Pokud vás bolí palec na noze, musíte určitě navštívit lékaře, abyste pochopili podstatu původu bolesti. Terapeutická opatření by měla být v souladu s jmenováním. Znalost pravidel pro prevenci bolesti prstů vám pomůže zůstat zdravý.
Bolest palce je běžným jevem u lidí různého věku. Tato skutečnost je spojena s vysokou zátěží, kterou klouby nohou prožívají po celý život. Tímto příznakem se navíc projevují některá onemocnění, která na první pohled nesouvisejí s chodidly..
S bolestí v palci zažívá člověk nepohodlí v každodenním životě. Chůze se stává obtížnější, objevuje se kulhání, musí se vybrat boty, které jsou pohodlné a pohodlné, kvůli problémům, které se objevily, se kvalita života pacienta výrazně zhoršuje.
Proč se objevuje bolest palce
Od raného dětství jsou klouby palce pod obrovským tlakem. Fyziologicky je to uspořádáno tak, že dítě, počínaje prvními kroky, spočívá na velkých prstech. V průběhu času se zátěž přerozdělí, ale mnoho faktorů po celou dobu růstu a vývoje těla negativně ovlivňuje zdraví kloubů nohou.
Bolest v palci může být periodická nebo konstantní, různé intenzity a povahy projevu. Výskyt bolesti může být doprovázen dalšími příznaky: svědění, pálení, otoky.
Patologické pocity vznikají při intenzivním pohybu a po odpočinku ustupují, ale stav se zhoršuje, když se bolest stává konstantní a výraznou, a v takovém případě může zanedbané onemocnění vést k vážným následkům. Patologie v každém případě vyžaduje pečlivou pozornost a vyhledání lékařské pomoci od lékaře..
Co způsobuje nemoc
Prst může bolet z mnoha důvodů, od banální únavy po vnitřní odchylky. Správná identifikace příčiny je důležitá pro účinnost léčby a rychlé uzdravení..
Pravděpodobné příčiny bolesti:
- Dlouhodobá chůze nebo intenzivní běh vytváří značné přepětí, které vede k bolesti a únavě nejen u pacienta, ale také u absolutně zdravého člověka. Tento jev po odpočinku projde bez terapeutických opatření..
- Traumatické účinky jakékoli povahy: modřiny, vykloubení, zlomeniny. Při počátečním poškození je bolest silná, otok se objeví první den, všechny projevy zmizí, když se uzdraví.
- Příčné ploché nohy mohou vést k bolesti. Noha je zploštělá v přední části; když je tělo vzpřímené, zátěž není správně rozložena po noze. Když je příčná klenba nohy spuštěna, prsty jsou deformovány, největší patologický účinek je směrován na palec nohy, který začíná bolet.
- Bolí to u palce, když horní okraj nehtové ploténky dorůstá do kůže. Tento jev je často doprovázen panaritiem s hnisavým zánětem, které způsobuje akutní pulzující bolest.
- Tvorba kalusu na povrchu prstu: může ublížit při chůzi v úzkých botách nebo hnisat, když je připojena sekundární infekce.
- Artritida je častou příčinou bolesti během zánětu, příznak se může objevit nejen na noze, ale ovlivňuje i jiné klouby.
- U dny se krystalizace přebytečné kyseliny močové v kloubech projevuje bolestivostí a deformací, častěji jsou postiženy malé klouby nohy.
- Artróza druhého a následujících stádií vede k trvalým změnám chrupavky a kostní tkáně, zúžení kloubního prostoru a postupnému vymizení synoviální tekutiny vedoucí k bolesti.
- Porušení krevního oběhu u cévních patologií dolních končetin.
- Diabetes mellitus je způsoben výskytem diabetické nohy se sníženou citlivostí a prasklinami na chodidlech. Kromě toho je nedostatek produkce inzulínu predispozičním faktorem pro různé komorbidity s poškozením kloubů..
- Hallux valgus není jen vážná kosmetická vada, ošklivá „kost“ na noze se vyvíjí v důsledku určitých patologií, které jsou doprovázeny bolestí.
Jak vypadá bolavý palec?
Navenek bolestivé místo se může změnit nebo zůstat stejné. U patologických stavů spojených s procesy snižování klenby nohy, nevratnými degenerativními změnami v kapsli, intraartikulárním zánětem se v boční části nohy objevuje velký kostní růst. Závažnost závisí na stádiu, ve kterém je patologie..
Bolest může být mírná a přerušovaná s intenzivní námahou nebo začínající artrózou. S přechodem nemoci do těžké fáze bolest během odpočinku nezmizí a prst neustále bolí. Akutní povaha syndromu může nastat během prvních hodin po poranění nebo hnisavé infekci. Konstantní bolestivá bolest doprovází člověka s artritidou, dnou a artrózou ve stadiu dekompenzace.
Pokud se v oblasti bolestivého prstu objeví otok a zarudnutí, znamená to, že se vyvíjí zánětlivá reakce na zavedení patogenních mikroorganismů. Svědění se objevuje při plísňové infekci i při alergických reakcích. Při houbě kůže nohou se objeví peeling a nepříjemný zápach, pokud trpí nehet - deska mění barvu na žlutou nebo černou, v závislosti na druhu houby.
Příčiny otoku palce a bolestivosti
Osoba může po dlouhou dobu ignorovat bolest, aniž by tento příznak považoval za vážný důvod pro kontaktování zdravotnického zařízení. Je to jiná věc, pokud je palec na nohou oteklý a bolavý. Tato situace vás nutí přemýšlet a konzultovat s lékařem..
Pokud pacient před vznikem tohoto příznaku udeří do chodidla nebo na něj spadne těžký předmět, je bolest a hromadění tekutin v měkkých tkáních reakcí těla na mechanické napětí. Projevy zmizí během několika dní po poranění.
Při otoku bez poranění je podezření na rozvoj zánětu v kloubu. Pokud se hyperemie kůže v oblasti edému spojí s obecným obrazem, znamená to, že reakce je intenzivní nebo je možné přidání hnisavé infekce.
Při volbě těsné obuvi, která při chůzi vytváří mechanické tření, může prst nabobtnat, což vede k otoku a bolestivosti v oblasti komprese nohy. Modely s vysokými podpatky nutí přední část chodidla k neobvyklé zátěži, po níž mohou prsty bolet a bobtnat.
Terapeutické činnosti
Pro rychlé uzdravení a návrat k obvyklému způsobu života jsou nutné účinné lékařské postupy. K tomu je bezpodmínečně nutné podstoupit vyšetření lékařem pro správnou diagnózu, samoléčba a vydržení bolesti jsou nebezpečné, z nesprávných činů vyplývají nevratné důsledky.
První pomoc, pokud je velký prst na noze:
- užívání analgetik (Analgin, Ketorol) pro jednorázovou úlevu od bolesti;
- trvalejší účinek bude mít nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuklin, Nemisulide), které ovlivňují nejen bolest, ale také eliminují zánětlivý proces;
- lokální použití anestetických mastí (Ibuprofen, Voltaren);
- snížení zatížení motoru ke snížení dopadu na bolavý prst.
