METOTREXAT

Hlavní Kukuřice

Methotrexát je lék, který může zlepšit stav pacientů s revmatoidní artritidou. Jedná se o zánětlivé onemocnění, jehož faktory vzhledu dosud nebyly přesně objasněny. Někteří odborníci se domnívají, že se nemoc vyvíjí v důsledku infekce, která naruší fungování imunitního systému. Ale ne všichni lidé jsou náchylní k takové nemoci - projevuje se pouze v případě dědičné predispozice.

Výsledkem výskytu infekce v lidském těle je výskyt imunitních komplexů vytvořených z protilátek, virů, které se nahromadily v tkáních, kvůli kterým se začínají poškozovat klouby. Léčba takové nemoci je nejčastěji práce zaměřená na snížení bolesti, zkomplikování vývoje nemoci a zotavení těla. Léčba se často provádí pomocí chirurgického zákroku, jeho průběh se volí v závislosti na konkrétním případě.

Při výběru léčebné léčby může mít methotrexát na revmatoidní artritidu pozoruhodný účinek a výsledky získané z jeho působení jsou pociťovány po dlouhou dobu. Zánět se rychle odstraní, bolest a pocit ztuhlosti zmizí, otok se odstraní.

Složení léčiva a princip činnosti

V droze methotrexátu je hlavní složkou látka se stejným názvem. Je to látka s cytostatickým účinkem, která může zabránit vzniku nádorů, zkomplikovat růst nebo zpomalit jejich vývoj..

Účinnost léku Methotrexate, podle údajů získaných ze statistik, je pozorována po průběhu léčby téměř u všech pacientů. Po několika týdnech lze již zaznamenat pozitivní dynamiku.

Působení methotrexátu komplikuje procesy syntézy, pomáhá zastavit opravu DNA a ovlivňuje buněčnou mitózu. Rychle se množící tkáně jsou obzvláště citlivé na práci prováděnou agentem. Methotrexát má nejen vynikající antineoplastické, ale také imunosupresivní vlastnosti..

Lék může být ve formě roztoku nebo tablet. Injekční roztok obsahuje účinnou látku v množství 10 m / 1 ml. Jako pomocné složky obsahuje chlorid sodný a hydroxid sodný a také vodu na injekci.

Co je to revmatoidní artritida a na co se léčí

Revmatoidní artritida je onemocnění kloubů, které je zcela běžné. Pokud není léčba řešena včas, mohou důsledky způsobit zdravotní postižení, a to i pro mladé lidi..

Toto onemocnění je systémovým problémem se stavem pojivové tkáně chronické povahy. Toto onemocnění je charakterizováno rozsáhlými lézemi kloubů erozivně-destruktivního typu. Častěji v důsledku artritidy jsou synoviální membrány kloubů malé velikosti. Revmatoidní artritida je onemocnění autoimunitního původu, při kterém imunitní buňky mohou vnímat základní částice kloubů jako cizí útvary..

Toto onemocnění je léčitelné, ale s velkými obtížemi. Častěji dochází k situaci, kdy se během života onemocnění pravidelně zhoršuje a poté přechází do fáze remise. Pro léčbu je vybrána terapie, při které může jako základ působit lék zvaný methotrexát.

Formy produkce

Methotrexate je lék distribuovaný v Rusku, který působí stejně jako lék Methotrexate Ebeve, který se vyvíjí v Rakousku. Originál může být vyroben v různých formách, stejně jako podobná látka. Methotrexát ve formě tablet lze nalézt v prodeji v různých dávkách účinné látky - 2,5 mg, 10 mg, 5 mg. Léčivo pro injekce je plněno v polypropylenových lahvičkách. Rakouská verze se kupuje jako injekční roztok, jeho dávka je 50 mg / 5 ml.

Léčivo je umístěno ve skleněných ampulích umístěných v papírové krabičce.

Methotrexát se vyrábí nejen jako injekční roztok, ale také jako koncentrát pro infuze. V tomto případě je dávka 100 mg / 1 ml. Lze jej najít v lahvičce o objemu 5 ml, 10 a 50 ml. Pro výdej v lékárnách je láhev balena v lepenkové krabici.

