což významně zvyšuje zátěž žil), tlak rostoucí dělohy a plodu, zvýšení hmotnosti těhotná žena. Kromě toho také jednotlivé vlastnosti ženského těla ovlivňují zejména pružnost stěn cév, nedostatečný rozvoj nebo dokonce úplnou absenci žilních chlopní..

    Během těhotenství se často vyskytují nejen křečové žíly dolních končetin, ale také křečové žíly stydkých pysků, vulvy, konečníku (hemoroidy). Pokud nebudou léčeny včasně, mohou vulvální křečové žíly žílu protrhnout a způsobit tak smrtelné krvácení..

    Prevence křečových žil během těhotenství

    Těhotenství je velkým potěšením pro nastávající matku a vážnou zkouškou jejího těla. Někdy se při nošení dítěte zhoršují chronická onemocnění nebo se objevují nové nemoci, o kterých jste možná ani nevěděli. Jedním z těchto běžných problémů jsou křečové žíly. Pravděpodobnost, že se u ženy objeví křečové žíly, se zvyšuje se zvyšujícím se počtem těhotenství:
    - během prvního těhotenství je pozorována u 20–30% poctivého pohlaví;
    - během druhého těhotenství 40-60% žen již cítí a uvažuje o projevech křečových žil;
    - během třetího a následného těhotenství se křečové žíly tvoří u 80% budoucích matek s mnoha dětmi.
    Co jsou křečové žíly?
    Křečové žíly jsou chronické onemocnění, jehož hlavní charakteristikou je nerovnoměrné zvětšení délky a průměru safenózních žil. Ve výsledku mohou žíly nabobtnat a vyboulit se a proměnit se ve znatelné podkožní útvary, které vypadají jako „červi“. Problémy s žilkami mohou také vypadat jako průsvitná pavučina malých cév - v tomto případě hovoří o „pavoučích žilách“.

    Křečové žíly se vyvíjejí ve třech fázích:

    1. Kompenzace. V této fázi se objevují „pavoučí žíly“ nebo „červi“. Na konci dne si také můžete všimnout silné tíhy nohou, zjistíte, že se mnohem rychleji unaví a hodně bobtná..
    2. Subkompenzace. Pokud křečové žíly dosáhnou tohoto stadia, pak je to doprovázeno nepříjemnějšími bolestivými pocity, silným otokem, svěděním kůže v postižených oblastech a dokonce i nočními křečemi v lýtkových svalech.
    3. Dekompenzace. Tato fáze je charakterizována ještě výraznějším edémem, tvorbou ještě rozšířenějších žil a žilních uzlin a suchostí kůže. Na pokožce se mohou tvořit trofické vředy (v důsledku zhoršeného přívodu krve) a sama se stává modrofialovou.

    Proč se během těhotenství mohou objevit křečové žíly?

    Hlavním důvodem pro vývoj křečových žil během těhotenství je růst dělohy, což vede ke stlačení pánevní žíly a po chvíli - a dolní duté žíle. Z tohoto důvodu se zvyšuje intravenózní tlak a odtok krve z žilních cév v dolní části těla je výrazně komplikovaný. Křečové žíly se „zajímavou polohou“ jsou nejčastěji pozorovány na nohou, nadýmání žil lze pozorovat také na vnějších genitáliích a krku.

    Následující faktory přispívají k výskytu této nemoci:

    • Dědičnost. Slabost pojivové tkáně, což také znamená slabost žilních stěn a svalů, se přenáší na děti od rodičů s 68-79% pravděpodobností. Proto pokud má jeden nebo oba vaši rodiče nedostatečnost křečových žil, je docela možné, že k ní máte také předispozici..
    • Fyzicky monotónní životní styl. Ačkoli se obecně věří, že sedavý režim nejvíce poškozuje stav žil, práce, při které musíte jen chodit nebo jen stát, také negativně ovlivňuje jejich stav. Pro zdraví žil i celého těla je důležité střídat různé druhy fyzické aktivity..
    • Problémy s nadváhou. Jak nadváha, tak nadměrně rychlý přírůstek hmotnosti v předvečer těhotenství nebo v jeho průběhu mohou přispět k rozvoji křečových žil..

