Příznaky a léčba laterální epikondylitidy loketního kloubu

Hlavní Dermatitida

Laterální epikondylitida je zánětlivý proces, ke kterému dochází v místě připojení svalových vláken k vnějšímu epikondylu humeru. Příčinou vzniku onemocnění je svalové přepětí u sportovců nebo lidí provádějících časté monotónní pohyby rukou kvůli povaze jejich služby. Příznaky laterální epikondylitidy loketního kloubu se objevují postupně. Hlavním znakem je porušení prodloužení ruky a prstů. Patologie je doprovázena pálením a bolestivými pocity v lokti.

K potvrzení předběžné diagnózy se provádí řada diferenciálních instrumentálních vyšetření: rentgenové, CT, MRI. V terapii se používají konzervativní metody. Pacientovi jsou předepsána analgetika, NSAID, doporučuje se každodenní cvičební terapie. Pokud je konzervativní terapie neúčinná nebo se objeví komplikace, pacient podstoupí operaci.

Mechanismus vývoje onemocnění a jeho příčiny

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Postranní epikondyl má tvar malého tuberkulózy umístěného na vnějším povrchu ramenní kosti nad loketním kloubem. Je k němu připojeno několik svalů najednou a tvoří společnou šlachu. Jedná se o krátké radiální a ulnární extenzory ruky, extensor malíčku a extensor prstů. Časté monotónní pohyby způsobují zvýšené namáhání šlachy, jejíž vlákna se začínají lámat. Porušení integrity tkání vede k rozvoji zánětlivého procesu, nahrazení dříve funkčně aktivních tkání hrubými pojivovými tkáněmi. Ovlivněná šlacha pomalu degeneruje, zvětšuje se a jakákoli fyzická aktivita vyvolává další poškození. K rozvoji epikondylitidy stačí jeden traumatický pohyb rukou:

  • pokusy zvednout významnou váhu s nataženou rukou;
  • házení těžkého předmětu na velkou vzdálenost.

V okamžiku poranění dojde k ostré, silné, pronikavé bolesti. Netrvá dlouho a je často užíván člověkem pro protahování svalů. Klinicky se patologie začíná projevovat po několika hodinách nebo dnech.

Obecný název pro toto onemocnění je tenisový loket. Lidé, kteří se aktivně věnují tomuto sportu, jsou často diagnostikováni s laterální epikondylitidou. Jeho vývoj je spojen s nesprávnou technikou úderu, tréninkem bez dohledu zkušeného trenéra. Příčinou patologie může být také profesionální činnost člověka, pokud podle povahy služby neustále opakuje pohyby rovnou rukou nebo zvedá něco na narovnané dlani. Ohroženi jsou automechanici, řemeslníci, řezníci jatečně upravených těl.

Klinický obraz

V počáteční fázi zánětlivého procesu se bolestivé pocity vyskytují poměrně zřídka. Obvykle jsou způsobeny zvýšeným tlakem na loketní kloub, například při domácích pracích nebo sportovním tréninku. Pokud osoba v této fázi nevyhledá lékařskou pomoc, zvyšuje se závažnost bolesti. Stávají se trvalými a vyzařují do předloktí. Pacient si stěžuje na neschopnost plně natáhnout ruku a prsty.

Charakteristickým rysem laterální epikondylitidy je absence vnějších projevů zánětu. Kůže na vnější straně loktu nenapuchne ani nezčervená. Rozsah pohybu je také plně zachován. Pacient je schopen kloub plně ohnout a uvolnit, ale nedělá to kvůli výskytu nepohodlí. Zkušený diagnostik navrhne rozvoj epikondylitidy již po vyšetření pacienta. Při stisknutí bodu mírně pod vnějším epikondylem se objeví silná bolest.

Léčba

Pokud se objeví známky laterální epikondylitidy, měli byste se poradit s traumatologem nebo ortopedem. K stanovení diagnózy stačí pacientovy stížnosti, jeho vyšetření a studium anamnézy. Předchozí trauma se stává nepřímým potvrzením vývoje patologie. K vyloučení zánětlivých nebo degenerativně-dystrofických onemocnění loketního kloubu je předepsáno rentgenové vyšetření. U epikondylitidy nedochází k žádným negativním změnám na získaných obrázcích.

Farmakologické přípravky

Léčba laterální epikondylitidy loketního kloubu začíná užíváním léků, které zlepšují pohodu člověka. Pro rychlé odstranění bolestivých pocitů a pocitů pálení, zmírnění zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Lékaři nejčastěji zahrnují v léčebných režimech Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac. Léky jsou velmi toxické pro játra, ledviny a žaludek, takže jejich příjem je omezen na 1-2 týdny. Během této doby se závažnost zánětu snižuje, bolest se objevuje méně často. Místo systémových NSAID se pacientovi doporučuje používat masti, gely nebo krémy:

  • Voltaren;
  • Nise;
  • Nurofen;
  • Indomethacin;
  • Artrosilen;
  • Fastum;
  • Ortofen.

Akutní zánětlivý proces pomáhá zastavit parenterální podávání glukokortikosteroidů - triamcinolon, hydrokortison, diprospan. Jsou ještě toxičtější než NSAID, poškozují nejen vnitřní orgány, ale také kostní tkáně. Hormonální terapie trvá přibližně 3 dny.

Doktor Epifanov o NSAID:

Neléková terapie

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Během léčby je vyloučeno jakékoli namáhání kloubu. Pacientům se doporučuje nosit ortézy a obvazy se slabou fixací. V prvních třech dnech léčby se ke zmírnění zánětu používají studené obklady. Postup se provádí pomocí malého plastového sáčku naplněného kostkami ledu a zabaleného do tlustého hadříku. Aplikuje se na oblast bolesti po dobu 15 minut každých 1,5-2 hodiny. Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit zotavení:

  • elektroforéza s NSAID, analgetika, anestetika;
  • terapie rázovými vlnami;
  • laserová terapie;
  • magnetoterapie;
  • aplikace s ozokeritem a parafinem;
  • balneologická léčba bahnem a minerálními vodami.

Po 3-4 dnech jsou studené procedury nahrazeny zahříváním. Poškozená tkáň je vystavena teplu. To zlepšuje krevní oběh, stimuluje přísun živin a biologicky aktivních látek do buněk. Zrychluje se regenerace (hojení) svalových vláken, zmizí bolest a pocit pálení. Pro zahřátí se používají topné podložky, plátěné pytle naplněné horkým mořem nebo obyčejnou solí, lněné semínko.

