Vlastnosti diagnostiky a léčby syndromu chronické pánevní bolesti u mužů

Každý třetí muž ve věku nad 40 let si stěžuje na neustálou bolest v pánevní oblasti. Mohou mít různé stupně závažnosti, zintenzivnit se pohybem, po jídle nebo při pohlavním styku dávat žaludu penis nebo dolní část břicha. Pokud se bolest vyskytuje pravidelně - s největší pravděpodobností mluvíme o syndromu chronické pánevní bolesti (CPPS).

CPPS není nezávislé onemocnění, ale skupina příznaků, které naznačují patologické procesy v jakémkoli orgánu. Proto v mezinárodní klasifikaci nemocí ICD nemá patologie samostatný kód, ale je označována jako R-10 „bolest břicha a pánve“. Zvažte, co způsobuje syndrom bolesti, jak je lze identifikovat a vyléčit.

Charakteristika bolesti pánve u mužů

Pocity syndromu chronické pánevní bolesti nemají jasnou lokalizaci. Pro muže je často obtížné určit, co přesně bolí a kdy bolest zmizí. Je to způsobeno zvýšenou citlivostí nervových zakončení. V takové situaci všechny blízké neurony reagují na podnět a bolest se rozptýlí. Může být o něco výraznější v pupku, pubis nebo perineu..

CPPS naznačuje patologický proces v jakýchkoli orgánech nebo tkáních.

Následující faktory a situace mohou vyvolat nárůst nepříjemných pocitů:

• stres, vzrušení, úzkost;
• jíst;
• pohlavní styk;
• plnění močového měchýře;
• míchání, zvedání nohou a dřepy.

Spolu s bolestí může dojít k pocitu nepohodlí v řiti, dolní části zad, šourku. Poruchy trávení, ejakulace a dalších tělesných funkcí nejsou neobvyklé.

Prostatitida jako příčina CPPS

Bylo zjištěno, že v 80-90% případů je chronická bakteriální prostatitida příčinou syndromu chronické pánevní bolesti, zvláště pokud je komplikována uretritidou nebo cystitidou. Provokujícím faktorem je v tomto případě zánětlivý proces, který dráždí nervové receptory umístěné v orgánech pánevní dutiny. CPPS může být také výsledkem benigní hyperplazie prostaty nebo rakoviny prostaty..

Schéma: léze v pánevní oblasti

Pokud je problém způsoben zánětem prostaty, budou patrné další příznaky:

• zadržování moči;
• bolestivé močení;
• nepohodlí v kořeni penisu;
• pocity tahání v dolní části zad;
• bolest s ejakulací.

Pokud je prostatitida komplikována uretritidou, bolest se na začátku močení zesílí a pokud je ovlivněn semenný tuberkul, perineum bolí nejvíce..

Tunelová pudentopatie a další nervové léze jako příčina CPPS

Pudendální nerv prochází kostním kanálem stydké kosti. Při dystrofii bederních obratlů roste uvnitř kanálu pojivová tkáň, která jako nádor komprimuje pudendální nerv. Jeho vodivost je narušena, což vede k křečím svalů pánevního dna nebo genitálií. V této situaci bude syndrom chronické pánevní bolesti doprovázen porušením odtoku moči..

Při tunelové pudentopatii byste neměli užívat antibiotika - mohou zhoršit stav pudendálního nervu!

Pokud je CPPS způsoben problémem s nervovými vlákny, projeví se bolest:

• během sexu;
• v sedě;
• v oblasti genitálií;
• v dolní části zad nebo břicha;
• při močení.

Před léčbou je nutná důkladná diagnóza k vyloučení nebo potvrzení bakteriálních lézí. Příčinou může být také fibróza prostaty, která se léčí podle různých principů..

Tuberkulóza prostaty jako příčina CPPS

Pokud je podezření na syndrom chronické pánevní bolesti u mužů ve věku 25-45 let a dříve mu byla diagnostikována léze Kochovým bacilem, nejpravděpodobnější příčinou je tuberkulóza prostaty..

Současně s prostatou může tuberkulózní bacil ovlivňovat močovou trubici nebo střeva. V prvním případě může být přítomnost patologie podezřelá ze souboru příznaků:

• CPPS se zesílením po celé délce penisu;
• porušení vylučování moči;
• falešné nutkání močit.

Krevní částice lze nalézt v moči a hnis v pokročilých formách tuberkulózy prostaty.

Proč má muž bolesti pánve

Pokud jsou střeva ovlivněna spolu s prostatou, příznaky nebudou výrazné. Nemocný muž si může stěžovat na neustálé bolestivé bolesti v dolní části zad, v kostrči nebo perineu a konečníku. Úplnější obraz lze získat z výsledků testů moči - bude identifikován hnis a Kochovy tyčinky.

Další příčiny CPPS

Ostatní příčiny syndromu chronické pánevní bolesti nezabírají více než 10% všech klinických případů a jsou detekovány méně často u mužů než u žen. Výskyt CPPS může být ovlivněn patologiemi v močovém a trávicím systému, zánětlivými procesy v kostech i psychosomatickými příčinami. Podrobnosti v tabulce.

Nemoci	Charakteristiky CPPS a další příznaky
Osteitida stydké kosti	Pubová bolest se zhoršuje zvedáním nohou, cvičením a dřepem.
Cystitida, nádory v močovém měchýři	Bolest v pánevní oblasti po vyprázdnění močového měchýře a během sexu. Enuréza nebo zvýšené močení.
Syndrom dráždivého tračníku	Bolest v podbřišku vlevo, zhoršená pohlavním stykem, po jídle nebo prožívání.

Syndrom chronické pánevní bolesti nemusí svědčit o konkrétním onemocnění, proto je před léčbou nutná pečlivá diagnóza.

Mohlo by to být zajímavé:

• Zásady výživy pro prostatitidu
• Projevy a léčba kongestivní prostatitidy u mužů
• Drozd u mužů: příznaky, testy, léčba

Diagnostika příčin CPPS

Prvním úkolem diagnostických opatření je vyloučit ze seznamu podezření patologie, které ohrožují život nemocného člověka - rakovina, pyonefróza a podobně. Postupnost postupů je však vybírána individuálně na základě stížností pacienta, jeho věku, životního stylu a dalších údajů o anamnéze..

Jsou zkoumány všechny možné orgány a systémy, k tomu se používají různé metody instrumentální diagnostiky:

• Ultrazvuk šourku;
• TRUS prostaty;
• MRI a CT pánevních orgánů;
• uroflowmetrie;
• video cystourethrography a X-ray.

Laboratorní diagnostika má zvláštní význam. Podle obecné analýzy moči je tedy možné zjistit, zda se zvýšila hladina leukocytů, zda jsou v orgánech kolonie mikroorganismů. Na základě studie Gramova nátěru lze stanovit diagnózu „chronické“ nebo „akutní bakteriální prostatitidy“.

Krevní testy na hladiny PSA mohou také hrát důležitou roli při diagnostice příčin syndromu chronické pánevní bolesti. U bakteriální prostatitidy se tento indikátor zvýší a při takové patologii, jako je prostatodynie, je to normální.

