Bisfosfonátové léky na osteoporózu

Navzdory skutečnosti, že lidé po celou dobu trpěli osteoporózou, byla tato nemoc poprvé popsána až v roce 1925. Nebylo však možné zjistit mechanismus jejího výskytu dalších 40 let, a to až do roku 1965, kdy Robert Heaney analyzoval možné způsoby rozvoje osteoporózy. Zakladatelem moderní teorie vysvětlující podstatu zředění kostní denzity je William Albright, který ji navrhl v roce 1984..

Pro léčbu osteoporózy jsou bisfosfonáty léky volby a jsou předepsány jako hlavní léčba onemocnění. Patří mezi látky, které mohou zpomalit a dokonce zastavit úbytek kostní hmoty, což opakovaně dokazují mezinárodní klinické studie. Kromě toho může použití bisfosfonátů pro patologické stavy doprovázené křehkostí kostí významně snížit riziko zlomenin..

Co jsou to bisfosfonáty

Kostní struktury lidského těla se neustále obnovují, zatímco samoregulaci podporují dva typy buněk. Osteoblasty (v překladu z řečtiny - výhonek, výhonek) jsou nové buňky kostní tkáně, které se nacházejí ve zničených a regenerujících se oblastech. Mladá vyvíjející se kost je pokryta souvislou vrstvou osteoblastů.

Osteoklasty odstraňují kostní buňky rozpuštěním minerálů a štěpením kolagenu. Normálně je počet osteoklastů regulován jejich sebezničením, ale s různými poruchami v těle je homeostáza narušena a zpomaluje se - v důsledku toho začínají osteoklasty převládat nad osteoblasty.

Působení bisfosfátů je zaměřeno na stabilizaci homeostázy (samoregulace) a obnovení normálního poměru obnovy a destrukce. Při požití působí tyto léky jako strukturní analog přirozených regulátorů metabolismu vápníku a přispívají k retenci vápníku v buňkách. Kromě toho je v důsledku chemických reakcí bisfosfonátů a vápníku zabráněno usazování vápenatých solí v kloubech a měkkých tkáních..

Po podání léku se molekuly účinné látky vážou na ionty vápníku a pronikají do kostní tkáně, kde se hromadí. Výsledkem je potlačení aktivity osteoklastů a normalizace homeostázy - díky tomu je zachována minerální hustota kostí a jejich schopnost uzdravovat se..

Druhy a klasifikace

Léky se vyrábějí na bázi dvou fosfonátů PO3 a lze je doplnit atomy dusíku. Působí různými způsoby, ale se stejným výsledkem - destrukcí buněk osteoklastů. Bisfosfonáty bez dusíku patří k lékům první generace, později začaly vyrábět léky obsahující dusík. Moderní léky se vyrábějí na bázi kyselin ibandronových a zoledronových, dosud však nebyly masově distribuovány..

Seznam produktů první generace neobsahujících dusík zahrnuje následující léky:

• Tiludronát (Skelid);
• Etidronát sodný (Phospotech, Ksidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

V současné době se pro osteoporózu nejčastěji používají bisfosfonáty obsahující dusík:

• Kyselina zoledronová - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
• Kyselina ibandronová - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
• Kyselina Alendronová - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Klíčem k úspěšné léčbě osteoporózy pomocí bisfosfonátů je včasný začátek, protože je vždy snazší této nemoci předcházet než ji léčit. Proto je důležitá role preventivních prohlídek a jmenování TK pacientům ze skupiny se zvýšeným rizikem osteoporózy a zlomenin..

Kdo je přidělen

Léčba osteoporózy BF je vždy individuální a závisí na výsledcích vyšetření pacienta. Donedávna se k předepisování léků používaly indikátory denzitometrie. Světová zdravotnická organizace vyvinula klasifikaci osteoporózy pro ženy po menopauze, podle které je indikací pro použití bisfosfonátů pokles indexu T na -2,5 a nižší.

Později Národní nadace pro osteoporózu rozšířila indikace přidáním následujícího:

• klinicky nebo morfologicky zjištěná zlomenina krčku stehenní kosti nebo obratlů;
• zlomeniny typické pro osteoporózu, ke kterým došlo dříve na pozadí snížené kostní hmoty, při -1
• pokles T-indexu na -2,5 a níže za předpokladu, že neexistuje sekundární OP;
• osteopenie u pacientů se zvýšeným rizikem u pacientů na lůžku a pacientů léčených hormonální léčbou.

Léky obsahující dusík se nazývají aminobishosonáty a jsou nejúčinnější při osteoporóze.

Kyselina zoledronová

Přípravky založené na kyselině zoledronové mají mnoho obchodních názvů a mají selektivní účinek na kostní tkáň a inhibují aktivitu osteoklastů. Výhodou této látky je absence negativního vlivu na tvorbu, mineralizaci a sílu kostí..

Při použití zoledronátu se vápník uvolňuje z kostní tkáně a obnovují se poškozené oblasti. Lék se podává jako intravenózní infuze pro pomalé podávání. Terapeutický režim závisí na stupni osteoporózy, ale pro dosažení maximálního účinku by interval mezi první a druhou infuzí neměl být kratší než 7 dní.

Kyselina ibandronová

Kyselina ibandronová je inhibitorem kostní resorpce a používá se především k léčbě postmenopauzální osteoporózy. Může být podáván ve formě pilulek nebo intravenózně. Tablety se užívají půl hodiny před jídlem a jinými léky..

Po užití drogy se doporučuje zůstat po dobu jedné hodiny ve vzpřímené poloze. U pacientů s lézemi jícnu, které vedou ke zpoždění jeho vyprazdňování, se léky s kyselinou ibandronovou podávají intravenózně a pouze v nemocničním prostředí.

Kyselina alendronová

Kyselina alendronová snižuje aktivitu osteoklastů a zvyšuje hustotu kostních minerálů podporou nové tvorby buněk. Hlavní účinnou látkou léčiv je trihydrát alendronátu sodného. Nejznámějším léčivem v této skupině je alendronát vyráběný ve formě tablet.

Alendronátové tablety se užívají 1krát denně 2 hodiny před snídaní. Je povoleno užívat drogu po jídle, ale ne dříve než o 2 hodiny později. Když se dostane do těla, asi 80% alendronátu se váže na krevní proteiny a je rovnoměrně distribuováno v měkkých tkáních a poté v kostech, kde se hromadí. Koncentrace sodné soli alendronátu v krvi rychle klesá a látka přechází do kostní tkáně.

Doporučená dávka je 10 mg denně nebo 70 mg týdně. Použití alendronátu je účinné při osteoporóze u žen (ženy po menopauze) a u mužů, stejně jako při snižování hustoty kostí v důsledku léčby kortikosteroidy..

Návod k použití

Je důležité vědět, že bisfosfonáty k léčbě osteoporózy jsou předepsány pouze lékařem, samoléčba je v tomto případě nepřijatelná a může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Léčivé látky, které jsou součástí BF, mohou způsobovat nežádoucí účinky, proto je třeba je užívat správně.

Léky se užívají ráno na prázdný žaludek, bez kousání, bez žvýkání a pití velkého množství čisté vody. Káva, ovocné džusy a mléčné nápoje snižují účinnost léků téměř o polovinu. Po dobu nejméně jedné hodiny po užití pilulek je nutné udržovat vzpřímenou polohu, aby se zabránilo traumatizujícím účinkům na sliznice jícnu a žaludku.

Souběžně s bisfosfonáty se doporučuje užívat vápník a / nebo vitamin D, je však třeba pamatovat na 2-3hodinový interval mezi užíváním různých léků. Intravenózní podání TK se provádí pomalu, kapáním, po dobu několika hodin. Příliš rychlé podání může způsobit akutní selhání ledvin, zvláště nebezpečné v případě hyperkalcémie.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Kontraindikace pro použití bisfosfonátů jsou:

• těhotenství a kojení;
• věk do 18 let;
• exacerbace onemocnění gastrointestinálního traktu;
• selhání ledvin;
• individuální nesnášenlivost.

