Jaké fyzické aktivity s hallux valgus jsou povoleny a co může ublížit

Hlavní Artritida

K posílení a rozvoji vazivového aparátu je nezbytná fyzická aktivita s hallux valgus. Dítě se rodí se slabými vazy, šlachami a svaly nohy. S věkem, s nedostatkem fyzické aktivity, z řady dalších důvodů (genetika, kosterní struktura) přestává vazivový šlachovitý aparát nohou zvládat svou funkci: podrážka se stává plochá, ve středu vnitřního okraje se tvoří boule, dochází k deformaci palce na noze.

Role sportu v hallux valgus

Fyzická aktivita posiluje vazy, klouby a svaly těla. V případě deformace chodidel se doporučuje zahájit cvičení se specialistou na cvičební terapii. Vysvětlí pravidla, gymnastickou techniku, intenzitu, počet opakování a dá další pokyny. Denní gymnastika pro nohy začíná zahřátím, vlastní masáží, provádí se naboso a skládá se ze sady cvičení po dobu 4-5 minut. Někteří lékaři doporučují vést si cvičební deník, zaznamenávat počet přístupů a kvalitu provedení. Pokud je pro dítě doporučena gymnastika, měli by rodiče ukázat vše hravým způsobem na osobním příkladu, aby vzbudili zájem o tento proces.

Sportovní zátěže zlepšují krevní oběh v končetinách, rozvíjejí svaly, posilují a zpružňují vazy, přispívají ke snižování hmotnosti, což snižuje zátěž kloubů, vazů a tlaku na chodidla. S hallux valgus ortopedové doporučují věnovat se sportu, skandinávské chůzi, při tomto sportu je zatížení kloubů minimální a výhody trávení času na čerstvém vzduchu a fyzické aktivity pro dospělé a děti jsou obrovské.

Posilte účinek cvičení pomocí fyziologických rovnátek, které se používají v noci během spánku. Ošetření je doplněno nošením ortopedické obuvi nebo stélky, koupelí, používáním preventivních masážních podložek a dalších pomůcek.

Sport pro valgus u dětí

Sport s těžkým hallux valgus u dětí je hlavním terapeutickým, profylaktickým prostředkem. Při nedostatku fyzické aktivity, když noha nedostává zátěž, svaly, vazy oslabují, nedržte nohu v anatomické poloze. Úkolem rodičů je zajistit takový aktivní životní styl, kdy svaly neustále pracují a vytvářejí klenbu nohou. Pouze vysoký stupeň deformace vyžaduje omezení používání dalšího sportovního vybavení.

Běh na kole

Runbike je kolo bez pedálů, které se uvádí do pohybu střídavým zatlačením nohou ze země; během pohybu je zátěž rovnoměrně rozložena na obě nohy. Pokud dítě upřednostňuje balanční kolo ze všech vozidel, rodiče se mohou ujistit, že při tlačení ze země používá pouze celou nohu, nejen ponožky. Běžecký pás s hallux valgus není kontraindikován, ale pokud je to možné, je lepší převést dítě na kolo.

Lékaři jsou to, co lékaři doporučují pro tuto nemoc. Svaly nohy jsou snížené, kolena a kotník jsou mírně zatěžovány, noha je umístěna do správné vodorovné polohy, masážní účinek z pedálů je rozložen po celé noze.

Koloběžka

Skútr s výraznou valgusovou nohou u dětí má ve srovnání s vegetariánským kolem horší účinek na pohybový aparát. Jedna noha se žádným způsobem nepodílí na rozložení nákladu; sleduje skútr v pevném stavu. Dítě nebude měnit běžeckou nohu kvůli nepříjemnostem při bruslení. Lékaři však koloběžku nezakazují.

Běh je oblíbenou aktivitou mnoha dětí. Pokud dítě běží, znamená to, že vazy a svaly jsou zatěžovány, posilovány. Členitý terén, nerovný reliéfní povrch jsou nejlepšími podmínkami pro běh, zajišťují svaly chodidla. K zajištění masážního efektu jsou nutné boty s tenkými podešvemi. Pokud dítě běží na hladkém, rovném povrchu, na asfaltu, je lepší zvolit ortopedické boty s pevnou podporou nártu. Hladký povrch nenutí svaly chodidla pracovat, stahovat se.

Při běhu je nutná chůze po rovném povrchu, hustá podrážka na botách a pevná podpora nártu; při běhu, chůzi po nerovném terénu jsou povoleny boty s tenkou podrážkou.

Chcete-li hrát fotbal s hallux valgus, lékař dává vstup, sportovní sekce vyžadují nošení speciální obuvi pro sportovce, další zatížení kloubů. Cesta dětí s valgusem k profesionálnímu sportu je však uzavřena. Pokud mluvíme o předškolácích, pak je úroveň fyzické aktivity v tomto věku šetrná, neexistují žádné kontraindikace pro sport.

Ostatní

Ostatní sporty pro děti s hallux valgus jsou ukázány na amatérské úrovni s jemným zatížením. Kvůli zvláštnostem struktury nohou nohy neabsorbují rázy při pohybu, trpí pata, kolenní kloub, pánev, páteř.

Hokej, kolečkové brusle pro muže s valgusem jsou povoleny na amatérské úrovni nebo zcela vyloučeny kvůli zvláštnostem odpuzování od povrchu. Hallux valgus zahrnuje zhroucení nohy dovnitř a tlak při bruslení nebo jízdě na kolečkových bruslích se provádí přesně na vnitřní straně nohy, což zhoršuje polohu kotníku. Hokej je traumatický sport, který vyžaduje vážnou fyzickou aktivitu, která vyžaduje zdravé nohy a napumpované svaly. Ortopedové nedoporučují tento sport dětem s problémy s nohama a chodidly. Pokud teenager sní o bruslích, kolečkách, měli byste si vybrat pohodlné brusle, omezit zatížení.

Nejvhodnějším způsobem je kombinována rytmická gymnastika, výrazné valgusové nohy u dívek. Tento sport je zaměřen na čerpání svalů nohou a chodidel. Třídy posilují svalový korzet, udržují držení těla, sledují polohu hlavy, těla.

Taekwondo, aikido, atletika, běh na lyžích, tanec, badminton a další herní sporty doporučují ortopedové k uzdravení těla a posílení vazivového aparátu plochými nohami. Valgus zdravého dítěte je obvykle korigován samostatně o 7-10 let. Moderní děti se trochu pohybují a raději tráví čas před televizí a počítačem, v důsledku čehož trpí celá kostra, svalový korzet, valgus, nemoc životního stylu. Pokud poskytujete dostatečnou fyzickou aktivitu, odtrhněte se od gadgetů, pošlete na procházku - mnoho zdravotních problémů zmizí.

Jaká fyzická aktivita může ublížit

Mírné cvičení, sport a dostatečná aktivita během dne, na hodinách tělesné výchovy, správné boty, pravidelné masérské kurzy, pravidelná gymnastika pro nohy výrazně zlepší situaci..

V některých případech chtějí rodiče ze svého dítěte udělat profesionálního sportovce nebo tanečníka, ale závažná fyzická aktivita je v některých případech kontraindikována. Nemluvíme o třídách pro děti do 7–8 let, pro předškoláky jsou všechny sekce a kruhy zdravotně prospěšné, jsou pouze prospěšné. Vážnější zátěž pro starší dítě je povolena po přijetí sportovního lékaře - ortopeda, teenager má možnost zapojit se do individuálního tréninkového programu.

Dětská doprava: balanční kola, skútry, kola.

Co si vybrat z hlediska zdraví?

Dnes si můžete zakoupit svůj vlastní „transport“ pro miminka, která jsou stále neklidná na nohou: sortiment svetrů, balančních kol a tolokarů je úžasný. Rodiče a často lékaři na ně pohlíží jako na zábavu. Jak může tříkolka ublížit dítěti?


Dnes vám představujeme názor praktického lékaře, který vás možná překvapí a rozruší. Zkušený masér a instruktor cvičební terapie Artem Ranyushkin si je jistý: „dětský transport“ může být nebezpečný!

Náš expert: Artem Sergeevich Ranyushkin - pohybový terapeut a tvůrce „Školy nohou“. Byl vyškolen nejen v Rusku, ale také v Německu, Rakousku a Chorvatsku, pracuje podle metody Moshe Feldenkrais (vědomý pohyb).

Autor vlastní techniky korekce ortopedických deformit. Pracuje s dětmi se speciálními potřebami (jediný, kdo učí takové děti žvýkat a polykat).

Pracovní zkušenosti - více než 8 let.


