Svalová slabost

Hlavní Artritida

Svalová slabost je častým problémem, který se objevuje z různých důvodů. Tento termín může mít různé významy: únava svalových vláken, snížená síla nebo neschopnost svalů pracovat. Slabost se může objevit v pažích, nohou nebo v celém těle.

Existuje mnoho důvodů pro snížení svalové síly. Známá onemocnění nebo vzácné patologie často vedou k jejich únavě. Oslabení svalů je reverzibilní nebo trvalé. Chcete-li toto porušení napravit, musíte provést důkladnou diagnostiku, abyste zjistili jeho příčinu. Teprve poté může lékař vypracovat léčebný plán..

Co to je

Tělo se skládá z pruhovaných a hladkých svalů. První typ tkáně tvoří myokard a kosterní svaly a druhý - pokrývá vnitřní orgány a krevní cévy.

Kosterní svaly zabírají asi 40% tělesné hmotnosti. Tento orgán má bohaté zásobení krví, díky čemuž je metabolismus také na vysoké úrovni. Svalová vlákna se stahují pod vlivem nervových impulsů, které jsou vysílány z určitých částí nervového systému. Elektrický signál je přenášen prostřednictvím myoneurální synapse (místo, kde nerv končí svalovým vláknem), což vede ke svalové kontrakci.

Díky myokardu krev neustále cirkuluje v celém těle a dodává užitečné látky do buněk.

Slabost ve svalech je porucha, při které se vlákna rychle unavují. To však není vždy způsobeno nadměrnou fyzickou námahou a může to být známka onemocnění s chronickým průběhem..

Síla svalové kontrakce závisí na intenzitě nervového impulsu a struktuře vláken. Z tohoto důvodu jsou všechna onemocnění, která se projevují oslabením svalů, rozdělena do 2 skupin: myopatie a myasthenia gravis. První vznikají v důsledku primárního poškození svalových vláken a druhá se vyvíjejí, když je narušen neuromuskulární přenos. Paréza a paralýza jsou výsledkem primární léze nervového systému, poté slabý impuls dosáhne myoneurální synapse nebo nepřijde vůbec.

Patologie je dědičná nebo získaná. Mohou být ovlivněny jednotlivé svalové skupiny nebo většina svalu. Svalová slabost je dvoustranná nebo jednostranná.

Lékaři rozlišují mezi 3 typy svalové slabosti:

  • Primární je neschopnost provést akci dokonce poprvé kvůli snížení síly kontrakce vláken. To znamená, že svaly zpočátku nepracují správně. To vede k ochablosti, ztenčení svalů, ke změně jejich síly ve směru úbytku. Příkladem tohoto stavu je svalová dystrofie (svalová slabost a degenerace)..
  • Při jejich užívání dochází k svalové únavě. Stupeň oslabení není vysoký, svaly jsou schopné vykonávat své funkce, ale pro běžné činnosti je již zapotřebí trochu většího úsilí. Porušení se může projevit syndromem chronické únavy, poruchami spánku, stresem, chronickými patologiemi. Mohou být spojeny se zpomalením procesů, kterými svaly přijímají energii..
  • Svalová únava nebo únava. Svalstvo se začíná normálně stahovat, ale rychle se unaví a pomaleji se zotavuje. Tento stav je často kombinován se svalovou únavou, což je patrné zejména u myasthenia gravis a myotonické dystrofie..

Je obtížné rozlišit mezi těmito 3 typy svalové slabosti, navíc se často kombinují. Ale při pečlivé diagnóze může lékař identifikovat hlavní typ porušení..

V závislosti na příčině a povaze patologie existují 3 typy svalové slabosti: proximální, distální, lokalizovaná nebo generalizovaná.

Proximální svalová slabost se často vyskytuje v horních nebo dolních končetinách. Tento syndrom je spojen se záněty, infekcemi, metabolickými poruchami nebo endokrinními poruchami. Tato patologie se projevuje slabostí během pohybu končetin, bolestí, dušností..

Distální svalová slabost se vyskytuje v nohou a chodidlech. Patologie nastává, když jsou ovlivněny nervové buňky v míše, které musí udržovat svalový tonus a koordinaci pohybů. Poté se objeví trofické a vegetativně-vaskulární poruchy, naruší se citlivost končetin, objeví se bolest, která se po fyzické námaze zvýrazní..

Když je ovlivněna jedna svalová skupina, hovoří se o lokalizované svalové slabosti. Generalizovaná nebo generalizovaná svalová slabost nastává, když svalový tonus klesá v distální a proximální oblasti.

