Jak vypadá solidní bazaliom, jaké je jeho nebezpečí

Bazocelulární karcinom je nádor vytvořený z bazálních buněk dermis. Patří do skupiny rakoviny kůže. Bazaliom je maligní povahy. Vyvíjí se pouze na povrchu kůže obličeje a na hlavě. Přes svou maligní povahu bazocelulární karcinom nemetastázuje. Nemoc je snadno léčitelná.

Charakteristika nemoci

Bazaliom kůže (bazocelulární karcinom) vypadá jako otevřené boláky na povrchu kůže. Nedávno byla diagnostikována u 80% pacientů po 50 letech. U mladých lidí a dětí je velmi vzácný. Muži jsou náchylnější k tomuto onemocnění než ženy.

Onemocnění se vyvíjí pouze na dermis jakékoli oblasti kůže. Obvykle se nachází v oblastech nosu, kolem oka - v horním nebo dolním víčku, uchu, čele, pokožce hlavy, spánkové oblasti. Vyskytuje se na tváři, na kůži krku, horního rtu, na rameni, na paži, v oblasti zad. Nejčastěji se vyskytuje na obličeji - až 90% všech případů. V ostatních případech je upevněn na noze nebo paži a těle.

Bazaliom je zhoubný nádor. Novotvar se vyvíjí bez přítomnosti kapsle a specifické membrány. Maligní buňky okamžitě pronikají do tkáně a vyvolávají destrukci zdravých struktur. Klíčení nastává jak do hloubky, tak do šířky, což je doprovázeno expanzí postiženého ohniska. Při proniknutí do hloubky může uzel ovlivnit tkáně podkožní tukové tkáně. Existuje přímý vztah mezi šířkou uzliny a klíčením do hloubky - čím širší je oblast vnější oblasti novotvaru, tím hlouběji je ovlivněna vrstva kůže.

Nemoc rychle proniká hluboko do vrstvy kůže, ale její velikost se zvyšuje pouze o 5 mm za rok. Proto je považován za pomalu progresivní, což znamená, že jej lze snadno vyléčit. Rozdíl mezi patologií a ostatními spočívá v absenci metastatických výrůstků v jiných oblastech kůže. Z tohoto důvodu lékaři připisují tuto patologii hraničním novotvarům - to znamená, že onemocnění je benigní a maligní zároveň.

Uzel je tvořen mutovanou buňkou z bazální vrstvy dermis. Vzhledem k tomu, že kožní epitel a bazální vrstva jsou přítomny na kůži, může se bazaliom vyvinout výhradně na pokožce těla. Nádor není schopen tvořit se na tkáních vnitřních orgánů s jinými oblastmi.

Navenek nemoc vypadá jako malá skvrna, krtek nebo névus na kůži, která se postupně zvětšuje. S růstovým procesem se uprostřed vyvíjí malá deprese s vředem pokrytým kůrou. Pod vrstvou tenké kůry je patrný nerovný povrch s přítomností krvavého výboje. Bazocelulární karcinom lze zaměnit s ranou, ale nádor se nikdy sám nezhojí. Ulcerózní tvorba může na chvíli zmizet, ale pak se znovu objeví.

Patologie se obvykle vyskytuje u dospělých po 40 letech. Nedávno byl u dětí a dospívajících diagnostikován bazocelulární karcinom..

Kód ICD-10 pro patologii C44 „Jiné zhoubné novotvary kůže“.

Důvody pro rozvoj nemoci

Důvody pro vznik maligního novotvaru lékaři zatím přesně neznají. Vědci identifikují řadu faktorů, které mohou vyvolat tvorbu bazocelulárního karcinomu. Mezi důvody patří:

• Dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření.
• Opalování v soláriu po delší dobu.
• Basaliom se vyvíjí častěji u lidí se světlou pletí..
• Kůže náchylná k spálení a tvorbě pih.
• Interakce s průmyslovými sloučeninami arsenu spojené s profesionální činností.
• Pitná voda s vysokým obsahem těžkých kovů a arsenu.
• Dopad na tělo různých karcinogenních prvků - od sazí, bitumenu, parafinového vosku, dehtu s dehtem a dalších rafinovaných produktů.
• Požití látek do dýchacích cest po spalování ropné břidlice.
• Poruchy imunitního systému.
• Genové onemocnění spojené s mutací chromozomové řady - albinismus.
• Přítomnost viru - pigmentové xerodermy v těle.
• Gorlin-Goltzův syndrom.
• Vystavení pokožce ionizujícímu záření.
• Chemické popáleniny, jizvy a kožní vředy.
• Starší věk je považován za důležitý faktor ve vývoji bazocelulárního karcinomu..
• Nemoci prekancerózní povahy - kožní roh, leukopenie, aktinická keratóza a další.

Lékaři doporučují léčit prekancerózní léze na kůži - zabráníte tak tvorbě bazocelulárního karcinomu a dalších nebezpečných uzlíků - melanomu nebo spinocelulárního karcinomu kůže. Starší lidé by měli každý rok navštívit dermatologa.

Odrůdy nemoci

Lékaři klasifikují onemocnění podle vnější struktury s růstem novotvaru a podle vnitřní struktury. Lékaři obvykle používají klasifikaci na základě vzhledu a podle výšky. Vnitřní struktura více zajímá histology. Histologická data se používají pro vědecké studium tohoto onemocnění..

Podle vzhledu a růstu nádoru se rozlišují odrůdy:

• Nodulární ulcerativní typ novotvaru se vyskytuje v zóně očních víček, na oku - ve vnitřních rozích, na nosu a na tváři mezi záhyby. V počáteční fázi vypadá bazaliom jako malý uzlík nad kůží. Barva uzlu je jakýkoli odstín červené a růžové. Povrch pokrývající uzlík je velmi tenký. Roste pomalu. Při procesu růstu je nemocná oblast pokryta vředy s vnitřní depresí naplněnou mazovou látkou s kůrou. Postupně se uzlový tvar deformuje. V okolí je patrné nahromadění krevních kapilár. Okraj nádoru má podobu perleťového válečku. Rostoucí novotvar ničí sousední vrstvy kůže.
• Pevná (nodulární nebo velké nodulární) forma je vytvořena na stejném principu jako nodulární-ulcerativní. Nodulární tvar se liší od předchozího tím, že roste nad povrchem epidermis ve formě pravidelného půlkruhu, který se pomalu zvětšuje. Barva je světle růžová nebo žlutá. Krevní kapiláry lze vysledovat pod uzlem.
• V oblastech vystavených systematickému zranění se objevuje pronikavý vzhled. Navenek to připomíná nodulární-ulcerativní, ale stupeň ulcerativního poškození je vyšší. Celý povrch je pokryt tenkou krustou a na okrajích zůstává malá oblast nepokrytá vředy a přítomností krevních cév. Tempo růstu je vysoké.
• Warty bazaliom roste nad kůží a vypadá jako květák. Vypadá to jako mnohočetný nádor vytvořený z půlkruhových uzlin. Novotvar je ve stínu světlejší než kůže, bez ulcerativní tvorby. Žádné krevní cévy nejsou viditelné. Uzel je velmi hustý.

