Zlomenina metatarzální kosti nohy: jak dlouho trvá léčba, léčba a rehabilitace

Hlavní Kukuřice

Zlomenina metatarzální kosti nohy je diagnostikována u každého čtvrtého pacienta při kontaktu s traumatologem s poškozením distální dolní končetiny. Přímý úder, rozdrcení nebo pohyb nohou nohou vede k narušení integrity jedné nebo více metatarzálních kostí. Trauma je doprovázena deformací nohy, která negativně ovlivňuje nejen funkci pohybu, ale vede také k rozvoji onemocnění páteře a kloubů.

Popis úrazu

Metatarzál se nazývá střední část nohy. Jedná se o pět tubulárních kostí, které spojují tarsus a falangy prstů. Metatarsus se podílí na tvorbě klenby nohy a je odpovědný za funkci tlumení nárazů, poskytuje správnou biomechaniku nohy při skákání, běhu a rychlé chůzi.

Porušení integrity jedné nebo více kostí vede k obtížím při podpoře zraněné nohy a nezávislému pohybu. A při absenci správné léčby může pacient následně vyvinout posttraumatické ploché nohy..

V traumatologii existuje klasifikace zlomeniny metatarzální kosti nohy. Pokud je zlomenina způsobena traumatem, je zlomenina považována za traumatizující. Pokud pravidelné provokace a modřiny sloužily jako provokatér, říká se tomu únava.

V závislosti na místě poškození se rozlišují následující typy:

  1. Jonesova zlomenina - je ovlivněna pátá kost, jejíž poškození vyžaduje dlouhodobou léčbu.
  2. Odnímatelný - objevuje se s subluxací nohy doprovázenou podvrtnutím a zlomeninou kotníku.
  3. Subcapital - když je zlomen krk kostí.

Někdy je poškozena střední část nebo přímo hlava metatarzálních kostí. Pokud je narušena celistvost kůže a je vidět otevřený úlomek holé kosti, jedná se o otevřenou zlomeninu. Uzavřeno je trauma, které je lokalizováno v tloušťce měkkých tkání bez poškození povrchových vrstev.

Podle poměru kostních fragmentů se jedná o zlomeninu bez posunutí a s posunem. Jedna zlomenina metatarzu je málokdy špatně zarovnaná. Když je jedna kost poškozena, okolní formace začínají hrát roli dlahy a udržují fragmenty ve správné poloze.

Příznaky

Zlomenina metatarzální kosti nohy je doprovázena klinickým obrazem, jehož závažnost a rysy závisí na typu zlomeniny. Když je poškozena jedna metatarzální kost:

  • syndrom bolesti se zvyšuje, když se pokoušíte opřít o nohu, při palpaci poškozené oblasti;
  • noha lokálně bobtná nad zlomenou kostí z dorzální a plantární strany;
  • subkutánní krvácení se nemusí objevit okamžitě, ale po několika hodinách zpravidla nejsou rozsáhlé;
  • při palpaci je slyšet crepitus (křupání).

Noha je zdeformovaná, prsty mohou být vizuálně zkráceny.

Pokud je zlomenina vícenásobná, objeví se:

  • silný edém pokrývající celý povrch nohy;
  • výrazné rozsáhlé subkutánní hematomy;
  • noha hodně bolí, bolí ji dotýkat se;
  • nelze se opřít o zraněnou nohu;
  • noha je zdeformovaná.

Pokud je zlomenina otevřená, zranění je komplikováno krvácením a traumatickým šokem. Tento stav je charakterizován blanšírováním kůže, zvýšenou nebo zpomalenou srdeční frekvencí a prudkým poklesem krevního tlaku. U některých obětí může dojít k mdlobám..

Důvody

Z traumatologických a patologických důvodů se může objevit zlomenina metatarzální kosti nohy.

Mechanické poškození usnadňují:

  • silný přímý úder do nohy shora;
  • pád na nohu předmětu s velkou hmotností:
  • stlačení nohy shora a zespodu;
  • rotační zatížení.

Tyto zlomeniny se často objevují po dopravních nehodách. Pohyb nohou s vozidlem způsobí prasknutí kosti nebo její úplnou zlomeninu.

Patologické důvody zahrnují:

  • snížená kostní hustota při osteoporóze;
  • vyluhování vápenatých solí od osoby, která dlouhodobě užívala diuretika;
  • přetížení při obezitě.

Zlomeniny se častěji vyskytují u starších lidí iu profesionálních sportovců. Konstantní intenzivní zátěž, která je doprovázena pravidelnými drobnými zraněními - subluxace, pohmoždění, jsou predisponujícím faktorem pro následné narušení integrity kosti.

Podobný obraz lze pozorovat u rekrutů v armádě kvůli zvýšené zátěži nohy..

Léčba

Terapeutická opatření začínají ještě před poskytnutím kvalifikované pomoci. Na místě je důležité provést správné předlékařské akce:

  1. Poskytněte oběti odpočinek, nedovolte vstávat a pohybovat zraněnou nohou.
  2. Pokud je to možné, sundejte si boty, pokud se musíte snažit, nemusíte to dělat.
  3. Naneste na místo zlomeniny chlad: zmrazené jídlo zabalené do látky, podchlazený vak na sněhové koule. Doba expozice by neměla přesáhnout 15 minut, aby nedošlo k místnímu podchlazení.
  4. Znehybněte nohu položením dlahy nebo ji zafixujte mezi dvě sudá prkna.
  5. Se silnou bolestí si můžete vzít anestetikum - Baralgin, Ketanov.

Oběť by měla být okamžitě odvezena k lékaři. Jakékoli zpoždění může mít za následek vznik nežádoucích komplikací..

Zlomeninu metatarzální kosti nohy ošetřuje traumatolog. Před jmenováním terapeutických postupů se provádí diagnostika. Kromě vizuálního vyšetření a poslechu stížností pacienta lékař zaznamená čas a podrobnosti o úrazu, předepíše rentgenové vyšetření. Obrázek je pořízen ve 2-3 projekcích, v závislosti na typu zlomeniny. Po potvrzení diagnózy se stanoví taktika léčby.

Druhy terapie:

  1. S jednoduchou zlomeninou bez posunutí se na 1 měsíc aplikuje sádrový odlitek. Trvání fúze se může prodloužit, pokud má pacient v těle nedostatek vápníku. Pro urychlení regenerace jsou předepsány vápníkové přípravky - Calcemin, Calcium D3 Nycomed. Sádrový odlitek se odstraní až po kontrolním rentgenovém snímku, který potvrdí tvorbu kalusu.
  2. Když jsou konce poškozené kosti posunuty, provede se uzavřená nebo otevřená redukce (shoda) fragmentů. Pokud se operace provádí otevřenou metodou, je nutné upevnit části kosti speciálními sponkami, kolíky. V některých případech je indikována kosterní trakce. V takovém případě bude nutné sádru nosit asi 12 týdnů..

