Zlomenina holenní kosti

Zlomenina tibie je časté a těžké zranění. Po škodlivém účinku dochází k ostré bolesti, otoku, deformované poraněné končetině, při tření kostních fragmentů dochází ke specifické krizi. Poranění je často spojeno s dalšími vážnými poraněními, jako je zlomenina pánve, žeber, hrudníku.

K objasnění diagnózy musíte oběti poskytnout první pomoc a hospitalizovat ji. Traumatolog provede diagnostiku, aby určil další taktiku jednání. Lůžková léčba může být konzervativní nebo chirurgická.

Příčiny zranění

Abyste lépe porozuměli mechanismu zlomeniny holenní kosti nohy, musíte si pamatovat anatomii této oblasti. Bérec se skládá z holenní a lýtkové kosti. První je velká, dlouhá tubulární kost, která unese váhu celého těla. Druhá je menší, odkazuje také na trubicovité kosti. Jeho role je pomocná, jsou k ní připojeny svaly, zajišťuje rotaci bérce a chodidla.

Holenní a lýtková kost sousedí s kloubním povrchem talu. Tento pohyblivý kloub tvoří kotník. Holenní kost se spolu se stehenní kostí a čéškou také podílí na tvorbě kolenního kloubu.

Zlomenina tibie je často komplikována posunem kostních fragmentů. Trauma je často doprovázeno poškozením pánve, jiných kostí nohou, žeber, hrudníku atd. Fragmenty kostí často narušují integritu okolních svalů, vazů, cév. Chcete-li objasnit závažnost poranění, musíte být vyšetřeni traumatologem.

Trubkové kosti jsou poměrně elastické, ale existují situace, kdy jsou poškozené:

• Dopravní nehody.
• Padající z výšky.
• Průmyslová nehoda.
• Závažná nehoda v technickém zařízení.
• Přírodní katastrofy.
• Sportovní zranění u běžců a nebezpečné kontaktní sporty, jako je ragby.
• Zvýšená křehkost kostní tkáně při osteoporóze.

Poranění kotníku jsou způsobena významnou traumatickou silou. Přímé, ohýbání, kroucení vede k vážnému poškození kostních struktur (otevřené, rozdrcené, šikmé nebo šroubovité zlomeniny). Výsledkem je, že ke zkrácení, deformaci končetin často dochází v důsledku skutečnosti, že fragmenty kostí nerostou společně správně, není obnovena jejich celistvost, jsou vytvořeny falešné klouby atd..

Klasifikace

Lékaři rozlišují různé typy zlomenin holenní kosti podle několika kritérií..

Traumatické a patologické zlomeniny se rozlišují v závislosti na příčině. První vznikají v důsledku vnějšího vlivu a druhé - na pozadí patologického procesu, například osteoporózy.

Druhy zranění podle závažnosti:

• Neúplný. Tato skupina zahrnuje praskliny, zlomy.
• Plný: bez offsetu as offsetem. V prvním případě zůstávají kostní fragmenty ve své normální poloze. Zlomenina holenní kosti je doprovázena posunem kostních fragmentů. Druhá možnost je mnohem častější.

Zlomenina BC (tibie) v závislosti na tvaru a směru zlomeniny:

• Příčná - linie zlomeniny je umístěna v pravém úhlu k ose kosti. Pokud je poškozeno velké a malé CD, jsou fragmenty kostí nestabilní. Při zachování integrity druhého se fragmenty stěží pohnou.
• Podélný - čára lomu je rovnoběžná s osou.
• Šikmý - zlomenina je v ostrém úhlu.
• Spirální zlomenina holenní kosti nebo ICD - linie zlomeniny vypadá jako spirála. Tento typ zranění je způsoben torzní silou. Zlomenina šroubu je charakterizována rotací kostních fragmentů.
• Splintered - není tam žádná zlomenina, kost v poškozené oblasti je rozdrcena na více fragmentů.
• Impacted - fragmenty kostí se pohybují blíže ke středu osy kosti.
• Komprese - není tam žádná lomová linie, BC v postižené oblasti je fragmentován na malé fragmenty.
• Intraartikulární - linie zlomeniny probíhá v kloubní dutině.

Také rozlišujte mezi otevřeným a uzavřeným zraněním. U uzavřené zlomeniny není narušena integrita měkkých tkání; u otevřené zlomeniny existuje rána, kterou lze vidět kost.

Druhy zranění podle lokalizace:

• Zlomenina proximální (epifýzy nebo intraartikulární), například trauma hlavy nebo krku ICD, tuberosita, interkondylární eminence nebo kondyl (vnitřní nebo vnější) TBC. Složitost intraartikulárního poranění je vysvětlena prudkým porušením konfigurace kloubu a trvalým narušením pohybů v něm. Někdy je doprovázeno oddělením epifýzy (rozšířená, koncová kost).
• Zlomenina metafýzy (periartikulární). Po traumatické expozici jsou fixní (adheze kostních fragmentů) zlomeniny, které vypadají jako praskliny, podélné, zářivé nebo spirálové linie.
• Diafyzární poranění jsou nejčastější. Tato skupina zahrnuje trhací, šroubovicová, šikmá, podélná, příčná, nárazová zranění atd..

V závislosti na průběhu se rozlišují komplikované a nekomplikované zlomeniny holenní kosti. V druhém případě je zranění komplikováno traumatickým šokem, silným krvácením, infekcí rány, osteomyelitidou (hnisavý proces v kosti), nesprávnou fúzí nebo její absencí, subluxací nebo dislokací.

Známky zlomeniny

Ihned po poranění oběť pocítí ostrou bolest v poškozené oblasti, rychle se vytvoří otok, díky kterému se může změnit barva kůže. Může se také objevit charakteristická tíseň při pohybu nebo palpaci, stejně jako rána.

Po narušení integrity BC nemůže oběť sama vstát, pohyblivost nohou je omezená a je pozorována nadměrná pohyblivost kostí. Při vizuálním vyšetření může lékař detekovat fragmenty a zkrácení končetiny.

Fragmenty kosti mohou poškodit peroneální nerv, což má za následek poklesnutí nohy a ztrátu schopnosti aktivně ji ohýbat. Rovněž je narušena citlivost bérce a chodidla..

Někdy po poranění fragmenty poškozují krevní cévy. Chcete-li to zkontrolovat, musíte cítit puls na hlavních cévách nohy a chodidla. Pokud chybí, jsou nádoby zraněny. Potom kůže končetin pod místem zlomeniny zbledne nebo zmodrá..

V případě zlomeniny tibiální diafýzy se pacient nemůže opřít o zraněnou nohu. Na poškozené ploše se objeví deformace, bolest, otok.

Pokud je porušena integrita diafýzy holenní a lýtkové kosti, oběť si stěžuje, že zraněná noha silně bolí. Dolní končetina je také zdeformovaná, objeví se otoky, kůže zmodrá. Je přítomna krepitace, fragmenty kostí jsou nadměrně mobilní.

Při poranění vnitřního nebo vnějšího tibiálního kondylu se kolenní kloub zvyšuje v důsledku akumulace krve v jeho dutině. Malá nebo žádná deformace. Pokud je vnitřní kondyl poškozen, pak se dolní končetina odchyluje dovnitř a pokud je vnější - ven.

Diagnostika

Skutečnost, že je holenní kost zlomená, lze zjistit pomocí rentgenografie. Na obrázku můžete spočítat počet fragmentů, určit typ posunutí kostních fragmentů, detekovat zlomeninu ICD a poškození strukturních prvků kotníku nebo kolenního kloubu.

Pokud jsou klouby poškozené, je oběti předepsáno CT s funkcí rekonstrukce objemových obrazů.

Pokud jsou poškozeny nervy nebo krevní cévy, pak je do léčby zapojen cévní chirurg, neuropatolog nebo neurochirurg..

