Co může být spojeno s bolestmi prstů na nohou?

Bolest prstů se vyskytuje u mnoha lidí. Narušuje každodenní rytmus života, nedovoluje nosit oblíbené boty, provádět běžné činnosti a sportovat, každodenní povinnosti a práci. Lidé často zažívají podobné nepohodlí, které je bolavé, bolavé, pulzující nebo nesnesitelně ostré. Vzhledem k tomu, že prsty jsou každý den pod velkým stresem a účastní se chůze, neměli byste odkládat cestu k lékaři, což vám umožní zjistit původ bolesti..

Proč mě bolí prsty na nohou

Příčiny nepohodlí jsou četné a někdy velmi závažné. Při objasňování patologie, která vedla k syndromu bolesti, se lékař zeptá na doprovodné příznaky a stanoví diagnózu na základě lokalizace bolesti:

• v nehtu - nejčastěji vzniká z nepohodlné obuvi nebo plísňových infekcí;
• v kostech a kloubech - spojené s degenerativními změnami v kloubní tkáni, mechanickým poškozením;
• v podložce - obvykle se obávají mozolů nebo drsné kůže.

Hlavními důvody, proč bolí prsty na nohou, jsou následující nemoci a jevy:

• artritida;
• osteoartróza;
• dna;
• traumatické poranění;
• osteomyelitida;
• Mortonova neuroma;
• zarostlý hřebík;
• cévní onemocnění.

Artritida

Při artritidě může bolet jeden nebo všechny prsty a bolest je způsobena zánětem kloubu a sousedních tkání. Nemoc je doprovázena nejen bolestivostí, ale také otoky, zarudnutím. Cítíte celkovou slabost a nevolnost, místní teplota stoupá. Bolest je nejzávažnější v noci. V průběhu času se prsty ohnou kvůli otokům kloubů, je pozorována tíseň.

Artritida musí být léčena, sama nezmizí a způsobí vážné nepohodlí.

Osteoartróza

Pokud vás bolí prsty, často je příčinou osteoartróza. Patologie je důsledkem artritidy nebo dny a je charakterizována zánětem v kloubu s postupným ničením chrupavky. Nejprve je postižen palec, pak artróza přejde na zbytek.

Při tomto onemocnění dochází k bolesti hlavně v noci, prst bobtná, zčervená a může být horký. Ženy s větší pravděpodobností trpí touto chorobou, protože nosí úzké boty na podpatcích. Patologie se může vyvinout v důsledku traumatu. U artrózy budou prsty velmi deformované a bolestivé, proto je při prvních příznacích nutná návštěva lékaře.

Dna

Dna je zánět kloubu v důsledku hromadění kyseliny močové a jejích solí. Častěji jsou muži nemocní. Nemoc má příznaky podobné artritidě a artróze: zarudnutí, otoky, místní horečka. Celkový stav se může zhoršit, objeví se zimnice, stoupne krevní tlak, zmizí chuť k jídlu.

Dna se velmi často vyskytuje při nadměrné konzumaci masa, ryb, tučných a sladkých potravin, alkoholu a také při metabolických poruchách (když se kyselina močová nevylučuje močí) a funkci ledvin.

Trauma

Kosti v nohou a prstech osoby jsou velmi křehké a malé, proto se snadno poškodí. Většina lidí, kteří si zlomí prst, nemusí navštívit lékaře. Bolest v tomto případě nezmizí po dlouhou dobu, objeví se při stisknutí a pohybu. Zlomené kosti nakonec rostou společně, ale ve špatné poloze a bolestivý syndrom ustupuje. Zranění zahrnují podvrtnutí, vykloubení a pohmoždění. Všechna mechanická poškození jsou doprovázena otoky, ostrou bolestí prstů na nohou, někdy výskytem hematomu.

Osteomyelitida

V důsledku zranění a otevřených zlomenin v kosti začíná proces hnisání a odumírání tkání, doprovázené silnou bolestí, horečkou, bolestmi hlavy a zvracením a někdy ztrátou vědomí. Teplota prudce stoupá (až na 39-40 stupňů). Dotčeným prstem nelze pohnout.

Onemocnění se vyvíjí rychle, pocity bolesti z místních průchodů jsou generalizovány. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste co nejdříve navštívit lékaře..

Deformace prstů

Někdy prsty získávají kladivkovitý tvar v důsledku nesprávné polohy chodidla, napětí vazů a zvýšeného namáhání svalů, přičemž druhé prsty a také třetí prsty pravděpodobněji ublíží. Zmenšují se a zdá se, že se „dívají“ dolů. Tato porucha může vést k artróze. Deformace kladiva jsou způsobeny dědičnou predispozicí, nesprávnou obuví, plochými nohami, vysokým nártem, dlouhým druhým prstem.

Kukuřice

Kromě měkkých mozolů z nové obuvi se někdy u člověka vyvinou dlouho zakořeněné mozoly. Sám nezmizí, takže je třeba je odstranit. Formace jsou spojeny s keratinizací povrchové vrstvy kůže a jsou velmi bolestivé, zejména při chůzi.

Mortonova neuroma

S tímto onemocněním dochází k přemnožení tkáně v noze, která svírá interdigitální nervy a vede k bolestivému stavu. Neurom je v zásadě benigní nádor charakterizovaný pocitem kamene v noze, který narušuje chůzi. Patologie se často projevuje bolestí mezi prsty, obvykle mezi čtvrtým a třetím.

Faktory předisponujícími k nástupu onemocnění jsou ploché nohy, zranění, stres na nohou, těsné boty.

Cévní onemocnění

Ateroskleróza se může vyvinout v tepnách, ve kterých není dostatečný průtok krve. V tomto případě jsou prsty chladné, necitlivé nebo bolavé. Příznaky bolesti se při chůzi zesilují. Diabetes mellitus může také vést ke zhoršenému zásobování krví. Lidé s tímto onemocněním často trpí bolavými prsty na nohou..

Dalším porušením oběhového systému je endarteritida, při níž dochází k zánětu tepen, což vede k porušení přívodu krve do dolních končetin. S takovým onemocněním nohy obecně bolí pod kolenem (někdy se bolestivý syndrom rozšíří na celou končetinu), prsty mohou být necitlivé, brnění, otoky, někdy jsou křeče, často jsou bledé a studené.

Endarteritida nutně vyžaduje léčbu, protože v pokročilých případech existuje riziko amputace končetiny.

Zarostlý nehet

Na palec se tento jev vyskytuje nejčastěji. K tomu dochází kvůli těsným botám a nesprávnému stříhání nehtů. Zarostlý nehet je velmi bolestivý stav, ale problému se můžete zbavit v ordinaci pro pedikúru, kde pán odstraní zarostlou hranu a řádně zpracuje nehet.