"Abych byl upřímný, název tohoto článku je zásadně špatný." Mělo by to znít jinak: „Jaký druh dopravy zvolit pro dítě, aby nepoškodilo jeho zdraví?“ Zvláštní formulace? Děsivé? Ale bohužel pravda.

S příchodem tepla se na ulicích objevují děti s různým jezdeckým vybavením. Ale takový transport nebyl původně dopravním prostředkem pro naše předky. Bez toho všeho tedy může každé dítě žít v míru, aniž by pociťovalo naléhavou potřebu z hlediska fyzického vývoje..

Nejprve je třeba, aby rodiče ukázali: „A moje dítě už bruslí!“ A samozřejmě, abyste nemuseli trávit spoustu času zábavou dítěte během procházky. Pojďme diskutovat o nejoblíbenějších dětských vozidlech a důsledcích jejich používání..

Runbike (tolokar)

Existují dva typy vyvážení na kole.

„První typ - obě nohy jsou uvnitř naložené.

Zároveň ponožky nohou při válcování vypadají různými směry. Z takového zatížení se projevuje (nebo se ještě zhoršuje) hallux valgus chodidel a kolen (nohy ve tvaru X, když noha „padá“ dovnitř).

„Druhý typ - obě chodidla jsou zatížena na přední části chodidla, zatímco prsty na nohou jsou ovinuty na sobě.

Dítě tedy získává addukci přední a chodidlové nohy..

Kupodivu, ale toto konkrétní vozidlo obvykle doporučují ortopedové. Koneckonců, když se na trhu objevily balanční kola, byla umístěna jako velmi užitečný transport pro děti. Ve většině případů lidé věří marketingu, a proto si nikdo ani nevšiml, že při řízení děti nesprávně položily nohy. A soudě podle popularity balančních kol nyní marketing stále funguje „s třeskem“.


Koloběžka


Toto je možná jeden z nejškodlivějších dopravních prostředků. Při jízdě na něm skutečně trpí celé tělo najednou:

vychýlení pánve - takzvané „zkrácení nohy“;

svalové svorky v pánevní oblasti;

Obvyklé házení nohou při chůzi;

hallux valgus chodidel a kolen;


Kolo (bez ohledu na to, kolik kol má)


Toto vozidlo může být škodlivé, pokud je vzdálenost mezi pedály a sedlem nesprávná. Například:

s valgusem by měla být přední část chodidla na pedálu a nohy by měly být zcela vytaženy v nejnižším bodě.

při varu (deformace nohou ve tvaru písmene O, chodidlo „padá“ ven) by měl být pedál ze strany paty blíže ke středu chodidla a noha by neměla úplně vyčnívat v koleni v nejnižším bodě.

Při dodržování těchto pravidel nepoškodíte zdraví dítěte. A s implicitními deformitami chodidel a kolen budete dokonce mít prospěch.

"Také stojí za to sledovat, kam kolena kolují při jízdě na kole. Pokud se o sebe „otírají“, pak kromě ublížení dítě rozhodně nic nedostane. Proto je důležité naučit dítě roztahovat kolena, například pomocí nohou X (hallux valgus), a snižovat kolena s varózní deformitou kolenních kloubů.

Kolečka a brusle

Pokud je použijete dříve, než se dítě naučí vědomě vlastnit nohu (k tomu dochází přibližně ve věku 5 let), bruslení jen ublíží:

pokud má dítě rovné nohy a nejsou žádné problémy s tónem chodidla, je vysoká pravděpodobnost získání valgusů nohou a kolen;

pokud jsou nohy rovnoměrně tónované podél vnitřní části chodidla, je možné získat varózní deformitu;

pokud jsou nohy již pokřivené, problém se zhorší.

"Co je vědomé používání nohy?" K tomu dochází, když dítě může zvednout tužky prsty nebo chytit různé předměty oběma nohama..


Pokud však dítě nemá kontrolu nad nohama, pak určitě nebude držet nohy ve správné poloze při bruslení nebo jízdě na kolečkových bruslích. Když dáme boty na válečky s valgusem, nohy padnou ještě více dovnitř a varus - ven. Nakonec se oblast podpory několikrát zmenší.

Existuje také nuance: nestačí jen vlastnit nohy, musíte být schopni správně jezdit! Když člověk přijde do posilovny a začne „tahat železo“ bez trenéra, brzy si pravděpodobně poraní záda i nohy. Ale z nějakého důvodu rodiče nevnímají kolečkové brusle a brusle jako sporty. I když ve skutečnosti je to tak, což znamená, že v první řadě se musíte naučit pohybovat správně!

Bohužel ne všichni trenéři učí, jak správně chodit a bruslit, i když je to nesmírně důležité. Koneckonců, záleží na trenérovi: bude dítě užitečně bruslit nebo si ublížit.

Zbytek vozidel vede ke stejným problémům, jak jsme popsali výše, protože mají podobný princip činnosti..

"Pamatujte: pokud jsou nohy deformovány v důsledku transportu dětí, pak se pánev, záda a krk dále ohnou." Pokud to nechcete, nepronásledujte módu..

Někdo řekne: „Toto je dětství, jako bez něj!“. Samozřejmě máte příležitost naplnit dětství dítěte takovými věcmi, ale na oplátku mu určitě nebudete moci v budoucnu zaručit bezbolestný život..

Doslov od editora. Doufáme, že názor odborníka byl pro vás zajímavý a možná dokonce užitečný. Je však třeba poznamenat, že tento úhel pohledu není v žádném případě nesporný. Například to píše další stejně uznávaný odborník - Vladimír Markovich KENIS, zástupce ředitele Turnerova vědeckého výzkumu Dětský ortopedický institut, vedoucí oddělení patologie nohou, neuro-ortopedie a systémových nemocí, doktor medicíny., člen Evropské společnosti dětské ortopedie a Americké akademie mozkové obrny:

- U naprosté většiny dětí je fyziologická valgus kolenních kloubů nebo deformace kolenních kloubů ve tvaru X normou, s vrcholem ve věku tří let, postupně mizí ve věku 5-7 let. To neví ani všichni pediatři, zejména ne všichni rodiče. Davy dětí s valgusem, což je pro tento věk normou, proto sedí ve frontách pro ortopeda v polyklinice. Pokud se valgus objeví v jiném věku, pokud je jeho stupeň větší než 8 centimetrů od kotníku, rodiče to mohou měřit a nejnepříjemnější je, když je valgus asymetrický, měli byste se poradit s lékařem.

- Pokud jde o koloběžku a balanční kolo: děti nemají vůči těmto druhům činnosti žádnou předpojatost. Jediným kritériem je zdravý rozum a bezpečnost, pokud jde o zranění. Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost zranění, přímého zranění na skútrech a balančních kolech je vyšší, než kdyby dítě jednoduše šlo po trati. Čím vyšší je rychlost pohybu dítěte, tím více bude sopchat nos o zem, když dříve či později stále spadne. Je to jednoduchá fyzika. Dítě by mělo mít v životě věci, které mu přináší radost, ale všechno by mělo mít zdravý rozum a kontrolu nad dospělými..

  • Synechie stydkých pysků u dívek: jak rozpoznat a jak zacházet
  • Důležité otázky pro ortopeda
  • Dětská lékařská centra, nemocnice a kliniky. Adresy, telefonní čísla, recenze

Bogush Egor Nikolaevich napsal:
Zábavný článek!)) Nejužitečnější věc si všimli redaktoři na konci článku - ale zřejmě ji téměř nikdo nečetl))


!„Doslov redakce. Doufáme, že vás názor odborníka zajímal a možná dokonce byl užitečný. Je však třeba poznamenat, že tento úhel pohledu není v žádném případě nesporný. Například tak píše další stejně respektovaný odborník - Vladimir Markovich KENIS, Zástupce ředitele Turnerova vědeckého výzkumného ústavu pro dětskou ortopedii, vedoucí katedry patologie nohou, neuro-ortopedie a systémových nemocí, doktor lékařských věd, člen Evropské společnosti dětské ortopedie a Americké akademie mozkové obrny:

- U naprosté většiny dětí je fyziologická valgus kolenních kloubů nebo deformace kolenních kloubů ve tvaru X normou, s vrcholem ve věku tří let, postupně mizí ve věku 5-7 let. To neví ani všichni pediatři, zejména ne všichni rodiče. Davy dětí s valgusem, což je pro tento věk normou, proto sedí ve frontách pro ortopeda v polyklinice. Pokud se valgus objeví v jiném věku, pokud je jeho stupeň větší než 8 centimetrů od kotníku, rodiče to mohou měřit a nejnepříjemnější je, když je valgus asymetrický, měli byste se poradit s lékařem.