Diagnostika syndromu chronické pánevní bolesti

Volba diagnostické metody zůstává na lékaři a závisí na povaze stížností pacienta a obecném klinickém obrazu. Například pokud existuje podezření na hypertonicitu perineálního svalu, může být muž odeslán k anální elektromyografii.

Metody léčby CPPS

Terapeutická taktika syndromu chronické pánevní bolesti je zaměřena na odstranění příčin problému. Pokud se během diagnostických opatření ukáže, že příčinou CPPS je bakteriální prostatitida, pak je zvolena konzervativní taktika a pro BPH může být doporučena chirurgická léčba. Zvažme obě metody podrobněji..

Konzervativní léčba

Nejprve lékař doporučí úpravu životního stylu. Pokud se během ultrazvuku ukáže, že je prostata zvětšena, může vám urolog doporučit, abyste vedli aktivnější životní styl, ale s jedním partnerem. Pomůže také vyloučení potravin, které mohou dráždit sliznice - káva, čaj, alkohol a oblíbené nápoje sycené oxidem uhličitým. Koření a bylinky, uzené pokrmy a konzervování budou zakázány.

Antibiotika jsou předepsána k léčbě bakteriální prostatitidy. Jejich typ závisí na typu patogenu, proto lékař předepisuje takové léky až po výsledcích laboratorních testů.

Alfa-blokátory mohou být předepsány ke snížení intenzity syndromu chronické pánevní bolesti. Uvolňují tonus svalů močového měchýře a močové trubice, čímž snižují povahu bolesti. Je nemožné získat finanční prostředky této skupiny bez lékařského předpisu - u určitých kategorií mužů mohou způsobit vážné problémy, včetně smrti..

Pokud lékař zjistí, že muž má zvýšenou nervozitu nebo je často ve stavu úzkosti, čímž zvyšuje CPPS, mohou mu být předepsána sedativa. Další možností je použití diazepamu. Tento lék snižuje pocity úzkosti a současně odstraňuje křeče svalů pánevního dna..

Role masáže prostaty u syndromu chronické pánevní bolesti je v současné době zpochybňována. Urologové minulého století doporučovali 2–3 kurzy týdně, nyní je však tato technika považována za nevhodnou. V některých případech může pomoci aktivnější sexuální život, ale toto je výjimka z pravidla. Pro normalizaci stavu svalů pánevního dne lze doporučit myofasciální terapii.

Chirurgická operace

V situacích, kdy je CPPS způsobena prostatitidou a konzervativní metody léčby nedávají pozitivní výsledek, může lékař doporučit pacientovi operaci k částečnému nebo úplnému odstranění prostaty - transuretrální resekci (TURP). Chirurgický zákrok trvá hodinu a provádí se močovou trubicí, takže nezůstávají žádné jizvy.

Operace končí instalací speciálního katétru určeného k odtoku hromadící se moči a k ​​odstranění vytvářejících se krevních sraženin. Tento nástroj je odstraněn po 2 dnech, ale muž zůstává na chirurgickém oddělení po dobu až dvou týdnů.

V některých případech TURP nepomůže vyrovnat se s CPPS. Naopak, muž může pociťovat nárůst bolesti v pánvi. To bude spojeno s rozvojem erektilní dysfunkce nebo noční pomočováním. Z tohoto důvodu je TURP extrémním opatřením a používá se, když existuje skutečné ohrožení života pacienta..

Prevence CPPS

Chronická zánětlivá bolest pánve se vždy vyvíjí postupně, takže je možné jí zabránit. Silná doporučení pro každého:

1. Žít aktivním životním stylem.
2. Pravidelné procházky nebo jejich nahrazování jízdou na kole.
3. Vyhněte se úzkosti, stresu, vypořádejte se s úzkostí.
4. Mějte pravidelný sexuální život.
5. Vyhněte se příležitostným intimním vztahům.

Dodržování těchto podmínek umožní, pokud se nevyhnete vzniku syndromu chronické pánevní bolesti, pak významně odložit dobu jeho vzniku. Pokud muž užívá antibiotika samostatně nebo doufá v lidové metody, začnou se vyvíjet komplikace a bude téměř nemožné vyléčit patologii.

Známky a léčba syndromu chronické pánevní bolesti

Syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS) je souhrnný název pro několik patologických stavů spojených společným příznakem: přetrvávající nebo občasné nepohodlí v oblasti pánve..

Chronická pánevní bolest se obvykle chápe jako akutní nebo chronická prostatitida, ale je zásadně špatné redukovat vše na jednu chorobu. Otázce byste měli rozumět podrobněji.

Nejčastější příčinou chronické pánevní bolesti je prostatitida, nejsou však vyloučeny ani jiné typy onemocnění.

Pravděpodobné příčiny

Popsaný syndrom je polyetiologický stav. Může to být způsobeno řadou patologických onemocnění:

• Zánět prostaty. Nejběžnější a pravděpodobná příčina bolesti u mužů. Prostatitida je degenerativní poškození tkání prostaty. Ne vždy infekční a zánětlivý původ. Podle evropských urologů představuje infekční povaha prostatitidy ne více než 10% všech klinických případů. Vzhledem ke zvláštnostem patologického procesu je název syndromu chronické pánevní bolesti považován za výhodnější..
• Proktitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivými lézemi konečníku. Mluvíme o akutních i chronických formách.
• Orchitida. Zánětlivá léze varlat různého původu.
• Epididymitida. Porážka nadvarlete.
• Cystitida. Zánět močového měchýře.
• Uretritida Onemocnění močové trubice.
• Pyelonefritida.

Je třeba poznamenat. Syndrom chronické pánevní bolesti se nevztahuje pouze na muže. Pravděpodobné příčiny stavu u nežného pohlaví jsou však zcela odlišné..

Klinický obraz

Jediná věc, kterou mají všechny popsané patologie společné, je bolestivý syndrom. Ve všech případech má však zvláštní charakter.

Prostatitida

Porážka prostaty se projevuje následujícími příznaky:

Prostatitida - zánětlivě-degenerativní léze prostaty

• Bolestivý syndrom. Lokalizováno v oblasti penisu, pubisu, konečníku, dolní části břicha. Od přírody je bolest bolestivá, tažná. Intenzita nepohodlí je vyšší u akutního proudu.
• Pollakiurie. Časté neproduktivní nutkání vyprázdnit močový měchýř. Objevují se jak ve dne, tak v noci (ačkoli noční hyperplazie je typičtější pro hyperplazii prostaty).
• Porušení procesu močení. Tryska se stává letargickou, uprostřed ní může dojít k přerušení močení. Tento stav je způsoben otoky a zvětšením prostaty.
• Erektilní dysfunkce. Vyvíjí se v důsledku zhoršené syntézy testosteronu varlat a selhání kontraktilní funkce prostaty.

Nepřímým projevem je nemožnost normálního početí (relativní neplodnost).

Proktitida

Proktitida se projevuje typickým komplexem příznaků:

• Intenzivní bolesti v dolní části břicha. Může být podán do dolní části zad, varlat, penisu.
• Poruchy procesu defekace. Průjem je častější, o něco méně často zácpa.
• Tenesmus - falešné nutkání mít stolici.
• Dyspeptické příznaky, jako je pálení žáhy, nevolnost, tíže v břiše.

