Když je předepsána dopplerovská ultrasonografie cév dolních končetin?

• Průměr vůle.
• Krevní sraženiny - jejich hustota, velikost, struktura.
• Rychlost průtoku krve, uniformita nebo narušení hlavního toku krve.
• Žádný nebo přítomnost refluxu.
• Stav stěn cév.
• Přítomnost nebo nepřítomnost plaků při ateroskleróze.
• Přítomnost spojení mezi žilkami a tepnami.
• Cévní chlopně - jejich stav.
• Formy plavidel a jejich umístění.

• Krev protéká cévami bez překážek. Tón není rušen, jsou komprimovány v normálním režimu.
• Normální tloušťka stěny nevykazuje žádný zánět nebo patologii.

• Umožňuje odhalit rychlost průtoku krve a průchodnost cév nohou.
• Umožňuje opravit trojrozměrný obraz nebo na videu pohyb krve.
• Rychlý postup.
• Jasná diagnostická kritéria.
• Nízké náklady.

• Najde důvod pro snížení aktuální rychlosti.
• Vizualizuje nádobu.
• Umožňuje vám prozkoumat okolní tkáň.
• Nízké náklady.

• Nízké rozlišení.
• Interference potenciálních studií.
• Omezení jasnosti oblasti použitého zařízení.

• Nepoškozuje lidské buňky.
• Poskytuje jasné vrstvené obrázky končetin.
• Identifikuje zánět a poškození.

• Nevhodné pro pacienty s kardiostimulátorem, nadváhou (nad 120 kg), těhotnými ženami v prvním trimestru.
• Drahý postup.
• Nezobrazuje rychlost průtoku krve.
• Délka procedury (30 minut nebo více).

• Nevhodné pro pacienty s kontrastními alergiemi, kardiostimulátory, těhotné ženy v prvním trimestru.
• Vysoká cena.
• Nezobrazuje rychlost krve.
• Invazivní metoda.

• Nevhodné pro pacienty s alergiemi na kontrast, kardiostimulátory, nadváhu, těhotné ženy v prvním trimestru.
• Nezobrazuje rychlost průtoku krve.
• Invazivní metoda.
• Drahý postup.

Na ultrazvukovém monitoru může sonolog vidět:

• cévní stěny;
• průměr lumen cévy;
• tvar a umístění;
• stav žilních chlopní;
• rychlost průtoku krve cévami a místa zablokování proudu;
• určit reflux (zpětný průtok krve);
• trombus a jeho parametry;
• aterosklerotické plaky;
• arteriovenózní malformace (AVM) - vaskulární malformace, která je spleť propletených tepen a žil.

Indikace

Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin je předepsána pacientům s následujícími příznaky:

• otoky nohou;
• neustále studené nohy;
• pocit necitlivosti v nohou;
• bolest a křeče v lýtkových svalech;
• cévní „sítě“, „hvězdy“, vyčnívající žíly;
• tíha v nohou s prodlouženou chůzí nebo bezdůvodně vznikající;
• necitlivost a změny citlivosti na končetinách (např. husí kůže);
• při stanovení asymetrie v nohou pacienta (jedna může být silnější než druhá);
• modřiny s drobným poškozením, odřeniny, které se dlouho nehojí.

Kromě výskytu stížností je postup přidělen osobám trpícím chorobami, jako jsou:

• trombóza;
• ateroskleróza;
• tromboflebitida;
• trofické vředy;
• arteriální aneuryzma;
• angiospasmus (arteriální křeč);
• vyhlazení endarteritidy;
• křečové žíly na nohou;
• arteriovenózní malformace.

Nemoci, které lze nalézt

Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin hlavního průtoku krve umožňuje diagnostikovat následující onemocnění žil a tepen:

1. Po vyhlazení endarteritidy je po potvrzení diagnózy nutná urgentní léčba.
2. Vymazání aterosklerózy, posouzení tvorby aterosklerotických plaků, stupně jejich vývoje a účinku stávajících formací na průtok krve.
3. Cévní aneuryzma se vyskytují během patologického roztahování stěny cévy, což vedlo k jeho ztenčení. Posuzuje se riziko prasknutí změněné cévy pod zatížením a potřeba chirurgického zákroku.
4. Křečové žíly na nohou. K rozvoji nemoci přispívá sedavý životní styl a nadváha. Přetečení vaskulatury vede k křečovým žilám a v budoucnu ke tvorbě krevních sraženin, které v případě oddělení ohrožují život..
5. Žilní nedostatečnost nohou, určená neúplným zhroucením žíly, ve fázi kontrakce je část krve odhodena zpět, což vede k hromadění krve v dutině žíly a roztažení cévní stěny. V budoucnu se to projeví nedostatečnou výživou tkání dolních končetin..
6. Trombóza je komplikace křečových žil; při zjištění trombu se hodnotí jeho lokalizace, stupeň naplnění cévy, mladý nebo starý trombus a riziko jeho oddělení.

Kromě stanovení diagnózy nám ultrasonografie tepen umožňuje posoudit stupeň přívodu krve do tkání a identifikovat porušení průchodnosti hlubokých žil.

Preventivní ultrazvuková dopplerografie nohou

Doporučuje se podstoupit preventivní ultrazvuk cév dolních končetin jednou za šest měsíců nebo rok, pokud vám hrozí riziko. Riziková skupina zahrnuje lidi:

1. těhotenství;
2. kouření;
3. nadváha;
4. cukrovka;
5. období menopauzy;
6. více než 45 let;
7. lidé s cévními onemocněními nohou;
8. dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
9. těžká fyzická práce (sportovci, nakladače);
10. práce vyžadující stálé stání, chůzi (ostraha, číšníci, barmani, obchodníci, učitelé).

