Epileptické křeče a křeče - příčiny svalových křečí

Hlavní Dislokace

Křeče (křeče) jsou krátkodobé, časté svalové křeče, které se vyskytují nezávisle na naší vůli, způsobené patologickým elektrostatickým výbojem neuronů. Zdrojem těchto výbojů může být mozková kůra, subkortikální centra a také mícha..

Křeče se nejčastěji týkají dlaní, ale mohou se objevit také na předloktí a ramenou, hlavě, obličeji, nohou, kmeni a hlasu. Záchvaty se mohou objevit během onemocnění, jako je epilepsie, otrava, tetanus, diabetes mellitus, lupus a další nemoci, když naše tělesná teplota přesáhne 40 stupňů Celsia.

Záchvaty u pacientů s epilepsií se zpravidla vyskytují bez vnějšího podnětu, ale mohou být způsobeny jakýmkoli zdravým člověkem, záleží pouze na síle příslušného podnětu. Záchvaty obvykle trvají asi 3 minuty. Výskyt záchvatů neznamená, že člověk má epilepsii. K epilepsii dochází, když se záchvaty vyskytují často a jsou doprovázeny bioelektrickými změnami v mozku.

Záchvaty by neměly být zaměňovány s třesem, to znamená stavem rytmického, nekontrolovaného pohybu určitých částí těla, který se objevuje u nemocí a poruch, jako je Parkinsonova choroba, encefalopatie, hyperaktivní štítná žláza a další.

Druhy záchvatů

Záchvaty se dělí na tonické a klonické. Tonické záchvaty se vyznačují konstantním svalovým napětím. Projevují se nakloněním hlavy dozadu, ohnutím horních končetin a roztažením dolních končetin, otočením hlavy a očí, záškuby víček, nystagmus, mohou se objevit náhlé poruchy dýchání, vazomotorické poruchy.

Náramek na epilepsii.

Klonické záchvaty jsou svalové křeče různé intenzity a trvání. Tyto křeče se projevují střídáním relaxace a svalového napětí. Výsledkem je charakteristický pohyb „tam a zpět“ postižené části těla s relativně vysokou frekvencí.

Klonické záchvaty jsou omezené, mohou ovlivnit obličej, končetiny, prsty, mohou se časem měnit a v některých případech zasahovat do celé poloviny těla. Existují také tonicko-klonické záchvaty - rozdělené do dvou fází.

Záchvaty jsou navíc kategorizovány přítomností doprovodných příznaků, jako je ztráta vědomí, poruchy vnímání. Z tohoto hlediska se rozlišují generalizované záchvaty, během nichž je ztráta vědomí prvním příznakem, ale není to povinné, křeče, nejčastěji mají tonicko-klonický charakter.

Tento typ křečí se zpravidla vyskytuje u pacientů, u nichž je celá mozková kůra charakterizována tendencí k abnormálním výbojům. Zvláštní, relativně mírnou formou, jsou záchvaty v bezvědomí (absence v angličtině), které obvykle trvají několik sekund a pacient zmrzne v nehybnosti. Mohou být doprovázeny jemnými, jemnými křečemi, obvykle omezenými na svaly obličeje..

Na druhou stranu se rozlišují parciální záchvaty, jejichž příčinou je porušení jednoho ohniska v mozkové kůře a které nevedou k okamžité ztrátě vědomí. Počáteční příznaky takových záchvatů částečně závisí na poloze epileptického ohniska v mozkové kůře, a pokud je mimo část kůry odpovědnou za motorické funkce, může k ní dojít bez záchvatů..

Během parciálních záchvatů je možný kontakt s pacientem, nevnímá však svět jako obvykle. To může vést k poruchám vnímání, poruchám osobnosti, pocitům bezmocnosti, strachu atd..

Příčiny záchvatů

Existuje mnoho příčin záchvatů, z nichž nejdůležitější jsou chronické neurologické poruchy, horečka, traumatické poranění mozku, udušení centrálního nervového systému, mozkové nádory, komplikace těhotenství.

Příčiny zahrnují také otravu, včetně: alkoholu, arsenu, barbiturátů, olova a metabolických poruch, jako je hypokalcemie, hypoglykémie, ztráta elektrolytů, porfyrie, synkopa. Každý z těchto důvodů je pro člověka nebezpečný..

Nejčastější příčinou záchvatů je epilepsie. Epileptické záchvaty jsou způsobeny nekontrolovaným abnormálním výbojem nervových buněk v mozkové kůře. Útok může začít u kteréhokoli zdravého člověka pod vlivem silných podnětů, jako je rozrušení elektrolytů, trauma, hypoglykemie nebo hypoxie..

O epilepsii se říká, když má člověk nejméně dva nevyprovokované epileptické záchvaty v intervalu nejméně jednoho dne. Při stanovení diagnózy je třeba rozlišovat mezi záchvaty způsobenými jinými chorobami vyvolanými vnějšími podněty a febrilními záchvaty..

Nesprávná struktura mozkové kůry nebo její části může vést k tendenci vyvíjet nekontrolované výboje. Pokud celá mozková kůra generuje nesprávné výboje, pak jsou epizody záchvatů obzvláště akutní. Pacient zpravidla okamžitě ztratí vědomí. Toto je takzvaná počáteční generalizovaná forma epilepsie..

Nyní se věří, že tato forma epilepsie je spojena s určitými genetickými tendencemi spojenými s nesprávným fungováním buněčných membrán nervových buněk. Pokud se v mozku objeví pouze jedna skupina buněk, které nepracují správně, pak říkají, že existuje epileptické ohnisko.

Pouze jedna čtvrtina lidí, kteří zažili epileptický záchvat, trpí epilepsií. Většina lidí pociťuje vnější záchvat. Často jsou obzvláště nebezpečné neočekávané útoky způsobené vnějšími faktory, protože osoba a prostředí na to nejsou připraveni. To může vést k nebezpečným pádům nebo život ohrožujícím komplikacím..

Hlavními faktory, které mohou způsobit takový záchvat u zdravého člověka, jsou poruchy spánku, metabolické poruchy (zejména hypoglykémie, hyperglykémie, nedostatek sodíku, nedostatek kyslíku), poranění hlavy, otrava, odmítnutí některých léků (antidepresiva, sedativa), vysazení alkoholu, encefalitida a meningitida, některé léky.

Status epilepticus

Zvláštním typem záchvatu, který je akutním život ohrožujícím stavem, je takzvaný status epilepticus. Diagnostikuje se, pokud záchvat trvá déle než třicet minut nebo pokud během třiceti minut dojde k několika záchvatům a pacient nevrátí vědomí.

Ve většině případů je status epilepticus způsoben jinými příčinami než epilepsií - abstinenční příznaky, zánět mozku nebo míšní meningitida, trauma hlavy, eklampsie v těhotenství nebo otrava. Asi ve třetině případů jde o první záchvat epilepsie nebo se vyskytuje u lidí s epilepsií, kteří přestali užívat nebo snížili léčbu.

Status epilepticus se nejčastěji vyskytuje ve formě tonicko-klonického záchvatu, ale může mít jakoukoli z dříve uvedených forem, včetně projevů pouze ztrátou vědomí.

V tomto ohledu se rozlišuje mezi:

  • Generalizovaný záchvatový status epilepticus (CSE);
  • nekonvulzivní status epilepticus (NCSE);
  • parciální status epilepticus (SPSE).

U status epilepticus může dojít ke zvýšení krevního tlaku, selhání dýchání, poruch srdečního rytmu a poruch termoregulace.

Status epilepticus je život ohrožující a vyžaduje rychlou a intenzivní léčbu, nejlépe v nemocničním prostředí. Nejčastějšími komplikacemi jsou závažné respirační a oběhové poruchy spojené s hromaděním sekrecí v průduškách a hypoxií mozku.

Léčba se omezuje na udržování životně důležitých funkcí, eliminaci možné vnější příčiny a užívání léků, které regulují funkci mozku. Jelikož účinná léčba je možná pouze v nemocničním prostředí, je důležité v případě podezření na status epilepticus okamžitě zavolat sanitku.

Diagnostika a léčba epilepsie

Diagnóza epilepsie je na rozdíl od prvního dojmu obtížný úkol. Na jedné straně by měla být vyloučena řada důvodů, které mohou vést k výskytu epileptických záchvatů, a na druhé straně mají podobné příznaky kardiovaskulární onemocnění, dystonie, poruchy vědomí a svalové napětí, migrény a klastrové bolesti hlavy, záchvaty paniky a mozková ischemie. jiný. Kromě toho by měla být objasněna etiologie epilepsie, typ záchvatů.

Existuje několik skupin epileptických poruch různé etiologie, průběhu a prognózy. Některé typy epilepsie jsou věkově specifické, jsou spojeny s pokračujícím vývojem mozku a mělo by se očekávat, že v průběhu času zcela vymizí, a to i bez léčby. V ostatních případech může prognóza naznačovat potřebu léčby..

Diagnóza začíná rozhovorem s nemocným i s jeho blízkými, kteří jsou někdy schopni poskytnout podrobnější informace o kvalitě záchvatů než samotný pacient. Hlavním testem v diagnostice epilepsie je elektroencefalografie (EEG), která zkoumá bioelektrickou aktivitu mozku. Pokud studie onemocnění nepotvrdí, opakuje se po chvíli nebo je pacient vystaven stimulům, které indukují mozkovou poruchu, jako je manipulace spánku, hyperventilace nebo světelná stimulace..

Rovněž se provádí počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí, které jsou schopné detekovat změny, které jsou příčinou epilepsie: mozkové nádory, hipokampální skleróza, kortikální dysplázie, kavernózní hemangiom a další. Laboratorní krevní testy mohou identifikovat možné metabolické poruchy a systémová onemocnění, která mohou vést k epileptickým záchvatům.

Zahájení léčby závisí na riziku následných záchvatů. Čím větší je počet záchvatů v minulosti, tím vyšší je riziko, ale také záleží na etiologii epilepsie, typu záchvatů, věku pacienta a také na změnách pozorovaných ve studii (EEG)..

K léčbě epilepsie se používají tzv. Antiepileptika, která se pokaždé vybírají individuálně podle potřeb pacienta. Léčba obvykle začíná jednou drogou, a pokud se zjistí, že není dostatečně účinná, zavede se druhá. Pokud dvě postupně injekčně podávaná léčiva nemají účinek, pak se říká, že existuje epilepsie rezistentní na léky. Pravděpodobnost, že další lék bude v tomto případě fungovat, je méně než 10% a je třeba zvážit chirurgický zákrok.

Pokud máme co do činění s epileptickým fokusem v mozkové kůře, je zvažována otázka odstranění této části kůry. Pokud je incize fokusu nemožná nebo spojená s příliš vysokým rizikem komplikací, je corpus callosum potlačeno, což zpravidla vede k omezení šíření nesprávného poškození mozku a eliminuje epileptické záchvaty.

Lidé s epilepsií by si měli pamatovat, že kromě užívání léků je třeba se vyvarovat faktorů, které přispívají k záchvatům, jako je nepravidelný životní styl, nedostatek spánku, konzumace alkoholu nebo časté infekce..

Po stanovení diagnózy je zpravidla hlavním zájmem pacienta schopnost vrátit se do normálního života, pracovního a rodinného života. Abyste se dokázali vypořádat s epilepsií, musíte si ji pečlivě prostudovat. Podpora rodiny je jednou z podmínek bezpečného a zároveň šťastného života..

