Myositida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba u dětí a dospělých

Hlavní Dislokace

Celý život je spojen s pohybem, který zajišťují různé svalové skupiny. Pokud dojde k narušení jejich funkce, kvalita života člověka se výrazně sníží - nemůže plně sloužit sám sobě a dodržovat obvyklou denní rutinu. Naštěstí jsou tato onemocnění vzácná. Nejběžnější z nich jsou myositida. Podle statistik profesora N.A. Mukhina, jsou pozorovány ne více než 1 případ na 100 tisíc obyvatel.

Myositida je zánět určitých svalových skupin, který se vyvíjí pod vlivem jakéhokoli škodlivého faktoru. V počátečních fázích se projevuje pouze jako slabost nebo tíha v končetinách, „maskování“ jako obvyklá únava nebo chřipka. Po několika dnech nebo týdnech však pacient není schopen vstát z postele kvůli nehybnosti svalů. Včasná detekce myozitidy a její adekvátní léčba vám umožní eliminovat patologický proces a vrátit předchozí kvalitu života.

Klasifikace a příčiny myositidy

Existuje několik forem onemocnění, které se liší mechanismem výskytu, příznaky a taktikou léčby. V desáté revizi Mezinárodní klasifikace nemocí byly systematizovány s ohledem na výše uvedená kritéria. Příčinou vývoje je však hlavní rozlišovací znak, který naznačuje formu myositidy i při pohovoru s pacientem.

Akutní infekční myositida

V současné době je to docela vzácné. Akutní infekční myositida se může vyvinout ze dvou důvodů:

  1. viry - po chřipce, ARVI nebo jiném onemocnění způsobeném virem. Je třeba poznamenat, že myositida se nejčastěji tvoří po enterovirové infekci (postihující střeva) v důsledku její migrace krví do svalové tkáně;
  2. bakterie - jakýkoli vstup těchto mikroorganismů do svalů vede k rozvoji infekční myozitidy. Mohou proniknout následujícími způsoby:
    • z prostředí v důsledku hlubokého poškození měkkých tkání (hluboký řez, otevřená zlomenina, nesprávně umístěná intramuskulární injekce atd.);
    • z infekčního zaměření v jiných orgánech (pokud bakterie vstupují do krevního řečiště nebo se u nich vyvine sepse);
    • z okolních tkání (s flegmónem tukové tkáně, osteomyelitidou).

Akutní infekční myositida má zpravidla příznivý průběh - zotavení nastane do 2 týdnů (výjimkou je vývoj myositidy na pozadí sepse).

Intersticiální myositida

Jedná se o speciální formu myositidy, která se vyvíjí v důsledku poškození pojivové tkáně mezi svaly (interstitium). Nejčastěji je to pozorováno u tuberkulózy, kdy mykobakterie (Kochův bacil) procházejí z plic krevním řečištěm do jiných tkání. Usazují se v intersticiu a vytvářejí granulomy - husté množství patogenů a imunitních buněk. Zánětlivá reakce z pojivové tkáně se šíří do okolních svalů a vyvíjí se myositida.

Traumatická osifikující myositida

Tato myositida se může vyvinout po jakémkoli druhu poranění končetiny (zlomenina, vykloubení, pronikavé poranění atd.), Kvůli kterému došlo ke krvácení ve svalové tkáni. Pokud se krev nerozpadla během 7–10 dnů, postupně se na jejím místě vytvoří místo „osifikace“, které neustále poškozuje sval a způsobuje jeho zánět.

„Typická“ traumatická myositida

Profesionální sport je často příčinou myositidy. Typické lokalizace jsou:

  • vnější stehno - fotbalisté;
  • rameno - gymnastky;
  • hýždě a vnitřní stehna - jezdci;
  • přední část stehna a dolní část nohy - hokejisté.

Myositida u parazitárních infekcí

Některé druhy parazitických červů se mohou šířit po celém lidském těle a množit se ve svalové tkáni, což vede k zánětu. Spolehlivě je známo několik parazitických patogenů této formy myositidy: trichinella (nemoc - trichinóza), vepřová tasemnice (cysticercosis), echinokok a bovinní tasemnice (choroba - teniarinchiasis).

Polymyositida a dermatopolymyositida

Tyto formy jsou si navzájem velmi podobné, jediný významný rozdíl spočívá v tom, že u dermatopolymyositidy spolu se svaly je pokožka vážně postižena. Přesná příčina vývoje těchto onemocnění nebyla objasněna, ale role dědičnosti byla prokázána. S určitými vlastnostmi imunitního systému mohou lymfocyty "dělat chyby" a produkovat protilátky proti normálním tělesným tkáním (toto se nazývá autoimunitní proces).

Juvenilní dermatomyozitida

Průběh této formy je velmi podobný klasické dermatomyozitidě. Rozdíl spočívá ve věku pacientů (juvenilní forma postihuje děti od 5 do 15 let) a výsledku - onemocnění je závažnější a častěji dochází k „osifikace“ (osifikace) ve svalech. Myositida krku je považována za typické místo..

Dermatomyozitida s novotvary

Myositida se může objevit u maligních nádorů. Je to způsobeno tvorbou paraneoplastického syndromu - poměrně vzácného jevu, kvůli kterému buňky imunitního systému útočí nejen na novotvary, ale také na normální buňky (včetně svalů)

Profesionální myositida

V Mezinárodní klasifikaci nemocí z poslední revize se tento typ nerozlišuje samostatně, protože jde o traumatickou myositidu. Pracovní patologové ho však oddělují od ostatních. Pro zaměstnance státních organizací, jejichž profese je spojena s každodenní fyzickou aktivitou (a osoby s myositidou), jsou poskytovány výhody sociální povahy a organizace práce (zvýšení počtu přestávek, snížení počtu směn, přechod k práci s nižší zátěží).