A také uvidíte, čím více z těchto faktorů máte, tím více důvodů k preventivní ultrazvukové diagnostice krevních cév.

Výcvik

Zvláštní příprava na ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin není nutná. Nohy však musí být čisté. Pokud máte na nohou husté vlasy, je samozřejmě vhodné si je oholit, abyste proceduru usnadnili..

V den diagnózy:

• Neměli byste pít alkohol, kávu, silný čaj, energetické nápoje.
• Necvičte jogging, zvedání závaží, trénink.
• Zákaz kouření 2 hodiny před zasedáním.

Pokud je diagnostika prováděna ve vládní instituci a je bezplatná, musíte si vzít plenku, kterou si položíte na gauč, ručník, který otře gel aplikovaný lékařem. Vezměte doporučení s sebou, stejně jako výsledky předchozích průzkumů, pokud existují, k posouzení změn a dynamiky.

Jak se provádí ultrasonografie cév dolních končetin

Procedura může být provedena v poloze vleže nebo ve stoje pacienta. Přirozeně musíte uvolnit nohy od oblečení, poté lékař nanese speciální gel a vloží oblast ultrazvuku přes kůži nohou.

Procedura USDG se provádí v poloze na břiše a ve stoje.

Před zahájením procedury lékař provede různé testy, aby určil oblast s možným porušením, ve kterých je zobrazování prováděno s největší pozorností. Dopplerův ultrazvuk detekuje výrazně změněný typ průtoku krve a umožňuje lékaři určit potřebné množství léčby.

Pro Dopplerovu metodu jsou k dispozici následující žíly:

• dno je duté;
• žíly stehna;
• subkutánně velké a malé;
• iliac;
• hluboké holeně;
• popliteal;
• fibulární;
• a surální žíly.

Diagnostik vidí rychlost a sílu plnění žil krví v reálném čase ve formě šumu a grafických efektů.

Je-li to nutné, lékař vás požádá, abyste dělali jednoduché věci, například slezli z gauče nebo zvedli nohu. To je nezbytné k posouzení chování vaskulární sítě ve změněné poloze a k posouzení práce žil při zatížení..

Ultrazvuková procedura dolních končetin trvá 10 až 15 minut čistého času výzkumu, možná i déle. Během tohoto období sonolog plně posoudí funkčnost žil a určí ložiska patologie. Na konci procedury je pacientovi předán protokol o studii, který musí být předložen ošetřujícímu lékaři. Některé ukazatele lze rozluštit a pochopit sami, co je tam napsáno, ale nemusíte vyvozovat své vlastní závěry.

Dekódování

Budeme dešifrovat, které indikátory by měly být v protokolu normální a co tyto nebo tyto výrazy znamenají.

• Žíly jsou průchozí, nejsou rozšířené, stěny nejsou zesílené. Normální tloušťka cévní stěny je od 0,9 do 1,1 mm.
• Kompresivní - neztratily normální tón, mohou se zmenšit.
• Lumeny tepen nejsou zúžené.
• Ventily jsou konzistentní, nedochází k žádným refluxům - ventily jsou zcela uzavřené a nedochází k zpětnému toku krve.
• Při provádění kompresních testů a Valsalvových testů nedochází k žádným patologickým refluxům - při provádění testů krev neteče v reverzní redukci.
• Pohyb průtoku krve v každé jednotlivé cévě v různých lokalizacích (rychlost má v každé oblasti své vlastní hodnoty normy a nelze ji měřit pouze na jednom místě). Normálně je průtok krve ve stehenní tepně přibližně 100 cm / s, v tepnách dolní končetiny - 50 cm / s.
• Intraluminální struktury nejsou identifikovány - chybí aterosklerotické plaky a krevní sraženiny.
• Mezi nádobami neexistují žádné patologické souvislosti - norma.
• Fázový průtok krve znamená rychlejší při výdechu a pomalejší při vdechování, normální.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro ultrasonografii. Dočasné kontraindikace zahrnují závažný celkový stav pacienta nebo jiné objektivní důvody, kvůli nimž pacient nemůže ležet. Stejně jako individuální nesnášenlivost ultrazvukového gelu, ale můžete si vybrat hypoalergenní.

Tato metoda vaskulárního vyšetření je zcela neškodná. Navíc je vysoce informativní v raných fázích vývoje různých onemocnění, což vám umožňuje včas stanovit správnou diagnózu a zahájit účinnou léčbu.

Ultrazvuk tepen a žil dolních končetin

8 minut Autor: Irina Bredikhina 563

• Vlastnosti ultrazvukového vyšetření dolních končetin
• Když je potřeba průzkum?
• Jaké nemoci vyžadují pravidelnou ultrazvukovou diagnostiku nohou?
• Přípravný proces a postup
• Interpretace výsledků
• Související videa

Vzpřímená chůze člověka, formovaná v procesu evoluce, přinesla nejen řadu výhod, ale také vaskulární onemocnění dolních končetin. Podle statistických údajů trpí každá pátá žena a každý osmý muž patologiemi hlubokých i povrchových žil..

K určení stupně, charakteristik a lokalizace postižených oblastí se používá ultrazvuk žil dolních končetin - jednoduchá neinvazivní metoda, která umožňuje identifikovat přítomnost abnormalit v průtoku krve a vaskulární struktuře. Absolutní neškodnost postupu umožňuje provádět jej tolikrát, kolikrát je třeba.

