Přípravky pro léčbu trombózy: tablety, masti, injekce

Hlavní Dermatitida

Léky na trombózu žil - široká škála léků, které mohou zastavit progresi onemocnění, zabránit rozvoji komplikací a zabránit tvorbě nových sraženin. Bez ohledu na příčinu vývoje patologie bude systém terapie podobný. Antitrombotické léky vybírá lékař s ohledem na stav pacienta a přítomnost kontraindikací.

Cíle terapie

Základem léčby trombózy je konzervativní terapie. Navzdory skutečnosti, že operace obvykle není nutná, je pacient často hospitalizován na chirurgickém oddělení - to je spojeno s vysokým rizikem komplikací. Po stabilizaci stavu léčba pokračuje ambulantně..

Léčba začíná okamžitě, její cíle:

  • resorpce krevní sraženiny;
  • obnovení krevního oběhu;
  • normalizace ukazatelů systému srážení krve - ředění krve;
  • prevence komplikací;
  • obnovení pružnosti cévní stěny.

K léčbě trombózy se obvykle používají léky na trombózu následujících skupin:

  • antikoagulancia ovlivňují systém srážení krve, zabraňují tvorbě sraženin;
  • trombolytika rozpouštějí trombotické hmoty, obnovují krevní oběh;
  • protidoštičkové látky zabraňují opětovnému srážení, ředí krev;
  • flebotonika zlepšuje stav cévní stěny, stabilizuje její tonus, což umožňuje bojovat proti jevům stagnace.

Antitrombotická činidla se používají v různých dávkových formách: tablety, masti, injekce. Léky na profylaxi jsou předepsány zpravidla ze stejných farmakologických skupin, ale v nižší dávce. Volba léku a způsob jeho použití, stejně jako dávkování léku, vybírá lékař na základě závažnosti stavu.

Tablety

Základem farmakoterapie trombózy je antikoagulační a protidestičková terapie. Přípravky těchto skupin potlačují procesy srážení krve, zabraňují tvorbě nových sraženin, ale nemohou rozpustit již vytvořenou krevní sraženinu. Tablety na trombózu dolních končetin na bázi antikoagulancií a protidestičkových látek se používají jak v přítomnosti patologie, tak pro její prevenci.

Antikoagulancia

Existují dvě skupiny antikoagulancií: s nepřímým a přímým působením. Tablety z trombózy se používají po stabilizaci stavu; v případě akutního stavu nebo hrozby vzniku nebezpečných komplikací jsou předepsány injekce. Antikoagulancia ovlivňují systém srážení krve. Finanční prostředky předepisuje lékař, vybírá dávku a hodnotí možnost použití konkrétního léku.

Warfarin se používá již mnoho let k léčbě trombózy. Navzdory účinnosti má lék nevýhody: nepříznivá interakce s jinými látkami, potřeba pečlivého výběru dávky na pozadí sledování indikátorů koagulogramu, neustálé sledování stravy a některé produkty jsou přísně vyloučeny kvůli jejich nekompatibilitě s látkou.

Od roku 2011 je schválen k prodeji nepřímý antikoagulant rivaroxaban (Xarelto). Výhodou tohoto nástroje je možnost současného použití s ​​většinou léků a produktů. Úprava dávky je zřídka nutná. Je méně pravděpodobné, že užívání přípravku Xarelto při hluboké žilní trombóze povede ke komplikacím. Rivaroxaban, stejně jako warfarin, může vést k rozvoji krvácení, avšak pokud je předepsáno první, zaznamená se méně závažných intracerebrálních krvácení, je pravděpodobnější, že tento lék poškodí cévy gastrointestinálního traktu.

Pokud během užívání přípravku Xarelto dojde ke krvácení, je těžké najít způsob, jak to zastavit, nepomáhá ani vitamin ani dialýza, jedinou strategií je počkat, až se léčivo z těla vyloučí.

Bezpečnost všech antikoagulancií závisí na dávce: rozdíl mezi účinnou a nebezpečnou dávkou je minimální, proto je důležité pečlivě vybrat požadované množství finančních prostředků a sledovat stav pacienta.

Navzdory skutečnosti, že léčba warfarinem vyžaduje neustálé sledování a v případě potřeby úpravu dávkování, je při zavedeném terapeutickém režimu dosaženo požadovaného účinku. Neustálé sledování stavu pacienta zabrání rozvoji nežádoucích účinků. Warfarin má navíc nižší cenu než Xarelto.

Mezi přímo působícími antikoagulancii má Pradaxa tabletovou formu. Tento lék se používá při akutní trombóze, k prevenci tromboembolie, mozkových příhod, u rizikových pacientů s fibrilací síní. Pokud Xarelto ovlivňuje koagulační faktor krve, pak je účinek přípravku Pradaxa směrován přímo na krevní sraženinu. Při výběru lepšího Xarelto nebo Pradaxa. je třeba vzít v úvahu přítomnost kontraindikací. Pokud jde o terapeutický účinek, obě léky dělají svou práci..

Antiagregační látky

Antiagregační látky jsou další léčbou trombózy. Tato skupina léčivých přípravků zlepšuje reologické vlastnosti krve. Existuje mnoho antikoagulancií, většina z nich se používá jako profylaxe pro patologii kardiovaskulárního systému a po operaci. Tyto fondy mají širokou škálu kontraindikací, takže výběr provádí odborník.

Základem protidestičkové léčby a prevence trombózy jsou přípravky s kyselinou acetylsalicylovou. Nejběžnějším z nich je aspirin. Jeho protidoštičkový účinek je založen na blokování enzymů odpovědných za syntézu prostaglandinů trombocytů, navíc účinné látky zlepšují metabolismus cévní stěny. Aspirin navíc zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků a rovnoměrně rozšiřuje lumen tepen a žil..

Kyselina acetylsalicylová má mnoho kontraindikací, z nichž většina je způsobena patologií trávicího systému, poruchami srážení, endokrinními poruchami, těhotenstvím a dětstvím. Pokud stav pacienta umožňuje užívání léku, lékař pacientovi vysvětlí, jak užívat Aspirin k prevenci trombózy: za přítomnosti rizikových faktorů pro trombózu by pacienti starší 40 let měli užívat drogu denně ne více než 160 mg denně (obvykle 80-120 mg). Pokud má pacient cévní blokádu, dávka se zvyšuje: lék by se měl užívat dvakrát denně, 100-300 mg denně, lékař vypočítá přesnou dávku.

Aspirin pro trombózu by měl být užíván s jídlem nebo bezprostředně po jídle s velkým množstvím neperlivé vody.

Kyselina acetylsalicylová má agresivní účinek na sliznici, proto se pro dlouhodobé užívání doporučuje přizpůsobená forma Aspirin-Cardio. Tento lék má skořápku, která se rozpouští ve střevech, takže lék lze použít i při žaludeční patologii. Pokud je to indikováno, lékař pacientovi vysvětlí, jak užívat přípravek Aspirin-Cardio k prevenci trombózy. Dávka 100 mg se používá k prevenci tvorby sraženin v přítomnosti rizikových faktorů. Pro léčbu je zvolena tabletovací forma 300 mg. Lék se užívá na prázdný žaludek vodou.

V některých případech je pacientovi předepsán Cardiomagnyl k prevenci trombózy. Tento lék kromě kyseliny acetylsalicylové obsahuje hořčík, který má pozitivní vliv na metabolismus srdečního svalu a působí jako antacidum - potlačuje působení kyseliny. Proto se při použití přípravku Cardiomagnyl snižuje negativní účinek na žaludeční sliznici.

V případě intolerance na kyselinu acetylsalicylovou nebo v případě kontraindikací se výběr léku provádí z analogů: jedním z nich je Clopidogrel. Při výběru léku pro konkrétního pacienta se lékař řídí přítomností souběžné patologie. Cropidogrel se obvykle předepisuje k prevenci trombózy u anginy pectoris a infarktu myokardu.

Jako součást komplexní terapie trombózy jsou předepsány masti. Prostředky pro vnější použití podporují resorpci krevních sraženin, snižují zánět, potlačují bolest. V závislosti na požadovaném terapeutickém účinku si lékař zvolí lék z různých skupin.