Léčba bolesti palce z různých důvodů:
- Abyste se vyhnuli nepohodlí a bolesti při dlouhých procházkách, musíte zvolit pohodlnou, anatomicky správnou obuv a vyhnout se intenzivnímu namáhání nohou.
- Pokud se vyskytnou ploché nohy, je nutné nejen denně používat ortopedické vložky, ale také provádět řadu cviků pomocí ortopedické podložky.
- Pokud palec bolí a bolí po poranění, měli byste jít do traumatologického centra, abyste objasnili závažnost poranění. V prvních hodinách můžete vzít léky proti bolesti (Tempalgin, Ketorol) a aplikovat led, aby se tekutina nehromadila v měkkých tkáních kolem poškozené oblasti.
- Zarostlý nehet je ošetřen chirurgicky odstraněním zarostlého hrotu nehtové ploténky.
- Pro léčbu artritidy jsou předepsány NSAID (Amidopyrin, Flurbiprofen), lokální anestézie externími látkami (Nise, Voltaren).
- Chcete-li odstranit bolest palce s dnou, můžete kromě analgetik (Baralgin, Ketanov) použít lék zvaný kolchicin, který působí přímo na krystaly kyselin v kloubní tobolce.
- Artróza zahrnuje použití NSAID (Indomethacin, Movalis), chondroprotektorů (Artra, Teraflex, Don) a intraartikulárních injekcí, které obnovují strukturu kloubu (Fermatron, Alflutop).
- Nemoci endokrinního systému, vaskulární patologie jsou léčeny podle schématu předepsaného lékařem individuálně.
- U hallux valgus je důležité nosit specializované vložky s výrazným metatarzálním válečkem, který podporuje příčnou klenbu nohy. Aby se zabránilo mechanickému tření během chůze, používají se v botě silikonové oddělovače prstů nebo bursoprotektory s ochranou kloubů ze strany. Noste ortézu v noci a během odpočinku, abyste zmírnili bolest a zabránili další deformaci.
Preventivní opatření
Aby se bolest v palci neobtěžovala a nohy zůstaly zdravé, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence:
- Noste pohodlnou obuv s nízkými podpatky v souladu s velikostí vašich nohou, pro prevenci používejte ortopedické vložky, které při pohybu na sebe ponesou část břemene a vytvoří tlumení nárazů, aby chránily klouby dolních končetin a páteře.
- Dodržujte režim fyzické aktivity, nepřetěžujte nohy.
- Správně sestavte stravu s optimálním obsahem vitamínů a mikroelementů: vzdejte se slaných, uzených, mastných a smažených potravin, nenechte se unést luštěninami, které způsobují zvýšenou syntézu kyseliny močové.
- Zabraňte výskytu nadbytečných kilogramů, protože nadváha negativně ovlivňuje klouby dolních končetin zvýšením zátěže.
- Pokud dojde k bolesti, neošetřujte se samy, ale vyhledejte radu lékaře.
Kloubí palec bolí: jak zacházet a jak, příčiny bolesti
Pokud kloub na špičce bolí na noze, musíte najít příčinu nepohodlí. Často se jedná o projev zánětlivé nebo degenerativní dystrofické patologie. Včasnou diagnostikou a správnou konzervativní léčbou je možné ji zastavit v počáteční fázi vývoje. Neustálé užívání analgetik a absence lékařského zásahu však často vede k rychlému rozvoji onemocnění..
Proč může kloub palce bolet
Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.
Bolest v kloubu palce je běžná, když jsou nové boty opotřebované a jsou obvykle způsobeny mozoly nebo odřením. V takových případech rychle slábne ihned po uzdravení pokožky..
Vývoj patologie je indikován výskytem bolesti častěji než jednou týdně, postupným zvyšováním její intenzity. Nepřímými příznaky zánětlivého nebo destruktivního procesu jsou otok a zarudnutí kůže nad kloubem, jeho ztuhlost.
Artritida
Když si pacient stěžuje na bolest v kloubu palce na noze, lékař nejprve navrhne rozvoj revmatoidní artritidy. Jedná se o těžkou patologii, která ještě není přístupná konečné léčbě. Ale dlouhodobé užívání léků vám umožňuje dosáhnout stabilní remise, zpomalit zánětlivý proces.
Příčinou bolesti může být také infekční artritida, ke které dochází v důsledku pronikání patogenních bakterií do kloubní dutiny. Antibiotická terapie pomáhá eliminovat všechny příznaky patologie.
Méně často výskyt nepříjemných pocitů vyvolává reaktivní artritidu, která se vyvíjí v důsledku nedostatečné reakce imunitního systému na zavedení infekčních nebo alergických látek. Toto onemocnění lze zcela vyléčit v 60% případů..
Artróza
Bolest na noze se objevuje při artróze 2. stupně závažnosti. A v počáteční fázi vývoje se po dlouhé procházce, zvedání závaží a intenzivním sportovním tréninku objevují jen mírné nepříjemné pocity. Problémy s léčením této degenerativní-dystrofické patologie spočívají v nepřítomnosti příznaků. Pacient vyhledá lékaře, pokud již došlo k nevratným změnám chrupavky a kostní tkáně.
Dna
Bolest této lokalizace u mužů je specifickým znakem dnavé artritidy ve špičce. Tento kloub se podílí na zánětlivém procesu u žen, ale obvykle o něco později, po poškození malých kloubů rukou. Dna se vyvíjí v důsledku dysregulace syntézy purinů v těle. Hladina kyseliny močové a jejích solí stoupá a poté krystalizují, hromadí se a ukládají se v kloubech, dráždí tkáně a vyvolávají rozvoj zánětu. Nepřímým potvrzením dnavého útoku je zarudnutí prstu, silné zvýšení místní teploty.
Burzitida
Jedná se o akutní, subakutní nebo chronický zánět synoviálního vaku doprovázený hromaděním exsudátu v jeho dutině. Bursitida je infekční a vyvíjí se po penetraci patogenních mikroorganismů do kloubu, například při poranění.
Může to být způsobeno respiračními, urogenitálními a střevními infekcemi. Po konzultaci s lékařem jsou pacientům předepsána antibiotika k léčbě burzitidy, která ničí patogenní bakterie a eliminuje příznaky.
Zánět šlach
Tendinitida je zánětlivá patologie, která postihuje šlachy. Vyvíjí se v důsledku jediného nebo pravidelného zvýšeného namáhání kloubu palce. Pokud osoba nevyhledá lékařskou pomoc, tendonitida se stává chronickou. Bolest v prstu se objeví při změně počasí, podchlazení, SARS. Postupně se struktura šlachy patologicky mění, což vede k narušení chůze.
U tendovaginitidy jsou také zaníceny šňůry pojivové tkáně, ale pouze ty, které mají vagíny. Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění mohou být jak monotónní, často se opakující pohyby, tak revmatické nebo infekční procesy..
Mortonova neuroma
Toto je název porážky plantárního digitálního nervu na úrovni hlav metatarzálních kostí v důsledku komprese příčným intermetatarzálním vazem.
