Jak správně užívat flukonazol pro ženy a muže?

Hlavní Dislokace

Někdy jsou choroby způsobeny nejen bakteriemi a viry, jejich původcem může být patogenní houbová mikroflóra. V tomto případě se doporučuje použít antifungální léčivo Fluconazol, což je syntetické antifungální léčivo triazální skupiny..

Flukonazol je antifungální látka, která má široké použití, jeho hlavní složky se vyznačují vysokou úrovní absorpce. A jeho koncentrace v krvi dosáhne maxima po 30 minutách.

Jeho aktivní složky mohou snadno proniknout do všech tekutin obsažených v lidském těle (hlen, sliny, tekutina z potních žláz). Po aplikaci, po 90 minutách, je zaznamenán vrchol její koncentrace v epidermální vrstvě kůže.

Vzhledem k tomu, že to neovlivňuje proces absorpce, je povoleno konzumovat jej s jídlem.

  1. Indikace
  2. Formulář vydání
  3. Způsob podávání léku
  4. Použití během těhotenství
  5. Vlastnosti použití u žen
  6. Vlastnosti použití u mužů
  7. Použití v dětství
  8. Kontraindikace
  9. Vedlejší efekty
  10. Předávkovat
  11. Interakce
  12. Analogy
  13. Cena
  14. Úložný prostor
  15. speciální instrukce
  16. Recenze

Indikace

Tato léková forma může být použita při léčbě jakýchkoli houbových patologií a může být použita jak jako další, tak jako hlavní lék..

Flukonazol se používá k léčbě následujících onemocnění:

  1. Patologické procesy, které jsou způsobeny houbou typu Candida. Stejně jako další typy invazivní kandidózy.
  2. Kandidóza, při které dochází k poškození sliznic úst, jícnu, nosohltanu.
  3. Atrofická kandidóza úst, která vzniká při používání zubních náhrad.
  4. Urogenitální kandidóza (vaginální).
  5. Meningitida s etiologií kryptokokové infekce.
  6. Dermatomykóza, při které dochází k poškození nohou, třísla a také celého těla.
  7. Endemické mykózy.
  8. Onychomykóza a pityriasis versicolor.
  9. Po radiační terapii (pro preventivní účely).

Formulář vydání

Tento lék se vyrábí v následujících formách:

  1. Želatinové kapsle od 1 do 40 kusů v balení nebo sklenice z tmavého skla.
  2. Tabletová forma, 50, 100 mg v množství 10 kusů. A také 150 mg, 1-2 tablety nebo kapsle v blistru.
  3. Roztok v injekčních lahvičkách 50, 100 ml, pro infuzi.
  4. Vaginální čípky.

V kapslích a tabletách jsou hlavními složkami flukonazol, který je obsažen v množství 50, 100 a 150 mg. Roztok pro parenterální použití obsahuje 200 mg účinné látky ve 100 ml.

Způsob podávání léku

Tento lék je předepsán v závislosti na formě onemocnění:

  • U dospělých a dospívajících, jejichž hmotnost přesahuje 45 kg, je k léčbě kreptokokové infekce (meningitidy) předepsán flukonazol v množství 400 mg první den léčby. Následující dny je předepsáno 200 mg, doba vždy závisí na složitosti tohoto patologického procesu a v průměru je 8 týdnů.
  • Generalizovaná kandidóza, léčená stejným způsobem kreptokokovou infekcí. Ale v pokročilých případech lze „šokové“ dávky aplikovat po dobu 5 dnů. Podle tohoto schématu se také léčí lišejník Pityriasis..
  • V případě plísňové infekce falangů nehtů se flukonazol užívá 150 mg jednou týdně a průběh léčby trvá v průměru 3 až 6 měsíců, dokud zdravá nehtová ploténka doroste.
  • Endemické mykózy dobře reagují na léčbu tímto lékem. Pacient by měl užívat 200 až 400 mg léku denně. Terapie této patologie je velmi dlouhá a může trvat několik let..
  • Orofaryngeální kandidóza se léčí 7 až 10 dní, za tímto účelem se užívá 50 nebo 100 mg pilulek jednou denně.
  • Primární preventivní léčba u pacientů s AIDS je 150 mg jednou týdně.
  • Pokud se kandidóza vyvíjí v důsledku nošení zubních protéz, pak léčba trvá 2 týdny, 50 mg denně. Kromě toho se antiseptika používají k dezinfekci protéz..
  • Kandidóza sliznic se léčí měsíc. Dávka 50 nebo 100 mg.
  • Pokud je balanitida způsobena houbou rodu Sandida, doporučuje se jednorázová dávka 150 mg.
  • Porážka třísla a chodidel je léčena po dobu 15-30 dnů. Tento lék se užívá v dávce 50 mg denně nebo 150 mg jednou týdně. Doba léčby není delší než 6 týdnů.
  • Pro profylaktické účely (při dlouhodobém užívání antibiotik) je flukonazol předepsán v dávce 50 mg denně.
  • Při léčbě drozdů tento lék používají muži i ženy současně. Předepisuje se v dávce 150 mg jako jedna dávka. Po 3 dnech se spotřebuje dalších 50 mg tohoto léku. U chronické formy tohoto onemocnění se užívá 150 mg dvakrát denně po dobu 3-4 dnů. Poté se u žen doporučuje užívat tento lék v prvních dnech menstruačního cyklu, 150 mg po dobu 1 roku..
  • Pokud se na sliznicích jícnu, úst nebo hltanu objeví drozd, doporučuje se týdenní dávka 100 mg. denně.
  • V případě střevních lézí s houbami Candida se tento lék nepoužívá déle než 4 až 7 dní, 50 miligramů každé 2krát během dne.

Použití během těhotenství

Užívání flukonazolu během těhotenství se nedoporučuje, zejména v prvním a druhém trimestru. Pouze v některých případech, s vážnými houbovými patologiemi, je možné předepsat tento lék jako jednu dávku.

Pokud se droga používá opakovaně a ve velkých dávkách, hrozí narození dětí s dlouhou nedonošeností a lze pozorovat vrozené vady horních a dolních končetin..

Během kojení není flukonazol předepsán, protože přechází do mateřského mléka a může mít negativní vliv na zdraví novorozence..

Pokud je naléhavá potřeba orální terapie, měla by být vyřešena otázka dočasného zrušení kojení.

Lék je předepsán v dávce 50-100 mg. Použití tohoto léku často závisí na typu léze a může trvat 14 dní.

