Pokud jsou předepsány rektální čípky Movalis?

Hlavní Artritida

Movalis - čípky s analgetickým, protizánětlivým a antipyretickým účinkem, používané při symptomatické léčbě onemocnění kloubů a páteře. Terapeutický účinek léku zajišťuje meloxikam, nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) třídy oxikamu, které pomáhá potlačovat syntézu prostaglandinů díky selektivní inhibici enzymatické aktivity COX-2. Na rozdíl od perorálních forem NSAID jsou čípky Movalis určeny k podání do oblasti konečníku. Jejich aktivní složka je absorbována z tlustého střeva a proniká do místa zánětu a obchází trávicí trakt. Díky této metodě užívání léku je možné snížit negativní účinek meloxikamu na gastrointestinální trakt..

Uvolněte formu a složení

Přípravek Movalis je k dispozici ve formě zelenožlutých čípků ve tvaru torpéda s hladkým povrchem, jejichž základna je zdobena prohlubní ve tvaru nálevky. Svíčky jsou umístěny v 6 kusech v obrysových fóliových deskách. Originální balení silného papíru obsahuje 1 talíř se svíčkami a návod k jejich použití.

Léčivou látkou přípravku Movalis je meloxikam. Jeho hmotnostní obsah v jednom čípku je 15 mg. Při výrobě lékové formy se dále používá hydrogenovaný ricinový olej a pevný tuk.

Po zavedení do anorektální oblasti se aktivní složka čípků Movalis pod vlivem tělesné teploty rychle rozpouští a vstřebává ze střevní sliznice. Biologická dostupnost látky je 89%. Maximální koncentrace meloxikamu v krevní plazmě je pozorována 5-6 hodin po použití čípku. Při každodenním užívání léku dochází ke stabilní koncentraci látky 3-5 dní po zahájení léčby. Meloxikam má tendenci se hromadit v intraartikulární tekutině. Jeho biotransformace probíhá v játrech. Zde se téměř úplně převádí na 5-karboxymeloxikam a další neaktivní metabolity. Látka se vylučuje z těla přibližně ve stejném poměru s výkaly a močí.

Pro koho je lék určen?

Indikace pro použití čípků Movalis platí pro patologické stavy pohybového aparátu doprovázené bolestí a zánětem. Lék je předepsán pro:

  • artritida (revmatoidní a psoriatická);
  • osteoartróza;
  • ankylozující spondylitida;
  • onemocnění páteře (s osteochondrózou, meziobratlovou kýlou, radikulitidou atd.).

Omezení a upozornění pro použití

Před zahájením léčby přípravkem Movalis se musí pacient seznámit s kontraindikacemi jeho použití. Užívání této drogy osobami, které trpí:

  • přecitlivělost na jeho základní látky;
  • individuální nesnášenlivost vůči NSAID;
  • závažné poškození funkce jater nebo ledvin;
  • srdeční selhání;
  • ulcerativní a erozivní léze žaludeční sliznice nebo duodenální vřed;
  • Crohnova nemoc;
  • ulcerózní kolitida;
  • sklon ke krvácení ze žaludku nebo konečníku;
  • nemoci krve a krevních cév, doprovázené porušením hemokoagulačního procesu;
  • bronchiální astma (v případě přecitlivělosti na aspirin).

Používání přípravku Movalis v pediatrické praxi má věková omezení. Lék se doporučuje dětem starším 12 let..

Přípravek Movalis má negativní vliv na reprodukční funkci, proto by se neměl používat k léčbě žen, které plánují v blízké budoucnosti otěhotnět. Aktivní složka čípků proniká placentární bariérou a v pozdním těhotenství zvyšuje riziko vzniku abnormalit ve vývoji srdce a ledvin u dítěte. Aby nedošlo k poškození dítěte v matčině lůně, je zakázáno předepisovat tuto látku ve třetím trimestru těhotenství. Užívání drogy v I. a II. Trimestru by mělo být prováděno pouze v případech krajní nutnosti. Kontraindikace přípravku Movalis se vztahují na období laktace. Je-li to nutné, žena by měla upustit od kojení až do konce léčby..

Návod k použití doporučuje používat čípky Movalis opatrně u osob starších 65 let a pacientů s diabetes mellitus, bronchiálním astmatem, ulcerací žaludeční sliznice, ischemickou chorobou srdeční, hyperlipidemií, závislostí na nikotinu a alkoholu. Uvedené kategorie pacientů musí užívat léčivý přípravek pod dohledem lékaře..

Pravidla přijetí

Pro dosažení analgetického účinku se čípky Movalis injikují do anorektální zóny po defekaci nebo předběžném čištění střev klystýrem. Denní dávku a délku užívání léku by měl stanovit lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění..

Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích příznaků z léčby, doporučuje se lék předepisovat na krátkou dobu v minimální účinné dávce..

Nežádoucí účinky

Užívání meloxikamu může být doprovázeno rozvojem nežádoucích účinků na trávicí, kardiovaskulární, nervové, imunitní a jiné systémy lidského těla. Nežádoucí účinky léku se objevují jako:

  • poruchy zažívacího traktu (dyspepsie, nutkání na zvracení, plynatost, bolestivé pocity v epigastrické zóně, průjem, zácpa);
  • ulcerace žaludeční sliznice;
  • vnitřní krvácení;
  • jaterní dysfunkce;
  • tachykardie;
  • zvýšený krevní tlak;
  • závrať;
  • snížení zrakové ostrosti;
  • tinnitus;
  • bolest hlavy;
  • ospalost;
  • zakalení vědomí;
  • stomatitida;
  • bronchospazmus
  • Quinckeho edém;
  • svědění a vyrážky na povrchu kůže.

Dlouhodobé užívání přípravku Movalis může u pacienta způsobit patologické změny ve složení krve (trombocytopenie, anémie, leukopenie).

Interakce s jinými léky

Meloxikam vstupuje do lékových interakcí s jinými nesteroidními protizánětlivými léky, přičemž zvyšuje vedlejší účinek na gastrointestinální trakt a zvyšuje riziko vzniku peptického vředu a vnitřního krvácení.

Kombinace léku s heparinem, antikoagulancii, tiklopidinem a trombolytiky může také způsobit krvácení.