• Pigmentovaná nebo plochá jizevnatá forma může mít hnědý nebo černý odstín, podobný krtkovi. Obvod nádoru má specifický okraj malých útvarů podobný náhrdelníku. V procesu růstu je centrum pokryto vředy, naplní se hnisavým hlenem. Postupně se postižená oblast hojí a zanechává jizvu. Výsledkem je tmavá skvrna s jizvami uvnitř.
• Forma podobná sklerodermii je podobná uzlu s hustou strukturou bledého odstínu vyčnívající nad povrch kůže. Sklerotizující nádor tvoří plak s tenkou kůrou bledého odstínu s jasně viditelnými krevními kapilárami. Někdy se na plaku mohou objevit ulcerace.
• Povrchová forma se vyvíjí jako plochá deska s odstíny červené nebo růžové. Na okrajích novotvaru jsou malé uzlíky, které tvoří perlový obal. Nádor roste pomalu - po mnoho let, aniž by člověka rušil.
• Cylindrom nebo Spieglerův nádor se vyskytuje na hlavě - na pokožce hlavy. Skládá se z mnoha hustých půlkruhových útvarů vyvíjejících se nad kůží. Barva nádoru je fialově růžová. Velikosti se pohybují od 10 mm do 100 mm.
• Adenoidní forma se tvoří v oblasti mandlí. Připomíná tkáň z žlázového epitelu a skládá se z mnoha cystických uzlin. Buňky jsou naplněny bazofilní látkou.

Histologie rozlišuje následující typy - povrchové multicentrické, sklerodermální a fibroepiteliální bazaliomy.

Známky vzniku nemoci

Maligní formace, když se vytvoří v oblasti kůže, se neustále zvětšuje. Někdy jsou bazaliomy větší než 100 mm pevné. Příznaky patologie v raných stadiích formace nejsou výrazné - na kůži se objeví malá bublina růžovo-šedého odstínu. Při palpaci se cítí jako hustá formace, pokrytá kůrou nahoře.

Někdy u bazaliomu lze pozorovat erozivní oblast, která jde hluboko do vrstvy kůže. Známky takové patologie jsou přítomnost centrální ulcerace. Pokud se kůra odděluje od uzliny, je patrné krvácení z ulcerace. Kolem postižené oblasti je hranice průhledných vezikul. Léze se neustále pohybuje do epidermální vrstvy a povrchová vrstva se začíná odlupovat.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách - může růst nad dermis nebo se pohybovat dovnitř. Na kůži se postupně tvoří plaky různých velikostí. Přirozené patologie mohou zničit kostní struktury.

Fáze nemoci

Vývojová choroba je rozdělena do pěti stádií:

• Fáze nula je charakterizována tvorbou rakovinné buňky v těle, ale bez známek tvorby névu.
• V 1. stupni se vyvíjí povrchová skvrna až 20 mm.
• Ve 2. stadiu začíná névus růst až na 50 mm.
• Fáze 3 je charakterizována penetrací do dermis a ulcerací na povrchu.
• Fáze 4 je určena velkou velikostí novotvaru, přítomností mnohočetných ulcerací a destrukcí kostní struktury.

Lékaři také někdy používají jinou klasifikaci:

• Počáteční fáze (t1n0m0) má podobné rysy jako fáze 0 a fáze 1 - to znamená, že nádor nepřesahuje 20 mm bez přítomnosti ulcerace.
• Prodloužený stupeň (t2n0m0) - existují počáteční známky tvorby ulcerací, rozměry nepřesahují 50 mm.
• Terminální stupeň se vyznačuje velkou velikostí a hlubokým pronikáním do kůže.

Možné komplikace patologie

Tento novotvar netvoří metastatické výrůstky, vyvíjí se v jedné oblasti kůže. Ale bazocelulární karcinom může mít vedlejší účinky, které vedou k selhání některých orgánů. Existují příklady úmrtí. To je způsobeno hlubokým pronikáním maligních buněk..

Tvorba uzlu ušního boltce, oka, mozkové tkáně vyvolává poruchy fungování - ztrátu sluchu se zrakem, nervové poruchy. Bazální karcinom zasahuje hluboko do kosti a způsobuje zničení. Tvoření v oblasti prstu může vést k úplnému zničení. Multifokální onkologie je nebezpečná pro mnohočetné léze těla, což komplikuje léčbu a diagnostiku onemocnění. Několik ohnisek může ztěžovat identifikaci nejnebezpečnější oblasti, která ohrožuje lidský život. Člověk může zemřít klíčením buněk v mozkové tkáni.

Diagnóza patologie

Bazaliom má často podobný průběh jako melanom. Liší se od melanomu ve vnitřní struktuře buněk a absenci metastatických výrůstků. Při prvním náznaku podezřelých útvarů musíte navštívit lékaře. Pouze lékař bude schopen rozlišit a rozpoznat benigní útvar od nebezpečného druhu pro lidský život..

K objasnění diagnózy je nutné podstoupit vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Diagnostika zahrnuje následující metody:

• Lékař provede fyzické vyšetření s anamnézou.
• Dermatoskopie odhalí strukturu nádoru - dermatoskopické metody jsou pro stanovení diagnózy často nedostatečné.
• Pacient bude muset podstoupit obecný test krve a moči, aby zjistil abnormality v těle.
• Histologie zkoumá vnitřní strukturu uzliny - bude zapotřebí malá část nemocné oblasti.
• Cytologie identifikuje konkrétní patogeny zkoumáním nátěru nebo škrábání.
• Ultrazvuk s CT a rentgenem bude nutný pro hluboký růst formace v kosti a chrupavce.

Léčba

Při léčbě bazocelulárního karcinomu se odstranění provádí různými způsoby. Tvorbu nádoru na povrchu dermis lze odstranit několika metodami. Léčba spočívá v použití chirurgických a konzervativních metod. Konzervativní terapie spočívá v ozáření gama, chemoterapii, léčivých mastích a krémech. Chirurgická excize je možná pomocí několika metod.

Odstranění se provádí u velkých lézí s hlubokým pronikáním do dermis v lokální anestezii. Po vyříznutí nemocné oblasti je proto pacient propuštěn domů. Odstranění je možné následujícími způsoby:

• Použití laseru vám umožňuje odstranit těžko přístupný novotvar s minimálním poškozením zdravé tkáně. Zůstává malá jizva, nehrozí riziko infekce rány. Při použití laseru je minimalizována možnost opakování.
• Kryodestrukce spočívá ve zmrazení nádoru kapalným dusíkem, což vede ke smrti a zničení maligních buněk. Provádí se pomocí anestézie. Doporučeno pro ženy kvůli nenápadné jizvě.
• Léčba patologie ozařováním gama začíná, když ji nelze odstranit jinými prostředky. Několik kurzů je předepsáno až do úplného zmizení.
• Metoda elektrokauterizace používá vysokofrekvenční proudový výboj. Bodová kauterizace nemocné oblasti se provádí s minimálním poškozením.
• Chemoterapie používá protirakovinné masti, jako je 5-fluoruracil, imichimod, methotrexát nebo kolhamin. Činidlo se aplikuje na bolavé místo - po chvíli zhubné buňky zemřou. Lékaři považují tuto metodu za šetrnou, protože nezpůsobuje masivní poškození zdravých buněk.
• Fotodynamická terapie spočívá v vystavení nádoru zábleskům světla s vnitřním zavedením fotocitlivé látky. Po PDT zůstává malá jizva. Také vám umožňuje odstranit těžko přístupný novotvar.

