Zkostnatění

Hlavní Kukuřice

Osteogeneze (osifikace, osifikace, vývoj kostí, tvorba kostí) - proces tvorby kostí.

Existuje několik typů osifikace: na základě primitivní pojivové tkáně - mesenchymu (endesmální osifikace), pomocí perichondria a periostu (perichondrální a periostální osifikace se vyskytují jeden po druhém) a na bázi chrupavky (endochondrální osifikace). [12]

Obsah

  • 1 Pravidla osifikace
  • 2 Druhy osifikace
    • 2.1 Endesmální osifikace
    • 2.2 Endochondrální osifikace
    • 2.3 Perichondrální a periosteální osifikace
    • 2.4 Heterotopická osifikace
  • 3 Načasování osifikace lidské kostry
  • 4 poznámky

Osifikace vzory

Podle V.S.Speransky (1998) jsou zaznamenány následující vzorce osifikace:

  • osteogeneze začíná dříve v mezenchymu než v chrupavčité bázi;
  • osifikace kostry nastává ve směru shora dolů;
  • lebka obličeje začíná osifikovat dříve než mozek;
  • v končetinách osifikace probíhá v distálním směru. [2]

Podle M. G. Dodatečná kostní osifikace probíhá následovně:

  1. těla kostí (diafýza a metafýzy) osifikují - endochondrální, perichondrální a periostální;
  2. kostní epifýzy osifikují - endochondrální;
  3. kostní apofýzy osifikují - endochondrální.

Zároveň u lidí, stejně jako u jiných savců, dostávají konce kostí účastnící se kloubů nezávislé body osifikace.

Druhy osifikace

Endesmální osifikace

Endesmální osifikace (z „en“ - „inside“, „desme“ - „ligament“) - se provádí v kostech vytvořených přímo z pojivové tkáně („primární kosti“), které zahrnují kosti lebky obličeje a lebeční klenby. Endesmální osifikace se provádí z osifikačních bodů vytvořených ve středu mezenchymálního anlage. Body osifikace rostou do hloubky a povrchně, tvoří radiálně nasměrované kostěné paprsky, spojené kostními paprsky. Většina kostních kostí má několik bodů osifikace, které se během osifikace spojí. Neosifikovaná povrchová vrstva mezenchymu tvoří periost. [2]

Endochondrální osifikace

Endochondrální osifikace („endo“ - „uvnitř“, „chondros“ - „chrupavka“) - se vyskytuje v takzvaných sekundárních kostech, prochází fázemi pojivové tkáně, chrupavky a kostí. Patří sem kosti spodní části lebky, trupu a končetin (kromě části klíční kosti). K takové osifikaci dochází uvnitř chrupavčitých základů kosti za účasti perichondria, které vydává procesy obsahující cévy uvnitř chrupavky. Chrupavka prochází kalcifikací. Uvnitř vyvstává bod osifikace. Chrupavka se rozpadá a je nahrazena kostní tkání. Takto se tvoří houbovitá kost.

Perichondrální a periosteální osifikace

Během embryogeneze se z mezenchymu vytvoří chrupavkovitý model, jehož tvar odpovídá budoucí kosti. Chrupavčitý model je tvořen hyalinní chrupavkou pokrytou perichondriem. Poté začíná perichondrální osifikace - na vnějším povrchu chrupavčitých základů kosti za účasti perichondria, které obsahuje osteoblasty. V oblasti diafýzy mezi perichondriem a chrupavkou je z mezenchymu vytvořena perichondrální hrubozrnná kostní manžeta. Perichondrium v ​​této fázi přechází v periosteum (periosteum). Další ukládání kostní tkáně nastává v důsledku periostu.

Heterotopická osifikace

Heterotopická osifikace je proces tvorby kostí na atypických místech (extraskeletálních). Kalcifikace (kalcifikace) je často zaměňována s osifikace. Osteogeneze je doprovázena kalcifikací, ale kalcifikace není příčinou osteogeneze.

Osifikace je proces

osifikace - podstatné jméno, počet synonym: 2 • osifikace (13) • osteogeneze (2) slovník synonym ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

ossification - (ossificatio; z latinského os, ossis bone + facio to do) viz Ossification... Komplexní lékařský slovník

Ossifikace, Ossifikace, Osteogeneze - proces tvorby kostí, který probíhá ve třech fázích působením speciálních buněk (osteoblastů). Po vytvoření polysacharidové báze se v pojivové tkáni začíná tvořit síť kolagenových vláken. Pak polysacharid...... lékařské výrazy

Osifikace, osifikace, osteogeneze - (osteogeneze) je proces tvorby kostí, který probíhá ve třech fázích působením speciálních buněk (osteoblastů). Po vytvoření polysacharidové báze se v pojivové tkáni začíná tvořit síť kolagenových vláken. Pak...... Vysvětlující slovník medicíny

Ossificatio - (ossificatio), tvorba kostí, proces, který se vyskytuje v těle při normální tvorbě a růstu kostí, stejně jako při různých patech. stavů v kostním systému i mimo něj, v různých orgánech a tkáních (heterotopických nebo...... Velká lékařská encyklopedie

Osteochondrodysplázie - (řecká osteonová kost + chondrosová chrupavka + dysplázie je skupina vrozených dědičných onemocnění skeletu, která je charakterizována narušeným embryonálním vývojem osteochondrálního systému a je doprovázena systémovým poškozením skeletu. V některých případech O....... Lékařská encyklopedie

Forestierova choroba - (J. Forestier, francouzský lékař, 1890 1982; synonymum: difúzní idiopatická hyperostóza skeletu, senilní ankylozující hyperostóza páteře) onemocnění způsobené vývojem kostní tkáně v vazech a šlachách. Rentgenové značky... Lékařská encyklopedie

Otoskleróza - I Otoskleróza (otoskleróza; řecky us, ótos ucho + skleróza; synonymum pro otospongiózu) je onemocnění charakterizované abnormálním růstem kostní labyrintové tkáně ucha, vedoucí k progresivní ztrátě sluchu. Obvykle k tomu dochází v období...... lékařské encyklopedie

Pellegrini - Shtida nemoc - I (A. Pellegrini, italský chirurg; A. Stieda, německý chirurg, 1869 1945; synonymum: syndrom Pellegrini Shtida, kalcifikující periartritida oblasti kolenního kloubu) je onemocnění charakterizované ložisky heterotopické tvorby kostí v periartikulárním... Lékařská encyklopedie

Vazy - I Vazy (ligamenta) vláknité ploténky nebo šňůry, které spojují kosti navzájem (vláknité klouby, syndesmóza) a jsou součástí posilovacího aparátu kloubů. S. jsou umístěny kolem kloubů (Klouby) ve vláknité membráně kloubních...... Lékařská encyklopedie

Osifikace je... Pojem, definice, základy a vzory, typy, termíny, norma, možné patologie a jejich léčba

Výslednou osifikací v měkkých tkáních jsou kostní útvary umístěné mimo kostru. Jsou tvořeny v kloubních kapslích, vazech a svalech, způsobují bolest a narušují funkce pohybového aparátu. Existuje mnoho důvodů pro patologickou osifikaci, včetně traumatu a dlouhodobého zánětu. Problém lze zcela odstranit pouze chirurgickým způsobem odstraněním takových novotvarů.

Podstata problému

Osifikátory jsou patologické neoplazmy kostního typu. Vznikají v tkáních náchylných k poškození. Mohou to být svaly, vazy nebo šlachy..

Často se takové kostní formace vyskytují, když je po poranění míchy poškozena tkáň. Kromě toho se mohou objevit při neurologických poruchách způsobených mrtvicí. Obvykle jsou tyto výrůstky soustředěny v kyčelním kloubu, loktech a čepicích kolen..

