Heberdenovy a Bouchardovy uzliny - odkud pocházejí „hrboly“?

Hlavní Dermatitida

Starší sukovité ruce jsou problém, který se může objevit iu lidí ve středním věku. Je to způsobeno uzlíky Heberden a Bouchard, tvrdé útvary, které se objevují pod kůží na prstech. Tento příznak osteoartrózy spojený s deformací kloubu je považován za nepříznivý pro základní onemocnění. Správná a včasně předepsaná léčba však pomáhá snížit nebo dokonce úplně vyloučit. Jak rozlišovat Heberdenovy uzliny a jak je odstranit?

Bouchardovy a Heberdenovy uzliny nejsou jen estetikou, ale také zdravím kloubů rukou.

Co jsou Heberden a Bouchardovy uzlíky?

Heberdenovy a Bouchardovy uzliny jsou tvrdé kostnaté výčnělky, které se vyskytují s deformující se artrózou prstů. Jsou tvořeny okrajovými osteofyty - výrůstky kostní tkáně, pomocí kterých se tělo snaží chránit nemocný kloub před zničením. Mohou být také výsledkem metabolické patologie (proto se jim často mylně říká „usazeniny solí“). S růstem uzlin se prsty mohou ohnout dovnitř, zůstat ohnuté v klidném stavu.

Heberdenovy uzliny jsou vždy symetrické a pevné a jejich velikost sahá od zrnka rýže po hrášek. Vnější progrese uzlů není vždy spojena se zvýšenými příznaky osteoartrózy. I když někdy narušují pohyb v kloubu, samotné uzliny jsou bezbolestné. V procesu formování mohou uzly Heberden a Bouchard způsobit nepohodlí - brnění, pálení v rukou, pocit necitlivosti. V průběhu času tyto příznaky samy odezní (když se zastaví růst uzlíků).

Stojí za to rozlišovat mezi Heberdenovými a Bouchardovými uzlíky od dnavých tofúz - těsnění podkožní tkáně, které lze lokalizovat na ušní laloky, lokty, kolena, prsty a méně často v jakýchkoli jiných oblastech. Někdy jsou umístěny těsně nad uzly Heberden a Bouchard. Ty se objevují pouze na základně středních falangů prstů (Bouchardovy uzliny) nebo v distálních kloubech (bezprostředně za hřebíkem - Heberdenovy uzliny) - to je jejich hlavní rozdíl od dnavé a revmatoidní artritidy, které lze nastavit nezávisle. Nezaměňujte je také s mucinovými cystami, které se mohou objevit za nehtovým lůžkem. Proto je lepší, když lékař určí příčiny a léčbu Heberdenových uzlin..

Bouchardovy uzliny jsou nejlépe vidět na ukazováku a prostředních prstech. Méně často se nacházejí na prstencích a malíčcích. Palec je nikdy nemá.

Příčiny vzniku Bouchardových uzlin

Heberdenovy a Bouchardovy uzliny jsou charakteristické pro osteoartrózu, nebo spíše pro její speciální formu - nodulární artrózu. Vznikají výhradně na pozadí této nemoci a nikdy samy o sobě. Předpokládá se, že genetické faktory hrají roli při tvorbě uzlíků - forma osteoartrózy, ve které se objevují, se přenáší přes ženskou linii a je častější u žen. Poměr výskytu u mužů a žen je 1:10.

Heberdenské uzliny na prstech se tvoří na pozadí osteoartrózy.

Tvorba uzlových kostních útvarů je reakcí těla na degradaci kloubní chrupavky. Normálně synoviální chrupavka chrání hlavy kostí, brání jim v tření o sebe a také zjemňuje rány. Když chrupavka zaschne, praskne nebo se obrousí, její vlastnosti se zhorší a kosti se začnou o sebe třít a nebudou nerušeně klouzat jako dříve. K vyrovnání zranění a omezení pohybu v nemocném kloubu začíná kost hromadit osteofyty.

Bouchardovy uzliny se také objevují kvůli faktorům, jako jsou:

  • Stáří. Hormonální změny v menopauze a postmenopauzálním období ovlivňují kvalitu chrupavky a kostní tkáně. Proto je vzhled prvních uzlů pozorován ve věku 45 let a starších. Po 80 letech se nacházejí v každé třetině. V mladém věku se Heberdenovy uzliny mohou tvořit u profesionálních hráčů baseballu, tenistů, obracečů.
  • Dědičnost. Některé poruchy syntézy kolagenu, které v tuto chvíli ještě nejsou dobře pochopeny, ovlivňují pravděpodobnost a rychlost tvorby uzlíků. Rovněž u Bouchardových uzlin je 3,5krát vyšší pravděpodobnost výskytu u lidí, jejichž příbuzní mají podobné příznaky..
  • Zranění. Práce s vibračními nástroji, zranění domácnosti a sportu, poranění chladem negativně ovlivňují stav chrupavky, mohou vyvolat rozvoj artrózy a v důsledku toho i výskyt Bouchardových uzlíků.
  • Anomálie ve struktuře ruky, které ovlivňují konzistenci kloubních povrchů a specifika pohybu v kloubu. Mohou být vrozené (například hypermobilita kloubů) nebo získané (například kvůli nesprávnému spojení zlomenin).
  • Nemoci spojené s metabolismem - například diabetes mellitus, dna, poruchy imunity - revmatoidní artritida nebo hormonální problémy - hypotyreóza a další.

Příčiny a léčba Heberdenových uzlin jsou vždy spojeny se základním onemocněním - osteoartritidou prstů.

Fáze tvorby Heberdenových uzlin na prstech

Je poměrně obtížné diagnostikovat fázi tvorby Bouchardových uzlíků „okem“ - lze se soustředit pouze na velikost osteofytů. Také v raných fázích může být v oblasti postižených kloubů pociťováno svědění a pálení..

Nejpřesnějším způsobem, jak určit fázi růstu uzlin, je použití fluoroskopie:

  • v 1. stadiu jsou na obrázku viditelné malé osteofyty;
  • ve 2. stadiu začínají osteofyty částečně překrývat kloubní prostor, což způsobí jeho zúžení, objeví se „linie“ subchondrální sklerózy;
  • ve 3. stadiu jsou patrné velké osteofyty a výrazné zúžení lumenu v kloubu;
  • velké osteofyty téměř úplně pokrývají kloubní prostor, deformují hlavy kostí, takže jsou ploché.

Změny ve složení krve, moči chybí v jakékoli fázi.

Léčba uzlin Heberden a Bouchard

Při léčbě Heberdenových a Bouchardových uzlin se používají hlavně konzervativní metody. Pokud léky, fyzikální terapie a gymnastika nepřinášejí požadovaný účinek a onemocnění postupuje, jsou indikovány lokální injekce kortikosteroidů. Chirurgická léčba Heberdenových uzlin na prstech je extrémně vzácná, s téměř úplnou nehybností kloubu nebo trvalým poškozením měkkých tkání.

Přes otok a zarudnutí kůže na Bouchardových uzlinách má tento problém spíše estetickou povahu. Při absenci nepříjemností pro pacienta se léčba Heberdenových uzlin neprovádí. Lékaři obvykle předepisují chondroprotektory a podpůrnou gymnastiku.