Neschopnost najít si práci se zpočátku může jevit jako velká bariéra. Lidé s epilepsií samozřejmě nejsou schopni vykonávat mnoho prací, existuje však řada povolání, ve kterých se mohou svobodně realizovat..

Je důležité neskrývat nemoc před zaměstnavatelem a kolegy, aby tito lidé pokud možno věděli, jak se chovat v případě útoku. Reakce zaměstnavatelů a kolegů je na rozdíl od obav pacienta zpravidla zcela adekvátní. Osoba, která ví, že v každém okamžiku může počítat s pomocí prostředí, je schopna vést normální život.

Pomoc při neočekávaných záchvatech

Pokud se ocitneme v situaci, kdy někdo v našem prostředí prožívá epileptický záchvat, měli bychom si pamatovat:

  • Zůstaň v klidu.
  • Chraňte pacienta před sebepoškozováním.
  • Položte ji na bok.
  • Během útoku se nedotýkejte pacienta, natož nic nedávejte.
  • Počkejte, až pacient přijde k rozumu.
  • Zavolejte sanitku.

Svalové křeče

  • Všechno
  • A
  • B
  • V
  • D
  • D
  • A
  • NA
  • L
  • M
  • H
  • O
  • P
  • R
  • Z
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Svalové křeče jsou nedobrovolné a násilné kontrakce svalu bez období relaxace. Když jsou použity svaly, které lze libovolně manipulovat, jako jsou svaly paží nebo nohou, střídavě se stahují a uvolňují, jak se provádějí určité pohyby v končetinách. Svaly, které podporují hlavu, krk a trup, pracují synchronně a udržují polohu těla. Sval (nebo dokonce několik svalových vláken) může spontánně spasit. Pokud je křeč silný a vytrvalý, vede to k výskytu záchvatů. Svalové křeče jsou často vizualizovány nebo prohmatány v oblasti dotyčného svalu.

Svalové křeče mohou trvat několik sekund až čtvrt hodiny a někdy i déle. Také není neobvyklé, že se záchvaty opakují, dokud se sval neuvolní. Křečové kontrakce mohou zahrnovat část svalu, celý sval nebo několik svalů, které se obvykle stahují současně při provádění pohybů, například při ohýbání několika prstů ruky. V některých případech se mohou objevit křeče současně ve svalech antagonisty odpovědných za pohyb v opačných směrech. Svalové křeče jsou běžné. Téměř všichni lidé (podle některých studií asi 95% lidí) někdy v životě zažili záchvaty. Svalové křeče jsou běžné u dospělých a s přibývajícím věkem se stávají častějšími, ale přesto se u dětí mohou vyskytnout křeče. Každý sval (kosterní), ve kterém jsou prováděny dobrovolné pohyby, může mít záchvaty. Křeče končetin, nohou a chodidel, zejména lýtkového svalu, jsou velmi časté.

Druhy a příčiny svalových křečí

Křeče kosterního svalstva lze rozdělit do čtyř hlavních typů. Patří sem „skutečné“ záchvaty, tetanické záchvaty, kontraktury a dystonické záchvaty. Záchvaty jsou klasifikovány podle příčiny záchvatů a svalových skupin, které ovlivňují..

Druhy svalových křečí

Pravé křeče. Pravé křeče zahrnují část nebo celý sval nebo skupinu svalů, které normálně fungují společně, například svaly zapojené do ohýbání několika sousedních prstů. Většina vědců souhlasí s tím, že skutečné záchvaty jsou způsobeny zvýšenou vzrušivostí nervů, které stimulují svalovou kontrakci. Jsou to převážně nejběžnější typ křečí kosterního svalstva. Ke skutečným záchvatům může dojít za různých okolností..

Poranění: Trvalé svalové křeče se mohou objevit jako obranný mechanismus po poranění, jako je zlomenina kosti. V tomto případě křeč obvykle minimalizuje pohyb a stabilizuje oblast poranění. Poranění pouze svalů může také vést ke svalovému spasmu.

Intenzivní aktivita: skutečné křeče jsou obvykle spojeny s energickou svalovou prací a svalovou únavou (při sportu nebo neobvyklých činnostech). Takové křeče se mohou objevit jak během činnosti, tak i po ní, někdy o mnoho hodin později. Kromě toho může křeče způsobit také svalová únava z dlouhodobého sezení nebo ležení v nepohodlných pozicích nebo opakovaných pohybů. Starší lidé jsou při intenzivní nebo namáhavé fyzické aktivitě více ohroženi záchvaty.

Klidové záchvaty: Klidové záchvaty jsou velmi časté, zejména u starších osob, ale mohou se objevit v jakémkoli věku, včetně dětství. Klidové záchvaty se často vyskytují v noci. Noční křeče, i když nejsou život ohrožující, mohou být bolestivé, narušovat spánek a často se opakovat (tj. Mnohokrát za noc a / nebo mnoho nocí za týden). Skutečná příčina nočních záchvatů není známa. Někdy jsou tyto křeče vyvolány pohybem, který stahuje svaly. Příkladem může být protažení chodidla v posteli, které zkracuje lýtkový sval, kde jsou nejčastěji křeče..

Dehydratace: Sportovní a jiné intenzivní fyzické aktivity mohou vést k nadměrnému úbytku tekutin potem. S tímto typem dehydratace se zvyšuje pravděpodobnost skutečných záchvatů. Tyto záchvaty jsou nejčastější v teplém počasí a mohou být časnou známkou úpalu. Chronická diuretická dehydratace a špatný příjem tekutin mohou podobně vést k záchvatům, zejména u starších osob. Záchvaty mohou být také spojeny s nedostatkem sodíku.

Přerozdělení tělních tekutin: Pravé záchvaty se mohou objevit také v podmínkách neobvyklého rozložení tekutin v těle. Příkladem je cirhóza jater, při které se tekutina hromadí v břišní dutině (ascites). Podobně jsou záchvaty relativně častou komplikací rychlých změn tělesných tekutin, ke kterým dochází při dialýze při selhání ledvin..

Nízké hladiny elektrolytů v krvi (vápník, hořčík): Nízké hladiny vápníku nebo hořčíku v krvi přímo zvyšují excitabilitu nervových zakončení, která inervují svaly. To může být predisponujícím faktorem pro spontánní skutečné záchvaty, které zažívá mnoho starších dospělých, a tyto záchvaty jsou také běžné u těhotných žen. Nízké hladiny vápníku a hořčíku jsou u těhotných žen běžné, zvláště pokud tyto minerály nejsou přijímány v dostatečném množství ze stravy. Záchvaty se vyskytují v jakémkoli prostředí, které snižuje dostupnost vápníku nebo hořčíku v tělních tekutinách, jako jsou následující diuretika, hyperventilace, nadměrné zvracení, nedostatek vápníku a / nebo hořčíku ve stravě, nedostatečná absorpce vápníku v důsledku nedostatku vitaminu D, snížená funkce příštítných tělísek.

Nízký obsah draslíku: Nízká hladina draslíku v krvi někdy způsobuje svalové křeče, i když u hypokalemie je častější svalová slabost.

Tetanie

S tetanií se aktivují všechny nervové buňky v těle, které pak stimulují svalovou kontrakci. U tohoto typu se v těle vyskytují křečovité kontrakce. Název tetanie pochází z křečí, ke kterým dochází, když je toxin tetanu vystaven nervům. Tento název pro tento typ záchvatu se však nyní široce používá k označení svalových křečí v jiných podmínkách, jako je nízká hladina vápníku a hořčíku v krvi. Nízké hladiny vápníku a hořčíku nespecifickým způsobem zvyšují aktivitu nervové tkáně, což může vést k tetanickým záchvatům. Kromě svalové hyperstimulace jsou tyto záchvaty často doprovázeny známkami hyperaktivity dalších nervových funkcí. Například nízký obsah vápníku v krvi nejen způsobuje svalové křeče v rukou a zápěstích, ale může také způsobovat pocity necitlivosti a brnění kolem úst a dalších oblastí těla..

Někdy jsou tetanické záchvaty k nerozeznání od skutečných záchvatů. Další změny vnímání nebo jiných nervových funkcí nemusí být patrné, protože záchvatová bolest může maskovat další příznaky

Smlouvy

Kontrakce nastávají, když svaly nejsou schopny relaxovat ještě déle než u hlavních typů svalových křečí. Konstantní křeče jsou způsobeny vyčerpáním adenosintrifosfátu (ATP), energetického intracelulárního substrátu buňky. Tím se zabrání uvolnění svalových vláken. Nervy jsou při tomto typu svalových křečí neaktivní.

Kontrakce může být výsledkem genetické dědičnosti (například McArdleova choroba, což je porucha rozpadu glykogenu na cukr ve svalových buňkách) nebo v důsledku získaných stavů (například hypertyreoidální myopatie, což je svalová porucha spojená s nadměrně aktivní štítnou žlázou). Záchvaty typu kontraktury jsou vzácné.

Dystonické záchvaty

Poslední kategorií záchvatů jsou dystonické záchvaty, kdy jsou ovlivňovány a stahovány svaly, které se neúčastní zamýšleného pohybu. Svaly, které se podílejí na tomto typu záchvatu, zahrnují svaly antagonisty, které obvykle pracují v opačném směru, než je zamýšlený pohyb, a / nebo jiné, které pohyb zvyšují. Některé dystonické záchvaty obvykle zahrnují malé svalové skupiny (víčka, tváře, krk, hrtan atd.). Paže a ruce mohou být ovlivněny opakujícími se pohyby, jako je psaní (křeč spisovatele), hra na hudební nástroj. Tyto činnosti mohou také vést ke skutečným křečím v důsledku svalové únavy. Dystonické záchvaty jsou méně časté než skutečné záchvaty.

Jiné typy záchvatů

Některé záchvaty jsou způsobeny řadou nervových a svalových poruch. Jedná se například o nemoci, jako je amyotrofická laterální skleróza (Lou Gehrigova choroba), doprovázená svalovou slabostí a atrofií; radikulopatie u degenerativních onemocnění páteře (kýla, výčnělek disku, osteofyty), kdy je stlačení kořene doprovázeno bolestí, sníženou citlivostí a někdy i křečemi. Záchvaty mohou být také s poškozením periferních nervů, například s diabetickou neuropatií.

Drobivý. Tento typ záchvatu zpravidla popisuje křeče ve svalu gastrocnemius a spojuje jejich vzhled s přetížením svalů a přítomností degenerativních změn v páteři (osteochondróza bederní páteře, lumboishalgia). Kromě toho jsou možné křeče v případě porušení cévního oběhu v dolních končetinách (s vyhlazující endarteritidou nebo posttromboflebitickým syndromem). Příčinou křečí mohou být také různé biochemické poruchy v tricepsovém svalu dolní končetiny..

Mnoho léků může způsobit záchvaty. Silná diuretika, jako je furosemid nebo silné odstraňování tekutin z těla, dokonce i při použití méně silných diuretik, mohou vyvolat záchvaty, protože může dojít k dehydrataci a ztrátě sodíku. Současně diuretika často způsobují ztrátu draslíku, vápníku a hořčíku, což může také způsobit záchvaty.