V kombinaci s látkami obsahujícími lithium zvyšuje meloxikam koncentraci lithia v krvi. Přípravek Movalis zvyšuje toxické účinky methotrexátu a cyklosporinu, oslabuje účinek nitroděložních kontraceptiv, diuretik a antihypertenziv.

speciální instrukce

Neexistují žádné informace o negativním dopadu přípravku Movalis na schopnost osoby řídit vozidla nebo pracovat s nebezpečnými mechanismy. Navzdory tomu, u lidí, u nichž droga způsobuje ospalost, závratě, zakalení vědomí a zhoršenou vizuální funkci, se po dobu léčby doporučuje zdržet se činností vyžadujících vysokou koncentraci pozornosti..

Rektální čípky Movalis jsou určeny k prodeji na předpis z lékáren.

Náklady a analogy

Cena drogy v různých ruských regionech se pohybuje od 500 do 600 rublů za balení.

Analogy léku zahrnují čípky Meloxicam, Revmalgin a Revmoxicam.

Čípky Movalis musí být chráněny před vlhkostí při teplotě vzduchu do + 25 ° C. Doporučuje se uchovávat lék po dobu 3 let od data výroby..

Movalis

Složení

Léčivo obsahuje léčivou látku meloxikam a také následující pomocné složky:

Tablety Movalis: citrát sodný, monohydrát laktózy, MCC, povidon, bezvodý koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, krospovidon.

Složení injekcí: meglumin, glykofurol, poloxamer 188, glycin, hydroxid sodný, chlorid sodný, čištěná voda.

Čípky Movalis: základ pro výrobu čípků čípky BP, cremophor RH40 (polyethylenglykolglycerylhydroxystearát).

Suspenze Movalis: koloidní oxid křemičitý, hyetelóza, sorbitol, glycerol, xylitol; benzoát, sacharinát a dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného; monohydrát kyseliny citronové, malinová příchuť, čištěná voda.

Formulář vydání

Droga se vyrábí v:

  • tabletová forma (dávka účinné látky 7,5 mg (balení č. 20) a 15 mg (balení č. 10 nebo č. 20));
  • injekční roztok 10 mg / ml (ampule 1,5 ml, balení č. 5);
  • rektální čípky 7,5 a 15 mg (balení č. 6);
  • suspenze 1,5 mg / ml (láhev 100 ml).

Tablety jsou ploché válcové a mají zkosené hrany. Jedna strana je označena logem společnosti, druhá má zlomovou linii. Barva tablet je od pastelově žluté až po citrónově žlutou, drsnost povrchu je povolena.

Řešení žluté se zelenkavým odstínem, průhledné.

Čípky jsou hladké, žlutozelené, na základně mají prohlubeň ve tvaru nálevky.

Suspenze je viskózní látka žlutozelené barvy.

Vnější terapeutické prostředky (mast, gel) nejsou výrobcem.

farmaceutický účinek

Zmírňuje bolesti, má antipyretický a protizánětlivý účinek.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika: co je to meloxikam a jak funguje?

Wikipedia uvádí, že mechanismus účinku drogy je založen na její schopnosti potlačit produkci Pg. Jeho výrazná protizánětlivá aktivita byla stanovena ve všech standardních modelech zánětu..

In vivo potlačuje syntézu Pg v patologickém zaměření ve větší míře než v ledvinách nebo v žaludeční sliznici, což je spojeno se selektivnější inhibicí izoenzymu COX-1 ve srovnání s COX-2.

Obecně se uznává, že terapeutická účinnost NSAID je zajištěna potlačením COX-2, zatímco vedlejší účinky těchto léků na ledviny a zažívací trakt vznikají v důsledku potlačení neustále přítomného izoenzymu COX-1..

Selektivita pro COX-2 byla potvrzena v různých testech, jak in vitro, tak ex vivo. V modelech ex vivo aktivněji potlačuje produkci PgE2 stimulovanou liposacharidy, která je řízena COX-2, než produkci tromboxanu, který se podílí na hemokoagulaci, která je řízena COX-1. Účinky byly závislé na dávce.

Na modelech ex vivo bylo také prokázáno, že při doporučených dávkách lék nemění dobu krvácení a neovlivňuje agregaci krevních destiček. Tím se zásadně odlišuje meloxikam od ibuprofenu, indomethacinu, diklofenaku a naproxenu.

Klinické studie ukázaly, že gastropatie u NSAID se při léčbě meloxikamem vyvíjí mnohem méně často než u jiných NSAID. Zvracení, bolesti břicha, nauzea, dyspepsie u pacientů užívajících meloxikam byly zaznamenány méně často než u pacientů užívajících jiné NSAID.

Výskyt krvácení, perforace a vředů v horní části gastrointestinálního traktu spojených s užíváním přípravku Meloxicam byl nízký a závislý na dávce..

Farmakokinetika:

  • vstřebávání z trávicího kanálu je dobré, nemění se při současném příjmu potravy;
  • biologická dostupnost - 89% (při perorálním podání);
  • TSmax s jednou dávkou - 5-6 hodin, v ustáleném stavu farmakokinetických parametrů (při užívání přípravku Meloxicam v tabletách a ve formě suspenze) - 5-6 hodin;
  • doba k dosažení ustáleného stavu farmakokinetických parametrů při opakovaném použití - 3-5 dní;
  • vazba na albumin (plazmatické bílkoviny) - 99%;
    T1 / 2 (průměr) - 20 h.

Dávkování 1 r. / Den vede k průměrné plazmatické koncentraci s mírnými výkyvy vrcholových hodnot: pro 7,5 mg během 0,4-1, pro 15 mg - během 0,8 2 μg / ml (Cmax a Cmin během období farmakokinetických parametrů v ustáleném stavu).

Koncentrace medu. lék po systematickém podávání po dobu delší než šest měsíců je podobný koncentracím pozorovaným po 14 dnech. perorální dávka 15 mg.

Farmakokinetické parametry (Cmax, Cmin, TCmax) meloxikamu ve formě čípků jsou podobné jako u tablet.

Lék dobře proniká do synovie.

Metabolismus se provádí v játrech. Výsledné látky jsou farmakologicky neaktivní. Meloxikam se vylučuje rovnoměrně močí a výkaly v čisté formě - až do 5% dávky. V moči se nacházejí pouze stopové koncentrace čisté látky.

Indikace pro použití přípravku Movalis

Z čeho pilulky pomáhají?