Léčba

Fáze konzervativní léčby

V případě zlomeniny holenní kosti by měla být oběti poskytnuta první pomoc:

• Zraněnému se podá anestetikum.
• Holeně je imobilizována dlahou; můžete také použít improvizované prostředky, například ploché desky. Dlaha by měla znehybnit oblast nad a pod místem poranění, tj. Kotník a horní třetinu stehna.
• V případě otevřené zlomeniny, která je doprovázena silným krvácením, je třeba na stehno aplikovat škrtidlo a poté ránu uzavřít sterilním obvazem..

Pozor. Nepokoušejte se zlomeninu opravit, vyčistit ránu (je-li poranění otevřeno) nebo pohnout postiženým, dokud nepřijde lékařský tým. Úkolem první pomoci je zmírnit bolest, uklidnit člověka, zabránit poškození měkkých tkání.

Přesný léčebný program bude oznámen po stanovení diagnózy a posouzení závažnosti poranění. Pokud je zlomenina holenní kosti stabilní (posun fragmentů je minimální nebo chybí), použijí se konzervativní metody. Nechirurgická léčba je indikována u těžce nemocných pacientů (například s osteoporózou), u kterých je vysoké riziko komplikací po operaci.

Fáze konzervativní léčby zlomeniny CD:

• Úleva od bolesti pomocí léků pro lokální nebo celkovou anestezii.
• Imobilizace se provádí pomocí sádrového odlitku. Tato možnost je vhodná pro zranění bez přemístění. Lékař vytvoří sádrový odlitek, ošetří poškození antiseptikem a aplikuje obvaz. Specialista vám řekne přesně, kolik máte chodit v sádře, ale obvykle je toto období nejméně 3 týdny.
• Pozorování. Lékař sleduje proces hojení zlomeniny pomocí rentgenového záření.

Po rentgenovém potvrzení adheze fragmentů se sádra odstraní. Rehabilitace po zlomenině holenní kosti se skládá ze 3 období:

• Fáze 1 trvá 2 - 3 týdny po odstranění sádrového odlitku.
• Fáze 2 trvá 2 - 3 měsíce po skončení první.
• Fáze 3 trvá 4 týdny po skončení druhé.

Rehabilitace pomůže vyvinout nohu po zlomenině a rychleji obnovit její funkčnost. K dosažení těchto cílů umožňují následující techniky:

• Fyzioterapeutická cvičení se provádějí pod dohledem lékaře. Cvičební terapie na zlomeniny pomáhá předcházet atrofii svalů, posilovat je, normalizovat krevní oběh, eliminovat stagnující procesy a záněty.
• Masáž se doporučuje denně, aby se zabránilo ztuhlosti, slabosti, degeneraci svalů nohou a zjizvení měkkých tkání.
• Fyzioterapie vám umožňuje vyhnout se účinkům zánětu, urychluje regeneraci, normalizuje metabolické procesy a krevní oběh. K tomu použijte terapii UHF, magnetoterapii, laserovou léčbu, elektroforézu atd..

Pacient také musí dodržovat dietu, která nasytí jeho tělo užitečnými látkami. Dieta musí být doplněna potravinami bohatými na vápník, vitamín D, prvky B, železo atd..

Operativní léčba

Léčba a rehabilitace zlomenin holenní kosti s posunem je obtížnější a časově náročnější. Po první pomoci a hospitalizaci je oběť přemístěna - redukce kostních fragmentů. Může to být manuální (lékař shodí úlomky rukama) nebo hardware (trakce skeletu).

Během kosterní trakce se fragmenty postupně vyrovnávají pomocí závaží, dokud se nevytvoří kalus, drží se ve správné poloze. Během procedury v lokální anestézii prochází drát přes patní kost, která je upevněna ve speciální struktuře. Poté pomocí blokovacího systému lékař nastaví regulační hmotnost (zvolí se individuálně), dospělému pacientovi stačí 4 - 7 kg. Končetina je v nucené poloze po dobu 4 - 6 týdnů.

Trakce se odstraní, když zmizí patologická pohyblivost v místě zlomeniny a na rentgenovém snímku se objeví známky kalusu. Poté je končetina fixována sádrovým odlitkem po dobu asi 10 týdnů. Poté je pacientovi předepsány léky proti bolesti. Terapeutické cvičení a fyzioterapie, které se používají ve všech fázích léčby, přispívají k nejrychlejšímu zotavení nohy. Speciální cvičení a postupy vám umožní vyhnout se dlouhým stagnujícím procesům, snížit zánět, normalizovat přívod krve do nohy a stimulovat regeneraci tkání.

Po odstranění sádrového odlitku se provádí rehabilitace. Je důležité vyvinout končetinu pomocí speciálně navrženého komplexu. Masáže a fyzioterapie zvýší účinnost léčby a pomohou rychleji obnovit funkce poškozené nohy..

Operace je předepsána pro více zlomenin. Chirurgický zákrok se také používá k rychlému obnovení funkčnosti končetiny a prevenci ztuhlosti kloubů po poranění. Noha je zpravidla operována nejdříve týden po hospitalizaci oběti. Toto období je udržováno, aby se stav pacienta normalizoval, otok ustoupil a lékaři provedli důkladnou diagnózu, která odhalí možné kontraindikace operace. Před operací je zlomenina ošetřena kosterní trakcí.

Během operace jsou fragmenty kostí spojeny s kovovými strukturami (špendlíky, talíře, tyčinky). Chirurg zvolí metodu osteosyntézy (chirurgické přemístění fragmentů) v závislosti na povaze a umístění zlomeniny. Zpravidla se používá vnitřní (ponorná) osteosyntéza - fixace fragmentů implantáty umístěnými uvnitř kosti. Extrafokální osteosyntéza pomocí Ilizarovova aparátu je také široce používána. Tato metoda umožňuje obnovit integritu BC i po složitých zlomeninách..

Komplikace

V případě předčasné nebo nedostatečné léčby zlomeniny holenní kosti se zvyšuje riziko komplikací:

• Infekce v místě zlomeniny.
• Ztuhlost kotníku.
• Posttraumatická artróza - degenerace postiženého kostního spojení.
• Poruchy procesu fúze kostí.
• Nepohodlí a bolest v oblasti fixace kostí kovovými strukturami.
• Dlouhodobé pooperační hojení ran.
• Poškození nervů a cév úlomky kostí.

Bude možné se těmto komplikacím vyhnout kompetentní první pomocí a správnou léčbou, s přihlédnutím ke všem doporučením lékaře.

Předpověď

V průměru se tibie po nekomplikované zlomenině hojí po dobu 4 měsíců. Třískaná, otevřená, komplikovaná nebo kombinovaná zranění se hojí přibližně 6 měsíců nebo déle.

Nejdůležitější

Zlomenina holenní kosti je časté a nebezpečné zranění. Často k tomu dochází po nehodě, pádu z výšky, pracovních úrazech. V případě bolesti, deformace bérce, krepitusu, otoku by měla být oběti poskytnuta první pomoc. K obnovení plné funkce končetiny musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře: časná, ale mírná fyzická aktivita, pravidelné provádění speciálních cvičení, snižování zátěže nemocné končetiny, provádění fyzioterapie, návštěva maséra. Abyste předešli zlomenině BC, musíte se pokusit zabránit zranění v domácnosti, při řízení a v práci.

Kolik chodit v sádře se zlomeninou holenní kosti?

Nohu od kolena ke kotníku tvoří tibie, která zahrnuje holenní a lýtkovou kost. Zlomeniny v této oblasti jsou třetí nejčastější. Zlomenina lýtkové kosti s posunem je nepříznivá, protože je poškozena svalová tkáň, stejně jako otevřená zlomenina holenní kosti.

Příčiny zranění

Zlomeniny holenní kosti v noze jsou běžné, protože v této oblasti dochází při chůzi k výraznému funkčnímu stresu. K poškození může dojít v následujících situacích:

• pád na led nebo z výšky;
• zranění dolních končetin během sportu;
• bít nohu tupým předmětem nebo holí;
• dopravní nehoda.

