Rehabilitace po náhradě kyčle: cvičení a gymnastika

Hlavní Kukuřice

Rehabilitace začíná okamžitě po výměně kyčle. Navzdory zbytkovým bolestivým pocitům se pacientovi doporučuje vstát z postele 2 dny po operaci a pohybovat se po oddělení. Zátěže sledované rehabilitačním lékařem se denně zvyšují. To je jediný způsob, jak se během několika měsíců vrátit k aktivnímu životnímu stylu..

Kde je nejlepší místo podstoupit zotavení - doma nebo na klinice

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Po výměně kyčelního kloubu (HJ) umělou protézou stráví pacient asi 3 týdny v nemocničním zařízení. Během tohoto období sledují jeho stav rehabilitační lékaři, chirurg, který operaci provedl, a mladší zdravotnický personál. K zotavení dochází v důsledku užívání léků, fyzioterapeutických a masážních procedur, denní cvičební terapie.

Po uplynutí 21 dnů vyvstává otázka ohledně místa další rehabilitace. Pacient si může vyvinout operovaný kyčelní kloub doma nebo ve specializovaném léčebném a rehabilitačním centru. I při pečlivém dodržování lékařských doporučení není kompetentní a rychlá obnova domu příliš možná..

V rehabilitačních centrech vybavených nejmodernějším vybavením bude společný vývoj trvat mnohem méně času. To je usnadněno neustálým sledováním stavu kyčelního kloubu, dávkováním fyzické aktivity a včasným prováděním úprav rehabilitačních schémat. Obnova ve specializovaných léčebných a rehabilitačních centrech proběhne bez pooperačních komplikací.

Vlastnosti rehabilitace

Hlavními cíli rehabilitace jsou eliminace bolesti a zánětu, obnova svalového a vazotvorného aparátu kyčelního kloubu, zajištění plné interakce endoprotézy s kostmi pánve a stehenní kosti a prevence pooperačních komplikací. Jakýkoli chirurgický zákrok je doprovázen porušením integrity kůže, podkladových měkkých tkání. To může způsobit rozvoj zánětlivého procesu, přidání sekundární infekce, výskyt bolesti a narušení fungování vnitřních orgánů. Proto jsou pacientům nutně předepsány léky:

  • antibiotika ze skupiny cefalosporinů, makrolidů, polosyntetických penicilinů;
  • antikoagulancia k vyloučení tvorby venózních trombů;
  • nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti a zánětu;
  • prostředky pro zlepšení funkce jater a močových orgánů;
  • chondroprotektory, vyvážené komplexy stopových prvků a vitamínů pro zrychlenou regeneraci měkkých, chrupavčitých, kostních tkání.

Rychlejší regeneraci kyčelního kloubu usnadňují fyzioterapeutické procedury. Jedná se o elektrostimulaci, fonoforézu nebo elektroforézu, UHF terapii, laserovou terapii. Aktivně se používají masáže, balneoterapie a bahenní terapie. Ale hlavním a nejúčinnějším způsobem, jak rozvíjet TBS, jsou fyzioterapeutická cvičení a gymnastika. Denní cvičení pomáhají posílit svalový korzet kloubu a obnovit předchozí rozsah pohybu.

Jak dlouho trvá zotavení

Po instalaci umělého kyčelního kloubu je pacient přijat do chirurgické nemocnice na 3 týdny. Poté může rehabilitace proběhnout do měsíce ve specializovaných centrech nebo doma. Úplné zotavení kyčelního kloubu trvá 3 až 4 měsíce. Délka rehabilitace je ovlivněna věkem, hmotností pacienta, závažností patologie, fyzickou zdatností. Důležitá je také metoda chirurgického zákroku. Období zotavení je u unipolární protetiky poněkud kratší - výměna pouze hlavice femuru. Pokud je také nainstalováno umělé acetabulum, bude vývoj kloubu trvat déle..

Rehabilitační období po náhradě kyčelního kloubu

Každé období rehabilitace má své vlastní metody zvyšování funkční aktivity kyčelního kloubu. V počátečních fázích je zvláštní pozornost věnována lékové eliminaci bolesti a zánětu, prevenci infekce tkání a prevenci pooperačních komplikací. Pak dochází k zotavení hlavně prostřednictvím fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky. Rehabilitační lékař sestaví individuální soubor cvičení pro každého pacienta. Je přítomen ve všech třídách, ukazuje, jak správně dávkovat vznikající zátěže tak, aby posilování svalů, vazů, šlach nebylo doprovázeno mikrotraumatem chrupavkových a kostních struktur.

Rehabilitační obdobíTrvání pooperační fázePovaha regenerace struktur HJPovaha motorické činnosti
BrzyOd 1 do 14 dnů včetněPo zastavení zánětlivého procesu začíná hojení kůže a měkkých tkáníBrzy jemný, pak - tónování světla
PozděOd 2 týdnů do 3-4 měsícůPo krátkodobé kostní resorpci jsou zahájeny procesy obnovy kostních struktur a jejich adaptace na nové podmínkyPrimární a pozdní zotavení, v konečné fázi - adaptace

Počáteční období

První den po endoprotetice tráví pacient na jednotce intenzivní péče, kde jeho lékař monitoruje srdeční frekvenci, dýchání a krevní tlak. Poté je převezen na nemocniční oddělení pro klinickou péči. Zánětlivý edém je eliminován studenými obklady, fyzioterapií, léky. Aby se zabránilo ucpání plic, je operovaná osoba naučena technikám hlubokého dýchání, které se při provádění fyzioterapeutických cvičení určitě hodí.

Po 2-3 dnech se pacient nechá vstát a posadit se. Pohyby jsou doprovázeny bolestivými pocity, proto jsou předepsána analgetika. Navzdory skutečnosti, že bolest je po operaci zcela přirozená, nelze ji tolerovat. To způsobí zhoršení psycho-emocionálního a fyzického stavu člověka, zpomalí procesy obnovy.