- Pokud jde o koloběžku a balanční kolo: děti nemají vůči těmto druhům činnosti žádnou předpojatost. Jediným kritériem je zdravý rozum a bezpečnost, pokud jde o zranění. Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost zranění, přímého zranění na skútrech a balančních kolech je vyšší, než kdyby dítě jednoduše šlo po trati. Čím vyšší je rychlost pohybu dítěte, tím více bude sopchat nos o zem, když dříve či později stále spadne. Je to jednoduchá fyzika. Dítě by mělo mít v životě věci, které mu dává radost, ale všechno by mělo mít zdravý rozum a kontrolu dospělého. “velmi poučné.

Zábavný článek!)) Nejužitečnější věc si všimli redaktoři na konci článku - ale očividně to téměř nikdo nečetl))


!„Doslov od redaktorů. Doufáme, že vás názor odborníka zajímal a možná dokonce byl užitečný. Je však třeba poznamenat, že tento úhel pohledu není v žádném případě nesporný. Například tak píše další stejně uznávaný odborník - Vladimir Markovich KENIS, Zástupce ředitele Turnerova výzkumného ústavu pro dětskou ortopedii, vedoucí katedry patologie nohou, neuro-ortopedie a systémových nemocí, doktor lékařských věd, člen Evropské společnosti dětské ortopedie a Americké akademie dětské mozkové obrny:

- U naprosté většiny dětí je fyziologická valgus kolenních kloubů nebo deformace kolenních kloubů ve tvaru X normou, s vrcholem po třech letech, postupně mizí o 5-7 let. To neví ani všichni pediatři, zejména ne všichni rodiče. Davy dětí s valgusem, což je pro tento věk normou, proto sedí ve frontách pro ortopeda v polyklinice. Pokud se valgus objeví v jiném věku, pokud je jeho stupeň větší než 8 centimetrů od kotníku, rodiče to mohou měřit a nejnepříjemnější je, když je valgus asymetrický, měli byste se poradit s lékařem.

- Pokud jde o koloběžku a balanční kolo: děti nemají vůči těmto druhům činnosti žádnou předpojatost. Jediným kritériem je zdravý rozum a bezpečnost, pokud jde o zranění. Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost zranění, přímého zranění na skútrech a balančních kolech je vyšší, než kdyby dítě jednoduše šlo po trati. Čím vyšší je rychlost pohybu dítěte, tím více bude sopchat nos o zem, když dříve či později stále spadne. Je to jednoduchá fyzika. Dítě by mělo mít v životě věci, které mu dává radost, ale všechno by mělo mít zdravý rozum a kontrolu dospělého. “

„Mám negativní postoj k skútrům.“ Konverzace s ortopedem, pro kterou se rodiče seřadí

Dohodnout si schůzku s Natalyou Shchelokovou není snadné: rodiče mohou čekat déle než rok. Pro ty, kteří se ještě nedostali ke konzultaci s ortopedickým chirurgem s více než 40 lety zkušeností, jsme připravili velký rozhovor s odpověďmi na nejzajímavější otázky rodičů.

Popruhy a batohy: kdy a kolik?

Dnes je v módě být mobilní a vzít své dítě všude s sebou. Co je důležité vědět při nákupu popruhu a ergonomického batohu?

- Z ortopedického hlediska nejsou smyčky kontraindikovány. Jediné „ale“ - v závěsu je dítě velmi pevně upevněno. A čím menší je dítě, tím více dochází k přerozdělování krevního oběhu, to znamená, že je dítě ve stlačeném stavu. Proto se dětem nedoporučuje být po dlouhou dobu v šátku. Samozřejmě, všechno je individuální, ale například bych nedoporučoval jít na trh s měsíčním dítětem v šátku.

Pokud jde o batohy, zaujímají dítě ve vzpřímené poloze. To znamená, že dítě v něm může být, když se naučí držet hlavu a zafixovat záda ve svislé poloze, a to zhruba od 4 měsíců.

Chodci a skokani - rozhodně ne?

Kolem těchto zařízení je pro děti spousta negativ. Je pravda, že je nelze použít?

- Dítě se musí vyvíjet přirozeně: musí si sednout, jít samo. A zařízení, jako jsou chodítka a můstky, zahrnují násilné nalezení dítěte ve vzpřímené poloze..

Pokud dítě stále neví, jak stát a chodítko se nohama dotýká podlahy, je nuceno nohama provádět určité pohyby. To je plné deformace chodidla. Pokud je chodítko naopak nastaveno velmi vysoko a dítě se sotva dotkne podlahy, může si zvyknout na chůzi po špičkách..

Pokud má dítě zvýšený tón nebo problémy s tvorbou chodidla, o kterých rodiče možná nevědí, je velmi snadné mu ublížit. Proto jsem proti používání chodítek a propojek..

Dysplazie: jak rozpoznat a léčit?

Při prvním rutinním vyšetření ortopedem je často dítěti diagnostikována podřadnost kyčelního kloubu, tzv. Dysplázie. Vyděšení rodiče ukazují své dítě různým lékařům a dostávají různá doporučení. Jak mohou rodiče sami rozpoznat dysplazii a co dělat dál?

- Rodiče mohou mít podezření na dysplázii pouze nepřímými známkami, jako je asymetrie kožních záhybů na nohou, stejně jako omezení únosu kyčle nebo uvolnění kloubů. Normálně by nohy dítěte měly být rozvedeny na 80 stupňů..

Pouze lékař může přesně diagnostikovat dysplázii po vyšetření, ultrazvuku nebo rentgenovém vyšetření kyčelních kloubů. Ultrazvuk poskytuje velmi podrobný obraz této patologie, takže různí lékaři mohou vidět a interpretovat situaci různými způsoby. Moje rada: najděte lékaře, kterému důvěřujete.

Veškerá léčba dysplazie, tak či onak, spočívá v udržování zředěného kloubu. Toho lze dosáhnout širokým zavinováním, nošením větší pleny, gymnastikou.

Chci varovat maminky před gymnastikou, kterou samy někdy dělají dětem s takovou diagnózou. Aby byla gymnastika prospěšná, musí být maminka proškolena. Jednat slepě může jen ublížit.

Což je lepší: balanční koloběžka nebo skútr?

Mnoho batolat ráda jezdí na balančních kolech a skútrech. Jsou tak bezpečné? Existují nějaké výhrady?

- Mám skútry negativní. Nyní je kupují i ​​velmi malí - děti do 2 let. A to je přesně věk, kdy nohy dětí mohou nabývat tvaru x. 80% dětí ve věku od 2 do 3 let má tento tvar nohou. A to se nepovažuje za patologii. U velké většiny dětí se tvar nohou vyrovná o 4–5 let. Při jízdě na skútru však dochází k nerovnoměrnému zatížení nohou, což negativně ovlivňuje tvorbu kloubů.

Zdroj fotografií: Dreamstime.com

Skutečnost, že jedna noha je na pódiu a druhá běhá, vede ke zkosení pánve. Ale příroda je tak uspořádaná, že tělo usiluje o rovnováhu. Pokud k takovému vychýlení dojde v pánevním kloubu, má páteř tendenci narovnávat tělo a může se ohýbat opačným směrem. A to může následně způsobit skoliózu..

Proto doporučuji používat skútr s mírou pro starší děti, i když má dítě také běžecké kolo nebo kolo..

Běžecký pás je mnohem vhodnější pro kojence, protože zátěž je rovnoměrně rozložena. Je ale důležité správně nastavit výšku vyvážení. Dítě by mělo tlačit od země téměř rovnými nohami..

Kolo má zase léčivý účinek, rozvíjí sílu nohou, u nohou ve tvaru X má léčivý účinek.

V jakém věku mohou děti skákat na trampolíně?

Mnoho dětí miluje skákání na trampolíně. Rodiče se často obávají: je to škodlivé? V jakém věku může být dítěti povolena trampolína?

- To je složitá otázka, protože na jedné straně je trampolína vysoce traumatizujícím sportem. Ale zároveň, pokud dítě skáče po dobu 15 minut na dětské trampolíně v parku jako zábava, není na tom nic špatného. Trampolína může být obzvláště užitečná pro děti ve věku 2,5–3 roky, které ještě neumí skákat.

Neměli byste však dítěti kupovat trampolínu, aby tam mohlo skákat celé léto. Zvláště pokud má problémy se zády, problémy s valgusem nebo kyčlí.

Včasné vystavení sportu: jak neubližovat?

