Perineální bolest jako důvod k návštěvě urologa

Perineální bolest je běžným příznakem, který se objevuje z různých důvodů: jak u mužů, tak u žen v jakémkoli věku. Vzhledem k tomu, že perineum je část těla, ve které je komplex měkkých útvarů ve formě vnějších pohlavních orgánů, močové trubice a rektálního otvoru, jsou příznaky bolesti obvykle spojeny s patologiemi těchto orgánů. Často je doplněn dalšími klinickými projevy ve formě nepohodlí při dlouhodobé chůzi nebo sedění, stejně jako silného svědění a pálení..

Abyste zjistili příčinu výše uvedených projevů, musíte vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Pouze odborník po provedení vyšetření a diagnostických studií bude schopen s jistotou říci, proč perineum bolí, a předepsat adekvátní léčbu. Díky němu můžete odstranit příčinu nemoci, a tedy i nepříjemné příznaky, které ji doprovázejí. Pokud si chcete být jisti profesionalitou lékařů a že vám bude poskytnuta nejlepší léčba, kontaktujte multidisciplinární kliniku CELT. Zaměstnáváme přední odborníky, kteří mají k dispozici vše potřebné pro přesnou diagnózu a efektivní léčbu..

• Úvodní konzultace - 2 700
• Opakovaná konzultace - 1 800

Domluvte si schůzku

Etiologie bolesti v perineu

Pokud vás perineum bolí, pospěšte si na schůzku s lékařem. Tento klinický projev je známkou vývoje nebezpečného patologického stavu, jehož správná a včasná léčba vám ušetří vážnější komplikace. Moderní lékaři identifikují řadu běžných příčin bolesti, charakteristických pro obě pohlaví. Kromě toho existují také výhradně „ženské“ nebo „mužské“. Všechny jsou uvedeny v naší tabulce níže:

Běžné příčiny	Příčiny bolesti u žen	Příčiny bolesti u mužů
Podchlazení těla po dlouhou dobu; Infekce červy; Traumatické podmínky perinea; Střevní obstrukce; Furunkulóza nebo perineální kandidóza; Zánětlivé procesy lymfatických uzlin umístěných v perineu; MCHB; Chronická pánevní bolest; Pohlavně přenosné choroby; Osteochondróza; Nádory maligní povahy; Operace orgánů urogenitálního systému; Tříselná kýla.	Menstruace; Těhotenství; Mimoděložní těhotenství; Rakovina dělohy; Zánětlivé pochvy; Zánětlivé procesy trubiček dělohy; Zánět močového měchýře - cystitida; Křečové žíly perinea; Prasknutí vaječníkové cysty; Zánětlivé procesy levého nebo pravého vaječníku; Patologická proliferace endometria - endometrióza; Dysbakterióza pochvy.	Jakákoli forma prostatitidy; Traumatické stavy šourku nebo penisu; Infekce močových cest; Zánět varlat nebo semenného tuberkulózy; Křečové žíly varlat - varikokéla; Absces prostaty; Zhoubné novotvary prostaty; Torze varlete; Benigní novotvary prostaty; Sevřený pudendální nerv; Zánětlivé procesy v semenných váčcích - vezikulitida; Benigní novotvary varlat, jejich přívěsků a spermatické šňůry; Zánět a infekce nadvarlete.

Perineální bolest u těhotných žen

Pacienti se často obracejí na gynekologické oddělení naší kliniky s otázkou, proč perineum bolí během těhotenství a jak nebezpečné je. Normálně jsou tyto příznaky spojeny s růstem plodu a jeho snížením. Je charakteristické pro 3. trimestr - právě v tomto období, vzhledem k vývoji dítěte, dochází k roztažení vazů, nervů a svalů těla matky. Výskyt těchto příznaků v raných stádiích však může být známkou toho, že existuje vysoké riziko potratu..

Není neobvyklé, že plod vyvíjí tlak na nerv, který prochází poblíž. Bolest, která se během toho objeví, omezuje pohyb a nezastaví se, dokud plod nezmění polohu. Moderní medicína v tomto případě nemůže pomoci.

Perineum bolí před porodem

Příznaky silné bolesti, které se vyskytují po dlouhou dobu, jsou známkou toho, že se blíží porod. Je to způsobeno šířením pánevních kostí a dalšími procesy přípravy na proces spolu s přístupem plodu k porodním cestám.

Perineum bolí po porodu

Bolestivé příznaky poté pociťují téměř všechny ženy, i když jejich síla může být odlišná. Závisí to na přítomnosti / nepřítomnosti traumatu během porodu. Takže to projde 3-4 dny po porodu, když k němu dojde v důsledku otoku a protažení tkáně, trvá mnohem déle s perineálními rupturami a stehy.

Klasifikace perineální bolesti

Výběr různých skupin, kategorií nebo tříd příznaků bolesti vznikajících ve slabinách je založen na různých parametrech. Všechny jsou uvedeny v naší tabulce níže..

Nějaká bolest	Charakteristické rysy
Klasifikace na základě predisponujícího faktoru
Hlavní	Vyvíjí se v důsledku traumatu perinea nebo v důsledku neurologické poruchy.
Sekundární	Bolest vyzařující do perinea v důsledku stávajících onemocnění vnitřních orgánů.
Klasifikace podle původu
Viscerální	Vyskytuje se v důsledku komprese nebo podráždění nervů umístěných v orgánech urogenitálního systému.
Neurogenní	Vyskytuje se v důsledku poškození nervových tkání v perineální oblasti.
Psychogenní	Vyskytuje se v důsledku poruch psychoemotionálního stavu pacienta během stresu, deprese, neurózy.
Klasifikace podle trvání projevu
Ostrý	Vypadá jasně a trvá krátkou dobu: od několika minut do několika hodin, ale ne více než 24 hodin.
Chronický	Je mírný a trvá dlouho: několik měsíců.
Klasifikace podle povahy projevu
Tahání	Tato bolestivá symptomatologie se vyznačuje délkou trvání a často se zvyšuje v sedě nebo během stolice. Je charakteristická pro období po porodu a vyskytuje se v důsledku otoků a podvrtnutí a vyvíjí se také u následujících onemocnění: Chronická prostatitida; Zánětlivé procesy močové trubice v oblasti semenného tuberkulu; Zhoubné novotvary; Chronický zánět močové trubice.
Ostré, ostré	Je charakteristická pro každé poranění hráze, od běžných modřin až po slzy svalů. Je velmi intenzivní a může dokonce způsobit ztrátu vědomí. Může se také vyskytnout u onemocnění, jako jsou: Akutní prostatitida - vyzařuje do konečníku a křížové kosti; Zánětlivé procesy močového měchýře - cystitida; MCHB; Absces prostaty - vyzařující do konečníku a křížové kosti, bolest na straně, která je ovlivněna hnisavým procesem, doprovázená potížemi s močením a zácpou; Maligní novotvary v pozdějších stádiích; Komprese pudendálního nervu - doprovázená pocitem necitlivosti vnitřních stehen.
Prasknutí	Nejčastěji se vyskytuje u žen před porodem, když se tělo připravuje na tento proces, a také při zánětlivých procesech vaginální sliznice.

