Klasifikace a léčba flebotrombózy hlubokých žil nohou

Hlavní Dislokace

Flebotrombóza je vaskulární onemocnění charakterizované tvorbou trombotických sraženin a jejich vrstvením na vnitřních stěnách žil. Předčasné zahájení léčby vede k úplnému zablokování lumen cév nebo k jejich částečné obstrukci. Flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin je nebezpečná pro svůj asymptomatický průběh a komplikace, které zahrnují žilní nedostatečnost a plicní embolii.

Etiologie a rizikové faktory

Onemocnění se vyvíjí v důsledku tvorby krevních sraženin, částečně nebo úplně připojených ke stěnám žil.

Nejpravděpodobnějším místem jejich lokalizace jsou nohy. Všechny příčiny zablokování žil se obvykle dělí do tří etiologických skupin: vrozené, získané a smíšené.

Získané a vrozené

Hlavní roli ve vývoji flebotrombózy žil hraje Virchowova triáda: zvýšení viskozity krve, zpomalení rychlosti krevního oběhu a poškození vaskulárního endotelu. Vrozené patologie mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin, které zahrnují:

  • dysfunkce kostní dřeně;
  • nedostatečnost žilních chlopní;
  • snížená elasticita endotelu;
  • phlebeurysm.

Výše uvedená onemocnění přispívají ke zpomalení přirozeného průtoku krve ve tkáních a ke zvýšení srážení krve. Důsledkem těchto patologických procesů je tvorba krevních sraženin a zablokování žil.

Mezi klíčové příčiny vzniku onemocnění patří změny v reologických vlastnostech krve pod vlivem exogenních faktorů. Tvorbu trombu a obstrukci žíly lze vyvolat:

  • obezita;
  • lupus erythematosus;
  • tuberkulóza;
  • zneužívání hormonálních léků;
  • sedavý životní styl;
  • špatná výživa;
  • časté poranění nohou;
  • chirurgický zákrok;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • endokrinní patologie;
  • infekční choroby;
  • dysfunkce reprodukčního systému;
  • poruchy ventilového zařízení nádob;
  • nedostatečnost myokardu.

Včasná terapie zabraňuje progresi flebotrombózy a výskytu komplikací. Obnova funkcí endokrinního, kardiovaskulárního a imunitního systému má příznivý účinek na reologické vlastnosti krve a celkový stav pacienta.

Smíšené důvody

Hyperkoagulace může být výsledkem nejen vrozených a získaných onemocnění, ale také zranění nebo předchozích operací.

Krevní sraženiny v žilách jsou způsobeny:

  • zvýšená produkce homocysteinu;
  • nadměrné hladiny fibrinogenu;
  • vysoká koncentrace faktorů VIII, IX a XI srážení krve.

Podle statistik je flebotrombóza diagnostikována častěji u starších lidí. Do rizikové kategorie jsou také zahrnuty následující skupiny lidí:

  • pacienti s rakovinou;
  • pacienti s nadváhou;
  • ženy během těhotenství;
  • pacienti po císařském řezu;
  • muži s kardiovaskulárními patologiemi.

Příjem steroidních hormonů a zneužívání tučných jídel může vyvolat krevní sraženiny. Nedostatek hemoglobinu a vitamínů v těle také vede ke změně hustoty krve.

Klasifikace

V závislosti na místě lokalizace a charakteristikách průběhu flebotrombózy se rozlišuje několik typů trombotických procesů. Přesné určení umístění krevních sraženin umožňuje diagnostiku a optimální léčebný režim pro patologii.

Podle stupně vývoje

Podle klinického průběhu a období tvorby trombů se rozlišují dvě formy flebotrombózy:

  • akutní - primární tvorba krevních sraženin a jejich připevnění ke stěnám žil doprovázené zánětem endotelu;
  • subakutní - pomalý zánět krevních cév způsobený ukládáním trombotických sraženin na jejich vnitřní stěny.

Chronická flebotrombóza je obtížnější diagnostikovat, protože jeho průběh nemusí být doprovázen bolestí nebo zjevným zánětem tkáně. Ve většině případů si pacienti stěžují na otoky nohou a bolestivost kůže při palpaci..

Podle lokalizace

Existují čtyři typy vaskulárních onemocnění, v závislosti na umístění krevních sraženin uvnitř žíly:

  • flebotrombóza nohy - zablokování hlubokých žil nohy;
  • subclavian - obstrukce podklíčkové žíly;
  • femorální - tvorba krevních sraženin v cévách femorálního segmentu;
  • ileofemorální - trombóza cévních sítí na úrovni ilio-femorálního segmentu.

Podle typu krevní sraženiny

Podle stupně fixace trombotických útvarů na cévní stěny se rozlišují tři typy flebotrombózy:

  • okluzivní - úplné zablokování žíly trombem;
  • parietální - částečné překrytí vnitřního průměru cévy krevními sraženinami;
  • plovoucí - krevní sraženiny připojené k jednomu místu, táhnoucí se po celé žíle.

Typické příznaky

Klinický obraz a rysy průběhu onemocnění jsou určeny lokalizací vyhlazených oblastí žil, jejich velikostí a destrukcí endotelu. Okluzivní trombózu hlubokých žil je nejjednodušší diagnostikovat, protože jejím hlavním projevem je bolest a otok nohou. V případě částečného zablokování povrchových cév vznikají bolestivé pocity pouze během palpace postižené oblasti.

Hluboké žíly dolních končetin

V případě poškození velkých cév se zhoršuje krevní oběh v tkáních nohou, což vede k porušení trofismu lýtkových svalů a kůže. Projevy nemoci mohou být:

  • rozšíření venózní sítě;
  • křeče lýtkových svalů;
  • bolest při palpaci;
  • hyperemie podkožních tkání;
  • rychlá únavnost.

Při absenci adekvátní léčby je patologie komplikována tromboembolismem, který je fatální v 15% případů.

Při chůzi mají pacienti pocit tíhy v nohou. Je to způsobeno nedostatkem kyslíku v měkkých tkáních a lokálním zvýšením krevního tlaku v cévách..

V femorálně-popliteálním segmentu

Známky této formy flebotrombózy jsou nespecifické, takže mnoho pacientů nespěchá s návštěvou odborníka. V 76% případů je porušení průtoku krve a lymfy v končetinách doprovázeno akumulací výpotku v kloubních dutinách. Mezi hlavní markery flebotrombózy femoropopliteálního segmentu patří:

  • cyanóza kůže;
  • bolestivost a otoky nohou;
  • tvorba tekutiny v kolenním kloubu.

Charakteristickým příznakem onemocnění je Louvelův znak - pokud je pacient požádán, aby se ostře nadechl, dojde k nepříjemnému pocitu podél velkých žilních cév v dolní části nohy.

