Tablety a injekce hydrokortizonu

Hlavní Artritida

Existují kontraindikace. Před užitím se poraďte se svým lékařem.

Místní a aktuální hydrokortizonové přípravky zde.

Všechny léky používané v revmatologii jsou zde.

Zde můžete zveřejnit svoji otázku nebo recenzi týkající se drogy (nezapomeňte v textu zprávy uvést název drogy).

Perorální a injekční přípravky obsahující hydrokortizon (hydrokortizon, ATC kód H02AB09):

Formuláře s častým uvolňováním (více než 100 návrhů v moskevských lékárnách)
názevFormulář vydáníBalení, ksZemě výrobceCena v Moskvě, rNabídky v Moskvě
Hydrokortison-Richterinjekční suspenze 125 mg + lidokain 25 mg v lahvičce 5 ml1Maďarsko, Gedeon Richter80- (průměr 199) -282338↘
Cortef10mg tablety100Kanada, Pateon a USA, Upjohn346- (průměr 405) -489317↗
Hydrokortisoninjekční suspenze 25 mg / ml 2 mldesetUkrajina, Farmak113- (průměr 153↗) -225225↗

Hydrokortison-Richter (injekční suspenze) - oficiální návod k použití. Informace o léku na předpis jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky!

Klinická a farmakologická skupina:

GCS (glukokortikosteroid) pro injekce - depotní forma.

farmaceutický účinek

Hydrokortison je glukokortikosteroid, který má protizánětlivé účinky. Inhibuje uvolňování cytokinů (interleukiny a interferon) z lymfocytů a makrofágů, inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily, snižuje rychlost metabolismu kyseliny arachidonové a syntézu prostaglandinů. Aktivuje steroidní receptory, indukuje tvorbu lipokortinů, které mají protiedémovou aktivitu. Snižuje infiltraci zánětlivých buněk, zabraňuje migraci leukocytů a lymfocytů v místě zánětu. Ve velkých dávkách inhibuje vývoj lymfoidní a pojivové tkáně. Snížením počtu žírných buněk snižuje tvorbu kyseliny hyaluronové; inhibuje hyaluronidázu, pomáhá snižovat kapilární propustnost.

Je určen k intramuskulárnímu, intra- a periartikulárnímu podávání za účelem zajištění systémového nebo lokálního protizánětlivého a antialergického účinku. Při intraartikulárním podání se terapeutický účinek dostaví během 6-24 hodin a trvá několik dní nebo týdnů.

Lidokain je lokální anestetikum se stabilizujícím účinkem na membránu, má analgetický účinek v krátké době.

Farmakokinetika

Při intraartikulárním a periartikulárním podání vstupuje hydrokortizon do systémového oběhu. Vazba na bílkoviny> 90%. Metabolizuje se v játrech na tetrahydrokortizon a tetrahydrokortizol, které se vylučují ledvinami v konjugované formě. Proniká placentární bariérou.

Absorpce GCS po intraartikulární injekci nebo injekci do měkkých tkání je pomalá.

Po i / m podání se suspenze vstřebává pomalu, což poskytuje prodloužený účinek.

Lidokain se dobře vstřebává ze sliznic a poškozeného povrchu kůže, má vysokou afinitu k plazmatickým proteinům. Metabolizuje se hlavně v játrech. T1 / 2 1–2 hodiny Proniká do mateřského mléka a placentární a hematoencefalickou bariérou.

Indikace pro použití drogy GIDROKORTISON-RICHTER

  • revmatická onemocnění doprovázená artritidou, vč. osteoartróza za přítomnosti synovitidy (s výjimkou tuberkulózní, gonorrhealní, hnisavé a jiné infekční artritidy);
  • revmatoidní artritida;
  • humerus periarthritis;
  • bursitida;
  • epikondylitida;
  • tenosynovitida.

Dávkovací režim

Intra- a periartikulární. Za jeden den může být injikován do maximálně 3 kloubů. Opakovaná injekce je možná v intervalu 3 týdnů. Injekce přímo do kloubu může mít nepříznivý účinek na hyalinní chrupavku, takže stejný kloub nelze ošetřit více než třikrát ročně.

U tendinitidy by měla být injekce podána do pouzdra šlachy - nemůžete ji aplikovat přímo do šlachy. Není vhodné pro systémovou léčbu a pro léčbu Achillovy šlachy.

Dospělí: v závislosti na velikosti kloubu a závažnosti onemocnění 5-50 mg intra- a periartikulárně. U / m dospělých se lék vstřikuje hluboko do hýžďového svalu v dávce 125-250 mg denně.

Děti: 5-30 mg denně, rozdělených do několika dávek. Jedna dávka pro periartikulární podání u dětí ve věku od 3 měsíců do 1 roku: 25 mg, od 1 roku do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

U starších pacientů je riziko vzniku nežádoucích účinků vyšší.

Vedlejší účinek

Nežádoucí účinky se především vyskytují v místě vpichu, nejčastěji ve formě otoku tkáně a bolesti, spontánně zmizí po několika hodinách. Kromě toho je možné opožděné hojení ran, atrofie kůže, strie, vyrážka podobná akné, svědění, folikulitida, hirsutismus, hypopigmentace, podráždění kůže, suchá, řídnoucí a citlivá pokožka, telangiektázie..

Při dlouhodobé léčbě a užívání velkých dávek glukokortikoidů a lidokainu se mohou vyvinout systémové nežádoucí účinky.

Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance a zvýšení potřeby hypoglykemického léku, projev latentního diabetu, steroidní diabetes mellitus. Při dlouhodobé léčbě - potlačení funkce nadledvin, Itenko-Cushingův syndrom, zpomalení růstu u dětí a dospívajících.

Ze zažívacího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, peptický vřed, ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená chuť k jídlu, plynatost, škytavka, ve vzácných případech - zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Ze strany kardiovaskulárního systému: s významnou absorpcí může lidokain způsobit zhoršené vedení v srdci a periferní vazodilataci; při vysokých dávkách hydrokortizonu: zvýšený krevní tlak, hypokalémie a její charakteristické změny na EKG, tromboembolismus, srdeční selhání.

Z nervového systému: nespavost, podrážděnost, úzkost, neklid, euforie, epileptiformní záchvaty, duševní poruchy, delirium, dezorientace, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený nitrolební tlak s otokem zrakového nervu, papila, závratě, pseudotumor bolest hlavy.

Ze strany metabolismu: zvýšené vylučování draslíku, hypokalémie, přírůstek hmotnosti, negativní bilance dusíku, zvýšené pocení.

Ze strany zrakového orgánu: ulcerace rohovky, zadní kapsulární katarakta (častěji u dětí), zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, sekundární bakteriální plísňové a virové oční infekce, trofické změny v rohovce, exophthalmos, glaukom.

Z muskuloskeletálního systému: zpomalení růstu a osifikace u dětí (předčasné uzavření růstových zón epifýzy), osteoporóza, velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy pažní a stehenní kosti, prasknutí šlachy a svalů, steroidní myopatie, snížení svalové hmoty artralgie.

Účinky mineralokortikoidní aktivity léčiva: zadržování tekutin a sodíku s tvorbou periferního edému, hypernatrémie, hypokalemický syndrom (hypokalémie, arytmie, myalgie, svalové křeče, zvýšená slabost, únava), hypokalemická alkalóza.

Z imunitního systému: oportunní infekce, exacerbace latentní tuberkulózy, reakce přecitlivělosti; lokální a generalizované: kožní vyrážka, svědění, anafylatický šok, opožděné hojení ran, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy, exacerbace infekcí, zejména při očkování a současné léčbě imunosupresivy.

Dermatologické reakce: petechie, ekchymóza, hyper- a hypopigmentace, steroidní akné, strie, atrofie kůže a podkožní tkáně v místě vpichu (obzvláště nebezpečná je injekce do deltového svalu), folikulitida, hirsutismus, hypopigmentace, podráždění, telangiektázie.

Jiné: pocit nevolnosti, abstinenční syndrom (vysoká tělesná teplota, myalgie, artralgie, adrenální nedostatečnost), leukocyturie, leukocytóza.

