Hallux valgus u dítěte: jak opravit?

Hlavní Dermatitida

Hallux valgus (valgus) je ortopedická patologie, při které kvůli nesprávné poloze kostí v patě nohy jako by „padaly“ dovnitř. Instalace nohou s valgusem odpovídá tvaru X. Pokud současně dochází ke zploštění oblouků, pak se deformace nohy u dítěte nazývá plochá valgus. Dívky touto odchylkou trpí častěji než chlapci. To je způsobeno odlišnou anatomickou strukturou pánve. Čím širší je, tím výraznější je zakřivení nohou..

Pokud vám umístění nohou dítěte připomíná písmeno „X“, nemusí to nutně znamenat deformaci na úrovni kostí a kloubů, která vyžaduje vážné zacházení. Častěji se jedná pouze o fyziologický rys, kdy svaly ještě nejsou dostatečně vyvinuté a nedokáží udržet správnou polohu chodidla.

Co způsobuje?

Nemoc je vrozená a získaná. V první situaci způsobuje valgus malformace pojivové tkáně, genetické, chromozomální abnormality plodu, poruchy nervového systému. Patologie začíná v období nitroděložního vývoje, novorozenec se narodil již s ním.

Mezi tato porušení patří:

  • poruchy inervace;
  • nesprávná poloha stehen a pánve, dysplazie kyčelního kloubu;
  • vrozená dislokace kyčle;
  • poruchy v lumbosakrální páteři;
  • mozková paralýza;
  • spina bifida (neúplné uzavření nervové trubice v míše);
  • adheze v malé pánvi;
  • vrozená slabost pohybového aparátu.

Rodiče si často myslí, že některé vrozené vady nemají nic společného s patologií nohy. Všechny muskuloskeletální struktury v těle jsou však vzájemně propojeny, takže příčiny valgusu mohou být docela neočekávané. Například porodní poranění, jako je posunutí základů kostí lebky, a to změna polohy týlní kosti, může způsobit valgus. Toto trauma způsobuje řetězovou reakci. Obratle krční, hrudní a bederní páteře se nesprávně stávají, křížová kost, pánevní kosti, stehna, dolní končetiny se odvíjejí. A tak se deformace dostane k nohám. Stejným způsobem může být někdy valgus důsledkem diagnózy, jako je torticollis..

Získaný hallux valgus u dítěte je způsoben chybami ve vývoji a fungování pohybového aparátu, úrazy, nadměrným zatížením oslabeného pohybového aparátu.

Je usnadněno včasným umístěním do vzpřímené polohy, předčasným začátkem chůze. Rizika jsou obzvláště vysoká, pokud je dítě baculaté a má nadváhu. Nespěchejte, abyste ho naučili chodit, být rovnocenný s ostatními dětmi. Pro pohybový aparát je mnohem užitečnější stimulovat dítě k aktivnímu plazení. Tělo dítěte je připraveno odpočívat na nohou a začít chodit pouze o 10–12 měsíců. Některé děti dělají své první kroky v 9 měsících, zatímco jiné v 15 ¬¬– 18 měsících. A to jsou všechny varianty normy. Pamatujte, že různí chodci, můstky, otěže mohou ublížit, ne dobře. Před použitím je konzultujte s pediatrem.

Neformované, křehké vazy, šlachy, svaly s oslabeným tónem nejsou schopny držet nohy ve správné poloze, proto se pod váhou tělesné hmotnosti nohy deformují. Situace se zhoršuje špatnou koordinací, kolísavým pohybem dítěte, když roztahuje nohy doširoka kvůli stabilitě.

Častou příčinou hallux valgus jsou křivice utrpěné v kojeneckém věku. Kupodivu, ale s mírnou závažností, se tato patologie vyskytuje u téměř 30% dětí mladších 3 let. Křivice je způsobena nedostatkem vitaminu D, což vede ke zhoršené absorpci vápníku, nedostatečné mineralizaci a pevnosti kostí.

Dalším častým důvodem jsou nevhodné, těsné nebo naopak příliš volné boty. Vede to k nesprávnému rozložení zátěže na nohu během chůze, tvorbě chůze, která způsobuje vzhled zakřivení nohou. Vyberte si pro své dítě kvalitní a kvalitní obuv s elastickým tvrdým hřbetem, malými podpatky, ortopedickými vložkami z přírodních materiálů. Důrazně se nedoporučuje dávat dítěti boty starších bratrů, sester, synovců atd..

Příznivé podmínky pro rozvoj patologie vytvářejí:

  • nedonošenost;
  • nadměrná pohyblivost kloubů;
  • plochá chodidla;
  • nedostatek vápníku a vitaminu D;
  • časté infekční nemoci;
  • oslabená imunita;
  • obezita;
  • poruchy v nervovém systému;
  • poranění holeně a chodidel (zlomeniny, vykloubení, vyvrtnutí);
  • nemoc ledvin;
  • genetická predispozice, přítomnost valgusu u rodičů, babiček, dědečků;
  • endokrinní poruchy vedoucí ke zhoršení metabolismu vápníku.

Jak zjistit?

Známky valgusové nohy u dítěte se objevují ve věku 1 roku, když se dítě naučí chodit, snaží se udělat první kroky. Chcete-li zkontrolovat deformaci, změřte vzdálenost mezi kotníky, zatímco stojíte, když máte chodidla pevně přitlačená k sobě. Pokud je to více než 5 cm před dosažením věku 4 let, má dítě hallux valgus.

Kromě toho jsou charakteristické následující příznaky:

  • stížnosti na únavu a bolest nohou;
  • nedostatek zájmu o chůzi, dítě se rozhodne pohybovat v kočárku nebo v náručí svých rodičů;
  • podpora na vnitřní straně chodidla ve stoje;
  • Nastavení nohou ve tvaru X (kolena jsou v těsném kontaktu, kotníky jsou široce rozmístěny);
  • pošlapání boty zevnitř.

Jak vypadá hallux valgus u dítěte, viz fotografie níže:

Hallux valgus je zpravidla snadno viditelný vizuálně na chodidlech otočených ven. V tomto případě hlavní zátěž nebo tělesná hmotnost spadne na vnitřní okraj nohy, změní se chůze. Při chůzi nebo běhu se může dítě prudce otřít.

Pokud je deformace vrozená, je patrná téměř okamžitě. Při prvním vyšetření po 1 měsíci uvidí pediatrický chirurg nebo ortoped tuto odchylku. S mírnou vrozenou odchylkou lze patologii detekovat i po prvním roce života, kdy dítě začne chodit.

S deformací planovalgus si dítě stěžuje na tupou, bolestivou, pulzující bolest, křeče v noze, únavu v nohou, bolest v dolní části zad. Vyhne se stresu, venkovním hrám, ve větších botách se bude cítit pohodlněji.

Valgus není jen estetický, ale také zdravotní problém. Dítě se při chůzi rychle unavuje, někdy dokonce zažívá bolest při chůzi nebo po ní.

Hallux valgus nebo instalace?

Pokud si rodiče všimnou, že nohy dítěte ve stoje připomínají písmeno X, okamžitě přejdou na internet a po prohlížení několika stránek zvolí diagnózu - hallux valgus. Je to tak vždy ve skutečnosti? Ne ne vždy. Navíc je to velmi vzácné.

Faktem je, že v medicíně existují dva pojmy: hallux valgus a hallux valgus nebo nohy. Druhá možnost se také nazývá instalace nebo pracovní valgus. Jaké jsou rozdíly?

Hallux valgus je patologie, která postihuje kosti, klouby, velké šlachy a klenby nohy. Vyžaduje korekci a komplexní léčbu.

Hallux valgus je fyziologický jev způsobený slabostí svalů a vazů, které ještě nejsou schopny držet kosti ve správné poloze. Většina dětí do 4 let má více či méně výrazný hallux valgus. Ale toto není nemoc, to jsou fyziologické rysy. S věkem, jak se svaly, vazy rozvíjejí a posilují, a síla kostí roste v důsledku změn minerálního složení, často odcházejí samy. Hallux valgus zřídka vede k tvorbě hallux valgus. To se může stát na pozadí infekcí, nemocí, oslabení těla. Aby se tomu zabránilo, jsou nutná preventivní opatření zaměřená na posílení svalové tkáně a zlepšení trofismu vazivového a kosterního systému..

Abyste zjistili, že vaše dítě má hallux valgus nebo deformaci, musíte posoudit polohu nohou nejen v zátěži, zejména ve stoje, ale také v klidu nebo v poloze na zádech. Při deformaci budou změny viditelné jak v zatížení, tak v klidu. Při instalaci v klidovém stavu budou nohy téměř rovné a tvar X se získá pouze ve stoje. V praxi je pravděpodobné, že děti budou mít spíše hallux valgus než deformaci..