Ileofemorální flebotrombóza

Obturace ilio-femorální žíly je doprovázena silnými bolestmi nohou. Patologie se projevuje následujícími příznaky:

  • modré stehno;
  • bolest dolní části nohy;
  • otok kůže v oblasti rozkroku;
  • rozšíření podkožní žilní sítě;
  • nepohodlí v sakroiliakální oblasti.

Neokluzivní flebotrombóza je diagnostikována v pozdějších stadiích vývoje, což je spojeno se slabou závažností klinického obrazu. Několik dní po zablokování žil se otok zmenšuje v důsledku zařazení vedlejších cév do oběhu.

Dolní dutou žílu

Tato forma onemocnění je pro pacienty nejvíce život ohrožující, což je spojeno s obstrukcí velké cévy, do které proudí menší žíly, které přenášejí krev z detoxikačních orgánů. Okluzivní flebotrombóza je často fatální. Typické projevy blokády dolní duté žíly jsou:

  • křeče v břiše;
  • otok stehen;
  • bolavé nohy;
  • ascites;
  • přetěžování břišních svalů.

Zvýšení žilního tlaku vede k expanzi žilních cév umístěných v peritoneální oblasti („hlava medúzy“). Blokované žíly zhoršují oběh ledvin a jater, což může vést k selhání orgánů.

Porušení glomerulární filtrace vede ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu v krevním séru, které je plné intoxikace těla a smrti pacienta.

Diagnóza onemocnění

Předběžná diagnóza se stanoví při prvním jmenování lékaře na základě klinických projevů onemocnění a výsledků vizuálního vyšetření. K objasnění místa lokalizace krevních sraženin a stupně progrese flebotrombózy se používají následující metody hardwarové diagnostiky:

  • duplexní skenování - zjištění polohy trombotických sraženin a stanovení množství vaskulární obstrukce;
  • hemostasiogram - identifikace změn v reologických parametrech krve;
  • krevní test na přítomnost D-dimeru - stanovení rychlosti srážení krve a koncentrace plazmatických destiček;
  • Rentgenová kontrastní studie - posouzení stupně poruch krevního oběhu podle získaných rentgenových snímků.

Včasná diagnóza flebotrombózy předchází závažným komplikacím. Pomocí rentgenového vyšetření hrudních orgánů odborníci určují pravděpodobnost vzniku embolie. Výskyt komplikací je indikován částečnou obstrukcí malých větví plicních cév.

Léčba flebotrombózy

Všechny metody léčby žilní trombózy jsou rozděleny do dvou kategorií: konzervativní a chirurgická. Pokud je detekována částečná nebo úplná obstrukce cév, je indikována hospitalizace pacienta na oddělení cévní chirurgie. Komplexní léčba je zaměřena na odstranění ucpaných žil, zvýšení jejich pružnosti, urychlení regrese zánětlivých procesů a epitelizaci endotelu.

Naléhavá péče

S exacerbací flebotrombózy jsou pacienti okamžitě hospitalizováni v chirurgické nemocnici. Před příjezdem týmu záchranné služby je nutné pacienta znehybnit a uklidnit. Přednemocniční terapie spočívá v parenterálním podání 60 000 IU „Fibronolysinu“ ve 300 ml solného roztoku s 20 000 IU „Heparinu“ intravenózně (kapáním).

V případě potlačení kardiovaskulárního systému lze dodatečně zavést následující:

  • 1 ml 10% s / c kofeinu;
  • 2 ml „Cordiamin“ s / c.

U tromboflebitidy je účinnost fibrinolytické léčby omezená.

Konzervativní metoda

Léčba nemocí doprovázených venózní okluzí zahrnuje užívání léků a nošení kompresního spodního prádla. Během léčby musí pacienti přísně dodržovat odpočinek v posteli a dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se výživy a příjmu léků..

V případě poškození povrchových žil dolní části nohy je noha obvazována elastickým obvazem. To zlepšuje krevní oběh v končetinách a snižuje pravděpodobnost úplného ucpání žil krevními sraženinami..

Elastická komprese a nízkocholesterolová dieta zabraňují stagnaci krve a otokům nohou, když jsou postiženy velké žilní cévy.

Základní léky

Léčba flebotrombózy dolních končetin zahrnuje použití několika skupin léků, které zlepšují reologické vlastnosti krve a zvyšují pružnost cévních stěn. Následující typy léků jsou nejčastěji zahrnuty do terapeutického režimu:

  • antikoagulancia - snižují stupeň viskozity krve;
  • flebotonika - zvyšují tón vláken hladkého svalstva v žilách;
  • antiagregační látky - zabraňují adhezi krevních destiček (krevních destiček);
  • protizánětlivé léky - snižují závažnost endoteliálního zánětu.

Neokluzivní trombózu lze léčit reologickými léky a glukokortikosteroidy. Mají příznivý účinek na vlastnosti krevních destiček a rychlost hojení cévních stěn, což brání progresi onemocnění a obstrukci velkých žil..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je nevyhnutelný v případě hnisavé a embologické flebotrombózy, gangrény žil a vysoké pravděpodobnosti vzniku sepse. V závislosti na lokalizaci krevních sraženin a stadiu onemocnění se používají následující chirurgické metody:

  1. Cévní resekce - odstranění postižených oblastí s jejich následnou náhradou protézami.
  2. Částečná okluze - částečné snížení průchodnosti žil, které se provádí k prevenci plicní embolie.
  3. Endovaskulární intervence - zavedení spirály do postižené oblasti cévy, prevence rozvoje trombotických sraženin.

Intravaskulární chirurgie je symptomatická léčba. Selhání normalizace hustoty krve může vést k novým krevním sraženinám v žilách..

Pomoc tradiční medicíny

Alternativní metody lze použít pouze jako doplněk ke konzervativní terapii flebotrombózy.

Ke zlepšení průtoku krve v cévách se nejčastěji používají alkoholové obklady a protizánětlivé látky. K přípravě koupelí na nohy se používají odvary z bylin, jako jsou:

  • Dubová kůra;
  • sladký jetel;
  • bílá vrba;
  • máta;
  • šalvěj.

Chcete-li připravit infuzi nebo vývar, musíte nalít 4 lžíce. l. suché byliny ½ litru vody a vařte 2-3 minuty. Přefiltrovaná kapalina se smíchá s teplou vodou v poměru 1: 1. Ke zlepšení stavu nohou se doporučuje provádět koupel nohou po dobu 10-14 dnů.

Riziko komplikací

Opožděná a nedostatečná léčba flebotrombózy je plná narušení krevního oběhu nejen v končetinách, ale také v životně důležitých orgánech..

Mezi nejnebezpečnější následky zablokované žíly patří:

  • žilní nedostatečnost;
  • trofické vředy;
  • plicní embolie;
  • infarkt myokardu;
  • posttromboflebický syndrom.

Častou komplikací plovoucí trombózy je nekróza plic a jaterní tkáně. Pokud nezačnete léčbu venotonickými léky a antiagregačními léky včas, povede to k smrti..

