Vlastnosti vzniku kalusu po zlomenině: taktika léčby a prevence komplikací

Hlavní Dermatitida

Kalus po zlomenině označuje strukturu, která se tvoří během regeneračního procesu kostní tkáně. Dochází k němu v důsledku složitých procesů obnovy. Aby se zabránilo vážným komplikacím, je třeba vědět, jak rychle se kalus tvoří a tvoří po zlomenině, zda je nebezpečný pro zdraví pacienta.

  1. Co je to kalus
  2. Příčiny tvorby kalusu
  3. Druhy mozolů
  4. Fáze budování
  5. Klinické projevy
  6. Vlastnosti tvorby kalusu na různých typech kostí
  7. Vlastnosti tvorby kalusu na různých typech kostí:
  8. Léčba
  9. Kdy je nutné odstranění
  10. Komplikace
  11. Prevence

Co je to kalus

Kalus po zlomenině vzniká v důsledku komplexního poškození kostní tkáně. Formace probíhá v několika důležitých fázích. Nejprve se u pacientů vyvine provizorní kalus, který roste do jednoho týdne po poranění.

Dále se v postižené oblasti tvoří osteoidní tkáň. Během krátké doby se z ní vytvoří kost, takže je důležité podstoupit léčbu pod přísným dohledem lékaře. Kalus se tvoří v důsledku zhutnění tkáně chrupavky. Toto je poslední fáze a přirozený fyziologický proces.

Příčiny tvorby kalusu

Tkáň chrupavky začíná růst v poškozené oblasti z různých důvodů. Nejběžnějším faktorem je zlomenina. V tomto případě se kolem roztavené kosti nebo mezi četnými úlomky objeví mozol. Pomůže to dodatečně spojit spojené oblasti.

Když lékař přemístí poškozené fragmenty kostí s otevřenou zlomeninou, mezi segmenty zůstane malý prostor. Mezera je nejméně 1 mm. Když zůstane prostor, kalus se začne postupně tvořit. Po určitém časovém úseku překročí spojenou kost.

Kukuřice není maligní. Znamená to, že zlomenina se spolehlivě uzdravila. V některých případech však kalus narušuje normální pohyb a způsobuje nepohodlí. Lékař doporučuje odstranění nebo zmenšení velikosti.

Dalším faktorem, který vyvolává nedobrovolnou proliferaci tkáně chrupavky, je rinoplastika. Lékař postupně brousí nebo úplně odstraní určitý segment kosti, který se vytvořil na nosu.

Rinoplastika se provádí, když existuje vrozená forma patologického procesu. Nosní přepážka nebo jiné poškození nosu způsobené traumatem může bránit volnému dýchání. Kalus má vzhled malého hrbolu a člověku způsobuje nepohodlí.

Kalus na nose po rinoplastice

Druhy mozolů

V závislosti na individuálních charakteristikách organismu probíhají různé regenerační procesy. Závisí na věku, fyzickém zdraví, anatomické struktuře, složitosti a povaze poškození kostí. Existuje několik typů tvorby kalusu:

  1. Periosteal. Nazývá se také externí. Vyskytuje se v místě fúze kostí, kde došlo k zlomenině. Toto zesílení není patologický proces. Vyskytuje se během úplné nehybnosti kosti. Prezentovaná forma kalusu je tvořena zlomeninami třísek v malých kostech. Může to být deformace klíční kosti.
  2. Středně pokročilí. Tento typ kalusu se také nazývá střední. Růst roste mezi vnějškem a vnitřkem zlomeniny. Když lékař aplikuje sádrový odlitek, přilne těsně k pokožce, takže metatarzální kost začne růst společně ve správné poloze. Je obtížné diagnostikovat tento typ kalusu pomocí rentgenového vyšetření..
  3. Endosteal. Na vnější straně kosti se tvoří kalus. V této oblasti nejsou žádná plavidla, takže nános postupně zesiluje a vyčnívá. K defektu dochází v důsledku zlomeniny metatarzální kosti, klíční kosti, radiální tibie, žeber.
  4. Paraossal. Tento typ kalusu se tvoří v tubulární kostní tkáni, pokud byl pacientovi diagnostikována zlomenina paže, nohy, klíční kosti, metatarzální kosti. Takové nahromadění má minimální velikost, pokud se vytvoří při zlomenině spongiózní kosti. To je pata a zápěstí. V důsledku zlomeniny tubulární kosti v místě fúze se osteoklasty pomalu rozpouštějí.

Zvětšené mozoly vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Pacient musí podstoupit dlouhodobou rehabilitaci.

Fáze tvorby kalusu

Fáze budování

Kalus nebolí a uvnitř nejsou žádné známky zánětu. Tvorba nánosu je jednou z fází regenerace kostí. Lze rozlišit následující fáze:

  1. Na kosti se objevují periosteální a endosteální typy mozolů. Nejsou charakterizovány zánětlivými procesy..
  2. Periostální mozoly zmizí samy.
  3. Tvorba přechodných kuřích.
  4. Pokud je pacientovi předepsána správná léčba, mozoly se samy rozpustí a zmizí.
  5. Poškozená regenerace kostí.

Po poranění se v postižené oblasti tvoří autolýza. Z různých důvodů mají měkké tkáně tendenci umírat. Výsledkem je, že se leukocyty aktivují a migrují a vytváří se silný edém. Tyto příznaky se vyskytují bezprostředně po poranění a zlomenině..

Čtvrtý den dochází k silné bolesti. Poté klinické projevy postupně vymizí a vytvoří se tkáň chrupavky, která je následně nahrazena kalusem. Tyto paprsky vytvářejí kompaktní látku. Oběhový systém je plně obnoven.

Klinické projevy

Pro stanovení přesné diagnózy bude pacient muset podstoupit komplexní vyšetření. Následující klinické projevy však signalizují vznik kalusu:

  • bolest se vyskytuje v místě fúze kostní tkáně (ve většině případů je trvalá);
  • kůže zčervená, je slabý nebo silný otok;
  • tělesná teplota prudce stoupá v oblasti zlomeniny;
  • tělo se snaží bojovat s tímto stavem, proto jeho ochranné funkce postupně oslabují;
  • rozvoj osteoporózy a nástup příznaků tohoto onemocnění.

V místě zlomeniny kosti dochází k hnisavé formaci. Vyžaduje urgentní léčbu a v některých případech chirurgický zákrok. Všechny tyto příznaky naznačují, že kosti se nehojí správně a proces hojení ran je zpožděn. Pacient může čelit nepříjemným komplikacím a následkům..

Vlastnosti tvorby kalusu na různých typech kostí

Existuje několik obecně přijímaných faktorů, které ovlivňují tvorbu kalusu:

  • včasné a správné poskytování lékařské péče;
  • velikost poškozené kosti;
  • stáří;
  • stav nervového systému;
  • práce metabolismu;
  • fungování endokrinní žlázy.

Podle statistik se kalus tvoří 6-8 měsíců po poranění. Existují situace, kdy se toto období může prodloužit..

Vlastnosti tvorby kalusu na různých typech kostí:

  1. Zlomenina klíční kosti. Vzdělávání se formuje za 2,5 měsíce. Když se klíční kost zahojí, kalus se začne sám rozpouštět. Existují pacienti, u kterých růst nezmizí.
  2. Zlomený prst. Praskliny s takovým zraněním se vyskytují mezi prsty na nohou nebo na falangách. Kalus se začíná tvořit do 2 měsíců. Aby nedošlo k poškození nahromadění a nevyvolával jeho další vývoj, je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a nosit pohodlnou obuv.
  3. Zlomený nos nebo rhinoplastika. Tento typ kalusu se vyskytuje u pacientů častěji než v jiných případech. Velikost nahromadění závisí na složitosti a povaze poškození kosti, měkkých tkání a chrupavky.
  4. Zlomenina žebra. Kalus se vyvíjí během 4-5 měsíců. Po 12 měsících úplně zmizí. Zpočátku může pacient pociťovat bolestivost a nepohodlí..
  5. Zlomenina paty. Kalus se začíná tvořit 3 měsíce po poranění.

K tomuto růstu dochází v důsledku poškození kostí a měkkých tkání. Pokud lékař provedl operaci a odstranil určitou část kostní tkáně, pak se během rehabilitačního období nutně vytvoří kalus. Nejprve má měkkou strukturu a později se vyvine v kost.

Po zlomenině klíční kosti se za 2,5 měsíce vytvoří kalus

Léčba

Po diagnostice kalusu je nutná vhodná léčba. Léčebný režim by měl předepsat kvalifikovaný lékař. Bude nutně brát v úvahu místo zlomeniny, její rozmanitost. Kostní trauma je spirálovitá, šikmá, příčná a rozdrcená.