Indikace pro použití léku

Indikace jsou nalezeny a jsou zcela konkrétní, ale hlavním účelem nápravy může být boj proti vznikajícím nádorům. Příjem se doporučuje u lymfoblastické leukémie v akutní fázi, u některých typů lymfomů. Odborníci mohou považovat za nutné předepsat jej na plísňové mykózy, nádory trofoblastického původu, těžkou psoriázu tadia.

Častěji se však methotrexát používá při léčbě revmatoidní artritidy. Pokud jiné léky a možnosti léčby neměly požadovaný účinek na stav, doporučuje se užívat methotrexát. Pokyny připojené k léku musí být určitě předem prostudovány. Recenze léku Methotrexate jsou většinou pozitivní.

Pokud jde o lék Methotrexate Ebeve, indikace pro jeho použití jsou poněkud rozsáhlejší. Může být předepsán pro použití, pokud má například pacient značné množství maligních formací v oblasti různých orgánů a systémů. Například v případě rakoviny, sarkomů měkkých tkání, retinoblastomů a jiných nemocí, neméně složitých.

Jaké jsou kontraindikace

Je nemožné předepsat takový léčivý přípravek k léčbě pacientů, kteří mají zvláštní citlivost na působení účinné látky. Není povoleno jej používat k léčbě těhotných žen a během laktace. Lék také není předepsán, pokud existují abnormality ve výkonu jejich funkce v ledvinách a játrech. Hematologické problémy jsou kontraindikací pro užívání methotrexátu.

Léčba není vhodná k léčbě pacientů s exacerbací infekčního onemocnění, stejně jako s imunodeficiencí.

Originální droga, stejně jako ruská „synonyma“, by se neměla podávat dětem mladším tří let.

Methotrexát - vedlejší účinky

Lék v tabletách a ampulích může vyvolat nežádoucí účinky - měli byste o nich vědět předem. Může dojít k mnoha problémům s hematopoetickým systémem, může se objevit práce gastrointestinálního traktu - anorexie, pankreatitida, dyspepsie atd. Na straně nervového systému může bolet hlava, jsou křeče, často má sklon spát. Při užívání velkých dávek léku se může vyvinout encefalopatie. Mohou existovat odchylky v práci kardiovaskulárního systému a zrakových orgánů.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat dušnost, horečku, suchý kašel, dušnost a chronické onemocnění plic. Genitourinární systém může reagovat selháním ledvin nebo závažnou nefropatií. Může dojít k narušení ovogeneze, spermatogeneze, snížení libida, vzhledu impotence.

Během těhotenství není methotrexát předepisován v žádné formě. Působení léku může vést k potratu, nitroděložní smrti, malformacím plodu.

Během léčby je velmi žádoucí dodržovat opatření na ochranu proti otěhotnění - existuje vysoká pravděpodobnost výskytu patologií u plodu.

Jak dávkovat příjem

Pokud je diagnostikována přítomnost maligních nádorů, lékař vypracuje režim užívání drog individuálně. Hlavním kritériem bude stav pacienta v době jmenování a schéma dříve zvolené pro chemoterapii. Při léčbě methotrexátem u revmatoidní artritidy jsou recenze často pozitivní. Začátek dávky pro podávání je obvykle definován jako 7,5 mg týdně a lék se užívá různými způsoby. Celé množství se užije najednou nebo se rozdělí na tři dávky, mezi nimiž musí být interval dvanáct hodin.

K maximální koncentraci účinné látky v krvi dochází po půl hodině nebo hodině. Pokud má pacient v minulosti leukémii, fluktuace se mohou natáhnout až na 3 hodiny.

Injekce

Abyste dostali injekci s methotrexátem, musíte se poradit se svým lékařem. Podle pokynů k použití by injekce methotrexátu měly být zahájeny dávkou 7,5 mg týdně. Injekci můžete podávat intravenózně, intramuskulárně nebo pod kůži. Pokud pacientovo tělo dobře reaguje na lék, lze dávku mírně zvýšit - lze přidávat 2,5 mg každý týden. Celkové množství látky by nemělo překročit 25 mg.

Poté, co je možné dosáhnout očekávaného terapeutického účinku, jak se to obvykle stane po několika měsících od začátku přijetí, se dávka postupně snižuje na minimum. Každý pacient s diagnostikovanou revmatoidní artritidou a podstupující léčbu methotrexátem může být přesvědčen, že je možné upravit dávkování tak, aby léčba měla maximální účinek..

