Proč injekce heparinu do žaludku

Hlavní Artritida

Nedostatečný příjem tekutin v těle, poruchy ledvin, diabetes mellitus, nemoci doprovázené dehydratací a mnoho dalších faktorů často vedou k takovému patologickému stavu u lidí, jako je zvýšená srážlivost krve. V tomto případě se léčba provádí pomocí antikoagulancií, jejichž významným představitelem je lék Heparin. V článku se zamyslíme nad tím, proč jsou injekce heparinu do břicha a jaké jsou vlastnosti takové terapie.

Popis léčivého přípravku

Hlavním účinkem injekcí heparinu je prevence patologické srážení krve přímým ovlivněním enzymu antitrombin III. Poté, co lék vstoupí do těla, je syntéza krevních destiček významně snížena, což umožňuje udržovat normální stav krve. Antikoagulant je široce používán v lékařské praxi jak jako profylaktický lék, tak pro úplnou terapii mnoha nemocí..

Indikace pro použití:

  • vaskulární komplikace po operaci;
  • snížení viskozity krve v zařízeních určených pro umělé zásobování krví;
  • zbavit se vytvořených krevních sraženin během operace srdce;
  • léčba onemocnění, která vyvolávají snížení mikrocirkulace krve v celém těle;
  • jako profylaktické činidlo u pacientů náchylných k tvorbě krevních sraženin;
  • terapie infarktu myokardu;
  • léčba hluboké žilní trombózy;
  • zvýšený výkon D-dimeru během těhotenství;
  • fibrilace síní a některé další patologické stavy.

Heparin se používá jako nezávislý lék nebo v kombinaci s léky z jiných skupin, například Fibrinolysin, Streptodecase a další.

Kdo je indikován pro injekce heparinu do břicha

Heparin je klasifikován jako přímé antikoagulant. Tato látka je obsažena v různých přípravcích, včetně mastí, tablet, injekcí. Heparin se vstřikuje do břicha injekcí, mezi indikace k použití patří:

  • akutní koronární syndrom na pozadí infarktu myokardu;
  • tromboembolismus postihující cévy očí, dýchacího systému a mozku;
  • fibrilace síní, provokující embolii;
  • k prevenci plicní embolie v období po operaci;
  • krevní transfuze od dárce k pacientovi;
  • nestabilní formy anginy pectoris;
  • srdeční vady;
  • revmatismus;
  • jádra;
  • astma.

Injekce heparinu poskytují snížení negativních projevů popsaných onemocnění a v některých případech vám taková léčba umožňuje úplně se zbavit patologie.

Působení injekcí

Abychom pochopili, proč se podává heparin, zjistíme, jaké jsou hlavní farmakologické vlastnosti této látky. U zdravého člověka je heparin spolu s fibrinolysinem součástí přirozeného antikoagulačního systému těla. Látka zabraňuje tvorbě krevních destiček, snižuje jejich přilnavost, katalyzuje rozpouštění krevních sraženin. Díky tomu se významně zlepšuje průtok krve ledvinami a věnčitými tepnami, což umožňuje použití léku na mnoho kardiovaskulárních onemocnění..

Jak dlouho to trvá

Po vstupu do těla začíná akce heparinu poměrně rychle, ale účinek je relativně krátkodobý. Při intravenózním podání dochází k účinku téměř okamžitě, pozorováno po dobu 4-5 hodin. Po intramuskulární injekci se účinek dostaví za půl hodiny, jeho trvání je 6 hodin. Pokud se heparin používá subkutánně, zaznamená se inhibice srážení krve po 60 minutách, trvá 6 až 12 hodin.

První možnost se používá hlavně k léčbě život ohrožujících stavů u lidí, jako jsou trombóza, embolie, infarkt myokardu a jiné patologické stavy s těžkým průběhem. Subkutánní a intramuskulární injekce se používají v lékařské praxi pro dlouhé kurzy zaměřené na prevenci a léčbu onemocnění charakterizovaných zvýšenou viskozitou krve.

Kontraindikace

Zavádění injekcí heparinu do břicha je v některých situacích přísně kontraindikováno. Mezi přímé kontraindikace patří:

  • alergie na hlavní aktivní složku léčiva;
  • onemocnění krve charakterizované snížením počtu krevních destiček;
  • těžká dysfunkce pankreatu;
  • vnitřní nebo vnější krvácení;
  • arteriální hypertenze;
  • závažné patologické stavy jater a ledvin;
  • alkoholismus;
  • Ohrožených potratů.

Proč se lék vstřikuje do břicha

Mnoho pacientů se zajímá o to, proč by měl být heparin podáván do břicha? Faktem je, že právě v této oblasti je pro pacienta nejvhodnější dát si injekci, protože injekce se často provádějí samostatně doma. Injekce do anterolaterální stěny navíc nezpůsobuje silnou bolest..

Doporučuje se podávat injekce pomocí speciální inzulínové stříkačky, která má velmi tenkou jehlu.

Vlastnosti postupu

Jak si injekce podávat sami? Technika injekčního podávání heparinu do břicha injekcí je poměrně jednoduchá. Za tímto účelem musí pacient provést následující akce:

  1. Důkladně si umyjte ruce mýdlem, noste sterilní rukavice.
  2. Připravte si ampulku s lékem, stříkačkou, vatou, dezinfekčním prostředkem.
  3. Otevřete ampulku a natáhněte lék do stříkačky.
  4. Kůže otřete vatou nebo obvazem namočeným v alkoholu nebo jiném dezinfekčním prostředku.
  5. Ve vzdálenosti 4 cm od pupku přitiskněte záhyb kůže a zasuňte do něj jehlu. Injekce by měla být prováděna pomalu, podle vašich pocitů..
  6. Po injekci léku musíte vytáhnout jehlu, připojit vatový tampon s dezinfekčním roztokem na místo vpichu.

Použití během těhotenství

U mnoha žen je během období nosení dítěte diagnostikována patologická změna ve složení krve. Podle klinických studií se ukázalo, že i když může lék způsobit některé vedlejší účinky, přínosy jeho užívání jsou stále vyšší než vnímaná rizika..

Je třeba poznamenat, že během těhotenství musí být přísně dodržovány pokyny pro použití drogy a doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud je obvyklá dávka léku pro dospělého pacienta 5 tisíc jednotek. za den se u těhotné ženy stanoví denní sazba v závislosti na hmotnosti pacienta a dalších charakteristikách těla.

Během léčby je vhodné užívat vápníkové přípravky, protože heparin narušuje distribuci této látky v těle.

Lék není schopen procházet placentou, takže ženy v pozici by se neměly bát o zdraví plodu.

Vedlejší efekty

Podobně jako mnoho jiných léků vede i heparin k nežádoucím účinkům. Patří mezi ně následující podmínky:

  • změna chuti a ztráta chuti k jídlu;
  • průjem;
  • alergické projevy ve formě kopřivky, svědění, podrážděnosti dermis;
  • zřídka diagnostikována bronchospazmus;
  • hematomy a krvácení v místě vpichu;
  • patologické snížení koncentrace krevních destiček v krvi.