Nejčastěji se zlomenina vyskytuje v přítomnosti následující patologie:

• osteoporóza (snížená mechanická pevnost kostní tkáně);
• osteomyelitida;
• vratké změny kostry u dětí;
• diety s nedostatkem vápníku;
• maligní novotvary.

Přítomnost těchto rizikových faktorů může vést ke skutečnosti, že i malé poškození vyvolává narušení integrity kostí..

Druhy zlomenin

Podle umístění kostních fragmentů se rozlišuje trauma:

• s offsetem;
• bez offsetu.

Tím, jak je umístěna zlomová linie, může být zlomenina:

• příčný;
• šikmý.

Spirálové (šroubovité) a depresivní verze poškození jsou klasifikovány samostatně..

V závislosti na zachování integrity měkkých tkání a kůže může být poranění uzavřeno nebo otevřeno.

Zlomenina holenní kosti může nastat při poškození jejích kondylů, diafýze a epifýzy.

K intraartikulárnímu poškození dochází při traumatu horní a dolní třetiny nohy, stejně jako hlavy holenní kosti.

U dětí zůstává periost neporušený, takové zranění se nazývá „jako zelená větev“. Nejjednodušším typem poškození je prasklina.

Rozdrcená zlomenina je doprovázena oddělením kostních částí a poškozením ostrými hranami okolních tkání.

Poranění malé i holenní kosti se nazývá kombinované.

Klinický obraz

Příznaky poškození závisí na místě poranění.

Se zraněním lýtkové kosti

Zlomenina lýtkové kosti bez posunutí je doprovázena mírnou bolestivostí, která se zvyšuje při chůzi.

Existuje otok měkkých tkání, malý hematom. Toto poškození je nejčastější a dobře se hojí..

Zlomenina lýtkové kosti se vyskytuje s poškozením svalové tkáně a může být ovlivněn také kotníkový kloub. Z tohoto důvodu se zvyšuje bolestivý syndrom a omezení pohyblivosti. Palcové úlomky lze nahmatat pouze u pacientů s tenkými nohami..

Se zraněním holenní kosti

Otevřená zlomenina holenní kosti s posunem fragmentů je doprovázena poškozením velkého počtu krevních cév a svalové tkáně, proto je povrch rány rozsáhlý a charakterizovaný krvácením.

Známky traumatu v této oblasti jsou následující:

• deformace je viditelná;
• pacient nemůže šlápnout na poškozenou končetinu;
• syndrom silné bolesti;
• noha bobtná;
• rozsáhlý hematom.

Při kombinované zlomenině obou kostí je klinický obraz obdobný jako u holenní kosti.

Diagnostika

Přítomnost traumatu by měla být diagnostikována podle typické kliniky a údajů o anamnéze. Zlomenina holenní a lýtkové kosti s posunem je určena sondováním kostních fragmentů v místě poranění, které je doprovázeno typickým křupáním.

Rentgen pomáhá určit povahu poškození, které by mělo být provedeno bezprostředně po poranění a podruhé, když již byl aplikován sádrový odlitek. To pomůže zabránit nesprávné fúzi poškozené kosti..

V obtížných případech je pro objasnění poškození svalů, vazů a šlach nutné vyšetření pomocí magnetické rezonance (MRI)..

První pomoc

Správné kroky před příjezdem sanitky a hospitalizací na traumatologickém oddělení určují intenzitu a povahu procesu obnovy.

Pokud se oběť obává silné bolesti, bude nutné použít analgetika:

• Analgin;
• Paracetamol;
• Dolaren;
• Ketonal.

Dolní končetině musí být dána pevná poloha, aby se kost neposunula a nedošlo k poškození měkkých tkání. Za tímto účelem je nutné uložit bolavé noze improvizovanou dlahu. Jako improvizované materiály můžete použít prkna nebo hole, které jsou položeny na obou stranách a připevněny lanem nebo obvazem podél spodní části nohy a stehenního povrchu.

Otevřená rána s poškozením kůže musí být velmi pečlivě očištěna od kontaminace a ošetřena antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin, jód).

Chcete-li zastavit krvácení z poškozených cév a zmenšit velikost hematomu, doporučuje se na poškozené místo po dobu 20 minut aplikovat chlad. Pokud je pokožka neporušená, může být studený předmět umístěn přímo na nohu. Pokud je zranění otevřené, je ledový vak zavěšen ve vzdálenosti 2 cm od rány.

Krvácení z velké tepny vyžaduje použití škrtidla, který se aplikuje nad povrch rány. Pokud noha zbledne, bude třeba uvolnit nebo odstranit tlak obvazu, pokud se zastaví odtok krve.

Oběť je transportována do nemocnice pouze v poloze na zádech.

Léčba

Nejpříznivější prognózou léčby je zlomenina lýtkové kosti bez posunutí.

Podmínky léčby zlomeniny tibie jsou určeny povahou poškození (s posunem nebo bez něj) a pokrývají období od 3 do 6 měsíců.

Konzervativní metody

Nechirurgickou terapii lze provést v následujících případech:

• zlomeniny bez přemístění fragmentů;
• minimální posunutí kostních fragmentů s jejich úplným porovnáním;
• není-li možné provést operaci z technických důvodů nebo z důvodu zdravotního stavu pacienta.

Konzervativní léčba se provádí ve fázích:

1. První fáze zahrnuje imobilizaci postižené končetiny a odstranění otoku. Za tímto účelem se používá sběrnice nebo dlaha..
2. Druhou fázi lze zahájit, jakmile se otok úplně vyřeší. Aplikuje se sádrový odlitek, který fixuje končetinu v celém rozsahu (od kyčle po patu). Poškozená kost se může zahojit za 2 měsíce nebo déle.
3. Ve třetí fázi pokračuje fixace končetiny po odstranění sádry speciální dlahou. Během hygienických a fyzioterapeutických postupů je zařízení odstraněno.

Zlomeninu lýtkové kosti bez přemístění pomocí sádrového odlitku lze léčit bez pobytu v nemocnici.

Zlomenina holenní kosti s posunem po přemístění fragmentů a aplikaci sádrového odlitku je ošetřena ve stacionárních podmínkách. V obtížných situacích je nutné postiženou končetinu natáhnout. V případech, kdy je tato metoda léčby neúčinná, je nutná operace pro správnou fúzi poškozené kosti..

Chirurgické metody

Pokud jsou fragmenty přemístěny s tvorbou fragmentů a silnou deformací postižené končetiny, je nutný zásah chirurgů.

Nejoblíbenější a nejúčinnější léčebnou metodou je intramedulární osteosyntéza. Aby se obnovila poškozená kost, do její dutiny se vloží kolíky, které spojují fragmenty a jsou upevněny šrouby. Pomocí této techniky se hojí nejsložitější zlomeniny (včetně šroubových, šikmých a spirálních), ale není vhodná k léčbě dětí, protože narušuje normální růst.

Často se uchylují ke kombinování výsledných fragmentů se šrouby, destičkami nebo šrouby, které drží kost pohromadě. Po fúzi jsou tato zařízení odstraněna.

Technika vnějšího vyrovnání zajišťuje odstranění upevňovacích struktur na povrch, je možné upravit stupeň fixační tuhosti (Ilizarovův přístroj).

Rehabilitace

Rehabilitační opatření pro poranění končetin jsou nezbytná pro rychlé uzdravení kosti, obnovení motorické aktivity, prevenci atrofických procesů ve svalových vláknech a ztuhlost kloubů.

Rehabilitace po nekomplikované zlomenině lýtkové kosti obvykle nastává po dvou měsících, léčba je možná doma.

Podmínky rehabilitace závisí na závažnosti a povaze poranění. U nekomplikovaných zlomenin může zotavení trvat 3-4 měsíce, za nepříznivých podmínek může období trvat až šest měsíců nebo více.