Během období léčby je pacient povinen vyloučit jakékoli zatížení zraněné nohy. Měli byste se pohybovat pouze o berlích. Po odstranění sádry se doporučuje nasadit střední fixační obvaz, který je nakonec nahrazen elastickou ortézou. Je nezbytné vložit ortopedické vložky do obuvi, aby se zabránilo vzniku plochých nohou..

Z léků jsou předepsány:

  • NSAID pro zmírnění bolesti a prevenci zánětlivé reakce - Ketoprofen, Ketorol, Diclofenac;
  • chondroprotektory pro urychlení metabolismu kostních tkání - Teraflex, Artra;
  • vápníkové přípravky pro hojení zlomenin metatarzálních kostí nohy - Kalcemin Advance.
  • diuretika k odstranění přebytečné tekutiny - Furosemid, Diuver.

Rehabilitace

Rychlost zotavení po metatarzální zlomenině nohy závisí na různých faktorech:

  • závažnost úrazu;
  • věk pacienta;
  • související patologie.

Například u pacientů s diabetes mellitus, stejně jako u starších osob, se regenerace tkání výrazně zpomaluje. Historie osteoporózy vyžaduje zvláštní pozornost a lepší terapii..

Rehabilitační období zahrnuje soubor procedur, jejichž účelem je úplné obnovení funkčnosti chodidla a návrat pacienta do tělesně zdatného stavu. Chcete-li to provést, jmenujte:

  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • soubor terapeutických cvičení.

Metatarzální zlomenina nohy se hojí rychleji, pokud pacient podstoupí kompletní fyzikální terapii. Metoda zotavení je předepsána lékařem a je k dispozici doma. Tohle by mohlo být:

  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • UFO;
  • fonoforéza;
  • laserová terapie.

Bahenní koupele, parafinové aplikace jsou užitečné. Každá z těchto metod zvyšuje krevní oběh, zlepšuje výživu a regeneraci poškozených tkání..

Kurz masáže je zaměřen na návrat pohyblivosti a posílení vazivového aparátu. Zasedání by měl provádět kvalifikovaný odborník, který má techniku ​​terapeutické masáže.

Po odstranění sádry jsou předepsána terapeutická cvičení. Seznam cvičení a jejich frekvenci předepisuje lékař společně s fyzioterapeutem. První třídy jsou vedeny pod vedením instruktora, který učí správnou techniku ​​a učí dávkovat zátěž. V budoucnu se doporučuje pravidelně provádět terapeutická cvičení doma..

Sada základních cvičení:

  1. Ohyb a prodloužení prstů na zraněné noze.
  2. Posaďte se na židli a proveďte kotouč od paty po špičku.
  3. Ohněte nohu a zatáhněte za její přední část dopředu a dozadu v opačném směru. Zároveň je třeba pociťovat znatelné napětí..
  4. Otáčení chodidla na levou a pravou stranu.
  5. Válcování na podlaze masážním válečkem, malou koulí nebo lahví naplněnou vodou.
  6. Rotace nohy v kruhu v různých směrech.
  7. Cvičte "nůžky" v poloze na břiše - zkřížené mírně zvednuté nohy.

Každý pohyb by měl být prováděn pomalu a plynule. V takovém případě by pacient neměl pociťovat bolestivé pocity. Pokud dojde k bolesti, je třeba přerušit výuku a hlásit ošetřujícího lékaře..

Pokud jsou dodržena všechna doporučení odborníka, obnovení pracovní schopnosti trvá 1,5 až 3 měsíce. Ve většině případů je prognóza příznivá. Porucha funkce může být výsledkem zpoždění při kontaktu s lékařem a pokusů o samoléčbu.

Prevence

Zlomenině metatarzální kosti nohy lze zabránit, pokud budete postupovat podle těchto jednoduchých pravidel:

  • jíst správně a vést aktivní životní styl;
  • sledovat hmotnost, zabránit vzniku nadbytečných kilogramů;
  • noste pohodlnou obuv s podpatky ne vyššími než 4 cm;
  • provádět proveditelné fyzické cvičení k posílení vazů a svalů;
  • jít plavat.

Pokud máte podezření na zlomeninu, nepokoušejte se sami uzdravit zranění, ale naléhavě vyhledejte lékařskou instituci.

Zlomenina metatarzálních kostí nohy - léčba, příznaky a diagnóza

Bez ohledu na to, jak je to smutné, se na traumatologická oddělení naší země každý den obrací obrovské množství lidí s různými tělesnými zraněními. Jedním z nejčastějších a nejzávažnějších poranění je zlomenina nohy, při které může dojít k deformaci nebo posunutí kostí do strany, v důsledku čehož se u člověka mohou objevit různé komplikace. Při takovém poškození se lidé nejen nemohou opřít o nohy, ale také pociťují velmi silnou bolest, která prorazí téměř celou dolní končetinu. Nejčastěji se metatarzální kosti nohy lámou a bolí (jejich příčiny a léčba bude popsána později) v důsledku nadměrné fyzické námahy, s ostrým obratem, silným úderem nebo pádem z velké výšky. Pokud k tomu dojde, je důležité nejen jít do nemocnice co nejdříve, ale také znát pravidla první pomoci. O tomto a mnohem více bude pojednáno dále v tomto článku..

obecná informace

Lidská noha je tvořena malými trubicovitými kostmi, které jsou jedny z nejkřehčích, a proto s nimi nejčastěji vznikají problémy. Existuje několik klasifikací, díky nimž je možné rozdělit zlomeniny na několik typů. V této části dolní končetiny je pět metatarzálních kostí. Každý z nich může být poškozen zraněním. V tomto případě se léčba metatarzálních kostí nohy vybírá individuálně podle toho, zda došlo k zlomenině s posunem nebo bez něj..

Příznaky mohou být velmi rozmanité a projevují se různými způsoby, takže většina lidí si toho problému možná ani neuvědomuje. Pokud jste tedy měli poranění dolní končetiny, doporučuje se jít na vyšetření do nemocnice..

Zlomeniny 5. metatarzální kosti nohy jsou stejně běžné jako poškození zbytku falangů. Při poranění je slyšet křik a celou nohu prorazí nesnesitelná bolest. Také velmi často dochází k posunu prstů na stranu, jejich silnému otoku a vzhledu hematomu. Pokud je zranění doprovázeno únavovou destrukcí kostní tkáně, není vždy možné to identifikovat ani pomocí rentgenového záření. Situace je ještě komplikovanější, pokud má člověk různé patologie pohybového aparátu, například osteoporózu, destruktivně-dystrofické onemocnění kloubů a další.