Při dlouhodobé léčbě pomocí příslušného činidla byly zaznamenány případy vývoje osteoporózy a spontánních zlomenin na jejím pozadí..

Abyste předešli výše uvedeným podmínkám, měli byste se zdržet samoléčby, používat tento lék pouze podle pokynů odborníka. To pomůže dosáhnout optimálního terapeutického účinku a vyhnout se komplikacím..

"Heparin" (injekce): návod k použití, vedlejší účinky, recenze, co je předepsáno

Mnoho lidí se diví, proč dělají injekce heparinu do žaludku? Pojďme na to přijít v tomto článku.

Vezmeme v úvahu pokyny pro roztok heparinu určený pro injekce. Tento lék je dodáván do lékáren a nemocnic. Zjistíme tedy, proč jsou předepsány injekce „Heparin“ a jaké jsou jejich vedlejší účinky.

Forma a složení

"Heparin" ve formě roztoku je bezbarvá nebo lehká kapalina určená k subkutánnímu nebo intravenóznímu podání. Na každý mililiter tohoto lékařského roztoku připadá jako hlavní látka tohoto léku 5 000 IU heparinu sodného..

Balením léku jsou lepenkové krabice, kde jsou ampule nebo plastové lahvičky umístěny v množství pěti nebo deseti kusů. Pro stacionární instituce se „Heparin“ vyrábí v kartonových krabicích po padesáti nebo sto jednotkách po 5 ml nádobách. K plnění léku se používají ampule z průhledného skla o objemu 5 mililitrů. Jsou navíc umístěny v obrysových baleních po pěti kusech. Každé balení obsahuje jedno nebo dvě balení.

Podmínky skladování

Roztok pro provádění injekcí "Heparin" je skladován nejvýše tři roky v místnosti bez vysoké vlhkosti a přímého slunečního záření. Teplotní podmínky musí být nižší než dvacet pět stupňů.

Farmakologie

Podle pokynů pro injekce "Heparin" je tento lék přímým antikoagulantem, označuje se jako středně molekulové hepariny. Jakmile se dostane do plazmy, svým působením roztok podporuje aktivaci antitrombinu, což zvyšuje jeho antikoagulační vlastnosti. Díky léku je transformace protrombinu na trombin narušena další inhibicí jeho aktivity. Kromě toho dochází k mírnému poklesu agregace krevních destiček..

Injekce "heparinu", které mají širokou škálu farmakologických vlastností, přispívají k:

  • Zvýšený průtok krve ledvinami.
  • Zvyšování odolnosti mozkových cév.
  • Snížená aktivita hyaluronidázy v mozku.
  • Lék má účinek snižující lipidy a pomáhá aktivovat lipoproteinovou lipázu.
  • Vede ke snížení celkové aktivity mírného zaměstnance.
  • Inhibice nadměrné syntézy v kůře nadledvin aldosteronu.
  • Poutavý adrenalin.
  • Aktivace parahormonů.
  • Podílí se na modulaci reakce vaječníků na stimulaci hormonálního plánu.

Schopnost léčiva interagovat s enzymovým složením mozku má vliv na zvýšení aktivity tyrosinhydroxylázy a pepsinogenů. Injekce "heparinu" mají imunosupresivní aktivitu. Pacienti s diagnózou ischemické choroby srdeční, kteří užívají tento lék v kombinované léčbě, mohou očekávat snížení následujících rizik:

  • Akutní arteriální trombóza.
  • Nenadálá smrt.
  • Infarkt myokardu nebo recidiva.

Malá dávka „heparinu“ se používá k profylaktickým účelům venózního tromboembolismu, zejména po chirurgických zákrocích. Vysoká dávka léčiva je účinná při léčbě plicní embolie nebo žilní trombózy.

Farmakokinetika léčiva

V souladu s pokyny pro injekce "Heparin" vede intravenózní podání tohoto léku téměř okamžitě ke zpomalení srážení krve a subkutánní aplikace trvá dvacet minut až hodinu. Roztok je možné použít jako součást inhalací, jejichž maximální účinek bude patrný až po dni. Účinek antikoagulační povahy se pozoruje, když se léčivo podává následujícími způsoby:

  • Při intravenózním podání účinek trvá až pět hodin.
  • S podkožní injekcí až osm.
  • Inhalační účinek léku může trvat až dva týdny.

Pokud jde o trvání terapeutického účinku, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, trvá déle. Maximální koncentrace aktivní složky léčiva v plazmě je dosaženo po několika hodinách. Penetrace do placenty a mateřského mléka není zaznamenána. Poločas rozpadu léku není delší než jedna hodina..

Indikace

Injekce tohoto léku se obvykle doporučují k použití na základě následujících indikací:

  • Pro prevenci a léčbu žilní trombózy různé etiologie.
  • V rámci terapeutických a terapeutických opatření tromboembolické komplikace v důsledku fibrilace síní.
  • Během léčby a prevence periferní arteriální embolie.
  • K léčbě akutní nebo chronické koagulopatie.
  • Pokud má pacient akutní koronární syndrom.
  • Na pozadí infarktu myokardu.
  • Pro terapii v oblasti mikrotrombózy nebo všech druhů poruch mikrocirkulace a navíc pro jejich prevenci.
  • V rámci prevence srážení krve při provádění krevních transfuzí, pokud je to nutné.
  • S hemodialýzou.
  • Pro použití žilního katétru při postupech zpracování.

Kontraindikace jejich provádění

Jmenování injekcí "Heparin" je nevhodné a je zakázáno v následujících případech:

  • Vysoká úroveň citlivosti pacienta na základní složky roztoku.
  • Pokud má pacient krvácení.
  • V přítomnosti heparinem indukované trombocytopenie.
  • Kojící ženy a také těhotné ženy.

Injekce se provádějí opatrně v následujících případech:

  • Pacienti s identifikovanou polyvalentní alergií.
  • V podmínkách patologické nebo fyziologické povahy, plné rozvoje krvácení různých typů.

Ne každý ví, na co se používají injekce heparinu do žaludku?

Návod k použití

Roztok "heparinu" se používá subkutánní injekcí a navíc intravenózní, kapkovou nebo tryskovou injekcí. Kontinuální infuze se obvykle podává intravenózně. Nebo vám budou podány pravidelné injekce do žíly. Můžete také provést subkutánní injekci do břicha. Intramuskulární injekce tohoto léku se nepodávají.

Zavádění tohoto léku se neprovádí mimo zdravotnická zařízení, v tomto ohledu je instrukce s přesným výpočtem dávek pro terapeutické a podpůrné účely, včetně profylaktického užívání drogy, výhradně pod dohledem zdravotnického personálu. I když si toto řešení kupuje v lékárnách na lékařský předpis, pacient nikdy nepodává injekce sám, ale hledá pomoc v ošetřovně své polikliniky.