Někdy se používá kombinovaná léčba - používá se několik metod současně. Používá se k léčbě komplexních patologií umístěných hluboko v dermis..

Jakou metodu použít, bude jasné po obdržení všech potřebných výsledků průzkumu. Rovněž se bere v úvahu věk a stupeň poškození webu..

Prognóza nemoci

Prognóza patologie je příznivá. Míra přežití s ​​adekvátní léčbou je více než 90%. Lidé s vyléčenou formou bazocelulárního karcinomu v raném stadiu žijí v průměru až 10 let a více.

V lékařské praxi existují případy nového uzlíku na stejném místě, který vyžaduje opakovanou terapii. Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se po léčbě pravidelně navštěvovat lékaře. Někdy je pacientovi předepsána speciální strava. Vyvážená strava může podporovat tělo a posílit imunitní systém.

Charakteristika a léčba nodulárního bazaliomu

Bazaliom je rakovina kůže, která má tendenci růst bez metastáz. Podle statistik je tato nemoc třetí největší na světě. Bazaliom je na druhém místě po rakovině žaludku a plic. Toto onemocnění se vyskytuje u 2/3 všech kožních nádorů a vyznačuje se svým vzhledem. Nejběžnějším je nodulární bazaliom. Má tendenci růst hluboko do epitelu. Existují však výjimky, což je nodulární typ onemocnění..

Bazaliom a jeho odrůdy jsou velmi častým onemocněním.

Obecné informace o hrudkovitém bazaliomu

Rakovina kůže bazálních buněk je nejčastějším onemocněním mezi všemi onkologickými kožními chorobami. Ovlivňuje lidi všech věkových skupin. Pacienti nad 60 let jsou ve zvláštní péči. Kůže starších lidí již ztrácí své vlastnosti rychlého dělení buněk. Zdravá tkáň se proto infikuje rychleji. Průběh onemocnění je vždy pomalý, bez známek šíření metastáz.

Co říká WHO

Indikace Světové zdravotnické organizace jsou do očí bijící. Takže mezi muži má každá třetina čedičový nádor. A mezi ženami - každý čtvrtý. Všechny typy bazocelulárního karcinomu reagují na léčbu lépe než jakákoli jiná rakovina. To je způsobeno chováním infikovaných buněk, které šíří rakovinu infikováním zdravých vrstev epidermis. Z celkového počtu odrůd tohoto onemocnění si samostatné místo zaslouží nodulární bazaliom (jiný název je pevný bazaliom). Tento typ onkologického onemocnění se vyvíjí podle zvláštních příznaků. K šíření buněk infikovaných rakovinou dochází nejen hluboko do epitelu. "

Pevné „bazaliomy se vyznačují expanzí novotvaru na povrchu. Častěji vypadají jako polokoule bledě růžové barvy. Kvůli pomalému růstu nemusí novotvary roky měnit svoji velikost.

Co říkají lékaři o této nemoci

Většina moderních onkologů si je jistá, že ulcerózní nodulární bazocelulární karcinom je stejný "solidní" typ onemocnění, pouze v jeho původní formě. Mají mnoho společného ve svých příznacích a povaze průběhu onemocnění. Odtud pochází i další název této nemoci - velký nodulární nádor. Jediný významný rozdíl mezi nimi je spojen s růstem infikovaných oblastí pokožky.

Onkologové považují nodulární bazocelulární karcinom za časnou formu pevné látky

Co provokuje solidní bazocelulární karcinom?

Hlavní místa, na která může pevný bazaliom zaútočit, jsou otevřené oblasti těla. Nejčastěji tedy:

• kůže na obličeji;
• skalp;
• krk a ramena.

Jako každé jiné onemocnění spojené s onkologií má bazocelulární karcinom řadu faktorů, které mohou jeho vzhled vyvolat. Tyto zahrnují:

• dlouhodobé vystavení slunci nebo pod umělými zdroji ultrafialového záření;
• zůstat v zóně vysoké teploty vzduchu;
• tělesný kontakt s karcinogeny;
• ionizující typy záření;
• Světlá kůže;
• zánětlivé procesy na pokožce obličeje.

Důležitý je také věk osoby. Riziko infekce nejen solidním, ale i jinými typy bazocelulárního karcinomu se zvyšuje s překonáním hranice 50-55 let. Nezapomeňte také na další kožní onemocnění, která mohou způsobit komplikace. I neškodný mikrobiální ekzém tedy může dát podnět k rozvoji rakoviny. Všechny příčiny vzniku nádoru jsou osobní..

Lékařský obraz nemoci

Moderní obraz povahy nemoci se dosud plně nevyvinul. Všichni provokatéři byli převzati z příkladů z reálného života. A ty se doplňují každoročně. Taková nejistota může být děsivá. Ale nemůžete zoufat. Moderní metody léčby bazocelulárního karcinomu jsou schopny zachránit člověka nejen jeho zdraví, ale i život. Hlavní věcí je poradit se s odborníkem při prvních příznacích..

Moderní medicína účinně léčí bazocelulární karcinom

Riziková skupina pro velký nodulární bazocelulární karcinom

Podle WHO některé skupiny lidí, kteří mají:

1. Již existuje nodulární nebo ulcerózní nádor.
2. Mít časté a neustálé vystavení slunci spojené s jejich aktivitami nebo rekreací (úpal).
3. Lehké typy pleti.
4. Snížená imunita v důsledku chronických virových nebo infekčních onemocnění.
5. Blízcí příbuzní již mají jeden z typů bazaliomu.
6. Existují genetická onemocnění s nesnášenlivostí ultrafialového záření. Rovněž není vyloučena alergie na slunce..

Rovněž podle pohlaví je více mužů než žen náchylných k solidnímu bazaliomu..

Nebezpečí solidní bazální rakoviny

Přestože je bazocelulární karcinom onemocnění, které se šíří pomalu, následky, pokud nebudou použity, mohou vést k vážným problémům. Rakovinné buňky postupně infikují nejen samotný epitel, ale také vnitřní orgány, chrupavky a kostní tkáň. Ani solidní typ nemoci, který má další vektory svého vývoje, s sebou nese neméně nebezpečí. Metastáza je vzácná. Pouze u 1–2% všech případů pokročilého karcinomu je možná tvorba nových ložisek nádorů.

Vzhledem k tomu, že se bazaliom nejčastěji objevuje na pokožce hlavy a krku, může delší nečinnost vést k zánětlivým procesům:

• orgány zraku;
• tkáň chrupavky nosohltanu;
• ústní sliznice;
• ušní boltec.

Ale nejnebezpečnější a nepředvídatelné důsledky solidního bazocelulárního karcinomu mohou nastat, když rakovinné buňky vstoupí do oblasti mozku. Zánětlivé procesy v této oblasti mohou vést k vážným duševním a psychickým abnormalitám a také k smrti..