Léky jako donepezil (Aricept), které se používají k léčbě Alzheimerovy choroby) a neostigmin (prostigmin), používané k léčbě myasthenia gravis, asraloxifen (Evista), používané k prevenci osteoporózy u postmenopauzálních žen, mohou způsobit záchvaty. Bylo prokázáno, že tolkapon (Tasmar), který se používá k léčbě Parkinsonovy choroby, způsobuje svalové křeče u nejméně 10% pacientů. Skutečné křeče byly hlášeny u nifedipinu a léků Terbutalin (Brethine) a albuterol (Proventil, Ventolin). Některé léky používané ke snížení hladiny cholesterolu, jako je lovastatin (Mevacor), mohou také vést k záchvatům.

U závislých se někdy vyskytnou křeče, když přestanou užívat sedativa.

Nedostatek některých vitamínů může také přímo nebo nepřímo vést ke svalovým křečím. Mezi ně patří nevýhody thiaminu (B1), kyseliny pantothenové (B5) a pyridoxinu (B6). Přesná role nedostatku těchto vitaminů při záchvatech není známa..

Špatná cirkulace v nohách má za následek nedostatek kyslíku ve svalové tkáni a může způsobit silnou bolest svalů (přerušované klaudikace), ke které dochází při chůzi. Obvykle se vyskytuje v lýtkových svalech. Bolest v cévních poruchách však v takových případech není způsobena skutečným svalovým křečem. Tato bolest může více souviset s hromaděním kyseliny mléčné a dalších chemikálií ve svalové tkáni. Křeče v lýtkových svalech mohou být také spojeny se zhoršeným odtokem krve s křečovými žilami a zpravidla se křeče v lýtkových svalech vyskytují v noci.

Příznaky a diagnóza svalových křečí

Je charakteristické, že záchvat je často docela bolestivý. Pacient obvykle musí ukončit činnost a přijmout neodkladná opatření k úlevě od záchvatů; osoba není schopna použít křečovitý sval během konvulzivní epizody. Těžké křeče mohou být doprovázeny bolestivostí a otoky, které mohou někdy přetrvávat až několik dní po odstranění křečí. V době křečí se postižené svaly vyboulí, při palpaci se budou cítit tvrdé a bolestivé.

Diagnóza záchvatů obvykle není obtížná, ale zjištění příčin může vyžadovat jak důkladný sběr anamnézy, tak instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody.

Léčba

Většinu záchvatů lze zastavit protažením svalu. U mnoha křečí nohou a chodidel lze tohoto protažení často dosáhnout vstáváním a chůzí. S křečemi v lýtkových svalech je možné ohnout kotník pomocí ruky, ležet v posteli s nohama nataženou rovně. Když píšete křeč, stisknutím ruky proti zdi prsty dolů roztáhnete flexory prstů.

Můžete také jemně masírovat sval, abyste uvolnili spasmodický sval. Pokud je křeč spojen se ztrátou tekutin, jak je tomu často při intenzivním cvičení, je nutná rehydratace a obnovení hladiny elektrolytu.

V určitých situacích lze krátkodobě použít myorelaxancia, která umožní uvolnění svalů v případě úrazu nebo jiných stavů (např. Radikulopatie). Mezi tyto léky patří cyklobenzaprin (Flexeril), orfenadrin (NORFLEX) a baklofen (Lioresal).

V posledních letech se injekce terapeutických dávek toxinu botulismu (Botox) úspěšně používají pro určité dystonické svalové poruchy, které jsou lokalizovány v omezené svalové skupině. Dobrá odpověď může trvat několik měsíců nebo déle a injekce se mohou opakovat.

Léčba záchvatů, které jsou spojeny se specifickými zdravotními stavy, se obvykle zaměřuje na léčbu základního stavu.

V případech, kdy jsou záchvaty závažné, časté, prodloužené, obtížně léčitelné nebo nejsou spojeny se zjevnou příčinou, je v takových případech nutné další vyšetření a intenzivnější léčba..

Prevence záchvatů

Abyste předešli možným záchvatům, potřebujete dobrou stravu s dostatečným množstvím tekutin a elektrolytů, zejména při intenzivní fyzické aktivitě nebo během těhotenství..

Noční křeče a jiné odpočinkové křeče lze často předcházet pravidelnými protahovacími cviky, zvláště pokud jsou prováděny před spaním..

Dobrým prostředkem k prevenci záchvatů je také užívání přípravků obsahujících hořčík a vápník, je však nutná opatrnost při jejich jmenování v případě selhání ledvin. Za přítomnosti hypovitaminózy je nutné užívat vitamíny skupiny B, vitamin D, E..

Pokud pacient užívá diuretika, je nutné užívat draselné přípravky..

V poslední době je jediným lékem, který se široce používá k prevenci a někdy k léčbě záchvatů, chinin. Chinin se již mnoho let používá při léčbě malárie. Působení chininu je způsobeno snížením svalové vzrušivosti. Chinin má však řadu závažných vedlejších účinků, které omezují jeho podávání na všechny skupiny pacientů (nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, poruchy srdečního rytmu, poruchy sluchu atd.).

Použití materiálů je povoleno při označování aktivního hypertextového odkazu na trvalou stránku článku.

Záchvaty: Příčiny a léčba

Co jsou to záchvaty?

Křeče jsou paroxysmální, nedobrovolná kontrakce svalů v důsledku přepětí. Křeče se objevují náhle a netrvají dlouho, ale po určitém časovém intervalu se mohou opakovat. Obvykle způsobují silnou bolest. Mladí lidé si stěžují na bolestivé křeče mnohem méně často než starší lidé a děti. Tyto svalové kontrakce se objevují především v noci, kdy je tělo teplé a spí, nebo během svalové aktivity..

Nejvíce náchylné ke křečím jsou lýtkové svaly, méně - stehna, záda, krk a břicho. Křeče mohou být v jednom svalu nebo mohou zakrýt svalovou skupinu.

Příčiny záchvatů

Křeče se objevují v důsledku nedostatečného krevního oběhu ve svalech, zejména při fyzické námaze. U některých se záchvaty objevují a zesilují při působení vnějších podnětů - vpich jehly, náhlé hlasité zvuky, zneužívání alkoholu.

Faktorem při vzniku záchvatů u sportovců je nedostatek solí v těle způsobený zvýšeným pocením..

Záchvaty mohou způsobit i opakované pohyby, jako je psaní na klávesnici nebo pohyb počítačové myši.

Noční křeče jsou výsledkem komplexu psychofyziologických poruch (snížený krevní oběh a stres).

Pokud jsou stejné svalové skupiny ve stresu, mohou také při únavě podléhat křečovitým kontrakcím. To platí především pro lidi, kteří pracují ve stoje..

Někdy jsou záchvaty důsledkem onemocnění nervového systému (epilepsie, tetanus, neuróza), otravy, metabolických poruch nebo činnosti žláz s vnitřní sekrecí..

Křeče u dětí jsou spojeny s nedostatečnou zralostí mozku a nervových vláken, slabými inhibičními mechanismy. Vývoj křečové pohotovosti je ovlivňován škodlivými faktory během těhotenství, porodu a poporodní fáze matky, které působí na nervový systém dítěte. Před porodem to může být toxikóza, nitroděložní infekce, intoxikace léky, akutní a chronická onemocnění matky; během porodu - mechanické poškození mozku plodu; po porodu - infekční onemocnění, metabolické poruchy, komplikace po očkování, traumatické poranění mozku.

Křeče svalů gastrocnemius jsou také nezávislým onemocněním a mohou doprovázet jakékoli onemocnění (například křečové žíly). Objevují se při dlouhé chůzi, plavání.

Video: neuropatolog o příčinách a léčbě záchvatů během spánku:

Příznaky záchvatu

Záchvaty se pohybují od mírných až po velmi závažné. V mírné formě se může objevit zmatenost, ztmavnutí očí, šňupání, záškuby a brnění v určité části těla. Střední závažnost - při močové a fekální inkontinenci se k předchozím příznakům přidává krátkodobé mdloby.

Nejnebezpečnější formou záchvatu je epileptický záchvat. V tomto případě dochází k nevysvětlitelnému pocitu strachu a necitlivosti, nevolnosti, závratí, slinění, pěny v ústech, odchylky směru očí a hlavy. Křeče trvají déle než dvě minuty, poté dojde ke ztrátě vědomí.

Léčba záchvatů

Léčba záchvatů se provádí v závislosti na základním onemocnění. Použitelná jsou antikonvulziva: fenobarbital, hexamidin, benzonal, difenin. Pozitivní vliv mají termální procedury, místní masáže, jasná práce a harmonogram odpočinku. U křečovitého stavu nebo opakovaných záchvatů je nutná okamžitá lékařská péče, jinak existuje riziko vzniku mozkového edému, dechové deprese a dalších životně důležitých funkcí.

Aby se zabránilo dehydrataci těla v horkém počasí, doporučuje se pacientovi pít studenou vodu s rozpuštěnou stolní solí (1 čajová lžička soli na litr vody).

Dalším způsobem, jak zlepšit místní krevní oběh opakovanými záchvaty, je přiložit střídavě horké a studené obklady na postiženou oblast..

Video: 3 způsoby, jak zmírnit záchvat:

Pokud záchvat již začal, záchvat nelze zastavit. Jiní mohou co nejdříve zavolat lékařskou pomoc a chránit pacienta před úrazy a ublížením na zdraví, které si může způsobit sám..

Protažení postiženého svalu je svépomoc, pokud dojde ke křeči. Chcete-li například zmírnit křeč v lýtkovém svalu, musíte překonat bolest a zatáhnout patu dolů, abyste sval prodloužili..

Obecné křeče a ztráta vědomí jsou příznaky epilepsie. Před příchodem lékaře musíte pacientovi vytvořit klidné prostředí, položit ho tak, aby se svaly uvolnily. Pokud zjistíte problémy s dýcháním, zajistěte čerstvý vzduch nebo nechejte kyslík dýchat z kyslíkového vaku. Epileptický člověk by měl mít vždy s sebou poznámku o počtu a délce epileptických záchvatů. Tato data budou pro lékaře velmi užitečná.

Běžnou indikací při léčbě záchvatů je masáž oblasti nedobrovolnými svalovými kontrakcemi. Tento postup zlepší místní krevní oběh, a proto urychlí dodávku více krve a kyslíku do svalů. Obzvláště účinné jsou silné pohyby hladením a klouzáním, vždy směřující k srdci.

Simultánní aromaterapie zvýší účinek masáže. Můžete použít oleje z jalovce, levandule, majoránky, rozmarýnu. Zředěné éterické oleje způsobí zarudnutí kůže, rozšíří krevní cévy a zvýší průtok krve, což uvolní svaly a zmírní křeče..

Video: Dr. Evdokimenko o křečích v nohou, jak zacházet?

Odkud pocházejí záchvaty a co s nimi

Některé záchvaty jsou neškodné a některé přestanou dýchat.

Co jsou to záchvaty

Křeč je náhlá a nejčastěji nedobrovolná kontrakce jednoho nebo více svalů. Obvykle jsou křeče v nohou: jsou ovlivněny svaly na zadní straně lýtka, stejně jako na přední a zadní straně stehna. Ale svaly paží, zápěstí, břišní stěny, ramenního pletence nejsou pojištěny..

Ve většině případů lékaři považují tento stav za bolestivý, ale neškodný. Zvláště pokud je svalový křeč jednorázové povahy a netrvá dlouho. Existují však kombinace příznaků, které vyžadují urgentní návštěvu lékaře..