Vlastnosti ultrazvukového vyšetření dolních končetin

Ultrazvuk cév dolních končetin poskytuje podrobné studium anatomie krevního řečiště, stavu ventilového aparátu, charakteristik průtoku krve a lokalizace jeho poruch. Dopplerův efekt, který je základem postupu, umožňuje identifikovat nejen abnormality v krevním oběhu, ale také výsledné krevní sraženiny a zánětlivé procesy. Dopplerův ultrazvuk je technika, která odráží ultrazvukové vlny z červených krvinek pohybujících se po krevním řečišti.

Při jeho provádění získá lékař úplný obraz o cévních formacích, rychlosti průtoku krve a dalších nuancích nezbytných ke studiu žil v nohou. Vznik této metody byl důvodem pro vzhled cév nohou a dalších částí těla v ultrazvukovém skenování druhého jména - „Doppler“. V současné době existují tři typy Dopplerova ultrazvuku.

Dopplerův ultrazvuk (USDG)

Tato metoda je nejčastější dvourozměrnou ultrazvukovou diagnostikou krevních cév. UZDG se používá:

• posoudit průchodnost hlubokých a povrchových žil;
• stanovení funkčního stavu žilních chlopní;
• diagnostika typicky umístěných chlopní perforujících žil.

Ultrazvuk žil dolních končetin tímto způsobem je považován za zastaralou techniku, ale z hlediska screeningového vyšetření je poměrně informativní. Během jeho implementace se lékaři podaří rozpoznat první známky vaskulárních poruch. Metoda se proto používá hlavně k preventivním lékařským prohlídkám nebo tam, kde není možné provést informativnější ultrazvuk nohou..

Duplexní skenování (UZDS)

Tato technika je dnes nejběžnější díky své vysoké přesnosti a informačnímu obsahu při diagnostice stavu žilního systému. Podstatou metody je kombinace ultrazvukového skenování s online skenováním. Ultrazvuk žil dolních končetin umožňuje lékaři určit:

• stav cévních stěn a chlopní;
• průchodnost povrchových a hlubokých žil;
• stav perforujících žil bez ohledu na jejich umístění;
• přítomnost krevních sraženin - jejich lokalizace, velikost, mobilita;
• stupeň poškození místa žíly v důsledku vytvořené trombózy.

Duplexní skenování umožňuje posoudit funkční stav nejen hlubokých žil dolních končetin, ale také tepen, což ve výsledku ukazuje úplný obraz vaskulatury nohou. Tento postup je nedílnou součástí ve všech fázích studia krevních cév, terapie s následným sledováním dynamiky i pro pozorování v pooperačním období..

Ultrazvukový skenovací systém s barevným mapováním (triplexní skenování)

Tato metoda ultrazvuku žil a tepen dolních končetin je jedním z nejnovějších vývojových trendů ve světě diagnostiky. Triplexové skenování zahrnuje nejen hodnocení charakteristik krevního oběhu v cévách v reálném čase, ale také barevnou diferenciaci, která charakterizuje rychlost pohybu krve. Odstíny červené ukazují tok krve směrem k emitoru a barevná paleta modré ukazuje opačný směr. Čím bohatší a intenzivnější je barevný obraz přenášený na obrazovku monitoru, tím vyšší je průtok krve.

Když je potřeba průzkum?

Ultrazvuk cév dolních končetin bude nutně jmenován odborníkem, pokud se během vyšetření a konzultace vyskytnou následující projevy:

• otok nohou různé závažnosti;
• zvětšené žíly viditelné pro oči;
• bolest při chůzi a dlouhodobém stání;
• často nepříjemné křeče v lýtkových svalech;
• brnění nebo necitlivost dolních končetin;
• přítomnost svědění v nohou, která není spojena s kožními chorobami;
• přítomnost trofických vředů;
• změna barvy kůže jedné nebo obou nohou.

V případě zhoršeného krevního oběhu žil nohou může pokožka získat více odstínů. To bude spojeno se stupněm poškození místa a předpovídáním reverzibility procesu. Růžový nebo namodralý mírný odstín tedy naznačuje zanedbatelný stupeň a příznivou prognózu při správné terapii..

Zatímco velké plochy tmavě fialové nebo hnědé barvy naznačují nebezpečnou poruchu s vysokou pravděpodobností vzniku nekrotizace tkáně, která vyžaduje urgentní lékařský zásah, možná i chirurgický. Moderní přístroje mohou zachránit mnoho pacientů před vznikem takových komplikací, protože ultrazvuk dolních končetin vykazuje téměř všechny vaskulární abnormality v počátečních stádiích jejich výskytu.

U některých pacientů je krevní oběh narušen nejen v nohách, ale také v rukou. Pacienti s diabetes mellitus často čelí takovým patologiím, které je nutí podstoupit vyšetření horních končetin. Diagnostická opatření ke studiu průtoku krve v rukou se doporučují, pokud:

• necitlivost a slabost;
• studené lusknutí dlaní;
• dlouhé nehojící se rány;
• rozdíly v krevním tlaku na různých rukou o více než 20 mm Hg.

Silní kuřáci, lidé s cukrovkou a hypertenzí jsou zpravidla vystaveni riziku rozvoje cévních onemocnění končetin. Tento seznam také zahrnuje ženy, které jsou ve 2-3 trimestru těhotenství, což je spojeno se zvýšenou zátěží celého těla, včetně nohou a cév, které je krmí. Komprese pánevních orgánů během růstu plodu často způsobuje hlubokou žilní trombózu a dokonce i tepny.