Pozdní období

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Ortopedičtí chirurgové doporučují rehabilitaci po artroplastice kyčelního kloubu ve specializovaných lékařských centrech. Pouze tam bude profesionální, vysoce kvalitní a relativně krátkodobý. V pozdějším období se zvyšuje fyzická aktivita na kloubu, což je usnadněno postupným zmírňováním bolesti. Nepohodlí se objevuje jen čas od času, rychle zmizí po krátkém odpočinku. Jaké metody obnovy kyčelního kloubu se ukazují pacientům v této fázi:

  • procházky (nejlépe na čerstvém vzduchu) po dobu 30 minut 4krát denně. Do konce druhého měsíce by chůze měla být alespoň 4 hodiny denně;
  • Protéza zadržená cementem umožňuje nohu plně zatěžovat po 4–6 týdnech. Při necementované fixaci umělého kloubu je možné po 2 měsících dosáhnout objemového zatížení.

Nezáleží pouze na délce procházek. Před operací se pacienti záměrně drželi adaptivních postojů, včetně chůze, aby se vyhnuli silné bolesti, oddálili používání holí nebo berlí. Jedním z úkolů pozdní fáze rehabilitace je rozvoj správných motorických stereotypů, korekce držení těla a chůze.

Funkční období zotavení

V závěrečné fázi rehabilitace se doporučují návštěvy bazénu, tělocvičny vybavené posilovacími stroji. Nejužitečnější je ale lázeňská léčba. Tyto lékařské instituce praktikují integrovaný přístup k obnově pacientů po artroplastice kyčelního kloubu. Použité minerální vody, radonové a sirovodíkové koupele, terapeutické bahno, aplikace s parafinem a ozokeritem, hirudoterapie, akupunktura, magnetoterapie, klasická, vakuová, akupunkturní masáž.

Lékaři si mohou sednout 3 dny po instalaci kyčelního kloubu. Úhel flexe v kyčli by neměl překročit 90 stupňů. První 2-3 týdny byste neměli sedět déle než 20 minut. Měli byste se posadit hladce, pomalu, bez náhlých pohybů. V takovém případě by povrch neměl být příliš nízký nebo vysoký. Zanedbání těchto lékařských doporučení může způsobit zvýšenou bolest i dislokace a subluxace..

Pravidla pro chůzi o ​​berlích

2-3 dny po operaci se může pohybovat po oddělení nebo chodbě nemocnice o berlích ve světelném režimu. Nejprve je třeba předložit operovanou nohu a berle, poté se zaměřit na zdravou končetinu. Abyste si udrželi osu otáčení, musíte udělat malé kroky. V prvních dnech jsou pohyby pacienta sledovány zdravotnickým personálem. Chůze po vlastních je možná až po získání správných dovedností v ovládání berlí. Za zhruba 4–6 týdnů jsou nahrazeny hůlkou. Po vymizení kulhání, vzhledu absolutní jistoty při chůzi je nutné se pohybovat bez ortopedických pomůcek.

Fyzioterapie

Denní cvičební terapie pomáhá zlepšit krevní oběh v kyčelním kloubu, posílit svalový korzet operované končetiny a urychlit regeneraci poškozených tkání. Mechanoterapie je indikována v počáteční fázi. Používají se přístroje, které provádějí pohyb nohy, kontrolují vznikající zatížení a udržují končetinu vyrovnanou podél osy, bez posunutí po obvodu nebo do strany. Pacientům se také doporučuje flexe-extenze nohy a kolena, kruhová rotace nohou.

Po několika dnech začnou provádět technicky složitější cvičení:

  • ležet na břiše, střídavě zvedat holeně;
  • sedět na židli, roztáhnout nohy 40-50 cm a poté je přitlačit k sobě;
  • sedět na podlaze, ohnout jednu nohu a zvednout druhou o 30-40 cm;
  • sedět na podlaze, roztáhnout rovné nohy do stran a poté snížit;
  • ve stoje s důrazem na opěradlo židle, houpejte se nejprve rovnými, potom ohnutými nohami.

Protože jsou obnoveny všechny funkce kyčelního kloubu, zahrnují léčebné komplexy cvičení na simulátorech, včetně simulace jízdy na kole. Plavání, vodní aerobik, nordic walking, jóga jsou užitečné.

Doporučení v pooperačním období

Kostní tkáň se regeneruje pomalu, takže nemůžete přetížit kloub a pokusit se rychle vrátit k aktivnímu životnímu stylu. To jen zpomalí rehabilitaci kvůli mikrotraumatu struktur kyčelního kloubu. Operovaný kyčelní kloub se postupně obnovuje. Pozitivní změny lze zaznamenat po příštích 2-3 týdnech. Musíte být trpěliví, dodržovat všechna lékařská doporučení týkající se užívání léků a cvičení fyzioterapeutických cvičení.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Popis rehabilitace po artroplastice kyčle

V tomto článku se dozvíte, co se stane po artroplastice kyčelního kloubu: rehabilitace, jak dlouho to trvá, periodizace, podrobný popis všech fází. Jak dlouho bolest přetrvává v pooperačním období. Předpověď.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Funkční rehabilitace je doba poskytnutá pacientovi k fyzickému zotavení z náhrady kyčelního kloubu. Skládá se ze souboru opatření zaměřených na zlepšení:

  • funkce končetiny, kloubu;
  • celkový fyzický stav pacienta;
  • pracovní kapacita operovaného pacienta.

Rehabilitace se skládá z několika období, přičemž hlavní fáze trvají 3 měsíce. V každém období pacient provádí přísně definovaný soubor cvičení:

  • program začíná v nemocnici, bezprostředně po operaci;
  • po propuštění (po 2–3 týdnech) se pokračuje doma;
  • postup se doporučuje dokončit v ošetřovně nebo v nemocnici (po 3 měsících po protetice).

Jak dlouho trvá rehabilitace? Pokud jsou dodržena všechna doporučení a pravidla, obnova kloubu trvá o něco méně nebo o něco déle než 1 rok..

Komplex je sestaven s přihlédnutím k charakteristikám pacienta (zdravotní stav, fyzické údaje, věk), obecné zásady pooperační rehabilitace jsou:

  1. Předčasný start.
  2. Integrovaný přístup (cvičení, fyzioterapie hardwaru, masáže).
  3. Postupujte podle pořadí kroků.
  4. Kontinuita provádění.
  5. Sledování účinnosti, přiměřenosti zatížení.