Injekce během těhotenství

Během těhotenství se injekce přípravku „Heparin“ ženám nedoporučují, i když nehrozí riziko průniku jeho aktivní složky placentou. Užívání tohoto léku může ohrozit nastávající matku spontánním potratem nebo předčasným porodem..

U mléka není uvolňování „heparinu“ pozorováno, ale je třeba mít na paměti, že používání této léčby u kojící ženy je spojeno se zvýšeným rizikem osteoporózy..

"Heparin" pro děti

Malým pacientům jsou injekce přípravku „Heparin“ předepisovány extrémně zřídka a se zvýšenou opatrností, zejména do věku tří let. Přítomnost benzylalkoholu ve složení léčiva může u dítěte způsobit reakci anafylaktoidního nebo toxického typu.

Jaké jsou vedlejší účinky injekcí heparinu??

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky po podání injekcí s tímto lékem se mohou projevit následovně:

  • Nástup alergií. Po těchto injekcích se u pacientů vyskytla horečka, kožní hyperemie, kopřivka, pocit horka v nohou, rýma a svědění na kůži. Možný nástup kolapsu nebo anafylaktický šok.
  • Vzhled krvácení. Pokud je oblast stlačena, může v místě vpichu dojít ke krvácení.
  • Vyskytly se stížnosti na bolest spolu s výskytem ulcerací a navíc hematomy v oblastech, kde byla léčba podána. Po injekcích je mimo jiné často pozorováno krvácení..
  • U pacientů je možné, že se objeví závratě spolu s bolestmi hlavy, eozinofilií, nevolností se zvracením, zvýšeným tlakem a sníženou chutí k jídlu. Bolesti kloubů a průjem nejsou vyloučeny..

Zvažme podrobněji, jak se injekce "Heparinu" do žaludku provádějí. Nedělají se během těhotenství.

Injekce injekcí do břicha

Proč dávají injekce heparinu do žaludku? Takové injekce jsou předepsány kvůli skutečnosti, že je mnohem snazší je podávat pacientovi samostatně. Subkutánní zavedení do anterolaterální stěny je téměř bezbolestné. Pro injekce jsou nejlepší inzulínové stříkačky. Mají nejtenčí možnou jehlu, která při zavádění nezpůsobuje žádné bolestivé pocity, navíc propíchnutí téměř necítíte. Ve výjimečných situacích se injekce podávají do horního ramene nebo stehna.

Předávkování drogami

Příznaky předávkování tímto lékem jsou vyjádřeny zjevnými příznaky krvácení. Jakmile se objeví mírné krvácení, musí být lék zrušen.

V případě rozvoje rozsáhlého krvácení musí být pacient, který utrpěl předávkování, urgentně převezen na oddělení zdravotnického zařízení, kde je vše potřebné k okamžitému poskytnutí odpovídající pomoci v případě anafylaktického šoku. Je nutný lékařský dohled, protože pacient potřebuje zavedení protamin sulfátu, který je plný výskytu závažných alergických stavů. Dávka s frekvencí podávání léku v rámci léčby předávkování vypočítá zkušený odborník. Hemodialýza nemá žádný účinek.

Interakce s jinými léky

Je povoleno kombinovat předložený lék pouze s 0,9% roztokem chloridu sodného. Spojení „heparinu“ s jinými léky je zakázáno.

Posílení účinku přípravku "Heparin" nastává při současném užívání s kyselinou acetylsalicylovou, "Clopidogrelem" a jinými podobnými antiagregačními látkami. Navíc je tento účinek pozorován při kombinaci s „warfarinem“ nebo „acenokumarolem“ a jinými nepřímými antikoagulancii.

Ke snížení antikoagulačního účinku "heparinu" dochází zpravidla při kombinaci s antihistaminiky. Roztok "heparinu" má účinek na snížení farmakologických vlastností adrenokortikotropních hormonů a inzulínu.

Nyní víme, proč jsou předepsány injekce heparinu.

Další pokyny

Léčba pomocí „heparinu“, zejména ve velkých dávkách, se mimo nemocniční nemocnice nedoporučuje. Intramuskulární injekce je zakázána. Při léčbě tímto lékem se také nedoporučuje provádět biopsie, anestezii a jakékoli diagnostické manipulace pomocí punkcí.

"Heparin" se ředí výhradně 0,9% roztokem chloridu sodného. Žlutý odstín roztoku nijak neovlivňuje jeho užitečné vlastnosti a aktivitu. Nebyl proveden žádný výzkum bezpečnosti jízdy.

To potvrzuje návod k použití pro injekce "Heparin".

Analogy léků

Analogy tohoto léku lze považovat za stejný roztok heparinu sodného, ​​ale od různých výrobců, například "Brown", "Ferein", "Gedeon-Richter" a další.

Náklady

Roztok tohoto léku se dodává hlavně do zdravotnických zařízení stacionárního typu. Je pravda, že podle lékařského předpisu si pacient může tento lék samostatně koupit v jakékoli lékárně. Jeho průměrná cena dnes v maloobchodním prodeji je asi čtyři sta rublů..

Injekce „heparinu“ a recenze o nich

Recenze přípravku „Heparin“ ho charakterizují jako účinný lék používaný v nemocnici. V tomto ohledu o něm pacienti tak často nemluví, protože tento lék je součástí komplexní terapie a pro každou osobu je poměrně obtížné sledovat, do čeho je přesně injekčně podán. Ale někdy existují názory na tuto drogu. Většinou je nechávají příbuzní pacientů, kteří se zabývali nákupem sady léků pro své blízké.

Například se uvádí, že v nemocnicích se k ředění krve používají injekce heparinu. Příbuzní poznamenávají, že léčba tímto lékem probíhá normálně. A poté, co se pacienti vrátí domů, jejich rutinní testy ukazují významná zlepšení díky použití „heparinu“.

Ukázalo se, že injekce s „heparinem“ jsou často předepisovány lidem, aby se zotavili z konkrétní operace. Mnoho pacientů si proto všimne, že období zotavení je díky tomuto léku velmi snadné a účinné..

Kromě účinnosti a pozitivních názorů na použití injekcí heparinu si však bohužel můžete přečíst některé stížnosti, že injekce jsou docela bolestivé a často způsobují různé vedlejší účinky. Lidé například uvádějí, že často dochází k nežádoucí reakci těla v podobě krvácení z oblasti vpichu. Někteří si navíc stěžují na zvýšení tlaku a výskyt bolestí hlavy. Také v komentářích informují o výskytu hematomů v místě vpichu.