Pokud má postižený zlomeninu metatarzální kosti nohy, měla by být léčba zahájena co nejdříve. V opačném případě je pravděpodobnost různých komplikací vysoká, nejběžnější z nich je posunutí falangy a poškození měkkých a kostních tkání..

Klasifikace

Všechny zlomeniny jsou rozděleny na otevřené a uzavřené, stejně jako s posunem a bez něj. Pokud jde o nohu, zde má klasifikace mírně odlišnou formu.

Poranění nohou se dělí na následující typy:

  1. Jonesova zlomenina. Jeden z nejobtížnějších, protože kosti jsou poškozeny u paty nohy, což má za následek obrovské množství zlomenin třísek. V tomto případě falangy nikdy nerostou společně a člověk má po celý život bolest v metatarzální kosti nohy (kterou lze léčit různými způsoby). Rovněž je výrazně omezena fyzická aktivita oběti, protože je nemožné šlápnout na nohu kvůli silné bolesti.
  2. Odnímatelná zlomenina. Během poranění dochází k silnému napětí na šlachách, v důsledku čehož se od chodidla odděluje kostní fragment, který poškozuje měkké tkáně. Je nemožné diagnostikovat takové zranění sami, protože příznaky jsou velmi podobné obvyklému podvrtnutí..
  3. Avulzivní zlomenina 5. metatarzální kosti nohy. Léčba tohoto zranění je velmi obtížná. A pokud byla diagnóza stanovena nesprávně, pak v dolní končetině začíná mnoho nevratných procesů, které již nelze později vyloučit..

Toto je pouze zobecněná klasifikace, kde jsou uvedeny nejčastější případy. Ve skutečnosti se v lékařské praxi rozlišuje mnohem větší počet typů poranění, z nichž každý má určité vlastnosti..

Příznaky

Podívejme se na to podrobněji. Pokud je zlomena první metatarzální kost nohy, lze to určit podle následujících hlavních znaků:

  1. I mírné zatížení nohy je doprovázeno nesnesitelnou bolestí, která se šíří od nohy nahoru po celé noze. V místě poranění se objeví otok a kůže je načervenalá. Zvuk lámání kostí je velmi často slyšet při nárazu nebo pádu. To ztěžuje pohyb..
  2. V některých případech mohou příznaky zcela chybět, v důsledku čehož člověk ani netuší, že existuje problém, protože si jej mýlí s obyčejnou modřinou nebo podvrtnutím. Léčba metatarzálních kostí nohy tedy nezačne včas a samotné zranění se stává vážnějším..

Pokud jste utrpěli zranění dolních končetin, pak se bez ohledu na jejich závažnost doporučuje jít do nemocnice a provést rentgen, abyste si byli zcela jisti, že neexistují žádné vážné následky.

Hlavní důvody

V případě zlomeniny páté metatarzální kosti nohy může léčbu předepsat pouze kvalifikovaný odborník. Podobné zranění se vyskytuje u všech lidí bez ohledu na pohlaví a věk. Kromě toho je jeho důvodů zpravidla málo. Nejčastěji dochází ke zranění v důsledku pádu z velké výšky nebo neustálého intenzivního zatížení nohou, které je doprovázeno různými chorobami pohybového aparátu. Kromě toho mezi hlavními důvody lékaři rozlišují také těsné boty, dopravní nehodu a poškození kostní tkáně..

Diagnostika

Co je to za druh traumatu? Jakoukoli zlomeninu dokáže zjistit pouze kvalifikovaný lékař při důkladném vyšetření a rentgenovém vyšetření dolní končetiny. Pokud traumatolog potvrdí přítomnost praskliny, ale neexistují žádné viditelné známky zranění, provede rozhovor s pacientem ohledně přítomnosti nedávné silné fyzické námahy na nohou a vrozených patologií, které by mohly způsobit různé vážné komplikace. Po stanovení přesné diagnózy je předepsána vhodná léčba zlomeniny páté metatarzální kosti nohy. Stojí za to pamatovat, že jakékoli zpoždění může být plné vážných následků, proto je návštěva lékaře povinná.

První kroky pro zlomeninu

Této problematice je třeba věnovat zvláštní pozornost. Pokud dojde k zlomenině metatarzální kosti nohy, měla by být léčba provedena komplexním způsobem. Nejprve by oběť měla okamžitě dostat první pomoc. To je obzvláště důležité v případě nehody, protože poblíž dálnic nejsou žádné instituce, kde by oběti bylo možné pomoci. Nejprve je třeba mít na paměti, že i malé zatížení dolní končetiny během traumatu je doprovázeno nesnesitelnou bolestí, takže se musíte pokusit ji minimalizovat, abyste zabránili další deformaci kostí..

Dále byste měli dodržovat následující schéma:

  1. Na místo edému se aplikuje chlad, dokud pacient nepocítí úlevu.
  2. Na poraněnou končetinu se aplikuje těsný obvaz nebo elastický obvaz. To to napraví, zastaví otoky a udržuje klouby statické. Při tom je důležité sledovat prsty. Pokud začnou modřit, obvaz je příliš těsný, takže jej mírně uvolněte..
  3. Pokud je otok silný, měla by se noha zvednout, aby se snížil průtok krve.
  4. Podejte oběti anestetikum, jako je Ketanov nebo Analgin.

Pokud během zlomeniny nedošlo k posunu kostí, pak se pacient může dostat do zdravotnického zařízení sám. Ve všech ostatních případech je nutné zavolat sanitku..

Postup otevřené zlomeniny

Kde byste tedy měli začít? Pokud došlo nejen k porušení první metatarzální kosti nohy (nebo jiné falangy), ale došlo také k prasknutí měkkých tkání a pokožky, které je doprovázeno silným krvácením, je třeba provést následující:

  1. Dezinfikujte ránu antiseptikem, jako je peroxid vodíku. Pokud je jód po ruce, pak se zpracovávají pouze okraje rány. Je přísně zakázáno nalít to dovnitř..
  2. Pokud je krvácení silné, měli byste se mu vyhnout. Pokud byla během poranění poškozena tepna (lze to zjistit pulzací a tryskáním krve), aplikuje se na dolní končetinu o několik centimetrů výše od rány turniket. Důležité! Mělo by se měnit každé 2 hodiny, aby nedošlo k odumření měkkých tkání..
  3. Aby se oběť zmírnila, dostane injekci anestetika.
  4. Dlaha se aplikuje na nohu nad holeně, aby se zabránilo deformaci kosti.

Poté je pacient odeslán do nemocnice, kde bude vybrána optimální léčba metatarzálních kostí nohy. Je důležité si uvědomit, že jeho přeprava by měla být prováděna výhradně ve vodorovné poloze..