Existuje několik metod léčby:

  1. Léky. Pacientovi jsou předepsány léky. Dále dělají termoterapii, elektroforézu, magnetoterapii.
  2. Chirurgický zákrok. Lékař odstraní růst chirurgicky.

Hlavním cílem lékaře je zastavit růst nahromadění a snížit jeho objem. Když pacient projde všemi testy, podstoupí rentgenové vyšetření, odborník zvolí nejlepší možnost léčby. Pacientovi je předepsán přísný odpočinek v posteli, terapie ve stacionárních podmínkách.

Lékař zkontroluje stravu pacienta. Denní menu zahrnuje velké množství zeleniny, ovoce, mléčných výrobků. Kromě toho je předepsán příjem komplexů vitamínů. Aby se zabránilo vzniku výrůstku kalusu v místě zlomeniny, musí být včas provedeny všechny nezbytné postupy..

Chirurgická intervence je radikální metodou odstraňování kalusu

Kdy je nutné odstranění

Pokud mozol začne bolet nebo způsobovat nepohodlí, může se lékař rozhodnout jej odstranit. Může snížit motorické schopnosti, eliminovat vnější projevy, pokud je pokožka hrbolatá.

Chirurgický zákrok je radikální technikou pro odstranění kalusu. Operace je indikována k prudkému zvýšení tělesné teploty, výskytu nepohodlí, periodické bolesti v oblasti zlomeniny.

Je důležité si uvědomit, že chirurgický zákrok nezaručuje zastavení dalšího šíření a zvětšení mozolů.

Komplikace

Pokud pacient nepožádá o pomoc zlomeninu od lékaře nebo nebyl chirurgický zákrok proveden správně, po vytvoření kalusu se začne rychle zvětšovat. Růst se často objevuje na nepohodlném místě, proto dává pacientovi nepříjemné pocity.

Aby se zabránilo progresi patologických procesů, je nutné minimalizovat všechny negativní faktory. Pokud je léčba zahájena pozdě, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku pseudartrózy.

Po operaci nebo úrazu je nutné dodržovat přísný odpočinek v posteli

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji kalusu a jeho dalšímu nárůstu, je nutné postarat se o preventivní opatření. Pacienti by měli dodržovat následující pokyny:

  • když se objeví první příznaky mozolů, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od lékaře;
  • po operaci nebo úrazu je třeba dodržovat přísný odpočinek v posteli;
  • vyloučení fyzické aktivity;
  • nemůžete se vykoupat v horké lázni, je zakázáno navštívit lázeňský dům a saunu;
  • omezení dlouhodobého vystavení slunci.

Během rehabilitačního období se musíte postarat o svůj vlastní stav, dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se poškozené tkáně zotavily rychleji. Když se objeví první příznaky a příznaky, musíte si domluvit schůzku s traumatologem a chirurgem. Pokud budete dodržovat všechna doporučení a pravidla, můžete se vyhnout vážným komplikacím a negativním důsledkům..

Kalus po zlomenině - nevyhnutelnost a nutnost

Proces obnovy kostní tkáně je komplexní soubor transformací, včetně jedinečného jevu - transformace měkkých struktur na konglomerát, srovnatelný v síle s litinou. Tato transformace, známá jako kalus, umožňuje kosti dále fungovat i po zlomenině..

    • Co je to kalus?
    • Jak vypadá mozol??
    • Pokud se kalus nevytvořil?
      • Pomalá konsolidace
      • Ununited zlomenina
      • Falešný kloub
    • Co dělat, pokud se kukuřice netvoří?
      • Fyzioterapie a mozol

Co je to kalus?

Toto je jedna z fází hojení kostí po zlomeninách, druh výsledku regeneračního procesu. Zjednodušeně se jedná o mnohobuněčný regenerovaný kostní tkáň (soubor buněk a tkání v různých stádiích vývoje), který se tvoří v místě zlomeniny, obklopuje ji zvenčí a proniká hluboko do ní. Hlavní funkcí kalusu je fixovat fragmenty v relativně nepohyblivé poloze, vytvářet a udržovat podmínky v poškozené oblasti pro fungování buněčných prvků.

Pojem „kalus“ znamená vytvoření určité struktury v místě narušení integrity kosti, která se následně transformuje na kostní tkáň.

Za příznivých podmínek se v ložiskovém ložisku vytvoří maloobjemový regenerát, který se rychle změní na kost. Toto uzdravení se nazývá primární. Naproti tomu sekundární hojení zahrnuje hojení s tvorbou vláknité a chrupavkové tkáně v primární regeneraci. Právě tato formace je považována za kostní kalus. Dále je chrupavka, která se tvoří v kalusu, nahrazena houbovitou a poté kompaktní kostní tkání. Takto se ve většině případů obnovuje kost..

Jak vypadá mozol??

Tvorba kalusu probíhá v několika fázích.

První fáze. V zóně zlomeniny se vytvářejí podmínky, které stimulují proliferaci (proliferaci buněk): hematom v důsledku průtoku krve do ohniska, stagnující a edematózní jevy v důsledku vazodilatace a výtoku tekutiny do mezibuněčného prostoru. Je detekován fibrin. Buněčné prvky migrují do hematomu - fibroblasty, endotelové buňky, leukocyty, monocyty. Ve dnech 3–5 jsou viditelné známky nekrózy poškozených oblastí tkání.

Druhá fáze. Začíná to téměř současně v první, ale je to jasně rozlišitelné na konci 2 dnů. Je charakterizován tvorbou granulační tkáně obsahující pluripotentní buňky - buňky, které jsou schopné mutovat v procesu „dospívání“ a transformace na téměř jakýkoli typ tělesných buněk. V zóně zlomeniny jsou pluripotentní buňky považovány za hlavní zdroj chrupavky i kostní tkáně. V této fázi jsou již v ohnisku viditelné složky různých tkání - chrupavčité, kostní, fibroblastické, osteoblastické, mezenchymální. Fáze trvá asi 2 týdny, ale 7. den v oblasti zlomeniny je kolem úlomků kostí výrazná manžeta.

Ve třetí fázi se tvoří kostní cévy a dochází k mineralizaci regenerace kostí. Trvá od 2 týdnů do 3 měsíců.

Čtvrtým stupněm je tvorba mladé kostní tkáně v důsledku produkce jejích složek osteoblasty. Doba trvání od 4 měsíců do roku.

Fáze tvorby kalusu

Samotný kalus se skládá ze 3 vrstev:

Endosteální a periosteální vrstva plní hlavně fixační roli, která udržuje fragmenty v relativní nehybnosti. Periosteal také poskytuje trofismus léze a je zodpovědný za tvorbu krevních cév. Mezilehlá vrstva se objeví mezi předchozími dvěma, když se již vytvořily a fixovaly kostní fragmenty.

Všechny tři vrstvy nejsou samostatnými druhy kukuřice. Jedná se o vrstvy jakéhokoli kalusu bez ohledu na jeho umístění. Výjimkou jsou případy primárního hojení, kdy jsou vytvořeny ideální podmínky pro fúzi mezi dobře fixovanými fragmenty - nejsou zde žádné mrtvé tkáně, perioste a krevní cévy jsou zachovány, krev je nalita minimálně, vzdálenost mezi fragmenty nepřesahuje 1-1,5 mm, nedochází ke kompresi. V takových případech dochází k zotavení s tvorbou pouze mezilehlého kostního kalusu..

Pokud se kalus nevytvořil?

Tvorba kalusu je poměrně choulostivý proces, který může být negativně ovlivněn mnoha faktory. Jak se kost regeneruje, závisí na:

nepřítomnost / přítomnost poškození kůže a v důsledku toho pronikání mikroorganismů do místa zlomeniny;

úplné obnovení anatomie poškozené oblasti;

maximální imobilizace kostních fragmentů;

plný přívod krve do zóny zlomeniny;

včasnost zajištění odměřeného zatížení poškozeného segmentu.

Pokud jsou splněny všechny podmínky, kost roste spolu s primárním hojením. Pokud nejsou poskytnuty odpovídající podmínky pro hojení, mohou se objevit komplikace:

zpožděná konsolidace zlomenin;

Všechny tyto poruchy se vyskytují ve skutečnosti v důsledku nesprávné tvorby kalusu..