Příznaky myositidy

Průběh a příznaky myositidy se významně liší v různých formách onemocnění, což umožňuje diagnostikovat je již ve fázi vyšetření a výslechu. Současně je důležité věnovat pozornost nejen poškození svalů, ale také stavu okolních tkání (kůže, vláknina přes svaly, kosti), protože jejich změny mohou být také známkami myositidy.

Příznaky akutní infekční myositidy

Toto je nejpříznivější forma onemocnění. Předchází mu zpravidla příznaky chřipky nebo jiných akutních respiračních virových infekcí:

  • horečka;
  • snížená / nechutenství;
  • slabost;
  • místní příznaky (rýma, bolest v krku nebo nos, kašel jakékoli povahy atd.).

Po jejich zmizení (během 1-2 dnů) se objeví počáteční projevy myositidy svalů paží a nohou: slabost nebo tíha; bolesti stejné na obou stranách. Zpravidla jsou výraznější v oblasti ramen a boků než ve vzdálenějších částech končetin (chodidla / zápěstí).

Nemoc postupuje extrémně rychle. Za několik dní (v závažných případech pro jednoho) se příznaky myositidy svalů zad, hrudníku a krku spojí. Pacient se stává naprosto nepohyblivým. Charakteristický rys nemoci - reflexy (koleno, loket atd.) Jsou plně zachovány. Bolestivý syndrom je také výrazný - jakákoli palpace svalů způsobuje pacientovi utrpení.

Jak otestovat kolenní trhnutí doma? Pokud nemáte ve svém domě nebo bytě gumové kladivo, můžete k tomu použít okraj dlaně. Před kontrolou reflexu - zkontrolujte, zda je pacientova ruka nebo noha zcela uvolněná. Nejvhodnější je volat reflex z kolena z polohy „prst od špičky k noze“ - k tomu je nutné zasáhnout průměrnou sílu 2–4 cm pod čéškou (podél šlachy čtyřhlavého svalu, který lze nahmatat rukou).

Jak rychle se vyvíjí poškození svalů - také rychle prochází. Po ztrátě pohybové schopnosti po 6-10 hodinách (zřídka až 24 hodin) bez léčby začíná myositida krčních svalů mizet. V průměru všechny příznaky ustoupí za 2-3 dny. V závažných případech není pacient schopen vstávat z postele déle než týden - při tomto kurzu může poškození svalů trvat až 2-3 týdny.

Příznaky intersticiální myositidy

Nejčastěji se tato forma vyvíjí na pozadí tuberkulózy nebo syfilisu. Nemoc je chronická, často bez akutních příznaků a postupuje pomalu. Vyznačuje se atypickými lokalizacemi. Například u těchto pacientů se častěji objevuje myozitida hrudní nebo krční páteře, aniž by došlo k poškození svalů končetin..

Pro intersticiální myositidu jsou charakteristické následující příznaky:

  • tahové bolesti střední nebo nízké intenzity, které mají specifické místo a nemigrují;
  • při sondování můžete určit nejen bolestivost svalů, ale také omezené oblasti zhutnění;
  • pacient zřídka pociťuje silnou slabost postižených svalů. Svalová funkce je zpravidla zachována a pohyb je mírně omezen.

Kromě příznaků myositidy mají pacienti známky základního onemocnění, které je při diagnostice nutné věnovat pozornost. U tuberkulózy je to porušení normálního dýchání (kašel s hlenem, dušnost) a celková ztráta hmotnosti. Syfilis v prvním období se projevuje lokálními příznaky v genitální oblasti (tvrdé chancresy ve formě tuleňů nebo vředů).

Příznaky traumatické osifikující myositidy

Po dlouhou dobu po poranění (několik měsíců - rok) může být osifikující myositida latentní. Pacienti často vyhledají lékařskou pomoc, když najdou na noze nebo paži hustou oblast, která hustotou připomíná kost. Bolestivý syndrom lze vyjádřit různými způsoby - záleží na umístění a velikosti formace. Pokud leží povrchněji, pak více poškozuje svalovou tkáň a způsobuje bolest. Pokud je pacient umístěn blíže ke kosti, nemusí pociťovat nepohodlí.

Svalová slabost je u traumatické myositidy vzácná. Rovněž chybí obecné příznaky (horečka, úbytek na váze, snížená / žádná chuť k jídlu).

Příznaky polymyositidy

Polymyositida se může vyvíjet různými způsoby. U mladší skupiny populace (do 20–25 let) to často začíná akutně. Pacient pociťuje náhlou slabost a bolestivé pocity ve svalech horních nebo dolních končetin, mohou se objevit obecné příznaky: mírná horečka (do 38 ° C), bolest hlavy, nedostatek / ztráta chuti k jídlu. Starší lidé jsou charakterizováni vymazaným nástupem polymyositidy, která se projevuje bolestí svalů v pažích nebo nohou.

Následně se bolesti oslabených svalů spojí. Zpravidla mají tažnou povahu, střední intenzitu a zasahují po celém povrchu postiženého svalu. S palpací a fyzickou námahou se bolestivý syndrom zvyšuje.

Pokud je pacientovi poskytnuta adekvátní léčba, onemocnění postupuje velmi pomalu. Mohou se spojit známky cervikální myozitidy, léze prsních nebo lopatkových svalů. Dysfunkce rukou a nohou se vyvíjí pouze v 5-10% případů.

Mohou se objevit další příznaky:

  • mírný peeling, praskání, zarudnutí kůže nad postiženými svaly;
  • bolesti kloubů, které jsou přechodné (objevují se s jinou lokalizací a rychle zmizí během léčby);
  • potíže s dýcháním (dušnost při dlouhodobé fyzické práci nebo chůzi) v důsledku slabosti bránicového svalu.