Příznaky bolesti v perineu

Klinický obraz, který doplňuje bolest v perineu u žen a mužů, se může lišit, protože závisí na patologii, která je způsobila. To znamená, že příznaky jsou různé. Nejběžnější jsou následující:

• Výtok z močové trubice nebo pochvy;
• Ozařování bolesti v pánvi, bederní oblasti a dolní části břicha;
• Zvýšená bolest při fyzické námaze;
• Časté nutkání močit
• Hnis a krev v moči a spermatu;
• Zvýšená bolest při pohlavním styku;
• Pocit cizího předmětu v konečníku;
• Zvýšená tělesná teplota.

Klinické projevy charakteristické pro konkrétní onemocnění jsou uvedeny v naší tabulce níže:

Bolest v perineu u žen

Perineum je soubor svalových struktur v pánevním dně. U žen je místem lokalizace perinea oblast mezi zadním okrajem vaginálního otvoru a konečníkem.

Pod vlivem vnitřních nebo vnějších negativních faktorů může žena zažít pocit, že perineum bolí, a cítí nepohodlí. V závislosti na příčině tohoto stavu může být bolest v přírodě bolestivá, stlačení, ostrá, prasknutí nebo střelba. Za určitých podmínek je nepohodlí v perineu považováno za normální variantu..

Důvody

Obecný plán struktury perinea zahrnuje fasciální a svalovou vrstvu, podkožní tukovou tkáň a kůži. V závislosti na klinických příznacích, které ženu obtěžují, lze předpokládat, že jedna ze složek perinea je zapojena do patologického procesu..

Perineální bolest může být chronická i akutní. U žen v reprodukčním věku se při fyziologickém nebo patologickém těhotenství mohou objevit nepohodlí a bolestivé pocity v perineu. Bez ohledu na povahu a intenzitu bolestivého syndromu se v případě takových stížností doporučuje neodkládat návštěvu předporodní kliniky.

Houba

Nepohodlí a bolest v této oblasti se často vyskytují u žen s plísňovými kožními lézemi. Spolu s bolestí se objevují příznaky pálení a svědění. V počáteční fázi infekčního procesu je kůže v perineu pokryta červenými skvrnami, které mají jasné hranice. V 70% případů je příčinou tohoto stavu zanedbání pravidel osobní hygieny a sexuální hygieny..

Pokud žena trpí houbovou infekcí v nohou, může infekce migrovat do perinea přes ručník nebo ruce. Plísňová infekce perinea se často vyvíjí u lidí s onemocněním štítné žlázy a slinivky břišní, stejně jako u lidí s nadváhou.

Navzdory skutečnosti, že u lidí s normálním imunitním stavem může plísňová infekce sama zmizet pod vlivem ochranných rezerv těla, pokud se objeví příznaky plísňové infekce, doporučuje se poradit se s lékařem a podstoupit lékovou terapii.

Infekce

Když žena pravidelně cítí bolest a nepohodlí v perineu, pak tento stav může naznačovat infekční a zánětlivou lézi pánevních orgánů. Pokud dojde k bolesti, nepohodlí, svědění a pálení v perineu, lze předpokládat následující onemocnění:

• Genitální opar. Kromě obecných příznaků (bolest, svědění, pálení) je genitální opar doprovázen charakteristickou vyrážkou na vulvě a perineu. Toto onemocnění je charakterizováno puchýřovitými prvky vyrážky naplněnými uvnitř průhlednou tekutinou. Po zrání herpetické vezikuly praskly a na jejich místě se vytvořily malé vředy. Jak postupuje herpetická infekce, žena se začíná obávat intenzivního svědění v perineu a vulvě..
• Bartholinitida. K tomuto onemocnění dochází, když jsou malé vulvy Bartholinovy ​​žlázy zaníceny. Při bartholinitidě se tvoří otoky vnějších pohlavních orgánů a perinea. Je charakteristické, že s bartholinitidou po sexu perineum bolí intenzivněji než obvykle. Ke zvýšení bolesti a pálení dochází během defekace, při chůzi, stejně jako během a po intimitě. Spolu s místními projevy je zánětlivé poškození bartholinových žláz doprovázeno zvýšením tělesné teploty, příznaky obecné intoxikace.
• Vaginitida. Zánětlivé léze vaginálních stěn jsou doprovázeny nejen bolestí v perineu, ale také hojným výtokem z genitálního traktu, který má nepříjemný zápach.
• Popraskaný konečník. Na pozadí chronických onemocnění gastrointestinálního traktu u lidí je narušena pravidelnost stolice. Pravidelná zácpa způsobuje trhliny v konečníku. Tento stav je doprovázen zánětlivou reakcí, pocity pálení a bolestí..

Uvedené nemoci vyžadují včasnou léčbu. V závislosti na příčině bolesti a nepohodlí v perineu bude ženě doporučeno, aby se poradila s gynekologem, dermatovenerologem nebo proktologem.

Těhotenství

Pokud má těhotná žena bolesti v perineu před 20 týdny těhotenství, pak je to alarmující příznak. Tyto příznaky mohou naznačovat spontánní potrat. Dalším příznakem, který naznačuje vznik potratu, je krvavý výtok z genitálního traktu..

Nepohodlí a krátkodobou bolest v perineu lze považovat za normální variantu, pokud je gestační věk delší než 20 týdnů. V této situaci nastávající matka cítí krátkodobý tlak plodu na svaly pánevního dna..

