Poranění vazu kotníku

Hlavní Dislokace

Poranění vazu kotníku je poranění, které praskne vazy. Ve většině případů se lidé zraní během chladného počasí na ledě a na kluzkých schodech. Poškození může mít různou povahu, od mírného podvrtnutí a roztržení až po úplné prasknutí, a může být doprovázeno řadou příznaků: bolestí, otokem atd. Volbu léčby poškození vazů kotníku provádí lékař na základě pacientových slov a vyjádřených klinických příznaků. Léčba obvykle zahrnuje fyzikální terapii, použití dlouhé pásky a masáže. Taková poranění jsou nejčastější mezi všemi typy poranění kotníku, jejich počet obvykle představuje až 12% z celkového počtu poranění. S takovými zraněními se často setkávají profesionální sportovci a lidé, kteří mají rádi aktivní sport. Podle statistik má téměř 20% všech sportovců zraněné vazy kotníku během své profesionální činnosti..

Klasifikace poranění vazivového aparátu kotníku

Základem kotníku je spojení dolní části nohy a chodidla, jehož sílu zajišťují tři kloubní povrchy: kosti holenní kosti, peroneální a talusové kosti, spojené dohromady synoviální kapslí a vazy. Pokud je z nějakého důvodu narušena jejich integrita, dojde k prasknutí vazu..

Odborníci identifikují několik typů poškození (prasknutí), které se liší složitostí:

  1. Při protahování bez trhání se však struktury stávají méně pružnými, takže člověk s takovým poškozením pociťuje mírnou bolest. Poškození téměř nikdy není doprovázeno otoky.
  2. Při takovém poškození je narušena integrita jednotlivých vláken vazů, což vede k prudkému snížení stability kloubu a jeho pohyblivosti. Trauma způsobuje hmatatelnou bolest a v místě poranění se může objevit otok. Může být doprovázeno poškozením kapsulárního vazivového aparátu kotníku.
  3. Těžké zranění třetího stupně s prasknutím. Úplné prasknutí vazů, které způsobí úplnou ztrátu fixace kloubu, která se může uvolnit. Kůže v místě poranění je namodralá a objevuje se edém měkkých tkání. Někdy může člověk v době úrazu utrpět bolestivý šok. Trauma vede k vážným problémům s nezávislým pohybem.
  4. Osteoepifyziolýza. Jedná se o speciální typ poškození vazivového aparátu, při kterém není narušena integrita vláken. Tkáně jsou jen mírně natažené, ale současně je odtržena okrajová část kosti, ke které jsou připojena vlákna. Z hlediska složitosti je takové poškození považováno za přibližně stejné jako 3. stupeň, vyžaduje chirurgický zákrok specialistů.

Chirurgie je nutná pouze u vážných zranění. Částečné poškození vazů kotníku vyžaduje pouze konzervativní komplexní léčbu.

Příčiny poranění deltového vazu kotníku a dalších poranění

Kotník je nejmenší sloučenina v lidském těle, ale v průběhu života prochází poměrně silnou zátěží, protože při chůzi a běhu spadne celá váha lidského těla. Vazy poskytují nejen fixaci kloubu, ale také jeho pohyblivost a také regulují naše pohyby. Díky své pružnosti chrání kloub před poškozením a před nekontrolovanými pohyby.

Pokud je v procesu vitální činnosti na kloub aplikována větší zátěž, než vydrží vazy, dojde k jejich prasknutí, což může být způsobeno různými běžnými důvody. K prasknutí může dojít téměř u každé osoby, ale několik kategorií lidí je nejvíce náchylných k takovému poškození:

  • Sportovci. Jejich tělo je pod neustálým sportováním pod zvýšeným stresem. Při provádění různých pohybů s velkým poloměrem mohou utrpět poškození CSA kotníku..
  • Milovníci kolečkových bruslí a bruslí. Zranění u této kategorie občanů obvykle nastává v důsledku náhlého brzdění s nesprávným otáčením nohy.
  • Aktivní lidé. Aktivní osoba může být v jakémkoli věku, dospělí i dospívající a malé děti jsou proto náchylné k poškození talofibulárního vazu kotníku. Zranění může být způsobeno neopatrnými pohyby při klouzání po mokré podlaze, při pokusu o rychlý přechod přes ulici nebo jinými náhlými pohyby a těžkými břemeny v okolí..
  • Lidé s nadváhou. Vysoká tělesná hmotnost zatěžuje kotník, což je důvod, proč lidé s nadváhou čelí tomuto problému mnohem častěji než ostatní..
  • Lidé s vrozenými vadami. Kvůli různým patologiím chodidla může být zatížení během pohybu nerovnoměrně a nesprávně rozloženo po kloubu, což může způsobit poškození.
  • Ženy, které často nosí jehlové podpatky. Takové boty vedou k tomu, že během pohybu je poloha chodidla nepřirozená, což výrazně zvyšuje riziko zranění..

Nejde samozřejmě o úplný seznam faktorů, kvůli kterým se člověk může zranit. Další běžné příčiny: nárazy do chodidla, zlomeniny bérce, špatné pády, náhlá zátěž a další.

Traumatické příznaky

Poranění kotníku tibiofibulární syndesmózy a další poranění kotníku lze snadno rozpoznat a všechny související příznaky jsou rozpoznatelné a obvykle výrazné. První věcí, která svědčí právě o takovém poškození, je silná bolest v oblasti kotníku. Intenzita bolesti může také naznačovat povahu a složitost poranění:

  1. První stupeň. Oběti mají extrémně mírné pocity bolesti, které nenarušují normální pohyb. Bolest může obvykle zmizet při aktivním zatížení kotníku, ale znovu se objeví, když stisknete místo poranění.
  2. Druhý stupeň. Při pokusu o samostatný pohyb oběti pociťují intenzivní bolest i určité potíže. Je možný otok na noze.
  3. Třetí stupeň. Oběť pociťuje silnou bolest, která je patrná i při mírném namáhání. Edém lze pozorovat po celé noze, po chvíli se mobilita zcela ztratí.

Další příznaky tohoto poškození jsou:

  • Otok. Vyskytuje se téměř okamžitě po poranění a nemá jasný obrys, ale je lokalizován v místě problému. Otok se může po několika hodinách rozšířit na celý povrch kotníku.
  • Hematomy. Příčinou hematomu je subkutánní krvácení, které často naznačuje složitou povahu poranění.
  • Dysfunkce kotníku. Při lehkých až středně těžkých úrazech si člověk může udržet mobilitu, jakékoli zatížení nohy však může způsobit silnou bolest. Při vážných problémech s vazy dochází k úplné ztrátě pohyblivosti.

Jedná se o nejčastější a zjevné důsledky, které mohou naznačovat problémy s kotníkem. A čím výraznější jsou příznaky, tím závažnější problém musí člověk řešit..

Diagnostické metody - co dělat, pokud jsou poškozeny vazy kotníku?

Pokud příznaky naznačují, že osoba utrpěla zranění kotníku, měla by co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, aby v tomto případě mohli odborníci provést nezbytnou diagnostiku. Nejjednodušší způsob, jak problém identifikovat, určit jeho povahu a stupeň, je běžný rentgen.

Celý postup návštěvy nemocnice v tomto případě obvykle zahrnuje následující kroky:

  • První kontrola. Lékař naslouchá stížnostem pacienta a provede vizuální vyšetření.
  • Palpace. Lékař musí cítit poškozené místo.
  • Rentgen. Téměř vždy jsou předepsány rentgenové paprsky k potvrzení poškození vazů, ale v některých případech je předepsáno také zobrazování magnetickou rezonancí nebo ultrazvuk k potvrzení diagnózy.

Poté musí lékař pouze studovat získané výsledky a obrázky, aby mohl přesně stanovit diagnózu a předepsat léčbu..

Vlastnosti léčby

Poranění 1. a 2. stupně vyžadují konzervativní léčbu doma. V prvních hodinách se doporučuje pravidelně aplikovat na problémovou oblast chlad - nejméně 5krát denně po dobu 10-15 minut. Noha musí být také upevněna speciálním elastickým obvazem.

Současně můžete použít lidové léky na poškození vazů kotníku, pokud působí stejným způsobem jako masti předepsané lékaři.

Aby léčba vedla k pozitivním výsledkům a nezpůsobovala další problémy, je nutné se poradit se svým lékařem o možnosti použití jakýchkoli prostředků..