Kontrola toho, co přesně vaše dítě má, je docela jednoduchá. V poloze na břiše dejte narovnané nohy dítěte k sobě tak, aby byly v oblasti kolen přitlačeny k sobě. Pokud se současně dotýkají paty a kotníky, pak mluvíme o hallux valgus. Pokud je vzdálenost mezi kotníky nejméně 4 - 5 cm, jedná se o deformaci. Dalším ukazatelem je poloha Achillovy šlachy. Pokud je v klidu v poloze na břiše rovná, pravděpodobně nedochází k žádné deformaci. A pokud má tvar oblouku, můžete mít podezření na hallux valgus. V každém případě bude pro objasnění diagnózy nutné konzultovat ortopedického lékaře nebo ortopedického traumatologa.

Druhy hallux valgus

Závažnost valgusu je dána úhlem vychýlení paty k ose dolní končetiny. Při deformaci planovalgus se bere v úvahu také úhel podélné klenby nohy.

Nastavením paty k ose bérce se rozlišují následující fáze:

  • Fáze I, odchylka je malá 10 - 15 °;
  • Fáze II, úhel vychýlení paty 15 - 20 °;
  • Fáze III, zakřivení 20 - 30 °;
  • Stupeň IV, těžký, odchylka od normy 30 ° nebo více.

U prvního a druhého stupně má léčba příznivou prognózu; s odchylkou se můžete vyrovnat poměrně rychle, zejména konzervativními metodami. Ve třetí a čtvrté fázi bude zapotřebí delší a závažnější terapie..

V případě planovalgusové deformity se dodatečně hodnotí stupeň zploštění podélné klenby o úhel klenby nohy.

Existuje několik stupňů závažnosti patologie:

  • Stupeň I - úhel podélného oblouku 130 - 140 °, úhel patní kosti valgus 5 - 10 °;
  • II stupeň - úhel podélného oblouku 141 - 160 °, úhel patní kosti valgus 10 - 15 °;
  • III stupeň - úhel podélného oblouku 161 - 180 °, úhel patní kosti valgus více než 15 °.

Vzhledem k výskytu planovalgusové deformity nohy je vrozená, získaná a neurogenní. V tomto případě jsou mírné deformity pohyblivé nebo pohyblivé. S nimi je možné změnit tvar nohy působením bočních zatížení. A takové deformace se získávají. Vyšší stupně se vyskytují častěji na pozadí neurogenních poruch nebo vrozených vad. Takové deformace jsou tuhé.

Jaké je nebezpečí hallux valgus pro dítě?

Problém hallux valgus při absenci korekce a léčby nohy může vést k různým problémům na straně celého pohybového aparátu.

Pokud mluvíme o komplikacích týkajících se chodidel, pak valgus přispívá k rozvoji následujících odchylek:

  • zakřivení prstů;
  • neurom;
  • přetrvávající mozoly a kuří oka na plantární a boční ploše nohy;
  • tvorba podpatku;
  • zarostlé nehty;
  • zánět Achillovy šlachy;
  • ochablé nohy;
  • vývoj nohou.

Možné jsou další komplikace, degenerativní a zánětlivé procesy v koleni, kyčelních kloubech, zánět kolenních menisků, synoviální vaky, nepřiměřený vývoj svalů dolních končetin. Zánětlivé procesy v kloubech budou doprovázeny zarudnutím, otokem, bolestí, zhoršenou určitými pohyby. Valgus také negativně ovlivňuje páteř, způsobuje zakřivení držení těla, vychýlení, posun meziobratlových plotének.

S hallux valgus může dítě často obtěžovat bolestivými pocity v chodidlech, kolenou a bocích. Stávají se zvláště výraznými po dlouhodobé fyzické aktivitě nebo námaze. U závažných deformit se může bolest rozšířit i do zad.

Jak zacházet?

Pokud máte podezření na hallux valgus u dětí, poraďte se s dětským ortopedem nebo ortopedickým traumatologem. K potvrzení diagnózy a objektivnímu posouzení situace mohou být zapotřebí další vyšetření. Používají se inspekce, dotazování, funkční testy, rentgenové záření, plantografie (počítačová analýza deformace), podometrie (hodnocení rozložení zatížení). Řekněte lékaři své pozorování, obavy, podrobně popište stav dítěte. K vyloučení patologií z nervového systému je indikována konzultace neurologa.

Léčba valgusových a plochých valgusových nohou u dítěte je obtížná a časově náročná. Úspěch závisí na věku, závažnosti změny a také na vytrvalosti, trpělivosti a podpoře rodičů. Cílem terapie je obnovit normální tvar a funkci nohou, posílit svalový a vazivový aparát..

Co dělat, abyste opravili valgusové umístění nohou u dítěte?

Lékaři předepisují:

  • speciální obuv, ortopedické vložky, vložky;
  • masoterapie;
  • gymnastika, cvičební terapie;
  • fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie, elektrická stimulace svalů).

V raných fázích dobře pomáhají vložky, masáže, tejpování, cvičební terapie pro děti.

Při výběru metody léčby musíte vždy zjistit příčiny a závažnost patologie. Při prvním a druhém stupni závažnosti lze porušení snadno napravit pomocí konzervativní léčby. Ve třetím stupni bude léčba dlouhá, ale stále existuje šance, že se obejdete bez operace. V nejtěžším čtvrtém stupni je deformace odstraněna chirurgickým zákrokem.

Nejběžnějším důvodem pro rozvoj valgusu u dětí je svalová hypertonicita, nedostatek vápníku v kostech a nedostatek vitaminu D v těle..

Pokud mluvíme o instalaci valgus, pak bude léčba velmi jednoduchá: slunce, vzduch, voda. Velmi často výlety do moře, kde dítě bude aktivně běhat, plavat, chodit po písku, pomáhají vyrovnat se s problémem u dětí do 6 - 7 let. Takový odpočinek přispěje ke správnému vývoji a posílení kostí, svalů, vazů nohy. Pokud není možnost jít k moři, pak se za slunečných dnů jen se svým dítětem procházejte na čerstvém vzduchu, hrajte hry venku. Zásoby vápníku potřebné pro růst a posílení kostí dítěte můžete doplnit výživou. Ujistěte se, že strava vašeho dítěte vždy obsahuje mléčné výrobky..

Pokud žijete v oblasti, kde jsou sluneční paprsky vzácné, poraďte se s pediatrem, jak předcházet nedostatku vitaminu D. Možná v tomto případě lékař předepíše dítěti komplexy vitamínů v dávkové formě vhodné pro jeho věk (roztok, želé bonbóny, tablety, kapsle).

Masáž

U hallux valgus u dítěte je na prvním místě předepsána masáž. Musí to provádět certifikovaný dětský masážní terapeut. Masáž se provádí po celé délce nohou, včetně pánve a bederní oblasti. Normalizuje svalový tonus, stav pojivové tkáně, zlepšuje zásobování krví a stabilizuje kotníkový kloub. Kurz obvykle sestává z 10–15 sezení, opakuje se každé dva měsíce. Masér může naučit rodiče masírovat techniku ​​pro dítě s hallux valgus dělat doma, navrhnout video se studiem nohou. A zkontrolujte správnost rodičů provádějících první masáže.

Je důležité, aby postup nezpůsobil dítěti nepohodlí ani bolest. Chcete-li to provést, postupně zvyšujte intenzitu masážních technik, aby si tělo zvyklo, vyhněte se náhlým pohybům..

Masáž je užitečná ve všech fázích hallux valgus, ale čím jednodušší je stupeň změn nohou dítěte, tím viditelnější budou výsledky..

Cvičební terapie je předepsána v každém případě s instalací valgusu a s hallux valgus, bez ohledu na závažnost. Jak provádět cvičební terapii a gymnastiku najdete na Youtube pomocí videa. S hallux valgus u dětí pomáhají cvičení, do kterých jsou aktivně zapojeny svaly nohy. Musíte je vybrat podle věku, přání a charakteristik dítěte. Terapeutické cvičení by nemělo způsobovat negativní emoce, odpor, rozmary, pláč.

Bohužel je obtížné přilákat k cvičení děti do čtyř let. Rodiče proto budou muset dělat pohyby vlastními rukama a držet nohu. Nejdostupnějším nákladem pro tento věk je chůze. Pokud má dítě silný stupeň deformace a chůze způsobuje únavu a bolestivost, nezatěžujte ho.