Nyní se stalo módou poslat dítě do sportovních klubů co nejdříve. Jóga - od 3 let, balet - od 2 let, a dokonce i někteří rodiče dali své děti na horské lyžování ve 2 letech. Jak oprávněné je takové rané seznámení se sportem?

- Sportovní kluby a oddíly začínají zpravidla ve věku 3 let. Je nutné začít dítěti představovat sport, který harmonicky rozvíjí všechny svalové skupiny. Jedná se o tanec, balet, gymnastiku. Nechte dítě naučit se ovládat své svaly, naslouchat svému tělu.

Obecná fyzická zdatnost je pro dítě velmi důležitá. Někdy ke mně přijdou sedmiletá děti, která na požádání nemohou narovnat ramena nebo sedět vzpřímeně. Protože prostě nechápou, jak to udělat!

Po roce obecné tělesné výchovy je již možné poslat dítě na nějaký konkrétní sportovní směr.

Pokud má dítě nějaké zdravotní problémy, například dysplázii, při které je balet kontraindikován, nebo problémy s páteří, vždy říkám: „Neměli byste své dítě připravit o dětství!“ Umí se naučit tančit a sportovat, stačí pečlivě přistupovat k výběru tréninku. Můžete najít zaměstnání pro dítě, které nepoškodí zdraví a pomůže fyzicky se rozvíjet.

Obuv doma: nosit nebo ne?

- V době, kdy lidé nosili lýkové boty nebo chodili bosí, neexistovaly prakticky žádné ploché nohy. Nyní je situace úplně jiná. Existují zjevné vady vazivového aparátu, které se objevují ihned po narození. A existují skryté - které se objeví, když začne načítání.

Například dítě se právě naučilo chodit a po šesti měsících se odhalí skrytá vada, jako je hallux valgus. A pak je mnohem obtížnější vrátit nohu do původní polohy. Jakmile tedy dítě začne chodit, doporučuji nosit doma boty. Hodina s botami, půl hodiny bez bot.

Po šesti měsících chůze v botách dětského domu má smysl to ukázat lékaři. Pokud je vše v pořádku, neexistují žádné odchylky, pak se rodiče mohou sami rozhodnout, zda by dítě mělo doma nosit boty nebo ne..

Opravte dětské boty - jaké jsou?

- Boty by měly dobře přiléhat k kotníku na úrovni kotníku - těsně nad kostí a měly by mít pevnou patu. U bot je vyžadována malá měkká podpora nártu. Při zatížení se ohne a když dítě zvedne nohu, získá zpět svůj tvar. Podpora nártu tedy slouží jako druh dráždidla v oblasti, kde by měla být vytvořena klenba nohy.

Podrážka boty by měla být pevná, ale elastická. Pokud již existuje podpora nártu, dítě nepotřebuje žádné vložky.

V zimě je dítě zpravidla venku maximálně 2 hodiny. Přítomnost podpory nártu v zimní obuvi je proto volitelná a díky teplé ponožce na noze dítěte dokonce ztrácí svůj význam. Polosezónní boty by měly mít podporu nártu.

Pro své dítě byste neměli kupovat použité boty. V extrémních případech je to přijatelné, pokud boty téměř nikdy nenosíte nebo je v nich dítě jelo v kočárku..

Zdroj fotografií: Dreamstime.com

Co jsou to ortopedické boty?

- Ortopedická obuv by neměla být zaměňována s linií ortopedické obuvi. Obuv ortopedické linie má patu, další fixaci kotníku a tvrdý hřbet. To znamená, že tyto boty splňují všechny požadavky na dětskou obuv. Téměř všichni výrobci dětské obuvi mají ortopedickou obuv.

Ortopedické boty jsou předepsány pouze za přítomnosti deformace, kdy existuje patologie nejen vazivového aparátu, ale také porušení vztahu v kostech nohy. Tyto boty jsou vyráběny na zakázku..

Spánek dětí - jak se správně uspořádat?

Někdy se rodiče obávají, kde by dítě mělo spát. Musí to být postýlka s matrací, nebo můžete své dítě umístit na pohovku nebo pohovku. Potřebují děti polštář??

- Dítě musí mít své vlastní místo na spaní, ale není důležité, zda spí na matraci v postýlce nebo na pohovce. Nyní je veškerý nábytek vybaven ortopedickou základnou.

Pokud jde o polštář, dítě jej nepotřebuje do jednoho roku, po roce je volitelný. Polštář by měl být plochý, jeho šířka je vzdálenost od ramene dítěte k temeni hlavy.

Dítě je u nohou. Je to norma nebo ne?

- Chůze pod nohama není považována za normální v žádném věku. K tomu vždy existuje důvod. Může se jednat o nepravidelný tvar nohy, když jsou nohy na kolečkách. Nebo naopak, tvar nohou ve tvaru x, když dítě, aby se stalo rovným, musí nohy trochu vytočit. Další příčinou vzniku tlapky je problém v kyčelním kloubu nebo deformace samotných chodidel..

Někdy si rodiče stěžují, že dítě chodí s nohama široce od sebe. Může to být způsobeno slabými vazy v kolenních kloubech nebo slabými svaly hýždí a nohou. Ale toto je dočasný stav.

Rád bych vás upozornil na časté doporučení masážních terapeutů. Při chůzi do chodidla doporučují nosit boty „obráceně“ - levou botu na pravé noze. V žádném případě by se to nemělo dělat. Koneckonců, pokud příčinou vzniku tlapky není ve tvaru nohy, ale je například vyvolána tvarem nohou, lze tímto způsobem podporovat rozvoj plochých nohou.

Kdy je diagnostikována skolióza??

- Setkal se s tímto názorem: proč diagnostikovat "zakřivení držení těla" ve věku 5 let? Koneckonců, držení těla se formuje až na 7 let. Že jo! Může však být také vytvořen nesprávně. A s tím musíte pracovat co nejdříve. Již ve věku 3-4 let můžete vidět predispozici dítěte ke skolióze.

Na začátku naší praxe jsme prováděli preventivní prohlídky v mateřských školách pouze ve starších skupinách, nemělo smysl dívat se na mladší děti a nyní mají čtyřleté děti poměrně často poznámky k držení těla.

Bývaly doby, kdy bylo asi 300 dětí v Minsku zaregistrováno na skoliózu. Nyní jich jsou tisíce. Bohužel skolióza mnohem mladší. Obviňujte moderní způsob života. Koneckonců, dříve, jakmile přišlo jaro, všechny děti vyběhly na ulici. A teď, když vidíte dítě na ulici samotné, je okamžitě jasné, že je z nefunkční rodiny..

Dnes děti neustále sedí - u počítačů, gadgetů, her, což toto „zvrácené“ provokuje. K tomu se přidají druhé směny, když jsou rodiče ráno v práci a nemohou vzít dítě do klubu. Ráno sedí doma a poté ve škole.

Stává se, že ke mně děti chodí ve třídách 5-6, a když jim vysvětlím, jaká cvičení by se měla dělat na držení těla, odpovědí mi:

Doktore, nemáme čas dělat gymnastiku - studujeme.

To je zásadně špatné. Je důležité, aby dítě vyhodilo energii, fyzicky se vyvinulo, aby vyrostlo zdravé.

Marta Razumovskaya, foto: Daria Sadoshenko

m_3713

Margarita

Vladimir Markovich Kenis - zástupce ředitele Turnerova vědeckého výzkumného ústavu pro dětskou ortopedii, vedoucí oddělení patologie nohou, neuro-ortopedie a systémových nemocí, doktor lékařských věd, člen Evropské společnosti dětské ortopedie a Americké akademie mozkové obrny.

„Vložky do bot a boty ovlivňují tvar dětské nohy stejně, jako klobouk ovlivňuje tvar jeho hlavy.“

- Všichni rodiče batolat jsou podrobeni zkoušce tvrdým bojem mezi tvrdým hřbetem a měkkou podrážkou. Měl by být na botě tuhý podpatek, když se dítě učí chodit? Nebo mají západní lékaři pravdu, když říkají, že musíte chodit bosí??

- Lidská noha je tvarována pro chůzi naboso. Lidstvo nosí boty v současném smyslu slova pravděpodobně posledních 500 let, ale v Rusku to tak je už 200 let. Donedávna celé Rusko chodilo v lýkových botách, nebyly tam žádné záda - ani vysoké, ani nízké - a lidé nezemřeli z plochých nohou.

Tvar klenby chodidla nemá s botou nic společného..