Nejběžnější důvody jsou:

nekvalitní přemístění fragmentů;

opakované pokusy eliminovat přemísťování fragmentů;

příliš krátká doba imobilizace nebo přerušení nošení fixačních zařízení;

nepřiměřené opakované změny v léčebných metodách;

nesprávně vybraná fyzická cvičení nebo jejich předčasné jmenování;

nadměrné roztahování fragmentů během kosterní trakce nebo velká vzdálenost mezi nimi po zmenšení;

poškození velkých cév nebo nervů;

nadměrné odstraňování malých fragmentů během osteosyntézy;

příliš brzké odstranění kovových upevňovacích konstrukcí;

hnisání v místě zlomeniny;

Mezi mechanismy, kterými se místo plnohodnotného kalusu vyskytují zlomeniny neunionu, falešné klouby a zpožděná konsolidace ve středu, je zpomalená transformace granulační a chrupavkové tkáně na kost.

Pomalá konsolidace

Pod mikroskopem nebyla na vzorcích pozorována žádná porušení jejich struktury - byla pozorována pouze pomalá transformace chrupavčitého kalusu na kostní kalus a na primárním kalusu byla zaznamenána nedostatečná mineralizace. Pokud budou nadále působit negativní faktory, zpožděná konsolidace se změní na nefúzovanou zlomeninu.

Ununited zlomenina

Při morfologickém vyšetření se mezi kostmi nachází vrstva vláknité nebo chrupavčité tkáně. Fragmenty jsou obklopeny samostatnými vlastními podobami kukuřice.

Falešný kloub

Diagnostikuje se, když kostní fragmenty po dlouhé době nedostatečné léčby nebo její nepřítomnosti získaly radiologicky známky vytvořených samostatných jednotek, mezi nimiž je vrstva chrupavčité tkáně. Okraje zlomeniny v pseudoartróze jsou zaoblené, mají vlastní kortikální desku, ke které přiléhá chrupavka. Prodloužená existence podmíněně pohyblivých částí kosti vede k tomu, že se mezi nimi objeví chrupavka synoviocytů (buňky, které se běžně vyskytují v kloubních vakech pravých kloubů), které začínají produkovat synoviální tekutinu, což dává patologické artikulační znaky kloubu.

Co dělat, pokud se kukuřice netvoří?

Kalus nevyžaduje léčbu, protože je považován za mezistupeň mezi zlomeninou a opravou. V některých případech však i po dokončení fúze kostí v místě zlomeniny zůstává zesílení. Pokud má jeho lokalizace estetický význam (například na obličeji) nebo funkční (mačká kořeny meziobratlových nervů se zlomeninami obratlů), je opraveno takové periosteální zaostření.

Při zpožděné konsolidaci je nutné zajistit kvalitní imobilizaci místa zlomeniny, aby se kal z chrupavčitého stádia mohl přeměnit na kost.

U nejednotné zlomeniny, zejména pokud se jedná o kostní defekt, je indikována chirurgická léčba. Chybějící část kosti je doplněna auto- nebo aloštěpem a fixována až do zahojení.

U pseudartrózy je indikován chirurgický zákrok k odstranění kalusu a granulační tkáně s následným správným porovnáním fragmentů a vysoce kvalitní imobilizací. V takových případech je často nutné použít Ilizarovův aparát..

Obzvláště obtížné jsou následky zlomenin kostí ruky - karpální, metakarpální a prsty. Výrazná šlacha a trakce svalů, malá velikost kostí a jejich kloubní pohyb znesnadňují přemístění a fixaci fragmentů. „Společným pohybem“ rozumíme vztah v ruce mezi pohybem všech kostí jeho složek. Zlomeniny prstů obecně jsou téměř vždy doprovázeny prasknutím cév a vazů. To vše brání úplné tvorbě kalusu. Ukázaná imobilizace kovovými konstrukcemi.

Kalus se zlomenými prsty.
Vlevo - stav po zlomenině s tvorbou kalusu. Správně - výsledek léčby.

Běžná patologie - hallux valgus - se v běžné populaci často nazývá kalus. Podstata patologie ve skutečnosti spočívá v deformaci kloubu mezi palcem nohy a metatarzální kostí sousedící s ním. Kvůli neustálému zánětu v této oblasti se postupně vyvíjí periosteální reakce - proliferace kostí pod periostem. Výsledkem je, že se k deformaci připojuje i hrubé okostice s kostním výrůstkem. Podle jeho morfologie se hallux valgus nepovažuje za kalus..

Fyzioterapie a mozol

Fyzioterapie zlomenin pomáhá předcházet tvorbě kontraktur, adhezí a další dysfunkci. Z široké škály fyzioterapeutických metod má pro zlomeniny největší význam fyzioterapie. Ve fázi kalusu, kdy dochází k jisté fixaci fragmentů, cvičení s dávkovanou zátěží urychlují přeměnu kalusu na mladou kostní tkáň, podporují orientaci kostních paprsků podle směru zátěže, čímž posilují kostní strukturu.

Přínosem může být také různé zahřátí, elektroforéza, masáže apod., Ale jejich účinek musí být kontrolován. Například široce doporučovaný UHF nemá smysl aplikovat v závěrečné fázi léčby a ihned po zlomenině může vyvolat zvýšení hematomu. Během období imobilizace pomocí sádrového odlitku neproniká UHF dostatečně do tkáně. Totéž platí pro elektroforézu a magnetoterapii..

Příčiny vzniku kalusu a způsoby jeho léčby

Po zlomeninách kostí v procesu jejich fúze se může vytvořit kalus, který je umístěn v místě jejich spojení. Je to způsobeno složitými regeneračními procesy, které se mohou u každého člověka vyskytovat různými způsoby. U dospělých toto období trvá několik měsíců, v dětství - dva nebo tři týdny..

Kromě věku je regenerace kostní tkáně ovlivněna individuálními charakteristikami organismu a ukládáním trosek. Kalus po zlomenině se objeví ve formě pojivové tkáně, která se tvoří v patologickém místě.

Popis problému

Po sedmi dnech se začne transformovat na osteoidní tkáň, poté se změní na kost nebo chrupavku. Po roce se mozoly změnily ve zdravé struktury.

Růst kalusu po zlomenině probíhá v několika fázích:

  1. Vzhled endostálních mozolů na kosti;
  2. Resorpce endostealu a tvorba mezilehlých mozolů;
  3. Úplná resorpce struktury;
  4. Obnova poškozené kosti.

Nejprve se zlomeninou objeví autolýza doprovázená edémem, zvýšením počtu leukocytů a rozpadem mrtvé tkáně. Je pozorováno krvácení do měkkých tkání. Čtvrtý den po poranění dosahuje autolýza svého maxima ve vývoji a poté postupně mizí.

Během dvou týdnů edém projde, poškozené kosti začnou mineralizovat kvůli rychlému množení buněk, vytvoří se chrupavka, aby se spojily, pak se přemění na kost, průtok krve se postupně normalizuje, obnoví se funkce kostí a dřeňového kanálu a vytvoří se periost. Když se po zlomenině vytvoří kalus, objeví se hrudka.

Kost je zcela obnovena, prochází několika fázemi, takže na kterékoli z nich se může vytvořit mozol. Lékař musí diagnostikovat typ kalusu a poté předepsat léčbu.

Poruchy, v závislosti na místě poranění a vlastnostech těla, jsou následující:

  • Periosteální kalus ve formě kulaté formace, která je umístěna na vnější straně kosti nohy a narušuje její tvar. Struktura je dodávána s krevními kapilárami, což má pozitivní vliv na její zotavení.
  • Mezi kostními fragmenty se objevuje mezilehlý kal, který se tvoří kvůli nerovnoměrnému umístění tkáně.
  • Endosteální struktura činí kost v místě zlomeniny tenčí, protože se v ní tvoří poblíž chlopně kostní dřeně.
  • Paraosseální kalus se tvoří velmi pomalu z měkké tkáně umístěné vedle poranění kosti. Tato patologie je považována za nejhorší..

Typ zlomeniny ovlivňuje vzhled kalusu. Proces obnovy může také probíhat různými způsoby. Trhliny se hojí mnohem rychleji a kalus v tomto případě nezpůsobuje nepohodlí.

Příčiny patologie

Když se kost uzdraví, objeví se mnoho formací, které by se měly následně rozpustit. Někdy mohou mozoly zůstat kvůli snížené síle kostí nebo dysfunkci. Kostní mozek je obzvláště běžný na špičce nebo noze.

K odstranění nepříjemných příznaků je nutná lékařská nebo chirurgická léčba. Aby se tomu zabránilo, lékaři doporučují provádět speciální postupy v procesu kostní fúze, které mohou být doplněny použitím určitých léků..

Příznaky patologie

U lidí se kosti po zlomenině zotavují různou rychlostí; v některých případech se netvoří kalus. U jiných se může v různých kostech objevit odlišně, například v plochých kostech se netvoří, v tubulárních kostech často dosahuje obrovských velikostí a v lebečních kostech se projevuje ve formě pojivové tkáně.