Standardní umístění osifikátorů je oblast těsně pod úrovní tkáně, která je zraněna. Fakt: čím větší je velikost samotného poškozeného kloubu, tím vyšší je riziko, že osifikace bude chronická.

Morfologie heterotopických osifikátů

Heterotopická tvorba kostí přitahovala pozornost vědců a lékařů. Tvorba kalcifikačního ložiska v tkáních je hlavní podmínkou pro tvorbu heterotopické kosti. Blízko takového ohniska se tvoří granulační tkáň, včetně osteoklastů, osteoblastů a fibroblastů. Mesenchyme obsahuje buňky schopné tvorby kostí a chrupavek. Jsou popsány různé typy heterotopických osifikací s přihlédnutím k mateřské tkáni, ve které se tvoří nová kostní tkáň: osifikace vazu, šlachy, svalu nebo kloubního pouzdra.

Bylo zjištěno, že v oblastech hematomu dochází k rozsáhlé osifikaci. Je pozorováno, že v extraosseózních osifikátech, v závislosti na období vývoje, nezralá vláknitá kost, lamelová kost, která má charakteristickou osteonickou strukturu, chondroid.

Nejdříve (20. den po poranění) popsali histologická pozorování struktury formujících se osifikátů. Osifikace odhalila granulační tkáň proloženou osteoidy a mladými kostními trabekulami. Kalcifikace kostní tkáně nebyla pozorována. Ve výsledku lze předpokládat, že tvorbu kostí lze považovat za důsledek aktivace osteogenních potencí buněk granulační tkáně.

Často je možné najít ložiska chondroidu později (2-3 měsíce) mezi zralými kostními trabekulami. Absence jasných hranic mezi nimi naznačuje podobné mechanismy metaplazie. Spolu s oblastmi osteogeneze se nacházejí destruktivní kostní trabekuly. Probíhá jejich atrofie a lýza, osteoklastická resorpce. Na povrchu osifikátu se může vytvořit tobolka nebo ložiska sklerózy, zatímco uvnitř osifikátu je reprezentována spongiózní kostní tkáň. Obvykle jsou v dlouhodobých osifikátech mezitrobulární prostory vyplněny hlavně tukovou nebo retikulofibrózní tkání obsahující jednotlivé krevní cévy a buňky.

Experimentální studie na zvířatech za účelem simulace tvorby posttraumatických osifikací a hloubková morfologická analýza materiálu umožnily identifikovat šest fází jejich vývoje:

  1. Fáze katabolismu poškozených tkání.
  2. Fáze akumulace souboru buněk v důsledku proliferace buněk pojivové tkáně, stejně jako zavedení pluripotentních buněk kmenových prostorů tvorba pojivové tkáně.
  3. Fáze tvorby osteoidů.
  4. Fáze mineralizace osteoidů a tvorba spongiózní kosti.
  5. Fáze restrukturalizace a zrání nově vytvořené kosti.
  6. Fáze relativní stability (zralosti) osifikace.

Osifikace kloubů

Pokud byly klouby vážně zraněny a pacient nepovažoval za nutné navštívit odborníka, riziko patologické osifikace kloubů se významně zvyšuje. Při této formaci je pohyb kloubu někdy zcela blokován, což vážně komplikuje každodenní život člověka..

Nejznámějším typem osifikace je osifikace kyčelních kloubů. Vyvíjí se v dětství nebo v raném dětství. Pravděpodobnost vývoje osifikátorů in utero je vysoká. Bez ohledu na okamžik, kdy se objeví první příznaky onemocnění, stane se ve dvaceti letech chronickým. Kromě tuhosti v pohybu kloubu není vyloučeno jejich spojení. V tomto případě jsou klouby zcela imobilizovány a začíná se rozvíjet ankylóza. Dalším faktorem tohoto onemocnění je tvorba krevních sraženin v nervových kmenech, zatímco pacient má silné bolesti.

Je třeba vzít v úvahu určité normy ve vývoji kyčelních kloubů. Kolem osmého měsíce těhotenství tedy plod vyvíjí společnou strukturu. U každého dítěte dochází k osifikace oblasti kyčle v pravý čas, to znamená, že vývoj tohoto procesu probíhá naprosto individuálně. Přibližné statistiky jsou však stále k dispozici:

  1. V počáteční fázi se u dítěte objeví pouze struktura kyčelního kloubu. Tento proces trvá až do prvních tří měsíců po narození dítěte. Osifikace hlavice femuru ještě nezačala.
  2. Druhé období trvá až šest měsíců. Vyskytuje se osifikace, ale ještě ne úplně. Ženské pohlaví se v tomto procesu vyvíjí mnohem rychleji než mužské..
  3. Třetí fáze zahrnuje vývoj až do pěti let. Během tohoto období se kostní tkáň výrazně zvyšuje.
  4. Konečné období zahrnuje věk od 12 do 20 let, kdy je kostní tkáň plně vytvořena.

Pokud během těchto období došlo k odchylkám, budou po konečné fázi trvalé a léčba onemocnění může být velmi obtížná.

Patomorfologie

U makroskopických přípravků se nejčastěji stanoví, že je kost obklopena, jako případ, houbovitou kostní tkání, na místech pokrytých kortikální vrstvou a jakýmsi periostem. Paraossální osifikace obvykle nejsou s kostrou vůbec spojeny..

Kosti nepravidelné struktury s ložisky malých krvácení, různými fázemi osteogeneze, chrupavčitými inkluzemi, vyhlazováním části cév a oblastí dystrofické pojivové tkáně jsou stanoveny histologicky. Hlavním rysem konstrukce osifikace je disharmonie a architektonický chaos jejích základních prvků..

Nekeletální forma

Heterotopická osifikace je onemocnění, při kterém měkká tkáň osifikuje. Lidé jsou náchylnější k této patologii, pokud utrpěli zranění zad, páteře nebo mozku..

Navzdory prevalenci této nemoci nebyl její původ dosud zcela objasněn. Jaký je skutečný impuls pro vývoj růstů není znám, existuje pouze řada hypotéz.

Riziková skupina zahrnuje lidi:

  • se zvýšeným svalovým tónem;
  • utrpěli poranění tubulárních kostí;
  • kteří byli v kómatu nebo klinicky umírali po dlouhou dobu (více než dva týdny).

Typicky se toto onemocnění vyvíjí ve velkých kloubech, jako je loket nebo rameno. Heterotopická osifikace na sebe nenechá dlouho čekat a projeví se za 2-3 měsíce po obdržení hlavního úrazu. Průvodním příznakem je hematom.

Rizikové faktory

Doposud neexistuje na světě jediná teorie, která by vysvětlovala příčinu výskytu heterotopických osifikátů. V roce 1959, K.D. Logachev poznamenal, že heterotopická osifikace měkkých tkání může nastat při různých organických poškozeních nervového systému:

  • poranění míchy,
  • syringomyelia,
  • encefalitida,
  • myelitida a myelom,
  • zranění a nemoci periferních nervů atd..

Tato pozorování sloužila jako základ pro předpoklad, že jedna z poruch nervového systému může hrát vedoucí roli v genezi posttraumatické osifikace měkkých tkání. Případy myelopatie byly tedy doprovázeny osifikací žlutého vazu a tvorba osifikátů byla pozorována u poranění mozku.

Pokud k heterotopické osifikaci dojde spontánně, v takových případech se označuje jako idiopatická.

Možné mechanismy rozvoje extraskeletální osteogeneze

Hlavním mechanismem pro rozvoj extraskeletální osteogeneze je osteoindukce. Modulace exprese genů nespecifických progenitorových buněk pojivové tkáně a jejich řízená diferenciace na buňky osteoprogenitoru se nazývá osteoindukce. Kostní morfogenetické proteiny BMP, konkrétně BMP-2, BMP-3, BMP-4, BMP-6, působí jako faktor vyvolávající osteogenezi. Podporují diferenciaci mezenchymálních buněk na osteoblasty a stimulují buněčnou proliferaci.