Základní terapeutické metody

Co jsou? Jak již bylo zmíněno dříve v tomto článku, léčbu metatarzálních kostí nohy v případě zlomeniny vybírá profilovaný odborník individuálně, v závislosti na závažnosti poranění, klinickém obrazu a dalších faktorech. Délka léčby do značné míry závisí na tom, jak rychle po zlomenině osoba šla k lékaři. Pokud se rozhodl navštívit poté, co kost začala růst společně, pak v tomto případě nemůžete počítat s rychlým zotavením.

Nejprve lékaři posílají pacientům oboustranný rentgenový snímek, který poskytne informace o:

  • poruchové linie;
  • základna nohy;
  • střední část tubulární kosti;
  • stav krku nebo hlavy;
  • přítomnost nebo nepřítomnost kostního posunu.

Na základě všech získaných údajů může lékař určit stav pacienta a vybrat pro něj vhodný terapeutický program. Ve většině případů je předepsán následující léčebný režim:

  1. Nanesení sádrového odlitku na dolní končetinu.
  2. Uvedení kosti do správné polohy.
  3. Restaurování kostních fragmentů chirurgickým zákrokem a jejich fixace speciálními částmi.
  4. Sádrový odlitek na noze.

Po celou dobu léčby se pacientovi doporučuje minimalizovat fyzickou aktivitu na poškozené končetině. Předepisují mu také léky obsahující vápník a vitamin D, které jsou nezbytné pro rychlé hojení kostí a rychlé uzdravení. Kromě toho lze na nohu instalovat ortézu. Jedná se o speciální zařízení vyrobené z moderních materiálů s vysokou pevností a nízkou hmotností. Je navržen tak, aby snižoval zatížení vyvíjené na nohu při chůzi.

Důsledky zlomenin

Co můžete očekávat? Jistě každý ví, že zlomeniny kostí nezmizí bez následků. Nejběžnější je artróza metatarzálních kostí nohy, jejíž léčba se provádí pomocí speciálních léků..

Pacienti také velmi často mají následující onemocnění:

  • artritida;
  • snížená síla kostí;
  • porušení anatomické struktury dolních končetin;
  • nesprávná fúze kostí;
  • přetrvávající bolest zraněné nohy.

Kromě všeho výše uvedeného, ​​se silnou fyzickou námahou a změnou počasí, může začít zánět metatarzální kosti nohy. Léčba v tomto případě může být provedena doma pomocí různých obkladů a mastí, které mají protizánětlivé účinky..

etnoscience

Zlomeniny lze léčit nejen moderní, ale i tradiční medicínou. Zde je však důležité si uvědomit, že samotné bujóny jsou nepostradatelné. Nejlepší je, když terapie kombinuje různé metody. Zkušení odborníci doporučují používat lidové metody, které budou sloužit jako pomocné činnosti. Chcete-li urychlit proces hojení kostí a snížit bolest, můžete si vzít různé bylinné tinktury a odvary.

Následující recept je velmi efektivní:

  • mletý kořen kořene - 1 polévková lžíce. l.;
  • voda - 200 ml.

Léčivá rostlina se nalije vroucí vodou, nechá se úplně vychladnout a vývar se užívá jednu lžíci třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Někteří lidé si poranenou končetinu natírají oteplovacími masti a alkoholovými tinkturami, ale je to přísně zakázáno, protože v důsledku toho se zvyšuje průtok krve do nohy a zvyšují se pocity bolesti..

Rehabilitace

Provádí se pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Kromě toho se po celou dobu rehabilitace doporučuje provádět následující opatření:

  1. Nápravná gymnastika zaměřená na návrat nohy k její předchozí pohyblivosti.
  2. Rozvoj nohy. K tomu stačí chodit po bytě nebo po ulici, počínaje krátkými vzdálenostmi a postupným zvyšováním zátěže..
  3. Massoterapie.
  4. Prvních šest měsíců po zlomenině nosit boty s ortopedickými vložkami.
  5. Užívání teplých bylinných koupelí nohou.
  6. Lekce plavání.
  7. Přechod na zdravou a vyváženou stravu.

Jak poznamenal lékařský personál, zotavení z poranění metatarzálních kostí nohy trvá poměrně dlouhou dobu. Pokud chcete, aby terapie byla co nejúčinnější, musíte přísně dodržovat všechny předpisy lékaře. Pokud jde o fyzické cvičení, měli byste s ním začít okamžitě po odstranění sádry..

Abyste minimalizovali pravděpodobnost poranění kostí dolních končetin, musíte se s nimi snažit zacházet opatrně, aniž byste příliš zatěžovali. Pokud se věnujete jakémukoli nebezpečnému sportu, který by mohl být zraněn, je nejlepší se ho vzdát. Vážte si své zdraví a nezavrhujte ho, a bude s vámi všechno v pořádku.

Metatarzální kost - zlomenina nohy, léčba, rehabilitace

Lidský pohybový aparát je komplexní systém, pro jehož plné fungování je důležitá integrita každého prvku. Díky stálému zatížení je noha nejzranitelnější vůči vnějším fyzickým vlivům, své vlastní váze a nadměrnému svalovému napětí. Poranění této části těla jsou běžná poranění. Pátá metatarzální kost se láme častěji než ostatní, ale další čtyři se mohou také lámat. Úspěch léčby a míra návratnosti normální motorické aktivity pacienta závisí na tom, jak přesně a včas je stanovena diagnóza..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Klasifikace úrazů a příčiny poranění nohou

Lidská noha je složitá multifunkční konstrukce. Skládá se z 26 kostí spojených klouby, chrupavkou, vazy, svaly a šlachami. Díky této konstrukci je noha pružná a umožňuje optimální rozložení hmotnosti během pohybu. Poskytuje potřebné odpružení.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Tato část kostry je rozdělena do tří částí:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • tarsus, skládající se z patní kosti, scaphoidu, talusu, kvádru a tří sfénoidních kostí;
  • metatarz, který zahrnuje pět kostí, lišících se délkou a tloušťkou;
  • prsty, z nichž čtyři zahrnují tři falangy, palec se skládá ze dvou falangů.

Díky relativní křehkosti v kombinaci s výrazným každodenním stresem se prvky nohy poměrně snadno zlomí. Například zlomeniny tarzálních kostí jsou častěji způsobeny neúspěšným přistáním z výšky na vnitřní straně nohy..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Většina zničení nohy se vyskytuje ve střední zóně. U dospělých je 5. metatarz ovlivněn v 56% případů. Zaznamenáno je mnoho zlomenin 4. metatarzální kosti a třetí. 1 a 2 metatarz se zlomí méně často.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Naproti tomu u dětí mladších 5 let je obvykle diagnostikována destrukce první kosti. Zlomeniny čtvrté metatarzální kosti u dítěte nebo adolescenta se vyskytují s větší pravděpodobností během atletického tréninku.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Existuje mnoho druhů takových zranění. Jsou klasifikovány podle různých ukazatelů. V závislosti na příčině poranění se rozlišuje traumatická a stresová zlomenina metatarzální kosti..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

První skupina zahrnuje destrukci způsobenou přímým fyzickým dopadem na končetinu. Jsou otevřené (s prasknutím kůže a měkkých tkání) nebo uzavřené.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Taková škoda je možná v důsledku:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • neúspěšný skok;
  • Silniční nehoda;
  • silný úder do nohy masivním předmětem;
  • zastrčil kotník chodidlem vybočeným do strany. Ženy, které milují úzké boty na vysokém podpatku, jsou obzvláště náchylné k takovým zraněním..