Rehabilitační opatření zajišťují příznivý výsledek chirurgické léčby; bez nich může být náhrada kyčelního kloubu komplikována:

  • zlomeniny v oblasti protézy;
  • dislokace nebo subluxace kyčle (posun hlavy protézy vzhledem k pánevní kosti);
  • oběhové poruchy a další problémy.

Pooperační program vypracují lékaři: fyzioterapeut nebo rehabilitační terapeut.

Zotavení z náhrady kyčelního kloubu začíná na klinice a pokračuje doma.

Fáze (fáze) rehabilitace

1 den po protetice

Až 4 dny po implantaci endoprotézy

4 až 8 týdnů

Čtvrtá (4) fáze

9-14 týdnů

Od 15 týdnů do 6-12 měsíců

Nulová fáze (1 den po protetice)

Nulová (0) fáze fáze zotavení začíná první den po operaci náhrady kyčelního kloubu, její cíle:

  • obnovení přívodu krve do protetické končetiny;
  • prevence trombózy a trombózy hlubokých žil;
  • prevence ucpání (zápal plic).

Cvičení se provádí každou hodinu, vleže (první den byste neměli vstávat), 10krát:

  1. Pohybujte prsty směrem k trupu a od něj..
  2. Otáčejte špičkou nohy tak, aby „obcházela“ kolem imaginární osy doleva a potom doprava.
  3. Utáhněte svaly na přední straně stehen (ne více než 5 sekund), aniž byste ohýbali nohy v kolenních a kyčelních kloubech.
  4. Bez ohýbání kloubů napněte svaly hýždí (ne více než 5 sekund).

První fáze (až 4 dny po instalaci endoprotézy)

Úplné zotavení po artroplastice kyčelního kloubu začíná 2 až 4 dny po operaci. Toto je první (1) fáze zotavení, během níž se pacient naučí:

  • vstát a posadit se;
  • chůze s chodítkem nebo berlemi.

Některé složitější jsou přidány k pohybům, které se doporučují provádět okamžitě po instalaci protézy:

  • Bez zvedání chodidla z povrchu matrace a bez ohýbání nohy v protetickém kloubu o více než 90 stupňů přitáhněte patu k pánvi.
  • Aniž byste se dívali vzhůru z povrchu, posuňte protetickou končetinu do strany (15–20 cm).
  • Zvedněte stejnou nohu 10-15 cm nad postel a držte ji v této poloze po dobu 3-5 sekund.
  • Lehněte si na záda s přikrývkou mezi stehny. Napněte svaly umístěné na vnitřním stehně na 5 sekund.

Poté, co je pacientovi umožněno vstát a pohybovat se, je komplex doplněn.

Postavte se na dobrou nohu, udržujte rovnováhu, držte ruce na stabilní podpěře (postel, chodítko). Cvičte s protetickou nohou:

  1. Neohýbejte kolenní kloub úplně, zvedněte nohu 10-15 cm od povrchu podlahy a vezměte ji zpět.
  2. Vezměte si rovnou nohu mírně do strany (ne více než 30 stupňů).
  3. Neohýbejte kolenní kloub úplně, zvedněte nohu z podlahy o 10-15 cm a vezměte ji dopředu.
  • klidně, bez trhání;
  • během každé hodiny (není povolen celý komplex, ale pouze část, 10 opakování pro každý pohyb);
  • v kombinaci s hlubokým, silným dechem pro napětí, výdechem pro uvolnění svalů.

Nebezpečné situace a pravidla

Až 6 týdnů včetně pro pacienta je to nebezpečné:

  • ležet na boku ze strany operované končetiny bez přikrývky (nebo podobného předmětu) srolované do válečku mezi nohama;
  • ostře se otočte, otočte, unést a přinést nohu;
  • zavřít zavřít, zkřížené nohy;
  • ohněte protetický kyčel o více než 90 stupňů (pravidlo „pravého úhlu“);
  • silně se nakloňte dopředu na narovnané nohy (existuje vysoká pravděpodobnost avulze gluteusového svalu nebo vykloubení kyčelní hlavy).

Jak nevyvolávat trhání svalů nebo vykloubení kloubů:

  1. Když sedíte nebo ležíte, posuňte postiženou nohu mírně do strany, aby se snížila pravděpodobnost vykloubení. Chcete-li ovládat správnou polohu, položte palec na vnější povrch stehna (špička dolů), nakreslete přímku mezi ním a kolenem, koleno by mělo přesahovat tuto čáru.
  2. Berte pravidlo „pravého úhlu“ obzvláště vážně.

Druhá fáze (od 5 do 21 dnů)

Od 5. do 21. dne pacient:

  • pokračuje v provádění všech výše doporučených cvičení;
  • učí se pohybovat po schodech nahoru a dolů pomocí berlí.
Chůze po schodech s berlemi

Současně je pacientovi předepsán kurz fyzioterapeutických postupů (UV, laserová terapie, magnetoterapie, elektromyostimulace).

Věda o berlích

Na začátku fáze 2 rehabilitace po artroplastice kyčle potřebuje operovaný pacient podporu v podobě berlí. Jsou regulovány výškou, kontrolkou je vzdálenost mezi podpaží a horními polštářky zařízení (přibližně 4 cm, takže berle nebude tlačit na nervy a cévy umístěné v podpaží). Držadla jsou nastavena ve výšce zápěstí:

  • Posaďte se na postel nebo židli s oběma berlemi po stranách.
  • Uchopte podpěrná madla a postavte se, zaměřte se na svou dobrou nohu.
  • Umístěte horní podložky berlí pod paže (nejprve jednu a poté druhou) tak, aby na nich spočívala podpaží.
  • Postavte se na dobrou nohu a přeskupte nohy berlí o 30 cm dopředu (měli byste dostat 3 body podpory - nohu a 2 nohy berlí).
  • Vykročte operovanou nohu do středu trojúhelníku tvořeného nohami berlí a vaší dobrou nohou.
  • Posuňte dopředu (délku chodidla před protetickou končetinu) zdravou nohu.
  • Opakujte celý cyklus od začátku (počínaje pohybem berlí dopředu o 30 cm).