Indikace pro použití tablet:

  • symptomatická léčba exacerbované osteoartrózy;
  • dlouhodobá léčba infekční nespecifické polyartritidy a revmatoidní spondylitidy (recenze a četné studie, které byly provedeny v souladu se všemi požadavky na schválení léčiv, potvrzují účinnost a dobrou toleranci přípravku Movalis, včetně jeho dlouhodobého užívání).

Proč injekce Movalis?

Injekce léku jsou předepsány pro krátkodobou léčbu akutního záchvatu infekční nespecifické polyartritidy nebo revmatoidní spondylitidy, pokud není možné rektální a orální podání léku Movalis.

K čemu jsou svíčky??

Podle anotace jsou čípky navrženy k úlevě od bolesti při degenerativních onemocněních kloubů (osteoartritida), revmatoidní artritidě / spondylitidě.

Indikace pro použití přípravku Movalis ve formě suspenze

Suspenze se používá k symptomatické léčbě osteoartrózy (včetně bolesti), revmatoidní artritidy (včetně juvenilní artritidy), revmatoidní spondylitidy..

Kontraindikace

Lék není předepsán pro:

  • známá intolerance na meloxikam nebo jiné složky léčiva, stejně jako na účinné látky s podobným účinkem (aspirin, NSAID);
  • Historie astmatu aspirinu;
  • těhotenství (pro řešení d / a kontraindikace je 3. trimestr);
  • laktace;
  • anamnéza žaludečního a střevního krvácení / perforace spojená s užíváním NSAID;
  • anamnéza aktivního / opakujícího se peptického vředu nebo krvácení z něj;
  • závažné jaterní nebo nekontrolované srdeční selhání;
  • těžká renální nedostatečnost, chronické selhání ledvin u pacientů, kteří nepodstupují hemodialýzu (s Clcr pod 30 ml / min), stejně jako se zjištěnou hyperkalemií a progresivními ledvinovými patologiemi;
  • anamnéza poruch hemokoagulace (včetně žaludečního, střevního, cerebrovaskulárního krvácení);

Užívání léku Movalis je také kontraindikováno pro perioperační zmírnění bolesti u CABG (bypass koronární arterie).

Další kontraindikací pro stanovení rektální formy přípravku Meloxicam je rektální krvácení a anamnéza proktitidy.

Protože suspenze obsahuje sorbitol (2,45 gv nejvyšší denní dávce), neměla by být podávána osobám se vzácnou dědičnou intolerancí fruktózy..

Tablety, protože obsahují laktózu, jsou kontraindikovány u osob s nedostatkem laktázy a nesnášenlivostí monosacharidů.

Lék se používá s opatrností v případě anamnézy ulcerózních lézí trávicího kanálu, CHF, selhání ledvin (pacienti s Clcr v rozmezí 30-60 ml / min), diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, onemocnění koronárních tepen, hyper- nebo dyslipidemie, alkoholické a / nebo nikotinové závislost ve stáří; u osob užívajících antikoagulancia, SSRI, antiagregační látky, perorální kortikosteroidy, jiná NSAID, methotrexát v dávce vyšší než 15 mg / týden; při dlouhodobém užívání NSAID.

Kontraindikace pro použití v pediatrii:

  • tablety - věk do 16 let;
  • řešení d / i - věk do 18 let;
  • svíčky - do 12 let;
  • pozastavení - věk do 12 let (s juvenilní artritidou, omezení použití
  • je mladší než 2 roky).

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky společné pro všechny formy léku:

  • kvantitativní změny buněčného složení krve. Faktorem predisponujícím k rozvoji cytopenie je pravděpodobně příjem myelotoxických léků (zejména methotrexátu) v kombinaci s přípravkem Movalis..
  • Anafylaktické reakce a anafylaktoidní reakce.
  • Závratě, tinnitus, bolesti hlavy, ospalost, labilita nálady, zmatenost, dezorientace.
  • Perforace zažívacího kanálu, zjevné nebo latentní krvácení ze žaludku / střeva (v některých případech fatální), kolitida, dyspepsie, gastroduodenální vřed, ezofagitida, zvracení, gastritida, bolesti břicha, nadýmání, stomatitida, zácpa / průjem, říhání, nevolnost, hepatitida přechodné změny v biochemických parametrech jater.
  • Erythema multiforme, Lyellův syndrom, bulózní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, angioedém, kožní vyrážky, svědění, přecitlivělost na UV záření, kopřivka.
  • Bronchiální astma (u lidí, kteří jsou alergičtí na jiné NSAID nebo kyselinu acetylsalicylovou).
  • Otok, návaly, bušení srdce, zvýšený krevní tlak.
  • AKI, renální dysfunkce, dysurie (včetně akutní retence moči).
  • Zrakové postižení, zánět spojivek.

V případě použití řešení d / je také možné:

  • glomerulární nebo intersticiální nefritida;
  • papilární nekróza;
  • nefrotický syndrom;
  • otok a bolest v místě vpichu.

Návod k použití přípravku Movalis

Movalis tablety: návod k použití

Lék se užívá perorálně.

Denní dávka se užívá najednou, zapíjí se tekutinou a zapíjí se jídlem..

Aby se minimalizovaly nežádoucí účinky, je pacientovi podána minimální účinná dávka a nejkratší možný průběh, který je nezbytný pro zvládnutí příznaků onemocnění..

Během léčby přípravkem Movalis se pravidelně doporučuje vyhodnotit potřebu symptomatické léčby pacienta a reakci jeho těla na léčbu.

Dávka pro exacerbovanou osteoartrózu - 1 tab. * 7,5 mg nebo 0,5 tab. * 15 mg denně (v případě potřeby můžete užít 1 celou tabletu 15 mg).

U nespecifické polyartritidy a revmatoidní spondylitidy je třeba užívat 15 mg / den. V souladu s terapeutickými účinky se dávka sníží na 7,5 mg / den.

Injekce přípravku Movalis: návod k použití

Popis léku naznačuje, že injekce přípravku Movalis by měly být podávány do svalu. Lék se podává jednou v dávce 15 mg.

Léčba je obvykle omezena na první injekci. Ve zvláště závažných případech jsou povoleny 2-3 dávky meloxikamu.

Jak píchat Movalis?

Lék se vstřikuje pomalu, hlubokou injekcí do svalu gluteus maximus, za všech aseptických podmínek. Pokud je nutná opakovaná dávka, provede se injekce do druhého hýždí..