Jaké nemoci vyžadují pravidelnou ultrazvukovou diagnostiku nohou?

Indikace pro pravidelné vyšetření ultrazvukem jsou založeny na anamnéze:

• křečové žíly - křečové žíly;
• trombóza - zablokování cévy s krevními sraženinami;
• tromboflebitida - zánět žíly v důsledku zablokování trombu;
• posttromboflebický syndrom ke kontrole stavu.

Během vyšetření jsou diagnostikovány:

• krevní sraženiny, aterosklerotické plaky - jejich velikost, struktura a přesná lokalizace;
• kvantitativní a kvalitativní charakteristiky průtoku krve;
• přítomnost stenózy (zúžení) cév a stupeň jejich nebezpečí pro pacienta.

Přípravný proces a postup

Příprava na ultrazvukové vyšetření není nutná, s výjimkou rutinních hygienických postupů. Proto můžete podstoupit diagnostiku kdykoli je to pro pacienta vhodné. Pokud plánujete vyšetření ve veřejné nemocnici, měli byste si vzít s sebou ručník nebo plenu. Protože ultrazvuk žil nohou se provádí hlavně v poloze na břiše a bude pohodlnější něco rozložit na gauč. Aby podstoupil diagnostiku, je pacient pozván do ordinace a má dvě minuty na přípravu - svlékněte si spodní část těla a pohodlně se posaďte na gauč..

Nemusíte si svlékat spodní prádlo - postup se nevztahuje na malou pánev. Vyšetření nohou se provádí postupně - nejprve se na jeden aplikuje gel a pečlivě se prozkoumají všechny výčnělky cév, poté na druhý. Během procedury pacient necítí nic - žádné pocity bolesti ani teploty. Pokud dojde k zánětlivému procesu, například s tromboflebitidou, pak při dotyku emitoru může dojít k mírnému nepohodlí.

V závislosti na hloubce požadované pro studii uzist změní nastavení frekvence kmitání emitovaných vln, ale to bude také pro subjekt zcela neviditelné. Při vyšetření tepen nohou nebo paží lékař během diagnostiky přiloží manžety na různé části končetin a změří krevní tlak. Vyšetření se provádí ve stoje a vleže. Při vyšetřování žil na nohou jsou končetiny nejprve vyšetřeny, když je pacient v poloze na zádech, poté je požádán, aby vstal, a poté se diagnostika provádí ve stoje.

Ultrazvuková diagnostika žilních cév dolních končetin se také provádí nejprve vleže a poté ve stoje. Kromě toho se provádějí funkční testy k posouzení průtoku krve z povrchových žil do hlubokých. K tomu se bude muset pacient zhluboka nadechnout a poté bez výdechu namáhat. Takovou diagnostiku lze provést v normálním a barevném režimu..

Někdy se pro zlepšení kvality vizualizace hlubokých velkých žil provádějí nejen funkční testy s napínáním, ale také s tlakem na oblast žíly s různou intenzitou. V některých případech mohou být oběhové poruchy některých žil v nohách spojeny s poškozením jednoho nebo druhého kloubu, pak je paralelně předepsán ultrazvuk kloubů dolních končetin, což vám umožní získat úplný obraz o studované oblasti.

Interpretace výsledků

Po ukončení procedury se získaná data dekódují. To provádí ultrazvukový lékař se specializací na vaskulární onemocnění, flebolog nebo cévní chirurg. Při interpretaci výsledků vyšetření tepen dolních končetin se tedy hodnotí jejich anatomické vlastnosti: tloušťka stěny krevních kanálů, indikátory rezistence indikující stupeň průchodnosti a přítomnost arteriální stenózy, zvláštnosti průtoku krve korelující se systolou a diastolou (fázemi srdečního svalu), dynamické změny s přihlédnutím k charakteristikám arteriálních cév.

Při popisu žilních cév se používá specifický vyšetřovací protokol, ve kterém je každá žíla hodnocena na pravé a levé straně. To znamená:

• zda je venózní oběh v končetinách spojen s dýcháním;
• kvalita komprese kolektorových žil;
• přítomnost nebo nepřítomnost zesílení cévních stěn;
• přítomnost krevních sraženin v lumen cévy - krevní sraženiny;
• důslednost práce žilních chlopní;
• přítomnost patologických refluxů;
• lokalizace insolventních perforujících žil o průměru větším než 3 mm.

Když je detekován trombus, je díky ultrazvukové diagnostice proveden jeho úplný popis, který udává, kolik procent trombotických hmot blokuje lumen cévy (pokud se překrývá). Při absenci překrývání je indikována charakteristika trombu - plovoucí (mobilní) nebo parietální, ať už je sraženina nakloněna k pohybu, když se jí dotýká emitor. Rovněž se hodnotí hustota trombu - těsná nebo měkká.

Na základě všech těchto údajů vyvine cévní chirurg nejvhodnější terapeutickou taktiku pro každý konkrétní případ. Souběžně je předepsáno pravidelné vyšetření a ultrazvuk nohou, aby se sledoval proces hojení a zabránilo komplikacím onemocnění. Dodržování všech lékařských a preventivních doporučení pro pacienty významně zvyšuje šanci na rychlé uzdravení bez následných relapsů..