Polymyositida nejčastěji nevede k život ohrožujícím stavům.

Příznaky dermatomyozitidy

Prvním příznakem dermatomyozitidy je nejčastěji vyrážka na kůži nad určitými svaly (častěji na ramenou, lopatkách, bokech a hýždích). Vyrážka se může rozšířit i na klouby, krk a obličej (horní víčka, křídla nosu). Má charakteristický vzhled:

  • červená nebo jasně růžová;
  • stoupá nad povrch kůže (méně často ve formě plochých, rovnoměrných skvrn kulatého tvaru);
  • vyrážka se neustále odlupuje.

Poté se postupně dostavuje svalová slabost a bolest. Obecně je následný průběh dermatomyozitidy podobný polymyozitidě. Výrazným rysem může být vzhled Raynaudova syndromu - neustálá bledost rukou a pocit „chladu“ v nich.

Příznaky myositidy u parazitárních onemocnění

Tato forma myositidy je zpravidla asymptomatická (zejména u cysticerkózy a teniarinchóz). Během období aktivity larev Trichinella může pacient pociťovat nepohodlí v postižených svalech. Slabost a dysfunkce končetiny nejsou téměř nikdy pozorovány.

Příznaky myozitidy u novotvarů

Na pozadí maligních nádorů jsou příznaky myositidy vyjádřeny ve formě dermatomyozitidy (mnohem častěji) nebo polymyositidy. Kromě toho má pacient často všeobecné ztráty / ztrátu hmotnosti; nízká teplota (asi 37 ° C), která přetrvává týdny a měsíce; snížená chuť k jídlu a únava.

Diagnóza myositidy

K potvrzení přítomnosti myositidy a stanovení její formy nestačí rozhovor s pacientem a jeho vyšetření. K tomu se provádí další vyšetření metodami instrumentální a laboratorní diagnostiky..

Povinné studie pro potvrzení diagnózy "myositidy" jsou: laboratorní a instrumentální metody.

Laboratoř

  • Kompletní krevní obraz - s akutní hnisavou (infekční) myozitidou dochází ke zvýšení počtu leukocytů, neutrofilů a ESR. Parazitická myozitida vyvolává zvýšení počtu eozinofilů;

Normální indikátory:
leukocyty - 4,0-9,0 * 10 9/1 l;
neutrofily - 2,0-5,5 * 10 9/1 l (47-72% z celkového počtu leukocytů;
Eosinofily - 0,02-0,3 * 10 9 / 1L (0,5-5% z celkového počtu leukocytů).

  • Biochemický krevní test - věnujte pozornost hladině CPK frakce MB (enzym kreatinfosfokináza), jejíž zvýšení indikuje poškození svalové tkáně; C-reaktivní protein, který je známkou autoimunitního zánětu;

Normální indikátory:
CPK-MV - 0-24 U / l, CRP - 0,78-5,31 ng / ml

  • Sérologický krevní test (stanovení protilátek v krvi) - výskyt „specifických protilátek proti myozitidě“ je spolehlivým znakem autoimunitního zánětu.

Instrumentální

  • EMG (elektromyografická studie) - tato metoda má malou diagnostickou hodnotu, protože dokáže určit pouze přítomnost svalové slabosti (nebo její nahrazení pojivovou tkání). K určení příčiny je třeba použít jiné metody;
  • Fluorografie - pro diagnostiku tuberkulózní (intersticiální) myositidy;
  • Rentgenový snímek postižené oblasti je také špatně informativní diagnostickou metodou, která je nezbytná k vyloučení osteochondrózy a osteoartrózy. U myositidy nejsou na obrázcích detekovány změny kloubů. V projekci svalu lze určit některé husté kalcifikace, které mohou pomoci při diagnostice osifikující myositidy. Ve vzácných případech lze na rentgenografii končetiny (paže nebo nohy) detekovat parazitární cysty, což je absolutní známka parazitické myozitidy.

K určení formy myositidy je nutné společně posoudit stav pacienta a údaje diagnostických opatření.

Léčba

Léčba myositidy je dána formou onemocnění. Pro úspěšnou terapii je nutné zastavit / oddálit zánětlivý proces ve svalech, odstranit jeho příčinu a poskytnout pacientovi přiměřenou úlevu od bolesti, aby se zlepšila jeho kvalita života.

Léčba akutní infekční (purulentní) myositidy

Hlavní věcí u této formy myositidy je včasné odstranění příčiny onemocnění. Pokud se ve svalu dosud neobjevil hnisavý fokus (flegmon nebo absces), můžete se omezit na jmenování antibiotik:

  • Peniciliny (amoxicilin, karbenicilin, ampicilin) ​​- pokud pacient neužíval žádné antibakteriální léky 3 měsíce před onemocněním;
  • Chráněné verze penicilinů (Amoxiclav) - pokud pacient užíval peniciliny v následujících 3 měsících;
  • Makrolidy (azithromycin, erythromycin) jsou nejlepší volbou k vyloučení rezistence bakterií na peniciliny (včetně chráněných). K léčbě myositidy u dítěte do 5 let je vhodnější používat Josamycin, antibiotikum, které má minimální počet vedlejších účinků.

Předepsání jednoho z těchto léků může pomoci léčit bakteriální infekci, která způsobuje myositidu. Ke zlepšení celkového stavu pacienta s těžkou intoxikací (horečka nad 38 ° C, silná slabost, nechutenství atd.) Se doporučuje:

  • intravenózní kapací infuze (kapátka) s fyziologickým roztokem (chlorid sodný) v objemu 1,5-2 litrů;
  • bohaté alkalické pití (minerální vody Essentuki, Naftusya, Arzni);
  • užívání NSAID v kombinaci (paracetamol; řešení "Antigrippin", "Coldrex", "Teraflu").