    Léčba křečových žil během těhotenství

    Léčba křečových žil bude účinnější, čím dříve bude zahájena. Proto pokud zjistíte příznaky alespoň první fáze křečových žil, okamžitě vyhledejte lékaře, aniž byste oddálili léčebný proces a nespustili onemocnění do závažnějších stádií. Léčebný program by vám měl předepisovat lékař individuálně na základě mnoha údajů shromážděných ve vašem lékařském záznamu..

    Obecně však lze léčbu křečových žil během těhotenství snížit na následující:

    • Použití speciálních mastí a gelů. Při předepisování takového léku je obzvláště důležitá konzultace s lékařem, protože u některých mastí může účinná látka pronikat do krve a poškodit dítě.
    • Dodržování základů správné výživy (konzumace ryb, zeleniny, libového masa, vajec, tvarohu), návštěva kurzů fyzikální terapie, nošení speciálních punčoch, časté procházky na čerstvém vzduchu, odmítání používání výtahu ve prospěch sestupu a slézání po schodech.
    • Užívání léků, které také předepisuje lékař individuálně. Některé léky lze užívat během těhotenství, jiné pouze během prvních tří měsíců a řada léků by se během těhotenství neměla používat vůbec. Proto byste si v žádném případě neměli vybírat léky „náhodně“ bez návštěvy lékaře.
    • Skleroterapie žil speciálními řešeními nebo chirurgickým zákrokem. Jedná se o nejradikálnější metody léčby křečových žil, které se obvykle používají již ve fázi dekompenzace. Obvykle se u těhotných žen takové metody léčby používají pouze v prvních 6 měsících "polohy", jinak se operace provádí po narození dítěte.
    • Laserová koagulace - utěsnění největších cév pomocí speciálního laserového přístroje. V poslední době je tato nechirurgická metoda léčby křečových žil stále populárnější..

    S touto nemocí můžete bojovat doma. V žádném případě byste neměli nahradit plnohodnotný léčebný kurz lidovými metodami: pouze profesionální lékař by vám měl říci, jak léčit onemocnění v konkrétním případě. Chcete-li však zmírnit svůj stav a urychlit proces léčby, můžete použít takové neškodné lidové léky, jako jsou:

    • Olej a česnek. Česnek drcený spolu s plevou musí být smíchán s máslem (jeho objem by měl být dvakrát větší než objem česneku). Třete si touto směsí nohy a poté je zabalte pergamenovým papírem a elastickými obvazy. Procedura se navrhuje provádět v noci a ráno - důkladně opláchnout produkt a nasadit si teplé podkolenky.
    • Jablečný nálev. Tři jablka Antonovka by měla být umístěna do smaltované pánve, naplněna litrem vroucí vody, pokryta přikrývkou a ponechána po dobu tří hodin. Poté musíte rozdrtit jablka přímo ve vodě. Nálev by se měl pít večer před spaním a ráno bezprostředně po probuzení, ve čtvrtině sklenice, snacky na přírodním medu.
    • Bylinná mast. K jeho přípravě se doporučuje užívat stejné množství několika léčivých bylin v suché formě: třezalku tečkovanou, čekanku, podběl, louky, květy heřmánku a manžetový list. Nalijte tyto bylinky do hrnce, nalijte půl sklenice vroucí vody a za intenzivního míchání přiveďte k varu. Poté bude nutné směs mírně ochladit a dobře promíchat se zeleninovou nebo jezevčí sádlem. Masť se nanáší na nohy silnou vrstvou pokrytou polyethylenem a elastickými obvazy.
    • Syrové bramborové kaše. Pokud nemáte různé bylinky, jablka a česnek, můžete si ze surových brambor připravit jednoduchý lék na zlepšení stavu žil. Budete jej muset nastrúhat, poté postavit na nohy a zabalit do igelitu. Udržování takového produktu na nohou nestojí déle než 4 hodiny..

    Prevence křečových žil během těhotenství

    Přišli jsme na to, co dělat, jak se zbavit křečových žil při nošení dítěte, ale bylo by ještě lepší zabránit rozvoji této nemoci. Pokud jste si dosud nevšimli závažných změn stavu žil, ale nechcete riskovat a raději se vyhnete vzniku křečových žil, postupujte podle těchto jednoduchých tipů:

      Dbejte na krevní oběh v nohou. Chcete-li to provést, musíte pravidelně měnit polohu, vykládat nohy, nechat je odpočívat a jít dostatečně často spát. Když si lehnete, nohy by měly být mírně zvednuté; můžete si pod ně například položit polštář. Bude dokonce užitečné pravidelně házet nohama na stůl, když sedíte na židli. Pravidelně potěšujte nohy cvičením: natáhněte nohy, udělejte „kolo“, zvedněte nohy vleže na zádech. Můžete dokonce tančit na rytmickou hudbu, abyste ulehčili stav dolních končetin..