I při dodržování režimu dávkování a režimu dávkování se mohou objevit vedlejší účinky léků. Nejčastěji je třeba poznamenat:

• gastritida a krvácení ze žaludku, bolest žaludku a dyspeptické příznaky (plynatost, zácpa);
• periodické bolesti kloubů, svalů a hlavy;
• hypokalcémie;
• alergické reakce;
• porucha funkce ledvin a jater při dlouhodobém užívání.

Nejzávažnějšími důsledky jsou fibrilace (desynchronizace srdečního rytmu), osteonekróza čelisti a subtrochanterická zlomenina kyčle. Riziko takových komplikací je významně sníženo pomocí dobře navrženého terapeutického režimu založeného na důkladném vyšetření.

Kompatibilita s léky

Charakteristika lékových interakcí je následující:

• v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky zvyšuje BP dráždivý účinek na gastrointestinální sliznici;
• kombinace BP a kličkových diuretik významně zvyšuje riziko vzniku hypokalcemie a hypomagnezémie - dochází k prudkému poklesu hladiny vápníku a hořčíku v těle;
• antibakteriální látky ze skupiny aminoglykosidů zvyšují toxický účinek bisfosfonátů na ledviny.

Jednoduché bisfosfonáty

Jednoduché bisfosfonáty jsou léky, které neobsahují dusík: etidronát, tiludronát a klodronát. Prostředky patří do první generace TK a podstupují intracelulární metabolismus za účasti kyseliny adenosintrifosforečné (ATP). Tato kyselina je hlavním zdrojem energie pro buňky. Bisfosfonáty bez dusíku inhibují produkci buněčných enzymů závislých na ATP, což vede ke smrti osteoklastů.

Tiludronát je dostupný ve 400 mg tabletách, které se užívají denně po dobu tří měsíců každých šest měsíců pro osteoporózu. Recepce se provádí 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Klodronát významně zpomaluje resorpci kostí, má analgetický účinek a snižuje riziko zlomenin. Je předepsán pro osteoporózu, maligní kostní metastázy (hlavní indikace). K dispozici v kapslích pro orální podání a ampulích pro intravenózní injekci. 800 mg tableta může být rozdělena na dvě části pro snadné polykání, ale musí být užita najednou. Obsah ampulí je předem smíchán s 500 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy.

Indikace k užívání etidronátu je porušení metabolismu vápníku, osteoporózy a kostní dystrofie. Lék je dostupný v tabletách a ampulích. Jedná se o jeden z mála prostředků, které lze použít v dětství..

Etidronát se obvykle podává v kombinaci s doplňky vápníku, vitaminu D a hořčíku. Indikací pro použití je osteoporóza a úbytek kostní hmoty na pozadí revmatoidní artritidy. U osteoporózy je terapeutický kurz od dvou do tří měsíců, po měsíci a půl se opakuje. Dávka se počítá podle hmotnosti pacienta - 5-7 mg / kg.

V případě snížení hustoty kostních minerálů u revmatoidní artritidy je Etidronát předepsán v dávce 5-10 mg / kg a je opilý po dobu nejméně jednoho roku. Během léčby přípravkem se doporučuje konzumovat dostatečné množství potravin obsahujících vápník.

Léčba osteoporózy vyžaduje integrovaný přístup a zahrnuje několik skupin léků. Bisfosfonáty jsou však zdaleka první předepsané. Jejich příjem může nejen zpomalit resorpci kostní tkáně, ale také zastavit patologický proces..

Léčba osteoporózy bisfosfonáty: typy léků a použití

Dvacáté první století nám přineslo nejen technologický pokrok, ale také mnoho užitečných objevů v různých oblastech, které pomáhají zachraňovat a usnadňovat životy lidí. Medicína je známá pro takové objevy..

Dnes je takové nebezpečné onemocnění, jako je osteoporóza, které dříve vedlo mnoho lidí k časnému postižení, úspěšně napraveno nejnovějšími léky ze skupiny bisfosfonátů..

Osteoporóza jako kostní nemoc

Osteoporóza je patologický stav, při kterém se kostní tkáň postupně ztenčuje a méně zhušťuje, což má za následek snížení pevnosti kostí a zvýšení jejich tendence ke zlomeninám..

První fáze onemocnění se považuje za mírnou ztrátu síly, která se nazývá osteopenie, poté postupuje a kostra se stává abnormálně křehkou, porézní, a proto je snadno vystavena mechanickému namáhání a poranění. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i při menších pádech a hrbolcích.

Hlavní komponenty tvořící kostru, které jsou odpovědné za pevnost kostí:

• protein;
• kolagen;
• vápník.

Při vyplavování těchto látek dochází k narušení rovnováhy a zvyšuje se riziko poranění, jako jsou praskliny - zlomenina pánevní kosti; destrukce - zlomenina v důsledku stlačení obratlů.

Existují případy, kdy si pacienti dlouho neuvědomují přítomnost onemocnění. Onemocnění často progreduje v postmenopauzálním období u žen.

Následující příznaky mohou naznačovat osteoporózu:

• neustálá bolest lokalizovaná v místě poranění;
• skolióza, zhoršené držení těla;
• snížený růst;
• časté zlomeniny způsobené slabým účinkem se vyskytují hlavně v oblasti žeber, zápěstí, pánve, páteře, nohou, koxartrózy;
• pomalé hojení poškození kostí.

Skupina léků bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které zabraňují řídnutí kostí. Tato třída léčiv dostala název kvůli obsahu ve složení dvou fosfátů. V kostech zastavují rozklad hydroxyapatitu, hlavní minerální složky kostí..

Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léčiv, díky kterému se ionty vápníku hromadí pouze ve skeletu. Tato schopnost určuje účinnost použití této skupiny látek při léčbě osteoporózy..

Mechanismus účinku bisfosfonátů nebo výhody léčby

Bisfosfonátový vzorec se skládá ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich výhody při léčbě:

• Jakmile začnete užívat pilulky, tyto látky vstupují do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání léků udržují prvek uvnitř a přispívají k jeho hromadění v kostech, čímž zvyšují sílu.
• Bisfosfáty, které pronikají do skeletu, ničí funkčnost osteoklastů. V normálním stavu jsou tyto buňky odpovědné za resorpci staré kostní struktury a spolupracují s osteoblasty - jejichž úkolem je vytvářet novou kostní tkáň.
• Ve stavu osteoporózy je tento vztah narušen, v důsledku čehož se kostra stává porézní, propustnou a křehkou..
• Pokud se použijí bisfosfonáty, jejich aktivita se sníží, růst se zpomalí a proces sebezničení se zrychlí. Účinkem terapie je posílení kostí a obnovení ztenčených oblastí.

Srovnávací aktivita bisfosfonátů je uvedena v tabulce níže..

Analýzy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

Pro léčbu osteoporózy jsou jako první a hlavní lék předepsány bisfosfonáty. Když přijde na schůzku s lékařem, začne vyplňovat anamnézu a první věc, kterou udělá, je provést průzkum. Je důležité určit příčinu onemocnění. Jelikož součástí terapie je eliminace provokujícího faktoru.

Indikace pro jmenování

Osteoporóza je obvykle způsobena:

• poruchy gastrointestinálního traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážená strava, při které je velmi nedostatek produktů obsahujících vápník;
• nedostatek vitaminu D v těle;
• nemoci endokrinního systému a nástup časné menopauzy;
• nízký poměr tělesné hmotnosti nebo nadváha, sedavý životní styl;
• chronické a získané kostní vady, nekróza kostní tkáně v onkologii;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• dlouhé období zotavení po zlomenině.

Analýzy a výzkum

Pokud existuje podezření na osteoporózu, jsou předepsány následující studie:

• denzitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
• radioizotopové skenování kostry;
• trepanobiopsie - postup, při kterém se z postižené oblasti odebírá část kostní tkáně;
• stanovení hladiny enzymů štítné žlázy.

Také jsou předepsány studie pro jmenování bisfosfonátů. Krevní test umožňuje posoudit metabolismus vápníku a fosforu.