Když se vytvoří absces / flegmon, je nutný chirurgický zákrok k odstranění hnisavého fokusu.

Léčba dermatomyozitidy a polymyozitidy

Hlavním důvodem pro rozvoj těchto forem myositidy je „chyba“ imunity těla (autoimunitní proces). Pacienti proto musí snížit funkci imunitního systému. Za tímto účelem jsou hormony-glukokortikosteroidy předepisovány ve formě léků "Prednisolon" nebo "Methylprednisolon". Dávka se volí individuálně a neustále se upravuje v závislosti na účinku terapie, proto je nutné neustálé sledování lékařem.

Cytostatika nebo glukokortikosteroidy? V současné době existují různé režimy zahájení léčby. V prvním případě se celá léčba provádí s hormony (Prednisolon), počínaje velkými dávkami a postupně klesajícími až k podpůrným (pro stálý příjem). Ve druhé, první lék používá cytostatikum (lék, který inhibuje růst imunitních buněk), který má více vedlejších účinků, ale lepší účinnost. Lékař může použít jedno z těchto schémat, protože neexistuje jednoznačné řešení pro léčbu těchto forem myositidy.

Účinek léčby se v průměru dostaví 4–6 týdnů po zahájení léčby prednisolonem. Pokud se svalová síla vrátí k pacientovi a bolest zmizí, minimální dávka se ponechá na celý život. Pokud příznaky přetrvávají - zvyšte dávku nebo přejděte na cytostatika (methotrexát, azathioprin, cyklosporin).

Léčba intersticiální myositidy

K odstranění příznaků intersticiální myositidy je nezbytná adekvátní léčba základního onemocnění. Za tímto účelem je pacient poslán na specializované oddělení nebo do lékárny (v přítomnosti tuberkulózy), kde podstoupí léčbu předepsanou úzkým odborníkem..

Léčba traumatické osifikující myositidy

Bylo prokázáno, že konzervativní léčba nemá na průběh této formy myositidy žádný vliv. Proto je nutné použít taktiku vyčkávání a vyčkávání - počkat, až se konečně vytvoří kostní formace, a určit, zda narušuje obvyklý způsob života pacienta. Pokud se ho pacient potřebuje zbavit, osifikát je chirurgicky odstraněn. Indikace pro operaci:

  • poškození nejbližšího kloubu;
  • komprese velkého nervu / cévy;
  • pravidelné svalové trauma.

Prognóza po léčbě je příznivá, nedochází k žádným relapsům onemocnění.

Léčba myositidy u parazitárních onemocnění

Terapie se obvykle provádí konzervativně. Léčebný režim parazitické myositidy zahrnuje použití následujících léků:

  1. Antiparazitikum (zaměřené na ničení trichinel, tasemnic, echinokoků atd.):
    • Albendazol. Obchodní názvy: Nemozol, Gelmodol-VM, Sanoksal;
    • Mebendazol. Obchodní názvy: Vermox, Wormin, Telmox 100.
  2. Antihistaminika (ke snížení závažnosti alergických reakcí v těle)
    • Difenhydramin;
    • Suprastin;
    • Loratadin;
    • Desloratadin (nejúčinnější).

Ve většině případů je možné patogen zničit pomocí terapie. Mělo by být předepsáno individuálně, pokud je léčba neúčinná, měly by být léky změněny. Domácí léčba myositidy způsobené parazitickými organismy by měla být prováděna pouze na doporučení kvalifikovaného lékaře.

Léčba myositidy s novotvary

Hlavním bodem v léčbě této formy je léčba nádoru, kterou určuje onkolog. Aby se zmírnily příznaky myozitidy, užívají se hormony (prednisolon nebo methylprednisolon).

Léčba profesionální myositidy

Pro léčbu profesionální myozitidy se používá integrovaný přístup, který je založen na kombinaci fyzioterapeutických postupů s farmakologickými léky. V současné době se pacientům doporučuje provádět následující činnosti:

  • zahřátí postižených svalů a zlepšení jejich krevního oběhu (aplikace parafinu, galvanické proudy, UHF) - má dobrý účinek na myositidu zad;
  • lázeňská léčba - nejlépe na minerálních pramenech nebo s možností radonových koupelí.
  • užívání vitamínů B.6 (pyridoxin) a B.12 (kyselina listová);
  • NSAID (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen atd.) Pro úlevu od bolesti.

Myositida je onemocnění, které postihuje jednu z nejdůležitějších tkání v těle - sval. Velké množství druhů znesnadňuje její diagnostiku, avšak laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody umožňují určit konkrétní typ myositidy i v raných stádiích onemocnění. Léčba by měla být vybrána individuálně pro každého pacienta v závislosti na formě, závažnosti příznaků a průběhu onemocnění. Je zaměřen nejen na zmírnění příznaků, ale také na odstranění příčiny. Pokud se lékařům podaří dokončit obě fáze léčby v plném rozsahu, bude pacient schopen navždy zapomenout na myositidu. Některé formy onemocnění bohužel nelze zcela vyléčit, ale i s nimi lze zachovat slušnou kvalitu života pacienta..

Jak léčit svalovou myositidu: léky, lidové léky a výživa?

Každý člověk ve svém životě tak či onak čelí různým druhům bolesti, které jsou pro každého stejně nepříjemné. Bez bolesti by však naše tělo nemohlo fungovat normálně, protože pomocí bolesti nám poškozený orgán signalizuje poruchy, které je třeba odstranit. Pokud pociťujeme bolest ve svalech, může to být známka zánětlivého procesu v tkáních..

Co je svalová myositida?

Myositida je onemocnění svalové tkáně, které je zánětlivé, traumatické, chronické povahy a je doprovázeno bolestivými pocity a slabostí v celém těle. Toto onemocnění je nejčastěji přítomno ve svalech krku, zad, ramen, hrudníku člověka.