Klinické studie ukázaly, že lék bude mnohem lépe absorbován a vedlejší účinky budou malé, pokud bude injekce provedena intramuskulárně nebo subkutánně.

Pokud je lék užíván nepřetržitě, počáteční terapeutický účinek bude zachován po dobu několika let. Stojí za to zrušit léčbu, revmatoidní artritida se objeví asi za měsíc a půl.

Předávkování drogami

Pokud je překročeno množství odebraného methotrexátu, bez ohledu na formu léčby se neobjeví žádné zvláštní příznaky. Předávkování se stanoví podle úrovně koncentrace látky v krevní plazmě.

K léčbě se používá kalcium-folinát - jedná se o protilátku, kterou je třeba užít co nejdříve v případě předávkování. Je velmi žádoucí, aby to bylo provedeno během první hodiny. Množství látky, která bude použita jako protijed, se musí rovnat nebo přesáhnout objem užívaného léku. Lékař může podle potřeby předepsat další dávky protijedu. Před každým dalším příjmem a po 6hodinových intervalech při eliminaci následků předávkování je nutné stanovit hladinu pH v moči. Tyto akce pomohou předcházet projevům nefropatie..

Komplex opatření, jejichž účelem je eliminovat důsledky nadměrné konzumace léku, zahrnuje alkalizaci moči a hydrataci těla. Díky těmto postupům se urychluje odvykání drogy venku..

Jak Methotrexate působí s jinými léky

Pokud pacient užívá léky na psoriázu současně s léčbou methotrexátem, stojí za to upravit režim užívání léků proti dnu. Paralelní léčba s použitím řady antibiotických látek, sulfonamidů, léků snižujících lipidy může vést k intoxikaci a velkým problémům v těle až do smrti včetně. Ošetřování nutnosti léčby u každého konkrétního případu provádí ošetřující lékař.

Je třeba mít na paměti, že antibiotika, která se vstřebávají obtížně - například chloramfenikol, tetracykliny - významně snižují příznivý účinek methotrexátu. Jeho metabolismus se rovněž zhoršuje v důsledku nefunkční střevní mikroflóry.

Spotřeba léku ve velkých objemech při společné léčbě NSAID je někdy fatální kvůli intoxikaci. U takové kombinace léčiv se navíc očekává snížení rychlosti vylučování methotrexátu v důsledku vlivu na funkci ledvin. Neexistují však žádné kontraindikace, pokud je při zavedení léku do plánu léčby revmatoidní artritidy zajištěno přísné dodržování všech preventivních opatření, stav pacienta je pravidelně hodnocen, lék je užíván v malých dávkách - ne více než 7,5-15 mg po dobu jednoho týdne.

Užívání hepatotoxických léků s methotrexátem je nebezpečné.

Při paralelní radiační terapii může být inhibována funkce kostní dřeně. Radioterapie zvyšuje pravděpodobnost nekrózy měkkých tkání. Lék je schopen snížit imunologickou odpověď zavedením vakcín. Při interakci s látkami obsahujícími živé vakcíny se mohou vyvinout poměrně závažné antigenní reakce.

Další tipy

Při zahájení léčby methotrexátem je třeba vyhodnotit krevní test bez ohledu na jeho formu. Stanoví se hladina krevních destiček, provede se biochemie. Kromě toho se provádějí testy funkce ledvin. Někdy může lékař považovat za nutné provést testování na tuberkulózu, hepatitidu.

Abychom včas zaznamenali intoxikaci, je nutné sledovat složení periferní krve, funkci ledvin a hladinu kyseliny močové v krevním séru. Před užitím léku jsou vizuálně vyšetřeny sliznice hltanu a úst. Neměli by mít vředy. Přítomnost stomatitidy, průjmu ulcerativního původu je důvodem k okamžitému ukončení léčby tímto lékem. Tyto příznaky mohou naznačovat možné onemocnění s hemoragickou enteritidou, kvůli kterému může být výsledek onemocnění nejsmutnější.

Hemopoéza musí být sledována od samého začátku léčby. Procedura musí být také opakována jednou během léčby a po jejím ukončení..