Předpověď a prevence

Flebotrombóza je charakterizována celoživotní tvorbou krevních sraženin uvnitř cév. V případě pravidelného užívání antiagregačních látek a flebotonik je však prognóza flebotrombózy povrchových žil příznivá..

V případě prasknutí trombu však úmrtnost na embolii přesahuje v prvních hodinách 30-35%.

Prevence vaskulární patologie spočívá v dodržování následujících pravidel:

  • včasná léčba křečových žil;
  • pravidelné používání kompresního prádla;
  • podstoupit preventivní léčbu antikoagulancii;
  • vyhýbat se tučným jídlům a alkoholu.

Preventivní opatření snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a žilní trombózy. Aktivní životní styl a sport na čerstvém vzduchu mají příznivý účinek na cévní tonus a zabraňují stagnaci krve v nohou. Dodržování jednoduchých doporučení pomáhá předcházet trombóze v žilách a rozvoji souvisejících komplikací.

Flebotrombóza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Obsah článku

  • Flebotrombóza a důvody jejího vývoje
  • Flebotrombóza dolních končetin: příznaky
  • Diagnostika flebotrombózy žil dolních končetin
  • Klasifikace flebotrombózy
  • Léčba flebotrombózy: tradiční a lidová medicína
  • Flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin: léčba lidovými léky

Podle statistických údajů lékař diagnostikuje flebotrombózu u každého čtvrtého pacienta. Pro mnoho lidí taková diagnóza vyvolává mnoho otázek: „Co je to?“, „Jaké důvody vyvolaly nástup nemoci?“, „Jak s ní zacházet?“, „V jakém případě je prognóza pro tuto nemoc příznivá?“ a mnoho dalších.

Flebotrombóza: příčiny a léčba

Jakýkoli zdravotní stav, se kterým se setkáme, je důvodem k obavám. Zvláště pokud jsou znalosti o tom minimální. Flebotrombóza dolních a horních končetin není výjimkou. Neznalost často hraje rozhodující roli. Neznáte příznaky nemoci a neposloucháte signály, které nám tělo dává, můžete vynechat počáteční fázi onemocnění, která bude mít různé následky a komplikace. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak je nemoc diagnostikována, jaká je její etiologie a patogeneze a jak je klasifikována. Dozvíte se také nejčastější příznaky a příznaky flebotrombózy a jakým způsobem je léčena.

Flebotrombóza a důvody jejího vývoje

Flebotrombóza je nebezpečné onemocnění. Je charakterizována tvorbou krevních sraženin v žilním lumenu hlubokých žil. Sraženina, která se fixuje na cévní stěně žíly, blokuje průtok krve částečně („plovoucí trombus“) nebo úplně. To má pro pacienta takové nepříznivé důsledky, jako je infarkt nebo cévní mozková příhoda (Insultus) s arteriální trombózou;

Venózní změny, které způsobují flebotrombózu, lze lokalizovat v řiti (perianální zóně), v cévách pánve a končetin. Důvody jsou podmíněně rozděleny do tří skupin, které odrážejí přítomnost určitých etiologických faktorů:

  • Porušení integrity žil.
  • Posttraumatická flebotrombóza se vyskytuje v důsledku vystavení mikrobiálnímu faktoru, chemickému a mechanickému poškození žilních cév (trauma, katetrizace, časté injekce atd.);
Porušení rychlosti průtoku krve, stagnace - může způsobit flebotrombózu
  • Porušení reologických vlastností krve a její viskozity.
  • K těmto změnám dochází v důsledku dědičné predispozice, během hormonální terapie, užívání steroidů atd.;
  • Pokles rychlosti toku krve a její stagnace.

Povaha průtoku krve je velmi důležitá pro zdraví cév. Nízká nebo naopak vysoká rychlost krve tedy iniciuje tvorbu krevních sraženin..

Výše uvedené etiologické faktory jsou prvořadé. Současně lze identifikovat i sekundární faktory. Jejich přítomnost u pacienta znamená zvýšenou pravděpodobnost onemocnění..

Flebotrombóza dolních končetin: příznaky

Počáteční fáze patologie v 85% případů nemá žádné klinické projevy nebo je minimální. Když se onemocnění zhorší, příznaky se zvýší a pacient si všimne následujících příznaků onemocnění:

Symptomy flebotrombózy a její projevy

  • prasknutí bolesti na vnější straně dolní části nohy s flexí chodidla a lýtkových svalů;
  • tahání bolesti podél vnitřní strany stehna;
  • pocit chladu na dolních končetinách;
  • otok lokalizovaný v dolní části nohy a kolenního kloubu;
  • lesk a bledost kůže (přes žílu pokrytou patologií) a poté získá namodralý odstín;
  • periodický nebo neustálý pocit tíhy v dolních končetinách;
  • střevní obstrukce s trombózou tepen zásobujících střeva;
  • nestabilita a zvýšení tělesné teploty;
  • obecná slabost.

Vlastnosti a příznaky onemocnění připomínají tromboflebitidu. A může vyvstat otázka, jaký je rozdíl mezi flebotrombózou? Jaký je rozdíl mezi těmito vaskulárními patologiemi? Trombóza se týká všech patologických procesů, které způsobují blokování lumen cévy trombotickými hmotami.

Poté, co jste v sobě našli jeden nebo více příznaků onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Jakého lékaře mám kontaktovat s flebotrombózou? Pokud máte podezření na cévní onemocnění, může pacient kontaktovat terapeuta, flebologa, cévního chirurga a angiologa.

Diagnostika flebotrombózy žil dolních končetin

Diagnostika flebotrombózy žil dolních končetin

Za účelem diagnostiky flebotrombózy dolních končetin lékař vyšetří a provede anamnézu. Po provedení palpace končetiny a po upřesnění příznaků u pacienta odborník pomocí klinických doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace vybere pro něj optimální soubor diagnostických postupů. Komplex laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod může zahrnovat ultrazvuk, ultrazvuk, rentgen, krevní testy k posouzení stavu koagulačního systému atd. Pouze s úplnými informacemi o zdraví pacienta může lékař předepsat adekvátní léčbu.

Klasifikace flebotrombózy

Flebotrombóza má rozsáhlou klasifikaci. V souladu s tím se patologie vyznačuje povahou lokalizace, rysy průběhu a stupně vývoje.

Trombóza je izolována v místě lokalizace:

  • zasáhly žíly (systém dolní duté žíly) spojené s dolní dutou žilou: svalové žíly nohy, ilio-femorální (ileofemorální) a cavaileofemorální segmenty;
  • udeřil žíly (systém horní duté žíly): flebotrombóza žil horní končetiny, podklíčkové a podpažní žíly.

V souhrnu lze rozlišit ileofemorální a femorální (femorální) flebotrombózu. Léčba každého z nich bude záviset na:

  • od stupně vývoje: od akutní (do 14 dnů) nebo subakutní (v průměru od 14 do 60 dnů) flebotrombózy;
  • o stupni fixace trombotických hmot: plovoucí (mobilní), neokluzivní (parietální) a okluzivní / okluzivní (trombus rozšířený podél žíly) flebotrombóza.