Místní reakce: zvýšená bolest v kloubu při injekci do kloubu, otok tkáně, pocit pálení, necitlivost, parestézie v místě vpichu, vzácně - nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu.

Kontraindikace užívání drogy GIDROKORTISON-RICHTER

  • infikovaný kloub;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • sklon k tvorbě trombů;
  • I trimestr těhotenství;
  • systémová infekce bez specifické léčby;
  • Nemoci Achillovy šlachy;
  • přecitlivělost na složky léčiva.

Intraartikulární podání je kontraindikováno u:

  • přenesená artroplastika;
  • patologické krvácení (endogenní nebo způsobené antikoagulancii);
  • zlomenina intraartikulární kosti;
  • infekční (septická) artritida a periartrikulární infekce (včetně anamnézy);
  • obecné infekční onemocnění;
  • těžká periartikulární osteoporóza;
  • osteoartróza bez synovitidy (tzv. "suchý" kloub);
  • nestabilní kloub;
  • aseptická nekróza kostních epifýz tvořících kloub;
  • závažné poškození kostí a deformace kloubu (výrazné zúžení kloubního prostoru, ankylóza).

S opatrností: žaludeční vřed a duodenální vřed, herpes simplex, herpes simplex oka (možnost perforace rohovky), arteriální hypertenze, diabetes mellitus, vč. rodinná anamnéza, osteoporóza (u postmenopauzálních žen se riziko osteoporózy zvyšuje), chronické psychotické reakce, tuberkulóza v anamnéze, glaukom, steroidní myopatie, epilepsie, spalničky, chronické srdeční selhání, stáří (> 65 let), těhotenství (I-III tr.) období laktace.

Užívání drogy GIDROKORTISON-RICHTER během těhotenství a kojení

U těhotných žen v prvním trimestru je jmenování léku kontraindikováno kvůli nedostatku dostatečných údajů o bezpečnosti léku v této skupině, později - je to možné pouze po pečlivém zvážení údajných přínosů pro matku a potenciálního rizika pro plod (pravděpodobnost vzniku děleného patra a nitroděložních poruch je malá). V trimestrech těhotenství II-III je předepsána s opatrností. Děti, jejichž matky dostaly hydrokortison během těhotenství, by měly být pečlivě sledovány kvůli známkám adrenální nedostatečnosti.

Používejte opatrně během laktace.

Užívání léku během laktace může vést ke zhoršení funkce nadledvin a rozvoji kojenců. glukokortikosteroidy a lidokain přecházejí do mateřského mléka.

Žádost o porušení funkce jater

Údaje o použití léku u pacientů se zhoršenou funkcí jater nejsou poskytovány.

Žádost o poškození funkce ledvin

Údaje o použití léku u pacientů s poruchou funkce ledvin nejsou poskytnuty..

Použití u starších pacientů

Starší pacienti mají vyšší riziko nežádoucích účinků.

Aplikace u dětí

Děti: 5-30 mg denně, rozdělených do několika dávek. Jedna dávka pro periartikulární podání u dětí ve věku od 3 měsíců do 1 roku: 25 mg, od 1 roku do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Možné procesy zpomalení růstu a osifikace u dětí a dospívajících (předčasné uzavření růstových zón epifýzy). Doporučuje se předepisovat lék v nejnižších terapeutických dávkách a pokud je to možné, co nejkratší dobu..

speciální instrukce

Injekce se podává v souladu s pravidly asepsy, aby se zabránilo rozvoji bakteriální kontaminace.

Jakékoli očkování je během léčby kontraindikováno. během léčby kortikosteroidy, zejména ve vysokých dávkách, může vést k nedostatečné syntéze protilátek.

Během léčby se doporučuje dieta s omezeným příjmem sodíku, vysokým obsahem draslíku a dostatečným příjmem bílkovin.

Je nutné kontrolovat krevní tlak, měřit hladinu glykémie, srážení krve, kontrolovat moč a výkaly.

Relativní adrenální nedostatečnost, která se objeví po ukončení působení GCS, může přetrvávat několik měsíců po vysazení léku, proto by ve stavu zvýšeného stresu měla být obnovena hormonální léčba se současným podáváním mineralokortikosteroidů a solí.

Děti, jejichž matky dostaly hydrokortison během těhotenství, by měly být pečlivě sledovány kvůli známkám adrenální nedostatečnosti.

U latentní formy tuberkulózy a během ohybu tuberkulinových testů je nutné pečlivé sledování stavu pacienta a v případě potřeby chemoprofylaxe.

GCS zpomalují růst a vývoj dětí a dospívajících. Doporučuje se předepisovat lék v nejnižších terapeutických dávkách a pokud je to možné, co nejkratší dobu..

Předávkovat

V závislosti na dávce kortikosteroidů a lidokainu se mohou objevit lokální i systémové příznaky.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Proveďte symptomatickou léčbu.

Lékové interakce

U Addisonovy choroby může současné podávání s barbituráty vyvolat krizi. Zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (proarytmogenní účinek hypokalémie).

Snižuje antihypertenzní účinek antihypertenziv. Urychluje vylučování kyseliny acetylsalicylové a snižuje její koncentraci v krvi.

Se zrušením hydrokortizonu se může zvýšit koncentrace salicylátů v krvi a vést k rozvoji nežádoucích účinků. Oba léky mají ulcerogenní účinky a jejich současné užívání může zvýšit riziko vzniku vředů a krvácení..

Očkování živými antivirovými vakcínami a jinými typy imunizace během léčby hydrokortisonem podporuje aktivaci virů a rozvoj infekcí.

Zvyšuje metabolismus isoniazidu, mexiletinu, zejména u pacientů s rychlými acetylátory, snižuje plazmatické koncentrace těchto léků.

Posiluje hepatotoxický účinek paracetamolu, protože indukuje jaterní enzymy a tvorbu toxického metabolitu paracetamolu.

Zvyšuje obsah kyseliny listové při dlouhodobé léčbě.

Hypokalémie způsobená kortikosteroidy zvyšuje závažnost a trvání svalové blokády svalových relaxancií.

Vysoké dávky hydrokortizonu snižují účinek růstového hormonu.

Snižuje účinnost perorálních hypoglykemických látek, může být nutná úprava dávky.

Snižuje nebo zvyšuje účinek antikoagulačních léků.

Ergocalciferol a paratyroidní hormon zabraňují rozvoji glukokortikosteroidní osteopatie.

Snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.

Cyklosporin inhibuje metabolismus hydrokortizonu.

Ketokonazol snižuje clearance a zvyšuje toxicitu hydrokortizonu.

Thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy, amfotericin B, teofylin a další kortikosteroidy zvyšují riziko hypokalémie.

Léky obsahující sodík přispívají ke vzniku otoků a ke zvýšení krevního tlaku.

NSAID a ethanol přispívají k ulceraci gastrointestinální sliznice a rozvoji krvácení. Při léčbě artritidy hydrokortizonem v kombinaci s NSAID by měla být dávka hydrokortizonu snížena, aby se zabránilo aditivnímu terapeutickému účinku.

Indomethacin, vytěsňující hydrokortizon ze spojení s bílkovinami, přispívá k rozvoji vedlejších reakcí těchto látek.

Amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.

Fenytoin, barbituráty, efedrin, teofylin, fenylbutazon, rifampicin a další induktory mikrozomálních jaterních enzymů snižují účinek hydrokortizonu a zvyšují jeho metabolismus.

Při současném užívání mitotanu a jiných inhibitorů kůry nadledvin může být nutné zvýšit dávku hydrokortizonu.

Léky - Hormony štítné žlázy zvyšují clearance hydrokortizonu.

Imunosupresivní léky zvyšují riziko infekcí virem Epstein-Barrové, lymfomu a lymfoproliferativních procesů.

Estrogeny, včetně perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen, snižují clearance hydrokortizonu, prodlužují poločas a zvyšují jeho terapeutické a toxické účinky.

Současné užívání s jinými steroidními hormonálními činidly (androgeny, estrogeny, anabolické steroidy, orální antikoncepce) podporuje rozvoj akné a hirzutismu.