Jak dítě roste v děloze, mohou se zvyšovat nepříjemné a bolestivé pocity v perineu. Důvodem je zvýšení hmotnosti a velikosti plodu, které vyvíjí mechanický tlak na okolní orgány, pánevní kosti a svaly..

Porodní trauma

Bolest a nepohodlí v perineu jsou častým společníkem žen v poporodním období, zejména pokud porod probíhal s komplikacemi. Existují takové varianty intrapartálního poranění, které mohou způsobit tento příznak:

• Ruptura děložního čípku a pochvy. U prvorodiček jsou tento problém ohroženy, protože jejich pochva a děložní čípek by neměly mít pružnost. Počátek pokusů až do úplného odhalení děložního čípku vyvolá jeho slzu, což se projevuje časnou poporodní bolestí v perineu.
• Perineální ruptura. Takový problém nastává na pozadí nízké elasticity perineálních svalů, stejně jako při rychle probíhajícím porodu. Žena se zpravidla dozví o perineální slze během močení, která je doprovázena pocitem pálení v perineální oblasti.
• Epiziotomie. Lékaři přijímají tato povinná opatření, pokud hlava dítěte neprochází porodem..

Pokud se žena dlouhodobě obává bolesti při tažení nebo střelbě v perineu, pak tento příznak naznačuje vývoj chronické bolesti v pánvi. Existuje několik důvodů pro výskyt takového příznaku:

• Benigní a maligní novotvary v pánevní oblasti;
• Patologie gastrointestinálního traktu;
• Nemoci pohybového aparátu;
• Akutní nebo chronická onemocnění urogenitálního systému.

Aby se zjistila skutečná příčina bolesti v perineu, doporučuje se ženě poradit se s gynekologem, nefrologem, terapeutem i proktologem a revmatologem.

Neuropatie

V perineální zóně se nachází pudendální nerv, díky kterému se provádí inervace měkkých tkání a orgánů malé pánve. Při stlačení této anatomické formace žena pocítí prudký bolestivý záchvat, který se zesiluje, když ležíte v poloze na zádech, sedíte a při chůzi.

Když je žena v pasivní poloze, přestává pociťovat bolestivé pocity v perineu. U neuropatie pudendálního nervu vyzařuje bolest na vnitřní povrch stehenní kosti a vnější genitálie. Ženy s podobnou diagnózou si navíc stěžují na pocit cizího tělesa v konečníku nebo pochvě. V závažných případech je pozorována močová inkontinence.

Jiné nemoci

Výskyt nepohodlí a bolesti v této oblasti u žen je vyvolán takovými chorobami, jako je zánět konečníku a tukové tkáně obklopující konečník (proktitida a paraproktitida), stejně jako hemoroidy.

Se zánětlivými lézemi konečníku a okolní tkáně se žena obává bolesti v konečníku, vyzařující do perinea, potíže s močením a stolicí.

U hemoroidů se objevují nejen obavy z intenzivní bolesti, ale také příznaky, jako jsou hemoroidy v anální oblasti, krvácení z konečníku a nečistoty šarlatové krve ve stolici..

U žen je tento příznak způsoben následujícími stavy:

• Mimoděložní těhotenství;
• Endometrióza;
• Křečové žíly v perineu;
• Cystitida;
• Ruptura ovariální cysty. V tomto případě žena pocítí bolest nejen při chůzi, ale také při intimitě.
• Zánětlivá léze vejcovodů (salpingitida).

Diagnostika

Aby bylo možné zjistit, proč perineum bolí, bude žena potřebovat konzultaci s takovými lékařskými specialisty, jako je gynekolog, nefrolog, terapeut, revmatolog a proktolog.

Na recepci gynekologa bude žena vyšetřena v zrcadlech, která odhalí patologické stavy děložního čípku a pochvy. Kromě toho může lékař určit přítomnost zánětlivého nebo infekčně-zánětlivého procesu v oblasti vnějších genitálií..

Aby se vyloučilo onemocnění konečníku, provede se digitální vyšetření tohoto orgánu při jmenování proktologa. Jako další instrumentální vyšetřovací metody mohou předepsat:

• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• Rektoromanoskopie;
• Rentgenové vyšetření lumbosakrální páteře;
• Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie pánevní oblasti.

Z laboratorních metod se doporučuje obecný klinický krevní test, bakteriální vyšetření vaginálních nátěrů, obecná a bakteriologická analýza moči.

Léčba

Plán léčby nepohodlí a bolesti v perineu přímo závisí na povaze stavu, který vyvolal tento příznak. Pokud dojde k bolesti na pozadí infekčního a zánětlivého procesu v pánevní oblasti, bude ženě předepsáno antibakteriální a protizánětlivé léky..

Tyto léky mohou být předepsány ve formě tablet, vaginálních čípků nebo topických mastí. Při herpetické infekci je předepsán antivirový lék a imunostimulanty.

Pro zánětlivé léze konečníku jsou předepsány protizánětlivé rektální čípky, bylinné odvarové koupele, dietní terapie a omezující režim.

Místní protizánětlivý účinek a hojení ran mají sedavé koupele s přídavkem vývaru z černého bezu, třezalky tečkované, dubové kůry, květů heřmánku a měsíčku, řebříčku nebo slabého roztoku manganistanu draselného (manganu)..

Indikace pro chirurgický zákrok jsou porodní trauma děložního čípku a pochvy, ruptura ovariální cysty, benigní a maligní novotvary a mimoděložní těhotenství.

Perineální bolest u žen - co o nich potřebujete vědět?

Bolest mezi nohama u žen je určitě oprávněným problémem. Nejprve je znepokojen stav orgánů urogenitálního systému. Je však perineální bolest vždy spojena s nemocemi tohoto druhu? Pro předpoklad o povaze výsledných pocitů je třeba vyhodnotit jejich vlastnosti, povahu lokalizace, stupeň intenzity atd. Bolest sama o sobě nemůže představovat nebezpečí, naopak by s ní mělo být zacházeno jako se signálem naznačujícím problém. Již však bude záležet na problému, zda za současných okolností existuje ohrožení zdraví nebo ne. Mezi možné důvody, které mohou způsobit bolest v perineu, patří:

1. trauma (protahování, náraz, drcení atd.);
2. zánět bartholinových žláz (kulička v stydkých pyskech);
3. vaginitida;
4. uretritida;
5. těhotenství;
6. sevřený nerv;
7. furuncle;
8. absces;
9. rakovina atd..