Proktitida je často zaměňována s typickou střevní kolitidou. Je nemožné odlišit jednu nemoc od druhé „okem“.

Orchitida - zánět varlat

Orchitida

• Bolest ve varlatech. Vyznačují se vysokou intenzitou. Mají nudný, střelecký charakter. Typická je lokalizace.
• Scrotální hyperemie. Šourek se stává červeným, edematózním, zejména v místě léze.
• Zvýšená tělesná teplota. Hypertermie dosahuje významných hodnot 38-40 stupňů.
• Bolestivost v době erekce, ejakulace.

Takto se projevuje pouze akutní forma onemocnění. V chronickém průběhu jsou příznaky rozmazané a projevují se pouze mírným bolestivým syndromem.

Epididymitida

Klinický obraz je obecně podobný jako u orchitidy. Mezi těmito chorobami je možné rozlišovat pouze prostřednictvím specializovaného výzkumu..

Cystitida, uretritida

• Bolest v podbřišku.
• Časté nutkání močit.
• Pálení a křeče při vyprazdňování močového měchýře.
• Častá falešná nutkání imperativní povahy.
• V některých případech je možná polyurie - zvýšení denního výdeje moči.

Pyelonefritida

Pyelonefritida - zánět ledvinového pyelocaliceal systému

Zánět ledvinné pánve. Klinické projevy:

• Bolesti dolní části zad a pánve.
• Polyurie.
• Hematurie.
• Pyurie (v některých případech hnis vychází v moči).

Pokud lze soudit z výše uvedeného seznamu, příznaky různých nemocí jsou docela patognomické. Ale pokusit se sami určit povahu chronické pánevní bolesti nestojí za to. Konzultace lékaře je povinná. Je důležité si uvědomit. Syndrom chronické pánevní bolesti není vždy organický. Původ bolesti je často čistě psychosomatický (tzv. Neurogenní bolest).

Klasifikace syndromu

Klasifikace syndromu chronické pánevní bolesti v urologické praxi se provádí na základě původu patologického procesu:

• Typ A. Zánětlivý syndrom.
• Typ B. Syndrom nezánětlivé geneze.

Diagnostická opatření

Diagnostiku a léčbu syndromu chronické pánevní bolesti mají na starosti urologové. S tímto problémem je výhodnější kontaktovat urologa-androloga. Při počáteční konzultaci provede odborník orální průzkum, vyhodnotí stížnosti pacienta a shromáždí historii života. Skutečnost, že v minulosti bylo podchlazení, nechráněný pohlavní styk a pohlavní choroba, má velkou diagnostickou hodnotu. Aby se vyloučily změny v prostatické žláze, lékař se uchýlí k digitálnímu vyšetření orgánu. Odborník tak může posoudit velikost a strukturu prostaty. Za přítomnosti zánětu je to nepříjemná studie, ale bude muset vydržet.

Poté je zapotřebí řada instrumentálních a laboratorních studií. Mezi nejinformativnější metody průzkumu:

• Obecná analýza krve. Umožňuje identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost zánětu na generalizované úrovni.
• Obecná analýza moči.
• Analýza šťávy z prostaty. Jedna z nejinformativnějších studií. Podle složení, hustoty, objemu, reakce látky mohou lékaři identifikovat přítomnost léze prostaty. Zánět se projevuje leukocytózou, ve šťávě se nacházejí patogenní mikroorganismy.
• Vezmeme si výtěr z močové trubice.
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Včetně varlat, nadvarlete, prostaty.
• MRI diagnostika. Je zřídka předepsán a pouze ve sporných případech. Někdy není snadné rozlišovat mezi syndromem chronické pánevní bolesti a neoplastickým procesem. Jde o to dát tomografickou studii.
• Cystoskopie, uretroskopie. Minimálně invazivní endoskopické vyšetření močového měchýře a močové trubice.

Zde je jen několik základních studií. Ve skutečnosti lze předepsat i jiné techniky. O všem se rozhoduje podle uvážení ošetřujícího specialisty..

Terapie

U chronické pánevní bolesti se používá především léčba

Metody léčby jsou hlavně konzervativní, léky. Léky jsou předepsány:

• Protizánětlivý nesteroidní původ.
• Antibakteriální léky. Vyžadováno pro boj s infekčním agens (pokud existuje).
• Antispazmodika. Uvolněte bolest zmírněním křečí hladkých svalů vnitřních orgánů (včetně svalů prostaty, močového měchýře).
• Fytopreparáty (prostamol atd.).
• Přípravky živočišného původu (Vitaprost a jeho analogy).

Metody prevence

Chronické bolesti pánve lze snáze předcházet, než ji později léčit. Stačí dodržovat několik jednoduchých tipů:

• Noste volné spodní prádlo.
• Všechny sexuální kontakty musí být chráněny: antikoncepce nebyla zrušena.
• Je třeba se vyhnout podchlazení.
• Všechny zdroje chronické infekce mají potenciál ovlivnit urogenitální systém. Je třeba je včas sanitovat.

Syndrom chronické pánevní bolesti je mnohostranný jev. Abyste zjistili hlavní příčinu stavu, musíte podstoupit komplexní vyšetření specializovaným odborníkem. Pouze tak lze počítat s příznivou předpovědí..

O čem mluví pánevní bolest v zádech??

Bolest v pánvi u žen a mužů je rozšířeným jevem, který může naznačovat nemoci, poruchy fungování urogenitálního systému, patologie pánevní kosti. Bolest pánevní dochází v důsledku vlivu různých faktorů. Komplexní lékařské vyšetření pomůže určit přesné příčiny a předepsat vhodnou léčbu..

Stručná anatomie pánve

Pánevní oblast je tvořena kostmi lokalizovanými ve spodní části páteře. Lidská pánev zahrnuje:

• kostrč;
• křížová kost;
• vazy;
• pánevní kosti (kyčelní, sedací, stydké);
• sval.

V pánevní oblasti u mužů se nacházejí:

• měchýř;
• prostata;
• vas deferens;
• konečník.

U žen jsou vnitřní orgány lokalizovány v pánevní oblasti - močový měchýř, pochva, vaječníky, děloha, konečník.

Syndrom bolesti se tedy vyskytuje v různých patologických procesech. Bolest v pánvi může být akutní nebo chronická. Chronická pánevní bolest se obvykle chápe jako nepříjemný pocit, který se projevuje po dobu 3 nebo více měsíců.

Pánevní bolest se může objevit vlevo nebo vpravo:

1. Pravostranná pánevní bolest je charakteristická pro jaterní patologie, pankreatitidu, hepatitidu. Podle určitých doprovodných příznaků mohou lékaři také diagnostikovat onemocnění ledvin, pyelonefritidu, urolitiázu.
2. Bolest v pánvi vlevo naznačuje poruchy ve fungování trávicího systému, zvýšení sleziny.

Tato klasifikace usnadňuje diagnostický proces a umožňuje vám určit přesné faktory, které problém vyvolaly..

Příčiny bolesti pánve

Výskyt pánevní bolesti může být jedním z klinických příznaků jiných onemocnění souvisejících s oblastí gynekologie, urologie a pohybového aparátu..