Nedoporučuje se používat tricyklická antidepresiva k léčbě deprese vyvolané hydrokortizonem. mohou zhoršit průběh deprese.

Současný příjem s M-anticholinergiky, vč. antihistaminika, tricyklická antidepresiva a nitráty, zvyšuje nitrooční tlak.

Působení kortikosteroidů při současném užívání s mifepristonem oslabuje.

Podmínky a období skladování

Podmínky skladování: skladujte v originálním balení při teplotě 15-30 ° C, chráněné před světlem a mimo dosah dětí..

Datum vypršení platnosti: 2 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Cortef (tablety hydrokortizonu) - oficiální návod k použití. Informace o léku na předpis jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky!

Klinická a farmakologická skupina:

GCS (glukokortikosteroid) pro orální podání.

farmaceutický účinek

Syntetický analog přírodního GCS. Má primárně protizánětlivý účinek, má středně výrazné mineralokortikoidní vlastnosti a lze jej použít k substituční terapii s nedostatkem hormonů nadledvin. Stejně jako ostatní GCS má hydrokortizon významné a rozmanité metabolické účinky. Navíc hydrokortizon mění imunitní odpověď těla.

Indikace pro použití léku KORTEF

  • nedostatečnost kůry nadledvin (hydrokortison je lékem volby pro substituční léčbu): primární (Addisonova choroba), obvykle v kombinaci s mineralokortikoidními léky; sekundární (obvykle bez přidání mineralokortikoidů);
  • vrozená hyperplázie nadledvin;
  • subakutní tyroiditida;
  • hyperkalcémie u maligních novotvarů.

Jako další krátkodobá léčba (během období akutního záchvatu nebo exacerbace) s:

  • psoriatická artritida;
  • revmatoidní artritida, včetně juvenilní revmatoidní artritidy (v některých případech může být nutná udržovací léčba nízkými dávkami);
  • ankylozující spondylitida;
  • akutní a subakutní burzitida;
  • akutní nespecifická tendosynovitida;
  • akutní dnavá artritida;
  • posttraumatická osteoartróza;
  • synovitida s osteoartritidou;
  • epikondylitida.

S exacerbacemi nebo jako udržovací léčba v některých případech s:

  • systémový lupus erythematodes;
  • systémová dermatomyozitida (polymyozitida);
  • akutní revmatické onemocnění srdce.
  • pemfigus;
  • bulózní dermatitis herpetiformis;
  • závažný multiformní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom);
  • exfoliativní dermatitida;
  • plísňová mykóza (Aliberova choroba);
  • těžká psoriáza;
  • těžká seboroická dermatitida.

Kontrola závažných nebo invalidizujících alergických stavů, které nelze adekvátně léčit vhodnými léky:

  • sezónní nebo celoroční alergická rýma;
  • sérová nemoc;
  • bronchiální astma;
  • kontaktní dermatitida;
  • atopická dermatitida;
  • hypersenzitivní reakce na léčivo.

Těžká akutní a chronická alergická a zánětlivá onemocnění zahrnující oční bulvu a její přídavky v procesu, například:

  • alergická konjunktivitida;
  • keratitida;
  • alergické vředy na rohovce;
  • poškození očí s herpes zoster;
  • iritida a iridocyklitida;
  • chorioretinitida;
  • zánětlivá onemocnění předního segmentu oka;
  • difuzní zadní uveitida a choroiditida;
  • neuritida zrakového nervu;
  • sympatická oftalmie.
  • symptomatická sarkoidóza;
  • Loefflerův syndrom, který nereaguje na léčbu jinými prostředky;
  • choroba berýlia;
  • fulminantní nebo diseminovaná plicní tuberkulóza v kombinaci s vhodnou antituberkulózní chemoterapií;
  • aspirační pneumonie.
  • idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;
  • sekundární trombocytopenie u dospělých;
  • získaná (autoimunitní) hemolytická anémie;
  • erytroblastopenie (erytrocytární anémie);
  • vrozená (erytroidní) hypoplastická anémie.

Pro paliativní péči:

  • leukémie a lymfom u dospělých;
  • akutní leukémie u dětí.
  • stimulovat diurézu nebo remisi proteinurie u nefrotického syndromu bez uremie, idiopatického typu nebo v důsledku systémového lupus erythematodes.
  • exacerbace roztroušené sklerózy.

Další indikace k použití

  • tuberkulózní meningitida se subarachnoidálním blokem nebo ohroženým blokem: lék se užívá současně s vhodnou antituberkulózní chemoterapií.

Dávkovací režim

Při stanovení dávky léku Cortef je třeba vzít v úvahu, že 20 mg hydrokortizonu odpovídá 5 mg prednisolonu.

Počáteční dávka léku se může pohybovat od 20 mg do 240 mg denně, v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění. V budoucnu může být dávka udržována na stejné úrovni nebo upravována (individuálně na základě klinického obrazu), dokud nebude dosaženo požadovaného účinku. Po dosažení požadované odpovědi je požadovaná udržovací dávka stanovena postupným snižováním dávky ve vhodných intervalech, dokud není dosaženo nejnižší dávky, která udržuje požadovaný účinek. Je třeba mít na paměti, že při změně dávek je nutné pečlivě sledovat pacienta..

Úprava dávky se provádí v následujících případech: při změně klinického obrazu (v důsledku remise nebo exacerbace onemocnění) s individuální citlivostí pacienta. Ve stresových situacích (nesouvisejících s onemocněním, pro které je léčba předepsána), by měla být dávka léku po tuto dobu zvýšena.

Pokud je nutné lék po delší terapii zrušit, doporučuje se dávku postupně snižovat.

Pokud se po dostatečně dlouhodobém užívání léku nedosáhne klinického účinku, je třeba Cortef zrušit a předepsat alternativní léčbu. Při předepisování léku na exacerbaci roztroušené sklerózy je třeba vzít v úvahu, že během prvního týdne léčby je denní dávka GCS 200 mg prednisolonu. Poté je měsíc předepsán GCS denně v dávce 80 mg prednisolonu denně.

Vedlejší účinek

Na straně rovnováhy voda-elektrolyt: retence sodíku, zadržování tekutin v těle, ztráta draslíku, hypokalemická alkalóza.

Na straně kardiovaskulárního systému: v některých případech - projevy městnavého srdečního selhání, arteriální hypertenze.

Z muskuloskeletálního systému: svalová slabost, steroidní myopatie, ztráta svalové hmoty, osteoporóza, prasknutí šlachy (zejména Achillova šlacha), kompresní zlomeniny obratlů, aseptická nekróza hlavice femuru a humeru, patologické zlomeniny tubulárních kostí.

Ze zažívacího systému: peptický vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, plynatost, ulcerózní ezofagitida; je možné zvýšení aktivity ALT, ACT, ALP (obvykle nevýznamné, nesouvisí s žádnými klinickými syndromy a reverzibilní po vysazení léku).

Dermatologické reakce: pomalé hojení ran, řídnutí a snížená pevnost kůže, petechie, ekchymóza, zarudnutí obličeje, zvýšené pocení. Možné potlačení reakce při kožních testech.

Ze strany centrálního nervového systému: zvýšený nitrolební tlak s rozvojem edému hlavy optického nervu (pseudotumor mozku, častěji se vyvíjí po ukončení léčby), křeče, závratě, bolesti hlavy.

Z endokrinního systému: vývoj Cushingova syndromu; retardace růstu u dětí, sekundární nereagování nadledvin a hypofýzy různého původu; menstruační nepravidelnosti, snížená tolerance sacharidů, projev latentního diabetes mellitus, zvýšená potřeba inzulínu nebo perorálních hypoglykemik.

Ze strany orgánu vidění: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, glaukom, exophthalmos.

Ze strany metabolismu: negativní dusíková bilance kvůli katabolismu bílkovin.

Kontraindikace užívání drogy KORTEF

  • systémové plísňové infekce;
  • anamnéza přecitlivělosti na složky léčiva.

Užívání drogy Cortef během těhotenství a kojení

Protože studie účinku GCS na lidskou reprodukční funkci dosud nebyly provedeny, vyžaduje užívání drogy během těhotenství, laktace (kojení) nebo u žen v plodném věku zhodnocení pravděpodobného pozitivního účinku a potenciálního rizika léčby pro matku, embryo nebo plod..

