Polyneuropatie dolních končetin

Hlavní Kukuřice

Polyneuropatie je jednou z nejzávažnějších neurologických poruch. Je charakterizován mnoha lézemi periferních nervů. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste podstoupili chirurgickou léčbu zaměřenou na oslabení nebo odstranění příčiny patologie..

Neuropatie je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku dysfunkce nervu. Příčinou mohou být trauma, patologie nervového systému nebo tunelové syndromy.

Co je polyneuropatie dolních končetin

Název onemocnění je přeložen z řečtiny jako „nemoc mnoha nervů“ a tento překlad plně vyjadřuje podstatu polyneuropatie dolních končetin. V tomto případě jsou ovlivněny téměř všechny konce periferního nervového systému..

Existuje několik forem onemocnění:

  • Senzorická polyneuropatie dolních končetin. Ve větší míře se projevuje poruchou citlivosti v postižené oblasti, například necitlivostí, brněním nebo mravenčením, pálením. Léčba spočívá v zmírnění smyslových příznaků léky. Distální senzorická polyneuropatie dolních končetin přináší oběti mnoho nepohodlí, protože zpočátku je docela problematické podezření na onemocnění, ale čím déle bude léčba odložena, tím obtížnější bude.
  • Motor. Hlavním příznakem je svalová slabost až do úplné neschopnosti pohybovat rukama nebo nohama. To může vést k rychlému úbytku svalů..
  • Sensomotor. Kombinuje příznaky senzorické a motorické polyneuropatie. Ve většině případů je diagnostikována právě tato forma..
  • Vegetativní. Liší se tím, že v popředí jsou příznaky poškození vegetativních vláken. Přímé zblednutí kůže, zvýšené pocení, závratě, narušení gastrointestinálního traktu, zácpa, tachykardie. Vegetativní poruchy signalizují několik problémů najednou, proto je nutné bez prodlení konzultovat lékaře.
  • Smíšený. Tato forma je diagnostikována, pokud jsou pozorovány všechny výše uvedené příznaky.

Názor odborníka

Autor: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurolog, vedoucí vědeckého a výzkumného centra pro motorické neuronové choroby / ALS, kandidát lékařských věd

Polyneuropatie je komplexní onemocnění charakterizované atrofií nervových vláken v důsledku narušení fungování periferního nervového systému. Patologie postihuje horní a dolní končetiny, doprovázená porušením citlivosti kožních tkání, výkonem svalů, zhoršením krevního oběhu.

Polyneuropatie je rozdělena do 2 typů:

  • Primární je smrtící, lze ji pozorovat u každého zdravého člověka, postupuje velmi rychle, často končí Landryho paralýzou.
  • Sekundární se vyvíjí v důsledku metabolických poruch, je důsledkem diabetes mellitus, nedostatku vitamínů v těle, obecné intoxikace, infekcí, poranění.

Příznaky polyneuropatie dolních končetin jsou výrazné. Zpočátku člověk cítí slabost nohou, objeví se pocit necitlivosti nohou, který se postupně šíří do celé končetiny. Někteří pacienti si stěžují na pálení a bolest, brnění v nohou, v pokročilých případech dochází k roztřesené chůzi, dysfunkci motoriky. V závislosti na závažnosti stavu se mohou objevit příznaky jako tmavé kruhy pod očima, závratě, slabost, třes. Lékaři kliniky Yusupov vyšetří pacienta na základě komplexní diagnózy, určí přesnou diagnózu a předepíše léčbu v souladu s obecným stavem a vedlejšími příznaky onemocnění.

Příčiny polyneuropatie dolních končetin

Příčiny polyneuropatie dolních končetin různých typů jsou podobné. K vývoji mohou vést následující body:

  • Cukrovka. Je to nejčastější příčina onemocnění, protože narušuje správnou funkci cév, které zásobují nervy, a tím způsobuje odchylku myelinového pláště nervových vláken. U cukrovky nejčastěji trpí nohy..
  • Těžký nedostatek některého z vitamínů B. Právě na nich je založena práce nervového systému, a proto jejich dlouhodobý nedostatek může vést k rozvoji onemocnění.
  • Vystavení toxickým látkám v těle. Mezi toxiny patří chemické jedovaté látky, alkoholické nápoje a intoxikace různými infekčními chorobami: záškrt, virus lidské imunodeficience, opar. Když je tělo otráveno oxidem uhelnatým, může se během několika dní vyvinout arsen, distální polyneuropatie a při alkoholismu a infekcích je charakteristický delší vývoj.
  • Traumatizace. Nervová vlákna jsou poškozena traumatem nebo chirurgickým zákrokem. První zahrnuje kompresi nervů, která je charakteristická pro taková onemocnění páteře, jako jsou herniované disky, osteochondróza.
  • Guillain-Barrého syndrom. Po infekčních patologiích se v lidském těle často vyvíjí autoimunitní onemocnění.
  • Dědičná predispozice. Vědci prokázali, že určité poruchy správného metabolismu, které vedou k polyneuropatii, se přenášejí geneticky.

Ve vzácných případech se patologie vyskytuje u těhotných žen, které, jak se zdá, jsou zcela zdravé. Nemoc se může projevit kdykoli - jak v prvním, tak ve třetím trimestru. Vědci se shodují, že důvodem je právě nedostatek vitamínů B, prodloužená toxikóza a nepředvídatelná reakce imunitního systému těhotné ženy na plod..

První příznaky polyneuropatie dolních končetin

První příznaky se vyskytují většinou na distálních končetinách. Nejprve jsou vystaveni chorobám nohou a poté se příznaky polyneuropatie dolních končetin postupně šíří nahoru, takže je důležité zahájit léčbu včas.

Zpočátku mají pacienti nepohodlí:

  • hořící;
  • pocit mravenčení;
  • Husí kůže;
  • otupělost.

Pak se objeví bolesti a jsou možné i lehkým dotykem. Kromě toho může dojít k narušení citlivosti v oblasti poškození nervových vláken - může se snížit i zvýšit.

Příznaky komplikuje svalová slabost. Ve velmi vzácných situacích se objevuje syndrom neklidných nohou.

Kvůli zlepšení krevního oběhu v postižených oblastech se na kůži oběti v průběhu času objevují tropické a cévní poruchy, které se projevují:

  • zhoršení nebo hyperpigmentace;
  • odlupování;
  • praskliny;
  • vředy.

Cévní poruchy zahrnují nadměrnou bledost kůže a pocit chladu v oblastech náchylných k nemocem. Příznaky polyneuropatie dolních končetin na fotografii nelze vidět, takže byste měli poslouchat své pocity.

Příznaky polyneuropatie dolních končetin

Příčiny polyneuropatie dolních končetin jsou různé, ale příznaky jsou vždy podobné. Jsou vyjádřeny takto:

  • svalová slabost;
  • snížená citlivost, která může úplně zmizet;
  • nedostatek reflexů;
  • hořící;
  • otok;
  • třesoucí se prsty;
  • Nadměrné pocení;
  • bušení srdce;
  • nedostatek koordinace;
  • porušení dýchacích funkcí;
  • potíže s rovnováhou;
  • pomalé hojení ran.

Závažnost příznaků se může lišit. Nemoc se proto může vyvinout jak po celá léta, tak během několika dnů..

Diagnostika polyneuropatie dolních končetin

Přítomnost polyneuropatie lze určit bez zvláštních testů na základě příznaků a prvních známek. Je nutné provést speciální testy k identifikaci příčiny onemocnění. Vzhledem k množství příznaků může být diagnostika obtížná. V tomto případě bude vyžadována řada instrumentálních a laboratorních studií..