Rehabilitační program zahrnuje sestup a výstup po schodech.

FázeJak dlouho to trvá

Opřete se o svou dobrou nohu a položte nohy berlí o jeden krok pod ten, na kterém stojíte

Přeneste svou váhu na zdravou nohu a zvedněte nohy berlí o jeden krok výše než ten, na kterém stojíte

Postupujte podle nich a snižte bolavou nohu.

Nejprve přesuňte svoji zdravou nohu na horní schod, narovnejte se

Posuňte svoji zdravou nohu jako poslední do dolního kroku.

Následně zvedněte operovanou končetinu

Jak dlouho můžete po operaci náhrady kyčelního kloubu chodit o berlích? Přesné načasování závisí na tom, jak úspěšný je proces obnovy (obvykle se od nich upustí od 4 do 8 týdnů rehabilitace).

V případě potřeby může pacient použít hůl, která musí být držena na boku protetického kyčle (v případě potřeby to pomůže ulehčit kloubu).

Bolest po instalaci protézy

Bolest po endoprotetice obvykle trvá 2–3 týdny. Zpočátku se ulevuje předepisováním léků proti bolesti osobě..

Postupem času nepohodlí ustupuje (stav pacienta se znatelně zlepší do 5. dne), ale během rehabilitačního období se může znovu objevit. To je způsobeno nadměrným namáháním kloubu. Proto je pro pacienta tak důležité neustále kontaktovat rehabilitačního lékaře..

Pokud nepohodlí po instalaci protézy nezmizí, ale naopak zesílí, měli byste určitě kontaktovat svého ortopedického lékaře. Může to být první známka začínajících komplikací (hnisání, vaskulární poruchy, trombóza, dislokace kloubních povrchů).

Třetí fáze (od 4 do 8 týdnů)

Rehabilitace po artroplastice kyčle doma od 4 do 8 týdnů se skládá ze sady poměrně aktivních cvičení (kromě výše uvedeného):

  1. Udělejte kroky na stabilním bloku nebo na plošině s nízkým stupněm (do výšky 10 cm), začněte krokem na bloku a od bloku od dobré nohy.
  2. Připevněte sportovní gumičku kolem kotníku vaší protetické nohy a druhý konec položte na stůl nebo nohu pohovky. Otočte se a několikrát táhněte nohu páskou do strany, dopředu, dozadu a překonejte její odpor. Nohu držte rovně.
  3. Proveďte poloviční dřepy, abyste se kvůli stabilitě opírali o okraj stolu (nezapomeňte, že kyčelní kloub se nesmí ohýbat o více než 90 stupňů).

K pravidelně prováděnému komplexu se přidává rotoped (začínají cvičit 10 minut denně, což zvyšuje čas na 30 minut 3-4krát týdně).

Čtvrtá fáze (od 9 do 14 týdnů)

Gymnastika, kterou se doporučuje provádět doma, od 9 do 14 týdnů (10 opakování, 30 minut každé, 3-4krát denně):

  • Lehněte si na podlahu a simulujte šlapání na kole.
  • Při zachování zvolené polohy zvedněte jednu nohu rovně nahoru (na 5 sekund, pod úhlem až 45 stupňů) a poté druhou.
  • Umístěte si mezi nohy svazek přikrývek, otočte se na zdravou stranu, zvedněte se (v úhlu až 45 stupňů) a protetickou nohu držte co nejvíce narovnanou..
  • Proveďte poloviční dřepy, opřené o okraj stolu, o zeď nebo o opěradlo židle.
  • Trénujte rovnováhu - postavte se na jednu nohu, vrhněte se o zeď a chyťte odrazenou kouli.
  • Připevněte si elastickou pásku na zdravou nohu (vytvořte smyčku a přehoďte ji přes kotník) a druhý konec připevněte k noze pohovky nebo skříňky. Chraňte záda rovně, mírně pokrčte kolena (pro stabilitu). Postavte se na svou protetickou nohu obrácenou k pohovce nebo stolu, ke kterému jste připevnili pásku, natáhněte dobrou nohu do strany (cvičení rovnováhy).
Houpačky na nohy s gumičkou

Během tohoto období začínají chodit - chodit klidným tempem (po dobu 2-4 hodin denně), nezapomínat pravidelně chodit po schodech nahoru a dolů. Doba procházek se postupně zvyšuje podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Co nedělat:

  • umožnit stagnaci přívodu krve v kloubu (sedět, ležet déle než hodinu v jedné poloze);
  • překonat bolest cvičením na gymnastice;
  • překřiž nohy;
  • naklánět se k nohám s rovnými nohami (například zavázat tkaničky).

Věnujte zvláštní pozornost pravidlu pravého úhlu (neohýbejte protetický kyčel o více než 90 stupňů).

Cvičení, která se doporučují provádět na simulátorech

Počínaje 8–9 týdny (přesné termíny závisí na pohodě pacienta během rehabilitace po operaci) je třeba k domácí gymnastice přidat kurzy různých simulátorů.

  1. Zvyšte sílu svalů a vazů kolem kloubu.
  2. Normalizujte práci endoprotézy.
  3. Zcela obnovte motorickou aktivitu v kyčli.
Jak jít dolů po schodechJak vylézt po schodech

Rotoped s nízkými pedály

Rehabilitace po výměně kyčelního kloubu doma je napodobeninou jízdy na kole (pro začátek pohybujte pedály simulátoru dopředu a dozadu ne déle než 10 minut denně)

Po chvíli posuňte čas na simulátoru na 30 minut 3-4krát týdně

Nastavte dálkový ovladač na nízkou rychlost (až 2 kilometry za hodinu)

Držte postranice, kráčejte dopředu (směrem k ovládacímu panelu) a poté dozadu (zády k ovládacímu panelu)

Při chůzi zády ke konzole proveďte jemný „převrácení“ od začátku chodidla k patě a pokuste se narovnat končetinu, když je chodidlo zcela na běžeckém pásu

Typ simulátoruJak to udělat
Chůze na běžeckém pásu, trénink s instruktorem

Kromě stacionárního kola a běžeckého pásu může terapeut navrhnout další simulátory, například pro prodloužení kyčle s překonáním odporu..