Před injekčním podáním roztoku musíte zajistit, aby jehla nevnikla do cévy..

Pokud pacient během injekce pociťuje silnou bolest, je postup okamžitě zastaven..

Pacienti s protézou kyčle se vstřikují do druhého hýždí.

Svíčky Movalis: návod k použití

U dospělých s osteoartrózou, revmatoidní artritidou nebo spondylitidou se čípky podávají 1 r. / Den. v dávce 15 mg. Stejná dávka je maximální přípustná (včetně případů, kdy je léčba kombinována s použitím různých forem meloxikamu).

Průběh léčby by měl být co nejkratší a dávka co možná nejmenší.

Pokyny k pozastavení

Denní dávka pro osteoartrózu je 7,5 mg, což odpovídá objemu 1 odměrné lžičky (ml). V případě potřeby se zvýší na 2 ml..

U revmatoidní artritidy / spondylitidy by měl pacient dostat 2 ml. suspenze 1 r. / den V závislosti na reakci na léčbu lze dávku snížit na 1 ml..

Nejvyšší dávka je 2 ml / den. Celý objem léku se užívá najednou s jídlem.

U dětí do 12 let s juvenilní artritidou se lék dávkuje v dávce 0,125 mg / kg.
(1,5 mg na každých 12 kg tělesné hmotnosti). Četnost aplikací je stejná jako u dospělých - 1 r. / Den..

Nejvyšší dávka je 7,5 mg / den.

Dospívajícím starším 12 let by nemělo být podáváno více než 0,25 mg / kg / den.

Další doporučení

Maximální povolená dávka meloxikamu (včetně případů, kdy jsou pacientovi předepsány různé lékové formy léku) - 15 mg / den.

U pacientů se závažnou renální nedostatečností (za předpokladu, že jsou na dialýze) a starších pacientů je optimální dávka pro dlouhodobou léčbu nespecifické polyartritidy a revmatoidní spondylitidy 7,5 mg / den.

S vysokou pravděpodobností nežádoucích účinků je léčba také zahájena podobnou dávkou..

Pacienti s renální insuficiencí, u nichž Clcr přesahuje 25 ml / min., Pacienti s mírným / středně závažným selháním jater, stejně jako s klinicky stabilní cirhózou, nevyžadují úpravu dávky.

Movalis není k dispozici ve formě masti nebo gelu.

Předávkovat

Akutní předávkování NSAID je obvykle doprovázeno letargií, nevolností, ospalostí, bolestmi břicha a zvracením. Při adekvátní podpůrné léčbě jsou tyto příznaky reverzibilní..

V některých případech se může objevit krvácení z trávicího traktu. Těžká otrava může způsobit hypertenzi, akutní selhání ledvin, dysfunkci jater, respirační depresi, záchvaty, kóma, CHF a zástavu srdce..

Nelze také vyloučit pravděpodobnost anafylaktoidních reakcí u pacienta..

V případě předávkování NSAID je pacientovi indikována symptomatická léčba. Studie ukázaly, že užívání 4 perorálních dávek cholestyraminu 2 r / den vám umožní vázat meloxikam v zažívacím kanálu a urychlit jeho vylučování.

Interakce

NSAID (včetně salicylátů a kortikosteroidů) v kombinaci s meloxikamem kvůli synergii jejich účinku zvyšují riziko ulcerace zažívacího traktu a rozvoje žaludečního a střevního krvácení.

Nepoužívejte meloxikam v kombinaci s jinými NSAID, stejně jako s přípravky obsahujícími methotrexát a lithium..

Trombolytika, heparin pro systémové použití, perorální antikoagulancia, SSRI a antiagregační látky v kombinaci s meloxikamem mohou vyvolat krvácení; diuretika a blokátory receptorů podtypu AT1 - ARF.

NSAID v důsledku potlačení vazodilatačních vlastností Pg snižují účinek antihypertenziv. Léky v této skupině navíc zvyšují nefrotoxicitu cyklosporinu.

Cholestyramin váže meloxikam v zažívacím kanálu a tím urychluje jeho vylučování.

Přítomnost sorbitolu v suspenzi může způsobit rozvoj nekrózy tlustého střeva s možným fatálním koncem, pokud se přípravek Movalis užívá s polystyrensulfonátem sodným.

Farmakokinetické interakce nejsou vyloučeny v případě kombinovaného použití s ​​léky potlačujícími CYP3A4 a / nebo CYP2C9 a perorálními hypoglykemickými léky. Droga může snížit účinnost nitroděložního tělíska.

Použití v kombinaci s digoxinem, cimetidinem, antacidy a furosemidem nevede k významným změnám ve farmakokinetických parametrech.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Léčivo si zachovává své farmakologické vlastnosti při teplotách do 25 ° C. Chraňte před světlem a vlhkostí.

Skladovatelnost

Roztok je vhodný k použití do 5 let, tablety, čípky a suspenze - do 3 let. Obsah otevřené injekční lahvičky by měl být spotřebován do 1 měsíce.

speciální instrukce

Užívání přípravku Movalis může být doprovázeno zrakovými poruchami a poruchami centrálního nervového systému (například ospalost nebo závratě), které je třeba mít na paměti při provádění určitých činností.

Movalis: návod k použití svíček

Svíčky Movalis vyrábí německá farmaceutická společnost. Čípky obsahují 15 mg meloxikamu. NSAID jsou předepsány k úlevě od bolesti a eliminaci revmatického syndromu. Po injekci přípravku Movalis se často používají čípky..

Složení a forma uvolnění

Čípky Movalis obsahují 15 mg meloxikamu. Dodatečné složení obsahuje ricinový olej, pevný tuk.

Čípky Movalis se používají v gynekologii a při onemocněních pohybového ústrojí. Každý blistr obsahuje 6 čípků. V kartonové krabičce je 1 blistr.

Movalis se také vyrábí v tabletách a ve formě injekcí. Tablety obsahují 7,5 nebo 15 mg meloxikamu. Léčivý roztok obsahuje 15 mg základní látky.

Jedno balení obsahuje 10-30 tablet. Roztok Movalis je v ampulích o objemu 1,5 ml. Krabice obsahuje 3–5 ampulí.

Farmakologické vlastnosti

Movalis je derivát kyseliny fenolové, který má antipyretický, protizánětlivý, analgetický účinek.