Injekce „heparinu“ jsou dnes široce používány ve zdech zdravotnických zařízení. Tento lék je klasifikován jako lék, který zabraňuje srážení krve. Jakmile je v těle, „heparin“ inhibuje tvorbu fibrinu. Okamžitý účinek léku začíná bezprostředně po jeho zavedení. "Heparin" pomáhá aktivovat pohyb krve v ledvinách, ovlivňuje mozkovou cirkulaci a snižuje účinek řady enzymů. Užívání „heparinu“ po infarktu snižuje počet úmrtí. Nejrychlejšího účinku je dosaženo při intravenózním podání léku. Pokud je člověku podána intramuskulární injekce, účinek se dostaví po patnácti minutách. Pokud však byla injekce podána pod kůži, pak lék zabere hodinu..

Zkoumali jsme, proč se provádějí injekce „heparinu“ do žaludku.

Vlastnosti použití injekcí heparinu

Dysfunkce ledvin, jater, homeostáza vede k problémům v systému srážení krve. Vysoké riziko vzniku krevních sraženin ve vaskulárním lůžku těla vyžaduje použití ředidel. Injekce prováděné s lékem Heparin obnovují rovnováhu systému hemostázy, používají se k prevenci mrtvice a infarktu u pacienta.

Vlastnosti a složení léčiva

Lék je přímým antikoagulantem. Působením na antitrombin 3 lék působí proti tvorbě krevních sraženin. Snižuje se syntéza krevních destiček, což snižuje možnost tvorby bílých krevních sraženin na vaskulárním endotelu. Uvolňovací formou heparinu je injekční roztok, stejně jako gel a mast. 1 ml obsahuje 5 tisíc mezinárodních jednotek účinné látky - heparinu sodného.

Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Roztok obsahuje záporný náboj, který mu pomáhá vázat se na proteiny, které jsou zodpovědné za srážení krve. Vazbou antitrombinu 3 inhibuje heparin koagulační proces deaktivací 5., 7., 9., 10. faktoru. Souběžně dochází k neutralizaci aktivátorů srážení krve, představovaných kalikreinem, faktory 9a, 10a, 11a, 12a, zatímco transformace protrombinu na trombin se zastaví.

V případě již zahájené srážení krve je heparin ve vysokých dávkách schopen inhibovat vyvíjející se srážení krve. Tohoto účinku je dosaženo deaktivací a inhibicí transformace fibrinu z fibrinogenu. Inhibicí činnosti faktoru stabilizujícího fibrin brání lék tvorbě fixních fibrinových sraženin.

Zavedení parenterálního heparinu pomáhá zpomalit koagulaci, spouští proces fibrinolýzy, snižuje aktivitu enzymů (hyaluronidáza, fosfatáza, trinsin) a inhibuje účinek prostacyklinu na agregační vlastnosti krevních destiček vlivem adenosindifosfátu. Kromě uvedených účinků lék aktivuje lipoprotein lipázu, snižuje množství lipidových frakcí a cholesterolu v krvi.

Hlavní účinek heparinu je realizován ihned po injekci do žíly a trvá přibližně 5 hodin. Subkutánní podání zpomaluje antikoagulační účinek, který se vyvíjí po 60 minutách a trvá až 12 hodin. V průměru je nejvyšší hladiny látky v krevní plazmě dosaženo za 2-4 hodiny po subkutánní injekci. Před vylučováním heparinu močí prochází biotransformací v játrech. Doba, po kterou je polovina cirkulující látky odstraněna z krevní plazmy, je 30 nebo 60 minut.

K čemu slouží injekce heparinu do žaludku? Indikace a kontraindikace

Použití injekcí heparinu do břicha pacientů k ředění krve se provádí přísně podle indikací. V tomto případě je bezpodmínečně nutné dodržovat dávkování a schéma podávání látky subkutánně. Tento léčivý přípravek se používá k léčbě následujících patologických stavů:

  • porušení rytmu srdeční činnosti;
  • časné období infarktu myokardu;
  • trombóza povrchových a hlubokých žil dolních končetin;
  • plicní embolie;
  • endokarditida nebakteriální etiologie;
  • nestabilní angina pectoris.

Existují však situace, kdy zavedení heparinu může být fatální. Náprava je za takových podmínek kategoricky kontraindikována..

  1. Přecitlivělost na léky.
  2. Trombocytopenie, včetně těch vyvolaných příjmem antikoagulancií.
  3. Encephalomalacia poháněná zobrazovacími technikami mozku.
  4. Viscerální karcinom.
  5. Vážné poškození slinivky břišní, jater, ledvin.
  6. Krvácení jakékoli lokalizace (otevřený žaludeční vřed, hemoragická cévní mozková příhoda, hemoptýza, hematurie).
  7. 3. stupeň hypertenze.
  8. Ohrožených potratů.
  9. Pití velkých dávek alkoholu.

Lék také nemůže:

  • injekčně intramuskulárně;
  • s akutní a chronickou leukémií, aplastickou anémií;
  • s rozvojem akutního aneuryzmatu srdce;
  • při provádění operací na mozku nebo míše, oční bulvě, vnitřním uchu;
  • s bakteriální endokarditidou, diabetes mellitus, plicní tuberkulózou u pacienta.

Pacienti užívající heparin jsou kontraindikováni k provádění kondukční anestézie během plánovaných chirurgických operací. To je způsobeno vysokou pravděpodobností vzniku epidurálních nebo spinálních hematomů, což vede k rozvoji dlouhodobé a někdy nevratné paralýzy.

Použití během těhotenství a kojení

Studie ukázaly, že lék neprochází placentou, což umožňuje jeho použití ve 2. a 3. trimestru těhotenství. Při předepisování heparinu se doporučuje zahrnout do kombinace léky obsahující vápník.

Dodržování přesnosti dávkování a režimu podávání minimalizuje riziko nežádoucích účinků. Dávka pro těhotnou ženu se vybírá individuálně, s přihlédnutím k ukazatelům koagulogramu a tělesné hmotnosti, s povinnou korekcí každých 7-10 dní. Během laktace se doporučuje převést dítě na krmení umělou formulí.

Heparin pro děti

Heparin je schválen pro použití v pediatrické praxi. Terapeutický režim se počítá na kilogram tělesné hmotnosti. Počáteční dávka je 50 mezinárodních jednotek. Kojenci jsou předepisováni intravenózně od 2 do 10 U / kg za hodinu. Děti prvních 28 dnů mohou užívat léky subkutánně s rozdělením denní dávky na 4 až 6 injekcí.

Heparin: injekce - návod k použití

S ohledem na možnost smrtelných vedlejších účinků se doporučuje přečíst si návod k použití drogy. Heparin je předepsán při léčbě různých onemocnění. Způsob podání, stejně jako dávkování a doba trvání léčby, stanoví pouze ošetřující lékař. Je povinné sledovat stav pacienta pravidelným vyšetřováním indikátorů systému srážení krve..

Funkce výběru dávky

Pro racionální výběr dávky heparinu se člověk musí řídit následujícími okolnostmi:

  • přítomnost souběžných onemocnění;
  • vysoké riziko nežádoucích lékových interakcí;
  • potenciál pro operaci.