Krev je odebrána z žíly, po které začnou studovat seznam parametrů:

• Osteokalcin je hlavní kolagenová látka, jejíž vysoká hladina naznačuje přítomnost onemocnění.
• Překročení anorganického fosforu znamená porušení.
• Vápník je hlavním prvkem kostní tkáně, pokud je jeho objem větší než normální, pak má pacient hyperparatyreózu, pokud je jeho obsah menší, jedná se o projev křivice nebo osteomalácie.
• Marker D-Cross Laps ukazuje objem rozložitelných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
• Enzym alkalické fosfatázy v hodnotě převyšující normativní ukazatele indikuje poruchy kostí.

Analýza moči může pomoci identifikovat anorganický fosfor a DPID. Přebytek označuje nadbytek vitaminu D, křivici, solí ledvin, zlomeniny. Pokles naznačuje přítomnost atrofických procesů, sekundárních lézí nebo akromegalie a nutnost užívat bisfosfonáty.

Podstatou těchto analýz je stanovení údajů o metabolismu v kostech, hladiny hormonů žláz s vnitřní sekrecí v krvi a identifikace objemu kostních mikroelementů v moči pacienta..

Lékař předepisuje testy pro jmenování bisfosfonátů podle výsledků denzitometrie, stížností, příznaků a projevů onemocnění. Biochemické studie jsou jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky a kontroly terapeutických účinků..

Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

Existují dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, o nichž je známo, že na osteoklasty působí odlišně:

• první generace - bez dusíku;
• druhá generace (nová) obsahující dusík.

První generace - bez dusíku

Tyto léky se vyrábějí a používají ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a orální podávání, stejně jako ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se doprovázet příjem bisfosfonátů komplexy s vápníkem, hořčíkem a vitaminem D..

Tiludronát disodný se podílí na mineralizaci kostní struktury, zvyšuje její hustotu a sílu. Podporuje akumulaci fosforu a vápníku, zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid je k dispozici ve formě tablet, cena se pohybuje od 450 do 600 rublů za balení.

Etidronát se používá hlavně u žen po menopauze, používá se také k léčbě rakovinových metastáz, pomáhá obnovovat a udržovat kostní tkáň:

• Phosphotech je ve formě roztoku. Cena je asi 800 rublů.
• Ksidiphon - ve formě řešení. Cena je 550 - 760 rublů.
• Ksikrem - ve formě krému. Cena se pohybuje od 480 do 535 rublů.

Kyselina klodronová zlepšuje interakci mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje destrukci a urychluje regeneraci:

• Sindronat - tablety. Cena od 2000 do 10 000 rublů.
• Klodronátové tobolky. Cena je 3500 rublů.
• Diphosphonal - kapsle. Cena od 4 150 rublů.
• Bonefos - cena od 4750 do 7500 rublů.

Druhá generace - obsahující dusík nebo aminobisfosfonáty

Moderní bisfosfonáty se od svých předchůdců liší v následujícím složení.

Kyselina ibandronátová je nejnovějším vývojem, který farmaceutický průmysl vydal před nedávnem:

• Ibandronate - Teva - 3 tablety po 150 mg. Náklady od 1590 rublů.
• Bonviva - 1 stříkačka se 3 ml roztoku. Náklady od 4960 rublů.
• Bondronat - 28 tablet po 50 mg, 1 injekce po 2 ml. Cena od 5350 rublů.
• Kyselina ibandronová prášek na injekci. Cena od 1500 rublů.

Kyselina zoledronová se vyznačuje selektivním účinkem, který má vliv na kostní tkáň, má protinádorové vlastnosti, tuto látku lze nalézt v těchto přípravcích:

• Zometa - injekční lahve. Cena 10100 rublů.
• Zoledronate Teva - injekcí. Cena 1190 rublů.
• Resorba - ve formě injekcí. Cena od 5960 rublů.
• Aklasta je v injekcích. Cena 3850 rublů.

Alendronát sodný je nesteroidní regulátor kostního metabolismu, který zajišťuje správný vývoj kostry, analogy:

• Alendronát - tablety. Cena od 300 do 500 rublů.
• Fosamax - v tabletách. Cena od 500 rublů.
• Tevanat - pilulky. Cena od 890 rublů.
• Osterepar - tablety. Cena 380 rublů.

Studie účinnosti

Studie prokázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin.

Tato tabulka porovnává klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci osteoporotických zlomenin..

Denosumab lék

Denosumab je léčivo vyrobené výhradně z lidských protilátek (lgG2) a používá se místo bisfosfonátů. Mechanismus účinku této látky je schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou strukturu kostí..

Léky na bázi denosumabu:

• Posiluje kostru, zvyšuje hustotu, a tím chrání kosti před zlomeninami. Vyrábí se pod názvem Prolia ve státě Portoriko, průměrná cena léku v Rusku je 15 580 rublů.
• Léčba se provádí injekcí roztoku pod kůži v oblasti stehna a břicha, kurz je jednou za šest měsíců.
• Používá se, když existuje vysoké riziko zlomenin, v případech, kdy není možné použít jiné prostředky..

Návod k použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro užívání bisfosfonátů, existují obecná doporučení, která je třeba dodržovat. Jinak se získaný výsledek léčby může lišit od očekávaného a existuje také riziko nežádoucích reakcí v těle..

Podle oficiálních pokynů by se bisfosfonáty měly používat následovně:

• Bisfosfonáty by měly být konzumovány na lačný žaludek, nejpozději půl hodiny před jídlem..
• Aby se zabránilo možnému poškození sliznic žaludku, je po určitou dobu po užití léku nutné být ve vodorovné poloze, nedodržení tohoto stavu povede k refluxu.
• Pijte drogu velkým množstvím vody.
• Kvalifikovaný specialista by měl podávat injekce s roztoky bisfosfonátů..

Podrobnější pokyny týkající se bisfosfonátů získáte u svého lékaře. Obecná pravidla pro užívání jsou rovněž uvedena v pokynech pro tento léčivý přípravek..

Kontraindikace

Všechny léky mají kontraindikace, bisfosfonáty nejsou výjimkou, měli byste přestat užívat bisfosfonáty nebo věnovat pozornost jejich použití v následujících případech:

• exacerbace gastrointestinálních onemocnění, predispozice k gastritidě;
• období těhotenství a kojení a dětství a dospívání;
• selhání ledvin;
• porucha dvanáctníku, žaludeční vřed;
• dysfunkce polykání, narušení průchodnosti jícnu;
• nízké hladiny vápníku v krvi;
• nedostatek vitaminu D v těle.

Vedlejší efekty

Mezi poškození těla pacienta nebo vedlejší účinky bisfosfonátů patří:

• zánět žaludeční sliznice a krvácení do zažívacího traktu, podráždění dvanáctníku;
• nevolnost a zvracení, bolesti břicha, nadýmání a plynatost, zácpa;
• migréna a bolest svalů a kloubů;
• akutní selhání ledvin a jater;
• pokles obsahu vápníku v krvi;
• alergické reakce.

Kompatibilita s jinými látkami

Kompatibilita bisfosfonátů s léky:

• Nehormonální protizánětlivé pilulky zvyšují pravděpodobnost podráždění a krvácení z trávicího traktu.
• Kličková diuretika mohou způsobit nízkou hladinu hořčíku a vápníku v krvi.
• Aminoglykodidy zvyšují toxický účinek na játra a ledviny.
• Alkoholické výrobky v kombinaci s bisfosfonáty ohrožují rozvoj komplikací.

Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížit destrukci kostní tkáně a zlepšit její regeneraci:

• K léčbě se používají hormonální přípravky, komplexy vitamínů a minerálů, kalcitonin.
• Pro zvýšení růstu kostní struktury se doporučují bioflavonoidy, vápník D3, sloučeniny stroncia a fluoru. Blokujte destrukci kostry kalcitoninu a estrogenů.
• Hormonální léky se vybírají individuálně s přihlédnutím k pohlaví, věku a charakteristikám pacienta.
• Jako další podpůrná opatření jsou předepsána terapeutická cvičení a speciální strava, včetně potravin obsahujících vápník, fosfor, vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonátech

Dr. Alexander Myasnikov potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a doporučuje jejich použití v případě nemoci. Pomáhají posilovat kosti, inhibovat jejich destrukci, ale je nutné podporovat léčbu pomocí vápníku ve formě tablet a také s jídlem.