Kalus se zlomeninou se projevuje následujícími příznaky:

  1. Pocit neustálé bolesti v poškozené oblasti;
  2. Vzhled otoků a zabarvení kůže;
  3. Zvýšená teplota kůže v poraněné oblasti;
  4. Snížení ochranných funkcí těla, v důsledku čehož se může vyvinout osteoporóza;
  5. Vzhled hnisání v místě poranění;
  6. Vývoj posttraumatické osteomyelitidy.

V závislosti na tom, kde ke zlomenině došlo, je obvyklé rozlišovat následující typy kalusu:

  1. Kalus na noze se může tvořit na chodidle, špičce nebo patě. K tvorbě struktury obvykle dochází během měsíce a půl. V tomto případě se doporučuje zvolit správnou obuv, abyste snížili riziko negativních důsledků a zmírnili bolest. Často se tvoří hmota na vnější straně palce. To se vždy nestane po zlomenině; poruchy muskuloskeletálního systému mohou vyvolat vývoj patologie.
  2. Kalus na patě se tvoří dva nebo tři měsíce po poranění. Při chůzi člověk cítí bolest a nepohodlí. Léčba není obtížná.

Kalus na horní končetině je charakterizován výskytem zhutnění po zlomenině prstů. Velmi často dochází k hrbolku v místě zlomeniny paže. Vzdělání se objevuje jeden a půl měsíce po úrazu.

Kalus na nose je nejčastější u lidí. K tomu dochází v důsledku kosmetických procedur nebo zlomenin kostí nosu. Kukuřice může být jemná nebo těžká. Aby se obnovil nos, traumatolog nejprve rozbije roztavené kosti a poté jim dá požadovaný tvar. Vytvoření kalusu může trvat asi rok.

Kalus po zlomenině poloměru se vytvoří do tří měsíců. Vzniká formace v důsledku otevřené zlomeniny. Zřídka se vyskytuje formace s poraněním klíční kosti. V tomto případě bude klinický obraz závažný a nebezpečný..

Diagnostické metody

Před odstraněním kalusu po zlomenině se doporučuje navštívit traumatologa. Proces vzniku patologie lze vysledovat pomocí rentgenového záření.

Zkušený lékař ví, jak kalus vypadá na rentgenovém snímku. Formace vypadá jako mrak, lékař dokáže přesně určit dobu poranění. Přítomnost hmoty naznačuje, že zlomenina nastala už dávno, kost se začala hojit.

Existuje další patologie, která spočívá v nepřítomnosti mozolů po zlomenině. V tomto případě lékař předepíše laboratorní testy k posouzení stavu hormonálního systému, identifikaci markerů, renálních a jaterních funkcí.

Provádí se také vyšetření k identifikaci možných onemocnění, například osteoporózy, myelomu, kostních metastáz atd. Pokud se kalus netvoří nebo se tvoří s abnormalitami, lékař pacienta vyšetří, předepíše laboratorní diagnostiku a vyvine vhodnou terapii.

Ihned po poranění musíte jít do zdravotnického zařízení, protože zlomenina vyžaduje kvalifikované ošetření. Pokud se kost nehojí správně, musí být znovu zlomena, což může mít negativní důsledky..

Léčivé činnosti

Zkušený lékař po stanovení diagnózy vypracuje program léčby patologie s přihlédnutím k místu a typu poranění. Když se na kosti objeví mozol bez projevů negativních příznaků, zůstane nezměněn. V případě bolesti, poruchy funkce motoru, kosmetického defektu, pokud se v místě zlomeniny vytvořila boule, je odstraněna nebo zmenšena.

V traumatologii se používají následující metody léčby:

  1. Léčebná terapie v kombinaci s elektroforézou, termoterapií a magnetoterapií;
  2. Chirurgický zákrok se používá v případě negativního vlivu kukuřice na zdraví pacienta..

Operace k odstranění mozolů se používá jen zřídka, protože často vznikají následující komplikace:

  • Vývoj zánětlivého procesu;
  • Zvýšené riziko opětovného poranění;
  • Prodloužení doby zotavení.

Ve většině případů léčba kalusu zahrnuje léčbu v kombinaci s elektroforézou a termoterapií. Během léčby by na poškozenou část těla nemělo být dovoleno břemeno, osoba musí zůstat v klidu. Doporučuje se zahrnout do stravy potraviny obsahující velké množství vitamínů E a D. K tomu používají fermentované mléko a mořské plody.

etnoscience

Pole výskytu mozolů lze eliminovat pomocí alternativní medicíny, ale pouze v kombinaci s hlavní léčbou. Za tímto účelem se často používají listy aloe. Musí být aplikovány na postiženou oblast v noci..

Můžete také připravit obklad z jablečného octa a jedlé sody, které se užívají ve stejných částech. Tato komprese pomáhá resorbovat kalus, ale může to trvat dlouho..

V některých případech použijte solné nebo sodové koupele. Chcete-li to udělat, na jeden litr teplé vody musíte vzít jednu lžíci sody nebo soli a zraněná končetina je ponořena do tohoto roztoku. Po ochlazení vody musí být postup dokončen.

Předpověď a prevence

Prognóza patologie je příznivá. Nejčastěji mozoly nezpůsobují u člověka nepohodlí a bolest. Za účelem prevence musíte ihned po poranění kontaktovat lékařskou instituci a dodržovat všechna doporučení lékaře.

U otevřených zlomenin je nutné užívat antibakteriální léky, je také důležité opravit patologii, ke které dochází při obnově kostí.

Vlastnosti vzniku kalusu po zlomenině: taktika léčby a prevence komplikací

Když je kostra zraněna, objeví se mozol. Nemá to nic společného s obvyklým zesílením pokožky, tvoří se během akrečního období, podporuje regeneraci a zotavení, ale při absenci řádného ošetření trhlin a zlomenin může způsobit nepohodlí při pohybu a neustálou bolest. Kalus na noze se objevuje postupně, s včasnou diagnózou, je snadno odstranitelný a nevede k žádným negativním důsledkům.

Co je to kalus

Kalus po zlomenině vzniká v důsledku komplexního poškození kostní tkáně. Formace probíhá v několika důležitých fázích. Nejprve se u pacientů vyvine provizorní kalus, který roste do jednoho týdne po poranění.

Dále se v postižené oblasti tvoří osteoidní tkáň. Během krátké doby se z ní vytvoří kost, takže je důležité podstoupit léčbu pod přísným dohledem lékaře. Kalus se tvoří v důsledku zhutnění tkáně chrupavky. Toto je poslední fáze a přirozený fyziologický proces.

Faktory opravy kostí

Obnova kostí je individuální proces, načasování tvorby kalusu se v časovém intervalu „natáhne“. Jsou popsány následující faktory, které urychlují nebo zpomalují proces regenerace kostní tkáně:

  • množství hormonů zapojených do biochemie vápníku (kalcitrol a kalcitonil);
  • zahrnutí do metabolismu hormonů nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy, pohlavních hormonů;
  • stimulace růstových faktorů (fibroblasty, epidermální a inzulin);
  • místní faktory, které produkují kostní buňky.

Kalus je obecně komplexní fyziologická formace, která je řízena růstovými faktory a přítomností hormonálních sloučenin. Lékaři uvádějí pokles načasování obnovy kostní tkáně související s věkem. Po 30 letech se podmínky fúze a tvorby kalusu u žen zvyšují. U mužů je věkový „práh“ 50 let. Kvůli věkovým charakteristikám mají lidé v pokročilém věku oblasti neživotaschopnosti kostí. K regeneraci kostí prakticky nedochází.

Příčiny tvorby kalusu

Tkáň chrupavky začíná růst v poškozené oblasti z různých důvodů. Nejběžnějším faktorem je zlomenina. V tomto případě se kolem roztavené kosti nebo mezi četnými úlomky objeví mozol. Pomůže to dodatečně spojit spojené oblasti.

Když lékař přemístí poškozené fragmenty kostí s otevřenou zlomeninou, mezi segmenty zůstane malý prostor. Mezera je nejméně 1 mm. Když zůstane prostor, kalus se začne postupně tvořit. Po určitém časovém úseku překročí spojenou kost.

Kukuřice není maligní. Znamená to, že zlomenina se spolehlivě uzdravila. V některých případech však kalus narušuje normální pohyb a způsobuje nepohodlí. Lékař doporučuje odstranění nebo zmenšení velikosti.

Dalším faktorem, který vyvolává nedobrovolnou proliferaci tkáně chrupavky, je rinoplastika. Lékař postupně brousí nebo úplně odstraní určitý segment kosti, který se vytvořil na nosu.