Nejprve se ale podívejme na nejčastější příčiny záchvatů..

Proč se stávají křeče

Odkud svalový křeč pochází, není vědě zcela jasné. Příčinu často nelze zjistit (pokud je však křeč jednorázová, opravdu se o to nepokoušíme).

Existují však situace, které křeči často předcházejí. Zde je sedm nejčastějších příčin Co způsobuje svalové křeče? křeče.

1. Přebuzení svalů

Křeče jsou často výsledkem příliš energického přístupu k vybavení v tělocvičně. Výsledná vyvrtnutí a další mikrotraumata během procesu hojení mohou být doprovázena podvrtnutím a natažením nejen bolesti (bolest v krku), ale také svalových křečí..

2. Poruchy oběhu

Klasickým příkladem je syndrom tunelu. To je pohroma těch, kteří tráví příliš mnoho času s počítačovou myší v ruce. Kvůli stálé fixované a nepřirozené poloze zápěstí je narušen krevní oběh ve svalech. To může mít za následek bolest i svalovou slabost a křeče..

Několik běžnějších zvláštních případů:

  • Nevhodné boty. Boty s neobvykle vysokými podpatky, nepohodlným posledním, žabky, které musí být drženy na noze, zastrčené v prstech. Svaly si tak zvyknou na nepřirozené napětí, že když se konečně zbavíte „španělské boty“, nemohou se uvolnit, jsou stísněné.
  • Nepříjemná poloha při spánku. Ztuhlé paže, nohy, krk - to vše je také známkou poruch oběhu a může v noci způsobit křeče Příčiny a léčba křečí v nohou.

3. Přehřátí a / nebo dehydratace

Nezáleží na tom, co přesně způsobilo přehřátí: letní vedro, intenzivní fyzická aktivita nebo, řekněme, vysoká teplota způsobená infekcemi. Hlavní věc je, že spolu s uvolňovaným potem ztrácí tělo nejen vlhkost, ale také elektrolyty, které jsou nezbytné pro správný přenos nervových impulsů. Svaly na to reagují, včetně křečí.

4. Vyčerpání minerálů

Nedostatek draslíku, vápníku nebo hořčíku může narušit svalovou relaxaci. To vede k záchvatům..

5. Nervové napětí nebo neurologické poruchy

Za těchto podmínek je pro svaly často obtížné se uvolnit. O důsledcích už víte.

6. Těhotenství

Křeče v nohou jsou známé mnoha nastávajícím matkám. Důvody pro to stále nejsou lékařům zcela jasné. Co způsobuje křeče v nohou během těhotenství a lze jim zabránit?.

7. Některé nemoci a užívání určitých léků

Svalové křeče často doprovázejí onemocnění, jako je cukrovka, problémy s ledvinami a poruchy štítné žlázy. Mohou být také vedlejším účinkem některých léků. Proč mám křeče v noze? Co může pomoci?... Například furosemid a další diuretika, stejně jako léky k léčbě anginy pectoris, osteoporózy, Alzheimerovy choroby a dalších.

Co dělat se záchvaty

Naštěstí se křečí ve většině případů poměrně snadno zbavíte. Zde jsou některá běžná opatření první pomoci Svalové křeče.

1. Natáhněte postižený sval, proveďte lehkou masáž

To pomůže spastickému svalu uvolnit se. Například velmi časté křeče v nohou lze léčit takto: posaďte se, narovnejte nohy a přitáhněte špičku postižené končetiny směrem k sobě..

2. Použijte studené nebo horké obklady

Naneste na sval ručník nebo plachtu s topným tělesem namočeným v teplé vodě. Můžete si dát teplou koupel nebo hydromasáž nasměrováním proudů vody ze sprchy na spasmodický sval.

Chlad nebude o nic méně účinný. Zabalte sáček ledu nebo mražené zeleniny do ručníku a jemně masírujte sval.

3. Vezměte lék proti bolesti

Například Ibuprofen od Charley Horse. Pomůže také uvolnit spasmodický sval..

Když jsou záchvaty nebezpečné

Svalový křeč může být příznakem vážné poruchy funkce vnitřního orgánu nebo těla jako celku. Například cirhóza jater, diabetes mellitus typu I, rozvoj neurologických poruch, zejména epilepsie, se často projeví křečemi..

Existuje další nebezpečí. Křeč může ovlivnit nejen velké svaly, ale také hladké svaly, které jsou součástí membrán vnitřních orgánů. Křeče těchto svalů jsou někdy smrtelné. Například křeč průdušek může vést k zástavě dýchání a křeč věnčitých tepen může vést ke zhoršení výkonu nebo dokonce zástavě srdce..

Klinické výzkumné centrum Mayo doporučuje, aby svalové křeče co nejdříve vyhledaly lékařskou pomoc, pokud záchvaty:

  1. Stávají se často - několikrát denně nebo několik dní po sobě. To je důvod být ve střehu a konzultovat s odborníkem.
  2. Způsobuje těžké, téměř nesnesitelné nepohodlí.
  3. Jsou doprovázeny otoky, zarudnutím nebo jinými změnami barvy a struktury kůže.
  4. Kombinujte s vysokou horečkou a bolestmi hlavy.
  5. Způsobte silnou svalovou slabost.

Pokud nebudete pozorovat žádný z uvedených příznaků, můžete vydechnout: křeče vás pravděpodobně nebudou ohrožovat ničím nebezpečným. Stále však stojí za to zjistit jejich původ. Alespoň proto, abyste se v budoucnu zbavili podobných bolestivých pocitů.

Jak léčit záchvaty

Pokud vám křeče způsobují nepohodlí (probouzí vás v noci nebo trvají dlouho, i přes masáž a obklady), jděte k terapeutovi. K identifikaci abnormalit v těle vám lékař položí několik otázek. Například:

  1. Jak často máte záchvaty??
  2. Na které svaly mají vliv?
  3. Užíváte nějaké léky?
  4. Jak často pijete alkohol??
  5. Jaký je váš životní styl a fyzická aktivita?
  6. Kolik tekutin vypijete denně?

Pro úplnější diagnózu mohou být nutné testy krve a moči. S jejich pomocí lékař zjistí hladinu stopových prvků a bude také schopen zkontrolovat stav ledvin a štítné žlázy. V některých případech je předepsána elektromyografie. Toto je test, který měří svalovou aktivitu a diagnostikuje stávající abnormality v jejich práci..

Výsledkem je, že lékař určí onemocnění, jehož příznakem jsou křeče, a předepíše specifickou léčbu..

Jak předcházet záchvatům

Vzhledem k nejčastějším příčinám svalových křečí je zřejmá prevence:

  1. Pijte hodně vody, abyste zůstali hydratovaní.
  2. Nezneužívejte alkohol. Mimo jiné je to silné diuretikum a podporuje ztrátu tekutin.
  3. Pravidelně zahřívejte, abyste předešli problémům s oběhem.
  4. Noste pohodlnou obuv.
  5. Snažte se vyhnout stresu a nervové zátěži. Musíte mít přiměřený odpočinek a spánek..
  6. Ujistěte se, že je vaše strava úplná a zahrnuje potraviny bohaté na draslík, hořčík a vápník: kyselé mléko, obiloviny, listovou zeleninu, ořechy atd..
  7. Podle potřeby užívejte minerály a doplňky. Přirozeně to udělejte po konzultaci s terapeutem..

Křeče

Obecná informace

Záchvaty jsou nedobrovolné svalové kontrakce, které se liší svou příčinou, umístěním a trváním. Podle mechanismu vývoje jsou záchvaty epileptické a neepileptické. Rozlišování těchto záchvatů je důležité v neurologii a psychiatrii. Epileptické záchvaty se vyskytují pouze s patologií nervového systému a ne epileptické záchvaty jsou spojeny jak s patologií centrálního nervového systému, tak s patologií periferního nervového systému..

Osoba může mít epilepsii (nemoc) a epileptický záchvat, který odráží stav mozku a je provokovaným stavem, protože při absenci provokujícího faktoru nebudou žádné záchvaty. Epileptické záchvaty se objevují spontánně, nejsou ničím vyvolávány a jsou spojeny s epileptickou aktivitou v kterékoli části mozkové kůry. Neepileptický konvulzivní syndrom je nespecifická reakce těla na dráždivou látku. Jsou vyloučeny kódy konvulzivního syndromu podle ICD-10 R56.8 a všechny typy epilepsie, které mají kód podle ICD-10 G40.

Křečové záchvaty, a to jak u epilepsie, tak bez epilepsie, mohou být rozšířené (generalizované) nebo částečné (lokalizované), které se objevují pouze v kterékoli části těla. Pokud epilepsie jako onemocnění není tak častá, pak jsou svalové křeče poměrně časté - je těžké najít osobu, která alespoň jednou v životě neměla křeče na nohou a nohou, nepříjemný pocit informací na prstech nebo křeče lýtkových a kotníkových svalů.

Velmi vzácné křeče v nohách v noci nejsou důvodem k obavám, protože se za určitých okolností vyskytují u zdravých lidí (nadměrná fyzická aktivita, nepohodlné boty, ztráta tekutin, například při častých návštěvách vany nebo sauny). Často však opakované vyžadují zjištění příčiny události. V tomto článku budeme analyzovat vlastnosti různých typů záchvatů a příčiny jejich výskytu a také zodpovíme otázku - proč křeče na nohou.

Patogeneze

Navzdory různým příčinám se epileptické záchvaty vyskytují u poruch centrálního oběhu, což vede k hypoxii a metabolickým poruchám v centrálním nervovém systému. Zvýšená vaskulární permeabilita a změny metabolismu vody a solí vedou k mozkovému edému. Pod vlivem metabolických poruch a hypoxie se mění energetická bilance mozku, což způsobuje zvýšenou konvulzivní připravenost.

Při epilepsii v různých částech mozku z neurčitých důvodů generují některé neurony patologické impulsy, které mění membránový potenciál buněk. Buňky se změněným potenciálem tvoří „epileptické ohnisko“, které narušuje aktivitu ostatních sousedních buněk a vytváří „epileptickou připravenost mozku“. Některé formace hemisfér a mozečku interferují s realizací epileptické pohotovosti při záchvatu, proto se po určitou dobu (i po celý život) epileptické záchvaty nevyskytují. Tuto rovnováhu mezi normálními a patologickými impulsy však může narušit hypoxie, horečka, snížená hladina cukru a sodíku, endogenní intoxikace, poškození mozku, emoce, podněty (hudba, blikání světla) nebo poruchy spánku. Vzhledem k tomu, že v desynchronizovaných neuronech se zvyšuje permeabilita buněčných membrán, proto se malé změny v biochemických parametrech stávají spouštěčem křečového záchvatu.

S rychlým rozšířením patologické aktivity neuronů do velkých oblastí dochází ke ztrátě vědomí. U status epilepticus se epileptické výboje neuronů nezastaví, což vyčerpává zdroje nervových buněk a nevratně je poškozuje, což je příčinou závažných následků stavu. Pokud je patologická aktivita omezena na malou oblast, vyvinou se částečné záchvaty bez ztráty vědomí.

Místní svalové křeče jsou způsobeny zhoršenou excitabilitou a vedením v nich. Kosterní sval se skládá ze svalových vláken, která jsou spojena vlákny pojivové tkáně. Svalová kontrakce je zkrácení nebo změna napětí svalových vláken. Normálně se provádějí pravidelné cykly kontrakce a relaxace a při křečích je narušena cykličnost tohoto procesu..