Cena léku

Cena methotrexátu může být stanovena v závislosti na formě, ve které se lék uvolňuje, a na dávce. Tyto faktory jsou hlavními faktory, které mohou ovlivnit růst nebo pokles hodnoty..

Jedno balení obsahující 50 tablet s obsahem látky 2,5 mg může stát 240-250 rublů, s obsahem 5 mg - 390-420 kormidel. Největší dávka, která obsahuje 10 mg látky v jedné tabletě, může stát 530-550 rublů.

Je o něco dražší koupit injekční roztok; cenové rozpětí je mnohem větší. 5 ampulí léků, ve kterých je dávka 50 mg / 5 ml, lze zakoupit za 1200-1300 rublů a více.

Analogy léků

U methotrexátu jsou léky s názvy Vero-Methotrexate, Metotab a další považovány za analogy, které mají přibližně stejný účinek. Někteří pacienti si mohou položit otázku, jaký je rozdíl mezi Methodject a Methotrexate. Mnoho lidí považuje tento analogický lék za účinnější, pokud jde o srovnání s jednoduchou odrůdou..

Porovnáme-li Methodject s odrůdou s názvem Ebeve, lze vysvětlit, že rakouská droga se vyznačuje svou čistotou a vynikající účinností, proto je počet vedlejších účinků znatelně snížen..

Recenze methotrexátu

Je důležité zahájit léčbu methotrexátem co nejdříve, než bude mít čas čas vážně zasáhnout tělo. Pokud je dávka pro podání zvolena správně, je pečlivě sledován stav pacienta, nejsou zde žádné vedlejší účinky nebo jsou zanedbatelné.

Názory pacientů na tuto drogu jsou pozitivní i negativní. Při léčbě revmatoidní artritidy byla účinnost mnoha pacientů zaznamenána již v prvním měsíci a půl po zahájení léčby. Ale můžete také najít nepříliš nadšené recenze - pacienti mluví o vedlejších účincích i negativních důsledcích na straně různých orgánů.

Galina „Užíval jsem methotrexát jednou týdně, po popáté začaly kopřivky. Krevní test ukázal problémy s játry a léčba musela být navzdory pozitivnímu účinku zrušena. Zatímco užívám léky proti bolesti, čekám na rozhodnutí lékaře. “

Alexandra „Byla léčena na revmatoidní artritidu lékem Methotrexate Ebeve spolu s kyselinou listovou. Po 20 injekcích se krev vrátila do normálu, aktivita jater se nezhoršila. Zdravotní stav se změnil k lepšímu. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky kromě mírné nevolnosti. Mám optimistickou náladu, pokračuji v léčbě. “

Sergei „Lékař předepsal tento lék na tři týdny. Stav se mírně zlepšil, ale objevily se závratě. Nevím, zda je spojovat s nemocí nebo s působením léku, půjdu k lékaři. “

Polina „V průběhu celého roku užívám Methotrexate Ebeve na doporučení lékaře. Stěžovala si na špatný stav nohou, nemohla vylézt po schodech, stěží se mohla hýbat. Začal jsem pít lék jednou týdně, užívám 5 mg ráno a večer, každý druhý den další 5 mg kyseliny listové. Ve srovnání s předchozím stavem se cítím mnohem lépe. “

Arthur „Beru methotrexát už rok a půl kvůli artritidě. Pocity nebyly špatné, ale dostali transfuzi krve a diagnostikovali hepatitidu C. Musel jsem drogu zrušit. Šest měsíců po ukončení příjmu byla moje artritida aktivována, bylo to docela špatné. Nyní se revmatolog pokouší pro mne najít lék, který by podporoval játra a umožňoval mi opakovanou léčbu metatrexátem. “

Aby se snížil negativní účinek, musí předepisování léku provést ošetřující lékař. Musí také zvolit režim léčby a určit optimální dávku. Na začátku příjmu je nutné pozorovat plynulé zvyšování dávky. Obrovskou výhodou methotrexátu je, že se stav člověka nezhorší v případě vysazení léku..

Samoléčení pomocí tohoto léku nelze provést - dávku by měl zvolit odborník s dobrými zkušenostmi.

Methotrexát

Složení

Roztok obsahuje methotrexát v množství 10 mg v 1 ml, v injekčním koncentrátu 100 mg na 1 ml; další složky: hydroxid sodný, voda na injekci, chlorid sodný.