Doktor Epifanov o léčbě:

Tejpování

Nošení ortéz vám umožní vyhnout se zvýšenému namáhání kloubu, které může vyvolat šíření zánětlivého procesu. Ale tato metoda imobilizace má významnou nevýhodu - nedostatek fyzické aktivity vede ke špatnému přívodu krve do poškozených svalů. Proto se stále častěji v traumatu a ortopedické praxi používá kinesio tejpování nebo tejpování pro epikondylitidu loketního kloubu. Na spoj jsou nalepeny speciální bavlněné pásky různých délek a šířek. Na rozdíl od lepicích náplastí se táhnou, ale zároveň dobře fixují loket. Lepení má další pozitivní vlastnosti:

  • prevence bolestivých projevů laterální epikondylitidy;
  • úleva od zánětlivého procesu;
  • zachování rozsahu pohybu.

Z hlediska své terapeutické účinnosti lze taping srovnávat s terapeutickou gymnastikou podle Gittovy metody. Svaly jsou vystaveny stresu, který je dostatečný k normalizaci krevního oběhu. Ale jsou tak malé, že nemohou způsobit další škody..

Chcete-li klepnout na loket, potřebujete dva bavlněné proužky - dlouhý a krátký. Paže stoupá do úrovně hrudníku a ohýbá se. Dlouhá páska je nalepena na celé předloktí, krátká páska je umístěna na podpůrném svalu nártu (umístěném na zadní straně předloktí). Méně často se používají 2 řemeny stejné velikosti. První páska je přilepena zevnitř na vnější stranu předloktí, druhá - v opačném směru. Při lepení pásky netahejte. Pokud je to provedeno správně, pak při ohýbání nebo prodloužení lokte nedojde k žádné bolesti..

Chirurgický zákrok

Operace se provádí ve vzácných případech. Indikace jsou neúčinnost užívání tablet a fyzioterapie nebo nevratné poškození zánětem svalové tkáně a šlachy. Chirurgický zákrok lze provést několika způsoby:

  • tendoperiostetomie nebo excize části poškozené šlachy a malého množství svalové tkáně;
  • řez šlach odpovědných za prodloužení ruky;
  • prodloužení postižené šlachy;
  • excize burzy a prstencového vazu.

Operace může být otevřená nebo minimálně invazivní, prováděná pomocí artroskopických nástrojů. V počáteční fázi rehabilitačního období jsou pacientovy lokty a předloktí imobilizovány sádrovým odlitkem. Pro urychlení zotavení je předepsáno 5-10 fyzioterapeutických sezení. Obvykle, 3-4 týdny po operaci, je pacientovi umožněno zvedat ne příliš těžké předměty.

Recepty tradiční medicíny

Po ukončení zánětu se používají prostředky vyrobené podle receptů tradičních léčitelů. Pomáhají zlepšovat krevní oběh a mikrocirkulaci, urychlují hojení poškozených svalů a šlach. K odstranění bolestivých pocitů se používají koupele s teplou vodou, ke kterým se přidávají infuze léčivých rostlin:

  • tymián;
  • citronový balzám;
  • oregano;
  • Třezalka tečkovaná;
  • elecampane.

Chcete-li připravit infuzi, musíte po dobu 1-2 hodin nalít 30 g suchých rostlinných materiálů litrem vroucí vody. Po namáhání přidejte do lázně. Doba léčby je 30-40 minut. Nejlepší je vykoupat se před spaním, protože infuze má uklidňující účinek. Místo toho přidejte 10-15 kapek éterických olejů z jalovce, jedle, máty, pomeranče nebo citronu do teplé vody.

Komprimace pomocí modré, zelené nebo červené kosmetické hlíny pomůže eliminovat bolestivé pocity. Chcete-li je připravit, musíte odměřit 3 lžíce prášku a po malých dávkách do něj přidat vodu, dokud nevznikne hustá směs. Naneste ji v silné vrstvě na oblast bolesti, nalepte přilnavou fólii a zajistěte ji silnou látkou. Udržujte kompresi asi 1-2 hodiny, dokud úplně nevyschne.

Zánět svalové tkáně dobře reaguje na konzervativní léčbu. Více než 90% pacientů vykazovalo úplné vymizení příznaků přibližně po měsíci léčby. A po 4-5 týdnech mohou pacienti vystavit loketní kloub stejnému zatížení. Ortopedové a traumatologové varují, že příznivá prognóza úplného uzdravení je možná pouze při včasné návštěvě lékaře.

Laterální epikondylitida

Laterální epikondylitida, známá také jako tenisový loket, je nejčastějším syndromem nadužívání lokte. V tomto stavu jsou poškozeny šlachy extensorových svalů předloktí. Tyto svaly začínají v oblasti postranního epikondylu humeru. Patologický proces velmi často zahrnuje místo připojení krátkého radiálního extenzoru zápěstí.

Je třeba si uvědomit, že pouze 5% lidí trpících příznaky tenisového loktu spojuje své zranění s tenisem! Hlavní příčinou epikondylitidy je chronické kontraktilní napětí na šlachu při vzniku svalu na pažní kosti. Laterální epikondylitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí opakovaného stresu zahrnujícího horní končetinu, například při práci s počítačem, zvedání závaží, náhlé pronace a supinace předloktí, stejně jako při opakovaných oscilačních pohybech. Je třeba poznamenat, že „tenisový loket“ se vyskytuje v mnoha dalších sportech, včetně squashu, badmintonu, baseballu, plavání a házení. Velmi často se laterální epikondylitida vyskytuje u lidí, jejichž profese zahrnuje provádění často se opakujících pohybů stejnou rukou. Ohroženi jsou elektrikáři, tesaři, zahradníci i lidé se sedavou prací.

Klinicky relevantní anatomie

Loketní kloub je tvořen třemi kostmi: humerus, stejně jako dvě kosti předloktí - poloměr a ulna. V distální části humeru jsou dva epikondyly: jeden je boční, který je venku, a druhý je střední, je umístěn uvnitř.

Oblast maximální citlivosti je obvykle oblast poblíž postranního epikondylu, kde začínají extensorové svaly předloktí. Nejčastěji postižený radiální extensor zápěstí, ale extensor prstů, radiální extensor zápěstí a ulnární extensor zápěstí mohou být také zahrnuty..

V bezprostřední blízkosti této oblasti prochází také radiální nerv, který se zde dělí na povrchový radiální nerv a zadní mezikostní nerv předloktí..

Epidemiologie / etiologie

Laterální epikondylitida se označuje jako zranění z nadužívání. Tento stav může vést k hyalinní degeneraci nástupu šlachy extenzoru předloktí. Nadužívání svalů a šlach předloktí a ramen, opakované kontrakce a fyzická ruční práce mohou všechny příliš zatěžovat šlachy loktů. V důsledku toho dochází k poškození tkáňové struktury, což zase vede k výskytu bolesti nad laterálním epikondylem. Bolest je nejčastěji lokalizována vpředu a distálně od laterálního epikondylu.