Vlastnosti použití u žen

  1. Colpitis kandidóza je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku plísňové infekce vstupující do ženského těla. Pokud se objeví poprvé a neprobíhá v těžké formě, bez bolesti a silného svědění, v tomto případě postačuje jednorázové použití léku 150 mg. A v příštích 10 dnech naneste svíčky Livarol (v noci). Nebo si vezměte tobolku, tabletu flukonazolu v objemu (150 mg) a po 72 hodinách opakujte jednu dávku.
  2. K léčbě drozdů můžete lokálně použít vaginální čípky. Dobře zvládají první projevy onemocnění a používají se k jednorázové terapii v počátečním stadiu onemocnění. Pokud během léčby není pozorována pozitivní dynamika, terapeutický režim se změní. Poté se tento lék užívá po dobu 2 týdnů, jedna tobolka nebo tableta dvakrát denně. Někdy se může léčba tohoto patologického procesu protáhnout po dobu šesti měsíců.

Vlastnosti použití u mužů

U mužů je drozd poměrně vzácným onemocněním a jmenování flukonazolu je spojeno s výskytem příznaků, jako je pálení, svědění, proplachování penisu nebo přítomnost bělavého plaku na sliznicích penisu..

Použití drogy u mužů je možné v následujících případech:

  • Při genitální kandidóze u mužů je předepsáno 150 mg tohoto činidla. Při dlouhodobé léčbě pomalého procesu lze průběh léčby prodloužit až na 4 měsíce. V takovém případě použijte jednu tobolku (100 mg) jednou týdně..
  • Tato léková forma byla široce používána při léčbě prostatitidy. Chcete-li vyléčit akutní prostatitidu, musíte lék vypít v jedné dávce 150 mg a opakovat to, abyste upevnili terapeutický účinek, o týden později ve stejné dávce.
  • K odstranění chronické prostatitidy je nutná dlouhodobá léčba, během které se používá 150 mg léčiva, dokud není klinický obraz tohoto patologického procesu zcela eliminován. K léčbě tohoto stavu se nejlépe používají tobolky flukonazolu..
  • Pro prevenci houbových patologií by dávka neměla být vyšší než 150 mg za měsíc.

Použití v dětství

V dětství se droga používá tímto způsobem:

  1. Děti, které nedosáhly věku 4 let, nejsou předepsány. Ale ve výjimečných případech může být flukonazol použit k léčbě houbových patologií v prvních letech života dítěte..
  2. Dítěti se podává dávka 12 mg na kilogram tělesné hmotnosti jednou, s přestávkou tři dny. Poté se použitá dávka sníží na 6 mg / kg.
  3. Pokud bylo dítěti diagnostikováno afty. Poté se dávka zvolí rychlostí 6 mg / kg jednou. A následující dny se dávka sníží na 3 mg / kg. V tomto případě trvá léčba obvykle 2 týdny..
  4. Pokud se léčí kryptokoková meningitida, dávka se během prvního dne podávání zvýší na 12 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti. A následující dny je předepsáno 6 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 2 týdnů.

Kontraindikace

Kontraindikace mohou být absolutní a relativní..

Mezi absolutní kontraindikace patří:

  • Užívání flukonazolu (denní dávka přes 400 mg) s léky, jako je terfenadin, astemizol.
  • Během laktace.
  • Rané dětství (tablety a kapsle).
  • Individuální nesnášenlivost nebo nedostatek laktózy.
  • Přecitlivělost na složky tohoto léku (Azolla).

Relativní kontraindikace:

  • Selhání jater při léčbě invazivních povrchových plísňových infekcí.
  • V případě nerovnováhy elektrolytů nebo organického poškození srdečního svalu, arytmií.
  • Těhotenství, kojení.

Vedlejší efekty

Dobrá tolerance tohoto léku je téměř vždy zaznamenána a nejsou pozorovány žádné vedlejší účinky. Někdy se však může projevit negativní účinek v důsledku nesnášenlivosti vůči složkám tohoto léku.

Může se projevit ve formě náhlých záchvatů bolesti hlavy, výskytu kožní vyrážky, dyspeptických poruch.

Nežádoucí účinky se mohou také objevit v různých orgánech lidského těla..

  • Ze strany nervového systému může pacient pociťovat pravidelné bolesti hlavy, výskyt ospalosti nebo nespavosti a křeče..
  • V kardiovaskulárním systému může dojít k poruše ve formě výskytu arytmií.
  • Na straně trávicího systému může dojít ke snížení chuti k jídlu, suchosti ústní sliznice, paroxysmální bolesti v dolní části břicha, nevolnosti, která se někdy změní na zvracení.
  • V orgánech hematopoézy se vzácně může objevit anémie a trombocytopenie..
  • Při dlouhodobé léčbě existuje vysoká pravděpodobnost alergií, která se projevuje svěděním kůže, otokem obličeje, hypersalivací, bolestmi v krku.
  • Velmi zřídka může použití tohoto léku způsobit selhání ledvin a rozvoj alopecie..
  • Je třeba mít na paměti, že nežádoucí účinky u dětí se objevují mnohem častěji než u dospělých a jejich nejdůležitější vlastností je rozvoj anémie.

Předávkovat

V případě dlouhodobého užívání léku a dávek nepřijatých podle pokynů se mohou objevit příznaky předávkování. Projevují se ve formě intoxikace těla.

U pacienta se objeví nevolnost, zvracení, řídká stolice, zvýšené pocení, bledost nebo cyanóza kůže. V závažných případech je narušena prostorová orientace, objevují se nekonzistence řeči, halucinace, křeče, ztráta vědomí.

Pokud je předávkování doprovázeno vážnými následky, pacient podstoupí další léčbu v nemocnici, kde je předepsána hemodialýza, což pomáhá snížit koncentraci flukonazolu v krvi. Proto musí být flukonazol užíván přísně podle pokynů lékaře..

Interakce

  • Pokud se flukonazol používá společně s hypoglykemickými léky, zvyšuje se jejich účinek, což přispívá ke snížení hladiny cukru v krvi u pacienta.
  • Kombinovaná léčba tohoto léku spolu s kumarinovými antikoagulancii někdy vede k rozvoji krvácení. Pokud k nim dojde, je lék zrušen..
  • V případě kombinace s hydrokortizonem se jeho množství v plazmě a krvi pacienta může zvýšit o 40%.
  • Při kombinaci terapie s rifampicinem je nutné zvýšit jeho dávkování.
  • Pokud pacient používá teofylin, je nutné snížit jeho dávku.
  • Může zvýšit toxické účinky meloxikamu a diklofenaku.
  • Tento lék by neměl být používán společně s alkoholem, protože to může negativně ovlivnit játra a vést k rozvoji nežádoucích účinků na kardiovaskulární systém. A také alkohol může snížit účinnost léčby této lékové formy.

Analogy

Každá léková forma má své vlastní analogy. Flukonazol není výjimkou, má mnoho náhražek. Může je však vyzvednout pouze odborník. Protože jejich vlastní volba je příliš nebezpečná.