Rinoplastika se provádí, když existuje vrozená forma patologického procesu. Nosní přepážka nebo jiné poškození nosu způsobené traumatem může bránit volnému dýchání. Kalus má vzhled malého hrbolu a člověku způsobuje nepohodlí.


Kalus na nose po rinoplastice

Terapie

Tvorba plnohodnotného kalusu ve zlomenině se neuvádí jako patologické stavy, protože procesy, které probíhají v několika fázích, jsou nezbytné k obnovení pohyblivosti struktur. Proto není nutné ošetřovat mozol. Doporučuje se odstranit přebytečnou tkáň pouze v případech, kdy se pacient obává:

  • Pohmožděná bolest a nepohodlí.
  • Omezení pohybu v poškozené oblasti v důsledku vytvořeného nánosu.
  • Zánět tkání s otoky, hyperemií a citlivostí.
  • Silná deformace tkáně, která narušuje estetický vzhled. Tyto útvary jsou jasně viditelné na žebrech nebo klíčnících kostí.

Ve fázi vývoje kalusu a vytvoření plnohodnotné struktury jsou pacientovi předepsány léčebné a fyzioterapeutické postupy. Ve vzácných případech je indikována operace.

Fyzioterapeutická metoda léčby je jednou z nejúčinnějších, která vám umožňuje řešit různé problémy, včetně odstranění velkého kalusu. Navzdory skutečnosti, že nahromadění se bude dlouho rozpouštět, bude jeho účinek patrný. Průběh léčby a typ procedury vybírá ošetřující lékař individuálně. Mezi hlavní metody fyzioterapeutického působení patří:

  • Elektroforéza s léky.
  • Reflexologie.
  • Magnetoterapie.
  • Masáž.

Druhou metodu fyzioterapie lze provést doma. Za tímto účelem lékař předem vysvětlí techniku ​​a následně může být pacient léčen doma. Pro přehlednost jsou k dispozici tréninková videa.

Vzhledem k tomu, jak dlouho se vznikající kalus tvoří po zlomenině, je také zvolena léčba drogami. Ve většině případů je předepsáno, pokud se kalus dívá na rentgenový nebo MRI obraz ve formě masivní formace, která brání normální pohyblivosti kloubu nebo způsobuje silnou deformaci tkáně. Indikací pro jmenování léků je navíc bolestivý syndrom, zarudnutí tkáně a dlouhodobý edém, který se nezmenšuje. Mezi nejčastější léky patří:

  • Diprospan.
  • Kenalog.
  • Traumeel.

Tyto prostředky lze aplikovat lokálně nebo injekčně do oblasti kalusu na kolenním kloubu nebo do jiné oblasti. Pro fyzioterapii jsou předepsány léky, jako je Lidaza..

Chirurgická léčba je indikována, pokud se vytvoří jakákoli formující se kostní formace, v místě kalusu po krátké době naruší motorickou aktivitu pacienta. V tomto případě jsou odstraněny struktury, které se objeví..

Léková terapie by měla být také zaměřena na snížení závažnosti zánětu a otoků. K tomu lze krátkodobě předepsat nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí nebo gelů. U metabolických poruch, jako je osteoporóza, dna nebo diabetes mellitus, se k jejímu obnovení používají léky.

Tradiční metody léčby se používají pouze v kombinaci s jinými způsoby léčby.

Důležité! Nedoporučuje se je používat jako hlavní metodu terapie, protože existuje vysoká pravděpodobnost komplikací..

Výběr finančních prostředků provádí ošetřující lékař, vybírá nejbezpečnější a nejúčinnější předpis. Nejčastěji jsou předepsány obklady, koupele nebo různé pleťové vody, které mají místní účinek. Výsledkem je snížení závažnosti bolesti, otoků a zánětů. K přípravě léčivých směsí použijte měsíček, heřmánek nebo třezalku tečkovanou.

Odstraňte závažnost nepohodlí krémy s jablečným octem nebo listy aloe. Abyste zabránili rozsáhlému růstu tkáně, můžete použít alkoholové krémy.

Tipy, jak se vyhnout patologickým formacím během zotavení

Chcete-li vyloučit patologické formace během zotavení, musíte dodržovat základní tipy. Mezi ně patří:

  • Pokud máte podezření na narušení integrity kostní tkáně, vyhledejte včasnou lékařskou pomoc. To je způsobeno skutečností, že kalus se může tvořit bez poškození kostí, zatímco pacient bude čelit vzhledu deformace.
  • Spolehlivá fixace v ohnisku poškození. Omezení pohyblivosti by mělo být prováděno, dokud odborník neurčí úplnou opravu tkáně. Nemůžete odmítnout nosit elastické obvazy, sádrové dlahy nebo ortézy. Kromě toho je zakázáno demontovat upevňovací prvky před úplnou regenerací. To je zvláště důležité při poranění kolen nebo loktů..
  • Odstranění stresu na poškozené tkáně. Pacient musí nejen omezit motorickou aktivitu této oblasti, ale také snížit tlak na patologické struktury. K tomu můžete použít celou řadu zařízení, například berle nebo chodítka..
  • Pravidelné sledování lékařem s dynamickým hodnocením pohody a možné korekce terapie ve fázi rehabilitace.

Na otázku, zda by se měl kalus rozpustit a kdy se rozpustí regenerační místo, je nutné vzít v úvahu nejen obecně přijímané pojmy, ale také individuální charakteristiky pacienta. Proces obnovy bude záviset na věku, komorbiditách, lokalizaci postižené oblasti.

Druhy mozolů

V závislosti na individuálních charakteristikách organismu probíhají různé regenerační procesy. Závisí na věku, fyzickém zdraví, anatomické struktuře, složitosti a povaze poškození kostí. Existuje několik typů tvorby kalusu:

  1. Periosteal. Nazývá se také externí. Vyskytuje se v místě fúze kostí, kde došlo k zlomenině. Toto zesílení není patologický proces. Vyskytuje se během úplné nehybnosti kosti. Prezentovaná forma kalusu je tvořena zlomeninami třísek v malých kostech. Může to být deformace klíční kosti.
  2. Středně pokročilí. Tento typ kalusu se také nazývá střední. Růst roste mezi vnějškem a vnitřkem zlomeniny. Když lékař aplikuje sádrový odlitek, přilne těsně k pokožce, takže metatarzální kost začne růst společně ve správné poloze. Je obtížné diagnostikovat tento typ kalusu pomocí rentgenového vyšetření..
  3. Endosteal. Na vnější straně kosti se tvoří kalus. V této oblasti nejsou žádná plavidla, takže nános postupně zesiluje a vyčnívá. K defektu dochází v důsledku zlomeniny metatarzální kosti, klíční kosti, radiální tibie, žeber.
  4. Paraossal. Tento typ kalusu se tvoří v tubulární kostní tkáni, pokud byl pacientovi diagnostikována zlomenina paže, nohy, klíční kosti, metatarzální kosti. Takové nahromadění má minimální velikost, pokud se vytvoří při zlomenině spongiózní kosti. To je pata a zápěstí. V důsledku zlomeniny tubulární kosti v místě fúze se osteoklasty pomalu rozpouštějí.

Zvětšené mozoly vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Pacient musí podstoupit dlouhodobou rehabilitaci.


Fáze tvorby kalusu

Používání lidových prostředků

Použití tradiční medicíny se považuje za další opatření při léčbě traumatických zlomenin. Doma se používají obklady na bázi alkoholu. Nedoporučuje se ohřívat místo zlomeniny pomocí láhve s horkou vodou. Jako obklady se používají infuze květů měsíčku, odvar z heřmánku a třezalky tečkované. Léčivé rostliny mají kromě uklidňujícího účinku (kůže může při hojení zlomenin svědění), analgetické vlastnosti. Lotiony z jablečného octa, sody a teplého odvaru heřmánku jsou vynikající pro regeneraci tkání. Ingredience jsou smíchány ve stejném množství. Nástroj se aplikuje na gázový obvaz, fixní.

Exotická léčivá mumie podporuje rychlou regeneraci kostí. Roztok se rovnoměrně vstřebává do pokožky. Kompresi ze strouhaných syrových brambor rychle zmírní bolest. Kaše se aplikuje na oblast zlomeniny.

Kalus není považován za patologický novotvar. Přispívá k normálnímu zotavení kostní tkáně po zlomeninách. Ale v některých případech roste natolik, že narušuje pohyb. Přebytečné kostní výrůstky často rostou v místě zlomenin klíční kosti, prstů na nohou a patách. Kromě bolesti přináší mozol estetické nepohodlí.