Je velmi důležité vědět, jaký druh obvazu se používá při poranění kotníku. Pro stupně I a II se obvykle doporučuje ponožkový obvaz s otevřenými prsty a patou. Někdy se místo toho používá sádrový odlitek. Volba by měla být provedena lékařem na základě rozsahu poranění. Obvykle se obvaz nosí týden nebo 10 dní, odstraní se v noci. Sádrový odlitek by se neměl nosit déle než týden, protože to může způsobit nestabilitu kloubů.

V průběhu léčby se doporučuje namazat poškozené místo protizánětlivými masti, které jsou široce dostupné v lékárnách. Můžete si koupit zejména: Dolobene, Diclofenac nebo Dolgit. Mohou mít také analgetické účinky..

Pokud jsou otoky nebo hematomy, musí být místo ošetřeno prostředky zaměřenými na zlepšení prokrvení - přímými antikoagulancii.

Doporučuje se také udržovat kotník vyvýšený. To umožní, aby otok zmizel mnohem rychleji a také se snížila bolest..

V situacích s prasknutím vazu je zapotřebí mnohem opatrnějšího přístupu. V tomto případě je doba zotavení po poranění vazů kotníku mnohem delší, protože léčba bude zahrnovat operaci.

Po operaci bude muset oběť nosit po dobu asi 30 dnů speciální sádrový odlitek. V této době musí také podstoupit konzervativní terapii, jejímž hlavním účelem je zlepšit prokrvení a aktivovat regeneraci tkání..

Jaké jsou zákazy?

Existuje řada tabu, která nelze provést, pokud je popsaný znak poškozen. Tyto zahrnují:

  • Místo úrazu otřete alkoholem;
  • Místo vystavte tepelným vlivům (koupele, pára) - vysoká teplota, pokud dojde k poškození kotníků, způsobí více škody;
  • Při spánku používejte obvaz;
  • Masírujte a vytvořte kloub, abyste překonali bolest.

Fyzioterapie pro poranění vazů kotníku

Fyzioterapie pro trauma může zahrnovat různé procedury:

  • Ultrazvuk. Procedura zlepšuje mikrocirkulaci v poškozené oblasti a také zvyšuje rychlost odtoku lymfy. Po ultrazvuku fungují masti lépe, protože se rychleji vstřebávají a poskytují maximální pozitivní účinek léčby.
  • UHF. Podporuje zrychlení reparačních procesů a snižuje zánět. Obecně vazodilatace zvyšuje místní metabolismus.
  • Parafínová terapie. Umožňuje rychle odstranit zánět a anestetizovat oblast. Je povoleno používat jak bezprostředně po poranění, tak již v procesu lékařských postupů.
  • Elektroforéza. Používá se s protizánětlivými léky nebo novokainem. Zlepšuje mikrocirkulaci, má protizánětlivý účinek a zmírňuje bolest.
  • Magnetoterapie. Zlepšuje odtok lymfy a snižuje zánět.

Fyzioterapie

Cvičební terapie pro poškození vazů kotníku může být zaměřena na posílení vazivového aparátu, nicméně se doporučuje provádět taková cvičení po období zotavení - obvykle 1-3 měsíce po poranění. Před zahájením cvičení se doporučuje poradit se s lékařem.

Tělesná výchova může zahrnovat provádění následujících cvičení:

  • chůze po prstech;
  • chůze po stranách nohy;
  • kruhová rotace nohou;
  • běžecké cvičení na písku;
  • skákání s válečkem;
  • chůze na podpatcích atd..

Prevence úrazů

Spíše jednoduchá opatření mohou významně snížit pravděpodobnost újmy. Nejprve se doporučuje přiměřeně zatěžovat končetiny. Kromě toho je pro udržení pružnosti vazivového aparátu vašeho těla nutná stálá a dostatečná motorická aktivita..

Lékaři také doporučují nosit pohodlnou obuv s podpatky, které nepřesahují 6-7 centimetrů. Větší podpatek nejen ztěžuje chůzi, ale také často způsobuje zranění. Další výhodou pro každou osobu budou speciální cviky, které posilují vazivový aparát kotníku.

Lidé navíc potřebují kontrolovat svou tělesnou hmotnost, pečlivě sportovat, aby se snížila pravděpodobnost úrazu a okamžitě léčit jakékoli nemoci, které zhoršují stav pohybového aparátu..

Kompletní recenze podvrtnutí kotníku: Příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: příčiny, příznaky a léčba podvrtnutí kotníku, první pomoc. Co se stane s patologií, závažností, metodami diagnostiky a prevence.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Podvrtnutí kotníku - poškození vazů umístěných kolem kotníku a zajištění jeho stability, hlavně traumatické.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Vazy pomáhají stabilizovat klouby tím, že zabraňují jejich nadměrnému pohybu. Mají určitý rozsah pohyblivosti, když překračují hranice, u nichž se vyvíjí jejich prodloužení..

Na rozdíl od obecné víry není podvrtnutí prodloužením vazů, ve skutečnosti je to slza různé závažnosti.

S mírným protahováním se vyvíjí na mikroskopické úrovni, se střední závažností - na úrovni jednotlivých vláken, v těžkých případech - dochází k úplnému prasknutí vazu.

Vyvrtnutí kotníku různé závažnosti. Kliknutím obrázek zvětšíte

Podvrtnutí kotníku není nebezpečný stav. Je důležité zajistit klid poraněné nohy a podstoupit celý průběh léčby a poté bude možné plně obnovit výkonnost kloubu.

Traumatologové se zabývají diagnostikou a léčbou patologie.

Podvrtnutí, rizikové faktory

Vazy jsou silné vláknité svazky tkáně, které spojují jednu kost s druhou. Pomáhají udržovat správnou polohu kostí a udržovat stabilitu kloubů.

Všechny vazy umístěné kolem kotníku lze rozdělit do 2 skupin:

  • boční - umístěné na vnější straně nohy; Kotníkový kloub, pohled zvenčí. Kliknutím obrázek zvětšíte
  • mediální - nachází se na vnitřní straně nohy.

Kotníkový kloub, pohled zevnitř

Nejčastěji dochází k poškození v bočních vazech umístěných podél vnějšího povrchu kotníku.

Podvrtnutí kotníku nastává, když se noha pohybuje mimo normální rozmezí.

Pády, během nichž je noha zkroucena v kotníku

Předchozí zranění kotníku: pokud jste již měli podvrtnutí nebo jiné zranění kotníku, zvyšuje se riziko jejich opakování

Neúspěšné přistání na noze po skoku

Špatná fyzická zdatnost - nedostatek pružnosti a síly ve svalech a vazech kolem kotníku může zvýšit riziko zranění při sportu

Sporty, které vyžadují ostré zatáčky - fotbal, basketbal nebo tenis

Nevhodná obuv, která není určena pro sport

Chůze, běh nebo cvičení na nerovném povrchu

Situace, kdy vám někdo nechtěně šlápl na nohu

Typické příznaky

Hlavním příznakem podvrtnutí kotníku je bolest v místě poranění..

Mezi další příznaky nemoci patří:

  • otok kotníku;
  • krvácení nebo hematom v místě poranění;
  • bolestivost při dotyku v místě natažených vazů;
  • nestabilita kotníku (vyvíjí se s úplným prasknutím tkání).
  • omezení pohybu v kotníku, pocit roztržení tkáně během poranění.

V závislosti na závažnosti podvrtnutí může být pro pacienta obtížné stát nebo kráčet po zraněné noze.

V závažných případech je velmi obtížné odlišit poranění vazu od zlomeniny kosti. To vyžaduje další vyšetření..

V podmínkách nesprávně provedené léčby a rehabilitace se mohou objevit komplikace. A to:

  • chronická bolest kotníku;
  • chronická nestabilita kotníkového kloubu;
  • artritida kotníku (zánět).

Tři stupně roztažení

Abychom věděli, jak léčit podvrtnutí kolem kotníku, lékař na základě klinického obrazu a dalšího vyšetření určí závažnost poranění..

Celkově existují 3 stupně roztažení:

  1. Mírné podvrtnutí se vyvíjí, když mikroskopické praskne ve vláknech vazů. Vyznačuje se mírnými příznaky - mírnou bolestí a mírným otokem v místě poranění.

Pacienti mohou mít také mírné omezení kotníku. Ve většině případů však mohou chodit a dokonce běhat. Zlepšení v tomto protahování nastává rychle. K úplnému uzdravení dochází po 2–4 týdnech. Mírné podvrtnutí nastane, když jsou vazy částečně roztrhané. V takových případech jsou příznaky výraznější. Ve většině případů jsou pacienti znepokojeni středně silnou až silnou bolestí kotníku, otoky a krvácením v místě poranění.