Při výběru náhražky je nutné přesně znát popis účinku léčiva na patogenní, houbovou mikroflóru. Výsledkem je, že pouze lékař může nahradit nebo zvolit podobnou lékovou látku..

Nejběžnější náhražky jsou:

  1. Diflucan. Tobolky nebo prášek. Je dobře absorbován a má rychlý účinek. Doporučeno pro jednu dávku 150 mg. Používá se při komplexní léčbě plísňových onemocnění..
  2. Flucostat. Kapsle, roztok. Jeho hlavní složkou je flukonazol, tělem se dobře vstřebává a působí rychle. Maximální dávka 400 mg, minimálně 50 mg. Účinný proti houbám Candida a Cryptoccus.
  3. Wagisept. Je to analog flukonazolu a metronidazolu, proto má nejen antifungální účinek, ale také anti-trichomonasový účinek.
  4. Vagiferon. Má antiparazitární, antifungální, antimikrobiální, imunomodulační účinky. Obsahuje flukonazol, metronidazol, interferon.
  5. Flukosan. Působení tohoto činidla je zaměřeno na inhibici syntézy šípů v houbách.
  6. Flucomabol. Infuzní roztok. Těhotné ženy a během laktace nejsou předepsány. Děti lze brát pouze od věku dvanácti let.
  7. Mikogel. Gelovitá látka, která je vhodná pro léčbu plísňových onemocnění nohou, kůže a nehtů. Hlavní účinná látka Miconazole nitrate.
  8. Itroconazole. Má dobrý účinek při léčbě plísňové vulvovaginitidy.
  9. Ketozoral. Relativně levné a velmi účinné antifungální činidlo. Je předepsán pro seboreu, drozd, v případě plísňové infekce krve (sepse).
  10. Vfend. Používá se k léčbě invazivní aspergilózy, komplikovaných forem kandidózy, včetně C. krusei, kandidózy jícnu, a když je jiná léčba neúčinná.
  11. Vorizol. Indikace jsou stejné jako u předchozího léku. A může být také použit jako preventivní opatření proti ohniskům a houbovým infekcím (relaps leukémie).
  12. Diaflu. Používá se hlavně při léčbě chronické atrofické kandidózy, která způsobuje poškození sliznic úst a nosohltanu. Schopen poskytovat pozitivní dynamiku při léčbě vaginální kandidózy, dermatomykózy, mykóz nohou, kůže a mykózy v oblasti třísla.
  13. Isol. Je účinným nástrojem při léčbě plísňových onemocnění kůže, úst, očí.
  14. Medoflucon. Používá se k eliminaci neinvazivních infekcí ústní dutiny, orofaryngu a jícnu. Pozitivně působí při léčbě bronchopulmonálních infekcí, onychomykózy, šupinatění lišejníků, kandidémie. Používá se také k prevenci.

Cena flukonazolu závisí na dávce a počtu tobolek nebo tablet. Flukonazol má tedy průměrnou cenu 14 až 26 rublů.

Existují však i dražší formy:

  • 27,00 RUB 150 mg. 1 ks. Fluconazole tobolky.
  • 31,00 RUB 150 mg 2 ks Fluconazole-Health.
  • 36,00 RUB 50 mg. 7 ks Fluconazole tobolky.
  • 22,00 RUB 150 mg. 1 ks. Tablety flukonazolu.
  • 100 RUB Flukonazol v roztoku.

V internetových obchodech má tento lék nižší cenu, ale aby se zabránilo padělání, je lepší si jej koupit v síti lékáren..

Úložný prostor

Tato léková forma by měla být skladována na místě chráněném před denním světlem, mimo dosah dětí. Doba používání od data výroby je 2 roky. Dostupné v lékárnách bez lékařského předpisu.

speciální instrukce

Speciální instrukce:

  1. Terapie by měla být prováděna, dokud nedojde k úplné klinické remisi. Včasné odmítnutí užívání drogy může vést k relapsu.
  2. Během léčby je nutné sledovat krevní obraz, kontrolovat činnost ledvin a jater. Pokud je zjištěna jejich patologie, je nutné přestat užívat tento lék..
  3. Hepatotoxické účinky flukonazolu jsou téměř vždy reverzibilní a vymizí po vysazení léku.
  4. Při léčbě pacientů s AIDS se někdy objevuje kožní vyrážka, která slouží jako signál pro zrušení tohoto léku.Kombinované podávání flukonazolu s rifabutinem, cisapridem vyžaduje dodržení všech norem léčby..
  5. Během antibiotické terapie je zničena nejen patogenní mikroflóra, ale také užitečná. Ve výsledku může dojít k rychlému růstu hub typu candida. Proto se při provádění antibiotické terapie ve dnech 4 až 5 k hlavní léčbě přidává léčba antifungálními látkami. Pokud má pacient příznaky imunodeficience, užívá se flukonazol od prvního dne léčby.

Jak se flukonazol užívá: před jídlem nebo po jídle?

Při léčbě afty a plísňových onemocnění kůže a nehtů je důležité pochopit, jak správně užívat flukonazol před jídlem nebo po jídle. Návod k použití naznačuje, že příjem léku nezávisí na příjmu potravy, ale pacienti chtějí zvolit způsob podání, který zabrání škodlivému účinku léčiva na trávicí systém a nesníží antifungální účinnost léku.

  1. Formy uvolňování léku
  2. Jak může příjem potravy ovlivnit absorpci a vylučování flukonazolu
  1. Když je důležitý vztah léčby s jídlem
  1. Závěr

Níže jsou popsány hlavní charakteristiky flukonazolu a vlastnosti jeho působení v různých situacích, pokud jsou užívány před jídlem a po jídle..

Formy uvolňování léku

Flukonazol orální přípravky jsou k dispozici ve čtyřech perorálních dávkových formách, které zahrnují:

  • tablety;
  • kapsle;
  • sirup;
  • rozpustné (dispergovatelné) tablety.

Jsou určeny k dosažení systémového protiplísňového účinku, ale druhá forma může být také použita lokálně - po přípravě roztoku.

Nejčastěji se droga používá v jedné dávce 150 mg, kterou je třeba vypít jednou denně. Léčivo se vypláchne vodou v malém množství.

Jak může příjem potravy ovlivnit absorpci a vylučování flukonazolu

Pokud pokyny neposkytují jasná doporučení ohledně doby užívání léku s ohledem na jídlo, musíte pochopit vlastnosti absorpce, distribuce a eliminace léku, abyste mohli zjistit, jak ji užívat před jídlem nebo po jídle. Flukonazol se používá již dlouhou dobu a jeho cesta v těle je dobře známa..

Účinná látka se rychle vstřebává v zažívacím kanálu bez ohledu na přítomnost potravy. Lék je snadno rozpustný ve vodě a snadno proniká do krve, přibližně 90% přijaté dávky je absorbováno. Celé množství účinné látky absorbované ze žaludku a střev prochází játry.