Samostatně zvážíme některé typy flebotrombózy.

Ileofemorální flebotrombóza

Ileofemorální flebotrombóza postihuje krevní cévy u mužů a žen různého věku, dokonce iu dětí. S touto formou onemocnění hlubokých žil dolních končetin je blokována femorální a iliakální část venózního průtoku krve. Akutní ileofemorální flebotrombóza (levá a pravá) má 2 formy - prodromální a stupeň výrazných klinických projevů. Každý z nich se vyznačuje svými vlastními vlastnostmi. V poslední fázi jsou příznaky nejvýraznější: edém končetiny s ileofemorální flebotrombózou sahá až do oblasti třísla, dochází k syndromu intenzivní bolesti, zhoršené inervaci atd. Nejzávažnější je tato forma rozpoznána kvůli vysokému riziku komplikací, jako je plicní embolie.

Flebotrombóza

Typicky se tvoří krevní sraženina, která se šíří zdola nahoru hlubokými žilkami. Flebotrombóza tedy postupuje ze surálních žil do ileokaválního segmentu (dolní duté, vnější a běžné iliakální žíly), kde je trombus lokalizován v 75% případů. Ve zbývajících 25% případů - ve femorálně-popliteálním segmentu. Zapojení ileokaválního segmentu je obecně považováno za nepříznivou událost. U většiny pacientů jeho vývoji předcházela operace na břišních orgánech, kyčelních kloubech a také na gynekologii a urologii..

Akutní flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin

Akutní flebotrombóza pravých a levých dolních končetin je kritickým extrémně nebezpečným stavem poškození hlubokých žil. Zachovaný tok venózní krve v postižené žíle, když trombotické masy ještě nejsou fixovány na žilní stěnu, vytváří příznivé podmínky pro výskyt plicní embolie, která v tomto případě může působit jako jediný a hlavní klinický příznak akutní flebotrombózy. V tomto ohledu jsou téměř všichni pacienti urgentně hospitalizováni..

Léčba flebotrombózy žil dolních končetin

Léčba flebotrombózy: tradiční a lidová medicína

Všichni víme jednoduchou pravdu, že s léčbou jakékoli nemoci je třeba začít co nejdříve. U pacientů s diagnostikovanou flebotrombózou dolních končetin budou lékaři poskytovat pomoc v kterékoli fázi od fáze formace po fázi rekanalizace.

Včasná léčba činí prognózu příznivější - riziko tromboembolismu občas klesá, další šíření trombu se zastaví, trombus se vyřeší obnovením lumen žíly na jeden či druhý stupeň, což znamená, že projevy posttromboflebitického syndromu jsou minimalizovány.

Jak se léčí flebotrombóza? Terapie tohoto onemocnění je vždy složitá. Jak již bylo zmíněno dříve, záleží na etiologii a stupni vývoje patologie. Léčebný režim předpokládá konzervativní terapii a v případě potřeby chirurgický zákrok.

Konzervativní metody zahrnují:

  • Užívání léků. Ke zlepšení reologických vlastností krve a zvýšení elasticity stěn cév se používají různé skupiny léčiv: flebotonika, antiagregační látky, protizánětlivé léky a antikoagulancia..
  • Vedení místní terapie. Používání mastí a gelů, které mají protizánětlivé, venoprotektivní, dekongesční a jiné účinky.
  • Nosit lékařské kompresní punčochy nebo obvazové končetiny.
  • Jídlo. Dieta pro flebotrombózu dolních končetin vylučuje alkohol, akutní. Pijte nejméně 2 litry tekutiny a konzumujte potraviny bohaté na antioxidanty.

Pokud metody konzervativní terapie nedosáhly pozitivního výsledku, použijí se chirurgické metody..

V případě akutního vývoje onemocnění doma by měl být co nejdříve přivolán záchranný tým.

Flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin: léčba lidovými léky

Nelze vyléčit flebotrombózu paží, nohou a jiné části těla pomocí tradiční medicíny. Alternativní metody by měly být považovány pouze za doplnění povinného léčebného režimu předepsaného lékařem a pouze po jeho schválení.

Na jejich základě se vyrábějí infuze a tření, které se používají pro koupele nohou, obklady a krémy..

Dodržujte všechna doporučení odborníků a rehabilitace po předchozí nemoci projde rychleji. Bojujte proti flebotrombóze dříve, než k ní dojde - vést zdravý a aktivní životní styl a dobře jíst. Pokud jste v ohrožení, buďte proaktivní. Používejte léky k prevenci cévních onemocnění. Řada lékařské kosmetiky NORMAVEN® pro péči o nohy a prevenci žilních potíží zahrnuje krém na snížení únavy a pocitu tíhy v nohou. Jeho každodenní použití pomáhá zmírnit otoky a snížit vaskulární vzorec. Složení produktu, na jehož vývoji se podíleli vysoce kvalifikovaní odborníci farmaceutické společnosti VERTEX, obsahuje výhradně přírodní složky, které umožňují jeho použití během těhotenství. Krém prošel klinickými studiemi, během nichž byla prokázána jeho vysoká účinnost, a má celý seznam potřebných dokumentů a certifikátů kvality.

Starej se o své zdraví!

Video: co je trombóza žil?

Společnost „VERTEX“ nenese odpovědnost za přesnost informací uvedených v tomto videoklipu. Zdroj - phlebologist V.N.Ignatov.

Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.

Prameny:

  1. STRUKTURA A VÝSLEDKY LÉČBY FLEBOTROMBÓZY NIŽŠÍCH KONČETIN. Andryushchenko I.V., Negrey V.F., Ageev V.A., Markova A.E. // Sibiřský lékařský deník. - 2010. - č. 6. - S. 237-238.
  2. Plovoucí phlebotrombózy dolních končetin - moderní přístupy k chirurgické léčbě. Khubulava G.G., Gavrilov E.K., Shishkevich A.N. // Bulletin of chirurgie. - 2014.-- S. 111-115.
  3. https://www.britannica.com/science/phlebothrombosis
  4. https://www.healthhype.com/ what-is-a-thrombus-thrombosis-causes-in-artery-and-vein.html
  5. https://www.amboss.com/us/knowledge/Deep_vein_thrombosis
  6. https://emedicine.medscape.com/article/463256 - léčba

Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.

Přečtěte si také:

Trombóza kavernózního sinu: etiologie, klasifikace, klinický obraz a léčba

Trombóza kavernózního sinu (kavernózní sinus) je extrémně specifická patologie, při které se v přítokech kavernózního sinu vytváří trombus..

Hluboká žilní trombóza dolních končetin: jak eliminovat příznaky onemocnění? Účinná prevence a léčba

Proces, při kterém se tvoří krevní sraženina, se nazývá trombóza.

Periphlebitis: příznaky, diagnostika a léčba

Víte, co je to periflebitida? Jaké příznaky má? Jak se k tomu chovat?