Není rozdíl v tom, jak zacházet s Heberdenovými uzlinami a jak zacházet s Bouchardovými uzlinami..

Terapie je zpravidla nespecifická a provádí se ve spojení s léčbou základního onemocnění - deformující osteoartrózy. Bolavé klouby proto vyžadují odpočinek a v noci nebo v práci se nosí utahovací (upevňovací) ortézy.

Fyzioterapeutická léčba Heberdenových uzlin

S drobnými příznaky onemocnění se preventivně provádí fyzioterapie v kurzech. Je navržen tak, aby zpomalil progresi osteoartrózy. Fyzioterapeutické techniky mohou zmírnit zánět, zabránit svalové atrofii a zmírnit klouby, zlepšit metabolismus v tkáních.

Fyzioterapie je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby Bouchardových uzlin.

Pokud Heberdenovy uzliny na prstech začnou pacientovi způsobovat bolest a nepohodlí, aplikujte:

  • parafínová terapie nebo ozokerit (pokud není zánět v synoviální membráně kloubu);
  • léčivá fonoforéza (se známkami zánětu);
  • elektroforéza;
  • laserová terapie;
  • magnetoterapie;
  • kryoterapie;
  • elektromyostimulace;
  • terapie rázovými vlnami;
  • masáž;
  • balneoterapie a bahenní terapie;
  • fyzioterapie.

Masáž pro Heberdenské uzlíky

Masáž Bouchardových uzlíků pro osteoartrózu lze provádět samostatně, pokud nejsou klouby zanícené. Pro postup můžete použít léčivé masti a éterické oleje, masáž nebo olivový olej.

Masáž pomáhá bojovat s Bouchardovými uzlíky

Masáž začněte lehkým hladením rukou a kruhovým třením. Poté začněte jemnými třecími pohyby masírovat ruku od zápěstí po klouby prstů a palcem zatlačte na interkarpální prostor..

  • hladit v kruzích, klikatých a rovných čarách - čtyřmi prsty a palcem;
  • třením o ruku okrajem dlaně;
  • spirálová masáž se základnou dlaně;
  • tření prstů od špiček po klouby;
  • třením štětce „ruka myje ruku“;
  • masírujte polštářky prstů každého prstu zvlášť;
  • masáž prstů „kleštěmi“ - dvěma prsty zdola nahoru;
  • třes kartáčem.

Cvičení pro Bouchardovy uzliny

Terapeutické cvičení na ruce, zápěstí a předloktí může zpomalit růst osteofytů a zachovat funkčnost interfalangeálních kloubů. Cvičební terapie zlepšuje mikrocirkulaci krve v tkáních, pomáhá snižovat bolest a neestetické změny prstů.

Jak se zbavit Heberdenových uzlin a udržet prsty pružné? Strávte alespoň 25-30 minut denně následujícími jednoduchými cviky:

  • Sevřete prsty do pěsti a otáčejte kartáčem - nejprve ve směru hodinových ručiček a poté proti směru hodinových ručiček.
  • Natáhněte předloktí rovnoběžně s podlahou. Spusťte kartáče dolů asi o 90 ° a poté je zvedněte stejným způsobem.
  • Sevřete prsty do pěsti a poté je roztáhněte co nejširší. Neprovádějte toto cvičení příliš náhle, abyste předešli mikrotraumatu. Při výkonu je důležité cítit svalové napětí..
  • Roztáhněte narovnané prsty od sebe a poté je ohýbejte jeden po druhém pohybem připomínajícím vějíř..
  • Prsty udělejte pěst. Postupně natáhněte rovný prst, počínaje palcem a konče malíčkem. Zajistěte, aby v této chvíli zůstaly ohnuté ostatní prsty..
  • Položte dlaně na stůl. Postupně zvedněte každý prst a ujistěte se, že ostatní zůstávají přitisknuté ke stolu..
  • Stiskněte konečky prstů levé a pravé ruky k sobě. Zatlačte na ně pružným pohybem a přitom držte dlaně pohromadě.
  • Druhou rukou jemně zatáhněte a jemně otočte každý prst. Vyhněte se bolesti!
  • Pokud máte tenisový míček, expandér kroužku (gumový kroužek) nebo alespoň jablko, obtočte si kolem něj všechny prsty a zkuste je zmáčknout.

Před provedením cvičení si můžete zahřát ruce v teplé lázni nebo si je otřít o sebe. Po zahřátí lehce potřeste rukama, abyste uvolnili svaly. Je také užitečné při léčbě Heberdenových uzlíků vyřezávat z plastelíny a provádět další cviky na jemnou motoriku, které nejsou spojeny s konstantním napětím prstů (tj. Je lepší odmítnout delší šití a vyšívání).

Léky k léčbě Bouchardových uzlin

Léčba Heberdenových a Bouchardových uzlíků zahrnuje prostředky pro vnější použití (masti, gely, krémy, léky pro léčivou elektro- a fonoforézu, obklady), chondroprotektory a roztoky pro místní injekce. Systémová léčba (tablety, i / m injekce) je indikována pouze v případech, kdy se uzliny vyskytují na pozadí polyartrózy (tj. Artrózy 4 nebo více kloubů).

Léčba je hlavní léčbou uzlin Herberden a Bouchard

Chondroprotektory

Chondroprotektory jsou navrženy tak, aby kompenzovaly degenerativní změny v tkáni chrupavky. Pomáhají udržovat pružnost chrupavky, podporují růst zdravých, plnohodnotných buněk chrupavky, zabraňují jejich destrukci v důsledku stresu.

Léčba Heberdenových uzlin chondroprotektory trvá 3 až 6 měsíců, opakuje se nejdříve po 3-4 měsících (ne více než dvakrát ročně).

Mezi chondroprotektivní léky patří: artrakam, artravil, alflutop (včetně pro lokální injekce), don, artiflex, mukosat, protecon, artiflex a další.

Chondroprotektivní léky ve formě tablet, tobolek nebo prášku je třeba užívat nalačno nebo s jídlem, v závislosti na doporučeních výrobce.

Spazmolytika a vazodilatancia

Pokud jsou ruce omezeny svalovými křečemi, může lékař předepsat masti s hřejivými, dráždivými a bolestmi uvolňujícími složkami, stejně jako svalové relaxanci. Ze skupiny antispazmodik jsou předepsány papaverinová mast, butadion.

Vazodilatační léky (jako je trental, theonikol, cinnarizin, aktovegin, kyselina nikotinová a další) pomáhají zlepšovat a posilovat účinek chondroprotektorů.

Protizánětlivé léky

NSAID pro léčbu Heberdenových a Bouchardových uzlů se používají lokálně, například: artradol, gel Voltaren, gel ibuprofen, masti indomethacin a butadion, gel dolgit a fastum. Nesteroidní látky se vtírají nejméně 10krát denně přímo do artritického uzlíku.

Můžete také vyrábět pleťové vody (stejně jako „rukavice“) z bischofitu nebo lékařské žluči.

Při silné bolesti se používají léky s hydrokortizolem.

Nutriční základy pro Heberdenovy uzliny

Adekvátní výživa pomáhá kontrolovat růst marginálních osteofytů, i když to není hlavní terapeutický faktor.

Pokud vyvíjíte Bouchardovy uzliny, je nesmírně výhodné použít:

  • vařené ryby a vejce;
  • rybí tuk;
  • zvířecí chrupavka;
  • ořechy;
  • jiné potraviny bohaté na omega-3 kyseliny.