Proces obnovy kostní tkáně je komplexní soubor transformací, včetně jedinečného jevu - transformace měkkých struktur na konglomerát, srovnatelný v síle s litinou. Tato transformace, známá jako kalus, umožňuje kosti dále fungovat i po zlomenině..

Fáze budování

Kalus nebolí a uvnitř nejsou žádné známky zánětu. Tvorba nánosu je jednou z fází regenerace kostí. Lze rozlišit následující fáze:

  1. Na kosti se objevují periosteální a endosteální typy mozolů. Nejsou charakterizovány zánětlivými procesy..
  2. Periostální mozoly zmizí samy.
  3. Tvorba přechodných kuřích.
  4. Pokud je pacientovi předepsána správná léčba, mozoly se samy rozpustí a zmizí.
  5. Poškozená regenerace kostí.

Po poranění se v postižené oblasti tvoří autolýza. Z různých důvodů mají měkké tkáně tendenci umírat. Výsledkem je, že se leukocyty aktivují a migrují a vytváří se silný edém. Tyto příznaky se vyskytují bezprostředně po poranění a zlomenině..

Čtvrtý den dochází k silné bolesti. Poté klinické projevy postupně vymizí a vytvoří se tkáň chrupavky, která je následně nahrazena kalusem. Tyto paprsky vytvářejí kompaktní látku. Oběhový systém je plně obnoven.

Doba zotavení kostí

Tvorba kalusu se liší z hlediska načasování. Lékaři normálně rozdělují tvorbu kalusu do několika fází:

  • 8-9 dní. Během tohoto období se tvoří primární kukuřice. Pojivová tkáň vypadá jako jizva;
  • od 10 dnů do měsíce. Vypadá to takto: dochází k osifikace tkáně, je pozorováno intenzivní ukládání vápníku, což přispívá k tvorbě kalusu;
  • od měsíce do šesti měsíců se tkáň chrupavky úplně přemění na kost. Hustota tkáně je transformována morfologickou strukturou, stává se podobnou struktuře kostní tkáně;
  • od 6 měsíců do roku je kalus zcela vytvořen.

Na základě pokynů traumatologa a úplné imobilizace zlomenin se načasování tvorby normálního kalusu nemění. Pokud ze subjektivních důvodů pacient nedodržuje léčebný režim (svévolně odstraní imobilizující sádrový odlitek, odhalí kostní tkáň postiženou zlomeninou), takové chování povede k patologické tvorbě kalusu, léčba bude dlouhá.

Klinické projevy

Pro stanovení přesné diagnózy bude pacient muset podstoupit komplexní vyšetření. Následující klinické projevy však signalizují vznik kalusu:

  • bolest se vyskytuje v místě fúze kostní tkáně (ve většině případů je trvalá);
  • kůže zčervená, je slabý nebo silný otok;
  • tělesná teplota prudce stoupá v oblasti zlomeniny;
  • tělo se snaží bojovat s tímto stavem, proto jeho ochranné funkce postupně oslabují;
  • rozvoj osteoporózy a nástup příznaků tohoto onemocnění.

V místě zlomeniny kosti dochází k hnisavé formaci. Vyžaduje urgentní léčbu a v některých případech chirurgický zákrok. Všechny tyto příznaky naznačují, že kosti se nehojí správně a proces hojení ran je zpožděn. Pacient může čelit nepříjemným komplikacím a následkům..

Jak se tvoří nahromadění

Poté, co se zlomí kost v noze nebo paži, začne na křižovatce fragmentů růst kalus. Proces probíhá ve fázích. Pro pochopení tohoto mechanismu je nutné vzít v úvahu strukturu kostní tkáně..

V lidském těle jsou dva typy kostí - dlouhé a ploché. První se nacházejí hlavně ve složení končetin - femorální, rameno, kotník, falanga. Ploché kosti jsou reprezentovány žebry, lopatkami a lebkou. Liší se nejen tvarem a strukturou, ale také schopností zotavit se..

Mozoly se vyskytují výhradně na dlouhých kostech.

Jakákoli kostní tkáň je tvořena z kolagenových vláken. Mají správný tvar, vnější část kostí je pokryta tenkou, ale silnou vrstvou, vnitřní kostní dřeň.

Vlastnosti tvorby kalusu na různých typech kostí

Existuje několik obecně přijímaných faktorů, které ovlivňují tvorbu kalusu:

  • včasné a správné poskytování lékařské péče;
  • velikost poškozené kosti;
  • stáří;
  • stav nervového systému;
  • práce metabolismu;
  • fungování endokrinní žlázy.

Podle statistik se kalus tvoří 6-8 měsíců po poranění. Existují situace, kdy se toto období může prodloužit..

Vlastnosti tvorby kalusu na různých typech kostí:

  1. Zlomenina klíční kosti. Vzdělávání se formuje za 2,5 měsíce. Když se klíční kost zahojí, kalus se začne sám rozpouštět. Existují pacienti, u kterých růst nezmizí.
  2. Zlomený prst. Praskliny s takovým zraněním se vyskytují mezi prsty na nohou nebo na falangách. Kalus se začíná tvořit do 2 měsíců. Aby nedošlo k poškození nahromadění a nevyvolával jeho další vývoj, je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a nosit pohodlnou obuv.
  3. Zlomený nos nebo rhinoplastika. Tento typ kalusu se vyskytuje u pacientů častěji než v jiných případech. Velikost nahromadění závisí na složitosti a povaze poškození kosti, měkkých tkání a chrupavky.
  4. Zlomenina žebra. Kalus se vyvíjí během 4-5 měsíců. Po 12 měsících úplně zmizí. Zpočátku může pacient pociťovat bolestivost a nepohodlí..
  5. Zlomenina paty. Kalus se začíná tvořit 3 měsíce po poranění.

K tomuto růstu dochází v důsledku poškození kostí a měkkých tkání. Pokud lékař provedl operaci a odstranil určitou část kostní tkáně, pak se během rehabilitačního období nutně vytvoří kalus. Nejprve má měkkou strukturu a později se vyvine v kost.


Po zlomenině klíční kosti se za 2,5 měsíce vytvoří kalus

Diagnóza patologie

Kalus vytvořený na prstu se neliší ve struktuře od útvarů, které se objevují na jiných částech. To není doprovázeno patologickými příznaky, které pacienta obtěžují, protože jakmile se trosky zotaví, projevy zlomeniny ustoupí. Navenek může tato formace připomínat těsnění, které není doprovázeno bolestí a známkami zánětu. Patologické projevy jsou spojeny s porušením regeneračního procesu.


Hlavní diagnostickou metodou je rentgen; kalus na rentgenu je zobrazen jako poněkud zatemněná skvrna. Tmavnutí postupně prochází kalcifikací a modelováním. Na rentgenovém snímku to vypadá jako světlejší oblast, která je spojena s jejím zhutněním. Plnohodnotná kost se vytvoří z měkkých struktur během jednoho roku.

Pomalá konsolidace

Tento stav je diagnostikován, pokud po modřině nebo poranění mozol neodpovídá jeho stádiu. Jeho vývoj je spojen se zpomalením tvorby kostní tkáně z vláknité tkáně. Opožděná konsolidace je obvykle diagnostikována, pokud od okamžiku poranění uplynulo asi šest měsíců. Odchylka od normy v procesu regenerace je doprovázena elastickou pohyblivostí v postižené oblasti, bolestivostí vyplývající z axiálního zatížení a také zarudnutím kůže.

Mezi důvody, které mohou vést ke zpožděné konsolidaci, patří zhoršená léčba ve fázi tvorby kalusu po zlomenině. Tyto chyby jsou spojeny s problémy imobilizace, tkáňové interpozice a regenerace tkáně..

Kalus vypadá na rentgenovém nebo rentgenovém snímku v několika projekcích se zpožděnou konsolidací ve formě mezery mezi fragmenty. Léčba po zlomenině se zpožděnou konsolidací je převážně konzervativní. Chcete-li to provést, prodloužit dobu imobilizace končetiny a také mírně zatěžovat končetinu..

Ununited zlomenina

Pozornost! Tento patologický stav je porušením procesu obnovy fragmentů.

Změny lze diagnostikovat nejdříve dvakrát od okamžiku poranění do procesu úplného uzdravení. Mezi příznaky charakteristické pro nefúzovanou zlomeninu patří bolestivý syndrom a patologická pohyblivost v poraněné oblasti..