Děti, jejichž matky dostaly během těhotenství významné dávky GCS, by měly být pečlivě vyšetřeny, aby se zjistily možné příznaky adrenální nedostatečnosti.

Aplikace u dětí

Při dlouhodobé léčbě GCS je třeba pečlivě sledovat růst a vývoj dětí (včetně novorozenců).

speciální instrukce

Ve stresových situacích vyžadují pacienti užívající Cortef zvýšené dávky rychle působícího GCS (před, během a po stresové situaci).

Sekundární nedostatečnost nadledvin způsobená podáváním léku lze minimalizovat postupným snižováním dávky. Tento typ relativní nedostatečnosti může trvat několik měsíců po ukončení léčby, proto by měla být v jakýchkoli stresových situacích během tohoto období znovu předepsána GCS. Protože může být snížena sekrece mineralokortikoidů, je nutné současné podávání elektrolytů a / nebo mineralokortikoidů..

Je třeba mít na paměti, že na pozadí používání GCS se mohou některé infekční nemoci objevit ve vymazané formě. Vývoj různých infekcí (způsobených viry, bakteriemi, houbami, prvoci nebo hlístami) může souviset s použitím GCS v monoterapii i v kombinaci s jinými imunosupresivy. Závažnost infekčního onemocnění se může lišit. Pravděpodobnost infekčních komplikací se zvyšuje s rostoucími použitými dávkami GCS. Při použití GCS se snižuje odolnost vůči infekcím, stejně jako schopnost těla lokalizovat infekční proces.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může vést k výskytu zadní subkapsulární katarakty, glaukomu s možným poškozením zrakového nervu a také vyvolat připojení sekundární plísňové nebo virové infekce oka.

Pacientům s infekcí očí herpes simplex by měla být GCS předepisována s opatrností, protože je možná perforace rohovky. Pro kontrolu stavu po léčbě by měla být předepsána minimální možná dávka GCS a snižování dávky by mělo být prováděno postupně.

Střední až vysoké dávky hydrokortizonu mohou způsobit vysoký krevní tlak, zadržování tekutin a zvýšené vylučování draslíku. Je nutné omezit konzumaci kuchyňské soli s jídlem a jmenování draslíkových přípravků. Všechny kortikosteroidy zvyšují vylučování vápníku.

Při použití GCS v dávkách, které mají imunosupresivní účinek, je podávání živých nebo živých oslabených vakcín kontraindikováno, ale mohou být podávány usmrcené nebo inaktivované vakcíny, avšak odpověď na podání těchto vakcín může být snížena. Při použití GCS v dávkách, které nemají imunosupresivní účinek, lze podle příslušných indikací provést imunizaci.

Použití přípravku Cortef při aktivní tuberkulóze by mělo být omezeno na případy fulminantní a diseminované tuberkulózy, pokud se GCS používá v kombinaci s vhodnou antituberkulózní chemoterapií.

Při předepisování kortikosteroidů pacientům s latentní tuberkulózou nebo pozitivními tuberkulinovými testy je nutné pečlivé sledování, protože onemocnění se může zesílit. Při dlouhodobé léčbě GCS vyžaduje tato kategorie pacientů chemoprofylaxi tuberkulózy.

Osoby užívající kortikosteroidy v imunosupresivních dávkách by se měly vyhnout kontaktu s pacienty s planými neštovicemi nebo spalničkami. Pacienti by měli být informováni o nutnosti okamžité lékařské pomoci v případě takového kontaktu. Plané neštovice a spalničky mohou být závažnější a dokonce smrtelné u neimunizovaných dětí nebo u dospělých, kteří dostávají GCS. Pokud jsou infikováni plané neštovice, může být indikováno profylaktické podání imunoglobulinu pro seroterapii plané neštovice. V případě kontaktu s patogenem spalniček může být předepsána intramuskulární injekce imunoglobulinu (IgG). S rozvojem plané neštovice je indikována léčba antivirotiky.

GCS je předepisován s extrémní opatrností u pacientů s potvrzenou nebo suspektní strongyloidózou. Imunosuprese vyvolaná GCS u těchto pacientů vede k hyperyloidní hyperinfekci a šíření procesu s rozsáhlou migrací larev (často s rozvojem těžkých forem enterokolitidy a gramnegativní septikémie s možným fatálním následkem).

Při hypotyreóze a cirhóze jater je účinek GCS zvýšen.

S využitím GCS je možný rozvoj duševních poruch (od euforie, nespavosti, nestability nálady, změn osobnosti a těžké deprese až po závažné psychotické projevy). Kromě toho se jmenováním GCS může zvýšit stávající emoční nestabilita nebo psychotické tendence..

V případě ulcerózní kolitidy by měl být GCS předepisován s opatrností, protože existuje možnost perforace, abscesu nebo jiných hnisavých infekcí..

Je třeba postupovat opatrně u divertikulitidy, čerstvých střevních anastomóz, aktivního nebo latentního peptického vředu, selhání ledvin, hypertenze, osteoporózy, myasthenia gravis.

Uvádí se, že pacienti léčení GCS měli Kaposiho sarkom. Se zrušením GCS však může dojít ke klinické remisi..

Navzdory skutečnosti, že kontrolované klinické studie prokázaly účinnost GCS pro rychlé vyřešení exacerbace roztroušené sklerózy, účinek terapie GCS na průběh onemocnění nebo výsledek onemocnění nebyl odhalen. V provedených studiích bylo prokázáno, že v těchto případech je pro dosažení výrazného terapeutického účinku nutné předepisovat GCS v relativně vysokých dávkách..

Vzhledem k tomu, že komplikace léčby GCS závisí na dávce a délce léčby, v každém případě se rozhodnutí o potřebě takové léčby, dávkovacím režimu a délce léčby provede po posouzení potenciálního rizika a očekávaného přínosu z užívání léku.

Použití v pediatrii

Při dlouhodobé léčbě GCS je třeba pečlivě sledovat růst a vývoj dětí (včetně novorozenců).

Předávkovat

Zprávy o případech akutní toxicity v případě předávkování GCS jsou extrémně vzácné.

Léčba: v případě potřeby se provádí symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum. Hydrokortison je vylučován dialýzou.

Lékové interakce

Léky - induktory jaterních mikrozomálních enzymů (fenobarbital, fenytoin a rifampin) mohou zvýšit clearance GCS (což může vyžadovat zvýšení dávky GCS).

Oleandomycin a ketokonazol mohou potlačit metabolismus GCS a snížit jejich clearance (v tomto případě by měla být snížena dávka GCS).

GCS může po dlouhou dobu zvyšovat clearance kyseliny acetylsalicylové používané ve vysokých dávkách, což může vést ke snížení hladiny salicylátů v séru nebo ke zvýšení rizika toxických reakcí salicylátů, když je GCS zrušen.

U hypoprotrombinemie předepisujte kyselinu acetylsalicylovou v kombinaci s kortikosteroidy opatrně. GCS ovlivňují účinnost perorálních antikoagulancií (uvádí se, že jejich účinky se zvyšují nebo snižují, proto je nutné neustále určovat ukazatele srážlivosti).

Podmínky výdeje z lékáren

Lék je vydáván na lékařský předpis.

Podmínky a období skladování

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při pokojové teplotě (20 ° až 25 ° C). Datum výroby a datum použitelnosti jsou uvedeny na obalu. Neužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.

Pokyn je citován z materiálů farmaceutického průvodce Vidal.

Hydrokortison

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Hydrokortizon je hormonální steroidní léčivo, které se produkuje kůrou nadledvin a podílí se na metabolismu sacharidů a bílkovin..

Farmakologická skupina - glukokortikosteroidy.

Dávková forma

Lék je dostupný v následujících formách:

  • oční masť hydrokortizon;
  • oční kapky hydrokortizon;
  • Hydrokortisonová suspenze pro intramuskulární a intraartikulární injekci;
  • prášek pro přípravu injekcí;
  • Tablety hydrokortizonu;
  • Hydrokortisonová mast;

Léčivá látka

farmaceutický účinek

Léčivo hydrokortizon je syntetické glukokortikosteroidní činidlo pro systémové a lokální použití, s výrazným rychle působícím protizánětlivým, antiexudativním (dekongestantem), desenzibilizujícím (antialergickým) imunosupresivním, protišokovým a antitoxickým účinkem.