Diagnostika

Co dělat, když vás bolí prsty na nohou? Nejprve byste měli navštívit lékaře, který prozkoumá postiženou oblast a předepíše diagnostická opatření pro stanovení diagnózy. S problémem byste měli navštívit terapeuta, který vás na základě anamnézy odkáže na úzké specialisty - traumatologa, neurologa, revmatologa nebo chirurga.

Mezi hlavní diagnostické metody používané při bolestech dolních končetin patří:

• rentgen;
• počítačová tomografie a MRI;
• Ultrazvuk;
• analýza moči k určení artritidy;
• obecné a biochemické krevní testy;
• stanovení hladiny kyseliny močové.

Léčba a prevence

Pokud bolí prst, léčba je předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy a diagnóze..

• U artritidy nebo osteoartrózy je vhodné užívat nesteroidní protizánětlivé léky, které eliminují zánět a bolestivost. Chondroprotektory jsou předepsány k obnovení chrupavky.
• Dna je léčena léky, které snižují hladinu kyseliny močové. Doporučuje se speciální strava omezující luštěniny, maso, kávu a vyhýbat se alkoholickým nápojům.
• U Mortonovy neuromy se používají fyzioterapie a ortopedické boty. V extrémních případech je indikována operace.
• Mozoly a kalení jsou odstraněny změkčovacími prostředky a pokud existuje hluboký kořen, jsou okamžitě odstraněny.

Aby se zabránilo bolesti prstů a rozvoji nemocí, doporučuje se nosit pohodlnou, lehkou obuv se širokými prsty. Doma je lepší chodit naboso nebo v měkkých pantoflích. Je třeba se vyhnout nadměrnému přehřátí nebo podchlazení končetin, stejně jako včasnému ošetření možných škrábanců a ran a v případě podezření na poranění okamžitě kontaktovat traumatologa..

Bolest v prstech

Články lékařských odborníků

Cítíte občas bolest v koncích prstů, děláte si domácí práce, starosti nebo odpočíváte? Jak reagovat, pokud se tato bolest opakuje pravidelně? O čem svědčí takové bolestivé okamžiky? Co dělat a jak s tím zacházet?

Lidská ruka má 14 kloubů spojujících falangy prstů. Každý kloub je jako malý závěs, který je aktivován systémem svalů předloktí a složitým systémem šlach, které jsou umístěny podél dlaně až po kloub zápěstí. S rukama proto musí být zacházeno opatrně, aby nedošlo k zánětu nebo poškození kloubů, protože taková poranění mohou vést ke ztrátě schopnosti je hýbat..

Nemoci, které se vyvíjejí v kloubech prstů, mohou být velmi obtížně léčitelné. I po úspěšném průběhu léčby se může objevit zbytkový jev - určitá ztuhlost, nepohodlí nebo bolest v oblasti prstů. V některých případech se po utrpěných úrazech mohou objevit na vzhledu prstů - mohou zůstat zkroucené nebo nesprávně se pohybující.

Pokud jsou tedy otoky prstů nebo středních falangů oteklé, znamená to, že se ve vašem životě objevuje nemoc zvaná osteoartróza deformans. Toto onemocnění se projevuje hlavně u starších osob a projevuje se jako „uzlíky“ na prstech. Toto onemocnění obvykle nezpůsobuje velké nepohodlí a je léčeno běžnými cviky na mobilitu a jemnou motoriku rukou..

Příčiny bolesti prstů

Bolest v koncích prstů by měla být rozdělena do dvou místních táborů - paží a nohou - protože příčiny bolesti v koncích prstů na rukou a nohou jsou různé a naznačují různá onemocnění.

Můžeme však bezpečně říci, že příčiny bolesti v koncích prstů nejsou jen mechanickým problémem v podobě modřiny nebo jiného poranění, ale častěji se jedná o projev nějakého druhu vnitřního onemocnění, které je obratně maskováno.

Příznaky bolesti prstů

Příznaky bolesti prstů mohou být docela různé. Dočasná necitlivost falangů prstů, pocit pálení nebo pocit brnění mohou předzvesť hrozící vlny bolesti. Také s možným bezprostředním nástupem bolesti v koncích prstů může být narušena obvyklá barva kůže falangů prstů. Bolesti v koncích prstů mohou také předpovídat bolesti kloubů nebo místa předchozích zlomenin..

V závislosti na poruše mohou prsty a celá dlaň nabobtnat. Opomíjené onemocnění může být také indikováno změnou tvaru kloubů a jejich vyboulením. V tomto případě je nevyhnutelná bolest v koncích prstů, stejně jako v jiných falangách..

Bolest v koncích prstů

Příčiny bolesti v koncích prstů jsou extrémně rozmanité a charakterizují více než tucet různých obecných onemocnění těla, onemocnění kloubů a cév..

Syndrom karpálního tunelu, známý také jako syndrom karpálního tunelu nebo stenózní ligamentitida příčného vazu na zápěstí, která postihuje hlavně ženy po 40 letech, se projevuje necitlivostí a pocity pálení ve všech prstech ruky, s výjimkou malého prstu. Bolest a necitlivost začínají ve svazcích prstů, táhnou se k základně dlaně, ale nekoncentrují se v oblasti kloubů. Bolest v koncích prstů a na povrchu dlaně se může v noci nebo ráno zhoršovat. Ve dne jsou takové bolestivé pocity zřídka pozorovány. Vizuálně se tvar kloubů a samotných prstů nemění, může však dojít k cyanóze nebo naopak, bledosti celé ruky, mírnému otoku tkáně.

Zánět kloubů prstů, doprovázený bolestí, otoky, zarudnutím a zhoršeným pohybem, může signalizovat artritidu. Revmatoidní artritida se vyskytuje častěji než jiné, což se projevuje třemi nebo více malými klouby ruky a trvá déle než tři měsíce. Na průběhu tohoto onemocnění se mohou podílet symetrické klouby rukou, tj. Prostřední klouby prostředních prstů obou rukou. Toto onemocnění může naznačovat určitá ztuhlost pohybu v postižených kloubech, která je během dne méně patrná. Podobné onemocnění, při absenci nezbytné a včasné léčby, postihuje v průběhu času více a více kloubů rukou, což ztěžuje provádění běžných rutinních úkolů.

Revmatoidní artritida se může objevit nejen na kloubech rukou, ale také na kotnících nebo na kloubech prstů. Tento typ artritidy se však nevyskytuje u velkých kloubů, jako je koleno, kyčel nebo rameno. Artritida může kromě kloubů ovlivnit také vnitřní orgány - ledviny, plíce, cévní systém a další. Léčba tohoto onemocnění je proto nesmírně důležitá..

Raynaudův syndrom nebo angiospastické periferní krize lze určit pomocí cyanózy nebo bledosti, stejně jako studených prstů, plíživých pod kůží, brnění nebo necitlivosti falangů. Tato porucha může nastat několikrát denně a může trvat několik minut. Může k tomu vést hypotermie nebo duševní trauma..