Přátelé, seminář „Loketní kloub: diagnostika a léčba“ se uskuteční velmi brzy. Zjistit více...

Laterální epikondylitida se vyskytuje pětkrát častěji než mediální (poměr se pohybuje od 4: 1 do 7: 1). Ovlivňuje 1-3% populace, většinou lidí ve věku 35-50 let. U pacientů mladších 35 let je nutné odlišit diagnózu poškozením růstové zóny a projevem bolesti při onemocněních krční páteře. Pokud je pacientovi více než 50 let, měla by být při stanovení diagnózy vyloučena artróza a odražená bolest krční páteře. Podle Nirschl studie z roku 1973, mezi 200 tenistů, kteří byli přes 30, 50% mělo laterální epikondylitidu v určité fázi.

Tenisový loket je zranění nejčastěji spojené s profesionální činností. Rizikové faktory - manuální práce, domácí práce a další činnosti, které zahrnují prodloužení zápěstí, pronaci předloktí a supinaci.

Laterální epikondylitida je stejně častá u mužů i žen. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u pacientů ve věku 30-50 let. Porážka laterálního epikondylu obou paží je poměrně vzácná. „Tenisový loket“ v zásadě ovlivňuje dominantní ruku. Ve 20% případů onemocnění přetrvává déle než rok..

Systematický přehled identifikoval tři rizikové faktory pro laterální epikondylitidu:

  • používání nástrojů těžších než 1 kg při práci;
  • zvedání závaží nad 20 kg nejméně 10krát denně;
  • opakující se monotónní pohyby po dobu delší než 2 hodiny denně.

Mezi další rizikové faktory patří nadužívání, opakovaný pohyb, chyby při cvičení, zkreslení těla, problémy s pružností, stárnutí, špatný oběh, nedostatek síly, svalová nerovnováha, psychologické faktory.

Existuje několik názorů na etiologii laterální epikondylitidy:

Zánět

Navzdory skutečnosti, že samotný název onemocnění naznačuje přítomnost zánětlivého procesu, zánět je přítomen pouze v počáteční fázi.

Mikroprolomení

Nirschl a Pettrone připisovali příčinu onemocnění mikroskopickým slzám v místě, kde začíná krátký radiální extenzor zápěstí. Podle autorů se v místě prasknutí později vytvoří reparativní tkáň (angiofibroblastická hyperplazie). Tento proces zase může vést k makrobrusům a strukturálnímu poškození místa původu specifikovaného svalu..

  • Předpoklad, že patologický proces zahrnuje mikro a makrobreaky společného začátku extenzorů předloktí, byl vytvořen v roce 1936 společností Cyriax
  • Coonrad a Hooper byli první, kdo v histologické zprávě popsal makrotrhy ve šlachách.
  • Histologické vyšetření vzorků tkáně naznačuje „dezorientaci, dezorganizaci a disociaci kolagenových struktur, zvýšení proteoglykanů a objemu buněk, neovaskularizaci a částečnou nekrózu.“ Nirschl nazval své histologické nálezy angiofibroblastickou hyperplazií. Později byl tento název změněn na angiofibroblastická tendinóza. Autor poznamenal, že tkáň, kterou studoval, je charakterizována přítomností dezorganizovaných a nezralých fibroblastů a vaskulárních prvků. Tato uvolněná šedá tkáň se nachází v rupturách šlach v různých fázích, včetně šlachy šlachy radiálního extensoru na zápěstí.

Degenerativní proces

Regan a kol. studoval histopatologické rysy 11 pacientů s laterální epikondylitidou. Došli k závěru, že příčinou tohoto stavu je spíše degenerativní proces v tkáních než zánětlivý proces. U laterální epikondylitidy dochází k nárůstu fibroblastů, proteoglykanů a glykosaminoglykanů, dochází k vaskulární hyperplazii a také k dezorganizovaným a nezralým kolagenovým strukturám. Bylo navrženo, že opakované excentrické a koncentrické přetížení extensorových svalů zápěstí může být příčinou angiofibroblastické tendinózy radiálního extensorového svalu zápěstí. Epikondylitida je degenerativní stav, při kterém se zvyšuje aktivita fibroblastů a uvnitř šlachy se tvoří granulační tkáň.

Oběhové poruchy

Extenzorové šlachy ruky mají oblasti s nedostatečným zásobováním krví, a proto šlachovitý aparát není schopen adekvátně reagovat na opakující se stres přenášený svaly. Ve výsledku to vede ke snížení funkční tolerance..

Klinický obraz

Nejvýraznějším příznakem laterální epikondylitidy je bolest, kterou lze reprodukovat palpací extensorových svalů ruky při jejich vzniku na laterálním epikondylu. Bolest může vyzařovat nahoru do ramene a dolů na vnější stranu předloktí, ve vzácných případech vyzařovat do prostředního a prstencového prstu. Kromě toho je běžným příznakem „tenisového loktu“ snížení pružnosti a síly extensorových svalů rukou a zádových svalů ramene..

Přečtěte si o kompresi ulnárního nervu zde.

Na základě závažnosti příznaků popsal Warren 4 stadia onemocnění:

  • Mírná bolest po několika hodinách po vyvolání aktivity.
  • Bolest okamžitě po skončení provokující akce.
  • Bolest během provokativní aktivity, která se zvyšuje po ukončení aktivity.
  • Neustálá bolest, která znemožňuje jakoukoli činnost.

Pacienti si navíc všimnou, že jejich síla sevření je snížena, a také mají potíže s přenášením věcí v ruce, zvláště když je loket v prodloužené poloze. Je to způsobeno slabostí extensorových prstů prstů a podpěr předloktí. Někteří pacienti se cítí ochrnutí, ale je to vzácné.

Příznaky trvají v průměru 2 týdny až 2 roky. 89% pacientů se do jednoho roku uzdraví bez jakékoli léčby (jediné, co mohou udělat, je vyhnout se bolestivým pohybům a sportovním zraněním).

Průzkum

Vypracování správného léčebného plánu, který podporuje časné uzdravení, je možné až po úplném posouzení a vyšetření pacienta. Během vyšetření je také důležité provést diferenciální diagnostiku, aby se vyloučily další patologie..