Indikace a metody ultrazvuku a ultrasonografie cév nohou

Ultrazvukové vyšetření je vysoce informativní diagnostická metoda založená na vlnové reflexi. Průnik tkáněmi různých hustot, ultrazvukové rytmy s nerovnoměrnou silou. Speciální senzory zaznamenávají tyto vibrace a transformují je do grafického obrazu. Tato metoda lékařského vyšetření nemá žádné kontraindikace, s její pomocí je možné přesně určit lokalizaci a stupeň patologických procesů v jakémkoli orgánu.

Ultrazvuk žil dolních končetin se provádí podle pokynů phlebologa během diagnostiky tromboflebitidy, vyhlazovacích onemocnění, křečových žil před operací.

Co je to ultrazvuk a ultrazvuk cév nohou?

Dvojrozměrná ultrazvuková dopplerografie nebo USDG tepen je neinvazivní a absolutně bezbolestné vyšetření chlopňového aparátu, hlubokých a povrchových žil. Tato metoda je založena na Dopplerově jevu - změně frekvence ultrazvukových vln odražené od pohybujících se molekul krve.

Přijaté signály jsou zaznamenávány supersenzitivními senzory a přenášeny do Dopplerova přístroje, který reprodukuje obraz v grafickém nebo zvukovém režimu.

Možnosti a výhody metody

Dopplerova ultrasonografie se používá k diagnostice časných a latentních stadií vyhlazovacích onemocnění dolních končetin. Lékař obdrží informace o stavu tepen, žil, detekuje patologické změny na cévních stěnách, aterosklerotické procesy, trombotické masy, oblasti komprese, stenózy, aneuryzmat.

Ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin může přesně určit křečové žíly, jejich stupeň, chlopenní nedostatečnost, retrográdní reflux, detekovat krevní sraženiny, které narušují normální pohyb krevního řečiště.

Diagnostické vyšetření pomáhá přesně vizualizovat jejich umístění, průměr a strukturu.

Dopplerův ultrazvuk žil dolních končetin má své nevýhody. Mezi ně patří skutečnost, že lékař není schopen kontrolovat objem a rychlost průtoku krve, průměr tepen, protože neexistuje volumetrická vizualizace. Možnosti výzkumu jsou při zkoumání hlubokých a perforujících cév omezené.

Ultrasonografie a triplexní diagnostika

Duplexní skenování (USDS) je založeno na metodě dopplerovského signálu a energetické mapy. Umožňuje zobrazit a vyhodnotit stav hlubokých a povrchových žil, tepen, stupeň jejich průchodnosti, konzistenci chlopní, sílu průtoku krve, odhalit i velmi malé aterosklerotické plaky, aneuryzma, krevní sraženiny, zánět, poškození stěn.

Na základě získaných výsledků lékař přesně určí oblasti vyhlazení a důvody, které způsobily zúžení lumen tepen končetin, zhoršení průtoku krve.

Ultrazvuk triplexů cév nohou se provádí stejným způsobem jako ultrazvuk, ale s přidáním barevného Dopplera. Obraz je získán ve 3D pomocí 3 režimů, odtud název. Na monitoru počítače lékař vidí jasné obrysy žil v modro-červené barvě na pozadí obecného černobílého obrazu. Barevné, 2D a 3D obrazy jsou získány kódováním rychlostního grafu.

Základní indikace

Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin se používá k diagnostice mnoha nemocí. Je nutné podstoupit vyšetření u pacientů trpících následujícími onemocněními:

• křečové žíly;
• zánět žilních stěn - tromboflebitida;
• chronická ateroskleróza;
• diabetická angiopatie;
• hluboká žilní trombóza;
• posttromboflebická nemoc.

Indikací studie je otok končetin, pavoučí žíly, bolest po fyzické námaze, zarudnutí kůže, tvorba nehojících se vředů, křeče v lýtkových svalech, deformace sítě podkožních žil, tvorba uzlin, tíha v nohou u těhotných žen..

Je nutné vyšetřit pacienty se stížnostmi na necitlivost, brnění tkání, bledost nebo cyanózu dermis, chilliness v nohou, přerušované klaudikace.

Dopplerův ultrazvuk je předepsán nejen k identifikaci onemocnění, ale také před operací k posouzení účinnosti léčby. Dynamické pozorování se provádí po terapii trombózy, okluze lumenu, jako screeningové diagnózy.

Jak se připravit?

Před návštěvou diagnostické místnosti není nutná žádná speciální příprava, proto je studie povolena kdykoli, kdy je to pro pacienta vhodné. Pacient je odeslán na ultrazvukové vyšetření tepen a žil flebologem, pokud si přejete, můžete končetiny skenovat sami bez doporučení lékaře.

Metodologie

UZDG a UZDS se provádějí ve vodorovné poloze nebo ve stoje.

Pacient je umístěn na tvrdém povrchu s chodidly na šířku ramen a chodidly vytočenými ven. Při vyšetření podkolenní a malé safény se pacient otočí na břiše. Studie dolní končetiny se provádí ve vzpřímené poloze nohy, proto se člověk postaví nebo ohne končetinu v koleni.

Na pokožku se aplikuje akustický gel, který zajišťuje kontakt a snadné sklouznutí senzoru, který se aplikuje na kontrolní body v projekci cév. Sonolog zkoumá grafický obraz na monitoru, slyší charakteristický zvuk způsobený pohybem krve.

Během vyšetření se používá proximální komprese, kašel a Valsalvův test. Aby se vyloučila přítomnost krevní sraženiny, jsou různé segmenty mírně stlačeny senzorem. Pacient je vyzván k zadržení dechu, kašlání a napnutí břišních svalů. U zdravého člověka je při vdechování venózní průtok krve oslaben a při výdechu je obnoven. U fibrózy chlopní dochází k retrográdnímu průtoku krve.