Zpočátku je nutná konzultace s neurologem. Lékař by měl vyšetřit postižené oblasti a zkontrolovat reflexy. Pokud máte podezření na polyneuropatii, musíte udělat:

  • obecná analýza krve;
  • zkontrolujte hladinu cukru v krvi a moči, abyste vyloučili nebo potvrdili přítomnost cukrovky;
  • biochemická analýza ukazatelů, jako je kreatinin, močovina, celkové bílkoviny, jaterní enzymy, hladiny vitaminu B12.

Někdy může být nutná biopsie nervu.

Je také předepsána elektroneuromyografie. Neurofyziologický výzkum pomáhá zjistit, jak rychle se signál dostane do nervových zakončení. Provádění je nezbytné bez ohledu na klinické příznaky, protože pomáhá určit rychlost šíření excitace podél nervů. K posouzení symetrie a úrovně léze je zapotřebí EMG končetin.

Odebírání anamnézy a fyzikální vyšetření pomáhají určit, zda jsou nutné další testy k identifikaci příčin neuropatie.

Léčba polyneuropatie dolních končetin

Pacient s polyneuropatií dolních končetin se musí připravit na dlouhou a obtížnou komplexní léčbu. Protože to spočívá nejen v zastavení příznaků, které otrávily život, ale také v odstranění hlavní příčiny nástupu nemoci.

Výsledkem je zničení nervového vlákna a jeho obnovení bude trvat dlouho. Průběh léčby začíná přímým dopadem na faktor, který způsobil polyneuropatii, to znamená zmírnění základního onemocnění nebo stabilizace stavu pacienta.

Například pokud je příčinou onemocnění cukrovka, pak je veškeré úsilí původně zaměřeno na snížení hladiny cukru v krvi, u infekční odrůdy je léková terapie zaměřena na boj proti infekci a pokud je kořen problému skryt v nedostatku vitamínů B, je důležité tento nedostatek včas vyplnit. Pokud je příčinou polyneuropatie porušení endokrinního systému, lékař předepíše hormonální terapii. Vitaminoterapie se však v léčbě používá častěji..

Pozitivní výsledek prokazují léky, které jsou zaměřeny na zlepšení mikrocirkulace krve, a tedy na výživu nervových vláken.

Při léčbě se aktivně používají fyzioterapeutické techniky, například elektroforéza. Pokud je polyneuropatie dolních končetin doprovázena syndromem silné bolesti, musí být pacientovi předepsány léky proti bolesti, lokálně i interně.

Nelze se plně pojistit proti této nemoci. Můžete se mu však pokusit zabránit pomocí obvyklých opatření. To znamená, že při práci s toxickými látkami je bezpodmínečně nutné používat vhodné ochranné prostředky, užívat jakékoli léky pouze po konzultaci a předepsání lékařem a nedovolit, aby se infekční nemoci udržely v průběhu, což jim zabrání v přechodu do chronického zánětlivého období, kdy nebude možné nemoc vyléčit a bude nutné ji pouze odstranit exacerbace a zmírnění příznaků. Nejjednodušší opatření k prevenci problémů jsou vyvážená strava bohatá na vitamíny, neustálá fyzická aktivita a vyhýbání se alkoholickým nápojům..

Zpočátku je léčba zaměřena na odstranění příčiny a poté pokračuje podpůrná léčba. Je nutné zrušit léky a eliminovat účinek toxických látek, které způsobily nástup onemocnění, na tělo, upravit stravu a doplnit ji potřebnými vitamíny. Vzhledem k tomu, že pouze tato opatření zpomalují průběh nemoci a snižují stížnosti, zotavení je extrémně pomalé a může být neúplné..

Pokud příčinu nelze zastavit, veškerá léčba se sníží na minimalizaci bolesti a invalidity. Specialista na rehabilitaci a fyzioterapeut doporučí speciální ortopedické pomůcky.

Tricyklická antidepresiva a antikonvulziva jsou předepsána k úlevě od neuropatické bolesti, jako je pálení nebo plíživost. Léky ovlivňující centrální nervový systém se vybírají individuálně pro každého pacienta v závislosti na stavu těla a psychiky pacienta. Je přísně zakázáno předepisovat léky samostatně, aby nedošlo k ještě většímu poškození..

K demyelinizační polyneuropatii dolních končetin se často používá léčba založená na imunomodulátorech. U akutní zánětlivé demyelinizace se doporučuje plazmaferéza nebo intravenózní imunoglobuliny.

U chronické myelinové dysfunkce se podává plazmaferéza nebo intravenózní imunoglobulin, kortikosteroidy nebo metabolické inhibitory..

Z celého seznamu vitamínových přípravků jsou upřednostňovány vitamíny B1 a B12, které se také nazývají thiamin a kyanokobalamin. Látky zlepšují úroveň přenosu vzrušení nervovým vláknem, což výrazně snižuje projevy nemoci, a navíc chrání nervy před účinky aktivních radikálů. Jsou předepsány jako dlouhý kurz ve formě intramuskulárních injekcí..

I když je léčba úspěšná a všechna nebo většina nervových vláken se zotavila, je příliš brzy na relaxaci. Je nutné provést dlouhý kurz rehabilitační terapie, protože u polyneuropatie svaly primárně trpí a ztrácejí tón. K obnovení mobility je proto zapotřebí dlouhodobé práce - může být zapotřebí pomoc několika specialistů najednou.

Během rehabilitace po nemoci je masáž povinná. Výrazně zlepšuje krevní oběh, obnovuje pohyblivost a pružnost svalových tkání, zlepšuje metabolické procesy.

Podobný účinek poskytují různé fyzioterapeutické techniky. Zlepšují také mikrocirkulaci, snižují bolest a opravují svalové buňky. Fyzioterapie pro polyneuropatii dolních končetin je nejužitečnější, proto se nedoporučuje ji zanedbávat.

V případě vážných úrazů, kdy není možné absolutní obnovení pracovní kapacity, může být nutná pomoc pracovního terapeuta. Ergoterapie je akční terapie. Specialista pomáhá usnadnit proces adaptace pacienta na stav omezeného pohybu, vyvíjí nový algoritmus pohybů nezbytných k provádění každodenních činností.

Vzhledem k jedinečnosti každého případu je schéma rehabilitačních opatření vyvíjeno individuálně a závisí na stavu pacienta. Rehabilitace může zahrnovat vitamínovou terapii, dlouhodobou práci s psychology, dietoterapii a další techniky, v závislosti na konkrétní situaci..

Léčba polyneuropatie dolních končetin by měla být zahájena okamžitě, bez prodlení. Jakmile se objeví alarmující příznaky, měli byste se poradit s lékařem - bez včasné terapie existuje vysoké riziko komplikací ve formě paralýzy, narušení kardiovaskulárního a dýchacího systému. Léčba zahájená včas pomůže minimalizovat pravděpodobnost komplikací a zachovat plnou pracovní kapacitu. Nezapomeňte na regenerační terapii, je to ona, kdo upevní účinek léčby..

Předpověď polyneuropatie dolních končetin

Nemoc je pro člověka velmi nebezpečná, protože sama nezmizí. Pokud začnete polyneuropatii, budou následky hrozné..

Je třeba si uvědomit, že prodloužená svalová slabost často vede ke snížení tónu svalů těla a následně k úplné svalové atrofii. To zase může vést k výskytu vředů na kůži..