Strava by měla zahrnovat různé druhy zeleniny a ovoce bohaté na vitamíny B, C, D a E, stejně jako selen a další stopové prvky. Vitamín C (borůvky, špenát, černý rybíz, citrusové plody, kiwi) je obzvláště důležitý - chrání klouby před oxidačním stresem, jednou z hlavních příčin destrukce chondrocytů (buněk chrupavky).

Ale potraviny s vysokým obsahem sacharidů (sladké pečivo, soda, brambory) při léčbě Heberdenových uzlin na prstech se nejlépe krájejí. Také nekonzumujte alkohol a slané občerstvení - vedou k dehydrataci a v důsledku toho k nedostatečné výživě chrupavky..

Nezapomeňte na dostatek vody - měli byste vypít alespoň 2–3 litry vody denně!

Postarejte se o své klouby a vše nejlepší k vám!

Heberden a Bouchard uzlíky

Co jsou uzlíky Boucharda a Heberdena? Jaké jsou příčiny a taktika léčby těchto patologií?

Co jsou Heberden a Bouchardovy uzlíky

Heberdenovy uzliny jsou deformací distálních interfalangeálních kloubů ruky, ke které dochází v důsledku tvorby osteofytů o velikosti od rýže po hrášek na hřbetních nebo bočních površích kloubu. Nejčastěji jsou Heberdenovy uzliny umístěny symetricky: na stejných plochách obou paží. U třetiny pacientů se deformace vyskytuje asymptomaticky, zbytek si stěžuje na zarudnutí a otok postižených oblastí, pocit bolesti a pálení.

Bouchardovy uzliny jsou deformací proximálních interfalangeálních kloubů, během níž se na bočním povrchu kloubů tvoří osteofyty. Vyznačují se postupným vývojem, absencí období exacerbace. Bouchardovy uzliny způsobují pacientovi menší nepohodlí než Heberdenovy uzliny, oba však zvyšují tuhost kloubů. Postupem času se deformace ruky zvyšuje, prsty získávají neestetický vzhled.

Heberdenovy a Bouchardovy uzliny: fotografie a schematické znázornění deformovaných prstů.

Příčiny Heberdenových uzlin a Bouchardových uzlin

Heberdenovy a Bouchardovy uzliny jsou charakteristické pro osteoartrózu (deformující artrózu) rukou - chronické degenerativní-dystrofické onemocnění, při kterém kloubní chrupavka eroduje, ztenčuje se a hlavy kloubních kostí jsou zničeny. Ostatní orgány a systémy pacienta nejsou ovlivněny..

Kromě bolestivých pocitů a deformace kloubů je pro artrózu charakteristická ranní ztuhlost: snížení pohyblivosti kloubů a zvýšení nepohodlí po dlouhodobém odpočinku, které po vývoji kloubu procházejí.

Přesné příčiny nástupu onemocnění jsou medicíně stále neznámé. V tuto chvíli se předpokládá, že k osteoartróze rukou dochází v důsledku:

  • dědičné příčiny: strukturální rysy a metabolismus v chrupavkové tkáni kloubů;
  • starý věk. Změny v kloubech charakteristické pro artrózu jsou pro starší lidi přirozené;
  • velká zatížení na kloubu. U zubních lékařů, sekretářek, učitelů, programátorů a lidí jiných profesí, v nichž jsou pravidelně zatíženy klouby rukou, se artróza vyvíjí častěji a v mladším věku;
  • hormonální změny. Ohroženy jsou ženy, které vstoupily do menopauzy;
  • metabolický syndrom, který je častější u lidí středního věku, zejména u žen.

Heberdenovy a Bouchardovy uzliny: léčba

Konzervativní terapie je zaměřena na zmírnění bolesti, snížení zánětu a zlepšení stavu kloubní chrupavky.

Chondroprotektory pro léčbu Heberdenových a Bouchardových uzlin: glukosamin a chondroitin

Spory ohledně vhodnosti použití chondroprotektorů k léčbě osteoartrózy dodnes neutichají. Někteří lékaři, opírajíc se o klinické zkušenosti, trvají na tom, že léky této skupiny v raných stadiích onemocnění se ukázaly jako pozitivní. Jiní lékaři odpověděli, že v průběhu klinických studií nebyla prokázána schopnost léčiv pozitivně ovlivnit regeneraci tkáně chrupavky..

V současné době je teorie protizánětlivého působení glukosamin sulfátu a chondroitin sulfátu považována za kompromis: při určité koncentraci v krvi tyto léky potlačují faktor NF-kB, který vyvolává zánět, apoptózu a destrukci chrupavky. Z tohoto důvodu je možné použít chondroitin sulfát a glukosamin sulfát v dávkách nejméně 1 000 mg pro dlouhé cykly s minimálním přerušením..

Vazodilatátory pro léčbu uzlin Heberden a Bouchard

Takové léky jako Trental (pentoxifyllin), Teonikol (xanthinol nikotinát) jsou určeny ke zlepšení průtoku krve, zmírnění křečí malých cév. Často se používají ve spojení s chondroprotektory, což zvyšuje jejich terapeutický účinek.

Místní a orální podávání nesteroidních protizánětlivých léků

NSAID účinně zmírňují zánět a bolest, ale mají řadu vedlejších účinků, proto jsou nejčastěji předepisovány v krátkých kurzech. Mezi léky v této skupině se doporučují:

  • méně agresivní látky pro gastrointestinální trakt, které ovlivňují COX-2: nimesulid, meloxikam (Nimesil, Nise, Aspikam, Movalis a další);
  • mající mimo jiné gastroprotektivní účinek, lék na bázi amtolmetin guacilu (Nizilate).

Intraartikulární injekce pro léčbu uzlin Heberden a Bouchard

Během postupu vedeného ultrazvukem lékař vloží dlouhou, tenkou jehlu do kloubního prostoru, vypustí kloub a naplní jej lékem. Po manipulaci se aplikuje těsný obvaz. Není nutná žádná rehabilitace.

Léky používané pro intraartikulární injekce mají kontraindikace, vhodnost postupu určuje lékař.

  • Intraartikulární injekce GCS (hydrokortizon, Celeston) přinášejí hmatatelnou úlevu, ale účinek manipulace není příliš dlouhý: od 3 týdnů do 3 měsíců. Je nemožné takové injekce zneužívat, jinak by se mohla vyvinout závislost na GCS, osteoporóza.
  • Injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou (Sinokrom, Fermatron) se provádějí v kurzu sestávajícím z 3-5 injekcí, prováděných v intervalech 5-7 dnů. Účinek procedur trvá až rok.
  • NSAID je také možné injikovat přímo do kloubu. Lék na bázi lornoxikamu (Xefocam) se osvědčil nejlépe..
  • Postup plazmoliftingu kloubů spočívá ve skutečnosti, že plazma bohatá na destičky získaná z krve pacienta se vstřikuje do kloubní dutiny do kloubní tekutiny. Po průběhu léčby, který se skládá z 5–7 injekcí podávaných v intervalech 3–7 dnů, se očekává snížení bolesti a otoku, zrychlení hojení a zvýšení pohyblivosti kloubů. Velkou výhodou metody je její hypoalergenita..
  • Karboxyterapie (injekce oxidu uhličitého). Prudké zvýšení koncentrace oxidu uhličitého po jeho zavedení speciálním přípravkem do nevypuštěné kloubní dutiny vyvolává lokální zlepšení krevního oběhu a zrychlení metabolických procesů. Oxid uhličitý je tělem odstraněn během několika minut, ale účinek procedury trvá dlouho.