Odborníci identifikují běžné provokující faktory a konkrétní důvody, které jsou charakteristické výhradně pro zástupce mužů a žen.

Jsou běžné

Mezi běžné příčiny bolesti pánve patří:

1. Nádorové novotvary benigní nebo maligní povahy, lokalizované v oblasti pánevních kostí. Patologie může také ovlivnit měkké tkáně. Jak nádor roste, objevují se příznaky jako horečnatý stav, zvýšené pocení, celková slabost a malátnost..
2. Poranění dolních končetin a kyčelního kloubu - různé druhy modřin, podvrtnutí, vykloubení, zlomeniny (narušení integrity pánevní kosti).
3. Infekce vyskytující se v akutní nebo chronické formě. Příčinou bolesti v pánvi mohou být patologické stavy, jako je osteomyelitida, kostní tuberkulóza. Jsou doprovázeny horečkou, febrilním syndromem, změnami ve složení krve..
4. Porušení metabolických, metabolických procesů v kostech pánve. Vyskytují se nesprávnou, nevyváženou výživou, nedostatkem určitých stopových prvků a vitamínů skupiny D v těle.
5. Renální patologie.
6. Poruchy fungování gastrointestinálního traktu.
7. Stresující situace a psychoemočné šoky mohou vyvolat nástup tzv. Stresové bolesti.
8. Zánět přední břišní stěny.
9. Svalové patologie - myofasciální syndrom.

Příznak silné bolesti se současným otokem se vyskytuje ve většině případů, když je narušena integrita pánevní kosti a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Mezi ženami

Bolest v pánevní oblasti u žen se může objevit v důsledku gynekologických onemocnění - lézí dělohy, vaječníků s endometriózou. Existují také další příčiny bolesti pánve, které jsou specifické pro ženy:

1. Křečové žíly.
2. Nástup mimoděložního těhotenství. V této situaci je bolest ostrá, akutní, jednostranná, doprovázená hojným děložním krvácením.
3. Menstruace - bolest u žen se může objevit v různých obdobích menstruačního cyklu a má tahavý, bolavý, periodický charakter.
4. Zánět dělohy nebo vejcovodů, genitálií, způsobující zjizvení tkání, což vede k bolesti.

Těžkou, ostrou bolest v pánvi může vyvolat prasklá cysta v oblasti vaječníků. Takový stav hrozí četnými komplikacemi a nebezpečnými následky, jako je peritonitida, otrava krve, a proto vyžaduje okamžitý lékařský zásah..

U mužů

Pánevní bolest u mužů je podle statistik o něco méně častá než u žen kvůli určitým fyziologickým charakteristikám, struktuře a umístění genitálií. Bolest v pánvi se může objevit při zánětu močových cest i prostaty.

Charakteristické jsou následující klinické příznaky:

• zvýšené nutkání močit s tendencí ke zvýšení v noci;
• bolest lokalizovaná v genitální oblasti;
• erektilní dysfunkce;
• bolest intimních kontaktů.

Pokud patologie postupuje, mohou se objevit příznaky spojené s intoxikačním syndromem: bolesti hlavy, nevolnost, zvýšené teplotní indikátory.

S takovými příznaky je nutné konzultovat s lékařem a provést řadu studií, protože kromě prostatitidy může být bolest v pánvi u silnějšího pohlaví způsobena následujícími nebezpečnými faktory:

• pohlavně přenosné infekce;
• maligní nádorové novotvary lokalizované v oblasti prostaty nebo močového měchýře;
• uretritida.

Patologické procesy se vyvíjejí dostatečně rychle a představují hrozbu pro zdraví a někdy i pro život pacienta.

Co říká pánevní bolest v zádech??

Bolestivé pocity v pánvi zezadu jsou ve většině případů projevem patologických poruch vyskytujících se v kostrči, křížové oblasti. Bolesti zad v pánvi se vyskytují v důsledku podchlazení nebo traumatického poranění.

Vzhled tupé bolesti často naznačuje přepětí páteře.

Akutní bolest v pánvi, lokalizovaná vzadu, často hovoří o kamenech v ledvinách. Tato patologie se vyznačuje takovými doprovodnými příznaky, jako je porušení procesu močení, výskyt krvavých nečistot v moči.

Diagnostické metody

Diagnóza pánevní bolesti začíná analýzou obecného klinického obrazu, výsledky shromážděné anamnézy a průzkumem mezi pacienty. Pro stanovení přesné diagnózy a stanovení nezbytné léčby lze pacientům doporučit následující instrumentální techniky:

• radiografie;
• laboratorní vyšetření moči a krve;
• laparoskopie;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• užívání uretrálních nátěrů;
• krční výtěry.

Ve zvláště obtížných případech může být nutná počítačová tomografie, magnetická rezonance a biopsie.

Na základě výsledků komplexního lékařského vyšetření bude lékař schopen dát pacientovi přesnou diagnózu, určit příčiny bolesti pánve a předepsat optimální a nejúčinnější terapeutický průběh pro konkrétní klinický případ..

Jakého lékaře kontaktovat?

Když to bolí v pánevní oblasti a nepohodlí nezmizí po dlouhou dobu, je lepší nedělat samoléčbu, ale vyhledat pomoc od lékaře. U bolesti pánve se doporučuje navštívit následující lékaře:

• revmatolog;
• gynekolog;
• onkolog;
• nefrolog;
• gastroenterolog;
• urolog;
• neurolog.

V případě traumatických poranění bude nutná pomoc traumatologa a chirurga.

Pokud je pánevní bolest doprovázena přidáním následujících alarmujících klinických příznaků, měli byste se neprodleně poradit s lékařem:

• ostrý a náhlý příznak bolesti;
• deformace pánevní kosti;
• porušení motorické aktivity a funkčnosti muskuloskeletálního systému;
• zvýšení tělesné teploty nad 38.

Takové stavy mohou být velmi nebezpečné, proto čím dříve je léčba základního onemocnění zahájena, tím vyšší je šance na dosažení stabilních pozitivních výsledků a prevenci možných komplikací.

Ve většině případů je pacient odeslán k terapeutovi, provede nezbytné testy a poté obdrží doporučení k úzce specializovaným odborníkům.

Léčba

Léčba pánevní bolesti se vybírá individuálně, v závislosti na jejich příčinách, onemocněních, která vyvolala vznik syndromu bolesti. V některých případech se terapie provádí konzervativními metodami. V kritických situacích s akutními procesy může být nutný chirurgický zákrok.

Podle lékařů by léčba bolesti v pánevní oblasti měla být komplexní a měla by zahrnovat užívání drog, fyzioterapeutické metody a lidové recepty.

Konzervativní

Základem nechirurgické léčby bolesti pánve je medikamentózní léčba. V závislosti na příčinách syndromu bolesti mohou být pacientům doporučeny k symptomatické léčbě následující léky:

• svalové relaxanci;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• glukokortikosteroidy;
• chondroprotektory.

Tento druh léků je nejúčinnější při artritidě, atrosech a dalších onemocněních kloubů. Léky mohou odstranit bolestivé příznaky, otoky, zánětlivé projevy, zlepšit celkový stav pacienta.

