Lékařská blokáda kolenního kloubu je injekční metoda k léčbě různých nemocí a zranění. S jeho pomocí můžete rychle zastavit bolest, zmírnit zánět, obnovit normální složení synoviální tekutiny nebo zastavit vývoj degenerativních změn v kloubu. Podávání léků pomáhá dosáhnout účinku postupu..
Co je to kolenní blok, v jakých případech se provádí, jaký je postup?
Společná blokáda se také nazývá ostré omezení pohyblivosti kolena doprovázené silnými bolestmi. Důvodem tohoto onemocnění je narušení poškozeného menisku nebo kloubní myši - odděleného fragmentu chrupavčité, kostní nebo osteochondrální tkáně.
Druhy léčivých blokád
Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.
U onemocnění kolenního kloubu se léky podávají periartikulární nebo intraartikulární. V prvním případě se léky injikují do periartikulárních tkání, ve druhém - do synoviální dutiny. Volba způsobu podání závisí na tom, jakou patologií osoba trpí..
Periartikulární blok může být vnější a oboustranný. První metoda je bezpečnější, méně traumatizující, protože zahrnuje pouze jednu injekci. Při bilaterální blokádě se léky injektují současně z vnějšku a zevnitř kolenního kloubu.
Typy zablokování kolen v závislosti na mechanismu působení:
- léky proti bolesti. Provádějí se se syndromem silné bolesti způsobeným úrazy, operacemi nebo některými onemocněními kolenního kloubu. Osoba je injekčně podána lokální anestetika, která po několika minutách zmírní bolest. V některých případech se do anestetika přidá adrenalin;
- protizánětlivý. Jsou účinné při tendinitidě, periartritidě, deformující gonartróze a některých dalších zánětlivých onemocněních. K provedení takových blokád se používají steroidní hormony. Kortikosteroidy mají silné protizánětlivé, analgetické a dekongesční účinky;
- tropostimulace. Jsou předepsány pro degenerativní-dystrofické léze kolenního kloubu. Mají trofický účinek, to znamená, že saturují synoviální tekutinu chybějícími složkami, přispívají k obnově poškozené chrupavky. Ke stimulaci metabolických procesů se do intraartikulární dutiny vstřikují chondroprotektory a / nebo kyselina hyaluronová.
V závislosti na množství injikovaných léků jsou blokování léků jednosložkové a vícesložkové. V prvním případě se používá pouze jeden lék, ve druhém několik současně. Lékaři nejčastěji používají různé kombinace anestetik s kortikosteroidními hormony..
Léky se podávají jednou nebo v kurzech (denně, extra denně, týdně). K dosažení delšího trvání injekce používají lékaři speciální prodlužovače a depotní přípravky. To vám umožní snížit počet injekcí a zvýšit účinnost léčby..
Nezaměňujte lékařskou intraartikulární blokádu s léčivou punkcí. Jedná se o dva různé postupy. Během punkce lékaři odstraňují výpotek nahromaděný v kloubu, potom se synoviální dutina promyje roztoky antiseptik a antibiotik.
Indikace postupu
Periartikulární bloky se obvykle provádějí pro zranění a některé zánětlivé léze kolena. Intraartikulární podání je indikováno pro chronická degenerativní-dystrofická onemocnění, která jsou doprovázena progresivní destrukcí kloubní chrupavky.
Hlavní indikace blokády kolenního kloubu:
- synovitida vznikající na pozadí osteoartrózy;
- aseptická artritida (revmatoidní, reaktivní, ankylozující spondylitida);
- serózní artritida, která se vyvíjí po poranění nebo chirurgickém zákroku na kolenním kloubu;
- akutní tendinitida, tendovaginitida, bursitida, periartritida;
- chronická artritida a artróza;
- zranění kolena a profesionální sport.
K léčbě gonartrózy je široce používáno intraartikulární podávání steroidních hormonů, kyseliny hyaluronové a chondroprotektorů. Blokování léků zmírňuje bolest, zpomaluje destrukci kloubní chrupavky.
Kontraindikace
Blokování drog je minimálně invazivní léčba. Během zásahu lékaři narušují integritu kůže, což je spojeno s určitým rizikem pro pacienta. Z tohoto důvodu nelze injekce provést vždy a ne pro každého. Existuje řada kontraindikací, za nichž blokáda není provedena.