Pro instalaci valgus se doporučuje následující cvičení:

  • sestup a výstup po krocích;
  • dřepy;
  • procházení jedním pilníkem, dřep;
  • chůze po nerovných masážních podložkách a speciálních reliéfních hracích plochách;
  • chůze po prstech, patách, vnějších a vnitřních bočních površích chodidel;
  • lezení po schodech po špičkách;
  • válcování plantárního povrchu nohy tenisovým míčem nebo masážním míčem s gumovými hroty;
  • chůze po nerovném povrchu (oblázky, písek, speciální masážní podložky);
  • zvedání malých hraček nebo jiných předmětů z podlahy prsty;
  • uchopení a vyzvednutí kousku látky prsty na nohou;
  • chůze po úzké stezce široké 10–15 cm, aniž by šlo za její hranice;
  • sedět v turecké póze;
  • v podřepu na plnou nohu s míčem sevřeným mezi koleny.

Jaký druh cvičení je pro dítě vhodný, by měl stanovit lékař. Musíte je dělat každý den. Nejprve pod dohledem instruktora a poté samostatně doma nebo ve sportovních centrech. Hlavní věc k zapamatování. Základem zotavení není množství a rozmanitost cvičení, ale pravidelnost jejich výkonu. To vyžaduje integrovaný systematický přístup..

Kromě výše uvedených cvičení pro cvičební terapii by se dítě mělo vyvarovat dlouhodobého stání, zejména s nohama široce od sebe. Jakékoli cvičení zaměřené na udržení rovnováhy bude přínosné. To zahrnuje kolečkové brusle, bruslení, skateboarding. Pomohou také venkovní hry, skákání na trampolíně, skákání přes švihadlo, hraní klasiky, fotbal, jízda na kole, chůze. Přispívají k posílení a rozvoji celého pohybového aparátu. Nainstalujte si doma tyče s lanem, trámy, schody.

Omezením fyzické aktivity s hallux valgus jsou stížnosti dítěte na bolest, unavené nohy. Pokud dítě nezažije žádné nepříjemné pocity a cítí se dobře během běhu, skákání a jiných aktivních her, nebude to mít na zdraví nepříznivý dopad.

Tejpování

Tapeing je nová metoda léčby hallux valgus u dětí. Správná instalace je modelována použitím speciálních lepicích pásek. Tato metoda se označuje jako pomocná. Pokud použijete pouze to a nic jiného, ​​nebude to mít žádný výsledek. Při komplexní terapii však funguje velmi dobře, urychluje korekci polohy nohou..

Lepicí pásky (pásky) použité pro tento postup jsou vyrobeny na bavlněném základě. Přicházejí v různých šířkách od 2 do 10 cm, mají dobrou roztažnost, proto je na pokožce prakticky necítíte. Po nanesení se pásky mohou natáhnout až na 70% své původní délky. Nevyžadují každodenní odstranění a lze je nosit až 5 dní. Můžete s nimi plavat, osprchovat se, protože pásky se pod vodou neodlepují.

Páska by měla být upevněna odborníkem. Jejich nezávislé použití je přípustné až po zaškolení, protože překrývající se chyby snižují jejich účinnost.

V případě problémů s chodidly se páskování provádí následujícím způsobem:

  • první 2 - 3 cm pásky jsou upevněny bez napětí v oblasti náklonu chodidla;
  • střední část je natažena asi o 25 - 30% a ovinuta kolem kotníku v podobě osmičky;
  • zbytek je přilepen k holeni bez napětí.
Terapeutickým účinkem pásek pro hallux valgus je, že:
  • eliminovat bolestivé pocity způsobené kompresí svalů nervových vláken;
  • urychlit odtok lymfy, zlepšit mikrocirkulaci krve v oblasti nohou;
  • snížit zánět;
  • opravte polohu kloubů a zajistěte je v anatomicky správné poloze;
  • zlepšit metabolické procesy v důsledku působení mikromasáže.

Obuv

Zvláštní pozornost při léčbě hallux valgus u dětí je věnována obuvi. Mělo by to být speciální s tuhou stélkou, fixací na boku a na zádech. Není možné koupit ortopedické výrobky podle vašeho výběru, protože existuje mnoho druhů obuvi a vložek. Pokud má vaše dítě hallux valgus, je důležité vzít v úvahu jeho vlastnosti. Špatná volba stav zhorší. Abyste se nemýlili, důsledně dodržujte pokyny lékaře.

Hlavním úkolem boty je vyložení nohy, správné rozložení bodů podpory. Když si dítě obuje ortopedické boty, je pro něj snazší udržovat nohu rovnoměrnější a ve správné poloze. V závislosti na závažnosti deformity může lékař předepsat nosit boty po celou dobu nebo několik hodin denně. Pokud dítě nemá žádnou deformaci, ale má pouze hallux valgus, pak je v zásadě volitelná ortopedická obuv. U instalace valgus je naopak nutné trénovat, a ne uvolňovat svaly. K tomu je vhodná chůze po nerovném terénu, písku, oblázcích, chůze naboso. To pomůže kostem a kloubům nohy získat jejich přirozený správný tvar..

Operativní léčba

V závažných případech, kdy nelze situaci napravit konzervativními metodami, je indikována operace. V praxi se chirurgická léčba používá v 5–7% případů. Nejvhodnější věk pro chirurgickou korekci valgusové nohy u dítěte je 10 - 12 let. Chirurgická léčba, navzdory traumatu, pomáhá zbavit se problému a dát noze anatomicky správnou polohu. V závislosti na závažnosti a příčině deformity se provádějí různé zásahy do kostí, měkkých tkání, šlach.

U dětí se často volí subtalární arthroereisis. Jedná se o jednoduchou, málo traumatizující operaci s minimálním počtem možných komplikací. Jeho podstata spočívá v zavedení implantátu mezi patní kost a talus. Implantát zabraňuje tomu, aby se noha zhroutila dovnitř, koriguje polohu nohy, výšku podélného oblouku, vyrovná patní kost ve svislé poloze.

V závažných případech se tato metoda korekce kombinuje s jinými typy operací, jako je:

  • plasty šlachy zadního tibiálního svalu;
  • prodloužení patní nebo Achillovy šlachy;
  • osteotomie kostí střední části chodidla a patní kosti;
  • eliminace tarzální koalice (fúze několika tarzálních kostí).

Na rozdíl od konzervativní léčby masáží, cvičební terapií, fyzioterapií dochází k výsledku chirurgického zákroku okamžitě. Noha je uvedena do správné polohy. Po operaci však bude nutná rehabilitace, která může trvat několik týdnů až několika měsíců, v závislosti na složitosti a objemu zásahů. Bude probíhat pod přísným dohledem lékaře. V počátcích bude bolest, otok, ztuhlost. Noha bude upevněna ve speciální ortéze nebo fixačním obvazu. Nejprve budete muset chodit o berlích a postupně postupně zvyšovat zátěž. Dítě se bude muset přizpůsobit nové poloze chodidla. K urychlení přispívají speciální masážní cvičení zaměřená na stabilizaci a posílení svalů..

Při výběru metody nebo kombinace metod chirurgického zákroku u dětí je důležité vyhodnotit účinek výsledků operace na další vývoj nohy v této oblasti, protože kostra bude i nadále růst, změní se velikost a úhlový vztah kostí, které tvoří klouby..

Hallux valgus ovlivňuje vývoj muskuloskeletálního systému. Pokud se neléčí, vede to k vážným následkům. Možné jsou změny v hlezenních, kolenních a kyčelních kloubech, rozvoj artrózy, osteochondrózy, zakřivení páteře.

Čím dříve bude léčba zahájena, tím snazší a rychlejší bude tento problém zvládnout. I když je dítě malé, je v procesu růstu a vývoje, je mnohem snazší opravit nesprávnou polohu chodidla než například v dospívání. Ve věku 16 - 17 let je mnohem méně příležitostí opravit hallux valgus.

Abyste zabránili nemoci, pravidelně ukazujte své dítě dětskému ortopedovi, traumatologovi nebo chirurgovi. Dbejte na správnou výživnou stravu, posilujte imunitu, vyberte si správnou obuv.

Doktor Komarovský o hallux valgus a plochých nohách

  • O nemoci
  • Patologické stupně
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Předpovědi
  • Obuv
  • Praktické rady

Rodiče vnímají první kroky dítěte jako velmi radostnou rodinnou událost. Může to však být zastíněno identifikací takové ortopedické patologie, jako je hallux valgus. Toto porušení se obvykle projeví až na začátku chůze a po nějaké době. Evgeny Komarovsky, známý pediatr a autor knih o zdraví dětí, hovoří o příčinách problému a o tom, co dělat v této situaci..