Bazaliom se často vyskytuje v oblasti uší

Stádium onemocnění a jeho klinické příznaky

Vzhledem k minimální tendenci k metastázám je pevný typ bazaliomu, stejně jako ostatní odrůdy tohoto onemocnění, rozdělen do 4 stádií. Mají jednoznačný klinický obraz, který se vyznačuje rychlostí vývoje a směrem klíčení samotného nádoru. Číslování začíná od první počáteční fáze a končí čtvrtou - nejtěžší a nejvážnější. Následující znaky odpovídají každé fázi:

• Fáze 1 - velikost ne větší než 2 cm v průměru, lokalizace pouze v čedičové vrstvě, bez viditelného růstu.
• Fáze 2 - novotvary o průměru větším než 2 cm, infekce všech vrstev kůže.
• Fáze 3 - velké velikosti rakovinových uzlin, vyčnívající jak na povrchu, tak se šíří hluboko do chrupavky nebo kostní tkáně.
• Fáze 4 - velké novotvary (více než 3 cm) s rozšířením nádoru na sliznici vnitřních orgánů a také do inertní nebo chrupavkové tkáně.

Počáteční zvažte první a druhou fázi. V těchto stádiích vývoje nádoru je novotvar malý (od 2-3 mm do 2 cm). Mají tendenci mít světle růžový odstín a rozmazané hranice. Pokud se jedná o pevný typ bazocelulárního karcinomu, vytvoří se na povrchu kůže zaoblené bubliny.

Tento typ onemocnění má tendenci růst nad povrchem. To znamená, že s vývojem onemocnění do dalších stádií se zvětší hemisférický nádor.

První stupeň bazocelulárního karcinomu

Nejnebezpečnější forma pevného bazocelulárního karcinomu

Na velkých uzlinách lze rozeznat krevní cévy, proto je takový novotvar nejnebezpečnější. Pokud dojde k jeho náhodnému nebo úmyslnému poškození, může dojít k otevření krvácení, které bude obtížné zastavit. Dalším rizikem je vniknutí sekundární infekce, která může urychlit zánětlivé procesy v epitelu. S věkem samotného nádoru se na jeho povrchu tvoří rány - vředy a eroze. Kůže je drsná a pokrytá bílými nebo světle růžovými šupinami. Kvůli neustálému jizvení se novotvar postupně rozšiřuje a prohlubuje své kořeny hluboko do epitelu

. Postupně tedy dochází k přechodu do třetí fáze průběhu onemocnění. A z obvyklého ulcerativního bazocelulárního karcinomu se stává „pevný“ - velký. I když k takovému znovuzrození může dojít ve druhé fázi.

Průběh onemocnění ve stadiích 3 a 4 vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Vzhledem k velké ploše oblasti kůže infikované rakovinou existuje riziko, že po odstranění novotvaru mohou zůstat drsné jizvy, které budou ve formě jamek. A co je důležité, čím delší je léčba a včasné odstranění opožděné, tím větší je šance, že se nemoc nezbaví. Riziko recidivy je pozorováno v polovině všech případů. Proto je lepší v počátečních stádiích bojovat proti solidnímu typu bazocelulárního karcinomu..

Solidní bazocelulární karcinom vyžaduje urgentní chirurgické odstranění

Diagnóza onemocnění

Diagnostika bazocelulárního karcinomu je komplex metod sestávajících z externích indikátorů a laboratorních testů. Analýzy histologie a cytologie se provádějí sešívací metodou nebo biopsií části nádoru. Není vyloučena dermatoskopie, jejíž výsledky ukážou stav všech buněk epidermis. Je koneckonců možné, že by nemoc mohla poškodit melanocyty. Takový pigmentovaný novotvar není obtížné rozlišit podle určitých charakteristik, kterými jsou:

• 55% shluků modrošedých skvrn;
• 27% velkých vejčitých hnízd stejné barvy;
• 17% hnědé pruhy na povrchu („paprsková kola“);
• 10% věkových skvrn ve tvaru listu.

Pokud tyto ukazatele nebudou překročeny, jedná se o jeden z typů čistého bazocelulárního karcinomu. Vyznačuje se odlišným obrazem dermatoskopie:

• bílé a červené skvrny různých velikostí;
• teleangeloectasia;
• stromové krevní cévy;
• listové útvary béžové a bílé.

Populární metodou pro určení velikosti nádoru je také ultrazvuk. S jeho pomocí můžete nejpřesněji vybrat způsob léčby nebo typ operace.

Ultrazvuk se používá při diagnostice bazocelulárního karcinomu

Léčba velkého nodulárního typu bazaliomu

Léčba solidního bazocelulárního karcinomu se neliší od jiných odrůd tohoto onemocnění. Potřebný komplex metod, provozních i terapeutických, vybírají pouze odborníci - dermatologové a onkologové. Nejúčinnějším způsobem boje proti rakovině je odstranění následované restorativní terapií. Nejčastěji tedy používají:

Chirurgický zákrok

Provádí se na jakékoli části těla. Ale v posledních fázích, kdy nádor hluboce rostl, nestojí za to operovat obličej. Koneckonců zůstane velká a hluboká jizva, kterou bude obtížné skrýt nebo operovat kosmeticky.

Kryodestrukce

Odstranění novotvaru kapalným dusíkem je účinné pouze u malých a mělkých nádorů.

Radiační terapie

Jedna z nejpopulárnějších metod pro odstranění bazocelulárních karcinomů. Nemá téměř žádné nevýhody, s výjimkou vedlejších účinků, které se objeví po samotné operaci.

Laserové odstranění

Efektivní, ale často nedostupná metoda (kvůli vysokým nákladům na vybavení). Výsledek je úspěšný v 85% případů.

Fotodynamická terapie

Je založen na dvou hlavních aktivních prvcích - speciálních lécích a laseru. Tato kombinace poskytuje efektivní výsledek v boji proti bazocelulárnímu karcinomu..

Čím dříve je diagnostika provedena, tím lépe pro samotného pacienta. Účinnost léčby závisí pouze na tom, zda pacient navštíví lékaře včas. Takže na kůži budou jizvy téměř neviditelné a riziko opakování bude minimální..

Bazaliom kůže

Obecná informace

Bazocelulární karcinom (synonyma pro bazaliom, bazocelulární karcinom) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, což představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních novotvarů. Podle definice WHO jde o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže).

Nejběžnější lokalizací je vystavená kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Bazální buněčný karcinom kůže (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), hlavně v oblasti nosu a víček, spánkových oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horního rtu. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě více nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže krku, trupu, pokožky hlavy a ušních boltců (v 7,2% případů). Bazocelulární karcinom se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).

Rakovina kůže bazálních buněk (foto)

Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCBD ve světě v průměru o 3–10% ročně. Kód MKB-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, které představuje 72–78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkou expozicí ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesní činnosti. I přes pomalý růst, vzácné případy metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtí může bazocelulární karcinom kůže způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobí znetvoření kosmeticky významných oblastí těla. Metastáza probíhá lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pohrudnice, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, tvrdé pleny.

Tumor se vyskytuje hlavně u jedinců, kteří jsou často / intenzivně vystaveni slunečnímu záření. V tomto případě pro vývoj nádoru není důležitějším faktorem intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialového záření. Podle toho je nejčastější bazocelulární karcinom obličeje a zejména bazocelulární karcinom kůže nosu.

Fotka. Bazaliom nosu

I přes vysoký výskyt bazocelulárního karcinomu zůstává jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje jeho léčbu.

Patogeneze

Vedoucí role v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráze SHH (Hedgehog signal pathway). Hedgehog signaling řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a právě jeho poškození je detekováno v BCSC. Komplex Hedgehog (HSC) přímo zahrnuje transmembránový protein Smo, transkripční faktor Ci a proteinové kinázy.