Povrchová tromboflebitida: co to je a jak s ní zacházet?

Tromboflebitida je považována za jednu z nejčastějších vaskulárních patologií.

Flebotrombóza hlubokých žil v nohou

Při zablokování velkých cév dolní končetiny se vyvíjí flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin. Patologie je považována za jednu z nejnebezpečnějších ve flebologii. Kód flebotrombózy podle ICD-10 je I80. Pokud je céva blokována ¾, je tkáňová výživa vážně narušena. Pokud se neléčí, akutní ileofemorální hluboká žilní trombóza dolní končetiny vede ke smrti tkáně nohy a gangréně. Pokud se krevní sraženina odlomí, je možná plicní embolie, díky níž ve 30% případů dojde k úmrtí během 2-3 hodin.

3 příčiny nemoci

Nezaměňujte flebotrombózu a tromboflebitidu. V prvním případě se na cévní stěně vytvoří krevní sraženina, která blokuje průtok krve. V druhém případě dochází k zánětu měkkých tkání nohy a cévy, po kterém následuje nekróza.

Aby se patologie mohla vyvinout, musí být splněna jedna z následujících podmínek:

  • Poškození integrity žilní stěny bez prasknutí cévy. Počet krevních destiček stoupá a zastaví krvácení.
  • Porušení procesů srážení krve. Vyskytuje se na pozadí adrenalinu nebo vystavení cizím látkám.
  • Změna rychlosti a směru toku krve. Flebitida se vyskytuje v důsledku nízké fyzické aktivity nebo nadměrné fyzické námahy.
Zpět na obsah

Co může vyvolat vývoj nemoci?

Krevní sraženiny se tvoří v jakýchkoli žilách nohou, ale často je diagnostikován femorální typ patologie charakterizovaný zvýšením krevních sraženin v lumenu iliakálních a femorálních žil. Mezi faktory vyvolávající flebotrombózu dolních končetin patří:

  • nadváha;
  • přenesené operace a katetrizace;
  • imobilizace končetiny po poranění;
  • vrozené nebo získané poruchy krvácení;
  • sedavá práce;
  • prodloužený odpočinek v posteli;
  • zahušťování krve na pozadí dehydratace;
  • užívání hormonálních léků.
Zpět na obsah

Jak se nemoc projevuje: hlavní příznaky

V počáteční fázi vývoje nemá flebotrombóza hlubokých cév žádné projevy. První příznak může být špatně vyjádřen, takže pacienti nezradí jeho důležitost. Příznaky související s počátečním stupněm poškození dolních končetin flobotrombózou:

  • Nepohodlí a bolest pod kolenem. Postupně nepohodlí postihuje stehno a nohu.
  • Bolest v místě postiženého žilního svazku.
  • Silná bolest při dorzální flexi nohou. Ztěžuje chůzi a snižuje kvalitu života.
  • Těžba nohou, rozvoj otoků. Tyto příznaky se jasně projevují večer po pracovním dni..
Zpět na obsah

Akutní fáze

Pokud se patologie vyvinula do 2 měsíců po začátku tvorby krevních sraženin v cévě, dochází k akutní flebotrombóze charakterizované živým klinickým obrazem a rychlou progresí. Nebezpečí onemocnění při růstu krevních sraženin v popliteálních, femorálních, holenních a kyčelních žilách. V těchto cévách se často tvoří plovoucí sraženiny, které se mohou kdykoli odlomit a zablokovat plicní tepnu. Charakteristické rysy akutní flebotrombózy:

  • silný otok;
  • bolest;
  • cyanóza kůže;
  • místní nárůst teploty.
Zpět na obsah

Diagnostika

Pokud se u vás objeví příznaky naznačující onemocnění hlubokých žil, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Flebotrombózu lze detekovat pouze na pravé nebo levé straně, nikoli na obou končetinách najednou. Pro stanovení diagnózy se po obecném vyšetření a anamnéze provede další vyšetření. Používají se následující diagnostické metody:

  • Dopplerův ultrazvuk a duplexní angioscanning. To jsou hlavní způsoby, jak rychle identifikovat přítomnost krevních sraženin a stanovit stupeň okluze žíly..
  • CT a MRI. Použití kontrastu během vyšetření poskytuje maximální informace. Tato technika se používá zřídka kvůli její vysoké ceně.
  • Fibrofleboskopie. Prokazuje stav vnitřní výstelky žíly. Znamená to zavedení endoskopu do cévy.
  • Rentgenová kontrastní flebografie. Invazivní diagnostická metoda využívající kontrastní látku.
  • Radionuklidová flebografie. Výsledek závisí na schopnosti krevní sraženiny akumulovat látky s radioaktivními izotopy.
  • Laboratorní testy. Provádí se koagulogram, počet krevních destiček, stanoví se D - dimer.
Zpět na obsah

Jaká léčba je předepsána?

Konzervativní metody

Léčba akutní flebotrombózy vyžaduje úplnou imobilizaci dolní končetiny a urgentní hospitalizaci. Terapii vybírá lékař individuálně v závislosti na charakteristikách patologie a kombinuje použití několika metod. Jedná se o komplexní onemocnění, které se nemůžete pokusit odstranit sami. Drogová terapie zahrnuje použití následujících skupin drog:

  • NSAID - zmírňují bolest a zánět;
  • antikoagulancia - ředí krev;
  • flebotonika - tonizuje žilní stěny;
  • antiagregační látky - zabraňují růstu krevních sraženin.

Kromě toho se používají následující metody terapie:

  • Imobilizace. Pro nemocnou končetinu je důležité zajistit odpočinek ve zvýšené poloze..
  • Kompresní dres. Použití protikřečových golfů a punčoch poskytuje další podporu pro krevní cévy a umožňuje normalizovat krevní oběh.
  • Nízkocholesterolová strava. Ve stravě by měly převládat potraviny rostlinného původu.
Zpět na obsah

Chirurgický zákrok

Žádné terapeutické metody se nevyhnou relapsu, pokud pacient nezmění svůj životní styl a nevzdá se špatných návyků..

Pokud léčba ileofemorální flebotrombózy konzervativními metodami nefungovala, je pacientovi přidělena operace. Indikace pro operaci:

  • embologenní trombóza;
  • gangréna žíly;
  • hnisavá flebotrombóza;
  • vzestupná trombóza.

Používají se následující metody chirurgické léčby:

  • Endovaskulární intervence. V cévě je nainstalováno zařízení, které neumožňuje pohyb krevních sraženin.
  • Částečná okluze. Vídeň je sevřená, aby se snížila průchodnost.
  • Demontáž plavidla.
Zpět na obsah

Lidové léky

Flebotrombózu femuru nelze eliminovat pouze bylinným léčivým přípravkem. Neoprávněné zrušení lékařských schůzek může vést k nebezpečným komplikacím. Před zahájením léčby lidovými léky je třeba se poradit s lékařem. V rámci boje proti flebotrombóze hlubokých žil se používají:

  • zábaly s medem a jablečným octem;
  • obklady s infuzí dubové kůry, kaštanů a žaludů;
  • pleťové vody s odvarem ze šalvěje, heřmánku, banánu a třezalky tečkované.
Zpět na obsah

Jaké to může mít důsledky?