Míra nebezpečí bolesti mezi nohama by proto měla být posouzena přesně v kontextu původních příčin. Například bolest, která se objeví během těhotenství, by měla být přičítána nevyhnutelným nákladům na tento stav. V tomto případě by samozřejmě měla rizika posoudit lékař, který vede těhotenství. Po porodu se mohou vyskytnout podobné příznaky jako podvrtnutí. Stejně jako ostatní zranění, i tyto příčiny po nějaké době samy odezní. Nečinnost a vyčkávací postoj však nejsou vždy nejlepší taktikou..

Možné nemoci

Perineální bolest u žen může být příznakem zánětu jakéhokoli orgánu nebo žlázy umístěné v pánevní oblasti. Příčinou tedy může být zánět:

• děloha;
• přídavky dělohy;
• Měchýř;
• močová trubice;
• pochva;
• konečník;
• nerv;
• lymfatické uzliny.

V tomto případě bude intenzita a povaha bolesti záviset nejen na zaníceném orgánu, ale také na stupni zánětlivého procesu. Pokud rozdělíme nemoci podle orgánových systémů, ve kterých se mohou vyvinout, pak nemoci následujících systémů mohou vést k bolesti v perineu:

• sexuální;
• močový;
• nervový;
• zažívací;
• lymfatický;
• muskuloskeletální.

Samozřejmě nejčastěji mluvíme o zánětlivých procesech v orgánech močového a reprodukčního systému. Bolest mezi nohama u žen obvykle nastává při pomalém a chronickém zánětu. Pokud se proces stane akutním, pak se bolest zesílí, přidají se k němu další příznaky, například horečka, slabost, hnědý vaginální výtok, někdy stopy krve v moči.

Pokud je lokalizace bolesti charakterizována jasným posunem na jednu stranu, pak je pravděpodobné, že důvodem je onemocnění jednoho z vaječníků. Může to být jak zánět, tak prasknutí cysty a možná rakovina. V prvních dvou případech se bolest zintenzivní během pohlavního styku, prodlouženého sezení, chůze, bolesti, tažení v přírodě. Ve druhé je bolest intenzivní, trvalá a časem se zintenzivňuje.

Ostrá bolest mezi nohama u žen je nejčastěji výsledkem traumatu, stejně jako akutní cystitidy a urolitiázy. Při podobné povaze bolesti je nutné okamžitě podstoupit vyšetření. Pokud došlo k poranění, například úderu, mělo by být stanoveno, jak hluboké bylo poškození, zda byly ovlivněny vnitřní orgány, zda je třeba eliminovat následky, například otevřít hematom a odstranit krevní sraženinu.

Pokud důvod spočívá v urolitiáze, pak ostrá bolest naznačuje závažnost situace. S největší pravděpodobností se v orgánech močového systému vytvořil velký kámen, který je nutné odstranit, aby se zmírnil stav ženy a zabránilo se mechanickému poškození močových cest. Při včasné léčbě je často možné vyhnout se chirurgickému zákroku rozdrcením kamene pomocí konzervativní terapie. Menší částice budou následně vylučovány močí.

Co říkají příznaky?

Pokud se zbavíme různých mechanických poranění způsobených třením, nárazem, mačkáním atd., Jejichž příčiny jsou obvykle dobře známy, pak se můžeme soustředit přímo na nemoci charakterizované celým seznamem příznaků. Možné výrůstky, bradavice, vředy a další problémy zjištěné vizuální kontrolou budou rovněž vynechány. Je důležité vyhodnotit, jaké další příznaky se u žen kombinují s bolestmi nohou. Na základě obecného symptomatického obrazu lze předpokládat, která konkrétní nemoc způsobila nepohodlí. Nejběžnější onemocnění z tohoto hlediska lze rozpoznat podle několika charakteristických příznaků, například:

1. Cystitida. Existuje časté nutkání močit, po procesu je pocit, že močový měchýř není prázdný. V močové trubici je pocit pálení. Krevní nečistoty se mohou objevit v moči, v akutních podmínkách stoupá tělesná teplota.
2. Uretritida Svědění a bolest při močení, výtok z močové trubice (někdy s hnisem a krví), bolestivá bolest v podbřišku.
3. Vaginitida, vulvovaginitida. Svědění, pálení v oblasti vnějších genitálií, edematózní jevy na stejném místě, hojný vaginální výtok s nepříjemným zápachem, někdy horečka.
4. Rakovina dělohy, vaječníků. Výtok a nepříjemný zápach z pochvy, někdy krvavý, bolest břicha a při pohlavním styku, ztráta chuti k jídlu, slabost.

A každé z těchto onemocnění je mimo jiné doprovázeno bolestivými pocity s různým stupněm intenzity v perineální oblasti. Ani specialista nemůže zjistit příčinu, aniž by se uchýlil k řadě diagnostických postupů. Je zcela nemožné to udělat sami. Mezitím v drtivé většině případů je to zpoždění, které vede ke komplikacím a dlouhodobé (a ne vždy úspěšné) léčbě. Bolest mezi nohama proto není nebezpečím, ale skutečným pomocníkem, který vám umožní včas zjistit hrozící problém a přijmout vhodná opatření..

Bolest v perineu

Perineální bolest je poměrně častým příznakem, který se může vyskytnout u žen i mužů bez ohledu na věkovou skupinu. V naprosté většině případů takový příznak naznačuje průběh jakéhokoli onemocnění orgánů urogenitálního systému. Z toho vyplývá, že zdroje pro osoby obou pohlaví mohou být obecné i individuální..

Nejčastěji se kromě bolesti klinický obraz skládá z takových projevů, jako jsou nepohodlí při chůzi nebo při dlouhodobém sezení, svědění a pálení v problémové oblasti, stejně jako porušení procesu močení.

Lékař může stanovit správnou diagnózu a zjistit příčinu až po prostudování výsledků laboratorních a instrumentálních vyšetření. Léčba je diktována predisponujícím faktorem, ale je často konzervativní..