Léky pro vnější použití na trombózu:

  • antikoagulancia (masť heparinu) pomáhají snižovat hustotu krve, resorbují sraženinu, zabraňují shlukování krevních elementů, rozšiřují žilní stěny, stabilizují krevní oběh, zlepšují trofismus a zmírňují bolest;
  • masti na žíly a cévy na bázi flebotonik (Troxevasin) odstraňují otoky, zvyšují tonus stěny, zabraňují krvácení, snižují agregaci krevních destiček, zlepšují trofismus tkání a snižují zánět, doporučuje se současně používat gel a tablety na hlubokou žilní trombózu;
  • masti na trombózu na bázi nesteroidních protizánětlivých léků (Ketoprofen) má lokální protizánětlivý, analgetický, antiagregační účinek, je účinná při tromboflebitidě povrchových žil.

Masť Višnevskij je účinná při léčbě žilní trombózy. Tento nástroj se používá ve formě zavinutí, přiložení gázy namočené v přípravku na postiženou končetinu. Komprese je ponechána po dobu 6 hodin.

Při použití produktů pro vnější použití je nutné vyloučit přítomnost kontraindikací: všechny léky nelze aplikovat v přítomnosti ulcerativních nebo nekrotických lézí v ošetřované oblasti. Heparinová mast na trombózu žil v dolních končetinách by se neměla používat v případě nesnášenlivosti složek, poruch srážení krve.

Injekce

Injekce pro akutní trombózu jsou nezbytným prostředkem komplexní terapie. Parenterálně podávané léky dvou hlavních skupin: trombolytika a antikoagulancia. První skupina se používá k rozpuštění krevní sraženiny po důkladném posouzení stavu pacienta. Standardem léčby akutní trombózy je injekce s antikoagulancii, aby se zabránilo další tvorbě trombů. Tyto prostředky jsou navíc předepsány před transfuzí krve a také během hemodialýzy..

Aby se zabránilo trombóze, injekce do břicha se provádějí subkutánně: injekčně se podávají přímé antikoagulancia (heparin). Místa vpichu by měla být střídána; v některých případech je vpich do stehna nebo do ramene přijatelný. Pro terapeutické účely se heparin podává intravenózně kapátkem. Pokud takové zavedení není možné, podává se látka subkutánně se zvýšením dávky..

Heparin má rychlý, ale krátký účinek: při intravenózním podání se účinek dostaví okamžitě a trvá přibližně 4 hodiny, při podání pod kůži se účinek dostaví za hodinu a trvá 8 hodin. Dávka heparinu se vybírá individuálně na základě výsledků koagulogramu.

Nedoporučuje se podávat antikoagulancia intramuskulárně - často heparin způsobuje vývoj hematomu v místě vpichu.

Všechna výše uvedená činidla potlačují tvorbu nových krevních sraženin, ale nevylučují stávající blokády. K rozpuštění krevní sraženiny se používají trombolytika (fibrinolysin, streptokináza, urokináza). Tyto léky mají širokou škálu kontraindikací a vedlejších účinků, které mohou vést k život ohrožujícím stavům..

Vhodnost jejich použití stanoví lékař na základě stavu pacienta a času uplynulého od okamžiku, kdy přestane proudit krev. Při provádění trombolýzy je důležité vzít v úvahu přítomnost „terapeutického okna“: maximálního účinku je dosaženo během prvních 3 hodin při systémovém podání léku a během prvních 6 hodin při selektivním použití (injekce přímo do postižené cévy).

Existuje mnoho léků k léčbě vaskulární trombózy. Mají různé účinky, kontraindikace a vedlejší reakce. Pro dosažení nejlepšího výsledku lékař předepisuje kombinovanou terapii pomocí injekcí, perorálních léků a mastí. Kromě toho byste měli kontrolovat výživu, vést zdravý životní styl a používat kompresivní punčochové zboží. U pacientů s rizikovými faktory pro prevenci trombózy je důležité včas navštívit odborníka, aby zkontroloval složení krve a upravil dávkování léku.

Tromboflebitida - příznaky a léčba

Bolest nohy nebo paže, mírné zarudnutí a vyboulení žíly tak známé mnoha lidem - je to neškodný stav, kterému byste neměli věnovat pozornost? Forewarned je předloktí. Zvažte dnes onemocnění tromboflebitida a vše, co s ní souvisí.

Co je to tromboflebitida?

Tromboflebitida je onemocnění oběhového systému charakterizované zánětem stěn žil s další tvorbou krevních sraženin v krátké době. To vede ke zúžení lumen krevního řečiště a narušení krevního oběhu. Tkáň obklopující žílu může být také zapojena do zánětlivého procesu, který je zvnějšku vyjádřen zarudnutím a jinými defekty na povrchu kůže.

V moderní odborné literatuře lze tromboflebitidu nalézt pod pojmy „povrchová žilní trombóza“ (TPV, povrchová tromfboflebitida) a „hluboká žilní trombóza (DVT, hluboká tromfboflebitida), což okamžitě poskytuje přesnější obraz o lokalizaci patologického procesu. Mnoho lékařů myslí pod pojmem tromboflebitida především porážku povrchových žil..
Známé jsou také další podobné diagnózy - „varikotromboflebitida“ (označuje poškození křečové žíly) a „flebotrombóza“ (na začátku se tvoří trombus, ze kterého se vyvíjí zánět žilní stěny.

Hlavní příznaky tromboflebitidy závisí na lokalizaci patologického procesu, ale ve větší míře se jedná o lokální bolestivé pocity, erytém,

Hlavními příčinami nemoci jsou trauma krevních cév, při nichž se v místě poranění vyskytuje skvrna leukocytů a krevních destiček, aby se zabránilo ztrátě krve. Důležitými a pravděpodobně hlavními faktory vzniku tromboflebitidy jsou křečové žíly, zvýšená hladina špatného cholesterolu v krvi, infekce, sedavý životní styl, hypotermie.

Zloba procesu tvorby trombu spočívá v jeho schopnosti odtrhnout se od vnitřní stěny cévy dalším pohybem po kanálu, přičemž se rozpadá na menší tromby a blokuje krevní oběh na různých místech, když se pohybuje. V některých případech se krevní sraženina dostane do srdečního svalu nebo mozku a způsobí tak smrtelná onemocnění, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice a další..

Vývoj nemoci (patogeneze)

Tvorba krevních sraženin v krevním řečišti je přirozenou reakcí těla na poškození žíly, tepny a dalších cév. Při narušení integrity dochází k tvorbě faktorů srážení krve, což je skupina látek, ve větší míře různé proteiny s organickými látkami (fibrinogen, protrombin, tromboplastin a další) obsažené v plazmě a krevních destičkách, které jsou doslova seskupeny, aby uzavřely „díru“. V místě poškození se však vyvíjí zánětlivý proces, který přispívá k edému cévy a jejímu zúžení a dokonce k tvorbě membrány z hrudky.

Vedoucí roli při tvorbě tromboflebitidy hrají 3 faktory, nazývané také „Virchowova triáda“:

  • Poškození cévy, které může být způsobeno zraněním nebo rozvojem zánětu různé etiologie;
  • Změny srážení krve (trombofilie, Leidenská mutace);
  • Snížený žilní oběh (ateroskleróza, obezita, křečové žíly atd.).

Statistika

Podle lékařských údajů je počet potvrzených diagnóz asi 0,5 na 1000 lidí ve věku do 30 let a asi 1,5 na 1000 u starších osob. Navíc se ženy s tímto onemocněním vyskytují 2-3krát častěji než muži..

Lokalizací - tromboflebitida velké safény se vyskytuje asi u 65-80% pacientů, malá saféna u 10-20% a 5-10% spadá na bilaterální variantu.

Z etiologických faktorů převládají křečové žíly dolních končetin - až 62% pacientů.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Příznaky

Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci procesu, jeho etiologii a zdravotním stavu pacienta. U některých lidí jsou klinické projevy zcela omezeny na místní projevy a prakticky je neobtěžují.

První příznaky tromboflebitidy

  • Pocit bolesti v oblasti zánětu a tvorby trombů;
  • Na povrchu kůže se objeví malé těsnění ve tvaru koule, které má tendenci zmizet, pokud je noha prodloužena;
  • V místě zánětlivého procesu kůže zčervená, i když je hyperémie omezena pouze žílou, tj. má jasné hranice a nezasahuje do širokých oblastí;
  • Pokud jsou do zánětu zapojeny okolní žíly, lze na povrchu pozorovat pavučinovou „žilní síť“..