Mortonova neuroma se objevuje kvůli nošení úzkých bot na vysokých podpatcích, abnormální chůzi, nadváhy, dlouhé chůzi. Sportovci a lidé pracující ve stoje jsou ohroženi.
Charakteristickým rysem Mortonovy neuromy je pocit přítomnosti cizího předmětu v botě. V průběhu času může bolest na noze ustoupit, ale při nošení těsných bot dochází k další exacerbaci.
Cukrovka
I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..
Jedná se o chronickou metabolickou poruchu, která se vyznačuje nedostatečnou tvorbou vlastního inzulínu a zvýšením hladiny glukózy v krvi. Průběh diabetes mellitus komplikuje zhoršená funkce téměř všech životně důležitých systémů, včetně pohybového aparátu. Diabetická noha se stává vážným důsledkem patologie.
Pacient s podobným stavem odhalí oběhové poruchy dolní končetiny, bolesti svalů a kloubů, destrukci kostí a chrupavkových tkání.
Zarostlý nehet
Hřebík narůstá díky příliš silnému tlaku na okolní měkkou tkáň. Nejčastěji tato patologie postihuje palec nohy..
V důsledku zarůstání nehtové ploténky do periunguálního záhybu se vyvíjí akutní zánětlivý proces. Vzniká silná bolest, která sahá až k celému prstu. Diagnóza je obvykle přímá. Při externím vyšetření jsou zřetelně viditelná zarudnutí kůže a zánětlivý edém. Zarostlý nehet je léčen konzervativně, ale často je nutný chirurgický zákrok - částečné nebo úplné odstranění nehtové ploténky.
Povaha bolesti
Škubání, pulzující bolest v prstu naznačuje akutní průběh zánětlivého procesu. Doprovodnými příznaky jsou téměř vždy zarudnutí, vyhlazení a otok kůže. Malé krevní cévy přetékají krví, takže palec na noze je na dotek horký. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro následující patologie:
- dna;
- infekční, revmatoidní, reaktivní artritida;
- tendinitida, tendovaginitida.
Ostrá piercingová bolest nastává v době poranění kloubu - zlomenina, vykloubení, pohmoždění po pádu nebo přímý úder. Mírné nepohodlí na palci na noze je jedním z příznaků rozvoje artrózy, deformující osteoartrózy nebo osteoporózy. Jejich závažnost se postupně zvyšuje a po několika měsících nebo letech se bolest v kloubu stává konstantní..
Jakého lékaře kontaktovat
Pokud máte podezření na vztah mezi předchozím zraněním a bolestí v kloubu prstu, měli byste se domluvit na schůzce s traumatologem. Ve všech ostatních případech je vhodné kontaktovat ortopeda zabývajícího se léčbou patologií pohybového aparátu. Návštěva terapeuta nebude chybou. Předepíše nezbytná diagnostická opatření a po jejich prozkoumání odkáže pacienta na lékaře úzké specializace - ortopeda, revmatologa, traumatologa.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, anamnestických údajů, výsledků externího vyšetření a instrumentálních studií. Nejinformativnější je rentgenografie. Získané snímky jasně vizualizují změny ve struktuře kostí, chrupavkových tkání, charakteristiku dny, deformující artrózu a některé typy artritidy..
Pomocí MRI a CT můžete posoudit stav struktur pojivové tkáně, cév, nervů. V případě podezření na infekční proces se provádějí biochemické studie ke stanovení druhu patogenních mikroorganismů.
Metody léčby
Při určování terapeutické taktiky lékař bere v úvahu typ patologie, závažnost jejího průběhu, počet vzniklých komplikací a stupeň poškození tkáně. Artritida, artróza, tendinitida dobře reagují na konzervativní terapii, ale pouze pokud jsou diagnostikovány v počátečních fázích vývoje.
Drogová terapie
K eliminaci bolesti, ke které dochází během relapsu patologií, lze použít glukokortikosteroidy v kombinaci s anestetiky, svalovými relaxanci. Ale léky první volby při léčbě všech onemocnění pohybového aparátu jsou vždy nesteroidní protizánětlivé léky..
| Dávková forma NSAID používaná při bolestech kloubů prstů | Název systémových a topických léků |
| Masti, gely, krémy, balzámy | Voltaren, Dolgin, Fastum, Ketoprofen, Artrosilen, Indomethacin, Bystrumgel |
| Tablety, tobolky, dražé, prášky pro rekonstituci ve vodě | Ketorol, Nise, Nimesil, Nimesulid, Nurofen, Ibuprofen, Etorikoxib, Celecoxib |
| Řešení pro parenterální podání | Meloxikam, Movalis, Lornoxikam, Ketorolac, Ortofen, Diklofenak, Voltaren |
Chirurgická operace
Indikace pro chirurgický zákrok jsou bolest kloubu, kterou nelze eliminovat léky, rozvinuté komplikace a silná deformace kloubu. Způsob operace je zvolen ošetřujícím lékařem. V závažných případech je odstraněn celý kloub, po kterém následuje artrodéza nebo implantace endoprotézy. V ostatních případech jsou defekty kostí nebo chrupavek vyříznuty, vazy nebo šlachy jsou plastické..
Tradiční metody
Eliminace bolesti palce na noze lidovými prostředky je nejen nepraktická, ale také nebezpečná. Pokud jsou vyvolány zánětem, pak použití alkoholových tinktur nebo mastí s oteplovacím účinkem povede k rychlému šíření patologie do zdravých tkání a kloubů..
Lidové léky jsou neúčinné při léčbě artrózy, dny, infekčních onemocnění. Mohou být použity pouze po hlavním ošetření se souhlasem lékaře..
Massoterapie
Klasická, akupresurní, vakuová masáž je účinným způsobem léčby všech onemocnění kloubů. Lékařské procedury však provádějí až po zotavení poškozených kloubních struktur, úlevě od akutního zánětu a syndromu silné bolesti. Ve fázi rehabilitace se pacientům předvádí masáž ke zlepšení krevního oběhu a urychlení regenerace tkání.
Preventivní opatření
Prevence bolesti kloubu palce je vyloučit traumatické situace, udržovat zdravý životní styl. Lékaři doporučují nosit boty na nízkých podpatcích, pravidelně se věnovat fyzioterapeutickým cvičením a gymnastice a každých 6–12 měsíců podstoupit lékařskou prohlídku.
Podobné články
Jak zapomenout na bolesti kloubů?
- Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
- Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
- Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
- Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...
Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>
Bolest prstů - příčiny, podstata, léčba
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Ostrá bolest v prstech s dnou
Dna je onemocnění způsobené poruchou metabolismu purinů. Je charakterizován zvýšením množství kyseliny močové v krvi a usazováním jejích solí (urátů) v kloubních tkáních.
Útok dnou obvykle začíná pouhým nástupem bolesti v kloubu palce. S rozvojem onemocnění se patologický proces může rozšířit do rostoucího počtu kloubů - dochází k polyartritidě. Ale nejčastěji u dny jsou postiženy klouby dolních končetin: koleno, kotník, klouby nohou. A nejvýraznější poruchy a bolesti jsou pozorovány v kloubech prstů..