Po dlouhodobém statickém zatížení se objeví praskliny. Jsou typické pro sportovce, baleríny, gymnastky. V samostatné kategorii „únavových“ zranění se rozlišují zlomeniny tzv. „Pochodu“ vyskytující se na pozadí Deutschlanderovy choroby. Tato patologie, pojmenovaná pro lékaře, který poprvé popsal její příznaky, je charakteristická pro armádu.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Pozor: do rizikové skupiny patří pacienti s osteoporózou nebo osteopenií, lidé s vrozenými deformitami končetin.

Podle povahy zlomeniny kostí metatarzu se zlomeniny dělí na:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • spirálovitý;
  • klínovitý;
  • rozdrcený;
  • šikmý;
  • příčný.

V závislosti na umístění lékaři diagnostikují zničení určité oblasti metatarzu:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • důvody;
  • tělo (diafýza);
  • krk;
  • hlavy.

Zvláštním nebezpečím je Jonesova zlomenina, při které se pátá metatarzální kost zhroutí na své základně. Vzhledem k tomu, že průtok krve v této části nohy je omezený, tkáně nedostávají kyslík a živiny, zvyšuje se riziko nekrózy.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Odtrhávací zlomenina se označuje jako doprovodná poranění. K oddělení kostí dochází na pozadí silného namáhání šlach, často doprovázeného zraněním kotníku.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Zlomenina metatarzální kosti nohy bez posunutí

U takových zranění nedochází k posunům ani překrývání kostních fragmentů, noha si zachovává svůj přirozený anatomický stav. Zranění bez posunutí jsou považována za mírná a dobře reagují na léčbu.

p, blockquote 19,0,1,0,0 ->

Komplikované případy zahrnují avulzivní zlomeninu s příčnou zlomeninou. Kosti s takovým zničením se nepohybují, ale zranění je doprovázeno protahováním šlach. Hlavní důraz je kladen na toto poškození, aniž by byla včas diagnostikována zlomenina, která vyvolává komplikace.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Ofset

V případě poruch s posunem se vizuálně změní obrysy chodidla. Někdy to není patrné, takže k získání přesného obrazu poškození je zapotřebí rentgenové vyšetření.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Nebezpečí přemístěných zlomenin je riziko vnitřního krvácení, tvorba ložisek hnisání v noze. Fragmenty s nesprávným (nebo chybějícím) zacházením mohou růst společně nesprávně. Pokud k tomu dojde, bude pacient potřebovat komplexní chirurgický zákrok..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Pouze traumatolog může diagnostikovat přítomnost zlomeniny, závažnost a lokalizaci. Po dodání pacienta do zdravotnického zařízení provede lékař průzkum. Je nutné co nejpřesněji popsat všechny okolnosti úrazu (se stresující povahou úrazu - rysy profesionální činnosti). Poté následuje vizuální vyšetření nohy s palpací problémové oblasti.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Povinným prvkem diagnostiky je rentgen ve třech projekcích. V obtížně rozpoznatelných případech je navíc předepsána MRI nebo CT. Tyto metody se používají jen zřídka, obvykle se silným otokem, který narušuje rentgenový obraz.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Příznaky

Při traumatickém poranění metatarzálních kostí jsou známky destrukce výraznější. Pacient je pozorován:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • specifická krize v době zlomeniny tkáně;
  • silná bolest;
  • vizuální deformace nohy;
  • místní nárůst teploty;
  • nadměrná pohyblivost prstů;
  • vypuklé úlomky (v případě posunutí);
  • rychle rostoucí otoky;
  • omezení (nebo nemožnost) nezávislého pohybu;
  • cyanóza;
  • zkrácení prstu spojeného se zlomeným metatarzem (například pokud je zlomená 5. metatarzální kost, malíček vypadá kratší).

Příznaky stresového poranění jsou poněkud odlišné, hematom chybí. Osoba zažívá bolest, která se zvyšuje při intenzivní námaze, ustupuje v klidu. Při palpaci je bolest pociťována přímo v místě poranění, nepřesahuje do jiných částí chodidla. V oblasti palce je mírný otok, vyvíjí se kulhání.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

I když si pacient udrží schopnost chodit, měl by být okamžitě konzultován lékař.!

Lidé si často mýlí zranění s modřinou nebo podvrtnutím a samoléčbou. Výsledkem je, že se trhlina změní na plnohodnotnou zlomeninu, vyvinou se vážné komplikace ve formě tvorby kalusu, který naruší funkčnost nohy. Takové podmínky vyžadují mnohem delší a složitější léčbu..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Diagnóza otevřené zlomeniny je nepochybná. V místě zlomu jsou viditelné slzy kůže, vyčnívající úlomky, krvácení. Pacient není schopen přenést váhu na poraněnou končetinu.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

První pomoc

Úspěch obnovení plnohodnotné motorické aktivity po zlomenině metatarzální kosti do značné míry závisí na tom, jak kompetentně byla poskytnuta první pomoc.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Pokud existuje podezření na poranění chodidla, měli by příbuzní pacienta postupovat následovně:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  1. Znehybněte nohu tím, že ji umístíte na malou nadmořskou výšku (pod spodní nohu můžete dát přikrývku nebo váleček na bundu).
  2. Poskytněte oběti lék proti bolesti (například Ketorol nebo Analgin).
  3. Ke zmírnění otoků je dobré aplikovat led na chodidlo po dobu 15–20 minut, pauzu věnovat po dobu 40–60 minut, po které je povoleno postup opakovat.
  4. V případě stresující destrukce je nutné nohu obtočit elastickým obvazem, abyste sledovali barvu dermis, když pokožka začne zbělat nebo modře - obvaz uvolněte. Pokud je zlomenina traumatizující, použijte dlahu. Noha by měla být upevněna na podrážce, zadní a vnější straně. Deska by měla být zvolena o něco delší než noha.

Když jsou fragmenty přemístěny, pokusy o jejich nezávislé přemístění jsou nepřípustné.!