Tyto zahrnují:
- věk dětí (méně než 12 let);
- duševní poruchy nebo zvýšená emoční labilita;
- nedostatek kontaktu s pacientem nebo jeho nevhodné chování;
- stav intoxikace alkoholem;
- Léze CNS (diencefalický syndrom, meningitida, encefalitida);
- akutní infekční nemoci;
- poškození kůže nebo infekce měkkých tkání v oblasti kolen;
- artróza s těžkou deformací kloubu;
- zvýšené krvácení v důsledku poruchy krvácení nebo užívání antikoagulancií;
- individuální nesnášenlivost vůči lékům, u nichž se plánuje blokáda.
Relativními kontraindikacemi postupu jsou stavy imunodeficience, závažná chronická onemocnění jater a ledvin a neúčinnost předchozích blokád. V těchto případech posoudí vhodnost injekčního užívání drog lékař. Konečné rozhodnutí činí pacient s přihlédnutím k radě odborníka.
Blokujte léky na kolena
K blokování se používá několik skupin drog. Volba léku závisí na klinické situaci, stavu pacienta a účelu..
Tabulka 1. Léky pro periartikulární a intraartikulární podání
Skupina drog | Zástupci | Akt | Funkce aplikace |
Lokální anestetika | Lidokain | Mají lokální anestetický účinek. Analgetický účinek trvá 2–10 hodin (v závislosti na použitém léku) | Používají se ve formě jednosložkových periartikulárních blokád při syndromu silné bolesti a podávají se spolu s dalšími léčivy ke zmírnění stavu pacienta. |
Steroidní hormony | Diprospan I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít.. | Rychle zmírněte zánět, zmírněte bolest a další nepříjemné příznaky. Doba působení různých steroidních léků se pohybuje od několika dnů do 1 měsíce | Používají se při akutních a chronických zánětlivých onemocněních kloubů. Jsou zavedeny jak periartikulární, tak intraartikulární. Kortikosteroidy se nejčastěji kombinují s lokálními anestetiky |
Chondroprotektory | Don | Stimulují procesy regenerace, to znamená obnovují zničenou kloubní chrupavku. Při dlouhodobém používání zmírněte bolest kolena | Léky se podávají výhradně intrasynoviálně. Injekční léčba je mnohem účinnější než užívání tabletových forem chondroprotektorů |
Kyselina hyaluronová | Ostenil | Doplňte nedostatek kyseliny hyaluronové v kloubní tekutině a stimulujte regenerační procesy | Injikují se přímo do kloubní dutiny a obvykle se používají k léčbě osteoartrózy deformans kolena |
Léky proti bolesti
Anestetika amidového typu patří k základním lékům: nejčastěji se používají k patologiím kolenního kloubu. Tyto prostředky jsou také zahrnuty ve směsích pro vícesložkové blokády.
Přípravky pro injekci:
- Novokain. Vzhledem k vysokému výskytu alergických reakcí a poměrně špatnému analgetickému účinku se lék používá stále méně. Existují účinnější anestetika, která mohou nahradit novokain;
- Lidokain. Ideální anestetikum k provádění léčivých blokád. Pro injekce použijte 1% nebo 2% roztok léčiva. V prvním případě se pacientovi vstřikuje 100 ml léčiva, ve druhém - 20 ml. Lidokain zmírňuje bolest, eliminuje křeče malých cév, normalizuje mikrocirkulaci v tkáních. Přípravek má trofický, dekongesční a svalový relaxační účinek. Účinek použití anestetika trvá 2-3 hodiny;
- Bupivakain. 16krát silnější než novokain, ale mnohem toxičtější. Při použití současně s adrenalinem trvá analgetický účinek bupivakainu až 6-8 hodin;
- Etidokain. Používá se ve formě 0,25-0,5% roztoků. V případě lékařské a lékařské blokády se podává od 30 do 60 ml léčiva. Ze všech anestetik poskytuje etidokain nejdelší účinek. Účinek jeho zavedení trvá 10-13 hodin.