Léky

Ke stimulaci procesů obnovy v poškozené kosti a urychlení hojení zlomeniny musí pacient v rehabilitačním období užívat léky obsahující vápník, vitamíny a stopové prvky. Za tímto účelem jmenován:

• Vápník D3 Nycomed;
• Kalcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminové přípravky s tokoferolem, retinolem, kyselinou askorbovou (Alphabet, Multitabs, Vitrum).

Pacienti by měli dostávat vápník nejen jako součást komplexních přípravků, ale také samostatně, aby denní dávka tohoto stopového prvku byla dostatečná pro opravu kostí..

Léky se užívají s jídlem a neměly by se užívat s nápoji obsahujícími kofein (káva, černý čaj)..

Ke zlepšení mikrocirkulace krve potřebuje pacient jmenování Trental (Pentoxifylline), kyseliny nikotinové. Pro zlepšení žilní cirkulace je vhodné užívat Troxevasin (vnitřní i vnější), heparinovou mast.

K obnovení chrupavkových struktur postižených kloubů je nutné předepsat chondroprotektory (léky na bázi chondroitin sulfátu a glukosaminu). Měly by být užívány po dlouhou dobu, jsou předepsány v dlouhých kurzech nejméně 4 měsíců.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh a metabolické procesy ve zlomené noze, stimulují odtok lymfy a snižují otoky.

Nejlepší výsledek je dán:

• elektroforéza (s aminofylinem, novokainem nebo jodidem draselným);
• darsonvalizace;
• magnetoterapie.

Jakmile je pacientovi odstraněna sádra, je nutná návštěva fyzioterapeutické místnosti.

Masáže a cvičební terapie

Komplex masážních procedur a fyzioterapeutických cvičení je zaměřen na zlepšení mikrocirkulace a metabolismu krve v postižené končetině.

Masáže (10–12 na kurz) by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník po jmenování lékaře.

Fyzioterapeutická cvičení se provádějí v souladu s následujícími zásadami:

• sekvence;
• přísné dávkování zátěže.

Ihned po nanesení sádry může být pacientovi doporučeno kroutit prsty, ohýbat a uvolňovat nohu.

Po odstranění sádrového odlitku je možné chodit s holí (měli byste ji držet v levé ruce, pokud máte zlomenou pravou nohu). Je nutné dát bolavou nohu na podlahu s celým plantárním povrchem nohy.

Jak dlouho by měly třídy trvat, stejně jako objem a charakter cvičení (dřepy, chůze po schodech a s křížem, třídy s expandérem) určuje ošetřující lékař.

Vlastní cvičení mohou poškodit a výrazně zhoršit pohodu pacienta, zpomalit proces obnovy.

Lidové léky

Mumie získala největší popularitu v léčbě zlomenin. Na pozadí užívání léku ve formě tablet nebo roztoku i externě se zlomenina hojí rychleji.

Obklady a příjem nálevů z následujících léčivých rostlin významně urychlují tvorbu kalusu:

• stračka polní;
• kostival.

Při použití těchto prostředků uvnitř musíte přísně dodržovat doporučené dávkování, abyste zabránili možnému toxickému účinku.

Komplikace a prevence

Nejběžnější nepříznivé účinky poškození jsou:

• nesprávné spojení s deformací nohy;
• infekce měkkých tkání;
• ztuhlost a destruktivní procesy v kotníku a kolenních kloubech;
• oběhové poruchy v důsledku patologických změn v cévách;
• neuropatie malých nebo tibiálních nervů;
• tromboflebitida žil dolních končetin;
• tromboembolické komplikace.

Prevenci zlomenin je třeba provést u pacientů, u kterých je kostní tkáň zvýšena křehkostí (osteoporóza, křivice). Za účelem zvýšení pevnosti kostí by rizikovým osobám měly být předepsány doplňky vápníku s vitaminem D, ženy během menopauzy mohou potřebovat hormonální léčbu estrogenovými léky k prevenci osteoporózy.

V ledových podmínkách a za obtížných povětrnostních podmínek musí starší lidé přijmout bezpečnostní opatření, aby zabránili pádům a možnému zranění..

Léčba zlomenin holenní kosti by měla být prováděna kvalifikovanými odborníky po důkladné diagnostice. Volba metody léčby závisí na povaze poranění. Aktivní rehabilitační opatření pomáhají pacientům plně obnovit motorické funkce.

Zlomenina holenní kosti: jak urychlit zotavení

Zlomenina holenní kosti je jednou ze tří hlavních zlomenin z hlediska četnosti výskytu. Důvod tohoto stavu je jednoduchý: holeně představuje lví podíl na nákladu při chůzi. Ve většině případů je zlomenina holenní kosti kombinována se zlomeninou lýtkové kosti a je komplikována vytlačováním fragmentů. Řekneme vám, jak se zranění projevuje a jaké jsou vlastnosti jeho uzdravení.

Zlomenina holenní kosti: obtížně diagnostikována

Zlomeninu holenní kosti je těžké zaměnit s jinými typy poranění. Má příliš výrazný charakter. Pojďme pojmenovat hlavní rysy.

• Bolest. Samotná kost nemůže ublížit, i když je zlomená. Nemá receptory bolesti. Zlomenina kosti je však vždy doprovázena narušením integrity periostu a tenkou vrstvou pojivové tkáně lemující tubulární kosti zevnitř a vytvářející dřeňový kanál. Tyto strukturní prvky obsahují receptory bolesti.
• Edém Zlomenina postihuje nejen kosti a nervy. Krevní cévy, svaly, vazy a lymfatické uzliny jsou roztrhané. Z tohoto důvodu se v místě poranění objeví hematom a tvoří se otoky. Ten může být tak silný, že noha oběti se stane jako slon. Tento edém dokonce dostal jméno „slon“.
• Viditelná deformace bérce. Noha je zkrácena a nepřirozeně zkroucena. Tento příznak se objeví, když je holenní kosti zlomena s posunem.
• Neschopnost opřít se o zraněnou nohu. Tento příznak se zjistí, když se zlomí jak malá, tak tibie současně. Pokud není holenní kost poškozena, je možná podpora nohou.
• Crunch. Pokud byla zlomenina holenní kosti doprovázena posunem fragmentů, během palpace se objeví charakteristická tíseň.
• Svalové křeče. Vyskytují se, když se snažíte udržet kost na místě..

K přesné diagnóze jsou prováděny rentgenové paprsky. Pokud nevykazuje žádný posun, použije se sádrový odlitek - několik vrstev sádrového obvazu. Odstraňte jej poté, co stejný rentgen potvrdí koalescenci trosek. To obvykle trvá nejméně 3 týdny..

U zlomeniny s posunem je léčba obtížnější a časově náročnější. Nejprve se kostní fragmenty nastavují ručně nebo pomocí závaží (trakce skeletu) a udržují se ve správné poloze, dokud se nevytvoří kalus - 1–1,5 měsíce. A pak se na nohu nanese sádrový odlitek. Tato fáze trvá déle než 2 měsíce.

Aby se zabránilo stagnujícím procesům se zlomeninou holenní kosti, snížilo se zánět, normalizovalo se zásobování krví a urychlilo se zotavení tkáně, ve všech fázích léčby se používají terapeutická cvičení, masáže a fyzioterapie..

Jaké léky urychlí zotavení?

Období nehybnosti s posunutou zlomeninou holenní kosti obvykle trvá 2–3 měsíce. Osoba se vrací do práce až po 3–5 měsících. Taková prodloužená nečinnost vede k rozvoji různých komplikací..