Primární role je přiřazena mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Určitý význam mají také specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech tumor supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCSC (obr. Níže).

Při absenci ligandů (neutrálních iontů / molekul) v endosomech blokuje transmembránový receptor Path transmembránový protein SMO. Proteinkinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně účastní procesů částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. Ve výsledku se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, který proniká do jádra a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti Hh ligandu je blokovací účinek Path receptoru ukončen, SMO opouští endosomy, což způsobuje disociaci komplexu Hh proteinu, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..

Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy ukázány na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrinní; C a D - parakrinní mechanismus.

Klasifikace

Klasifikace je založena na různých funkcích. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:

• počáteční fáze (preinvazivní karcinom) - navzdory přítomnosti rakovinných buněk se nádor nevytvořil a je extrémně obtížné jej určit;
• Fáze 1 - průměr nádoru dosahuje 2 cm, novotvar je omezen dermis a nepřechází do sousedních tkání;
• Fáze 2 - průměr bazocelulárního karcinomu dosahuje 5 cm, roste přes celou tloušťku kůže, nezasahuje do podkožní tkáně;
• Fáze 3 - průměr přesahuje 5 cm, povrch ulceruje, roste hluboko do kůže a ničí podkožní tukovou tkáň, šlachy a svaly;
• Fáze 4 - nádor dosahuje průměru 10 nebo více centimetrů, poškozuje chrupavky, kosti a sousední orgány.

V souladu s morfologickými rysy a vzhledem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulární-ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, jizevně-atrofické, bradavičnaté, pigmentované formy bazocelulárního karcinomu a další smíšené varianty..

V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchní, sklerodermie a fibroepiteliální.

Podle klinického projevu je počáteční fáze rozlišena, rozšířena a terminální. Bazální buněčný karcinom v počátečním stadiu zpravidla vypadá jako malý uzlík s průměrem do 2 cm, přičemž nedochází k žádným ulceracím. Fotografie bazocelulárního karcinomu v počáteční fázi níže.

Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).

Terminální fáze - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje v terminální fázi najdete na specializovaných fórech.

Důvody

Vývoj kožního bazilomu, jak již bylo uvedeno, je založen na genetických poruchách. A nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB zahrnují:

• Intenzivní chronická expozice ultrafialovému záření a zejména krátké vlnové délky (290–320 nm). Zároveň se doba latence mezi primárním poškozením kůže ultrafialovými paprsky a klinickým projevem nádoru může značně lišit a dosáhnout 20–50 let.
• Nepříznivá rodinná anamnéza (přítomnost dědičných syndromů v rodině, jako je Bazexův syndrom, Gorlin-Goltz, névus bazálních buněk, Rhombo, typy kůže 1 a 2), u nichž dochází k častému rozvoji bazilomu.
• Získaná / vrozená imunodeficience, včetně užívání imunosupresiv, cytostatik.
• Kožní patologie (dlouhodobé nehojící se vředy / rány, chronická dermatitida, jizvy po popáleninách, zánětlivé a degenerativní procesy, albinismus, pigmentovaná xeroderma atd.).
• Vystavení toxickým / karcinogenním látkám (arsen, uhlovodíky, saze).
• Rentgenové / radioaktivní a elektromagnetické záření.
• Věk (po 60 letech) a pohlaví (muži).

Příznaky

Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, vyvíjí se nejčastěji po řadu měsíců a dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii ohniska s výraznými jevy buněčné apoptózy. Při léčbě bazilomu je proto důležité jasně definovat hranice léze a plně ovlivnit zóny periferního růstu..

Klinický obraz nemoci a biologické chování nádoru jsou určovány jeho morfohistologickým typem. Níže jsou uvedeny fotografie bazocelulárního karcinomu obličeje různých tvarů.

Povrchová forma. Je charakterizován vytvořením jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ohniska mykózy, ekzému, psoriázy (obr. Níže).

Mezi jeho odrůdy patří pigment BKRK, ve kterém je barva ohniska hnědá. Charakteristický je benigní průběh. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Četnost této formy je asi 10% všech bazaliomů.

Nodulární (velké nodulární) forma je nejběžnější formou bazocelulárního karcinomu. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytický zaoblený útvar, pomalu rostoucí, růžově zbarvený. V ulcerativně-nodulární variantě centrální část uzlu často ulceruje a rychle se stává křupavou. Méně často se zvětšují ulcerace a mají podobu nálevky s tvorbou hustého zánětlivého infiltrátu o šířce až 1 cm podél obvodu. Ulcerativně infiltrační BKRK může zničit tkáně, zvláště pokud je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušní boltce, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).

Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaný BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je pokožka krku a hlavy.

Sklerodermie (plochý) tvar. Vyznačuje se plakovitým útvarem s rýhovanými okraji, masově zbarveného a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje přibližně 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).

Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.

Ulcerózní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené silnou bolestí. Vřed může být křupavý a má hladké, pevné, válečkovité okraje (foto níže).

Infiltrativní forma (častěji kvůli progresi plochých a nodulárních variant BKRK - foto níže).

Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsu a špatnou prognózou..
Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, kdy se při vývoji nádoru jedna forma změní na druhou.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza bazilomu je založena na detekci charakteristických novotvarů na kůži a provedení morfologického ověření procesu histologickým vyšetřením bioptického materiálu nebo cytologickým vyšetřením seškrábání. Chcete-li vyloučit přítomnost metastáz ve vnitřních orgánech / lymfatických uzlinách, v případě potřeby se provádějí další studie - ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie.

Léčba bazocelulárního karcinomu

Léčba bazocelulárního karcinomu obličeje zajišťuje úplné odstranění nádoru s minimalizací kosmetické vady a maximálním zachováním funkcí. Možnosti léčby závisí hlavně na potenciálním riziku recidivy jedné nebo jiné formy nádoru, což zase závisí na agresivitě klinického průběhu a histologických známkách. Neméně důležitým faktorem při volbě metody je lokalizace nádoru, protože zachování funkce a minimalizace kosmetického defektu pro operaci jsou prvořadé, zejména pokud se nachází na otevřených oblastech kůže, jako je obličej.

Lékovou léčbu lze použít u forem BCCB s nízkým rizikem recidivy. Navzdory nízké účinnosti je výhodou lokální léčby drogami zachování okolních tkání a kosmetický účinek, možnost léčby doma. K tomu se lokálně používají 5% krémy Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur a Prospidin, které se aplikují v tenké vrstvě po dobu jednoho dne na postiženou oblast pokožky se zachycením 5-7 mm klinicky nezměněné kůže pod okluzivním obvazem po dobu 2-3 týdnů.

Systémová farmakoterapie se provádí s metastatickou variantou bazilomu nebo s neoperovatelnou lokálně pokročilou variantou nádoru. Někdy je předepsán před chirurgickou excizí nádoru, systémovou chemoterapií, kryodestrukcí. Za tímto účelem je předepsán lék, inhibitor signalizace ježek, Vismodeglib, který má selektivní mechanismus účinku a nízkou toxicitu. Sonidegib patří k lékům s podobným účinkem..

Léčba bazocelulárního karcinomu zahrnuje také imunoterapii, která spočívá v systémovém / lokálním použití imunomodulačních léků, zejména rekombinantních interferonů - Viferon (čípky), alfa-2b-reaferonomi, Intron. K injekci nádoru po dobu 2–3 cyklů se použili Reaferon a Intronom. Léky jsou docela účinné, protože dochází k výraznému zmenšení velikosti nádorů a některé z nich byly vyřešeny jizevnatou atrofií.