Princip působení NSAID je založen na potlačení produkce Pg, které jsou mediátory zánětu. Studie in vivo prokázaly, že meloxikam inhibuje produkci prostaglandinů v oblasti zánětu více než ve slizniční vrstvě ledvin nebo žaludku. To je způsobeno skutečností, že látka inhibuje hlavně COX-2 než COX-1.

Předpokládá se, že potlačení COX-2 určuje terapeutický účinek NSAID, když inhibice COX-1 někdy způsobí renální a gastrointestinální nežádoucí účinky.

Selektivita přípravku Movalis vzhledem k COX-2 byla potvrzena testovacími systémy ex vivo a in vitro. Účinnost NSAID navíc závisí na dávce..

Výsledky ex vivo ukázaly, že přípravek Movalis používaný v doporučeném dávkování nepodporuje agregaci krevních destiček a neprodlužuje dobu krvácení ve srovnání s jinými NSAID.

Rovněž se ukázalo, že negativní reakce na gastrointestinální trakt se objevují méně často u přípravku Movalis v dávce 7,5-15 mg než u jiných NSAID..

Cmax meloxikamu je zaznamenána přibližně 5 hodin po jeho aplikaci. Interakce látky s plazmatickými proteiny, včetně albuminu, je téměř 99%.

Movalis je schopen vstoupit do synoviální látky. V tomto případě je místní obsah látky přibližně 50%.

Indikátor Vd - 11 litrů. Individuální výkyvy jsou až 40%.

Meloxikam je téměř úplně metabolizován v játrech tvorbou 4 derivátů, které nemají výrazný farmakologický účinek. Hlavní metabolit - 5'-karboxymeloxikam vzniká oxidací 5'-hydroxymethylmeloxikamu.

Důležitou roli v biotransformaci hraje izoenzym CYP2C9, menší funkci má izoenzym CYP3A4. Další dva metabolity se tvoří za účasti peroxidázy.

Movalis se vylučuje ve stejném množství močí a stolicí jako metabolity. V nezměněné formě se stolicí vylučuje méně než 5% dávky. V moči je meloxikam stanoven v nevýznamném množství.

T1 / 2 - 20 hodin. Ctp - 8 ml / min.

S terminálním selháním ledvin se může zvýšit Vd, což zvyšuje obsah meloxikamu. Z tohoto důvodu by přípustná dávka přípravku Movalis za den měla být až 7,5 mg.

Je pozoruhodné, že ve stáří průměrný Ctp mírně klesá.

Indikace pro použití

Čípky Movalis jsou zahrnuty do symptomatické léčby revmatoidní artritidy, gynekologických nebo urologických onemocnění. Čípky se používají pro Bekhterovovu chorobu a bolesti při osteoartróze doprovázené degenerací a zánětem.

  • Astma
  • Nosní polypy
  • Věk do 12 let
  • Nesnášenlivost aspirinu nebo meloxikamu
  • Perforace nebo gastrointestinální vřed
  • Anální krvácení nebo proktitida
  • Zánět střev
  • Srdeční selhání
  • Porucha srážení krve
  • Porucha funkce jater nebo ledvin
  • Roubování bypassu koronární arterie (perioperační čas).

Přípravek Movalis se během těhotenství nepoužívá. Inhibice produkce Pg může nepříznivě ovlivnit těhotenství a tvorbu plodu. Zvyšuje také pravděpodobnost potratu a rozvoj srdečních vad u dítěte..

Užívání přípravku Movalis ve 3. trimestru těhotenství může způsobit poruchu funkce ledvin, plicní hypertenzi, uzavřený Botallovův kanál u plodu. Během porodu může také žena prodloužit dobu krvácení a snížit svalový tonus dělohy..

Meloxikam přechází do mateřského mléka. Z tohoto důvodu je užívání NSAID kontraindikováno u hepatitidy B..

Návod k použití

Tablety a svíčky Movalis stojí od 544 do 757 rublů.

Pokyn říká, že sto čípků Movalis pro Bekhterovovu chorobu, revmatoidní artritidu a osteoartritidu se používá v množství 15 mg denně (1 čípek).

Pokyny k použití uvádějí, že čípky Movalis se používají v gynekologii podobným způsobem. Protože při dlouhodobé léčbě a zvyšování dávky se zvyšuje pravděpodobnost vzniku negativních příznaků, lékaři doporučují zvolit minimální, ale účinné dávkování a zkrátit dobu léčby.

Při použití různých forem přípravku Movalis je denní dávka až 15 mg.

Nežádoucí účinky, předávkování, interakce

Užívání přípravku Movalis může vyvolat řadu negativních příznaků. Jedná se o bušení srdce, změny krevního obrazu, výkyvy nálady, „aspirinové astma“, tinnitus.

Další negativní reakce:

  • Anémie
  • Bolest hlavy
  • Anafylaxe
  • Říhání
  • Cytopenie
  • Hepatitida
  • Dezorientace
  • Hyperémie
  • Nevolnost
  • Zmatek vědomí
  • Nadýmání
  • Citlivost na světlo
  • Závrať
  • Puffiness
  • Zácpa
  • Krvácení, vřed nebo perforace trávicího traktu
  • Porušení močení
  • Ospalost
  • Zvracení
  • Zánět spojivek
  • Porucha stolice
  • Stomatitida
  • Kožní vyrážky
  • Hypertenze
  • Quinckeho edém
  • Dyspepsie
  • Kolitida
  • Dysfunkce ledvin
  • Epigastrická bolest
  • Poruchy zraku
  • Zánět žaludku.

Předávkování se projevuje zvýšením negativních reakcí. V případě potřeby se provede symptomatická léčba.

Interakce přípravku Movalis s jinými léky:

  • Lithium - zvýšení jeho obsahu v krvi
  • Antihypertenziva - snižování účinnosti těchto léků
  • Heparin, perorální antikoagulancia, trombolytická a antiagregační léčiva, SSRI - zvyšují pravděpodobnost krvácení
  • Aspirin nebo salicyláty - zvýšené riziko ulcerace a krvácení z gastrointestinálního traktu
  • Jiné NSAID nejsou doporučenou kombinací
  • Antikoncepční léky - snižování jejich účinnosti
  • Diuretika - zvýšené riziko renální dysfunkce
  • Methotrexát - snížení jeho tubulární sekrece
  • ACE inhibitory, blokátory receptorů AT1 - zvyšují pravděpodobnost selhání ledvin
  • Cholestyramin - jeho vylučování se zrychluje
  • Cyklosporin - zvýšená nefrotoxicita léčiva.