Svalová kontrakce způsobuje nervový impuls a tento proces je řízen vápníkem, sodíkem, draslíkem a hořčíkem. Ionty hořčíku způsobují relaxaci myofibril, které tvoří sval. Hořčík je regulátor buněčné excitability, je nezbytný pro depolarizaci membrán nervových a svalových buněk. S jeho nedostatkem jsou neurony a svalové buňky nadměrně vzrušitelné..

Hypomagnezémie způsobuje hyperexcitabilitu neuronů a souvisí nejen se svalovými křečemi, ale také s epileptickou aktivitou. U epilepsie bylo zjištěno významné snížení hladiny hořčíku v krvi. Někteří autoři se domnívají, že užívání hořčíkových přípravků snižuje frekvenci záchvatů při epilepsii, což potvrzuje vysoká účinnost léčby při používání hořčíkových přípravků.

Křeče lýtkových svalů se často vyskytují nejen na pozadí nedostatku hořčíku, ale také vápníku, ke kterému dochází při poklesu hladiny parathormonu. Příčiny hypokalcémie spočívají v její špatné absorpci ve střevě a nedostatečné její reabsorpci (reabsorpci) v renálních tubulech. Mezi příčiny hypokalcémie patří také snížení syntézy metabolitu vitaminu D v ledvinách, jejichž produkce přímo závisí na parathormonu. Negativní bilance vápníku a přebytek fosforu vede ke zvýšení neuromuskulární excitability a v důsledku zvýšené křečové aktivity se u lýtek vyvíjejí křeče.

Klasifikace

Patogeneze a lokalizace záchvatů jsou různé. Jaké jsou záchvaty?

Podle klinických projevů:

  • Částečné (ohniskové nebo lokalizované) - pokrývají jednotlivé svalové skupiny nebo omezenou oblast těla. Jejich přítomnost naznačuje ohniskovou lézi oblastí mozku. Nikdy nejsou doprovázeni poruchou vědomí..
  • Generalizované - jedná se o křeče, které pokrývají celé tělo a dochází ke křečovitému záchvatu. Epilepsie je ukázkovým příkladem. Tento typ záchvatu se objeví, když jsou obě hemisféry zapojeny do patologického procesu vzrušení. Ve většině případů jsou projevem vážných nemocí a jsou téměř vždy doprovázeny ztrátou stvoření..

Podle povahy svalových kontrakcí:

  • Klonický.
  • Tonikum.
  • Tonicko-klonický.
  • Myoklonické.

Klonické záchvaty

Jedná se o rychlou změnu kontrakce a relaxace kosterního svalstva. Krátké rytmické svalové kontrakce na sebe navazují a mohou trvat dlouhou dobu. Navenek se mohou jevit jako „chvění“. Když se malé svaly stahují, mluví o tikách. Klonické záchvaty nejsou doprovázeny bolestmi svalů, dýchání a řeč jsou zachovány, ale jsou přerušované. Klonické generalizované záchvaty se nazývají křeče (kontrakce).

Tonické křeče

Prodloužená svalová kontrakce bez relaxace. Hovoříme-li o místním procesu, existuje pocit, že „se sval stáhl“. Křeče v nohou jsou tohoto typu. Tento typ záchvatu je vždy doprovázen nepohodlí a bolestí. Tonické křeče při epilepsii zahrnují všechny svaly a dokonce i svaly dýchacích cest. Tělo pacienta je napnuté, hlava je odhodena dozadu a tělo má podobu oblouku. Paže jsou ohnuté, zuby zaťaté a všechny svaly jsou příliš napnuté. Dýchání a řeč jsou v tomto stavu nemožné. Tonické záchvaty u dětí jsou vzácné, častěji se vyskytují smíšené - tonicko-klonické záchvaty, které kombinují oba typy. V tonicko-klonických stavech během epileptického záchvatu je silné svalové napětí celého těla nahrazeno drobnými křečemi.

Tonicko-klonické záchvaty začínají náhle zakalením vědomí nebo ztrátou vědomí, zornice se rozšiřují. V tonické fázi (trvá několik sekund) se napne celé svalstvo a oči se převrátí nahoru. Poté přichází fáze klonických záchvatů, která trvá 40 sekund. Lidé, kteří dostali záchvat, budou při kousnutí jazyka vytvářet pěnu v ústech nebo krvavou pěnu. Kousání jazyka a slinění jsou charakteristické rysy tonicko-klonických křečí. Stav po záchvatech se může projevit krátkodobým omráčením a často končí spánkem. Klonicko-tonické křeče jsou pozorovány v šoku a kómatu..

Částečné záchvaty

Vyskytují se u epileptického syndromu. Nejcharakterističtější z nich je záškuby nebo napětí jedné paže, nohy nebo poloviny těla, poloviny obličeje. Ke ztrátě vědomí nedochází, někdy je zaznamenáno jeho porušení. Mohou nastat sluchové halucinace, pocit „již slyšel“. Částečné záchvaty nejsou často doprovázeny mumláním, polykáním nebo žvýkacími pohyby nebo útržky řeči. Útok je často omezen pouze na žvýkací a obličejové svaly. Existuje také klonické záškuby očí a hlavy. Trvání záchvatu je až 15-20 sekund, ale frekvence záchvatů je vyšší než u generalizovaného epizodomu. Tonická fáze buď chybí, nebo se objeví na konci útoku. U fokálního epileptického syndromu zůstává vědomí v pauze, ale pokud jsou útoky časté a dlouhodobé, mohou se objevit poruchy homeostázy a kómy..

Salaamské křeče

Další pojmy jsou: kývnutí na eklampsii, roztříštěné záchvaty, infantilní křeče, kývnutí na kojenecké záchvaty, Salaam tics. Jedná se o typ epileptického záchvatu při epilepsii, nikoli o samostatnou formu epilepsie. V budoucnu se mohou vyvinout typické epileptické záchvaty. Nejčastěji se projevují kývavými pohyby hlavy v souvislosti s křečemi svalů krku, ale může dojít k postižení svalů trupu a končetin na obou stranách. Typ záchvatů je různý - tonický, myoklonický nebo smíšený. Křeče jsou delší než myoklonické, ale kratší než tonikum a nezabírají více než dvě sekundy. U některých pacientů útok začíná odvrácením očí a hlavy, pláčem / smíchem dítěte. Dříve se věřilo, že záchvaty salaamu jsou omezeny věkovým rozsahem - vyskytují se u dětí mladších 1 roku, ale pak se ukázalo, že mohou být také u dětí starších než jeden rok.

Hypokalcemické křeče

Objevují se, když hladina celkového vápníku v krvi klesne pod 1,75 mmol / l. Nejčastěji se vyskytují u dětí ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku, které trpí spazmofilií. Méně často se hypokalcemické křeče vyskytují při hypofunkci příštítných tělísek (vyvíjí se tetanie), při dlouhodobém průjmu a zvracení. Spasmofilie je porucha metabolismu vápníku a fosforu spojená s křivicí. Projevuje se neuromuskulární vzrušivostí a záchvaty (tonické a klonické).

Útoky spasmofilie jsou zaznamenány v zimním jarním období. Děti se stávají podrážděnými a kňourajícími, objevují se známky křivice. Při zjevné spasmofilii dochází k laryngospasmu a křečím v karpopedu - kontrakce svalů rukou a nohou, ve kterých jsou ruce ohnuté, prsty jsou natažené a rovné a palec je přiveden k dlani. Noha je stažena dozadu a prsty jsou přitlačeny k podrážce.

Hypokalcemické křeče se spasmofilií jsou generalizované tonické křeče s ataky zástavy dechu. Typický pohled na dítě: paže jsou ohnuté v loktích a přivedeny k tělu, ruce jsou spuštěny dolů a vypadají jako „ruka porodníka“.

Myoklonická křeče

Myoklonus je krátká a rychlá kontrakce svalu (záškuby), rytmická nebo nepravidelná. K škubání dochází spontánně nebo pod vlivem vnějších podnětů (hluk, pohyb, světlo, jakékoli nebezpečí). Charakteristickým rysem je bezbolestnost během kontrakce. Trhání při silném zvuku je druh myoklonické kontrakce. Někteří autoři zaznamenávají kombinaci epileptického záchvatu s myoklonem. Myoklonus může být obecný, fokální nebo segmentální.

Myoklonický křeč se vyskytuje u různých onemocnění a stavů:

  • Těžké traumatické poranění mozku.
  • Hypoxie mozku.
  • Užívání toxických drog.
  • Metabolické poruchy.

Při dlouhém průběhu patologického procesu se může vyvinout generalizovaný myoklonus a nakonec epileptické záchvaty.

Febrilní záchvaty

Febrilní záchvat (kód ICD-10 R56.0) se objevuje v dětství a je spojen s horečkou, ale není způsoben infekcí CNS. Febrilní záchvaty u dětí se častěji vyskytují s horečkou nad 38 ° C u dětí, které dříve neměly novorozenecké záchvaty. Je třeba poznamenat, že 2–5% dětí podstupuje několik záchvatů febrilních záchvatů před dosažením věku 5 let.

Nejčastěji se vyvíjejí od 6 měsíců do 3 let, ale horní věková hranice odpovídá šesti let. Jednoduché febrilní záchvaty jsou generalizované tonicko-klonické, ale mohou být také tonické nebo atonické. Svaly obličeje a dýchacích svalů jsou obvykle zapojeny do křečí. Jejich trvání je 5 minut a během dne se několikrát opakují. Ve většině případů je prognóza příznivá, protože neexistují žádné neurologické komplikace. Neuropsychický vývoj dětí je přiměřený věku. Záchvaty subfebrilu se objevují při teplotě subfebrilu. Subfebrilní záchvaty se projevují stejným způsobem jako horečnaté: dítě zmrzne, přestane plakat, oči se mu kroutí a končetiny se začnou třást.

Křeče smrti člověka jsou projevy agónie a trvají krátkou dobu. Dochází k křečím hladkých a kosterních svalů, takže vždy dochází k močení a defekaci. Ve velmi vzácných případech je zaznamenána retence moči a močový měchýř se rozšiřuje. Při mozkové agónii je zaznamenána paralýza střevních svalů, což způsobuje agonální intususcepci střeva. Po smrti jsou křeče mírné. I ve stavu klinické smrti zůstává reakce žáků na světlo. V důsledku záchvatů v prvních sekundách po smrti jsou žáci maximálně rozšířeni.

Příčiny záchvatů

Podívejme se, proč existují záchvaty a jak k nim dochází? Proč u některých pacientů „stačí“ pouze na paži nebo nohu, zatímco jiní mají generalizované záchvaty? Příčiny výskytu jsou různé a ve stručnosti se budeme zabývat nejdůležitějšími.