Co je důležité?

Rekombinantní kostní morfogenetický protein-2 (rh BMP-2) hraje důležitou roli. Bylo prokázáno, že 21 dní po injekci tohoto proteinu do neostogenních tkání (do svalu, do blízkého svalu, subkutánně a do tukové tkáně) v nízké koncentraci (5 μg) u potkanů ​​Wistar byla ve všech oblastech pozorována tvorba heterotopických osifikátů. Tuto skutečnost potvrdily rentgenové, histologické a biochemické výzkumné metody..

Bylo také zjištěno, že ve vytvořených heterotopických osifikátech byla aktivita alkalické fosfatázy a obsah vápníku významně vyšší než u zvířat v kontrolní skupině..

V experimentech na myších bylo prokázáno, že kostní morfogenetický protein-4 (BMP-4) za podmínek in vivo a in situ může vyvolat ektopickou tvorbu kostí v kosterním svalu. Podobné kvality byly zaznamenány pro kostní morfogenetický protein 3 b (BMP-3 b).

Byla studována funkce kostního morfogenetického proteinu-2 (BMP-2) při osifikaci míšních vazů. Za tímto účelem byla izolována celková RNA z kultivovaných buněk míšních vazů u pacienta s heterotopickou osifikací a byla analyzována messengerová RNA odpovědná za syntézu BMP-2..

Exogenní BMP-2 zvyšoval aktivitu alkalické fosfatázy v buňkách míchy u pacientů s heterotopickou osifikací. Vědci dospěli k závěru, že gen BMP-2 je exprimován ve vazivových buňkách pacientů s heterotopickou osifikací a že exogenní BMP-2 stimuluje osteogenní diferenciaci šlachových buněk. Vědci dospěli k závěru, že exprese genu BMP-2 může být indikátorem tvorby heterotopické osteogeneze v tkáních vazů..

Bylo také zjištěno, že BMP-2 může podporovat heterotopickou osifikaci u degenerativně změněných kosterních svalů.

Při heterotopické osifikaci ligamentum flavum byla zjištěna přítomnost morfogenetického proteinu chrupavkového původu (CDMP -1) a exprese jeho genu. Tento protein a poselská RNA, která programuje svou biosyntézu, byly nalezeny pouze v buňkách ve tvaru vřetena a chondrocytech ligamentum flavum v oblasti osifikace. Nebyly detekovány v buňkách neosifikovaných oblastí.

Bylo zjištěno, že při heterotopické osifikaci páteřních vazů dochází ke zvýšení syntetázy prostaglandinu-12 vyvolané mechanickým namáháním. V takových osifikátech se biosyntéza messengerové RNA zvyšuje o 240%, koncentrace dibuturyl-cAMP a alkalické fosfatázy o 200% jako markeru osteogenní diferenciace, zatímco v buňkách sousedících s osifikáty nebylo pozorováno žádné zvýšení. Na základě předložených údajů lze vyvodit závěr, že osteogenní diferenciace vazivových buněk závisí na systému prostaglandin-12 / cAMP.

Vědci nedávno objevili gen hcs 24, identifikovaný jako růstový faktor pojivové tkáně (CTGF). V kultuře buněk získaných z heterotopických osifikací předního dlouhého vazu lidské páteře a inkubovaných v přítomnosti rekombinantního lidského CTGF / hcs 24 bylo zjištěno, že hraje nejen důležitou roli při osifikaci předního dlouhého vazu, ale také indukuje osteogenezi v jiných buňkách umístěných mimo oblast osifikace.

Studium osteogenních vlastností buněk

Osteogenní vlastnosti buněk předního dlouhého vazu páteře s oblastí heterotopické osifikace a u pacientů se spondylolýzou byly studovány v buněčné kultuře. Bylo zjištěno, že působením vitaminu D byla v buňkách osifikovaného vazu pozorována biosyntéza osteokalcinu. U pacientů se spondylolýzou buňky tuto schopnost nezískaly. Lze tedy dojít k závěru, že za podmínek heterotopické osifikace získávají vazivové buňky osteoblastický fenotyp.

Experimentální studie u myší, u kterých je indukován nedostatek biglykanu a fibromodulinu, malých proteoglykanů bohatých na leucin odpovědných za regulaci tvorby matrice, prokázaly tvorbu heterotopických osifikací ve šlachách.

V poslední době je ve světě myšlenek o regenerativní medicíně nutné vzít v úvahu úlohu pluripotentních kmenových buněk, které se mohou odlišovat různými směry a vyplňovat kmenové prostory orgánů a tkání. Kostní dřeň obsahuje pluripotentní stromální buňky, jejichž zavedení za podmínek traumatu nebo chirurgického zákroku může být podmínkou vzniku heterotopických osifikací. Jednou z podmínek vzniku osifikace je exprese genu pro osteogenní transkripční faktor Runx 2 / Cbfa-1. V tkáňové kultuře byly testovány dva teoretické předpoklady:

  • první - mohou buňky z kostí nebo svalů a fascie (dva typy buněk) přispívat k tvorbě osifikace.
  • Zadruhé: určit roli stromálních buněk vyvolaných traumatem nebo v důsledku chirurgického zákroku (jedna buňka + faktor) při výskytu osifikace. Vědci prokázali platnost existence dvou teorií.

Symptomatické projevy

Klinický obraz zahrnuje několik zjevných příznaků charakteristických výlučně pro toto onemocnění:

  1. Bolest v poraněné oblasti.
  2. Otok v oblasti růstu.
  3. Tvrdost a zarudnutí.
  4. V heterotopické osifikaci je pohyb kloubů obtížný nebo zcela chybí kvůli bolesti doprovázející pohyb.
  5. Poruchy struktury nervových vláken, jako jsou krevní sraženiny nebo dekubity.
  6. Modřiny.

Neméně důležitým faktorem u takového onemocnění je, že jsou nervově zakončena, což je samozřejmě doprovázeno bolestí. To je způsobeno skutečností, že kostní výrůstky se tvoří v oblastech, kde jejich přítomnost není v těle zpočátku zajištěna.

Pokud jsou takové příznaky zjištěny, je nutné okamžitě se poradit s odborníkem, dokud se nemoc nestane chronickou a nezpůsobí vážné poškození nejen zdraví, ale i života člověka jako celku.

Jak zacházet s myositis ossificans?

Praxe léčby pacientů s různými formami osifikující myositidy ukazuje, že traumatická a trophoneurotická myositida prakticky nereaguje na konzervativní terapii, takže jediným účinným způsobem léčby těchto onemocnění je chirurgický zákrok. Vyříznutí osifikujícího hematomu by mělo být provedeno až po jeho zrání, tj. Přibližně 2–4 měsíce po stanovení diagnózy.

Léčba osifikující myositidy

Indikace pro použití chirurgických metod léčby jsou:

  • komprese velkých cév a tepen;
  • těžká deformace nebo zhoršená pohyblivost inervovaných kloubů;
  • chronické poškození postiženého svalu (typické pro trophoneurotickou myozitidu).

Riziko opětovného vytvoření osifikátů po operaci je zanedbatelné a možné komplikace jsou ve většině případů spojeny s chirurgickým traumatem, například krvácením nebo drcením tkání.

Jaké je nebezpečí

Bez léčby může být osifikace komplikována následujícími patologiemi a procesy:

  • fúze kloubů;
  • trombóza a komprese nervových zakončení;
  • vývoj maligního novotvaru;
  • osifikace vazů, kloubní aparát.