Když je zranění otevřené, prvním krokem je zastavení krvácení. Pokud je krvácení venózní, měl by být použit sterilní obvaz. Pokud tepna (krev „bije“ pulzující fontánou), budete muset nad prasknutím tkáně použít škrtidlo. Pod něj by měl být vložen lístek označující čas jeho uložení, každou hodinu by mělo být uvolněno škrtidlo, data v lístku by měla být opravena.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Po poskytnutí první pomoci musíte okamžitě zavolat sanitku nebo doručit pacienta na nejbližší pohotovost.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Léčba

Taktika léčby zlomeniny metatarzu závisí na místě poranění a jeho závažnosti.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Hlavní metody používané traumatology:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  • uložení sádrového odlitku;
  • přemístění fragmentů uzavřeným způsobem (bez řezů);
  • osteosyntéza - chirurgický zákrok s instalací kovové konstrukce k fixaci kousků metatarzu.

Při silném posunu trosek může být pacientovi prokázána kosterní trakce pomocí dlahy. Bez ohledu na zvolenou metodu je nutná imobilizace končetiny.

p, blockquote 39,1,0,0,0 ->

Zlomenina metatarzální kosti sádrového odlitku nohy

Ve většině případů se k takovýmto zraněním používá pařížská omítka. Nanáší se nejen přímo na chodidlo, ale také na kotník, s „úchopem“ spodní části lýtka.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Takový fixátor poskytuje úplnou nehybnost kostí a kombinovaných fragmentů, urychluje tvorbu nových tkání. Během léčby se pacient pohybuje s oporou o berlích, je nemožné začít na odlité noze.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Podpěra nohy pro poranění metatarzu

Je povoleno znehybnit nekomplikovaná zranění pomocí ortézy vyrobené z polymerních materiálů. Takový ortopedický výrobek se nosí, aby se zabránilo deformaci kloubů, uvolnilo se svalové napětí a snížilo se zatížení končetiny a vazů..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

U vícenásobných nebo posunutých zlomenin nelze použít ortézu, protože je méně spolehlivá než sádrový odlitek.

Zařízení mají různé stupně tuhosti. V obtížných případech se doporučuje nosit po sejmutí sádrové boty, aby se zraněná končetina postupně přizpůsobovala každodenní práci..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Léčba lidovými prostředky

Zničení kostní tkáně nebude možné vyléčit pouze lidovými prostředky. Jako pomocnou symptomatickou léčbu lze použít domácí recepty.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Komprese dobře zmírňují bolest, snižují otoky. Pro ně můžete použít:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • syrové, jemně nastrouhané brambory;
  • modrá hlína;
  • infuze jehličí;
  • zelné listy.

Je zakázáno vtírat do poškozené oblasti topné masti nebo oleje! Aktivují krevní oběh, vedou k tvorbě hematomů, otokům, zvyšují bolest.

Během dne může být noha obvazována elastickým obvazem (musí být odstraněna v noci). Pro vnitřní použití jsou vhodné bylinné čaje nebo odvar z kostivalu. Chcete-li jej připravit, musíte nalít lžíci mletého kořene se sklenicí vroucí vody a nechat ji vařit. Když se roztok ochladí, přeceďte ho, vypijte několik lžiček třikrát denně. Celková doba trvání kurzu je měsíc.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Doba hojení a rehabilitace

Fúze kostní tkáně a obnovení motorické funkčnosti chodidla se v průměru vyskytují za 1,5–2 měsíce.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Jak dlouho se metatarzální zlomenina zahojí, závisí na několika faktorech:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

  • složitost úrazu;
  • věková kategorie pacienta;
  • hladiny vápníku v krvi;
  • přítomnost chronických patologií;
  • životní styl pacienta.

Rychlost zotavení je významně ovlivněna dodržováním všech klinických doporučení obětí..

Zlomeniny páté metatarzální kosti s posunem mají sklon ke vzniku komplikací. Při výběru možnosti terapie hraje důležitou roli úroveň aktivity člověka před traumatizující situací..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Lidé, kteří vedou „sedavý“ život, mohou končetinu zatěžovat nejdříve 6-8 týdnů po poranění.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Sportovci, kteří podstoupí rekonstrukci chodidla s transplantací kostí, se uzdraví nejrychleji. Ve většině případů zahajují regenerační manipulace. 14 dní po zásahu, o měsíc později - se vracejí k tréninku s postupným zvyšováním zátěže.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Důsledky zlomeniny metatarzální kosti nohy

Komplikace těchto zranění jsou spojeny s předčasným nebo nesprávným zacházením. Některé negativní důsledky se objeví ihned po zlomenině, jiné - po několika letech.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Běžné následky úrazu jsou:

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

  • chronická bolest;
  • artritida;
  • Obtížnost nošení obuvi
  • plochá chodidla;
  • artróza;
  • deformace struktury kostní tkáně;
  • osteoporóza;
  • rychlá únava nejen při chůzi, ale také ve statické „stojaté“ poloze.

Nesprávná fúze po zlomenině páté metatarzální kosti nohy může vyvolat úplnou imobilizaci této části ODA (pohybového aparátu). Aby se předešlo komplikacím, je důležité absolvovat rehabilitační období správně..

p, blockquote 59,0,0,1,0 ->

Zotavení

Úplné zotavení nohy je dlouhý proces. Rehabilitace po zlomenině základny pátého metatarzu trvá obzvláště dlouho. Někdy se plná funkce chodidla vrátí až po šesti měsících..

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Léčba by měla být komplexní. To zahrnuje:

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

  • fyzioterapie;
  • užívání léků;
  • Cvičební terapie;
  • masáž;
  • topné koupele s bylinnými odvarmi;
  • speciální strava;
  • nošení ortopedických vložek (v prvním roce po úrazu).

Celý proces obnovy by měl probíhat pod neustálým dohledem ortopedického chirurga.

Léčba metatarzální zlomeniny zahrnuje léky následujících skupin:

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

  • léky proti bolesti (Analgin, Ketorol, Nise, Ibuprofen);
  • při dlouhodobém otoku jsou nutná diuretika (Veroshpiron, Furasemid);
  • komplexy vitamínů s vápníkem (glukonát vápenatý, vápník D3 Nycomed a další);
  • léky, které opravují chrupavku (jako je chondroitin).

Mezi nejúčinnější fyzioterapie zlomenin patří:

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

  • hydraulický náraz;
  • elektroforéza s vápníkem;
  • fonoforéza;
  • parafinové aplikace;
  • magnetoterapie.

Uvedené manipulace jsou zaměřeny na aktivaci průtoku krve v problémové oblasti a urychlení regenerace tkání.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Správná organizace výživy v posttraumatickém období významně přibližuje zotavení. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny, fosfor a vápník, snadno stravitelné bílkoviny.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Tyto látky se nacházejí ve velkém množství v:

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

  • libové hovězí;
  • ovoce;
  • Ryba;
  • zeleň;
  • drůbeží maso;
  • ořechy;
  • ovesné vločky;
  • játra;
  • zelenina;
  • vejce;
  • králičí maso;
  • fermentované mléčné výrobky.