• Trofické změny na pokožce. Jejich cyanóza přetrvává dlouhou dobu, objevují se vředy. Kůže je na dotek studená.
• Svalová atrofie, snížená síla. Tato komplikace může časem zmizet, ale někdy částečně zůstane na celý život..
• Ztuhlost kotníku. Vzhled takové komplikace je velmi usnadněn adhezí mezi šlachami a jejich schránkami podlouhlého tvaru podobného vaku, stejně jako svalovou slabostí, jejich zkrácením a fúzí s okolními tkáněmi..
• Posttraumatická artróza. Zničení kloubu v důsledku skutečnosti, že živiny nebyly dlouho dodávány do buněk jeho tkání.
• Nepohodlí a bolest v místě kovových konstrukcí.

Pravděpodobnost výskytu těchto komplikací je nižší, tím rychleji rostou kosti společně. Kostní mozek se tvoří zvláště dlouho po stáří u žen. To je způsobeno poklesem hladiny pohlavních hormonů během menopauzy. U této kategorie lidí se proto častěji vyskytují komplikace po zlomenině holenní kosti. Je však příliš brzy na zoufalství.

Domácí specialisté v oblasti patologií pohybového aparátu vyvinuli lék, který umožňuje urychlit fúzi kostí o 2 týdny. Jakýkoli věk! Žádné vedlejší účinky! Toto je Osteomed Forte. Neobsahuje žádné syntetické hormony. Jsou nahrazeny přírodní složkou, která stimuluje produkci vlastních hormonů a zrod nových kostních buněk. Existují také látky, díky nimž jsou kosti silné a silné - vápník ve formě snadno stravitelné citrátové soli a vitamíny D a B6.

První klinické studie nového osteoprotektoru prokázaly jeho vysokou účinnost a bezpečnost. Kromě toho, že tvorba kalusu byla rychlejší, dutiny v kostech, vytvořené s věkem v důsledku hormonálních poruch a často způsobujících zlomeniny, se zmenšily nebo úplně zmizely. A to navzdory skutečnosti, že inovativní nástroj není ani lékem, ale odkazuje na biologicky aktivní přísady z kategorie vitamínových a minerálních komplexů!

Zlomeniny malé nebo holenní kosti - jak dlouho chodit v sádře?

Zlomeniny holenní a holenní kosti - jsou pozorovány u mladých a dospělých let. Včasně poskytovaná lékařská péče zaručuje uzdravení pacienta a celý život.

• Druhy zlomenin
  • Posunutí zlomenin
  • Otevřené a uzavřené zlomeniny
• Příznaky
• Co dělat
• Kolik chodit v obsazení

Druhy zlomenin

Holenní kost je komplex dvou kostí navzájem spojených: holenní a lýtková kost. První je třikrát větší než druhý a poskytuje podpůrnou funkci.

Holenní kost je rovnoběžná s holenní kostí. Jeho role se omezuje na tvorbu kotníku a kolena. Prakticky nenese axiální zatížení.

Typ zlomeniny závisí na závažnosti škodlivé síly. Z tohoto důvodu jsou zlomeniny dolní končetiny rozděleny na:

Stabilní zlomeniny. Známé také jako zlomeniny bez přemístění. Toto poškození kostí je nejpřínosnější. Při stabilní zlomenině je oblast poškozené kosti mírně posunuta vzhledem k vlastní ose. Zároveň se netvoří malé kostní fragmenty, které zpomalují opravu tkání.

Ofset (offset). Zlomenina holenní kosti s posunem neumožňuje pacientovi pohybovat se bez pomoci. Charakteristickým rysem poškození je tvorba kostních fragmentů, které jsou přemístěny vzhledem k normální ose kosti.

Příčné zlomeniny. Jedná se o typ zlomeniny kosti, při kterém linie zlomeniny probíhá přesně přes kostní osu. Příčná zlomenina holenní kosti umožňuje nezávislý pohyb (lýtková kost zabraňuje posunutí).

Šikmé zlomeniny holenní kosti se tvoří, když je nárazová síla nakloněna na kost. Taková zlomenina může být stabilní, ale v 90% případů se šikmými zlomeninami holenní kosti je pozorován posun.

Zlomeniny spirály nebo spirály jsou pozorovány při kroutivém pohybu nohy během poranění. K takovým zlomeninám dochází, když jedna část končetiny zůstává nehybná a druhá - pohyblivá.

Rozdrcené zlomeniny. Jedná se o zlomeniny, při kterých se kost rozpadá na 3 nebo více samostatných fragmentů. Vznikl pod vlivem traumatického faktoru vyjádřeného v síle. Pod jeho vlivem jsou fragmenty vyraženy z kosti (kost se rozpadá). Jedná se o nebezpečný typ poranění, protože fragmenty snadno poraní okolní tkáň a mohou vyjít. Ohrožení života je poškození fragmenty cévních svazků. Rozdrcené zlomeniny se obtížně léčí. Obnovy kostní integrity je dosaženo pouze chirurgickým zákrokem.

Představujeme snímek nezaujaté zlomeniny holenní kosti.

Posunutí zlomenin

V 80-90% případů jsou pozorovány posunuté zlomeniny holenní kosti. Posun se vyvíjí v důsledku posttraumatické svalové kontrakce. Svalová kontrakce v místě zlomeniny je ochranná reakce těla zaměřená na prevenci poškození nervů a cév.

Druhým důvodem vytěsnění kostních fragmentů je účinek tělesné hmotnosti na něj. Často jsou pozorovány případy, kdy se stabilní zlomenina lýtkové kosti pod vlivem tělesné hmotnosti změnila na nestabilní (posunutou).

Kostní oblasti se mohou pohybovat podél osy kosti nebo přes ni. Posun podél osy je méně příznivý, protože riziko poranění neurovaskulárních formací v takové situaci je trvale vysoké. Pro axiální posunutí fragmentů je charakteristická penetrace do oblastí mezi kostními fragmenty formací měkkých tkání, což komplikuje terapii takových zlomenin..

Zlomeniny s výrazným posunem je obtížné reagovat na konzervativní metody léčby, častěji vyžadují chirurgický zákrok.

Rentgenový snímek zlomeniny lýtkové kosti v axiálním směru.

Otevřené a uzavřené zlomeniny

V závislosti na integritě kůže byla vyvinuta další klasifikace zlomenin:

Zavřeno. Při uzavřené zlomenině úlomky kostí nevycházejí zpod kůže - netvoří se žádná otevřená rána. Oblasti kostí lze nahmatat přímo pod kůží. V takovém případě je klíčovým úkolem zabránit jim jít ven;

otevřeno. Otevřená zlomenina holenní kosti je charakterizována poškozením kůže, když jsou viditelné fragmenty kosti v otevřené ráně (vyčnívají ven). Jedná se o vážné zranění, které vyžaduje lékařskou péči co nejdříve. Pravděpodobnost vzniku šoku s otevřenou zlomeninou je mnohem vyšší než u uzavřeného typu.

Důležité! Zlomeniny jsou také klasifikovány v závislosti na místě poškození kostí (epifýza, hlava, diafýza, metafýza, metaepifýza) a přítomnost poškození kloubů (intra- a extraartikulární). Zlomeniny epifýzy jsou intraartikulární.

Dáme fotografii otevřené zlomeniny holenních kostí.

Příznaky

Symptomatologie zlomenin tibie je podobná klasické symptomatologii jakéhokoli typu zlomeniny..

Ve většině případů je pacient schopen nezávisle určit přítomnost zlomeniny řadou subjektivních a objektivních znaků.

První jsou:

výskyt silné silné bolesti v dolní části nohy;

pocit visících oblastí kostí v noze;

změna povahy syndromu bolesti od okamžiku, kdy byla zlomenina přijata (není nutná);

vzhled pocitu chladu nebo tepla, šplhání po nohou nebo na kůži;

nedostatečná reakce na hmat, teplotu, bolestivé podráždění pod místem poranění a v jeho okolí.