Všechny tyto procesy vedou k invaliditě pacienta, proto je léčba patologie předpokladem pro plnohodnotný život v budoucnosti..

Načasování osifikace lidské kostry

Časové obdobíKosti postiženy
Třetí měsíc embryonálního vývojeVznik primárních bodů osifikace, které tvoří tělo nebo diafýzu, tubulární kosti
Narození - 5 letVzhled sekundárních bodů osifikace v epifýzách
5-12 let pro ženy, 5-14 let pro mužeRychlý průběh osifikace různých kostí
17-20 letKosti horních končetin a lopatky jsou zcela osifikovány
18-23 letKosti dolních končetin a pánve jsou zcela osifikovány
23-25 ​​letHrudní kost, klíční kost a obratle jsou zcela zkostnatělé
do věku 25 letTéměř všechny procesy osifikace jsou dokončeny
Zobrazit tuto šablonu Muskuloskeletální systém, pojivová tkáň: kost a chrupavka
Chrupavka
Růst chrupavkyperichondrium, kalus, epifýzová ploténka
Buňkychondroblast, chondrocyt
Druhy chrupavkyhyalinní, elastické, vláknité
Kosti
Zkostnatěníendesmal, endochondral
Buňkyosteoblast, osteocyt, osteoklast
Typy kostíhoubovitý, kompaktní
Oddělenísubchondrální kost, epifýza, metafýza, diafýza
Strukturaosteon, haverské kanály, Volkmanovy kanály, endosteum, periosteum, kostní dřeň, pneumatizace
Formulářdlouhý, krátký, plochý, sesamoid, smíšený
Časové období [4]Ovlivněné kosti [4]
Třetí měsíc embryonálního vývojeVznik primárních bodů osifikace, které tvoří tělo nebo diafýzu, tubulární kosti
Narození - 5 letVzhled sekundárních bodů osifikace v epifýzách
5-12 let pro ženy, 5-14 let pro mužeRychlý průběh osifikace různých kostí
17-20 letKosti horních končetin a lopatky jsou zcela osifikovány
18-23 letKosti dolních končetin a pánve jsou zcela osifikovány
23-25 ​​letHrudní kost, klíční kost a obratle zcela osifikují
do věku 25 letTéměř všechny procesy osifikace jsou dokončeny
Časové období [3]Ovlivněné kosti [3]
Třetí měsíc embryonálního vývojeVznik primárních bodů osifikace, které tvoří tělo nebo diafýzu, tubulární kosti
Narození - 5 letVzhled sekundárních bodů osifikace v epifýzách
5-12 let pro ženy, 5-14 let pro mužeRychlý průběh osifikace různých kostí
17-20 letKosti horních končetin a lopatky jsou zcela osifikovány
18-23 letKosti dolních končetin a pánve jsou zcela osifikovány
23-25 ​​letHrudní kost, klíční kost a obratle jsou zcela zkostnatělé
do věku 25 letTéměř všechny procesy osifikace jsou dokončeny

Diagnostická opatření

Při osifikaci kostí je předepsán rentgen, díky kterému může odborník snadno určit zaměření novotvaru. Rentgenové záření odhalí podobnou patologii týden po začátku jejího vývoje. Kromě toho je pacientovi předepsán obecný krevní test, který v případě jednoznačného onemocnění odhalí zvýšený obsah alkalické fosfatázy. S rozvojem lékařských technologií byla zavedena nová a vylepšená metoda diagnostiky tohoto onemocnění - trojrozměrné skenování..

Diagnostické metody


Hardwarové studie stanoví stupeň poškození tkáně.
Zkušený odborník může diagnostikovat na základě charakteristického klinického obrazu a anamnézy. K potvrzení přítomnosti onemocnění se provádí rentgenové vyšetření postižené oblasti a ultrazvuková diagnostika, pomocí které jsou identifikována ložiska zánětlivých a dystrofických změn v tkáních. Pro přesnější diagnózu je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Všichni pacienti bez výjimky podstoupí povinné minimum laboratorních testů - obecnou analýzu krve a moči.

Základní principy léčby

Léčba osifikátorů je někdy velmi bolestivá, protože spočívá ve vývoji imobilizovaného kloubu. K tomu jsou pacientovi přiděleny speciální postupy a léky, které zahrnují následující činnosti:

  1. Užívání léků s vitaminem D nebo na slunci (v případě dětské křivice).
  2. Elektroforéza.
  3. Cvičební terapie (zejména u dětských pacientů).
  4. Masáž.
  5. Používání mořské soli při koupeli.
  6. Fyzioterapie.

Tato terapie se provádí po dobu devíti měsíců. Pokud však nedal požadovaný výsledek, nelze se obejít bez chirurgického zákroku. Taková léčebná technika vždy přináší očekávaný účinek, ale zde mohou nastat různé komplikace. Je možný rozvoj sepse nebo krvácení. Pro včasné zotavení jsou pacientovi předepsány potřebné léky, které jsou zaměřeny na hojení poškozených tkání.

Drastická opatření

Pokud jsou předchozí opatření neúčinná, uchýlí se k operační technice zaměřené na vyříznutí osifikátů. Zde jsou však možné některé komplikace: krvácení, sepse a recidiva patologie. Relapsy onemocnění jsou extrémně vzácné během operace po konečném zrání kostních útvarů. Provádí se tedy po roce a půl po poranění. Aby se snížila pravděpodobnost recidivy po chirurgické excizi, jsou určitým pacientům předepsány minimální dávky radioterapie, jsou indikovány dlouhé cykly léčby kyselinou etidronovou.

Rehabilitační období

Nejdůležitějším krokem na cestě k úplnému uzdravení je taktika postupného uzdravování těla. Základním pravidlem je péče o poraněnou část těla, důležitá je plynulost pohybů. Nepřetěžujte tělo nadměrným stresem. Fyzioterapie by měla být vybrána výhradně odborníkem.

V případě silné bolesti lékař předepisuje potřebný komplex léků a léků proti bolesti. Na konci léčby a rehabilitačního období, jehož trvání je u každého pacienta individuální, je nutné provést ověřovací ultrazvukové vyšetření..

Drogová terapie

Z léků jsou ukázány léky na bázi kyseliny etidronové, které podle výsledků klinických studií poranění míchy s narušením integrity míchy snižují frekvenci a intenzitu tvorby osifikace. Mezi tyto fondy patří Ksidiphon, který se používá po dobu 6 až 9 měsíců..

K úlevě od zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Movalis, Ibuprofen a další z této skupiny).

Fáze vývoje

Chronologie vývoje heterotopických osifikátů

  • 0 dní: +/- erytém, otoky, bolestivost.
  • 7 dní: hmatatelná hmota.
  • 7-14 dní: špatně definovaný stín na rentgenovém snímku.
  • 14-21 dní: depozice osteoidů, rentgenové stíny.
  • 21–35 dní: efekt „tečkovaný závoj“.
  • 24 dní: konkrétní rentgenová data.
  • 30 dní: mineralizace vykazuje zonální obrazec (nejlépe na CT).
  • 45 dní: je patrný histologický „zonální“ vzor odrážející dobře vytvořenou mineralizaci na periferii.
  • 180-365 dní: vývoj zralé kosti.

Klasifikace

Brookerova klasifikace heterotopické osifikace

  • Třída 1: ostrůvek kosti v měkkých tkáních kolem kyčelního kloubu.
  • Třída 2: kostní ostruhy pocházející z pánevní kosti a proximálního konce stehenní kosti (nejméně 1 cm od sebe).
  • Třída 3: Kostní ostruhy pocházející z pánevní kosti a proximálního konce stehenní kosti (vzdálenost 10 mm mezi nimi bez kontaktu s pánevní kostí, ale s možným kontaktem se stehenní kostí; žádný přechod ze stehenní kosti do proximální části většího trochanteru; žádné známky ankylózy.
  • Stupeň C: ankylóza způsobená silným mostem mezi stehenní kostí a pánevní kostí.