Etiologie

Příčiny bolesti v perineu nejčastěji spočívají v průběhu onemocnění, které postihuje urogenitální systém, který má u mužů a žen odlišnou strukturu, proto budou zdroje takového příznaku rozděleny do několika skupin.

Do první kategorie patří patologické stavy, pro které nemá rozdělení podle pohlaví smysl. Tyto zahrnují:

• dlouhodobý účinek na tělo při nízkých teplotách;
• trauma nebo poranění perinea;
• onemocnění postihující kůži, při kterém se tvoří vředy, kondylomy nebo papilomy;
• patologie gastrointestinálního traktu, zejména tvorba hemoroidů vnější a vnitřní lokalizace, proktitida a paraproktitida, stejně jako anální trhliny;
• syndrom chronické pánevní bolesti;
• špatná výživa;
• traumatický sexuální kontakt;
• některé pohlavně přenosné choroby, jako je kapavka nebo trichomoniáza;
• urolitiázová nemoc;
• předchozí chirurgické zákroky na orgánech urogenitálního systému;
• maligní novotvary nebo metastázy rakoviny;
• špatná výživa;
• osteochondróza;
• helminthická invaze;
• střevní obstrukce;
• tříselná kýla;
• zánět tříselných lymfatických uzlin.

Bolest perinea u mužů může být také způsobena následujícími predisponujícími faktory:

• akutní nebo chronická forma prostatitidy;
• průběh zánětlivého procesu v močové trubici, varlatech nebo semenném tuberkulu;
• absces nebo onkologie prostaty;
• porušení pudendálního nervu;
• adenom a cysty prostaty;
• cystické výrůstky ve varlatech, nadvarletech nebo spermatu;
• přítomnost epididymitidy nebo orchiepididymitidy;
• vesikulitida;
• poranění šourku nebo penisu;
• torze varlat;
• rozšířené žíly varlat, nazývané také varikokéla.

Bolest v perineu u žen je způsobena následujícími důvody:

• mimoděložní těhotenství;
• zánět vejcovodů nebo pochvy;
• prasknutí ovariální cysty - zatímco bolest bude zaznamenána nejen při chůzi, ale také během nebo po sexu, nebo v případě dlouhodobého sezení. Bolest může být lokalizována nalevo i napravo, což naznačuje postižený vaječník;
• endometrióza;
• cystitida;
• rakovina dělohy;
• gynekologická onemocnění, která narušují normální mikroflóru pochvy;
• křečové žíly perinea.

Podobný příznak se navíc může objevit u žen během menstruace nebo při nošení dítěte..

Samostatně je třeba poznamenat o bolesti v perineu během těhotenství. V době výskytu se objeví takový příznak:

• před porodem - bolestivost naznačuje, že se žena v příštích několika dnech stane matkou a dítě je velmi blízko porodním cestám. Zatímco perineální bolest před porodem není normální, není důvodem k obavám;
• přímo během těhotenství - často se vyskytuje přibližně v 35. týdnu nitroděložního vývoje plodu, protože od tohoto období se ženské tělo připravuje na porod, jmenovitě kyčelní kosti se pohybují od sebe. Podobný příznak je navíc vyjádřen, pokud stlačuje sedací nerv. Ne však ve všech situacích je takový příznak považován za normální jev - bolest v perineu v počátečních stádiích funguje jako poplašný signál naznačující pravděpodobnost potratu;
• po narození dítěte do světa - je také považován za normální, ale nepříjemný důsledek porodu. Porod velmi často vede k různým zraněním, prasklinám a dalším jevům. Bolest v perineu po porodu často sama odezní několik dní po narození dítěte.

Klasifikace

V závislosti na predisponujícím faktoru se bolest v perineální oblasti u mužů a žen dělí na:

• primární - vytvořené na pozadí různých neurologických poruch nebo přímého poranění této zóny;
• sekundární - je takový, pokud ozařuje poškozením jiných vnitřních orgánů, například prostaty, dělohy nebo močového měchýře.

Podle původu je podobný příznak:

• viscerální - hlavní příčinou je podráždění nervových zakončení lokalizovaných přímo v orgánech urogenitálního systému;
• psychogenní - často se vyskytuje při absenci jednoho nebo druhého onemocnění, u osob s určitými charakterovými vlastnostmi nebo jako reakce organismu na stresující situaci;
• neurogenní - vyvíjí se s poškozením nervových tkání v této oblasti.

V závislosti na povaze projevu existují následující typy syndromu bolesti:

• tahání bolesti v perineu - může naznačovat průběh onkologického procesu;
• prasknutí bolesti - velmi často se u žen vyskytují záněty pochvy. Krátce před porodem je také přítomna prasknutí;
• ostrá bolest v perineu - způsobená urolitiázou a cystitidou, podlitinami a hematomy;
• vystřelující bolest;
• tupá bolest v perineu - často se vyvíjí v důsledku zánětu orgánů umístěných v této oblasti;
• bolestivá bolest - nejčastěji se vyskytuje na pozadí urologických problémů, což znamená, že je typická pro muže. U žen je bolestivá bolest spojena s protahováním nebo otoky porodních cest..

Výrazy se liší podle doby trvání:

• akutní bolest v perineu - obtěžuje člověka několik minut nebo hodin, ale ne více než jeden den;
• chronická bolest v perineu - je taková, pokud je mírná a trvá tři nebo více měsíců.

Příznaky

Klinický obraz doplňující perineální bolest u mužů a žen se bude lišit v závislosti na tom, které onemocnění způsobilo nástup hlavního příznaku. Z toho vyplývá, že příznaky budou mít individuální povahu..

Přesto stojí za to zdůraznit nejčastější příznaky:

• šíření bolesti v bederní oblasti, dolní části břicha a pánevní oblasti;
• časté a bolestivé nutkání na vylučování moči, včetně noci;
• pocit řezání a pálení během vyprazdňování močového měchýře;
• svědění v perineu;
• periodické nebo trvalé patologické výtoky z pochvy nebo močové trubice, které mohou mít specifickou barvu a vůni;
• přítomnost nečistot hnisu nebo krve v moči nebo spermatu;
• falešné nutkání k vyprázdnění;
• pocit cizího předmětu v konečníku;
• zvýšení tělesné teploty;
• zvětšení postiženého varlete;
• zvýšená intenzita bolesti během sexu nebo při fyzické námaze;
• výrazné zarudnutí penisu nebo stydkých pysků;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.