Pleťové vody s bischofitem / lékařskou žlučí z Heberdenových a Bouchardových uzlin

Postižené klouby jsou zabaleny do obvazu namočeného v bischofitu nebo žluči. Na ruku je položen plastový sáček a na něj rukavice. Trvání procedury je jedna hodina, průběh léčby zahrnuje 20-30 procedur prováděných každý druhý den.

Postupy jsou dobře snášeny. Ve vzácných případech je možné podráždění pokožky, v takovém případě se interval mezi pleťovými vodami zvyšuje. Na konci léčby si pacienti všimnou zlepšení vzhledu a stavu bolavých prstů.

Fyzioterapeutická cvičení pro léčbu uzlin Heberden a Bouchard

U kloubů postižených artrózou je nezbytná mírná fyzická aktivita: může pomoci snížit bolest, zvýšit pohyblivost kloubů, zlepšit výživu chrupavky a posílit vazy a svaly. Chcete-li trénovat ruce, můžete provádět flexe, extenze, rotační pohyby.

Fyzioterapie pro uzliny Heberden a Bouchard

U uzlů Heberden a Bouchard na prstech se úspěšně používají bahenní zábaly a parafínová terapie.

Chirurgická léčba Heberdenových a Bouchardových uzlin

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy konzervativní léčba nepřináší hmatatelné výsledky. Může to být artroskopie, periartikulární osteotomie nebo endoprotetika.

Závěr

Heberdenovy a Bouchardovy uzliny jsou známkou generalizované formy osteoartrózy rukou - chronické, pomalu progresivní onemocnění se špatnou prognózou.

V raných stádiích lze vývoj onemocnění úspěšně zastavit pomocí konzervativní léčby; v pokročilých případech je indikován chirurgický zákrok..

Heberden a Bouchard uzly

Heberdenovy a Bouchardovy uzly jsou kostnaté výrůstky v oblasti distálních a proximálních interfalangeálních kloubů, doprovázené deformací prstů. Vzniká při artróze malých kloubů. Často doprovázené bolestí, chvěním, otoky a ranní ztuhlostí. Časem se vyvíjejí omezení pohybu. Diagnóza je stanovena s přihlédnutím ke stížnostem, anamnéze, datům vyšetření a rentgenovým výsledkům. Léčba - NSAID, chondroprotektory, cvičební terapie, fyzioterapie, ligamentotomie, chirurgické odstranění osteofytů, excize slizničních vaků.

ICD-10

  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba Heberdenových a Bouchardových uzlů
    • Konzervativní terapie
    • Chirurgické zákroky
  • Předpověď
  • Prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Heberdenovy a Bouchardovy uzliny nejsou samostatným onemocněním, ale rozšířeným příznakem artrózy malých kloubů. Obvykle zjištěno u lidí starších 50-60 let, spojené s věkovými změnami chrupavky. Méně často se vyskytují u pacientů ve střední věkové skupině. Ženy trpí 10krát častěji než muži. Uzliny samy o sobě nejsou příčinou dysfunkce končetin, ale kvůli složitým degenerativním změnám v kloubech mohou pacienti trpět snížením pracovní schopnosti a schopnosti péče o sebe..

Důvody

Uzliny se tvoří během tvorby osteofytů - marginálních kostních výrůstků charakteristických pro artrózu. Heberdenovy uzly se nacházejí v distálních interfalangeálních kloubech, Bouchardovy uzly v proximálním směru. Hlavním důvodem vzniku výrůstků jsou s věkem související degenerativní-dystrofické změny v chrupavce a kostní tkáni. Mezi predisponujícími faktory odborníci uvádějí:

  • Dědičná predispozice. Za přítomnosti patologie u rodiče se riziko tvorby uzlin u dítěte zdvojnásobuje.
  • Climax. Hormonální změny negativně ovlivňují stav chrupavkové tkáně, vyvolávají artritické změny nebo urychlují degenerativní procesy.
  • Endokrinní onemocnění. Uzliny jsou častěji detekovány u pacientů s diabetes mellitus a onemocněním štítné žlázy, což, stejně jako v předchozím případě, je vysvětleno vlivem hormonálních hladin na stav chrupavky.
  • Zranění rukou. Předchozí dislokace a intraartikulární zlomeniny způsobují rozvoj posttraumatické artrózy. Na rozdíl od senilní osteoartrózy v tomto případě existuje spíše jedno než vícenásobné poškození kloubů.
  • Nadměrné zatížení. Vědci se domnívají, že časný nástup artrózy může být spojen s neustálým přetížením kloubů u písařů, houslistů, klavíristů a lidí, kteří dlouhodobě pracují u počítače..

Patogeneze

Uzly Bouchard a Heberden jsou součástí degenerativní restrukturalizace kloubních tkání. Nejprve existují zóny subchondrální sklerózy epifýzových částí falangů, vyvíjí se osteoporóza podkladové kosti. Společné mezery jsou úzké. V subchondrálních oblastech se tvoří cysty a oblasti aseptické nekrózy. Následně se tvoří osteofyty - výrůstky v oblasti kloubů. S dalším vývojem patologického procesu se tvoří kontraktury.

Příznaky

Distální interfalangeální klouby jsou postiženy v 90% případů artrózy rukou. Dokonce ještě před objevením Heberdenových uzlin trpí pacienti někdy bolestmi (obvykle neurčitými, krátkodobými) a pocitem ztuhlosti kloubů. Ztuhlost starosti ráno nebo po odpočinku, zmizí nějaký čas po zahájení pohybů. Možné počáteční bolesti a bolestivé pocity po naložení rukou.

Během tvorby uzlů se bolest zesiluje, někdy dochází k pocitu pálení spojenému s tlakem osteofytů a zanícených kloubních tobolek na nervová zakončení. Klouby zčervenají a oteknou. Na jejich zadních a bočních površích jsou hmatatelné výrůstky. V průběhu času se mohou vyvinout boční deformity, přičemž ukazováčky se obvykle vychýlí směrem k malému prstu a zbytek směrem k palci.

Když se objeví Bouchardovy uzliny, klinické projevy jsou obvykle méně výrazné. U 30% pacientů je tento proces bezbolestný. Kvůli zesílení proximálních kloubů se prsty stávají fusiformními. Léze s Heberdenovými a Bouchardovými uzlíky jsou obvykle symetrické se současným postižením 10 nebo více kloubů.

Komplikace

Osteoartróza malých kloubů s Bouchardovými nebo Heberdenovými uzlinami často způsobuje kontraktury a omezení funkce rukou. Vzhledem k rostoucí funkční podřadnosti rukou se ztrácí schopnost pracovat. V pozdějších fázích mají pacienti potíže se samoobsluhou. To v kombinaci s výraznou estetickou vadou někdy vede k rozvoji depresivních poruch, zejména s časným projevem a rychlou progresí onemocnění..