Hydrokortizon inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů prostřednictvím určitého řetězce reakcí. Imunosupresivní účinek léčiva je způsoben inhibicí reakcí imunitního systému.

Indikace pro použití hydrokortizonu

Pro vnější použití hydrokortizonu se hydrokortisonová mast používá na neinfikované povrchy pokožky.

Pro místní použití se oční kapky a hydrokortizonová oční mast používají k zánětlivým procesům v přední oční komoře bez poškození rohovky:

  • uveitida;
  • keratitida;
  • iridocyklitida;
  • blefaritida;
  • alergická konjunktivitida atd..

Periartikulární nebo intraartikulární (hydrokortison-acetát v suspenzi):

  • posttraumatická osteoartróza;
  • syndrom karpálního tunelu;
  • nespecifická tendosynovitida;
  • revmatoidní artritida;
  • epikondylitida;
  • subakutní a akutní burzitida;
  • reaktivní synovitida.

Intradermální injekce (hydrokortison acetát v suspenzi):

  • toxidermia;
  • lupus erythematosus;
  • atopická dermatitida (neurodermatitida);
  • prstencový granulom;
  • lichen planus atd..

Systémová léčba (orálně, i / m, i / v) Hydrokortizonová suspenze, tablety, prášek pro injekci:

  • endokrinní poruchy - hyperkalcémie v důsledku nádorového procesu,
  • nehnisavá tyreoiditida (tyreotoxická krize), adrenální hyperplazie (vrozená), adrenální nedostatečnost;
  • akutní stavy alergických reakcí;
  • nouzové podmínky;
  • kolagenózy;
  • kožní choroby;
  • respirační onemocnění, jako je respirační pneumonitida (c-m. Mendelssohn) atd..
  • hematologická onemocnění: hypoplastická anémie (vrozená), erytroblastopenie, sekundární trombocytopenie, autoimunitní anémie;
  • gastrointestinální onemocnění: b. Crohn (v komplexní terapii);
  • tuberkulózní meningitida (v kombinaci s antituberkulózní chemoterapií);
  • trichinóza s poškozením myokardu nebo nervového systému;
  • roztroušená skleróza;
  • otrava chlorem, organofosforovými látkami, vitamínem D, chininem, kyselinami, hadem, pavoukem a hmyzem.

Kontraindikace užívání hydrokortizonu

Pro externí a místní podání hydrokortizonu:

  • děti do 2 let,
  • individuální přecitlivělost na léčivo;
  • krátké období po očkování;
  • v případě porušení integrity kožního krytu (vředy, praskliny, rány) a očního epitelu;
  • virová, plísňová a bakteriální onemocnění očí a kůže;
  • dermatitida v blízkosti úst;
  • akné vulgaris akné vulgaris;
  • lokalizace na tváři růžovky;

S opatrností připustit v případech: těhotenství (I. trimestr) a laktace, systémové léze tuberkulózy, diabetes mellitus.

Při systémové léčbě hydrokortizonem je nutná opatrnost, pokud:

  • těžké formy arteriální hypertenze;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • peptické vředy;
  • divertikulitida;
  • osteoporóza;
  • pooperační období;
  • houbové choroby;
  • období laktace a těhotenství;
  • akutní endokarditida;
  • nefritida;
  • selhání ledvin;
  • sklon k tromboembolismu;
  • herpes horečka;
  • předchozí artroplastika;
  • AIDS, HIV infekce;
  • myasthenia gravis;
  • individuální přecitlivělost na léčivo.

Vedlejší efekty

Podle pokynů pro hydrokortizon se při užívání hydrokortizonu mohou objevit některé nežádoucí vedlejší účinky..

Při lokální aplikaci se mohou vyvinout alergie, pálení, injekce krevních cév bělma; Při dlouhodobém užívání kapek Hydrokorizonu nebo oční masti Hydrokorizon se může vyvinout subkapsulární katarakta, glaukom nebo exophthalmos;

Při vnější aplikaci se mohou objevit alergické kožní reakce.

Místní a obecné systémové nežádoucí účinky se vyskytují v případě dlouhodobého používání hydrokortizonu na velmi velkých površích nebo v oblastech poškozené kůže, stejně jako při použití hydrokortizonové masti pod okluzivními obvazy..

Při použití hydrokortizonu k systémové terapii jsou možné následující nežádoucí účinky:

Z endokrinního systému:

  • snížená tolerance sacharidů;
  • hyperglykémie až diabetes mellitus;
  • potřeba zvýšit dávku inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek u diabetiků;
  • zpomalení růstu u dětí;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • hypofýza-adrenální nedostatečnost;
  • dysmenorea;
  • hirsutismus;
  • hormonální obezita;
  • atrofie kůry nadledvin - v případě dlouhodobého užívání hydrokortizonu

Ze strany muskuloskeletálního systému:

  • osteoporóza s patologickými zlomeninami, kompresní zlomeniny obratlů;
  • aseptická nekróza hlav ramenní kosti a stehenní kosti;
  • artropatie;
  • artralgie;
  • steroidní myopatie;
  • perforace střev;
  • žaludeční krvácení;
  • peptické vředy;
  • pankreatitida;
  • dyspepsie;
  • ezofagitida.

Z kůže a sliznic:

  • zhoršené hojení ran,
  • alergické reakce
  • změna barvy kůže

Ze strany centrálního nervového systému a orgánů zraku:

  • duševní poruchy;
  • subkapsulární katarakta;
  • glaukom;
  • zvýšený nitrolební tlak.

Další nežádoucí účinky: imunosupresivní stavy, zhoršený metabolismus vody a elektrolytů, zvýšený krevní tlak, vaskulitida.

Návod k použití hydrokortizonu

V případě nouze se doporučuje intravenózní podání hydrokortizonu..

Dávka pro dospělé začíná od 100 ml do 450-500 ml a více, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Předepište až 1 500 mg / den.

IM pro dospělé - 125-200 mg denně

Děti - 15-30 mg denně, rozdělením dávky na několik dávek.

Intraartikulární a periartikulární injekce hydrokortizonu v suspenzi:

  • dospělí 3–50 mg;
  • děti 25 mg - od 3 měsíců. do 1 roku; 25-50 mg - od 1 do 6 let; 50-75 mg - od 6 do 14 let.

Oční mast Hydrokortizon se vstřikuje do spojivkového vaku 1, 2 nebo 3krát denně.

Hydrokortisonová mast se nanáší v tenké vrstvě na pokožku ne více než čtyřikrát denně, průběh léčby není delší než tři týdny.

Podle pokynů pro hydrokortizon je počáteční perorální dávka 20-240 ml, po které následuje pokles. S exacerbací roztroušené sklerózy však lze dávku zvýšit na 800 mg denně s následným snížením.

Hydrokortison

Složení

V 1 lahvičce - hydrokortizon hemisukcinát sodný v prášku 100 nebo 500 mg.

V 1 ml suspenze - hydrokortizon-acetát 25 mg.

V 1 g oční masti - hydrokortison acetát 10 mg nebo 25 mg.

Richter hydrokortizon v 1 ml obsahuje hydrokortizon-acetát 25 mg a lidokain-hydrochlorid 5 mg.

Formulář vydání

Lyofilizovaný prášek v lahvičkách pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární injekce 100 mg a 500 mg, je připojeno rozpouštědlo (alkohol) v ampulích.

Suspenze v ampulích pro intramuskulární a intraartikulární injekce 2,5% 1 ml, 2 ml.

Masť 1% pro vnější použití 5, 15, 20 a 30 gv tubě.

Oční mast 0,5% 3,5,10 g v tubě.

Oční masť Hydrokortison POS 1% a 2,5% v tubě.

Krém 1% v tubě o objemu 10 ml.