Nejlepší bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy: složení a forma uvolňování, návod k použití, cena

Bisfosfonáty se běžně používají k léčbě osteoporózy. Tyto léky jsou zaměřeny na snížení hustoty kostí a také zabraňují ztrátě vápníku. Tyto léky mohou být používány pouze podle pokynů lékaře při přísném dodržování doporučeného terapeutického režimu. Správná léčba vám umožní obnovit kostní tkáň v krátkém čase.

Co jsou to bisfosfonáty?

Bisfosfonáty - umělé náhražky přírodních chemických sloučenin, které posilují kostní tkáň

Bisfosfonáty jsou skupina léků, jejichž účinek je zaměřen na snížení postupu úbytku kostní hmoty a kostní hmoty. Ve své struktuře připomínají přírodní minerály zapojené do procesů kostního metabolismu. Použití bisfosfonátů snižuje destrukci kostí.

Skupina těchto léků je vhodná nejen k léčbě osteoporózy, ale také k její prevenci. Kromě toho se léky používají při léčbě dalších patologických procesů v kostní tkáni. Bisfosfonáty se dělí do 2 kategorií: obsahující dusík a bez dusíku..

Složení a forma uvolnění

Složení léků závisí na jejich třídě. Mezi ty obsahující dusík patří následující komponenty:

• Alendronát sodný. Zaměřeno na korekci kostního metabolismu.
• Kyselina zoledronová. Používá se při léčbě onkologických procesů a také zabraňuje ničení kostí.
• Kyselina ibandronová. Zabraňuje rozvoji hyperkalcémie.
• Ibandronát sodný. Zaměřeno na prevenci destruktivních procesů v kostní tkáni.

Bisfosfonáty neobsahující dusík obsahují následující látky:

• Klodronát. Používá se při léčbě kostních metastáz a také zabraňuje hyperkalcémii.
• Etidronát. Používá se při léčbě zhoubných novotvarů a Pagetovy choroby.
• Tiludronát sodný. Zaměřeno na mineralizaci a posílení kostí.

Bisfosfonáty jsou dostupné ve formě tablet pro orální podání a injekčního roztoku..

Farmakologické vlastnosti

Bisfosfonátové přípravky jsou zaměřeny na stabilizaci stavu skeletu v patologických procesech, které jsou doprovázeny poklesem pevnosti kostí.

Léky pomáhají zadržovat vápník a fosfor v kostech a také zabraňují jejich řídnutí. Mechanismus účinku je způsoben účinkem na osteoklasty. Bisfosfonáty inhibují jejich růst a zahajují proces sebezničení.

Bisfosfonáty se používají k léčbě rakoviny. Zabraňují růstu metastáz a také stabilizují stav pacienta. Při pravidelném používání mají následující účinky:

• Přispět k odstranění syndromu bolesti.
• Zabraňuje šíření metastáz.
• Odstraňte kalcemii.

Indikace pro použití

Příznaky osteoporózy se nejčastěji neobjevují, lidé mohou žít mnoho let bez podezření, že takové procesy probíhají v jejich těle

Bisfosfonáty se používají pro mnoho patologických stavů. Tyto zahrnují:

• Osteoporóza.
• Osteopenie jakéhokoli typu.
• Pagetova nemoc.
• Pro profylaktické účely s pravděpodobností zlomenin.
• Léčba a prevence kostních metastáz.
• Snížení příznaků v počátečních stádiích poškození kostí u rakoviny.
• Terapie samotných zhoubných novotvarů.
• Hypogonadismus u žen.

Ve většině případů se biofosfonáty používají jako součást komplexní terapie. To vám umožní dosáhnout nejlepších výsledků za krátkou dobu..

Kontraindikace a omezení

Přítomnost kontraindikací závisí na konkrétním užívaném léku, proto před zahájením léčby musíte pečlivě přečíst návod k použití. Mezi běžné kontraindikace patří:

• Zvýšená hladina vápníku v těle.
• Přecitlivělost nebo individuální nesnášenlivost látek, které tvoří.
• Těhotenství kdykoli a během kojení.
• Těžká dysfunkce jater.
• Žaludeční nebo duodenální vřed v akutním stadiu.
• Patologie v mléčné žláze.
• Nemoci hematopoetického systému spojené s rizikem vzniku krevních sraženin.
• Děti do 14 let.

V případě onemocnění ledvin je užívání drog povoleno, ale pouze s opatrností. V případě jakýchkoli chronických onemocnění, stejně jako ve stáří, byste měli pravidelně navštěvovat svého lékaře a pečlivě sledovat svůj vlastní stav.

Vedlejší efekty

Při užívání těchto léků se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• Alergické reakce.
• Depresivní stavy, poruchy spánku.
• Snížení krevního tlaku.
• Abnormality srdeční frekvence.
• Bolest v břiše.
• Nevolnost, zvracení.
• Vzhled svalových křečí.
• Kostní nekróza.
• Horečka, zimnice (hlavně s injekcí).

Interakce s drogami a alkoholem

Alkohol a drogy budou mít na tělo nejčastěji negativní vliv.

Interakce s jinými drogami a alkoholem je u každého léku individuální. Běžné jsou následující:

• Nekompatibilní s jinými injekčními přípravky obsahujícími vápník.
• Pokud se NSAID užívají současně, zhoršují podráždění žaludeční sliznice.
• Ranitidin zvyšuje absorpci bisfosfonátů.
• Alkohol zvyšuje toxický účinek na tělo.

Před zahájením léčby je nutné informovat ošetřujícího lékaře o užívání jakýchkoli dalších léků..

Předávkovat

Při užívání vysokých dávek se mohou objevit následující příznaky:

• Nevolnost, zvracení.
• Poruchy zažívacího traktu, projevující se průjmem.
• Bolest v žaludku.
• Bolest hlavy a závratě.

Pokud se objeví příznaky předávkování, musíte si vzít aktivní uhlí a přestat užívat lék.

Návod k použití při osteoporóze

Je přísně zakázáno užívat léky z bisfosfonátové skupiny samostatně. Pouze odborník může zvolit kurz terapie a řídit jeho průběh. Tyto léky se špatně vstřebávají v zažívacím traktu, a proto se doporučuje konzumovat je před jídlem. Je třeba mít na paměti, že bisfosfonáty mají negativní účinek na gastrointestinální trakt..

Pro nejlepší účinnost jsou léky užívány společně s vápníkem a vitaminem D. Dávkování každého léku vybírá odborník. Zohledňuje fázi osteoporózy, věk pacienta a jeho celkový stav. Dávkování závisí také na typu léčiva, protože obsah účinných látek v nich se může lišit. Proto nelze jednoznačně říci, kolik léku je třeba užít..

Doplňky vápníku je třeba užívat 3 hodiny po užití bisfosfonátů. Průběh léčby by neměl být příliš dlouhý, protože to významně zvyšuje pravděpodobnost negativních účinků.

Cena a analogy

Náklady na bisfosfonáty se mohou pohybovat od 700 do 9000 rublů. Tak velký rozdíl je způsoben složením a typem léčby. Bisfosfonáty bez dusíku jsou levnější než ty, které obsahují dusík. Nejoblíbenější drogou bez dusíku je Klobir, její průměrná cena je 3000 rublů. Následující léky jsou analogické:

• Xidifon.
• Dithranol.
• Adapalen.

Jejich cena je o něco nižší, zatímco princip fungování je stejný. Mezi přípravky obsahujícími dusík je Bondronat zvláště žádaný, jeho cena je 7 000 rublů. Jeho analogy jsou:

• Bonviva.
• Zoledronát.
• Zometa.

Podobný nástroj může vybrat pouze odborník. Kontraindikace a vedlejší účinky se mohou lišit, proto se samoléčba přísně nedoporučuje.