Diagnostika

Pouze klinik může zjistit příčinu bolesti v perineu. Při počáteční konzultaci byste měli navštívit terapeuta, který po provedení počáteční diagnózy může poslat pacienta k dalšímu vyšetření těmto odborníkům:

• urolog;
• gynekolog;
• onkolog;
• chirurg;
• proktolog;
• porodník-gynekolog - pokud je bolest v perineu během těhotenství;
• pediatr - ve vzácných případech podobného příznaku u dětí.

Tito lékaři předepíší konkrétní laboratorní a instrumentální vyšetření, ale základem primární diagnózy bude:

• studium anamnézy a historie života pacienta - k detekci nemoci, která by mohla vést k bolestem jiné povahy v perineální oblasti;
• důkladné fyzikální vyšetření, jmenovitě gynekologické a urologické, digitální vyšetření konečníku a palpace dolní části břicha. Často to naznačuje, na které straně se nachází postižený vaječník nebo varle;
• podrobný průzkum pacienta - zjistit povahu bolesti, přítomnost a závažnost dalších příznaků;
• obecná klinická analýza krve a moči;
• odebrání nátěru na flóru z močové trubice a pochvy;
• biochemie krve;
• krevní test na hormony a nádorové markery;
• mikroskopické vyšetření výkalů;
• rentgenografie a ultrazvuk pobřišnice nebo pánevních orgánů;
• kolonoskopie a sigmoidoskopie;
• irrigoskopie a gastroskopie;
• cystografie a FGDS;
• CT a MRI.

Je třeba si uvědomit, že seznam diagnostických postupů lze rozšířit v závislosti na tom, ke kterému specialistovi bude pacient doporučen..

Léčba

Konzervativní metody se používají k úlevě od řezání, bodnutí, prasknutí a jiných typů bolesti v perineální oblasti, včetně:

• užívání antibakteriálních a protizánětlivých léků pomocí rektálních čípků a lokálních mastí;
• používání receptů tradiční medicíny;
• fyzioterapeutické postupy, zejména mikrovlnné, laserové a magnetoterapie;
• dietní terapie - aby se zabránilo rozvoji komplikací z určitých onemocnění.

Téměř všechny terapeutické metody předepisuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Jedinou výjimkou jsou lidové prostředky, které zahrnují provádění sedacích koupelí s přidáním:

• heřmánek a měsíček;
• manganistan draselný a soda;
• kůra dubu a řebříčku;
• lněná semena a semena kaštanu koňského;
• Třezalka tečkovaná a bezinka;
• listy brusinky a chmel.

Hlavními indikacemi pro chirurgický zákrok jsou detekce onkologických útvarů nebo cystických nádorů, urolitiáza a neúčinnost konzervativní terapie.

Bolest v perineu během těhotenství vyžaduje pečlivé sledování ošetřujícího lékaře při používání léků a lidových receptů. Operace, je-li to nutné, se provádí až po narození dítěte.

Prevence a prognóza

Aby lidé neměli problémy s bolestmi v perineu, doporučuje se:

• vést aktivní a zdravý životní styl;
• vyhnout se podchlazení;
• zapojit se do chráněného sexu - aby se zabránilo pohlavně přenosným chorobám;
• jíst správně a vyváženě;
• pokud je to možné, vyhněte se perineálním zraněním a stresovým situacím;
• poskytnout včasnou diagnózu, včasnou a komplexní léčbu všech nemocí, které mohou vést k výskytu takového příznaku - za tímto účelem byste měli podstoupit úplnou lékařskou prohlídku několikrát ročně.

Pokud jde o prognózu bolesti v perineu, bude zcela záviset na onemocnění urogenitálního systému, které působilo jako etiologický faktor. Hledání kvalifikované pomoci při prvním projevu takového znamení významně zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Proč je v perineu bolest?

Bolest v perineální oblasti se objevuje bez ohledu na pohlaví. Příznak je vyvolán patologiemi urogenitální sféry, konečníku a konečníku, páteře. Pocit, že perineum bolí, je pozorován při poškození tkáně - kostní, nervové, kožní, svalové, tukové, pojivové. Proces může být traumatický, zánětlivý, infekční. Povaha bolesti a dalších projevů pomáhá určit konkrétní onemocnění..

1. Perineální trauma

Bolestivost v perineální oblasti je často důsledkem poranění. Nejběžnější z nich jsou pohmožděniny. Sportovní trénink, pády, nárazy na genitálie nebo perineum jsou hlavní příčinou poranění perinea.

S těžkou modřinou v perineu u mužů i žen dochází k ostré, jasné bolesti. Na měkkých tkáních se objeví nádor, vytvoří se modřina. Je možné vytvoření rány, výskyt krvácení z ní. Oběť si stěžuje na ztrátu citlivosti v poraněné oblasti perinea. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, což naznačuje nástup zánětu v perineální oblasti.

Zvláštnosti léčby určují povahu poškození perineální oblasti, přítomnost komplikací. Je nutné antiseptické ošetření místa poranění, chirurgické sešití rány. K úlevě od perineální bolesti se používají studené obklady. Pro léčbu jsou indikována antibiotika, vitamíny K, P, předepsán chlorid vápenatý.

2. Akutní hemoroidy

Nemoc, při které perineální oblast bolí, jsou akutní hemoroidy. Mezi jeho hlavní rysy patří bolest. Je charakterizován jako silný, intenzivní, prodloužený, výrazně rostoucí v době defekace a po procesu vyprazdňování. Lokalizace bolesti je anální oblast, perineum. Dalšími příznaky, které naznačují hemoroidy, jsou pocity cizího tělesa v konečníku, tvorba hemoroidních kuželů, jejich výhřez z konečníku, zánět, krvácení, výskyt známek intoxikace těla.

Při léčbě akutních hemoroidů se používá komplexní terapie. Chcete-li se zbavit bolesti v konečníku a perineu, jsou zapotřebí místní léky - studené obklady, masti s anestetikem, protizánětlivé působení. Chirurgie je indikována u mnoha pacientů. Pravidelné hygienické postupy, přísná strava, fyzioterapie přispívají k zotavení.