Tablety obsahující hydrokortizon 5, 10 nebo 20 mg se prodávají pod názvem Cortef. Emulze 0,1% obsahující hydrokortison 17-butyrát má obchodní název Lokoid Crelo.

farmaceutický účinek

Antialergický, protizánětlivý.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Wikipedia definuje hydrokortison jako vysoce aktivní hormon kůry nadledvin. Je to podobné jako kortizon, ale aktivnější. Má výrazný účinek na metabolismus sacharidů, bílkovin a tuků. V játrech zvyšuje ukládání glykogenu a syntézu glukózy, což aktivuje uvolňování inzulínu. Zvyšuje hladinu glukózy v krvi, zadržuje sodík a vodu, zvyšuje vylučování vápníku z těla.

Má protizánětlivé, antialergické a šokové účinky. Má imunosupresivní aktivitu. Inhibuje vývoj lymfoidní a pojivové tkáně, snižuje propustnost kapilár. V lékařské praxi se používá přírodní hydrokortizon nebo jeho syntetické estery (acetát a hemisukcinát sodný). Sukcináty a hemisukcináty jsou rozpustné ve vodě a při injekčním podání mají rychlý, ale krátkodobý účinek. Acetáty jsou ve vodě nerozpustné suspenze.

Hydrokortison acetát vykazuje převážně protizánětlivou aktivitu. Inhibuje fosfolipázu A2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů. Inhibuje migraci makrofágových leukocytů a žírných buněk do ohniska zánětu, inhibuje proteolytickou aktivitu a inhibuje růst fibroblastů. Inhibuje uvolňování histaminu. Snižuje reakce přecitlivělosti, exsudativní procesy zaměřené na zánět a hyperemii, má pomalu se rozvíjející, ale dlouhodobý účinek. Používá se k injekci do měkkých tkání a do kloubu. Účinek intraartikulárního podání je pozorován po 6-20 hodinách a trvá několik dní a týdnů. Topická aplikace masti potlačuje zánětlivé a alergické reakce předního segmentu oka. Pro protizánětlivou aktivitu slabší než prednisolon.

Hydrokortizon-hemisukcinát má metabolické a protizánětlivé účinky. Je lékem volby pro akutní adrenální nedostatečnost a jiné nouzové stavy s adrenogenitálním syndromem.

Farmakokinetika

Při zapnutí / v úvodu je akce zaznamenána po 15 minutách. Váže se na bílkoviny o 40-90%. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se ledvinami, T1 / 2 - 80-120 minut. Pro udržení vysokých koncentrací v krvi se podává každých 4–6 hodin, při intramuskulárním podání se vstřebává pomalu (až 48 hodin). Dobře proniká přes sliznice. V placentě je 70% metabolizováno.

Hydrokortisonová mast proniká do pokožky a hromadí se v ní. Je mírně absorbován do systémového oběhu a poskytuje systémový účinek. Absorpce účinné látky se zvyšuje při aplikaci na velké plochy, při častém používání, při aplikaci na pokožku obličeje a v oblasti záhybů pod okluzivními obvazy. U dětí je absorpce výraznější, a proto se používá v omezené oblasti, ne po dlouhou dobu. Při častém používání se zvyšuje akumulace účinné látky v pokožce. Biotransformován v epidermis, absorbován do systémového oběhu z 90%, váže se na proteiny, metabolizuje se v játrech, vylučuje se ledvinami a žlučí.

Masť Hydrokortison pro oči špatně proniká rohovkou, ale proniká do epidermis a slizničního epitelu. Penetrace závisí na stavu rohovky a zvyšuje se zánětem nebo poškozením sliznice oka.

Indikace pro použití

Systémové použití pro substituční terapii a léčbu zánětlivých procesů:

  • nedostatek adrenalinu;
  • arteriální hypotenze;
  • kardiogenní a traumatický šok;
  • tyreotoxická krize;
  • jaterní kóma;
  • kolaps Addisonovy choroby;
  • astmatický stav;
  • sérová nemoc;
  • senná rýma;
  • otok hrtanu;
  • nefrotický syndrom;
  • akutní selhání jater;
  • exacerbace ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby;
  • psoriatická a revmatoidní artritida;
  • akutní dnavá artritida;
  • juvenilní artritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • dermatomyozitida;
  • spondylitida;
  • humerus periarthritis;
  • revmatická karditida.

Intraartikulární a periartikulární podání:

  • reaktivní synovitida;
  • akutní bursitida;
  • revmatoidní artritida;
  • epikondylitida;
  • akutní tendosynovitida;
  • posttraumatická osteoartróza;
  • syndrom karpálního tunelu.

Místní aplikace masti:

  • ekzém;
  • alergická dermatitida;
  • exfoliativní dermatitida;
  • seboroická dermatitida;
  • svědění dermatóz;
  • anogenitální svědění;
  • fotodermatóza;
  • neurodermatitida;
  • psoriáza;
  • hmyzí štípnutí;
  • svědění;
  • erytrodermie.

Použití oční masti

  • alergická konjunktivitida, blefaritida;
  • blefarokonjunktivitida;
  • dermatitida očních víček;
  • keratitida a stav po odložené keratitidě;
  • iridocyklitida (akutní a subakutní);
  • iritida;
  • zadní uveitida a choroiditida;
  • tepelné a chemické popáleniny;
  • stav po operaci.

Kontraindikace

Hydrokortizon IV a IM je kontraindikován v případě:

  • zvýšená citlivost;
  • závažný průběh hypertenze;
  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • nefrit;
  • epilepsie;
  • peptický vřed;
  • akutní psychózy;
  • osteoporóza;
  • peptický vřed;
  • aktivní formy tuberkulózy;
  • diabetes mellitus;
  • selhání ledvin;
  • AIDS;
  • systémové mykózy;
  • postvakcinační období;
  • mladší než 1 rok.

Užívání této formy uvolňování během těhotenství je kontraindikováno.

Místní použití masti je kontraindikováno u:

  • bakteriální kožní onemocnění;
  • virové a plísňové kožní léze;
  • projevy syfilisu;
  • tuberkulóza kůže;
  • vředy a rány na kůži;
  • kožní nádory;
  • růžovka;
  • periorální dermatitida;
  • akné vulgaris;
  • postvakcinační období;
  • mladší 2 let.

Předepisuje se s opatrností u diabetes mellitus, systémové tuberkulózy. Používejte opatrně na kůži kvůli možnosti nežádoucích účinků (telangiektázie, atrofie, periorální dermatitida), a to i po krátkodobém použití. Aby se zabránilo infekčním kožním lézím, doporučuje se předepisovat hydrokortisonovou masť v kombinaci s antibakteriálními a antifungálními látkami.

Oční mast není předepsána pro:

  • virová oční onemocnění;
  • narušení integrity rohovky;
  • tuberkulózní, hnisavé a houbové infekce očí;
  • během očkování;
  • trachom.

Během těhotenství je možná lokální aplikace podle pokynů lékaře, pokud očekávaný účinek převáží riziko možných komplikací pro plod. Doba užívání u těhotných žen by neměla překročit 7-10 dní.

Vedlejší efekty

Hydrokortison v ampulích s intramuskulárním a intraartikulárním podáním může způsobit:

  • zadržování sodíku a tekutin;
  • ztráta draslíku;
  • městnavé srdeční selhání;
  • porušení rytmu srdce;
  • hypokalemická alkalóza;
  • steroidní myopatie;
  • nekróza hlav kostí pažní kosti a stehenní kosti;
  • osteoporóza a patologické zlomeniny;
  • ulcerativní léze gastrointestinálního traktu;
  • pankreatitida;
  • petechie a ekchymóza;
  • zvýšený nitrolební tlak;
  • duševní poruchy;
  • křeče;
  • potlačení imunity;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • potlačení růstu u dětí;
  • Itsenko-Cushingův syndrom.

Ke snížení nežádoucích účinků je předepsána strava bohatá na omezení draslíku a sodíku. Ovládejte krevní tlak, hladinu cukru v krvi a srážlivost.

Vnější použití hydrokortizonové masti může způsobit:

  • podráždění v místě aplikace léku;
  • hyperemie;
  • hořící;
  • svědění a suchost;
  • strie;
  • depigmentace kůže;
  • otok;
  • atrofické změny;
  • hypertrichóza;
  • vyrážka podobná akné;
  • sekundární infekční léze;
  • telangiektázie.