Subjektivní hodnocení

  • Nástup bolesti po provokativní aktivitě, včetně prodloužení zápěstí (o 24-72 hodin později).
  • Bolest může být pod loketním kloubem, jít dolů předloktím k zápěstí a ruce.
  • Obtíže sejmutí nebo uchopení předmětu (bolest a / nebo slabost).
  • Změny v biomechanických faktorech - nová tenisová raketa, mokrý míč, přetrénování, špatná technika, zranění ramen.

Objektivní hodnocení

  • Bolest a citlivá místa nad laterálním epikondylem a / nebo 1–2 cm distálně.
  • Bolest a slabost s prodloužením zápěstí.
  • Slabost při zkoušce tlakové síly (s dynamometrem).
  • Bolest nebo snížený rozsah pohybu s pasivním prodloužením lokte, flexí zápěstí a ulnární pronací nebo odchylkou.
  • Slabé extenzory a flexory lokte.

Diferenciální diagnostika

  1. Syndrom radiálního tunelu
    • bolest v zadní a boční části předloktí;
    • bolest sahá až k hřbetnímu povrchu zápěstí;
    • parasthesia;
    • slabost (zranění z nadužívání).
  2. Syndrom zadního mezikostního nervu předloktí
    • bolest.
    • slabost s prodloužením zápěstí a prstů;
    • vady pohybu.
  3. Artróza loktů
    • bolest;
    • snížený rozsah pohybu.
  4. Zlomeniny
    • zlomenina distálního poloměru;
    • zlomenina radiální hlavy;
    • zlomenina olecranonu.
  5. Cervikální radikulopatie
    • bolest vyzařující do paže v souladu s dermatomy;
    • bolest v krku;
    • parestézie;
    • svalová slabost v myotomech;
    • porušení nebo ztráta reflexů;
    • bolest hlavy;
    • bolest lopatky;
    • pohybové poruchy a poruchy; citlivost v oblasti horní končetiny a krku.
  6. Onemocnění meziobratlových plotének krční páteře.
  7. Cervikální myofasciální bolest.
  8. Cervikální spondylóza.
  9. Fibromyalgie.
  10. Mediální epikondylitida.

Diagnostika

Diagnóza začíná stanovením úrovně aktivity, přítomnosti pracovních rizik, účasti na sportovních akcích, užívání léků a dalších zdravotních problémů. Během fyzického vyšetření by lékař měl cítit struktury, které tvoří loketní kloub a další klouby. Měly by být také vyšetřeny svaly, kosti, kůže a nervy. Je velmi důležité pochopit, jaké typy činností způsobují určité příznaky a jak se projevují.

Výzkum

Se zjevnou bolestí v boční oblasti lokte se studie provádějí zřídka. V případech dlouhodobého onemocnění však může konvenční rentgen (předozadní a boční pohled) pomoci detekovat osteohandritis dissecans, degenerativní změny v kloubu nebo indikovat heterotypickou kalcifikaci..

Dalším užitečným nástrojem v diagnostickém procesu je ultrazvuk, který může ukázat rozsah poškození šlach a stav olecranonové burzy..

Přečtěte si zde o poškození vazů loketního kloubu.

  • Rentgen: slouží k vyloučení artritidy lokte.
  • MRI: indikováno, pokud jsou příznaky spojeny s problémy v krční páteři. MRI může ukázat přítomnost herniovaného disku nebo příznaky artritidy - které oba způsobují bolest v paži.
  • Elektromyografie: nutná k vyloučení nervové komprese. V oblasti loketního kloubu projde mnoho nervů a při jejich stlačení se mohou objevit příznaky jako u „tenisového lokte“.

Hodnocení výsledku

  • Posouzení intenzity bolestivého syndromu:
    • Číselná stupnice bolesti (NPRS).
    • Vizuální analogová stupnice (VAS).
  • Vyplněný dotazník:
    • Funkční index horní končetiny (ULFI).
    • Hodnocení tenisového lokte hodnocené pacientem (PRTEE).
    • Měřítko QuickDASH (postižení ramene a ruky).
    • Funkční škála pacientů (PSFS) - tato škála dosud nebyla validována konkrétně pro laterální epikondylitidu, ale úspěšně se používá u stavů, jako je dysfunkce kolena, cervikální radikulopatie, akutní bolesti dolní části zad, mechanické bolesti dolní části zad, cervikální dysfunkce páteř. (Intraclass korelační koeficient (ICC) bolesti = 0,89-0,99, funkční ICC = 0,83-0,99, celkový ICC = 0,89-0,99).

Průzkum

Důvodem pro diagnózu laterální epikondylitidy je bolestivost v oblasti, kde začíná krátký radiální extensor zápěstí a dalších extensorových svalů ruky. Vyšetřující lékař nebo fyzioterapeut by měl reprodukovat syndrom typické bolesti pomocí následujících metod:

  • Dynamometr a pacientem hodnocený dotazník na hodnocení lokte (PrTEEQ) je speciální dotazník, kde sám pacient hodnotí stav svého lokte. Tyto nástroje pomáhají určit závažnost laterální epikondylitidy. K měření kompresní síly lze použít dynamometr. PrTEEQ je dotazník s 15 otázkami, který pomáhá posoudit bolest předloktí a poruchy hybnosti u pacientů s laterální epikondylitidou. Dotazník obsahuje dvě stupnice - bolestivou a funkční. Pacient je požádán, aby hodnotil úroveň bolesti na stupnici od 0 do 10, kde 0 není bolest a 10 je nejhorší možná volba. Na funkční stupnici je 0 dána, pokud je pohyb uveden bez obtíží, a 10 - pokud je nemožné jej provést.
  • Cozenův test: Cozenův text je také známý jako test prodloužení zápěstí překlenující odpor. Provádí se následujícím způsobem: loket je stabilizován v poloze flexe v úhlu 90 stupňů. Jednou rukou lékař pohmatem postranního epikondylu a druhou rukou pacienta přivádí do polohy radiální odchylky a předloktí do pronace. Poté je pacient požádán, aby odolával prodloužení zápěstí. Test je považován za pozitivní, pokud pacient pocítí náhlou, ostrou a silnou bolest v laterálním epikondylu.
  • Test stolice: Pacient je za židlí a chytí se za záda. Jeho úkolem je zvednout židli třemi prsty - palcem, ukazovákem a prostředkem, přičemž loket by měl být zcela vytažen. Test se považuje za pozitivní, pokud dojde k bolesti v oblasti laterálního epikondylu.
  • Millův test: Pacient sedí, vyšetřovaná paže je uvolněná, loket je natažený. Lékař pasivně proniká do předloktí a současně ohýbá zápěstí v zápěstí. Test je považován za pozitivní na laterální epikondylitidu, pokud má pacient bolesti v laterálním epikardu nebo proximálně v oblasti spojení sval-šlacha extensorových svalů ruky..
  • Test na kávový hrnek: (autor: Coonrad & Hooper).