O nemoci

Valgus v medicíně se nazývá taková deformace nohou, ve které jsou ve vzájemném křížovém postavení, připomínají latinu H. Nejčastěji je patologie patrná, když se dítě pokusí šlapat na nohy a učinit první kroky - patologie je vyjádřena ve skutečnosti, že když chůzi, dítě spočívá na vnitřní straně chodidla.

Kroky pro takové dítě jsou nesmírně obtížné - rychle se unaví, někdy cítí bolest, samotné kroky jsou vratké a nejisté. Ortopedové popisují tento stav z hlediska procesů probíhajících v chodidlech - prsty a paty jsou vytočené směrem ven, střední část chodidla je poněkud snížena. Pokud jsou nohy narovnány a přitlačeny k sobě v oblasti kolen, bude vzdálenost mezi kostmi kotníků větší než 3-4 centimetry. Pokud je současně výrazně snížena výška klenby nohy, pak ortopedové již řeknou, že dítě má ploché nohy. Hallux valgus je považován za nejčastější diagnózu v dětské ortopedii..

Takové zakřivení nohou je dvou typů: vrozené a fyziologické (získané). V prvním případě jsou nohy ohnuté i během období nitroděložního vývoje plodu pod vlivem určitých faktorů, o nichž medicína stále neví mnoho. Vrozené patologie nohy jsou obvykle poměrně závažné a je možné je vidět v prvních 2–3 měsících samostatného života dítěte..

Získaná deformace je často spojena s chybami ve vývoji a fungování muskuloskeletálního systému, vazivového aparátu a šlach. Právě tato porušení se projevují blíže jednomu roku věku. Ohroženi jsou drobky se oslabeným svalstvem, předčasně narozené děti s křivicí, které v prvním roce života utrpěly časté a závažné virové infekce. U obézních dětí hrozí riziko zkroucení nohou, protože zátěž dolních končetin s nadváhou je velmi významná.

Někdy si za vznik patologie mohou sami rodiče. Takže příliš brzké uvedení dítěte na nohy může dobře „nastartovat“ mechanismus deformace chodidel a nedostatečné zatížení chodidla, chůze výhradně po rovné podlaze, může způsobit získané ploché chodidla nebo ploché chodidlo.

Ploché nohy stejně děsí rodiče. Komarovský však nedoporučuje paniku, protože od narození mají absolutně všechny děti ploché nohy, což je rys dětí. Oblouk nohy se bude formovat postupně, jak zátěž nohou narůstá, a zde je vše v rukou rodičů, s výjimkou vrozených plochých nohou, které lze napravit pouze chirurgickým zákrokem.

Patologické stupně

Existují čtyři hlavní stupně valgusové choroby podle závažnosti defektu a závažnosti průběhu:

  • První stupeň. Úhel odchylky nepřesahuje 15 stupňů. Patologie je vhodná pro korekci konzervativními metodami..
  • Druhý stupeň. Úhel vychýlení není větší než 20 stupňů. Tento stav lze také úspěšně léčit cvičením, masáží a fyzikální terapií..
  • Třetí stupeň. Úhel vychýlení není větší než 30 stupňů. Patologii je obtížné napravit, léčba je dlouhodobá, ale při správné trpělivosti a vytrvalosti ze strany rodičů a lékařů je prognóza velmi příznivá.
  • Čtvrtý stupeň. Úhel odchylky od normálních hodnot je více než 30 stupňů. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je předepsána chirurgická operace.

Ploché nohy mají také několik stupňů, které jsou podobně klasifikovány stupněm odchylky klenby nohy od normy. Stejně jako v případě hallux valgus se s prvním a druhým stupněm běžných plochých chodidel zachází poměrně jednoduše a dostatečně rychle. Třetí a čtvrtý bude obtížnější.

Diagnostika

Diagnózu stanoví ortopedický lékař. To se provádí na základě vizuálního vyšetření a předepsaných doplňkových studií, které zahrnují rentgenografii nohou, počítačovou plantografii, podometrii. Pokud takové studie nejsou předepsány a lékař pro vás stanoví příslušnou diagnózu, měli byste se poradit s jiným lékařem. Docela často se mladým pacientům s potvrzenou patologií valgusu doporučuje navštívit neurologa, aby se vyloučily problémy s periferním a centrálním nervovým systémem..

Jakmile jsou identifikovány důvody, které jsou základem modifikace chodidel, lékař určí typ léze podle etiologie:

  • Statická deformace. Tento problém je detekován, pokud je v zakřivení zahrnuto nesprávné držení těla..
  • Strukturální deformace. Zakřivení nohou, které má vrozené příčiny. Talus s takovou deformací je zpravidla umístěn nesprávně s odchylkou v jednom nebo druhém směru..
  • Kompenzační deformace. Pokud má dítě zkrácenou Achillovu šlachu, sklonené nohy, bude se chodidlo při chůzi funkčně deformovat.
  • Oprava deformity. K takovému zakřivení dochází, pokud bylo dítě zcela nesprávně ošetřeno nebo vůbec neléčilo obvyklou tlapku.
  • Spastická nervová deformace. Důvodem tohoto zakřivení je nesprávná funkce mozkové kůry, která často vede ke křečím končetin..
  • Paralytická deformita. Obvykle následkem časné encefalitidy nebo komplikované poliomyelitidy.
  • Rachitická deformace. Dochází k křivici.
  • Důsledky traumatu. Ruptury vazů, zlomeniny kostí nohy, kotníku, poranění kyčle a kyčelního kloubu mohou vést k patologii.

Při diagnostice plochých nohou se používají stejné techniky a metody výzkumu.

Léčba

Dětská noha se konečně formuje až ve věku 12 let, proto mnoho problémů, které najdou odborníci i samotní rodiče v něžnějším věku, může a mělo by být opraveno přesně až do tohoto okamžiku, říká Dr. Komarovský.

Obvykle je léčba plochých chodidel a zakřivení valgusu zaměřena na posílení vazivového aparátu, svalů nohy a formování klenby. K tomu jsou předepsány koupele na nohy, terapeutická masáž, magnetoterapie, elektroforéza, plavání, fyzioterapeutická cvičení. U vrozené patologie jsou dolní končetiny imobilizovány sádrou. Při absenci požadovaného účinku ze všech těchto opatření lze dítěti doporučit chirurgický zákrok..

Pokud není vada léčena a neopravena, v případě těžké deformity čelí dítě následnému postižení, protože zvýšené zatížení kolenních a kyčelních kloubů způsobuje jejich deformaci a destrukci, což vede k nevratným změnám ve funkcích pohybového aparátu.

Předpovědi

Čím dříve je patologie detekována, tím snazší bude její náprava. Lékařské statistiky ukazují, že valgusové zakřivení nohou a nohou zjištěné ve věku jednoho roku a o něco starší při vhodné terapii má velmi příznivé projekce - pravděpodobnost úplného a trvalého odstranění problému se blíží stoprocentně.

Pokud je onemocnění zjištěno pozdě nebo dítě z řady důvodů neobdrželo potřebnou lékařskou péči a onemocnění je zanedbáváno, v dospívání je velmi vysoká pravděpodobnost vzniku problémů se zády. Čím více času uplynulo od začátku zakřivení před zahájením léčby, tím menší je šance na úplné úspěšné uzdravení..

Obuv

Rodiče mají často problémy s nohama dítěte. Maminky se cítí provinile, že mohly pro své dítě zvolit nesprávnou obuv, což způsobilo porušení anatomie nohy. Evgeny Komarovsky ujišťuje rodiče - deformace nohou v žádném případě nezávisí na botách. Protože se člověk původně narodil bez obuvi, není pro něj z biologického a fyziologického hlediska tak nezbytný..

Pomocí speciální ortopedické obuvi je však možné opravit některé patologické změny v noze. Přestože Komarovskij nedoporučuje spoléhat se zcela na léčivé vlastnosti drahých ortopedických bot. Mohou mít pomocný účinek, ale je třeba s nimi zacházet jinými způsoby a zabránit jim prostřednictvím aktivního životního stylu, chůze naboso po nerovném povrchu, běhu a skákání. Čím je dítě aktivnější, tím menší je pravděpodobnost získaného zakřivení chodidel nebo plochých chodidel..

Většinu rodičů zajímá, kdy si mají obout boty. Komarovský říká, že nemá smysl to dělat hned po prvních krocích. Nechte dítě chodit co nejdéle naboso - pokud možno po domě, na ulici. Přirozeně, ve školce nebo na procházce v parku, musíte obléknout dítě.

U výrazného hallux valgus se často doporučuje koupit vložky s podpěrami nártu, které zabraňují pádu nohy dovnitř. Tyto boty mají obvykle tuhé boky, které fixují nohu ve správné poloze, pevný patní zámek. Nejčastěji musíte takové boty vyrábět na zakázku, s přihlédnutím k míře odchylky od normy, kterou měří a popisuje ortoped.