Nejlepší bisfosfonáty pro osteoporózu

Mnoho lidí si klade otázku, které léky jsou nejlepší pro léčbu osteoporózy. Nejpopulárnější budou popsány níže..

Alendronát

Tablety by se neměly žvýkat ani cucat.

Léčivou látkou je kyselina alendronová. K dispozici pouze ve formě tablet.

Užívání tohoto léku je zaměřeno na obnovu a tvorbu zdravé kostní tkáně, zatímco jeho histologická struktura zůstává přirozená. Podporuje regulaci metabolismu vápníku a fosforu. To zvyšuje mineralizaci a hustotu kostí..

Používá se nejen na osteoporózu, ale také na Pagetovu chorobu a na pozadí dlouhodobého užívání glukokortikosteroidů. Má následující kontraindikace:

• Přecitlivělost na složky.
• Těhotenství a kojení.
• Chronické selhání ledvin.
• Pokud je nemožné samostatně udržovat sed a svislou polohu těla.

Ve většině případů je lék snadno snášen, ale mezi vedlejšími účinky je možné narušení funkce gastrointestinálního traktu, alergické reakce a bolesti hlavy.

Dávka se vybírá individuálně, průměrná dávka léčiva je 40 mg denně. Průměrná cena je 500 rublů.

Risedronát

Lék je dostupný ve formě tablet. Doporučeno pro ženy s osteoporózou způsobenou hormonálními změnami v těle. Muži se snaží snížit pravděpodobnost zlomenin kostí.

Účinně se používá při prevenci osteoporózy. V tomto případě by dávka měla být minimální..

Zoledronát

Podporuje účinky na metabolický proces v kostní tkáni. Je široce používán nejen při léčbě osteoporózy, ale také při léčbě onkologických onemocnění..

Mechanismus účinku dosud není zcela objasněn, ale výsledky výzkumu potvrdily, že kyselina zoledronová zlepšuje pevnost kostí a zvyšuje jejich mineralizaci. Při léčbě metastáz je možné dosáhnout pozitivního terapeutického účinku v relativně krátké době. Kontraindikace jsou následující:

• Přecitlivělost a individuální nesnášenlivost ke složkám, které tvoří.
• Vážná dysfunkce ledvin.
• Selhání jater.
• Těhotenství a kojení.

Seznam nežádoucích účinků je u této skupiny léků standardní. Pokud se objeví negativní příznaky, musí být lék zrušen.

Lék lze podávat intramuskulárně, intravenózně a kapáním. Při intravenózním podání se zvyšuje riziko nežádoucích účinků, jako je zimnice a horečka.

Denosumab (Prolia)

Díky své jedinečné farmakokinetice má denosumab určité výhody oproti jiným lékům používaným při léčbě osteoporózy

Léčivo se vyrábí ve formě roztoku pro subkutánní podání. Akce je zaměřena na zastavení destruktivních procesů v kostní tkáni. Lék je vysoce absorbován.

Užívání léku je zaměřeno na obnovení struktury kostí, zvýšení jejich síly a mineralizace. Doporučeno pro ženy během menopauzy jako prevence osteoporózy. Z preventivních důvodů je kurz krátký, zatímco dávka zůstává minimální.

Lék nemá prakticky žádné kontraindikace. Je zakázáno pouze s vysokým obsahem vápníku v krvi a individuální nesnášenlivostí složek. Je povoleno s opatrností u těhotných a kojících žen, v dětství, stejně jako v případě porušení funkce jater a ledvin.

Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné. Ve většině případů se projevují alergickými reakcemi a drobnými poruchami gastrointestinálního traktu. Po ukončení léčby jsou všechny vedlejší účinky samy o sobě a nevyžadují další léčbu.

Teriparatid (Forsteo)

Obsahuje aminokyseliny parathormonu. Zaměřeno na normalizaci metabolických procesů v kostech a chrupavkách. Pomáhá také regulovat hladinu vápníku a fosforu v kostech. Urychluje vylučování fosfátů ledvinami.

Při použití tohoto léku se zvyšuje mineralizace kostí, v důsledku čehož se zlepšuje jejich síla. Proto je lék široce používán jako preventivní opatření pro zlomeniny při osteoporóze..

Pokud osteoporóza chybí, pak se tento lék nepoužívá k prevenci jejího výskytu, protože to může zvýšit pravděpodobnost vzniku kostního sarkomu..

Nedoporučuje se užívat současně s přípravky vitaminu D. Dávkování a doba podávání jsou v každém případě individuální. Léčebný režim zvolí odborník po provedení všech nezbytných diagnostických opatření. Pokud se objeví vedlejší účinky a neexistuje terapeutický účinek, lék je zcela zrušen.

Bisfosfonáty pro osteoporózu: seznam názvů léků

Nežádoucí účinky, které mohou způsobit bisfosfonáty

Pokud je léčba předepsána správně a v plném rozsahu, riziko vzniku nežádoucích účinků nebo komplikací je velmi malé. Pokud však dojde k porušení režimu nebo pravidel pro užívání těchto léků, může se objevit řada nežádoucích účinků. Nejčastěji se objevují příznaky podráždění trávicího traktu, které se mohou projevit nevolností, zvracením, bolestmi břicha a pálením žáhy různé závažnosti. Průjem a zácpa se také mohou vyvinout se stejnou frekvencí. Tyto příznaky se obvykle objevují v prvních dnech užívání léků a po úpravě režimu mohou beze stopy zmizet. V některých případech mohou bisfosfonáty způsobit zánětlivé reakce gastrointestinálního traktu, které se projevují výskytem vředů, striktur nebo erozí.

Stejně jako mnoho jiných léčivých přípravků může bisfosfonáty způsobit různé alergické reakce, které mohou mít širokou škálu projevů. Alergie může mít mírný i obzvláště závažný průběh s možným rozvojem angioedému, který vždy vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Tento lék může mít nepříznivé účinky na ledviny a játra, což vede k bolesti v projekci těchto orgánů. Kromě toho tyto léky ovlivňují centrální nervový systém, takže mohou způsobit bolesti hlavy, závratě, bolesti kloubů a také podél svalů. Charakteristická je také celková únava a snížený výkon..

Nebo pomozte s populární kryptoměnou (vyskakovací okno spoileru):

BTC adresa: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH adresa: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adresa LTC: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Peníze Yandex: 410013576807538
WebMoney (R stále pracuje): R140551758553 a Z216149053852
Adresa ATOM (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
Adresa BAT: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adresa BCH: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM Adresa: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
Adresa BNB: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​MEMO: 106210477
Adresa BTT: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
Adresa DASH: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
Adresa DCR: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE adresa: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC adresa: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adresa LINK: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adresa MANA: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adresa NANO: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adresa: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG adresa: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adresa ONT: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
Adresa PIVX: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adresa QTUM: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
Adresa RVN: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
Adresa STEEM: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO adresa: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adresa TRX: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
Adresa TUSD: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Adresa: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adresa VET: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Adresa: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
Adresa XEM: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1Fsq5T6ms
XRP adresa: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP vkladová značka: 105314946
Adresa XTZ: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
Adresa XVG: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
Adresa ZEC: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Co jsou to bisfosfonáty a jak fungují při osteoporóze?

Abychom pochopili, jak fungují bisfosfonáty, je třeba nejprve probrat, o co jde. O bisfosfonátech si můžete přečíst samostatně, níže tuto skupinu léků stručně popíšeme.

Bisfosfonáty jsou určeny ke stabilizaci kostní struktury a zpomalení / zastavení progrese úbytku kostní hmoty. To znamená, že jejich použití je oprávněné pouze s existující osteoporózou nebo s blížícím se stavem..

Normální a osteoporotická kost

Terapeutický účinek bisfosfonátů je dosažen prostřednictvím několika funkcí:

1. Kvůli kostní resorpci (destrukci starých buněk) - jsou za to odpovědné osteoklasty obsažené v přípravcích.
2. Vzhledem k tvorbě nové kostní tkáně - jsou za to odpovědné osteoblasty obsažené v přípravcích.