Tablety obsahují 2,5 mg methotrexátu; 5 a 10 mg; ve formě dalších látek - celulóza, kukuřičný škrob, oxid křemičitý, stearan hořečnatý, monohydrát laktózy.

Formulář vydání

Tablety v lahvičkách: 2,5; 5 a 10 mg.

V ampulích a lahvičkách o objemu 1, 5 a 10 ml.

Koncentrujte v lahvičkách po 5, 10 a 50 ml.

farmaceutický účinek

Skupina antimetabolitů, jejichž analogem je kyselina listová. Má protinádorový účinek a navíc má imunosupresivní účinek.

Lék zpomaluje opravu a syntézu DNA, inhibuje buněčnou mitózu. Nejcitlivějšími tkáněmi na účinky methotrexátu jsou tkáně se schopností vysoké proliferace: nádorová tkáň, embryonální buňky, kostní dřeň, epitel sliznic.

S proliferací buněk maligních tkání, která je vyšší než v normálních tkáních, vede methotrexát k narušení růstu maligních nádorů bez poškození zdravých tkání.

Při léčbě revmatoidní artritidy je účinek pravděpodobně spojen s mechanismem imunosuprese. Methotrexát pro revmatoidní artritidu může snížit zánět a příznaky, které způsobuje - otok, bolest, ztuhlost.

Při léčbě psoriázy působí methotrexát na plakové keratinocyty, které mají zvýšenou rychlost růstu ve srovnání s normální proliferací kožních buněk.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Maximální koncentrace methotrexátu v krvi nastává za 30-60 minut. Pacienti s leukémií mohou mít fluktuace až 3 hodiny.

V krevní plazmě se váže na albumin. Při současném užívání se salicyláty, chloramfenikolem, sulfonamidy, tetracykliny, fenytoinem může dojít ke kompetitivní substituci.

Methotrexát neproniká hematoencefalickou bariérou, musí se proto podávat intratekálně.

Poločas methotrexátu je asi 6-7 hodin, v případě vysokých dávek se zvyšuje na 17 hodin.
Během dne se vylučuje hlavně (90%) ledvinami. Asi 10% se vylučuje žlučí.

V případě závažného poškození ledvin se vylučování prodlužuje.

Methotrexát se může hromadit v játrech, ledvinách a slezině jako metabolické produkty.

Indikace pro použití

  • trofoblastové nádory;
  • neuroleukémie;
  • non-Hodgkinův lymfom, vč. lymfosarkom;
  • akutní leukémie (myeloblastická a lymfoblastická);
  • osteosarkom a měkká tkáň;
  • rakovina kůže, rakovina plic, rakovina prsu, karcinom dlaždicových buněk, rakovina pohlavních orgánů (mužská a ženská), rakovina močového měchýře, rakovina jícnu, rakovina ledvin, medulloblastom, retinoblastom;
  • těžké stadia mykózy hub, psoriáza;
  • artritida psoriatická a revmatoidní, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida, ankylozující spondylitida.

Kontraindikace

  • závažné poškození ledvin a jater;
  • alkoholismus;
  • závažné infekční nemoci (tuberkulóza, infekce HIV);
  • historie patologie hematopoetického systému;
  • očkování živými vakcínami;
  • anamnéza gastrointestinálních a orálních vředů;
  • užívání velkých dávek léku kyselinou acetylsalicylovou;
  • období kojení a těhotenství;
  • individuální nesnášenlivost.

Methotrexát je předepisován opatrně na poškození ledvin a jater, obezitu, potlačení hematopoézy kostní dřeně, diabetes mellitus, užívání hepatotoxických léků před léčbou, infekční onemocnění bakteriálního, virového, plísňového původu, s ascitem, peritoneálním a pleurálním výpotkem, dehydratací, herpes zoster, předchozí pacienti s herpes simplex, s spalničkami, plané neštovice, strongyloidóza, amebiáza; v přítomnosti dny nebo urátové nefrourolitiázy, s infekcemi a zánětlivými procesy na sliznici úst, ulcerózní kolitidou, peptickým vředovým onemocněním, zvracením, průjmem, gastrointestinální obstrukcí, acidurií, astenií, chemoterapií nebo radiační terapií, před léčbou, starší pacienti a děti.