Osoba s podvrtnutím stupně 2 má potíže s chůzí. Úplné zotavení může trvat 4 až 8 týdnů. Těžká vyvrtnutí se vyvíjejí s úplným nebo téměř úplným prasknutím vazů. Bezprostředně po poranění se u pacienta objeví silná bolest kotníku, otoky a krvácení.

Postižený kloub se stává nestabilním, člověk nemůže šlápnout na nohu. V takových případech může zotavení trvat déle než 3 měsíce..

Diagnostika

Lékaři diagnostikují podvrtnutí fyzickým vyšetřením a dalším testováním.

Během vyšetření provede traumatolog důkladné vyšetření nohy a kotníku, během kterého může pacient pociťovat bolest nebo nepohodlí.

Lékař používá následující techniky:

  • palpace - pečlivá palpace tkání kolem poškozeného kotníku, pomocí kterých můžete určit, které vazy jsou zraněny;
  • stanovení mobility - lékař pohybuje nohou pacienta různými směry, které mohou způsobit bolest.

K potvrzení diagnózy a vyloučení zlomeniny kosti nebo jiných onemocnění kotníku se provádí instrumentální vyšetření. Nejčastěji zahrnuje následující metody:

  • Rentgen - poskytuje obraz kostí, provádí se za účelem vyloučení zlomenin nebo vykloubení.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - je předepsáno, pokud existuje podezření na vážné poškození vazů, šlach nebo chrupavky, protože jej lze použít k vizualizaci nejen kostí, ale i měkkých tkání.
  • Ultrazvukové vyšetření - umožňuje vidět tkáň v reálném čase, když jsou pohyby prováděny v poraněném kotníku. Ultrazvuk pomáhá určit stabilitu, kterou vazy poskytují kloubu.
Ultrazvuk kotníku

Metody léčby

Je možné úplné zotavení z podvrtnutí kotníku. Rehabilitace trvá 2–6 týdnů, v závažných případech až 3 měsíce.

Téměř všechna vyvrtnutí kotníku nevyžadují chirurgický zákrok. Dokonce i úplné prasknutí vazu lze vyléčit bez chirurgického zákroku.

Celé ošetření lze rozdělit do 3 fází:

  1. Zbytek, ochrana kotníku a redukce otoků.
  2. Obnova mobility, síly a flexibility.
  3. Podpůrné cvičení a postupný návrat k fyzické aktivitě, která nevyžaduje náhlé pohyby v kotníku.

Trvání těchto tří fází může být:

  • od 2 týdnů - s lehkým podvrtnutím;
  • až 3 měsíce nebo více - v případě závažného prasknutí vazu.

První pomoc a domácí léčba

První pomoc při poranění kotníku je udržet jej v klidu a aplikovat led na zraněnou oblast.

Téměř všechny mírné případy podvrtnutí se léčí doma.

  • Odpočívejte - nezatěžujte zraněnou nohu ani nechodte.
  • Nanesení ledu - pomáhá zmírnit otoky a bolest. Zabalte led do ručníku a poté aplikujte na poškozené místo po dobu 20-30 minut (3-4krát denně).
  • Tlakový obvaz je těsný obvaz aplikovaný na kotník, aby se zajistila jeho částečná imobilizace (imobilizace). Obvaz kotníku
  • Zvýšená poloha kotníku - Pomáhá snižovat otoky měkkých tkání. Chcete-li to provést, lehněte si na postel a pod nohu položte polštář tak, aby byl nad úrovní srdce..

Doporučení pro podvrtnutí kotníku

Ke snížení bolesti a otoku během podvrtnutí lékaři nejčastěji předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - například ibuprofen, naproxen, diklofenak. Mohou být užívány jako tablety nebo aplikovány na poškozené místo jako masti..

Správně poskytovaná první pomoc při podvrtnutí kotníku zmírňuje příznaky a předchází dalšímu zranění.

Konzervativní terapie

Někdy jsou k léčbě podvrtnutí kotníku zapotřebí další nástroje a metody..

Berle

Chůze může být během akutního období úrazu obtížná, takže lékaři mohou podle potřeby doporučit použití berlí.

Imobilizace

Během počáteční fáze zotavení je velmi důležité podepřít kotník a chránit jej před náhlými pohyby. U středně těžkých vyvrtnutí budete možná potřebovat ortézu nebo obvaz, v závažných případech imobilizaci sádry trvající až 2–3 týdny.

Ortéza kotníku

Fyzioterapie (cvičební terapie)

Aby se zabránilo ztuhlosti pohybů v kotníku, aby se zvýšila jeho pevnost a pružnost, používají se cvičební cvičení.

  1. Výchozí pozice - ležící na zádech. Položte ponožky nohou na sebe. Každou nohu ohýbejte střídavě s odporem.
  2. Výchozí pozice je vsedě. Ohněte kolena. Pokuste se prsty uchopit předměty z podlahy.
  3. Výchozí poloha - postavení, ruce na opasku. Zvedněte nohu, ohýbejte se v koleni a celou nohou snižte na podlahu. Opakujte pro druhou nohu..

Všechna cvičení je třeba provádět denně pro 6-8 přístupů.

Lidové léky

Lidové léky se používají pouze k úlevě od bolesti kloubů. Příklady receptů:

  • Aloe komprese. Vezměte 1–2 větve aloe, nasekejte, zabalte do plátna. Naneste na kloub po dobu 20 minut.
  • Cibule komprimovat. Vezměte jednu cibuli a přidejte 1 čajovou lžičku soli. Nakrájejte, zabalte do plátna. Naneste na kloub po dobu 20 minut.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba podvrtnutí kotníku je zřídka vyžadována.

Operace se provádějí pouze v případě, že:

  • poškození, které nelze odstranit konzervativními metodami;
  • pokud nestabilita kotníku přetrvává i po několika měsících rehabilitace.

Chirurgické možnosti:

  1. Artroskopie. Během této operace lékař vloží videokameru a drobné nástroje do dutiny kotníku. S jejich pomocí odstraní všechny volně plovoucí fragmenty kostní a chrupavkové tkáně a také části potrhaných vazů.
  2. Rekonstrukční operace. Traumatologové obnovují integritu vazů šitím jejich potrhaných konců. Někdy je poškozená oblast nahrazena štěpem získaným z jiných vazů nebo šlach umístěných poblíž.

Po chirurgických zákrocích se provádí imobilizace kotníku, pomocí které se snaží chránit poškozené vazy.

Po odstranění sádry se pohyblivost a funkčnost kloubů obnoví pomocí cvičebních cvičení.

Doba zotavení závisí na závažnosti poranění a složitosti operace. Může to být od několika týdnů do několika měsíců.

Prevence podvrtnutí

Nejlepším způsobem, jak zabránit zranění kotníku, je udržovat svalovou sílu na dolních končetinách, rovnováhu a flexibilitu.

Doporučení pro prevenci podvrtnutí:

  • Před cvičením a fyzickou aktivitou dobře zahřejte svaly a klouby.
  • Chůze, běh nebo práce opatrně na nerovném povrchu.
  • Noste vhodnou obuv.
  • Pokud dojde k bolesti nebo únavě, zastavte nebo snižte aktivitu.

Předpověď

Podvrtnutí kotníku má obvykle velmi dobrou prognózu. Při správné léčbě je většina pacientů schopna pokračovat ve svých běžných činnostech za poměrně krátkou dobu - po 2–4 týdnech.

Je důležité si uvědomit, že úspěch léčby závisí na dodržování všech doporučení lékařů a na pečlivém provádění cvičení cvičební terapie.

Nejdůležitější příčinou chronické nestability kotníku po vyvrtnutí je nedostatečná rehabilitace.

Pokud necvičíte, poškozené vazy oslabují, což vede ke zvýšenému riziku protahování..

Jak zacházet s podvrtnutím kotníku: příznaky, příčiny, první pomoc a léčba, rehabilitace

Jelikož kotník zabírá celou hmotu člověka a má specifickou strukturu, často dochází k jeho zraněním, zejména u muskulo-ligamentózního aparátu. Poškození jeho vazů, různého stupně, se u každého člověka vyskytuje tak či onak po celý život.

Poranění kotníku jsou poměrně častá, nejčastěji vyvrtnutí nebo částečné poranění vazů. Ve skutečnosti se vazy nemohou natáhnout, trhají se.