Standardem je jmenování léčiva v klinické praxi intravenózně v dávce 5 000 IU následované infuzí 1 000 IU. Podle nových studií je však bolus 80 jednotek léku bezpečnější pro infarkty. Rovněž se doporučuje používat normogramy pro použití heparinu.

Jednotlivé charakteristiky organismu mohou změnit očekávanou reakci. Výsledek úvodu je ovlivněn:

  • hmotnost - méně než 70 kg;
  • věk - více než 64 let;
  • ženský;
  • Negroidní rasa;
  • kouření.

Proto je nutné vzít v úvahu tyto faktory, aby se snížila možnost vzniku nežádoucích účinků u pacienta..

Proč se lék vstřikuje do břicha

Injekce do břišní oblasti má výhody použití heparinu. Za prvé, pacient může provést injekci sám, při dodržení správné techniky. Za druhé, pomocí speciální stříkačky s tenkou jehlou se injekce stává naprosto bezbolestnou. Při subkutánním podání se účinek vyvíjí postupně, což snižuje riziko komplikací při užívání léku a prodlužuje hlavní účinek.

Je nutné podat injekci do žaludku

Přestože lze podkožní injekce provádět do různých oblastí těla, má podání do břicha několik výhod. Je snazší složit kůži na břiše, čímž se eliminuje riziko vstupu léčiva do svalů, což je pro tento lék nepřijatelné. Pacient je schopen provést injekci sám, protože může proces vizuálně kontrolovat. Injekce heparinu do břicha, a nikoli do jiné oblasti těla, jsou proto poradenské..

Algoritmus pro správnou injekci

Správné podávání heparinu vyžaduje dodržování určité posloupnosti akcí. Existuje 6 kroků, jejichž dodržení vám umožní provést injekci bez komplikací..

  1. Umyjte si ruce mýdlem a vodou a dezinfekčním prostředkem, osušte, noste lékařské rukavice.
  2. Vyjměte ampulku s lékem z obalu, připravte si vatový tampon, stříkačku, alkohol.
  3. Otevřete ampulku, natáhněte roztok do stříkačky a poté uvolněte vzduch.
  4. Posypte vatu 70% roztokem alkoholu a otřete místo vpichu.
  5. Odložte 5 cm od pupku a uchopte záhyb kůže. Namiřte jehlu pod úhlem 45 ° a pomalu injikujte subkutánně heparin.
  6. Odstraňte jehlu a naneste vatový tampon namočený v dezinfekčním prostředku.

Trvání farmakologického účinku

Trvání farmakologického účinku heparinu závisí na způsobu parenterálního podání. Při intravenózním podání se účinek léčiva vyvíjí okamžitě, ale netrvá déle než 6 hodin. Při subkutánním použití se účinek objeví později, ale inhibice systému srážení krve je pozorována až 12 hodin. Posledně uvedený způsob je proto výhodný pro terapii léčivem jako prevence a léčba mírných patologických stavů..

Podmínky a období skladování

Úložný prostor pro Heparin by měl být následující:

  • suchý;
  • chráněno před světlem;
  • pro dítě nepřístupné;
  • s teplotou - ne více než 25 stupňů.

Pouze za optimálních podmínek je skladování léku možné až na tři roky.

Nežádoucí účinky a předávkování

Jakákoli látka se silným a prokázaným účinkem může mít řadu vedlejších účinků. Heparin není výjimkou. Mezi nejčastější negativní stavy spojené s užíváním drogy patří:

  • průjmový syndrom;
  • hematomy a krvácení v místech vpichu;
  • zkreslení chuťových vjemů;
  • snížená chuť k jídlu;
  • osteoporóza a patologické zlomeniny spojené s dlouhodobou léčbou;
  • vývoj alergických jevů na kůži, doprovázený svěděním.

Vývoj těchto účinků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Nežádoucí účinky jsou často projevem překročení požadované dávky. V takovém případě může dojít k předávkování, které je doprovázeno krvácením různých lokalizací..

Při malém krvácení se doporučuje dočasně zastavit podávání léku a upravit dávku léku společně s lékařem. Pokud je krvácení silné a život ohrožující, je lék naléhavě zrušen a intravenózně je předepsán 1% protamin sulfát, vzhledem k tomu, že 1 mg protijedu neutralizuje 85 U heparinu.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Při předepisování komplexní terapie je třeba vzít v úvahu interakci finančních prostředků. Vývoj nežádoucích vedlejších účinků může vyžadovat úpravu dávky heparinu.

Při kombinaci s následujícími léky musíte být opatrní:

  • antikoagulancia přímé a nepřímé akce;
  • antihistaminika;
  • srdeční glykosidy;
  • antibiotika řady tetracyklinů a penicilinů;
  • kyselina nikotinová;
  • hormonální látky (kortikotropin, tyroxin);
  • nesteroidní protizánětlivé léky, fibrinolytika;
  • ACE inhibitory, ARB typu 2.

Kombinované užívání léku s alkoholickými nápoji je přísně kontraindikováno..

Mezi přijatelné kombinace patří komplexní příjem heparinu s hepatoprotektorem, například injekce prováděné intramuskulárně s léčivem Hepatrin.

Podmínky výdeje z lékáren

Heparin může při nesprávně zvoleném terapeutickém režimu způsobit rozvoj smrtelného krvácení. Použití léku vyžaduje neustálé laboratorní monitorování. Prodej léku je proto povolen pouze na lékařský předpis..

Analogy léků

Během léčby je možné nahradit heparin léčivými přípravky, které mají podobný účinek. Na přepážce lékárny najdete následující analogy:

  • Heparin Sodium Brown;
  • Troparin;
  • Enixum;
  • Fraxiparine;
  • Cybor.

HEPARIN

Léčivá látka

Složení a forma uvolňování léčiva

Roztok pro intravenózní a subkutánní podání1 ml1 fl.
heparin sodný5 tisíc IU25 tisíc IU

5 ml - lahve (5) - tvarované plastové obaly (1) - kartonové obaly.
5 ml - lahve (5) - tvarované plastové obaly (30) - lepenkové krabice.

farmaceutický účinek

Přímo působící antikoagulant patří do skupiny středně molekulárních heparinů. V krevní plazmě aktivuje antitrombin III a urychluje jeho antikoagulační účinek. Porušuje přechod protrombinu na trombin, inhibuje aktivitu trombinu a aktivuje faktor X, do určité míry snižuje agregaci krevních destiček.

U nefrakcionovaného standardního heparinu je poměr antiagregační aktivity (antifaktor Xa) k antikoagulační aktivitě (APTT) 1: 1..