Klasifikace McAfee (po totální artroplastice meziobratlové ploténky)

  • 0: žádná osifikace.
  • 1: osifikace není v mezích disku a nezasahuje do pohybu.
  • 2: osifikace uvnitř hranic disku, ale neblokující pohyb.
  • 3: osifikace na okrajích disku a narušení pohybu protézy.
  • 4: ankylóza.

Nedostatek jader

V některých případech je aplazie nebo absence osifikačních jader ve složkách kyčelního kloubu. V takových případech se tělo samo snaží vyloučit kloub z práce. Porušení je následující: nohy jsou asymetrické, jakékoli pohyby jsou ostře omezené nebo nemožné.

Na ultrazvuku chybí jádra osifikace stehenní kosti a složky kloubu zůstávají na úrovni chrupavčitých. Neobsahují husté inkluze a jsou homogenní. Spoj je zdeformovaný. Acetabulum se postupně zplošťuje a již není schopno odolat tlaku.

Hlava femuru vychází z dutiny a její zaoblení zmizí. Výsledkem je artróza - kloub je zničen. Tkáň chrupavky je zjizvená a dochází k kalusu. Jediným východiskem je proto výměna spoje..

Masáž

Může být provedeno i s pneumatikami, aniž by byly odstraněny. U aplázie je indikováno hladění a tření..

Pravidla masáže:

  • dítě by mělo ležet na přebalovacím pultu s rovným povrchem;
  • zakryjte stůl plenkou, protože dítě se může popsat samo;
  • nálada dítěte by měla být veselá a klidná;
  • dítě by nemělo mít hlad;
  • masáž se provádí jednou denně, v průběhu 10-15 procedur.

Měly by existovat pouze 3 kurzy s přestávkami 1,5 měsíce.

Komplex masáže vybírá odborník individuálně. Po konzultaci s lékařem může matka dítě masírovat sama i doma. Masáž se neprovádí, pokud má dítě:

  • teplo;
  • ARVI;
  • kýla;
  • vrozené srdeční vady.

Můžete se naučit dělat gymnastiku sami. Podmínky jsou stejné jako u masáže. Cvičení se provádí 3-4krát během dne. Děti obvykle milují tento druh gymnastiky..

Jakékoli cvičení by mělo být prováděno velmi opatrně. Gymnastika při absenci osifikace kyčelního kloubu zahrnuje následující akce:

Ossification - Wikipedia (with comments) || Osifikace kostry je

Osifikace měkkých tkání

Vznikající osifikace v měkkých tkáních jsou kostní útvary umístěné mimo kostru..

Jsou tvořeny v kloubních kapslích, vazech a svalech, způsobují bolest a narušují funkce pohybového aparátu..

Existuje mnoho důvodů pro patologickou osifikaci, včetně traumatu a dlouhodobého zánětu. Problém lze zcela odstranit pouze chirurgickým způsobem odstraněním takových novotvarů.

Příčiny osifikace

Abyste zabránili opětovnému tvorbě osifikátů, musíte odstranit hlavní příčinu onemocnění.

Vývoj patologických formací vyvolává dlouhodobá zánětlivá onemocnění, která se vyskytují v blízkosti měkkých tkání.

Hlavní faktory, které ovlivňují progresi patologického procesu, však nejsou plně pochopeny..

Nejčastěji dochází k heterotopické osifikaci, která byla vytvořena bez účasti kostních buněk v důsledku poranění a regenerace pojivové tkáně. Skupina se zvýšeným rizikem vzniku takovéto patologie zahrnuje pacienty:

  • s oslabeným svalovým tónem;
  • po dlouhou dobu v poloze vleže;
  • jste měli zlomeniny končetin se sníženou pohyblivostí;
  • s kraniocerebrálním traumatem;
  • trpící metabolickými poruchami v těle;
  • v kómatu;
  • po operaci;
  • s poruchami periferní inervace.

Lokalizace ložisek patologické osifikace

Osifikace měkkých tkání je ve své podstatě traumatizující.

Osifikace se nejčastěji vyskytuje v oblastech připevnění svalů a vazů ke kosti, které se nacházejí v blízkosti velkých kloubů - kyčelních a ramenních kloubů..

Toto onemocnění se často vyvíjí v oblasti kolen kvůli častému traumatu v této oblasti. Porážka loketního kloubu s osifikací je spojena s bohatým krevním oběhem a tvorbou velkých modřin po úrazech.

V zásadě se kostní prvky tvoří mezi svalovými vlákny pojivové tkáně.

Hlavní projevy osifikátů v měkkých tkáních

Pokud dojde k osifikaci měkkých tkání, má člověk následující příznaky:

  • syndrom silné bolesti;
  • přítomnost zhutnění, otoky, otoky v postižené oblasti;
  • sevření nervových zakončení;
  • infekční artritida v kolenním kloubu;
  • zhoršená pohyblivost končetin;
  • hluboká žilní tromboflebitida;
  • proleženiny a jiné kožní léze;
  • ankylóza nebo fúze kloubů.

Diagnostické metody

Hardwarové studie stanoví stupeň poškození tkáně.

Zkušený odborník může stanovit diagnózu na základě charakteristického klinického obrazu a anamnézy onemocnění.

Pro potvrzení přítomnosti onemocnění se provádí rentgenové vyšetření postižené oblasti a ultrazvuková diagnostika, pomocí které se odhalí ložiska zánětlivých a dystrofických změn v tkáních.

Pro přesnější diagnózu je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Všichni pacienti bez výjimky podstoupí povinné minimum laboratorních testů - obecnou analýzu krve a moči.

Ošetření osifikátů v měkkých tkáních

Existuje několik přístupů k terapii:

  • Chirurgická eliminace patologických ložisek osifikace provedením operace k odstranění osifikátů.
  • Léčba drog může zmírnit bolest a zmírnit hlavní příznaky, ale nevylučuje příčiny patologie.
  • Fyzioterapeutické techniky se používají hlavně v období zotavení a jsou zaměřeny na prodloužení trvání a kvality života pacienta.

Co je nebezpečné?

U některých pacientů s dlouhým průběhem patologického procesu bez potřebné léčby se vyvíjí FOP - osifikující progresivní fibrodysplazie.

Patologie často vede k rozvoji ankylózy nebo adhezí kloubů, způsobuje krevní sraženiny a kompresi periferních nervů. U některých pacientů je pozorována degenerace změněných tkání do maligních novotvarů.

Bez potřebné léčby se vyvíjí úplná osifikace vazů, svalů a kloubního aparátu, což vede k imobilizaci končetiny a ztrátě funkční aktivity.

Po takových patologických procesech je člověk postižený..

Osifikace kyčelního kloubu: příčiny, způsoby léčby

Extra-skeletální osifikace je tvorba kosti v tkáních, kde by neměla být. Osifikace může nastat v poškozených vazech, šlachách, kloubních kapslích, svalech. Častěji se tvoří v blízkosti velkých kloubů nebo míst zlomenin několik měsíců po poranění, nástupu onemocnění. Patologie vede k dysfunkci kloubu, snížené motorické aktivitě a kvalitě života.

Osifikace kyčelních kloubů

Osifikace kloubů - kde se vyvíjejí a jak jsou diagnostikovány

Proces osifikace může být zdlouhavý a může trvat několik měsíců. Intenzita tvorby ektopické kostní tkáně závisí na velikosti léze, její blízkosti ke kloubu a zatížení, které prožívá.