Druhy myositidy, v závislosti na příčině

V závislosti na příčině výskytu se rozlišují typy myositidy:

  • Parazitická myositida - svalová tkáň je ovlivněna parazity. Vyznačuje se zvýšením tělesné teploty, bolestí ve všech oblastech postižených svalů (horní a dolní končetiny - lýtkové svaly, svaly gluteu, hrudník, jazyk, dolní čelisti).
  • Traumatická myositida - vyskytuje se v důsledku traumatu, silného zatížení kloubů, v důsledku čehož jsou ovlivněna svalová vlákna a dochází ke krvácení nebo k zánětlivému procesu. Známky tohoto onemocnění jsou vysoká horečka, otoky svalů, slabost postiženého svalu..
  • Akutní infekční myozitida je typ onemocnění, u kterého je pozorován pokrok po utrpení různých typů virových infekcí. Hlavními projevy jsou bolestivost svalů, průjem, ztráta hmotnosti.
  • Dermatomyozitida je léze kůže, kapilár, svalové tkáně a vnitřních orgánů. V důsledku zánětlivého procesu se zvyšuje slabost svalů končetin a krku a v případě komplikací se ztrácí schopnost samostatného pohybu a provádění jednoduchých akcí.
  • Juvenilní dermatomyositida - tato forma myositidy u dětí se vyskytuje poměrně často, doprovázená horečkou, malátností, slabostí v akutní formě.

Podle povahy toku existují:

  • Chronická myozitida - zánět po léčbě není zcela odstraněn, probíhá s pomalým projevem příznaků a může postupovat v důsledku nepříznivých faktorů (přepracování, hypotermie atd.).
  • Akutní myositida - prudký nástup bolesti a zánětu po poranění nebo silném namáhání svalů.

Podle povahy patologie:

  • Lokální myozitida je vývoj zánětlivého procesu v jednom svalu. Při stlačení a pohybu postižené oblasti dochází k ostré bolesti. V důsledku stálého stresu je omezena pohyblivost kloubů a končetin.
  • Polymyositida je léze svalové skupiny, u které je bolest svalů pozorována se zvyšující se silou, například v bederních a ramenních svalech.

Existuje také osifikující myositida, která je poměrně vzácná, objevuje se po traumatu, poškození svalů nebo má vrozenou dědičnou povahu. Příznaky - bolestivost, otok, zarudnutí kůže.

Hlavními zdroji zánětlivého procesu jsou:

  • nachlazení, infekce;
  • chronická patologie;
  • hnisavé ohniska poškození tkáně;
  • autoimunitní onemocnění a stres.

Často po infekčním onemocnění může dojít k onemocnění. Podchlazení, trauma, silná fyzická námaha, otrava toxickými látkami mohou také vyvolat onemocnění.

Diagnostika

Počáteční vyšetření pacienta lékařem a kompilace výsledků vyšetření umožňují potvrdit nebo vyvrátit přítomnost zánětu ve svalech. Studie krve, sekrece odebrané v oblasti léze doplňují počáteční informace.

Sekvence diagnostických opatření vám umožňuje identifikovat přítomnost zánětlivého procesu, oblast distribuce, stupeň poškození, příčinu vzniku.

Pro správnou diagnózu je nutné provést určité typy vyšetření:

  • krevní test, který ukazuje, jak rychle se ukládají erytrocyty;
  • elektromyografie umožňuje identifikovat stav postižené oblasti svalu, který má nervová vlákna;
  • počítačová tomografie umožňuje včasnou detekci známek osifikující myositidy;
  • zobrazování magnetickou rezonancí podrobně ukazuje stav měkkých tkání.

Diagnostické výsledky budou použity k určení typu myositidy a předepsání kvalitní léčby..

Jaký lékař léčí myositidu?

Lékař, který bude léčit onemocnění, může mít různé kompetence - vše závisí na lokalizaci myositidy. Myositidu může léčit terapeut, traumatolog, neuropatolog, ortoped nebo chirurg.

Při prvních projevech bolesti je nutné kontaktovat revmatologa nebo terapeuta, který se po provedení počátečního vyšetření bude moci obrátit na úzkého specialistu na diagnostiku a léčbu..

Příznaky a projevy myositidy

Typ nemociPopisPříznakyProjevy
Myositida krkuZánět se vyskytuje v důsledku vystavení chladu svalové tkáni krku a postihuje nejen ji, ale také oblast hlavy, temporální lalok a krční obratle..Bolest krku, otok svalů, bolest hlavy.Svalové těsnění v postižené oblasti. Nejnebezpečnější typ nemoci.
Myositida svalů zad a dolní části zadZánět začíná ve svalových vláknech a může mít vliv na kůži a dokonce i na páteř.Bolest, která se zvyšuje s pohybem.Horečka, migréna, ztráta svalové hmoty.
Myositida na hrudiZánětlivý proces může ovlivnit povrchové a hluboké svaly hrudníku.Křeče ve svalech, bolest při dýchání.Poškození funkce horních končetin, otoky, změny hustoty svalové tkáně.
Myositida očních svalů, obličejeNemoc, která způsobuje bolest a otok.Silná orbitální bolest, omezený nebo žádný pohyb očí.Vlákno oběžné dráhy je zbarveno hlavně šedě, nedostatek přirozeného lesku, vysoká hustota.
Myositida klavikulárně-mastoidního svaluZánět krční páteře, který je doprovázen omezením pohybu.Dysfunkce krční páteře.Zničení tkáně a tvorba jizev.
Interkostální myositida

Forma onemocnění, která se tvoří ve svalové tkáni.Horečka, křeče, chronický kašel, otoky.Porážka tkání v oblasti žeber, postupující, může ovlivnit oblast hrudníku. Břišní myositidaSvalové onemocnění doprovázené bolestí postiženého svalu.Horečka, bolest na pohmat.Otoky, uzliny. Myositida nohou - stehna, kolena, holeně, chodidla

Onemocnění, které je chronické, traumatické a infekční.Horečka, zarudnutí, otoky.Může se objevit slabost nohou s chronickou formou, problémy s pohybem. Myositida paže, ramene, předloktí, lokteZánětlivý proces, který omezuje pohyb paží.Svalové napětí a otoky, bolest při pohybu paží.Svalové uzly.