Kortikosteroidy
Steroidní hormony jsou také základní léky. Jsou vhodné pro intraartikulární i periartikulární podání. To znamená, že kortikosteroidy lze použít k léčbě zánětlivých onemocnění kloubů, vazů, kloubních tobolek a jakýchkoli jiných struktur kolenního kloubu. Obvykle se steroidy podávají spolu s léky proti bolesti.
Kortikosteroidy používané v ortopedii a traumatologii:
- Hydrokortison. Podává se v množství 25-50 mg 1krát za 5-7 dní. Průběh léčby drogami obvykle sestává ze 3–6 procedur. Hydrokortizon se používá zřídka kvůli jeho nízké farmakologické aktivitě a potřebě častého opakovaného podávání. Existuje více moderních léků s prodlouženým účinkem;
- Dexamethason Má vyšší aktivitu než předchozí lék. Léčivo se podává v množství 2-4 mg, předem smíchané s roztokem lokálního anestetika (lidokain, bupivakain atd.). Injekce se provádějí v intervalech 3-5 dnů;
- Diprospan (betamethason). Vzhledem k jeho prodlouženému působení se lék používá častěji než jiné kortikosteroidy. U chronické artritidy a gonartrózy se Diprospan podává intraartikulárně v dávce 0,5-2 ml. Při akutní bursitidě a tendinitidě se lék injektuje periartikulárně nebo přímo do kloubních vaků. Účinek po blokádě kolene přípravkem Diprospan trvá přibližně 4 týdny;
- Kenalog-40 (triamcinolon). Syntetický glukokortikoid, který se stále více používá k blokování léků. Účinek procedury trvá 8 týdnů. Triamcinolon se injikuje do kloubní dutiny nebo periartikulárně v množství 20 mg, předem smíchaného s 10 mg lokálního anestetika. Klinické studie ukázaly, že druhá cesta podání je účinnější.
Blokace kolene Diprospan je široce používán k úlevě od bolesti při těžké gonartritidě. Po ukončení procedury se blahobyt osoby zlepšuje na několik týdnů. V průběhu času musí být blokáda provedena znovu. Chronickou bolest kolena lze zcela eliminovat pouze chirurgickým zákrokem.
Kyselina hyaluronová
V posledních letech se přípravky s kyselinou hyaluronovou stále častěji používají k blokování artrózy kolenního kloubu. Jak ukázala praxe, tříměsíční léčba pomáhá znatelně zmírnit bolest, snížit tuhost v koleni a zlepšit pohodu člověka. Bylo prokázáno, že místní podání kyseliny hyaluronové je mnohem účinnější než léčba glukokortikosteroidy.
Chondroprotektory
Blokáda kolen se používá při artróze doprovázené syndromem silné bolesti. Nejlepší alternativou k užívání tablet je intraartikulární podávání chondroprotektorů. Blokování drog pomáhá dosáhnout rychlejších a výraznějších výsledků. Po ukončení léčby mají pacienti menší bolest, zlepšuje se jejich kvalita života.
Kombinovaná léčba s perorálními a parenterálními chondroprotektory je mnohem účinnější než monoterapie. U lidí, kterým jsou podávány dvě léky najednou, je patrný pokles intenzity bolestivého syndromu.
Zahrnutí kyseliny hyaluronové do léčebného režimu také pomáhá zlepšit funkční stav kloubu..
Postup postupu
Manipulace se provádí ambulantně (s výjimkou případů, kdy stav člověka vyžaduje hospitalizaci). Vzhledem k tomu, že blokování drog je invazivní procedura, vyžaduje její zavedení dodržování všech aseptických a antiseptických pravidel. To znamená, že injekce se provádí ve speciální místnosti a kůže se před injekcí pečlivě zpracovává..
Pokud se plánuje, že pacientovi bude podáno několik léků, jsou předem smíchány. Adrenalin se přidává do roztoku lokálního anestetika v poměru 1: 200 tisíc. Při současném zavedení kortikosteroidu a anestetika se do stříkačky nejprve natáhne hormonální látka..
Směs se vstřikuje velmi pomalu a jemně. To pomáhá vyhnout se mechanickým slzám a poškození měkkých tkání.