Diagnostika

Diagnózu stanoví podiatr nebo revmatolog. Pro diagnostiku se používají informace získané během rozhovoru s pacientem, výsledky fyzického vyšetření a instrumentálního výzkumu. Program průzkumu zahrnuje:

  • Shromažďování anamnézy a stížností. Odhalují se stížnosti na bolest, ztuhlost, dysfunkce různé závažnosti - od pocitu těžkosti a mírné nešikovnosti až po obtíže při provádění běžných činností v domácnosti. Onemocnění se vyvíjí pomalu, od okamžiku, kdy se objeví první příznaky před návštěvou lékaře, může trvat několik let.
  • Objektivní zkouška. Při vyšetření je odhalen charakteristický vzhled rukou. Klouby jsou kuželovité, nerovnoměrné, prsty jsou deformovány, tvarem připomínají vřeteno. Distální falangy jsou často bočně zakřivené. Pohyb je omezený. Při palpaci je možná bolestivost.
  • Radiografie rukou. Obrázky ukazují marginální osteofyty, pokles výšky kloubního prostoru, oblasti riedění v subchondrální kosti. V závažných případech jsou zobrazeny subluxace, hrubé deformity epifýz.

Diferenciální diagnóza je revmatoidní artritida. Typické změny rentgenového záření, intaktní metakarpofalangeální klouby a absence specifických markerů v krvi svědčí ve prospěch osteoartrózy s Heberdenovými a Bouchardovými uzlinami..

Léčba Heberdenových a Bouchardových uzlů

Konzervativní terapie

Léčba patologie je dlouhodobá, komplexní, obvykle prováděná ambulantně pomocí medikačních a nelékařských technik. Terapeutický program zahrnuje:

  • NSAID. Výrobky z této skupiny jsou účinné při bolestech a známkách zánětu. Určeno v tabletách, injekcích, gelech a mastích. Pacientům se doporučuje používat topické látky, kdykoli je to možné, aby se omezila doba trvání perorálního podávání léků kvůli jejich destruktivnímu účinku na stěnu žaludku.
  • Chondroprotektory. Přidávají se do léčebného programu ihned po stanovení diagnózy. Používají se na dlouhé kurzy, zlepšují stav chrupavkových tkání, snižují závažnost bolesti. Perorální podání a injekce možné.
  • Blokáda kortikosteroidy. Hormonální léky jsou indikovány na syndrom silné bolesti, neúčinnost jiných metod léčby. Jsou zavedeny do zón největší bolesti ne více než 3krát s intervalem 1 týden. Přestávka mezi kurzy je nejméně 6 měsíců.
  • Cvičení. Pacienti se učí speciální sadu cvičení, která zahrnuje zaťaté ruce, klepání prstem, flexi a extenzi prstů.
  • Fyzioterapie. V počáteční fázi se doporučuje elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie. S progresí degenerativního procesu se spolu s uvedenými metodami používá parafínová terapie.

Chirurgické zákroky

Indikace pro chirurgický zákrok s Heberdenovými a Bouchardovými uzlinami mohou být syndrom silné bolesti, hrubé omezení funkce, které znemožňuje péči o sebe, nebo kosmetický defekt, který je pro pacienta obtížný. Používají se následující techniky:

  • excize kostních výrůstků;
  • odstranění volných intraartikulárních těl;
  • odstranění sesamoidních kostí;
  • excize periartikulárních slizničních vaků;
  • ligamentotomie.

V některých případech, obvykle s časným nástupem osteoartrózy a hrubých kontraktur, se provádí endoprotetika malých kloubů. V pooperačním období jsou předepsána rehabilitační opatření: masáže, cvičební terapie, fyzioterapie.

Předpověď

Prognóza uzdravení je nepříznivá, změny v kloubech jsou nevratné. S včasným zahájením léčby a implementací lékařských doporučení se progrese onemocnění zpomaluje, pacienti zůstávají dlouhodobě schopni pracovat. Senilní artróza je charakterizována delším, relativně nízkým symptomovým průběhem ve srovnání s posttraumatickým.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují včasné odhalení a léčbu endokrinních onemocnění, hormonální substituční terapii během menopauzy, prevenci úrazů a neustálé přetížení rukou. Lidé s dědičnou predispozicí by měli projevovat zvýšenou ostražitost a měli by se poradit s lékařem při prvních známkách potíží v kloubech prstů.

Bouchard a Heberden uzliny - co jsou zač a proč se objevují

Bouchardovy a Heberdenovy uzliny jsou problémem mnoha starších a mladých lidí. Uzel v prstech omezuje pohyb, způsobuje silnou bolest a vizuálně vypadá ošklivě. Vzhled takových formací může stimulovat mnoho faktorů a jejich léčba je složitý a vícestupňový postup..

Co jsou Heberden a Bouchardovy uzlíky

Bouchardovy a Heberdenovy uzly jsou ve struktuře vzdělávání stejné, liší se od sebe v místě lokalizace. První jsou umístěny na kloubech extrémních falangů prstů, druhé na středních falangách.

Představují deformující se nodulární artrózu rukou, při které klesá množství synoviální tekutiny v malé chrupavce a ztrácí se pružnost kloubů. V důsledku tření kloubních povrchů o sebe se objevují zranění, následovaná aseptickým zánětem a uvolněním patologické kapalné látky. Ten rozšiřuje kloubní pouzdro a deformuje jej. Takto se vytváří uzel.

Příčiny nemoci

Lékaři dosud nezjistili žádné jasné důvody pro rozvoj patologie. Na toto téma však byly provedeny studie, které ukázaly, že vzhled Heberdenových uzlin může být způsoben faktorem dědičnosti. Patologie se v některých případech projevuje jak v příští generaci, tak i po několika. Vlastnosti anatomického vývoje kloubních kloubů lze tedy přenášet pomocí genů.

Samotný mechanismus patologických změn ve formě deformující artrózy lze spustit v důsledku:

  1. Hormonální nerovnováha;
  2. Změny související s věkem;
  3. Diabetes mellitus;
  4. Přenos virových onemocnění;
  5. Nadváha;
  6. Zvýšená aktivita enzymových látek syntetizovaných v lysosomech;
  7. Vrozené kloubní a kostní anomálie;
  8. Patologie štítné žlázy;
  9. Poranění kostí a kloubů prstů.

Nejvíce ze všeho je vzhled uzlů na prstech náchylný k ženským zástupkyním starším 50 let. Je to způsobeno hormonálními změnami souvisejícími s věkem.

Dalším důvodem pro vznik uzlů může být tvrdá práce a neustálé podchlazení rukou. Bouchardovy a Heberdenovy uzliny se objevují u pracovníků pracujících s perforátorem, vrtačkami, kladivy, při obtížné nemechanizované práci a u žen, které se často umývají v ledových dírách a studené vodě. Riziková skupina zahrnuje také sportovce hrající tenis, volejbal a basketbal.

Klinické projevy a stadia vývoje

Symptomy Bouchardových a Heberdenových uzlin se liší v závislosti na stupni vývoje patologie. Existují tři různé stadia onemocnění.

Známky první etapy:

  • Opakovaná bolest při práci nebo při pohybu prstů;
  • Otok v oblasti falangy.