Ve vzácných případech končí polyneuropatie úplnou paralýzou distálních rovin těla a dýchacích orgánů. Pro lidi je smrtící. Progresivní onemocnění přináší oběti mnoho nepohodlí a nutí ji, aby si vybudovala nový způsob života a radikálně změnila obvyklý způsob. Pacienti postupem času ztrácejí schopnost samostatného pohybu a péče o sebe, která je plná pocitů zvýšené úzkosti a deprese. V takovém případě je nezbytně nutná pomoc kvalifikovaného psychologa. Distální polyneuropatie dolních končetin vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci i po uzdravení a úlevě od všech příznaků.

Prevence polyneuropatie dolních končetin

Aby se zabránilo onemocnění, jako je polyneuropatie dolních částí těla, je nutné přestat pít alkohol, pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a moči a při práci s nebezpečnými a toxickými látkami je nutné používat speciální osobní ochranné prostředky.

Aby se zabránilo výskytu bolesti po ukončení nemoci, doporučuje se:

  • noste volnou obuv, která neštípe nohy;
  • nedělejte dlouhé procházky na dlouhé vzdálenosti;
  • nestůjte dlouho na místě bez změny polohy;
  • umyjte si nohy ve studené vodě.

Nezapomeňte na fyzioterapeutická cvičení určená k udržení stálého tónu svalů a prevenci atrofie. Pravidelná fyzikální terapie polyneuropatie posílí tělo. Stojí za to vést klidný životní styl, vyhýbat se emočním stresům, které mohou negativně ovlivnit nervový systém, správně jíst a poslouchat stav těla, aby se zabránilo návratu nemoci.

Polyneuropatie dolních končetin: léčba, léky

Polyneuropatie dolních končetin je běžným problémem lidstva. Mnoho lidí je obeznámeno s pocity chladu, studených nohou, necitlivosti a plazení po nohou, křečí v lýtkových svalech. A to vše není nic jiného než projev polyneuropatie dolních končetin. A, bohužel, ne vždy, s podobnými příznaky, člověk vyhledá lékařskou pomoc. A polyneuropatie mezitím nespí a pomalu postupuje. Svaly postupně slábnou, chůze je narušena, dochází k trofickým změnám na kůži. V této fázi je obtížnější nemoc překonat, ale stále je to možné. Hlavním důrazem při léčbě tohoto stavu je moderní medicína kladená na farmakoterapii v kombinaci s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovořit o lécích, které mohou eliminovat nebo minimalizovat příznaky polyneuropatie dolních končetin..

V mnoha ohledech závisí léčba polyneuropatie na bezprostřední příčině onemocnění. Například pokud je důvodem zneužívání alkoholu, musíte nejprve úplně opustit užívání alkoholických nápojů. Pokud je základem onemocnění diabetes mellitus, je nutné dosáhnout snížení hladiny cukru v krvi na normální úroveň. Pokud je polyneuropatií olovo, musíte přestat kontaktovat s olovem atd. Ale vzhledem k tomu, že u různých typů polyneuropatie jsou podobné patologické procesy pozorovány u samotných nervových vláken, existuje obecný přístup k léčbě tohoto onemocnění. Tento přístup je založen na skutečnosti, že s polyneuropatií dolních končetin trpí nejdelší nervy těla škodlivými faktory a buď je zničen vnější plášť nervového vlákna nebo jeho vnitřní jádro, axon. Aby se odstranily příznaky polyneuropatie, měla by se obnovit struktura nervového vlákna a zlepšit jeho zásobování krví. K tomu se používají různé léky. V závislosti na jejich příslušnosti k jedné nebo jiné chemické skupině nebo na směru jejich působení je obvyklé rozdělit léky do několika skupin:

  • metabolické léky;
  • léky ovlivňující průtok krve;
  • vitamíny;
  • léky proti bolesti;
  • léky, které zlepšují vedení nervových impulsů.

Pojďme se seznámit s každou skupinou drog podrobněji.

Metabolické látky a látky ovlivňující průtok krve

Tyto skupiny léčiv patří k nejdůležitějším v léčbě polyneuropatie. A ve většině případů se mechanismus účinku jednoho léku neomezuje pouze na metabolický účinek. Léčivo téměř vždy působí několika směry současně: „bojuje“ s volnými radikály, zlepšuje výživu nervového vlákna a podporuje zvýšený průtok krve v oblasti poškozeného nervu a podporuje hojení. Díky tak mnohostrannému efektu, jak se říká, zabijí ani dva, ale několik ptáků jedním kamenem! Existují však i úskalí. Ne všechny metabolické léky jsou účinné při léčbě polyneuropatie dolních končetin. Mezi léky, jejichž regenerační účinek byl nejvíce studován, patří přípravky kyseliny thioktové, Actovegin, Instenon. V poslední době se ke stejnému účelu stále častěji používají Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol a Cytoflavin, pantothenát vápenatý. Obvykle se dává přednost jednomu léku (výběr je založen na skutečné příčině polyneuropatie dolních končetin). Například při diabetické polyneuropatii působí kyselina thioktová jako hlavní bojovník, zatímco při vyhlazování aterosklerózy cév dolních končetin je upřednostňován Actovegin. Při předepisování jakéhokoli metabolického léku je nutné dodržovat podmínky užívání, protože obnova nervových vláken je dlouhý proces. Proto se ve většině případů musí lék užívat poměrně dlouho, nejméně 1 měsíc a častěji déle. Nyní si promluvme podrobněji o každé z drog..

Kyselina thioktová je silný antioxidant a její účinek při léčbě polyneuropatie je uznáván po celém světě. Lék je nutné aplikovat od jednoho měsíce do šesti. Nejprve je potřeba intravenózní infuze léku po dobu 14-20 dnů (v dávce 600 mg denně) a poté můžete přejít na tabletovou formu. Stejných 600 mg, ale již ve formě tablet, se užívá půl hodiny před jídlem ráno. Při léčbě je důležité si uvědomit, že účinek léku nebude patrný v prvních dnech podávání. To neznamená nedostatek výsledků. Trvá to jen chvíli, než bude lék schopen eliminovat všechny metabolické problémy na úrovni nervových vláken. Kyselina thioktová je na farmaceutickém trhu široce zastoupena: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espalipon, Thioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin je produkt získávaný z krve telat. Nebojte se v tomto případě slova „krev“. V Actoveginu z ní zůstávají pouze ty nejdůležitější složky buněčné hmoty a séra. V tomto případě je pro léčbu Actoveginem nutné poprvé použít intravenózní kapání 10-50 ml (dávka závisí na závažnosti příznaků polyneuropatie). Obvykle intravenózní infuze trvají 10-15 dní a poté pacient pokračuje v léčbě ve formě tablet (2-3 tablety 3x denně) po dobu dalších 2-3-4 měsíců. Komplexní působení léku vám umožňuje současně léčit nejen periferní nervy, ale také "problémy" mozku, cév končetin. Actovegin Abroad není tak aktivně využíván jako v zemích SNS a v Rusku a dokonce je zakázán v USA a Kanadě. Důvodem je především skutečnost, že nebyly provedeny četné studie jeho účinnosti..

Instenon je komplexní přípravek obsahující 3 účinné látky. Rozšiřuje krevní cévy, má aktivační účinek na neurony, zlepšuje přenos impulsů mezi nimi. Poskytuje zvýšený průtok krve v tkáních trpících nedostatkem kyslíku. Díky tomu se zlepšuje výživa nervových vláken a rychleji se „zotavují“. Účinek je dán aplikací kurzu: obsah první ampule (2 ml) se injikuje intramuskulárně každý den po dobu 14 dnů. V budoucnu se Instenon užívá perorálně 1 tableta 3x denně po dobu dalšího 1 měsíce.