U cévních onemocnění rukou lze pozorovat také bolesti v koncích prstů a po celé jejich délce, křeče, periodickou necitlivost a únavu v prstech. V tomto případě je pozorována bledost a ochlazení končetin, ztenčuje se vlasová linie a nehtové ploténky zesilují. V průběhu onemocnění se lumen v tepnách horních končetin snižuje, což vede ke zhoršení průtoku krve. Bolest prstů a rukou se stává chronickou, ruce se rychleji unaví, puls je slabě cítit.

Bolest v koncích prstů může také nastat při vibrační nemoci, která se vyskytuje u osob pracujících s ručním elektrickým nářadím. Nepohodlí začíná, když jsou pravidelně mírné bolesti, necitlivost, brnění v prstech. V budoucnu se tyto příznaky zesílí, stanou se trvalými a ovlivní cévní tonus. Vibrační onemocnění může vést k rozvoji vegetativně-vaskulární dystonie a astenie.

Bolest a parestézie v prsteníku a malíčku, když jsou stlačeny, mohou naznačovat projev neuropatie ulnárního nervu. Toto onemocnění se vyskytuje při mechanickém poškození lokte nebo zápěstí. V průběhu onemocnění mohou nastat potíže s motorikou, svalovou atrofií a tvorbou „drápané ruky“.

Pokud jste poranili krční páteř, může se v jedné z rukou objevit nepohodlí, necitlivost a práh bolesti se může snížit. Bolest a necitlivost jsou v tomto případě obvykle pozorovány buď u všech prstů, nebo se soustředí na prsten a malé prsty.

Pokud posunete prst, objeví se v něm ostrá bolest, jeho poloha bude mírně nesprávná, prst může vypadat zkroucený, vyčnívat z kloubu. Nejčastěji s dislokací je prst imobilizován. Dislokace se obvykle vyskytují na palcových (prvních) prstech.

V těle dochází k zánětu tkání prstu nebo panaritia v důsledku vývoje infekce způsobené během manikúry nebo při oděru v periunguálním prostoru. Škubání bolesti se postupně zvyšuje. Zraněná končetina je zarudlá, často oteklá a bolestivá. Někdy tělesná teplota stoupá. V takových případech se poraďte s chirurgem, aby nedošlo k otravě krve..

U polycytémie - kvantitativního zvýšení počtu červených krvinek - lze také pozorovat necitlivost a občasnou bolest v koncích prstů ve spojení s bolestmi hlavy, svěděním a nespavostí. Mikrocirkulace je v těle narušena.

Také nepříjemná necitlivost, chilliness, "plíživé plíživé" a další příznaky mohou naznačovat vývoj cervikální osteochondrózy. V noci se taková bolest zesiluje, pohyblivost poškozené oblasti páteře klesá..

Bolest v koncích prstů je často pozorována při dně, revmatismu, periartritidě lopatek a jiných onemocnění..

Bolest na špičkách prstů

V méně případech se může objevit bolest na špičkách prstů. Většina bodů bolesti jsou příznaky fyziologického a mechanického poškození.

Artritida je charakterizována zvláštním zánětlivým rytmem bolesti, který klesá ve 3-4 ráno. Stojí za zmínku, že různé formy artritidy postihují různé prsty. Bolest v palci na noze tedy naznačuje dnu, reaktivní nebo psoriatickou artritidu. Zbytek prstů vám řekne o revmatoidní artritidě, méně často o psoriatické.

Artróza, populárně nazývaná dna, i když s tím nemá nic společného, ​​udeří, jak již bylo dříve napsáno, je to velký palec u žen. Při artróze se palec silně opírá o druhý prst, kloub se začíná silně vyklenovat do strany a výsledný tuberkul se často otírá botami. Kloub je zdeformovaný a prakticky nehybný. Dlouhodobé nošení obuvi s úzkou špičkou vede k takové nemoci. Při další deformaci kloubu lze zbytek prstů tlačit na stranu. Léčí se terapeutickými metodami.

Ženy také trpí onemocněním Mortonovy neuromy. V tomto případě bolest začíná na spodní části prstů, nerv je sevřený. Nejčastěji se vyvíjí do chronické formy, nerv zesiluje a stává se citlivějším a bolestivějším. Bolí to na základně druhého, třetího a čtvrtého prstu.

Zejména necitlivost nohou a prstů na nohou může naznačovat cukrovku. V tomto případě, zejména v noci, dochází k pocitu pálení, což se vysvětluje zvýšenou aktivitou nervových zakončení..

Bledá kůže prstů, stejně jako bolest při cvičení, mohou naznačovat problémy spojené s krevními cévami, zejména s tepnami nohou. Nedostatečné množství kyslíku a živin vstupuje do tkání nohou, proto je nohy začínají bolet, ochlupují se na nich, zhoršuje se kůže a nehty a zvyšuje se citlivost na chlad.

Pokud je váš prst velmi bolavý, červený nebo oteklý, je pravděpodobné, že máte zarostlý nehet. Podobné případy se stávají při nekvalitní pedikúre nebo při chůzi v nepohodlných botách.

Když kůže na nohou zdrsní a zhoustne, může to také způsobit bolest prstů na nohou. Vytvrzené a odumřelé buňky se obvykle nacházejí na patách a na chodidlech, což způsobuje při aplikaci tlaku bolest.

Bolest prstů - příčiny, podstata, léčba

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Ostrá bolest v prstech s dnou

Dna je onemocnění způsobené poruchou metabolismu purinů. Je charakterizován zvýšením množství kyseliny močové v krvi a usazováním jejích solí (urátů) v kloubních tkáních.

Útok dnou obvykle začíná pouhým nástupem bolesti v kloubu palce. S rozvojem onemocnění se patologický proces může rozšířit do rostoucího počtu kloubů - dochází k polyartritidě. Ale nejčastěji u dny jsou postiženy klouby dolních končetin: koleno, kotník, klouby nohou. A nejvýraznější poruchy a bolesti jsou pozorovány v kloubech prstů..

Útoky dny začínají většinou v noci. Takový útok je charakterizován rychlým nárůstem místní teploty kolem kloubu a jeho zarudnutím. Jeho otok a bolest rychle rostou. Od prstů po noze se šíří nesnesitelná pálivá bolest. Zánět může také zachytit měkké tkáně a vytvořit klinický obraz flebitidy nebo celulitidy. Průměrné trvání dnavých útoků je několik dní a někdy i týdnů. Po odeznění příznaků získává kloub postupně svůj normální tvar..

U dny se exacerbace vyskytují dvakrát až šestkrát ročně a faktory, které spouštějí záchvat, jsou:

• zneužívání alkoholických nápojů;
• nepřesnosti ve stravě ve formě velkého počtu masa nebo mastných pokrmů;
• zneužívání kávy, kakaa nebo silného čaje;
• intenzivní lázeňské procedury.