Zvyšuje průtok krve ledvinami; zvyšuje odolnost mozkových cév, snižuje aktivitu mozkové hyaluronidázy, aktivuje lipoproteinovou lipázu a má hypolipidemický účinek. Snižuje aktivitu povrchově aktivní látky v plicích, inhibuje nadměrnou syntézu aldosteronu v kůře nadledvin, váže adrenalin, moduluje reakci vaječníků na hormonální podněty, zvyšuje aktivitu paratyroidního hormonu. V důsledku interakce s enzymy může zvýšit aktivitu mozkové tyrosinhydroxylázy, pepsinogenu, DNA polymerázy a snížit aktivitu myosin ATPázy, pyruvátkinázy, RNA polymerázy, pepsinu.

Existují důkazy, že heparin má imunosupresivní aktivitu.

U pacientů s onemocněním koronárních tepen (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou) snižuje riziko akutní koronární trombózy, infarktu myokardu a náhlé smrti. Snižuje frekvenci opakovaných infarktů a úmrtnost u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu. Ve vysokých dávkách je účinný při plicní embolii a žilní trombóze, v malých dávkách - pro prevenci žilní tromboembolie, vč. po operaci.

Při intravenózním podání se koagulace krve zpomaluje téměř okamžitě, při intramuskulární injekci - po 15-30 minutách, při subkutánní injekci - po 20-60 minutách po inhalaci je maximální účinek za den; doba trvání antikoagulačního účinku je 4–5, 6, 8 hodin a 1–2 týdny, terapeutický účinek - prevence tvorby trombů - trvá mnohem déle. Nedostatek antitrombinu III v plazmě nebo v místě trombózy může snížit antitrombotický účinek heparinu.

Heparin

Složení

Injekční roztok obsahuje heparin sodný v koncentraci 5 tisíc jednotek / ml. Jako pomocné složky obsahuje přípravek chlorid sodný, benzylalkohol, vodu d / a.

1 gram gelu obsahuje 1 000 jednotek heparinu sodného a pomocné složky: 96% ethanol, karbomer, dimethylsulfoxid, propylenglykol, diethanolamin, methyl a propylparaben (přísady E 218, E 216), levandulový olej a čištěnou vodu.

Formulář vydání

  • Gel pro vnější použití 1 tisíc jednotek / g (ATX kód - C05BA03). Trubky 30 g.
  • Roztok d / a 5 tisíc U / ml 1 a 2 ml v ampulích č. 10, 2 a 5 ml v ampulích č. 5, každá po 5 ml v lahvičkách č. 1 a č. 5.

farmaceutický účinek

Farmakologická skupina: antikoagulancia.

Skupina léčiva Heparin, vyráběná ve formě gelu: léky k léčbě onemocnění CVS.

Skupina léčiva Heparin, vyráběná v injekční formě: léky ovlivňující krev a krvetvorbu.

Sodík heparinu obsažený v přípravku má antitrombotický účinek, zpomaluje agregaci a adhezi leukocytů, krevních destiček a erytrocytů; snižuje křeč stěny a stupeň vaskulární propustnosti; pomáhá zlepšit kolaterální oběh.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Co je to heparin?

Heparin (INN: Heparin) je kyselý mukopolysacharid s Mr asi 16 kDa. Přímý antikoagulant, který zpomaluje tvorbu fibrinu.

Molekulární vzorec heparinu - C12H19NO20S3.

Farmakodynamika

Mechanismus účinku heparinu je primárně založen na jeho vazbě na AT III (jeho plazmový kofaktor). Jako fyziologické antikoagulancium potencuje schopnost AT III potlačovat aktivované koagulační faktory (zejména IXa, Xa, XIa, XIIa).

Pokud je použit ve vysokých koncentracích, heparin také inhibuje aktivitu trombinu.

Potlačuje aktivovaný faktor X, který se podílí na vnitřním a vnějším systému srážení krve.

Účinek se projevuje při použití výrazně nižších dávek heparinu, než je nutné k inhibici aktivity koagulačního faktoru II (trombin), který podporuje tvorbu fibrinu z plazmatického proteinu fibrinogenu.

To ospravedlňuje možnost použití malých dávek heparinu (subkutánně) k profylaktickým účelům a velkých dávek k léčbě..

Heparin není fibrinolytické činidlo (tj. Je schopné rozpouštět krevní sraženiny), může však zmenšit velikost krevní sraženiny a zastavit její nárůst. Trombus je tedy částečně rozpuštěn působením přirozeně se vyskytujících fibrinolytických enzymů..

Potlačuje aktivitu enzymu hyaluronidázy, pomáhá snižovat aktivitu povrchově aktivní látky v plicích.

Snižuje riziko IM, akutní trombózy tepen myokardu a náhlé smrti. V malých dávkách je účinný při prevenci VTE, ve vysokých dávkách - při žilní trombóze a plicní embolii.

Nedostatek AT III v místě trombózy nebo plazmy může snížit závažnost antitrombotického účinku léku

Při vnější aplikaci má látka lokální antiexudativní, antitrombotický a mírný protizánětlivý účinek..

Podporuje aktivaci fibrinolytických vlastností krve, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, blokuje tvorbu trombinu. Postupně se uvolňuje z gelu a prochází kůží a pomáhá snižovat zánět a má antitrombotický účinek.

Současně se zlepšuje mikrocirkulace pacienta, aktivuje se tkáňový metabolismus a v důsledku toho se urychlují procesy resorpce krevních sraženin a hematomů a snižuje se edém tkáně..

Farmakokinetika

Při externím použití je absorpce zanedbatelná.

Po injekci pod kůži TCmax - 4-5 hodin. Až 95% látky je ve stavu spojeném s plazmatickými proteiny, Vp - 0,06 l / kg (látka kvůli silné vazbě na plazmatické proteiny neopouští cévní řečiště).

Neproniká placentární bariérou a do mateřského mléka.

Metabolizováno v játrech. Látka se vyznačuje rychlou biologickou inaktivací a krátkou dobou působení, což je vysvětleno účastí antiheparinového faktoru na jeho biotransformaci a vazbou heparinu na makrofágový systém.

T1 / 2 - 30-60 minut. Vylučován ledvinami. V nezměněné formě lze až 50% látky vylučovat pouze v případě vysokých dávek. Nevylučuje se hemodialýzou.

Indikace pro použití

Indikace pro použití gelu

Gel Heparin se používá k léčbě a prevenci tromboflebitidy povrchových žil, flebitidy (po injekci a po infuzi), lymfangitidy, povrchové periflebitidy, elefantiázy, lokalizovaných infiltrátů, modřin, otoků a poranění (včetně svalů, kloubů, šlach), povrchové mastitidy, podkožních hematomů.

Indikace pro použití roztoku

Injekce heparinu jsou předepsány pro hlubokou žilní trombózu, myokardiální tepny, renální žíly, PE, tromboflebitidu, fibrilaci síní (včetně případů, kdy je porucha srdečního rytmu doprovázena embolizací), nestabilní angina pectoris, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, akutní infarkt myokardu, mitrální srdeční onemocnění (prevence krevních sraženin) ), bakteriální endokarditida, hemolytikouremický syndrom, lupusová nefritida, glomerulonefritida, k prevenci a léčbě poruch tvorby mikrotrombů a mikrocirkulace.