Cerebrolysin je proteinový přípravek pocházející z mozku prasete. Je považován za silný neurometabolický lék. Zastavuje proces destrukce nervových buněk, zvyšuje syntézu bílkovin v nich a je schopen je chránit před škodlivými účinky různých látek. Cerebrolysin má výrazný neurotrofický účinek, který má příznivý účinek na fungování celého nervového systému. Cerebrolysin zvyšuje pravděpodobnost, že nervové buňky zůstanou naživu při nedostatku živin. Je povoleno intramuskulární i intravenózní podání léčiva (5 ml, respektive 10-20 ml) po dobu 10-20 dnů. Poté si udělejte přestávku po dobu 14-30 dnů a v případě potřeby kurz opakujte.

Pantothenát vápenatý je lék, který stimuluje procesy regenerace, tj. Obnovu (hojení) periferních nervů, nejen jejich. Aplikujte 1-2 tablety 3x denně po dobu 1 měsíce. Lék pomalu, ale jistě „opraví“ defekty nervových obalů a pomůže jim obnovit jejich funkci.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) je silný antioxidant. Toto je lék, který funguje na úrovni membrány. Pomáhá obnovit normální strukturu membrán nervových buněk, čímž zajišťuje jejich normální fungování, protože všechny nervové impulsy jsou vedeny přes membrány. Mexidol zvyšuje odolnost nervových buněk vůči negativnímu environmentálnímu stresu. Dávka léčiva, způsob podání a doba užívání se velmi liší v závislosti na počáteční úrovni neurologických poruch. Pokud je to nutné, začněte intravenózní nebo intramuskulární injekcí 5 ml a poté přejděte na tablety (125-250 mg třikrát denně). Celková doba léčby je 1,5–2 měsíce. Lék je dobře snášen. Při intravenózním podání může způsobit bolest v krku, touhu kašlat. Tyto pocity projdou poměrně rychle a vyskytují se méně často, pokud je léčivo injikováno kapáním (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a ne tryskáním.

Cytoflavin je další komplexní antioxidační léčivo. Složky přípravku se vzájemně doplňují a zlepšují energetický metabolismus v neuronech, odolávají působení volných radikálů a pomáhají buňkám „přežít“ v podmínkách nedostatku živin. K léčbě se používají 2 tablety dvakrát denně, půl hodiny před jídlem po dobu 25 dnů.

Mnoho z výše popsaných antioxidačních léků není tak populární při léčbě polyneuropatie dolních končetin. Kyselina thioktová, Actovegin se používají častěji. Zbytek neurometabolických léků se často používá k "problémům" s centrálním nervovým systémem, ale neměli bychom zapomínat, že mají pozitivní vliv na periferii. Některé léky mají málo „zkušeností“ s užíváním (například Mexidol) a všechny oblasti jejich vlivu dosud nebyly dostatečně studovány.

Nejběžnějším lékem na zlepšení průtoku krve v případě poškození nervů dolních končetin je pentoxifyllin (Vazonit, Trental). Lék zlepšuje krevní oběh v nejmenších cévách celého těla jako celek díky jejich expanzi. Se zvýšeným průtokem krve se do neuronů dostává více živin, což znamená zvýšenou šanci na zotavení. Standardní schéma pro použití pentoxifyllinu vypadá takto: intravenózní kapání 5 ml léčiva, předem rozpuštěného ve 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​po dobu 10 dnů. Poté 400 mg tablety 2-3krát denně po dobu až 1 měsíce. U většiny léků používaných k léčbě polyneuropatie platí následující pravidlo: nízká závažnost příznaků - tablety ve formě léků. Proto, pokud jsou příznaky onemocnění mírné, je docela možné vystačit s tabletovanou měsíční kúrou Pentoxifyllinu, vynecháním injekcí.

Vitamíny

Léčba polyneuropatie dolních končetin není nikdy úplná bez použití vitamínů. Nejúčinnější jsou vitamíny skupiny B (B1, B6 a B12). Samotný nedostatek stravy může způsobit příznaky poškození periferních nervů. Posílení vzájemných účinků, při současném užívání, tyto léky pomáhají obnovit obal periferních nervů, mají analgetický účinek a do určité míry jsou antioxidanty. Kombinované formy (pokud jsou všechny tři vitamíny obsaženy v jednom léku najednou) jsou výhodnější než jednosložkové. Existují injekční i tabletované formy. Některé injekční formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) navíc obsahují lidokain, který zvyšuje účinek úlevy od bolesti. Takové léky jako Neuromultivit a Neurobion obsahují „čistý“ komplex vitamínů B bez lidokainu. Při léčbě se často uchylují ke kombinaci injekčních forem vitamínů na začátku léčby a tablet - v následujících. V průměru se vitamíny B užívají po dobu nejméně 1 měsíce.

Relativně nedávno se komplexní lék Keltikan začal používat při léčbě onemocnění periferních nervů. Jedná se o doplněk stravy. Obsahuje uridinmonofosfát, vitamin B12, kyselinu listovou. Lék poskytuje stavební kameny pro obnovení obalů periferních nervů. Aplikujte Keltikan 1 tobolku jednou denně po dobu 20 dnů.

Léky proti bolesti

Problém bolesti v lézích nervů dolních končetin dosud nebyl vyřešen, protože pro tento příznak stále neexistuje 100% funkční lék. Hodně záleží na skutečné příčině polyneuropatie. Podle toho se stanoví potřeba léků proti bolesti. Pro některé budou životně důležité, protože polyneuropatie neumožňuje některým pacientům plně spát. A někomu se vůbec nezobrazí, protože polyneuropatie sama o sobě nepřináší žádné bolestivé jevy.

Pro léky proti bolesti lze použít antikonvulziva a antidepresiva, lokální anestetika, opioidy a lokální dráždivé látky. Nebuďte překvapeni, že tento seznam neobsahuje běžné léky proti bolesti jako Analgin, Pentalgin a podobně. Již dlouho bylo prokázáno, že s polyneuropatií dolních končetin nemají tyto léky žádný účinek. Proto je jejich použití u tohoto onemocnění naprosto zbytečné..

Moderní antikonvulziva používaná k léčbě bolesti jsou Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) a Pregabalin (Lyrica). Trvá nějaký čas, než mají analgetický účinek. Jakoukoli účinnost lze posoudit nejdříve po 7-14 dnech užívání, za předpokladu, že je dosaženo maximální tolerované dávky. Jak to vypadá v praxi? Gabapentin se zahajuje dávkou 300 mg večer. Následující den - 2krát denně, 300 mg, třetí den - 300 mg 3krát denně, čtvrtý - 300 mg ráno a v poledne a 600 mg večer. Dávka se tedy postupně zvyšuje, dokud se neobjeví analgetický účinek. Při této dávce byste měli přestat a užívat ji po dobu 10-14 dnů. Poté se vyhodnotí závažnost účinku. Pokud je to nedostatečné, můžete pokračovat ve zvyšování dávky (maximální přípustná hodnota je 3600 mg denně). Pregabalin nevyžaduje tak dlouhý výběr dávky. Účinná dávka pregabalinu se pohybuje od 150 do 600 mg denně.

Z antidepresiv se nejčastěji používá amitriptylin. Díky své hodnotě za peníze se stal nejoblíbenější počáteční terapií polyneuropatie. Začněte s minimální dávkou 10-12,5 mg v noci a dávku postupně zvyšujte, dokud nedosáhnete analgetického účinku. Požadovaná dávka je velmi individuální: pro některé bude stačit 12,5 mg, zatímco jiné vyžadují 150 mg. Pokud je amitriptylin špatně tolerován, způsobuje nežádoucí účinky, můžete jej zkusit nahradit přípravkem Lyudiomil nebo Simbalta, Venlaxor.