Protahování vazů kotníku se proto považuje za částečné (jednotlivá vlákna) nebo úplné protržení šlachových vláken vazu s poškozením mikrociev a nervů, které zajišťují jeho trofismus.

Vazivový aparát kotníku je reprezentován třemi skupinami těchto útvarů:

  • Vazy tibiofibulární syndesmózy:
    • Mezikostní
    • Zadní spodní
    • Přední dolní tibiofibulární
    • Příčný;
  • Vnější a boční vaz;
  • Deltoidní vaz (vnitřní-boční).

Každý z těchto vazů plní důležitou stabilizační funkci tohoto kloubu ai při nejmenším poškození jednoho z nich je významně narušen. Je třeba poznamenat, že každá anatomická struktura kotníku má dobré prokrvení a výraznou inervaci (zásobení tkání nervy).

Důvody

K trhání vazů dochází při běhu nebo chůzi po nerovném terénu, při nošení vysokých podpatků, při sportu (atletika, fotbal, alpské lyžování), v situacích, kdy se zatížení, které vazy snášejí, zvyšuje na hranici svých možností. Mohou se poškodit, když je noha zastrčená dovnitř (tibiální nebo deltová skupina vazů) nebo ven (peroneální skupina), nejčastěji je vnější skupina roztržena.

Nejčastěji se to stane jako výsledekRizikové faktory
Predisponující příčiny poškození vazivového aparátu:Produkční důvody:
  • Historie poranění vazu kotníku;
  • Obezita;
  • Nemoci pojivové tkáně;
  • Profesionální sport;
  • Artróza kotníku;
  • Plochá chodidla;
  • Tlapka;
  • Anomálie ve vývoji kosterního systému.
  • Vytočení nohy ven;
  • Otočení nohy dovnitř;
  • Silný úder do nohy, aniž by došlo k jeho zkroucení.

Protahovací poměry

Je také důležité zdůraznit stupeň podvrtnutí:

  • Stupeň I je charakterizován mírným roztržením jednotlivých mikroskopických vláken nebo jejich svazku. Příznaky jsou mírné, poškozený kloub je hmatatelný a rozsah pohybu v něm je téměř neporušený. Oběť nemusí dlouho šlapat na nohu.
  • Stupeň II se liší od předchozího v tom, že došlo k prasknutí významnějšího počtu vláken šlach. Příznaky poškození jsou výraznější, oběť stěží šlape na nohu a syndrom bolesti může napodobovat zlomeninu tubulárních kostí. Lidská pracovní schopnost je narušena po dobu nejméně 5-7 dnů.
  • Stupeň III je nejtěžší a je charakterizován úplným oddělením jednoho nebo více vazů. Klinický obraz připomíná zlomeninu kostních složek kotníku a v některých případech ji překračuje. Funkce chodidla je zcela narušena, důraz na ni je nemožný nejen bolestivým syndromem, ale také změnami anatomického poměru kloubních prvků.

Příznaky podvrtnutí kotníku

Měli byste si být vědomi toho, že zlomeninu kotníku lze zaměnit za podvrtnutí o 2–3 stupně, proto je nesmírně důležité ihned po poranění kotníku konzultovat ortopedického traumatologa (viz rozdíl mezi modřinami, zlomeninami, vykloubením, podvrtnutím).

Při podvrtnutí o 1 stupeň nemusí výsledné poranění okamžitě obtěžovat oběť, příznaky nejsou výrazné a zároveň nesnižuje fyzickou aktivitu. Následujícího dne, kvůli nárůstu edému, progresi hematomu, posttraumatickému zánětu, se u oběti objeví stížnosti. Člověk se může opřít o nohu nebo se pohybovat samostatně, ale kulhá, protože pohyby v kloubu způsobují bolest. Objeví se modřina (krvácení do podkožní tkáně), zvýšení místní teploty.

Při 2,3 stupni roztažení:

Syndrom silné bolesti nastává bezprostředně po poranění a ve své intenzitě může dokonce překročit zlomeninu tubulárních kostí. Intenzivní bolest trvá hodinu, ale postupně klesá a objevuje se pouze při pokusu o odpočinek na poraněné končetině. V mírných stádiích se oběť může pohybovat samostatně, a v těch závažnějších, ne kvůli silné bolesti. Jedním z faktorů způsobujících bolest je otok. Během svého šíření stlačuje nervová zakončení a cévní svazky.

Edém je hlavním příznakem poranění vazů a vyskytuje se v laterálním i mediálním malleolu. Edém z takového poranění téměř nikdy nepřesahuje celé chodidlo nebo dolní část nohy. Trvá jeden týden a když se sníží, začne se objevovat hematom.

Pohmoždit

Hematom je také nepřímým znakem podvrtnutí. Na konci prvního týdne se z poraněné strany rozšíří na celý kotník. Po několika týdnech hematom sestupuje na dno plantární části nohy. Je důležité vědět, že po stanovenou dobu hematom mění své odstíny z tmavě modré na žlutou (spojenou s postupným rozpadem krevních buněk).

Nemožnost nezávislého pohybu

Dysfunkce chodidla při 2 a 3 stupních se projevuje skutečností, že v prvních dnech není možné úplně odpočívat na noze a ještě více podniknout kroky.

Podvrtnutí kotníku se obvykle zahojí za 10-14 dní.

Diagnostika

  • Před léčbou podvrtnutí kotníku je nutné provést radiografii a je hlavní metodou diferenciální diagnostiky mezi zlomeninou kloubních prvků a podvrtnutím. Jedná se o povinnou studii pro takové poškození a provádí se v čelním i bočním průmětu.
  • Ultrazvuk kotníku je další studií a může být předepsán jak pro normální edém, tak pro hemartrózu. Pomocí této metody může zkušený ultrazvukový diagnostik také detekovat prasknutí vazivových vláken..
  • MRI se používá pouze v nejzávažnějších případech k určení pokynů pro chirurgický zákrok. Tato metoda dokonale ukazuje spoj v příznivějších projekcích. MRI diagnostika je „zlatým standardem“ pro kombinaci ruptury vazů, syndesmózy a kostních prvků.

První pomoc

Při těchto úrazech může správně poskytovaná první pomoc výrazně ovlivnit dobu zotavení kloubní funkce a regeneraci mikroskopických vláken vazu..

  • Naneste za studena na zraněnou oblast kotníku po dobu 10-15 minut, opakujte po půl hodině. Taková událost má nejen analgetický účinek, ale také zabraňuje šíření otoku v důsledku reflexní vazokonstrikce. Za tímto účelem zabalte led nebo zmrazené potraviny z mrazničky do ručníku nebo připojte nádobu s velmi studenou vodou.
  • Zajistěte, aby se zbytek zraněné nohy, dokud nebude stanovena diagnóza, neopíral úplně o nohu. Upevněte dolní končetinu v nehybném stavu až ke kolennímu kloubu pomocí transportní nebo domácí dlahy, obvazu. Uvedená oblast musí být před vyšetřením chirurgem nebo traumatologem zafixována.
  • Válec dejte noze vyvýšenou polohu.
  • Pokud je to možné, podejte anestetikum (injekční nebo tabletové).

Léčba

Mírné až střední vyvrtnutí kotníku se léčí doma. Následující léčba je považována za konzervativní a provádí se pouze ve stadiu I nebo II..

  • Během prvního dne po poranění by měl postižený pravidelně aplikovat chlad na končetinu (5-6krát po dobu 10-15 minut).
  • Je také důležité vědět, že noha by měla být fixována elastickým obvazem (obvazem) ve formě ponožky s otevřenými patami a prsty nebo sádrovým odlitkem, v závislosti na stupni poškození vazů. V noci je obvaz odstraněn, doba nošení obvazu je 7-10 dní.
  • V případě použití sádrového odlitku by oběť v něm neměla být déle než 7 dní, protože by se mohla objevit nepříjemná komplikace - nestabilita kloubu. To je způsobeno skutečností, že i zraněné vazy by měly nabýt tónu po 5-8 dnech, což je u sádrového odlitku nemožné..
  • V průběhu celého procesu léčby musí být poraněný kotník namazán protizánětlivými masti NSAID (dolgit, diprilif, diklofenak, doloben). Ty druhé nejen zmírňují zánět v místě poranění, ale mají také analgetický účinek..
  • Pokud otoky nebo hematomy přetrvávají, je třeba poškozenou oblast ošetřit masti, které zlepšují prokrvení, viz přímo působící antikoagulancia (heparin, indovazin).
  • Prvních několik dní po poranění kotníku by měl být ten druhý ve zvýšené poloze. Díky tomu dochází k rychlejšímu otoku a zároveň tato poloha také pozitivně ovlivňuje snižování bolesti..