Kalus se zlomeninami, které se nehojí včas, vyžaduje rentgenové potvrzení. Kalus na rentgenovém snímku vypadá jako oblast s mezerou mezi fragmenty, když jsou dutiny kostní dřeně stále uzavřené. Pokud jsou tyto dutiny zarostlé koncovými deskami, je u pacienta diagnostikována pseudartróza. Je-li podezření na zlomeninu nonunionu, je nutné pravidelně hodnotit, zda se mozol rozkládá a v jaké fázi je regenerační proces. Pro zotavení je důležité dosáhnout úplné imobilizace končetiny, krevního oběhu a minerálního metabolismu.

Falešný kloub

Tento patologický stav se tvoří po zlomenině kosti a je doprovázen pohyblivostí v oblasti, kde by neměla být. Navzdory skutečnosti, že v klinické praxi tvoří ne více než 3% všech zlomenin, objevují se častěji v oblasti velkých tubulárních kostí. Pseudartróza se může tvořit, pokud se po vystavení traumatu objeví svaly, krevní cévy, nervy nebo tuková tkáň mezi pevnými strukturami. Výsledkem je, že při zlomenině se kalus netvoří správně..

Tento stav je spojen s předčasným ukončením imobilizace, technickými chybami při aplikaci fixačních obvazů a také s nemocemi, proti kterým je narušen proces regenerace tkání..

Je důležité, aby odborníci věděli, jak v tomto případě vypadá kalus na rentgenovém paprsku, aby mohli včas podniknout kroky k jeho nápravě a zabránění vzniku falešného kloubu. Na získaném rentgenovém snímku je možné odhalit, že po zlomenině je fragment kosti zaoblený a kalus zcela chybí nebo se tvoří pouze v určitých oblastech. Mezi fragmenty jsou měkké tkáně. V tomto případě je nutné vzít v úvahu, kolik stádií kalus prochází a v jaké fázi zotavení by měl být pacient. To je způsobeno skutečností, že pokud je doba fúze překročena více než dvakrát, lze dojít k závěru, že tvorba falešného kloubu.

Během diagnostiky je nutné spoléhat na data rentgenového nebo magnetického rezonančního zobrazování, protože příznaky někdy zcela chybí nebo jsou mírné. Bolest se zpravidla vyskytuje až po zatížení poškozené oblasti. Falešný kloub je léčen pouze pomocí chirurgických metod, konzervativní terapie je neúčinná. V některých případech je nutné odstranit konce fragmentů a následně je prodloužit..

Léčba

Po diagnostice kalusu je nutná vhodná léčba. Léčebný režim by měl předepsat kvalifikovaný lékař. Bude nutně brát v úvahu místo zlomeniny, její rozmanitost. Kostní trauma je spirálovitá, šikmá, příčná a rozdrcená.

Existuje několik metod léčby:

  1. Léky. Pacientovi jsou předepsány léky. Dále dělají termoterapii, elektroforézu, magnetoterapii.
  2. Chirurgický zákrok. Lékař odstraní růst chirurgicky.

Hlavním cílem lékaře je zastavit růst nahromadění a snížit jeho objem. Když pacient projde všemi testy, podstoupí rentgenové vyšetření, odborník zvolí nejlepší možnost léčby. Pacientovi je předepsán přísný odpočinek v posteli, terapie ve stacionárních podmínkách.

Lékař zkontroluje stravu pacienta. Denní menu zahrnuje velké množství zeleniny, ovoce, mléčných výrobků. Kromě toho je předepsán příjem komplexů vitamínů. Aby se zabránilo vzniku výrůstku kalusu v místě zlomeniny, musí být včas provedeny všechny nezbytné postupy..


Chirurgická intervence je radikální metodou odstraňování kalusu

Nouzová medicína

Existují následující typy kalusu: - periosteální (vnější) kalus se tvoří hlavně díky periostu; - endosteal (vnitřní) kalus je tvořen ze strany endosteum; - mezilehlý kalus vyplňuje mezeru na křižovatce kompaktní vrstvy kostních fragmentů; - paraosseous kalus je nejčastěji tvořen ve formě můstku, hozený mezi fragmenty kostí nad místem zlomeniny (obr. 53).
Postava: 53. Součásti mozolů. 1 - periosteal; 2 - endosteal; 3 - střední; 4 - paraossal.

Biologicky je proces tvorby kalusu ve všech jeho částech zásadně stejný. Skládá se hlavně z buněčné proliferace a jejich diferenciace směrem k chrupavce nebo kostní tkáni.

Fyziologický význam různých částí kukuřice je odlišný. Periostální a endosteální mozoly jsou tedy dočasné útvary a neoznačují fúzi fragmentů. Účelem těchto částí kalusu, zejména periostu, je pevné zafixování fragmentů v oblasti zlomeniny. Čím větší je pohyblivost mezi fragmenty v příčném směru, tím odolnější by měla být. opravit jejich periosteální kalus. Nedostatek odpočinku mezi fragmenty vede k neustálé traumatizaci regenerace a narušení mikrocirkulace krve v ní. To zase vede ke snížení okysličení a zpomalení toku biologicky aktivních látek do místa zlomeniny. Za takových podmínek v oblasti regenerace převládá chrupavková tkáň, která nevyžaduje intenzivní přísun krve. Slabá vaskularizace je hlavní podmínkou pro existenci chrupavkové tkáně, její intersticiální a apoziční růst.

Mírně výrazné narušení vaskularizace regenerátu v oblasti zlomeniny tedy nebrání rozvoji chrupavčitého kalusu, který je při ztvrdnutí a vytváření mechanického odpočinku mezi fragmenty nahrazen kostním kalusem. To vede ke dvěma závěrům:

1) periosteální kalus ve svém vývoji zpravidla prochází fází tvorby chrupavčitého kalusu;

2) čím výraznější je pohyblivost mezi fragmenty, tím je periosteální kalus masivnější a tím později osifikuje.

Fúze fragmentů jako takových je zcela způsobena mezilehlým kalusem, který se začíná rozvíjet až po vytvoření mechanického odpočinku mezi fragmenty. Mezilehlý kalus je tvořen na základě pojivové tkáně obsahující cévy rostoucí do intermediální trhliny hlavně ze strany periostu. K tvorbě kostí dochází podle desmálního typu bez předběžného chrupavkového stadia.

Po vytvoření mezilehlé fúze jsou periosteální a endosteální části kalusu redukovány.

Funkcí periosteálního a endosteálního kalusu je tedy vytvoření fixace (imobilizace) kostních fragmentů, zatímco funkce mezilehlého kalusu v jejich fúzi.

Pokud je pomocí stabilní osteosyntézy uměle vytvořena silná fixace fragmentů, fixátor převezme imobilizující funkci periosteálního a endosteálního kalusu. V tomto případě začíná regenerační regenerace okamžitě vytvořením mezilehlého kalusu desmálního typu. Existuje tedy plnohodnotná tvorba kostní fúze v raných stádiích. Periosteální a endosteální části kalusu jsou méně výrazné. Analogicky s hojením ran měkkých tkání primárním a sekundárním záměrem se rozlišuje primární a sekundární fúze kostních fragmentů.

Primární fúze je nejúplnější, vyskytuje se v raných stadiích v důsledku přímé tvorby mezilehlého kostního kalusu, periosteální kalus není vyjádřen.

Sekundární fúze kostních fragmentů se nazývá tento typ reparativní regenerace, při které se tvoří výrazný periosteální kalus. Při sekundární fúzi prochází tvorba kalusu chrupavkovou fází.

K vytvoření primární fúze je kromě pevné fixace spárovaných fragmentů, dostatečného přívodu krve a okysličování poškozené oblasti nutná mezi kostními fragmenty diastáza 50-100 mikronů.

S menší šířkou mezery bude klíčení vaskulární tkáně mezi fragmenty a v důsledku toho tvorba mezilehlého kalusu obtížná a prudce zpomalená. Časná fúze nastává pouze v oblasti haverských kostních kanálků v důsledku intrakanální osteogeneze a úplné intermediální fúzi předchází resorpce konců kostních fragmentů (primární zpožděný typ zlomeniny fúze).

Současně v traumatologické praxi, kdy dochází k relativní neshodě kostních fragmentů a nerovnoměrnému rozložení zátěže, mezilehlá mezera přesahuje 50 μm i při použití kompresních zařízení. Proto má primární zpožděný typ zlomeninového spojení velký teoretický význam..