Analogy

Populární analogy Movalis - Revmalgin a Amelotex.

Charakteristické pro Revmalgin

Výrobce - Pharmeks group, LLC, Ukrajina

Cena - od 200 rublů

Popis - čípky se používají k úlevě od bolesti při revmatickém syndromu, gynekologických onemocněních, Bekhterovově nemoci

Pros - rozumná cena, rychlý a dlouhotrvající účinek, pohodlná velikost svíčky, dostupnost, kvalita

Nevýhody - mnoho kontraindikací a negativních reakcí.

Vlastnosti Amelotexu

Výrobce - Sotex, Rusko

Cena - 249 rublů

Popis - čípky jsou předepsány pro záněty a bolesti způsobené kloubními, inertními nebo gynekologickými chorobami

Pros - účinnost, bolest zmizí po druhém použití čípků

Nevýhody - několik svíček v balení, spousta negativních reakcí, NSAID snižují účinek mnoha dalších léků.

Svíčky Movalis: návod k použití

Složení

účinná látka: meloxikam (4-hydroxy-2-methyl-N- (5-methyl-2-thiazolyl) -2H-

1 čípek obsahuje 15 mg meloxikamu;

pomocné látky: pevný tuk (Suppocire BP) ricinový olej polyethoxylovaný, hydrogenovaný.

Dávková forma

Farmakologická skupina

Nesteroidní protizánětlivé a antirevmatické léky.

ATC kód M01A C06.

Klinické charakteristiky

  • bolestivý syndrom při osteoartróze (artróza, degenerativní onemocnění kloubů)
  • revmatoidní artritida;
  • ankylozující spondylitida.

Kontraindikace

Přecitlivělost na meloxikam nebo jiné složky léčiva.

Přípravek Movalis by neměl být předepisován pacientům, kteří mají příznaky astmatu, nosní polypy, angioedém nebo kopřivku spojené s užíváním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID, protože jsou možné zkřížené reakce přecitlivělosti..

Kontraindikace jsou také:

  • aktivní forma nebo nedávný výskyt gastrointestinálního vředu / perforace;
  • aktivní zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida);
  • závažné selhání jater
  • závažné selhání ledvin bez dialýzy;
  • zjevné gastrointestinální krvácení, nedávné cerebrovaskulární krvácení nebo poruchy systémového krvácení;
  • závažné nekontrolované srdeční selhání
  • věk do 12 let;
  • anamnéza proktitidy a krvácení z konečníku;
  • těhotenství a kojení.

Přípravek MOVALIS je kontraindikován pro použití jako analgetikum v perioperačním období s bypassem koronární arterie..

Způsob podání a dávkování

Dospělí

Osteoartróza: 15 mg / den (1 čípek).

Revmatoidní artritida: 15 mg / den (1 čípek).

Ankylozující spondylitida: 15 mg / den (1 čípek).

Maximální doporučená denní dávka přípravku Movalis pro dospělé je 15 mg.

Protože se zvyšováním dávky a délkou léčby se zvyšuje riziko nežádoucích účinků, je nutné používat nejnižší účinnou dávku po nejkratší dobu léčby..

Při kombinovaném podávání různých forem léku "Movalis" (kapsle, tablety, čípky, suspenze nebo injekční roztok) by celková denní dávka neměla překročit 15 mg.

Nežádoucí účinky

Byly hlášeny některé nežádoucí účinky, které mohou doprovázet užívání přípravku Movalis.

Na straně krve a lymfatického systému: odchylky parametrů krevního testu od normy (včetně diferenciálního vzorce leukocytů), leukopenie, trombocytopenie, anémie.

Současné užívání potenciálně myelotoxického léčiva, zejména methotrexátu, může vést k cytopenii.

Z imunitního systému: anafylaktické reakce, anafylaktoidní reakce a další okamžité alergické reakce.

Duševní poruchy: zmatenost, dezorientace, změny nálady.

Neurologické poruchy: závratě, ospalost, bolest hlavy.

Ze strany orgánu vidění: zhoršení zraku, rozmazané vidění, zánět spojivek.

Na straně sluchových orgánů a vestibulárního aparátu: vertigo, tinnitus.

Srdeční poruchy: palpitace

Cévní poruchy: zvýšený krevní tlak, hyperémie.

Z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: astma u pacientů s alergiemi na kyselinu acetylsalicylovou a další NSAID.

Ze zažívacího traktu: gastrointestinální perforace, latentní nebo makroskopické gastrointestinální krvácení, duodenální vřed, kolitida, gastritida, ezofagitida, stomatitida, bolesti břicha, dyspepsie, průjem, nevolnost, zvracení, zácpa, plynatost, říhání.

Gastrointestinální krvácení, ulcerace nebo perforace mohou být potenciálně smrtelné.

Poruchy trávicího systému: hepatitida, zhoršené biochemické parametry jaterních funkcí (například zvýšené transaminázy nebo bilirubin).

Na straně kůže a podkožní tkáně: toxická epidermální nekróza, Stevens-Johnsonův syndrom, angioedém, bulózní dermatitida, polymorfní erytém, vyrážka, kopřivka, fotocitlivost, svědění.

Z močového systému: akutní selhání ledvin, změny ukazatelů funkce ledvin (zvýšení kreatininu a / nebo močoviny v séru).

Užívání nesteroidních protizánětlivých léků může být doprovázeno poruchami močení, včetně akutní retence moči.

Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu: otok.

Předávkovat

V případě předávkování se doporučují obecná podpůrná činidla, protože antidotum není známo. Během klinických studií bylo zjištěno, že cholestyramin urychluje eliminaci meloxikamu.

Aplikace během těhotenství nebo kojení

Navzdory skutečnosti, že během předklinických studií nebyl zjištěn žádný teratogenní účinek, přípravek Movalis by neměl být používán během těhotenství a kojení..

Užívání meloxikamu a dalších léků, které inhibují syntézu cyklooxygenázy / prostaglandinů, může poškodit oplodnění, a proto se nedoporučuje ženám, které se snaží otěhotnět. Ženy, které mají problémy s oplodněním nebo podstoupí vyšetření na neplodnost, by navíc měly zvážit ukončení užívání meloxikamu..

Lék se používá k léčbě dětí starších 12 let a dospělých.