Ve stadiu III vyžaduje výsledné úplné prasknutí vazu nebo jeho oddělení od kostní báze plánovaný chirurgický zákrok. Podstatou druhé je obnovit spojitost vazu pomocí šlachy a kostního stehu.

  • V pooperačním období oběť nosí sádrový odlitek po dobu 1 měsíce.
  • Také v pooperačním období je oběti podána konzervativní terapie zaměřená na zlepšení prokrvení dolních končetin a zlepšení regeneračních procesů..
  • Za tímto účelem se používá venotonika, stejně jako léky, které rozšiřují lumen arteriální cévy (Detralex, Tivortin, Venorutinol). Kromě těchto vlastností tyto léky snižují pooperační otoky tkání..

Co nedělat při protahování

    V žádném případě byste neměli otírat zraněnou končetinu alkoholem.

Rehabilitace

Rehabilitační opatření závisí na tom, jak dlouho se uzdravuje podvrtnutí kotníku, míře poškození a jaká poškození nastala v důsledku úrazu.

Fyzioterapie

  • Použití ultrazvuku - tento postup zlepšuje nejen mikrocirkulaci v poškozené oblasti, ale také urychluje odtok lymfy. Poté, co se provádí, jsou léky ve formě mastí mnohem lépe absorbovány. Kromě těchto účinků se léčivo hromadí v tkáních..
  • UHF se používá k urychlení opravných procesů a snížení zánětu místních tkání. Díky vazodilataci se zlepšuje místní metabolismus.
  • Parafínová terapie je také nenahraditelným fyzioterapeutickým opatřením. Jeho hlavním účinkem je eliminace zánětlivých procesů v poraněných vazech a úleva od bolesti. Může být použit jak v prvních hodinách po úrazu, tak v dlouhodobém období.
  • Magnetoterapie významně zlepšuje odtok krve a lymfy, snižuje zánět a zvyšuje vstřebávání léčivých látek. Více o indikacích magnetoterapie.
  • Elektroforéza s novokainem nebo nesteroidními protizánětlivými léky. Rozšířením krevních cév a zlepšením mikrocirkulace má anestetické a protizánětlivé účinky. Více informací o indikacích elektroforézy.

Gymnastika

Gymnastická cvičení zaměřená na posílení vazivového aparátu kotníku lze provádět pouze dlouhodobě (po přibližně 1-3 měsících, v závislosti na závažnosti úseku).

  • Chůze po prstech několik minut denně po dobu 6 měsíců.
  • Chůze po vnitřní a vnější straně chodidla.
  • Ohyb kotníku a prodloužení.
  • Kruhová rotace nohy.
  • Běh na písku nebo malých oblázcích.
  • Chůze na podpatcích.
  • Skákací lano.
  • Fixace obou nohou gumou se pokusem o rotaci, flexi a prodloužení, míchání a ředění.
  • Válcování lahve nohou.
  • Prsty na nohou sbíráte malé předměty z podlahy.

Během období zotavení se pacientům také doporučuje plavat v klasickém stylu a cvičit na stacionárním kole..

Komplikace a prognóza

Komplikace poranění kotníku se dělí na ty, které se vyskytují v časném poúrazovém období a vznikají pozdě. První jsou:

  • Dislokace (subluxace) kloubu. Toto je zvláště často pozorováno ve fázi III;
  • Hnisání hematomu v oblasti zraněného kloubu nebo samotného;
  • Hemartróza (akumulace krve v kloubní dutině).

V pozdním období (2 měsíce - 5 let) existují:

  • Nestabilita kloubů - projevuje se častými vykloubeními v kotníku;
  • Ploché nohy - dochází k častým zraněním vazivového aparátu kotníku;
  • Artróza - charakterizovaná nevratnými změnami v kloubní dutině;
  • Artritida - periodická akumulace zánětlivé tekutiny v kotníku.

Typicky se podvrtnutí stupně 1 zahojí bez zbytkových účinků. V případě poškození 2. a 3. stupně, v některých případech, pacient následně pociťuje brnění, chronickou bolest v kloubu, zejména při cvičení. To je způsobeno zapojením nervových tkání do procesu jizvení a tvorbou malých uzlin.

Jelikož k obnově vazivového aparátu dochází v důsledku tvorby jizev, je jasné, že v budoucnu bude poškozený vaz nejméně odolný vůči poškození. Aby se zabránilo opakovaným zraněním, je lepší při sportu používat speciální posuvná měřítka. Prognóza po poranění vazivového aparátu do značné míry závisí nejen na míře poškození, ale také na terapeutických opatřeních, rehabilitaci a životním stylu člověka, ale obecně je příznivá.

Ruptura vazu kotníku

Částečné nebo úplné narušení integrity šlachových vláken, která ve stabilní poloze drží kloubní kosti nohy s kostmi dolní končetiny, je v medicíně diagnostikována jako prasknutí nebo podvrtnutí vazů kotníku. Ze všech dnešních poranění kloubů je asi 15–20% poranění vazů kotníku.

Co je to trauma

Co představuje zranění a jak identifikovat prasknutí vazu kotníku? Pohyb dolních končetin je nemožný bez dobře koordinované funkce svalů, kloubů, šlach a vazů. Vazy zabraňují nadměrnému pohybu kloubů a zajišťují stabilitu jejich polohy.

Pokud jsou vazy násilně posunuty mimo anatomický rozsah kvůli neopatrnému pohybu, vede to k poškození kotníku. V závislosti na závažnosti poranění vazu může mít formu podvrtnutí, částečné nebo úplné prasknutí.

Fixaci chodidla v kloubu a dolní končetině zajišťují tři skupiny vazů: mediální (vnitřní), boční (vnější) a mezikostní. Ve většině případů jsou poškozené vnější vazy..

K tomu může dojít v důsledku náhodného zasunutí dovnitř nohy nebo když je noha ohnutá směrem k podrážce. Nejčastěji jsou zranění tohoto druhu diagnostikována u lidí s aktivním životním stylem a u sportovců, ale současně může u každého člověka dojít k prasknutí vazů kotníku..

Poranění vazu kotníku: klasifikace

Pokud vezmeme v úvahu strukturu kotníku, pak je to založeno na spojení dvou kostí: nohy a dolní části nohy. Síla tohoto spojení je zajištěna třemi kloubními povrchy talu, lýtkové kosti a holenní kosti, které jsou vzájemně spojeny synoviální kloubní kapslí a vazy. Pokud je narušena integrita jedné nebo více z těchto tkání, výsledkem je prasknutí vazů na kotníku.

V závislosti na složitosti poškození existují různé typy a závažnost poškození integrity vazů. Klinické charakteristiky poranění kloubů různé závažnosti jsou uvedeny v tabulce..

Typ zranění a závažnostKlinické změny kloubů a vazů
I stupeň - strečink
  • Vlákna jsou napnutá, ale jejich kontinuita je zachována
  • Vázavé struktury se stávají méně pružnými
  • Oběť má mírnou bolest
  • Žádné otoky nebo krvácení
II (střední) stupeň - částečné prasknutí vazů kotníku
  • Integrita jednotlivých vláken je narušena
  • V zraněné oblasti kloubu je znatelně snížena jeho stabilita a pohyblivost
  • Trauma je doprovázena silnou silnou bolestí
  • V místě prasknutí se tvoří hematomy a edém
  • V některých případech může dojít k porušení vazivové kapsle
III (těžký) stupeň - úplné prasknutí holenních vazů
  • Všechna pojivová vlákna se rozpadají
  • Ztráta fixace ztrácí klouby
  • Kůže se stává modrou, měkké tkáně bobtnají
  • Kvůli silné bolesti nemůže oběť šlápnout na nohu a volně se pohybovat. V některých případech lze pozorovat bolestivý šok
Zvláštní typ poranění vazivového aparátu - osteoepifýza
  • Integrita vláken není narušena
  • Látky jsou mírně natažené
  • Dochází k oddělení okrajové částice kosti, ke které jsou vlákna připojena
  • Z hlediska závažnosti jsou taková poranění stejně složitá jako úplné prasknutí vazů kotníku a chirurgický zákrok v takových situacích je nevyhnutelný

Ve většině případů dochází k úplné obnově poškozených vazů při konzervativní komplexní léčbě. Pokud jsou přestávky složité a nelze je léčit standardní léčbou, je v takových případech nutný chirurgický zákrok.