Hlavní příčiny svalové slabosti

Nejběžnější příčiny svalové slabosti jsou:

  • Pasivní životní styl. Pokud člověk nepoužívá své svaly, netrénuje je, pak tukové buňky začnou nahrazovat svalová vlákna. Potom svaly oslabují, jejich hustota klesá, ochabují. Jejich síla nezmizí, ale počet vláken klesá, poté se již efektivně nesnižují. Člověk sám cítí, že svalová hmota poklesla, pak je pro něj obtížnější provádět obvyklé pohyby, rychleji se unaví. Pravidelným cvičením lze obnovit objem a sílu. Ale jak stárnete, bude svalová slabost znatelnější. Abyste tomu předešli, musíte si tréninky řádně naplánovat. U starších pacientů je lepší cvičit pod dohledem instruktora nebo lékaře v cvičební terapii.
  • Věkové změny v těle. Jak stárneme, svaly zeslábnou a jejich objem klesá. Většina lidí nad 40 let vnímá tento proces jako přirozený. Mnozí však cítí nepohodlí z vlastní bezmoci. To lze napravit pravidelnou fyzickou aktivitou, která pomůže posílit svaly a zvýšit objem vlákniny..
  • Období těhotenství. Svalová únava se může objevit během těhotenství a několik dní po porodu. Může to být způsobeno vysokou koncentrací steroidních hormonů a nedostatkem železa (anémie), což vede k oslabení svalů. Ale pro nastávající matku je to normální stav. Pokud je to žádoucí, žena může dělat gymnastiku, ale lékař vybere soubor cvičení s přihlédnutím k jejím fyziologickým vlastnostem.
  • Infekční choroby. To je další častá příčina svalové slabosti. K tomu dochází na pozadí zánětlivých procesů. Síla svalů klesá na pozadí chřipky, boreliózy, syfilisu, toxoplazmózy, meningitidy, obrny, vztekliny. Tento stav může být způsoben virem Epstein-Barr, HIV. Poté se pacient cítí nejen slabý, ale také se u něj objeví bolest hlavy, vyrážka na kůži, snížená chuť k jídlu, horečka, bolesti kloubů, nevolnost, zvracení atd..

Svalová slabost dolních končetin se vyskytuje na pozadí aterosklerózy cév, sevření inervujícího nervového vlákna, křečových žil, těsných bot, plochých nohou atd. Tento syndrom se vyvíjí v rukou méně často než na dolních končetinách. Slabost v pažích může být způsobena aterosklerózou, štípáním nebo traumatem jednoho z nervů, náhlými výkyvy krevního tlaku, mrtvicí.

Svalová slabost spojená s chronickými onemocněními

U dítěte a dospělého se syndrom může objevit v důsledku přetrvávajících nemocí. Někdy je to způsobeno tím, že je snížen přísun krve a živin do svalových vláken..

Příčiny patologie na pozadí chronických onemocnění:

  • Nemoci periferních cév spojené se zúžením jejich lumenu v důsledku ukládání škodlivého cholesterolu na stěny. Patologie se vyskytuje v důsledku dlouhodobého kouření a nesprávné výživy. Přívod krve do svalů klesá, nedostávají potřebné množství živin a energie. To se projevuje únavou svalových vláken během cvičení. Ačkoli onemocnění periferních cév je častěji spojeno s bolestí než slabostí.
  • Diabetes mellitus je charakterizován zvýšenou hladinou glukózy v krvi. To negativně ovlivňuje stav svalů, které nemohou fungovat normálně. Když se vyvíjí cukrovka, malé nervy dostávají méně živin a kyslíku z krve. Pokud nervová vlákna, která procházejí do svalových vláken, zemřou, přestane sval vykonávat své funkce. Kromě toho mají diabetici zvýšené riziko poškození periferních cév, což vede ke zhoršenému přívodu krve do svalů a jejich síla klesá. Srdeční onemocnění může vést ke stejnému problému. Například se srdečním selháním klesá kontraktilita myokardu, pak se požadované množství krve nedostane do svalů, a proto se rychleji unaví.
  • Prodloužené plicní patologie, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), snižují schopnost těla spotřebovávat kyslík. Svalová vlákna potřebují rychle dostat kyslík z krve, zejména při fyzické aktivitě. U chronických onemocnění klesá spotřeba kyslíku a dochází ke svalové slabosti. V závažných případech mohou svaly atrofovat v důsledku dlouhodobého snižování hladiny kyslíku v krvi..
  • Chronické onemocnění ledvin narušuje rovnováhu solí, snižuje koncentraci vápníku a vitaminu D.3. V důsledku porušení vylučovací funkce se v těle hromadí nebezpečné toxiny. To může vést k primární svalové slabosti nebo svalové únavě.