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy užitečné pro obnovení výkonnosti kloubů:

  • balneoterapie (radonové, sirovodíkové koupele);
  • bahenní terapie;
  • masoterapie;
  • reflexologie (akupunktura).
Balneoterapie - užívání léčivých koupelí. Například při radonové lázni se používá radioaktivní voda nebo vzduch, které jsou obohaceny o radon-222

Dlouhodobé období (od 15 týdnů do 6-12 měsíců)

Dlouhodobým obdobím je doba od 3 do 6–12 měsíců po výměně kloubu protézou, během níž se pacient nadále věnuje terapeutickým cvičením, ovládá nové simulátory a udržuje funkčnost protetického kloubu.

V této fázi je hlavním úkolem pacienta:

  • vrátit svalům jejich obvyklou sílu, objem, tón (napětí);
  • obnovit funkčnost, společný výkon.

Kromě cvičení je pacientovi umožněno:

  1. Plavat.
  2. Chůze, lyžování.
  3. Jet na kole.

Chůze bez použití holí začíná po 4–6 měsících (hůl lze občas použít k ulehčení kloubu, pokud se v něm objeví bolest).

Po instalaci protézy vyloučte:

  • kontakt, aktivní sport (rány, pády, zranění, skoky jsou kontraindikovány);
  • nadměrné namáhání kloubu (přenášení těžkých břemen).

Na rehabilitaci dohlíží rehabilitátor, musíte se s ním spojit, pokud zaznamenáte nějaké rušivé pocity a nepohodlí v oblasti kyčle. Účinnost procesu obnovy posuzuje ortoped.

Předpověď

Fáze po artroplastice kyčelního kloubu je nesmírně důležitá. Bez postupů předepsaných během tohoto období je nemožné obnovit kvalitu života a pracovní kapacitu člověka..

Úspěch závisí na celé řadě faktorů:

  • věk pacienta;
  • fyzická zdatnost;
  • pokud má pacient nemoci, které mohou komplikovat nebo oddálit proces obnovy;
  • sebekázeň a touha uzdravit se.

Ve většině případů (90–95%) je pooperační rehabilitace úspěšná - funkce kloubů lze obnovit během 6 až 12 měsíců. Poté může člověk vést celý život (s určitými omezeními), sportovat, pracovat.

Životnost protézy je 12-15 let, ale při dodržení všech provozních pravidel vydrží déle - až 20-25 let.

Jak se zotavit z náhrady kyčle

Po prvních hodinách po probuzení z anestézie je nutné obnovit zdraví pacienta, který podstoupil operaci kloubů. Rehabilitace po artroplastice kyčelního kloubu (HJ) je soubor cvičení, která se pro každé období liší. Může také záviset na typu fixace protézy, stavu a věku pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění. Rehabilitace by měla probíhat nejen v nemocnici, ale také po propuštění, ve specializovaném lékařském středisku nebo doma.

Rehabilitace po artroplastice kyčle

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu se dělí na časnou a pozdní pooperační dobu, která má různé úkoly a stupně zátěže na postižené končetině. Uzdravení každého pacienta probíhá individuálně a je určováno mnoha faktory.

Zotavení v časném pooperačním období

Časné cíle:

  • Předcházejte pooperačním komplikacím
  • Mistrovská cvičení se prováděla hlavně vleže
  • Naučte se sedět a vstávat
  • Naučte se chodit o berlích

Řešení možných komplikací

Hlavní obavy pro rané období po výměně kloubu:

  • Dbejte na správnou polohu bolavé nohy
  • Snižuje bolest a otoky
  • Obvaz na ránu
  • Udržování jemné stravy
  • Prevence trombózy
Požadavky na polohu a pohyb nohou
  • První dny mohou spát pouze na zádech
  • Aby se nohy pacienta nepřibližovaly k nepřijatelné vzdálenosti nebo se neprotínaly, mezi nohy se umístí klínový polštář nebo váleček
  • Otočení na zdravou stranu lze provést již osm hodin po operaci tím, že požádáte o pomoc zdravotní sestru nebo chůvu. Současně musí být nohy ohnuté v kolenou, přitlačovat válec s nimi a s kotníky
  • Amplituda flexe postižené nohy v koleni by neměla přesáhnout 90 °
  • Ostré otáčky nohou, rotace kyčelního kloubu jsou nepřijatelné
Snižuje bolest a otoky

Nikdo se po operaci nevyhne bolesti. Anestezie prochází - a začínají nevyhnutelné bolestivé záchvaty, doprovázené také otoky. Pro již vyčerpaného pacienta je těžké to vydržet a přijdou na pomoc:

  • Terapie proti bolesti
  • Odtok nahromaděné tekutiny v kloubu:
    • do kloubní dutiny je vložena drenážní trubice, která jde na povrch
    • trubice je odstraněna, jakmile se v dutině přestane hromadit exsudát
  • Pokrytí postižené oblasti ledem
  • Pokud je bolest doprovázena infekčním procesem, měla by být použita antibiotika
Obvazování rány
  • První obvaz se obvykle provádí druhý den po operaci
  • Četnost následných obvazů určuje chirurg, přičemž frekvence je nejméně jeden každé dva až tři dny
  • Stehy jsou odstraněny po 10-14 dnech:
    • k odstranění nití může dojít dříve s uspokojivým stavem rány
    • není třeba odstraňovat vstřebatelné nitě
Jíst jídlo a vodu

Poté, co se pacient probudí, může mít žízeň a chuť k jídlu. Toto je reakce na anestezii. Ale můžete pít trochu a jíst malé krutony jen 6 hodin po operaci. Následující den je povoleno pravidelné jídlo.

První dny musíte držet dietu, která zahrnuje:

  • Masový vývar, lehce osolený, s masovou kaší
  • Ovesná kaše, bramborová kaše
  • Výrobky z kyseliny mléčné
  • Ovocné želé, neslazený čaj

Poté je předepsáno obvyklé jídlo nebo obvyklá strava odpovídající chronickým onemocněním pacienta..