Bazaliom - lidové léky

Existují různé lidové metody léčby bazaliomu (celandinová šťáva, odvar z kořene lopuchu, listy jitrocele, včelařské produkty atd.), Téměř všechny lidové léky však nemají žádný důkazní základ a nedoporučuje se je používat jako hlavní metodu léčby.

Hlavní léčba bazilomu jsou:

• chirurgická operace;
• radiační terapie (používá se v počátečních stádiích nemoci, karcinocidní dávka nejméně 70 gramů);
• elektrokoagulace;
• fotodynamická terapie (destrukce nádoru nastává prováděním fotodynamické reakce);
• kryodestrukce (odstranění nádoru kapalným dusíkem).

Bazaliom je druh rakoviny kůže: příčiny, klasifikace, příznaky a stadia, metody a recenze léčby, fotografie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Bazaliom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z atypických buněk bazální vrstvy epidermis a patří k typu rakoviny kůže. Protože epidermis je specifická struktura kůže, lze bazaliomy lokalizovat výhradně na kůži. V zásadě se bazocelulární karcinom může vyvinout kdekoli na kůži, ale nejčastěji je nádor lokalizován na obličeji a hlavě (víčka, nos, horní ret, nasolabiální záhyby, tváře, ušní boltec nebo pokožka hlavy).

Bazaliom je nejpříznivějším kožním nádorem z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem tohoto maligního novotvaru je, že nádor nemetastázuje, a proto je relativně dobře vyléčen..

Bazaliom - obecná charakteristika a mechanismus vývoje nádoru

Bazaliom se také nazývá bazocelulární rakovina kůže, korodující vřed nebo kožní karcinoid. Všechny tyto termíny se používají jako synonyma k označení stejné patologie, konkrétně kožních nádorů z atypicky změněných buněk bazální vrstvy epidermis.

V současnosti tvoří bazocelulární karcinomy 60 až 80% všech typů rakoviny kůže. Nádory se vyvíjejí hlavně u lidí starších 50 let. V mladším věku se bazaliomy prakticky nevyskytují. V populaci nádor postihuje častěji muže. Celkové celoživotní riziko vzniku tohoto typu rakoviny kůže je 30–35% u mužů a 20–25% u žen. To znamená, že nádor se vyskytuje poměrně často - u každého třetího muže a každé čtvrté ženy.

Nádor je specifický pro kůži a neovlivňuje žádné jiné orgány, to znamená, že bazaliomy se mohou tvořit výhradně na kůži.

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

• Horní ret;
• Horní nebo dolní víčko;
• Nos;
• Nasolabiální záhyby;
• Tváře;
• Ušní boltec;
• Krk;
• Chlupatá část hlavy;
• Čelo.

V 90% případů je bazaliom lokalizován na označených oblastech pokožky obličeje. Ve zbývajících 10% případů se může na kůži trupu, paží nebo nohou vytvořit nádor..

Podle povahy růstu jsou bazaliomy klasifikovány jako maligní nádory, protože novotvar neroste v tobolce, ale bez jakékoli skořápky jednoduše roste do tkáně a ničí jejich normální strukturu. Bazaliom roste nejen do hloubky, ale také do šířky, což se projevuje současným rozšířením oblasti nádoru a zvýšením objemu poškozených tkání. To znamená, že díky nárůstu šířky bazaliom zachycuje nové zdravé oblasti kůže umístěné na hranici s nádorem. A díky růstu do hloubky nádor postupně roste nejprve všechny vrstvy kůže a poté podkožní tuková tkáň. Vnější rozměry bazocelulárního karcinomu zpravidla korelují s hloubkou jeho růstu v tkáni. To znamená, že čím větší je povrch bazocelulárního karcinomu na kůži, tím hlouběji rostl do tkáně.

Navzdory agresivní povaze růstu, spočívající v klíčení tkání s porušením jejich struktury a funkcí, se bazaliom pomalu zvětšuje - obvykle ne více než 5 mm ročně. Díky tomu je nádor pomalu progresivní, a proto je relativně dobře přístupný léčbě..

Kromě agresivního invazivního růstu je však jakýkoli maligní nádor charakterizován schopností metastázovat, což bazaliom nemá. To znamená, že bazaliom nemetastázuje do jiných orgánů, a tím se odlišuje od jiných zhoubných nádorů různého umístění a původu..

Vzhledem k tomu, že bazaliom má pouze jednu povinnou vlastnost zhoubného novotvaru (agresivní růst) a druhý nikoli (schopnost metastázovat), často se označuje jako hraniční nádory. To znamená, že bazaliom má vlastnosti benigních i maligních nádorů současně..

Bazaliom se vyvíjí z degenerovaných buněk bazální vrstvy epidermis. Abychom pochopili, co to znamená, je třeba si představit strukturu kůže a zejména její horní vrstvu - epidermis. Kůže tedy sestává z podkoží, dermis a epidermis. Nejvyšší vrstva, kterou vidíme u jakékoli osoby, je epidermis, která se skládá z pěti vrstev. Nejnižší vrstva se nazývá bazální nebo zárodečná vrstva, následuje trnitá, následuje zrnitá a lesklá a pokrývá je - stratum corneum. Je to stratum corneum, které je vnější vrstvou a je v přímém kontaktu s prostředím. Bazaliom je tvořen z buněk bazální vrstvy epidermis, které prošly maligní transformací.

Vzhledem k tomu, že epidermis, a tedy její bazální vrstva, je přítomna pouze na kůži, může se bazaliom tvořit výhradně na kůži. V jiných orgánech se bazocelulární karcinom nikdy nemůže vytvořit.

Navenek je bazocelulární karcinom skvrna, krtka nebo vyvýšenina na kůži, která se postupně zvětšuje a ve střední části, která je pokryta kůrou, se tvoří deprese a vřed. Když je tato kůra odtržena, je vidět ulcerovaný krvácející povrch. Karcinom bazálních buněk lze zaměnit za ránu, avšak na rozdíl od skutečné rány se nikdy nehojí úplně. To znamená, že vřed ve středu nádoru se může prakticky uzdravit, ale pak se znovu vytvoří atd. Ulcerovaný bazaliom je tvořen s poměrně dlouhou existencí nádoru a v počátečních stádiích se podobá běžnému výrůstku na kůži nebo krtkovi.

Bazaliom kůže, obličeje a nosu

Výrazy „bazocelulární karcinom“ a „bazocelulární karcinom obličeje“ nejsou zcela správné, protože obsahují nadměrné objasnění. Takže bazocelulární karcinom je vždy lokalizován pouze na kůži, na jakýchkoli jiných orgánech se tento nádor nikdy nemůže vytvořit a za žádných okolností. To znamená, že bazocelulární karcinom je vždy jen kůže. Proto je termín „kožní bazocelulární karcinom“ variantou tohoto nadměrného a zbytečného objasnění, které je stručně a obrazně popsáno výrazem „olejový olej“.