Hlavní příznaky tromboflebitidy

  • Bolestivé pocity v noze nebo paži, v místě trombu, zhoršené palpací zanícené oblasti nebo prudkou změnou polohy těla, s pálivým nebo pulzujícím charakterem.
  • Místní zvýšení teploty, svědění, otoky, zarudnutí a se silným nebo úplným zablokováním, modré zbarvení, někdy většina nebo úplně celé nohy;
  • Progrese onemocnění může vést k obecnému zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
  • V případě infekce zanícené oblasti se objevují hnisavé procesy (absces), zatímco bolest je velmi zesílená a znepokojuje osobu v jakémkoli stavu, a to i při absenci pohybu;
  • Pokud jsou do patologického procesu zapojeny periferní žíly, žilní síť se stává výraznější, zbarvená tmavě modrými tóny;
  • Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin, zejména tento projev se rychle projevuje v infekční povaze onemocnění;
  • Intoxikace těla, vyjádřená zhoršením chuti k jídlu, nevolností, celkovou nevolností, bledou kůží atd. - objevuje se u abscesů a jiných hnisavých procesů.

Klinické projevy v závislosti na postižené žíle

Příznaky povrchové tromboflebitidy. Jsou pozorovány výše uvedené příznaky - lokalizovaná bolest, hyperémie, otoky, hypertermie, zvětšení velikosti a zhutnění postižené cévy. Bolest se zesiluje v okamžiku zkoumání „uzlu“ nebo aktivního pohybu těla. V případě prodlouženého chronického průběhu dochází k zesílení podkožní tkáně, a tím k lokálnímu ztenčení kůže, což může přispět ke vzniku trofických vředů, které se po dlouhou dobu nehojí..

Příznaky hluboké tromboflebitidy. Hlavním příznakem je prudká praskavá bolest v hloubce nohy, která se poněkud snižuje, když končetina leží nebo je na vyvýšeném místě, ale zesiluje se palpací, pokouší se posadit nebo stát na neúplné noze. Ve vzácných případech je bolest jemná. Otok končetiny se také objevuje při přechodu do tříselně-skrotální oblasti, hýždí a dokonce i přední části břišní dutiny. Barva kůže naproti lézi získává cyanózu a samotná kůže na tomto místě je napnutá s mírným leskem. Charakteristické pro hlubokou tromboflebitidu a příznaky Mojžíše, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Pokud se patologický proces vyvíjí ve femorální žíle nebo v hlubokých pánevních žilách, zaznamená se tupá bolest, která se prohloubí hlubokou palpací. Někdy je v končetině otok a bolest. V rozkroku se může objevit hmatatelná hrudka.

Když je postižena dutá žíla nebo kyčelní žíla, objeví se otok, bolestivost a zarudnutí / modrání žilních kanálků v přední části břicha. Obě nohy mohou také bobtnat.

Příznaky tromboflebitidy v ruce. Objevuje se hlavně kvůli injekci nebo jiným faktorům poškozujícím pokožku, u nichž dochází k místní bolestivosti, zatvrdnutí, otoku, zarudnutí kůže. Šíření patologického procesu do hlubších částí žilních cév prakticky nenastává.

Závažnost patologie v jakékoli oblasti závisí hlavně na velikosti trombu a počtu okolních cév zapojených do procesu.

Komplikace tromboflebitidy

Komplikace tromboflebitidy povrchových žil mohou být:

  • Vývoj hluboké žilní trombózy;
  • Celulitida („pomerančová kůra“);
  • Gangréna nohou nebo rukou;
  • Distribuce hnisavých embolií (odtržených krevních sraženin) v oběhovém systému s další tvorbou sepse;
  • Plicní embolie (PE), která, i když je velmi vzácná, může vést k úmrtí pacienta.

Komplikace hluboké žilní tromboflebitidy mohou být:

  • Posttrombotické onemocnění s výskytem trofických vředů, které se po dlouhou dobu nehojí, ekzém;
  • Sepse;
  • Plicní embolie (PE) vedoucí k respiračnímu a srdečnímu selhání;
  • Infarkt plic;
  • Phlegmasia (bílá nebo modrá).

Důvody tromboflebitidy

K rozvoji tromboflebitidy je nezbytná kombinace několika faktorů, mezi nimiž převažují:

  • Infekce těla různými typy patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby, prvoky a další;
  • Pomalý průtok krve, který může přispět k sedavému a sedavému životnímu stylu (fyzická nečinnost), dehydrataci, onemocněním krve;
  • Tendence k trombóze - zvláště charakteristická pro křečové žíly (až 60% všech případů), hemofilie, koagulopatie, změny ve složení krve, související trombocytopenie, snížená produkce růstového faktoru odvozeného z krevních destiček v kostní dřeni, obezita;
  • Dědičnost, která je zvláště výrazná u patologických stavů, jako jsou křečové žíly (křečové žíly);
  • Poranění cév, vč. injekce, odběr krve k analýze, instalace katétru, operace, potraty, kontuze měkkých tkání, zlomeniny končetin a další;
  • Snížení reaktivity imunitního systému, které je nejčastěji podporováno podchlazením, stresem, hypovitaminózou, přítomností chronických infekcí, zneužíváním alkoholu, otravou;
  • Špatné návyky - alkoholismus, kouření;
  • Těhotenství, kdy dítě uvnitř břicha, jak roste a vyvíjí se, může svírat krevní cévy v pánvi;
  • Nekontrolovaný příjem léků, zejména hormonální povahy (při léčbě PMS, menopauzy a dalších stavů, perorálních kontraceptiv), cytostatik;
  • Nosit těsné oblečení, které svírá krevní cévy - těsné kalhoty (zejména pro dívky), malé spodní prádlo, těsné boty, stejně jako sádrové odlitky, obvazy;
  • Vzhled zhoubných nádorů (rakoviny), zejména nádorů plic, slinivky břišní a žaludku;
  • Další nemoci a stavy - alergie, ateroskleróza, hemoroidy, infarkt myokardu, paralýza, stav po mrtvici,

Ohrožené skupiny

  • Úředník;
  • Osoby, které pro svůj pohyb často používají jiný druh dopravy - taxikáři, kamionisté a další řidiči;
  • Ženy užívající hormonální léky;
  • Osoby s nadváhou;
  • Těhotné ženy, které porodily dítě;
  • Neaktivní starší lidé.

Druhy tromboflebitidy

Klasifikace tromboflebitidy je následující:

S tokem:

Akutní - charakterizovaný akutním průběhem se syndromem silné bolesti, lokálním a obecným zvýšením tělesné teploty, otoky, hyperemií a někdy cyanózou. Trvá až 1 měsíc.

Subakutní - trvá až 6 měsíců.

Chronické - charakterizované periodickými relapsy onemocnění a dlouhým průběhem, často tajným. Příznaky jsou mírné, zhoršují se fyzickou námahou nebo vystavením patologickým faktorům.

Podle lokalizace

Povrchová (tromboflebitida povrchových žil) - charakterizovaná lokálními projevy ve formě bolestivých pečetí a zarudnutí, otoku zanícené oblasti a dalších známek, o kterých jsme psali dříve v článku. Nejčastěji se vyvíjí v nohou.

Hluboká (hluboká žilní tromboflebitida) - vývoj se vyskytuje hlavně v hlubokých žilách nohou (femorální) a malé pánve; v menší míře - v duté žíle, portálních a jaterních žilách. Je charakterizován otokem postižené končetiny, hluboce skrytou bolestí, která se může rozšířit na celou nohu a zvýšit palpací.

Paget-Schrötterova choroba - patologický proces se vyvíjí v podpažních a podklíčkových žilách.

Mondorova choroba - patologický proces ovlivňuje safenózní žíly přední stěny hrudní kosti.

Budd-Chiariho choroba - patologický proces se vyvíjí v jaterních žilách (portál a další).

Diagnostika tromboflebitidy

Diagnóza tromboflebitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Vizuální vyšetření, palpace, sběr stížností, anamnéza;
  • Expresní testy ve formě pochodových a postrojových testů;
  • Flebografie;
  • Ultrazvuk - angioscanning žil, dopplerografie, sonoelastografie;
  • Reovasografie dolních končetin;
  • Počítačová tomografie (CT), CT angiografie;
  • RTG hrudníku (k vyloučení plicní embolie) - v chronické formě onemocnění;
  • Obecné, biochemické a koagulologické krevní testy - studium koagulačních faktorů;
  • Radionuklidové vyšetření pomocí izotopů jodu (I-131) a technecia (Tc-99).
  • Jedním z důležitých kritérií při studiu biomateriálů je přítomnost mutace proteinu S, nedostatek AT-III, nedostatek antikoagulačního proteinu C, mutace Leiden a další genetické polymorfismy.

Léčba tromboflebitidy

Jak se léčí tromboflebitida? Léčba nemoci může být předepsána až po důkladném vyšetření těla, protože nesprávné schéma a výběr léků může vést k oddělení krevní sraženiny a velmi vážným následkům. Také výběr léků závisí na umístění a etiologii onemocnění..