Při dlouhodobém používání na velkých plochách se mohou objevit systémové nežádoucí účinky, jako je projev resorpčního účinku léku (potlačení kůry nadledvin, hyperglykémie, Cushingův syndrom, glukosurie). Pro prevenci infekčních kožních lézí je nutná kombinace s antibakteriálními látkami.

Oční mast Hydrokortison POS, který má vyšší obsah účinné látky, způsobuje:

  • hořící;
  • zarudnutí bělma;
  • dermatokonjunktivitida;
  • ekzém očních víček;
  • sekundární steroidní glaukom (při dlouhodobém užívání);
  • exophthalmos;
  • šedý zákal;
  • perforace rohovky (pokud je porušena její celistvost);
  • přistoupení sekundární infekce.

V tomto ohledu je povoleno používat masti až 2 týdny..

Návod k použití hydrokortizonu (metoda a dávkování)

Hydrokortisonová mast, návod k použití

Aplikuje se v tenké vrstvě na postiženou pokožku 2-3krát denně. Délka léčby je 6-14 dní a při přetrvávajícím průběhu se prodlužuje na 20 dní. V případě hypertrofických projevů se používá pod okluzivními obvazy, které se mění po 24–48 hodinách. Pokud po týdnu léčby nedojde k žádnému zlepšení, je léčba přerušena a další léčba je dohodnuta s lékařem. Vyhnout se očnímu kontaktu. Používejte s nejvyšší opatrností na kůži obličeje, protože se mohou objevit telangiektázie a atrofie. Pro dlouhodobou léčbu je předepsána dieta s omezeným příjmem sodíku a vstřikuje se dostatečné množství bílkovin.

U dětí se potlačení kůry nadledvin vyvíjí rychleji, navíc klesá produkce růstového hormonu. Proto jsou děti předepisovány pouze pod lékařským dohledem. Při použití u dětí ve věku 1 roku je délka léčby omezená a okluzivní obvazy se nepoužívají. V případech, kdy je nutné aplikovat masti na oblast obličeje pod obvazem, je doba léčby omezena na dva týdny.

Na rozdíl od masti lze 1% krém (Nycomed) použít na spáleniny, fotodermatitidu a vyrážku z plenek u dětí. Může být aplikován na obličej.

Oční masť Hydrokortison, návod k použití

Masť pro oči se umístí do spojivkového vaku za dolní víčko, aplikuje se proužek masti 1-2 cm 3krát denně. Po zákroku jsou oči pečlivě zavřené. Délka léčby je až dva týdny a prodlužuje se pouze podle pokynů lékaře.

Zamezte kontaktu trubice s povrchem spojivky oka. Během léčby nepoužívejte kontaktní čočky. Při současném použití kapek se masti položí 15 minut po instilaci. Při použití masti po dobu delší než 2 týdny je třeba sledovat nitrooční tlak.

Suspenze Hydrokortison, návod k použití

Před použitím se obsah protřepe, aby se získala homogenní suspenze. Hydrokortizon v ampulích se injektuje hluboko do svalu gluteu 50-300 mg, maximálně 1000-1500 mg denně. V život ohrožujících podmínkách se podává první den každé 4 hodiny 150 mg každé 4 hodiny, poté po 8 hodinách. Dětem se předepisuje 1 - 2 mg na kg tělesné hmotnosti každé 4 hodiny, denní dávka až 6-9 mg na kg tělesné hmotnosti.

Do kloubní dutiny se dospělým a dětem ve věku od 14 let aplikuje injekce 5–50 mg, u malých dětí 5–25 mg jednou týdně. Průběh léčby je 3-5 injekcí. Akce začíná po 6-20 hodinách a trvá několik dní nebo týdnů.

Suspenze Hydrokortizon Richter, obsahující hydrokortison a lidokain, se podává pouze periartikulárně nebo do kloubní dutiny. Dospělí 5-50 mg. Jedna dávka pro děti ve věku od 3 měsíců do 1 roku s periartikulárním podáním - 25 mg, do 6 let - 25-50 mg, 6-14 let - 50 mg.

Opětovné zavedení se provádí po 3 týdnech. Vkládá se do stejného kloubu ne více než 3krát ročně, protože má nepříznivý účinek na hyalinní chrupavku. U tendinitidy se injekce provádí v pouzdru šlachy (šlachu nelze injikovat).

Pokyny k léku v ampulích (lahvičkách)

Lyofilizovaný prášek hemisukcinátu hydrokortizonu se rozpustí v dodaném rozpouštědle a podá se intravenózně nebo intramuskulárně. V akutních podmínkách je předepsán IV hydrokortizon. Na začátku se dávka 100 mg podá do 30 sekund, poté se během 10 minut zvýší na 500 mg (podle závažnosti stavu). Injekci opakujte každých 2-6 hodin. Vysoké dávky jsou předepsány, dokud se stav nestabilizuje (obvykle 48-72 hodin). Denní dávka je 1000-1500 mg. Obvykle se 2/3 dávky podávají ráno a 1/2 na oběd. Pokud je nutná dlouhodobá léčba kortikosteroidy, přepněte na jiný lék, který nezpůsobuje retenci sodíku. Dávka pro děti - nejméně 25 mg denně.

Prášek hemisukcinátu sodného hydrokortizonu, který je vysoce rozpustný ve vodě, lze použít k inhalaci pomocí nebulizátoru. To je technicky možné, ale akce nebude lokální, ale systémová. To je třeba vzít v úvahu, zejména pokud se u dětí provádějí inhalace hydrokortizonem, denní dávka by v tomto případě neměla překročit 25 mg léčiva. Vdechujte ráno a večer, ne déle než 5 dní.

Fyzioterapeutická lokální léčba hydrokortizonem poskytuje dobré výsledky, zvyšuje účinnost a často se používá při komplexní léčbě mnoha nemocí.

Ultrazvuk s hydrokortisonem

Ultrazvuk má výrazný analgetický, antispazmodický a protizánětlivý účinek, stimuluje krevní oběh a zlepšuje trofismus. Následkem toho se následky krvácení, infiltrací, traumatického edému a výpotků rychleji rozpouštějí. Při ultrazvukové terapii se léky dále používají na bázi masti nebo gelu. Jejich použití vám umožňuje dosáhnout terapeutické koncentrace v problémové oblasti. Používá se pohybová technika: oblast je namazána 1% mastí a pevným stisknutím hlavy vibrátoru ji pohybujte v kruhu nebo v podélném směru. Před zahájením procedury je třeba vzít v úvahu kontraindikace pro ultrazvuk s hydrokortizonem:

  • systémová onemocnění kůže;
  • pustulární léze v místě zákroku;
  • onkologická onemocnění kůže;
  • psychoneurózy;
  • těhotenství (druhá polovina);
  • arteriální hypertenze stupeň III;
  • těžká ateroskleróza;
  • porušení srdečního rytmu;
  • arteriální hypotenze;
  • časté záchvaty anginy pectoris;
  • tyreotoxikóza;
  • osteoporóza;
  • komplikovaný peptický vřed;
  • komplikovaná krátkozrakost;
  • těžký diabetes mellitus.

Fonoforéza s hydrokortisonem

Z technického hlediska se postup od expozice ultrazvuku liší jen velmi málo. Během fonoforézy se pomocí vysokofrekvenčních ultrazvukových vibrací s intenzitou 800 až 3000 kHz lék vstřikuje také do poškozené oblasti. V tomto případě suspenze hydrokortizonu 5 ml, vazelíny a lanolinu po 25 g

Používá se při artrosoartritidě, prostatitidě, neuritidě lícního nervu, neurodermatitidě, adnexitidě, svědění vulvy, sinusitidě. Znatelný účinek je pozorován po 5 až 6 postupech a stabilní po ukončení celého kurzu.

Kontraindikace fonoforézy s hydrokortizonem zahrnují:

  • těžká hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • porušení srdečního rytmu;
  • tyreotoxikóza;
  • peptický vřed;
  • těžký diabetes mellitus;
  • vibrační onemocnění;
  • osteoporóza;
  • bronchiektázie;
  • komplikovaná krátkozrakost;
  • syringomyelia.