Pokud pacient s hlubokou žilní flebotrombózou dolních končetin nedostane potřebnou léčbu, onemocnění vede ke komplikacím, jako jsou:

  • vývoj žilní nedostatečnosti;
  • tvorba trofických vředů;
  • plicní embolie, která často vede ke smrti.
Zpět na obsah

Jaká je předpověď?

Flebotrombóza hlubokých cév je nebezpečné onemocnění. Vývoj komplikací závisí na tom, v jaké fázi léčby patologie začala. S diagnostikovanou ileofemorální trombózou nebo obstrukcí popliteální žíly je prognóza příznivá, pokud krevní sraženina zůstane na svém místě. Pokud dojde k odloučení krevní sraženiny, existuje vysoká šance na plicní tromboembolismus, který je často smrtelný. Pokud je detekována flebotrombóza dolní duté žíly, prognóza je špatná.

Flebotrombóza

Obecná informace

Flebotrombóza dolních končetin je akutní patologie, která se vyskytuje na pozadí srážení krve v lumen žíly, což narušuje její průchodnost. Je důležité rozlišovat mezi dvěma pojmy: flebotrombóza a tromboflebitida. Posledně jmenovaný je chápán jako zánětlivý proces ve vaskulární stěně v důsledku lokální nebo celkové infekce. Flebotrombóza se tvoří v důsledku změn parametrů srážení krve, poškození stěny cév dolních končetin a snížení rychlosti průtoku krve. Flebotrombóza je charakterizována poškozením hlubokých žil dolních končetin.

Akutní flebotrombóza postihující hluboké žíly a tromboflebitida povrchových žil se vyskytují u 10–20% pacientů a jsou považována za běžná onemocnění. Ve 30-55% případů onemocnění komplikuje průběh křečových žil dolních končetin. Kód flebotrombózy podle MKB-10 je I82.9. Embolie a trombóza neurčené žíly.

Patogeneze

Tvorba trombů se obvykle považuje za obranný mechanismus, který se spouští v reakci na poškození cévní stěny, aby se zastavilo krvácení z poškozené cévy. U flebotrombózy dochází ke srážení krve v naprosto zdravé žíle, což vytváří významnou překážku pro její normální fungování. Docela rychle se ve stěně ucpané cévy začíná tvořit zánětlivý proces, otoky se postupně zvyšují a jsou zapojeny blízké tkáně.

Hluboké žíly dolních končetin zahrnují tibiální žíly, které jsou nejčastěji blokovány krevními sraženinami, femorální a popliteální žíly. Venózní aparát také zahrnuje ventily umístěné uvnitř venózního lumenu, díky nimž se vytváří překážka zpětného toku krve. Stav žíly je také ovlivněn surálními dutinami umístěnými ve svalech zadního povrchu bérce. Sínusy jsou jakýmsi „krevním jezerem“ v tloušťce svalové hmoty. Během svalových kontrakcí jsou vyčerpány (při běhu, chůzi), z nich krev vstupuje do otvoru úst hlubokých žil.

Klasifikace

Dnes existuje několik klasifikací, ale v lékařské komunitě se používají pouze dvě: podle stupně vývoje patologického procesu a umístění okluzního trombu.

Stage Klasifikace:

  • Akutní flebotrombóza. Doba trvání je 1-2 týdny od okamžiku koagulace krve a tvorby trombu v lumen cévy. V této fázi se vyvíjí největší počet komplikací, což se vysvětluje vysokou pravděpodobností oddělení čerstvého trombu, který je slabě navázán na žilní stěnu.
  • Subakutní flebotrombóza. Doba trvání je 6-7 měsíců. Blednutí syndromu bolesti je charakteristické, ale funkční poruchy v práci dolních končetin a jejich otoky zůstávají.
  • Chronická flebotrombóza. Charakteristický je útlum zánětlivého procesu, avšak vzniklá žilní nedostatečnost zůstává.

Chirurgická klasifikace založená na místě tvorby trombu:

  • Flebotrombóza žil na nohou. Hluboké žíly v holenní kosti jsou reprezentovány 2-3 velkými cévami. V případě, že je ovlivněna jedna žíla, její funkce přebírají ostatní. Z tohoto důvodu je diagnostika flebotrombózy žil dolních končetin obtížná. Po dlouhou dobu mohou závažné příznaky chybět kvůli kompenzačním schopnostem žil. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno, když se objeví komplikace..
  • Flebotrombóza femorální žíly. Závažnost patologie závisí na velikosti trombu, který uzavíral lumen cévy. Při úplném zablokování se objeví rychle rostoucí cyanóza kůže a výrazný otok. Na postižené končetině se jasně projevuje podkožní žilní síť, objevuje se silná bolest, končetina je na dotek horká. Klinické příznaky jsou méně výrazné, když je venózní lumen částečně blokován trombem: otok se během několika dnů postupně zvyšuje a zůstává mírný.
  • Ileofemorální flebotrombóza. Patologické změny se zaznamenávají nejen na dolních končetinách, ale také v bederní oblasti, gluteální oblasti a slabinách. Charakteristická je jednostranná léze. Ve všech výše uvedených oblastech je bolestivost, otok a cyanóza (zbarvení kůže může mít fialový odstín).
  • Flebotrombóza dolní duté žíly. Je považována za nejtěžší formu, která se vyznačuje porážkou obou dolních končetin najednou.

Důvody

Nemoci systému srážení krve, sedavý životní styl, těhotenství a doba zotavení po těžkých chirurgických zákrocích vyvolávají stagnaci krve v surálních svalových dutinách, což vytváří všechny podmínky pro tvorbu trombu. Vytvořené trombotické hmoty vstupují do venózního lumenu během svalové kontrakce. Jakmile se dostanou do venózního lumenu, trombotické hmoty částečně nebo úplně uzavřou svůj lumen.

V reakci na zablokování je zahájena ochranná reakce ve formě zánětlivého procesu v cévní stěně, který negativně ovlivňuje průběh celého patologického procesu.

Faktory vyvolávající rozvoj flebotrombózy:

  • sedavý životní styl, fyzická nečinnost, potřeba dlouhodobého pobytu v jedné poloze;
  • stav po rozsáhlých operacích (zejména břišních);
  • zvýšená srážlivost krve, zjištěná výsledky koagulogramu;
  • těhotenství;
  • ochrnutí dolních končetin;
  • stav po císařském řezu;
  • prodloužený porod, komplikovaný špatnou polohou plodu;
  • kouření;
  • užívání perorálních hormonálních kontraceptiv.