Útoky dny začínají většinou v noci. Takový útok je charakterizován rychlým nárůstem místní teploty kolem kloubu a jeho zarudnutím. Jeho otok a bolest rychle rostou. Od prstů po noze se šíří nesnesitelná pálivá bolest. Zánět může také zachytit měkké tkáně a vytvořit klinický obraz flebitidy nebo celulitidy. Průměrné trvání dnavých útoků je několik dní a někdy i týdnů. Po odeznění příznaků získává kloub postupně svůj normální tvar..
U dny se exacerbace vyskytují dvakrát až šestkrát ročně a faktory, které spouštějí záchvat, jsou:
- zneužívání alkoholických nápojů;
- nepřesnosti ve stravě ve formě velkého počtu masa nebo mastných pokrmů;
- zneužívání kávy, kakaa nebo silného čaje;
- intenzivní lázeňské procedury.
Dalším charakteristickým příznakem dny jsou tophuses, které vypadají jako ložiska patologických těsnění umístěných v podkožní tkáni. Obvykle jsou lokalizovány na postižených kloubech, na extensorových plochách bérce a stehna, na uších, na Achillových šlachách nebo na čele.
Bolest kloubů prstů s artritidou
Artritida je chronický nebo akutní zánět kloubů a okolních tkání. Tato patologie je jedním z projevů jakéhokoli systémového onemocnění pojivové tkáně:
- revmatismus;
- systémový lupus erythematodes;
- psoriáza;
- metabolické poruchy;
- autoimunitní patologie.
Izolované léze na nohou u artritidy jsou poměrně vzácné. Nejčastěji se u takových pacientů zánětlivý proces šíří do dalších kloubů. Symetrická bolest je navíc velmi charakteristická pro artritidu, to znamená léze stejných kloubů na obou nohách.
Artritická bolest v zaníceném kloubu je obvykle velmi intenzivní. Objevuje se nejen během pohybu, ale také v klidu. Silný edém a otok se také vyvíjejí na kloubech postižených artritidou. Kůže nad zanícenými oblastmi získává červený, fialový odstín, místní teplota se zvyšuje.
Kromě bolesti jsou příznaky artritidy také:
1. Omezení pohybu v kloubu.
2. Změny jeho tvaru.
3. Nepřirozené skřípání pod zatížením.
Různé typy artritidy vyvíjejí bolest v různých prstech. Například u psoriatické a reaktivní artritidy je charakterističtější pro velké prsty..
Bolest kloubů prstů s artrózou
Osteoartróza je degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů, které se vyvíjí v důsledku destrukce tkáně chrupavky na kloubním povrchu. S touto patologií se bolest nejprve objevuje pravidelně, až po fyzické námaze, a rychle zmizí v klidu. Ale s rozvojem onemocnění se zvyšuje intenzita bolesti, nezmizí po odpočinku a mohou se objevit v noci.
Příznaky osteoartrózy jsou následující příznaky:
- ranní ztuhlost;
- bolestivé hrudky na okrajích kloubního prostoru;
- omezení pohybu v kloubu;
- charakteristická tíseň během pohybu.
Osteoartróza prstů na nohou postihuje hlavně ženy. Nástup onemocnění je vyvolán tím, že po mnoho let nosí módní boty se špičatou špičkou. Výsledkem je, že se palec deformuje a jeho zakřivení směřuje k druhému prstu. Kromě toho mu začíná vyčnívat kost, která se tře povrchem boty a postupem času také podléhá deformaci. Výsledkem je, že všechny klouby palce jsou zakřivené a zvětšené. To vyvolává výskyt bolesti a omezení pohyblivosti..
Pokud artróza postupuje, může prst změnit svůj původní tvar natolik, že jej nelze vrátit do původní polohy, a to ani při vynaložení značné fyzické námahy.
Komplikací artrózy palce je také skutečnost, že po ní dochází k deformacím druhého a třetího prstu. Výsledkem je kombinovaná deformita chodidla. Navíc v důsledku neustálého tření a traumatu kloubu 1. prstu se v něm vyvíjí bursitida..
Bolest v palci na noze s bursitidou
Zánět kloubního pouzdra velkého prstu s hromaděním tekutiny (exsudátu) v jeho dutině se nazývá bursitida. Tato patologie je charakterizována otoky, bolestí, zarudnutím a teplem v oblasti palce..
Hlavním projevem burzitidy je přítomnost pružného zaobleného otoku v oblasti postiženého kloubu, který má měkkou konzistenci. Takový otok je při palpaci velmi bolestivý a lze jej snadno vizuálně určit..
Kromě toho se místní teplota zvyšuje v oblasti zánětu a pokožka získává fialový odstín. S dlouhým průběhem se bursitida může změnit na chronickou formu. V takových případech se k zánětu přidává depozice vápenatých solí, které způsobují vznik stálé bolesti.
Pokud příčinou burzitidy bylo poranění palce na noze, může se k zánětlivému procesu připojit také patologická mikroflóra. Objeví se hnisavá burzitida a všechny příznaky se stávají výraznějšími:
- silná bolest v celé noze;
- zvýšená celková tělesná teplota;
- bolest hlavy;
- slabost;
- nevolnost atd.
Bolest na nohou s tendinitidou
Poranění prstů
Zlomeniny falangálních kostí jsou nejčastějšími poraněními prstů na nohou. To je způsobeno skutečností, že falangy prstů jsou špatně chráněny před vnějšími vlivy a samotné tyto kosti mají malý průměr a nemají významnou sílu. Nejčastěji jsou koncové falangy 1. a 2. prstu nohy náchylné ke zlomeninám, protože ve srovnání se zbytkem výrazně vyčnívají dopředu.
Při zlomenině falangy prstu v prvních hodinách po poranění se stanoví následující:
- bolestivost v místě zlomeniny při palpaci;
- výrazné otoky;
- bolest se stresem na zraněném prstu;
- bolest s pasivními pohyby prstů;
- modřiny na bočním a hřbetním povrchu.
Bolest a kulhání se zlomeninou přetrvávají po dlouhou dobu. Typickým příznakem je, že se člověk obvykle snaží přesunout podporu na patu, aby se snížila bolest. Často je poškozeno i nehtové lůžko, které později slouží jako místo pro infekci.
Dysfunkce zlomenin prstů II, III, IV a V nemusí být nijak zvlášť patrné. Zpočátku si tedy pacient nemusí být vědom ani zlomeniny. Teprve po chvíli, se zvýšením bolesti, se člověk poradí s lékařem.
Osteomyelitida
Osteomyelitida je hnisavý nekrotický proces, který se vyskytuje v kosti a kostní dřeni a ovlivňuje okolní měkké tkáně. Příčinou této patologie je penetrace mikroflóry, která produkuje hnis do těla. Osteomyelitida v prstech se často vyvíjí jako komplikace různých kostních patologií, například s otevřenými zlomeninami.
Akutní osteomyelitida začíná prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C..