Hlavní důvody

Pokud porovnáme velikosti všech kloubů lidské kostry, pak je kotníkový kloub nejmenší z nich. Ale navzdory tomu tento kloub vydrží poměrně vysoké zatížení, protože v procesu chůze na něj klesá váha celého lidského těla.

Jaká je role vazů? Poskytují pohyblivost a fixaci kloubu a regulují každý pohyb. Jsou to vazy, které díky své pružnosti a pružnosti chrání kloub před všemi druhy poškození a zabraňují nekontrolovaným všestranným pohybům.

V případě překročení přípustného limitu během pohybu kloubu dochází k podvrtnutí a prasknutí vazů kotníku. Mezery jsou způsobeny různými faktory.

Téměř každý člověk může mít prasknutí vazu kotníku, ale jsou ohroženy:

  • profesionální sportovci. Klouby kotníku jsou při sportovních cvičeních (skákání, běh, lyžování a další) vystaveny obrovskému zatížení. Ruptura vazu kotníku je zde způsobena prováděním pohybů s velkým poloměrem;
  • milovníci bruslení a bruslení. V tomto případě může být příčinou zranění nesprávné otočení nohy při náhlém brzdění;
  • hyperaktivní lidé, včetně dospělých, dospívajících a dětí. Jakékoli neopatrné pohyby, klouzání po mokré podlaze, pokusy o rychlý přechod přes ulici a jiné situace mohou vyvolat prasknutí vazů v noze;
  • lidé s nadváhou. V důsledku zvýšené zátěže kotníku se významně zvyšuje riziko poranění kloubů;
  • lidé s vrozenými patologiemi nohou. Za přítomnosti tohoto druhu patologických jevů je zatížení nesprávně rozloženo, v důsledku čehož má člověk prasknutí vazů v kotníku;
  • zástupkyně žen, které často nosí boty na vysokém podpatku. V takových botách je úhel nohy nepřirozený, proto při pohybu existuje velké riziko, že se noha může otočit nahoru a poškodit vazy.

Toto jsou nejčastější poranění kotníků. Ale nejen z těchto důvodů může dojít k prasknutí vazu kotníku. Taková zranění mohou být vyvolána údery do chodidla, zlomeninami bérce, neúspěšným pádem a dalšími důvody..

Jaké jsou příznaky prasknutí vazu

Nebude zvlášť obtížné rozpoznat prasknutí vazů kotníku, příznaky takového poranění jsou velmi charakteristické a výrazné. První věcí, která naznačuje poškození vazů, je ostrá bolest v kotníku. V závislosti na závažnosti poranění může být intenzita bolesti různá:

  • při poranění stupně I jsou příznaky natržených vazů na noze mírné. Při chůzi je cítit mírná bolest, která však oběti nezpůsobuje žádné zvláštní problémy. Při aktivním zatížení kotníku může bolest úplně zmizet, ale současně se cítí, když stisknete místo poranění;
  • u poranění II. stupně je bolest mnohem intenzivnější, což způsobuje určité potíže s pohybem. Kromě toho se tvoří edém v přední a boční části nohy;
  • na III. stupni se známky prasknutí vazů kotníku projevují silnou bolestivostí, která se i při mírném zatížení kloubu ještě zvyšuje. Otok je pozorován v celé noze. Po chvíli je mobilita nohy zcela ztracena..

Kromě bolesti jsou charakteristickými znaky slz nebo podvrtnutí další, zejména:

  • otok. Několik minut poté, co došlo k prasknutí vazů v kotníku, se edém objeví přímo v místě poranění, nemá jasný obrys. Po několika hodinách se edém šíří po celém povrchu v oblasti kotníku. Čím větší a složitější je prasknutí, tím silnější bude otok;
  • hematom. Vyskytuje se v důsledku subkutánního krvácení. Pokud dojde k částečnému prasknutí nebo jednoduchému protažení, pak se v takových situacích zřídka objeví modřiny, a pokud k nim dojde, jsou mírné. Pokud bezprostředně po poranění dojde k hematomu a jeho velikost se neustále zvyšuje, pak takové příznaky prasknutí vazů nohy naznačují jeho složitost;
  • dysfunkce kotníku. Pokud dojde k podvrtnutí, pak pohyblivost oběti zůstane, pouze při každém kroku pocítí bolest v poraněné noze a může kvůli tomu dokonce kulhat. Při středně těžkých až silných slzách (částečné a úplné prasknutí) je při pokusu o postavení na zraněnou nohu okamžitě pociťována ostrá bolest. Bolest je pozorována, i když cítíte zraněné místo.

To jsou hlavní znaky, které určují prasknutí vazů nohy, zatímco příznaky jsou výraznější v závislosti na složitosti samotného poranění.

Jak poskytnout první pomoc při poranění kotníku

Jaká by měla být pohotovostní péče o oběť, co je třeba udělat v případě prasknutí vazů kotníku? Závisí to na závažnosti samotného poranění..

Je obtížné nezávisle určit závažnost prasknutí nebo podvrtnutí; pouze kvalifikovaný odborník může stanovit diagnózu s maximální přesností. Proto stojí za to okamžitě dopravit oběť na kliniku nebo do nemocnice nebo zavolat sanitku na místo.

Pokud z určitých důvodů není možné dopravit pacienta do zdravotnického zařízení bezprostředně po úrazu, je pomoc oběti před příjezdem lékařů následující:

  • ochlazení zraněné oblasti. Na bolavé místo by měl být aplikován studený obklad, nebo ještě lépe kus ledu (pokud v konkrétní situaci nějaký je). V prvních hodinách po prasknutí vazů v noze se příznaky okamžitě projeví ostrou bolestí. Chlad snižuje bolestivost a také zabraňuje šíření otoků. Pouze zde musíte věnovat pozornost skutečnosti, že je možné ochladit poškozený kloub po dobu 1-18 hodin a ne více, jinak může dojít k omrzlinám tkání;
  • fixace za účelem imobilizace. Zraněný kloub musí být bezpodmínečně znehybněn. Doma k tomu můžete použít elastický obvaz, ale někdo, kdo ví, jak to udělat, jej může použít. Zde je důležité, abyste příliš netlačili cévy, protože to zpomalí proces zásobování krví..

Ke snížení bolesti mohou být oběti podávány léky proti bolesti (Ketanov, Diclofenac, Nimid, Larfix) nebo aplikovány na poraněné místo lokálními anestetiky (Fastum, Dolobene, Fanigan, Deep Relief).

Ošetření roztrženého kotníku

Když čelí poranění kotníku prasklé, léčba a příznaky jsou primárně určeny rozsahem poranění. Proto před předepsáním léčby kotníkového kloubu na prasknutí vazu je nutné provést vyšetření na přesnou diagnózu..

Diagnostické metody

Chcete-li vyloučit vykloubení kotníku nebo zlomeninu a přesně stanovit podvrtnutí nebo komplexní prasknutí vazů kotníku, léčba začíná komplexním vyšetřením.

Diagnostika traumatu zahrnuje následující studie:

  • radiografie;
  • magnetická rezonance a / nebo počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • elektromyografie.

Pokud se v poškozené oblasti vytvořil výrazný velký hematom, může být kromě hlavních studií nutné provést diagnostickou punkci.

Terapie poranění kotníku I. stupně

Pokud je během vyšetření diagnostikováno podvrtnutí v hlezenním kloubu a prasknutí nepředstavuje nebezpečí, pak po fixaci poškozené části končetiny pomocí elastického obvazu nebo dlahy lékař nechá pacienta jít domů.

Domácí léčba spočívá v užívání léků s protizánětlivými a analgetickými účinky. Většinou takovými látkami jsou masti a gely..

Během prvních dvou dnů po poranění by měla být léčba prasknutí vazu kotníku prováděna pomocí masti s chladicím účinkem. Mentolové gely nebo chlorethyl zde fungují dobře..

Přípravky, které obsahují analgetika, mentol, éterické oleje a antikoagulancia, dobře tlumí bolest. Vmasírujte do těchto mastí lehkými masážními pohyby. Počet aplikací předepisuje lékař.

Pokud se na noze objeví silný otok, lze jej snížit pomocí ledu. Ale teplé obklady a ohřívací masti v prvních dnech jsou kategoricky kontraindikovány..

K eliminaci zánětlivých procesů je Troxevasin výborně vhodný a můžete kombinovat tablety i masti současně. Venoruton je také dobrý lék. Takové prostředky nehřejí kloub, jsou snadno a rychle absorbovány..