Vlastnosti aplikace. Stejně jako při použití jiných NSAID je při užívání léku nutné pečlivě sledovat stav pacientů s gastrointestinálními chorobami a těch, kteří užívají antikoagulancia. Je zakázáno předepisovat přípravek Movalis, pokud dojde k vředu nebo krvácení do zažívacího traktu.

Stejně jako u jiných NSAID se může kdykoli během léčby objevit potenciálně smrtelné gastrointestinální krvácení, ulcerace nebo perforace, s předchozími příznaky nebo bez nich nebo s anamnézou závažného gastrointestinálního onemocnění. Nejzávažnější účinky byly pozorovány u starších osob.

Při užívání nesteroidních protizánětlivých léků byly ve velmi vzácných případech pozorovány závažné kožní reakce, z nichž některé byly fatální, včetně exfoliativní dermatitidy, Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy. Riziko takových reakcí bylo nejvyšší na začátku léčby, přičemž většina z těchto reakcí se objevila během prvního měsíce léčby. Při prvním výskytu kožních vyrážek, lézí sliznic nebo jiných známek přecitlivělosti je nutné užívání přípravku Movalis ukončit.

NSAID mohou zvyšovat riziko závažných kardiovaskulárních trombotických příhod, infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, které mohou být smrtelné. Se zvyšováním délky léčby se toto riziko může zvyšovat. Toto riziko může být zvýšeno u pacientů s kardiovaskulárními chorobami nebo s rizikovými faktory pro vznik těchto onemocnění..

Vzhledem k možnosti nežádoucích účinků na kůži a sliznicích je třeba věnovat zvláštní pozornost výskytu těchto příznaků. Pokud se objeví nežádoucí účinky léčby přípravkem Movalis, přerušte léčbu.

NSAID inhibují syntézu prostaglandinů v ledvinách, která hraje důležitou roli při udržování průtoku krve ledvinami. U pacientů se sníženým objemem krve a sníženým průtokem krve ledvinami může užívání NSAID způsobit selhání ledvin, které se po ukončení léčby NSAID zvrátí..

Největší riziko takové reakce se vyskytuje u starších pacientů, u pacientů s dehydratací, městnavým srdečním selháním, u pacientů s cirhózou jater, nefrotickým syndromem a chronickými poruchami ledvin, stejně jako u pacientů léčených diuretiky, ACE inhibitory nebo blokátory receptorů pro angiotenzin II. nebo po rozsáhlých chirurgických zákrocích vedoucích k hypovolemii. Tito pacienti potřebují na začátku léčby kontrolu diurézy a monitorování funkce ledvin..

Ve vzácných případech mohou NSAID vést k intersticiální nefritidě, glomerulonefritidě, nekróze dřeně ledvin nebo rozvoji nefrotického syndromu.

Dávka přípravku Movalis u pacientů s terminálním selháním ledvin na dialýze by neměla překročit 7,5 mg (ve formě tablet). U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin není nutné dávku snižovat (clearance kreatininu vyšší než 25 ml / min).

Stejně jako při léčbě většiny NSAID byly popsány ojedinělé případy zvýšené hladiny transamináz nebo jiných indikátorů jaterních funkcí. Ve většině případů byly tyto odchylky nevýznamné a dočasné. S přetrvávající a významnou odchylkou od normy v ukazatelích jaterních funkcí by měla být léčba přípravkem Movalis přerušena a měly by být provedeny kontrolní testy. U pacientů s klinicky stabilním průběhem jaterní cirhózy není nutné dávku přípravku Movalis snižovat. Oslabení pacienti potřebují pečlivější pozorování. Stejně jako při léčbě jinými NSAID je třeba věnovat pozornost starším pacientům, u nichž je větší pravděpodobnost snížení funkce ledvin, jater a srdce..

NSAID mohou zvyšovat retenci sodíku, draslíku a vody a interferovat s natriuretickým účinkem diuretik, což může vést nebo zhoršit srdeční problémy nebo hypertenzi. U těchto pacientů se doporučuje klinické sledování..

Meloxikam, stejně jako jakýkoli jiný NSAID, může maskovat příznaky infekčních onemocnění.

Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů

Nejsou k dispozici žádné údaje o účinku léku na schopnost řídit auto nebo pracovat s mechanismy. S rozvojem takových vedlejších účinků, jako je zhoršení zraku, ospalost nebo jiné poruchy centrálního nervového systému, se však doporučuje zdržet se těchto činností.

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

  • U jiných inhibitorů prostaglandin syntetázy, včetně glukokortikoidů a salicylátů (kyselina acetylsalicylová), může kombinované podávání inhibitorů prostaglandin syntetázy prostřednictvím synergického působení vést ke zvýšenému riziku krvácení a ulcerací v zažívacím traktu, proto se taková kombinovaná léčba nedoporučuje. Meloxikam se nedoporučuje užívat s jinými nesteroidními protizánětlivými léky..
  • Perorální antikoagulancia, antiagregační látky, systémový heparin, trombolytika a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: riziko krvácení se zvyšuje v důsledku inhibice funkce krevních destiček. Je-li taková kombinace nutná, doporučuje se pečlivé sledování..
  • Lithium: Existují důkazy o tom, že NSAID zvyšují plazmatické hladiny lithia. Doporučuje se kontrolovat obsah lithia v krevní plazmě na začátku léčby, při volbě dávky a při ukončení léčby přípravkem Movalis.
  • Methotrexátové NSAID mohou snížit tubulární sekreci methotrexátu, a tím zvýšit koncentraci v plazmě. Z tohoto důvodu se souběžné užívání NSAID nedoporučuje u pacientů s vysokou dávkou methotrexátu (více než 15 mg / týden). U pacientů s nízkou dávkou methotrexátu je třeba vzít v úvahu také riziko interakce mezi NSAID a methotrexátem, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin. V případě, že je nutná kombinovaná léčba, je nutné sledovat parametry krevního testu a funkce ledvin. Při užívání NSAID a methotrexátu po dobu tří po sobě jdoucích dnů je třeba dodržovat výhrady, protože plazmatické hladiny methotrexátu mohou stoupat a zvyšovat toxicitu. Ačkoli farmakokinetika methotrexátu (15 mg / týden) nebyla ovlivněna současnou léčbou meloxikamem, může být hematologická toxicita methotrexátu zvýšena při léčbě NSAID.
  • Antikoncepční NSAID snižují účinnost antikoncepce.
  • Diuretika: Léčba NSAID u dehydratovaných pacientů je spojena s potenciálním rizikem akutního selhání ledvin. Před zahájením léčby by proto měla být sledována funkce ledvin a v budoucnu by pacienti měli při současném užívání přípravku Movalis a diuretik dostávat dostatečné množství tekutin.
  • Antihypertenziva (například beta-blokátory, ACE inhibitory, vazodilatancia, diuretika) NSAID snižují antihypertenzní účinek spojený s inhibičním účinkem na vazodilatační prostaglandiny.
  • NSAID a antagonisté receptoru pro angiotensin II, stejně jako ACE inhibitory, mají synergický účinek na snížení glomerulární filtrace. U pacientů s již existujícím poškozením ledvin to může vést k akutnímu selhání ledvin..
  • Cholestyramin interaguje s meloxikamem v zažívacím traktu, což vede k jeho rychlé eliminaci.
  • NSAID mohou zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinu v důsledku účinku na renální prostaglandiny, což vyžaduje sledování funkce ledvin při užívání léků.