Nejprve zjistíme příčiny křečí v těle. Nejčastěji jsou spojeny s:

  • Organická patologie mozku, jako je epilepsie. Epilepsie je způsobena chaotickou mozkovou aktivitou, která má za následek ztrátu vědomí a záchvaty v celém těle trvající 1 až 2 minuty.
  • Různé patologie mozkových cév. Mozek je přímo postižen cévními chorobami a mozkovými příhodami. V tomto případě nejde jen o poškození kognitivních funkcí, narušení emoční sféry a nálady, ale také o záchvaty.
  • Intoxikace při těžkých bakteriálních infekcích nebo endogenní intoxikaci, například při akutním selhání ledvin, které se projevuje oligurií, anurií, periferním edémem, zvyšující se hyponatrémie s nevolností a záchvaty.
  • Drogové reakce (např. Lokální anestetika).
  • Záchvaty na celém těle se vyskytují také u disociačních pseudo-záchvatů, které úzce napodobují epileptické záchvaty - záchvaty se šíří po celém těle. Nedochází však ke ztrátě vědomí, kousání do jazyka, k vypouštění moči a výkalů a k tvorbě modřin v důsledku pádů. Rovněž neexistují žádné elektroencefalografické změny charakteristické pro epilepsii. Po útoku lze zaznamenat stav tranzu nebo strnulosti. Postkonvulzivní období se také projevuje únavou, ospalostí, bolestmi zad nebo kolen. Příčiny disociačních pseudo-záchvatů neepileptické povahy jsou psychologické konflikty nebo duševní poruchy (například bipolární porucha). Provokujícími faktory záchvatů jsou: nespavost, stres, hluk, přítomnost velkého počtu lidí. U pacientů s neepileptickými paroxysmálními stavy jsou odhaleny poruchy emoční regulace.
  • Akutní hypertenzní encefalopatie u maligní hypertenze se projevuje poruchou vědomí, nevolností, zvracením a konvulzivním syndromem.
  • Křečový záchvat se může objevit po záchvatu záchvatu (abstinenční syndrom) nebo při kombinaci alkoholu a horečky. Oba tyto faktory jsou spouštěči pro vznik záchvatů..
  • U pacientů s diabetes mellitus se při předávkování inzulínem vyskytují hypoglykemické křeče. Hyperglykémie - opačný stav, ale může být také doprovázen záchvaty.
  • Změny metabolismu elektrolytů v těle. Především snížení hladiny vápníku v krvi, zejména u hypoparatyreózy. Současně jsou zaznamenány křečové kontrakce různých svalových skupin a v těžkých případech dokonce tonické křeče. Existuje pooperační hypoparatyreóza a stav, který se vyvinul v důsledku poškození příštítných tělísek (radiační expozice, infekční faktor, amyloidóza, krvácení). Tyto stavy jsou doprovázeny snížením produkce parathormonu.
  • Hypokalcémie se vyvíjí, když rakovina (plíce, prostata, prsa) metastázuje do kosti, stejně jako v případech, kdy nádor produkuje kalcitonin. Syndrom záchvatů je často považován za epilepsii, pokud není stanovena hladina vápníku v krvi, proto jsou antikonvulziva zbytečně předepisována.
  • Traumatické zranění mozku.
  • Toxické stavy: uremie, selhání ledvin, alkoholická encefalopatie, otrava strychninem, domácí chemikálie, oxid uhelnatý, prášky na spaní, barbituráty.
  • Neuroinfekce.
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně. U systémového lupus erythematodes je ovlivněn centrální nervový systém, který je doprovázen křečemi nebo psychózami. Jsou popsány různé typy záchvatů. Důvodem je vaskulární patologie u SLE (vaskulopatie, trombóza, vaskulitida, krvácení nebo infarkty).
  • Toxoplazmóza. V 70-90% případů s vrozenou toxoplazmózou nemají děti žádné příznaky a onemocnění se projevuje po letech. Může to být vyrážka, lymfadenopatie, zvětšení jater a sleziny, žloutenka. V důsledku nitroděložní meningoencefalitidy se vyvíjí konvulzivní syndrom.
  • Mozkové novotvary.
  • Alzheimerova choroba. Záchvaty se vyskytují u 10% pacientů s pokročilou Alzheimerovou chorobou. Epileptické záchvaty u Alzheimerovy choroby lze lokalizovat a generalizovat.

Každý z těchto faktorů s sebou nese výskyt epileptického stavu, proto je odstranění příčiny podmínkou pro eliminaci záchvatů. Známky neepileptických záchvatů:

  • přítomnost neurologických a duševních poruch, onemocnění vnitřních orgánů, které způsobují záchvaty;
  • přítomnost provokujícího faktoru;
  • závažné emoční poruchy u pacienta;
  • nedostatek zmatku po záchvatu a spánku;
  • žádné změny v elektroencefalogramu během záchvatu a mezi záchvaty.

Nejběžnější jsou bolestivé křeče jednotlivých svalů, které nejsou spojeny s intrakraniální patologií. Běžné důvody pro ně jsou:

  • Akutní a chronická intoxikace.
  • Užívání léků, které zvyšují konvulzivní připravenost.
  • Metabolické poruchy.
  • Poruchy krevního elektrolytu.

Stojí však za zvážení příčin záchvatů v jednotlivých lokalizacích..

Proč dochází ke křečím v nohou??

Pokud má člověk často křeče v nohou, může to být způsobeno řadou důvodů:

  • Zvýšené namáhání nohou (zejména u sportovců).
  • Snížená hladina hořčíku v krvi.
  • Podchlazení nohou.
  • Dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze.
  • Prodloužené sezení.
  • Alkoholismus.
  • Dehydratace a ztráta mikroživin z diuretik, průjem a zvracení.
  • Ploché nohy, vrozené deformity nohy.

Příčiny silných křečí v nohou spočívají také ve významném snížení hladiny draslíku v krvi. Nedostatek draslíku je často doprovázen nedostatkem hořčíku. Mezi projevy hypomagnezémie patří: zhoršení pozornosti, apatie, slabost. Prvními příznaky mohou být časté závratě, svalové křeče, brnění v nohou, třes a často křeče v nohou. Kupodivu, ale příčinou konvulzivních kontrakcí je stres, což se vysvětluje skutečností, že ve stavu dlouhodobého stresu jsou hořčík a vitamíny B rychle konzumovány..

Křeče v nohou mohou naznačovat vážný zdravotní stav. Nejprve musíte myslet na diabetes mellitus, jehož komplikací je polyneuropatie. Většinou s cukrovkou jsou zaznamenány křečové kontrakce nohou, ale nejsou vyloučeny kontrakce svalů paží, zad a břišní stěny. Délka svalových kontrakcí může být od několika sekund do 4 minut.

Jaký je důvod pro svalové křeče u diabetes mellitus? Zvýšená hladina cukru v krvi negativně ovlivňuje stav periferních cév a nervů. Rozvoj tkáňové hypoxie a diabetické polyneuropatie je hlavní příčinou bolestivých kontrakcí svalů nohou. Druhým bodem, který ovlivňuje to, co svírá prsty na nohou, je nedostatek draslíku a hořčíku u pacientů s cukrovkou.

Použití přípravků obsahujících asparaginát draselný a hořečnatý poskytuje dobrý účinek iu pacientů s těžkou neuropatií a vysokou glykemií. Do dvou týdnů od užívání léku na diabetickou polyneuropatii se projevy polyneuropatie nohy sníží, bolest nohou a nohou se sníží a křeče ve svalech nohou se odstraní. Za zmínku stojí také neuromuskulární onemocnění jako jedna z příčin záchvatů. Je známo více než 100 nemocí této skupiny, většina z nich je genetických a projevuje se v dětství.

Příčiny křečí v nohách v noci

Proč vás v noci křečí nohy? Nejprve byste měli vyloučit faktory, které přispívají k jejich výskytu:

  • Nepříjemná poloha během spánku, kdy je narušen krevní oběh
  • Nevhodné boty. Mohou to být boty na velmi vysokých podpatcích, nepohodlné pantofle, které jsou na noze drženy tenkým proužkem, takže je musíte držet zastrčením prstů na nohou. Ve všech případech dochází k nadměrnému napětí svalů během dne a křečím v noci..
  • Přehřátí a dehydratace. Zvýšené pocení a dehydratace jsou doprovázeny ztrátou draslíku.
  • Užívání diuretik, které odplavují draslík z těla.
  • Nadměrná konzumace kávy a silného čaje.
  • Kouření.

Za zmínku stojí také závažnější příčiny častých křečí v nohách:

  • Cukrovka.
  • Dysplastická polyneuropatie s dysplázií pojivové tkáně (jedná se o geneticky podmíněné onemocnění, při kterém dochází k poruchám vláknitých struktur pojivové tkáně).
  • Flebeurysm.
  • Nedostatek draslíku a hořčíku.
  • Nedostatek vápníku.

U křečových žil v důsledku žilní stagnace je narušena výživa tkání a trpí svalová inervace. To způsobuje nedobrovolnou kontrakci svalů a prodlužuje se.

Proč existují spánkové a noční křeče? Příčiny křečí v lýtkových svalech v noci jsou spojeny s přetížením během dne, takže existují oblasti místního křeče lýtkových svalů a prstů. Oblasti místního svalového křeče jsou definovány jako těsnění, která jsou bolestivá při zkoumání. Přetížení svalů není jediným důvodem, proč dochází ke křečím.

Nelze vyloučit další důvody, proč křeč svírá lýtka nohou. Nejprve je třeba zvážit nedostatek hořčíku. Pravidelně se opakující křeče a křeče i na krátkou dobu naznačují nedostatek hořčíku. Léčba vápníkem u těchto pacientů může dále zhoršit křeče v lýtkovém svalu, protože příčinou křečí v lýtkových svalech je nedostatek hořčíku. Proto, pokud má pacient v noci často křeče v lýtkovém svalu, musíte zkontrolovat obsah hořčíku v krvi. Hraje důležitou roli při přenosu nervových impulsů - je to regulátor buněčné excitability. Tento stopový prvek je nezbytný pro depolarizaci (relaxaci) buněčné membrány svalových buněk. Při jeho nedostatku se buňky stanou nadměrně dráždivými a v noci se objeví křeče v nohou.

Při latentním nedostatku hořčíku se projevuje zvýšená konvulzivní připravenost, která se projevuje brněním v chodidlech (parestézie), hyperaktivitou člověka ve dne i v noci (syndrom neklidných nohou spojený s dráždivostí kosterních svalů), často stačí křeče. S věkem u starších lidí se pravděpodobnost konvulzivních kontrakcí lýtkových svalů, záškuby zadních svalů zvyšuje třikrát, protože hladina hořčíku klesá, což je spojeno s nedostatečným příjmem, snížením absorpce, zvýšením jeho ztrát v moči (užívání diuretik).

Proč se v noci vyskytují křeče v nohou? To je způsobeno skutečností, že hladina hořčíku, stejně jako ostatních prvků, klesá večer a v noci, proto se ve snu vyskytují křeče a křeče v lýtkách nohou. Pokud je nedostatek hořčíku výrazný, svalové křeče budou silné a prodloužené a poté „noha bolí ještě dlouho po křečích lýtkových svalů“. Kromě toho se v noci zpomaluje krevní oběh a zhoršuje se přísun mikroelementů do svalové tkáně. Nedostatek draslíku, vápníku, vitaminu D, hořčíku je hlavní příčinou konvulzivních křečí u starších a těhotných žen s nedostatkem.

Příčinou křečí dolních končetin a bolesti v nich je periferní polyneuropatie u diabetes mellitus. Typické potíže s diabetickou neuropatií: pálivá bolest, která se v noci zesiluje, necitlivost nohou, pocit plíživosti, křeče, které se objevují v klidu a častěji v noci. Vyšetření odhalí pokles citlivosti, pokles reflexů, svalovou atrofii s poškozením motorických vláken, což v konečném důsledku vede k deformaci nohy.