Hojení zlomeniny spongiálních kostí má některé zvláštnosti. Mechanická pevnost spongiózní kosti není ve větší míře určena kortikální vrstvou, ale sítí kostních paprsků umístěných v endosteální zóně. Optimální podmínky pro reparativní regeneraci spongiózní kosti jsou vytvořeny s maximální konvergencí kostních fragmentů s postiženými zlomeninami. Dopad fragmentů lze dosáhnout pomocí kompresních zařízení. Zatlučením se dosáhne úplného srovnání kostních trabekul ve velké míře a kontaktu prostorů kostní dřeně. Tkáň prostorů kostní dřeně slouží jako zdroj tvorby endostealní kosti a pájení kosti Salki dohromady. V těchto případech není nutná ani mikroskopická mezera mezi fragmenty. Tvorba kalusu obvykle probíhá podle desmálního typu bez chrupavkové fáze. Periostální kalus není vyjádřen.

Traumatologie a ortopedie. Yumashev GS, 1983.

Kdy je nutné odstranění

Pokud mozol začne bolet nebo způsobovat nepohodlí, může se lékař rozhodnout jej odstranit. Může snížit motorické schopnosti, eliminovat vnější projevy, pokud je pokožka hrbolatá.

Chirurgický zákrok je radikální technikou pro odstranění kalusu. Operace je indikována k prudkému zvýšení tělesné teploty, výskytu nepohodlí, periodické bolesti v oblasti zlomeniny.

Je důležité si uvědomit, že chirurgický zákrok nezaručuje zastavení dalšího šíření a zvětšení mozolů.

První pomoc při zlomenině a diagnostice

Vzhledem k tomu, že mozek nastává bezprostředně po zlomenině, je nutné oběti poskytnout náležitou první pomoc. Pokud dojde k otevřené zlomenině, to znamená, že kostní fragmenty vyčnívají ven a je přítomno krvácení, musíte ránu ošetřit dezinfekčním roztokem (brilantně zelená, jód, peroxid vodíku).

Poskytování lékařské péče s úplnou i uzavřenou zlomeninou dále spočívá v aplikaci dlahy. Dlaha by se neměla dotýkat poraněné oblasti těla a zakrývat sousední dva klouby, aby se zcela znehybnila. Mezi rovinu dlahy a kůži by měl být vložen gázový nebo bavlněný obvaz..

Naneste škrtidlo nebo kompresní obvaz, abyste zastavili krvácení nad ranou. Před příjezdem sanitky může být oběti podáno anestetikum a studený obklad. Je zakázáno nastavovat kosti sami. To může vést k bolestivému šoku, dodatečnému poranění tkání, což může vést k narušení zotavení. Kosti z fragmentů by měl sbírat nebo ukládat pouze odborník, takže oběť musí být odvezena na traumatologické oddělení.

Lékaři používají rentgenové paprsky k diagnostice zlomenin a následků. Postup trvá několik minut. Podle obrázku odborníci určují stupeň poškození, stupeň vývoje kalusu, zda existují nějaké abnormality. Teprve po stanovení diagnózy je předepsána léčba.

Komplikace

Pokud pacient nepožádá o pomoc zlomeninu od lékaře nebo nebyl chirurgický zákrok proveden správně, po vytvoření kalusu se začne rychle zvětšovat. Růst se často objevuje na nepohodlném místě, proto dává pacientovi nepříjemné pocity.

Aby se zabránilo progresi patologických procesů, je nutné minimalizovat všechny negativní faktory. Pokud je léčba zahájena pozdě, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku pseudartrózy.


Po operaci nebo úrazu je nutné dodržovat přísný odpočinek v posteli

Co určuje načasování obnovy

Vzhled výrůstku na kterékoli části kostry, včetně špičky, je povinnou fází hojení. Rychlost zotavení závisí na věku oběti, charakteristikách lidského těla, kvalitě provedeného ošetření a typu utrpěného úrazu. Nejtěžší hojení zlomenin doprovázených posunem kosti a destrukcí periostu.

Tělo každého člověka má několik zdrojů pro zotavení z těchto zranění. K regeneraci kostní tkáně dochází v důsledku buněk periostu, kostní dřeně.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji kalusu a jeho dalšímu nárůstu, je nutné postarat se o preventivní opatření. Pacienti by měli dodržovat následující pokyny:

  • když se objeví první příznaky mozolů, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od lékaře;
  • po operaci nebo úrazu je třeba dodržovat přísný odpočinek v posteli;
  • vyloučení fyzické aktivity;
  • nemůžete se vykoupat v horké lázni, je zakázáno navštívit lázeňský dům a saunu;
  • omezení dlouhodobého vystavení slunci.

Během rehabilitačního období se musíte postarat o svůj vlastní stav, dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se poškozené tkáně zotavily rychleji. Když se objeví první příznaky a příznaky, musíte si domluvit schůzku s traumatologem a chirurgem. Pokud budete dodržovat všechna doporučení a pravidla, můžete se vyhnout vážným komplikacím a negativním důsledkům..

Co ovlivňuje rychlost regenerace

Proces hojení může urychlit nebo zpomalit několik faktorů. Jejich seznam zahrnuje:

  • Lidské hormonální pozadí. Regeneraci ovlivňují hormony, které regulují tvorbu vápníku a produkci růstových faktorů.
  • Věk oběti. Čím starší je člověk, tím pomaleji probíhají procesy obnovy v jeho těle..
  • Zpomalení regenerace tkáně nastává, když je na zraněném místě zátěž s nedostatečným počtem svalů.

Regenerace kostní tkáně v závislosti na místě zlomeniny

Zotavení po zlomenině kosti závisí - jak již bylo uvedeno - na mnoha faktorech, ale v průměru má každá kost svou vlastní dobu regenerace.

  1. Falangy prstů - narůstání trvá asi měsíc. Na ruce rostou zranění rychleji - protože ruka se snáze vykládá a vy se musíte opřít o nohu. Po narušení integrity kostí v patě trvá zotavení déle než 3 měsíce. Během léčby byste si měli zvolit pohodlnou obuv nebo se po nějakou dobu obejít;
  2. Klíční kost - zotavení trvá 1,5 až 2 měsíce;
  3. Poloměrná kost roste společně asi 3 týdny a ramenní kost 6-7 týdnů;
  4. Se zlomeninami boků jiné povahy budete muset strávit 2 až 7 měsíců v posteli;
  5. Žebra dorůstají za 1–2 měsíce, páteř vyžaduje dlouhodobou imobilizaci - 5–7 měsíců, poté je třeba se dlouhodobě vyvarovat fyzické námahy.

Čím větší je kost, tím déle trvá regenerace.

Definice a proces formování

  • autolýza. V místě poranění se objeví edém a hematom, které vytvářejí podmínky pro růst buněk (proliferaci). Leukocyty migrují do místa zlomeniny a zpracovávají zničené buňky, stejně jako fibroblasty, endotelové buňky a monocyty. 3. až 5. den se objevují známky odumírání jednotlivých tkáňových zón. Na spojení kostí se tvoří jizva. Fáze autolýzy trvá od týdne do 10 dnů;
  • proliferace. Může začít téměř současně s autolýzou, ale její příznaky jsou patrné až na konci druhého dne. Roste granulační tkáň, která obsahuje univerzální buňky, které se mohou integrovat do téměř jakékoli struktury těla. Tvoří základ budoucí chrupavky a kostní tkáně. Proliferace trvá v průměru asi dva týdny, ale na konci prvního týdne je manžeta obklopující místo zlomeniny jasně viditelná;
  • regeneruje se tvorba krevních cév a mineralizace kostí. Doba trvání - od 0,5 do 5 měsíců;
  • spolu s periostem je dokončena tvorba nové kostní tkáně, rozšiřuje se síť krevních cév. Doba trvání - od 4 měsíců do roku.

Co je to kalus? Tento termín se obvykle chápe jako speciální tkáň, ke které dochází, když fragmenty kostí rostou společně během zlomeniny. Jedná se o zcela normální proces, který není patologický. V případě nesprávné fúze prvků poškozené kosti je možné, že se vyvinou určité komplikace, o jejichž prevenci je nejlépe postarat předem..

Tvorba kalusu probíhá postupně. V případě zlomeniny je narušena integrita odpovídající tkáně, v důsledku čehož jsou aktivovány procesy metabolismu a regenerace. V počáteční fázi je v místě poškození pozorován otok, poté se v této oblasti vytvoří chrupavková tkáň, která se transformuje na kukuřici.

V průměru tento proces trvá od šesti měsíců do jednoho roku, doba zotavení závisí na závažnosti poranění, věkové kategorii a individuálních charakteristikách pacienta. Čas potřebný k vytvoření kalusu v závislosti na tom, který kostní prvek byl poškozen:

  • Klíční kost - 1,5-2 měsíce.
  • Prsty - 1-1,5 měsíce.
  • Nos - 3-5 měsíců.
  • Pata - 2-3 měsíce.
  • Žebra - 3-4 měsíce.

Články O Burzitida