Když uplynou dva dny po prasknutí vazu kotníku, lze léčbu provést pomocí zahřívacích gelů a mastí a také v této fázi jsou vhodné prostředky připravené podle receptů tradiční medicíny.

Vlastnosti léčby prasknutí vazu stupně II

Při II. Stupni závažnosti je složitější klinický obraz doprovázen prasknutím vazů kotníku, kolik dní se takové zranění hojí, je těžké předem určit. Doba zotavení závisí na tom, kolik vláken je poškozeno.

Aby se předešlo komplikacím, může lékař v případě roztržení vazů kotníku použít sádru. To významně zrychluje proces opravy roztržených vláken díky spolehlivé fixaci kotníku.

Poranění druhého stupně ze své podstaty nepatří k zvlášť složitým a po aplikaci sádrového odlitku může pacient pokračovat v léčbě doma. V počátcích, aby se zlepšil stav, by měla být terapie prováděna aplikací dekongestantů a protizánětlivých mastí na poraněné místo, například Heparin, Gimstagonal, Sanitas balzám.

Počínaje třetím dnem je povoleno užívání léků s oteplovacím účinkem: Menovazin, Finalgon a další. Pro urychlení procesu zotavení jsou také vhodné fyzioterapeutické postupy, jmenovitě teplé koupele, fyzioterapeutická cvičení a UHF.

Kolik sádry nosit v případě prasknutí vazů? V závislosti na složitosti poranění a individuálních charakteristikách lidského těla může být toto období 2–3 týdny.

Poranění kotníku stupně III: jak se léčí

Když lékař během vyšetření diagnostikoval závažné prasknutí vazů v noze, kotník je v takových případech nutně znehybněn sádrovým odlitkem. Během období nošení obvazu musí pacient pravidelně hýbat prsty u nohou, na kterých došlo ke zranění.

Jak rychle se kloub po prasknutí vazu zotaví, kolik náplasti musí pacient nosit? Toto období se v každém jednotlivém případě může lišit, v průměru je končetina imobilizována po dobu 3-4 týdnů.

Poměrně často s těžkým zraněním kotníku má oběť vnitřní krvácení. Aby se odstranily vytvořené krevní sraženiny, provede se punkce. Tím se zabrání infekci těla a rozvoji zánětlivého procesu na pozadí infekce..

Pro urychlení procesu zotavení a snížení intenzity bolesti jsou obětem předepsána fyzioterapie pro prasknutí vazu:

  • ozokerit;
  • elektroforéza s použitím vápníku;
  • UHF;
  • ošetření parafínem a bahnem;
  • magnetoterapie;
  • masoterapie.

Fyzioterapeutické postupy pro prasknutí vazů přispívají k brzkému zotavení roztržených vláken, obohacují nemocný kloub o živiny, čímž aktivují proces fúze.

Když v důsledku konzervativní léčby není pozorováno žádné zlepšení a funkce kotníku se neobnoví, pak se v takových situacích uchýlí lékaři k chirurgickému zákroku spočívajícímu v šití vazů. Chirurgická léčba je téměř nevyhnutelná pro úplné přerušení vláken.

Rehabilitace

Při otázce, jak rychle a efektivně vyléčit prasklé vazy kotníku, je třeba upřednostnit rehabilitační období po úrazu. Správnost a včasnost provádění všech regeneračních postupů přímo závisí na tom, jak rychle a efektivně jsou vlákna spojena a obnoveny funkce končetiny.

Rehabilitační období zpravidla sestává z několika fází, které jsou vzájemně propojeny a každá z nich zvyšuje účinnost ostatních. V procesu rehabilitace je velmi důležité dodržovat správnou výživu a užívat léky předepsané lékařem, dodržovat všechny předepsané fyzioterapeutické postupy a přirozeně cvičit.

Léky

Rychlé a kvalitní zotavení kotníku po prasknutí vazů se neobejde bez účasti léků. Jsou to léky, které potlačují výrazné příznaky traumatu, normalizují odtok krve a urychlují regeneraci poškozených vláken..

Mezi nejúčinnější a nejoblíbenější léky patří:

  1. Voltaren Emulgel. Zmírňuje bolest téměř okamžitě a má vynikající protizánětlivé vlastnosti. Před použitím si přečtěte pokyny a věnujte pozornost kontraindikacím. Gel se nanáší na dříve očištěnou pokožku v oblasti poranění, přičemž zachytí část kotníku, kotníku a chodidla;
  2. Gevkamen. Masti se vyznačují vysokými analgetickými schopnostmi. Použití přípravku také urychluje odstraňování otoků a omezuje tvorbu hematomů na kůži. Léčba mastí by neměla přesáhnout 3–5 dní, opakovanou aplikaci, pokud je to nutné, lze opakovat po třídenní přestávce;
  3. Heparinová mast. Patří do skupiny antikoagulancií. Urychluje zotavení kotníku po prasknutí vazů, zabraňuje tvorbě sraženin a krevních sraženin po vnitřním krvácení, zlepšuje trofismus kožních tkání;
  4. Ibuprofen. Jedná se o protizánětlivé nesteroidní tablety, jejichž účinek je zaměřen na snížení bolesti, prevenci rozvoje zánětu a zmírnění otoků;
  5. Dimexid. Může být použit ve formě roztoku nebo masti. Působí dezinfekčně, protizánětlivě a analgeticky. Vstřebává se téměř okamžitě, což má za následek rychlý terapeutický účinek. Lék ve formě masti je často předepisován lékařem, když nosí sádrový odlitek;
  6. Finalgon. Hřejivá mast s vynikajícími protizánětlivými a protizánětlivými vlastnostmi. Použití tohoto léku se nedoporučuje u lidí s přecitlivělostí pokožky..

Každý z léků má pozitivní vliv na prasknutí vazů kotníku a na léčbu, příznaky se při správném užívání poměrně rychle snižují a funkce končetiny se obnoví.

Fyzioterapie během rehabilitace

Bez ohledu na typ poranění - úplné nebo částečné prasknutí vazů kotníku, léčba musí nutně zahrnovat fyzioterapii.

Hlavní typy a terapeutické vlastnosti těchto postupů jsou uvedeny v tabulce.

Typ postupuPodstata postupuLéčivý účinek
ElektroforézaPomocí speciálních elektrických vodičů je do poraněné oblasti dodáván elektrický proud, jehož ionty se nehromadí v lymfě a krvi
  • Má příznivý účinek na zaměření poškození
  • Potlačuje zánětlivé procesy
  • Zlepšuje fyziologickou funkci kloubů
UHFPodstatou postupu je účinek elektromagnetických frekvencí na tělo
  • Urychluje stabilizaci funkcí kloubů
  • Normalizuje krevní oběh
  • Pozitivně ovlivňuje trofismus poškozených oblastí a obnovení motorických funkcí
IonoforézaPomocí speciálního zařízení je do poškozené oblasti dodáván nízkonapěťový proud
  • Zlepšuje metabolické procesy
  • Pomáhá posilovat klouby
  • Urychluje proces odstraňování toxinů a toxinů
  • Obnovuje vazivový systém a kostní tkáň
Aplikace parafínuPostup zahřívání pomocí zahřátého parafínu
  • Urychluje metabolismus a krevní oběh díky účinnému zahřívání
  • Podporuje včasné zotavení šlach a vazů

V každém jednotlivém případě lze použít různé typy fyzioterapie. Účelnost a trvání konkrétního postupu stanoví ošetřující lékař.

Fyzioterapeutická cvičení v rehabilitačním období

Bez ohledu na to, zda došlo k prasknutí vazů na pravém kotníku nebo na levém, je cvičební terapie základním opatřením pro obnovení motorických funkcí. Již od 4–5 dnů od okamžiku poranění by měla být zahájena fyzická cvičení. To může zahrnovat plavání, měřenou chůzi a další terapeutická cvičení..

Musíte zahájit cvičební terapii s minimálním zatížením a postupně je zvyšovat. Zde je velmi důležité zabránit přepětí. Nejlepší je provádět první třídy za přítomnosti lékaře, který dokáže adekvátně posoudit stupeň přípustného zatížení a zabránit tak negativním důsledkům prasknutí vazů kotníku. Následující třídy lze provádět samostatně doma.

Pokud jsou vazy poškozené, nejjednodušší cvičení jsou:

  • provádění prstů pomalých pohybů nahoru, dolů a do stran;
  • levé a pravé otočení nohy, kruhové pohyby s použitím kotníku;
  • zaujměte pozici ve stoje, plynule stoupejte, stojte na prstech a pak se pomalu opírejte o paty.