Ve druhé fázi se objeví následující příznaky:

  • Bolest se stává stabilnější a získává bolavý charakter;
  • Kůže nad falangy zčervená a nabobtná;
  • Svaly na prstech začínají atrofovat;
  • Pohyby v ruce a prstech jsou omezené a všechny jsou doprovázeny chrumkavým zvukem;
  • Na falangách se začínají objevovat nodulární výrůstky (zůstávají, i když edém a zarudnutí zmizí).

Závěrečná třetí fáze je charakterizována následovně:

  1. Otok a zarudnutí kůže nad falangy neprojde;
  2. Deformace kloubů je velmi patrná;
  3. Ohýbat prsty nebo ruku je téměř nemožné;
  4. Všechny části ruky jsou zakřivené;
  5. Ovlivněný štětec se ztenčí.

Metody léčby nemocí

Léčba deformující artrózy musí být komplexní. Terapeutická opatření mají dva vektory:

  1. Stimulace oběhu krve a jiných biologických tekutin v kloubních dutinách;
  2. Oprava chrupavky (pokud ji lze ještě provést).

Léčba onemocnění kloubů je dlouhý a pracný proces; nebude možné rychle odstranit patologii. Pokud byl léčebný komplex vybrán nebo nesprávně sestaven, existuje riziko nezhojení deformity. Postupem času začne postupovat a pacientovi bude způsobovat nepohodlí..

Užívání léků

První fází léčby je užívání léků. Nejprve jsou předepsány léky, jejichž hlavním účelem bude zmírnění bolesti. Mohou to být léky takových farmakologických skupin:

  • Svalové relaxanci. Působí uvolněním svalů obklopujících klouby prstů. Pokud je kloub omezen v pohyblivosti, svalová vlákna se začnou silně namáhat, a tím zvyšují bolest a dále omezují klouby. Mezi myorelaxancia patří: tizanidin, baklofen, topizon.
  • Protizánětlivé, nesteroidní. Kromě odstranění zánětu a úlevy od bolesti pomáhají tyto léky snížit teplotu (pokud existuje) a obnovit motorické funkce. Tyto léky fungují pouze na symptomatologii patologie a neovlivňují hlavní příčinu jejího výskytu. Jejich účinnosti se dosahuje blokováním enzymů, které podporují průběh zánětlivých procesů. Nejčastěji jsou pacientům předepisovány léky na bázi ibuprofenu, diklofenaku, paracetamolu, indomethacinu, ketoprofenu, lornoxikamu, ketorolaku, nimesulidu, celekoxibu nebo meloxikamu. Prostředky lze vyrábět ve formě mastí, čípků, tablet a injekčních roztoků.
  • Kortikosteroidy. Používají se v přítomnosti závažných zánětlivých a destruktivních procesů, které jsou doprovázeny silnou bolestí. Kortikosteroidy jsou účinnější, ale jejich vedlejší účinky jsou závažnější. Jsou přidělovány krátkodobě působící a dlouhodobě působící léky. Mezi první patří léky jako prednisolon, hydrokortison a dexametozon. Za druhé - Polcortolone, Diprospan a Methylprednisolon.
  • Analgetika. Léky mají pouze anestetický účinek. Lze je rozdělit na nenarkotické (na základě analginu, aspirinu atd.) A narkotické (léky Promedol a Tramadol).

Průběh užívání těchto léků by neměl být dlouhý, obvykle to není déle než 7-10 dní. Čas pro získání finančních prostředků lze prodloužit pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Po použití léků na bolest je řada na užívání chondroprotektorů. Tyto léky pouze obnovují oblasti chrupavkové tkáně a eliminují viditelné známky a projevy uzlin Boucharda a Heberdena..

Hindroprotektory nemají protizánětlivý nebo analgetický účinek.

Tyto léky postupně opravují poškozenou synoviální chrupavku a minimalizují riziko jejich opětovného zničení. Chondroprotektory jsou přijímány od 3 měsíců do šesti měsíců.

Aktivní složky jsou složky, které tvoří tuto chrupavku:

  1. Chondroitin je strukturální složkou tkání;
  2. Glukosamin - substrát pro syntézu synoviální tekutiny.

Účinnými dvousložkovými chondroprotektory jsou: chondroitin, Protecon, Teraflex a Movex. Existují také léky s pouze jednou látkou ve složení. Mezi přípravky s chondroitinem patří Structum, Chondroxid a Mucosat, s glukosaminem - Artiflex, Don.

Lidové léky nemohou mít intenzivní účinek na falangální klouby, mohou pouze zmírnit ne silné bolesti a otoky.

Jediným osvědčeným a skutečně účinným prostředkem je vermutová mast. Zahrnuje následující složky: jelení tuk (15 g), jelení kostní dřeň (6 g), olivový olej (8 g) a čerstvý pelyněk (10 g). Je obtížné připravit takovou masti doma kvůli nedostupnosti některých složek, ale prodává se v některých lékárnách. Složení skladovacích mastí je identické.

Fyzioterapie

Používá se konkrétně k obnovení normálního krevního oběhu a metabolických procesů v kloubech a sousedních tkáních.

Běžné fyzioterapeutické procedury používané k léčbě Bouchardových a Heberdenových uzlin jsou:

  • Terapie rázovými vlnami;
  • Fonoforéza;
  • Myostimulace;
  • Magnetická terapie;
  • Laserové ošetření;
  • Zvuková terapie.

Na postižené prsty se nanáší parafín nebo ozokerit, které se střídají se studenou vodou. Takový rozdíl v kontrastu způsobuje, že krev silněji cirkuluje v končetinách, a tím přivádí do tkání více kyslíku a živin..

Masáž

Jeho činnost je zaměřena na zvýšení pohyblivosti kloubů, protažení sousedních vazů a svalů. Pacient s uzly na prstech může jít na procedury k chiropraktikovi nebo na vlastní masáž.

Hlavní masážní cvičení, která můžete provádět sami doma (prováděné střídavě):

  1. Tření dlaňových povrchů;
  2. Tření každého prstu od základny a nahoru;
  3. Komprese prstů složených do pěsti;
  4. Protahování nebo kroucení prstů (musí být prováděno velmi opatrně, aby nedošlo k poškození kloubu) Toto jsou nejuniverzálnější cviky na Bouchardovy uzliny. Složitější masérské činnosti by měly být prováděny po konzultaci s lékařem.

U většiny lidí s bolavými klouby způsobuje nějaká fyzická aktivita vnímané nepohodlí a snaží se jim vyhnout. Téměř u všech ortopedických patologií, včetně uzlin Boucharda a Heberdena, je však cvičební terapie indikována bezchybně..

S uzly na prstech mohou pacienti provádět izometrická a dynamická cvičení. První se zobrazují těm, jejichž prsty se velmi špatně pohybují a velmi bolí. Příklady mini tréninku:

  1. První cvičení: položte dlaně na stůl a roztáhněte prsty. Položte prsty na stůl a při namáhání svalů se pokuste sevřít dlaň do pěsti (falangy prstů zůstanou v původní poloze a nehýbají se). Udržujte napětí několik sekund, poté uvolněte ruku. Relaxujte po dobu 5 sekund a cvičení opakujte. Můžete provést až 10 přístupů. Pokud jsou prsty velmi bolavé, provede se zvládnutelný počet opakování.
  2. Cvičení 2: Postavte se nebo si sedněte s rukama volně visícími. Aniž byste namáhali ruce a ruce samotné, je snadné s nimi potřást. Dobře uvolňuje stres a aktivněji se pohybuje krev..