Dalším charakteristickým příznakem dny jsou tophuses, které vypadají jako ložiska patologických těsnění umístěných v podkožní tkáni. Obvykle jsou lokalizovány na postižených kloubech, na extensorových plochách bérce a stehna, na uších, na Achillových šlachách nebo na čele.

Bolest kloubů prstů s artritidou

Artritida je chronický nebo akutní zánět kloubů a okolních tkání. Tato patologie je jedním z projevů jakéhokoli systémového onemocnění pojivové tkáně:

• revmatismus;
• systémový lupus erythematodes;
• psoriáza;
• metabolické poruchy;
• autoimunitní patologie.

Izolované léze na nohou u artritidy jsou poměrně vzácné. Nejčastěji se u takových pacientů zánětlivý proces šíří do dalších kloubů. Symetrická bolest je navíc velmi charakteristická pro artritidu, to znamená léze stejných kloubů na obou nohách.

Artritická bolest v zaníceném kloubu je obvykle velmi intenzivní. Objevuje se nejen během pohybu, ale také v klidu. Silný edém a otok se také vyvíjejí na kloubech postižených artritidou. Kůže nad zanícenými oblastmi získává červený, fialový odstín, místní teplota se zvyšuje.

Kromě bolesti jsou příznaky artritidy také:
1. Omezení pohybu v kloubu.
2. Změny jeho tvaru.
3. Nepřirozené skřípání pod zatížením.

Různé typy artritidy vyvíjejí bolest v různých prstech. Například u psoriatické a reaktivní artritidy je charakterističtější pro velké prsty..

Bolest kloubů prstů s artrózou

Osteoartróza je degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů, které se vyvíjí v důsledku destrukce tkáně chrupavky na kloubním povrchu. S touto patologií se bolest nejprve objevuje pravidelně, až po fyzické námaze, a rychle zmizí v klidu. Ale s rozvojem onemocnění se zvyšuje intenzita bolesti, nezmizí po odpočinku a mohou se objevit v noci.

Příznaky osteoartrózy jsou následující příznaky:

• ranní ztuhlost;
• bolestivé hrudky na okrajích kloubního prostoru;
• omezení pohybu v kloubu;
• charakteristická tíseň během pohybu.

Osteoartróza prstů na nohou postihuje hlavně ženy. Nástup onemocnění je vyvolán tím, že po mnoho let nosí módní boty se špičatou špičkou. Výsledkem je, že se palec deformuje a jeho zakřivení směřuje k druhému prstu. Kromě toho mu začíná vyčnívat kost, která se tře povrchem boty a postupem času také podléhá deformaci. Výsledkem je, že všechny klouby palce jsou zakřivené a zvětšené. To vyvolává výskyt bolesti a omezení pohyblivosti..

Pokud artróza postupuje, může prst změnit svůj původní tvar natolik, že jej nelze vrátit do původní polohy, a to ani při vynaložení značné fyzické námahy.

Komplikací artrózy palce je také skutečnost, že po ní dochází k deformacím druhého a třetího prstu. Výsledkem je kombinovaná deformita chodidla. Navíc v důsledku neustálého tření a traumatu kloubu 1. prstu se v něm vyvíjí bursitida..

Bolest v palci na noze s bursitidou

Zánět kloubního pouzdra velkého prstu s hromaděním tekutiny (exsudátu) v jeho dutině se nazývá bursitida. Tato patologie je charakterizována otoky, bolestí, zarudnutím a teplem v oblasti palce..

Hlavním projevem burzitidy je přítomnost pružného zaobleného otoku v oblasti postiženého kloubu, který má měkkou konzistenci. Takový otok je při palpaci velmi bolestivý a lze jej snadno vizuálně určit..

Kromě toho se místní teplota zvyšuje v oblasti zánětu a pokožka získává fialový odstín. S dlouhým průběhem se bursitida může změnit na chronickou formu. V takových případech se k zánětu přidává depozice vápenatých solí, které způsobují vznik stálé bolesti.

Pokud příčinou burzitidy bylo poranění palce na noze, může se k zánětlivému procesu připojit také patologická mikroflóra. Objeví se hnisavá burzitida a všechny příznaky se stávají výraznějšími:

• silná bolest v celé noze;
• zvýšená celková tělesná teplota;
• bolest hlavy;
• slabost;
• nevolnost atd.

Bolest na nohou s tendinitidou

Poranění prstů

Zlomeniny falangálních kostí jsou nejčastějšími poraněními prstů na nohou. To je způsobeno skutečností, že falangy prstů jsou špatně chráněny před vnějšími vlivy a samotné tyto kosti mají malý průměr a nemají významnou sílu. Nejčastěji jsou koncové falangy 1. a 2. prstu nohy náchylné ke zlomeninám, protože ve srovnání se zbytkem výrazně vyčnívají dopředu.

Při zlomenině falangy prstu v prvních hodinách po poranění se stanoví následující:

• bolestivost v místě zlomeniny při palpaci;
• výrazné otoky;
• bolest se stresem na zraněném prstu;
• bolest s pasivními pohyby prstů;
• modřiny na bočním a hřbetním povrchu.

Bolest a kulhání se zlomeninou přetrvávají po dlouhou dobu. Typickým příznakem je, že se člověk obvykle snaží přesunout podporu na patu, aby se snížila bolest. Často je poškozeno i nehtové lůžko, které později slouží jako místo pro infekci.

Dysfunkce zlomenin prstů II, III, IV a V nemusí být nijak zvlášť patrné. Zpočátku si tedy pacient nemusí být vědom ani zlomeniny. Teprve po chvíli, se zvýšením bolesti, se člověk poradí s lékařem.

Osteomyelitida

Osteomyelitida je hnisavý nekrotický proces, který se vyskytuje v kosti a kostní dřeni a ovlivňuje okolní měkké tkáně. Příčinou této patologie je penetrace mikroflóry, která produkuje hnis do těla. Osteomyelitida v prstech se často vyvíjí jako komplikace různých kostních patologií, například s otevřenými zlomeninami.

Akutní osteomyelitida začíná prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C..
Stav pacienta se velmi zhoršuje, což je způsobeno rostoucí intoxikací těla. Toto onemocnění se také projevuje následujícími příznaky:

• ostrá bolest v noze;
• zimnice;
• bolesti hlavy;
• opakované zvracení;
• někdy ztráta vědomí a delirium;
• možná žloutenka.

V prvních několika dnech se v noze objeví silná bolest, která se může rozšířit do dolní části nohy. V postižených kostech a kloubech se vyvíjejí bolestivé kontraktury. Aktivní pohyb prstů je nemožný a pasivní pohyb je výrazně omezen. Edém ve svalech a měkkých tkáních nohy a dolní končetiny se rychle zvyšuje. Kůže nad postiženou oblastí je karmínová, velmi napnutá. Často se na něm objevuje výrazný žilní vzor..