Při průtoku krve je flukonazol přenášen do celého těla a dobře proniká do všech tekutých tkání a sekretů: sliny, hleny, mozkomíšní mok, hlen. Nejvyšší koncentrace v krvi je zaznamenána 1 - 2 hodiny po vnitřním použití drogy.

Většina flukonazolu absorbovaného do krve se vylučuje močovými orgány v nezměněném stavu - až 4/5 z celkového množství. Malé procento se vylučuje močí jako neaktivní metabolity. Až 5–10% léčiva se hromadí ve vnějším krytu a vylučuje se z těla žlázovými sekrety.

Jíst před jídlem nebo po něm nemá vliv na úplnou absorpci léčiva, ale objem a povaha přijímané potravy může ovlivnit rychlost rozpouštění tablety nebo tobolky, rychlost absorpce do krve a rychlost eliminace účinné látky. Rychlost průchodu léčiva do krevního řečiště závisí také na použité lékové formě, rychlost absorpce účinné látky je vyšší při použití sirupu nebo roztoku, protože k úplnému rozpuštění tobolek a tablet je zapotřebí více času, v průměru 10 minut.

Při konzumaci velkého množství vody a tekutých potravin se rychle zvyšuje objem cirkulující tekutiny a urychluje se její vylučování ledvinami. V tomto případě je eliminace flukonazolu zrychlena..

Když je důležitý vztah léčby s jídlem

Pokud houba postihuje stěny ústní dutiny, hltanu nebo jícnu a existuje potřeba a možnost lokální expozice, měl by se přípravek Fluconazole užívat po jídle, k léčbě použít sirup nebo rozpuštěné dispergovatelné tablety. Lék se pije pomalu, po malých doušcích, může opláchnout postiženou oblast. V případě kandidózy v ústech je lepší držet lék v ústech po dobu 2-3 minut před polknutím před polknutím. Poté nemusíte 1-2 hodiny jíst ani pít.

Po jídle musíte užívat léky pro pacienty, u kterých se objeví nežádoucí účinky ze žaludku, střev a jater, jako jsou nevolnost, řídká stolice, bolest a zvýšené hladiny enzymů v krvi..

Před jídlem by měl být flukonazol opit ve většině ostatních případů jeho použití, protože užívání na prázdný žaludek zajišťuje rychlou absorpci léčiva a redistribuci v těle před zahájením intenzivního vylučování, které se zvyšuje se zvýšeným příjmem vody s jídlem a pitím.

Závěr

Flukonazol je účinný antifungální lék s pohodlným dávkovacím režimem, který lze užívat před jídlem nebo po jídle. Flukonazol dobře proniká do krevního řečiště bez ohledu na souvislost s jídlem, avšak použití různých forem uvolňování je nejlépe spojeno s příjmem potravy a v závislosti na formě onemocnění a nežádoucích účincích léčiva.

Ve většině případů je lepší pít flukonazol před jídlem a při léčbě lézí v horní části trávicího systému bude optimální užívat tekuté formy léčiva po jídle nebo několik hodin před jídlem..

Prameny:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/fluconazole__12803
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a35154cb-6bbe-4dc2-b8a1-c478d7407760&t=

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

Flukonazol

Složení flukonazolu

Složení léčiva ve formě tobolek obsahuje účinnou látku flukonazol. Tobolky také obsahují další složky: bramborový škrob, nízkomolekulární polyvinylpyrrolidon, stearát vápenatý nebo stearát hořečnatý.

Tablety flukonazolu obsahují podobnou účinnou látku a také laurylsulfát sodný jako další složku.

Formulář vydání

Tento léčivý přípravek je dostupný v tobolkách Fluconazol 150 mg, 50 mg, 100 mg. Jedná se o modré tobolky, uvnitř obsahuje bílý nebo nažloutlý zrnitý prášek. Baleno v blistrech, které jsou umístěny v kartonových krabicích. Vyrábí se také tablety flukonazolu, sirup, gel, čípky, roztok pro zavedení flukonazolu IV.

farmaceutický účinek

Abstrakt obsahuje informace o tom, že léčivo působí jako antifungální látka, konkrétně inhibuje syntézu fungálních sterolů. Patří do třídy triazolových sloučenin.

Existuje specifický účinek na houbové enzymy, které závisí na cytochromu P450. Účinná látka vykazuje aktivitu proti různým druhům Candida spp. (včetně účinných pro viscerální kandidózu), Cryptococcus neoformans (včetně účinných pro intrakraniální infekce), Trichophytum spp, Microsporum spp. Léčivo je také účinné proti mikroorganismům, které jsou původci endemických mykóz: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

Činidlo zastavuje transformaci buněk hub na ergosterol lanosterol. Pod jeho vlivem se zvyšuje propustnost buněčné membrány, inhibuje se proces jejího růstu a replikace. Je vysoce selektivní pro cytochrom P450 hub, ale v lidském těle téměř neinhibuje tyto enzymy. Nevykazuje antiandrogenní aktivitu.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Wikipedia naznačuje, že po perorálním podání je látka aktivně absorbována v gastrointestinálním traktu člověka. V plazmě je koncentrace účinné látky více než 90% hladiny, která je pozorována při provádění intravenózního podání. Absorpce látky není ovlivněna příjmem potravy, takže nezáleží na tom, jak se užívá, před jídlem nebo po jídle. Po užití léku dovnitř dojde k nejvyšší koncentraci v krvi po 0,5 - 1,5 hodině. Poločas v krvi je 30 hodin. To znamená, že lék můžete užívat jednou denně. U vaginální kandidózy stačí jedna dávka léku, pro kterou se použije jedna tableta nebo jiná forma léku.

11-12% účinné látky se váže na bílkoviny krevní plazmy. To, kdy droga začne účinkovat, závisí na léčebném režimu. Pokud užíváte lék jednou denně, pak je stabilní koncentrace účinné látky v lidské krvi pozorována čtvrtý až pátý den (u 90% lidí). Pokud je pacientovi v první den léčby podána dvojitá denní dávka, je tento účinek zaznamenán již druhý den léčby.

Proniká do všech tekutin v těle. Vylučuje se z těla ledvinami, přibližně 80% se vylučuje beze změny.