    Během těhotenství nenoste podkolenky ani punčochy s těsnými gumičkami. Místo toho si obstarejte více párů kompresních punčoch a punčocháčů..

    Pokuste se trénovat, abyste ležel, zatímco spíte, pouze na levé straně. V této poloze je tlak dělohy na žílu umístěnou vpravo výrazně snížen a žilní tlak v nohách klesá..

    Naučte se sedět na okraji židle, tj. Tak, aby vaše stehna byla ve vzduchu a nespočívala na židli. Pokud máte ve zvyku sedět se zkříženýma nohama, vzdejte se toho během těhotenství, protože tato poloha dále komplikuje průtok krve v dolních končetinách.

    Abyste předešli křečovým žilám, můžete také pravidelně navštěvovat bazén. To je prospěšné nejen pro stav vašich žil, ale také pro celé tělo. Kontrastní sprcha bude stejně užitečná..

    Dávejte si pozor na stravu, jedzte více zeleniny a ovoce a pijte dostatek vody. Samozřejmě, že během těhotenství se spravedlivé pohlaví někdy chce potěšit podivnými, kalorickými a škodlivými pokrmy a není nutné si neustále takové potěšení odepírat. Všechno je však v pořádku, zvláště s ohledem na to, že prudký nárůst hmotnosti negativně ovlivňuje stav žil..

    Takže jsme zjistili, jaké jsou křečové žíly během těhotenství, jak mohou být způsobeny, co pomáhá předcházet vzniku této nemoci a jaká léčba je předepsána pro její vývoj. Tyto informace použijte k péči o sebe a ve výsledku o své dítě. Šťastné těhotenství a osvobození od křečových žil!

    Křečové žíly během těhotenství

    Problémy spojené s cévními patologiemi mohou nastat v kterémkoli období života. Ve většině případů jsou u žen výsledkem hormonálních změn. Z tohoto důvodu není vývoj křečových žil během těhotenství neobvyklý. Navíc právě v této době tato nemoc debutuje u mnoha pacientů. Avšak vzhledem ke „zvláštní situaci“ žen mají metody stanovení klinického obrazu, diagnostiky a léčby určité zvláštnosti..

    Příčiny výskytu

    Po oplodnění prochází ženské tělo silnými změnami. Tyto procesy ovlivňují především hormonální pozadí: hladina progesteronu v krvi se významně zvyšuje, což chrání embryo před opuštěním děložní dutiny. Současně však tato látka negativně působí na cévní stěnu tím, že „uvolňuje“ její svaly.

    Následně se riziko ostrých křečových žil výrazně zvyšuje. Cévy se tedy zdají být „přetížené“, v důsledku čehož je pro ně obtížné vylučovat krev, což zase vede k výskytu stagnujících jevů..

    Situaci zhoršuje také přírůstek hmotnosti a snížená fyzická aktivita nastávající matky. Tyto změny přispívají k rozvoji křečových žil u těhotných žen později. Průběh onemocnění je navíc často komplikován výskytem trombózy. Před porodem je tělo „připraveno“: aby žena neztratila hodně krve, cévní systém vylučuje speciální buňky, které zastavují krvácení. Současně se však extrémně zvyšuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin na pozadí existující křečové žíly..

    Pro normální vývoj plodu v děloze potřebuje hodně živin, které přirozeně neustále proudí z „dospělého“ organismu do vyvíjejícího se. Na pozadí těchto změn se mohou objevit nedostatky nejdůležitějších prvků a sloučenin: železa, hořčíku, vitamínů a dalších. Toto „vyčerpání“ oslabuje tón cévní stěny. V kombinaci s dalšími negativními faktory tedy nedostatky také vedou k žilní nedostatečnosti..