S přechodem nemoci do chronické formy se může pohoda pacienta poněkud zlepšit, závažnost bolesti v noze se sníží a bolest sama začne bolet. Známky tělesné intoxikace zmizí a tělesná teplota se vrátí k normálu. V postižené oblasti se často tvoří píštěle se slabým hnisavým výbojem. Několik takových píštělí může tvořit síť podkožních kanálků, které se následně otevírají ve velké vzdálenosti od patologického ohniska. V budoucnu bude přetrvávat nehybnost kloubů nohy a zakřivení kostí prstů.

Zarostlý hřebík

Příčinou bolesti prstů na nohou může být požití nehtu. Většina této patologie je ovlivněna palcem na noze. Vývoj této poruchy je vyvolán nosením nepohodlné obuvi a příliš krátkým stříháním nehtů.

Bolestivé pocity v tomto případě mohou být docela intenzivní. Kromě toho, zarudnutí kůže kolem zarostlého nehtu, jeho otok, stejně jako přidání infekcí.

Bolest v kloubu palce u nohy s hallux valgus

Hallux valgus je zakřivení metatarsofalangeálního kloubu, ve kterém je palec vychýlen směrem k sousedům. Hlavním důvodem pro rozvoj této poruchy jsou ploché nohy a slabost šlachově vazivového aparátu. Další faktory, které přispívají k výskytu hallux valgus, a tedy ke zvýšení bolesti - nošení těsných bot nebo bot s nadměrně vysokými podpatky.

Nesprávná poloha nohou

V takových případech je výskyt bolesti prstů na nohou spojen s poruchami pohybového aparátu ve formě paty jednoho nebo druhého stupně. V důsledku nesprávné polohy nohy během chůze dochází k nerovnoměrnému rozložení zátěže. Palec je postupně tlačen ven a nahoru, zbytek vytlačuje za sebe..

Kladívkové prsty

Vývoj kladivkových prstů je spojen se zploštěním chodidla a se zvýšeným tlakem na něj. K tomu nejčastěji dochází u plochých nohou..

Vzhledem k tomu, že se šlachy v klenbě nohy snaží stabilizovat, jsou svaly, které jsou odpovědné za pohyblivost prstů, vystaveny dalšímu namáhání. Prsty jsou stažené dozadu a zastrčené, což vede k výraznému vyčnívání jejich kloubů. To vede k deformaci kladiva. Kromě toho se na vyčnívajících kloubech rychle tvoří bolestivé mozoly..

Deformované kladivkové prsty zasáhly botu na různých místech a jsou vystaveny tření. Podráždění se vyskytuje v oblastech, kde se zkroucené prsty dotýkají povrchu boty. Pokračující podráždění a tření může dokonce vést k ulceraci kůže v postižené oblasti. Jak se takové deformace zesilují, stává se pacientovi bolestivější a obtížnější se pohybovat..

Kukuřice

Růst odumřelých buněk, které na pokožce tvoří tvrdé hrudky, se nazývá kuří oka. Ve většině případů se tyto výrůstky vyskytují na koulích prstů na nohou, patách nebo na bocích palce. Toto kalení má často dlouhou základnu ve formě kořene hluboce pronikajícího do tkáně. Mozoly jsou v klidu obvykle bezbolestné, ale mají výraznou intenzitu bolesti při námaze, chůzi a tlaku na postiženou oblast.

Bolest pod prsty u Mortonovy neuromy

Mortonova neuroma neboli plantární fasciitida je zánět vlastních vazů nohy. Příčina bolesti u tohoto onemocnění spočívá v příliš velkém tlaku na nervy, které probíhají podél klenby nohy. Ženy jsou náchylnější k této patologii mnohem častěji než muži, kvůli chronickým mikrotraumám nohou při nošení bot na podpatcích.

Traumatická neuritida se vyvíjí v důsledku zachycení nervu. Zánět je chronický, což vede k trvalé bolesti pod prsty.

Bolest u tohoto onemocnění je obvykle lokalizována v oblasti základny druhého, třetího a čtvrtého prstu. Má tendenci se zvyšovat při delší chůzi a nošení těžkých břemen. Kromě toho se často vydává na samotné prsty, stejně jako na dolní část nohy.

Diabetes mellitus

Jedním z běžných příznaků diabetes mellitus jsou změny vnímání a bolest prstů na nohou, ke které dochází při chůzi. U diabetu také často dochází k pocitu pálení v nohou, zejména v noci. Příčinou těchto stavů je zhoršený krevní oběh v dolních končetinách a poškození nervových zakončení..

Cévní onemocnění

Bolest v prstech může být projevem lézí arteriálních cév dolních končetin. Společné příznaky těchto onemocnění jsou:
1. Bělení prstů.
2. Bolest během cvičení.
3. Bolest s podchlazením.

Dvě hlavní patologie charakterizované podobnými příznaky jsou vyhlazení endarteritidy a aterosklerózy tepen dolních končetin..

Endarteritida

Ateroskleróza tepen

Příčinou bolesti prstů na nohou může být ateroskleróza tepen dolních končetin. K této patologii dochází, když se plakety cholesterolu ukládají na vnitřním povrchu stěn cév.

Toto onemocnění je charakterizováno zesílením cévní stěny, které se projevuje pocitem tlakové bolesti svalů nohou a chodidla. Při chůzi se zvyšují pocity bolesti. Charakteristickým znakem aterosklerózy tepen dolních končetin je navíc pocit studených nohou bez ohledu na roční období..

Bolest mezi prsty u dermatologických patologií

Bolest prstů na nohou, zejména v prostorech mezi nimi, může být způsobena dermatologickými chorobami. Nejčastěji se jedná o masivní houbové léze nohou..

Kromě bolesti mezi prsty se také projevují podobné poruchy:

• svědění a pálení na kůži nohy;
• zarudnutí nehtů a změna jejich tvaru;
• otok prstů;
• barevné poruchy kůže.

Léčba

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli bolesti na nohou?

Bolest v prstech je způsobena širokou škálou různých onemocnění, a proto se tento příznak ukazuje jako důvod pro kontaktování různých odborných lékařů, jejichž kompetence zahrnuje diagnostiku a léčbu onemocnění, které je vyvolalo. Odpověď na otázku, ke kterému lékaři jít na bolest v prstech na nohou, tedy závisí na tom, jaký druh onemocnění má osoba mít. A předpoklad onemocnění je založen nejen na bolesti prstů na nohou, ale také na základě dalších existujících příznaků. Je tedy zřejmé, že volba lékaře, který má být konzultován v konkrétním případě bolesti prstů na nohou, závisí na dalších příznacích dané osoby. Níže uvedeme, s kterými lékaři specializací by měli být konzultováni v závislosti na doprovodných příznacích.