Lidokain se používá z lokálních anestetik. Dříve to bylo možné použít pouze intravenózně. V této formě však lidokain často způsoboval poruchy srdečního rytmu a kolísání krevního tlaku. K dnešnímu dni bylo nalezeno východisko. Byl vyvinut systém lokální aplikace lidokainu do oblasti největší bolesti ve formě náplasti (Versatis). Náplast je bezpečně připevněna k pokožce, nezpůsobuje podráždění, kvůli místní aplikaci jsou vedlejší účinky sníženy na nulu. Versatis navíc uzavírá části těla, čímž zabraňuje jejich dalšímu podráždění zvenčí, a tím snižuje provokaci bolesti.

V závažných případech syndromu silné bolesti, které nelze léčit výše uvedenými metodami, se uchylují k předepisování opioidních léků (Tramadol). Snaží se předepsat drogu na krátkou dobu, aby se nestala návykovou. Začněte s ½ tabletou 2krát denně (nebo 1 tabletou v noci). Po týdnu, pokud je to nutné, se dávka zvýší na 2 tablety denně. Pokud se přesto úlevy od bolesti nedosáhne, dávka se nadále zvyšuje na 2 tablety 2-4krát denně. Ke snížení dávky tramadolu bez ztráty analgetického účinku byla vytvořena kombinace tramadolu s paracetamolem (Zaldiar). Účinek 1 tablety přípravku Zaldiar se rovná 1 tabletě tramadolu, zatímco 1 tableta přípravku Zaldiar obsahuje významně méně tramadolu (37,5 mg oproti 50 mg). Tím je dosaženo snížení dávky opioidního léčiva bez ztráty účinnosti..

Pokud je bolest polyneuropatie více či méně lokalizována, je možná lokální aplikace krému obsahujícího kapsaicin (extrakt z papriky). Kapsaicin způsobuje vyčerpání bolestivých impulzů, to znamená, že se bolest může nejprve zesílit a pak zmizí. Tento interval, kdy se bolest zvyšuje, ne každý pacient je schopen vydržet, proto existuje dvojí přístup k této metodě léčby bolesti u polyneuropatie..

K dosažení výsledků je často nutné kombinovat léky na úlevu od bolesti. To by však mělo být provedeno pouze tehdy, když každý jednotlivý lék (za předpokladu, že je dosaženo odpovídající dávky a je dodržena doba užívání), nemá účinek.

Prostředky, které zlepšují vedení nervových impulsů

Pokud onemocnění způsobuje přetrvávající poruchy citlivosti (ztráta), svalová slabost, pak jsou tyto příznaky indikací pro jmenování anticholinesterázových léků (léků, které zlepšují neuromuskulární vodivost). I když jsou vady v nervových obalech, tyto léky pomáhají impulsu cestovat zbývajícími nepostiženými oblastmi nervů. Díky tomu se obnoví svalová síla a vrátí se citlivost. A další léky v tomto okamžiku přispívají k regeneraci nervů, takže svalová síla a citlivost zůstávají beze změny i bez použití anticholinesterázových látek.

Široce používané léky v této skupině jsou Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Všechny přípravky jsou z hlediska hlavní účinné látky identické. Existují injekční formy pro pokročilé případy polyneuropatie i tablety. Pilulky se používají častěji. Obvykle se předepisuje 10-20 mg 2-3krát denně po dobu 30-60 dnů.

Jak vidíte, moderní medicína má velmi širokou škálu léků, které mohou ovlivnit příznaky polyneuropatie dolních končetin. Žádný z nich sám o sobě „není válečníkem“, ale v kombinaci, po získání pacientovy vytrvalosti a trpělivosti, umožňují léky tuto nemoc porazit.

Vlastnosti léčby toxické polyneuropatie

Popis

Polyneuropatie - mnohočetné léze periferních nervů.
Onemocnění se projevuje symetrickým poklesem síly a citlivosti, jakož i zhoršením krevního oběhu v postižené oblasti. Častěji jsou počáteční příznaky detekovány na nohou, pak se nemoc šíří zdola nahoru.

Existují tři typy nervových vláken: motorická, senzorická a autonomní. Když je ovlivněn každý z nich, jsou pozorovány různé příznaky. Například poškození motorického nervu je doprovázeno svalovou slabostí, rozvojem záchvatů. Senzorický nerv je ovlivněn bodavými a bolestivými pocity, zvýšenou nebo sníženou citlivostí. Při poškození autonomního nervu dochází ke zvýšenému pocení, snížené sexuální funkci a problémům s močením. Existuje také smíšená forma léze, která zahrnuje všechny výše uvedené příznaky..

Každé nervové vlákno se skládá z axonů a myelinových obalů, které je zakrývají. V případě ovlivnění myelinového pláště se nemoc vyvíjí rychleji. Při axonálním poškození je proces pomalejší.

Existují tři formy onemocnění, v závislosti na průběhu procesu:

  • akutní (vyvíjí se za 2-4 dny, častěji vyvolaná těžkou otravou);
  • subakutní (příznaky se zvyšují do 2 týdnů, často vznikají z metabolických poruch);
  • chronické (vývoj příznaků trvá 6 měsíců nebo déle, vyskytuje se na pozadí alkoholismu, diabetes mellitus, nedostatku vitamínů B, lymfomu).

Důvody vzniku onemocnění:

  • toxické účinky některých látek (arsen, sloučeniny organického fosforu, methylalkohol, oxid uhelnatý);
  • zneužívání určitých léků (amiodaron, metronidazol, isoniazid);
  • dlouhodobý příjem alkoholu;
  • souběžná systémová onemocnění (diabetes mellitus, cirhóza jater, rakovina, kolagenóza, hypotyreóza);
  • infekční léze;
  • avitaminóza.

Léčba polyneuropatie

Polyneuropatie je rozdělena do 4 hlavních typů podle lokalizace léze a vlivu na některá vlákna a jejich struktury.
Polyneuropatie typu postižených vláken. V lidském těle se vlákna oddělují mezi sebou podle své funkčnosti. Onemocnění, které postihuje každou skupinu, má své vlastní příznaky a příznaky. Podle jejich porážky lze tedy nemoc rozdělit na:

  • typ onemocnění, které postihuje motorická nervová vlákna. Tento druh se vyznačuje takovými charakteristickými znaky, jako je snížená svalová výkonnost, časté křeče, selhání citlivosti svalových vláken, úplná atrofie;
  • typ nemoci ovlivňující smyslová vlákna. Nervová vlákna odpovědná za citlivost a smyslové vnímání;
  • typ onemocnění, které ovlivňuje vegetativní vlákna. Tento typ je charakterizován porušením systému průtoku krve, silným pocením, impotencí a nemocemi urogenitálního systému;
  • smíšený typ v důsledku poškození všech typů nervových vláken;

Struktura nervových vláken se skládá z axonů a myelinových obalů. Polyneuropatie může ovlivnit pouze určitou vrstvu ve struktuře nervového vlákna. Podle povahy poškození vláken lze tedy onemocnění rozdělit na:

  • Onemocnění, které postihuje vrstvu axonů v nervových vláknech, trvá dlouho a projevuje se atrofií končetin. Protože to ve větší míře ovlivňuje autonomní funkce končetin;
  • nemoc, která ničí myelinové pochvy, se vyvíjí mnohem rychleji. Patologie se projevuje porušením senzorických a motorických funkcí;

Lokalizací lézí je možné určit takové typy, jako jsou distální (ohniska jsou umístěna v dolních částech) a proximální (ohniska jsou umístěna v horních částech).