Pro profylaktické účely se lék užívá během chirurgických zákroků, při nichž se používají mimotělní metody krevního oběhu, během cytoferézy, peritoneální dialýzy, hemodialýzy, nucené diurézy, hemosorpce, při proplachování žilních katétrů.

Při intravenózním podání heparinu se srážení krve zpomalí téměř okamžitě, při podání do svalu - po 15-30 minutách, při podání pod kůži - po 20-60 minutách, při inhalačním způsobu aplikace je účinek nejvýraznější po dni.

Kontraindikace

Masti obsahující heparin (Heparin, Heparin-Akrigel 1000 atd.) Jsou kontraindikovány v případě přecitlivělosti na složky v nich obsažené, stejně jako při onemocněních doprovázených ulcerativními nekrotickými procesy a při úrazech, které jsou doprovázeny porušením integrity pokožky..

S opatrností by měl být gel (mast) Heparin používán k trombocytopenii a zvýšené tendenci ke krvácení.

Kontraindikace užívání injekční formy léku:

  • přecitlivělost;
  • nemoci doprovázené zvýšeným krvácením (vaskulitida, hemofilie atd.);
  • krvácející;
  • disekce aorty, intrakraniální aneuryzma;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • traumatické zranění mozku;
  • hemoragická mrtvice;
  • nekontrolovaná hypertenze;
  • cirhóza jater doprovázená patologickými změnami v žilách jícnu;
  • výhružný potrat;
  • měsíčky;
  • těhotenství;
  • porod (včetně nedávného);
  • období laktace;
  • erozivní a ulcerativní léze žaludku a střevního traktu;
  • nedávné chirurgické zákroky na prostatě, mozku, očích, žlučových cestách a játrech, stejně jako stav po lumbální punkci.

Je třeba věnovat pozornost předepisování injekcí heparinu pacientům s polyvalentní alergií (včetně bronchiálního astmatu), diabetes mellitus, arteriální hypertenze, aktivní tuberkulóza, endo- a perikarditida, chronické selhání ledvin, selhání jater; pacienti, kteří mají podstoupit zubní procedury nebo radiační terapii; osoby nad 60 let (zejména ženy); ženy užívající nitroděložní tělísko.

Vedlejší efekty

Při lokální aplikaci může heparin sodný způsobovat návaly a reakce přecitlivělosti.

Se zavedením řešení jsou možné tyto možnosti:

  • Reakce z přecitlivělosti (horečka na léky, hyperemie kůže, rýma, pocit tepla v chodidlech, kopřivka, svědění, kolaps, bronchospazmus, anafylaktický šok).
  • Bolesti hlavy, závratě, průjem, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • Trombocytopenie (asi u 6% pacientů), někdy (zřídka) - fatální. Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT) je doprovázena: arteriální trombózou, nekrózou kůže a gangrénou, cévní mozkovou příhodou, infarktem myokardu. V případě závažné HIT (je-li počet krevních destiček snížen na polovinu z původního počtu nebo pod 100 tisíc / μl), podávání heparinu by mělo být okamžitě zastaveno.
  • Místní reakce (hematom, hyperemie, bolest, ulcerace, podráždění v místě vpichu, krvácení).
  • Krvácející. Jsou považovány za typické - z močových cest a gastrointestinálního traktu, v oblastech vystavených tlaku, v místě vpichu, z chirurgických ran. Krvácení jsou možná také v různých vnitřních orgánech: v retroperitoneálním prostoru, žlutém těle, nadledvinách atd...

Na pozadí dlouhodobého užívání heparinu se objevuje příchozí alopecie, osteoporóza, hypoaldosteronismus, kalcifikují měkké tkáně, spontánní zlomeniny kostí, zvyšuje se aktivita jaterních transamináz.

Návod k použití heparinu (metoda a dávkování)

Injekce heparinu, návod k použití, úvodní funkce

Heparin v ampulích je předepsán jako:

  • pravidelné injekce do žíly;
  • kontinuální infuze;
  • subkutánně (injekce do břicha).

Pro profylaktické účely se heparin sodný injikuje subkutánně v dávce 5 000 IU / den, přičemž mezi injekcemi se udržuje 8-12 hodin (aby se zabránilo trombóze, pacientovi se 2krát denně injikuje 1 ml roztoku pod kůži břicha)..

Pro léčebné účely se roztok injikuje intravenózně (způsob podání je kapková infuze). Dávka - 15 IU / kg / h (tj. Dospělému s průměrnou tělesnou hmotností je předepsáno 1 000 IU / h).

Aby se dosáhlo rychlého antikoagulačního účinku, pacientovi se bezprostředně před infuzí injikuje intravenózně 1 ml roztoku. Pokud je zavedení do žíly z nějakého důvodu nemožné, pak se lék vstřikuje pod kůži 4krát denně. 2 ml.

Nejvyšší denní dávka je 60-80 tisíc IU. Je povoleno používat heparin v uvedené dávce po dobu delší než 10 dní pouze ve výjimečných případech..

U dětí se roztok vstřikuje do žíly kapáním. Dávka se volí podle věku: ve věku od 1 do 3 měsíců je denní dávka 800 IU / kg, od 4 měsíců do roku - 700 IU / kg, dětem starším 6 let je předepsáno (pod kontrolou APTT) 500 IU / kg / dnů.

Technika injekce heparinu, příprava na manipulaci a podávání roztoku

Subkutánní injekce se obvykle podávají do anterolaterální břišní stěny (pokud to není možné, je povoleno injikovat lék do oblasti stehna / ramen).

Pro injekci použijte tenkou jehlu.

První injekce se podává 1-2 hodiny před zahájením operace; v pooperačním období je lék podáván po dobu 7-10 dnů (v případě potřeby i déle).

Léčba začíná tryskovou injekcí 5 000 IU heparinu do žíly, po které se roztok pokračuje v injekci pomocí intravenózní infuze (0,9% roztok NaCl se užívá ke zředění léčiva).

Udržovací dávky se počítají v závislosti na způsobu podání.

Algoritmus pro zavedení Heparinu je následující:

  • 15-20 minut před injekcí léku se na místo vpichu do břicha aplikuje chlad (tím se sníží pravděpodobnost vzniku modřin).
  • Postup se provádí v souladu s pravidly asepsy.
  • Jehla se zavádí do spodní části záhybu (záhyb se drží mezi palcem a ukazováčkem až do konce podávání léčiva) v úhlu 90 °.
  • Po zavedení hrotu jehly nehýbejte ani nevytahujte píst. Jinak může dojít k poškození tkáně a tvorbě hematomů..
  • Roztok by měl být podáván pomalu (ke snížení bolesti a zabránění poškození tkáně).
  • Jehla se snadno vytahuje ve stejném úhlu, ve kterém byla zavedena.
  • Není třeba otírat kůži, místo vpichu je lehce a lehce přitlačeno sterilním suchým tamponem (tampon je držen po dobu 30-60 sekund).
  • Doporučuje se střídat anatomická místa vpichu. Oblasti injikované během týdne by měly být od sebe vzdálené 2,5 cm.