K normalizaci procesů krevního oběhu v pánevní oblasti, vazodilataci a kontrole projevů degenerativní povahy lze doporučit léky jako Trental a Xanthinola Nicotinate..

Léky jsou předepisovány bez selhání, jejichž účinek je zaměřen na odstranění základního onemocnění, jehož příznakem je tupá nebo akutní bolest v pánvi.

Kromě léčby drogami jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy ke snížení bolestivých pocitů, odstranění otoku a zánětu:

• masáže;
• kryoterapie;
• laserová expozice;
• elektroforéza;
• hodiny fyzikální terapie;
• vodní procedury;
• akupunktura;
• manuální terapie.

V některých situacích může být nutná korekce výživy, dietní terapie, odmítnutí špatných návyků, změna životního stylu.

Chirurgický

Chirurgická léčba je nutná u patologických stavů pánevní kosti nebo kyčelního kloubu, nedostatečné účinnosti metod konzervativní terapie. Během operace lékaři částečně nahradí postižený kloub nebo provedou kompletní endoprotetiku.

Chirurgický zákrok může být vyžadován také u akutních život ohrožujících stavů pacienta, jako je mimoděložní těhotenství, prasknutí cysty, ulcerózní eroze trávicího traktu, maligní onemocnění gastroenterologické, gynekologické, urologické povahy.

Prevence bolesti zad v pánvi

Aby se zabránilo bolestivým pocitům lokalizovaným v pánevní oblasti, pomůže provedení preventivních lékařských doporučení:

1. Vyhněte se podchlazení.
2. Podstupujte pravidelné preventivní lékařské prohlídky.
3. Včasná léčba gastroenterologických, zánětlivých, gynekologických a urologických onemocnění.
4. Vyhněte se stresu a psycho-emocionálním nepokojům.
5. Pravidelně se věnujte přiměřené fyzické aktivitě.
6. Vyhněte se traumatizujícím situacím.
7. Mějte pravidelný intimní život.
8. Jezte správně a vyváženě.
9. Zdržet se kouření, zneužívání alkoholických nápojů a užívání léků bez lékařského předpisu.

Bolest zad v pánvi je nebezpečný, alarmující příznak, který může naznačovat vážná onemocnění vyžadující odborný a včasný lékařský zásah. Tyto projevy by neměly být ignorovány, zvláště pokud je bolest akutní nebo dlouhodobá chronická.

Včasné doporučení specialistovi a adekvátní léčebný kurz vás ochrání před řadou mimořádně nepříznivých důsledků. Léčba pánevní bolesti se provádí konzervativními a chirurgickými metodami v závislosti na základních příčinách onemocnění.

Jak rozlišit syndrom pánevní bolesti od prostatitidy?

Syndrom chronické pánevní bolesti je komplexní onemocnění, které vede k přetrvávající a přetrvávající bolesti v pánevní oblasti. Jeho etiologie není zcela jasná. Poměrně často urologové stanoví takovou diagnózu svým pacientům, pokud je jejich předepsaná medikamentózní léčba neúčinná.

Pokud léčba nepřinese konečný výsledek a bolest stále přetrvává, pak lékaři zpravidla diagnostikují syndrom pánevní bolesti s prostatitidou, která je idiopatická, a pošlou pacienta neurologovi nebo psychiatrovi. Návštěvy těchto specialistů však často končí také neúspěchem..

Jde o to, že bolest, která se u dané nemoci vyskytne, má vždy svou vlastní specifickou lokalizaci, místo, odkud pochází. Může to být podrážděný nerv, bolestivý kloub, sval nebo dokonce orgán v pánvi..

Obtíž při diagnostice syndromu pánevní bolesti u prostatitidy spočívá ve skutečnosti, že standardní testy a vyšetření, které urologové obvykle předepisují svým pacientům, ve většině případů neumožní lokalizovat zaměření bolesti. V takových situacích se musíte uchýlit k pomoci fyzického vyšetření..

Jaký je rozdíl mezi pánevní bolestí a prostatitidou?

Syndrom pánevní bolesti (STB) u mužů se může vyvinout na pozadí onemocnění reprodukčního nebo močového systému. Pokud mluvíme o prostatitidě, pak je bolestivý syndrom pro toto onemocnění jedním z hlavních příznaků..

Pokud se léčba prostatitidy vůbec neprovádí nebo se neprovádí v plném rozsahu nebo je neúčinná, pak se bolest v průběhu času změní na chronické stádium. V takových případech se vyvíjí syndrom chronické prostatitidy a pánevní bolesti (CPPS)..

Stává se také, že po ukončení léčby urologové nezjistí u pacientů během následného vyšetření patologické abnormality, ale stále mají bolesti. Pacientovi je diagnostikována CPPS, poté je odeslán k jinému specializovanému specialistovi.

V lidském těle existují určité mechanismy určené k potlačení bolesti. Pokud má člověk akutní problémy s reprodukčními orgány nebo močovým systémem, může nedostatek účinné léčby vést k tomu, že se tělo pokusí vyrovnat se s tímto problémem samo. V takových případech mozek a mícha produkují endorfiny - přírodní léky proti bolesti k potlačení bolesti..

V této fázi onemocnění ustupuje a bolest ustupuje. Různé stresové situace, odchylky v práci těla však mohou vést k vyčerpání těchto ochranných mechanismů a potom se bolestivý syndrom vrátí se stejnou intenzitou..

V takových případech by již měla být terapeutická opatření zaměřena nikoli na eliminaci lokálního zaměření bolesti, ale na léčbu celého centrálního nervového systému..

Neurogenní příčiny CPP

Neurogenní příčinný faktor je u této patologie nejčastější u mužů i žen. Obvykle lze všechny neurogenní příčiny rozdělit na:

1. Vertebrogenní. Patří mezi ně patologie pohlavních nervů, myalgie (onemocnění svalů pánevního dna), pánevní ganglioneuritida.
2. Vertebrogenní. Rozděleno na reflexní a radikulární. To zahrnuje koxalgii a sakralgii. V prvním případě se bolestivý syndrom šíří do oblasti kostrče, vyzařuje do vnějších genitálií a konečníku. Sakralgie je bolest v sakrální oblasti.

V některých případech může STB vyvolat chronická osteochondróza komplikovaná výčnělky nebo kýlami v lumbosakrální oblasti. V těchto případech jsou obvykle ovlivněna nervová zakončení, která se inervují přímo do suprapubické oblasti..

STB se tvoří u mužů

V medicíně je chronická pánevní bolest obvykle rozdělena do 4 hlavních forem. První zahrnuje chronickou bakteriální prostatitidu, která je doprovázena bolestí, přítomností bakterií a leukocytů v sekreci prostaty..

Druhou formou je chronická nebakteriální prostatitida. Pro něj je přítomnost infekce netypická, avšak bolestivý syndrom a leukocyty jsou přítomny tajně.

Třetí formou je chronická nezánětlivá nebakteriální prostatitida. S touto formou onemocnění je bolest, ale tajně nejsou žádné leukocyty a bakterie. Poslední, čtvrtou formou je chronická asymptomatická nebakteriální prostatitida. To nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, je asymptomatické (nedochází k poruchám močení nebo ke snížení libida). V analýzách těchto pacientů se však nacházejí leukocyty. Tato forma onemocnění se obvykle neléčí. Pouze ta pánevní bolest u prostatitidy vyžaduje terapii, která je doprovázena příznaky, které zhoršují kvalitu života pacienta, zejména bolestivým syndromem.