Typ polyneuropatie je možné posoudit z různých důvodů nástupu onemocnění:

  • toxická polyneuropatie. Nástup onemocnění je vyvolán otravou antibiotiky nebo jinými toxickými látkami (soli, těžké kovy, arsen);
  • dysmetabolická polyneuropatie. Povaha výskytu pochází z funkčních poruch v nervových vláknech. K nimž dochází na pozadí pronikání produktů rozpadu určitých léků do krve. V důsledku toho dochází k narušení metabolických procesů, které vedou k onemocnění;
  • alkoholická polyneuropatie. Toto onemocnění je vyvoláno zneužíváním alkoholu a jeho produktů rozpadu;
  • diabetická polyneuropatie. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí diabetes mellitus;

Navzdory skutečnosti, že různé typy polyneuropatie jsou způsobeny různými příčinami výskytu, hlavní důvody pro rozvoj patologie zahrnují:

  • Poškozený imunitní systém. Projevuje se speciální patologie imunity, při které se imunitní buňky navzájem požírají a ovlivňují imunitní nervová vlákna;
  • genetické abnormality a jiné vrozené faktory, včetně dědičných;
  • metabolické onemocnění. Například porucha metabolismu cukru v krvi u diabetes mellitus nebo porucha metabolismu proteinových produktů v krvi s uremií;
  • otrava chemickými látkami a produkty jejich rozpadu;
  • bakteriální a virové infekce, souběžné poškození imunitního a nervového systému v těle;
  • různé nádory;
  • systémová onemocnění vyjádřená poruchami v pojivových tkáních a cévách;
  • avitaminóza;
  • hormonální poruchy v práci žláz;
  • nemoci urogenitálního systému;
  • onemocnění jater a žlučníku;

Polyneuropatii horních a dolních končetin, pokud jde o příznaky a projevy, lze rozdělit na primární, když jsou příznaky a léze citlivé povahy, a závažnější sekundární, která je způsobena poruchami fungování nervového systému končetin. Příznaky a příznaky vyjadřující onemocnění:

  • třes končetin. Může být vytrvalý, přerušovaný a za určitých okolností se projevovat;
  • křeče a křeče s bolestmi svalů horních a dolních končetin;
  • záškuby. K nimž dochází v důsledku nedobrovolné kontrakce svalů (fasciculace);
  • husí kůže a třes na pokožce;
  • prudké skoky krevního tlaku v tepnách. Takové příznaky se vyskytují při poškození nervových vláken odpovědných za práci krevních cév a srdečních funkcí;
  • prudké zvýšení srdeční frekvence;
  • snížený výkon svalových vláken. Zpravidla se slabost zpočátku vyvíjí v nejvzdálenějších svalech končetin, prstů a paty;
  • snížený svalový tonus;
  • úplná svalová atrofie;
  • atrofie citlivosti kůže;
  • ztráta orientace v prostoru během prudkých zatáček, stoupání, chůze se zavázanýma očima a selhání ve smyslu rovnováhy;
  • hladovění mozku kyslíkem. Výsledkem je, že tmavé kruhy a mouchy před očima, závratě, tmavnutí v očích. Obzvláště často se tyto příznaky objevují s prudkým vzestupem z polohy na břiše;
  • konstantní hodnota srdeční frekvence, pulsu;
  • suchá kůže;
  • porušení gastrointestinálního traktu ve formě zácpy;
  • otoky nohou;
  • pocit bolesti při šití;

Léčba onemocnění postihujícího nervový systém vláken je složitý proces. Zahrnuje několik typů léčby a procedur. Prvním krokem na cestě k uzdravení je identifikace hlavních primárních onemocnění, jejichž důsledkem je polyneuropatie. Celý komplex primárních postupů a kurzů by měl být zaměřen na odstranění primárních příčin nemoci. Aby se vyloučilo jeho další opakování.

Léková terapie je předepsána s ohledem na průběh onemocnění a spočívá v užívání následujících léků:

  • methylprednisolon. Glukokortikoidový lék;
  • analgin a tramadol, k úlevě od silné bolesti;
  • léky, které potlačují imunitní procesy;
  • draselné soli, vitamin B, vitamin C;
  • proteinová strava;
  • antihistaminika (tavegil, suprastin, zodak);
  • léky, které zlepšují krevní oběh;
  • léky, které zlepšují svalovou nervovou permeabilitu (proserin);
  • mildronát a piracetam. Zlepšit výživu nervových vláken;
  • užívání léků, které čistí krev na alkoholickou a toxickou polyneuropatii;
  • antidepresiva při léčbě syndromu bolesti;
  • rychlé blokátory sodíkových kanálů pro úlevu od bolesti;
  • anestézie s gabapentinovými kurzy;
  • antikonvulziva;

Kromě lékové terapie jsou fyzioterapeutické postupy široce používány v kurzech zaměřených na léčbu polyneuropatie. Fyzikální postupy se obvykle používají ke konsolidaci výsledků léčby nebo v jejích zbytkových stádiích. Fyzioterapeutické metody používané v kurzech:

  • masoterapie;
  • magnetický účinek na periferii nervových vláken;
  • použití elektrických přístrojů pro přímou stimulaci nervových vláken;
  • nepřímá masáž vnitřních orgánů;

K udržení tónu svalových vláken a podpoře jejich výkonu je pacientovi přiděleno neustálé terapeutické cvičení. se zvláštním průběhem postupů. Lékař vypočítá potřebnou fyzickou aktivitu a potřebnou sadu cvičení.

Polyneuropatie, stejně jako všechna onemocnění nervového systému, má následky. Nejběžnější je úplná ztráta schopnosti samostatného pohybu. Tento výsledek je způsoben zanedbáním různých forem onemocnění, které vedlo k úplné atrofii svalových vláken v končetinách. A jejich úplné oslabení. V žádném případě by neměla být polyneuropatie ignorována a zahájení léčby by mělo být odloženo..

Úplné vyléčení nemoci je možné pouze na začátku procesu léčby v počátečním stadiu onemocnění. Poté, co se nemoc vyvine do chronické formy, léčba přestane být skutečná. Při správném dodržování doporučení lékaře se však můžete prakticky zbavit projevů polyneuropatie. Při správné léčbě je možné zcela zpomalit šíření lézí nervových vláken v končetinách.

Polyneuropatie onemocnění je poměrně závažné onemocnění, kterému by se každý rád vyhnul, pokud je to možné. Aby se vás neurologické onemocnění nedotklo, musíte dodržovat a dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  • vyloučit používání alkoholických a nízkoalkoholických nápojů;
  • při interakci s chemikáliemi a při kontaktu s nimi používejte ochranné prostředky a čisticí prostředky;
  • jíst přírodní produkty. Vyvarujte se konzumace potravin s vysokým rizikem otravy chemickými látkami;
  • neužívejte antibiotika a jiné léky, které si sami předepisujete. Užívejte léky pouze podle přísných pokynů lékaře;
  • včas zahájit léčbu virových a bakteriálních infekcí. Předcházet zanedbávaným nemocem a následkům;
  • absolvujte sezónní kurzy vitamínů, které posilují imunitní systém;

Při prvních, dokonce několika známkách polyneuropatie, okamžitě vyhledejte lékaře o diagnostice a adekvátní léčbě. Včasnou léčbou zkrátíte rehabilitační období a budete mít všechny šance na zastavení onemocnění.

Léčba infuzí: nasekané květy červeného jetele (předsušené), česnekový prášek, kotleta, suchá černá rasce, šalvěj, žlutá kořen a kůra kasie. Nalijte polévkové lžíce drcené směsi 600 ml vroucí vody a nechejte v termosce asi 4 hodiny nebo déle. Vezměte 100 ml 3krát denně.