Prevence trombózy

Po operaci se srážlivost krve vždy zvyšuje - jedná se o přirozenou reakci těla zaměřenou na urychlení hojení ran. Proto během tohoto období vždy hrozí trombóza, a pokud má pacient v anamnéze také žilní nedostatečnost, riziko se zdvojnásobuje.

K prevenci trombózy se používají následující opatření:

  • Bandáž dolních končetin elastickým obvazem
  • Užívání heparinu, warfarinu a dalších antikoagulancií
  • Speciální cviky na končetiny

Režimy zatížení na ovládané straně

  • Pokud se při výměně spáry používá cementová fixace:
    • počáteční zátěž na operované noze by měla být již v raném rehabilitačním období, v prvních pooperačních dnech
    • plné zatížení - později
  • S metodou necementované fixace:
    • 10-15% plné zátěže - po 7-10 dnech
    • Polovina nákladu - po 21 dnech
    • Plná zátěž - na konci dvouměsíčního období
  • Zvláštní klinické případy:
    • Cévní mozková příhoda, onemocnění vnitřních orgánů, onkologická onemocnění, hluboký stáří - ve všech těchto případech by měla být cvičební terapie zahájena co nejdříve po operaci a v režimu plné zátěže.
  • U akutní bolesti:
    • režim omezeného zatížení se aplikuje v jakékoli fázi rehabilitace

Umělý kloub má ideální pohyblivost, ale sám o sobě se nebude hýbat: musíte jej „svázat“ se svaly. A to je možné pouze pomocí aktivní rehabilitace, která posiluje svaly..

Pasivní cvičení na mechanických simulátorech po výměně kyčelního kloubu se obvykle provádějí, aby se zabránilo kontrakcím svalů, ale nikoli k posílení svalů. Nemohou nahradit cvičební terapii, která musí být prováděna s využitím vlastního úsilí a bez níž není možné úplné uzdravení.

Včasné pooperační cvičení

Cíle cvičební terapie v časném pooperačním období

Po výměně kyčelního kloubu na samém začátku rehabilitace jsou stanoveny následující cíle:

  • Zabraňte stagnaci krve, urychlete hojení ran a snižte otoky
  • Obnovte podpůrnou funkci postižené nohy a plný rozsah pohybu

Cvičební terapie během prvních dvou až tří týdnů se provádí vleže v posteli. Ale musíte se postavit na nohy doslova druhý den.

Počáteční gymnastický komplex je velmi jednoduchý, ale zde existují určité požadavky:

  • Cvičení se provádí často po celý den:
    • intenzita - až pětkrát až šestkrát za hodinu po dobu několika minut (u terapeutických cvičení se to ukáže v průměru 15 až 20 minut za hodinu)
  • Vzor a tempo cvičení - plynulé a pomalé
  • Všechna cvičení jsou kombinována s dýcháním, přibližně podle následujícího schématu:
    • se svalovým napětím, nadechněte se
    • vydechněte při relaxaci

Komplex zahrnuje cviky na lýtkové, stehenní a gluteální svaly obou končetin.

První pooperační den:
  • Alternativní vratné pohyby nohou:
    Levá noha jde k sobě, pravá - od sebe, pak naopak
  • Mačkání a roztahování prstů na obou nohou
Druhý den po operaci:
  • Statické cvičení:
    • Stisknutím zadní části kolena na pět až sedm sekund k posteli a následným uvolněním - tak se trénují stehenní svaly
    • Podobné stisknutí pat - trénují se svaly dolní končetiny a zadní svaly stehna
    • Posunutí bolavé nohy do strany a dozadu, aniž byste vzlétli z povrchu postele
  • Posuv s flexí nohou:
    • Posuneme bolavou nohu přes list a ohneme nohu v kloubech ne více než o 90 °
    • Stejným způsobem vrátíme nohu do původní polohy (Nejprve si to můžete usnadnit pomocí elastické pásky nebo běžného ručníku)
  • Rovnání pomocí zvedání
    • Toto cvičení se provádí válečkem o výšce nejvýše 10–12 cm pod kolenem
    • Pomalu napněte stehenní sval, narovnejte nohu a držte ji v této poloze po dobu pěti šesti sekund. Pak jej spustíme stejně pomalu

Tato cvičení musí být navzájem střídána:

Děláme jednu věc v jednu hodinu, druhou v další.

Jak si správně sednout

Druhý den je nutné opatrně se posadit. Jak se to dělá?

  • Opřete se o lokty nebo se držte rámu nad postelí
  • Musíte sedět ve směru své zdravé nohy, nejprve ji spustit na podlahu a potom k ní přitáhnout operovanou končetinu (můžete také použít elastický obvaz)
  • Válec mezi nohama musí být
  • Nohy musí být nejprve obvazovány elastickými obvazy
  • Při přistání musíte udržovat rovnou polohu těla a neotáčejte nohou ven

Mechanoterapie kyčelního kloubu začíná také druhý den.

Doba chůze po výměně TBS

Lze jej také nazvat „chůzí po bolestech“: po operaci uplynulo příliš málo času, rána stále bolí a lékař navzdory bolesti již nařizuje vstávat o berlích doslova další den. A tohle není rozmar chirurga:

Čím dříve začnete chodit, tím méně se pravděpodobně vytvoří kontraktury a tím větší je pravděpodobnost, že znovu získáte plný rozsah pohybu.

Všechny obtíže při chůzi o ​​berlích jsou podrobně popsány v našem článku Rehabilitace po artroplastice kolena, proto se zaměříme pouze na zátěž a chůzi po schodech o berlích

Zátěž na bolavou nohu
  • Během prvního pooperačního týdne se musíte podlahy dotknout pouze nohou
  • Poté přejdeme na 20% zatížení zraněné nohy: to je ekvivalentní přenesení vlastní váhy na ni bez váhy celého těla, to znamená, že stojíme na noze bez podpory

Zvýšení zátěže na polovinu by mělo být provedeno u každého pacienta individuálně:
Pokud bolest a otok v noze nezmizely, je nárůst zatížení předčasný.