Léčba

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba laterální epikondylitidy je založena na následujících principech: snížení bolesti a kontrola zánětu. První zásady je dosaženo odpočinkem a vyhýbáním se činnostem vyvolávajícím bolest. NSAID pomáhají předcházet zánětu v akutním stadiu. Ukázalo se také, že aplikuje led 3krát denně po dobu 15 minut, protože chlad snižuje hladinu chemické aktivity a také zužuje krevní cévy, což pomáhá snižovat otoky. Zvýšená poloha je také indikována pro otoky zápěstí nebo prstů.

Použití speciálního obvazu může být užitečné, protože v tomto případě bude hrát roli dalšího upevňovacího bodu pro svaly a tím zmírní napětí v oblasti jejich původu na laterálním epikondylu. Pás je upevněn kolem předloktí (pod radiální hlavou) a utažen tak, aby pacient nemohl plně stahovat extensorové svaly ruky.

Injekce by měly být injikovány subperiostálně do začátku krátkého extenzoru ruky. Takové injekce poskytují rychlý a pozitivní účinek. Během prvních 24-28 hodin se může pacientova bolest zvýšit. Steroidní injekce by se měly podávat 1-2 týdny po odpočinku; neměly by se opakovat více než dvakrát. Zdá se, že účinek těchto injekcí trvá asi tři měsíce, pokud pacient cvičí souběžně..

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky a příznaky laterální epikondylitidy přetrvávají, může být pacientovi předepsána operace. Obvykle se o tom rozhodnou po 6 měsících konzervativní léčby..

Ve většině případů chirurgický zákrok tenisového lokte odstraní poškozenou svalovou tkáň, po které se obnoví připojení extensorových svalů ke kosti. Optimální chirurgický přístup pro každého pacienta je jiný a závisí na mnoha faktorech, jako je závažnost poranění, celkový zdravotní stav a potřeby pacienta.

Otevřená operace. Nejběžnějším typem chirurgického zákroku pro laterální epikondylitidu je otevřená operace, při které je proveden řez přes loket. Tato operace obvykle probíhá ambulantně a nevyžaduje přenocování v nemocnici..

Artroskopická chirurgie. „Tenisový loket“ lze ovládat pomocí artroskopické techniky, při které se používají drobné nástroje a malé řezy. Stejně jako u otevřené operace se provádí ambulantně..

Fyzikální terapie

Existují různé způsoby léčby laterální epikondylitidy, ale všechny mají stejný cíl: snížit bolest a zlepšit funkci. Obecné fyzioterapeutické procedury zahrnují:

  • Školení a poradenství v oblasti zvládání bolesti a úpravy činností pacientů.
  • Manuální terapie: Mulligan - mobilizace pohybem
  • Cvičení - strečink a síla.
  • Další metody expozice: ultrazvuk, transkutánní elektroneurostimulace (TENS).
  • Obvazy / dlahy / náplast - žádný jasný důkaz účinnosti.
  • Léky - NSAID mají krátkodobý účinek (úleva od bolesti o 3-4 týdny).
  • Injekce kortikosteroidů - krátkodobý účinek (méně než 6 týdnů).
  • Rehabilitace s přihlédnutím k druhu sportu a povolání.

Důkazy pro fyzikální terapii

Studie Nagrale et al. ukazuje, že u laterální epikondylitidy funguje fyzioterapie Cyriax lépe než fonoforéza a cvičení. Při dynamické kontrole byly výsledky skupiny, kde byla použita léčba přípravkem Cyriax, významně vyšší u všech parametrů (str

Terapie rázovými vlnami je léčba několika tendopatií, které lze použít k léčbě laterální epikondylitidy. V ESTW jsou pacienti vystaveni silným impulzům mechanických vln. Statistická analýza vizuální analogové stupnice, dotazník DASH a kompresní test ukázaly významný rozdíl mezi výsledky kontrolní a studijní skupiny po léčbě i po 6 měsících (P

Epikondylitida loketního kloubu: příčiny, příznaky, typy a léčba

Epikondylitida loketního kloubu je zánětlivé onemocnění oblasti, kde se šlachy připojují ke kosti. Má téměř vždy degenerativní povahu: za prvé dojde k destrukci tkáně a teprve poté se začne šířit zánětlivý proces. Je rozdělena podle lokalizace procesů narušení. Ve formě může být interní a externí. Druhý typ je častější.

Kód nemoci ICD-10:

  • M 77,1 - boční.
  • M 77,0 - střední.

Mediální epikondylitida se vyskytuje u lidí, kteří hrají golf. Když se opakují stejné pohyby, dochází k zánětu v lokti. Mezi pacienty patří také ruční řemeslníci, sportovci.

Boční, to znamená vnější forma, znamená zánětlivý proces, který ovlivňuje svalová vlákna připojená k epikondylu. Toto onemocnění se vyskytuje u pacientů ve věku 30-50 let, sportovců, osob, jejichž profese je spojena s monotónní prací.

Důvody vzniku epikondylitidy

V případě onemocnění loketního kloubu je vždy věnována pozornost profesi pacienta. U převládajícího počtu pacientů je toto onemocnění jednostranné. Ovlivňuje to přední ruku. V závislosti na bolesti lze předpokládat zánět: sval, šlacha, šlacha-periost. Mezi důvody patří obvyklý nepříjemný pohyb končetiny, prudké zvedání těžkých předmětů.

Mezi provokující faktory rozvoje patří:

  • hlavní zaměstnání;
  • trauma;
  • přetížení kloubu;
  • zhoršený průtok krve v oblasti loktů.

Patologie se také vyvíjí v pokročilých stadiích osteochondrózy cervikální, hrudní oblasti. Kromě sportovců patří do rizikové skupiny zemědělští dělníci, stavitelé, lékaři, hudebníci, kadeřníci, strojníci. Tyto profese samy o sobě nevedou k destrukci tkáně. Jedním z faktorů stimulujících rozvoj onemocnění je tedy přetížení svalových vláken..

U mladých lidí a dětí se může vyvinout epikondylitida loketního kloubu v důsledku dysplázie pojivové tkáně nebo vrozené slabosti vazů..

Typy epikondylitidy loketního kloubu

Kromě laterálního a mediálního vzhledu je onemocnění akutní a chronické. Ten je více populární. Po ukončení akutní formy problém nejčastěji nezmizí úplně. Bolest postupně ustupuje, bolí. Svaly ztrácejí sílu. Pokud nepodniknete žádné kroky, dystrofie se stane tak závažnou, že pacient ztratí schopnost psát nebo držet předmět rukou..