Možné komplikace
Správný výběr blokujících léků a dodržování pravidel pro jejich podávání obvykle pomáhá předcházet nežádoucím následkům. V 0,5% případů se však u pacientů stále objevují komplikace..
Typy komplikací s lékařskými a lékařskými blokádami:
- alergický (anafylaktický šok, Quinckeho edém, kopřivka). Vyvíjejí se kvůli individuální nesnášenlivosti určitých léků;
- traumatické (hematom). Důvodem je mechanické poškození měkkých tkání injekční jehlou;
- hnisavý (nespecifický zánět). Vyskytují se v důsledku infekce během postupu;
- toxický. Vyvíjejí se v případě nesprávného výběru léku, nedodržení dávkování nebo techniky blokády. To vše může být způsobeno nedostatečnými zkušenostmi specialisty s injekcí.
Podobné články
Jak zapomenout na bolesti kloubů?
- Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
- Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
- Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
- Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...
Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>
Společný blok
U poruch pohybového aparátu se používají různé způsoby léčby. Někdy se k podávání určitých léků používá také blokáda kloubů. Toto opatření bylo v lékařské praxi použito relativně nedávno, ale místní podávání léků se již osvědčilo jako jedna z nejúčinnějších metod rychlého působení léku na kloub..
Jaký je význam postupu?
Lékařská blokáda kloubu zahrnuje zavedení anestetik do kloubu - léky na úlevu od bolesti. Fondy jsou spojeny s fosfoproteiny a fosfolipidy. Díky tomuto vztahu začíná lék, pronikající do vláken, „konfrontovat“ molekuly vápníku a metabolické procesy sodíku a draslíku se zpomalují. Po penetraci léku do kloubu jsou blokována vlákna bez myelinu, zejména vegetativní a vodiče bolesti, a impulsy odpovědné za přenos bolestivých pocitů nevstupují do mozku. Poté následuje blokáda myelinových vláken. Tyto sloučeniny jsou zodpovědné za epikritickou bolest. V neposlední řadě lék působí na motorická vlákna..
Aby bylo štěpení účinné, je nutné zvolit správné anestetikum a dodržovat všechna opatření pro podávání léku.
Kdy potřebujete zablokovat spoj?
Sevření spoje lze dosáhnout i při nejmenším mechanickém namáhání. Intraartikulární blokáda, jako jedna z nejúčinnějších metod léčby, je indikována na koxartrózu kyčelního kloubu, synovitidu (zánět synoviálních vaků), osteochondrózu kdekoli, bursitidu a tunelový syndrom, k léčbě artrózy kyčelního kloubu.
Jak efektivní?
Blokovací injekce pomáhá především zmírnit bolest. Vzhledem k tomu, že lék rychle proniká do místa lokalizace poranění, dochází k okamžité anestezii a pacient cítí úlevu. Kromě tohoto účinku mají injekce protizánětlivý účinek, zklidňují svalové křeče, zmírňují otoky a obnovují pohyblivost kloubu. Účinnost postupu je způsobena:
- maximální koncentrace terapeutického činidla v postižené oblasti;
- účinek léku na centrální nervový systém na úrovni reflexu;
- kombinovaný účinek analgetik a protizánětlivých léků.
Druhy blokády léků
V závislosti na bodě, ve kterém je injekce provedena, se blokování rozlišuje. Kromě toho někdy léčba není kompletní jednou injekcí; může být nutné podávat léky v několika bodech. Pouze lékař může vybrat požadovaný počet injekcí na základě celkového stavu pacienta a stupně vývoje onemocnění.
Paraartikulární
Paraartikulární blokáda je jednou z nových metod léčby onemocnění kloubů. Tato metoda zahrnuje zavedení finančních prostředků do zanícených oblastí intradermálně a subkutánně. Tento typ patří k léčebné blokádě. Tento postup se provádí za účelem úplného odstranění syndromu bolesti a jeho hlavní příčiny. Lék působí okamžitě po podání a prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky.