Příznaky

V některých případech je onemocnění téměř asymptomatické. Stavy, za kterých lze podezření na flebotrombózu:

  • náhlý a rychle rostoucí pocit plnosti jedné nebo obou dolních končetin;
  • Obtíž se snaží uvolnit svaly na stehně, dolní části nohy nebo chodidle
  • rostoucí pocit tíhy v dolní končetině;
  • křeče, nedobrovolné záškuby nohou;
  • silné otoky stehna, dolní části nohy nebo chodidla (otoky se mohou rozšířit do rozkroku, hýždí);
  • rychle se šířící vzhled „pavoučích žil“;
  • výrazný žilní vzor, ​​který se objevuje pod kůží (pokud to dříve nebylo pro pacienta typické);
  • bolest v podkolenní jamce, zhoršená tlakem;
  • omezení pohyblivosti v kloubech nohou.

Analýzy a diagnostika

Flebologové se podílejí na diagnostice a léčbě onemocnění, nicméně praktičtí lékaři - praktičtí lékaři, chirurgové (včetně cévních) mohou mít také podezření na patologii.

Hlavní směry v diagnostice:

  • Obecná analýza krve. Odchylka hlavních indikátorů bude indikovat přítomnost zánětlivého procesu v těle. Zvýšený počet krevních destiček naznačuje nadměrné srážení krve..
  • Koagulogram. Změny indikátorů budou indikovat patologii systému srážení krve; INR a APTT označují „vnitřní“ a „vnější“ dráhy trombogeneze.
  • Koncentrace D-dimeru. Jedná se o nejcennější diagnostické kritérium, které indikuje intravaskulární koagulaci krve a paralelní proces resorpce - trombolýzu.
  • R-grafika hrudních orgánů. Vyšetření je nezbytné pro včasnou diagnostiku komplikací.
  • Ultrazvukové, duplexní skenování žil. Studie je považována za vhodnější a umožňuje vám určit přesnou lokalizaci trombu, jeho velikost, bezpečnost aparátu žilní chlopně, stupeň překrytí cév. U akutní formy patologie nemusí ultrazvuk vždy vykazovat spolehlivé informace kvůli nízkému kontrastu nově vytvořeného trombu ve srovnání s řadou sousedních tkání.
  • Flebografie. Rentgenové vyšetření žil se provádí s přídavkem kontrastní látky. Studie umožňuje přesně určit stupeň uzavření cévy trombem a odhalit venózní obstrukci.
  • CT vyšetření. Díky této studii je možné posoudit v reálném čase všechny vlastnosti žilní sítě.
  • MRI. Provádí se, pokud není možné provést počítačovou tomografii (staří, starší pacienti i těhotné ženy).
  • Flebotonometrie. Ukazuje závažnost změn chlopní v žilním systému.

Léčba flebotrombózy

Léčba flebotrombózy zahrnuje dva směry: konzervativní a operativní. Pokud existuje podezření na částečné nebo úplné zablokování žíly, je indikována hospitalizace pacienta v nemocnici s nepřetržitým provozem podle chirurgického profilu.

Patologická terapie je zaměřena na odstranění blokády žil, zvýšení tónu a pružnosti žíly, snížení závažnosti zánětlivého procesu ve stěně cévy, urychlení epitelizace endotelu.

Dále se používají následující typy terapie:

  • Imobilizace. Nemocná končetina poskytuje úplný odpočinek a fixuje ji ve zvýšené poloze.
  • Kompresní dres. Protikřečové punčochy, podkolenky a punčocháče poskytují další podporu pro změněné žíly, což má pozitivní vliv na krevní oběh.
  • Dodržování diety s nízkým obsahem cholesterolu. Užívání převážně rostlinných potravin má pozitivní vliv na stav stěn cév, brání se rozvoji aterosklerózy.

Flebotrombóza: příčiny, léčba a prognóza

Co je to flebotrombóza

Tvorba trombu ve žilních cévách

Flebotrombóza je onemocnění způsobené procesem patologické trombózy v hlubokých žilách dolních končetin. Normálně je tvorba trombu ochranným procesem, je vyvolána poškozením cévní stěny a pomáhá zastavit krvácení z poškozené žíly. V případě flebotrombózy však dochází ke srážení krve uvnitř zdravé žíly, což narušuje její normální fungování. Velmi rychle se stěny ucpané žíly začínají zapalovat, což vede ke zhoršení stavu trombózy: zvyšuje se otok, do procesu se začnou zapojovat okolní tkáně.

Hluboké žíly dolních končetin jsou tibiální žíly (nejčastěji jsou náhodně ucpány trombem), popliteální a femorální žíly. Kromě nich patří ventily také k žilnímu aparátu, který je umístěn uvnitř většiny žil a brání zpětnému toku krve a surálních dutin ve svalech zadního povrchu nohou. Surální dutiny jsou "krevní laky" v tloušťce svalů, jsou odváděny během svalových kontrakcí (například při chůzi), krev z nich vstupuje do otvoru "úst" hlubokých žil.

Příčiny flebotrombózy

Fyzická nečinnost může být predisponujícím faktorem

Při sedavém životním stylu, stejně jako při onemocněních krevního koagulačního systému, během období zotavení po těžkých operacích, komplikovaném těhotenství v surálních dutinách svalů, dochází k prodloužené stagnaci krve, což vede k tvorbě krevních sraženin.

Tyto trombotické hmoty pak snadno vstupují do lumen žil, které se otevírají, když se svaly stahují. Jakmile se dostanou do lumen žíly, zhorší nebo úplně zastaví tok krve skrz něj. Stěny ucpané žíly reagují na patologii obrannou reakcí - zánětem, ale v tomto případě zánět pouze urychluje vývoj patologického procesu.

Uvádíme hlavní rizikové faktory pro flebotrombózu:

  • Zvýšená srážlivost krve (zjištěná speciální analýzou - koagulogramem);
  • Velké operace (zejména na břišní dutině);
  • Fyzická nečinnost, nucený prodloužený odpočinek na lůžku (onemocnění se často vyskytuje u pacientů na lůžku);
  • Ochrnutí dolních končetin;
  • Těhotenství (počínaje druhým trimestrem se fyziologicky zvyšuje srážlivost krve, což může někdy vyvolat trombózu);
  • Prodloužený porod (zvláště komplikovaný nesprávným dodržováním plodu);
  • Císařský řez;
  • Užívání hormonální antikoncepce;
  • Kouření.

Klasifikace

Proces lze charakterizovat akutním nebo chronickým průběhem.

Existuje několik klasifikací flebotrombózy, lékaři dávají největší přednost chirurgické klasifikaci podle umístění trombu a klasifikaci podle stadia vývoje onemocnění.

Podle stadií flebotrombózy existují:

  1. Akutní flebotrombóza - trvá 1–2 týdny od okamžiku intravaskulární koagulace a tvorby krevní sraženiny. Vyznačuje se nejvyšší pravděpodobností komplikací, protože čerstvý trombus nedrží dobře na žilní stěně a může náhodně vypadnout.
  2. Subakutní flebotrombóza - trvá 6-7 měsíců, je charakterizována útlumem příznaků bolesti. Silné otoky a dysfunkce dolních končetin však přetrvávají..
  3. Chronická flebotrombóza - v této fázi je onemocnění vyřešeno, zánětlivý proces úplně vymře, ale vytvořená žilní nedostatečnost zůstává.