Noční křeče v nohou u žen mohou být spojeny s křečovými žilami, takže musíte pečlivě prozkoumat žíly dolních končetin. Standardem diagnostiky je ultrazvukové duplexní skenování žil, které poskytuje informace o stavu povrchových, hlubokých žil a jejich chlopní. Charakteristickými příznaky žilních onemocnění je posílení žilního vzoru safenózních žil, výskyt křečových uzlin a telangiektázie, otoky, pocit tíže, křeče lýtkových svalů a bolest..

Proč lýtkové svaly křečí v noci? Může to být myopatie s hypotyreózou. Pacienti se obávají svalové slabosti, bolestivých křečí a bolesti svalů. Tuhost a zvětšení svalů jsou mnohem méně časté..

V krvi je stanovena zvýšená hladina myoglobinu a kreatinfosfokinázy. Histologické změny ve svalech jsou nespecifické.

Příčiny křečí v ruce

Uvidíme: proč jsou prsty křeče. Hypoglykemické stavy jsou jednou z nejčastějších komplikací diabetu 1. typu spojených s užíváním nedostatečných dávek inzulínu. Pokles hladiny cukru pod přípustnou hladinu narušuje celkovou pohodu, způsobuje třes končetin a křeče. Na pozadí hypoglykémie (1,8–2,5 mmol / l) se pacientovy ruce křečí a v prstech se objeví křeče.

Vzhledem k příčinám křečí v ruce i příčinám křečí v levé ruce můžeme říci, že mohou být spojeny s lineární a hlubokou formou sklerodermie. Při hluboké sklerodermii léze zasahují do svalové fascie a svalů, dochází ke bolesti svalů a kloubů. Když jsou svaly a fascie poškozené, stejně jako když je proces lokalizován v blízkosti kloubů, dochází ke křečím a tvoří se kontraktury rukou. Při revmatoidní artritidě jsou postiženy svaly a klouby rukou a deformace rukou způsobuje záchvaty.

Křeče v rukou se vyskytují také s hypoparatyreoidismem a rozvojem hypokalcémie, která je pro toto onemocnění charakteristická. Snížení hladiny ionizovaného vápníku způsobí zvýšení nervové a svalové vzrušivosti a v důsledku toho svalové křeče (obličej, víčka, paže a nohy). Je odhalen charakteristický Trousseauův příznak - po stisknutí ramene škrtidlem se v rukou objeví křečovitý křeč v podobě „ruky porodníka“. Důvodem je zhoršení přívodu krve během komprese a zvýšená excitabilita motorických nervů. Nedostatek vápníku má závažné metabolické následky. Mezi časné příznaky tohoto prvku patří necitlivost prstů, občasné záškuby svalů a křeče v prstech. Nedostatek vápníku po dlouhou dobu má za následek metabolické poruchy ve formě osteopenie a osteoporózy.

Příčiny křečí v nohou a pažích současně mohou být spojeny s hysterií (hysterickými poruchami). Při hysterickém záchvatu dochází k házení dozadu, kroutí očima, křečemi jazyka a rtů. Závažnost motorických projevů - liší se od napětí končetin a vzniku křečí v pažích a nohou po nutnost „ohýbat celé tělo“. Pokud pacient netrpí hysterickými záchvaty, stojí za to zvážit výše uvedené příčiny místních záchvatů a vyšetřit pacienta.

Pokud vezmeme v úvahu příčiny záchvatů u dítěte, pak lze poznamenat, že v dětství jsou velmi často horečnaté stavy, které jsou faktorem, který vyvolává křečovitý záchvat. Předpokládá se, že interleukiny, které způsobují zánět a horečku, stejně jako elektrolytové a metabolické poruchy, které se vyvíjejí při zvýšených teplotách, mohou vyvolat útok. Tyto záchvaty nepoškozují mozek. U novorozence je příčinou konvulzivního syndromu toxoplazmóza, vrozené metabolické poruchy, dětská mozková obrna a další nemoci centrálního nervového systému..

Příznaky záchvatového syndromu

K identifikaci příznaků konvulzivní připravenosti u dětí je třeba provést několik testů a lze vyvodit závěry z nepřímých znaků. Pokud vezmete dítě za ruku uprostřed vzdálenosti mezi ramenními a loketními klouby a lehce stisknete, pak prsty ruky křeče. Abyste se konečně ujistili, že má dítě zvýšenou křečovitou připravenost, musíte lehce poklepat ukazováčkem na tvář dítěte - na této straně se mimovolně trhne. Jednostranná grimasa zahrnuje ústa, křídlo nosu a víčko.

U dětí se zvýšenou konvulzivní pohotovostí se mohou vyvinout záchvaty v reakci na různé faktory, to znamená, že to budou symptomatické záchvaty. Provokuje je:

  • Teplota.
  • Intoxikace nemocí.
  • Hypoxické stavy (těžká bronchitida nebo bronchiální astma).
  • Metabolické a metabolické poruchy (křivice, hypoglykémie, snížená hladina draslíku v krvi).

Ve všech těchto případech budou záchvaty připomínat záchvaty epilepsie. S věkem dítěte se riziko epileptických záchvatů snižuje, což je způsobeno skutečností, že epileptická aktivita významně klesá.

Příznaky syndromu neepileptických záchvatů u febrilních záchvatů:

  • objevují se v prvních hodinách onemocnění při teplotách nad 38 ° C;
  • jsou zobecněny;
  • křeče tonicko-klonické;
  • doba trvání 5-10 minut;
  • neopakujte během dne;
  • rodinná anamnéza má známky horečnatých záchvatů u příbuzných.

Z epileptických záchvatů lze jmenovat křeče se spasmofilií spojené s porušením výměny vápníku a fosforu. Tento stav má charakteristické projevy:

  • paroxysm začíná apnoe (zástava dýchání);
  • při vdechování se stav obnoví;
  • klonické záchvaty;
  • afebrilní křeče (vyskytující se na pozadí normální teploty);
  • tendence opakovat útoky během dne;
  • útok je vyprovokován klepáním, hlukem, ostrým zvukem, výkřikem;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • fokální příznaky z nervového systému chybí;
  • pozitivní příznaky Trousseau, Chvostek, mohou existovat známky křivice.

Záchvatový syndrom u dospělých

Křečové křeče se nejčastěji vyskytují v dolních končetinách. Přinejmenším jsou doprovázeny nepříjemnými pocity, ale častěji - nejsilnějšími bolestmi, které přetrvávají i po křečovitém křeči. Noha je znecitlivělá, není možné s ní pohybovat ani pohybovat. Rovněž nedokáže uvolnit sval.

Křeče spánku u dospělých, postihující dolní nebo horní končetiny, mají téměř stejné příčiny výskytu - jsou spojeny s nedostatkem hořčíku a sníženým zásobováním krví. To je zvláště výrazné u starších osob, protože jejich výživa neposkytuje dostatečný přísun hořčíku, navíc není dostatečně absorbován ve střevech. Starší člověk má noční křeče v nohou, protože v noci se hladina hořčíku dále snižuje. Situaci komplikuje současná ateroskleróza periferních tepen a snížený průtok krve. Tyto křeče jsou krátkodobé, často se vyskytují v jedné noze a masíruje spasmodický sval, narovnává nohu a poskytuje jí pohodlnou polohu, eliminuje je. Léčba bude podrobněji popsána v odpovídající části..

Křeče dolních končetin spojené se spánkem (zejména lýtkové křeče) se vyskytují u 60% pacientů. Jejich výskyt se zvyšuje s věkem. Najednou, uprostřed noci, se objeví nedobrovolné bolestivé kontrakce a nohy křečí. Křeč netrvá déle než deset minut a spontánně zmizí. Útok lze přerušit zvýšeným protahováním svalů. Časté spastické záchvaty zhoršují kvalitu spánku, zejména proto, že po nich zbytková bolest přetrvává několik hodin.

Příčiny křečí: dehydratace, svalová únava, nerovnováha elektrolytů a minerálů, zhoršení průtoku periferní krve. Ve třetím trimestru se křeče v nohou vyskytují u 30% těhotných žen. Důvod spočívá v nedostatku hořčíku, který je nezbytný pro prevenci záchvatů, správný vývoj placenty a prevenci arteriální hypertenze. Soli hořčíku snižují frekvenci a intenzitu útoků. Na pozadí nedostatku hořčíku se bolestivé pocity objevují také v stehenních svalech a svalech malé pánve. Tyto příznaky jsou často nesprávně interpretovány jako hrozící potrat.

Křeče a pěna v ústech u člověka nejčastěji naznačují epileptický záchvat. Typický generalizovaný záchvat je tonicko-klonický. Začíná to náhle depresí vědomí, fixací pohledu do strany nebo plovoucími pohyby očí. Poté začíná tonická fáze křečovitého záchvatu: hlava je odhodena dozadu, paže jsou ohnuté, nohy jsou natažené a celé tělo je napjaté jako hovno. Dýchání se v tomto okamžiku zastaví a kůže bude bledá, cyanotická, srdeční frekvence se sníží. Po minutě se dýchání obnoví a objeví se záškuby obličejových svalů. Poté svalové kontrakce pokrývají trup a končetiny - dochází ke křečím (klonická fáze záchvatu). Během útoku jsou zaznamenány nedobrovolné pohyby střev a močení. U osob, které měly záchvat, se z úst uvolňuje pěna, někdy smíchaná s krví, pokud byl jazyk kousnut. Po útoku se vědomí pomalu obnovuje. Trvání a hloubka poškození vědomí ukazují na závažnost útoku.

Analýzy a diagnostika

Instrumentální metody výzkumu záchvatů:

  • Elektroencefalografie (EEG), je lepší sledovat EEG.
  • Angiografie mozkových cév.
  • Rentgen lebky.
  • Lumbální punkce.
  • Počítačová tomografie mozku.
  • Zkoumání fundusu.

Biochemické studie k vyloučení metabolických poruch. V nouzové situaci hladiny sodíku, vápníku, glukózy, hořčíku v krvi.

U elektroencefalografie se určuje bioelektrická aktivita mozkových buněk a práh připravenosti na záchvaty je indikátorem predispozice ke konvulzivnímu suindromu. Snížení prahu připravenosti mozku na záchvaty naznačuje zvýšenou pravděpodobnost jeho výskytu.

Křečová připravenost je určena různými testy: otevírání a zavírání očí (u některých zavírání očí vyvolává epileptiformní aktivitu), farmakologický test, světlo (fotostimulace záblesky světla), dýchání (zvýšené dýchání - hyperventilace se provádí po dobu 3-5 minut), fonostimulace (test s hlasitými zvuky)... Současně se zaznamenává elektrická aktivita mozku.

U hypoparatyreózy jsou důležité laboratorní parametry: snížení hladin vápníku, zvýšení hladin fosforu a snížení hladin parathormonu v krvi. V moči - hypokalciurie.

Léčba záchvatů

Obecný záchvat je samozřejmě nebezpečí, takže je důležité znát a správně provést všechny kroky k poskytnutí pomoci. První pomoc při záchvatech zahrnuje:

  • položení pacienta na bok s polštářem nebo svinutým oblečením pod hlavou;
  • pokud je to možné, vložte mezi zuby tenký ručník nebo bavlněný ubrousek (nevkládejte tvrdé předměty, aby nedošlo ke zranění);
  • nedržíte končetiny násilím, aby nedocházelo k vykloubení nebo prasknutí vazů.
  • po útoku obnovte průchodnost dýchacích cest, pokud je jazyk roztavený, přestaňte krvácet z jazyka.
  • zkontrolujte puls.
  • zavolat sanitku.