Termín „bazaliom kůže na obličeji“ obsahuje také nesprávné a zbytečné objasnění „bazaliomu kůže“ a dále označuje, na které části kůže je nádor lokalizován - obličej. V 90% případů jsou však bazocelulární karcinomy lokalizovány na kůži obličeje a lékaři, aby objasnili svou polohu, vždy označují mnohem přesnější orientační body, jako je nosní křídel, nasolabiální záhyb atd. Pojem „bazocelulární karcinom“ tedy ve skutečnosti obsahuje zbytečné objasnění a zcela nepřesná indikace lokalizace nádoru.

Pojem „bazocelulární karcinom“ je variantou správného označení typu nádoru a objasnění jeho lokalizace. K tvorbě bazocelulárního karcinomu na nose dochází poměrně často u lidí různého pohlaví a věku. Ve svém průběhu, klinických odrůdách a metodách léčby, se bazocelulární karcinom nosu neliší od karcinomu jiné lokalizace, například bazocelulárního karcinomu století nebo bazocelulárního karcinomu krku atd. Proto je nevhodné uvažovat bazální buňku každého místa zvlášť. V dalším textu článku uvádíme data charakteristická pro všechny bazaliomy jakékoli lokalizace, a pokud je nutné zdůraznit jakékoli rysy nádoru nosu, bude to provedeno.

Bazaliom oka

Bazaliom a rakovina kůže

Bazaliom je jedním ze tří typů rakoviny kůže. Kromě bazaliomů se následující nádory označují jako rakovina kůže:

• Spinocelulární rakovina kůže;
• Melanom.

Ve srovnání s melanomem a spinocelulárním karcinomem má bazocelulární karcinom benignější průběh, a proto může být v 80 - 90% případů zcela vyléčen, po kterém člověk žije poměrně dlouhou dobu a umírá na jiné příčiny nebo nemoci. Charakteristickými rysy bazocelulárního karcinomu je pomalý růst a absence metastáz do jiných orgánů. Melanom a spinocelulární karcinom rostou mnohem rychleji a vyznačují se vysokou tendencí k metastázám, kvůli nimž jsou agresivnějšími a tedy potenciálně nebezpečnými nádory.

Pomalý růst bazaliomu a absence metastáz však neznamená, že není nutné jej odstraňovat, protože tento nádor je stále klasifikován jako maligní. Hlavním znakem, podle kterého bazaliom patří k maligním novotvarům, je jeho agresivní růst, ve kterém nádor nemá membránu a roste přímo do tkání a úplně ničí jejich strukturu. Kvůli této povaze růstu bazaliom zcela porušuje strukturu oblasti kůže, na které je lokalizován, a proto musí být odstraněn. Bohužel po odstranění se bazocelulární karcinom opakuje v 50% případů, což je také typické pro rakovinu..

Bazaliom (počáteční a pokročilá fáze) - fotografie

Tato fotografie ukazuje povrchní bazaliom.

Tato fotografie ukazuje nodální bazaliom.

Tato fotografie ukazuje bazocelulární karcinom v počáteční fázi.

Tato fotografie ukazuje bazaliom nosu.

Tato fotografie ukazuje bazocelulární karcinom pokožky hlavy.

Příčiny nemoci

Formy bazaliomu (klasifikace)

V současné době existují dvě hlavní klasifikace bazaliomů, z nichž jedna je založena na vzhledu a vlastnostech růstu nádoru a druhá na jeho mikroskopické struktuře. Klasifikace bazaliomů na základě jejich typu a růstových charakteristik je tedy považována za klinickou a odborníci ji nejčastěji používají k popisu nádoru v podrobné formulaci diagnózy. Klasifikaci bazaliomů na základě jejich mikroskopické struktury používají histologové, kteří studují odstraněné nádory nebo jejich části odebrané během biopsií. Tuto histologickou klasifikaci praktičtí lékaři prakticky nepoužívají, má však velký význam ve vědeckém výzkumu..

Podle klinické klasifikace se rozlišují následující formy bazaliomu:

• Nodulární ulcerativní forma;
• Velký nodulární (nodulární, pevná forma);
• Děrovací forma;
• Warty (papilární) forma;
• Pigmentovaná (plochá jizva) forma;
• Forma podobná sklerodermii;
• Povrchní (pagetoidní) forma;
• Cylindroma (Spieglerův nádor).

Výše uvedené formuláře poskytují poměrně podrobný a přesný popis všech typů bazaliomů, se kterými se může praktický lékař setkat. Nejčastěji se však u člověka vyvinou bazocelulární karcinomy nodulární (nodulární-ulcerativní nebo nodulární), povrchové, sklerodermické nebo ploché formy. Zvažte krátký popis všech forem bazaliomů.

Nodulární ulcerativní bazaliom

Pevný (nodulární, hrubě nodulární) bazaliom

Perforující bazaliom

Warty bazaliom

Pigmentovaný (plochý jizevnatý) bazaliom

Bazaliom podobný sklerodermii

Povrchní bazaliom

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Cylindrom (Spieglerův nádor) se vždy tvoří pouze na pokožce hlavy. Nádor se skládá z velkého počtu malých hustých uzlíků ve formě polokoule, stoupajících nad povrch kůže. Uzly jsou namalovány fialovo-růžovou barvou a jejich velikost se může pohybovat od 1 cm do 10 cm. Povrch bazální buňky je zcela pokryt pavoučími žilkami.

Podle histologické klasifikace existují tři typy bazocelulárního karcinomu:
1. Povrchový multicentrický bazaliom;
2. sklerodermální bazaliom;
3. Fibro-epiteliální bazaliom.

Příznaky nemoci

Bazocelulární karcinom je charakterizován pomalým, ale stálým růstem, v důsledku čehož se během několika let nádor změní z malého uzlíku na útvar o průměru větším než 10 cm. V počátečních fázích vypadá bazaliom jako růžovo-šedá, průsvitná bublina, která připomíná perlu. Nádor je na dotek hustý a křupavý. Kůra je špatně oddělena od povrchu bazocelulárního karcinomu. V některých případech se nádor neobjevuje jako uzlík, ale naopak jako depresivní eroze připomínající škrábnutí.

Jak nádor roste, jeho centrální část začíná ulcerovat. Vředy jsou navíc pokryty krustami, jejichž oddělení je viditelné krvácivou erozí. Kolem kůry nebo otevřené rány je váleček malých bublin - „perel“. V průběhu času se vřed prohloubí a jeho povrch je zhutněn a podél okrajů se vytvoří válec. Jak bazaliom roste, jeho povrch se začíná odlupovat..

Bazaliom může růst nahoru nebo dovnitř. Pokud nádor roste vzhůru, to znamená ven, pak ulceruje, vytváří na povrchu kůže hustou a nepohyblivou strukturu podobnou plaku. Pokud nádor roste hlouběji, pak ulceruje, prohlubuje se stále více a nakonec ničí hluboce umístěné tkáně, včetně kostí.

Fáze bazaliomu

Kromě této přesné klasifikace se používá další - jednodušší, podle kterého se rozlišuje počáteční, rozšířená a terminální fáze karcinomu bazálních buněk..

Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu odpovídá 0 a I fázím přesné klasifikace. To znamená, že počáteční fáze zahrnuje bazaliomy, které jsou malým uzlíkem o průměru menším než 2 cm bez ulcerace.

Pokročilé stádium bazocelulárního karcinomu odpovídá II a začátku III stadia přesné klasifikace. To znamená, že pokročilé stádium bazaliomu je charakterizováno výskytem relativně velkého nádoru s primární ulcerací.