Nežádoucí účinky methotrexátu

Hematopoetický systém: anémie, trombocytopenie, leukopenie, pancytopenie; velmi zřídka - těžká dysfunkce kostní dřeně; megaloblastická anémie.

Centrální nervový systém: únava, ospalost, změny nálady, bolesti hlavy, deprese, nespavost, zmatenost; zřídka - poruchy kognitivních funkcí, parestézie a bolesti končetin, chuť kovu v ústech, paralýza a epileptické záchvaty, příznaky meningismu.

Orgány zraku: podráždění, zánět spojivek.

Respirační systém: pneumonitida (příznaky jsou suchý kašel, krátké dýchání, horečka), pleurální výpotek, alveolitida; zřídka - bronchiální astma nebo plicní fibróza, pleurální zesílení, plicní edém.

Trávicí systém: nevolnost, zánět a ulcerace ústní sliznice, stomatitida, dyspepsie, zvracení, anorexie, zvýšené transaminázy, průjem, jaterní fibróza a cirhóza, steatóza.

Močový systém: ulcerace a zánět močového měchýře, zhoršené močení a funkce ledvin, oligurie a anurie, nerovnováha elektrolytů.

Kůže: svědění, erytém, alopecie, fotocitlivost, vaskulitida, pásový opar, herpetiformní vyrážka; zřídka epidermální nekrolýza. Pod vlivem ultrafialového záření je možné zvýšit pigmentaci nehtů, furunkulózu, hydradenitidu, akutní paronychii.

Muskuloskeletální systém: bolesti svalů a kloubů, osteoporóza.

Systém srdce a cév: krvácení, vaskulitida, výpotek do perikardiální dutiny; zřídka - srdeční tamponáda.

Imunitní systém: faryngitida, snížená imunita; zřídka - sepse, zvýšení počtu revmatoidních uzlin, anafylaktické reakce.

Reprodukční systém: vaginální zánět a vředy; velmi vzácné - impotence, menstruační poruchy, vaginální výtok, snížená touha.

Mezi další nežádoucí účinky, které se mohou objevit, patří horečka, nevolnost, zimnice a zřídka špatné hojení ran. V případě intramuskulární injekce může dojít k poškození tkáně v místě vpichu (absces, destrukce), cysty a polypy, lymfomy. S neznámou frekvencí se mohou vyskytnout metabolické poruchy, cukrovka.

V případě intratekálního podání methotrexátu se může akutně objevit arachnoiditida (bolest hlavy, ztuhlost krku, horečka). V budoucnu může dojít k paréze a plégií, poškození mozečkových funkcí. Chronické reakce na intratekální podání mohou být leukoencefalopatie projevující se zmatením, křečemi, demencí, kómatem, vzácně smrtí.

Návod k použití methotrexátu (metoda a dávkování)

Možná zavedení methotrexátu - Ebeve intramuskulárně, intraarteriálně, intravenózně nebo intratekálně. Tablety se nežvýkají, užívají se před jídlem.

Pokyny pro methotrexát varují, že výběr dávek a léčebných režimů pro každou konkrétní patologii by měl být prováděn přísně v souladu se speciální literaturou.

V případě trofoblastických nádorů se podává intramuskulárně v průběhu 5 dnů až 30 mg denně. Kurzy se opakují po 1 týdnu, dokud není dosaženo dávky 400 mg.

Lymfomy a leukémie vyžadují intravenózní podání 200-500 mg na m2 jednou měsíčně.

Neuroleukémie: injekce intratekálně 1 - 2krát každých 7 dní v dávce 12 mg na m2.

Následující dávky jsou předepsány dětem:

  • méně než 1 rok, 6 mg;
  • věk 1 rok - 8 mg;
  • do 2 let se používá 10 mg;
  • ve věku nad 3 roky se podává 12 mg.

Methotrexát pro revmatoidní artritidu je předepsán počínaje dávkou 7,5 mg jednou týdně. Podle indikací se dávka zvyšuje, ale ne více než 20 mg týdně.

U psoriázy je předepsána dávka až 25 mg týdně, intramuskulárně nebo intravenózně..

V případě plísňové mykózy se podává 50 mg týdně jednou nebo ve 2 dávkách intramuskulárně.