Pokud se tedy člověk obává pravidelných záchvatů bolesti prstů na nohou (hlavně v noci), během nichž se klouby prstů začervenají, bobtnají a jsou horké na dotek a bolest vyzařuje do nohy a takový záchvat trvá několik hodin až týdnů a poté jeho dokončení přes klouby vytvořené těsnění (tophus), pak je podezření na dnu. V takovém případě musíte kontaktovat revmatologa (zaregistrovat se).

Pokud se člověk obává silné bolesti v prstech na nohou, která se objevuje nejen během pohybu, ale také v klidu, v kombinaci s otoky, otoky, zahřátím (pokožka je horká na dotek), karmínovou barvou kůže v oblasti bolesti, chvěním při fyzické námaze a omezením pohybu v kloub, je podezření na artritidu. V takovém případě musíte kontaktovat revmatologa..

Pokud se bolest v prstech objevuje pravidelně a vždy po fyzické námaze a po odpočinku se může snížit nebo úplně zmizet, v kombinaci s ranní ztuhlostí nohy, tlakem na pohyb, omezenou pohyblivostí a případně deformací nemocného prstu na noze, existuje podezření na artrózu. V tomto případě musíte konzultovat traumatologa-ortopeda (zaregistrovat se).

Pokud je bolest v prstech kombinována s příznaky tendonitidy (bolest prstů při chůzi a při pocitu šlach, skřípání při pohybu, zarudnutí a pálivost kůže v oblasti bolesti) nebo bursitida (otok, bolest, zarudnutí (kůže je fialová) a horká kůže ve velkém prsty v kombinaci s mírným otokem v blízkosti kloubu a někdy s bolestmi celého chodidla, horečkou, slabostí a nevolností), je nutné se poradit s ortopedickým traumatologem.

Pokud pocítíte bolest v prstech po traumatickém působení na ně (například při nárazu na tvrdý předmět, pádu na nohu, stlačení chodidla dveřmi s automatickým zavíráním a otevíráním atd.), Měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem nebo v jeho nepřítomnosti obecnému chirurgovi (přihlásit se).

Pokud dojde k bolesti prstů na pozadí prudkého zvýšení tělesné teploty až na 39-40 ° C, je to spojeno s prudkou bolestí celé nohy (někdy také v dolní části nohy), otokem a fialovou barvou kůže nohy a dolní části nohy, s neschopností pohybovat prsty, zimnice, zvracení, bolest hlavy, možná žlutá barva kůže a bělma očí, ztráta vědomí a po chvíli bolest ustoupí, celkový stav se zlepší, ale vytvoří se píštěle, ze kterých vytéká hnis, je podezření na osteomyelitidu. V takovém případě musíte kontaktovat buď ortopedického traumatologa nebo chirurga.

Pokud je bolest v jakémkoli prstu na noze (obvykle velkém) silná a je spojena se zarudnutím kůže a otokem v oblasti okraje nehtu, je podezření na zarůstání nehtů a v takovém případě je nutné kontaktovat dermatologa (přihlásit se) a chirurga současně. Dermatolog se bude zabývat konzervativní léčbou zarůstajícího nehtu (bez chirurgického zákroku), ale pokud to není možné, odkáže vás na chirurga k jeho odstranění. Pokud osoba nechce ošetřit zarůstající nehet nechirurgickými metodami, ale chce jej chirurgicky odstranit, můžete okamžitě kontaktovat chirurga.

Pokud je bolest v oblasti prstu spojena s kukuřicí, měli byste se poradit s dermatologem.

Pokud je bolest v prstech způsobena hallux valgus (palec je nakloněn směrem k ostatním prstům a na straně nohy se objeví „kost“), tlapky nohou nebo kladivo (ohnuté prsty se silným výčnělkem kloubů), měli byste se poradit s ortopedickým chirurgem (přihlásit se).

Pokud má člověk přetrvávající bolesti pod druhým, třetím a čtvrtým prstem na noze, které se zhoršují chůzí a mačkáním chodidla až k prstům a dolní končetině, je podezření na Mortonovu neuromu a v takovém případě byste se měli poradit s neurologem (zaregistrovat se), traumatologem nebo pedikérem ( Přihlásit se).

Pokud osoba trpí bolestí a smyslovým postižením prstů na nohou, které se cítí při chůzi, což je spojeno s pálením v nohou, neustálým žízní, bohatým a častým močením, zvýšenou chutí k jídlu, pocením, pak je podezření na cukrovku. V takovém případě musíte kontaktovat endokrinologa (zaregistrovat se).

Když se člověk kromě bolesti prstů na nohou obává známek „přerušovaného klaudikace“ (bolesti, znecitlivění a tíhy v nohou, které se vyskytnou nějakou dobu po zahájení chůze, nutí osobu, aby přestala čekat na bolest a teprve poté pokračuje v pohybu) nebo aterosklerózy cévy nohou (mačkání bolesti svalů nohou a chodidel, pocit studených nohou za každého počasí), měli byste kontaktovat angiologa (přihlásit se), cévního chirurga (přihlásit se) nebo phlebologa (přihlásit se). Pokud se k těmto specialistům z nějakého důvodu nelze dostat, měli byste kontaktovat všeobecného chirurga.

Pokud se člověk obává bolesti prstů na nohou a interdigitálních prostorech, v kombinaci se svěděním a pálením, zarudnutím nehtů a změnou jejich tvaru, otokem prstů, neobvyklou barvou kůže v určitých oblastech nohy, pak je podezření na plísňové onemocnění, a v tomto případě je nutné poradit se s lékařem. dermatolog.

Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat pro bolesti na nohou?

Vzhledem k tomu, že bolest v prstech je vyvolána různými patologiemi, může lékař v každém případě s daným příznakem předepsat různé testy a vyšetření, které zvolí v závislosti na údajné nemoci. Seznam vyšetření tedy vždy bude záviset na předpokládané diagnóze, kterou stanoví lékař na základě jiných příznaků než bolesti člověka. Níže proto uvedeme, jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na bolesti prstů na nohou, v závislosti na tom, s jakými dalšími příznaky je kombinován..

Když se bolestivé pocity v prstech objevují sporadicky, v kombinaci se zarudnutím, otokem a oteplováním (horké prsty), vyzařováním nohy, trvajícím několik hodin nebo týdnů, a po několika bolestivých záchvatech vedoucích ke vzniku těsnění (tofu) na kloubech prsty, je podezření na dnu. V tomto případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:

• Obecný krevní test (registrace);
• Biochemický krevní test (registrace) (kyselina močová, celkový protein, proteinové frakce, seromukoid, fibrin, kyseliny sialové, haptoglobin, bilirubin (registrace), močovina, kreatinin, cholesterol, AST, ALT, amyláza);
• Rentgen kloubů (registrace);
• Punkce zanícených kloubů mikroskopickým vyšetřením a bakteriologickou kulturou (zapsanou) kloubní tekutiny;
• Punkce tophuses s mikroskopickým vyšetřením obsahu;
• Ultrazvuk ledvin (přihlásit se).