    Klinický obraz

    Předpoklady pro výskyt křečových žil během těhotenství často zůstávají bez povšimnutí. V zásadě se objevují ve formě zvýšené únavy nohou a malého otoku dolních končetin. Mnoho lidí spojuje tyto příznaky s přítomností samotného těhotenství kvůli absenci jakýchkoli vnějších příznaků onemocnění (když jsou však malé povrchové žíly postiženy křečovými žilkami, objeví se známé pavoučí žíly nebo „telangiectasias“).

    Jak nemoc postupuje, příznaky se stávají výraznějšími. Pacienti se začínají obávat následujících problémů:

    • bolest dolních končetin doprovázená otoky (zejména večer);
    • křeče svalů nohou v noci;
    • zvýšená únava v důsledku menší fyzické aktivity;
    • neustálý pocit tíhy v končetinách.

    Je třeba poznamenat, že tyto příznaky mohou na chvíli „zmizet“: ráno (po probuzení) nemusí pacient pozorovat žádné nepohodlí. Zpravidla se však po několika hodinách nepohodlí znovu vrátí..

    V situaci, kdy onemocnění postihuje velké safény, se obvykle objevují charakteristické velké zkroucené žíly cyanotického odstínu v oblasti stehen a dolních končetin. Mohou být seskupeny, zahuštěny a zahuštěny. Také ve směru podél cévních kmenů se může objevit bolest, což naznačuje pravděpodobnou přítomnost flebitidy.

    Pokud pacient nepodstoupí včasnou a správnou léčbu onemocnění, mohou se křečové žíly přesunout do jiných částí těla (zejména do orgánů): konečník, pochva, děloha. Tyto podmínky jsou jistě nebezpečné pro nastávající matku a někdy i pro dítě s pravděpodobnými komplikacemi. Aby se zabránilo vážným následkům, je nutné včas kontaktovat specializované odborníky..

    Jak potvrdit přítomnost nemoci?

    Pokud máte podezření na křečové žíly, musíte si po vyšetření domluvit schůzku s flebologem, aby bylo možné určit potřebné množství výzkumu. Standardní diagnostické minimum zpravidla zahrnuje následující typy manipulací:

    • Dopplerova ultrasonografie žil je jednoduchá a bezpečná metoda diagnostiky křečových žil u těhotné ženy. Umožňuje vám určit stupeň vaskulárního poškození, práci jejich ventilového aparátu a také směr vaskulárních průchodů. V přítomnosti krevních sraženin určuje USDG jejich umístění a stav okolních tkání;
    • Obecný krevní test: umožňuje posoudit stav těla jako celku, přítomnost ohniska infekce. Provedení tohoto postupu je obzvláště důležité při zvažování varianty rozvinuté komplikace křečových žil ve formě flebitidy;
    • Koagulogram. Tento typ studie se doporučuje objasnit, že je nutné, aby lékař předepsal léčbu ředění krve, aby se předešlo nebo rozpustilo stávající krevní sraženiny;
    • Dopplerometrie, angioscanning a další metody (přiřazené individuálně, v souladu s individuálními lékařskými indikacemi).

    Často k určení přítomnosti křečových žil během těhotenství stačí jednoduché vyšetření odborníkem a odebrání některých vzorků. K objasnění povahy patologie a jejích komplikací se nejčastěji doporučují další metody..

    Klasifikace podle oblasti poškození

    Stupeň nebezpečí, které křečové žíly způsobují během těhotenství, závisí na místě jeho lokalizace. A nohy v tomto případě jsou menší zla.

    Rozkrok

    Vzhledem k tomu, že proces tvorby plodu je charakterizován některými změnami v mateřském organismu, podléhá určitému vlivu také kardiovaskulární systém. Například během období aktivního růstu dělohy (druhý trimestr) dochází ke kompresi duté žíly, jedné z největších lidských cév..

    Kromě toho se významně zvyšuje tělesná hmotnost ženy a nakonec se mění i vlastnosti krve. Výsledkem těchto procesů mohou být křečové žíly během těhotenství ve slabinách, které postihují anatomické oblasti jako vagina, stydké pysky, perineum, konečník.

    Labia

    Tato patologie je charakterizována velmi patrnými vnějšími změnami ve vnějších pohlavních orgánech: dochází ke zvýšenému otoku, cyanóze tkání. V některých případech je také pozorováno svědění a „ztenčení“ kůže stydkých pysků, což nastávající matce přináší značné nepohodlí.