Co říkají dlouhodobé bolesti a otoky?

Bolest, která dlouho nezmizí a nezmizí otok, může být známkou pooperační komplikace, dislokace protézy, zneužívání chůze nebo nesprávně provedených terapeutických cvičení.

V každém případě musí chirurg zjistit důvody.

Chůze po schodech s berlemi

Technika chůze je určena směrem pohybu - nahoru nebo dolů:

  • Když jdou po schodech nahoru, začnou se pohybovat od neoperované končetiny:
    • Opíráme se o berlích a přenášíme na nohu zdravou nohu
    • Odrazíme berlemi a přeneseme na ni váhu těla
    • Vytáhneme operovanou nohu, zatímco berle posouváme na horní schod, nebo berle posuneme za zraněnou nohu
  • Při sestupu po schodech dochází ke všem pohybům v opačném pořadí:
    • Nejprve se berle přenesou do spodního kroku
    • Opírali jsme se o berle a bez podpory jsme odložili bolavou nohu
    • Přeneseme zdravou nohu na stejný krok a opřeme se o ni

Po zvládnutí cvičení na bolavou nohu ve stoje můžete začít chodit o berlích po schodech

Cvičení provádějte desátý den po operaci

Stálá cvičení

  • Při tom se musíte držet madel, čela postele nebo židle
  • Každé cvičení musí být opakováno až 15krát až 10krát denně.
  • Příklady cvičení:
    • Únos operované nohy dopředu, do strany, dozadu o 20 - 30 cm
    • Zvednutí nohy s ohnutým kolenem do nízké výšky

Cvičení v horizontální poloze

  • Opakování všech izometrických cvičení se střídavým přitlačováním dolních končetin, extenzorů kolen a gluteálních svalů k podlaze:
    • Statického napětí je dosaženo napnutím břišního svalu a přitažením prstů nohou směrem k sobě
    • V okamžiku relaxace následuje izometrická relaxace
  • Ohyb a únos postižené nohy do strany pomocí posuvné metody
  • Zvedněte postiženou nohu do úhlu nejvýše 90 ° C tak, že ji udržíte na váze a pomalu spustíte
  • Únos bolavé nohy na stranu, když ležíte na boku:
    musíte si mezi nohy položit polštář
  • Ohybové prodloužení nohou v poloze na břiše

Celý tento komplex cvičební terapie musí být nadále prováděn doma..

Pozdní rehabilitace kyčelního kloubu

A teď, po operaci, uplynuly dva měsíce, ale kyčelní kloub je stále docela omezený a vy nejistě šlápnete na operovanou nohu. To znamená, že nedošlo k úplnému uzdravení a musíte pokračovat v rehabilitaci:

  • Doma proveďte předchozí cvičení plus gymnastiku s podporou na bolavou nohu
  • Cvičení na simulátorech

Hip rotoped

Rotoped je účinná metoda posilování absolutně všech svalů spojených s prací kloubu.

Nemusíte to však přehánět:

  • Používejte stroj v režimu nízké rychlosti
  • Upravte výšku sedadla tak, aby kyčelní kloub nebyl ohnutý o více než 90 °, a při narovnání kolena se noha sotva dotkne pedálů rotopedu

Video: Rehabilitace kyčelního kloubu po výměně kloubu

Domácí rehabilitace po artroplastice kyčle: Období zotavení

Pacient, který nedávno dostal endoprotézu, potřebuje zvláštní péči a pomoc. Je důležité pomoci mu co nejdříve obnovit motorické funkce doma. Chcete-li to provést, denně provádějte terapeutická cvičení a dodržujte řadu pravidel, abyste předešli komplikacím..

Rehabilitační období po náhradě kyčelního kloubu

Je předepsána operace k výměně kyčelního kloubu v případě zlomeniny kyčle, koxartrózy, osteonekrózy, revmatoidní artritidy. Pokud dříve tato onemocnění znamenala postižení, nyní může pacient díky úspěšné léčbě obnovit funkční aktivitu kloubů. Chcete-li urychlit rehabilitační období doma po artroplastice kyčelního kloubu, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a pravidelně provádět speciální cvičení na nohy. Každé období obnovy vyžaduje dodržování určitých pravidel.

Počáteční období

Ihned po operaci náhrady kyčelního kloubu bude pacient pod lékařským dohledem. Během tohoto období je důležité systematicky sledovat tělesnou teplotu, měnit obvazy v čase, sledovat práci dýchacího a kardiovaskulárního systému. Otok z nohy je zmírněn ledovým obkladem. V případě potřeby vám lékař může předepsat krevní transfuzi a léky na ředění krve (to může pomoci předcházet trombóze). Aby se zabránilo rozvoji komplikací, antibiotika se předepisují druhý den po operaci..

Bolest nastává po zavedení umělého kloubu. Je to však normální důsledek operace. Bolestivý syndrom se zpravidla zmírňuje pilulky nebo injekcemi proti bolesti. Někteří pacienti mají zaveden intravenózní katétr, kterým je injikováno analgetikum. Trvání užívání léků proti bolesti a dávkování léků upravuje lékař.

Během prvního dne po artroplastice kyčle jsou pacienti v poloze na zádech. Aby nedošlo k vykloubení, neměli byste ohýbat nohu s protézou o více než 90 stupňů. Aby nedošlo k poranění pacientů, je mezi dolní končetiny umístěn speciální váleček. Kromě toho se bezprostředně po operaci doporučuje pacientovi v poloze na zádech vzít operovanou nohu mírně do strany. Při první rehabilitaci je přísně zakázáno vzít si přikrývku ležící na dně postele samostatně.

  • Oční katarakta - co to je: příznaky a léčba
  • Jak udělat psa z míče
  • Kuře s bramborem v troubě: recepty s fotografiemi

Pozdní období

Po včasné rehabilitaci je u pacienta delší pozdní doba zotavení, která trvá několik měsíců. Během této doby byste měli postupně prodlužovat délku podpůrné chůze. V takovém případě musíte mít záda rovně a dívat se před sebe. Denní maximum je 30 minut chůze. Lze zvýšit pouze rychlost a vzdálenost pohybu. Po dobu 2 měsíců po artroplastice kyčelního kloubu nesmíte stoupat po schodech vyšších než 1 let.