Klenba nohy je geneticky naprogramovaný prvek její anatomie. Biologicky je noha přizpůsobena pouze chůzi naboso.

Jeden z velkých moderních amerických ortopedů řekl: „Vložky a boty ovlivňují tvar dětské nohy stejným způsobem, jako klobouk ovlivňuje tvar jeho hlavy.“ To znamená, že v žádném případě! Je rozhodně nemožné změnit tvar nohy pomocí bot k lepšímu.!

Odkud pochází tento příběh o vysokých zádech? Existoval empirický postulát, že pokud nastavíte určitý obrys pro růst nohy ve formě vysoké podpory zad nebo nártu, pak se noha bude vyvíjet podél tohoto obrysu, ale to nebyl potvrzen žádným výzkumem.

Chcete-li si zhruba představit analogii, můžete si vzpomenout na příběh s hořčicovými omítkami a bankami. Pokud před 30 lety začalo dítě kašlat, přišel k němu pediatr a předepsal muštové sádry nebo plechovky nebo obojí dohromady. Pokud nyní k vašemu kašlecímu dítěti přijde pediatr a předepíše hořčičné náplasti nebo plechovky, zavoláte příště jiného pediatra.

Nedivíte se, proč hořčičné omítky nebo plechovky zmizely. A zmizeli, protože jejich účinnost nebyla ničím potvrzena a před 30 lety se o této účinnosti vůbec nehovořilo, a priori se věřilo, že hořčičné omítky a plechovky jsou užitečné pro kašel. Medicína se mění, mění se především na základě důkazního principu.

Když se podíváte na dlaň, uvidíte, že na vaší dlani je zářez, podmíněný „oblouk ruky“. Nosili jste někdy rukavice s vysokými, tuhými manžetami na zápěstí? Ne? Jak se vaše ruka formovala, pokud jste nikdy nenosili nártové opěrky ruky? Kde jsi vzal ten důlek na ruku? Jste evolučně naprogramováni tak, abyste to měli. Velikost tohoto zářezu se u každého liší. Mám ho trochu víc, vy ho máte o něco méně. Je vysoce pravděpodobné, že mám o něco větší oblouk než vy. Je možné, že máte tendenci zplošťovat klenbu chodidla, osobně máte?

- Pravděpodobně. A děti mají.

- Děti mají trochu jiný příběh. Když se děti narodí, mají dvě tuková těla: jedno je na tváři, aby usnadnilo sání, tzv. „Bishina tuková kostka“, druhé je tuková podložka na chodidle, jedná se o vestavěnou podporu nártu, která se postupně rozpouští. Pokud se podíváte na nohu novorozeného dítěte, je mírně klenutá a skákací. A tato "vestavěná podpora nártu" není nutná k vytvoření klenby chodidla, klenba chodidla je vytvořena podle jiných zákonů, je to kvůli zmírnění zátěže. Pokud je tato hrudka pod nadměrným tlakem, může se rychleji rozpouštět..

Ale existuje nuance týkající se podpory nártu v botě. Dokážete si představit volant automobilu? Když vezmete volant, budete pohodlnější, když není hladký, ale má na sobě hrbolek. Sleduje tvar vašeho štětce. Podobný příběh s botami - tyto boty jsou pohodlné, což do určité míry opakuje úlevu vaší noze, proto jsou dobré, pohodlné a pohodlné boty vždy s jediným povrchem. Tam zpravidla existují podpory nártu. Totéž platí pro sportovní obuv, na které do značné míry závisí výsledek soutěže - vždy má podporu nártu. Ale ne proto, aby sportovec vytvořil klenbu nohy, ale aby se noha cítila co nejpohodlněji a nejstabilněji.

Je tu ještě jedna nuance. U dětí do tří let není tlak na chodidlo dostatečně formován. Děti do tří let chodí, jako by se motaly. Existuje anglické slovo typické pro děti od jednoho do dvou - dvou a půl let staré, toto slovo batole, přeložené zhruba jako „běžecký pás“, tj. Dítě, které si dosud nevěří v chůzi. V ruštině neexistuje jediné slovo, které by popsalo takovou chůzi. U těchto dětí ve skutečnosti vzhledem k věku ještě není dostatečně vytvořena funkce kotníkového kloubu..

A tak mají tyto děti, alespoň teoreticky, nějaký důvod nosit vyšší boty, aby zlepšily stabilitu. Pokud dítě chodí nestabilně naboso nebo v botách s nízkým podpatkem a obujete si boty s vysokým podpatkem a chodí v něm stabilněji, padá méně, pak pro tuto situaci existuje alespoň nějaký biologický základ pro boty s vysokým podpatkem - pro zlepšení situační odolnosti. Maximum, pokud je to biologicky potřeba, jsou až tři roky.

Nekalé marketingové pohyby

- Takže je to všechno stejné jako u bank a hořčičných omítek? Ale ortopedické boty jsou drahé!

- Nechtěl bych někoho podezírat z používání nějakých bezohledných marketingových tahů, ale když přijdu do obchodu, abych si koupil svůj vlastní šampon, a poblíž jsou dva šampony - jeden je obyčejný, levný a druhý pro prevenci vypadávání vlasů - a mám nějaké malé problémy - moje ruka sáhne po té, která se bude zlepšovat, to je psychologie. I když jako lékař chápu, že nic nezlepšuje, protože kdyby tomu tak bylo, pak by plešatějící mužská polovina lidstva netrpěla komplexy.

Tady máma přijde do obchodu koupit boty a vedle nich jsou dva páry - jeden růžový, lehký, pohodlný - obyčejný a vedle nich - boty jsou vysoké, těžké, strašidelné a drahé, ale říká se, že jsou pro prevenci plochých nohou.

S největší pravděpodobností ruka moderní matky závislé na internetu sáhne po botách, na nichž je napsáno, že jsou preventivní. Vědomí funguje takto: Chci udělat všechno pro své dítě, než bude příliš pozdě. Tento hypotetický konstrukt „než bude příliš pozdě“ funguje velmi dobře. Jedná se o velký marketingový výklenek, kde lze manipulovat vědomí..

Obecně jde o důvěru. Pokud obvykle ve Finsku lékař řekne pacientovi, aby udělal to a to, pak to pacient udělá. Pokud v Rusku lékař řekne, že je třeba něco udělat, pak 99% pacientů, zejména matek, přejde online a zkontroluje svůj názor. pravda?

- Vaše odpověď „samozřejmě“ je velmi orientační. Ani nemluvím o míře vzájemné nedůvěry, to se nikoho osobně netýká, týká se to atmosféry. Míra nedůvěry ve společnost je příliš velká.

- Mimochodem, nyní se hodně věcí přenáší z dítěte na dítě, to je v jakékoli zemi, včetně bot. Je normální nosit boty po dalším dítěti?

- Boty jsou oblečení na nohy a nic víc. Když kupujete slipy, chodíte na konzultaci k lékaři? Omlouvám se za otázku. Asi ne. A se spoustou bot!

A vše je velmi jednoduché, boty jsou oblečení na nohy. Kritéria pro výběr obuvi pro děti jsou jednoduchá - jsou to pohodlí, lehkost, krásný vzhled a velikost..

Pokud si boty vezmete kamkoli, dokonce i do koše, a splňují tato kritéria, pak při dodržení základní hygieny udělejte, co chcete. V Rusku, a nejen v Rusku, je zvykem, že z generace na generaci se mladší nosí po starších, včetně obuvi. Není proto nutné komplikovat jednoduché věci..

„Je možné koupit obuv pro růst?“

- Co přesně v botě však může ublížit?

- Ubližovat, ne globálně, ale situačně, například narušit rytmus chůze, komplikovat život dítěte, mohou být boty, které jsou velmi velké. Samozřejmě musíte svému dítěti koupit boty, aby rostlo. Jedná se o čistě ekonomickou úvahu, protože noha dítěte roste a je těžké s ní držet krok. Často je kladena otázka: „Kolik si můžete koupit boty pro růst?“ - na tuto otázku neexistuje jediná odpověď.

Představte si, že koupíte boty pro dítě o jednu velikost větší, ale dětské velikosti se mírně liší a proporce se liší, a ve srovnání s dospělým je to více než jedna velikost. Například máte krásné boty ve velikosti 38,5 a vaše velikost je 37. S největší pravděpodobností vám v nich nebude příliš dobře. Kolem tohoto paradigmatu by měla být zvážena obuv pro dítě.