Běžné příčiny bolesti pánve u mužů

Syndrom pánevní bolesti je charakterizován bolestí mezi pupkem a třísly. Může to být důsledek infekce močových cest, pohlavně přenosné infekce nebo prostatitidy (zánět prostaty)..

Příčiny bolesti pánve u mužů

1. Infekce močových cest (UTI)

UTI je bakteriální infekce močových cest, která zahrnuje močovou trubici, močový měchýř, močovody a ledviny. Bolest v dolní části břicha nebo pánve je běžným příznakem infekce. Mezi další příznaky patří:

• pocit pálení při močení;
• potřeba častého močení;
• změny barvy a zápachu moči;
• horečka nebo zimnice;
• bolest dolní části zad;

2. Sexuálně přenosné infekce (STI)

Některé pohlavně přenosné choroby, jako je kapavka a chlamydie, také způsobují pánevní bolest. Chlamydie mohou také ovlivnit konečník nebo konečník a způsobit bolest v této oblasti. Stav nazývaný lymfogranuloma venereum může být výsledkem různých verzí bakterií, které způsobují chlamydie. To může vést k pánevní bolesti, kterou je obtížné léčit. Lymphogranuloma venereal může způsobit vypuknutí proktitidy nebo zánětu konečníku a konečníku u mužů.

Kapavka může způsobit příznaky, jako je bolest a výtok z penisu. Pokud infekce postihuje konečník, může způsobit výtok z konečníku nebo bolestivé pohyby střev..

3. Prostatitida

Prostatitida je zánět prostaty, malé žlázy v mužském reprodukčním systému. Prostata produkuje tekutinu, která je předávána do spermatu. Existuje několik typů prostatitidy:

Akutní bakteriální prostatitida

Bakterie mohou proniknout do žlázy močovou trubicí a způsobit bolest v pánvi, slabinách a dolní části zad. Akutní bakteriální prostatitida může doprovázet další příznaky, včetně:

• pocit pálení při močení;
• horečka;
• zimnice;
• nevolnost a zvracení;
• potíže s močením;
• zvýšené močení;
• neschopnost močit;
• slabý tok moči;
• probudit se mnohokrát v noci na močení.

Bakteriální infekce v prostatě může být vážná a každý z těchto příznaků by měl vyhledat lékařskou pomoc.

Chronická bakteriální prostatitida

Chronická bakteriální prostatitida je opakující se infekce prostaty. Příznaky jsou podobné příznakům akutní bakteriální prostatitidy, i když mohou být méně závažné.

Urolog obvykle léčí infekci nízkými dávkami antibiotik po delší dobu. Pokud problém způsobuje močení, jsou podávány alfa blokátory, které uvolňují močový měchýř a blízké svaly. V některých případech lékař doporučí chirurgický zákrok.

Nebakteriální prostatitida

Zánět v prostatě, který trvá dlouhou dobu, může být výsledkem bakteriální etiologie prostatitidy, což je typ syndromu chronické pánevní bolesti. Je důležité si uvědomit, že zánět nemá nic společného s bakteriální infekcí, takže se stav při léčbě antibiotiky nezlepší..

Asymptomatická zánětlivá prostatitida

Prostatitida způsobuje malé nebo žádné příznaky. Krevní testy mohou ukázat nárůst bílých krvinek.

4. Kýla

Náhlá bolest v podbřišku může naznačovat kýlu. Kýla se vyvíjí, když tkáň nebo střeva vyboulí ven přes „slabé místo“ ve svalech. To často vytváří mírné boule. Bolest se může zhoršit, když člověk napne sval, například smích, kašel nebo zvedání závaží. Asi 25% mužů má kýlu, jak stárnou, protože svaly oslabují. Chirurgie je jedinou léčbou a je nezbytná k prevenci závažných komplikací.

5. Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

IBS obvykle způsobuje příznaky podél střevního traktu, například:

• bolestivé křeče;
• nadýmání;
• hlen ve výkalech.

Tyto příznaky obvykle vymizí pohybem střev. Lékaři mohou doporučit změny v životním stylu a stravě a léky mohou pomoci kontrolovat některé příznaky.

6. Apendicitida

Dodatek je malý přívěsek na pravé straně břicha a zánět může způsobit pánevní bolest. Mezi další příznaky patří:

• horečka;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení;
• otok v podbřišku.

Pokud je ostrá bolest v pravé dolní části břicha doprovázena některým z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Může být vyžadována operace.

7. Urolitiáza

Kameny v močovém systému se tvoří, když se v moči hromadí soli a minerály, jako je vápník, a ztěžuje tělu zbavit se jich. Tyto minerály se mohou shlukovat a krystalizovat do močových kamenů. Když kameny začnou vystupovat, objeví se bolesti v pánvi, potíže s močením a krev v moči. Lékaři mohou předepsat léky proti bolesti, které pomohou kamenům projít, a některé léky, které mohou kameny rozpustit. V některých případech je nutná operace.

8. Cystitida

Cystitida je zánět močového měchýře, obvykle v důsledku infekce. Způsobuje pánevní bolest spolu s příznaky, jako jsou:

• potíže s močením;
• slabý tok moči;
• potřeba častého močení;
• pálení bolesti při močení;
• krev v moči;
• změny vzhledu nebo zápachu moči.

Lékař obvykle předepíše léčbu antibiotiky k léčbě infekce močového měchýře.

9. Uretrální striktura

Striktura močové trubice nastává, když se močová trubice zužuje nebo ucpává, což ztěžuje odtok moči. Kromě bolesti v dolní části břicha se objevují příznaky:

• bolest při močení;
• potíže s močením;
• únik moči;
• krev nebo moč objevující se ve spermatu;
• ztráta kontroly nad močovým měchýřem.

Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok.

1. Benigní hyperplazie prostaty (BPH)

BPH nastává, když se prostata zvětšuje a tlačí na močovou trubici. To může způsobit problémy s močením a bolestmi pánve. Nakonec svaly v močovém měchýři oslabují od námahy, což příznaky zhoršuje. BPH se vyskytuje u 50% mužů nad 50 let. Léčba může zahrnovat změny životního stylu, léky a chirurgický zákrok.

Kdy navštívit lékaře

I když je opakující se pánevní bolest častá, každý, kdo si není jistý příčinou, by měl navštívit lékaře. I když je diagnóza jasná, jakákoli změna může signalizovat potřebu lékařského přehodnocení..

závěry

Určení základní příčiny bolesti pánve je zásadní. Dokonce i zdánlivě jednoduché problémy, jako jsou infekce močových cest, často vyžadují léčbu, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Zveme vás k přihlášení k odběru našeho kanálu v Yandex Zen

Moderní přístupy k léčbě syndromu chronické pánevní bolesti u mužů

Neustále přítomná bolest v pánevní oblasti vede k neuróze, zbavuje normálního sociálního a sexuálního života. Je dobré, když dokážete přesně určit jejich příčinu a zahájit léčbu, ale v některých případech je to nemožné. Syndrom chronické pánevní bolesti u mužů se vyvíjí hlavně na pozadí abakteriální prostatitidy (více o bolesti při prostatitidě), ale existují i ​​další provokující faktory. V článku si povíme o nich i o přístupech k léčbě..