3. Urolitiáza

V důsledku metabolických poruch v orgánech močového systému se ukládají pevné krystaly solných kamenů. Hromadí se v močovém měchýři nebo ledvinách, močovodech.

Mezi projevy urolitiázy patří:

• vzhled pálení, řezání bolesti při močení;
• renální kolika;
• výskyt krvavých nečistot v moči.

Zaznamenávají se nepříjemné pocity v dolní části zad, bolest se objevuje při chůzi v perineální oblasti. Zvyšují se s náhlými změnami polohy těla, po pití (hojné).

K léčbě se používají konzervativní metody a chirurgický zákrok (laparoskopický, endoskopický, otevřený). Předepsané léky - antibakteriální a protizánětlivé, antispazmodika a analgetika, diuretika, vitamíny (skupina B). Je nutné zvýšit příjem tekutin, stravu.

4. Uretritida

Onemocnění charakterizované rozvojem zánětu membrán močové trubice se nazývá uretritida. Vyvolává to infekce, zranění. Progrese onemocnění je doprovázena symptomem společným pro všechny pacienty - objevuje se bolest při odtoku moči a horečnatý stav, častá potřeba močení.

U ženské uretritidy existuje:

• bolest v dolní části břicha, v perineu;
• při močení je v rozkroku pálivá a tažná bolest;
• existuje hojný vaginální výtok.

S rozvojem mužské uretritidy existují příznaky:

• ostrá, ostrá bolest v perineu v době močení;
• zablokovaný tok moči;
• tříslo znatelně bobtná, svědí, v jeho oblasti může být cítit bolest;
• v moči jsou krvavé nečistoty, sperma;
• dochází k uvolňování hlenu, hnisu z močové trubice.

Před jmenováním léčby se zobrazí diagnostika - analýza moči (mikroskopická a mikrobiologická), nátěr z močové trubice, stanoví se citlivost infekce na léky. Abychom se zbavili bolesti v perineu a dalších příznaků, je nutná terapie - použití antibakteriálních látek, imunomodulátory, vitaminová terapie. Močová trubice pacienta se promyje antiseptickými roztoky.

5. Sevřený pudendální nerv

Poranění pánve a perinea, růst novotvarů, zvýšený svalový tonus a křeče, důsledky infekčních onemocnění mohou být faktory, které mohou způsobit svírání pudendálního nebo pudendálního nervu. Mezi hlavní příznaky tohoto jevu patří:

• bolestivá bolest se objeví v pánevní oblasti;
• přetrvávající nepohodlí v konečníku;
• ve slabinách, perineu je pocit cizího předmětu, hoří;
• tkáně perinea jsou znatelně citlivé, zraněné při jakémkoli nárazu;
• možné nedobrovolné močení;
• po sexu perineum bolí.

Sevřený pudendální nerv u žen je často doprovázen silným svěděním, pocitem pálení v genitáliích.

Komplexní terapie se používá k odstranění nervového zánětu, bolesti perinea a dalších projevů. Používají se antikonvulziva, anestetika, hormonální látky, svalová relaxancia a komplexy vitamínů. Léky se podávají injekčně, orálně, rektálně nebo vaginálně. Používá se fyzioterapie. V obtížných případech je nutná chirurgická léčba - chirurgický zákrok k dekompresi stlačeného pudendálního nervu.

6. Tříselná kýla

Dědičnost, speciální anatomie svalové tkáně břišní stěny, nadváha, trauma, nedostatečné nebo nadměrné silové zatížení jsou hlavními příčinami tříselné kýly. Abychom pochopili, že se objevila kýla, pomáhají hlavní znaky:

• vzhled těsnění ve slabinách, který je patrný, vyčnívá s jakýmkoli napětím;
• pokud stisknete těsnění, stáhne se do tkáně pobřišnice, často s charakteristickým „dunivým“ zvukem;
• bolest se objevuje v perineu, dává dolní části zad.

V závislosti na umístění kýly se může objevit bolest během močení a časté nutkání na močení, zácpa, zvýšená tvorba plynů. Menstruace se u žen stává bolestivou.

Inguinální kýla začne intenzivně bolet, když je porušena. Formace se stává velmi hustou, je nemožné ji zasadit do pobřišnice. Pacient je intoxikován tělem, jehož příznaky jsou nevolnost, zvracení a teplota stoupá. Perineum velmi bolí.

Tříselná kýla není léčena léky. Je nutné jeho chirurgické odstranění. U některých pacientů je operace kontraindikována. V takových případech je nutné, aby se zabránilo ztrátě, porušení kýly, aby se zabránilo bolesti v oblasti rozkroku, perinea, nošení speciálního obvazu.

7. Zánět tříselných lymfatických uzlin

Poranění, šíření infekce, pohlavně přenosné choroby, gynekologické a urologické problémy, výskyt karbunklů nebo vředů vedou k zánětu tříselných lymfatických uzlin - tříselné lymfadenitidy. Známky pomáhají určit nemoc:

• zvětšení lymfatických uzlin, případně jejich zarudnutí, otok;
• vzhled bolesti při stisknutí, provádění pohybů;
• zvýšená tělesná teplota, přítomnost zimnice;
• bolest v dolní části břicha, perineum;
• vzhled nepohodlí, pálení, výtok z pohlavních orgánů.

Zóna šíření bolestivého prolapsu, s výjimkou perinea, je oblast třísla v místech, kde se nacházejí zanícené lymfatické uzliny.

Vlastnosti farmakoterapie závisí na charakteristikách infekčního procesu. Předepisují se antibiotika, antimykotika nebo protizánětlivé léky. Během období léčby je věnována velká pozornost obnově imunity - používají se imunostimulanty a vitamíny. Pro regeneraci tkání je indikována fyzioterapie - léčba ultrazvukem, ultrafialovým světlem. U hnisavé lymfadenitidy je nutný chirurgický zákrok.

8. Prostatitida

U mužů se bolest v perineální oblasti často objevuje v důsledku urologického onemocnění - prostatitidy nebo zánětu prostaty. Výskyt tohoto nebezpečného mužského onemocnění vyvolává přítomnost infekce v těle, trauma orgánů nebo tkání malé pánve, nadváha, nedostatečná fyzická aktivita, časté podchlazení, snížená imunita. Prostatitida může být akutní nebo chronická.