Suché listy ginkgo biloba 4 lžíce. l. nalijte 1 litr. vařící voda. Trvejte na tom 4 dny. Vezměte místo čaje.

Ošetření olejem: naplňte 0,5 l nádobu drceným třezalkou tečkovanou. Naplňte teplým rostlinným olejem. trváme na směsi po dobu 20 dnů na tmavém a teplém místě. Při přípravě filtrujte a přidejte strouhaný zázvor asi 1 polévkovou lžíci. lžíce. Používáme olej na masáž a zábal.

Semena ostropestřce mariánského 4 lžíce l. rozdrobte v třecí misce a přidejte 150 g olivového oleje asi při 60 ° C. Přidejte 2 lžíce. l. suchá máta. Vezměte 2 lžíce. l. půl hodiny před jídlem třikrát denně. Průběh léčby je 20 dní.

Je třeba si uvědomit, že všechny alternativní metody jsou účinné pouze v kombinaci s adekvátní terapií předepsanou lékařem. Před zahájením jakéhokoli kurzu byste se měli o této léčbě poradit se svým lékařem. Samoléčba je nebezpečná!

Pod vlivem různých chemikálií v práci nebo v každodenním životě může dojít k toxickému poškození nervového systému. Kromě poškození periferního nervového systému je možné i zapojení centrálního nervového systému. Jeden z nejčastějších důvodů

Příznaky

Foto: physiatrics.ru
Příznaky onemocnění jsou detekovány hlavně v distálních oblastech horních a dolních končetin. Nejprve jsou postiženy nohy, poté se příznaky postupně šíří po končetině.

Zpočátku se u pacientů s tímto onemocněním objevují nepříjemné pocity ve formě pálení, brnění, plíživosti, necitlivosti. Pak se připojí bolest různé intenzity. Citlivost bolestivých podnětů se zvyšuje, bolest způsobují i ​​jednoduché dotyky.

K narušení citlivosti dochází také v místech poškození nervových vláken, což se může projevit snížením nebo zvýšením citlivosti.

Postupně jsou příznaky komplikovány výskytem svalové slabosti. Ve vzácných případech se vyvíjí syndrom „neklidných dolních končetin“. Tento syndrom narušuje klid a projevuje se nepohodlí v nohou..

Protože se krevní oběh v postižené oblasti zhoršuje, dochází k trofickým a vaskulárním poruchám. Objeví se pigmentace a odlupování kůže, mohou být detekovány praskliny a vředy. Cévní poruchy zahrnují pocit chladu v poškozených oblastech, bledost kůže („mramorová bledost“).

Příčiny polyneuropatie končetin

Není vždy možné zjistit hlavní příčinu neuropatie..

Častěji se vytváří kombinace několika důvodů a provokujících faktorů:

  • Chronická intoxikace (nadměrná závislost na alkoholu, kouření, práce spojená s olovem, rtutí, arsenem).
  • Minulé zánětlivé patologie periferního nervového systému způsobené bakteriálními nebo virovými látkami.
  • Těžká somatická onemocnění.
  • Metabolické poruchy těla.
  • Nedostatek vitamínů.
  • Dlouhodobý nekontrolovaný příjem určitých skupin drog.
  • Složitá rodinná historie.
  • Novotvary.
  • Autoimunitní procesy, při nichž jsou buňky nervového systému vnímány jako nepřátelský prvek.
  • Trauma.
  • Podchlazení.

Neuropatie začínají poškozením dlouhých nervových zakončení. Počáteční příznaky se objevují ve vzdálených částech těla - v nohou. Pak se patologie šíří zdola nahoru.

Diagnostika

Diagnostika začíná rozhovorem s pacientem ohledně přítomnosti doprovodných onemocnění, která přispívají k rozvoji polyneuropatie. Rovněž se objasňuje možnost otravy oxidem uhelnatým, arzenem, organickými sloučeninami fosforu, požíváním alkoholu, užíváním drog, jako je amiodaron, metronidazol, isoniazid..

Poté se provede neurologické vyšetření k posouzení citlivosti, svalového tonusu a síly, zkontrolují se povrchové a hluboké reflexy.

K potvrzení onemocnění se používají laboratorní a instrumentální výzkumné metody..

Z laboratorních metod se používají:

  • obecná analýza krve;
  • krevní cukr a moč (k vyloučení nebo potvrzení přítomnosti diabetes mellitus);
  • v biochemické analýze zkoumají ukazatele, které hodnotí stav ledvin a jater (kreatinin, močovina, celkový protein, jaterní enzymy). Věnují také pozornost hormonům štítné žlázy a množství vitaminu B12. To je nezbytné k hledání souběžných onemocnění, která přispívají k rozvoji polyneuropatie..

K detekci poruchy nervových vláken se používá studie, jako je elektroneuromyografie. Tato studie ukazuje rychlost šíření excitace podél nervového vlákna. V závažných případech, kdy výše uvedené metody neumožňují zjistit příčinu onemocnění, se provede biopsie nervu. Histologické vyšetření je určeno k získání informací o okamžitém stavu nervu.

Polyneuropatie dolních končetin - proč k ní dochází?

  • diabetická polyneuropatie dolních končetin;
  • chronická intoxikace alkoholem;
  • avitaminóza;
  • akutní axonální polyneuropatie;
  • chronická axonální polyneuropatie;
  • záškrtová polyneuropatie;
  • demyelinizační polyneuropatie.

Příčinou mohou být různé zdravotní poruchy a chronická onemocnění: rakovinové nádory se mohou objevit také po chemoterapii. Infekční a zánětlivé procesy v kloubech, jakékoli druhy intoxikace těla mohou způsobit problémy se sníženou citlivostí a poškozením nervových vláken. U dětí je toto onemocnění nejčastěji dědičné..

Faktory vyvolávající vývoj patologického stavu rozdělují lékaři do několika skupin:

  • metabolické;
  • infekční toxický;
  • toxický;
  • dědičný;
  • autoimunitní;
  • zažívací.

Polyneuropatie se nikdy nevyskytuje jako nezávislé onemocnění, poškození nervových vláken je vždy spojeno s etiologickým faktorem, který negativně ovlivňuje stav periferního nervového systému.

Léčba

Léčba začíná odstraněním příčin nemoci. Provádí se korekce léčby doprovodných onemocnění (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, cirhóza jater, nedostatek vitamínů atd.), Doporučuje se vysazení alkoholu.

Pro zlepšení vodivosti signálu podél nervového vlákna se používají vitamíny skupiny B: thiamin (B1), kyanokobalamin (B12). V případě, že polyneuropatie je způsobena nedostatkem vitamínů, bude mít rychlý příjem klinického účinku užívání vitamínů B. V jiných případech však tato skupina léků pomáhá chránit nervové vlákno před poškozením aktivními radikály..

Existují léky, které zlepšují výživu a opravu nervových vláken. Patří mezi ně léky, které dosahují tohoto účinku zlepšením krevního oběhu v cévách v oblasti nervových vláken, a léky, které zlepšují proces získávání živin tkáněmi..

Pro zmírnění bolesti jsou předepsány léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Je však extrémně obtížné dosáhnout požadovaného účinku, proto jsou navíc předepsány antikonvulziva a antidepresiva.

S komplikovaným průběhem je předepsána hormonální terapie. Pokud je polyneuropatie způsobena expozicí toxickým látkám, provádí se detoxikační terapie a plazmaferéza.