Stav pacienta se velmi zhoršuje, což je způsobeno rostoucí intoxikací těla. Toto onemocnění se také projevuje následujícími příznaky:
- ostrá bolest v noze;
- zimnice;
- bolesti hlavy;
- opakované zvracení;
- někdy ztráta vědomí a delirium;
- možná žloutenka.
V prvních několika dnech se v noze objeví silná bolest, která se může rozšířit do dolní části nohy. V postižených kostech a kloubech se vyvíjejí bolestivé kontraktury. Aktivní pohyb prstů je nemožný a pasivní pohyb je výrazně omezen. Edém ve svalech a měkkých tkáních nohy a dolní končetiny se rychle zvyšuje. Kůže nad postiženou oblastí je karmínová, velmi napnutá. Často se na něm objevuje výrazný žilní vzor..
S přechodem nemoci do chronické formy se může pohoda pacienta poněkud zlepšit, závažnost bolesti v noze se sníží a bolest sama začne bolet. Známky tělesné intoxikace zmizí a tělesná teplota se vrátí k normálu. V postižené oblasti se často tvoří píštěle se slabým hnisavým výbojem. Několik takových píštělí může tvořit síť podkožních kanálků, které se následně otevírají ve velké vzdálenosti od patologického ohniska. V budoucnu bude přetrvávat nehybnost kloubů nohy a zakřivení kostí prstů.
Zarostlý hřebík
Příčinou bolesti prstů na nohou může být požití nehtu. Většina této patologie je ovlivněna palcem na noze. Vývoj této poruchy je vyvolán nosením nepohodlné obuvi a příliš krátkým stříháním nehtů.
Bolestivé pocity v tomto případě mohou být docela intenzivní. Kromě toho, zarudnutí kůže kolem zarostlého nehtu, jeho otok, stejně jako přidání infekcí.
Bolest v kloubu palce u nohy s hallux valgus
Hallux valgus je zakřivení metatarsofalangeálního kloubu, ve kterém je palec vychýlen směrem k sousedům. Hlavním důvodem pro rozvoj této poruchy jsou ploché nohy a slabost šlachově vazivového aparátu. Další faktory, které přispívají k výskytu hallux valgus, a tedy ke zvýšení bolesti - nošení těsných bot nebo bot s nadměrně vysokými podpatky.
Nesprávná poloha nohou
V takových případech je výskyt bolesti prstů na nohou spojen s poruchami pohybového aparátu ve formě paty jednoho nebo druhého stupně. V důsledku nesprávné polohy nohy během chůze dochází k nerovnoměrnému rozložení zátěže. Palec je postupně tlačen ven a nahoru, zbytek vytlačuje za sebe..
Kladívkové prsty
Vývoj kladivkových prstů je spojen se zploštěním chodidla a se zvýšeným tlakem na něj. K tomu nejčastěji dochází u plochých nohou..
Vzhledem k tomu, že se šlachy v klenbě nohy snaží stabilizovat, jsou svaly, které jsou odpovědné za pohyblivost prstů, vystaveny dalšímu namáhání. Prsty jsou stažené dozadu a zastrčené, což vede k výraznému vyčnívání jejich kloubů. To vede k deformaci kladiva. Kromě toho se na vyčnívajících kloubech rychle tvoří bolestivé mozoly..
Deformované kladivkové prsty zasáhly botu na různých místech a jsou vystaveny tření. Podráždění se vyskytuje v oblastech, kde se zkroucené prsty dotýkají povrchu boty. Pokračující podráždění a tření může dokonce vést k ulceraci kůže v postižené oblasti. Jak se takové deformace zesilují, stává se pacientovi bolestivější a obtížnější se pohybovat..
Kukuřice
Růst odumřelých buněk, které na pokožce tvoří tvrdé hrudky, se nazývá kuří oka. Ve většině případů se tyto výrůstky vyskytují na koulích prstů na nohou, patách nebo na bocích palce. Toto kalení má často dlouhou základnu ve formě kořene hluboce pronikajícího do tkáně. Mozoly jsou v klidu obvykle bezbolestné, ale mají výraznou intenzitu bolesti při námaze, chůzi a tlaku na postiženou oblast.
Bolest pod prsty u Mortonovy neuromy
Mortonova neuroma neboli plantární fasciitida je zánět vlastních vazů nohy. Příčina bolesti u tohoto onemocnění spočívá v příliš velkém tlaku na nervy, které probíhají podél klenby nohy. Ženy jsou náchylnější k této patologii mnohem častěji než muži, kvůli chronickým mikrotraumám nohou při nošení bot na podpatcích.
Traumatická neuritida se vyvíjí v důsledku zachycení nervu. Zánět je chronický, což vede k trvalé bolesti pod prsty.
Bolest u tohoto onemocnění je obvykle lokalizována v oblasti základny druhého, třetího a čtvrtého prstu. Má tendenci se zvyšovat při delší chůzi a nošení těžkých břemen. Kromě toho se často vydává na samotné prsty, stejně jako na dolní část nohy.
Diabetes mellitus
Jedním z běžných příznaků diabetes mellitus jsou změny vnímání a bolest prstů na nohou, ke které dochází při chůzi. U diabetu také často dochází k pocitu pálení v nohou, zejména v noci. Příčinou těchto stavů je zhoršený krevní oběh v dolních končetinách a poškození nervových zakončení..
Cévní onemocnění
Bolest v prstech může být projevem lézí arteriálních cév dolních končetin. Společné příznaky těchto onemocnění jsou:
1. Bělení prstů.
2. Bolest během cvičení.
3. Bolest s podchlazením.
Dvě hlavní patologie charakterizované podobnými příznaky jsou vyhlazení endarteritidy a aterosklerózy tepen dolních končetin..
Endarteritida
Ateroskleróza tepen
Příčinou bolesti prstů na nohou může být ateroskleróza tepen dolních končetin. K této patologii dochází, když se plakety cholesterolu ukládají na vnitřním povrchu stěn cév.
Toto onemocnění je charakterizováno zesílením cévní stěny, které se projevuje pocitem tlakové bolesti svalů nohou a chodidla. Při chůzi se zvyšují pocity bolesti. Charakteristickým znakem aterosklerózy tepen dolních končetin je navíc pocit studených nohou bez ohledu na roční období..
Bolest mezi prsty u dermatologických patologií
Bolest prstů na nohou, zejména v prostorech mezi nimi, může být způsobena dermatologickými chorobami. Nejčastěji se jedná o masivní houbové léze nohou..
Kromě bolesti mezi prsty se také projevují podobné poruchy:
- svědění a pálení na kůži nohy;
- zarudnutí nehtů a změna jejich tvaru;
- otok prstů;
- barevné poruchy kůže.
Léčba
Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli bolesti na nohou?
Bolest v prstech je způsobena širokou škálou různých onemocnění, a proto se tento příznak ukazuje jako důvod pro kontaktování různých odborných lékařů, jejichž kompetence zahrnuje diagnostiku a léčbu onemocnění, které je vyvolalo. Odpověď na otázku, ke kterému lékaři jít na bolest v prstech na nohou, tedy závisí na tom, jaký druh onemocnění má osoba mít. A předpoklad onemocnění je založen nejen na bolesti prstů na nohou, ale také na základě dalších existujících příznaků. Je tedy zřejmé, že volba lékaře, který má být konzultován v konkrétním případě bolesti prstů na nohou, závisí na dalších příznacích dané osoby. Níže uvedeme, s kterými lékaři specializací by měli být konzultováni v závislosti na doprovodných příznacích.