Terminální stádium bazocelulárního karcinomu odpovídá stádiu III - IV přesné klasifikace. To znamená, že v terminálním stádiu je nádor velký - až 10 cm nebo více a rostly hluboko ležící tkáně, včetně kostí. V této fázi vznikají četné komplikace v důsledku destrukce orgánů..

Důsledky (komplikace)

Bazaliom je nejnižší agresivní formou rakoviny kůže, která téměř nikdy nedává metastázy do jiných orgánů. Navzdory tomu však může bazocelulární karcinom vyvolat závažné komplikace, které mohou vést nejen ke ztrátě funkcí některých orgánů, ale i ke smrti..

Takové komplikace bazocelulárního karcinomu jsou způsobeny destrukcí hluboko ležící tkáně rostoucím nádorem. Pokud je nádor zanedbán, to znamená, že se velmi rozšířil a zničil kosti, uši, oči nebo membrány mozku, pak postižené orgány přestávají u člověka normálně fungovat. Komplikace bazaliomu tedy bude poškození zraku a sluchu nebo zlomeniny kostí. Když bazaliom roste do mozku, člověk obvykle umírá.

Bazaliom - léčba

Odstranění bazaliomu

Chirurgie bazaliomu

Laserové odstranění

Odstranění bazocelulárního karcinomu laserem má oproti chirurgickému zákroku řadu výhod, například:

• Minimalizace rizika relapsu;
• Bezbolestnost manipulace;
• Sterilita, která vylučuje infekci rány;
• Léčení bez velké a viditelné jizvy.

Laserové odstranění bazocelulárního karcinomu lze použít pouze u malých nádorů. Tato metoda je také optimální pro lokalizaci nádoru na těžko přístupných místech, například za uchem, v očním rohu atd..

V závislosti na typu použitého laseru bude úplné odstranění karcinomu bazálních buněk trvat 1 až 3 sezení..

Laserové odstranění bazaliomu bohužel nelze použít, pokud má osoba následující nemoci nebo stavy:

• Poranění a poškození kůže u bazocelulárního karcinomu;
• Cukrovka;
• Akutní infekční nemoci;
• Dysfunkce štítné žlázy;
• Těhotenství;
• Zvýšená citlivost na světlo;
• Těžké kardiovaskulární onemocnění.

Kryodestrukce nádoru

Kryodestrukce bazocelulárního karcinomu spočívá v léčbě nádoru kapalným dusíkem. Pod vlivem nízké teploty nádorové buňky umírají a jsou zničeny, což umožňuje úplné odstranění novotvaru. Kryodestrukce se provádí v lokální anestezii.

Cryodestruction lze použít k odstranění malých bazocelulárních karcinomů umístěných na exponovaných oblastech kůže, včetně obličeje. Po kryodestrukci nádoru zůstávají jemné jemné jizvy.

Ozařování bazaliomu

Elektrokoagulace

Místní chemoterapie

Fototerapie

Kombinovaná metoda pro odstranění bazaliomů

Kombinovaná metoda odstraňování bazocelulárních karcinomů spočívá v použití několika metod současně, například kryodestrukce a lokální chemoterapie atd. Obvykle se kombinovaná léčba používá pro bazaliomy s lokalizací v těžko přístupných oblastech nebo pro velké nádory, které rostly hluboko do podkladových tkání.

Výběr metody odstranění nádoru provádí ošetřující lékař na základě hloubky a oblasti léze kůže a pod ní ležících tkání a také v závislosti na klinické formě bazocelulárního karcinomu.

Operace k odstranění bazocelulárního karcinomu kůže nosu, plast - video

Alternativní léčba

Různé lidové metody mohou zpomalit růst bazocelulárního karcinomu, ale nejsou schopny zcela odstranit novotvar. Metody tradiční medicíny by proto měly být považovány za dobrý a efektivní doplněk chirurgické nebo konzervativní metody odstraňování bazocelulárního karcinomu..

Následující alternativní metody jsou nejúčinnější při léčbě bazocelulárního karcinomu:

• Masť s lopuchem a vlaštovičníkem. K přípravě masti vezměte 1/2 šálku nasekané byliny lopuchu a vlaštovičníku a naplňte ji rozpuštěným sádlem. Poté směs dejte na 2 hodiny do trouby na 150 ° C. Hotová mast se přenese do vhodné nádoby a trvá 2 dny při pokojové teplotě, poté se aplikuje na nádor silnou vrstvou 3krát denně.
• Čerstvá šťáva z celandinu. Chcete-li jej získat, stačí rozbít větev rostliny. Během několika vteřin se na přestávce objeví šťáva, kterou můžete namazat bazalomu 3-4krát denně.
• Šťáva ze zlatého kníru. Pro získání šťávy se rostlina zlatého kníru úplně umyje a prochází mlýnkem na maso. Rozdrcená rostlina se shromažďuje v tenkém plátně a vytlačuje se do vhodné nádoby. Potom se v této šťávě navlhčí vatový tampon a aplikuje se na jeden den do bazaliomu.

Tyto lidové metody lze použít, dokud není možné odstranit bazocelulární karcinom, aby se co nejvíce zpomalil růst nádoru a zabránilo se jeho růstu do hlubokých tkání..

Po odstranění bazocelulárního karcinomu (relaps)

Bazaliom je nádor náchylný k recidivě. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko bazocelulárního karcinomu na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bazocelulární karcinom vytvoří v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderního výzkumu a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy bazocelulárního karcinomu, je pravděpodobnost relapsu do pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění bazocelulárního karcinomu se nádor objeví znovu u poloviny lidí..

Relapsy jsou nejpravděpodobnější, pokud je vzdálený bazaliom lokalizován na očních víčkách, nosu, rtech nebo uchu. Pravděpodobnost recidivy bazocelulárního karcinomu je tím vyšší, čím větší byl nádor.

Předpověď

Prognóza života a zdraví bazaliomu je příznivá, protože nádor nemetastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor byl odstraněn ne ve zanedbaném stavu, se desetiletá míra přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr větší než 20 mm nebo se rozrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbávaný. To znamená, že pokud byl bazocelulární karcinom v době odstranění menší než 2 cm a nerostl do podkožní tukové tkáně, pak je 10letá míra přežití téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Recenze léčby bazaliomu

Téměř všechny recenze týkající se léčby bazocelulárního karcinomu jsou pozitivní kvůli rychlému odstranění nádoru s následným úplným zotavením a obnovením integrity tkáně. V recenzích lidé naznačují, že nádor byl odstraněn různými metodami, ale ve všech případech byl výsledek pozitivní - po chvíli se pokožka úplně uzdravila a prakticky na ní nebyly žádné stopy.

Lidé, kteří podstoupili odstranění bazocelulárního karcinomu, často píší, že zkoušeli alternativní metody léčby, ale nepomohli, a když nádor přesto narostl, museli jít k lékaři a chirurgicky jej odstranit. V takových recenzích lidé doporučují neztrácet čas, ale co nejdříve po detekci bazocelulárního karcinomu konzultovat s lékařem a odstranit nádor, protože s tím není nic špatného..

Recenze léčby také naznačují, že bazaliom lze zcela vyléčit, ale může se opakovat. Na základě toho obsahují recenze doporučení nebát se tohoto typu rakoviny, ale odstranit nádor co nejdříve, a to jak při jeho prvním výskytu, tak s relapsem.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.