Anémie (anémie) může vést ke snížení síly svalových vláken. Tato patologie je charakterizována snížením počtu červených krvinek (červených krvinek) nebo hemoglobinu (protein obsahující železo), které přenášejí kyslík. Anémie se vyskytuje na pozadí chronických onemocnění, špatné výživy, ztráty krve, těhotenství, dědičných patologií atd. Na pozadí anémie svaly nedostávají dostatek kyslíku, takže se rychleji unaví. Nemoc se vyvíjí pomalu, proto až do stanovení diagnózy člověk pociťuje svalovou slabost a dušnost.

Jiné důvody

Únava celého těla může být způsobena nesprávným fungováním centrálního nervového systému. Takové poruchy mohou nastat se zvýšenou úzkostí, depresí, poruchami spánku. Za těchto podmínek se primární slabost neobjevuje..

Svalová únava je způsobena chronickou bolestí, která způsobuje, že tělo produkuje specifické hormony. Kvůli neustálému nepohodlí nejsou svaly používány, takže se může časem vyvinout slabost.

Svalová síla se snižuje po úrazech, jako jsou vyvrtnutí, vykloubení, zlomeniny. Při poškození svalových vláken dochází ke krvácení, otokům a zánětu. Po poranění jsou svaly slabší, při zatížení se objeví lokální bolest. Po uzdravení poškozené tkáně se může objevit slabost.

Některé léky (například statiny, antibiotika, NSAID) mohou poškodit svaly a způsobit nežádoucí reakci nebo alergii. Typicky se nejprve objeví únava, která se zhoršuje, pokud pacient pokračuje v užívání léku.

Léky s kortikosteroidy mohou při dlouhodobém užívání oslabit. Pravděpodobnost vzniku syndromu může být také vyvolána kardiologickými, antiretrovirovými, antivirovými, imunomodulačními léky, chemoterapeutickými léky, léky na štítnou žlázu.

Při pravidelném zneužívání alkoholu dochází k svalové slabosti ramenního pletence a kyčle.

U kuřáků se tepny zužují, což může vést k onemocnění periferních cév. Proto existuje riziko oslabení svalů..

Narkotika způsobují těžkou svalovou slabost.

Dalším důvodem pro snížení síly vláken je syndrom chronické únavy. Pak chybí zánětlivý proces, ale svaly se rychle unaví. Člověk vynakládá mnohem větší úsilí na provedení akce, která pro něj byla dříve snadná. Svaly si zároveň zachovávají svůj normální objem a v některých případech i sílu. Proto jsou vysoké šance na obnovení jejich funkčnosti..

Fibromyalgie je doprovázena bolestí při palpaci svalů a jejich rychlou únavou. Vlákna si zároveň zachovávají svůj objem a pevnost. Většina pacientů si stěžuje spíše na bolest než na svalovou slabost.

Při hypotyreóze štítná žláza produkuje minimální množství hormonů (tyroxin, trijodtyronin), což zpomaluje metabolické procesy a způsobuje celkovou únavu. Při absenci správné terapie se vyvíjí svalová dystrofie, někdy nevratná.

Při dehydrataci a nerovnováze elektrolytů dochází také ke svalové slabosti. Účastníci rizikových maratonů.

Svalová slabost je často způsobena polymyalgií, polymyozitidou, dermatomyozitidou. Steroidy se používají k léčbě těchto patologických stavů a ​​ke zmírnění zánětu svalů. Průběh jejich užívání je dlouhý, což hrozí ztrátou svalové hmoty a slabostí.

Lupus erythematosus a revmatoidní artritida také způsobují svalovou slabost.

Neurologické poruchy

Patologie, které narušují fungování nervového systému, vedou k oslabení svalů. Mnoho z těchto stavů je chronických.

Příklady neurologických poruch, které způsobují svalovou slabost:

  • Spondylóza krční páteře - přemnožení osteofytů (kostních výrůstků), které stlačují nervy.
  • Guillain-Barrého syndrom je vzácná patologie, při které imunitní systém ovlivňuje periferní nervy.
  • Botulismus je závažné toxické infekční onemocnění, které postihuje periferní nervy.
  • Eaton-Lambertův syndrom - autoimunitní onemocnění spojené se zhoršeným neuromuskulárním přenosem.
  • Roztroušená skleróza je vzácná autoimunitní porucha, která se vyvíjí, když imunitní systém začne poškozovat nervy.
  • Myasthenia gravis - autoimunitní neuromuskulární onemocnění.
  • Poranění míchy může přerušit spojení mezi nervy a svaly.