Kromě nich existují i ​​další cvičení, jejichž provedení je vhodné v každém jednotlivém případě. Systematické a správné provádění terapeutických cvičení normalizuje metabolické procesy, urychluje krevní oběh, pomáhá eliminovat otoky, snižuje bolest a umožňuje vám rychle vyvinout kotník po prasknutí vazů.

Dieta při léčbě poškozených vazů

Jednou z důležitých složek rehabilitačního období po poranění kotníku je správná výživa. Současně s tím, jak léčit prasklé vazy kotníku, byste měli také správně uspořádat stravu..

Strava by měla zahrnovat potraviny, které jsou užitečné a nezbytné pro obnovu pojivových tkání. Tyto zahrnují:

  • vejce a červené libové maso. Tyto produkty jsou obohaceny železem, urychlují vylučování přebytečného anorganického fosforu z těla;
  • mořské plody a ryby. Posílit klouby a kosti díky přítomnosti dostatečného množství organického fosforu v kompozici;
  • sušené ovoce (datle, sušené švestky, rozinky) a zelená zelenina s vysokým obsahem hořčíku mají pozitivní vliv na fungování nervů, na kterých přímo závisí výkonnost kloubů;
  • mléčné výrobky: tvaroh, kefír, zakysaná smetana a další. Vzhledem k vysokému množství organického vápníku pomáhá použití těchto produktů posílit kostní tkáň;
  • želatina. Liší se vysokým obsahem mukopolysacharidů, které normalizují a zlepšují funkci kloubů. V tomto ohledu jsou ideální produkty chrupavka, hřebeny, mořské řasy..

Pokud mluvíme o zranění, jako jsou prasklé vazy kotníku, bude období zotavení mnohem efektivnější a rychlejší, pokud zajistíte, aby tělo dostalo dostatečné množství určitých vitamínů, a to:

  • vitamin E. Zabraňuje rozpadu tkáně chrupavky enzymy. Velké množství se nachází v šípcích, rostlinném oleji, mrkvi, řepě, brokolici a petrželce;
  • vitamin F. Příjem vitamínů této skupiny v těle do značné míry závisí na tom, jak moc se hojí prasknutí vazů kotníku. Mezi nejlepší zdroje vitaminu patří olivový olej a sledě;
  • vitamin C. Nezbytný pro výživu vazů a kloubů. Černý rybíz, rajčata, vejce, zelí a citrusové plody jsou nejlepší potraviny pro obsah vitaminu C;
  • vitamin D. Nedovoluje vyplavování vápníku z kostí. Nalezeno v rybích játrech, vaječných žloutcích a mléčných výrobcích.

Existují také potraviny, jejichž přítomnost ve stravě s poškozenými vazy pouze zpomalí proces hojení. Jedná se o tvaroh s taveným sýrem, sycené nápoje, marinády, uzeniny, tučné vepřové maso, ředkvičky, špenát, šťovík, čokoládové výrobky, káva.

Od správné výživy a zahrnutí zdravých potravin do stravy do značné míry závisí na tom, jak účinně se obnoví prasknutí vazů nohy, jak moc se zranění zahojí a celkový stav celého těla během léčby.

etnoscience

Jednou z účinných etap rehabilitace pro obnovení funkcí končetiny po prasknutí vazů kotníku je léčba lidovými prostředky. Je připraveno mnoho různých receptů, podle nichž masti, odvary a infuze eliminují nepříjemné příznaky poranění a přispívají k rychlému uzdravení..

Jak léčit prasknutí kotníku alternativní medicínou? Mezi nejjednodušší a zároveň účinné prostředky pozornosti patří:

  • bramborový obklad. Účinně zmírňuje otoky, eliminuje bolestivé pocity, potlačuje zánětlivé procesy. Je to snadné a rychlé na přípravu. Na jemném struhadle musíte syrovat brambory. Výslednou kaši naneste v plné vrstvě na poškozený kloub, zakryjte ji celofánem nahoře a obalte ji obvazem. Je lepší aplikovat takový obklad večer a nechat ho přes noc. Pokud do brambor přidáte cibuli nebo zelí, terapeutický účinek se výrazně zvýší;
  • wateryaga. Pokud hledáte lék, který by rychle napravil prasklé vazy kotníku, je vynikající volbou domácí ošetření řemínkem kotníku. Produkt účinně eliminuje otoky a bolestivost, zmírňuje hematomy a předchází tvorbě nových modřin a normalizuje metabolismus. Bodyaguer si můžete koupit v lékárně. Před použitím musí být prostředek nejprve mírně změkčen ve vodě a poté nanesen na poškozené místo;
  • cibule se solí. Proces vaření je následující: nakrájejte dvě středně velké cibule na jemném struhadle nebo pomocí mixéru a přidejte do směsi lžíci kuchyňské soli. Přeložte gázu do několika vrstev, rozložte na ni připravenou kompozici a aplikujte ji na 1-1,5 hodiny na poraněné místo. Je povoleno provádět 5-6 procedur denně. Takové levné a jednoduché složení se svými terapeutickými vlastnostmi není v žádném případě horší než drahá mast na prasknutí vazů kotníku. Směs dokonale odstraňuje otoky, eliminuje zánět, urychluje proces fúze poškozených vláken;
  • mléko nebo vodka. Vynikající produkty pro výrobu kompresí. Zde nejsou vyžadovány žádné další přísady. Musíte jen navlhčit kousek gázy v mléce nebo vodce a přiložit na bolavý kloub. Zakryjte horní část polyethylenem. Při počáteční aplikaci můžete kompresi nechat přes noc, doba následujících procedur by neměla přesáhnout 3-4 hodiny. Tyto komprese můžete aplikovat denně;
  • ocet, česnek a vodka. Co dělat, když je vaše noha roztrhaná s těmito výrobky? Tuto kompozici lze použít jako obklady. Chcete-li připravit, musíte smíchat 0,5 litru jablečného nebo vinného octa se 100 gramy. vodka. Do roztoku přidejte 10 jemně nasekaných stroužků česneku. Složení by mělo být vyluhováno po dobu dvou týdnů. Poté napněte a přidejte 20 kapek eukalyptu. Kompozice je připravena k použití;
  • pokud se zranění stalo v létě, pak je odvar z čerstvých listů bezinky perfektní jako lidové ošetření. Takové obklady lze aplikovat třikrát denně;
  • poškozené vazy jsou dobře obnoveny odvarem z čerstvých listů eukalyptu a česneku. Bujón by měl být vařený na zvířecím tuku. Kmen ještě horký, po ochlazení vtírejte do kůže na poškozené ploše;
  • odvar z dřišťálu je široce známý pro své léčivé vlastnosti. Nalijte sklenici mléka do hrnce, přidejte větve, kůru a nasekané kořeny dřišťálu, vařte půl hodiny. Poté vývar sceďte. Vezměte hotovou kompozici jednu lžíci třikrát denně. Dokonale zmírňuje bolest a urychluje regeneraci poškozených vazů.

Použití tradiční medicíny může urychlit proces hojení a regenerace poškozených vláken. Pouze při alternativní léčbě nelze ignorovat léčbu léky, fyzioterapeutické postupy a fyzioterapeutická cvičení. Pouze rozumná kombinace všech postupů poskytne požadovaný výsledek..

Jak dlouho se ruptura vazu hojí

Pokud dojde k poškození (prasknutí) vazů kotníku, délku období zotavení do značné míry určí příznaky a léčba. Co přesně ovlivňuje úplné uzdravení? Prvním faktorem je nekompromisní dodržování všech lékařských předpisů. Když provádíte všechny předepsané procedury a užíváte léky, můžete brzy zapomenout na bolestivý syndrom.

Navzdory skutečnosti, že křehkost a nepohodlí během pohybu budou stále přetrvávat po dobu 2-3 týdnů, ale při správné a včasné léčbě se nemůžete obávat nepříjemných komplikací.

Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že bez chirurgického zákroku se nejen částečné, ale i úplné protržení vazů hojí samo. Chirurgický zákrok se doporučuje pouze v případě hemartrózy nebo zlomenin kostí.

Jak dlouho se po operaci hojí prasklé vazy kotníku? Vše závisí na složitosti samotného poranění a na individuálních charakteristikách každého jednotlivého pacienta..

Hlavní věcí je provést léčbu komplexním způsobem, nepřetěžovat nohu a v případě potřeby poskytnout úplný odpočinek a po několika týdnech budou vlákna růst společně a poškozený kloub se již nebude obtěžovat.

Články O Burzitida