Lokalizace trombu při ileofemorální trombóze

Chirurgická klasifikace podle místa tvorby trombu zahrnuje:

  • Flebotrombóza žil dolních končetin: v lidském těle představují hluboké žíly dolních končetin 2–3 velké cévy, proto při nedostatečném průtoku krve v jedné z žil ji její funkce snadno převezme druhá. To je spojeno s obtížemi při diagnostice tohoto typu flebotrombózy, protože kvůli zanedbání nebo úplné absenci příznaků nemocná osoba dlouho nechodí k lékaři. Flebotrombóza žil dolních končetin je velmi často detekována po výskytu závažných komplikací.
  • Flebotrombóza femorální žíly: závažnost projevů závisí na velikosti trombu. Úplné zablokování cévy se projevuje rychle rostoucím otokem stehna, bérce a chodidla, cyanózou kůže v místě edému. Na bolavé noze je podkožní žíla jasně viditelná, noha je horká na dotek a je charakteristická silná bolest. Při částečném uzavření lumen žíly trombem jsou příznaky méně výrazné, otoky rostou pomalu (často několik dní) a nedosahují významných rozměrů.
  • Ileofemorální flebotrombóza - liší se změnami nejen dolní končetiny, ale také třísla, hýždí a dolní části zad (převažuje jedna strana). Otok, purpurové nebo namodralé zbarvení kůže, bolest se šíří do všech těchto oblastí.
  • Flebotrombóza dolní duté žíly je nejtěžší formou flebotrombózy, je charakterizována současnou porážkou obou nohou, dolní poloviny těla. U jiných typů flebotrombózy prakticky nedochází k symetrickému poškození těla.

Příznaky nemoci

Nemoc se může projevit jako pocit plnosti nohou.

Onemocnění je někdy asymptomatické, ale častěji lze podezření na flebotrombózu za následujících podmínek:

  • Pocit plnosti v jedné nebo dvou nohách, zvláště když se objeví náhle a rychle se zvyšuje;
  • Zvyšování těžkosti v jedné noze;
  • Neschopnost uvolnit svaly dolní končetiny, stehna, chodidla;
  • Malé mimovolní záškuby, křeče;
  • Silné otoky dolní končetiny, chodidla nebo dokonce menší otoky stehna, třísla, hýždí;
  • Rychlý a masivní vzhled „pavoučích žil“;
  • Žilní vzor vyčnívající pod kůži je výrazný (v případech, kdy to dříve nebylo pro pacienta typické);
  • Zhoršená pohyblivost v kloubech nohy;
  • Bolest v podkolenní jamce, která se zhoršuje tlakem.

Jak diagnostikovat

Diagnostika zahrnuje vyšetření pacienta

Úzkým specialistou na žilní onemocnění je flebolog, pro správnou diagnózu flebotrombózy však stačí všeobecný lékař - chirurg. Rozsah instrumentálních studií a laboratorních analýz nejčastěji zahrnuje:

  1. Kompletní krevní obraz - umožňuje lékaři zjistit přítomnost zánětlivého procesu; zvýšení počtu krevních destiček naznačuje zvýšené srážení krve;
  2. Koagulogram - je komplex samostatných studií, které mohou odhalit patologii koagulačního systému;
  3. Stanovení APTT a INR - umožňuje studovat fungování „vnější“ a „vnitřní“ dráhy tvorby trombu;
  4. Stanovení koncentrace D-dimeru je jedním z nejcennějších laboratorních parametrů pro diagnostiku; naznačuje existující proces intravaskulární srážení krve a paralelní trombolýzu (resorpci);
  5. RTG hrudníku - umožňuje určit přítomnost komplikací;
  6. Ultrazvuk hlubokých žil (duplex) je vhodnější studií pro diagnostiku flebotrombózy, která umožňuje určit velikost a místo připojení trombu, stupeň překrytí lumen cévy a bezpečnost ventilového aparátu žil dolních končetin. U akutní flebotrombózy však ultrazvuk není vždy informativní studií kvůli nízkému kontrastu čerstvého trombu s okolními tkáněmi;
  7. Flebografie - rentgenové vyšetření hlubokých žil pomocí kontrastní látky. Umožňuje vám nejpřesněji určit, zda trombus částečně nebo úplně překrývá lumen žíly, tj. Diagnostikovat venózní obstrukci;
  8. Počítačová tomografie - umožňuje lékaři vizualizovat všechny funkce žilní sítě pacienta v reálném čase;
  9. Magnetická rezonance - může nahradit počítačovou tomografii v případech, kdy je ozařování pacienta nežádoucí (těhotné ženy, starší osoby);
  10. Pletysmografie je metoda, která vám umožní zjistit, jak se mění přívod krve do žil dolních končetin v klidu a během cvičení;
  11. Flebotonometrie - pomáhá posoudit stupeň změn žilních chlopní.

Léčba

Pacienti by měli být dále vyšetřováni

Léčba by měla začít okamžitě po stanovení diagnózy, přednost by měla být vždy věnována hospitalizaci. V nemocnici je nejčastěji předepisována antikoagulační léčba přímým a nepřímým působením, zatímco léky stimulující fibrinolýzu (resorpci trombu) jsou předepisovány s opatrností. Léková terapie zahrnuje:

  • Heparin a jeho analogy (nízkomolekulární heparin, Fraxiparin);
  • Warfarin.

Ve složitých případech se provádí chirurgická léčba, včetně odstranění trombu nebo přímé injekce rozpouštědel do něj.

Možné komplikace

Vážná komplikace onemocnění - plicní embolie

Komplikace flebotrombózy jsou ve většině případů život ohrožující stavy. Tyto zahrnují:

  • Flegmasie je běžné poškození tkání dolních končetin s ischemií (nedostatečný průtok krve) a jejich možnou smrtí.
  • PE (plicní embolie) - nastává, když se krevní sraženina odlomí a vstoupí do srdce a odtud do plicní tepny. Tam ucpává lumen cévy a způsobuje rychle rostoucí příznaky šoku: pokles krevního tlaku, dušnost, ztráta vědomí.

Předpověď a prevence

Kompresní punčochy na flebotrombózu

Při včasném zahájení léčby je prognóza příznivá, trombus je schopen zcela odstranit fibrinolytický systém těla, aniž by došlo k dysfunkci nohou.

Prevence spočívá v pravidelných lékařských prohlídkách, včetně návštěv chirurga. Těhotné ženy předvádějí sledování indikátorů koagulogramu, nosí kompresní punčochy nebo punčocháče. Pro zdravé lidi je důležité vést aktivní životní styl, který zahrnuje netraumatické sporty, plavání.

Články O Burzitida