Neměli byste kupovat ortopedické boty pro dítě jen tak, pro profylaxi, jen proto, že matka si myslela, že nohy drobků nejsou umístěny správným způsobem.

Při výběru běžné každodenní obuvi doporučuje Komarovskij dodržovat základní pravidla:

  • Boty by měly být ve velikosti, ne malé a ne velké, dítě by mělo být pohodlné a pohodlné.
  • Nemá smysl kupovat boty „pro růst“, protože geometrie chodidla se během růstu nohy mění.
  • Je vhodné, aby boty nebyly vyrobeny ze syntetických materiálů, noha musí „dýchat“.
  • Špičaté prsty a paty jsou u modelů dětské obuvi nepřijatelné.

Praktické rady

Nejlepší prevencí problémů s nohama je schopnost dát dítěti častěji chodit naboso, a to nejen po rovném povrchu, kterým je naše podlaha v bytě, ale také po „drsném“ terénu. Pokud nemáte vlastní dvůr, kde můžete nechat bosé dítě běhat po zemi, trávě a různých hrbolcích, byla by ideální volbou nástěnná tyč, kterou si rodiče mohou koupit a namontovat v dětském pokoji. Při lezení a chůzi na něm budou svaly nohy u dítěte „pracovat“ a nebudou žádné ploché nohy a hallux valgus.

Vynikající způsob prevence funkčních (získaných) plochých chodidel nebo zakřivení nohou - dětské koberce na podlaze s konvexními prvky („mušle“, „kameny“ atd.). Prodávají se v jakémkoli velkém dětském obchodě, stejně jako v ortopedických salonech..

Předčasné legování není povoleno. Navzdory skutečnosti, že průměrné lékařské standardy naznačují přibližný věk začátku chůze 9-15 měsíců, neměli byste spěchat dítě, říká Komarovskij. Není třeba ho násilně oblékat na nohy, pokud se sám ještě nepokouší stát a chodit, není třeba dítě do chodítka „tlačit“, protože časná vertikalizace může způsobit problémy nejen s anatomií nohy, ale také s páteří, což je mnohem horší a vážnější.

Pokud lékař předepsal terapeutickou masáž hallux valgus nebo ploché nohy, připravte se na to, aby procedury byly poměrně zdlouhavé.

Abyste neutratili další peníze, požádejte masážního terapeuta, aby vás naučil techniku ​​provádění všech vlivů. Masáž pro takové onemocnění obvykle zahrnuje masáž sakro-bederní zóny, nohou, nohou, chodidel. Triky by měly být prováděny v přísně definovaném pořadí.

Několik sezení s pomocí odborníka bude dost na to, abyste si masáž zvládli sami..

Co jsou ploché nohy, jaké faktory k tomu vedou a jak tomu zabránit - řekne Dr. Komarovský ve videu níže.

  • Hallux valgus
  • Doktor Komarovský
  • Léčba
  • Masáž
  • Cvičení

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Jaké jsou typy hallux valgus - hlavní příznaky a metody léčby

Lidé tomuto problému říkají boule nebo kost na noze. Jeho vědecký název je hallux valgus a ovlivňuje nejen první prst, ale i celou nohu..

  • Co je Hallux Valgus? ↓
  • Důvody, mechanismus ↓
  • Kdo onemocní? ↓
  • Zobrazení ↓
  • Příznaky v různých fázích ↓
  • Různé typy deformace ↓
  • Kdy byste měli navštívit lékaře? ↓
  • Diagnostika ↓
  • První pomoc ↓
  • Léčba u dětí a dospělých ↓
  • Fyzioterapeutická cvičení ↓
  • Ortopedické pomůcky ↓
  • Fyzioterapie ↓
  • Masáž ↓
  • Kinesio tejpování ↓
  • Léčba ↓
  • Ošetření laserem ↓
  • Provozní korekce ↓
  • Tradiční metody léčby ↓
  • Dieta pro hallux valgus ↓
  • Prevence ↓
  • Jaké by měly být boty? ↓
  • Domácí masáž ↓
  • Důsledky a komplikace ↓
  • Často kladené otázky ↓
  • Přijmout opatření! ↓
  • Recenze ↓

Tento jev je velmi častý a negativně ovlivňuje kvalitu života, proto stojí za to podrobněji hovořit o typech onemocnění, příznacích, příčinách výskytu a metodách léčby.

Co je to hallux valgus?

Hallux valgus je ortopedická patologie, při které dochází k deformaci metatarsofalangeálního kloubu prvního prstu.

S ním se první (velký) prst na noze odchyluje postupně směrem ven a ostatní prsty se deformují..

Nejcharakterističtějším znakem onemocnění je vývoj exofytu (osteochondrální růst), noha se zvětšuje v příčné velikosti a ohýbá se dovnitř.

Diagnóza se stanoví, když se změní několik indikátorů najednou:

Nejcharakterističtějším rysem onemocnění je vývoj exofytu

IMTA. Úhel tvořený osami 2 kostí metatarzu (tj. 2. a 1.). Nemělo by to být více než 9 stupňů.

  • DMAA. Je to úhel sklonu vzhledem k ose metatarzální kosti (1.) distálního povrchu kloubu. Nemělo by to být více než 100 stupňů.
  • HVIA. Je úhel mezi osami falangů nehtů a osami hlavního palce.
  • HVA. Toto je název úhlu vychýlení palce ve vztahu k metatarzální kosti (tj. První). Tento úhel je ideálně menší než 15 stupňů..
  • Tyto úhly se určují pomocí rentgenových paprsků kloubů..

    Podle těchto indikátorů je možné určit stupeň deformace nohy:

    • Pokud je HVA menší než 15 stupňů a IMTA menší než 9 a metatarsofalangeální kloub prstu je shodný (konzistentní a proporcionální), jedná se o normu.
    • Pokud je HVA 15-20 stupňů a IMTA 9-11 a kloub je shodný, jedná se o mírnou formu hallux valgus.
    • U průměrné formy je první indikátor od 20 do 40 stupňů, druhý je 11-18, kloub je diskonguentní.
    • V těžké formě je první indikátor více než 40 stupňů, druhý je více než 18, kloub je diskoagentní.

    Podle ICD-10 má onemocnění kód M20.1.

    Existuje několik problémů podobných této deformaci..

    Jedná se o ploché nohy a varózní deformitu nohy:

    • Od plochých nohou se liší tím, že u ploché nohy dochází k odchylce od vnější strany paty. Při chůzi leží pacient na vnitřních částech chodidla. Ploché nohy jsou jedním z důvodů rozvoje hallux valgus.
    • Při deformaci varu jsou oblouky nohou a jejich osy ohnuty. Noha vypadá dovnitř, zátěž jde hlavně do její vnější části. Tento jev se liší od tlapky v tom, že tlapa je vrozený jev a je získáno varózní zakřivení.

    Hallux valgus

    Důvody, mechanismus

    Při deformaci nohy je biomechanika kloubu narušena a metatarzální kost je posunuta, což vede k zakřivení nohy

    Slabost pojivových tkání nohou je způsobena hallux valgus.

    Při deformaci nohy je biomechanika kloubu narušena a metatarzální kost je posunuta, což vede k zakřivení nohy.

    Palec se už nemůže dívat dovnitř a odchyluje se ven.

    Dále pacient očekává zánětlivé procesy, kdy dochází k výčnělku kosti, burzitidě a změnám v kostní tkáni v oblasti 1. metatarzální kosti (její hlavy).

    To vše vede k opotřebení kloubů, artritidě a artróze. To vše komplikuje vývoj kuřích a mozolů..

    Důvody:

    • špatné boty (vysoké podpatky a jejich nedostatek, krátké nebo malé boty, úzké prsty);
    • plochá chodidla;
    • hypermobilita kloubů nohy;
    • krátký lýtkový sval;
    • genetika a dědičnost;
    • osteoporóza;
    • pracovní podmínky (ti, kteří musí dlouho stát, jsou náchylní k této nemoci);
    • poruchy v endokrinním systému;
    • nadváha.

    Kdo onemocní?

    Hallux valgus je citlivý na všechny bez ohledu na věk a rovnoměrné postavení ve společnosti. Nejčastěji problém nastává u žen a nejde jen o nošení nejpohodlnější obuvi, ale také o to, že u žen jsou pojivové tkáně nohou slabší.

    Pokud se u novorozence objeví podobná deformace, jedná se o vrozené onemocnění. Je diagnostikována na samém počátku života a důvodem je narušení umístění a tvaru kostí nohy, které se vyvinulo uvnitř dělohy.