Tyto látky jsou obsaženy v lidském těle, ale v případě nemoci již nezvládají své úkoly. Bisfosfonáty zvyšují množství těchto látek a působí na ně přímo a mění svou práci. Například v případě osteoklastů inhibují bisfosfonáty jejich vývoj a urychlují proces apoptózy (sebezničení).

1.1 Druhy bisfosfonátů

Existují dva typy bisfosfonátů:

1. Bez dusíku (jsou to léky první generace).
2. Aminobisfosfonáty obsahující dusík (jsou to také léky druhé generace).
3. Přípravky třetí generace na bázi ibandronátu a kyseliny zoledronové (relativně nové, dosud nebyly masově distribuovány).

Druhy neobsahující dusík mají relativně nízkou účinnost při ničení osteoklastů: lék druhé generace je mnohem účinnější. Také bisfosfonáty bez dusíku se úspěšně používají při léčbě rakoviny..

Bisfosfonáty se používají jako tablety a injekce

Aminobisfosfonáty jsou účinnější díky skutečnosti, že selektivně ničí osteoklasty. Mají také dlouhodobější účinek. Aminobisfosfonáty se také úspěšně používají při léčbě onkologie (zejména u kostních metastáz).

Bisfosfonáty třetí generace jsou při dlouhodobém užívání ještě účinnější (zejména v postmenopauzálním období) a méně nežádoucích účinků. Bohužel jsou to také nejdražší léky v této skupině..

1.2 Výhody a nevýhody používání

Stejně jako u jiných typů léčiv mají bisfosfonáty řadu nepochybných výhod i řadu výrazných nevýhod. Faktem však zůstává, že bez ohledu na nevýhody: ve většině případů bez těchto léků není možné léčit osteoporózu (s jejím mírným průběhem).

Výhody použití bisfosfonátů při léčbě osteoporózy:

1. Dostupnost. Prodává se téměř v jakékoli lékárně (většinou se prodává pouze na lékařský předpis).
2. Jsou vysoce účinné při léčbě osteoporózy a při léčbě sekundárních maligních novotvarů.
3. Mají relativně nízké náklady (z hlediska jejich výhod a efektivity).

Ostalon bisfosfonát (70 mg)

Nevýhody bisfosfonátů při léčbě osteoporózy:

• může způsobit závažné nežádoucí účinky, zejména u bisfosfonátů první generace,
• nejsou všelékem, nezaručují 100% uzdravení ani v těch nejmírnějších případech osteoporózy,
• teoreticky jsou použitelné pro prevenci osteoporózy, ale v praxi se vždy jedná o riziko vedlejších účinků (proto by se měly používat pouze v případě vysoce rizikové skupiny).

Co jsou to bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou látky chemického průmyslu, které se začaly používat v textilním a ropném průmyslu již v 19. století. Dnes jsou obsaženy v lécích, které pomáhají s osteoporózou a jinými kostními chorobami. Bisfosfonáty mohou snížit riziko nejnebezpečnějších komplikací osteoporózy - mnohočetných zlomenin.

V mladém věku se lidské kosti neustále obnovují a udržují rovnováhu - osteoblasty tvoří kosti a osteoklasty je ničí. Mechanismus účinku bisfosfonátů spočívá ve zničení destruktivních buněk (osteoklastů), jejichž aktivita s věkem stoupá. Bisfosfonáty blokují tvorbu nových osteoklastů, vytvářejí bariéru mezi nimi a osteoblasty.

Navzdory pozitivním vlastnostem však medicína identifikovala nežádoucí jevy, které doprovázejí dlouhodobé užívání těchto léků. Výskyt komplikací je však velmi nízký a přínosy daleko převažují nad škodami..

Několik týdnů nebo dokonce let po zahájení léčby se může vyvinout bolest svalů. Komplikace bisfosfonátů zahrnují také abnormality v žaludku, osteonekrózu čelisti a dokonce atypickou bolest.

Níže se podíváme na několik léků patřících do skupiny bisfosfonátů..

Klasifikace bisfosfonátů

Bisfosfonáty, které jsou součástí léků používaných pro křehkost kostí při osteoporóze nebo jiných patologických stavech, ke kterým dochází při resorpci kostní hmoty, lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

• obsahující dusík;
• sloučeniny, které neobsahují dusík.

Z bisfosfonátů obsahujících dusík se často používají následující léky:

• zoledronát - selektivně ovlivňuje kostní tkáň, potlačuje aktivitu osteoklastů (jsou to vícejaderné buňky s velkým množstvím lysosomů, koncentrují se v místech resorpce kostní tkáně a kontrolují množství kostní tkáně), proto je účinně předepisován pacientům s osteoporózou. Charakteristickým rysem tohoto léčiva je to, že inhibuje resorpci kostního vlákna působením na osteoklasty, zatímco nevykazuje negativní účinek na tvorbu a proces mineralizace kostí nebo na mechanické vlastnosti kostní tkáně;
• bondronát - obsahuje kyselinu ibandronovou, která vykazuje výrazný terapeutický účinek při léčbě osteoporózy a lze ji také použít k prevenci tohoto onemocnění. Tento lék je široce předepisován k léčbě osteoporózy u žen během menopauzy, včetně případů, kdy se taková léčba provádí na pozadí jmenování hormonální substituční terapie pacientovi s léky na pohlavní hormony. U mužů je prokázáno, že to užívají pouze při provádění klinických studií. Bondronát může být navíc předepsán pro vysoké hladiny vápníku v krvi (hyperkalcémie);
• kyselina alendronová - účinný korektor kostního metabolismu, patří mezi nehormonální specifické inhibitory osteoklastické kostní resorpce. Tento lék účinně stimuluje osteogenezi (obnovení struktury a struktury kosti) a reguluje přirozenou rovnováhu mezi procesem resorpce a procesu obnovy a také stimuluje tvorbu kostní tkáně správné histologické struktury. Často se používá při postmenopauzální a senilní osteoporóze k prevenci zlomenin, stejně jako při osteitis deformans a maligní hyperkalcémii (vyskytující se na pozadí paraneoplastických syndromů);
• Kyselina klodronová je zástupcem bisfosfonátů, které se používají v experimentální medicíně k selektivní destrukci makrofágů. V lékařské praxi je předepsán jako inhibitor kostní resorpce. Vyrábí se pod názvem Bonefos nebo Clodron, má analgetický účinek, snižuje pravděpodobnost zlomenin kostí.

Je třeba si uvědomit, že léčba hyperkalcémie a rakovinových metastáz, stejně jako léčba osteoporózy bisfosfonáty, musí být prováděna pod přísným dohledem lékaře. Samoléčba je nepřijatelná, protože následky předávkování mohou být pro pacienta nejsmutnější..

Bisfosfonáty bez dusíku zahrnují následující:

• etidronát sodný (synonyma - pleostat, xidifon) - je předepsán pro osteoporózu, Pagetovu chorobu a hyperkalcémii, která se vyskytuje na pozadí onkologických onemocnění;
• klodronát - zabraňuje osteolýze a destrukci krystalů vápníku, je často předepisován pro metastázy v kostních nádorech a maligní novotvary pocházející z krevních buněk (leukémie) nebo z hematopoetického prostředí (Hodgkinovy ​​a non-Hodgkinovy ​​lymfomy);
• tiludronát - předepsaný pro stavy, kdy jsou kosti měkké nebo náchylné k deformacím a zlomeninám, protože mohou zvyšovat hustotu kostí;
• Ibandronát sodný - patří k bisfosfonátům třetí generace a je často předepisován ženám, u kterých se rozvine postmenopauzální osteoporóza. Tento lék lze předepsat na pozadí hormonální substituční terapie pro menopauzu.

Co potřebujete vědět při léčbě bisfosfonáty

Jak víte, všechno, co je lékem na lžíci, se může stát v šálku jedem.

Proto je při použití bisfosfonátů důležité dodržovat pokyny pro dávkování a pečlivě si přečíst seznam kontraindikací a další nezbytné informace uvedené v anotaci. Ze stejných důvodů je samoléčba nebezpečná.

Léky mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře!