Kromě léčby drogami je předepsána fyzioterapie (magnetoterapie, elektrická stimulace), která pomáhá eliminovat bolest.

Pro udržení svalového tonusu jsou předepsány terapeutické cvičení a masáže.

Formy a typy patologie

  • Zánětlivé - vznikají zánětem v nervové tkáni.
  • Jedovatý - v případě otravy toxickými látkami.
  • Alergický - v důsledku individuální zvýšené náchylnosti k určitým faktorům prostředí.
  • Traumatické - po traumatu nohy.
  • Axonální - s destrukcí axiálního válce nervu.
  • Demyelinace - kvůli patologii myelinové pochvy.

Podle délky trvání kurzu:

  • Akutní patologie,
  • Chronická varianta.

Lokalizace rozlišuje:

  • Distálně (jsou ovlivněny oblasti nohou vzdálené od těla),
  • Proximální (funkční nerovnováha ve vyšších oblastech nohou).

Když je toto onemocnění zjištěno, je nutné zahájit jeho léčbu a upravit stravu v závislosti na příčině funkční poruchy nohou.

Výživa pacienta by měla být správná a vyvážená. Obsahují základní stopové prvky, vitamíny, zdravé tuky, sacharidy a bílkoviny pro udržení celého těla v provozuschopném stavu a schopnost odolat této nemoci.

Pokuste se vyloučit ze stravy škodlivé potraviny a zhoršit stav tohoto onemocnění. Jedná se například o velmi kořeněná, uzená slaná nebo slaná jídla, různá konzervovaná jídla, majonéza, kečup, omáčky. Omezte konzumaci uzenin a cukrovinek na minimum. Nepijte alkohol, sycené nápoje ani nekuřte cigarety. Ze stravy by mělo být vyloučeno i jakékoli jídlo s barvivy..

Pokud se diabetes mellitus stal příčinou vývoje takové patologie, musíte zvolit speciální dietu, která snižuje hladinu cukru v krvi a udržuje ji na normální úrovni. S takovou dietou musíte jíst často a v malých porcích. Doporučuje se nekonzumovat sladkosti a moučné výrobky. Snažte se vyhnout hladu. Abyste to uspokojili, je lepší připravit občerstvení z lehkých jídel..

Pokud byla příčinou tohoto onemocnění otrava těla toxickými látkami, léky, alkoholem, doporučuje se pacientovi konzumovat více tekutin a mléčných výrobků, které působí jako sorbenty. Jezte potraviny bohaté na vlákninu. Používání alkoholických nápojů je přísně zakázáno.

Dieta hraje důležitou roli v neuropatii. Při zdravém stravování a léčbě se zvyšuje šance na uzdravení..

Pokud máte podezření na polyneuropatii, musíte podstoupit několik diagnostických postupů, včetně laboratorních a instrumentálních studií.

Po shromáždění anamnézy lékař provede externí vyšetření a vyšetří reflexy, po kterých odešle do laboratoře darovat krev k analýze, dále provede ultrazvuk vnitřních orgánů, rentgenový snímek postižených oblastí a odebere mozkomíšní mok.

Volba léčebného režimu je zahájena až po úplném vyšetření a diagnostice.

Léky

Z vitaminových přípravků jsou výhodné thiamin (B1) a kyakobalamin (B12). Pomáhají zlepšit průchod excitace podél nervového vlákna, což snižuje projevy nemoci, a také chrání nerv před účinky aktivních radikálů. Je předepsán jako kurz ve formě intramuskulárních injekcí.

Pro zlepšení krevního oběhu v cévách jsou předepsány pentoxifyllin a vazonit. Jejich činnost je zaměřena na eliminaci narušení periferního krevního oběhu a také pomáhá v boji proti trofickým poruchám (trofické vředy dolních končetin).

Mildronát se používá jako lék, který zlepšuje proces získávání živin tkáněmi. Toto činidlo je analogem gama-butyrobetainu, látky, která se nachází v každé buňce těla. Mildronát obnovuje rovnováhu mezi dodávkou a poptávkou buněk po kyslíku, eliminuje hromadění toxických produktů v buňce, chrání buňky před poškozením a má obecný tonizující účinek.

Z léků proti bolesti jsou předepsány analgin, ketorolac, v případě silné bolesti je upřednostňován tramadol.

Pro zachování analgetického účinku jsou předepsány antidepresiva a antikonvulziva (karbamazepin). Výběr antidepresiv se provádí individuálně pro každého pacienta, protože některé léky mohou být návykové.

Lidové léky

Existuje několik pokynů, které vám mohou pomoci snížit riziko vzniku onemocnění. Nejprve je třeba upustit od alkoholu, protože dlouhodobé užívání alkoholu je častou příčinou rozvoje polyneuropatie. Při práci s toxickými látkami je nutné používat ochranné prostředky, aby se zabránilo jejich pronikání do těla. Měli byste také pečlivě užívat léky, přísně dodržovat doporučení lékaře a v žádném případě neměňte dávku léku sami. Polyneuropatie je častou komplikací diabetes mellitus. K tomu však dochází pouze v případech, kdy není sledován krevní cukr a nejsou dodržovány předepsané léčebné režimy. Proto byste měli sledovat hladinu glykémie a dodržovat všechna doporučení lékaře..

Kromě toho lze doma provádět speciální tělesná cvičení k udržení svalového tonusu. Pomůže zabránit úbytku svalů a posílí celkové zdraví svalů..

Tyto informace slouží pouze pro informaci a nejsou vodítkem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění vyhledejte lékaře.

Léčba drogami

Léčba polyneuropatie spočívá v dlouhém průběhu léčby. Jeho termín obvykle závisí na stupni poškození a jejich příčinách, protože je nutné obnovit nervové dráhy na nové, což je nesmírně obtížné provést. Proto se polyneuropatie týká organických lézí nervového systému, nikoli funkčních.

Nejprve musíte určit příčinu nemoci a odstranit ji. Můžete pochopit, jak léčit polyneuropatii na příkladu diabetiků. Musí pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, aby vždy zůstala normální. Pokud jde o alkoholiky, musí se vzdát alkoholických nápojů. Jinak první ani druhé skupině drogy nepomohou. V případě onkologických onemocnění je před léčbou patologie nutné odstranit novotvary, které se objevily v těle.

U polyneuropatie se léčba provádí pomocí těchto léků:

  • Vitaminové komplexy, například Milgamma;
  • Antioxidanty berlového typu;
  • Metabolické léky ke stimulaci mikrocirkulace, jako je Trental;
  • Anestetika jako anestetická mast Versatis.

Při léčbě polyneuropatie se doporučuje používat masti a tablety v kombinaci se správnou výživou. Je nutné přidat do vaší stravy více zeleniny a ovoce a pokud je to možné, odmítnout smažené, uzené a konzervované potraviny. Doporučujeme jídlo vařit nebo vařit v páře.

Fyzioterapie může urychlit proces hojení a nejčastěji se používají následující postupy:

  • Electropharisis na základě Dibazolu a thiaminu;
  • Ošetření fólií (obal kolem kloubů);
  • Léčivé koupele;
  • Akupunktura.

Masáž je zvláště užitečná u polyneuropatie. Mělo by to provádět zkušený odborník, aby se nezhoršil průběh onemocnění..

Léčba polyneuropatie dolních končetin obvykle spočívá nejen v užívání drog, ale také v gymnastice. Umožňuje vám udržovat svalový tonus a zlepšuje celkový stav pacienta. Fyzioterapie (cvičební terapie) by měla být předepsána v závislosti na stavu osoby, protože ve většině případů se fyzické přetížení nedoporučuje.

Články O Burzitida