Během útoku se nepodávají žádné léky. Po příchodu lékařské péče se v případě opakovaných záchvatů klonických záchvatů mezi záchvaty podávají Sibazon, fenazepam a síran hořečnatý. V případě potřeby intramuskulárně - svalová relaxancia a inhalační anestézie. Pro křeče alkoholické geneze je účinný klomethiazol (Gemeneurin), který má sedativní účinek, potlačuje sympatický nervový systém a má antikonvulzivní účinek..

Běžněji se používá s benzodiazepiny, které snižují riziko deliria a opakovaných záchvatů. Diazepam se podává intravenózně pomalu, pokud je to nutné, zavedení se opakuje po 15 minutách na celkovou dávku 30 mg. Někteří pacienti vyžadují další použití barbiturátů ve formě anestézie, hexobarbitalu a thiopentalu sodného. Karbamazepin účinně eliminuje neklid a křeče v alkoholickém deliriu I. stupně.

Místní křeče nejsou tak nebezpečné, ale pro pacienta nepříjemné. Na fórech se často vyskytují otázky: „co dělat s těžkými křečemi v nohách“, „jaká opatření byste měli podniknout, pokud máte křeče“, „co dělat, když máte křeče v noze“, „jak odstranit tento nepříjemný stav“? Je možné a nutné poskytnout první pomoc, ale hlavní léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která záchvaty způsobila. Co dělat, když se objeví křeče v nohou? První pomoc při křečích v nohou je:

  • Při změně polohy těla - posaďte se do postele a narovnejte nohy.
  • Když položí nohu dolů, vsedě na posteli s narovnanými nohami, musíte chytit prsty a přitáhnout nohu směrem k sobě ve dvou krocích: nejprve mírně a uvolněte nohu, a pak se pokuste nohu dobře zatáhnout a držet ji v této poloze, dokud se křeče nezastaví.
  • Pokuste se vstát a bosými nohami na podlaze.
  • Několikrát proveďte klouzavý pohyb od špičky k patě.

Další léčba křečí v nohou závisí na příčině - nedostatku hořčíku, draslíku nebo vápníku, cukrovce nebo křečových žilách. Je možné odstranit a správně léčit křeče v nohou, pokud je zjištěna příčina. K tomu musíte navštívit lékaře a být vyšetřeni. Zatímco jsou výsledky testu připraveny, co lze udělat doma a jak si v této situaci pomoci?

Jak zmírnit křeče v nohou doma?

Svalová kontrakce je doprovázena silnou bolestí, takže se musíte rychle zbavit křečí v nohou. Masáž, lehké tření bolestivé části těla a zajištění pohodlné polohy je první pomoc při křečích v nohou doma a jednoduchá manipulace pomáhá zlepšit krevní oběh.

Křeče v nohou můžete odstranit použitím teplé vyhřívací podložky a vyhřátého ručníku na sval. Můžete se vykoupat v koupelně nohou nebo zahřát spasmodické svaly proudem teplé vody. První pomoc zahrnuje také tyto techniky. Během dne je důležité vyhnout se faktorům, které vyvolávají otoky a žilní kongesce na dolních končetinách. Při dlouhodobém sezení nebo stání spojuje prsty na nohou a v noci se objevují křeče. Trpí tím administrativní pracovníci, kadeřníci a prodejci. Po dlouhých letech prsty na nohou ztuhnou a objeví se také křeče v lýtkových svalech. V tomto ohledu musíte změnit polohu těla, chodit, cvičit (dřepět, houpat nohama, pokud je to možné) a také se vyvarovat nadměrného příjmu soli, která zadržuje tekutinu v těle.

Můžete použít lidové prostředky. Mnohým lidem pomáhá profylakticky mazání oblastí, které často podléhají konvulzivním křečím mastí - 5 g terpentýnu, 1 polévková lžíce jablečného octa a jeden vaječný žloutek. Tato mast se aplikuje denně v noci. Při zvládání konvulzivního křeče pomáhá obklad z octa a vodky ve stejných poměrech nebo obklad z teplého medu, který se aplikuje na místo bolesti a posílí se tkání..

Lidové léky také umožňují aplikaci obkladů z hořčičného prášku teplou vodou přivedenou do stavu kaše. Díky zahřívacímu efektu jsou odstraněny křeče a bolest. Doporučuje se také dvakrát (ráno a večer) namazat chodidla a lýtkové svaly citronovou šťávou. Šťáva na pokožce by měla přirozeně vyschnout. Tento postup musí být proveden po dobu nejméně dvou týdnů. Další běžnou populární metodou, jak se zbavit křečí, je glycerin, který se používá k mazání lýtkového svalu v noci. Během dne si můžete vzít infuzi semen koriandru - 1 čajovou lžičku na sklenici vroucí vody, trvat na tom, namáhat a pít po celý den.

Léčba nočních křečí v nohou

Abyste v noci neobtěžovali křeče v nohou, musíte se vyhnout dlouhodobému pobytu v jedné poloze během dne. Při práci v kanceláři musíte často vstávat, chodit a trochu se zahřívat - pohyby zlepší krevní oběh a zabrání žilní stagnaci dolních končetin. Ženy musí nosit boty na nízkém podpatku, jejichž nošení příliš nezatěžuje svaly dolní části nohy a nenarušuje krevní oběh..

Co dělat, když vás v noci křečí nohy? Je zřejmé, že jakýkoli pohyb je obtížný, ale musíte se pokusit změnit polohu těla. Nejlepší je stát na podlaze nebo snížit nohu, abyste zlepšili krevní oběh. Můžete zkusit natáhnout sval zatažením ponožky směrem k sobě a masírováním svalu, dokud útok neskončí. Masáž je účinný způsob, jak zmírnit křeče, protože vytváří neurostimulaci, v důsledku čehož se sval uvolňuje.

Neexistuje žádný konkrétní lék na křeče v nohách v noci, ale při každodenních křečích musíte užívat přípravky obsahující hořčík, protože v 70% případů je nedostatek tohoto prvku způsobující křečové křeče. Je dobré, pokud lék obsahuje nejen hořčík, ale také vitamin B (například Magne B6, Magnikum, Magnemax, Magnefar B6, Magnesium + B6). Ujistěte se, že strava zahrnuje potraviny bohaté na draslík, hořčík a vápník: tvaroh, sýr, mléčné výrobky, celozrnné výrobky, bylinky, sušené ovoce, ořechy. V případě potřeby užívejte komplexy vitamínů a minerálů.

Léčba křečí v lýtkových svalech

Bylo zjištěno, že křečové kontrakce se nejčastěji vyskytují v lýtkách nohou. Abyste zabránili křečím lýtkových svalů v noci, můžete si před spaním udělat kontrastní koupel nohou: střídavě si na několik minut nalijte na nohy a nohy teplou a studenou vodu. Tento postup tonizuje cévy a zlepšuje krevní oběh. Před spaním můžete udělat několik snadných cviků na nohy:

  • Chůze naboso po podlaze.
  • Sedět na židli, otáčet chodidly dovnitř a ven a střídavě je položit na vnitřní a vnější "žebro".
  • Stiskněte a uvolněte prsty na nohou. Proveďte 3 sady po 10krát.
  • Kruhové pohyby nohou v jednom směru a ve druhém.
  • V poloze na břiše zvedněte nohy a opřete je o zeď.

Gymnastika zlepšuje krevní oběh, venózní odtok a lymfodrenáž - otoky a záchvaty jsou eliminovány.

Pokud tato opatření nepomohou a stále se objevují křečové kontrakce, co dělat s křečemi lýtkového svalu?

Musíte se pokusit vstát a jít. Stát čelem ke zdi a opřít se o ni rukama, zatáhnout bolavou nohu dozadu a celou nohu položit na podlahu - touto polohou dosáhnete maximálního protažení spasmodického svalu gastrocnemius. Posílení krevního oběhu při spouštění nohy a jejím protahování výše uvedeným způsobem způsobí uvolnění svalů. Pokud se neuvolní, zmáčkněte ho prsty, dokud nezmizí konvulzivní kontrakce. Pokuste se poklepat dlaněmi na sval - měl by reagovat na náraz. Spasmodický sval můžete sevřít na několika místech.

Po odstranění konvulzivní kontrakce lze topickou mast aplikovat lokálně, například Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, terpentýnová mast, Deep Hit, Viprosal V. Pokud se konvulzivní kontrakce velmi často opakují, je třeba kontaktovat lékaře, který vám předepíše vyšetření. Po zjištění příčiny bude léčba nočních křečí lýtkových svalů nejúčinnější..

Léčba křečí v nohou ve stáří se neliší od výše uvedených metod. V tomto věku by však pacienti měli obzvláště pečlivě sledovat jejich stravu. Denní strava by měla obsahovat mléčné výrobky a sezamová semínka jako zdroj vápníku, sušené ovoce, banány, oloupané brambory, rozinky, meruňky jako zdroj draslíku a potraviny s vysokým obsahem hořčíku - obiloviny, mandle, kešu ořechy, otruby. Vzhledem k tomu, že ve stáří již existuje nedostatek těchto prvků, provádění dietních doporučení nepomůže tento deficit obnovit, proto bude účinnější užívat vhodné léky, které budou uvedeny níže. Velká pozornost je věnována vitaminu D, který je důležitý pro vstřebávání vápníku. Můžete ji získat konzumací ryb, rybího oleje a mořských plodů. Nejlepším způsobem je vystavení slunci, které produkuje tento vitamin v pokožce. V zimě můžete užívat doplňky vitaminu D. Zahrnutí medu do denního menu pomáhá předcházet nočním křečím..

Ve stáří se musíte hýbat každý den - chodit pomalým tempem, abyste zlepšili průtok krve a zabránili osteoporóze. Pokud je to možné, navštivte bazén, protože všechny vodní procedury zlepšují krevní oběh. Každý den v noci můžete také provádět masáž chodidel, počínaje chodidly s přechodem na dolní končetinu a vyšší s pečlivým vývojem lýtkových svalů obou nohou v kruhových pohybech. Po masáži můžete použít oteplovací mast ke zvýšení krevního oběhu ve svalech. Během útoku musíte dobře hnětet svaly, střídat hnětení a hlazení. Pokud během útoku není starší člověk schopen masírovat sám, měli by příbuzní natáhnout svaly. Během masáže a po útoku můžete použít jakoukoli zahřívací mast - Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, terpentýnová mast, Deep Hit, Viprosal.

Léčba křečí rukou

Často existují situace, kdy křeče prstů nastanou při provádění stejného typu pohybů, které se opakují po dlouhou dobu (například pohyby pomocí počítačové myši). Léčba křečí prstů bude zahrnovat uvolnění ruky, její snížení a mírné potřesení, aby se zlepšil krevní oběh. Pak musíte dobře brousit ruku a předloktí, masírovat prsty. Ruce jsou sníženy v nepohodlné poloze během nočního spánku a přítomnosti cervikální osteochondrózy. V tomto případě by léčba křečí v ruce měla být zahájena léčbou osteochondrózy..

Články O Burzitida