Aby nedošlo k přibírání na váze z důvodu omezené činnosti a nepřetížení trávicího systému, musíte jíst méně mouky, sladkostí, nakládaných okurek, uzenin, kořeněných a kořeněných jídel. Nadbytečné kilogramy způsobí zvýšené zatížení poškozené nohy, což zkomplikuje fúzi tkání. Měli byste vyloučit použití potravin, které narušují vstřebávání vápníku. Patří mezi ně: alkoholické nápoje, káva, "soda", silný čaj.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Jak vyvinout nohu po zlomenině metatarzu

Dokud není sádra odstraněna, musí být podpora na noze zcela odstraněna, ale je nutné pravidelně provádět cvičení zaměřená na udržení svalového tonusu.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

K tomu je vhodná jednoduchá gymnastika:

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

  • ohněte a poté kolenní kloub uvolněte;
  • v poloze "ležet" zvedněte hýždě, opíraje se o zdravou nohu;
  • zvedněte nohy do malé výšky;
  • „Kolo“ (vystupujte pouze s nepoškozenou končetinou).

Po odstranění langety je nutné zahrnout do komplexních cvičení určených k navrácení přirozené amplitudy pohybu nohy:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • ohnout, uvolnit prsty;
  • otočte nohy nejprve ve směru hodinových ručiček, pak proti směru hodinových ručiček;
  • zvedněte a poté spusťte nohy, "pracujte" s kotníkem;
  • sedněte si na židli, roztáhněte ručník na podlahu a zkuste ji zvednout prsty na nohou. V průběhu času lze látku vyměnit za tužky;
  • v poloze "ležet" dělat křížové houpačky;
  • zatáhněte prsty za ruce;
  • hodit tenisový míček nohou;
  • sedět na židli, vstávat, kroutit se od paty k patě (postupně přejít k provedení tohoto cvičení ze stoje);
  • nakloňte nohy doprava, pak doleva;
  • tlačit od sebe - spojit prsty;
  • „Vykročte“ na míč Bosu, slezte z něj.

Skákání nebo běh jsou zakázány.

Cvičení by se mělo provádět 3–5krát denně, každé cvičení byste měli provádět 15–20krát. Nemůžete přetížit. Když jsou nohy unavené, musíte je přerušit a poté pokračovat.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Nejlepší způsob, jak si vypracovat nohu, je pravidelná chůze. Měli byste se pokusit podniknout kroky okamžitě po odstranění obsazení. Neměli byste být příliš horliví, ale nemůžete se ani ušetřit. V prvních několika dnech budete muset projít bolestí. Pokud je nepohodlí silné, je povoleno použít anestetické masti (jako je Diclofenac, Ketonal, Lidocaine). Měli byste začít kráčet několika kroky a postupně zvyšovat ujetou vzdálenost. Musíte chodit správně a přenášet váhu z paty na patu.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Urychlete proces hojení: aqua aerobik, plavání, jízda na stacionárním kole, masáž problémové oblasti.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Masáž chodidel po zlomenině metatarzu

Tento postup je velmi užitečný. Jeho cílem je vyvinout metatarzální klouby a distální falangy. Masáž zmírňuje otoky, urychluje regeneraci buněk. To je způsobeno stimulací průtoku krve v poškozené oblasti, což vede k nasycení tkání kyslíkem, živinami.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Proceduru lze provést v masážní místnosti nebo si ji můžete udělat sami doma. Provádějte domácí manipulace následujícím způsobem:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

  1. Míchejte chodidlo jemnými kruhovými pohyby lehkým tlakem na místo zlomeniny.
  2. Zvyšte tlak, přitlačte, udeřte.
  3. „Deformujte“ celé chodidlo, včetně jeho vnější, vnitřní části a prstů prstů.

Kromě tradiční je dobré provádět hydromasáž. K tomu je nutné nohu ponořit do lázně s mořskou solí, aromatickými oleji, dekongestivy nebo bylinkami. Je žádoucí udržovat teplotu vody v oblasti 38-40 stupňů. Dále můžete použít masážní váleček nebo polokouli.

p, blockquote 78,0,0,0,0 -> p, blockquote 79,0,0,0,1 ->

Zlomenina metatarzálních kostí nohy je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších poranění. Bez řádného zacházení to může vést k omezení pohyblivosti nohou, významnému snížení kvality lidského života. Při včasné návštěvě traumatologa se zlomenina úspěšně uzdraví, po dvou měsících se pacient může vrátit do práce a pokračovat ve sportu. Je důležité přísně dodržovat všechna lékařská doporučení, nikoli samoléčbu.

Příznaky a léčba metatarzální zlomeniny nohy

Aktualizováno: 2015-10-28

Pokud vám na nohu spadne těžký předmět nebo vám přes nohu projde auto, může dojít k zlomenině metatarzální kosti nohy nebo dokonce k několika a je nutná léčba. Metatarsus se nachází mezi falangy prstů na nohou a tarsu. Nejedná se o velmi časté zranění; představuje pouze 2,5% všech zlomenin kosterní kosti. Mezi zlomeninami chodidel se však toto poranění vyskytuje v 25–45% případů. Toto poškození vyžaduje lékařskou péči a vhodné zacházení, jinak by osoba mohla být chromá nebo ztratit schopnost normálního pohybu.

Druhy zlomenin metatarzu

Zranění se dělí na traumatické a únavové:

  1. Traumatické zlomeniny jsou způsobeny vykloubením, přímým nebo nepřímým nárazem. Přímý úder nejčastěji vede ke zlomenině 2., 3. a 4. metatarzálních kostí. K tomu dochází při pádu těžkých předmětů a při dopravních nehodách. Nepřímý typ poranění poškozuje vnější kosti - 1 a 5. K podobným zraněním dochází, když neúspěšně přistanete na nohou, spadnete z výšky nebo když náhle otočíte nohu. Traumatické zlomeniny se vyskytují bez přemístění kostních fragmentů a s přemístěním. Ty se dělí na uzavřené a otevřené. Nebezpečnější možností by byla otevřená zlomenina. Fragmenty kostí vyčnívají ven a trhají měkké tkáně, což může být komplikováno infekcí rány a samotnou zlomeninou.
  2. Únavové zlomeniny jsou častější u profesionálních sportovců, baletek a tanečníků, kteří mají na nohou po dlouhou dobu opakované zátěže. U obyčejných lidí dochází k únavové zlomenině při nošení nepohodlné obuvi, ale obvykle je situace komplikována deformací nohy nebo osteoporózou.

V závislosti na umístění se rozlišuje zlomenina báze, diafýza nebo krk metatarzální kosti. Čára zlomu může být lineární, příčná, ve tvaru klínu, šikmá, ve tvaru T atd..