Celá procedura netrvá déle než 45-60 minut, nezpůsobuje bolestivé ani nepohodlné pocity, lze ji několikrát opakovat.

Po provedení primárního ultrazvukového vyšetření žil lékař rozhodne o nutnosti použití duplexu, barevného mapování, účelnosti CT flebografie, fibrofleboskopie.

Dekódování výsledků

Pouze phlebolog může správně interpretovat reakce ultrazvukového vyšetření cév dolních a horních končetin. Lékař pečlivě prozkoumá komentáře, protokol vydaný sonologem a provede závěr o stavu žil, chlopní a rychlosti krevního oběhu.

Interpretace ultrazvukových indikátorů velkých žil a cév dolních končetin je normální:

• Přirozený, hlavní typ průtoku krve ve velké tepně stehna.
• Rychlost průtoku krve ve stehenní tepně - 1 m / s, v oblasti nohou - 50 cm / s.
• Index odporu velkých cév stehna by měl být alespoň 1 m / s.
• Goslingův index v tepnách končetiny - ne méně než 1,7 m / s.
• ABI (ankle-brachial index) - ne méně než 0,9.

Při změně průtoku krve je zjištěno zúžení lumenu cév. Turbulentní tok je diagnostikován se stenózou, kolaterální tok může být známkou nedostatečného přívodu krve v žilách pod určitou oblastí.

Pokles hodnot indexu pulzace a odporu indikuje vyhlazení tepen. S poklesem indexu kotníku a brachie jsou diagnostikována porušení průchodnosti velkých cév.

Během vyšetření povrchových a hlubokých žil dolních končetin se měří tloušťka stěny, detekuje se přítomnost krevních sraženin, patologické refluxy, vztah průtoku krve k dýchání.

Lékař určí účinnost chlopní, lokalizaci perforujících žil. Pokud byly během ultrazvukového skenování detekovány trombotické hmoty, jsou hodnoceny jejich vlastnosti, konzistence, stupeň okluze lumen cévy a reakce na kompresi senzorem.

Normálně jsou stěny při zkouškách tlakem bezodrazové, elastické a hroutí se. Při vyšetřování žil v barevném režimu bude monitor zobrazovat rovnoměrně zbarvenou dutinu. V případě chlopenní nedostatečnosti dochází k retrográdnímu refluxu po dechových a kašelových testech.

Provádění ultrazvuku cév dolních končetin doma

Pokud je pro pacienta obtížné se samostatně pohybovat, lze doma provést duplexní vyšetření žil a tepen dolních končetin.

K tomu musíte zavolat lékaře, tyto služby poskytuje velké množství placených klinik ve velkých městech. Cena zákroku bude vyšší než v lékařském zařízení.

Výhodou ultrazvukového skenování cév dolních končetin doma je schopnost provádět jej v pohodlném prostředí pro pacienta, nepřetržitá práce lékařů a příjem studijního protokolu po ruce. Pokud se diagnostika žil končetin provádí podle nouzových indikací, lékař odchází k volání kdykoli během dne.

Při stanovení diagnózy sonolog provede rozhovor s pacientem, vyjasní stížnosti a vyhodnotí jeho celkový stav. Dále budete muset navštívit phlebologa nebo cévního chirurga, provést další laboratorní a instrumentální studie.

Kontraindikace a nevýhody

Ultrazvuková diagnostika krevních cév dolních končetin má malý počet kontraindikací. Nemůžete pacienta vyšetřit, pokud by to mohlo vést ke zhoršení jeho pohody.

Ultrazvukové skenování je zakázáno v následujících případech:

• narušení integrity kůže v oblasti studie;
• akutní infekční nemoci;
• poruchy nervového systému;
• alergická reakce na složení akustického gelu;
• nouzové stavy - cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, srdeční selhání.

Relativní kontraindikace zahrnují intenzivní edém končetin v důsledku lymfostázy, obezity, velkého objemu podkožního tuku.

Během ultrazvukového skenování je pro lékaře obtížné vyšetřit malé cévy. Oblasti kalcifikace, které se objevují při ateroskleróze, mohou interferovat s průchodem ultrazvukových vln. Informační obsah ultrazvukové diagnostiky závisí na kvalifikaci lékaře. Postup nemůže nahradit angiografii, počítačovou tomografii: studie je obvykle nutné provádět komplexním způsobem.

Kolik stojí skenování cévy?

Cena USDG, USDS pro tepny dolních končetin závisí na tom, na které klinice bude zákrok proveden. V soukromých zdravotnických zařízeních jsou náklady na výzkum vyšší než ve veřejných. Většina moderních diagnostických center však pracuje na nejnovějších zařízeních, což vám umožňuje správně stanovit diagnózu a poskytnout včasnou léčbu..

V Moskvě a dalších velkých městech bude ultrazvuk žil dolních a horních končetin stát v průměru od 2 do 5 tisíc rublů, v regionálních nemocnicích jsou ceny nízké, ale cenová politika závisí na úrovni akreditace laboratoře. Chcete-li zjistit, kolik bude vyšetření stát, musíte zavolat operátora kliniky.

Ultrazvukové duplexní skenování krevních cév dolních končetin je neinvazivní, vysoce informativní metoda pro diagnostiku vyhlazovacích nemocí. Podle jeho výsledků jsou detekovány zánětlivé, patologické procesy ve velkých tepnách, expanze povrchových a hlubokých žil, tromby, okluze lumen, oběhové poruchy.