Rehabilitace doma po výměně kyčle znamená dobrý odpočinek. Je lepší ležet na zádech, ale pokud je pro vás pohodlnější sedět na boku, položte si mezi kolena měkký váleček nebo polštář. Spěte na tvrdé ortopedické matraci, výška postele by měla být alespoň po kolena. Je lepší se oblékat během rehabilitace, když sedíte na židli a s pomocí milovaného člověka. Je zakázáno oblékat si ponožky nebo obuvat samostatně - to vede k nadměrnému ohýbání kyčelního kloubu.

Funkční období zotavení

Rehabilitace po výměně kyčle končí po třech měsících, ale funkční zotavení nohy musí pokračovat. Pokud specifikované období uplynulo a bolest v noze nezmizí nebo se při chůzi nepohodlí, stojí za to použít hůl. Navzdory skutečnosti, že se člověk již může vrátit do práce a řídit auto, je povoleno aktivně sportovat až po 8-12 měsících.

V některých případech může trvání rehabilitace doma prodloužit lékař. Toto rozhodnutí je ovlivněno věkem, anamnézou pacienta, systémovými patologiemi, přecitlivělostí na léky. Pro urychlení zotavení po artroplastice kyčle doma by měla být provedena cvičební terapie předepsaná lékařem. Kromě toho jsou vynikající terapeutické masáže a kineziterapie. Pokud je to možné, měl by pacient alespoň jednou ročně odpočívat v sanatoriu nebo ve specializovaném lékařském středisku.

  • Belgické vafle - recepty s fotografiemi. Jak vyrobit belgické vaflové těsto a péct na pánvi nebo vaflovacím žehličce
  • Jak zjistit neviditelnost v Odnoklassniki - kdo z hostů přišel
  • Jak se zbavit much v bytě

Jaká pravidla dodržovat v pooperačním období

Bez ohledu na to, zda operace kyčelního kloubu byla úplná nebo částečná, musí člověk dodržovat řadu pravidel pro nejrychlejší obnovení motorické funkce:

  • druhý den po operaci si můžete sednout a vstát (k tomu musíte použít madla);
  • 5. den je povoleno vylézt několik schodů po schodech, přičemž první krok musí být proveden se zdravou nohou (při sestupu, naopak);
  • fyzická aktivita by měla být zvyšována pomalu, náhlé pohyby jsou zakázány;
  • nemůžete sedět doma na nízkých židlích / křeslech, zvedat předměty z podlahy bez pomoci cizích zařízení;
  • musíte udržovat normální tělesnou hmotnost;
  • je povoleno spát na zádech nebo na boku s polštářem mezi koleny;
  • řízení je povoleno po nejméně 2 měsících domácí rehabilitace;
  • je nutné dodržovat vyváženou stravu (mělo by se zvýšit množství jídla se železem, pít hodně vody);
  • sexuální vztahy lze obnovit 2 měsíce po artroplastice kyčle.

Obnova z kyčelního kloubu doma

Vzhledem k tomu, že většina rehabilitace probíhá doma, stojí za to vědět, které aspekty jsou důležité pro včasné zotavení motorické funkce nohy. Lékařská gymnastika zaujímá důležité místo. Pokud během cvičení pocítíte bolest nebo silné nepohodlí, je lepší cvičení přerušit a poradit se s lékařem. Každý den, během 3 měsíců rehabilitace doma, musíte operovanou končetinu obvazovat elastickým obvazem - to pomůže zmírnit otoky.

Pohyb doma je zpočátku povolen pouze s berlemi, později můžete přepnout na hůl. Lékaři doporučují používat jej po dobu šesti měsíců. V tomto případě musí být hůl umístěna současně s operovanou nohou. Při pohybu se nemůžete ohnout dopředu, a pokud je vám jinak obtížné, zpomalte a udělejte malé kroky. Domácí úkoly jsou povoleny. Jedinou podmínkou je, že můžete pracovat, pokud není nemocná končetina zatížena. Během domácí rehabilitace je přísně zakázáno zvedat závaží.

Jak chodit o berlích

Několik dní po endoprotetice vám lékař umožní vstát z postele. Poprvé se to stane s pomocí instruktora cvičební terapie, který pacientovi vysvětlí pravidla pro pohyb a používání berlí. Technika chůze vypadá takto:

  • při lezení po schodech začíná pohyb se zdravou nohou;
  • pohyb je následující: opřete se o berle a přesuňte zdravou končetinu na krok;
  • pak zatlačte o podlahu berlemi a přeneste svou tělesnou hmotnost na tuto nohu;
  • vytáhněte operovanou končetinu a posuňte berle do horního stupně;
  • při pohybu dolů po schodech se všechno děje obráceně - nejdříve na schod berle;
  • opíraje se o ně, posuňte bolavou nohu dolů, přičemž důraz kladete na zdravou;
  • položte svoji dobrou nohu na stejný krok a opřete se o ni.

Efektivní sada cvičení po artroplastice kyčle

Bez fyzioterapeutických cvičení není domácí rehabilitace po artroplastice kyčle možná. Neexistují žádná univerzální cvičení pro obnovení funkčnosti končetiny: každé období rehabilitace zahrnuje provádění pohybů různé složitosti. Výcvikový program vybírá lékař. První den rehabilitace může pacient doma provádět následující cvičení:

  • střídavě přitahujte prsty nohou k sobě s nohama nataženými;
  • kruhové pohyby nohou;
  • zatínat / roztahovat prsty.

Později se cvičení komplikují a vypadají takto:

  • ve stoje se protetická noha zatáhne dopředu o 25-30 cm a vrátí se do své původní polohy (10-15 opakování);
  • noha stoupá s kolenem ohnutým do výšky 30 cm (10krát);
  • noha je maximálně zatažena do strany a vrací se zpět, pacienta drží židle nebo madlo, stojí s rovnoměrným opěradlem (6-7krát);
  • zvedání nohy nahoru bez ohýbání kolena (až 10 opakování).

Články O Burzitida