    Je to způsobeno chromozomálními abnormalitami a chorobami matky. Na vině může být také nedostatek makro- a mikroelementů nebo vitamínů v těle..

    U kojenců se získaná deformita chodidla nejprve projeví v měsících 10 nebo rok, kdy se dítě právě snaží začít chodit.

    Nejčastěji je to u dětí se svalovou hypotonií nebo jednoduše oslabených v důsledku nedonošených, častých nemocí, zejména křivice. Pachateli jsou polyneuropatie, mozková obrna, myodystrofie, poliomyelitida.

    U předškolních dětí může být deformita vyvolána také zraněním nohy nebo pobytem v sádře déle než několik týdnů. Mezi další důvody patří nadváha, dysplázie a vrozená dislokace kyčle..

    Příliš měkké boty, které neopravují nohu dítěte, způsobují problém. Někdy se nemoc vyvíjí a pokud dítě vstává příliš brzy.

    U tohoto ortopedického onemocnění se klenba nohy u dítěte zplošťuje a její vazy oslabují, což vede k jejich protahování. Kotníkový kloub je nutně posunut dovnitř a paty a prsty - ven.

    Nemoc lze zaznamenat, když dítě chodí: šlápne hlavně na vnitřní okraj nohou. Samotná noha má tvar písmene X. Dítě si stěžuje na bolesti nohou, unaví se rychleji než jeho vrstevníci. Často se objevují křeče a otoky nohou.

    Boty nemocného dítěte jsou obvykle pošlapány z vnitřních stran podešve. Onemocnění vede nejen k plochým nohám nebo skolióze, ale také ke zkrácení nohy, změně tvaru pánevních kostí, artróze.

    U dospívajících se tento typ deformity chodidla často vyskytuje u dívek, které nosí podpatky od mladého věku. Mezi zbývajícími příčinami vývoje onemocnění v dospívání lze zaznamenat nadváhu a hormonální nerovnováhu..

    Dalším důvodem je příliš rychlý růst během dospívání. Noha také rychle roste a často se nedokáže vyrovnat s neustále se měnící zátěží. U onemocnění je nejvýraznějším příznakem obtížnost ohýbání a prodlužování nohy..

    V tomto věku bude léčba nejefektivnější a existuje příležitost, jak nohy po celý život zdravé..

    Mezi dospělými jsou ženy nejvíce náchylné k hallux valgus. Další rizikovou skupinou jsou zástupci „stálých“ profesí: kadeřníci, prodejci.

    Onemocnění vede ke zhoršení krevního oběhu v noze, narušení inervace jeho přední části a osteoartrózy. Pokud se toto onemocnění neléčí, existuje riziko, že se ve stáří stane invalidním..

    Hallux valgus - pohled zezadu

    Existují následující typy hallux valgus:

    • Statická deformita je kombinována s plochými nohami a vzniká v důsledku zakřivení páteře. Léčba by měla začít léčbou zad.
    • Příčinou strukturálního hallux valgus je vrozená anomálie v nohou.
    • Paralytický vzhled je způsoben encefalitidou nebo poliomyelitidou.
    • Rachytik se vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu D a dalších látek. Možné v důsledku porušení minerálního metabolismu.
    • Traumatické dochází po prasknutí nebo zlomenině vazu.
    • Spastická deformita se vyvíjí v důsledku svalových křečí..
    • Při kompenzaci se šlachy zkracují a mění se tvar kotníkového kloubu.
    • Hyperkorekční se vyvíjí po nesprávné terapii tlapky.
    • S deformitou nohy-plano-valgus nohy je narušena chůze, podrážka je silně ohnutá dovnitř a po dlouhém stání člověk cítí silnou bolest. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku mozkové obrny a často se vyskytuje u dětí..
    • Při instalaci chodidla s plochým valgusem nemá žádné příčné a duté oblouky.
    • Calcaneal-valgusový typ deformity se vyvíjí v důsledku nesprávné polohy nohy přímo v matce v děloze. Přední část chodidla je silně unesena a pata vizuálně splývá s dolní končetinou.

    Normální poloha kostí a hallux valgus

    Příznaky v různých fázích

    Nemoc se vyvíjí pomalu, ale trvale, proto se příznaky v různých stádiích hallux valgus budou lišit.

    V rané fázi existují:

    • bolestivé pocity při nošení určitých druhů obuvi (s dlouhými prsty nebo těsnými botami);
    • zarudnutí kůže v oblasti vyčnívajících kostí.

    Ve 2. etapě jsou:

    • zánětlivé procesy v kloubech;
    • bolest;
    • otok;
    • výrůstky jsou viditelnější.

    Ve fázi 3:

    • bolesti jsou oslabující a ostré;
    • na noze se objevují mozoly nebo nadržená kůže;
    • dochází k deformaci všech prstů a kloubů nohy.

    Po spuštění se objeví komplikace:

    • bursitida;
    • artritida;
    • artróza.

    Různé typy deformací

    Hallux valgus postihuje různé části nohy:

    1. Nejčastěji se vyvíjí v oblasti palce a okolních kloubů. Toto onemocnění se nazývá Hallus valgus. Hlavním znakem je výrazný růst (stejná kost). První prst se posune a vyrovná ostatní prsty. Léčba je předepsána ortopedem a nejspolehlivějším způsobem, jak se zbavit nahromadění, je chirurgický zákrok.
    2. Deformita malíčku se nazývá deformace Taylora nebo krejčovské nohy. S onemocněním se příčná klenba nohy rozšiřuje, ale v oblasti malíčku se pozoruje zánět a růst: 5. metatarzální kost se odchyluje směrem ven a malý prst - dovnitř. 5. metatarsofalangeální kloub je často zanícený. U tohoto jevu jsou také možné mozoly a otoky na nohou. Deformita může být strukturální, posttraumatická nebo funkční. Léčba může být jak chirurgická, tak konzervativní, zaměřená na zmírnění bolesti a zánětu..
    3. Hallux valgus. S takovým onemocněním se holenní kosti odchylují do stran. Střed holení je posunut směrem dovnitř a nohy mají tvar písmene X. Nohy jsou příliš rozšířené v kolenou. Noha se postupně deformuje, spolu s tím se vyvíjejí ploché nohy. Pata se pohybuje ven a noha padá dovnitř. Může být vrozená nebo získaná po onemocněních kloubů nebo kostí nebo endokrinních onemocněních. Léčba je dlouhá a pracná. Zde potřebujete ortopedické boty, gymnastiku, masáže a ortopedické dlahy. Chirurgická léčba znamená osteotomii - disekci kostí.
    4. Hallux valgus kolenních kloubů. S onemocněním se osa nohy odchyluje, kolena jsou pevně stlačena a vzdálenost mezi kotníky je asi 5 centimetrů. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku slabosti vazů a svalů a zvýšeného namáhání. Dítě se rychle unaví a nemůže dlouho chodit a hrát venkovní hry, často si stěžuje na bolesti nohou. Důsledky deformace mohou být ploché nohy a skolióza (pokud je zdeformován pouze 1 kolenní kloub). Léčba zahrnuje také dlahy, gymnastiku, speciální obuv a chirurgii, po které následuje použití Ilizarovova přístroje.
    5. Existuje také hallux valgus, ve kterém se zvětšuje úhel krku a diafýzy. Dysplázie může způsobit onemocnění. Obvykle se kombinuje s deformacemi nohou a chodidel. Vyžaduje komplexní léčbu a chirurgický zákrok.

    Kdy navštívit lékaře?

    Na léčbě onemocnění se podílí ortoped, chirurg a neurolog. Je nutné poradit se s lékařem v následujících případech:

    • pokud se cítíte nepohodlně ve své obvyklé obuvi;
    • pokud se vaše nohy unavují čím dál častěji při chůzi;
    • pokud se „kost“ rychle zvětšuje;
    • pokud po fyzické námaze jsou klouby velmi bolavé;
    • pokud noha často bobtná a je na ní pozorován zánět.

    Diagnostika

    Hlavní diagnostické metody pro stanovení hallux valgus jsou:

    • Klinické vyšetření. Podiatr posoudí úroveň odchylky prstů na nohou a patách, jak vyhlazuje klenby nohou a nakolik je posunut směrem dovnitř, plus přítomnost otoku.
    • Rentgen. Provádí se ve stoje a okamžitě ve 2 projekcích. Umožňuje přesně posoudit všechny úhly mezi klouby.
    • Ultrazvuk.
    • Plantografie. Pomůže určit, jak velká je zátěž na chodidle a jaké jsou ploché nohy.
    • Počítačová analýza. V opačném případě se počítačová studie nohy nazývá podometrie a umožňuje určit tlak na nohy.