Indikace pro použití

Stanoví se následující indikace pro použití drogy:

  • infekční onemocnění vyvolaná kandidózou (rozšířená kandidóza, generalizovaná kandidóza, jiné formy invazivní kandidózy;
  • slizniční kandidóza (včetně hltanu, ústní dutiny, jícnu);
  • kandidurie;
  • chronická atrofická a mukokutánní kandidóza ústní dutiny (vyvíjí se u lidí se zubními náhradami);
  • neinvazivní bronchopulmonální infekce;
  • genitální kandidóza (vaginální kandidóza v akutní formě as relapsy);
  • prevence opakujících se projevů vaginální kandidózy (v případě, že se onemocnění vyvine třikrát ročně), kandidální balanitida;
  • kryptokoková infekce, kryptokoková meningitida;
  • onychomykóza;
  • dermatomykóza (včetně mykóz těla, nohou, oblasti třísla);
  • pityriasis versicolor;
  • hluboké endemické mykózy;
  • prevence rozvoje plísňových infekcí u lidí, kteří podstoupili cytostatickou nebo radiační terapii.

Kontraindikace

Existují takové kontraindikace pro použití tohoto léku:

  • projev vysoké citlivosti na flukonazol nebo na azolové sloučeniny, které mají chemickou strukturu blízkou flukonazolu;
  • současné užívání terfenadinu, pokud pacient dostane dávku 400 mg flukonazolu denně nebo více;
  • současné užívání astemizolu nebo jiných léků, které prodlužují QT interval;
  • věk do 4 let.

Mělo by se brát opatrně při selhání jater, také při selhání ledvin, s výskytem vyrážky u lidí trpících povrchovou plísňovou infekcí, s potenciálně proarytmogenními podmínkami u lidí s rizikovými faktory (organické srdeční choroby, užívání léků vyvolávajících rozvoj arytmií, nerovnováha elektrolytů). Jak se v tomto případě užívá flukonazol, měli byste se určitě zeptat odborníka.

Vedlejší efekty

Během léčby tímto přípravkem se u pacienta mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • bolesti břicha, průjem;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, plynatost;
  • vyrážka na kůži;
  • hepatotoxické účinky;
  • anafylaktické reakce.

Jak pít lék, když se tyto účinky objeví, a zda je vhodné v léčbě pokračovat, měli byste se individuálně poradit s lékařem.

Návod k použití flukonazolu (metoda a dávkování)

Lék je předepsán k perorálnímu podání (tobolky Fluconazole Stada, Fluconazole Teva, tablety) nebo k intravenóznímu podání. Existují také jiné formy léků, jejichž aktivní složkou je flukonazol - čípky, masti.

Roztok se infunduje rychlostí nepřesahující 10 ml za minutu..

Tablety flukonazolu, návod k použití

Dávka léku závisí na nemoci a její závažnosti.

Pacientům s diseminovanou kandidózou, kandidemií je předepsáno 400 mg první den, poté by měla být dávka snížena na 200 mg. Při léčbě generalizované kandidózy se ukazuje, že děti užívají 6-12 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně.

Pacienti s orofaryngeální kandidózou jsou indikováni od 50 mg do 100 mg flukonazolu jednou denně, doba léčby je 1-2 týdny.

U lidí trpících atrofickou kandidózou ústní sliznice je zobrazeno 50 mg jednou denně. Ošetření je kombinováno s místním ošetřením zubní protézy. Při léčbě jiných kandidálních infekcí sliznic je předepsáno 50-100 mg denně, doba léčby je od 14 do 30 dnů.

Aby se zabránilo rozvoji relapsů orofaryngeální kandidózy u lidí s AIDS, zobrazuje se 150 mg jednou týdně. Pokud se u dětí objeví kandidóza na sliznici, měla by se dávka užívat v dávce 3 mg léků na 1 kg tělesné hmotnosti denně. První den můžete dítěti podat dvojnásobnou dávku..

Pacientům s kryptokokovými infekcemi a kryptokokovou meningitidou se obvykle předepisuje 200–400 mg léků jednou denně. První den je zobrazeno 400 mg léčiva. Délka léčby může být 6 až 8 týdnů. Dětem je předepsána dávka 6-12 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně.

Lidé trpící infekčními kožními chorobami se doporučují předepsat 150 mg jednou týdně nebo vypít 50 mg drogy jednou denně. Léčba by měla pokračovat po dobu 2-4 týdnů. U mužů a žen s mykózou nohou je někdy nutná delší terapie - až 6 týdnů.

Pacientům s pityriasis versicolor se doporučuje užívat 300 mg jednou týdně, doba léčby je 2 týdny. V závislosti na intenzitě příznaků může lékař předepsat další dávku flukonazolu ve třetím týdnu. Je možné použít jiný léčebný režim - 50 mg jednou denně, doba léčby je dva až čtyři týdny.

Pacientům s onychomykózou je předepsáno 150 mg jednou týdně. Léčba by měla pokračovat, dokud na místě nemocného nehtu nevyroste zdravá..

Lidé s hlubokou endemickou mykózou někdy podstoupí dlouhý léčebný postup, který může trvat až dva roky. Denní dávka je 200-400 mg.

Pokyny pro použití flukonazolu pro drozd stanoví, že pro vaginální kandidózu se užívá jedna dávka léku, jeho dávka je 150 mg.

Flukonazol je zpravidla účinný při drozdech po jedné dávce. Ale lékař vám řekne více o tom, jak užívat flukonazol na drozd po individuální konzultaci. Před určením, jak vypít jakýkoli lék na drozd s drozdem, odborník bere v úvahu příčiny onemocnění a individuální charakteristiky jeho průběhu. Při chronické afty je předepsán přípravek Fluconazole Teva nebo jiné typy léků, aby se zabránilo relapsům v dávce 150 mg jednou měsíčně. Produkt musíte aplikovat po dobu 4-12 měsíců. Pro účely profylaxe jsou tobolky předepisovány v dávce 50-400 mg jednou denně, v závislosti na tom, jak vysoké je riziko onemocnění. Děti z drozdů Tablety flukonazolu jsou předepsány v dávce 3–12 mg léčiva na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Kolik vypít závisí na závažnosti infekce.

U balanitidy je léčebný režim pro muže následující: lék musí být užíván v dávce 150 mg jednou.

Někteří pacienti se zajímají o to, zda mohou pilulky nebo kapsle pít s menstruací. Podle odborníků lze flukonazol užívat kdykoli, bez ohledu na měsíční cyklus. To, jak tento lék pomáhá, závisí na intenzitě příznaků onemocnění..

Předávkovat

V případě předávkování může pacient pociťovat nevolnost, průjem, zvracení; v případě silného předávkování se mohou objevit záchvaty. Existují důkazy o izolovaných projevech halucinací. V případě předávkování se používá nucená diuréza, výplach žaludku, hemodialýza. Používá se také symptomatická léčba.

Interakce

Před zahájením léčby je důležité vědět nejen o tom, z čeho tablety flukonazolu a jiné formy pomáhají, ale také o interakci léků s jinými léky.

Při současném podávání warfarinu se protrombinový čas flukonazolu prodlužuje.