Velmi často můžete na pohlednicích a plakátech vidět obrázek, na kterém holčička stojí v botách své matky - nohy s ponožkami dovnitř, kolena ohnutá - dítě to dělá, aby kompenzovalo nepříjemnosti při nošení velkých bot. Nebo si představte chůzi člověka, který kráčí po suchu s ploutvemi. Pro ovládání chůze je nutné, aby délka boty odpovídala délce chodidla, a to ne nutně uvnitř, ale i venku. To velmi často platí pro zimní boty. Pravděpodobně od svých dětí víte, že nenosí zimní boty dobře, protože jsou velké a těžké..

Boty by neměly být těžké, vysoké podpatky dodávají botě velkou váhu. Boty by neměly být příliš tuhé. Jak se chodí v lyžařských botách? Není moc jistý. Představte si, jak dítě chodí v tuhých botách na vysokém podpatku. Kolik můžete chodit v lyžařských botách?

- Přibližně ve stejném pekle žijí malé děti, které nosí vysoké, těžké boty a dokonce i ponožky.

Ploché nohy lze měřit

- Přesto je nutné něco udělat, pokud lékař na klinice dá dítěti ploché nohy?

- Doposud se postoj k plochým nohám ve světové ortopedii hodně změnil. Oblouk nohy je kvantitativní ukazatel, stejně jako výška, váha a obvod hlavy, to znamená, že jej lze měřit. Jak se určují normy kvantitativních znaků? Kdo je považován za poddimenzovaného nebo příliš vysokého? Považujete se za malého?

- Toto je váš subjektivní názor, nepovažuji vás například za malou. Jak je v biologii a medicíně zvykem rozlišovat mezi normou a patologií kvantitativního znaku? Je odebráno velké množství lidí stejné věkové a pohlavní kategorie a začíná měření zvláštnosti, například výšky. Normou je převzetí 90% uprostřed této křivky. 5% na každé straně a na druhé straně je odchylka od normy nebo patologie. Míra kvantitativního znaku je výlučně matematický výpočet. Například jeden je zahrnut v 91% a druhý v 94%, nebude mezi nimi téměř žádný rozdíl, ale jeden je považován za normální a druhý je nemocný. A oba se budou velmi lišit od toho ve středu.

Podobně je klenba nohy kvantitativním znamením, lze jej měřit. Existují u něj velmi široké věkové výkyvy. Existuje stará klasifikace plochých nohou po stupních, která se nyní prakticky nepoužívá, s výjimkou speciálních studií týkajících se hlavně chirurgie. Protože existují naprosto jasné důkazy, že stupeň plochých nohou prakticky nekoreluje se stížnostmi pacienta. Existují pacienti s velmi mírným stupněm plochých nohou, kteří mají spoustu stížností v podobě bolesti, a jsou děti s výraznějšími plochými nohami, které se o nic neobávají a nebudou se obtěžovat.

- To znamená, že kritériem je úzkost, bolest?

- V moderním světě se ploché nohy klasifikují podle dvou kritérií. Jedná se o pohyblivost deformity a stížnosti pacientů. Podle kritéria mobility se rozlišují mobilní a tuhé formy plochých nohou a podle kritéria přítomnosti a absence stížností se rozlišují symptomatické a asymptomatické formy plochých nohou..

Stížnosti s plochými nohami jsou bolest v noze. Když se říká, že s plochými nohami bolí kolenní kloub, dolní část zad, krk atd. - to je naprosto nepotvrzená spekulativní konstrukce.

Stejně jako banky a nachlazení. Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že ploché nohy vedou ve vědě k problémům v sousedních kloubech a páteři..

Další věc je, že lidé s plochými nohami mohou snadno mít bolesti v dolní části zad a kolen atd., Ale nejedná se o kauzální vztah, ale ve většině případů jde o korelační závislost. To znamená, že hlavním důvodem poklesu klenby nohy u lidí je slabost vazů, přítomnost hypermobility. Pokud má člověk slabost vazů, bude mít dříve nebo později problémy s nohou a páteří. To vůbec neznamená, že noha byla příčinou problémů s nadložními částmi kostry..

Vztah mezi kousnutím a lidským držením těla

- A zuby, jejich správné / nesprávné umístění a páteř jsou spojeny?

- To je zajímavá otázka. Ve skutečnosti existují určité důkazy pro korelaci mezi kousnutím a držením těla. Existuje taková disciplína posturologie, není to úplně lékařská, biologičtější. Posturologie nemluví ani tak o nemocech, jako o variantách normy držení těla. Posturologické studie ukazují, že změny v kousnutí způsobené ortopedickými zákroky mohou ovlivnit držení těla člověka. Jak daleko to všechno koreluje s kritérii zdraví nebo nemoci, je dnes těžké říci. To je více empirické a biologické uvažování..

Posturologie je obecně biologická disciplína o zdravých lidech, ale medicína se stále zabývá nemocemi. Změny držení těla pravděpodobně souvisejí s individuálními charakteristikami člověka, nelze je přinejmenším na současné úrovni vývoje medicíny připsat chorobám.

- Ortodontisté to vědí?

- Ortodontisté vědí, že změny kousnutí mohou změnit držení těla. Ale další otázka zní: co přináší změna držení těla? Například všichni traumatologové vědí, že vlasy rostou pod sádrou; to je absolutní biologický fakt. Po dlouhém pobytu pod sádrou, na noze nebo paži, rostou poměrně husté vlasy, zpravidla černé, což je zvláště frustrující pro dívky a mladé ženy. Nevíme, proč se to stane, ale je to fakt..

- A pokud na místo holé hlavy dáte sádru?

- Byla to moje první myšlenka, když jsem to viděl v rezidenci! Ještě nikoho nenapadlo to udělat, je to technicky obtížné. Víme tedy, že tento vzorec existuje. Nevíme, proč to je, ale nevíme, jak důležité je to pro člověka. Po změně skusu se změní držení těla. Jak důležité je to pro lidské zdraví, zatím nevíme. Další výzkum v této oblasti je určitě nezbytný..

Ergonomický batoh, koloběžka, balanční kolo, snowboard

- Ergonomické batohy - co to je? Jak je můžete použít?

- Neexistují žádné lékařské údaje, které by naznačovaly výhody nebo nebezpečí smyček. V děloze je dítě v monstrózně zkroucené poloze, v okamžiku narození narovná ruce, nohy a záda, přes měsíce ve složené poloze se mu nic nestane. Z hlediska zdravého rozumu se mi pokazit něco pro dítě prakem zdá docela obtížné. Podobně naši menší bratři spí schoulení v kouli, to jim nezkazí páteř a nohy. Z biologického hlediska je držení embrya docela fyziologické..

- Plenka?

- Zde je další příběh, je tu jen nuance. Člověče, na rozdíl od našich chlupatých předků, příroda získala vzpřímené držení těla. U lidí se poloha kyčelního kloubu ve stoje a při chůzi výrazně liší od polohy čtyřhranů, tj. tetrapods, zvířata. Osoba má predispozici k dysplazii kyčle, která se vyskytuje s frekvencí přibližně jednoho případu ze sta, to není tak málo. Poloha, ve které jsou nohy pevně spojeny, je nepříznivá poloha, která za přítomnosti predispozice může přispět buď k abnormálnímu vývoji kloubů, nebo dokonce při výrazných anatomických poruchách k vykloubení kyčle..

To je dobře známo z historie ortopedie podle kulturního a etnického principu. Těsné zavinování nohou je v Arménii tradičně přijímáno u dětí, zejména u dívek. V Africe je zvykem nosit dítě na boku nebo na břiše s nohama od sebe. Ortopedové už před 100 lety věděli, že v Arménii je velmi vysoký výskyt vrozené dislokace kyčle a v afrických kmenech vrozená dislokace kyčle prakticky neexistuje..

To znamená, že je naprosto jisté, že pevné zabalení dolních končetin ve sníženém stavu statisticky přispívá ke zvýšení frekvence dysplazie kyčelního kloubu a dislokace kyčelního kloubu..

To neznamená, že k tomu dojde u konkrétního dítěte, ale pokud má dítě predispozici, pak k realizaci této predispozice přispěje těsné zavinování..

- A křivé nohy nebudou opraveny?

- Křivé nohy nikdy nebudou napraveny zavinováním, absolutně. Toto je další příběh, nemá to nic společného se zavinováním, ale je to dlouhý příběh, není to pro tento rozhovor, protože musíte kreslit.

- Koloběžka, balanční kolo - existuje nějaké využití? A trampolína je zábavná bez poškození?