Pokud máte podezření na dnu, lékař obvykle nařídí všechny výše uvedené testy, protože jsou nezbytné k potvrzení podezření na diagnózu. Nejdůležitějšími studiemi pro diagnostiku dny jsou stanovení koncentrace kyseliny močové v krvi, detekce krystalů solí kyseliny močové v kloubní tekutině a obsah tofusu. Na základě výsledků ultrazvuku ledvin lze detekovat urátové kameny. Na rentgenových snímcích jsou změny charakteristické pro dnu viditelné pouze pět let po nástupu bolestivých záchvatů v kloubech.

V prstech na nohou, v klidu i během pohybu, je pociťována silná bolest spojená s otokem, otokem, zahřátím (pokožka je na dotek horká), karmínovou barvou kůže v oblasti bolestivosti, chrupavkou při cvičení a omezením pohybu v kloubu - lékař má podezření na artritidu. a v tomto případě přiřadí následující testy a zkoušky:

• Obecná analýza krve;
• Krevní test na revmatoidní faktor (registrace) a C-reaktivní protein;
• Biochemický krevní test (celkový protein, proteinové frakce, seromucoid, kyseliny sialové);
• Krevní test na koncentraci imunoglobulinů IgG, IgA (registrace);
• Krevní test na cirkulující imunokomplexy (CIC);
• Zvětšovací rentgen nohy (přihlášení);
• Ultrazvuk nohou (registrace);
• Tomografie (počítačové a magnetické rezonance) nohy;
• Termografie nohy;
• Scintigrafie nohou;
• Punkce kloubů (přihlášení) ruky s analýzou intraartikulární tekutiny.

Především je-li podezření na artritidu, jsou předepsány krevní testy (obecné, biochemické, pro C-reaktivní protein, revmatoidní faktor, pro CIC, pro imunoglobuliny), protože je to nutné k potvrzení zánětlivé povahy onemocnění. Pokud jsou tedy krevní testy normální, pak nemluvíme o artritidě a lékař bude muset znovu promluvit podrobně a pacienta vyšetřit, aby mohl stanovit další předpokládanou diagnózu.

Pokud však krevní testy nejsou normální (zvyšuje se ESR, množství seromukoidu, sialových kyselin, CEC, imunoglobulinů, C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru), pak mluvíme o artritidě a v tomto případě, v závislosti na parametrech testu, lékař předepíše následující vyšetření, nezbytné pro správnou konečnou diagnózu. Pokud je tedy zjištěna zvýšená koncentrace imunoglobulinů a CEC na pozadí nepřítomnosti revmatického faktoru, pak lékař diagnostikuje nereumatoidní artritidu a pro posouzení stavu kloubních tkání a povahy zánětu předepíše rentgenové paprsky (přihlášení) a analýzu intraartikulární tekutiny získané punkcí. Pokud existuje technická možnost, pak je rentgen nahrazen počítačovou tomografií, protože poskytuje trochu více informací.

Pokud je v krvi detekována přítomnost C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru, lékař diagnostikuje revmatoidní artritidu a předepíše rentgenové záření, magnetickou rezonanci a punkci kloubní tekutiny, po které následuje jeho analýza k posouzení stavu kloubu a povahy zánětu.

U revmatoidní a nereumatoidní artritidy může být ultrazvuk předepsán jako metoda další diagnostiky (registrace), která vám umožní identifikovat výpotek v kloubní dutině a posoudit závažnost patologických změn v tkáních obklopujících kloub. Pokud je nutné posoudit aktivitu zánětlivého procesu a reakci kostní tkáně na něj, je předepsána scintigrafie. A termografie je považována pouze za další metodu samotné artritidy, protože umožňuje zaznamenat zvýšení tělesné teploty charakteristické pro patologii v oblasti nemocných kloubů.

Pokud je bolest v prstech pravidelně pociťována a jejich vzhled nebo zesílení je vyvoláno fyzickou námahou a po odpočinku se zmenšují nebo mizí, jsou spojeny s chvěním během pohybu, omezenou pohyblivostí a případně deformací nemocných prstů, pak má lékař podezření na artrózu kloubů, a to případ předepisuje následující testy a vyšetření:

• Obecná analýza krve;
• Krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor;
• Rentgen nohy;
• Ultrazvuk nohy;
• Počítačová tomografie nohy;
• Zobrazování nohy magnetickou rezonancí (přihlášení).

Za prvé, aby se vyloučila možná artritida, lékař předepíše kompletní krevní obraz a krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor. Pokud jsou všechny testy normální, pak mluvíme o artróze a již pro její diagnostiku lékař nejprve předepíše rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Pokud existuje technická možnost, je lepší nahradit rentgenové záření počítačovou tomografií, protože vám umožňuje získat více dat. Po ultrazvuku a rentgenovém / tomografickém vyšetření zpravidla nepokračuje, protože výsledky těchto vyšetření jsou dostatečné pro přesnou diagnózu. Pokud však artróza vedla k těžké deformaci kloubů prstů na nohou, zánětu kloubního vaku, vazů nebo šlach nebo je-li potřeba operace, pak je navíc předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí.

Když bolest v prstech naznačuje tendonitidu (bolest je cítit při chůzi a cítění šlach, je slyšet charakteristická tíseň při pohybu prstů, kůže v oblasti bolesti je červená a horká) nebo bursitida (dochází k otokům a bolestem v oblasti palce, kůže je horká a fialová, asi kloub palce, při sondování je viditelný měkký a bolestivý otok, někdy jsou zaznamenány bolesti celého chodidla, horečka, slabost a nevolnost) - lékař předepíše rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Rentgen je v takových případech nezbytný k vyloučení zlomenin kostí a ultrazvuk je nezbytný k posouzení stavu a závažnosti zánětu šlach a kloubního pouzdra, stejně jako k rozlišení bursitidy od tendinitidy. Pokud existuje technická možnost, pak je kromě ultrazvuku předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí.

Pokud se po jakémkoli poranění objeví bolest v prstech (například náraz do tvrdého předmětu, pád na nohu, stlačení nohy dveřmi s automatickým zavíráním a otevíráním atd.), Lékař určitě prozkoumá a předepíše rentgen, aby identifikoval možné zlomeniny kostí... Pokud nejsou nalezeny žádné zlomeniny, může být předepsán rentgenový paprsek k posouzení stupně patologických změn v měkkých tkáních. Jiná vyšetření na traumatické bolesti prstů na nohou obvykle nejsou předepsána, protože to není nutné.