Objektivní příznaky, které může pacient určit samostatně a na které se lékař při vyšetření spoléhá, ​​jsou:

porušení chůze (pokud je zlomenina holenní kosti) nebo neschopnost samostatně chodit (když je zlomenina holenní kosti);

deformovaný nebo zkrácený ve srovnání s neporušenou končetinou, nohou;

otok v oblasti zlomeniny, který se může rozšířit na celou dolní část nohy;

změna barvy a teploty kůže v oblasti zlomeniny;

silná bolest při pocitu poškozené oblasti;

syndrom pozitivní bolesti při zatížení podél osy končetiny;

patologické pohyby kostí v oblasti poranění;

krepitus (zvuk tření úlomků kostí o sebe) v místě poranění.

Diagnóza zlomeniny je potvrzena rentgenovým vyšetřením.

Zlomeniny lýtkové kosti v 50% případů nelze při vyšetření snadno odhalit. Rentgenový snímek vám proto umožňuje potvrdit nebo vyloučit trauma..

Co dělat

Pokud máte podezření na zlomeninu jedné nebo obou kostí holenní kosti, je velmi nežádoucí chodit samostatně. Zátěž na ose poškozené končetiny může vést k výraznému posunutí fragmentů a rozvoji závažných komplikací.

Pokud máte po ruce léky proti bolesti, měli byste je použít, protože u zraněné osoby může dojít k rázové bolesti, což je potenciálně život ohrožující stav. Nejběžnější léky proti bolesti (lze je najít v každé domácí nebo automobilové lékárničce): Analgin, Paracetamol, Solpadein). V přítomnosti lidokainu, novokainu nebo ibuprofenu ve formě injekčních roztoků je musíte podat co nejblíže místu zlomeniny.

Pokud měl pacient boty, musí být opatrně odstraněny, aniž by způsobily bolest. Tím se zabrání stagnaci krve pod místem zlomeniny a zmírní se bolest.

V případě externího nebo subkutánního krvácení arteriálního typu je nutné na poškozenou tepnu nad místem zlomeniny aplikovat turniket nebo opasek (můžete použít jakékoli dostupné prostředky). Turniket je nutné v létě uvolňovat každých 40 min-hodin a v zimě po 1-1,5, jinak se v končetině tvoří toxické produkty tkáňového rozpadu.

Venózní krvácení lze zastavit pomocí tlakového obvazu na ránu nebo pod místem poranění cévy.

U uzavřených zlomenin je prokázáno, že imobilizuje zraněnou nohu. Pokud máte materiál po ruce a máte dovednosti, můžete samostatně použít fixační dlahu. Zajistí fixaci kostních fragmentů a předejde možným komplikacím. Správně aplikovaná dlaha umožňuje pacientovi samostatně se pohybovat za podmínky mírného zatížení zraněné končetiny. U otevřených zlomenin je jakýkoli zásah do rány přísně zakázán..

Po anestezii a zastavení krvácení je pacient přivolán sanitkou. Do příchodu lékařů je nežádoucí vzdalovat se od zraněné osoby, protože kdykoli může dojít ke komplikaci jejího stavu.

Oběť může být opilá slabým teplým čajem nebo vodou, džusem - to má uklidňující účinek na nervový systém. Je zakázáno podávat alkohol zraněné osobě, protože jeho použití neumožňuje správně určit klinický obraz.

Kolik chodit v obsazení

Ve většině případů je léčba zlomenin holenní kosti omezena na dlouhodobé nošení sádrového odlitku. Tato metoda léčby se nazývá konzervativní. Pro uzavřené nepřesunuté nebo mírně posunuté typy zlomenin se používá sádrový odlitek. Pokud je to možné, jednokroková manuální redukce kostních fragmentů (manuální jednokroková obnova správné polohy kostních řezů).

Pokud není možné provést jednostupňovou redukci nebo u jiných typů zlomenin, je kost spojena metodou kosterní trakce nebo je provedena operace.

Doba, kterou pacient tráví sádrou, přímo závisí na typu poranění. Sádra se nanáší po stabilizaci kostních fragmentů. Čím těžší je stabilizovat, tím déle bude pacient sádru nosit..

Zlomeniny těla kosti, které jsou nejčastější, při absenci komplikací, rostou společně za 2-2,5 měsíce. S rozvojem komplikací se nošení sádrového odlitku prodlužuje v závislosti na konkrétní situaci. V některých případech je třeba sádru nosit až šest měsíců..

Komplikace ovlivňující dobu nošení sádry:

nesprávné vyrovnání míst kostí;

jejich divergence po aplikaci omítky;

vklínění mezi fragmenty kostí měkkých tkání;

rozvoj otoku končetiny (sádra musí být odstraněna a znovu aplikována);

nesprávná fúze kostí;

Po nanesení sádrového odlitku a po určité době jeho nošení (po týdnu, 2 týdnech, měsíci) je proveden rentgenový snímek poškozené končetiny. Pouze podle výsledků rentgenografie můžete s jistotou posoudit, kolik bude muset pacient nosit sádrový odlitek na noze.

Před odstraněním sádry je bezpodmínečně nutné provést rentgenové vyšetření končetiny.

Důležité! V žádném případě byste neměli sádrový odlitek odstraňovat předem. Předčasné odstranění sádrového odlitku z poraněné nohy hrozí posunem nefúzovaných fragmentů nebo opakovanou zlomeninou v případě neúplného procesu obnovení integrity kosti.

Masáže a fyzioterapeutické procedury mohou urychlit hojení zlomenin. Při jejich správném použití a absenci kontraindikací začíná konsolidace (fúze) kostních fragmentů již 2. týden po zlomenině. V tomto okamžiku se na zraněné končetině projevuje lehká zátěž, která se postupně mění v chůzi.

Začnou chodit se sádrovým odlitkem na zraněnou nohu na konci 1-1,5 měsíce. po zranění. Nejprve chodí po domě, pak (když bolestivý syndrom zmizí a svaly jsou dostatečně silné) můžete jít ven.

Začnou chodit v obsazení o berlích. První samostatná chůze trvá asi 50-100 metrů s přestávkami. Je nežádoucí pohybovat se poprvé. Procházka s oporou o bolavou nohu netrvá déle než 5-10 minut. Pokud to způsobuje bolest, mělo by se snížit zatížení. Postupně se doba chůze zvyšuje na plnou (podle standardů pacienta) chůzi.

Po odstranění sádry byste měli postupně začít chodit s plnou oporou zraněné nohy. Stejně jako při chůzi v obsazení hraje klíčovou roli postupné zvyšování zátěže..

Než začnete chodit s oporou o poraněnou končetinu, poraďte se s lékařem.

Léčba zlomenin tibie

Zlomenina holenní kosti je běžné poranění dolních končetin u dospělých a dětí. Oblast mezi kolenními a kotníkovými klouby je tvořena bércem. Skládá se z artikulace holenní a lýtkové kosti, které jsou základem kostní kostry. Porušení jeho integrity může být na jakékoli úrovni.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Nejběžnějším traumatickým rozpadem je holenní kost. Poranění pouze malé kosti je vzácné.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Anatomie holenní kosti

Holenní kosti jsou trubkovité struktury, velmi silné, schopné odolat těžkým břemenům. Horní část holenní kosti má trojúhelníkovou konfiguraci se zřetelnými okraji a 2 kondyly (zesílení). Na nich jsou kloubní povrchy artikulující se stehenní kostí a tvořící komplexní kolenní kloub s patellou.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Kloubní povrch na laterálním kondylu artikuluje s hlavou lýtkové kosti. Horní část holenní kosti má hrbolatý povrch, který slouží k připevnění vazů a svalů končetiny.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Jeho spodní část se podílí na tvorbě kotníkového kloubu a na vnitřní straně tvoří střední kotník. Tenká lýtková kost ve spodní části tvoří boční malleolus, který stejně jako hlava vyčnívá ven a je dobře hmatatelný.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Druhy zlomenin

Hlavní podpůrná funkce patří k holenní kosti. Malá kost prakticky nenese axiální zatížení, ale její význam spočívá ve tvorbě kolenních a kotníkových kloubů. V závislosti na síle úderu může být poranění dolní končetiny jednostranné nebo oboustranné..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

V závislosti na umístění defektu, jeho povaze a počtu kostních fragmentů se v klinické traumatologii rozlišují následující typy porušení integrity dolní končetiny:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

• jednoduché a vícenásobné zlomeniny;
• rovný, šikmý a spirálový;
• rovnoměrné a rozdrcené zlomeniny;
• s offsetem a bez něj;
• otevřené a uzavřené poškození;
• extraartikulární a intraartikulární zlomeniny;
• jedna nebo obě kosti bérce na jiné úrovni - poškození kondylů holenní kosti nebo zlomenina hlavy a krku lýtkové kosti - to je její horní část. Zlomeniny kotníku jsou dolní končetina.