Pokud se tedy člověk obává pravidelných záchvatů bolesti prstů na nohou (hlavně v noci), během nichž se klouby prstů začervenají, bobtnají a jsou horké na dotek a bolest vyzařuje do nohy a takový záchvat trvá několik hodin až týdnů a poté jeho dokončení přes klouby vytvořené těsnění (tophus), pak je podezření na dnu. V takovém případě musíte kontaktovat revmatologa (zaregistrovat se).
Pokud se člověk obává silné bolesti v prstech na nohou, která se objevuje nejen během pohybu, ale také v klidu, v kombinaci s otoky, otoky, zahřátím (pokožka je horká na dotek), karmínovou barvou kůže v oblasti bolesti, chvěním při fyzické námaze a omezením pohybu v kloub, je podezření na artritidu. V takovém případě musíte kontaktovat revmatologa..
Pokud se bolest v prstech objevuje pravidelně a vždy po fyzické námaze a po odpočinku se může snížit nebo úplně zmizet, v kombinaci s ranní ztuhlostí nohy, tlakem na pohyb, omezenou pohyblivostí a případně deformací nemocného prstu na noze, existuje podezření na artrózu. V tomto případě musíte konzultovat traumatologa-ortopeda (zaregistrovat se).
Pokud je bolest v prstech kombinována s příznaky tendonitidy (bolest prstů při chůzi a při pocitu šlach, skřípání při pohybu, zarudnutí a pálivost kůže v oblasti bolesti) nebo bursitida (otok, bolest, zarudnutí (kůže je fialová) a horká kůže ve velkém prsty v kombinaci s mírným otokem v blízkosti kloubu a někdy s bolestmi celého chodidla, horečkou, slabostí a nevolností), je nutné se poradit s ortopedickým traumatologem.
Pokud pocítíte bolest v prstech po traumatickém působení na ně (například při nárazu na tvrdý předmět, pádu na nohu, stlačení chodidla dveřmi s automatickým zavíráním a otevíráním atd.), Měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem nebo v jeho nepřítomnosti obecnému chirurgovi (přihlásit se).
Pokud dojde k bolesti prstů na pozadí prudkého zvýšení tělesné teploty až na 39-40 ° C, je to spojeno s prudkou bolestí celé nohy (někdy také v dolní části nohy), otokem a fialovou barvou kůže nohy a dolní části nohy, s neschopností pohybovat prsty, zimnice, zvracení, bolest hlavy, možná žlutá barva kůže a bělma očí, ztráta vědomí a po chvíli bolest ustoupí, celkový stav se zlepší, ale vytvoří se píštěle, ze kterých vytéká hnis, je podezření na osteomyelitidu. V takovém případě musíte kontaktovat buď ortopedického traumatologa nebo chirurga.
Pokud je bolest v jakémkoli prstu na noze (obvykle velkém) silná a je spojena se zarudnutím kůže a otokem v oblasti okraje nehtu, je podezření na zarůstání nehtů a v takovém případě je nutné kontaktovat dermatologa (přihlásit se) a chirurga současně. Dermatolog se bude zabývat konzervativní léčbou zarůstajícího nehtu (bez chirurgického zákroku), ale pokud to není možné, odkáže vás na chirurga k jeho odstranění. Pokud osoba nechce ošetřit zarůstající nehet nechirurgickými metodami, ale chce jej chirurgicky odstranit, můžete okamžitě kontaktovat chirurga.
Pokud je bolest v oblasti prstu spojena s kukuřicí, měli byste se poradit s dermatologem.
Pokud je bolest v prstech způsobena hallux valgus (palec je nakloněn směrem k ostatním prstům a na straně nohy se objeví „kost“), tlapky nohou nebo kladivo (ohnuté prsty se silným výčnělkem kloubů), měli byste se poradit s ortopedickým chirurgem (přihlásit se).
Pokud má člověk přetrvávající bolesti pod druhým, třetím a čtvrtým prstem na noze, které se zhoršují chůzí a mačkáním chodidla až k prstům a dolní končetině, je podezření na Mortonovu neuromu a v takovém případě byste se měli poradit s neurologem (zaregistrovat se), traumatologem nebo pedikérem ( Přihlásit se).
Pokud osoba trpí bolestí a smyslovým postižením prstů na nohou, které se cítí při chůzi, což je spojeno s pálením v nohou, neustálým žízní, bohatým a častým močením, zvýšenou chutí k jídlu, pocením, pak je podezření na cukrovku. V takovém případě musíte kontaktovat endokrinologa (zaregistrovat se).
Když se člověk kromě bolesti prstů na nohou obává známek „přerušovaného klaudikace“ (bolesti, znecitlivění a tíhy v nohou, které se vyskytnou nějakou dobu po zahájení chůze, nutí osobu, aby přestala čekat na bolest a teprve poté pokračuje v pohybu) nebo aterosklerózy cévy nohou (mačkání bolesti svalů nohou a chodidel, pocit studených nohou za každého počasí), měli byste kontaktovat angiologa (přihlásit se), cévního chirurga (přihlásit se) nebo phlebologa (přihlásit se). Pokud se k těmto specialistům z nějakého důvodu nelze dostat, měli byste kontaktovat všeobecného chirurga.
Pokud se člověk obává bolesti prstů na nohou a interdigitálních prostorech, v kombinaci se svěděním a pálením, zarudnutím nehtů a změnou jejich tvaru, otokem prstů, neobvyklou barvou kůže v určitých oblastech nohy, pak je podezření na plísňové onemocnění, a v tomto případě je nutné poradit se s lékařem. dermatolog.
Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat pro bolesti na nohou?
Vzhledem k tomu, že bolest v prstech je vyvolána různými patologiemi, může lékař v každém případě s daným příznakem předepsat různé testy a vyšetření, které zvolí v závislosti na údajné nemoci. Seznam vyšetření tedy vždy bude záviset na předpokládané diagnóze, kterou stanoví lékař na základě jiných příznaků než bolesti člověka. Níže proto uvedeme, jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na bolesti prstů na nohou, v závislosti na tom, s jakými dalšími příznaky je kombinován..
Když se bolestivé pocity v prstech objevují sporadicky, v kombinaci se zarudnutím, otokem a oteplováním (horké prsty), vyzařováním nohy, trvajícím několik hodin nebo týdnů, a po několika bolestivých záchvatech vedoucích ke vzniku těsnění (tofu) na kloubech prsty, je podezření na dnu. V tomto případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:
- Obecný krevní test (registrace);
- Biochemický krevní test (registrace) (kyselina močová, celkový protein, proteinové frakce, seromukoid, fibrin, kyseliny sialové, haptoglobin, bilirubin (registrace), močovina, kreatinin, cholesterol, AST, ALT, amyláza);
- Rentgen kloubů (registrace);
- Punkce zanícených kloubů mikroskopickým vyšetřením a bakteriologickou kulturou (zapsanou) kloubní tekutiny;
- Punkce tophuses s mikroskopickým vyšetřením obsahu;
- Ultrazvuk ledvin (přihlásit se).