Příčiny patologie

Etiologie a patogeneze vzhledu těchto kostních útvarů není zcela jasná. K dnešnímu dni však byly identifikovány hlavní faktory onemocnění:

  • masivní modřiny měkkých tkání, zlomeniny tubulárních kostí, poranění kloubů;
  • nemoci centrálního a periferního nervového systému, včetně poranění páteře, mozku, mrtvice, které jsou doprovázeny svalovou hypertonicitou a ztrátou vědomí;
  • kostní chirurgie.

Podle statistických údajů je mimokostní osifikace pozorována u téměř 40% pacientů s nervovou a kloubní patologií. Schopnost pohybu v postižené oblasti se ztrácí v průměru u každého desátého pacienta.

Formační fáze

V místě hematomu se poškozená tkáň rozpadá a začíná se vytvářet pojivová tkáň. Granulace probíhá kolem ohniska, kde začíná biosyntéza kostních a chrupavkových útvarů. Tvoří se chondroidní tkáň a kostní trabekuly.

Postupně dochází k mineralizaci, část mladých kostních struktur dozrává, druhá část atrofuje. To znamená, že současně dochází k osteogenezi a destrukci, resorpci.

Osifikát je nakonec pokryt hustou tobolkou, uvnitř které je houbovitá kost.

Kde se vyvíjí?

Kostní novotvary se tvoří v různých tkáních těla:

  1. Ve svalech má osifikace na rentgenových snímcích podobu krajkové tkáně: mezi kostními můstky jsou osvícení. Tento obrázek připomíná sarkom, je nutné důkladné vyšetření.
  2. U šlach a vazů se v místech maximálního napětí tvoří kostní útvary.
  3. V kloubních kapslích je osifikace vyvolána dislokacemi, vyskytuje se v poškozených oblastech kapsle. Rentgen ukazuje obloukovitý stín kolem kloubního konce postižené kosti.

Příznaky

Stížnosti vznikají po traumatu, chirurgickém zákroku, na pozadí onemocnění:

  • otok;
  • bolest, která se zvyšuje s pohybem;
  • potíže s pohybem.

Lékařské vyšetření odhalí:

  • horečka, zarudnutí kůže, krvácení v oblasti kloubů;
  • zesílení kůže;
  • omezení rozsahu pohybu až po úplnou nehybnost;
  • stanovení místních tuleňů při palpaci;
  • snížená citlivost kůže nad kloubem.

Tuto patologii lze zaměnit s řadou onemocnění - tromboflebitida, artritida, sarkom, posttraumatický hematom. Proto se provádí důkladné vyšetření pacienta..

Diagnostika

K identifikaci procesu a jeho stupně zralosti se používají různé metody průzkumu. Nejprve je pacientovi předepsán rentgen.

Na obrázcích, několik týdnů po poranění, můžete vidět rozmazaný stín nebo několik nejasných ostrovů poblíž postižené oblasti. Po 2 měsících jsou hustší, kontury se vyjasní.

Asi po šesti měsících končí tvorba osifikátu, je považována za dospělou a má kostní strukturu. Rentgen jasně ukazuje hustou tobolku pokrývající osifikát odpovídající kortikální vrstvě; uvnitř je volnější houbovitá kostní tkáň.

Někdy může dojít k fúzi s nejbližší kostí, k vytvoření řady prvků podobné struktury.

Je provedena biopsie tuleňů. Krevní test ukazuje zvýšení alkalické fosfatázy (marker osteogenní transformace).

Vlastnosti patologických ložisek různé lokalizace

Osifikace dolních končetin je typická pro poranění páteře, horní končetiny jsou typické pro mrtvice a traumatické poranění mozku.

Osifikace kyčelních kloubů jako komplikace nastává u pokročilé koxartrózy, lézí míchy různé etiologie, se zlomeninou krčku stehenní kosti, po endoprotetice. Často je obtížné operativně úplně odstranit tvorbu kostí. Operace by měly být jemné. Cílem je znovu získat schopnost sloužit sám sobě a pohybovat se samostatně.

Kostní novotvary kolenního kloubu se vyskytují u sportovců, tvoří se poměrně rychle, jak rostou, významně narušují motorické funkce.

Kotníkový kloub je poškozen v důsledku vykloubení, po vyvrtnutí, zlomenin kostí nohy.

Nejčastěji se ektopické kosti tvoří kolem loketního kloubu. Je dobře zásoben krví, takže zranění jsou doprovázena tvorbou rozsáhlých hematomů. Osifikáty se nacházejí v intermuskulární pojivové tkáni, vyskytují se po poranění mozku, mrtvici.

Místa heterotopické osifikace loketního kloubu

Mrtvice navíc vedou ke kontraktuře ramenního kloubu, což je příčinou osifikace vazů a šlach svalů adduktoru ramene..

Komplikace

Patologie vede k následujícím důsledkům:

  • ankylóza;
  • vaskulární trombóza;
  • vývoj proleženin;
  • porušení inervace v důsledku komprese periferních nervů;
  • maligní degenerace osifikace.

Léčba mimokostní osifikace

Hlavní metodou je provoz.

Chirurgický zákrok se provádí s plně vytvořenou osifikací, tj. Asi rok po poranění. Pokud se pokusíte odstranit dříve, dojde ke komplikacím a relapsům. K vyřešení problému chirurgické léčby je nutný radiologický závěr o zralosti osifikace.

Indikace pro operaci:

  • velká osifikace;
  • komprese nervového kmene nebo velké cévy;
  • výrazné omezení pohybu;
  • selhání konzervativní terapie.

Konzervativní léčba se používá před a po operaci:

  • NSAID;
  • Kortikosteroidy;
  • místní radioterapie.

Fyzioterapie (tepelná terapie, elektroforéza, ultrazvuk) se používá opatrně, podle přísných indikací, protože může stimulovat růst osifikátů.

Provádí se motorická rehabilitace s vývojem kloubů. Cvičební terapii je důležité provádět v každém případě. Dávkujte dávku velmi opatrně. Nemůžete dělat ostré, rozsáhlé pohyby, přetížení. Poškození osifikace během cvičení může vést k jeho růstu, zvýšené bolesti. Proto by mělo být praktikováno pouze pod vedením lékaře..

Prevence

V současné době není prakticky vyvinut. Po operacích a úrazech kloubů je lepší upustit od rané masáže, tepelného ošetření, intenzivní gymnastiky.

Osifikace kyčle a dalších kloubů je běžná, což vede k omezenému pohybu a zhoršené péči o sebe. Důvody a mechanismus jejich vzniku nejsou plně pochopeny. Relapsy jsou časté. Ale včasná konzervativní a chirurgická léčba, trvalá rehabilitační opatření dávají dobré výsledky..

Osifikáty v měkkých tkáních: diagnóza, příčiny - revmatologie

»Nemoci» Ostatní »Zaměření osifikace v osifikaci tkání: léčba a vývoj

  • Etiologie a patogeneze tvorby osifikátů nejsou plně pochopeny, existuje mnoho hypotéz.
  • V rizikové skupině jsou pacienti se svalovou hypertonicitou po dlouhou dobu (déle než 2 týdny) přicházející do kómatu, se zlomeninami dlouhých kostí, s omezeným rozsahem pohybu kloubů.
  • Mezi neurologickými pacienty se onemocnění nejčastěji vyskytuje po poranění mozku a míchy..

Na jakých místech se tvoří novotvary

Osifikace se obvykle tvoří v měkkých tkáních v oblasti velkých kloubů horní (loket, rameno) a dolních končetin (kyčel, koleno) na horní straně kloubního vaku, v místě zlomeniny tubulárních kostí po 1-3 měsících po jejich poranění.

Novotvary v periartikulárních tkáních se nejčastěji objevují po poškození loketního kloubu, předpokládá se, že je to kvůli dobrému přívodu krve do této oblasti a tvorbě velkých modřin.