Režim léčby tromboflebitidy zahrnuje:

1. Konzervativní terapie.
2. Fyzioterapie.
3. Chirurgická léčba.
4. Výživa.

Cílem je snížit riziko prasknutí trombu a vzniku komplikací, snížit klinické projevy a zabránit sekundárním trombům.

Obecná doporučení

U povrchových lézí se léčba provádí hlavně doma nebo ambulantně. Léčba hluboké tromboflebitidy se provádí pouze za stacionárních podmínek, protože tam mohou být poskytnuty podmínky k prevenci vzniku plicní embolie (PE). Kromě toho je možné za stálých podmínek denně odebírat krev ke kontrole její srážlivosti, což je zvláště důležité při předepisování antikoagulační léčby..

Během léčby lékař předepíše odpočinek pro postiženou oblast, na který si aplikuje elastický obvaz (ne příliš těsný) nebo nosí elastickou punčochu. Elastické spodní prádlo také zabraňuje „vyčnívajícím“ trombotickým kuželům ven, udržuje cévní tonus a snižuje další progresi onemocnění v podobě šíření embolií do dalších částí krevního řečiště.

Postižená končetina zmírňuje otoky a zlepšuje mikrocirkulaci, výživu tkání, je lepší ji udržovat ve zvýšené poloze.

V době léčby je nutné se vzdát alkoholu (s výjimkou minimálních dávek několika kapek, které lze použít při lidovém léčení) a kouření.

1. Konzervativní léčba (léky na tromboflebitidu)

1.1. Antikoagulancia

Antikoagulancia jsou léky, které snižují funkci srážení krve a zabraňují nadměrné tvorbě krevních sraženin a napomáhají jejich rozpouštění. Jsou rozděleny na 2 hlavní typy - přímý účinek (působí redukcí trombinu přímo v krvi) a nepřímý (zabraňují tvorbě protrombinu v jaterních buňkách)

Přímo působící antikoagulancia jsou představována především nízkomolekulárními hepariny - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparin sodný (Fluxum), dalteparin (Fragmina) a další. Používají se jako subkutánní injekce až dvakrát denně. Vyznačují se minimálními vedlejšími účinky a maximální účinností..

Antikoagulancia nepřímé akce jsou výraznější, proto se používají přísně pod dohledem lékaře a laboratorními testy. Existuje řada závažných kontraindikací - žaludeční a duodenální vředy, varixy jícnu, nedostatek bílkovin C a S, akutní krvácení a další. Mezi oblíbené léky patří warfarin („Warfarin“).

V případě kontraindikace antikoagulancií může lékař předepsat hirudoterapii (léčba pijavicemi).

1.2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID - mají schopnost zmírnit bolest, zmírnit zánět a otoky a ředit krev. Mezi populární NSAID pro flebitidu lze rozlišit - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulidy ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Populární masti na tromboflebitidu, které lze předepsat místo interního použití, což je důležité pro povrchové patologické procesy - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Jiné léky:

Venotonické, angioprotektory - zaměřené na zlepšení průtoku venózní krve snížením roztažnosti těchto cév a snížením propustnosti kapilárních stěn: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Desagregační látky - zaměřené na snížení adheze krevních destiček, erytrocytů, ukládání a zvětšení velikosti aterosklerotických plaků: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinové masti se používají k trombóze povrchových žil, což v některých případech pomáhá odmítnout injekce a podle toho zabraňuje zbytečnému traumatu cév: „Lyoton“, „Hepatrombin“, „Heparinová mast“. Některé heparinové masti mají vlastnost jak anestetizovat, tak zmírnit zánětlivý proces.

Antibiotika - jsou předepsána pro hnisavé procesy a další příznaky bakteriální infekce, stejně jako v případě detekce bakterií jako zdroje onemocnění. Výběr antibiotika se provádí na základě bakteriologického výzkumu a závisí na typu bakterií a jejich odolnosti vůči léku.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby jsou předepsány po přechodu onemocnění z akutní fáze na latentní průběh. Snižují riziko komplikací.

Populární metody fyzioterapie pro tromboflebitidu jsou - magnetoterapie, pulzní proudy.

Provádění speciálních fyzických cvičení (cvičební terapie), které jsou předepsány během rehabilitačního období, má příznivý účinek na tělo.

3. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba (operace) je předepsána při absenci pozitivního účinku konzervativní léčby a ohrožení života pacienta, například v případě progresivní trombózy s odpovídajícím výsledkem ve formě plicní embolie a dalších.

Mezi hlavní metody chirurgického zákroku patří:

Embolektomie - odstranění embolu (odtržené krevní sraženiny) z krevního řečiště;

Flebektomie - odstranění křečových žil chirurgicky.

Implantace intrakaválního deštníkového filtru - do krve je nainstalován speciální filtr, který zabraňuje pohybu embolií do život ohrožujících oblastí těla.

Stentování krevního řečiště (technologie Aspirex Straub) se používá při hluboké tromboflebitidě a dalších onemocněních kardiovaskulárního systému. Na základě zavedení speciálního stentu nebo balónku do zúženého místa lumen cévy, které jej mechanicky rozšiřuje, čímž zlepšuje průtok krve. Jedná se o minimálně invazivní operaci, proto je vhodný pro téměř jakýkoli věk pacienta.

Amputace končetiny - provádí se v případě gangrenózních procesů s rizikem vzniku otravy krve (sepse).

4. Výživa

Během léčby různých trombóz se musíte zdržet konzumace těžkých potravin - mastných, smažených, kořeněných, uzenin, alkoholu.

Současně se zaměřte na vysoce obohacené potraviny, které pomohou zvýšit odolnost těla nejen vůči patologickým procesům, ale také vůči infekčním mikroorganismům..

Léčba tromboflebitidy lidovými léky

Důležité! Před použitím se poraďte s lékařem!

Propolisová mast. Vytvořte propolisovou mast, pro kterou smíchejte drcený propolis a máslo v poměru 3 ku 10. Výslednou mast použijte jako obklady nebo lehké tření.

Husí tuk a kostival. Ve vodní lázni roztopte 100 g husího tuku, přidejte do něj 30 g nasekaného kořene kostivalu a vařte asi 15 minut. Poté se agent filtruje a aplikuje na kůži v postižené oblasti ve formě obkladů.

Kaštan. Látky obsažené v kaštanu pomáhají snižovat srážlivost krve, snižují zánět, zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci v kapilárách. V akci je tato rostlina podobná jako antikoagulancia, venotonika a angiagreganty, proto je kaštan aktivně používán tradičními léčiteli pro trombózu různé povahy. K přípravě produktu musíte nalít 50 g drcené hnědé slupky z ovoce 500 ml 70% lékařského alkoholu nebo dobré vodky, pevně ji zavřít víkem a dát na tmavé chladné místo pro infuzi po dobu 2 týdnů, každý den protřepávat tinkturu a poté filtrovat. Tinktura se užívá ve 30 kapkách, zředí se 30 ml vody, 3krát denně 30 minut před jídlem a po týdnu se dávka zvýší na 4krát denně. Kurz je 30-45 dní. Pro zvýšení účinku lze tuto tinkturu aplikovat také na videozáznam z obkladu zředěného vodou v poměru 1: 1. U povrchové tromboflebitidy můžete zkusit použít pouze obklady.

Kalanchoe. Rozemlejte nožem nebo nůžkami 100 g zpeřených listů Kalanchoe a nalijte 500 ml vysoce kvalitní vodky do tmavé mísy, pevně zakryjte víčkem a nechte týden vyluhovat a denně protřepávejte. Napněte a aplikujte tinkturu jako tření na končetinách vzestupně - od špičky prstů po pánevní oblast nebo ramena, pokud si budete třepat ruce.

Prevence tromboflebitidy

Prevence zahrnuje následující opatření:

  • Pohybujte se více, neustále chodte, vedte aktivní životní styl, cvičte, v létě - plaťte více;
  • Udržujte vodní rovnováhu těla - pijte dostatek vody;
  • Pokud se objeví příznaky různých nemocí, poraďte se včas s lékařem;
  • Při křečových žilách na nohou noste speciální lékařský dres;
  • Vyvarujte se podchlazení těla, vč. místní;
  • Noste pouze pohodlnou obuv a pohodlné oblečení - to platí zejména pro dívky;
  • Nepoužívejte perorální antikoncepci a jiné hormonální léky bez konzultace s lékařem;
  • Při odpočinku položte nohy na malý kopec, což má příznivý vliv na vnitřní průtok krve dolních končetin;
  • V potravinách věnujte pozornost používání potravin, které jsou velmi bohaté na kyselinu askorbovou (vitamin C) a rutin (vitamin P).