Dynamická cvičení lze použít k pokračování v předchozích sériích nebo k jejich samostatnému použití.

Provádějí se následující akce:

  • Dlaň je položena na stůl, prsty by měly být na stole intenzivně bubnovány;
  • Musíte chodit s prsty na stole (abyste zachytili napodobování kroku);
  • Ohyb a prodloužení prstů (mohou být střídavě nebo všechny dohromady).

Komprese ne příliš tuhého expandéru funguje dobře na klouby. Další cviky na bolavé klouby prstů lze vidět ve videu:

Zásady výživy

Toto je jedna z nejdůležitějších fází v boji proti kloubním patologiím různých typů. Nesprávně sestavená strava může zbavit tělo dostatečného množství bílkovin a minerálů, které jsou nezbytné pro tkáň kostí a chrupavek. Správná výživa vám může také pomoci snížit nadváhu, což klade větší důraz na vaše klouby..

Strava osoby s uzlíky na prstech a jinými podobnými patologiemi by měla být vysoce kvalitní přírodní produkty. Musíte z něj úplně vyhodit polotovary a rychlé občerstvení..

Jezte více čerstvého ovoce, zeleniny, žitného chleba, cereálií, libového masa a kostních vývarů.

Popis a příčiny uzlů Bouchard a Heberden

Lidské klouby, které zajišťují pohyblivost skeletu, jsou náchylné k mnoha chorobám, včetně Heberdenových uzlin. Toto onemocnění je charakterizováno kostními výrůstky, které se objevují na proximálních (Bouchardových uzlinách) nebo distálních (Heberdenových uzlinách) falangách. Podobným onemocněním nejčastěji trpí starší dámy. Je to způsobeno hormonálními změnami v těle..

Popis a příčiny výskytu

Novotvary ve formě boulí umístěných na kloubech prstů rukou se navzájem liší svými příznaky a umístěním. Bouchardovy uzliny jsou projevem osteoartrózy, tvoří se na kloubech mezi základnou prstu a nehtovou ploténkou; Heberdenovy uzliny se nacházejí v blízkosti nehtů.

K tvorbě takových uzlin dochází pod vlivem degenerativních procesů, ke kterým dochází v chrupavkových tkáních. Současně se snižuje množství mazání, v důsledku čehož klouby ztrácejí pohyblivost a pružnost. Zvyšuje se tření mezi nimi, začíná zánětlivý proces a deformace tkáně, což vede k tvorbě kuželů, které rostou do velikosti velkého hrachu..

V medicíně se tvorba Heberdenových uzlíků nazývá mnohočetná artróza (polyosteoartritida). Dříve byl výskyt takových hrbolků na rukou považován za známku dny. Teprve v roce 1802 izoloval anglický lékař W. Geberden polyosteoartritidu jako samostatnou patologii. Výrůstky na kloubech umístěných mezi spodní částí prstu a nehtem se nazývají Bouchardovy uzliny. Tak se jmenoval francouzský lékař, který je zmínil jako první. Tyto hrbolky se zřídka objevují samy o sobě a většinou se tvoří na pozadí Heberdenových uzlin. V tomto případě není ovlivněn jeden kloub, ale několik (alespoň tři).

Polyosteoartróza patří do kategorie heterogenních patologií. To znamená, že existuje obrovské množství faktorů způsobujících vývoj onemocnění, ale klinické projevy i biologické a morfologické změny jsou ve všech případech stejné..

Na etiologickém základě lze onemocnění rozdělit do dvou forem:

  1. idiopatická (primární);
  2. sekundární.

Primární deformující artróza prstů a rukou je diagnostikována až poté, co byly odmítnuty všechny příznaky sekundární formy.

Primární artróza je rozdělena do následujících typů:

  1. rhizartróza - výrůstky se objevují na prvním karpometakarpálním kloubu;
  2. nodulární forma - erozivní osteoartróza postihuje interfalangeální klouby;
  3. nodulární forma - Heberdenovy a Bouchardovy uzliny.

Sekundární onemocnění má následující formy:

  1. kostní dysplázie - vrozené poruchy skeletu;
  2. posttraumatická forma, která může být akutní nebo chronická;
  3. nemoci, jejichž vývoj nastává v důsledku ukládání vápenatých solí;
  4. patologie endokrinního systému (diabetes mellitus, akromegalie, hypotyreóza, obezita atd.);
  5. jiné abnormální stavy (hemoglobinopatie různých druhů, omrzliny, Kshin-Beckova choroba atd.).
  1. kostní dysplázie - vrozené poruchy skeletu;
  2. posttraumatická forma, která může být akutní nebo chronická;
  3. nemoci, jejichž vývoj nastává v důsledku ukládání vápenatých solí;
  4. patologie endokrinního systému (diabetes mellitus, akromegalie, hypotyreóza, obezita atd.);
  5. jiné abnormální stavy (hemoglobinopatie různých druhů, omrzliny, Kshin-Beckova choroba atd.).

Tkáň chrupavky kvůli své zranitelnosti často prochází různými deformacemi, zejména pro klouby prstů horních končetin. I mírné narušení produkce buněčné hmoty může vést k vážným změnám v tkáních..

Toto onemocnění vede nejen ke změně vzhledu kloubů, ale také k jejich ztuhlosti. V tomto případě je nevyhnutelné zdravotní postižení. Kromě toho má polyosteoartróza negativní účinek na kostní a svalovou tkáň. Kosti postupně zesilují, na kloubech se objevují hrbolky, což dále komplikuje pohyblivost prstů. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků onemocnění je bolest, která se vyskytuje na pozadí zánětu ve svalových a kloubních tkáních..

Změny související s věkem jsou považovány za hlavní důvod rozvoje patologie. Heberdenovy hrboly se však mohou objevit v důsledku jiných faktorů. Například pravděpodobnost vzniku onemocnění se výrazně zvyšuje, pokud osoba pravidelně trpí infekčními nachlazeními. Oslabená imunita může také způsobit rozvoj artrózy prstů. Existuje několik zděděných faktorů, které mohou vyvolat vývoj patologie: metabolické vlastnosti, hustota a síla chrupavkových tkání atd..

Důvody vzniku onemocnění:

  1. předchozí poranění kostí;
  2. pracovní aktivita spojená se zvýšeným namáháním rukou a prstů;
  3. genetické abnormality, které vyvolaly abnormální vývoj kloubů;
  4. menopauza (u žen);
  5. negativní dopad vnějších faktorů;
  6. onemocnění štítné žlázy a záření;
  7. alergické reakce;
  8. metabolická porucha;
  9. dna;
  10. infekce.

Z mnoha důvodů pro vznik artrózy prstů jsou zvláště důležité metabolické poruchy a špatná nevyvážená strava. První příznaky onemocnění, které se objevily na pozadí zánětlivých procesů, jsou často neviditelné. Lidé, jejichž pracovní činnosti jsou spojeny s neustálým vystavením chladu, musí také pečlivěji sledovat stav svých kloubů, protože nízké teploty patří mezi faktory, které způsobují rozvoj artrózy.