Při současném podávání hypoglykemických orálních látek patřících do skupiny derivátů sulfonylmočoviny dochází ke zvýšení poločasu flukonazolu. V důsledku toho existuje možnost hypoglykémie..

Při současném podávání fenytoinu je zaznamenáno klinicky významné zvýšení koncentrace fenytoinu.

Při současném opakovaném použití hydrochlorothiazidu je zaznamenáno zvýšení koncentrace flukonazolu v krvi. Není třeba měnit dávkování.

Při současné léčbě rifampicinem došlo ke snížení AUC o 25%. Poločas je také snížen o 20%. V některých případech se lékař rozhodne dávku zvýšit..

Při léčbě flukonazolem se doporučuje kontrolovat koncentraci cyklosporinu v krvi..

Pokud pacient současně dostává vysoké dávky teofylinu, je důležité vzít v úvahu pravděpodobnost předávkování teofylinem.

Je kontraindikováno užívat více než 400 mg denně v kombinaci s terfenadinem.

Při současném podávání přípravku Cisaprid se mohou objevit negativní vedlejší účinky z cév a srdce, zejména paroxysmy komorové tachykardie.

Pokud se kombinují flukonazol a zidovudin, měl by být pacient sledován lékařem, protože nežádoucí účinky zidovudinu se mohou zvýšit.

Pokud je současně předepsána léčba astemizolem, cisapridem, takrolimem, rifabutinem nebo jakýmkoli jiným lékem, který je metabolizován systémem cytochromu P450, může se koncentrace těchto léků v krvi zvýšit.

Absorpce flukonazolu není ovlivněna současným podáváním cimetidinu nebo antacid.

Podmínky prodeje

V lékárnách se prodávají na lékařský předpis, odborník dává předpis v latině.

Podmínky skladování

Skladujte čípky Fluconazole, Fluconazole mast, krém, tablety a kapsle na tmavém místě, léky by měly být chráněny před slunečními paprsky.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Pokud jsou v průběhu léčby zaznamenány jaterní dysfunkce, je důležité neustálé sledování lékařem. Pokud se objeví známky poškození jater, léčba by měla být přerušena.

Při lokální aplikaci tohoto léčivého přípravku pro muže a ženy je třeba mít na paměti, že u lidí s AIDS je větší pravděpodobnost vzniku různých kožních reakcí.

Je třeba vzít v úvahu nejen to, kolik flukonazolu působí, ale také skutečnost, že při předčasném ukončení léčby může dojít k relapsu. Proto je důležité kompletně dokončit předepsaný léčebný režim. Je důležité to vzít v úvahu při používání flukonazolu na nehtovou houbu, protože recenze na nehtovou houbu naznačují, že při předčasném ukončení léčby je možný relaps onemocnění.

Mnoho pacientů má otázku, zda je flukonazol antibiotikem nebo ne? Je třeba mít na paměti, že se jedná o antifungální látku, nikoli o antibiotikum..

Zda muži mohou tento lék užívat, závisí na diagnóze. Flukonazol pro muže je předepsán pro plísňové infekce, musí být užíván přesně podle předepsaného schématu.

Flukonazol

Klinická a farmakologická skupina

Léčivá látka

Uvolňovací forma, složení a balení

Kapsle velikost č. 3, bílé tělo, modrý uzávěr; obsah tobolek - granulovaný prášek bílé nebo bílé barvy s lehce nažloutlým leskem.

1 čepice.
flukonazol50 mg

Pomocné látky: bramborový škrob 43 mg, nízkomolekulární polyvinylpyrrolidon 6 mg, stearát hořečnatý nebo stearát vápenatý 1 mg.

Složení těla tobolky: oxid titaničitý 2%, želatina až 100%.
Složení víčka tobolky: oxid titaničitý 1%, indigotin (E132) 0,1333%, želatina až 100%.

7 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
7 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.
7 ks - obrysové buněčné balíčky (3) - lepenkové balíčky.
7 ks - obrysové buněčné balíčky (4) - lepenkové balíčky.
7 ks - obrysový obal (7) - kartonové obaly.

Velikost tobolek č. 1, modré tělo a víčko; obsah tobolek - granulovaný prášek bílé nebo bílé barvy s lehce nažloutlým leskem.

1 čepice.
flukonazol150 mg

Pomocné látky: bramborový škrob 129 mg, nízkomolekulární polyvinylpyrrolidon 18 mg, stearát hořečnatý nebo stearát vápenatý 3 mg.

Složení dortu a těla tobolky: oxid titaničitý 1%, indigotin (E132) 0,1333%, želatina až 100%.

1 ks. - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
1 ks. - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.
1 ks. - obrysové buněčné balíčky (4) - lepenkové balíčky.
10 kusů. - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
10 kusů. - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.
10 kusů. - obrysové buněčné balíčky (4) - lepenkové balíčky.
3 ks - tvarované buněčné balení (1) - kartonové obaly.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (2) - lepenkové balíčky.
3 ks - obrysové buněčné balíčky (4) - lepenkové balíčky.

farmaceutický účinek

Antifungální látka má vysoce specifický účinek a inhibuje aktivitu fungálních enzymů závislých na cytochromu P450. Blokuje transformaci houbového lanosterolu na ergosterol; zvyšuje propustnost buněčné membrány, narušuje její růst a replikaci.

Flukonazol, který je vysoce selektivní pro cytochrom P450 hub, prakticky neinhibuje tyto enzymy v lidském těle (ve srovnání s itrakonazolem, klotrimazolem, ekonazolem a ketokonazolem potlačuje v menší míře oxidační procesy v lidských jaterních mikrozomech, v závislosti na cytochromu P450). Nemá antiandrogenní aktivitu.

Aktivní v oportunistických mykózách, vč. způsobené Candida spp. (včetně generalizovaných forem kandidózy na pozadí imunosuprese), Cryptococcus neoformans a Coccidioides immitis (včetně meningitidy a encefalitidy), Microsporum spp. a Trichophyton spp; s endemickými mykózami způsobenými Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (včetně imunosuprese).

  • Zeptejte se dermatologa
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Farmakokinetika

Po perorálním podání se flukonazol dobře vstřebává, příjem potravy neovlivňuje rychlost absorpce flukonazolu, jeho biologická dostupnost je 90%. Čas C max po orálním podání, na prázdný žaludek, 150 mg léčiva - 0,5 - 1,5 hodiny a je 90% plazmatické koncentrace při intravenózním podání v dávce 2,5 - 3,5 mg / l. T 1/2 flukonazolu je 30 hodin Vazba na plazmatické proteiny je 11-12%. Plazmatická koncentrace je přímo závislá na dávce. 90% úrovně rovnovážné koncentrace je dosaženo za 4-5 dní léčby (při užívání 1krát denně).