Rovněž je třeba vzít v úvahu obecné kontraindikace pro fyzikální procedury: rakovina, krvácení, těhotenství.

Elektroforéza

Jedná se o metodu ovlivnění těla stejnosměrným proudem a léčivými látkami zavedenými s jeho pomocí. Aktivní elektroda zařízení je přivedena na problémovou oblast a indiferentní elektroda je v pacientově ruce. Postup používá lék v ampulích.

Indikace pro elektroforézu hydrokortizonu zahrnují:

  • revmatická onemocnění;
  • trauma;
  • artróza;
  • bursitida a tendovaginitida;
  • dermatologická onemocnění a jejich následky ve formě jizev (zlepšuje se vnější stav pokožky, jizvy jsou téměř úplně odstraněny).

Předávkovat

Předávkování při dlouhodobém užívání léku i / m nebo i / v se může projevit potlačením kůry nadledvin, nauzeou a zvracením, hyperglykemií, krvácením, zadržováním sodíku a vody, zvýšeným krevním tlakem, rozvojem Itenko-Cushingova syndromu, exacerbací chronických infekcí.

Při lokální aplikaci masti je akutní předávkování nepravděpodobné, ale při dlouhodobém užívání se mohou objevit příznaky chronického předávkování se systémovými projevy.
Léčba: symptomatická léčba, postupné vysazení léku.

Interakce

Účinek léčiva při intramuskulárním nebo intravenózním podání je oslaben barbituráty, antihistaminiky a antiepileptiky, diuretiky - zvyšuje hypokalemii. Účinek hypoglykemických látek s tímto způsobem podávání klesá.

Užívání s NSAID zvyšuje riziko ulcerace, paracetamol - hepatotoxicita.

Hydrokortizon snižuje koncentraci salicylátů v krvi a aktivitu hypoglykemických látek. Srdeční glykosidy a diuretika zvyšují hypokalemii. Při podávání s amfotericinem B dochází k srdečnímu selhání.

Současné používání oční masti a léků, které způsobují zvýšení nitroočního tlaku, přispívá k většímu zvýšení nitroočního tlaku.

Podmínky prodeje

Masti a oční masti jsou vydávány bez lékařského předpisu..

Injekční suspenze - předpis.

Podmínky skladování

Skladovací teplota ampule 25 ° C, masti 5-15 ° C.

Skladovatelnost

Lék v lahvičkách a ampulích - 5 let.

Analogy

Cortef tablety, prášek v injekčních lahvičkách Solu-Cortef, injekční roztok Sopolcort N.

Recenze hydrokortizonu

Masti a krémy obsahující kortikosteroidy mají antialergické, protizánětlivé a antipruritické účinky. Z čeho je hydrokortisonová mast a na jaké kožní nemoci se používá? Jedná se především o ekzémy, neurodermatitidu, psoriázu, svědění a alergické dermatózy, kožní projevy lupus erythematodes. Nejčastěji se hormonální terapie používá pouze v případě, že jiné topické léčby jsou neúčinné. Použití této masti skutečně poskytuje rychlý protizánětlivý účinek, po několika dnech svědění a otoky zmizí..

Recenze hydrokortizonové masti jsou nejčastěji pozitivní, a to platí pro osoby, které se poprvé pokusily použít hormonální mast. Ti, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s používáním masti na bázi hormonů, tvrdí, že prednisolon má výrazně lepší protizánětlivou aktivitu než hydrokortizon, navíc v menší míře zadržuje vodu v těle. A masti obsahující dexamethason a betamethason jsou ještě aktivnější. Hydrokortison a prednisolon patří k první generaci kortikosteroidů, což jsou relativně slabé účinné látky. Masti a krémy s těmito látkami se používají v pediatrické praxi, navíc je lze aplikovat na pokožku obličeje. Soudě podle recenzí, u jakékoli formy ekzému, léčba začala použitím této masti, v případě nevyjádřeného účinku byly použity účinnější látky - Ftorocort nebo Polcortolon. Atrofie kůže, akné, hypopigmentace, strie jsou časté lokální nežádoucí reakce na kortikosteroidy, které se vyskytují na obličeji a ve slabinách, proto by se v těchto oblastech měly používat kortikosteroidy s nízkou aktivitou..

Na co jiného lze masť použít? Používá se při fyzioterapeutických postupech, například při léčbě onemocnění kloubů a páteře ultrazvukem, jizevních kontraktur, patních ostruh. Působením ultrazvuku se exsudáty vstřebávají, projevují se analgetické, protizánětlivé a vazodilatační účinky. Fonoforéza se suspenzí má podobný účinek. Téměř každý, kdo byl léčen, zanechal pozitivní zpětnou vazbu o fonoforéze s hydrokortizonem. Byla zaznamenána vysoká účinnost, rychlé vymizení bolesti a zotavení. Tento postup byl předepsán po gynekologických onemocněních a sinusitidě. Někteří pacienti zaznamenali po prvních sezeních exacerbaci.

Na internetu jsou informace o použití této masti na vrásky. Na čem je založeno a není škodlivé používat mast k tomuto účelu? Topická aplikace hydrokortizonu způsobuje zadržování tekutin a určité otoky, které skrývají vrásky a činí je vizuálně neviditelnými. Jedná se ale o dočasný efekt, kdy jsou „procedury“ zastaveny, tekutina je ztracena a znovu se objevují vrásky. Lékaři se důrazně staví proti použití hydrokortizonu pro kosmetické účely. Nejprve je to hormonální lék, který má systémový účinek na tělo (ve formě změn v metabolických procesech) a lokální atrofie kůže, ztenčuje se a proces stárnutí se zrychluje. Kromě toho je hormonální mast návyková na pokožku a snižuje její účinek při lokální aplikaci. Není vzhledem k kontraindikacím a možným komplikacím cena takového pomyslného omlazení příliš vysoká? Masti a oční masti Hydrokortison by měl předepisovat pouze lékař pro přísné indikace, nemůžete je sami léčit. Oční mast byla předepsána pacientům s keratitidou, chemickými popáleninami a po operaci. U některých pacientů došlo v prvních dnech užívání k pocitu pálení, zarudnutí bělma a svědění očních víček, ale po lékařském vyšetření léčba pokračovala. Neexistují žádné oční kapky obsahující účinnou látku hydrokortizon. Pokud vás zajímají hormonální oční kapky, pak jsou to: Oftan Dexamethason, Dexapos, Maxitrol, Maxidex, Dexamethason, které zahrnují dexamethason.

Hydrokortison lze použít k inhalační laryngitidě k dekongesci. Pokud se k inhalaci používá suspenze, musí být naředěna. Jak ředit pro inhalaci? Vezměte 1 ml suspenze a 2 až 3 ml fyziologického roztoku, naplňte inhalátor a dýchejte 5 minut. Inhalace se provádí ráno a večer. Recenze inhalací jsou pozitivní, protože otoky a křeče jsou rychle zastaveny, kašel klesá, dýchání je snazší.

Suspenze v nose je někdy předepsána ve formě instilace pro hypertrofickou rýmu, ale zpravidla to není účinné a nelze se vyhnout chirurgické léčbě. Otolaryngologové často předepisují lékárenské kapky, které zahrnují roztok dioxidinu, epinefrinu a suspenzi hydrokortizonu nebo miramistinu, nasivin a suspenzi. Dobré výsledky jsou v léčbě alergické rýmy a zánětu vedlejších nosních dutin.

Cena hydrokortizonu kde koupit

Všechny formy uvolňování tohoto léku jsou poskytovány v řetězci lékáren za přijatelné ceny, takže je můžete bez problémů koupit. Cena hydrokortizonové masti je 30-37 rublů, cena oční masti se pohybuje od 121 do 133 rublů. Cena hydrokortizonu v ampulích (Farmak, Ukrajina) je 147-155 rublů. (pro ampule v množství 10 ks.) Suspenze hydrokortizonu s lidokainem (Gedeon Richter) stojí více - 215-251 rublů na 1 láhev.

Články O Burzitida