Periartikulární
Periartikulární blokáda zahrnuje injekci léků do svalových struktur, šlach, vazů, které jsou umístěny kolem kloubu. K provádění periartikulární blokády se používají speciální mikronizované přípravky. Proto se doba trvání těchto léků zvyšuje. Jednou z výhod tohoto typu je bezbolestný postup. Periartikulární blok se provádí, pokud existují takové problémy:
Takové injekce jsou nezbytné pro ankylozující spondylitidu.
- Bakhterevova choroba;
- Reiterův syndrom;
- lupus (červený);
- artritida;
- artróza ramenního kloubu.
Intraartikulární
Tento typ blokády je minimální nechirurgický zákrok, který zahrnuje injekci léku do kloubu. Tato metoda se používá k uklidnění bolesti plošky a artritidy a je také účinná při léčbě spondyloartrózy. Manipulaci provádí ortoped-traumatolog, chiropraktik nebo neurolog pouze v nemocničním prostředí.
Intraartikulární lékařskou blokádu lze provést pouze pod rentgenovým a ultrazvukovým vedením.
Tento typ se používá, pokud se u pacienta vyskytnou:
- pocity bolesti jiné povahy v zádech, které se projevují lokálně nebo jako komplikace při návratu do nohy nebo kyčelního kloubu;
- bolest krku šířící se do ramen, páteře, zadní části hlavy a supraskapulární oblasti jako osamělý výskyt nebo jako komplikace po úrazu nebo nemoci.
Kontraindikace pro vedení
Navzdory pozitivnímu účinku, který mají injekce do kloubů na tělo, existují případy, kdy tuto metodu nelze použít:
- Postup se u hemofilie u pacienta neprovádí.
bezvědomí;
Jak?
Blokádu lze provést dvěma způsoby: vnějším a vnitřním. První metoda zahrnuje zavedení léků do boční oblasti kloubu, druhá - bilaterální injekce. Postup začíná výběrem správného anestetika a výpočtem dávky léčiva, které má být podáno. Poté injekční stříkačkou s tenkou jehlou vstříkne lékař lék a po 5-10 minutách vyhodnotí výsledky.
Výcvik
Speciální příprava blokády novokainu nezahrnuje sprchování a holení vlasů na kloubu a kolem něj. Lékař musí vypočítat dávku léčiva pro podání, dezinfikovat 10 nebo 20 g stříkačky, tenké, dlouhé a středně dlouhé jehly s trny a bez trnů. Poté se pacient položí na gauč a pod místo vpichu se umístí speciální váleček nebo svinutý ručník..
Rehabilitační období
Po zavedení léku do kloubu nejsou nutná žádná zotavovací opatření. I když je injekce často bolestivá, úleva je okamžitá a pacient se nemusí z injekce zotavovat. Další rehabilitační opatření mohou být nutná pouze v případě individuální nesnášenlivosti podávaných léků.
Vlastnosti blokády různých kloubů
Technika injekce, léčba, dávkování a frekvence postupu se mohou lišit v závislosti na tom, kam je droga injikována. Je možné provést blokádu léku téměř na všech kloubech, jedinou výjimkou je čelistní kloub, protože je obtížné injikovat prostředek na tomto místě kvůli jeho blízkosti krční tepny.
Koleno
Blokování kolen se provádí k odstranění silné bolesti a zmírnění zánětu. Nejčastěji se používá postup "Dexamethason", "Diprospan", "Lidokain", "Novokain" nebo "Hydrokortison". Blokáda kolen u artrózy se liší od blokády, která se provádí k nápravě dalších poranění, například slz / štípnutí menisku. V tomto případě se jehla vloží do dutiny mezi horní a střední třetinou okraje čéšky a postupně se vtlačí do spodní části.
Po injekci se provede cvičení, které ukazuje nepřítomnost / přítomnost bolesti nohou a účinnost injikovaného činidla.
Boky
K vyléčení kolenního kloubu se používají různé typy blokád: novokain, lidokain a další, ale blokáda kyčelního kloubu se provádí nejčastěji přípravkem "Diprospan". Jedná se o jedno z nejúčinnějších léků, které moderní medicína nabízí, protože obsahuje glukokortikoid - uměle vytvořený analogický hormon vylučovaný nadledvinami. Injekce s přípravkem "Diprospan" se zavádí zvenčí, níže než je umístěno tříselné vazivo. Jehla postupuje, dokud nenarazí na kost.