Zavedení „úvodní“ dávky (první den), 2krát vyšší než obvyklá denní dávka, vám umožní dosáhnout úrovně koncentrace odpovídající 90% rovnovážné koncentrace do druhého dne.

Flukonazol dobře proniká do všech tělních tekutin. Koncentrace účinné látky v mateřském mléce, kloubní tekutině, slinách, sputu a peritoneální tekutině je podobná jako v krevní plazmě. Konstantní hodnoty ve vaginální sekreci jsou dosaženy 8 hodin po perorálním podání a jsou udržovány na této úrovni po dobu nejméně 24 hodin.Flukonazol dobře proniká do mozkomíšního moku (CSF), při plísňové meningitidě je koncentrace v CSF přibližně 85% jeho plazmatické hladiny. V potní tekutině, pokožce a stratum corneum (selektivní akumulace) je dosaženo koncentrací přesahujících sérum. Po perorálním podání 150 mg v den 7 je koncentrace ve stratum corneum kůže 23,4 μg / g a 1 týden po užití druhé dávky - 7,1 μg / g; koncentrace v nehtech po 4 měsících aplikace v dávce 150 mg jednou týdně - 4,05 μg / g u zdravých a 1,8 μg / g u postižených nehtů. Vd se blíží celkovému obsahu vody v těle. Je to inhibitor izoenzymu CYP2C9 v játrech. Vylučuje se hlavně ledvinami (80% - nezměněno, 11% - ve formě metabolitů). Clearance flukonazolu je úměrná clearance kreatininu (CC). Metabolity flukonazolu nebyly v periferní krvi nalezeny. Farmakokinetika flukonazolu významně závisí na funkčním stavu ledvin, zatímco existuje inverzní vztah mezi T 1/2 a clearance kreatininu. Po 3hodinové hemodialýze je koncentrace flukonazolu v plazmě snížena o 50%.

Indikace

  • kryptokokóza, včetně kryptokokové meningitidy a dalších lokalizací této infekce (včetně plic, kůže), a to jak u pacientů s normální imunitní odpovědí, tak u pacientů s různými formami imunosuprese (včetně pacientů s AIDS, transplantací orgánů) ); lék lze použít k prevenci kryptokokové infekce u pacientů s AIDS;
  • generalizovaná kandidóza, včetně kandidémie, diseminovaná kandidóza a jiné formy invazivních infekcí kandidózy (infekce pobřišnice, endokardu, očí, dýchacích a močových cest). Léčba může být prováděna u pacientů se zhoubnými novotvary, u pacientů na jednotkách intenzivní péče, u pacientů podstupujících cytostatickou nebo imunosupresivní terapii a za přítomnosti dalších faktorů, které předurčují k rozvoji kandidózy;
  • kandidóza sliznic, vč. ústní dutina a hltan (včetně atrofické orální kandidózy spojené s nošením zubní protézy), jícen, neinvazivní bronchopulmonální kandidóza, kandidurie, kožní kandidóza; prevence recidivy orofaryngeální kandidózy u pacientů s AIDS;
  • genitální kandidóza: vaginální kandidóza (akutní a chronická recidivující), profylaktické použití za účelem snížení frekvence relapsů vaginální kandidózy (3 nebo více epizod ročně);
  • kandidální balanitida;
  • prevence plísňových infekcí u pacientů se zhoubnými novotvary, kteří jsou náchylní k těmto infekcím v důsledku chemoterapie cytostatiky nebo radiační terapie;
  • mykózy kůže, včetně mykóz nohou, těla, třísla;
  • pityriasis versicolor versicolor;
  • onychomykóza;
  • kandidóza kůže;
  • hluboké endemické mykózy, včetně kokcidioidomykózy a histoplazmózy, u pacientů s normální imunitou.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na léčivo (včetně anamnézy jiných azolových antimykotik);
  • současné užívání terfenadinu (na pozadí stálého příjmu flukonazolu v dávce 400 mg / den nebo více) nebo astemizolu, jakož i dalších léků, které prodlužují QT interval;
  • děti do 4 let.

Selhání jater a / nebo ledvin, výskyt vyrážky během užívání flukonazolu u pacientů s povrchovou plísňovou infekcí a invazivními / systémovými plísňovými infekcemi, současné užívání potenciálně hepatotoxických léků, potenciálně proarytmogenní stavy u pacientů s více rizikovými faktory (organické srdeční onemocnění, nerovnováha elektrolytů), současné užívání léků způsobujících arytmie), těhotenství.

Dávkování

Dospělí a děti starší 15 let (tělesná hmotnost vyšší než 50 kg) s kryptokokovou meningitidou a kryptokokovými infekcemi jiných lokalizací první den se obvykle předepisují 400 mg (8 tobolek po 50 mg) a poté pokračují v léčbě dávkou 200 mg (4 tobolky po 50 mg ) - 400 mg (8 tobolek po 50 mg) 1krát denně. Délka léčby kryptokokových infekcí závisí na klinické účinnosti potvrzené mykologickou studií; s kryptokokovou meningitidou by měl být průběh léčby nejméně 6-8 týdnů.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu kryptokokové meningitidy u pacientů s AIDS, je po dokončení celého cyklu primární léčby předepsán flukonazol v dávce 200 mg (4 tobolky po 50 mg) / den po dlouhou dobu.

U kandidémie, diseminované kandidózy a jiných invazivních infekcí kandidózy je první den dávka 400 mg (8 tobolek po 50 mg) a poté 200 mg (4 tobolky po 50 mg) / den. Při nedostatečné klinické účinnosti lze dávku léčiva zvýšit na 400 mg (8 tobolek, každá 50 mg) / den. Délka léčby závisí na klinické účinnosti léku (100% doporučené dávky).

Při CC od 11 do 50 ml / min se aplikuje 50% doporučené dávky nebo obvyklá dávka je 1krát za 2 dny.

U pacientů se sníženou funkcí ledvin se flukonazol podává podle následujícího schématu.

Clearance kreatininuInterval / denní dávka
více než 40 ml / min24 h (obvyklý režim dávkování)
21-40 ml / min48 hodin (1krát za dva dny) nebo polovina obvyklé denní dávky (1krát za 24 hodin)
10-20 ml / min72 hodin (1krát za tři dny) nebo 1/2 obvyklé denní dávky (1/3 za 24 hodin)

U pacientů na hemodialýze se po každé hemodialýze použije jedna dávka léku.

Vedlejší efekty

Níže uvedené nežádoucí účinky jsou uvedeny v závislosti na anatomické a fyziologické klasifikaci a frekvenci výskytu. Četnost výskytu je stanovena takto: často - více než 1%; zřídka - 0,1-1%; zřídka - 0,01-0,1%; velmi zřídka - méně než 0,01%.