Co je syndrom chronické pánevní bolesti u mužů

Diagnóza syndromu chronické pánevní bolesti (CPPS) je stanovena, pokud existuje přetrvávající nebo opakující se pánevní bolest, ke které dochází bez zjevného důvodu a trvá déle než 3 měsíce. Příznaky se nejčastěji podobají chronické prostatitidě, ale klasická léčba je neúčinná. Bolest vás může obtěžovat pouze za určitých okolností: poloha těla, prožité emoce, přehřátí nebo hypotermie.

K CPPS dochází z následujících důvodů:

1. Patologie urogenitálního systému.
2. Léze pánevních nervů.
3. Porušení struktury muskuloskeletálního systému.
4. Duševní poruchy, nervová onemocnění.
5. Patologie gastrointestinálního traktu.

V závislosti na umístění se rozlišují následující typy pánevní bolesti u mužů:

• Urologické. Může být močová, uretrální, prostatická (zánětlivá a nezánětlivá), skrotální (testikulární, nadvarlete, postvasektomie), penilní.
• Anorektální - v konečníku.
• Neurologické - poškození nervů.
• Sval - bolest v pánevních svalech.

Pocity bolesti s CPPS se mohou objevit v kyčelním kloubu, dávat na perineum, dolní část zad, pubis a žalud

U syndromu močového měchýře dochází k bolesti pokaždé, když je močový měchýř naplněn, lokalizován v suprapubické oblasti a ustupuje, když je prázdný. Patologie může být doprovázena častým močením ve dne i v noci. Nedochází k žádné infekci ani poškození močového měchýře.

Uretrální syndrom je charakterizován epizodickou bolestí v močové trubici, která se objevuje hlavně při močení nebo ejakulaci. Naléhavost je častější. Bolest penisu se liší od bolesti uretry, protože je pociťována v tkáních penisu, nikoli v jeho středu.

U syndromu bolesti prostaty se rozvíjejí poruchy močení, potence se zhoršuje. Příčinou může být stagnace krve (ucpání) a následná podvýživa tkáně prostaty (nezánětlivý syndrom), tuberkulóza prostaty, dlouhá pomalá chronická prostatitida.

Neurologická bolest nastává v důsledku sevření pudendálního nervu. V takových případech je střed umístěn mezi konečníkem a šourkem. Jsou doprovázeny pocitem pálení, necitlivostí. Při sezení se nepohodlí zvyšuje. Zároveň jsou zachovány sakrální reflexy, je zachován také tón análního svěrače - neurolog nebude mít při místním vyšetření nic podezření.

Chronická svalová bolest pánve nastává v důsledku dysfunkce pánevní bránice. V jejích svalech se aktivují spouštěcí (zvláště citlivé) body. Jedná se o malá těsnění, která zabraňují nadměrnému protažení svalu. Při jejich patologické aktivaci dochází k bolesti pouze při určitých pohybech nebo v určité poloze. Například si pacient sedne pouze na jeden hýždě, nepřirozeně drží tělo během pohlavního styku. Chronická pánevní bolest je způsobena aktivací bodů ve svalech břišní stěny, gluteálních a piriformisových svalů. Lékař je najde sondováním.

Existují také psychogenní bolesti. Mohou nastat při pokusu o pohlavní styk se ženou, která způsobila trauma, nebo při vzpomínce na určitou událost, která zanechala negativní dojem. V takových případech je nutná pomoc psychologa..

Diagnostika

S problémem pánevní bolesti byste měli kontaktovat urologa, který po vyloučení infekčních zánětů a nádorových formací přesměruje pacienta na neurologa nebo jiného odborníka..

Nejprve lékař zjistí, ve které oblasti je bolest pociťována. Pacient často vykazuje několik oblastí najednou (křížová kost, šourek, konečník, perineum), což je velmi podobné prostatitidě. K vyloučení infekčních onemocnění se provádí analýza moči, prostatické šťávy, škrábání z močové trubice, spermogram. Pokud nejsou identifikovány žádné zjevné patogeny, jsou předepsány metody vizuálního výzkumu: MRI, CT, ultrazvuk pánve, TRUS.

Výsledek urologického nátěru (normální) Urologický nátěr s patogenní flórou

U zánětlivého CPPS se leukocyty nacházejí ve spermatu, prostatických sekrecích a třetí části moči; u nezánětlivého typu CPPS tyto příznaky chybí. Prostatická bolest pánve je charakterizována snížením rychlosti proudění moči (podle výsledků uroflowmetrie), neúplnou relaxací krku močového měchýře a prostatické části močové trubice a patologicky zvýšeným tlakem jejího uzavření (detekováno cystometrií).

Pokud je v oblasti močového měchýře lokalizována chronická pánevní bolest, zkontrolujte její stěny zevnitř pomocí cystoskopie. U CPPS se vyskytují malé krvácení, ale hlavním kritériem je Hannerův vřed (zaoblená formace). Hlavní kritéria pro vyloučení CPPS:

• Trvání bolesti je méně než rok;
• Kameny močového měchýře;
• Herpetická infekce;
• Úleva od bolesti při užívání antibiotik;
• Počet nočních nutkání je menší než 2, když jsou vzhůru - méně než 5;
• Zhoubné novotvary;
• Bakteriální cystitida.

Pokud nejsou detekována žádná urologická onemocnění, neurolog pokračuje v diagnostice. Jeho úkolem je identifikovat patologie nervových drah malé pánve a bederní oblasti. MRI umožňuje vizualizaci nervových tkání a okolních orgánů.

SCHTB diagnostické schéma

Léčba

Způsob léčby závisí na typu pánevní bolesti a určitá schémata nejsou k dispozici pro všechny typy patologie.

Obecné schéma léčby různých typů chronické bolesti pánve Schéma antidepresivní léčby chronické bolesti pánve

Prostatická chronická pánevní bolest

U mužů se nejčastěji rozvine syndrom CPP prostaty. K jeho léčbě se používají následující skupiny léků:

• Alfa blokátory. Jsou předepsány s výrazným zhoršením odtoku moči, jsou téměř zbytečné k úlevě od chronické bolesti.
• Chinolonová antibiotika (ciprofloxacin, ofloxacin). Při užívání léků této skupiny si mnoho pacientů všimne zlepšení jejich stavu. Pokud po 4-6 týdnech léčby nedojde k pozitivní dynamice, léky se zruší.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Nurofen, Ibuprofen). Dlouhodobá léčba není možná kvůli vedlejším účinkům.
• Inhibitory 5-alfa reduktázy (finasterid). U některých pacientů tyto léky zmírňují bolest a normalizují močení..