Tromboflebitida. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika, léčba a prevence.

Tromboflebitida - zánět žilní stěny, který vede k tvorbě krevní sraženiny - hustá krevní sraženina s nerovným povrchem. Jedná se o zánětlivé vaskulární onemocnění spojené s infekcí, změnami krevních vlastností nebo stlačení žíly. U tromboflebitidy se pod kůží objevuje bolestivá uzlovitá šňůra a tkáň nad ní zčervená a bobtná.

Tromboflebitida je nejčastější vaskulární onemocnění, které je často doprovázeno aterosklerózou a křečovými žilami. Tato patologie trpí každou čtvrtou ženou a každým pátým mužem přes čtyřicet let..

Je zajímavé, že tromboflebitida se u Evropanů vyskytuje třikrát častěji než v asijských zemích. To je způsobeno skutečností, že v asijské kultuře je zvykem sedět na podložkách. Zároveň je lepší prokrvení nohou, než když sedíte na židli..
Lidé, kteří jsou obézní a mají nadváhu více než 30 kg, mají o 30% vyšší riziko vzniku tromboflebitidy.
Tromboflebitida se vyskytuje u mladých lidí ve věku 17 let, ale nejvíce toto nebezpečí čeká na lidi starší 75 let. Průměrný věk pacientů je 40-50 let.

  • Akutní - vyvíjí se za 2-3 dny. Je doprovázeno zvýšením teploty, zarudnutím a otokem v místě tvorby krevní sraženiny. Místo je na dotek horké a bolestivé..
  • Chronická - často komplikace křečových žil. Zánět je pomalý. Krevní sraženina se zvyšuje, pokud stisknete oblast kolem ní, pak je cítit bolest. Končetina bobtná.
  • Hnisavý - objevuje se, pokud je na kůži v okolí ohnisko infekce. Probíhá těžkou intoxikací a vysokou horečkou. Může způsobit otravu krve (sepse).
  • Nehnisavý - zánětlivý proces je způsoben změnou vlastností krve (zahušťováním) nebo porušením jejího pohybu. Na pokožce se objevují červené, bolestivé pruhy, ale celkový stav je normální. Nehnisavá tromboflebitida může vést k resorpci trombu nebo může probíhat v chronické formě.
Tromboflebitida se vyvíjí v žilách krku, hrudníku, paží, ale nejčastěji se objevuje na dolních končetinách.
Rozlišujte mezi povrchovou a hlubokou žilní tromboflebitidou. V každém případě má nemoc své vlastní příznaky a charakteristiky léčby..

Tromboflebitida je léčena flebologem nebo cévním chirurgem.

Anatomie žil

Vídeň je krevní céva, kterou krev proudí z orgánů do srdce. Tlak v žilách je mnohem nižší než v tepnách a jsou méně namáhané. Proto je v jejich stěnách méně elastické a svalové tkáně..

Žíly mají jednu zvláštnost, nevypadají jako větve stromů, ale spíše jako síť. Pokud tedy v určité oblasti dojde k porušení, pak krev jde do srdce oklikou.

Žilní stěna se skládá z několika vrstev.

  1. Vnitřní vrstva (intima) - endotelové buňky, které jsou umístěny v jedné vrstvě;
  2. Měkká spojovací vrstva;
  3. Tenká svalová vrstva;
  4. Hustá vnější vrstva pojivové tkáně.
Při tromboflebitidě se všechny vrstvy zapálí, lumen žíly se zúží a průtok krve v této oblasti se zpomalí nebo zastaví. A enzymy, které se vylučují během zánětu žíly, přispívají ke srážení krve a vzniku krevní sraženiny.

Krev putuje do srdce žilami za nízkého tlaku a často proti gravitaci. Existují však faktory, které zajišťují průtok krve správným směrem:

  1. Ventily žil - výrůstky vnitřní vrstvy žíly, které umožňují dávce krve procházet pouze jedním směrem;
  2. Venózní puls - kontrakce stěn žil;
  3. Podpora krve prostřednictvím okolních svalů;
  4. Sací činnost srdce a bránice.
Nejčastěji dochází k poruše ve ventilovém zařízení. Chlopně prochází část krve v opačném směru, což vede k přetečení žíly. Na tomto místě se rozšiřuje, zkroutí se a zauzlí - vyvinou se křečové žíly. Podporuje zánět žilních stěn.

Příčiny tromboflebitidy

  1. Infekce. Toto onemocnění vyvolává ohnisko hnisavé infekce v blízkosti žíly. Může to být furuncle, praskliny mezi prsty nebo sepse. Mikroorganismy vstupují do krevního oběhu ranou a způsobují zánět v malé oblasti stěny cévy. Současně se začnou uvolňovat látky, což vede ke slepení krevních destiček a tvorbě krevní sraženiny..
  2. Respirační onemocnění: Bakterie nebo viry se šíří po celém těle a vstupují do krevního řečiště. Pokud je na žilní stěně defekt, pak se k němu připojí mikroorganismy, které se začnou množit a způsobovat zánět.
  3. Intravenózní léčba nebo katétr, který zůstává v žíle po dlouhou dobu. Reakcí těla na cizí tělesa je tvorba krevních sraženin kolem nich. Pokud se na jehle nebo katétru nacházejí mikroorganismy, způsobují zánět cévních stěn.
  4. Zranění: rány při sportu nebo doma, modřiny, popáleniny, zlomeniny. V případě poranění dojde k exfoliaci vnitřního endotelu a obnažení měkké pojivové vrstvy. K němu se snadno připojí krevní destičky a poté další krevní buňky, které tvoří krevní sraženinu. Poté začne v poškozené stěně zánět..
  5. Komplikace operací, porod. Operace vede k poranění tkání a cév. Tělo reaguje vylučováním látek srážejících krev, aby zastavilo krvácení. Navíc po těchto postupech klesá aktivita - osoba je nucena ležet v posteli. To vede ke stagnaci krve.
  6. Nádory (maligní a benigní novotvary). Nádory mohou komprimovat nedaleké cévy a růst v nich, což narušuje práci žil. A v případě onkologických onemocnění se biochemické složení krve mění a člověk se pohybuje velmi málo. To vede ke skutečnosti, že tromboembolismus je považován za druhou nejčastější příčinu úmrtí u pacientů s rakovinou..
  7. Užívání hormonálních léků nebo hormonálních poruch. Hormonální nerovnováha vede ke změně složení krve a tendenci k zánětlivým procesům.
  8. Dehydratace. Objem kapalné části krve klesá, ale počet krevních buněk zůstává stejný. Krev se stává silnější, méně zředěná. K tomu může dojít při nesprávném užívání diuretik, trvalém zvracení nebo průjmu..
  9. Dědičná predispozice k zahušťování krve (koagulopatie, trombofilie). S těmito dědičnými chorobami je nadbytek krevních destiček v lidské krvi. Jejich funkcí je zajistit, aby se krev zastavila při krvácení. Ale když je jich příliš mnoho, destičky se slepí a vytvoří sraženinu. Stěna cévy v místě jejího připevnění roste a zanícuje se.
  10. Zpomalení průtoku krve. To se děje u sedavého životního stylu. Předpokládá se, že pokud strávíte 3 dny v řadě bez pohybu (po cévní mozkové příhodě, operaci), pak se výrazně zvýší riziko stagnace krve v cévách nohou a výskyt krevních sraženin v povrchových žilách.
  11. Obezita a nadváha. U lidí s nadváhou klesá imunita a je narušen krevní oběh, cévy jsou stlačeny tukovou tkání a objevují se v nich aterosklerotické plaky. V důsledku toho se často vyskytuje zánět, a to jak na kůži, tak ve stěnách krevních cév..
  12. Nesprávný průtok krve. Vznikají víry, podobné malým vírům. K tomu dochází, když krev proudí pod tlakem přes zúženou část žíly, ke které jsou připojeny aterosklerotické plaky. Na takových místech se často hromadí krvinky a drží se pohromadě..
  13. Flebeurysm. Způsobuje, že se žíla rozšiřuje a je klikatá. V některých částech krve špatně cirkuluje a stagnuje, na tomto místě se tvoří krevní sraženina. Je přilepený ke stěně nádoby. Krevní složky z ní pronikají do intimy, což vede k zánětu.