Všechny výše uvedené stavy mohou ve větší či menší míře způsobit svalovou slabost..

Vzácné situace

Méně často vedou ke svalové hypotenzi následující nemoci:

  • Svalové dystrofie jsou genetická onemocnění, při nichž jsou ovlivněna svalová vlákna. Nejvýraznějším příkladem je Duchennova svalová dystrofie, která se vyvíjí u dětí a vede k oslabení svalů. Dospělí mohou trpět Charcot-Marie-Toothovým syndromem nebo Landouzy-Jerinovou myopatií. Tyto patologie také postupně oslabují svaly a mohou vést k invaliditě..
  • Sarkoidóza je charakterizována tvorbou granulomů v mnoha orgánech (kůže, plíce, měkké tkáně, svaly). Existuje možnost spontánního uzdravení po několika letech.
  • Amyloidóza - ukládání amyloidu ve tkáních (včetně svalů a ledvin), které vede k selhání orgánů.
  • Gilkogenní onemocnění - akumulace glykogenu v játrech a ledvinách.
  • Mitochondriální onemocnění se projevují zhoršenou funkčností energetických systémů ve svalových buňkách..
  • Myotonická dystrofie je vzácná dědičná patologie charakterizovaná rychlou svalovou únavou. Onemocnění se přenáší z generace na generaci a klinický obraz se stává výraznějším.
  • Motorické neuronové onemocnění postupuje rychle a postihuje nervy ve všech částech těla. Ve většině případů jsou nejprve postiženy distální části končetiny a poté všechny ostatní svaly. Patologie se vyvíjí během několika měsíců nebo let a pacienti si stěžují na silnou svalovou slabost a atrofii. Nejčastěji je motorické neuronové onemocnění diagnostikováno u mužů nad 50 let..
  • Myasthenia gravis je charakterizována rychlou svalovou únavou a prodlouženým zotavením jejich kontraktilní funkce. Někteří pacienti mají dokonce ptózu očních víček a řeč se stává ochablou kvůli ochablým svalům.
  • Addisonova choroba je vzácná endokrinní porucha, při které nadledviny ztrácejí schopnost produkovat steroidní hormony. Z tohoto důvodu je narušena rovnováha elektrolytů v krvi. Nemoc se vyvíjí pomalu. Pacienti si mohou všimnout, že kůže se díky hyperpigmentaci změnila na zlatohnědou nebo bronzovou, snížila se hmotnost a svaly se rychleji unavily. Abyste mohli přesně stanovit diagnózu, musíte provést důkladný výzkum..

Také akromegalie (nadměrná produkce růstového hormonu), snížená funkce hypofýzy, závažný nedostatek vitaminu D může vést ke svalové slabosti.

Diagnostika a léčba

První věcí pro každého, kdo pocítil svalovou slabost, je navštívit lékaře. Možná budete potřebovat pomoc terapeuta, neuropatologa, endokrinologa, revmatologa, specialisty na infekční onemocnění nebo genetika. Nejprve stojí za to navštívit terapeuta, který bude mít podezření na příčinu poruch a pošle pacienta k úzkému specialistovi.

Poté lékař shromáždí anamnézu, zajímá se o to, které svaly oslabily, když k tomu došlo, stupeň slabosti, provokující faktory, další příznaky (bolest, svalové křeče, dýchací potíže, potíže s polykáním, porucha citlivosti), jejich přítomnost u blízkých příbuzných. Poté odborník posoudí fyzickou aktivitu pomocí diagnostických cvičení a reflexních testů..

Škála nemocí, které vedou ke svalové slabosti, je široká, proto je pro stanovení diagnózy nutné provést následující laboratorní a instrumentální vyšetření:

  • Testy ke stanovení koncentrace svalových enzymů (kreatinkináza, aspartát a alaninaminotransferáza, laktátdehydrogenáza).
  • Identifikace hladiny elektrolytů v krvi (vápník, draslík), v případě nerovnováhy, u které dochází ke svalové slabosti.
  • Imunologické testy pro detekci protilátek proti acetylcholinovému receptoru a kosternímu svalstvu, které mohou způsobit poškození neuromuskulárních struktur.
  • K posouzení procesu vedení nervových impulzů se provádí elektroneuromyografie.
  • Svalová MRI je indikována pro podezření na svalové degenerativní změny.
  • Pro podezření na mrtvici je předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.
  • Analýza DNA může identifikovat specifické mutace, pokud jsou přítomny. Provádí se po konzultaci s genetikem.