    Tento stav lze kombinovat s křečovými lézemi cévních větví třísla. V tomto případě si pacient všimne spletitých cév v oblasti bikin. Jejich vzhled často není doprovázen nepříjemnými pocity. Avšak v přítomnosti krevních sraženin nebo během zánětu způsobují tyto oblasti žil příznaky bolesti..

    Vagina

    V případě vývoje patologického procesu v oblasti ženských pohlavních orgánů se u pacienta mohou objevit následující příznaky:

    • pocit nepohodlí v dolní části břicha;
    • pálení po močení;
    • časté nutkání používat toaletu;
    • zácpa.

    Příznaky onemocnění jsou téměř podobné projevům urogenitální infekce, což může výrazně komplikovat diagnózu. Křečové žíly pochvy představují poměrně silné nebezpečí pro zdraví pacienta. Během porodu nemusí tenké cévní stěny odolat, což může vyvolat krvácení. Z tohoto důvodu by měla být každá žena se stížnostmi na křeče během močení vyšetřena na speciálním křesle pomocí zrcadla..

    Včasné odhalení patologie může zabránit porodu a komplikacím po porodu. V moderním „arzenálu“ lékařských služeb existuje řada minimálně invazivních metod léčby křečových žil pochvy. Mezi ně patří: skleroterapie, laserová expozice a úplné odstranění žíly. Způsob léčby stanoví ošetřující lékař po úplném vyšetření..

    Děloha

    Největší nebezpečí pro život matky a plodu představují křečové žíly dělohy, ke kterým však může dojít ještě před těhotenstvím. V tomto případě příznaky jako:

    • bolest v dolní části břicha;
    • nepravidelný menstruační cyklus;
    • periodické krvácení;
    • nepohodlí během pohlavního styku.

    Je zřejmé, že žena v „pozici“ si nemůže vždy všimnout předpokladů pro vznik této nebezpečné patologie. V takovém případě musíte věnovat pozornost dalším příznakům. Například již existující křečové žíly dolních končetin nebo přítomnost rodinné predispozice k onemocnění mohou diagnostikovat správným směrem. Je nutné vyšetřit všechny těhotné ženy, které mají rozšířené cévy na nohou, na přítomnost křečových žil v jiných částech: pochvě, děloze, konečníku.

    Pacienti, u kterých byla odpovídajícím způsobem diagnostikována, by měli být sledováni phlebologem až do konce období těhotenství. Zpravidla se před porodem doporučuje pacientům, aby se vyhnuli riziku závažného krvácení, aby provedli císařský řez..

    Pánevní orgány

    Toto onemocnění zahrnuje nejen patologii vnitřních pohlavních orgánů: postihuje také oblast močového měchýře. Ve většině případů se tento typ onemocnění vyskytuje u lidí, kteří vedou sedavý a sedavý životní styl. Protože během těhotenství se křečové žíly zhoršují, je možné během tohoto období zjistit nástup onemocnění.

    Pacienti si mohou stěžovat na bolest nad ňadry, ke které dochází, když tělo stojí. Navíc není vyloučen výskyt nepříjemných pocitů během cvičení a při pohlavním styku..

    Hemoroidy jsou také formou křečových žil během těhotenství. Stejně jako v jiných případech k němu často dochází nejprve během období porodu. Je to nebezpečné, protože během porodu dochází ke zvýšení zátěže žil, v důsledku čehož mohou prasknout nebo vyjít.

    Může patologie komplikovat proces porodu?

    Nepochybně přítomnost jakéhokoli doprovodného onemocnění u porodní ženy může porod ztěžovat. Jedná se především o komplikace křečových žil ve formě trombózy. Během průchodu dítěte porodním kanálem matky se zásobování krví trochu mění. Takový okamžik je nebezpečný oddělením trombotické sraženiny od stěny cévy. Aby se těmto rizikům předešlo, oblékají se všechny porodící ženy před odesláním na porodní sál kompresní prádlo..

    Stejně běžným způsobem ochrany života mladé matky je císařský řez. Tento postup se navrhuje v případě lézí pánevních žil u těhotné ženy (v pochvě, děloze) - existuje vysoké riziko prasknutí. Každý případ je však jiný. Rozhodnutí se provádí na základě klinických údajů, gynekologické anamnézy a souhlasu těhotné ženy.