  1. Osifikáty se tvoří v pojivové tkáni mezi vrstvami svalů, nikoli přímo v nich.
  2. Z příznaků onemocnění lze pozorovat bolest, otok, zarudnutí a ztluštění postižené oblasti, u některých pacientů může být horečka, klinický obraz je někdy podobný tromboflebitidě nebo infekční artritidě.
  3. Pokud je osifikace umístěna v blízkosti kloubu, může se pohyblivost v postiženém kloubu snížit až do vzniku ankylózy.

Onemocnění je diagnostikováno na základě klinického obrazu a krevního testu, při kterém se zvýší koncentrace alkalické fosfatázy. Na běžném rentgenovém snímku budou první známky patologického procesu viditelné pouze 7-10 dní po nástupu příznaků onemocnění.

Pro včasnou diagnostiku patologie se v současné době používá metoda třífázového skenování v oblasti novotvarů; v první fázi studie je viditelné lokální zvýšení průtoku krve a akumulace indikátorů izotopů v měkkých tkáních.

Léčba a vývoj formací

Existují tři způsoby léčby osifikátů, pomocí kterých, pokud není možné zcela se zbavit novotvarů, je možné je zmenšit alespoň tak, aby nezhoršovaly kvalitu života pacienta.

Uchýlí se k chirurgickému zákroku, když fyzioterapeutická cvičení nepomohou.

Fyzioterapie

  • Vývoj osifikátů je velmi dlouhý proces, musí být prováděn opatrně, aby nedošlo k poškození nebo zlomení novotvaru, jinak může být vyvolán jeho další růst.
  • Je důležité najít kompetentního instruktora fyzikální terapie.
  • A nezapomeňte, že všechny manipulace by měly být prováděny opatrně a bez náhlých pohybů..
  • Během cvičení je nutné udržovat maximální rozsah pohybu, který osifikace umožňuje.
  • Někdy se akce zaměřené na zvýšení rozsahu pohybu v postiženém kloubu provádějí v anestezii.

Léčba drogami

V Rusku byla registrována domácí droga na bázi kyseliny etidronové „Ksidiphon“. U poranění míchy se užívá po dobu 6-9 měsíců: nejprve 3 měsíce - v dávce 20 mg / kg / den a poté - v dávce 10 mg / kg / den.

K úlevě od zánětu může lékař předepsat také nesteroidní protizánětlivé léky (Indomethacin, Lornoxicam, salicyláty).

Extrémní opatření

V některých případech je nezbytná operace k úplnému nebo částečnému odstranění osifikátu. Komplikace chirurgického zákroku zahrnují krvácení, sepsi a recidivu onemocnění.

Recidiva onemocnění je mnohem méně častá, pokud je chirurgický zákrok proveden po skončení kostního dozrávání. Proto se operace provádí 1-1,5 roku po poranění..

  1. Aby se snížila pravděpodobnost relapsu po chirurgickém odstranění novotvaru, někteří pacienti používají radiační terapii s minimálními dávkami, předepisují dlouhé kurzy přípravků s kyselinou etidronovou.
  2. Terapie a vývoj osifikátů je velmi dlouhý, složitý a někdy bolestivý proces.
  3. A pouze neustálá cvičební terapie pod vedením zkušeného instruktora, dodržování všech lékařských předpisů, pokud ne zcela způsoby, jak překonat nemoc, pak výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

Osifikace kyčelního kloubu: příčiny, způsoby léčby

Extra-skeletální osifikace je tvorba kosti v tkáních, kde by neměla být. Osifikace může nastat v poškozených vazech, šlachách, kloubních kapslích, svalech. Častěji se tvoří v blízkosti velkých kloubů nebo míst zlomenin několik měsíců po poranění, nástupu onemocnění. Patologie vede k dysfunkci kloubu, snížené motorické aktivitě a kvalitě života.

Osifikace kyčelních kloubů

Příznaky a léčba osifikace měkkých tkání

Osifikáty - patologické kostní útvary v tloušťce měkkých tkání. Etiologický faktor a patogenetický mechanismus osifikace měkkých tkání není zcela objasněn, existuje velké množství teorií a předpokladů.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s nadměrným svalovým tonusem, kteří jsou v kómatu po dlouhou dobu (více než dva týdny), s traumatickými poraněními dlouhých kostí, u nichž je omezena motorická funkce kloubu.

U neurologických pacientů se patologický proces tvoří po poranění centrálního nervového systému.

Místa lokalizace osifikátů

Kostní prvky se tvoří hlavně v tloušťce měkkých tkání. obklopující velké kloubní útvary horní (loket, rameno) a dolních končetin (pánevní-stehenní, kolenní) v horní zóně synoviální burzy, v oblasti traumatické vady tubulárních kostí jeden až tři měsíce po datu poranění.

Osifikace se často tvoří po poškození loketního kloubu, spíše než kloubů dolní končetiny. Předpokládá se, že je to způsobeno dostatečně vysokým přívodem krve do této zóny a tvorbou velkých modřin. Jsou tvořeny v pojivové tkáni mezi svalovými vlákny, ale ne ve svalové hmotě samotné..

Symptomatický obraz

Hlavním kritériem pro přítomnost kostních útvarů je bolest a otok, které jsou kombinovány se zarudnutím a zhutněním místa poranění. U některých pacientů je zaznamenán febrilní stav, který je podobný vývoji tromboflebitidy nebo artritidy mikrobiálního původu..

V případě dislokace osifikátu v bezprostřední blízkosti kloubu je možné omezit motorickou funkci v něm až do vzniku ankylózy.

Kostní částice vedou k porušení zakončení nervových vláken, vzniku dekubitů, zvýšení pravděpodobnosti hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin a paží.

Diagnóza

Patologický stav je diagnostikován na základě symptomatického obrazu a výsledků krevních testů, dochází ke zvýšení obsahu alkalické fosfatázy.

Na rentgenovém snímku budou první projevy patologického stavu vizualizovány pouze 7-10 dní po nástupu onemocnění..

Pro účely včasné diagnostiky v moderní medicíně se používá metoda třífázového skenování v oblasti kostních částic; v první fázi vyšetření je patrné lokální zvýšení prokrvení a akumulace izotopových indikátorů v tkáni.

Léčivé činnosti

Moderní medicína má tři způsoby, jak odstranit osifikáty. Umožňují, pokud je úplně neodstraní, pak zmenší jejich velikost, aby vytvořily příznivější životní styl. Mezi tyto metody patří:

  • fyzioterapeutická cvičení v kombinaci s fyzioterapeutickými postupy;
  • léková terapie;
  • radikální metoda s neúčinností předchozích - excize formací chirurgickou metodou.

Drogová terapie

Z léků jsou ukázány léky na bázi kyseliny etidronové, které podle výsledků klinických studií poranění míchy s narušením integrity míchy snižují frekvenci a intenzitu tvorby osifikace. Mezi tyto fondy patří Ksidiphon, který se používá po dobu 6 až 9 měsíců..

K úlevě od zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Movalis, Ibuprofen a další z této skupiny).

Drastická opatření

Pokud jsou předchozí opatření neúčinná, uchýlí se k operační technice zaměřené na vyříznutí osifikátů. Zde jsou však možné některé komplikace: krvácení, sepse a recidiva patologie.

Relapsy onemocnění jsou extrémně vzácné během operace po konečném zrání kostních útvarů. Provádí se tedy po roce a půl po poranění..

Aby se snížila pravděpodobnost recidivy po chirurgické excizi, jsou určitým pacientům předepsány minimální dávky radioterapie, jsou indikovány dlouhé cykly léčby kyselinou etidronovou.