Dopplerova ultrasonografie (USDS) cév dolních končetin: indikace, příprava, jak se postup provádí, interpretace výsledků

Z článku se dozvíte, co je ultrazvuková dopplerografie (USDG) cév dolních končetin, proč se používá k diagnostice patologie žil a tepen, existují nějaké kontraindikace postupu, jak se provádí, kolik to stojí.

Co je UZDG (UZDS), kdy a komu je předepsáno

Dopplerovský ultrazvuk / ultrazvukové skenování (Dopplerův ultrazvuk | duplexní ultrazvukové skenování) je jednou z nejinformativnějších metod moderní vaskulární diagnostiky, používá se ke studiu hlavních, velkých žil a tepen lidského těla s podezřením na narušení průtoku cévní krve. Od konvenčního ultrazvuku, který vám umožňuje posoudit stav tkání v klidu, se Dopplerův ultrazvuk liší ve schopnosti analyzovat pohybující se struktury: erytrocyty, další prvky oběhového systému.

Podstatou ultrazvuku je Dopplerův jev - schopnost ultrazvuku volně pronikat tloušťkou nehybných tkání, ale odrážet se od struktur, které jsou v pohybu. Kromě toho se frekvence signálu mění v závislosti na směru pohybu vyšetřovaných prvků a jejich charakteristikách. Ultrazvuk a ultrazvukové skenování se provádí na stejném zařízení: ultrazvuk je první fází vyšetření, následuje Dopplerův ultrazvuk. Okamžitě se ukáže komplexní vyšetření krevních cév s analýzou stávajícího poškození, určením směru cirkulující krve.

Dopplerův ultrazvuk cév dolních končetin se provádí, pokud má pacient následující příznaky:

• neustálé otoky nohou;
• pocit necitlivosti v končetinách;
• slabost v nohou;
• křeče neznámé etiologie;
• bolest při chůzi, jakákoli fyzická aktivita;
• intermitentní klaudikace;
• hypotermie nohou, bledost kůže;
• neustálé modřiny s malými zraněními, drobné modřiny;
• projevy žilní nedostatečnosti: změna barvy kůže na modravý odstín, výskyt pavoučích žil, síťky, telangiektázie, vaskulární otok, trofické poruchy.

UZDG je povinen potvrdit:

• ateroskleróza;
• tromboflebitida;
• trombóza;
• křečové žíly;
• patologický angiospasmus různého původu;
• aneuryzma tepen nohou;
• vyhlazení zúžení tepen v důsledku zánětu;
• patologické spojení mezi tepnami a žilami.

Tuto studii lze předepsat k diagnostice, kontrole účinnosti léčby onemocnění cév nohou.

Kontraindikace pro vyšetření

Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin je absolutně bezpečné instrumentální vyšetření, nemá žádné omezení pohlaví ani věku, proto je předepsáno:

• novorozenci, děti, dospívající;
• těhotné ženy a kojící matky;
• staří lidé;
• v akutním období as exacerbací chronických somatických patologií;
• se zánětem jakékoli geneze;
• pacienti s kardiostimulátorem;
• každý, kdo je alergický na kontrastní látky;
• pokud není možné provést angiografii;
• pacienti vážící více než 120 kg, kteří nemohou podstoupit MRI.

Jediným omezením může být alergie na gel pro ultrazvukové procedury, stává se to velmi zřídka.

Co pomáhá „vidět“ UZDG

Pomocí lékařské manipulace jsou vizualizovány: femorální, podkolenní tepna a žíla, holenní cévy nohou a jejich větví, iliakální, perforační a saurální, safenózní žíly. Dopplerův ultrazvuk (USDG) žil a tepen dolních končetin umožňuje lékaři určit:

• lokalizace deformovaných cév, jejich tvar, průměr, stav stěn;
• rychlost průtoku krve;
• celistvost žilních chlopní, reflux s křečovými žilami;
• přítomnost krevních sraženin, jejich velikost, hustota, stupeň možného vytěsnění (flotace);
• lokalizace aterosklerotických plaků;
• patologické arteriovenózní anastomózy (malformace).

Příprava a postup

Dopplerova ultrasonografie nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Nohy by samozřejmě měly být čisté, oholené, aby to nezkomplikovalo práci lékaře. V den manipulace by neměl být konzumován alkohol, káva, silný čaj, energetické nápoje. Nemůžete fyzicky přetížit nohy: hodně chodit, běhat, zvedat závaží.

Kouření cigaret je zakázáno několik hodin před ultrazvukovým vyšetřením. Průzkum se provádí ráno. Musíte mít s sebou ručník nebo sterilní ubrousky, abyste mohli po vyšetření gel z nohou odstranit.

Výsledky předchozích studií jsou povinné, pokud byly provedeny.

Pokrok výzkumu

Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin má svůj vlastní algoritmus:

• především jsou nohy zbaveny jakéhokoli oblečení;
• samotná studie se provádí v poloze vleže nebo ve stoje (rozhodne lékař);
• na pokožku nohou se aplikuje gelový vodič ultrazvukových vln;
• Ultrazvukový senzor zkoumá krok za krokem celý povrch nohou;
• obraz se objeví na monitoru;
• online specialista zaznamenává výsledky a analyzuje je.

V závislosti na tom, které cévy jsou vizualizovány, může být pacient během manipulace požádán, aby ležel na břiše, zvedal se na prsty a položil si pod nohy váleček. Tímto způsobem je nejvhodnější vyšetřit popliteální, peroneální cévy, saurální, safenózní žíly zadního povrchu nohou.