Léčba svalové slabosti by měla být patogenetická, to znamená zaměřená na odstranění příčiny, která způsobila výskyt tohoto příznaku. Pokud to nelze provést, například v případě genetických patologií, je terapie zaměřena na nápravu a kompenzaci narušení svalů a vnitřních orgánů..

U autoimunitních onemocnění se hormony a cytostatika používají k eliminaci chronické slabosti, což snižuje produkci protilátek a agresi imunity vůči vlastním tkáním těla. U infekčních onemocnění jsou předepsána antibiotika, antivirová, antifungální nebo antiprotozoální léčiva.

Pokud je myasthenia gravis způsobena vlivem autoprotilátek na minerální synapse, pak se k léčbě používají léky, které zlepšují vedení nervového impulsu do svalu. Někdy lékař předepíše thymektomii (odstranění brzlíku), stejně jako užívání kortikosteroidů, imunosupresiv.

Pokud je slabost způsobena endokrinními poruchami, lékař předepíše léky, které kompenzují nedostatek určitého hormonu nebo naopak snižují nadměrnou činnost žlázy.

Nejdůležitější

Pod pojmem „svalová slabost“ existují 3 pojmy: primární, únava a svalová únava. V prvním případě je síla svalstva zpočátku snížena, ve druhém je zapotřebí více úsilí k provedení normální činnosti a ve třetím se sval unavuje rychleji než obvykle a zotavuje se pomaleji. Může to mít mnoho příčin: od pasivního životního stylu, infekcí až po stárnutí těla. Slabost často vyvolávají chronická onemocnění, neurologické poruchy, určité léky nebo jiné toxické látky. Nejméně častou příčinou nepříjemných příznaků jsou genetická onemocnění. Chcete-li zjistit příčinu patologie, musíte navštívit terapeuta, který bude mít podezření na porušení, a odkázat vás na úzkého odborníka. Léčba by měla být zaměřena na základní příčinu svalové slabosti. Neměli byste odkládat návštěvu lékaře nebo samoléčbu, takže se váš stav jen zhorší.

Příčiny a příznaky svalové atrofie paže, ramene a ruky

Atrofie svalů paže, ruky, předloktí se vyvíjí hlavně jako sekundární onemocnění na pozadí narušené inervace (výživa, krevní oběh) v určité oblasti svalové tkáně a méně často jako primární (obvykle s myopatií), pokud není narušena motorická funkce..

Příčiny svalové atrofie paže, ramene a ruky

Pro rozvoj svalové atrofie jsou predisponujícími důvody: profesionální faktor (neustálé přetěžování během těžké fyzické práce), artróza zápěstního kloubu, endokrinní patologie - obezita, diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy, akromegalie; jizevní procesy po úrazech, metabolická a systémová onemocnění (lupus erythematosus), nádory různého původu, vrozené patologie vývoje dolní končetiny.

Příznaky atrofie svalů paže, ramene a ruky

Svalová atrofie je vážný stav, který primárně ovlivňuje svalová vlákna. Hlavním typickým příznakem je symetrie léze (kromě myasthenia gravis) a pomalý průběh onemocnění (kromě myositidy), atrofie postižených svalů a oslabení šlachových reflexů se zachovanou citlivostí..

Většina periferních nervů má smíšenou strukturu a při poškození je narušena práce senzorických, motorických a autonomních vláken. Stává se, že je nejvíce ovlivněno jedno z vláken..

Pokud jsou do procesu zapojena motorická vlákna, dochází k svalové paréze, které jsou tímto nervem inervovány. Pacient si stěžuje na svalovou slabost, nízký svalový tonus. Atrofie se nevyvíjí okamžitě, ale 2-3 měsíce po lézi. Při absenci řádné léčby sval po roce a půl úplně atrofuje.

Pokud jsou do procesu zapojena citlivá vlákna, klinika se projevuje jako parasthesias - pacienti pociťují brnění, plíží se. Neurologické příznaky jsou vyjádřeny ve formě hyperestézie (přecitlivělosti) nebo hypestézie (snížená citlivost). Pocit necitlivosti v postižené končetině se objevuje při rozsáhlém poškození nervových vláken.

Ve většině případů dochází ke snížení citlivosti na bolest při zachování hmatové citlivosti. V pozdějších stádiích vývoje onemocnění dochází k hluboké hypestézii až k úplnému nedostatku citlivosti. Zarudnutí nebo zblednutí kůže, vzhled mramorového vzoru hovoří o cévních poruchách, které vznikají při přímém ovlivnění vegetativních vláken.