Jak léčit myositidu?

Aby se zabránilo komplikacím, je nutné zahájit léčbu pod dohledem lékaře ihned po potvrzení diagnózy..

Léčba drogami

Léčba je předepsána lékařem k odstranění příznaků a zánětu..

K léčbě onemocnění lze předepsat léky různých farmaceutických skupin:

  • Léky skupiny NSAID v tabletách (Nimesulid, Ibuprofen, Movalis, Peroxicam atd.).
  • Nesteroidní injekční přípravky (Meloxicam, Diclofenac, Mydocalm).
  • Analgetika (antipyrin, analgin, paracetomol).
  • Masti (terpentýnová mast, Traumeel C, Dolaren-gel, Rostiran atd.).

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro myositidu obnovuje svalové kontrakce a významně zvyšuje krevní oběh.

Doporučují se následující postupy:

  • Zahřátí a zabalení zanícené oblasti.
  • Manuální terapie - soubor technik prováděných pomocí statistického stresu, protahování svalů, jehož hlavním účelem je diagnostika a léčba onemocnění.
  • Masáž - normalizuje krevní oběh, zmírňuje bolesti svalů, eliminuje otoky. Hlavním cílem takové terapie je zahájit proces obnovy, zahájit práci všech končetin. Masáž se provádí s rostoucím účinkem pomocí termální procedury, která umožňuje úplné uvolnění zanícených svalů.

Magnetoterapie

Magnetoterapie je účinná metoda léčby, která snižuje svalovou slabost, záněty, zarudnutí kůže, zlepšuje krevní oběh, zvyšuje imunitu a po prvním zákroku dochází k úlevě od bolesti.Pomocí magnetického pole lze zlepšit terapii předepsanou lékařem..

Lék, jako je Almag-01, se často používá, zmírňuje otoky, stabilizuje metabolické procesy a zmírňuje záněty. Existují kontraindikace pro léčbu elektromagnetickým polem - hnisavou formou onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzioterapie není příliš specifickým typem rehabilitační terapie, která se skládá ze souboru fyzických cvičení (sport, hry, gymnastika), které obnovují fyziologické a psychologické zdraví.

Po cvičení jsou pozorována významná zlepšení:

  • zlepšuje pohyblivost končetin, kloubů;
  • je aktivován přívod krve a obecná hemodynamika;
  • otoky a bolest jsou sníženy.

Léčba lidovými prostředky

K léčbě myositidy lze také použít lidové léky v kombinaci s léky předepsanými lékařem. Hlavním principem domácí léčby je udržovat teplo v postižené oblasti pomocí zahřívacích mastí, masáže pomocí éterického oleje.

Efektivní a osvědčené recepty tradiční medicíny:

  • Elixír přesličky. 4 lžičky smíchejte máslo s 1 lžičkou. přeslička prášek, výsledná směs se musí vtírat do postižené oblasti kloubu nebo zad.
  • Komprese zelného listu. Posypte dva listy zelí sodou bikarbónou a přiložte na bolavé místo.
  • Bodyagi mast. Smíchejte máslo (1 lžičku) se ¼ lžící bodyagi. Třete před spaním pomocí tepla.
  • Lopuchový obklad. Listy lopuchu opařte vroucí vodou a aplikujte na postiženou oblast svalu.
  • Bramborový recept. Vařte brambory v uniformách, promíchejte a dejte na krk nebo na záda.
  • Infuze adonisu. 2 čajové lžičky nasekaných bylin zalijte vroucí vodou (200 ml), přeceďte a nechejte jednu hodinu. Konzumujte třikrát denně na lžíci. Tato infuze dokonale sníží bolest..

Myositida u dětí

Myositida u dětí se často, stejně jako u dospělých, vyskytuje po podchlazení a po infekčních onemocněních v důsledku úrazů. Onemocnění oslabuje kontraktilní funkci svalů, krevní oběh.

Příznaky:

  • Vysoká tělesná teplota.
  • Bolest v oblasti postiženého orgánu.
  • Puffiness.
  • Vzhled těsnění.
  • Mít svalové křeče.

K zastavení zánětu a snížení bolesti lékař předepíše dítěti:

  • Protizánětlivé léky (přednost Nurofen, Diclofenac).
  • Hormonální léky jsou předepsány, pokud rodiče zahájili onemocnění a obrátili se na specialistu pozdě.
  • Hřejivé masti ke zlepšení krevního oběhu (Nikoflex, Finalgon).
  • Anthelmintikum je předepsáno pro parazitickou myozitidu a antibiotika pro infekční.
  • Užívání imunosupresiv a glukokortikosteroidů, pokud je onemocnění vyvoláno autoimunitními chorobami.

Léčba myositidy u dětí se také provádí pomocí fyzioterapie:

  • ultrazvuková terapie;
  • fyzioterapie;
  • ultra vysokofrekvenční terapie.

Myositida během těhotenství

Myositida pro těhotnou ženu je skutečným testem. Zánětlivý proces může narušit činnost jednoho nebo více svalů, což je v této poloze obzvláště obtížné.