Pokud máte podezření na dnu, lékař obvykle nařídí všechny výše uvedené testy, protože jsou nezbytné k potvrzení podezření na diagnózu. Nejdůležitějšími studiemi pro diagnostiku dny jsou stanovení koncentrace kyseliny močové v krvi, detekce krystalů solí kyseliny močové v kloubní tekutině a obsah tofusu. Na základě výsledků ultrazvuku ledvin lze detekovat urátové kameny. Na rentgenových snímcích jsou změny charakteristické pro dnu viditelné pouze pět let po nástupu bolestivých záchvatů v kloubech.
V prstech na nohou, v klidu i během pohybu, je pociťována silná bolest spojená s otokem, otokem, zahřátím (pokožka je na dotek horká), karmínovou barvou kůže v oblasti bolestivosti, chrupavkou při cvičení a omezením pohybu v kloubu - lékař má podezření na artritidu. a v tomto případě přiřadí následující testy a zkoušky:
- Obecná analýza krve;
- Krevní test na revmatoidní faktor (registrace) a C-reaktivní protein;
- Biochemický krevní test (celkový protein, proteinové frakce, seromucoid, kyseliny sialové);
- Krevní test na koncentraci imunoglobulinů IgG, IgA (registrace);
- Krevní test na cirkulující imunokomplexy (CIC);
- Zvětšovací rentgen nohy (přihlášení);
- Ultrazvuk nohou (registrace);
- Tomografie (počítačové a magnetické rezonance) nohy;
- Termografie nohy;
- Scintigrafie nohou;
- Punkce kloubů (přihlášení) ruky s analýzou intraartikulární tekutiny.
Především je-li podezření na artritidu, jsou předepsány krevní testy (obecné, biochemické, pro C-reaktivní protein, revmatoidní faktor, pro CIC, pro imunoglobuliny), protože je to nutné k potvrzení zánětlivé povahy onemocnění. Pokud jsou tedy krevní testy normální, pak nemluvíme o artritidě a lékař bude muset znovu promluvit podrobně a pacienta vyšetřit, aby mohl stanovit další předpokládanou diagnózu.
Pokud však krevní testy nejsou normální (zvyšuje se ESR, množství seromukoidu, sialových kyselin, CEC, imunoglobulinů, C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru), pak mluvíme o artritidě a v tomto případě, v závislosti na parametrech testu, lékař předepíše následující vyšetření, nezbytné pro správnou konečnou diagnózu. Pokud je tedy zjištěna zvýšená koncentrace imunoglobulinů a CEC na pozadí nepřítomnosti revmatického faktoru, pak lékař diagnostikuje nereumatoidní artritidu a pro posouzení stavu kloubních tkání a povahy zánětu předepíše rentgenové paprsky (přihlášení) a analýzu intraartikulární tekutiny získané punkcí. Pokud existuje technická možnost, pak je rentgen nahrazen počítačovou tomografií, protože poskytuje trochu více informací.
Pokud je v krvi detekována přítomnost C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru, lékař diagnostikuje revmatoidní artritidu a předepíše rentgenové záření, magnetickou rezonanci a punkci kloubní tekutiny, po které následuje jeho analýza k posouzení stavu kloubu a povahy zánětu.
U revmatoidní a nereumatoidní artritidy může být ultrazvuk předepsán jako metoda další diagnostiky (registrace), která vám umožní identifikovat výpotek v kloubní dutině a posoudit závažnost patologických změn v tkáních obklopujících kloub. Pokud je nutné posoudit aktivitu zánětlivého procesu a reakci kostní tkáně na něj, je předepsána scintigrafie. A termografie je považována pouze za další metodu samotné artritidy, protože umožňuje zaznamenat zvýšení tělesné teploty charakteristické pro patologii v oblasti nemocných kloubů.
Pokud je bolest v prstech pravidelně pociťována a jejich vzhled nebo zesílení je vyvoláno fyzickou námahou a po odpočinku se zmenšují nebo mizí, jsou spojeny s chvěním během pohybu, omezenou pohyblivostí a případně deformací nemocných prstů, pak má lékař podezření na artrózu kloubů, a to případ předepisuje následující testy a vyšetření:
- Obecná analýza krve;
- Krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor;
- Rentgen nohy;
- Ultrazvuk nohy;
- Počítačová tomografie nohy;
- Zobrazování nohy magnetickou rezonancí (přihlášení).
Za prvé, aby se vyloučila možná artritida, lékař předepíše kompletní krevní obraz a krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor. Pokud jsou všechny testy normální, pak mluvíme o artróze a již pro její diagnostiku lékař nejprve předepíše rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Pokud existuje technická možnost, je lepší nahradit rentgenové záření počítačovou tomografií, protože vám umožňuje získat více dat. Po ultrazvuku a rentgenovém / tomografickém vyšetření zpravidla nepokračuje, protože výsledky těchto vyšetření jsou dostatečné pro přesnou diagnózu. Pokud však artróza vedla k těžké deformaci kloubů prstů na nohou, zánětu kloubního vaku, vazů nebo šlach nebo je-li potřeba operace, pak je navíc předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí.
Když bolest v prstech naznačuje tendonitidu (bolest je cítit při chůzi a cítění šlach, je slyšet charakteristická tíseň při pohybu prstů, kůže v oblasti bolesti je červená a horká) nebo bursitida (dochází k otokům a bolestem v oblasti palce, kůže je horká a fialová, asi kloub palce, při sondování je viditelný měkký a bolestivý otok, někdy jsou zaznamenány bolesti celého chodidla, horečka, slabost a nevolnost) - lékař předepíše rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Rentgen je v takových případech nezbytný k vyloučení zlomenin kostí a ultrazvuk je nezbytný k posouzení stavu a závažnosti zánětu šlach a kloubního pouzdra, stejně jako k rozlišení bursitidy od tendinitidy. Pokud existuje technická možnost, pak je kromě ultrazvuku předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí.
Pokud se po jakémkoli poranění objeví bolest v prstech (například náraz do tvrdého předmětu, pád na nohu, stlačení nohy dveřmi s automatickým zavíráním a otevíráním atd.), Lékař určitě prozkoumá a předepíše rentgen, aby identifikoval možné zlomeniny kostí... Pokud nejsou nalezeny žádné zlomeniny, může být předepsán rentgenový paprsek k posouzení stupně patologických změn v měkkých tkáních. Jiná vyšetření na traumatické bolesti prstů na nohou obvykle nejsou předepsána, protože to není nutné.