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin

Příznaky a příznaky tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin


SymptomProjevyMechanismus rozvoje
Bolest podél žílyBolest je pociťována v celé zanícené oblasti, která se cítí pod kůží, jako bolestivá šňůra, někdy s uzlinami.V samotných žilách nejsou žádné receptory bolesti. Nepríjemné pocity se objevují, když se zánět šíří do okolních tkání a do nervů, které probíhají paralelně s cévami.
Otok kůže kolem postižené oblastiKolem zanícené žíly je otok, ale celá noha nenapuchne. Otoky se objevují během dne při chůzi a snižují se přes noc.V ohnisku zánětu stoupá krevní tlak a stěny kapilár jsou méně husté a procházejí kapalnou částí plazmy. Tekutina se hromadí mezi buňkami, stlačuje žíly a lymfatické cévy. Výsledkem je narušení odtoku krve a lymfy..
Zarudnutí kůže podél žílyKůže kolem postižené oblasti má červeno-růžovou barvu.Zarudnutí začíná v prvních dnech a ustupuje v druhém týdnu. Je to způsobeno tím, že malé safény se rozšiřují a procházejí kůží.
Oblast je horká na dotek (hypertermie)Kůže nad zanícenou žílou je horká.Zvýšení teploty v oddělené oblasti je spojeno se zvýšeným krevním oběhem v rozšířených kapilárách. V buňkách se také zrychluje metabolismus a produkují více tepla..
Zhoršená pohyblivost nohouPohyb způsobuje bolesti nohou. Osoba se ji snaží nepohnout.Během pohybu je nemocná žíla přitlačována svaly. Současně se zvyšuje bolest..
Zvýšená tělesná teplota, zimniceTeplota stoupne na 37,5 ° С, a pokud se připojila hnisavá infekce, pak až na 39 ° С..Jedná se o reakci těla na místo infekce a zánětu v žíle. V tomto případě se v krvi objevují látky, které způsobují zvýšení teploty (pyrogeny). Ovlivňují termoregulační centrum v mozku. Když teplota v těle vzroste, vytvoří se nepříznivé podmínky pro mikroorganismy, které způsobují zánět, a imunitní buňky začnou aktivněji pracovat.
Slabost, malátnostCítí únavu, únavu, snížený výkon.Živé a imunitní mikroorganismy a poškozené žilní buňky uvolňují toxiny, které otravují tělo.

Diagnostika tromboflebitidy

Pojďme zjistit, co vás čeká při jmenování lékaře a jaká vyšetření jsou nezbytná pro správnou diagnózu.

Fyzikální vyšetření, vyšetření

Lékař pečlivě zkoumá každou nohu na obou stranách od chodidla po rozkroky. Zároveň upozorňuje na následující příznaky nemoci:

  • přítomnost rozšířených žil;
  • oblasti zarudnutí a jiného zabarvení kůže;
  • otok;
  • otoky nohou;
  • horké oblasti pokožky.
Lékař od vás určitě zjistí:

  • když se objevily známky nemoci;
  • jak rychle se rozvíjeli a rostli;
  • jaké léky jste v tomto období užívali.
Duplexní ultrazvukové skenování (ultrazvuk / vaskulární Doppler)

Studie, která kombinuje Dopplerovo ultrazvukové skenování a konvenční ultrazvuk. Cévní Doppler je založen na skutečnosti, že ultrazvuková vlna se odráží od pohybujících se krvinek a senzor tento odraz zachytí. Na základě získaných údajů počítač vypočítá vlastnosti pohybu krve cévami. Pro získání přesnějších výsledků se žíla zkoumá z různých stran (projekcí). Na obrazovce monitoru se objeví dvourozměrný obraz, který vám umožní určit, zda existuje krevní sraženina nebo zánětlivé zaostření.

U tromboflebitidy povrchových žil se objevují následující příznaky:

  • průměr žil se zvyšuje, pokud je tromboflebitida způsobena křečovými žilami;
  • obrazovka ukazuje zúžené oblasti v místě připojení trombu;
  • ložiska zánětu na žilní stěně;
  • vzhled zpětného toku krve;
  • pomalý nebo reverzní pohyb krve.

Cévní ultrazvuk / Doppler nemá žádné vedlejší účinky a komplikace. Na tento postup se nemusíte nijak zvlášť připravovat, je naprosto bezbolestný. Ležíte na gauči a lékař vám na kůži nanese speciální gel, který vede ultrazvuk a usnadňuje posunutí snímače. Procedura trvá 15-25 minut. Duplexní ultrazvukové skenovací zařízení je poměrně drahé. Proto se tento postup provádí hlavně na soukromých klinikách. Cena od 1000 do 3500 rublů.

Funkční zkoušky

Tyto studie umožňují lékaři identifikovat křečové žíly, určit stav žil a jejich chlopní bez vybavení..

  • Schwartzův test (bicí). Lékař položí levou ruku na tepnu v stehně a klepne pravou rukou na zanícenou oblast. Pokud je nedostatek chlopní velké safény, pak lékař v intervalech mezi kohoutky cítí zpětnou vlnu krve směřující shora dolů.
  • Test Troyanov - Trendelenburg. Lehnete si na gauč a položíte nohu na pódium. Při lehkých masážních pohybech od chodidla po rozkroky lékař vytlačuje krev z povrchových žil a aplikuje škrtidlo na horní část stehna. Pokud se žíly a křečové žíly rychle naplní krví, znamená to, že cévy jsou ve špatném stavu a žilní chlopně nepracují správně..
  • Burrow-Sheinisův třísvazkový test. Položíte se na gauč a povrchové žíly se vyprázdní při masáži. Poté lékař aplikuje 3 turnikety: do rozkroku, do dolní třetiny stehna a pod koleno. Vy selata vstanete a lékař vyhodnotí výsledky testu. Pokud jsou žíly naplněny krví za 30 sekund, znamená to špatnou funkci chlopně..
  • Prattův test. Na stehno se aplikuje škrtidlo. Od chodidla po stehno se aplikuje elastický obvaz. Začnou to odvíjet a současně aplikovat další obvaz shora dolů. V mezeře mezi obvazy se objevují oteklé křečové žíly, které jsou označeny zářivě zelenou barvou.
Tyto funkční testy používají lékaři po celá desetiletí a vyžadují mnoho zkušeností. Studie stavu žil pomocí ultrazvuku je považována za více informativní..

Léčba

Masti pro léčbu tromboflebitidy

Nejúčinnější masti pro léčbu povrchové tromboflebitidy obsahují heparin, látku zabraňující srážení krve.

Heparinová mast
Aplikace. Aplikujte na pokožku tenkou vrstvou 2-3krát denně. Opatrnými pohyby vtírejte.
Mechanismus účinku. Masť má protizánětlivé a dekongesční účinky. Vstupuje do krevní plazmy a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Essaven-gel
Aplikace. Aplikujte tenkou vrstvu na pokožku kolem zanícené žíly 2-3krát denně. Není nutné masti vtírat, aby nedošlo k dalšímu poranění postižené oblasti.

Mechanismus účinku. Heparin zlepšuje krevní oběh a podporuje resorpci krevních sraženin, má protizánětlivé účinky a zabraňuje srážení krve. Escin zlepšuje vlastnosti krve a zvyšuje tonus žilních stěn, zabraňuje úniku tekutiny kapilárními stěnami a vzniku otoků. Chladicí akce pomáhá zmírnit bolest.

Ketonální krém 5%
Aplikace. Naneste na postiženou oblast proužek krému 2-3 cm. Jemně vtírejte hladkými pohyby. Používejte 2-3krát denně po dobu 2 týdnů.

Mechanismus účinku. Lék patří mezi nesteroidní protizánětlivé léky. Zmírňuje bolest, otoky a záněty v žilách a měkkých tkáních kolem ní.

Lioton-gel
Aplikace. Na nemocnou žílu se v tenké vrstvě nanese 3–10 cm gelu. Postup se opakuje 1-3krát denně. Doba užívání závisí na závažnosti onemocnění..

Lékaři považují za nejúčinnější následující schéma: 2krát denně gel Lioton a 2krát krém Ketonal. Připomeňme, že tyto produkty lze aplikovat pouze na neporušenou pokožku..

Mechanismus účinku. Složky léčiva zabraňují uvolňování tekutiny do tkáně a vzniku otoků, snižují srážení krve a zmírňují zánět ve stěnách žil.