Existují další dva typy:

Po mnoho let bez úspěchu bojujete se SPOLEČNÝMI BOLESTI? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovení zdraví a mobility kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co dříve provedla pouze chirurgie.“

  • Traumatický. Objeví se, když provádíte mnoho monotónních operací rukou.
  • Posttraumatická. Obvykle spojené s dříve získanými dislokacemi kloubů a podvrtnutím. Někdy je to důsledek nezodpovědného přístupu pacienta během rehabilitačního období, kdy dochází k příliš rychlému přechodu na těžké břemeno.

Příznaky epikondylitidy

U epikondylitidy loketního kloubu jsou příznaky a léčba provázány v závislosti na formě onemocnění. Známky infekce a vlastnosti kurzu:

VnějšíInteriér
Poškozená oblastKrátký radiální extensorSamotný plochý dlouhý sval, umístěný laterálně ke všem flexorům.
Povaha bolestiZaostřuje na vnější straně lokte s aktivním prodloužením prstuVydává se při ohýbání prstů během potřesení rukou.
Když se objeví bolestDlouhá tvrdá práceKdyž je zátěž monotónní
Kdo má větší pravděpodobnost příznaků??Silnější pohlavíMezi ženami.

Příznaky epikondylitidy závisí na formě a stadiu. V subakutním období dochází k bolesti pouze při zatížení ruky. Vyšší bolest se může objevit za měsíc. Existuje pocit „slabé ruky“.

V akutním stadiu nepohodlí prakticky nezmizí. Začínají se šířit na celé předloktí. Když se pokusíte sbírat prsty do pěsti, dojde k vážnému nepohodlí. Je nemožné držet předmět s nízkou hmotností.

V chronické formě převládá bolest v noci, kdy se mění počasí. Bolest je tupá, málokdy pomine. Ve svalech začínají vážné degenerativní změny.

Mohou se objevit další příznaky, které zahrnují zarudnutí kůže, horečku, vazospazmus. Někdy si pacienti všimnou, že na postižené končetině je pocit necitlivosti, pocit brnění.

Diagnostika loketního kloubu

Před rozhodnutím, jak léčit epikondylitidu, lékař provede diagnostická opatření. Nejprve se provede vyšetření, zkoumá se anamnéza. Ortoped bude znát čas, kdy nemoc začala, jak se příznaky zvýšily. Díky této informaci lékař určí přítomnost jedné nebo více patologií.

Thomsonův test právě probíhá. Bolestivé rameno je umístěno svisle na rovný povrch, takže loket působí jako opora. Pěst je zatažena v opačném směru. Pacient ji musí vrátit do původní polohy a překonat tak odpor lékaře. Výsledkem je, že bolest je lokalizována do oblasti loketního kloubu..

Pro získání úplného obrazu je vhodné provést test Velta. V této situaci musíte natáhnout dlaň nahoru nataženou rukou. U epikondylitidy kvůli bolesti to není možné.

Jiné diagnostické postupy pro toto onemocnění nejsou prováděny. Ve vzácných případech se pro diferenciální diagnostiku podávají rentgenové paprsky, které vylučují zlomeniny. Pokud máte podezření na šíření zánětu, provede se krevní test.

Léčba epikondylitidy

Nemoc vyžaduje dlouhodobou expozici. Předepisuje ho traumatolog nebo ortoped. Metody se volí po zkoumání závažnosti funkčních poruch, trvání akutní fáze a změn svalů a šlach. Léčba ulnární epikondylitidy by měla vyřešit několik problémů:

  • ulevit od bolesti,
  • obnovit normální krevní oběh,
  • pohyblivost ruky zpět,
  • obnovit procesy atrofie svalové tkáně.

Účinek léku

Tato metoda ovlivňování je nejúčinnější.

Forma, pohledfotbalová brankaNázev, účinná látka
mastiOdstranění bolesti a zánětuNurofen
tabletyAntibiotika pro primární formu onemocněnímakrolidy, peniciliny, cefalosporiny
Injekce do postižené oblastiK úlevě od bolestiGlukokortikosteroidy, lokální anestetika.
komprimujePomáhá zmírnit zánětDimexid zředěný vodou v poměru 1: 1.

Největšího účinku je dosaženo injekcemi nesteroidních protizánětlivých léků. Léčba epikondylitidy v loketním kloubu vyžaduje komplexní průběh léčby.

Pokud se používají injekce s hormony, pak se podávají v místě léze. Jedna injekční stříkačka nejčastěji obsahuje lokální anestetika. Tento účinek se provádí jednou na začátku léčby. Pokud bolest přetrvává za týden, opakujte to. Nelze provést více než dvě injekce v průběhu léčby, protože jsou možné atrofické procesy a nekróza tkáně.

Fyzioterapeutické postupy

Jsou možné jak s vnější epikondylitidou, tak s vnitřní. Ultrafonoforéza je vysoce účinná. Metoda je podobná ultrazvuku, ale je efektivnější, protože zajišťuje dodávku léků. Výkyvy ovlivňují postiženou oblast, což vede k rychlejšímu průchodu léků do těla.

  • Dynamické proudy. Optimalizujte trofické procesy a zlepšete krevní oběh. Metoda podporuje hojení ran, eliminuje otoky.
  • Magnetoterapie. Metoda dobře zmírňuje bolest. Nízkofrekvenční impulsy ovlivňují poškozenou oblast, v důsledku čehož jsou příznaky zcela zastaveny. Metoda je vhodná pro seniory a lidi s oslabenou imunitou.
  • Metoda rázové vlny. Vlny snižují a odstraňují krystaly soli, zvyšují rychlost průtoku krve. Tato metoda léčby je také účinná ve fázi zotavení..

Dlouho zapomenutý lék na bolesti kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Přečtěte si více >>>

Wellness cvičení lze provádět na klinice nebo doma. V druhém případě se použijí fotografie, obrázky, videa. S jejich pomocí můžete obnovit pracovní kapacitu ruky. Cvičení začíná v remisi. Nejprve se provádějí činnosti zaměřené na protahování bolavých svalů. Se svou zdravou rukou musíte pomalu ohýbat ruku z postižené strany. V tomto stavu musíte držet štětec po dobu nejvýše 10 sekund. Postup se opakuje 10krát ve třech přístupech.

Kromě toho se při mediální epikondylitidě v loketním kloubu používají masážní techniky. Zlepšují krevní oběh, stimulují vlastní síly těla.

Tento stav lokte je zřídka léčen chirurgicky. Podle svědectví lze Homanovu operaci předepsat. Je zaměřen na vyříznutí oblasti šlachy. K tomu se používá laserová technologie, která umožňuje snížit trauma okolních tkání, v případě potřeby zabije původce zánětu.