    Naléhavá péče

    Je to nutné, pokud bolest a zánět s otoky již interferují s chůzí a kloub je horký:

    • Naneste led na bolavé klouby. Doporučuje se masírovat kloub kousky ledu, což z něj dělá kruhové pohyby..
    • Chcete-li zmírnit příznaky bolesti, můžete si vzít meloxikam, ibuprofen nebo nimesulid dovnitř.
    • Hydrokortison nebo diprospan se injektuje do kloubu. Je také možné zavést periartikulární.

    Léčba u dětí a dospělých

    Pokud deformita není příliš pokročilá, použije se konzervativní léčba.

    Fyzioterapie

    Nejlepší je dělat to v nemocnici, ale můžete také doma. Posiluje nohu a pomáhá správně rozložit zátěž na nohu, navíc zlepšuje krevní oběh a zabraňuje rozvoji otoků. Komplex doporučuje ortopeda, ale můžete to udělat na videu.

    Zde jsou nejúčinnější cvičení:

    Cvičení na kole je účinné pro břišní svaly a boky, ale pomůže také chodidlům

    Kolo. Je účinný na břišní svaly a stehna, ale pomůže také nohám. Když pohybujete nohu od sebe, vytáhněte nohu dopředu, když k sobě, vytáhněte nohu k sobě.

  • Sedí na podlaze. Provádíme opřený o podlahu rukama. 8krát ohneme a rozepneme nohy u kotníků, prsty roztáhneme doširoka a vrátíme je do SP. Účinně stlačte a uvolněte prsty na nohou šestkrát.
  • Na židli. Pohybujeme chodidly pouze prsty tam a zpět. Tužku můžete sevřít 1. a 2. prstem a nakreslit s nimi na Whatmanův papír, po čem vaše srdce touží.
  • Natáhneme rovné nohy na židli, vy můžete na židli a přitahujeme kotníky až k sobě. Ohneme to a první prst co nejvíce. Po noze ji natáhneme od sebe a ohneme prsty co nejvíce dopředu. Pro děti bude efektivní zvedání prstů, chůze po vnitřní straně chodidla.
  • Terapeutickou gymnastiku lze provádět pomocí jednoduchých simulátorů:

    • špičaté koule;
    • gumové kuličky s trny;
    • houpací plošiny (profesionální vybavení, ale dokonale posiluje všechny klouby);
    • gymnastické dráhy ve formě provazových žebříků;
    • trojúhelníkové desky;
    • Běžecké pásy.

    Bude užitečné chodit po jakémkoli žebrovaném povrchu, písku, oblázcích (ne ostrých) a jen po úzké stezce.

    Koloběžka a kolo budou pro děti užitečné, protože posilují svaly a klouby nohy.

    Plavání může také posílit svaly nohy a zlepšit krevní oběh..

    Ortopedické pomůcky

    Zde se používají různá zařízení, ale jsou vybírána pouze u ortopeda:

    1. Ortopedické boty. Takové boty by měly mít tuhé a vysoké prsty a speciální podpatek, který je zevnitř delší. Měla by mít také velký otvor, který umožňuje nošení s jinými zařízeními (korektory a fixátory). Cena závisí na výrobcích a začíná na 300 rublů a končí na 6000 a více.
    2. Překryvy. Na trhu mohou být označovány jako korektory. Podložky zabraňují vzniku deformit, snižují tření a tlak a zabraňují tvorbě falešných poloh kloubu. Vyrobeno ze silikonu. Cena od 250 rublů.
    3. Pneumatiky. Někdy vám umožní vyhnout se chirurgickému zákroku, ale v pokročilých fázích se nedoporučují. Pevně ​​fixují klouby a umožňují mu být neustále v klidu, uvolnit svaly a zabránit otokům. To vše umožňuje kloubu získat zdravý a správný tvar. Cena - od 400 rublů na 7000 a více.
    4. Obvazy. Používají se pro Hallus valgus, podobně jako pneumatiky, ale měkčí. Cena od 200 rublů do 4000 a více.
    5. Podpora oblouku. Toto je jiný název pro ortopedické vložky. Jedná se o mechanické podpěry, které opravují rozložení zatížení nohou a fixují klouby. U hallux valgus lze použít příčné, příčné-podélné a rámové nárty. Cena - od 500 r.
    6. Interdigitální septa. Mohou se nazývat distanční vložky, válečky nebo klece. Zmírňují stav a zabraňují deformaci, ale nemohou radikálně léčit. Normalizujte chůzi. Mohou být se svorkami z gelu nebo silikonu. Cena - od 160 rublů.
    7. Ortézy a dlahy. Takové výrobky jsou potřebné pro hallux valgus bérce nebo kolena. Jejich úkolem je pevně zafixovat nohu. Cena od 5000 r. Prodávané lékařské ortézy lze také nazvat vložkami, které jsou popsány výše.
    8. Masážní rohože. Plní stejné funkce jako jakýkoli nerovný povrch, po kterém se v případě nemoci doporučuje chodit. Zlepšuje průtok krve, předchází otokům, zmírňuje bolest. Cena od 200 rublů.

    Fyzioterapie

    Jeho úkolem je zmírnit příznaky bolesti, zabránit stagnujícím procesům v noze, zlepšit krevní oběh a zmírnit zánět s otoky:

    Elektroforéza se provádí vápníkovými přípravky, chondroitinem s glukosaminem, protizánětlivými léky a analgetiky

    Diadynamická terapie. Jedná se o léčbu elektrickými proudy (frekvence 50-100 Hz.). Zmírňuje bolest, má myostimulační účinek, zlepšuje výživu kloubů. K léčbě kloubů se používají rozdvojené elektrody. Kontraindikováno při vysoké horečce, hypertenzi, astmatu, epilepsii, radikulitidě a neuritidě, traumatu.

  • Elektrická stimulace. Náraz s impulzními proudy s různými indikátory vám umožňuje trénovat a posilovat nejhlubší svaly. Díky tomu je noha posílena. Provádí se nanášením elektrod na pokožku. Doba trvání - ne více než 2/3 hodiny, kurz - až 30 procedur. Kontraindikace jsou stejné jako u diadynamické terapie plus poškození kůže.
  • Elektroforéza. U tohoto onemocnění se elektroforéza provádí s vápníkovými přípravky, chondroitinem s glukosaminem, protizánětlivými léky a analgetiky. Neexistují žádné kontraindikace, ale musíte zvolit správný lék.
  • Magnetoterapie. Stimuluje všechny buňky a urychluje metabolické procesy v kloubu, používá se jako pomůcka. Elektromagnetické pole stimuluje nervy a svaly.
  • Bahno aplikace. Zmírněte zánět, otoky a bolest. Bahno může být sapropelické, hydrotermální a rašelinové, vulkanické a hummocky. Aplikují se na chodidla ve formě „ponožek“ a překryjí se látkou. Kontraindikováno pro poranění kůže a cukrovku.
  • Ozokerit. Zahřívá a vyživuje klouby, zastavuje záněty. Používá se ve formě zásobníků nebo „bot“.
  • Aplikace parafínu. Na bolavé nohy se nanáší parafín. Pod ním lze aplikovat protizánětlivou mast. Zmírnit zánět a bolest, zlepšit krevní oběh. Kontraindikace jsou stejné jako při léčbě bahnem a ozokeritem.
  • Koupel na nohy. Uvolňují svaly nohy, zmírňují bolest a zánět. Nejvhodnější pro koupele sůl a bahno.
  • Akupunktura. Pomůže eliminovat některé příčiny vývoje deformity nohou, pokud je způsobeno jakýmkoli onemocněním nervového systému nebo endokrinním systémem: musíte pouze správně ovlivnit správné body.
  • Masáž

    Masáž také zlepšuje krevní oběh v chodidlech a kloubech a pomáhá jim správně rozložit zátěž..

    Masáž zlepšuje krevní oběh v chodidlech a kloubech a pomáhá jim správně rozložit zátěž

    Kinesio tejpování

    Postup pro aplikaci speciálních pásek na bolavé oblasti se používá k léčbě svalů a vazů. Pásy zajišťují správnou funkci svalů a posilují je, zlepšují průtok lymfy a krve.

    Kinesio tejpování stabilizuje klouby a simuluje správný pohyb chodidla, zastavuje záněty a odstraňuje otoky.

    Kontraindikováno při onemocněních kůže, ledvin a kardiovaskulárního systému, trombóze a cukrovce.