Někdy lidé používají masti určené k léčbě ran: Višnevskina mast, Levasin, Levomekol. Varujeme vás, že jsou vhodné k léčbě trofických vředů, ale v žádném případě by se neměly aplikovat ve formě obkladu na neporušenou kůži nad trombem. To vede ke zvýšenému zánětu žíly..

Fyzioterapie

UFO (ultrafialové záření)

V závislosti na výkonu zařízení lze lampu UFO instalovat 2 cm nebo 80 cm od pokožky. První procedura trvá 30-60 sekund. Pokaždé se doba ozáření zvýší o 30 sekund a zvýší se na 3 až 5 minut. Průběh léčby je 15-28 procedur.

UFO má resorpční a protizánětlivý účinek a aktivuje biochemické procesy v buňkách. UV záření také ničí mikroorganismy, které mohou způsobit hnisání krevní sraženiny a urychlit hojení vředů a jiných kožních lézí..

Infračervené záření

Pro léčbu tromboflebitidy povrchových žil se používají červené zářiče o výkonu 60 mW s vlnovou délkou 670 nm. Lampa bude umístěna ve vzdálenosti 30-100 cm od kůže. Budete se cítit příjemně teplo, procedura trvá 20-30 minut. Kurz léčby 10 sezení.

Radiace proniká do hloubky 2-3 cm a pomáhá zmírnit zánět, aktivuje imunitní buňky, které bojují proti infekci. Zlepšuje metabolismus v buňkách, zahřívá je, zmírňuje bolest a snižuje otoky.

Elektroforéza hypokoagulantů a antiagregačních látek

Pomocí nízkonapěťového stejnosměrného proudu (až 80 V) a malé síly se do tkáně vstřikuje léčivo. Nejčastěji se používá 5% roztok kyseliny acetylsalicylové, heparin, trental, fibrinolysin, 5% roztok theonikol, 1% roztok kyseliny nikotinové. Léky jdou přímo do postižené žíly. Během procedury budete sedět na gauči a sestra vám na nohu přiloží vlhké látkové polštářky namočené do léků a připojí elektrody. Ucítíte mírné brnění a mírné pálení, to je normální. Procedura trvá 15-20 minut. Průběh léčby je 10-15 sezení.

V důsledku expozice střídavému proudu se aktivují enzymy, které zlepšují metabolismus v buňkách, zvyšují produkci tepla a zvyšují průtok krve do nemocné oblasti. Tato akce je doplněna účinkem užívání léků, které se rychle projeví, zmírní zánět a zředí krev..

Magnetoterapie

Během procedury budete ležet na gauči. V blízkosti nemocné nohy budou umístěny magnetické induktory, které vytvářejí terapeutické magnetické pole a. Ošetření trvá 8-20 minut. Během této doby můžete zažít příjemné teplo. Kurz se skládá z 10–15 procedur.

Vířivé elektrické proudy a magnetické pole stimulují svalovou stěnu cévy. Žíla se stahuje a vytlačuje stagnující krev. Pomáhá předcházet šíření otoků a snižuje bolest a zánět..

Laserová terapie

Světlovod je pomalu veden přes kůži nebo ve vzdálenosti 20 cm nad ní (v závislosti na zvolené technice) po dobu 5 minut na plochu. V některých případech jsou ovlivněny reflexní body, každý po 60 sekund. Laserový paprsek proniká tkáněmi do hloubky 6 cm bez nepříjemných pocitů. postihnout. Celková doba procedury nepřesahuje půl hodiny. Kurz se skládá z 10–30 sezení.

Laserová terapie zlepšuje výživu buněk, rychleji se regenerují a obnoví se žilní stěna, otok zmizí. Viskozita krve klesá, lokální imunita je posílena. Výsledkem je rychlejší zotavení..

D'Arsonval

Existují kontaktní a bezkontaktní techniky. V prvním případě je vakuová elektroda vedena přes suchou pokožku (někdy je pokropena mastekem). U bezkontaktní metody je elektroda vedena nad kůží ve vzdálenosti 0,5–2 cm, v tomto případě mezi povrchy jiskří jiskry a dochází ke slabé růžové konvergenci. To vám dá mírný pocit brnění a pokožka zčervená. Procedura trvá asi 10 minut. K dosažení účinku je zapotřebí 10-12 procedur.

Zvyšuje tonus žil, v první fázi způsobuje jejich vazokonstrikci a poté expanzi. Snižuje stagnaci krve v cévách, zlepšuje krevní oběh v kapilárách a oběh lymfy. Ohniska zánětu se rozpouštějí, bolest, svědění klesá, citlivost kůže klesá.

Baroterapie

Pro úpravu tlakem se používají speciální tlakové komory. Vložíte tam nohu, poté se nafoukne speciální manžeta a komora se stane vzduchotěsnou. Čerpáním vzduchu vzniká vysoký tlak, po kterém je vzduch evakuován a tlak je mnohem nižší než atmosférický. Období vysokého a nízkého tlaku se střídají a trvají 3–5 minut. Trvání procedury je 5-30 minut. K dosažení požadovaného účinku potřebujete 20–30 sezení. Během léčby pocítíte tlak a nadýmání..

V důsledku léčby stlačeným a zředěným vzduchem se mění krevní tlak v cévách a zlepšuje se přísun živin do buňky. Zvýšený tlak vytlačuje tekutinu z tkání do cév a zmírňuje otoky. Tato metoda léčby také pomáhá zbavit se trofických vředů..

Léky na tromboflebitidu

Nesteroidní protizánětlivé léky: ketoprofen a diklofenak
Uvolněte bolest, zánět, nižší teplotu. Aplikujte 1 tabletu 1-2krát denně po dobu 5-7 dnů.

Angioprotektory: rutin
Zlepšuje stav žilní stěny. Má protizánětlivý účinek. Zmírňuje bolest v nohou a předchází vředům. Užívejte 1 tobolku 3-4krát denně po dobu 1 měsíce.

Enzymy: Wobenzym, Phlogenzym
Zmírňují otoky, záněty a pomáhají rozpouštět krevní sraženiny. Užívejte 2-4 tablety 3x denně s velkým množstvím vody.

Antiagregační léky: dipyridamol, kyselina acetylsalicylová
Zabraňují slepení krevních destiček a tvorbě krevní sraženiny v žilách. Léky se užívají po dlouhou dobu od dvou týdnů do několika měsíců. Dipyridamol se pije před jídlem, 25 mg 3krát denně. Aspirin je předepsán 1 tableta denně, musí se užívat okamžitě po jídle.

Antibiotika: amoxicilin, flukloxacilin
Antibiotika se používají při akutní hnisavé tromboflebitidě. Jsou předepsány v pilulkách nebo lékař injikuje zanícenou tkáň kolem žíly.

Při léčbě tromboflebitidy je nutné použít elastický obvaz nebo speciální kompresní punčochové zboží. To pomáhá zabránit stagnaci krve v rozšířených žilách a zabránit tvorbě krevních sraženin..

Nepokoušejte se léčit tromboflebitidu sami. Všechny léky mají kontraindikace a mohou zhoršit váš stav. Například antibiotika zesilují krev a aspirin by neměli užívat lidé s gastritidou nebo peptickým vředem.

Operace

Operace jsou považovány za nejúčinnější léčbu tromboflebitidy. Chirurgové se snaží, aby tato léčba byla pro pacienta nejméně traumatizující, ale zároveň odstranili celou poškozenou část cévy. K udržení této rovnováhy bylo vyvinuto mnoho možností operací. Výběr konkrétního závisí na umístění trombu a stavu žíly.

Existují šetrnější metody, kdy je žíla zbavena trombu, a radikální, když je část žíly odstraněna. Poté krev jde do srdce přes sousední cévy..

Indikace pro operaci povrchové tromboflebitidy

  • hrozba plicní embolie;
  • pohyb krve sráží žíly;
  • trombus je umístěn v kmeni velké nebo malé safény;
  • riziko, že se krevní sraženina dostane do hlubokých žil;
  • křečové žíly dolních končetin, pokud došlo k záchvatům akutní tromboflebitidy;
  • házení krve z hlubokých žil do povrchních.
Kontraindikace k operaci žíly

  • věk nad 75 let;
  • závažná doprovodná onemocnění srdce, plic, jater, ledvin;
  • těhotenství;
  • alergie na léky používané k anestezii.

Druhy operací tromboflebitidy

    Paliativní operace

Chirurgická léčba, aby se zabránilo vniknutí krevních sraženin do tepen z žil. Tyto operace jsou méně traumatické a snáze tolerovatelné. Ale mají významnou nevýhodu - taková léčba nevylučuje příčinu onemocnění a tromboflebitida se může znovu vyvinout.