Přehled laterální epikondylitidy lokte: příznaky, léčba

V tomto článku se dozvíte o laterální epikondylitidě: typech onemocnění (léze loktů a kolenních kloubů). Proč se nemoc vyskytuje, charakteristické příznaky, léčba.

Autor článku: Yachnaya Alina, onkologický chirurg, vyšší lékařské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Epikondylitida je zánětlivý proces v oblasti, kde se svaly připojují k epikondylům kostí.

Patologie se vyskytuje v loktích a kolenou. Příčiny, mechanismus vývoje a projevy onemocnění v loktích a kolenních kloubech jsou v zásadě velmi podobné. Epikondylitida loketního kloubu je diagnostikována častěji, proto později v článku budeme analyzovat tuto konkrétní patologii.

Lokalizací se epikondylitida dělí na dva typy:

Patologický proces je lokalizován v oblasti vnějšího epikondylu ramene, vzniká v důsledku neustálého traumatu lokte pod stejným typem zátěže.

Nahrazení normálních vláken svalových šlach vazivovou tkání.

Taková léze je zaznamenána u 60-70% pacientů.

Ke změnám dochází v oblasti, kde se svaly předloktí připevňují k vnitřnímu epikondylu humeru.

Jedná se o vzácnější typ patologie..

Epikondylitida v loketním kloubu se vyvíjí postupně. Proces obvykle trvá 3 až 10 let. Pokud se ve šlachách svalů neustále opakují určité pohyby, dochází k malým slzám. V zóně takových mikrotraumat probíhá zánětlivý proces, který vede k šíření prvků pojivové tkáně - v oblasti patologie je pozorován druh jizev.

V chronickém průběhu onemocnění se zánětlivé změny rozšířily do celé šlachy a do vnější části epikondylu (perioste) a lze zachytit i další části lokte (styloidní proces). Pokud k tomu dojde, šíří se bolestivý syndrom do ulnárního nervu - od kloubu, podél vnějšího povrchu předloktí, k zápěstí.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Ztráta pružnosti šlachy nebo schopnost protáhnout se při určitých činnostech je příčinou hlavního projevu patologie - bolesti na vnějším povrchu loketního kloubu.

Zánět v oblasti vnějšího epikondylu humeru je poměrně častým onemocněním muskuloskeletálního systému, ale neexistují o něm přesné statistiky. Důvodem je to, že se středními projevy epikondylitidy ne všichni pacienti chodí k lékaři.

Častěji jsou muži nemocní. Průměrný věkový rozsah případů je 30-50 let. Přední paže obvykle trpí, takže se častěji zaznamenává patologie pravého loketního kloubu. Existují případy bilaterálního poškození, pokud je spojeno s poruchami oběhu nebo syndromem hypermobility kloubů (nadměrná pohyblivost).

Epikondylitida lokte v 95% případů neohrožuje vážným zhoršením motorických schopností ruky, ale podléhá včasnému omezení určitých pohybových aktivit nebo dokonce jejich úplnému zrušení. Pokud se tak nestane, což se stane profesionálům v konkrétních sportech, proces může být chronický. To často vede ke snížení síly svalů předloktí..

Patologie je zcela vyléčitelná, ale proces trvá 3 až 6 měsíců, vyžaduje povinné dodržování všech doporučení pro ochranný režim. Omezení intenzity zátěže jsou uvedena po terapii loketního kloubu.

U 76–88% je léčba onemocnění konzervativní. Pokud po několik měsíců nedojde k žádnému hmatatelnému pozitivnímu účinku, provede se operativní korekce.

Při destruktivních změnách v loketním kloubu je léčba předepsána ortopedickým traumatologem.

Příčiny laterální epikondylitidy

Poranění šlachového aparátu svalů předloktí je hlavní příčinou vzniku zánětu a sekundárního nahrazení normálních tkání vlákny pojivové tkáně. Předurčuje to několik skupin faktorů..

1. Profesní faktory

Pracovní faktory hrají hlavní roli, pokud je práce spojena s neustálým intenzivním zatížením s aktivním prodloužením lokte a rotací dlaně směrem ven.

Vysoké riziko epikondylitidy nastává, když:

  • hraní tenisu (proto je jiný název pro tuto chorobu „tenisový loket“);
  • dojení hospodářských zvířat;
  • řízení velkých vozidel;
  • pokládání kamene nebo kulatiny;
  • provádění omítacích a malířských prací;
  • provádění masážních nebo mikrochirurgických operací;
  • hra na klavír a strunné nástroje;
  • žehlicí prádlo;
  • stříhání vlasů atd..

2. Anatomické

V této skupině je dědičná patologie vazivového aparátu, která se nazývá „syndrom kloubní hypermobility“. Onemocnění vede k prodloužení vazů, takže všechny pohyby v loketním kloubu jsou nadměrné, což vede k rychlému opotřebení kloubních prvků, poranění vazů a šlach.

Známky syndromu hypermobility kloubů

3. Patologické

Skupina důvodů souvisejících s chorobami pohybového aparátu, které způsobují oběhové poruchy nebo ztrátu síly kloubních prvků. Mezi takové nemoci patří:

  1. Osteochondróza hrudní páteře a krku.
  2. Osteoporóza, tj. Snížení pevnosti kostí.
  3. Poruchy vývoje chrupavky (dysplázie).
  4. Zánět periartikulární tkáně v oblasti ramenního kloubu (periartritida).

4. Traumatické

Tato skupina zahrnuje přímá poranění vnějšího povrchu ruky v oblasti dolní třetiny humeru, která se objevují po:

  • pohmoždit;
  • zranění;
  • zlomenina;
  • dislokace.

Traumatická epikondylitida může způsobit ostré a intenzivní napětí svalů předloktí při zvedání závaží a pádu na natažené ruce s dlaní nahoru.

Příznaky nemoci

Projevy laterální epikondylitidy se velmi liší v závislosti na stadiu patologického procesu a individuálním průběhu onemocnění..

V počátečním období se bolestivý syndrom vyskytuje pouze během fyzické práce, není intenzivní a prakticky neomezuje pacienta. Snížení objemu nákladu přináší rychlé a významné zlepšení.

Pokud proces vstoupí do fáze chronického průběhu, pak období bez bolesti nahradí fáze exacerbace bolesti, svalová slabost se zvyšuje, což narušuje obvyklé objemy fyzické aktivity.