V literatuře existuje jiný název pro únavovou zlomeninu metatarzálních kostí - pochod. To bylo pozorováno u vojáků, kteří pochodovali během vojenských operací. Stejná patologie se nazývá Deutschlanderova zlomenina. Tento lékař dokázal, že tato zlomenina metatarzální kosti je spojena se zvýšeným stresem vojáků. Dalším příkladem je Jonesova zlomenina, což je poškození základny páté metatarzální kosti. Tato zlomenina se hojí velmi pomalu a pro některé se nikdy nehojí..

Příčiny patologie

Hlavní příčiny zlomenin metatarzu jsou:

  • pád těžkých předmětů na nohu;
  • zranění po autonehodách a srážkách;
  • pád z výšky s přistáním na nohou;
  • oslabení kostí v důsledku osteoporózy, deformací chodidel a jiných nemocí;
  • dlouhé tréninky s profesionálními sportovci, balerínkami atd..

Příznaky patologie

Je pozoruhodné, že při poškození metatarzálních kostí nejsou nejčastější příznaky zlomeniny zdaleka vždy pozorovány - krepitus, zkrácení prstů a jejich posunutí do strany, pohyblivost kostních fragmentů. Vše závisí na poloze zlomeniny, počtu poškozených kostí a přítomnosti posunutí. Totéž platí pro velikost a umístění otoku tkáně. Několik dní po poranění se může otok zesílit nebo zmenšit. Modřina se stává viditelnější v průběhu času, může zahrnovat kotník a prsty.

Zlomenina 5. metatarzální kosti na bázi je doprovázena mírným edémem umístěným na zadní straně chodidla. Někdy může otok ovlivnit vnější část kotníku. Únavová zlomenina kostí nohy připomíná podvrtnutí - otok nohy a bolest při chůzi, útlum v klidu a návrat s námahou. To komplikuje diagnózu.

Diagnostická opatření

Chcete-li mít přesnou představu o tom, co se přesně stalo s kostmi nohy, je nutné provést rentgen ve 2-3 projekcích (čelní, boční a úhlové) Některé zlomeniny metatarzu jsou na primárním rentgenovém záření neviditelné, objevují se o 10–15 dní později, když se začne tvořit kalus. To platí pro únavové zlomeniny bez posunutí..

V pochybných případech se doporučuje provést počítačovou nebo magnetickou rezonanci nohy. Prostřednictvím komplexní studie bude lékař schopen zvolit nejvhodnější metodu léčby.

Ošetření metatarzální nohy

Zlomeniny dříku nebo metatarzálního krku nejsou léčeny:

  • elastický obvaz omotaný kolem nohy;
  • zadní sádrová dlaha;
  • krátká odnímatelná pneumatika vyrobená ze sádry nebo plastu;
  • krátká plastová bota.

V případě zlomeniny je nežádoucí opírat se o zlomenou nohu. V případě zlomeniny u dětí dostanou vždy sádrový odlitek, protože nemohou dodržovat lékařský zákaz a šlapat na nohy. V některých případech vám lékař může dovolit, abyste se někdy opírali o patu, ale nejčastěji se pohybují o berlích s podporou zdravé nohy. Imobilizace nohy, v závislosti na závažnosti případu, počtu zlomených kostí a dalších důvodech, trvá 3–5 týdnů.

V případě posunutí kostních fragmentů ve vzdálenosti větší než 4 mm se provede repozice. Během otevřené redukce chirurg provede řez na noze, odstraní cévy, nervy a šlachy. Zlomená kost je nastavena a poté je na ni nanesena speciální kovová deska, která je upevněna šrouby. Imobilizace sádrovým odlitkem není nutná, protože samotná kovová konstrukce dobře drží zlomené kosti. Během měsíce může pacient chodit a opírat se o patní kost.

Na základě výsledků rentgenového záření může lékař rozhodnout, že stačí provést uzavřenou redukci kostních fragmentů, které jsou fixovány perkutánně (bez řezů v kůži) pomocí Kirschnerových drátů. Lékař ručně odstraní posunutí kostních fragmentů a poté s přihlédnutím k charakteristikám zlomeniny vyvrtá jehly. Vnější konec paprsku zůstává venku. Po uzdravení kosti je drát odstraněn.

Výhodou této techniky je nízká invazivita, žádný řez a jizva, stejně jako snadnost a rychlost postupu. Mezi nevýhody patří nepříjemnosti způsobené koncem jehly zbývající po dobu jednoho měsíce, riziko infekce rány a dlouhodobá imobilizace v sádře (minimálně 1 měsíc).

Zlomenina s mícháním vyžaduje povinnou redukci kostních fragmentů. Nesprávně fúzované kosti mohou vést k deformaci nohy a dysfunkci vazů a šlach. U více zlomenin metatarzu může být manuální redukce neúčinná kvůli nedostatečné trakční síle a obtížím udržovat kosti ve správné poloze. V takových případech existuje kosterní trakce. Skeletální trakce kostí se provádí pomocí hedvábné nitě nebo drátu připojeného k měkkým tkáním distálních falangů. Poté je pozorována erupce měkkých tkání, tvorba drsných jizev nebo dokonce nekróza distálních falangů..

Tyto nevýhody eliminuje kosterní trakce v kluzné pneumatice Cherkes-Zade. Speciální špendlíky jsou taženy přímo kostí distální falangy. Pacient má menší potíže a může normálně chodit o berlích. Po dokončení kostní trakce léčba pokračuje stejným způsobem jako v případě zlomeniny bez posunutí.

Pokud nelze kostní fragmenty spárovat obvyklým způsobem a nelze použít extrafokální transosseální osteosyntézu, provede se operace. Je zaměřen na přizpůsobení fragmentů a jejich fixaci pomocí Bogdanovovy kovové tyče. To vylučuje sekundární přemístění fragmentů a zajišťuje rychlé hojení zlomeniny.

Intraosseální osteosyntéza je indikována u šikmých a příčných zlomenin diafýzy metatarzálních kostí s posunem, kdy není možné provést uzavřenou repozici. Tato metoda se také používá pro mnohočetné zlomeniny metatarzu..

Intraosseální osteosyntéza je kontraindikována v případě zlomeniny hlavy a krku metatarzu, stejně jako v případě intraartikulární nebo podélné zlomeniny metatarzální kosti.

Pokud jsou fragmenty kostí přemístěny tak, že se získá úhel, který je otevřený na zadní straně nohy, po fúzi se vytvoří kostní výčnělek, který brání člověku v normálním opírání se o plantární část nohy. K zachování podélné a příčné klenby nohy je nezbytná přesná redukce kostních fragmentů a jejich spolehlivá fixace. Jinak člověk kulhá a neustále prožívá bolest při chůzi..

Články O Burzitida