Povaha kostního defektu určuje typ lékařské péče, délku léčby a načasování zotavení..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Klinický obraz

Příznaky poranění nohy jsou vždy výrazné. Porážka jedné nebo druhé kosterní formace má své vlastní nuance. Bez ohledu na typ a umístění zlomeniny nohy se rozlišují následující obecné příznaky, které narušují integritu kostní tkáně:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• syndrom silné bolesti;
• rychlé zvýšení otoku dolní končetiny;
• změna barvy kůže;
• nedostatek aktivních pohybů v postižené končetině;
• krepitus úlomků kostí při pokusu o pohyb nohou;
• deformace postižené končetiny.

Výskyt těchto příznaků po poranění vždy naznačuje zlomeninu bérce. K odlišení porážky jedné holenní kosti od druhé pomáhá specifická klinika charakteristická pro každou kost.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Se zraněním lýtkové kosti

Traumatická porucha lýtkové kosti je doprovázena určitými klinickými projevy. Spolu s obecnými příznaky charakteristickými pro zlomeninu holenní kosti jsou projevy poranění holenní kosti pozorovány v následující formě:

p, blockquote 13,0,1,0,0 ->

• bolest v oblasti zlomeniny v důsledku poruchy periostu s ozařováním kotníku;
• porušení citlivosti kůže na vnějším povrchu dolní části nohy a chodidla v důsledku poranění peroneálního nervu se zlomeninou krku a hlavy lýtkové kosti. S rozsáhlou vadou nervových vláken je zaznamenána paréza svalů nohy, ve které nejsou žádné pohyby;
• výskyt hematomu v místě zlomeniny po určité době;
• možná deformace končetiny s posunem kostních fragmentů.

Vzhledem k tomu, že holenní kost přebírá hlavní podpůrnou funkci nohy, je svalový rám v této oblasti výrazně výrazný. Zlomenina lýtkové kosti bez přemístění umožňuje šlápnutí na zlomenou končetinu, ale bolest se zvýší.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Se zraněním holenní kosti

Při zlomenině holenní kosti jsou kromě syndromu ostré bolesti pozorovány následující projevy traumatu:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• deformace a zkrácení bérce;
• abnormální poloha chodidla ve vztahu ke kolennímu kloubu;
• patologická pohyblivost kostí a krepitus trosek při palpaci končetiny;
• rychlé zvýšení otoku nohou;
• úlomky kostí v ráně s otevřenou zlomeninou;
• přítomnost podkožního hematomu se šikmým nebo spirálovým typem zlomeniny.

V praxi se často vyskytují kombinované zlomeniny holenní a lýtkové kosti. Vizuální vyšetření umožňuje předběžnou diagnózu poranění bérce. Objasnění diagnózy se provádí pomocí hardwarových vyšetřovacích metod.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Poranění nohy vyžaduje objasnění některých podrobností o poškození kostí, ke kterému došlo v důsledku zlomeniny. Jedná se o jeho typ, přítomnost posunutí, počet kostních fragmentů, bez ohledu na to, zda má kloub zájem. Na všechny tyto otázky odpovídá další instrumentální zkouška..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Diagnóza je nejčastěji objasněna následujícími metodami:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• radiografie holeně ve 2 projekcích;
• MRI - v přítomnosti rozdrcené zlomeniny nebo v oblasti kondylů;
• elektromyografie - s poškozením peroneálního nervu.

Po diagnostice a stanovení typu zlomeniny je předepsána léčba.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Pravidla první pomoci

Zlomenina nohy může být v klinických projevech jednoduchá nebo složitá, což může představovat značné problémy při obnově její funkce. Důležitým bodem je prevence vzniku komplikací úrazu..

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Pokud je holenní kost zlomená, je poskytována první pomoc bezprostředně po poranění, aby se zlepšil stav pacienta při jeho přepravě do nemocnice. Objem první pomoci před příchodem lékařů bude sestávat z následujících činností:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

• položit oběť a omezit pohyblivost zraněné končetiny;
• uvolněte zraněnou spodní nohu tím, že odříznete oblečení a sundáte boty co nejopatrněji;
• poskytnout chlad na končetině a požití anestetického léku;
• s otevřeným povrchem rány jej opatrně očistěte od nečistot a cizích předmětů;
• v případě krvácení v důsledku otevřeného poranění bérce použijte škrtidlo označující jeho čas;
• opravit zraněnou nohu stávajícími tvrdými předměty (desky, větve, lepenka).

Správně provedená první pomoc oběti umožňuje minimalizovat vznik komplikací a zabránit zhoršení zdravotního stavu pacienta.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Metody a prostředky léčby

V závislosti na typu zlomeniny a její složitosti lze léčebná opatření provádět pomocí různých metod. Výběr technik závisí nejen na typu narušení integrity kosti, ale také na stavu pacienta a jeho věku.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Konzervativní metody

Konzervativní terapie v praktické traumatologii je široce používána, včetně následujících technik:

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

• fixační metoda - redukce (srovnání) kostních fragmentů se provádí v lokální nebo celkové anestezii a následná aplikace sádrového odlitku;
• trakční metoda - provádí se skeletální trakce, to znamená, že se provádí pomalá redukce částí kosti, následovaná uložením sádry.

Tyto techniky nacházejí své uplatnění, pokud došlo k poranění kosti bez přemístění nebo jsou fragmenty snadno kombinovatelné. Tato metoda je indikována pro zlomeniny hlavy a krku lýtkové kosti, jakož i pro příčné zlomeniny dolní končetiny s mírným posunem..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Chirurgická operace

Účel operace zlomenin kostí nohou má následující indikace:

p, blockquote 26,1,0,0,0 ->

• neschopnost provádět uzavřenou redukci kostních fragmentů;
• neschopnost držet fragmenty kostí v požadované poloze;
• nebezpečí rozsáhlého poškození tkání, nervů a krevních cév úlomky kostí;
• otevřené zlomeniny;
• tkáňová interpozice.

Chirurgický zákrok ke snížení fragmentů kostí se provádí pomocí dalších fixačních metod, to znamená pomocí osteosyntézy.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Drogová terapie

Terapeutická opatření pro zlomeniny dolní končetiny nutně zahrnují lékovou terapii, která vám umožní předcházet komplikacím, aktivovat obnovu kostní tkáně a zlepšit celkovou pohodu pacientů. Skupiny léků používaných k léčbě zlomenin kostí bérce zahrnují:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

• přípravky s chondroitinem - obsahují základní prvky tkáně chrupavky a jsou předepsány ve fázi tvorby kalusu;
• antibiotika - zabraňují rozvoji sekundární infekce a jsou předepsána pro otevřené povrchy rány nebo chirurgický zákrok;
• léky proti bolesti - eliminují bolest a zlepšují celkový stav pacientů;
• protizánětlivé léky - zmírnit otoky, odstranit zánět;
• přípravky s komplexy vápníku a vitamínů a minerálů - podporují lepší regeneraci kostní tkáně;
• imunostimulační látky - zvyšují obranyschopnost těla;
• externí prostředky, které jsou předepsány při odstraňování sádrového odlitku.