Masť Heparin, návod k použití

Gel se používá jako externí činidlo. To by mělo být aplikováno na postiženou oblast od 1 do 3 rublů / den. Jedna dávka - sloupec o délce 3 až 10 cm.

Při trombóze hemoroidních žil se lék používá rektálně.

Na zanícené uzliny se aplikují gelové impregnované bavlněné podložky a zafixují se obvazem. Gelem nasáklé tampony se zavedou do konečníku. Léčba obvykle trvá 3-4 dny.

U vředů na nohou se mast jemně nanáší na zanícenou pokožku kolem vředu..

Frekvence aplikací - 2-3 rublů / den. Léčba pokračuje, dokud zánět nezmizí. Kurz obvykle trvá od 3 do 7 dnů. Lékař rozhodne o potřebě delšího kurzu..

Podobně se používají i další masti obsahující heparin (například pokyny pro Heparin-Akrigel 1000 se prakticky neliší od pokynů pro gel Heparin nebo Lioton 1000).

K léčbě hemoroidů (vnějších a vnitřních), trhlin v konečníku, tromboflebitidy žil konečníku, jakož i ke zmírnění svědění a eliminaci ekzému v konečníku lze použít čípky pro hemoroidy jako alternativu k heparinové masti (například Hepatrombin G)..

dodatečné informace

Heparin je dostupný pouze ve formě roztoku, masti nebo gelu (gel na rozdíl od masti obsahuje větší množství účinné látky a lépe se vstřebává do pokožky).

Tablety s heparinem nejsou k dispozici, protože heparin se z trávicího traktu stěží vstřebává.

Předávkovat

Příznaky předávkování pro parenterální podání jsou krvácení různé závažnosti.

Léčba: pro malé krvácení způsobené předávkováním lékem stačí přestat užívat. Pokud je krvácení rozsáhlé, použije se k neutralizaci přebytku heparinu protamin sulfát (1 mg na 100 IU heparinu).

Je třeba mít na paměti, že heparin se rychle vylučuje. Pokud je tedy protamin sulfát předepsán 30 minut po předchozí dávce heparinu, měl by být podán v polovině dávky; nejvyšší dávka protamin sulfátu - 50 mg.

Nevylučuje se hemodialýzou.

Případy předávkování při externím užívání drogy nejsou popsány. Vzhledem k nízké systémové absorpci léčiva je předávkování považováno za nepravděpodobné. Při dlouhodobém používání na velkých plochách jsou možné hemoragické komplikace.

Léčba: vysazení léku, je-li to nutné, použití 1% roztoku protamin sulfátu (antagonista heparinu).

Interakce

Léky, které blokují tubulární sekreci, nepřímá antikoagulancia, která snižují tvorbu vitaminu K střevní mikroflórou, antibiotika, NSAID, dipyridamol, ASA a další léky, které snižují agregaci krevních destiček, zvyšují účinek heparinu.

Oslabení účinku usnadňují: srdeční glykosidy, námelové alkaloidy, fenothiaziny, antihistaminika, nikotinové, etakrynové a nikotinové kyseliny, nitroglycerin (i / v), ACTH, tetracykliny, alkalické aminokyseliny a polypeptidy, tyroxin, protamin.

Nemíchejte roztok v jedné stříkačce s jinými léky.

Při lokální aplikaci se antikoagulační účinek léčiva zvyšuje, pokud se gel používá v kombinaci s antiagregačními látkami, NSAID, antikoagulancii. Tetracyklin, tyroxiny, nikotin a antihistaminika snižují účinky heparinu.

Podmínky prodeje

Gel je lék bez předpisu, k zakoupení roztoku je nutný lékařský předpis.

Recept na heparin v latině (ukázka):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. Č. 5
S. IV, 25 000 IU, předřeďte obsah lahvičky v izotonickém roztoku NaCl.

Podmínky skladování

Ampule s roztokem by měly být skladovány na suchém a tmavém místě, mimo dosah dětí..

Gel by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotách pod 25 ° C. Doba použitelnosti po otevření - 28 dní..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Vzhledem k riziku vzniku modřin v místě vpichu by se roztok neměl injikovat do svalu.

Roztok může získat nažloutlý odstín, který neovlivňuje jeho aktivitu ani toleranci..

Při předepisování léku pro léčebné účely by dávka měla být zvolena s ohledem na hodnotu APTT.

Během léčby drogami by neměla být prováděna orgánová biopsie a měly by být injikovány další léky..

Ke zředění roztoku lze použít pouze 0,9% roztok NaCl.

Gel by neměl být aplikován na sliznice nebo otevřené rány. Kromě toho se nepoužívá v přítomnosti hnisavých procesů. Masť se pro DVT nedoporučuje.

Nefrakcionovaný heparin

Nefrakcionovaný se nazývá heparin s průměrnou molekulovou hmotností 12-16 tisíc daltonů, který se izoluje z hovězí plíce nebo sliznice střevního traktu prasat. Používá se při výrobě léků, které mají lokální a systémový účinek (masti s obsahem heparinu a roztoky pro parenterální podání).

Lék díky své interakci s AT III (nepřímo) potlačuje hlavní enzym systému srážení krve a další koagulační faktory, což vede k antitrombotickým a antikoagulačním účinkům.

Endogenní heparin v lidském těle se nachází ve svalech, střevní sliznici, plicích. Ve struktuře jde o směs glykosaminoglykánových frakcí, které se skládají ze sulfatidových zbytků D-glukosaminu a kyseliny D-glukuronové s molekulovou hmotností 2 až 50 tisíc daltonů.

Frakcionovaný heparin

Frakcionované (nízkomolekulární) hepariny se získávají enzymatickou nebo chemickou depolymerací nefrakcionovaných. Takový heparin sestává z polysacharidů s průměrnou molekulovou hmotností 4 až 7 tisíc daltonů.

LMWH jsou charakterizovány jako slabá antikoagulancia a vysoce účinná přímá antitrombotická činidla. Působení těchto léků je zaměřeno na kompenzaci hyperkoagulačních procesů..

LMWH začíná působit okamžitě po podání, zatímco jeho antitrombotický účinek je výrazný a prodloužený (lék se podává pouze 1 r. / Den).

Klasifikace nízkomolekulárních heparinů:

  • léky používané k prevenci trombózy / tromboembolismu (Clevarin, Troparin atd.);
  • léky používané k léčbě nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologické Q vlny, trombózy a tromboembolismu, akutní DVT, PE (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
  • léky používané k léčbě těžké žilní trombózy (Fraxiparin Forte);
  • léky používané k prevenci tvorby trombu, srážení krve během hemofiltrace a hemodialýzy (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

Články O Burzitida