    Kinesio tejpování stabilizuje klouby a simuluje správný pohyb chodidla, zastavuje záněty a odstraňuje otoky

    Léčba

    Léky vám nepomůžou zbavit se hallux valgus, ale jsou potřebné k úlevě od bolesti a k ​​posílení svalů a kloubů. Používají se ve formě injekcí nebo uvnitř.

    Steroidy jsou populární mezi léky proti bolesti:

    • Diprospan. Zmírňuje silné bolesti a záněty. Cena asi 3000 r.
    • Kenalog. Zmírňuje zánět. Léčivou látkou je triamcinolon. Cena od 1000 r.
    • Hydrokortison. Léčivou látkou je hydrokortison acetát. Používá se také externě. Zmírňuje záněty a otoky. Cena od 160 rublů.

    Injekce chondroitinu a glukosaminu se používají k posílení kloubů. Cena od 778 r za 10 ampulí. Pomáhá bojovat proti artróze a artritidě.

    Laserové ošetření

    Operace se provádí při velmi vysoké teplotě a kostní tkáň se odpaří z nohy

    Obvykle se používá pro Hallus valgus. Laserový paprsek vyleští vyčnívající kloubní kost a porovná ji s bočními povrchy chodidel.

    Operace se provádí při velmi vysoké teplotě a kostní tkáň se odpaří z nohy.

    Během operace je pokožka proříznuta a napnuta do stran, což umožňuje zavedení nenápadného stehu.

    Kromě laserového resurfacingu se provádí složitější osteotomie s odstraněním falangy prstu, exostektomií (hlava je vyříznuta v metatarzální kosti) a resekční artroplastikou.

    Cena operace je 35-40 tisíc rublů. (na 1 stopu).

    Laserové ošetření „kostí“ má mnoho výhod. To je nekrvavost, nepřítomnost bolesti a rychlé uzdravení. Nevýhodou je, že se exofyt může objevit znovu, jako po běžných operacích..

    Provozní korekce

    S příliš pokročilou deformitou chodidel a zarostlým exofytem je chirurgie jedinou účinnou metodou. K léčbě deformity se používá asi sto typů operací..

    Nejúčinnější jsou:

    Obnova začíná 2. den, kdy je operované osobě dovoleno pohybovat prsty

    chirurgické odstranění nahromadění (minus skutečnost, že může růst zpět);

  • vyvážení periartikulárních svalů;
  • chirurgický zákrok k rekonstrukci deformované kosti;
  • fixace kloubu - atrodéza;
  • chirurgický zákrok k obnovení vazů a jejich správného umístění;
  • implantace kloubu nebo šlachy;
  • chirurgický zákrok k vyříznutí hlavice metatarzálních kostí - exostektomie;
  • chirurgický zákrok ke změně úhlu mezi kostmi a odstranění falangy nebo metatarzu - osteotomie. Může to být krokev, proximální nebo distální;
  • desítky dalších operací.
  • Zotavení začíná 2. den, kdy je operované osobě dovoleno pohybovat prsty. Po 1,5 týdnu můžete začít chodit, ale na operovanou oblast nemůžete šlápnout.

    Celá noha může být naložena za 4–5 týdnů. Po 6 měsících můžete nosit podpatky a začít sportovat.

    Během rehabilitace se doporučuje podstoupit terapii rázovými vlnami, která zlepšuje krevní oběh v tkáních a snižuje otoky. Rovněž budou užitečné výše popsané fyzioterapeutické metody..

    Tradiční metody léčby

    Není to nejlepší metoda pro korekci hallux valgus a zbavení se kosti. Ale můžete to zkusit.

    Pro ně se používá jód, zelný list, ryby (řeka), aspirin, terpentýn, sníh, ricinový olej:

    • Zelný list lze přiložit na postižený kloub, zabalit do šálu a jít spát.
    • Terpentýn se nejprve vtírá do kůže, poté izolujeme nohu a jdeme spát.
    • Jódové koupele. Na litr vody je zapotřebí lžička jódu. stoupat nohy 1/3 hodiny a dobře brousit.

    Praxe však ukazuje, že alternativní léčba hallux valgus je neúčinná a může ublížit.

    Dieta pro hallux valgus

    Budete muset změnit své stravovací návyky. Dieta může pomoci usnadnit život s bolavými nohami.

    Abyste nevyvolávali zánětlivé procesy, budete muset opustit následující produkty:

    • okurky (a snížit příjem soli);
    • uzeniny;
    • tučné vývary;
    • smažené maso;
    • luštěniny;
    • bonbón.

    Děti potřebují vitamin D, aby se zabránilo rozvoji křivice. V každém věku potřebujete askorbin (zmírňuje zánět), vitamíny E a A, vápník, glukosamin s chondroitinem (ryby a rosolovité maso s želé).

    Prevence

    Relapsy tohoto onemocnění se stávají, protože slabost vazů a svalů není tak snadné napravit.

    Prevence zahrnuje:

    • správné boty: přirozené, bez úzké špičky a s malým podpatkem;
    • léčba plochých nohou včas;
    • odpočinkové nohy;
    • Ovládání zátěže;
    • relaxační koupele;
    • ortopedické vložky nebo nártu.

    Jaké by měly být boty?

    Je lepší objednat si ortopedickou obuv ve speciálních obchodech a po konzultaci s ortopedem.

    Boty by měly být:

    • měkký;
    • prst by měl být široký;
    • je nutná pata - až 4 cm;
    • podpora zad a nártu by měla být pevná a vysoká (výška zad je 3 cm od paty).

    Domácí masáž

    Pro rodiče bude užitečné absolvovat mistrovskou třídu masáží, pokud má dítě deformaci chodidla.

    Pořadí provedení:

    1. Masáž nohou začíná vývojem celého těla. Masírujte záda konečky prstů: drhněte, hladte, „pila“, provádějte hřebenové pohyby, hněte.
    2. Bedra a křížová kost se třou a hnětou od páteře po stranách.
    3. Pohladíme hýždě a otřeme se zadní částí prvních falangů prstů, poklepeme.
    4. Stehna a holeně jsou energicky hladěny, třeny a drceny.
    5. Samotné chodidla jsou hladká na metatarzu zadní plochou prstů směrem ke kotníkovým kloubům a třením hrábě.
    6. Hladíme a třeme svaly kolem kotníku, intenzivně třeme vnitřní okraj chodidla.
    7. Hněte a jemně stlačte každý prst.

    Pro rodiče bude užitečné absolvovat mistrovskou třídu masáží, pokud má dítě deformaci chodidla

    Důsledky a komplikace

    Hallux valgus vede k následujícím komplikacím:

    • tvorba kuřích;
    • chrupavka se rychle opotřebovává;
    • vznik artrózy a artritidy;
    • porucha chůze mění polohu celého těla, což vede ke skolióze;
    • pokročilá fáze vede ke ztrátě schopnosti chodit a postižení.

    Během léčby a chirurgického zákroku nemůžete ztratit aktivitu až do stáří.

    Často kladené otázky

    Berou s hallux valgus v armádě?

    Tyto dva problémy jsou neslučitelné, protože u hallux valgus není možné nosit armádní boty. Pokud máte počáteční fázi a mírné zakřivení, jste omezeně fit.

    Je možné s touto nemocí chodit naboso?

    Dokonce nezbytné a užitečné.

    Co dělat se silným otokem po operaci?

    Obvykle odejdou samy, ale ne příliš brzy (do šesti měsíců). Budete muset vyměnit boty za prostornější, někdy užívat diuretika a nosit kompresní punčochové zboží. Někdy pomůže masáž od dobrého pána. Můžete si dát nohy na židli.

    Kolik stojí operace??

    To je velmi individuální, ale podle kvóty nebo doporučení lékaře to můžete přežít zdarma.

    Je možné sportovat?

    Činnosti, jako je potápění nebo volné plavání, vám pomohou posílit nohu. Zakázané typy zahrnují tenis, rychlobruslení, lední hokej, skákání, badminton, step aerobik, zvedání kettlebell a zvedání činky.

    Užitečné jsou běh, bojová umění, jezdecké sporty, lyžování.

    Přijmout opatření!

    Pokud vás pronásledují bolesti nohou spojené s hallux valgus, musíte udělat následující:

    1. Naneste led na bolavou nohu.
    2. Měníme boty za měkčí a širší prsty. Ve skříni schováváme vysoké podpatky a baletní boty.
    3. Dohodnout si schůzku s ortopedem.
    4. Jdeme do obchodu pro specializovanou obuv, ortopedické vložky nebo nártové opěrky, dlahy nebo jiná zařízení předepsaná ortopedem.
    5. Zvládáme masáže a cvičíme cvičení.
    6. Provádíme všechny předepsané postupy.

    Články O Burzitida