Zpravidla se zvyšuje nebo snižuje pocení postižených končetin. Hořící bolest hyperplastické povahy, vyzařující do celé končetiny zapojené do procesu, je znepokojující. Trofismus (buněčná výživa) tkání je narušen v důsledku hlubokých vegetativních poruch.

Atrofie svalů paže začíná zpravidla od nejvzdálenějších nebo nejvzdálenějších částí horních končetin. Ruka získává vzhled „opičí ruky“ v důsledku porážky mezikostních svalů a prstů. Dochází k úplné ztrátě šlachových reflexů, ale citlivost zůstává na postižené končetině. Jak nemoc postupuje, do procesu jsou zahrnuty svaly krku a trupu..

Diagnostika atrofie svalů paže, ramene a ruky

Diagnóza v současnosti nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže v souvislosti se zavedením metody elektromyografie a biopsie postižených svalů do klinického vyšetření. Pacientovi jsou přiděleny biochemické a obecné krevní testy, analýza moči; v krevním séru se stanoví aktivita svalových enzymů (hlavně metodou CPK). V moči se počítá kreatin a kreatinin. Podle indikací je pacient odeslán na CT nebo MRI cervikotorakální páteře a mozku, vyšetření na endokrinologickou patologii.

Léčba svalové atrofie paže, ramene a ruky

Při výběru metody léčby se berou v úvahu následující faktory: forma onemocnění, závažnost a prevalence procesu, věk pacienta. Spolu s léčbou drogami je kladen velký důraz na správnou výživu, fyzioterapeutické procedury, kurzy terapeutické masáže a gymnastiky, elektroterapii. V některých případech je vhodné pacientovi předepsat psychoterapeutická sezení.

V současné době neexistuje žádný lék, který by zcela vyléčil svalovou atrofii, ale správná volba metody léčby a včasná diagnóza mohou zpomalit patologický proces, obnovit regeneraci svalů a obnovit ztracené schopnosti pacienta. Hlavní věcí je přísně dodržovat doporučení lékaře.

Slabost v náručí

Slabost v pažích je příznakem, při kterém dochází ke snížení síly nebo zvýšené svalové únavě horních končetin. Důvodem tohoto stavu mohou být neuromuskulární vady, poškození svalů, patologie periferních nervů nebo cév a další nemoci. Diagnostická opatření zahrnují klinické vyšetření, laboratorní testy, instrumentální postupy. Léčebné režimy používají léky, metody fyzikální terapie, chirurgické zákroky.

  • Důvody slabosti v náručí
    • Myasthenia gravis a myasthenické syndromy

    Důvody slabosti v náručí

    Myasthenia gravis a myasthenické syndromy

    Slabost a patologická únava kosterních svalů je hlavním příznakem myasthenia gravis, což je autoimunitní neuromuskulární onemocnění. Horní končetiny se podílejí na generalizované formě onemocnění. Důležitým znakem je, že při intenzivním namáhání některých svalů paží se u jiných objevuje silná slabost. Například po několika sevřeních pěsti nemůže pacient narovnat prsty..

    Slabost v rukou je pozorována u některých myastenických syndromů, zejména v souvislosti s pomalým uzavíráním iontových kanálů. Má jiný původ než primární patologie, dědí se autozomálně dominantním způsobem. Toto onemocnění je charakterizováno slabostí, nadměrnou únavou svalů ramenního pletence (nejčastěji lopatkového) a krku. Svaly končetiny jsou postupně zapojeny.

    Myodystrofie

    Slabost v pažích je typickým příznakem svalové dystrofie. Jedná se o dědičná onemocnění, jejichž vývoj je spojen s mutacemi genů kódujících svalové proteiny (dystrofin, emerin, sarkoglykany). Myodystrofie obvykle debutují v dětství a dospívání. Horní končetiny jsou zapojeny do následujících typů patologie:

    • Škapuliarsko-peroneální: postihuje rameno a lopatkové svaly, projevuje se zpožděním v duševním vývoji dítěte.
    • Ramenní lopatkový obličej (Landusi-Dejerine): svaly ramenního pletence (lichoběžník, kosodélník, prsní svaly), obličej trpí.
    • Distální myopatie s pozdním nástupem (Welander): jsou ovlivněny svaly předloktí a ruky, charakterizované těžkou atrofií.
    • Duchenne, Becker, Emery-Dreyfus: nejprve se jedná o proximální části dolních končetin, pak jde proces do rukou - vzestupná slabost.

    Svaly ramenního pletence jsou ovlivněny Davidenkovovou skapuloperoneální myopatií, variantou myodystrofie končetinového pletence (Erba-Rota). Během vyšetření jsou zaznamenány „pterygoidní“ lopatky, potíže se zvedáním paží. Zapojení distálních končetin se projevuje obtížemi při provádění drobné práce.