Pokud se bolest v prstech objeví na pozadí prudkého zvýšení tělesné teploty na 39 - 40 ° C, je kombinována s prudkou bolestí celé nohy (někdy také v dolní části nohy), otokem a fialovou barvou kůže nohy a dolní části nohy, s neschopností pohybovat prsty, zimnicí, zvracením, bolest hlavy, ale po chvíli bolest ustoupí, celkový stav se zlepší, ale píštěle se tvoří s odtokem hnisavého obsahu, pak má lékař podezření na osteomyelitidu a předepisuje rentgenový paprsek k potvrzení diagnózy. Pokud existuje technická možnost, pak je rentgen nahrazen počítačovou tomografií, která poskytuje úplnější informace. Pokud je také nutné posoudit stav měkkých tkání nohy a míru jejich zapojení do patologického procesu, je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí nebo, pokud není k dispozici tomografie, jednoduchý ultrazvuk. Pokud existují píštěle, je předepsána fistulografie (k registraci) k určení jejich polohy, délky, komunikace s kostí atd..

Když je bolest v jednom prstu (obvykle velkém) silná, kombinovaná se zarudnutím a otokem kůže v oblasti bolestivosti a je lokalizována na okraji nehtu, je podezření na zarůstání nehtu. V tomto případě lékař nepředepisuje žádné testy a vyšetření, ale pouze provádí vyšetření, na základě kterého je diagnóza již zřejmá..

Pokud je bolest na špičce způsobena kukuřicí, lékař ji vyšetří, stiskne a zkroutí, aby se odlišila kukuřice od plantární bradavice, Mortonova choroba atd. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření, další vyšetření nejsou předepsána.

Pokud je bolest v prstech spojena s hallux valgus (palec je nakloněn k ostatním prstům a na straně nohy vyčnívá „kost“), palcem nebo kladivem (ohnuté prsty se silným výčnělkem kloubů), lékař diagnostikuje onemocnění na základě údajů z externího vyšetření. Pro posouzení stavu kloubů, kostí a měření různých velikostí chodidla může lékař předepsat rentgenové záření, plantografii (přihlášení) a podometrii.

Pokud je bolest lokalizována pod druhým, třetím a čtvrtým prstem, je neustále přítomna, zesiluje se při chůzi a mačkání nohy, dává prstům a dolní části nohy, pak je podezření na Mortonovu neuromu a v tomto případě lékař předepíše následující vyšetření:

• Rentgen nohy;
• Ultrazvuk nohy;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (registrace).

Obvykle jsou nejprve předepsány rentgenové záření a ultrazvuk. Rentgenové záření může odhalit deformity kostí a ultrazvuk - samotný neurom. Proto je ultrazvuk optimální metodou pro diagnostiku Mortonovy neuromy. Tomografie je předepsána jen zřídka, protože i když umožňuje detekci neuromu, její informační obsah je nižší než u ultrazvuku.

Když při chůzi člověk trpí bolestmi prstů a smyslovými poruchami, které jsou kombinovány s pálením v chodidlech, intenzivní žízeň, hojné a časté močení, zvýšená chuť k jídlu, pocení, pocit suchosti sliznic - lékař má podezření na diabetes mellitus a předepisuje následující testy a vyšetření :

• Stanovení koncentrace glukózy v krvi (registrace) na lačný žaludek;
• Stanovení glukózy v moči;
• Stanovení hladiny glykosylovaného hemoglobinu v krvi;
• Stanovení hladiny C-peptidu a inzulínu v krvi;
• Test tolerance glukózy (registrace);
• Ultrazvuk ledvin;
• Rheoencefalografie (registrace);
• Rheovasografie (zaregistrujte se) cév nohou.

Pro diagnostiku cukrovky jsou povinné testy glukózy v krvi a moči a test tolerance glukózy, jejichž výsledky jsou dostatečné pro stanovení diagnózy. Jiné analýzy lze zanedbávat, pokud je nelze provést, protože jsou doplňkové. Hladina C-peptidu v krvi tedy umožňuje rozlišovat mezi prvním a druhým typem cukrovky (ale lze to provést bez testů) a koncentrace glykosylovaného hemoglobinu umožňuje posoudit riziko komplikací. Pokud má lékař podezření na přítomnost komplikací cukrovky (as bolestmi prstů na nohou je jejich pravděpodobnost vysoká), je předepsán ultrazvuk ledvin, reoencefalografie mozku a rheovasografie cév nohou..

Pokud je bolest v prstech kombinována se známkami endarteritidy (při chůzi se v nohou objeví silná bolest, necitlivost a tíha, musí se člověk zastavit a počkat, dokud se bolest nezklidní, a teprve poté se může i nadále pohybovat) nebo ateroskleróza cév nohou ( tlakové bolesti jsou vždy přítomny ve svalech nohou nebo chodidel a chodidla jsou studená za každého počasí), pak lékař předepíše následující testy a vyšetření:

• Poslech zvukových signálů pomocí stethophonendoscope (registrace);
• Měření krevního tlaku (registrace);
• Stanovení pulzace tepen nohou s rukama;
• Biochemický krevní test (cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou);
• Cévní arteriografie;
• Angiografie (magnetická rezonance nebo multispirální tomografie) (registrace);
• Ultrazvuk cév končetin (přihlášení);
• Dopplerova ultrasonografie cév končetin (přihlášení);
• Reovasografie končetin (k posouzení rychlosti průtoku krve);
• Termografie;
• Capillaroscopy (registrace);
• Funkční testy (registrace) (termometrické, Goldflamovo, Shamova, perirenální nebo paravertebrální blokáda bederních ganglií).

Nejprve lékař měří tlak, poslouchá srdeční zvuky, určuje pulzaci tepen nohou, poté musí předepsat ultrazvukové vyšetření, Dopplerovu ultrasonografii, arteriografii a reovasografii cév dolních končetin. V praxi jsou ve většině případů tyto studie dostatečné pro diagnostiku a rozlišení mezi endarteritidou a aterosklerózou, ale v případě pochybností může lékař předepsat další vyšetření z výše uvedeného. Pro potvrzení aterosklerózy je tedy předepsána angiografie a endarteritida - termografie, kapilaroskopie a funkční testy.

Pokud osoba trpí bolestmi prstů a interdigitálních prostor, které jsou kombinovány se svěděním a pálením, zarudnutím nehtů, změnou tvaru nehtů, otokem prstů, změnou normální barvy kůže na noze, pak je podezření na plísňovou infekci a v tomto případě lékař předepíše následující testy a průzkumy:

• Dermatoskopie (registrace);
• Kontrola postižených oblastí pod dřevěnou lampou;
• Stanovení pH pokožky;
• Mikroskopie škrábanců kůže a nehtů;
• Výsev škrábanců z kůže a nehtů na živná média.

Lékař obvykle předepisuje především dermatoskopii, vyšetření pod Woodovou lampou a mikroskopii škrábanců z kůže a nehtů, protože právě tyto studie umožňují diagnostikovat ve většině případů. Pokud však nebylo možné stanovit přesnou diagnózu, lékař předepíše zasetí odřenin z kůže a plísní na živná půda, aby určil původce plísňové infekce a stanovil diagnózu.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.