Vlastnosti recepce

Vzhledem k tomu, že bisfosfonáty jsou poměrně závažné léky, které jsou plné vedlejších účinků, doporučuje se při jejich používání dodržovat určitá pravidla:

1. Musíte si vzít ráno na prázdný žaludek spolu s velkým množstvím vody. Jíst jídlo poté je povoleno nejdříve o hodinu později.
2. Pijte pouze čistou nesycenou vodou. Všechny ostatní nápoje inhibují účinek léku.
3. Po dobu jedné a půl hodiny po požití, pokud je to možné, udržujte vzpřímenou polohu. Během této doby se lék dostane do střev, což minimalizuje jeho dráždivý účinek na stěny jícnu a žaludku.
4. Doporučuje se užívat vápník nebo vitamin D souběžně s podáváním bisfosfonátů, musí se však konzumovat v souladu s dvouhodinovými časovými intervaly. Současný příjem těchto prostředků je vyloučen.

Parenterální bisfosfonáty se podávají intravenózně infuzí (kapáním) po dobu 2-3 hodin.

Rychlá trysková injekce léků může způsobit akutní selhání ledvin, které na pozadí hyperkalcémie doprovázející rakovinu může vést k úmrtí..

Omezení užívání bisfosfonátů jsou:

• těhotenství,
• období laktace,
• věk do 18 let,
• individuální nesnášenlivost,
• selhání ledvin,
• gastrointestinální onemocnění v akutní fázi.

Pokud budete striktně dodržovat tyto tipy, budete se moci vyhnout komplikacím nebo zmírnit možné vedlejší účinky léků během léčby..

Osteogenon je nový účinný lék používaný k léčbě osteoporózy a urychlení zotavení po zlomeninách kostí: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Často, když se poloha těla změní, jsou v kyčelním kloubu slyšet cizí zvuky: křupání a kliknutí. Někdy je to doprovázeno bolestí. Přečtěte si o důvodech v článku.

Konvenční rentgenové záření může odhalit pouze vysoký stupeň řídnutí kostí, zatímco denzitometrie poskytuje přesné výsledky o stavu skeletu, a proto je při diagnostice osteoporózy tak důležitý.

Nežádoucí účinky a poškození

Mezi často se vyskytující negativní důsledky užívání bisfosfonátů jsou zaznamenány:

1. v zažívacím systému - podráždění sliznice žaludku a dvanáctníku, gastritida, krvácení, nevolnost, bolest žaludku, plynatost a zácpa;
2. bolesti hlavy a bolesti svalů;
3. artralgie;
4. onemocnění ledvin a jater v důsledku hromadění toxických látek;
5. hypokalcemie - nedostatek vápníku v krvi;
6. alergické příznaky.

Pokud jsou bisfosfonáty použity neoprávněně a nekontrolovaně, jsou možné významnější škodlivé účinky, jako je fibrilace - desynchronizace kontrakcí srdce, osteonekróza čelisti, subtrochanterické zlomeniny stehenní kosti.

Manifestace všech těchto nežádoucích příznaků však není pozorována u všech pacientů. Správně vypočítaný průběh léčby a dodržování režimu pomáhají předcházet projevům vedlejších účinků a snižují riziko komplikací na minimum.

3 Pravidla pro přijetí

Konkrétní dávku léků a délku léčby stanoví ošetřující lékař. Iniciativa pacienta je plná těžkého poškození a dokonce i smrti (například v případě předávkování).

Chemický vzorec bisfosfonátů

Pravidla pro užívání bisfosfonátů pro osteoporózu:

1. Lék by měl být užíván ráno a výhradně na prázdný žaludek s velkým množstvím vody..
2. Po užití můžete jíst jídlo nejdříve o hodinu později..
3. Tablety musíte vypít pouze čistou vodou bez plynu. Jakékoli jiné nápoje (zejména citrusová šťáva) vážně sníží účinnost absorpce léku.
4. Po užití pilulek je vhodné být hodinu ve vzpřímené poloze, dělat méně aktivních pohybů, nevyvolávat práci střevní motility.
5. Během užívání bisfosfonátů lze použít doplňky vápníku a / nebo vitaminu D, ale ne dříve než dvě hodiny po užití bisfosfonátů.

Podrobnější pokyny k použití těchto léčivých přípravků lze získat v informačním letáku (je součástí balení každého léku) nebo u ošetřujícího lékaře.

3.1 Vedlejší účinky

Bisfosfonáty často způsobují nežádoucí účinky, zejména při dlouhodobém užívání vysokých dávek. Ve většině případů jsou však vedlejší účinky dočasné a mírné, bez nutnosti přerušení léčby..

Bisfosfonát pro osteoporózu Bonefos

Možné nežádoucí účinky bisfosfonátů při osteoporóze:

• podráždění sliznic žaludku a / nebo dvanáctníku,
• rozvoj gastritidy (včetně erozivní), žaludeční krvácení, dyspepsie a bolest žaludku,
• nevolnost, záchvaty zvracení, plynatost (zvýšená tvorba plynu), prodloužená zácpa,
• bolesti kloubů (artralgie), bolesti svalů a hlavy (obvykle mírné až střední),
• poškození ledvin a jater (v důsledku akumulace - akumulace - toxických látek),
• rozvoj hypokalcemie (patologie, při které se v těle vyvíjí nedostatek vápníku),
• alergické reakce, od mírné (lokální kopřivka a Quinckeho edém) až po smrtelné (kolaps, anafylaktoidní reakce),
• s nekontrolovanou léčbou bisfosfonáty, srdeční fibrilace, zlomeniny dutých kostí, osteonekróza čelistí možná.

3.3 Kompatibilita s jinými léky

Bisofosfonáty mají při použití s ​​jinými léky několik nuancí. Kompatibilita je následující:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) významně zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení.
2. Smyčkové diuretika významně zvyšují riziko hypomagnezémie (snížení množství hořčíku v těle) a hypokalcemie (snížení množství vápníku v těle).
3. Přípravky skupiny aminoglykodidů zvyšují kumulativní účinek, a proto je možné toxické poškození ledvin a jater.
4. Pití alkoholu při užívání bisfosfonátů je přísně zakázáno kvůli hrozbě závažných komplikací (zejména toxické poškození jater a ledvin, žaludeční krvácení).

Kdo je přidělen

Léčba osteoporózy BF je vždy individuální a závisí na výsledcích vyšetření pacienta. Donedávna se k předepisování léků používaly indikátory denzitometrie. Světová zdravotnická organizace vyvinula klasifikaci osteoporózy pro ženy po menopauze, podle které je indikací pro použití bisfosfonátů pokles indexu T na -2,5 a nižší.

Později Národní nadace pro osteoporózu rozšířila indikace přidáním následujícího:

• klinicky nebo morfologicky zjištěná zlomenina krčku stehenní kosti nebo obratlů;
• zlomeniny typické pro osteoporózu, ke kterým došlo dříve na pozadí snížené kostní hmoty, při -1
• pokles T-indexu na -2,5 a níže za předpokladu, že neexistuje sekundární OP;
• osteopenie u pacientů se zvýšeným rizikem u pacientů na lůžku a pacientů léčených hormonální léčbou.

Léky obsahující dusík se nazývají aminobishosonáty a jsou nejúčinnější při osteoporóze.

Pravidelný příjem Bonvivy vám umožňuje zvýšit hustotu a objem kostní struktury a zabránit jejímu zničení

Kyselina zoledronová

Přípravky založené na kyselině zoledronové mají mnoho obchodních názvů a mají selektivní účinek na kostní tkáň a inhibují aktivitu osteoklastů. Výhodou této látky je absence negativního vlivu na tvorbu, mineralizaci a sílu kostí..

Při použití zoledronátu se vápník uvolňuje z kostní tkáně a obnovují se poškozené oblasti. Lék se podává jako intravenózní infuze pro pomalé podávání. Terapeutický režim závisí na stupni osteoporózy, ale pro dosažení maximálního účinku by interval mezi první a druhou infuzí neměl být kratší než 7 dní.