Akutní forma patologie je charakterizována přítomností příznaků:

• jsou pozorovány bolesti hlavy, slabost, únava, tyto příznaky se stávají stabilní;
• bolest v perineu a rozkroku, při návštěvě toalety se stává jasným;
• vyprazdňování moči nenastane úplně;
• existuje problém s erekcí;
• muž je podrážděný, nervózní.

Chronická prostatitida se vyznačuje znaky:

• bolest v perineu je mírná, rychle prochází;
• bolest je cítit ve slabinách, stydké oblasti;
• při močení je tlak moči slabý;
• čas potřebný k návštěvě toalety se zvyšuje, existuje pocit neúplného vylučování moči z těla;
• čas mezi výlety na toaletu se snižuje;
• ráno je výtok z močové trubice, moč je s bílými vločkami;
• existují sexuální problémy.

Povaha projevu bolesti u prostatitidy je často odlišná. Pacienti si stěžují na náhlé bolesti při střelbě nebo dlouhodobou bolestivost, která se může náhle zastavit. Bolest v perineu se při močení často stává nesnesitelnou. Pocit je také lokalizován na jiných místech - v genitáliích, dolní části zad, křížové oblasti, řiti, hýždě, v nohou.

K léčbě pacientů s prostatitidou se používá integrovaný přístup. Léčba léky zahrnuje jmenování antibiotik, protizánětlivých (nesteroidních) léků, angioprotektorů, alfa-blokátorů, léků ovlivňujících metabolismus urátů, antidepresiv, imunostimulantů a léků jiných skupin. Používají se fyzioterapeutické metody, chirurgický zákrok.

9. Zánět vejcovodů

Zánětlivý proces ve vejcovodech se nazývá salpingitida. Je spojena s pronikáním infekce do genitálií, pochvy nebo břišní dutiny.

Známky naznačují patologii, rysy jejich vzhledu závisí na formě onemocnění, patogenu, který způsobil infekční proces, přítomnosti dalších onemocnění ženského reprodukčního systému. Mezi hlavní příznaky salpingitidy patří:

• dolní část břicha se může táhnout;
• bolest je lokalizována v oblasti rozkroku, perinea, může být levá nebo pravá, nepohodlí může ovlivnit dolní část zad;
• objeví se vaginální výtok (hnisavý, sýrový, pěnivý, vodnatý).

Pacienti mají stížnosti, že se v perineální oblasti vyskytují křečové bolesti. Pálení, svědění se objevuje v perineu. Bolest se stává obzvláště intenzivní během pohlavního styku.

Antibiotika jsou předepsána k léčbě salpingitidy. Protizánětlivé léky, antipyretika pomáhají zbavit se bolesti v perineu. Jsou zobrazeny imunomodulátory. Používá se chirurgické odstranění poškozené oblasti vejcovodu.

Kterého lékaře byste měli navštívit, když se objeví příznak?

Pokud muž nebo žena zjistí, že v perineu je bolestivý pocit, je zakázáno odkládat návštěvu zdravotnického zařízení. Příznak může naznačovat vývoj řady patologických stavů, které mohou po dlouhou dobu způsobit významné zhoršení zdravotního stavu, a pokračovat v závažných komplikacích. Není možné nezávisle určit příčinu bolesti a je nebezpečné ignorovat situaci, kdy perineum bolí..

Pokud perineum bolí, měli byste si domluvit schůzku s terapeutem, urologem, gynekologem, chirurgem. Po vyšetření pacienta jej lékař odkáže na diagnostické postupy, předepíše laboratorní testy. U pacientů možná budete potřebovat navštívit další odborníky:

• traumatolog;
• dermatolog;
• venerolog;
• androlog;
• neuropatolog;
• proktolog;
• endokrinolog;
• onkolog;
• alergik;
• specialista na infekční choroby.

Léčba onemocnění doprovázeného bolestí v perineu začíná až po potvrzení přesné diagnózy.

Jiné příčiny perineální bolesti

Seznam nemocí, kdy perineum bolí u muže nebo ženy, zahrnuje také:

• střevní obstrukce;
• onkologické procesy;
• nemoci přenášené pohlavním stykem (kapavka, trichomoniáza);
• kondylomatóza, přítomnost papilomů v perineální oblasti;
• anální trhliny;
• proktitida nebo paraproktitida;
• cystitida;
• tvorba vředů;
• osteochondróza.

Jedním z „běžných“ onemocnění je kooperitida nebo zánět měděné žlázy. Hlavní stížností během jejího vývoje je perineum bolí po sexu, existují i ​​jiné příznaky.

Když bolí perineum, existují „mužské“ patologie:

• cysta, absces, nádor prostaty;
• torze varlat;
• varikokéla;
• epididymitida;
• přítomnost cystických útvarů v genitáliích.

Ženy pociťují perineální bolest, když mají:

• mimoděložní těhotenství;
• aktivní růst nebo prasknutí cysty ve vaječníku;
• křečové žíly perinea;
• endometrióza.

Příznaková bolest v perineu doprovází období těhotenství, porodu, bolest přetrvává i po porodu.

Proč je bolest v perineu nebezpečná?

Perineum lidí různého věku a pohlaví může bolet z mnoha důvodů. Nejvíce "neškodnými" předpoklady pro vznik nepohodlí jsou vnější příčiny - dlouhodobé vystavení nízkým teplotám, nezdravá strava, nedostatečná fyzická aktivita. Perineum může bolet po pohlavním styku, kdy jsou partnerské orgány zraněny. Právě tyto faktory mohou vyvolat vývoj patologických procesů, nebezpečných nemocí.

Bolest v perineu naznačuje zánětlivé procesy v genitáliích, močových orgánech, střevech a tkáních, které tvoří tuto část těla. Příznak je často spojován s vývojem novotvarů - cysty, rakovinné nádory, metastázy. Pokud takové nemoci ignorujete, neprovádějte nezbytné diagnostické a terapeutické postupy v okamžiku, kdy perineální oblast začala bolet, důsledky mohou být negativní - výrazné zhoršení blahobytu, lidská smrt.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.