- Pokud jde o koloběžku a balanční kolo: děti nemají vůči těmto druhům činnosti žádnou předpojatost. Jediným kritériem je zdravý rozum a bezpečnost, pokud jde o zranění. Nejsou o nic traumatičtější než jiná zařízení, na kterých děti jezdí. Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost zranění, přímého zranění na skútrech a balančních kolech je vyšší, než kdyby dítě jednoduše šlo po trati. Je třeba si uvědomit, že čím větší je rychlost pohybu dítěte, tím více bude rvát nos o zem, když dříve či později stále spadne. Je to jednoduchá fyzika. Dítě by mělo mít v životě věci, které mu přináší radost, ale všechno by mělo mít zdravý rozum a kontrolu nad dospělými..

Co se týče trampolíny, všechno je z lékařského hlediska mnohem horší. Před 10 lety bylo téměř nemožné koupit si osobní trampolínu. Nyní se staly levnějšími, dostupnějšími a každá rodina si může dovolit koupit domácí nebo venkovní trampolínu. To vedlo ke vzniku pojmu „zlomenina trampolíny“ v západní lékařské literatuře. Jedná se o zlomeniny dlouhých kostí, obvykle holenní kosti, s prakticky žádným posunem v důsledku stlačení slabé kostní tkáně. Skákání na trampolíně, zejména dlouhodobé, je potenciálně traumatické.

- Procházky a můstky?

- Chodítka a můstky jsou pro dítě spíše zábavou. Z hlediska vývoje dítěti nic nepřinášejí. Jejich význam nebo nebezpečí pro zakřivení nohou je značně přehnané. To je zábava pro dítě, příležitost, několik měsíců předtím, než začne chodit samo, pohybovat se v prostoru, aniž by to odvádělo pozornost a čas rodičů, nic víc.

Ale existují nuance. Před několika lety Německá asociace dětské traumatologie doporučila, aby běžci a chodci byli extrémně zdrženliví, protože děti se v chodítkách mohou pohybovat poměrně rychle. Studie ukázaly, že děti často vstupují na stoly, noční stolky, padají ze schodů.

- I teď rádi dají dítěti v koupelně speciální krk, nic?

- Také zdravý rozum. Pokud se vše stane pod kontrolou rodičů a před rodiči, pak podle mého názoru chybí pravděpodobnost negativního dopadu tohoto kruhu. To je nesmírně užitečná věc pro řešení konkrétního úkolu..

- Snowboarding je pravděpodobně to samé, nebudeme se tím zabývat.

- Snowboarding je velmi traumatický sport. Zda nebo ne dát dítě na snowboard a sjezdové lyžování by mělo být vědomé rozhodnutí rodičů s plným pochopením, že se jedná o sport s vysokým rizikem zranění, i když to samozřejmě přináší mnoho pozitivních emocí. Michael Schumacher, který se tolikrát převrátil v autě, mu zničil život a kariéru jen na nešťastném horském lyžování.

Masáže patří do kategorie lázeňských procedur

- Má smysl masírovat až rok, tři až šest měsíců?

- V Rusku jsou všichni - dospělí i děti, zdravé i nemocné - naprosto přesvědčeni o léčivé síle masáže. V celém civilizovaném světě masáž již dávno přešla do kategorie lázeňských procedur, tj. Je to procedura, která dává člověku pozitivní emoce. K dispozici je část sportovní masáže, která se týká výhradně přípravy svalů na stresovou zátěž..

Masáž pro zdravého člověka je především získání pozitivních emocí, což je důležité. Lékařská podstata masáže je však extrémně malá..

Pokud jde o masáž pro děti v prvním roce života: lidský mozek se vyvíjí pod vlivem vnějších podnětů. Máme smysly - zrak, čich, sluch, chuť a hmatové vjemy. Aktivně tedy nelze ovlivnit ani zrak, sluch, ani čich dítěte prvního roku života. Pokud postavíme Raphaelovy obrázky před tříměsíční dítě nebo ho necháme poslouchat Mozarta nebo Haydna, pak můžeme nějak pozitivně ovlivnit jeho vývoj, ale to je docela diskutabilní.

Nejrozvinutější senzorický systém je kromě chuťového i hmatový. Stimulace hmatových receptorů je dalším pozitivním tokem impulzů, které mohou pozitivně ovlivnit vývoj mozku dítěte. Toto je opět do značné míry spekulativní, empirické uvažování, to znamená, že do určité míry teoreticky může být masáž užitečná pro dítě prvního roku života z hlediska optimalizace jeho vývoje.

Masáž u dětí prvního roku života zároveň nemá žádné speciální triky. Podle definice by mělo jít o lehký tlak, který stimuluje hmatové receptory a hluboké receptory v kůži. To v zásadě může udělat maminka se svými milujícími rukama, nebo táta nebo babička - není absolutně nutné přetahovat v listopadu jeden a půl měsíce staré dítě na dvacetiminutovou masáž ve veřejné dopravě na kliniku, kde kýchání a kašel u dětí s akutními respiračními infekcemi.

A ještě jedna věc: pokud dítě na masáž reaguje negativně, pokud křičí a vzdoruje, taková masáž není za žádných okolností nutná. Určitě to nepovede k ničemu dobrému, nebo to možná povede k něčemu špatnému, protože je známo, jak ruské děti reagují na cizince a zejména na cizince související s medicínou.

- Průhledná. Důležitým bodem jsou také polštáře.

- Opět, stejně jako ve vztahu k mnoha výše uvedeným bodům: neexistují žádné lékařské údaje týkající se vlivu výšky nebo kvality polštáře, matrace na lidské zdraví, zejména dítěte. Z pohledu zdravého rozumu: existují kočky, které rádi spí na podlaze, a jsou kočky, které si raději volí měkčí polštář pro sebe, v každém případě si to vybírá sám tvor. Tvor si sám vybere nejpohodlnější polohu pro spaní.

Neexistují sebemenší údaje o negativním vlivu tuhosti nebo výšky polštářů a matrací na lidský pohybový aparát. Všechna tvrzení, že takový a takový polštář nebo taková a taková matrace jsou zapotřebí, jsou z vědeckého hlediska naprosto neopodstatněná..

Opět návrat do nitroděložní polohy dítěte.

V děloze je dítě v nejkřehčím věku v příšerně pokroucené poloze, pak se narodí a všechno se narovná, nic nebolí. Proto je bezpečnostní rezerva lidského těla dostatečně velká, aby člověk mohl spát na tvrdém, měkkém a dokonce v nulové gravitaci.

Co může být špatné? To je kvalita spánku. Pokud podmínky spánku člověka neodpovídají jeho biologickým požadavkům, které je téměř nemožné popsat, jsou čistě individuální, pak se kvalita spánku zhoršuje, podle toho také trpí kvalita života. Čistý zdravý rozum. Pokud dáte svému dítěti obvykle polštář doporučené výšky a on z něj sklouzne a tvrdohlavě spí bez polštáře, nechte ho být. Pokud dáte polštář pro dítě stejné podmíněné výšky a on ho srazí, aby spalo výše, dejte mu polštář výše a nechte ho na pokoji!

Dysplázie, léčba podle polohy

- Mnoho otázek týkajících se dysplázie.

- Toto je mnohem vážnější téma, protože neléčená nebo vynechaná dysplázie může vést k invalidizujícím následkům. Tady musíte mluvit konkrétně.

- Je možné v případě dysplázie prvního stupně nosit dítě v šátku nebo v ergonomickém batohu, když je dítě ve Freikiho polštáři.

- Zaprvé u kojenců již není zvykem mluvit o stupních dysplázie, ale podle Grafa existuje klasifikace typů vývoje kyčelního kloubu. Tyto typy jsou určovány ultrazvukem. Ultrazvukoví lékaři, zejména ti, kteří se přímo neúčastní ortopedie, často během prvních 6-8 měsíců života u dětí nenajdou osifikační jádra hlavice femuru a diagnostikují dysplazii. Jedná se o zásadně nesprávný přístup. Dysplazie může být doprovázena zpožděním ve vzhledu osifikačních jader, ale toto zpoždění samo o sobě není základem pro diagnostiku dysplázie. Například pneumonie je obvykle doprovázena kašlem, ale to neznamená, že každé kašel má pneumonii..

Pokud je stanovena diagnóza dysplazie kyčelního kloubu, je hlavní léčbou polohová léčba. Bez ohledu na to, co dává bokům ve vztahu k pánvi správnou polohu, ve které je hlavice femuru vycentrována v acetabulu, tento princip funguje, pokud je tato poloha respektována. Polštář Freiki dává nohám tuto správnou polohu. Pokud jste dítě s dysplazií kyčelního kloubu a máte na sobě polštář Freiki, umístěte jej navíc do jakékoli polohy, do jakéhokoli stavu, do jakékoli struktury, ale zároveň si femorální kloub zachová správnou polohu vzhledem k pánvi, pak jej můžete nosit, jak se vám líbí a v cokoliv. Principem léčby dysplazie je dlouhodobé centrování hlavice femuru v acetabulu..