    Jaký je průběh křečových žil po porodu?

    Po narození dítěte má matka logickou otázku: „Zmizí teď křečové žíly?“ Bohužel nikdo nemůže dát přesnou odpověď. Samozřejmě v lékařské praxi existují případy křečových žil, které po těhotenství prošly beze stopy. Neméně časté jsou však situace naznačující progresi onemocnění..

    Tak či onak, výskytu křečových žil lze v každém případě předcházet a dokonce je eliminovat provedením určitých terapeutických opatření, která zahrnují:

    • nošení kompresního prádla;
    • dodržování stravy;
    • normalizace fyzické aktivity;
    • užívání léků;
    • včasný chirurgický zákrok (pokud je to nutné).

    Metody léčby a prevence jsou zpravidla vzájemně kombinovány. Provozní dopad se používá v nejextrémnějších případech, kdy drogová metoda nedokáže situaci zvládnout.

    Metody léčby

    Všichni pacienti s křečovými žilami jsou zobrazeni v kompresním oděvu. Typ komprese (jsou čtyři) je vybrán na základě stupně onemocnění. V závislosti na výrobci je velikost vybrána jednotlivě.

    Počínaje druhým stupněm komprese může výběr lékařského prádla provádět pouze lékař. Punčochy, punčocháče nebo vysoké podkolenky utažením snižují lumen žil, čímž snižují zátěž dolních končetin.

    Od začátku druhého trimestru těhotenství mohou být pacientovi předepsány léky na bázi diosminu - bylinná venotonika. Léčba se obvykle zastaví těsně před porodem. Prostředky s diosminem jsou bezpečné; používají se také k výrobě přípravků pro vnější použití ve formě mastí a gelů. Nejčastěji se v lékárnách nacházejí léky jako Phlebodia, Diosmin, Vasoket a další. Všechny tyto léky jsou podobné svým účinkem a složením..

    Během období porodu může pacient na pokožku postižené oblasti aplikovat heparinovou mast, Troxevasin, Lyoton, Troxerutin a další liniment. Před použitím těchto léků je však lepší poradit se s odborníkem..

    Je lepší se uchýlit k chirurgické léčbě během těhotenství - všechny metody okamžitého zbavení se problému by měly být odloženy na období po porodu. V některých případech však stále musíte používat metody, jako je skleroterapie, laserová expozice nebo dokonce odstranění žil..

    Některé recepty tradiční medicíny mohou zmírnit stav těhotné ženy trpící křečovými žilami. V tomto případě se masti a tinktury používají pro vnější použití. Nejčastěji zahrnují: kaštan koňský, akátové květiny, měsíček a další léčivé rostliny.

    Tady je jeden z receptů: 1 polévková lžíce. květy měsíčku je třeba nalít do termosky a nalijte 1 sklenici vroucí vody a pak trvejte hodinu. Po namáhání je nutné do vývaru přidat lanolin (lze zakoupit v lékárně) v množství 200 gramů. Tuto mast můžete používat třikrát denně po celou dobu těhotenství..

    Preventivní opatření

    Aby se křečové žíly neobjevily během šťastného období čekání na dítě, je třeba dodržovat řadu důležitých pravidel.

    1. Správná a vyvážená výživa s vyloučením tučných, slaných, kořeněných, uzených a sladkých jídel. Upřednostňovat by se měly ryby, drůbež, zelenina, obiloviny a ovoce.
    2. Vysoká fyzická aktivita by měla zahrnovat každodenní procházky do 2 hodin.
    3. Oděvy a obuv jsou vybírány na základě pohodlí. Neměly by se upřednostňovat boty na vysokém podpatku, těsné džíny a dekorativní spodní prádlo. Takové věci napínají pokožku a krevní cévy a přispívají k rozvoji přetížení..
    4. Chcete-li zmírnit bolest a zmírnit otoky každý večer, musíte zvednout nohy nad hlavu po dobu 10-15 minut, abyste obnovili normální krevní oběh. Těhotné ženě se navíc doporučuje spát na levé straně, aby se snížil účinek zvětšené dělohy na průtok krve..

    Všechny ženy v „poloze“ by měly jíst správně, chodit a věnovat pozornost změnám v práci svého těla, aby období těhotenství snadno proběhlo.

    Články O Burzitida