Pokud je pacient požádán, aby ležel na zádech, ohýbal nohy, pak se tepny a žíly předního povrchu nohou stávají nejdostupnějšími pro vyšetření..

Backflush je diagnostikován pomocí několika speciálních testů:

• komprese - nohy jsou stlačené, v tomto stavu se hodnotí průtok krve;
• Valsalvas - hluboce se nadechněte, sevřete nos a ústa, namáhejte a snažte se vydechnout v této poloze: pokud jsou křečové žíly (i v počáteční fázi), objeví se reflux.

Trvání procedury USDG u cév dolních končetin je pouze asi 15 minut. Výsledek je okamžitě předán pacientovi, můžete jít domů.

Interpretace výsledků ve srovnání s normou

Normálně by žíly měly být zcela průchodné, neměly by být rozšířené a stěny by neměly být zesílené. Venózní chlopně nejsou deformované, reflux chybí, testy jsou negativní. Tepny - neměly by být zúženy. Aterosklerotické plaky nejsou detekovány. Neexistují žádné patologické arteriovenózní vazby. Rychlost průtoku krve ve stehenní tepně je asi 100 cm / s, v cévách dolní končetiny - až 59 cm / s.

Analýza dat naznačuje, že průchodnost žil zajišťuje normální průtok krve. Kompresivita tepen a žil je vyjádřením jejich přirozeného tónu, možnosti komprese. Normální tloušťka žíly naznačuje nepřítomnost zánětu, jiných patologických procesů.

Normální je fázový průtok krve: při výdechu je rychlejší, při vdechování pomalejší. Absence cizích struktur v cévách - potvrzení čistoty stěn od plaků, krevních sraženin a dalších vměstků.

Konzistence chlopní naznačuje nepřítomnost zpětného průtoku krve, vylučuje křečové žíly, potvrzuje normální krevní oběh. Identifikace patologických refluxů během testování je důkazem ve prospěch křečových žil.

Při vizualizaci tepen během USDG se hodnotí následující:

• maximální rychlost průtoku krve v hlavních cévách stehna, dolní končetiny;
• index kotníku (ABI) - od 0,9 cm / s., zvyšuje se zátěží (jeho pokles naznačuje špatnou vaskulární průchodnost, ABI = 0,3 je považován za kritický);
• index pulzace v tibiální tepně (IPBBA) - ne více než 1,8 m / s. (pokles naznačuje zúžení lumenu);
• index odporu stehenní tepny (IRBA) - ne více než 1 m / s. normální (pokles - potvrzení vazokonstrikce);
• typ průtoku krve: normální - hlavní, se stenózou - turbulentní, nad místem zúžení, při úplné absenci průtoku krve - vedlejší, pod místem defektu;
• patologická tortuozita cévního řečiště;
• přítomnost aneuryzmat, anastomóz, jizev, angiospasmů.

Výhody a nevýhody

Dopplerova ultrasonografie tepen a žil dolních končetin má řadu nesporných výhod:

• bezbolestnost a maximální spolehlivost studie;
• žádné vedlejší účinky;
• krátká doba trvání procedury, možnost provádět ambulantně na silnici (mobilní lékařská centra);
• možnost předepisování těhotným ženám, novorozencům, starším lidem, osobám se zdravotním postižením kvůli absenci kontraindikací postupu;
• úplná bezpečnost, která v případě potřeby umožňuje opakovat ultrazvukové vyšetření.

Nevýhodou jsou relativně vysoké náklady na studium, pokud se provádí na soukromých klinikách (mimo jiné, což může být v rámci povinného zdravotního pojištění). Ale ve srovnání s MRI, angiografií, flebografií je to mnohem levnější. Dopplerova sonografie je tedy nejoptimálnější metodou moderního vyšetření průtoku krve..

Dopplerův ultrazvuk nohou pro preventivní účely

Výhody postupu ultrazvukového skenování lze připsat Dopplerově ultrasonografii, aby se zabránilo vaskulární patologii. Tato studie je indikována u lidí s rizikem vaskulární patologie dolních končetin:

• chroničtí kuřáci;
• starší pacienti (nad 45 let);
• pacienti s diagnostikovanou obezitou;
• lidé z povolání spojených s těžkou fyzickou prací, chůzí, dlouhodobým statickým postavením na nohy (chirurgové, učitelé, strážci, kurýři, číšníci);
• bezpečnostní sportovci;
• diabetici;
• pacienti s aterosklerotickým onemocněním (ne nutně cévy nohou);
• lidé s dědičnou predispozicí k vaskulárním patologiím;
• ženy během období hormonálních změn v těle (včetně užívání antikoncepce).

Deklarované skupiny potřebují klinické vyšetření každých šest měsíců nebo rok.

Náklady na postup, kde můžete udělat

Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění bezplatně ve směru cévního chirurga. Výzkum si můžete udělat sami, ale pak bude zaplacen. V tomto případě není nutný žádný směr. Procedura je k dispozici v multidisciplinární lékařské organizaci, vaskulárním, diagnostickém centru jakékoli formy vlastnictví. Ultrazvukový diagnostik provádí manipulaci, také interpretuje výsledky. Čím vyšší je kvalifikace lékaře, tím spolehlivější je studium.

Průměrné náklady na ultrazvukové vyšetření v Moskvě jsou asi 2 000 rublů, v regionech - od 850 rublů. Cena závisí na kvalifikaci lékaře, vybavení, na kterém se manipulace provádí, objemu studie, doprovodných postupech, podmínkách, za kterých se provádí ultrazvukové vyšetření (ambulantní nebo hospitalizované).