Změna komplexu příznaků v závislosti na stadiu onemocnění (doba, po kterou je člověk nemocný, je uvedena v závorkách):

Typ epikondylitidyJeho vlastnosti

Bolestivost v oblasti vnější části loketního kloubu akutní a intenzivní povahy na pozadí napětí svalů předloktí

Syndrom bolesti ve stejné oblasti se stává tupým, bolestivým.

Narušen stejnými projevy jako v subakutní fázi patologie

Ve stavu uvolnění ruky není bolest

Bolest se zhoršuje při jakémkoli pohybu ruky, ale zmizí až po několika hodinách odpočinku

Období se zvýšenými příznaky jsou nahrazeny dočasným zlepšením stavu, ale je mírné, přerušované.

Plný rozsah pohybu v předloktí a kloubu

Při práci se občas objeví slabost v ruce

Svalová slabost se časem zvyšuje

Slabost paže během pohybu přetrvává i po delším odpočinku

Laterální epikondylitida loketního kloubu je charakterizována maximálním zvýšením bolesti, pokud je ruka prodloužena a otočena směrem ven od lokte.

Diagnostika

Hlavní způsob stanovení správné diagnózy:

  • získávání informací o povaze stížností pacienta a jejich vztahu s původcem;
  • diagnostické testy.

Provádí se další vyšetření, aby se vyloučily další typy degenerativních procesů v oblasti loketního kloubu.

Diagnostické testy

Akutní fáze (2-4 týdny)Subakutní fáze (1-3 měsíce)Chronická fáze (více než 3 měsíce)

Test potřesení rukou - pevně stiskněte doktorovu dlaň

Prudké zvýšení bolesti

Ochutnávka šálků kávy - zvedněte ze stolu plnou sklenici nebo šálek

Bolest ve vnějším lokti nebo se zhoršuje

Thompsonovým testem je natáhnout ruku a sevřít ji v pěst, držet ji dlaní dolů

Ruka se spontánně odvíjí s dlaní nahoru

Vyskytuje se bolestivý syndrom

Veltův test - zvedněte ruce na úroveň obličeje

Natáhněte a ohněte obě paže současně v lokti

Na postižené straně jsou pohyby zpomaleny, jsou doprovázeny bolestí

Bedrový test - položte ruku za záda, v bederní oblasti

Instrumentální výzkum

Změny na rentgenové a počítačové tomografii budou detekovány pouze v pokročilém chronickém stadiu patologie, kdy dojde k destrukci v oblasti epikondylového periostu.

Nejspolehlivější metodou výzkumu je magnetická tomografie (MRI). Podle výsledků postupu lze epikondylitidu detekovat i během počátečních projevů onemocnění..

Léčba: konzervativní terapie, cvičební terapie, chirurgická korekce

U většiny pacientů na léčbu dobře reagují zánětlivé změny v oblasti epikondylu a šlachy. Neuspokojivé výsledky konzervativní léčby se vyskytnou, pokud nebudete dodržovat doporučení lékaře a porušíte ochranný režim. Ale i při této možnosti dává chirurgická metoda korekce šanci na úplné uzdravení.

Omezující režim

Odstranění určitého typu stresu je hlavní podmínkou dobrého výsledku léčby.

V akutních a subakutních fázích je nutné omezit frekvenci pohybů spojených s otočením ruky ven a ohnutím předloktí. Promlčecí doba: 1-3 měsíce v závislosti na reakci na farmakoterapii.

Chronické stádium vyžaduje přísnější omezení. K tomu je loketní kloub fixován sádrovým odlitkem nebo speciální ortézou (fixátor vnějšího kloubu z kovové tkáně). Délka fixace: 1-2 týdny.

Fixace loketního kloubu ortézou

Drogová terapie

K léčbě epikondylitidy se používají dva směry léčby:

  1. Místní užívání léků, které potlačují zánětlivé procesy ve tkáních a zmírňují bolestivý syndrom: Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Indomethacin.

Masti a krémy se aplikují 2–4krát denně po dobu 1–3 měsíců. Snížení syndromu bolesti nastává nejdříve za 5-7 dní léčby. Blokování loktů pomocí hormonálních látek (Prednisolon, Diprospan) v kombinaci s anestetikem (Lidokain, Novokain).

Injekce se podávají epikondylu jednou týdně po dobu 3-4 týdnů. Po první blokádě se bolest zesílí, ale poté úplně zmizí za 2-3 dny.

Fyzioterapie a tělesná výchova zlepšující zdraví

Terapie zahrnuje postupy ke zlepšení průtoku krve v oblasti patologie:

  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • parafínové aplikace.

Mírné dávkované zatížení kloubu (cvičební terapie) vám umožní udržet jeho funkci během léčby a posílit oslabené svaly. Každá fáze procesu má své vlastní sady cvičení..

Chirurgická korekce

Operace laterální epikondylitidy se provádějí, pokud po konzervativní terapii po dobu 3 měsíců nedojde k významnému pozitivnímu účinku. Kloubní chirurgie může být dvou typů:

  • otevřené (s velkým řezem tkáně);
  • uzavřená nebo artroskopie (pomocí malých nástrojů a kamery pro pohled dovnitř).

Druhá metoda je vždy upřednostňována pro co nejmenší poškození tkání kloubu a urychlení procesu obnovy po zákroku.

Operace: Artroskopie lokte

V boji proti bolesti při laterální epikondylitidě se provádí částečná disekce šlachy v místě jejího připojení k ramenní kosti. Uvolňuje svalové napětí, bolest ustupuje, funkce předloktí se postupně obnovuje.

Termín pro fixaci loketního kloubu po operaci je od 1-3 do 10-14 dnů. Záleží na online přístupu (otevřený nebo uzavřený).

V pooperačním období musí být předepsána terapeutická dávka a fyzioterapeutické postupy.

Předpověď

Laterální epikondylitida má velmi dobrou prognózu léčby. Dokonce i v případě chronického průběhu onemocnění umožňují moderní metody korekce patologie pacientovi úplně zmírnit příznaky onemocnění a obnovit ztracenou sílu ve svalech předloktí.

Zotavení dosahuje více než 90% pacientů za předpokladu, že jsou plně dodržována všechna doporučení pro léčbu a dávkování zátěže lokte..

Léčba epikondylitidy loketního kloubu trvá v průměru 3–6 měsíců. V té době:

  1. Omezte množství a dobu trvání fyzické aktivity na kloubu.
  2. Fyzioterapie se provádí v krátkých kurzech 10-15 procedur.
  3. Komplexy fyzikální terapie se provádějí denně.

Pouze splnění všech výše uvedených podmínek zcela vyléčí epikondylitidu..

Články O Burzitida

Název vzorku a povaha akceCo se stane, pokud dojde k vnější epikondylitidě