Finasterid pomáhá zmenšit velikost zvětšené žlázy, zlepšuje tok moči a snižuje příznaky spojené s benigní hypertrofií prostaty. Cena v lékárnách od 241 rublů

• Fytopreparáty. Při užívání pylového extraktu (Prostat / poltit) je zaznamenáno zlepšení stavu pacientů. Při studiu účinku jiného léku (Cernilton N) byla pozitivní dynamika zaznamenána pouze u 36% pacientů. Při užívání kvercetinu (bioflavonoidu) je pozorováno významné zlepšení stavu. Extrakt Saw palmetto není užitečný pro úlevu od pánevní bolesti.
• Myorelaxancia (baklofen, diazepam, thiokolchikosid). Předepsáno k uvolnění vláken hladkého svalstva a zmírnění nervových křečí.

V některých případech lze syndrom chronické pánevní bolesti zmírnit podpůrnou terapií:

1. Fyzioterapeutická cvičení, včetně sady cvičení ke snížení svalového tonusu.
2. Akupunktura.
3. Masáže.

Dobré výsledky jsou pozorovány po magnetoterapii, tepelné terapii, včetně transrektální hypertermie.

Při absenci účinku konzervativní terapie a při specifických indikacích se uchylují k chirurgickým metodám:

• Transuretrální disekce hrdla močového měchýře.
• Radikální prostatektomie (odstranění prostaty).
• Transuretrální resekce.

Režim léčby chronické bolesti prostaty. Poznámka: NIH-CPSI je index příznaků chronické prostatitidy, I-PSS je systém pro celkové hodnocení příznaků prostatitidy, DI je digitální vyšetření prostaty, OM je reziduální moč, PBS je syndrom bolesti prostaty, PC je rakovina prostaty, P / PMT je před / post-masážní test (po masáži prostaty)

Bolest v pánvi močového měchýře

Syndrom močového měchýře se také nazývá intersticiální cystitida. Léky na léčbu: analgetika, kortikosteroidy, antialergické léky (hydroxyzin). Ty druhé jsou nejslibnější. Již při prvním podání přípravku Atarax si pacienti všimnou snížení bolesti a snížení závažnosti dalších příznaků.

Tricyklická antidepresiva (amitriptylin) mají pozitivní účinek na chronickou bolest močových cest. Lék neovlivňuje množství močení. Úlevu od bolesti usnadňuje polysulfát sodný pentosan (elmiron), imunosupresiva (azathioprin). Jako další léčba jsou předepsány antiepileptika (gabapentin) a kvercetin (kapsle CystoProtek).

Cena amitriptylinu v ruských lékárnách od 32 rublů

Pro intravezikální podání se používají následující agenti:

1. Lokální anestetika (heparin + lidokain). Účinek trvá 1-2 týdny.
2. Sodná sůl pentosan polysulfátu glykoproteinu.
3. Intravezikální heparin k obnovení slizniční vrstvy.
4. Kyselina hyaluronová.
5. Chondroitin sulfát.
6. Dimethylsulfoxid.
7. Vaniloidy zničit přecitlivělé neurony.

Z invazivních metod se používá hydrodistenze - zvýšení kapacity močového měchýře naplněním tekutinou pod vysokým tlakem nebo zavedením a následným nafouknutím kuličky. Po 3 hodinách protahování se objem močového měchýře stabilně zvyšuje. Procedura se provádí v celkové anestezii. Účinnost je 70%. K obnovení intravezikální slizniční vrstvy se používá laserová ablace tkání a odstranění defektů stěny. Aby se snížila citlivost receptorů, botulotoxin (dysport) se vstřikuje do 20 až 30 bodů močového měchýře.

Z nelékových metod léčby bolesti pánve se používá trénink močového měchýře a diety. Doporučuje se snížit množství kyselých potravin.

Obecné schéma pro diagnostiku a léčbu chronické pánevní bolesti v moči. Poznámky: nedostatečná odpověď - žádný účinek, nepoužije se - úroveň důkazu nebyla stanovena

Bolest skrota

Obvyklé příčiny bolesti v šourku jsou odstraněny tradičními metodami: orchitida a epididymitida jsou léčeny antibiotiky, varikokélou a hydrokélou - chirurgicky.

Chronická bolest šourku se často objevuje po operacích: vasektomie (potlačení žil) a hernioplastika (eliminace kýly). Metody léčby: blokáda spermatické šňůry, odstranění nadvarlete, vasovasostomie (přesměrování průtoku krve).

Blokáda spermatické šňůry je injekce anestetického léku do kořene šourku

Dysfunkce svalů pánevního dna, spouštěcí body bolesti jsou léčeny fyzioterapií.

Chronická bolest močové trubice

Povaha chronické bolesti močové trubice dosud nebyla studována. Důvody výskytu se pravděpodobně skrývají v hormonální nerovnováze, skrytých infekcích žláz a kanálků, které nelze zjistit tradičními metodami..

Léčba syndromu bolesti v močové trubici

Bolest pánve

Pánevní bolest způsobená hyperaktivitou svalů je léčena fyzikální terapií. Spínací body se deaktivují, když jsou svaly natažené. K léčbě se používají metody přímé masáže oblastí připojení kostí a svalů, přerušovaný tlak.

Je možné přesně zjistit, který bod vyvolává bolest, a to podáním lokálního anestetika.

Neurologická bolest

U chronické pánevní bolesti neurologické povahy je nutné identifikovat postiženou oblast. Sevřený nerv je uvolněn, postižený nerv je blokován. Blokádu provádějí pouze zkušení lékaři se znalostí anesteziologie. Procedura se provádí pomocí speciálních jehel pod kontrolou rentgenového záření, CT nebo ultrazvuku.

Typy blokády:

• Ilio-inguinální, ilio-hypogastrický, femorálně-genitální nerv - účinný při poškození nervů, například po odstranění tříselné kýly.
• Bederní sympatikus - pro bolesti šourku, ledvin.
• Pudendální nerv - pro bolesti a křeče svalů pánevního dna.

Klinické pokyny poskytují širší seznam.

V některých případech pomáhá transkutánní elektrická stimulace. Pomocí tohoto typu fyzioterapie můžete nejen odstranit bolest, ale také normalizovat svalové funkce, například proces močení.

Co dělat, když léčba nefunguje

Pokud žádná z těchto metod nefunguje, bolest zmírní opioidní analgetika, ale mohou mít závažné vedlejší účinky.

Doporučení pro užívání opioidních léků k léčbě chronické bolesti pánve

Pro intoleranci opioidů jsou předepsány transdermální fentanyl, metadon, oxykodon.

Prevence

Chronická pánevní bolest může nastat pod vlivem mnoha faktorů, včetně mechanického poškození orgánů, stresu na těle, imunologických abnormalit, hormonálních patologií, nervových poruch, stagnace krve. Vyhýbejte se jim, kdykoli je to možné..

Nervové tkáně jsou velmi citlivé na toxiny, proto se doporučuje přestat kouřit a zneužívat alkohol. Udržování normální hladiny cukru v krvi je důležité, aby se zabránilo rozvoji diabetické polyneuropatie (pokud jsou nervy poškozeny nadbytkem glukózy).

Závěr

Chronická pánevní bolest je jednou z nejproblematičtějších diagnóz. Lékař spolu s pacientem musí co nejpřesněji určit, kde, kdy a jak to bolí, a teprve poté předepsat léčbu. V důsledku negramotné terapie se může bolest zhoršit a přidají se také vedlejší účinky léků..