    Progresivní svalová atrofie

    Prvotním projevem progresivní svalové atrofie, která patří do skupiny onemocnění motorických neuronů, je slabost jedné paže. Jak strukturální změny v předních rozích míchy rostou, příznaky se šíří do dalších částí těla. V raných fázích je slabost často doprovázena záškuby, křečovými kontrakcemi jednotlivých svalů. Postupně svaly paže atrofují.

    Porodnická paralýza

    Izolovanou slabost v levé paži nebo pravé horní končetině u dítěte lze pozorovat na pozadí obtížného a prodlouženého porodu, klinicky úzké pánve ženy a používání porodnických pomůcek. Vývoj porodnické paralýzy je způsoben traumatem brachiálního plexu. S ohledem na lokalizaci poškození a symptomů se rozlišuje několik typů patologie:

    • Proximální nebo horní (Duchenne-Erb): paže je přitlačena k tělu, vytažena a otočena dovnitř, ruka je v poloze dlaňové flexe.
    • Distální nebo nižší (Dejerine-Klumpke): výrazně snížená nebo chybějící funkce flexorů ruky a prstů, žádný pohyb v loketním kloubu.
    • Celkem (Kerer): motorická aktivita horní končetiny zcela chybí, jsou pozorovány svalové hypotonie, trofické poruchy.

    Neuropatie

    Porušení průchodu impulsu podél periferních nervů je způsobeno obrazem syndromů tunelu. Slabost, bolest a necitlivost v pažích jsou příznaky mnoha kompresně-ischemických neuropatií. Syndrom karpálního tunelu (karpální tunel) je charakterizován slabostí flexorů ruky, palce a ukazováčků, snížením citlivosti jejich palmárního povrchu. Onemocnění se vyskytuje u mechaniků, programátorů, klavíristů.

    Když je loketní nerv stlačen v karpálním tunelu, jsou smyslové poruchy kombinovány se slabostí v ruce. Změny ovlivňují ulnární povrch ruky, prsteníku a malíčku. V důsledku stlačení nervů a krevních cév procházejících mezi scalenovými svaly vzniká scalenusův syndrom. Pacienti uvádějí oslabení ramenních svalů, stěžují si na bolesti paže a krku (cervikobrahialgie), smyslové poruchy.

    Poškození mozku

    Náhlá slabost v rukou je často způsobena poškozením mozkové kůry dolních částí precentrálního gyrusu (nádor, hematom, úlomky kostí). Síla klesá v distálních svalových skupinách, což vede k narušení těch nejjemnějších pohybů. Svalový tonus a hluboké reflexy obvykle nejsou ovlivněny. Pokud je ohnisko lokalizováno v oblasti zářivé korunky, často se odhalí faciobrachiální typ léze, když je slabost v ruce kombinována s parézou dolní poloviny obličeje.

    Cévní patologie

    Slabost, bolest a necitlivost v rukou jsou doprovázeny cévními onemocněními horních končetin. S porážkou aortálních větví v důsledku Takayasuovy choroby jsou pozorovány příznaky vertebrálního krádeže. Charakteristické jsou závratě, známky neurologických deficitů (rozmazané vidění, tinnitus, dysartrie). Na straně léze puls oslabuje, je viditelný rozdíl v krevním tlaku.

    Pokud se po těžké fyzické námaze (nad 24 hodin) objeví slabost v pravé paži, lze předpokládat Paget-Schroetterův syndrom nebo trombózu podklíčkové žíly. Obvykle je postižena dominantní končetina. Postižená paže nabobtná, zmodrá, bolestivá bolest znepokojuje pacienty. V oblasti podpaží je možné nahmatat hustou šňůru.

    Endokrinní myopatie

    Endokrinní poruchy mohou způsobit slabost paží. Při tyreotoxické myopatii trpí palmární svaly, bicepsy, atrofické změny se vyskytují ve svalech trapezius a triceps. Hypotyreóza je doprovázena slabostí a ztuhlostí v proximálních pažích, hypertrofií svalů a záchvaty. Při hyperkortizolismu dochází k mírné atrofii ramenních svalů. Proximální myopatie je charakteristická pro hyperparatyreózu.

    Nemoci pohybového aparátu

    Komprese páteřních kořenů při osteochondróze, intervertebrální kýly je běžnou příčinou slabosti paže. Objektivní pokles svalové síly je doprovázen poškozením svalů a nervových vláken po traumatu nebo chirurgickém zákroku. Slabost v kloubech rukou, pociťovaná jako ztuhlost pohybu, může být znepokojující revmatoidní artritidou, deformující se osteoartritidou.