Předávkovat

Hlavními příznaky předávkování jsou známky inhibice hematopoetického systému. Protilátkou je kalcium-folinát, který se podává nejpozději o 60 minut později a dávka by měla být stejná nebo vyšší než dávka methotrexátu. V závažných případech se používá alkalizace moči a hydratace těla..

V případě překročení dávky intratekálním podáním spolu se zavedením protijedu zajišťují rychlý odtok mozkomíšního moku.

Interakce

Při zneužívání alkoholu a užívání hepatotoxických léků se toxický účinek methotrexátu na játra zvyšuje.

Současné užívání s leflunamidem zvyšuje výskyt pancytopenie a případů hepatotoxicity.

Chloramfenikol, perorální tetracyklin, snižují absorpci methotrexátu.

Ciprofloxacin, glykopeptidy, peniciliny, kličková diuretika, fenylbutazon snižují clearance léčiva v ledvinách, což zvyšuje jeho koncentraci v krvi a zvyšuje toxicitu pro hematopoézu.

Toxicita methotrexátu také stoupá při současném užívání se salicyláty a nesteroidními protizánětlivými léky.

Chloramfenikol, sulfonamidy, pyrimethamin mají negativní účinek na kostní dřeň, proto kombinované podávání s methotrexátem zhoršuje hematologické poruchy.

Trimethoprim a sulfamethoxazol, které způsobují nedostatek folátu, stejně jako léky snižující lipidy a nepřímá antikoagulancia mohou zvýšit toxický účinek methotrexátu..

Během léčby je třeba se vyvarovat zvýšené konzumace kávy, čaje a sladkých kofeinovaných nápojů, protože clearance teofylinu se může snížit.

Při současném užívání s cytostatiky se clearance methotrexátu snižuje.

Kombinace s radioterapií zvyšuje pravděpodobnost nekrózy tkání.

Methotrexát potlačuje imunitní odpověď na očkování a pokud jsou podávány živé vakcíny, jsou pravděpodobné závažné antigenní reakce.

Užívání amiodaronu podporuje kožní vředy.

Se zavedením acykloviru a současným užíváním methotrexátu intratekálně se zvyšuje riziko neurologického poškození.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Lék je skladován při dodržení teplotního režimu 15-25 ° C na místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Lék je předepisován pouze onkologem se zkušenostmi s chemoterapií.

Pacient by měl být informován o riziku vzniku závažných nežádoucích účinků ve formě toxických lézí, které mohou vést k úmrtí..

Pokud má pacient tekutinu v dutinách (břišní nebo pleurální), je nutné ji před zahájením léčby odstranit.

Pokud se objeví příznaky stomatitidy, které naznačují toxické poškození gastrointestinálního traktu, je nutné dočasně přerušit léčbu methotrexátem, protože se zvyšuje riziko ulcerace a perforace střeva.

Před zahájením léčby je nutné důkladné studium laboratorních parametrů krve (podrobná klinická a biochemická analýza), testy funkce ledvin, rentgen hrudních orgánů.

Při užívání methotrexátu je pacient neustále pod dohledem lékaře, aby včas zjistil komplikace.

V průběhu léčby pacient podstoupí měsíční vyšetření, která zahrnují:

  • vyšetření ústní dutiny;
  • podrobný krevní test;
  • jaterní funkční testy;
  • studium moči a funkčního stavu ledvin;
  • vyšetření dýchacího systému.

Týden před chirurgickým zákrokem by měla být léčba methotrexátem přerušena a znovu stanovena po 2 týdnech.

Lék zvyšuje riziko vzniku maligních lymfomů, i když se užívá v nízkých dávkách.

Před zahájením léčby musí být vyloučeno těhotenství.

Pacienti v reprodukčním věku by měli být informováni o negativních účincích methotrexátu na reprodukční systém a měli by během léčby doporučit užívání antikoncepce.

Při intratekálním podání methotrexátu jsou možné život ohrožující komplikace, a proto, když se objeví první příznaky nežádoucích účinků, musí být léčba přerušena.

Nemíchejte lék s jinými látkami v jedné lahvičce..

V případě kontaktu s pokožkou nebo sliznicemi okamžitě opláchněte vodou.

Během léčby tímto přípravkem musíte být opatrní při činnostech, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost reakcí.

Články O Burzitida