Myositida během těhotenství může mít fyziologickou a patologickou povahu:

  • Fyziologické - vzniká zátěží páteřních svalů. Nevyžaduje léčbu, zmizí po porodu. Příčiny výskytu - přírůstek hmotnosti, působení hormonů, růst dělohy.
  • Patologické - se projevuje na pozadí onemocnění vnitřních orgánů.

Pro těhotnou ženu nejsou všechny léky bezpečné, musí být předepsány lékařem a musí přesně odpovídat aktuálnímu období (trimestr). Bez zdravotního rizika můžete použít mast "Doctor Mom", která obsahuje pouze přírodní složky.

Je povolen pouze jeden lék - paracetomol. Pokud je těhotná žena nepříjemná se svalovými křečemi, je povoleno užívat No-shpa.

Léky zakázané během těhotenství:

  • Ketorolac;
  • Ibuprofen;
  • Nimesulid;
  • Analgin;
  • Diklofenak;
  • Baralgin.

Ke snížení pravděpodobnosti onemocnění během těhotenství je nutné přijmout preventivní opatření:

  • Zdravý spánek.
  • Vyhněte se skokům v přírůstku hmotnosti.
  • Masáž.
  • Pomocí obvazu.

Hnisavá myositida

Hnisavá myozitida je nejnebezpečnějším typem onemocnění. Samoléčba je zakázána, zejména použití mastí. Myositida vážně narušuje normální fungování svalů, orgánů a samotnou kvalitu života.

Hlavní příznaky jsou:

  • slabost;
  • otok;
  • svalové vytvrzení;
  • nepohodlí v oblasti postižené oblasti;
  • teplo.

Příčiny hnisavé myositidy jsou:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • pneumokoky;
  • gonokoky.

Je nutná včasná diagnostika: MRI, ultrazvuk, elektromyografie, analýzy. Při léčbě hnisavé myozitidy jsou předepsána antibiotika, antipyretika a léky proti bolesti.

Výživa pro svalovou myositidu

Akumulace škodlivých látek ve svalech může neutralizovat několik vitamínů (A, C, E).

Z tohoto důvodu by každodenní strava měla zahrnovat:

  • Saláty (paprika, rajčata, zelený salát).
  • Salátový dresink ve formě rostlinného nebo olivového oleje.
  • Ovoce bohaté na vitamíny, jako je kiwi, mandarinky, švestky, pomeranče, jablka (nejlépe zelené, sladké a kyselé).
  • Přidejte potraviny bohaté na salicyláty, abyste zajistili protizánětlivé účinky ovoce.
  • Mrkev, brambory, řepa by měla být v nabídce každý den.
  • Odvar z malinových listů, pivoňky, bahenního moštu bude mít jen prospěch.
  • Denně až 300 gramů mořských ryb není důležitá metoda vaření, vařené a dušené.

Během dne se doporučuje konzumovat až dva litry jakékoli tekutiny (voda, kompoty, zelený čaj, šípkový vývar, brusinkový džus, brusinka, broskev, šťáva z granátového jablka).

Křeče jsou přítomny u jakékoli formy myositidy.

Jedním z důvodů záchvatů může být nedostatek určitých látek:

  • hořčík (přítomný v obilovinách, obilovinách, ostružinách, luštěninách);
  • vápník (nacházející se ve fermentovaném mléce, mléčných výrobcích, česneku, zelí, petrželce, celeru);
  • zinek (obsažený v játrech, sýrech, masu, kuřecích vejcích, dýni).

Klinické pokyny pro rychlé zotavení

  • U jakékoli formy myositidy je pacientovi přidělen odpočinek (někdy odpočinek v posteli).
  • Doporučuje se dodržovat dietu, musíte zcela opustit kořeněná, alkoholická, slaná a tučná jídla. Po dobu léčby je lepší upřednostňovat zeleninu, obiloviny, ovoce.
  • Antibiotika jsou rozhodně předepsána, pokud onemocnění vzniklo na pozadí předchozí infekce,
  • Chirurgický zákrok lze předepsat, když je detekována hnisavá myozitida.
  • Protizánětlivé léky jsou vyžadovány pro jakýkoli typ myositidy. Jmenování masti je typické pro místní oblast léze..
  • Terapeutická masáž a fyzioterapie je nezbytná pro všechny pacienty, kteří se obrátí o pomoc na specialisty.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku myositidy, je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci onemocnění:

  • Vyvarujte se podchlazení a průvanu.
  • Když sedíte, cvičte svaly.
  • Během cvičení se vyvarujte přetížení svalů.
  • Nemoci, které provokují nástup myositidy k včasné léčbě.
  • Dělejte gymnastiku, jízdu na kole, plavání.
  • Sledujte své držení těla.

Myositida

  • Všechno
  • A
  • B
  • V
  • D
  • D
  • A
  • NA
  • L
  • M
  • H
  • O
  • P
  • R
  • Z
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Důvody

Myositida je způsobena různými stavy, které vedou k zánětu svalů. Příčiny myositidy lze rozdělit do několika hlavních skupin:

Zánětlivá onemocnění, která způsobují myositidu

Nemoci, které způsobují zánět v celém těle, mohou ovlivnit svaly a způsobit myositidu. Mnoho z těchto stavů jsou autoimunitní onemocnění, při nichž protilátky poškozují vlastní tkáně těla. Mezi zánětlivá onemocnění způsobující potenciálně závažnou myositidu patří:

  • Dermatomyositida
  • Polymyositida
  • Osifikující myositida (Munchmeyerova choroba)

Další zánětlivá onemocnění mohou způsobit mírnější formy myositidy:

  • Systémový lupus erythematodes
  • Sklerodermie
  • Revmatoidní artritida

Zánětlivá onemocnění jsou nejzávažnějšími příčinami myozitidy, které vyžadují dlouhodobou léčbu.