Pokud se bolest v prstech objeví na pozadí prudkého zvýšení tělesné teploty na 39 - 40 ° C, je kombinována s prudkou bolestí celé nohy (někdy také v dolní části nohy), otokem a fialovou barvou kůže nohy a dolní části nohy, s neschopností pohybovat prsty, zimnicí, zvracením, bolest hlavy, ale po chvíli bolest ustoupí, celkový stav se zlepší, ale píštěle se tvoří s odtokem hnisavého obsahu, pak má lékař podezření na osteomyelitidu a předepisuje rentgenový paprsek k potvrzení diagnózy. Pokud existuje technická možnost, pak je rentgen nahrazen počítačovou tomografií, která poskytuje úplnější informace. Pokud je také nutné posoudit stav měkkých tkání nohy a míru jejich zapojení do patologického procesu, je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí nebo, pokud není k dispozici tomografie, jednoduchý ultrazvuk. Pokud existují píštěle, je předepsána fistulografie (k registraci) k určení jejich polohy, délky, komunikace s kostí atd..
Když je bolest v jednom prstu (obvykle velkém) silná, kombinovaná se zarudnutím a otokem kůže v oblasti bolestivosti a je lokalizována na okraji nehtu, je podezření na zarůstání nehtu. V tomto případě lékař nepředepisuje žádné testy a vyšetření, ale pouze provádí vyšetření, na základě kterého je diagnóza již zřejmá..
Pokud je bolest na špičce způsobena kukuřicí, lékař ji vyšetří, stiskne a zkroutí, aby se odlišila kukuřice od plantární bradavice, Mortonova choroba atd. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření, další vyšetření nejsou předepsána.
Pokud je bolest v prstech spojena s hallux valgus (palec je nakloněn k ostatním prstům a na straně nohy vyčnívá „kost“), palcem nebo kladivem (ohnuté prsty se silným výčnělkem kloubů), lékař diagnostikuje onemocnění na základě údajů z externího vyšetření. Pro posouzení stavu kloubů, kostí a měření různých velikostí chodidla může lékař předepsat rentgenové záření, plantografii (přihlášení) a podometrii.
Pokud je bolest lokalizována pod druhým, třetím a čtvrtým prstem, je neustále přítomna, zesiluje se při chůzi a mačkání nohy, dává prstům a dolní části nohy, pak je podezření na Mortonovu neuromu a v tomto případě lékař předepíše následující vyšetření:
- Rentgen nohy;
- Ultrazvuk nohy;
- Zobrazování magnetickou rezonancí (registrace).
Obvykle jsou nejprve předepsány rentgenové záření a ultrazvuk. Rentgenové záření může odhalit deformity kostí a ultrazvuk - samotný neurom. Proto je ultrazvuk optimální metodou pro diagnostiku Mortonovy neuromy. Tomografie je předepsána jen zřídka, protože i když umožňuje detekci neuromu, její informační obsah je nižší než u ultrazvuku.
Když při chůzi člověk trpí bolestmi prstů a smyslovými poruchami, které jsou kombinovány s pálením v chodidlech, intenzivní žízeň, hojné a časté močení, zvýšená chuť k jídlu, pocení, pocit suchosti sliznic - lékař má podezření na diabetes mellitus a předepisuje následující testy a vyšetření :
- Stanovení koncentrace glukózy v krvi (registrace) na lačný žaludek;
- Stanovení glukózy v moči;
- Stanovení hladiny glykosylovaného hemoglobinu v krvi;
- Stanovení hladiny C-peptidu a inzulínu v krvi;
- Test tolerance glukózy (registrace);
- Ultrazvuk ledvin;
- Rheoencefalografie (registrace);
- Rheovasografie (zaregistrujte se) cév nohou.
Pro diagnostiku cukrovky jsou povinné testy glukózy v krvi a moči a test tolerance glukózy, jejichž výsledky jsou dostatečné pro stanovení diagnózy. Jiné analýzy lze zanedbávat, pokud je nelze provést, protože jsou doplňkové. Hladina C-peptidu v krvi tedy umožňuje rozlišovat mezi prvním a druhým typem cukrovky (ale lze to provést bez testů) a koncentrace glykosylovaného hemoglobinu umožňuje posoudit riziko komplikací. Pokud má lékař podezření na přítomnost komplikací cukrovky (as bolestmi prstů na nohou je jejich pravděpodobnost vysoká), je předepsán ultrazvuk ledvin, reoencefalografie mozku a rheovasografie cév nohou..
Pokud je bolest v prstech kombinována se známkami endarteritidy (při chůzi se v nohou objeví silná bolest, necitlivost a tíha, musí se člověk zastavit a počkat, dokud se bolest nezklidní, a teprve poté se může i nadále pohybovat) nebo ateroskleróza cév nohou ( tlakové bolesti jsou vždy přítomny ve svalech nohou nebo chodidel a chodidla jsou studená za každého počasí), pak lékař předepíše následující testy a vyšetření:
- Poslech zvukových signálů pomocí stethophonendoscope (registrace);
- Měření krevního tlaku (registrace);
- Stanovení pulzace tepen nohou s rukama;
- Biochemický krevní test (cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou);
- Cévní arteriografie;
- Angiografie (magnetická rezonance nebo multispirální tomografie) (registrace);
- Ultrazvuk cév končetin (přihlášení);
- Dopplerova ultrasonografie cév končetin (přihlášení);
- Reovasografie končetin (k posouzení rychlosti průtoku krve);
- Termografie;
- Capillaroscopy (registrace);
- Funkční testy (registrace) (termometrické, Goldflamovo, Shamova, perirenální nebo paravertebrální blokáda bederních ganglií).
Nejprve lékař měří tlak, poslouchá srdeční zvuky, určuje pulzaci tepen nohou, poté musí předepsat ultrazvukové vyšetření, Dopplerovu ultrasonografii, arteriografii a reovasografii cév dolních končetin. V praxi jsou ve většině případů tyto studie dostatečné pro diagnostiku a rozlišení mezi endarteritidou a aterosklerózou, ale v případě pochybností může lékař předepsat další vyšetření z výše uvedeného. Pro potvrzení aterosklerózy je tedy předepsána angiografie a endarteritida - termografie, kapilaroskopie a funkční testy.
Pokud osoba trpí bolestmi prstů a interdigitálních prostor, které jsou kombinovány se svěděním a pálením, zarudnutím nehtů, změnou tvaru nehtů, otokem prstů, změnou normální barvy kůže na noze, pak je podezření na plísňovou infekci a v tomto případě lékař předepíše následující testy a průzkumy:
- Dermatoskopie (registrace);
- Kontrola postižených oblastí pod dřevěnou lampou;
- Stanovení pH pokožky;
- Mikroskopie škrábanců kůže a nehtů;
- Výsev škrábanců z kůže a nehtů na živná média.
Lékař obvykle předepisuje především dermatoskopii, vyšetření pod Woodovou lampou a mikroskopii škrábanců z kůže a nehtů, protože právě tyto studie umožňují diagnostikovat ve většině případů. Pokud však nebylo možné stanovit přesnou diagnózu, lékař předepíše zasetí odřenin z kůže a plísní na živná půda, aby určil původce plísňové infekce a stanovil diagnózu.
Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.
-
Předchozí Článek
Proč je vyplavování vápníku z těla nebezpečné a jak můžete posílit kosti a klouby?
-
Následující Článek
Bolesti lýtkových svalů: příčiny a léčba