Elknevy
Zranění loktů jsou nejčastěji způsobena namáhavou fyzickou aktivitou nebo sportovními aktivitami. Blokování loktů se provádí pomocí „hydrokortizonu“, „lidokainu“, „diprospanu“ nebo „dexamethasonu“. Aby periartikulární injekce přinesla požadovaný výsledek, je nutné ohnout loket na úroveň pravého úhlu. Lék se vstřikuje do dutiny mezi spodním obrysem epikondylu a olecranem.
Zápěstí
Poranění rukou vyžaduje okamžité ošetření. Zápěstní kloub je zodpovědný za pohyb celé končetiny. Blokování je proto praktickou metodou léčby, postup se provádí injekcí do hřbetu karpální zóny, v linii spojující styloidní procesy rádiusu a ulny. V tomto případě by mělo být rameno ve vzpřímeném stavu..
Rameno
Léčba ramene se nejčastěji provádí injekční úlevou od bolesti. Blokování ramen se provádí v horizontální poloze po ohnutí paže v lokti. Injekce by neměla být prováděna do ramene, ale do tuberkulózy, která se objevuje v čelní rovině ramenního kloubu. Toto místo je uprostřed mezi kostí a lopatkovým procesem..
Kotník
Pokud lze injekce do ramenního kloubu a do kolena provádět dvěma způsoby, lze injekce k léčbě poranění kotníku podávat pouze podél přední roviny. K provedení lékařské blokády kotníkového kloubu se provede mírná flexe chodidla v podrážce a jehla se vloží do dutiny mezi talusem a holenní kostí.
Hlavní léky používané při postupu
V moderní medicíně se k blokování kloubů paží a nohou používají následující skupiny léků:
- glukokortikoidy (mají dlouhodobý analgetický, protizánětlivý, protišokový účinek);
- vitamíny (k obnovení mobility);
- antihistaminika;
- vazodilatátory;
- anestetika.
Možné následky
Blokáda může být škodlivá, pokud lékař nesprávně vypočítal dávku léku nebo porušil injekční techniku. Důsledky jsou různé: od alergické reakce po toxickou otravu. K rozvoji nežádoucích účinků dochází u 0,5% ze 100%. Pokud se po injekci objeví neobvyklé reakce těla, musíte se okamžitě poradit s lékařem, abyste okamžitě odstranili následky.
Účinnost, technika kolenního bloku
Z tohoto článku se dozvíte: co je to blokáda kolenního kloubu, jaké léky se používají pro postup při artróze a artritidě. Indikace, kontraindikace, možné důsledky. Přehled léků používaných k blokádě: kortikosteroidy, botulotoxin a další.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".
Blokování kolenního kloubu je injekce, během které se do kloubní dutiny nebo do blízkosti jejích nervů vstřikují speciální léky. Takové intraartikulární injekce se provádějí nejen na koleno, ale také na další klouby - rameno, loket, kyčle..
Nejčastěji se blokáda kloubů používá k úlevě od bolesti nebo ke zpomalení progrese patologického procesu. Obvykle jsou tyto postupy indikovány pro artritidu nebo artrózu (artrózu) kolenního kloubu..
Existují tři hlavní typy blokád:
- Intraartikulární podávání kortikosteroidů (například jsou to léky Diprospan, Flosteron, Kenalog).
- Intraartikulární podávání kyseliny hyaluronové (přípravky Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant).
- Blokování nervových zakončení kolenního kloubu lokálním anestetikem (lidokain, bupivakain).
Kromě těchto léků mohou být do kloubní dutiny injikovány další léky - například plazma bohatá na destičky, botulotoxin, antirevmatika.
Tyto metody mohou účinně eliminovat bolestivý syndrom - hlavní stížnost pacientů s osteoartrózou nebo artritidou kolenního kloubu.
Traumatologové provádějí blokádu kolenního kloubu kvůli artróze a dalším onemocněním.
Kliknutím obrázek zvětšíte
Indikace
V závislosti na patologii se používají různé léky a účinky blokádové léčby jsou také různé:
Použitá droga | Účinek aplikace, pro které patologie je relevantní |
---|---|