- To znamená, že tam mohou být pneumatiky, třmeny a Freikin polštář?

- Existuje spousta návrhů, většina jejich autorů nebo organizací, které prodávají každý konkrétní design, tvrdí, že jejich model je nejlepší. V současné době neexistuje shoda na tom, který design je lepší. Proto různé kliniky, různé školy používají různé produkty s poměrně srovnatelnými výsledky. Samozřejmě, pokud je diagnóza správná, pokud je léčba zahájena včas a pokud jsou nohy dítěte v této struktuře v optimální poloze, nohy se nehoupají, pokud je vše vybráno podle velikosti, podle věku, pokud jsou dodržována všechna pravidla. To znamená, že toto je všechno zacházení ze strany pozice. Polštáře ani třmeny nevyzařují žádné léčivé paprsky, které léčí dysplazii kyčelního kloubu. U dysplazie kyčelního kloubu je hlavní léčbou správná poloha kyčle ve vztahu k pánvi.

„Každá izraelská matka je přesvědčena, že ploché nohy jsou nemocí, se kterou je třeba bojovat hrdinsky.“

- O hallux valgus je spousta otázek. Diagnóza se opět provádí pomocí jednoho. Jak běžné je to opravdu?

- Valgus je jednou ze složek plochých nohou. Ploché nohy se podle definice nazývají „plochá valgusová noha“. Pouze ploché nohy jsou složkou deformity v jedné rovině a valgus je složkou deformity v jiné rovině, v čelní.

Každý zdravý člověk má fyziologický valgus zadní nohy, fyziologický valgus paty 5-7 stupňů. Fyziologický valgus, jak toto slovo říká samo za sebe, je fyziologický jev, to znamená, že je normální. 5-7 stupňů je průměrná hodnota, a jak jsem řekl o výšce klenby nohy, existují poměrně velké variace tohoto průměru, které většinou nejsou patologické. Fakta „skrz jedno“ - opravdu odpovídá tomu, čím je, pouze se nejedná o prohlášení o určité nemoci, ale o fázi vývoje nohy ve většině případů.

- A proč předtím nevstoupili do armády s plochými nohami??

- S ohledem na armádu. Před několika lety provedli lékaři izraelské armády zajímavou studii: hodnotili snášenlivost vojáků s břemeny, kříže a poté analyzovali stav klenby nohou, protože, jak řekla moje izraelská kolegyně: „Každá izraelská matka je přesvědčena, že ploché nohy jsou nemocí, se kterou je třeba hrdinsky boj". Tohle je vtip! Testovali tedy toleranci zátěže rekrutů..

Ukázalo se, že mladí lidé s normální klenbou nohy a ti s plochými nohama snášejí zátěž stejně dobře a lidé s vysokou klenbou nohy snášejí zátěž nejhorší ze všech. Existují pro to zcela pochopitelné biologické důvody: specifické zatížení na povrchu chodidla klesá, ty zóny, které nejsou náchylné ke stresu, jsou přetíženy. To znamená, že obvyklé ploché nohy nejsou překážkou nákladu.

Pokud jde o vojenskou službu. Vojenská služba není regulována dokumenty ministerstva zdravotnictví, ale dokumenty ministerstva obrany, které uvádějí, že důvodem pro osvobození od vojenské služby jsou ploché nohy druhého a více stupňů s artrózou talonavikulárního kloubu. Tato artróza talonavikulárního kloubu je extrémně vzácný výskyt, ke kterému dochází pouze u velmi specifických forem plochých nohou..

A jeden okamžik. Abych byl upřímný, nevím, jak to je teď, ale všechny tyto rozkazy byly napsány, když branci v sovětské armádě a v ruské armádě měli plachty. Ve všech armádách světa jsou boty vojáků nejpohodlnějšími botami. Nejlehčí, nejpohodlnější, nejodolnější a nejergonomičtější. V sovětské armádě jsou boty vojáků plachtovými botami. Pro člověka s plochými nohami je tak nepříjemné chodit v nich.!

- Pověz nám o chůzi na nohou.

- To je zvláštní problém. V lékařské vědecké literatuře je pojem „idiopatická chůze po špičkách“. „Idiopatický“ v řečtině znamená „nejasný důvod“. Toto je takzvaná „diagnóza vyloučení“, je stanovena pouze tehdy, když vylučujeme všechny ostatní příčiny chůze po špičkách: mírné formy mozkové obrny, anatomické rysy a progresivní neuromuskulární onemocnění, které je třeba vyloučit u dítěte, které stabilně chodí po špičkách. Dnes se věří, že příčinou idiopatické chůze po špičkách jsou vývojové charakteristiky centrálního nervového systému. Nemají nic společného s tónem, nemají nic společného s pyramidovým systémem..

Neurologové milují termín pyramidová nedostatečnost. Rodiče nosí své děti, říkáme jim „pupínky“, podle odborníků jim často diagnostikují neurologické diagnózy. Ve skutečnosti není dosud známa jeho skutečná příčina. Ve většině případů se jedná o zcela benigní stav, který buď s věkem zmizí, nebo mu nedojde k žádnému nepohodlí, protože dítě a dospělý se začínají ovládat, i když v období stresu mohou začít znovu chodit po špičkách, dokonce i v dospělém stavu.

U velmi malého podílu dětí se tato idiopatická chůze po špičkách stává patologickým stavem a vede ke zkrácení Achillovy šlachy. A tyto děti potřebují dohled a léčbu, která do značné míry souvisí s ortopedií, to je další příběh.

- Nahrávání jako technika, co to je?

- Taping je metoda vycházející ze sportu. Existují určité biologické základy pro nahrávání a malý vědecký základ. Nahrávání v žádném případě nenahrazuje standardní léčbu, pokud je indikováno, ale může být doplňkem rehabilitace u sportovců, u dětí s ortopedickými problémy, ale její přímý účinek v moderní vědecké medicíně není dobře zdokumentován.

- A nohy X, co je to všechno?

- Je to dlouhý příběh. Vše záleží na věku. U naprosté většiny dětí je fyziologická valgus kolenních kloubů nebo deformace kolenních kloubů ve tvaru X normou, s vrcholem po třech letech, postupně mizí o 5-7 let. Pokud se valgus objeví v jiném věku, pokud je jeho stupeň větší než 8 centimetrů od kotníku, rodiče to mohou měřit a nejnepříjemnější je, když je valgus asymetrický, měli byste se poradit s lékařem.

Přírodě není třeba pomáhat

- Můžete dát nějaké obecné přání, což je rozhodně užitečné? Cvičení, plavání?

- Tuto otázku si klade každá matka zdravého dítěte. Nejprve si musíte pamatovat, že drtivá většina dětí je zdravá. Se zdravými dětmi by se nemělo zacházet, měly by se těšit ze života a rodiče by měli mít ze zdravého dítěte radost. Abychom pochopili, do jaké míry to odpovídá realitě, stačí vidět zkušenost rodičů a dětí se skutečnými ortopedickými problémy, pochopit, jak velký je kontrast..

Máte-li zdravé dítě, užívejte si života, nechte ho užívat si život. Dětství dítěte není třeba nijak medikalizovat. Pokud chtějí rodiče najít nemoc u dítěte, riskují, že ji dříve či později najdou.

Jeden z lékařů, dříve či později, bude chtít něco léčit zdravému dítěti. Toto je první.

Zadruhé, děti se mění s růstem. V každé fázi růstu jsou věci, které jsou normou. Například dítě se narodilo bez zubů, to nikoho netrápí, protože každý ví, že mléčné zuby porostou, pak vypadnou a pak vyrostou nové. Nikdo neuteká k zubaři za každý vypadnutý mléčný zub.

Jak jsem řekl, od dvou a půl do tří a půl roku má většina zdravých dětí fyziologický valgus nohy, fyziologický „X“. To neví ani všichni pediatři, zejména ne všichni rodiče. Davy dětí s valgusem, což je pro tento věk normou, proto sedí ve frontách pro ortopeda v polyklinice. Nevyžaduje žádný dopad, protože sám projde.

Někdy chtějí maminky psychologicky něco udělat. Někdy lékaři chtějí dítěti s něčím „pomoci“. Příroda nepotřebuje žádnou pomoc, je mnohem silnější.

Články O Burzitida