Starší lidé jsou obzvláště citliví na různá onemocnění spojená s deformací skeletu. Pokud se podíváte pozorně na ruce staršího člověka, který celý svůj život pracoval v těžké výrobě, můžete vidět výrazné příznaky artrózy. Zranění nebo modřiny kostí, které utrpěli před mnoha lety, si také mohou připomenout..

Hlavním důvodem pro rozvoj polyosteoartrózy je zhoršení tkáně chrupavky. Navíc to prakticky nezávisí na věku pacienta. I mladí lidé ve věku 20–30 let mohou trpět artrózou rukou a starší člověk, který dosáhl věku 60 let, o takové zákeřné nemoci možná ani neslyší. Závisí to na mnoha faktorech, kterým se někdy nelze vyhnout..

Příznaky nemoci

Příznaky polyosteoartrózy mohou být různé. Artróza prstů má nejčastěji následující projevy:

  1. Ztuhlost kloubů a ztuhlost (zejména po probuzení).
  2. Výrazné oslabení síly stlačení (sevření) ruky.
  3. Bolest při provádění různých akcí rukama: ohýbání za loket, popadání předmětů, sevření pěsti atd..
  4. Praskání spojů.
  5. Obtížnost při provádění jednoduchých akcí (například přesunutí objektu na jiné místo).
  6. Otok a otok pěsti nebo oblasti poblíž zápěstí.
  7. Vzhled nodulárních novotvarů (Heberdenovy a Bouchardovy uzliny).

Fáze nemoci

Fáze nemoci

Předpokládá se, že nemoc prochází třemi stádii vývoje, z nichž každá má své vlastní charakteristické rysy a vyžaduje specifickou léčbu. Podle statistik pouze malý počet pacientů navštíví lékaře v první fázi vývoje patologie, ačkoli během tohoto období je většina příznaků již výrazná.

Pokud se bolestivé pocity objeví v noci a v klidu a bolestivé bolesti se vyskytnou během fyzické námahy, je naléhavě nutné se poradit s odborníkem, protože tyto příznaky jsou již alarmujícím signálem. Pokud však pohyblivost kloubů přetrvává, člověk nespěchá navštívit lékaře. Je to skutečně v této fázi, kdy je stále možné účinně zastavit rozvoj onemocnění pomocí fyzioterapeutických cvičení, protizánětlivých léků a fyzioterapeutických postupů..

Druhá fáze je charakterizována zvýšením objemu kloubů, zvýšenou bolestí, postupným rozvojem atrofie svalových vláken, což je také nebezpečné jako patologické změny v periartikulárních a kloubních tkáních.

Léčba patologie

Pokud se Heberdenovy uzliny objeví na prstech, měla by být léčba komplexní a zahrnovat různé metody. K léčbě artrózy rukou se zpravidla používají konzervativní metody léčby. A pouze pokročilé stádium onemocnění, kdy je nutné odstranit kontrakturu, vyžaduje chirurgický zákrok..

Léky

Nodulárních novotvarů je možné se zbavit pouze během léčby základního onemocnění. Cílem terapie je obnovit tkáň chrupavky postižených kloubů..

Provádí se komplexní léčba, která zahrnuje povinné používání chondroprotektorů - speciálních látek, které mají prodloužený účinek a přispívají k obnově chrupavkových tkání. Mezi tyto léky patří glukosamin a chondroitin, které zlepšují pohyblivost kloubů a zpomalují degeneraci chrupavky. Glukosamin má navíc analgetický účinek.

Lékař také předepisuje vazodilatační léky (Trental, Theonikol) ke zlepšení průtoku krve v kloubech a nesteroidní léky s protizánětlivým účinkem: indomethacin, ibuprofen, diklofenak ve formě injekcí nebo tablet.

Jako topické látky se používají masti obsahující nesteroidní protizánětlivé prvky. Mohou to být léky jako Dolgit, Fastum-gel, Voltaren-gel a další. Účinná látka, pronikající do postižených kloubů a měkkých tkání, pomáhá zmírnit stav pacienta, zmírňuje otoky a eliminuje bolest.

Pacienti trpící silnou bolestí jsou odkázáni na fyzioterapeutické procedury s použitím parafínových koupelí a terapeutického bahna. Dobrý účinek mají také speciální cvičení a jemná masáž..

Lidové způsoby

Ve většině případů onemocnění probíhá bez výrazných příznaků, proto v prvních fázích vývoje odborník doporučuje pouze chránit ruce před nadměrnou fyzickou námahou. Pokud je bolestivý syndrom stále přítomen, lze jej zastavit jak pomocí farmakoterapie, tak pomocí lidových metod:

  1. Medově slaný obklad pomůže vyrovnat se se zánětlivým procesem, který komplikuje průběh patologie. Za tímto účelem se sůl a med smíchají ve stejném množství, poté se hotová směs rozloží na kus lněného plátna. Obklad musí být aplikován na postižené klouby a dobře izolován shora. Doporučuje se provést proceduru před spaním..
  2. Dobrý účinek mají aplikace z farmaceutické hlíny a čerstvé listy zelí..
  3. Při artróze rukou je velmi užitečné připravovat obklady z brambor dříve nakrájených na struhadle, které mají nazelenalé skvrny. Takové hlízy nejsou vhodné pro lidskou spotřebu, ale jsou docela schopné zmírnit bolest při artróze v důsledku jedu, který obsahují..
  4. Můžete také aplikovat teplé bramborové obklady na bolavé klouby..
  5. Komplexní léčba zahrnuje zavedení kopřivy a močopudných čajů do stravy.

Operativní zásah

Léčba artrózy rukou se ve vzácných případech provádí chirurgicky. Obvykle se tato metoda používá u pacientů v produktivním věku, kteří kvůli výkonu profesionálních povinností nebo k jiným účelům potřebují obnovit pružnost a pohyblivost kloubů rukou.

Chirurgie je jedinou léčbou, která zaručuje úplné uzdravení, ale pouze pokud je operace úspěšná a jsou přijata další rehabilitační opatření. Účelem takové léčby je instalace endoprotéz v místech kloubů postižených onemocněním. Pacient musí zároveň plně pochopit důležitost období zotavení, protože je poměrně obtížné znovu rozvíjet jemnou motoriku ruky..

Diagnóza polyosteoartrózy

Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí několik odborníků najednou: revmatolog, ortoped a terapeut. Vizuálním vyšetřením a palpací rukou může lékař již určit přítomnost polyosteoartrózy. Aby se však potvrdila diagnóza, jsou předepsány také další diagnostické metody:

  1. magnetická rezonance;
  2. rentgen;
  3. krevní testy (biochemické a obecné).
  1. magnetická rezonance;
  2. rentgen;
  3. krevní testy (biochemické a obecné).

Všechny tyto studie jsou prováděny za účelem vyloučení dalších patologií, které mají podobné příznaky. Léčba začíná až po obdržení výsledků diagnostiky.

Artróza kloubů rukou je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu. A je velmi důležité zahájit jej co nejdříve, aby se zabránilo vzniku komplikací. Když se objeví první příznaky, je nutné se poradit s lékařem, abyste diagnostikovali patologii v raných fázích a zahájili léčbu. Je velmi důležité vědět, u jakých nemocí se Bouchardovy a Heberdenovy uzliny objevují, zejména u starších osob.

Články O Burzitida