Infekční myositida

Virové infekce jsou nejčastější infekce způsobující myositidu. Mnohem méně často může být myositida způsobena bakteriemi, houbami nebo jinými mikroorganismy. Viry nebo bakterie mohou působit přímo na svaly samotné nebo uvolňováním toxinů. Chřipkové ARI viry stejně jako virus imunodeficience mohou také způsobit myositidu.

Léky, které způsobují myositidu

Existuje mnoho léků, které mohou způsobit trvalé poškození svalů. Protože v takových případech není možné potvrdit zánětlivý proces, tyto stavy se někdy nazývají myopatie, nikoli myositida. Mezi léky, které způsobují myositidu a / nebo myopatii, patří:

  • Statiny
  • Kolchicin
  • Plaquenil
  • Alfa interferon
  • Kokain
  • Alkohol

Myopatie se může objevit okamžitě po zahájení užívání léků nebo po chvíli (několik měsíců), zejména pokud jde o drogy. Myositida vyvolaná léky je obvykle zřídka závažná.

Myositida po poranění. Intenzivní cvičení, zejména s netrénovanými svaly, může hodiny nebo dny po cvičení vést ke bolesti svalů, otokům a slabosti. Zánět ve svalech je spojen s mikrotrháním ve svalové tkáni a příznaky takové myositidy zpravidla po dostatečném odpočinku rychle vymizí. Někdy je při vážném poškození svalů možná nekróza svalové tkáně. Tento stav se nazývá rhabdomyolýza a nastává, když je poškozena velká svalová skupina a je doprovázen obecnou reakcí těla na nekrotickou svalovou tkáň. Molekuly myoglobinu mohou změnit barvu moči z hnědé na červenou.

Příznaky myositidy

Hlavním příznakem myositidy je svalová slabost. Slabina může být zjevná nebo zjistitelná pouze testováním. Bolest svalů (myalgie) může nebo nemusí být přítomna.

Dermatomyozitida, polymyozitida a další zánětlivá onemocnění doprovázená myozitidou se projevují svalovou slabostí s tendencí k postupnému zvyšování v průběhu týdnů nebo měsíců. Svalová slabost může ovlivnit řadu svalových skupin, včetně krku, ramen, boků a zad. Obvykle existuje oboustranná svalová slabost.

Svalová slabost s myositidou může vést k pádům a dokonce obtížím při provádění jednoduchých motorických funkcí, jako je vstávání, z křesla nebo z postele. Mezi další příznaky myositidy, které mohou být přítomny při zánětlivých stavech, patří:

  • Vyrážka
  • Únava
  • Zhuštění kůže na rukou
  • Obtížné polykání
  • Porucha dýchání

Pacienti s myositidou způsobenou virem obvykle mají příznaky virové infekce, jako je rýma, bolest v krku, horečnaté stavy, kašel, nevolnost a průjem. Příznaky virové infekce však mohou zmizet několik dní nebo týdnů před nástupem příznaků myositidy..

Někteří pacienti s myositidou mají bolesti svalů, ale často žádnou bolest. Polovina pacientů s myositidou v důsledku zánětlivých onemocnění nemá intenzivní bolesti svalů.

Většina bolestí svalů nesouvisí s myositidou, ale s přetížením svalů nebo reaktivní reakcí při akutních respiračních onemocněních (ARI nebo chřipka). Tyto a další běžné bolesti svalů se nazývají myalgie..

Diagnostika

Lékař může podezření na myositidu na základě příznaků, jako je svalová slabost, bolest a další příznaky spojené s myositidou. Při diagnostice myositidy se používají následující:

Krevní testy. Zvýšené hladiny enzymů svalové tkáně (např. Kreatinkinázy) mohou naznačovat poškození svalů. Testy na přítomnost autoprotilátek mohou identifikovat autoimunitní onemocnění.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Skenování pomocí silného magnetu a počítače poskytuje obraz svalů. Analýza MRI pomáhá identifikovat oblasti poškození svalů v aktuálním okamžiku a v dynamice.

Elektromyografie (EMG). Vložením jehlových elektrod do svalů může lékař zkontrolovat svalovou odezvu na elektrické stimulanty a nervové impulsy. EMG identifikuje slabé nebo myositidou poškozené svaly.

Svalová biopsie. Toto je nejpřesnější analýza v diagnostice myositidy. Lékař identifikuje slabý sval, provede malý řez a odebere malý kousek svalové tkáně, aby tkáň prozkoumal pod mikroskopem. Svalová biopsie poskytuje spolehlivou diagnózu myositidy.

Existuje mnoho příčin svalové slabosti a bolesti svalů častější než myositida. A proto nemusí být diagnóza myozitidy stanovena okamžitě, ale po chvíli.

Léčba

Léčba myositidy závisí na příčině onemocnění.

Zánětlivé (autoimunitní) stavy, které způsobují myositidu, často vyžadují léčbu léky, které potlačují imunitní systém, včetně:

  • Prednison
  • Imuran
  • Methotrexát

Myositida způsobená infekcí je obvykle virová a nevyžaduje léčbu. Myositida způsobená bakteriemi není častá a je nutná antibiotická léčba (až do intravenózního podání, aby se zabránilo nebezpečným stavům pro tělo, jako je sepse).

Ačkoli je akutní nekróza kosterního svalu u myositidy vzácná, je-li přítomna rhabdomyolýza, musí být pacient hospitalizován, protože je třeba provést velké infuze tekutin, aby nedošlo k poškození ledvin.

Myositida související s drogami se léčí vysazováním těchto léků. V případech statinem vyvolané myozitidy se svalový zánět snižuje během několika týdnů po ukončení léčby.

Použití materiálů je povoleno při označování aktivního hypertextového odkazu na trvalou stránku článku.

Články O Burzitida