Meloxikam je téměř úplně zničen jaterním metabolizmem, asi dvě třetiny se vyskytují prostřednictvím cytochromu (CYP) 450 a jedna třetina oxidací peroxidázou.

Možná farmakokinetická interakce přípravku Movalis s jinými léky ve stadiu metabolismu kvůli jejich vlivu na CUR 2C9 a / nebo CUR ZA4.

Interakce přípravku Movalis s antacidy, cimetidinem, digoxinem a furosemidem během užívání nebyla odhalena.

Nelze vyloučit interakci léku s perorálními hypoglykemickými látkami.

Farmakologické vlastnosti

Farmakologické. Movalis je nesteroidní protizánětlivé léčivo třídy enolové kyseliny, které má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Meloxikam má vysokou protizánětlivou aktivitu ve všech standardních modelech zánětu. Obecným mechanismem těchto účinků může být schopnost přípravku Movalis inhibovat biosyntézu prostaglandinů - zánětlivých mediátorů.

Bezpečný mechanismus účinku přípravku Movalis souvisí se selektivní inhibicí cyklooxygenázy-2 (COX-2) ve srovnání s COX-1 (COX-1). Terapeutický účinek obvazů NSAID s inhibicí syntézy COX-2, zatímco inhibice COX-1 vede k vedlejším účinkům ze žaludku a ledvin.

Selektivitu inhibice COX-2 meloxikamem potvrdilo mnoho výzkumníků in vitro i ex vivo. Meloxikam (15 mg) přednostně inhibuje COX-2 ex vivo, o čemž svědčí větší inhibice produkce PGE2 v reakci na stimulaci lipopolysacharidy ve srovnání s produkcí tromboxanu ve srážené krvi (COX-1). Tyto účinky jsou závislé na dávce. Meloxikam neovlivňuje agregaci krevních destiček ani dobu krvácení, pokud se používá v doporučených dávkách ex vivo, zatímco indomethacin, diklofenak, ibuprofen a naproxen významně inhibují agregaci krevních destiček a prodlužují krvácení.

Klinické studie zjistily nízký výskyt gastrointestinálních nežádoucích účinků (perforace, ulcerace a krvácení) při doporučených dávkách meloxikamu ve srovnání se standardními dávkami jiných NSAID.

Meloxikam se dobře vstřebává v zažívacím traktu, což se odráží ve vysoké absolutní biologické dostupnosti (89%).

Byla prokázána bioekvivalence čípků s tobolkami. Při použití jedné dávky čípků je maximální plazmatické koncentrace meloxikamu dosaženo po 5-6 hodinách.

Stabilních koncentrací je dosaženo 3-5. Den.

Jediný příjem denní dávky způsobí koncentraci léčiva v krevní plazmě s relativně malými výkyvy mezi jeho vrcholem a nejnižším bodem, od

0,8-2 μg / ml pro dávkování 15 mg (C min a C max při stabilní rovnovážné koncentraci).

Maximální stabilní rovnovážné koncentrace v krevní plazmě po použití čípků je dosaženo přibližně po 5:00.

Kontinuální léčba po dlouhou dobu (např. Šest měsíců) nevedla ke změnám ve farmakokinetických parametrech ve srovnání s parametry po

2 týdny užívání meloxikamu, 15 mg denně. Jakékoli změny jsou také nepravděpodobné, pokud je doba léčby delší než 6 měsíců..

Rozdělení. V plazmě se více než 99% váže na plazmatické bílkoviny (hlavně albumin). Meloxikam proniká do synoviální tekutiny v koncentraci přibližně poloviční v krevní plazmě.

Distribuční objem je nízký, v průměru 11 litrů. Jednotlivé odchylky jsou

Metabolismus. Meloxikam podléhá rozsáhlé biotransformaci v játrech. Meloxikam je téměř úplně metabolizován na čtyři farmakologicky neaktivní metabolity. Hlavní metabolit, 5'-karboxymeloxikam (60% dávky), se tvoří oxidací meziproduktu 5'-hydroxymethylmeloxikamu a také se vylučuje v menší míře (9% dávky). Studie in vitro naznačují, že CYP2C9 hraje důležitou roli v metabolickém procesu, zatímco izoenzymy CYP3A4 přispívají v menší míře. Aktivita peroxidázy u pacientů, pravděpodobně zodpovědná za dva další metabolity, představuje 16%, respektive 4% předepsané dávky.

Závěr. Vylučování meloxikamu - hlavně ve formě metabolitů - se nachází ve stejném množství močí a výkaly. Méně než 5% denní dávky se vylučuje v nezměněné formě stolicí, zatímco pouze stopy stálých složek se vylučují močí. Poločas je asi 20 hodin.

Clearance je 8 ml / min.

Zvláštní kategorie pacientů.

Selhání jater a ledvin

Selhání jater nebo ledvin neovlivňuje významně farmakokinetiku meloxikamu. V konečném stadiu selhání ledvin může růst distribučního objemu vést ke zvýšení koncentrace volného meloxikamu.

Staří lidé

Průměrná clearance při stabilní rovnovážné koncentraci u starších lidí byla o něco nižší než u mladých lidí.

Základní fyzikální a chemické vlastnosti

hladké žlutozelené čípky s nálevkovitou prohlubní v základně.

Články O Burzitida