Osifikace je... Pojem, definice, základy a vzorce, typy, termíny, norma, možné patologie a jejich léčba

Nejznámějším lékařským termínem v traumatologii pro osifikaci je osteogeneze. Onemocnění je charakterizováno abnormální strukturou kostí nebo abnormální osifikací tkáně v důsledku traumatu. K osifikaci dochází také v měkkých tkáních.

Podstata problému

Osifikátory jsou patologické neoplazmy kostního typu. Vznikají v tkáních náchylných k poškození. Mohou to být svaly, vazy nebo šlachy..

Často se takové kostní formace vyskytují, když je po poranění míchy poškozena tkáň. Kromě toho se mohou objevit při neurologických poruchách způsobených mrtvicí. Obvykle jsou tyto výrůstky soustředěny v kyčelním kloubu, loktech a čepicích kolen..

Standardní umístění osifikátorů je oblast těsně pod úrovní tkáně, která je zraněna. Fakt: čím větší je velikost samotného poškozeného kloubu, tím vyšší je riziko, že osifikace bude chronická.

Osifikace kloubů

Pokud byly klouby vážně zraněny a pacient nepovažoval za nutné navštívit odborníka, riziko patologické osifikace kloubů se významně zvyšuje. Při této formaci je pohyb kloubu někdy zcela blokován, což vážně komplikuje každodenní život člověka..

Nejznámějším typem osifikace je osifikace kyčelních kloubů. Vyvíjí se v dětství nebo v raném dětství. Pravděpodobnost vývoje osifikátorů in utero je vysoká.

Bez ohledu na okamžik, kdy se objeví první příznaky onemocnění, stane se ve dvaceti letech chronickým. Kromě tuhosti v pohybu kloubu není vyloučeno jejich spojení. V tomto případě jsou klouby zcela imobilizovány a začíná se rozvíjet ankylóza..

Dalším faktorem tohoto onemocnění je tvorba krevních sraženin v nervových kmenech, zatímco pacient má silné bolesti.

Je třeba vzít v úvahu určité normy ve vývoji kyčelních kloubů. Kolem osmého měsíce těhotenství tedy plod vyvíjí společnou strukturu. U každého dítěte dochází k osifikace oblasti kyčle v pravý čas, to znamená, že vývoj tohoto procesu probíhá naprosto individuálně. Přibližné statistiky jsou však stále k dispozici:

  1. V počáteční fázi se u dítěte objeví pouze struktura kyčelního kloubu. Tento proces trvá až do prvních tří měsíců po narození dítěte. Osifikace hlavice femuru ještě nezačala.
  2. Druhé období trvá až šest měsíců. Vyskytuje se osifikace, ale ještě ne úplně. Ženské pohlaví se v tomto procesu vyvíjí mnohem rychleji než mužské..
  3. Třetí fáze zahrnuje vývoj až do pěti let. Během tohoto období se kostní tkáň výrazně zvyšuje.
  4. Konečné období zahrnuje věk od 12 do 20 let, kdy je kostní tkáň plně vytvořena.

Pokud během těchto období došlo k odchylkám, budou po konečné fázi trvalé a léčba onemocnění může být velmi obtížná.

Heterotopická osifikace je onemocnění, při kterém měkká tkáň osifikuje. Lidé jsou náchylnější k této patologii, pokud utrpěli zranění zad, páteře nebo mozku..

Navzdory prevalenci této nemoci nebyl její původ dosud zcela objasněn. Jaký je skutečný impuls pro vývoj růstů není znám, existuje pouze řada hypotéz.

Riziková skupina zahrnuje lidi:

  • se zvýšeným svalovým tónem;
  • utrpěli poranění tubulárních kostí;
  • kteří byli v kómatu nebo klinicky umírali po dlouhou dobu (více než dva týdny).

Typicky se toto onemocnění vyvíjí ve velkých kloubech, jako je loket nebo rameno. Heterotopická osifikace na sebe nenechá dlouho čekat a projeví se za 2-3 měsíce po obdržení hlavního úrazu. Průvodním příznakem je hematom.

Symptomatické projevy

Klinický obraz zahrnuje několik zjevných příznaků charakteristických výlučně pro toto onemocnění:

  1. Bolest v poraněné oblasti.
  2. Otok v oblasti růstu.
  3. Tvrdost a zarudnutí.
  4. V heterotopické osifikaci je pohyb kloubů obtížný nebo zcela chybí kvůli bolesti doprovázející pohyb.
  5. Poruchy struktury nervových vláken, jako jsou krevní sraženiny nebo dekubity.
  6. Modřiny.

Neméně důležitým faktorem u takového onemocnění je, že jsou nervově zakončena, což je samozřejmě doprovázeno bolestí. To je způsobeno skutečností, že kostní výrůstky se tvoří v oblastech, kde jejich přítomnost není v těle zpočátku zajištěna.

Pokud jsou takové příznaky zjištěny, je nutné okamžitě se poradit s odborníkem, dokud se nemoc nestane chronickou a nezpůsobí vážné poškození nejen zdraví, ale i života člověka jako celku.

Jaké je nebezpečí

Bez léčby může být osifikace komplikována následujícími patologiemi a procesy:

  • fúze kloubů;
  • trombóza a komprese nervových zakončení;
  • vývoj maligního novotvaru;
  • osifikace vazů, kloubní aparát.

Všechny tyto procesy vedou k invaliditě pacienta, proto je léčba patologie předpokladem pro plnohodnotný život v budoucnosti..

Diagnostická opatření

Při osifikaci kostí je předepsán rentgen, díky kterému může odborník snadno určit zaměření novotvaru. Rentgen odhalí podobnou patologii týden po zahájení jejího vývoje.

Kromě toho je pacientovi předepsán obecný krevní test, který v případě jednoznačného onemocnění odhalí zvýšený obsah alkalické fosfatázy..

S rozvojem lékařských technologií byla zavedena nová a vylepšená metoda diagnostiky tohoto onemocnění - trojrozměrné skenování..

Základní principy léčby

Léčba osifikátorů je někdy velmi bolestivá, protože spočívá ve vývoji imobilizovaného kloubu. K tomu jsou pacientovi přiděleny speciální postupy a léky, které zahrnují následující činnosti:

  1. Užívání léků s vitaminem D nebo na slunci (v případě dětské křivice).
  2. Elektroforéza.
  3. Cvičební terapie (zejména u dětských pacientů).
  4. Masáž.
  5. Používání mořské soli při koupeli.
  6. Fyzioterapie.

Tato terapie se provádí po dobu devíti měsíců. Pokud však nedala požadovaný výsledek, chirurgický zákrok již není nutný..

Taková léčebná technika vždy přináší očekávaný účinek, ale zde mohou nastat různé komplikace. Je možný rozvoj sepse nebo krvácení..

Pro včasné zotavení jsou pacientovi předepsány potřebné léky, které jsou zaměřeny na hojení poškozených tkání.

Rehabilitační období

Nejdůležitějším krokem na cestě k úplnému uzdravení je taktika postupného uzdravování těla. Základním pravidlem je péče o poraněnou část těla, důležitá je plynulost pohybů. Nepřetěžujte tělo nadměrným stresem. Fyzioterapie by měla být vybrána výhradně odborníkem.

V případě silné bolesti lékař předepisuje potřebný komplex léků a léků proti bolesti. Na konci léčby a rehabilitačního období, jehož trvání je u každého pacienta individuální, je nutné provést ověřovací ultrazvukové vyšetření..

Závěr a závěry

Ossifikace není pro pacienta vůbec větou. I při úplné ztrátě pohybu zraněného kloubu jsou šance na uzdravení velmi vysoké. Pro nejrychlejší rehabilitaci je nutné dodržovat všechna doporučení odborníka, eliminovat strach z bolesti při provádění speciálně vybraných opatření.

Články O Burzitida