    Jiné nemoci

    Necitlivost, bolest, pocit slabosti v levé ruce se vyskytují u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu), která je způsobena nedostatkem koronárního průtoku krve, reflexními poruchami. Funkční a organické léze postihující horní končetiny jsou pozorovány v řadě dalších případů:

    • Kolagenózy: polymyositida, dermatomyositida, sklerodermie.
    • Dysmetabolické stavy: uremie, diabetes mellitus, amyloidóza.
    • Intoxikace: alkohol, olovo, arsen.
    • Neurotické a psychopatologické poruchy: hysterie, psychóza.

    Diagnostika

    Proč došlo k slabosti v rukou, je možné zjistit pouze na základě údajů komplexního komplexního vyšetření. Po analýze anamnestických informací a neurologickém vyšetření neurolog učiní předběžný závěr o povaze a původu patologie. Přesné ověření léze je zajištěno dalšími diagnostickými metodami:

    • Laboratorní výzkum. U myopatií v krvi se hodnotí hladina kreatinfosfokinázy, hormonů, glukózy a kreatininu. K potvrzení povahy některých stavů se provádí analýza DNA, toxikologické vyšetření.
    • Radiografie. Obyčejný rentgen se používá jako rutinní metoda k identifikaci některých příčin slabosti rukou - zlomenin, patologie krční páteře, onemocnění kloubů. Jeho rozlišení není dostatečné pro přesnější zobrazení.
    • Tomografie. Na CT jsou detekovány objemové procesy, hematomy, následky traumatických poranění mozku. Zobrazování magnetickou rezonancí je výhodné pro poranění nervů a měkkých tkání, spinální atrofii.
    • Elektroneuromyografie. Pomáhá posoudit vedení nervů, identifikovat známky poškození periferního motorického neuronu. Podle výsledků ENMG pokles amplitudy a rychlosti impulsu, svalové fascikulace.
    • Ultrasonografie. Poruchy okolních struktur u kompresních neuropatií lze detekovat pomocí ultrazvuku měkkých tkání. Diagnóza vaskulární patologie se provádí metodou ultrazvukového skenování s hodnocením parametrů průtoku krve.

    Pacienti s myasthenia gravis podstoupí proserinový test; u tunelových syndromů se provádí řada motorických testů. Svalovou biopsii lze provést za účelem identifikace atrofie, diferenciální diagnostiky některých myopatií a svalových dystrofií. Je třeba odlišovat poškození periferních nervů a patologii myoneurálních synapsí od centrální parézy..

    Léčba

    Konzervativní terapie

    Terapeutická taktika předpokládá nejen odstranění slabosti v rukou jako symptomu, ale také odstranění všech příčin a mechanismů, které způsobují její výskyt. Terapie obvykle začíná konzervativními opatřeními předepsanými na základě konkrétní klinické situace. V rámci drogového směru užívají různé léky:

    • Metabolické. Pro úpravu metabolických procesů v nervové a svalové tkáni se používají vitamíny (skupiny B, C, E), karnitin, ubichinon. Předepsány jsou přípravky obsahující draslík, methionin a kyselinu glutamovou.
    • Protizánětlivé. Tunelové syndromy s bolestmi paží a slabostí jsou léčeny NSAID, blokádou anestetiky a hydrokortizonem. GCS se používá jako patogenetická léčba myasthenia gravis, Takayasuova syndromu.
    • Cévní. Široce se používají vazoaktivní látky (vinpocetin, pentoxifyllin) a antiagregační látky. Pro Paget-Schrötterův syndrom jsou potřebná antikoagulancia.

    Anticholinesterázové léky pomáhají zastavit slabost v rukou s myastenickými stavy. Pacientům je předepsán komplex fyzioterapeutických postupů, který zahrnuje elektro- a fonoforézu (neuromidin, kyselina nikotinová, hydrokortison), elektrickou stimulaci svalů, reflexologii. Povinné součásti léčebných a rehabilitačních programů - masáže a cvičební terapie.

    Chirurgická operace

    Radikální odstranění jednotlivých příčin svalové slabosti v rukou je v kompetenci chirurgů. Tunelové neuropatie jsou korigovány dekompresí uškrcených nervů. Léčba syndromu Paget-Schroetter zahrnuje selektivní trombolýzu, meziobratlové kýly jsou eliminovány mikrodiscektomií, laserovou vaporizací. U myasthenia gravis, která nereaguje na konzervativní terapii, je brzlík odstraněn (thymektomie).

    Články O Burzitida