Z trávicího systému: ztráta chuti k jídlu, změna chuti, nevolnost, průjem, plynatost, bolest břicha, zvracení, bolest břicha; vzácně - jaterní dysfunkce (žloutenka, hepatocelulární nekróza, hyperbilirubinemie, zvýšená aktivita alaninaminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (ACT) a alkalické fosfatázy (ALP), hepatitida, hepatonekróza), vč. těžký.

Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, nadměrná únava; zřídka - křeče.

Ze strany hematopoetického systému: zřídka - leukopenie, trombocytopenie (krvácení, petechie), neutropenie, agranulocytóza.

Alergické reakce: kožní vyrážka; vzácně - exsudativní multiformní erytém (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), anafylaktoidní reakce (včetně angioedému, otoku obličeje, kopřivky, svědění kůže).

Z kardiovaskulárního systému: prodloužení trvání QT intervalu, fibrilace / flutter komor.

Ostatní: zřídka - porucha funkce ledvin, alopecie, hypercholesterolemie, hypertriglyceridémie, hypokalémie.

Předávkovat

Příznaky: halucinace, paranoidní chování.

Léčba: symptomatická (výplach žaludku, nucená diuréza). Hemodialýza během následujících 3 hodin snižuje koncentraci o 50%.

Lékové interakce

Při použití flukonazolu s warfarinem se zvyšuje protrombinový čas (v průměru o 12%). Při kombinaci flukonazolu s kumarinovými antikoagulancii se doporučuje kontrolovat protrombinový čas

Flukonazol zvyšuje T 1/2 z plazmy perorálních hypoglykemik - derivátů sulfonylmočoviny (chlorpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid) u zdravých lidí. Kombinované použití flukonazolu a perorálních hypoglykemických látek u pacientů s diabetes mellitus je povoleno, ale lékař by měl mít na paměti možnost hypoglykémie..

Současné užívání flukonazolu a fenytoinu může vést ke klinicky významnému zvýšení koncentrace fenytoinu v plazmě. Pokud je tedy nutné tyto léky užívat společně, je nutné sledovat koncentraci fenytoinu úpravou jeho dávky, aby byla koncentrace léčiva udržována v terapeutickém intervalu..

Kombinace s rifampicinem vede k 25% snížení AUC a ke 20% zkrácení T 1/2 flukonazolu z plazmy. U pacientů, kteří současně užívají rifampicin, je proto vhodné dávku flukonazolu zvýšit.

U pacientů užívajících flukonazol se doporučuje kontrolovat koncentraci cyklosporinu v krvi, protože při použití flukonazolu a cyklosporinu u pacientů s transplantovanou ledvinou vede užívání flukonazolu v dávce 200 mg / den k pomalému zvýšení plazmatické koncentrace cyklosporinu.

U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky teofylinu nebo u nichž je pravděpodobné, že u nich dojde k intoxikaci teofylinem, je třeba sledovat příznaky předávkování teofylinem. současné podávání flukonazolu vede ke snížení clearance theofylinu z krevní plazmy.

Existují zprávy o interakci flukonazolu a rifabutinu doprovázené zvýšením jejich sérové ​​koncentrace. Při současném užívání flukonazolu a rifabutinu byly popsány případy uveitidy. Pacienti užívající rifabutin a flukonazol by měli být pečlivě sledováni.

U pacientů užívajících kombinaci flukonazolu a zidovudinu je pozorováno zvýšení koncentrace zidovudinu, což je způsobeno snížením jeho přeměny na jeho hlavní metabolit, proto lze očekávat zvýšení nežádoucích účinků zidovudinu..

Při současném užívání flukonazolu, terfenadinu a cisapridu byly popsány případy nežádoucích srdečních reakcí, včetně arytmií piruetového typu.

Současné užívání flukonazolu a hydrochlorothiazidu může vést ke zvýšení koncentrace flukonazolu o 40%.

Zvyšuje koncentraci midazolamu, v souvislosti s níž se zvyšuje riziko vzniku psychomotorických účinků (výraznější u perorálního flukonazolu než intravenózně).

Zvyšuje koncentraci takrolimu, čímž zvyšuje riziko nefrotoxických účinků.

speciální instrukce

Léčba by měla pokračovat, dokud se neobjeví klinická a hematologická remise. Předčasné ukončení léčby vede k relapsům.

Ve vzácných případech bylo užívání flukonazolu doprovázeno toxickými změnami jater, vč. se smrtelným následkem, zejména u pacientů se závažnými doprovodnými chorobami. V případě hepatotoxických účinků spojených s flukonazolem nebyla zjevná závislost na celkové denní dávce, délce léčby, pohlaví a věku pacienta. Hepatotoxický účinek flukonazolu byl obvykle reverzibilní; její příznaky zmizely po ukončení léčby. Pokud se objeví klinické příznaky poškození jater, které mohou souviset s flukonazolem, je třeba léčbu zrušit.

U pacientů s AIDS je větší pravděpodobnost vzniku závažných kožních reakcí u mnoha léků. V případech, kdy se u pacientů s povrchovou plísňovou infekcí objeví vyrážka a je považována za jednoznačně spojenou s flukonazolem, je třeba léčbu přerušit. Pokud se u pacientů s invazivními systémovými plísňovými infekcemi objeví vyrážka, je třeba je pečlivě sledovat a pokud se objeví bulózní změny nebo multiformní erytém, je třeba podávání flukonazolu přerušit..

Při užívání flukonazolu s cisapridem, rifabutinem nebo jinými léky metabolizovanými systémem cytochromu P450 je třeba postupovat opatrně.

Těhotenství a kojení

Použití drogy u těhotných žen je nevhodné, s výjimkou těžkých nebo život ohrožujících forem plísňových infekcí, kdy potenciální přínos užívání flukonazolu pro matku významně převáží riziko pro plod.

Vzhledem k tomu, že koncentrace flukonazolu v mateřském mléce a v plazmě jsou stejné, je kontraindikováno užívat drogu během laktace..

Použití v dětství

S poruchou funkce ledvin

S opatrností: selhání ledvin.

Při CC od 11 do 50 ml / min se aplikuje 50% doporučené dávky nebo obvyklá dávka je 1krát za 2 dny.

U pacientů se sníženou funkcí ledvin se flukonazol podává podle následujícího schématu.

Clearance kreatininuInterval / denní dávka
více než 40 ml / min24 h (obvyklý režim dávkování)
21-40 ml / min48 hodin (1krát za dva dny) nebo polovina obvyklé denní dávky (1krát za 24 hodin)
10-20 ml / min72 hodin (1krát za tři dny) nebo 1/2 obvyklé denní dávky (1/3 za 24 hodin)

U pacientů na hemodialýze se po každé hemodialýze použije jedna dávka léku.

Články O Burzitida