Trombektomie

Operace, při které je na kůži proveden malý řez. Do žíly se vloží tenký gumový katétr a trombus, který ještě neztvrdl, se odstraní. Výsledkem je očista žíly a obnovení lumen. Zároveň se na žíle netvoří jizvy, které by mohly způsobit její zúžení. Procedura se provádí v lokální anestezii.

Indikace

  • výskyt "čerstvého" trombu a zánětu v oblasti kolem něj;
  • riziko destrukce krevní sraženiny a přechodu do hlubokých žil.
Crossectomy (periostální podvázání velké safény)

Operace, při které lékař obvazuje a odřízne velkou safénu. K tomu prořízněte kůži v oblasti tříselného záhybu a ligujte safenózní žílu spolu s jejími přítoky a ustupujte 1 cm od femorální žíly. Operace se provádí v lokální anestezii.

Indikace

  • trombóza velké safény;
  • trombus se uvolnil a stoupá nad safény;
  • tromboembolická hrozba.
  • Radikální operace

    Taková chirurgická léčba povrchové tromboflebitidy je zaměřena nejen na odstranění trombu, ale na odstranění příčiny jeho vzhledu. Při radikálním zákroku je odstraněna část žíly, ve které došlo k zánětu, což umožňuje zabránit relapsům.

    Odstranění kmene velké nebo malé safény pomocí sondy Bebcoccus

    Chirurg provede řez na začátku a konci kmene žíly. Prochází kovovou sondou (turniketem) do horního otvoru, a když se objeví ve spodním lumenu, nasadí na něj olivu - zaoblený hrot s řeznými hranami. Lékař poté protáhne sondu horním otvorem a oliva odřízne žílu z okolní tkáně. Metoda je docela traumatizující a často vede k zánětu a poruchám citlivosti kůže v této oblasti..

    Indikace

    • léze žíly, které způsobují krevní sraženiny;
    • pokročilé případy křečových žil;
    • ložiska zánětu se pravidelně objevují na žíle.
  • Odstranění invaginace (inverze)

    Odstranění celého kmene safenózní žíly (velké nebo malé) pomocí speciální sondy, která otočí žílu naruby a odtrhne ji od okolní tkáně. Metoda je považována za méně traumatizující než předchozí..

    Výhoda - po operaci vypadá noha estetičtěji. Existuje však nebezpečí, že během „everse“ se žíla může zlomit a bude nutné provést řez, aby se odstranily její zbytky.

    Indikace

    • křečové žíly, pokud je jejich průměr menší než 1 cm;
    • je nutné odstranit malou část žíly;
    • je důležité dosáhnout dobrého kosmetického výsledku.
    Sklerobliterace peroperačního kmenového katétru

    Do žíly se vloží tenká trubice s mnoha otvory ve stěnách. Těmito otvory se do lumen cévy zavádí látka, která ničí její vnitřní obal a způsobuje slepení stěn. Poté je žíla upnuta po celé délce. Výhody: okolní tkáně a nervy, které procházejí vedle žíly, nejsou poškozeny, nedochází k krvácení. Nevýhoda - u 20–50% lidí se žíla obnoví a znovu jí protéká krev, což může způsobit opakovaný zánět.

    Indikace

    • zánět a dilatační (křečové) žíly, ale ne větší než 8 mm v průměru.
    Lékař individuálně vybere metodu operace v závislosti na umístění trombu a charakteristikách onemocnění.

    Tradiční metody léčby

    Jak připravit lékZpůsob aplikaceLéčivý účinek
    Komprese zelného listu.
    Vezmeme list bílého zelí a rozklepeme ho nebo zjemníme válečkem.
    Vnitřní stranu polámaného zelného listu namažte rostlinným olejem, přiložte na bolavé místo a přes noc obvazujte na noze. Takový obklad můžete také opravit pomocí nylonových punčochových kalhot. Odřízněte kus na požadovanou délku a nasuňte jej přes obvaz. V noci si udělejte obklad a ráno si sundejte a umyjte nohu teplou vodou.Komplex vitamínů a minerálních solí zmírňuje záněty a snižuje tělesnou teplotu v postižené oblasti. Rostlinný olej rozpouští živiny a pomáhá jim proniknout do pokožky.
    Kalanchoe
    Rozemlejte listy Kalanchoe zpeřené na mlýnku na maso a vložte do půllitrové nádoby. Nalijte listy stejným množstvím vodky (půl plechovky Kalanchoe a půl plechovky vodky). Produkt nechejte vyluhovat na tmavém místě po dobu 7 dnů. Pravidelně nádobu protřepávejte. Naplňte tinkturu.
    Lehce si nohy promněte tinkturou od chodidel po rozkroky, podél bolavé žíly. Opakujte postup dvakrát denně. Po celý měsíc. A zbavit se křečových žil - 3 měsíce.Kalanchoe má protizánětlivé a hojivé účinky. Urychluje regeneraci buněk, takže vředy na pokožce se hojí rychleji a poškozená cévní stěna se obnovuje. Tóny žil, stávají se hustými bez uzlů a prodloužení.
    Muž kapradiny, (štít)
    Odtrhněte pozemní část a buďte v maltě. Smíchejte kaši se stejným množstvím kyselého mléka.
    Aplikujte na gázu a připevněte na bolavé místo, zakryjte horní část celofánem a zafixujte obvazem. Udržujte kompresi po dobu 4-5 hodin. Pokračujte v léčbě po dobu 4 dnů. Pokud zánět přetrvává, opakujte léčbu po 3 dnech.Esenciální oleje a třísloviny poskytují protizánětlivé účinky.
    Mumie
    Řešení pro interní použití. 10 g mumie se rozpustí v 0,5 l vody.
    Mast. Vezměte 1 díl Shilajitu a 5 dílů vazelíny nebo broskvového oleje. Chcete-li eliminovat vůni mumie, přidejte 3 kapky citrusového éterického oleje.
    Vezměte lžíci jednou denně po dobu 10 dnů.

    Naneste mast 3x denně na zanícené místo. Po hodině lze produkt vypláchnout. Úleva přichází za 3-4 dny, průběh léčby je 10 dní.

    Krev se ředí a předchází se tvorbě krevních sraženin. Shilajit zmírňuje záněty, odstraňuje toxiny, obnovuje normální fungování žil.
    Jablečný ocet.
    Smíchejte 2 čajové lžičky jablečného octa ve sklenici teplé vody. Přidejte 2 čajové lžičky medu.
    Pijte 1/2 šálku před jídlem ráno a večer.
    Silnější roztok (50 g octa na sklenici vody) se používá k potření kůže podél žíly 4-5krát denně.
    Stopové prvky a enzymy mají tonizující účinek a ředí krev.

    Dieta pro tromboflebitidu

    U tromboflebitidy je vhodné držet se stravy, která ředí krev. Do stravy byste určitě měli zahrnout potraviny bohaté na taurin. Jedná se o mléčné výrobky, ryby, měkkýše a kraby, ryby, vejce.

    Cibule, česnek a rajčata snižují viskozitu krve. A červené víno je v tomto ohledu docela srovnatelné s aspirinem..
    Velmi užitečné: třešně, brusinky, borůvky, jahody, černý rybíz, rakytník, hrozny a citrusové plody, stejně jako sušené ovoce.

    Koření pro vás funguje nejlépe: skořice, kari, tymián, kurkuma, máta, kajenský pepř a zázvor.
    Doporučujeme jídlo vařit v páře, vařit nebo dusit. Smažené a uzené potraviny však nejsou vhodné pro osoby se žilními problémy..

    Velké množství sacharidů zvyšuje hladinu glukózy v krvi. A to přispívá ke vzniku ložisek zánětu. Proto je vhodné omezit cukrářské a moučné pokrmy.

    Jezte více syrové zeleniny a ovoce, abyste normalizovali trávení a metabolismus.

    Prevence tromboflebitidy

    • nosit boty se středními podpatky;
    • vést aktivní životní styl, více chodit;
    • dávejte si pozor na váhu;
    • nedovolte dehydrataci těla a zahušťování krve;
    • jíst správně, užívat komplex vitamínů, zejména na jaře;
    • okamžitě léčit onemocnění dýchacích cest a ložiska hnisavého zánětu.
    Tromboflebitida je léčitelná. V arzenálu lékařů k boji proti této nemoci existuje mnoho způsobů. Je však stále snazší zabránit rozvoji této nemoci. Proto pokud pocítíte těžkost a bolest nohou, poraďte se s lékařem..

    Články O Burzitida