Takováto komplexní léková terapie může zkrátit dobu zotavení po zlomenině holenních kostí..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Bez offsetu

Zlomeniny holenní nebo lýtkové kosti bez posunutí jsou běžnými poraněními dolních končetin. Toto je nejjednodušší možnost zranění holeně. Léčebná opatření se provádějí konzervativně a zahrnují uložení sádrového odlitku. V závislosti na místě poranění se rozlišují následující zlomeniny bez posunutí:

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

• zlomenina tibiálních kondylů;
• zlomeniny diafýzy holenních kostí, které mohou být v horní, střední a dolní třetině kostní tkáně. Zlomeniny v dolní třetině dolní končetiny se hojí delší dobu, protože tato oblast holenní kosti je pokryta šlachami. Špatně vyvinutý oběhový systém vede ke špatné výživě tkání.

U tohoto typu poranění se sádrová kostní tkáň regeneruje během 2-2,5 měsíce od okamžiku zlomeniny a po 3-3,5 měsících se obnoví pracovní schopnost.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Ofset

Zlomenina nohy s posunem může být komplexní nebo relativně malé zranění. Závisí to na přítomnosti otevřeného povrchu rány, množství kostních fragmentů, stupni vytěsnění kostních fragmentů. Léčba takového poranění probíhá postupně, což zahrnuje:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

• redukce (zarovnání) fragmentů s poskytnutím kostí anatomické polohy v přítomnosti jednoduché jednotlivé zlomeniny s posunem, redukce se provádí uzavřeným způsobem. Velký posun a přítomnost více fragmentů vyžaduje chirurgický zákrok;
• fixace trosek - používají se různá zařízení. Fixaci jedné zlomeniny lze provést zvenčí. Mnohočetné zlomeniny nebo těžké posunutí jsou fixovány zevnitř pomocí různých technik;
• imobilizace - záruka správné fúze kostí je zajištěna imobilizací pomocí sádrového odlitku nebo zařízení pro distrakci tlaku;
• rehabilitace - cvičební terapie, masáže, fyzioterapeutické postupy se používají k obnovení funkce dolní končetiny.

Tento přístup k léčbě vám umožní co nejdříve obnovit ztracenou funkci dolní končetiny..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Jádro

Kombinace fragmentů kostních fragmentů, to znamená repozice, se provádí při komplexním poranění holenní kosti během operace. Jednou z použitých metod je intraosseální osteosyntéza, kdy se během operace zavede hřebík do holenního kanálu. Umožňuje vám fixovat kostní fragmenty, což poskytuje dobré výsledky při hojení poškozené kosti.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Talíř

V případě zlomeniny nohy s posunem traumatologové praktikují operaci pomocí titanových desek. S jejich pomocí jsou kostní fragmenty fixovány ve správné anatomické poloze, které jsou po roce odstraněny. Tato technika se používá mnohem méně často ve srovnání s jinými typy osteosyntézy, protože je pro pacienty obtížnější snášet kvůli významnému traumatu měkkých tkání. Někdy deska zůstane po celý život uvnitř, zejména u starších pacientů.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Vruty do dřeva

Chirurgická intervence pro zlomeninu kotníku nastává fixací tibiofibulární syndesmózy pomocí pozičního šroubu. Tento produkt používaný při osteosyntéze je vyroben ze speciální slitiny, která nezpůsobuje odmítnutí těla. K úplnému odstranění fixačního prostředku dochází 12 měsíců po operaci.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Ilizarovův aparát

Zařízení se instaluje v případě jakýchkoli složitých zlomenin holenní kosti, otevřených poranění více střepinami v kombinaci s fragmentací kloubů. Umožňuje spolehlivě opravit zlomeninu pro správné hojení kostí.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

K fixaci fragmentu dochází pomocí 2 kolíků umístěných nad zlomeninou, které jsou upevněny na prstencích. V nich jsou tyče pro nastavení vzdálenosti. Použití Ilizarovova aparátu urychluje hojivé procesy a správnou fúzi kostních fragmentů.

p, blockquote 39,0,0,1,0 ->

Rehabilitace

Dlouhé období nehybnosti dolní končetiny vede k negativním jevům ve formě svalové atrofie, kongesce, poruch výživy výživy. Funkci končetiny je možné obnovit pomocí speciálních rehabilitačních opatření, která zahrnují dosažení následujících cílů:

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

• odstranění atrofie svalů stehna a bérce;
• zvýšený svalový tonus a lepší výživa tkání;
• odstranění otoku a přetížení;
• odstranění kontraktury a zvýšená pohyblivost kolenních a kotníkových kloubů.

Jasné provedení všech doporučení specialisty během rehabilitačního období umožní poškozené končetině návrat ke ztracené funkci.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Hlavní pravidla

Aby rehabilitační období proběhlo hladce a došlo k poškození lýtkové kosti v důsledku zlomeniny, a došlo k úplnému obnovení funkce, je třeba dodržovat následující pravidla:

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

• být důslední při provádění rehabilitačního plánu;
• metody obnovy zdraví by měly být komplexní;
• léčebná opatření by měla být kontinuální.

Dodržování těchto pravidel od okamžiku zranění a chůze v sádře až do konce období zotavení vám umožní podstoupit rehabilitaci ve zrychleném tempu a s úplným zotavením..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Léky

Léčba během rehabilitace se provádí na doporučení odborníka. Během tohoto období je indikován příjem léků pro vnitřní použití, například:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

• vitamínové a minerální komplexy;
• imunomodulátory;
• prostředky pro lepší regeneraci kostní tkáně;
• léky proti bolesti.

Ukázalo se, že léky na vnější použití zlepšují trofismus, zmírňují bolesti kloubů, zvyšují svalový tonus zlepšením krevního oběhu. Nejoblíbenější prostředky jsou:

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

• Masť diklofenak;
• Ketonální gel;
• Nurofen gel.

Léčba drogami během rehabilitačního období je doplňkem jiných typů rehabilitační léčby.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy, které narušují integritu kostí dolní končetiny, hrají důležitou roli v procesu obnovení ztracené funkce končetiny. Jsou předepsány po odstranění omítky v následující formě:

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

• elektrická stimulace atrofovaných svalů dolních končetin;
• ultrazvuk stimulující vzhled nové kapilární sítě;
• laserová terapie ke stimulaci procesů regenerace kostí.

Fyzioterapeutické procedury se provádějí kurzy předepsanými lékařem.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Masážní a fyzioterapeutická cvičení

Cvičební terapie a masáže jsou hlavními postupy v procesu rehabilitace končetin po zlomenině. Terapeutická gymnastika je předepisována individuálně a provádí ji lékař cvičební terapie s přihlédnutím k povaze deformované končetiny a obecnému stavu pacienta. Vyvíjí se speciální sada cvičení, která se následně provádí doma samostatně.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Masáž provádí v průběhu 10 procedur pouze odborník v kombinaci s cvičební terapií. Po 3 měsících se masážní kurz opakuje, neustále se provádějí terapeutická cvičení. Sada cvičení se může rozšiřovat a komplikovat v závislosti na celkovém stavu pacienta a výsledku rehabilitace.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Lidové léky

Pro lepší a rychlejší hojení kostí v případě zlomeniny se používá tradiční medicína, která zahrnuje různé recepty. Nejčastěji používané jsou:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

• vaječné skořápky v práškové formě s citronovou šťávou pomocí lžičky 1-2krát denně po dobu jednoho měsíce;
• koupele z odvaru jedlových větví;
• infuze měsíčku pro vnitřní použití;
• mumie s růžovým olejem pro vnitřní i vnější použití.

Recepty tradiční medicíny je nutné používat pouze po konzultaci s lékařem a v kombinaci s fyzioterapií a léky..

p, blockquote 52,0,0,0,0 -> p, blockquote 53,0,0,0,1 ->

Správně provedená léčba zlomeniny holenní kosti ve všech obdobích onemocnění přispívá k rychlému obnovení zdraví a pracovní kapacity..