Kyselina ibandronová

Kyselina ibandronová je inhibitorem kostní resorpce a používá se především k léčbě postmenopauzální osteoporózy. Může být podáván ve formě pilulek nebo intravenózně. Tablety se užívají půl hodiny před jídlem a jinými léky..

Po užití drogy se doporučuje zůstat po dobu jedné hodiny ve vzpřímené poloze. U pacientů s lézemi jícnu, které vedou ke zpoždění jeho vyprazdňování, se léky s kyselinou ibandronovou podávají intravenózně a pouze v nemocničním prostředí.

Kyselina alendronová je součástí mnoha léků, po kterých jsou kosti nasyceny minerály, získávají normální strukturu a vysokou pevnost

Kyselina alendronová

Kyselina alendronová snižuje aktivitu osteoklastů a zvyšuje hustotu kostních minerálů podporou nové tvorby buněk. Hlavní účinnou látkou léčiv je trihydrát alendronátu sodného. Nejznámějším léčivem v této skupině je alendronát vyráběný ve formě tablet.

Alendronátové tablety se užívají 1krát denně 2 hodiny před snídaní. Je povoleno užívat drogu po jídle, ale ne dříve než o 2 hodiny později. Když se dostane do těla, asi 80% alendronátu se váže na krevní proteiny a je rovnoměrně distribuováno v měkkých tkáních a poté v kostech, kde se hromadí. Koncentrace sodné soli alendronátu v krvi rychle klesá a látka přechází do kostní tkáně.

Doporučená dávka je 10 mg denně nebo 70 mg týdně. Použití alendronátu je účinné při osteoporóze u žen (ženy po menopauze) a u mužů, stejně jako při snižování hustoty kostí v důsledku léčby kortikosteroidy..

Co potřebujete vědět při léčbě bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou velmi účinné. Aby však pacient dosáhl požadovaného účinku, musí dodržovat následující jednoduchá pravidla.

užívejte tento lék na osteoporózu s vápníkem. Takže je lépe absorbován tělem

Proto je pacientovi předepsán xidifon; užívejte léky obsahující vápník 2-3 hodiny po užití bisfosfonátů; při prvním užívání drogy věnujte pozornost svému obecnému zdraví. Pokud má horečku, silné bolesti svalů, závratě, nevolnost, pak byste se neměli bát

To je normální. Po 2–3 dnech tyto příznaky pominou a již se vůbec neobjeví; pokud se objeví nepříjemné příznaky, pokračujte v užívání léku.

Vlastnosti recepce

Před užitím bisfosfonátu si musí pacient přečíst pokyny.

A měl by také zvážit následující:

1. Pacient s osteoporózou může lék užívat pouze na prázdný žaludek. To se děje půl hodiny před jídlem..
2. Než začnete tabletu užívat, nežvýkejte ji. Je spolknuto celé. Žvýkání této tablety může u pacienta způsobit vředy v ústech.
3. Po užití pilulky musí pacient zaujmout vzpřímenou polohu a ležet alespoň 1 hodinu. Taková technika sníží negativní účinek, který může mít pilulka na gastrointestinální trakt (GIT), zabrání procesu ulcerace u pacienta..
4. 1,5 hodiny před a po jídle se pacientovi nedoporučuje pít mléčné výrobky a jíst potraviny obsahující vápník. Měli byste se také zdržet užívání léků s hořčíkem a železem..

Tyto léky nelze kombinovat s alkoholickými nápoji. A při užívání těchto léků by měl pacient pít hodně vody. Musíte také vypít pilulky s velkým množstvím tekutiny: od 200 do 400 ml

Je důležité, aby pacient při užívání léků kontroloval ledviny. Musí také sledovat množství vápníku v krvi.

Vedlejší efekty

Bisfosfonáty jsou léky, které mohou pomoci zmírnit osteoporózu. V některých případech však u pacienta vedou k výskytu následujících komplikací.

Po jejich převzetí může pacient:

• objeví se alergie ve formě kopřivky, kožních vyrážek;
• vyvinout anafylaktický šok;
• dochází k silné slabosti, ospalosti;
• pokles vizuální aktivity;
• bolest v očích;
• vyvinout konjunktivitidu, akutní respirační virovou infekci (ARVI);
• tělesná teplota prudce stoupá;
• zimnice, horečka;
• existuje ostrá bolest v břiše, nevolnost, zácpa, průjem;
• dojde ke zlomenině kyčle;
• vyvinout hypokalcémii. Nejčastěji se vyskytuje u těch pacientů, kterým je lék podáván intravenózně;
• dochází k osteonekróze čelisti. Obvykle se vyskytuje u pacientů, kteří jsou léčeni léky obsahujícími dusík. A také v takových přípravcích je ibandronát sodný, který také nemá nejlepší účinek na lidské tělo..

Kontraindikace

Tyto léky skutečně pomáhají zbavit se nemoci, ale ne každý je může použít..

Jsou například zakázány:

• těhotné a kojící ženy;
• pacienti mladší 18 let;
• osoby s gastrointestinálními problémy;
• lidé se selháním ledvin;
• osoby trpící individuální nesnášenlivostí látek, které tvoří tento léčivý přípravek.

Kompatibilita s léky

Bisfosfonáty používané k léčbě osteoporózy jsou těžké léky a neměly by být kombinovány s jinými léky, které s bisfosfonáty nepracují dobře. Společné užívání léků patřících do různých farmakologických skupin může vést k exacerbaci nepříjemných příznaků, vzniku nebezpečných komplikací.

Indikace pro použití

Osteoporóza je hlavní indikací pro bisfosfonáty. Jedná se o závažné onemocnění kosterního systému, při kterém síla a hustota kostí klesá v důsledku akutního nedostatku vápníku v těle.

Bisfosfonáty zadržují vápník v kostech, zabraňují kostní resorpci a významně snižují riziko zlomenin, což postihuje více než 70% pacientů s různými formami a stadii osteoporózy. Účinnost fosfonových kyselin u tohoto onemocnění se pohybuje od 33% do 50%, proto by měla být vhodnost použití bisfosfonátů v každém případě stanovena individuálně, s přihlédnutím ke konkrétnímu klinickému obrazu, věku pacienta a možným rizikům.

Léčba bisfosfonáty je také docela účinná u rakoviny, jako je mnohočetný myelom. Mnohočetný myelom (Rustitsky-Kalerova choroba) je maligní onemocnění krevního systému s převládající lokalizací nádorů v kostní dřeni. Patologie je náchylná k agresivnímu a progresivnímu průběhu a klinicky se projevuje častými zlomeninami, bolestmi kostí a kloubů, hojným krvácením a těžkou anémií.

Mnohočetný myelom (Rustitsky-Kalerova choroba)

Patogenetický mechanismus vývoje myelomu představuje destrukce kostní tkáně a uvolňování iontů vápníku, které se hromadí v ledvinách a tvoří pevné kameny (kameny). Bisfosfonáty (kyselina zoledronová a pamidronát) regulují průběh onemocnění a dosahují dlouhodobé remise a používají se jako udržovací léčba po aplikaci hlavního chemoterapeutického protokolu.

Další indikace pro použití přípravků s kyselinou fosfonovou jsou také:

chronické difúzní zhutnění a křehkost kostní tkáně s progresivním poškozením krvetvorby v kostní dřeni (onemocnění mramoru);

osteitis deformans (Pagetova choroba);

kostní metastázy v maligních nádorových procesech (zejména se známkami hyperkalcémie a kalcifikace);

genetické poruchy charakterizované zvýšenou křehkostí kostí v důsledku nedostatečné syntézy kolagenu (Lobstein-Vrolikova choroba).

Dobré výsledky jsou dosaženy, pokud jsou do léčby primární hyperparatyreózy zahrnuty bisfosfonáty. Jedná se o patologii příštítných tělísek, při které dochází ke zvýšení syntézy paratyroidního hormonu, který se podílí na udržování normálního množství vápníku a fosforu v krvi..

V případě sekundární hyperparatyreózy, která se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění (například endokrinních poruch), je použití bisfosfonátů považováno za nevhodné.