Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je to atopická dermatitida?
Atopická dermatitida je geneticky podmíněné chronické kožní onemocnění. Typickými klinickými projevy této patologie jsou ekzematózní vyrážka, svědění a suchá kůže.. V současné době má problém atopické dermatitidy celosvětový charakter, protože nárůst výskytu v posledních desetiletích se několikrát zvýšil. U dětí mladších jednoho roku je tedy atopická dermatitida zaznamenána v 5 procentech případů. U dospělé populace je tento indikátor mírně nižší a pohybuje se od 1 do 2 procent..
Poprvé termín „atopie“ (což z řečtiny znamená - neobvyklý, mimozemský) navrhl vědec Coca. Atopií rozuměl skupině dědičných forem zvýšené citlivosti těla na různé vlivy prostředí. Dnes se termín „atopie“ týká dědičné formy alergie charakterizované přítomností IgE protilátek. Důvody pro vývoj tohoto jevu nejsou zcela jasné. Synonyma pro atopickou dermatitidu jsou konstituční ekzém, konstituční neurodermatitida a prurigo (nebo pruritus) Benier.
Statistiky o atopické dermatitidě
Atopická dermatitida je jednou z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění u dětské populace. U dívek se toto alergické onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u chlapců. Různé studie v této oblasti potvrzují skutečnost, že obyvatelé velkých měst jsou nejvíce náchylní k atopické dermatitidě..
Mezi faktory, které doprovázejí vývoj dětské atopické dermatitidy, je nejvýznamnější dědičnost. Pokud tedy jeden z rodičů trpí tímto kožním onemocněním, pravděpodobnost, že dítě bude mít podobnou diagnózu, dosáhne 50 procent. Pokud mají oba rodiče v anamnéze onemocnění, zvyšuje se pravděpodobnost narození dítěte s atopickou dermatitidou na 75 procent. Statistiky ukazují, že v 90 procentech případů se toto onemocnění projevuje ve věku od 1 do 5 let. Velmi často, přibližně v 60 procentech případů, choroba debutuje dříve, než dítě dosáhne jednoho roku. První projevy atopické dermatitidy ve zralejším věku jsou mnohem méně časté..
Atopická dermatitida je onemocnění, které se v posledních desetiletích rozšířilo. V současné době se tedy ve Spojených státech amerických ve srovnání s údaji před dvaceti lety počet pacientů s atopickou dermatitidou zdvojnásobil. Oficiální údaje ukazují, že dnes 40 procent světové populace bojuje s touto chorobou..
Příčiny atopické dermatitidy
Příčiny atopické dermatitidy, stejně jako mnoho imunitních onemocnění, jsou dnes stále do značné míry neprobádané. Existuje několik teorií týkajících se původu atopické dermatitidy. Nejpřesvědčivější jsou doposud teorie alergické geneze, teorie narušení buněčné imunity a teorie dědičnosti. Kromě přímých příčin atopické dermatitidy existují i rizikové faktory tohoto onemocnění..
Teorie rozvoje atopické dermatitidy jsou:
teorie alergické geneze;
genetická teorie atopické dermatitidy;
teorie narušené buněčné imunity.
Teorie alergické geneze
Tato teorie spojuje vývoj atopické dermatitidy s vrozenou senzibilizací těla. Senzibilizace je zvýšená citlivost těla na určité alergeny. Tento jev je doprovázen zvýšenou sekrecí imunoglobulinů třídy E (IgE). Tělo si nejčastěji vyvíjí zvýšenou citlivost na potravinové alergeny, tj. Na potraviny. Senzibilizace potravin je nejčastější u kojenců a batolat. Dospělí mají sklon k senzibilizaci na domácí alergeny, pyl, viry a bakterie. Výsledkem takové senzibilizace je zvýšená koncentrace IgE protilátek v séru a vyvolání imunitních odpovědí těla. Protilátky jiných tříd se podílejí na patogenezi atopické dermatitidy, ale jsou to IgE, které vyvolávají autoimunitní jevy.
Množství imunoglobulinů koreluje (je ve vzájemném vztahu) se závažností onemocnění. Čím vyšší je koncentrace protilátek, tím výraznější je klinický obraz atopické dermatitidy. Žírné buňky, eozinofily, leukotrieny (představitelé buněčné imunity) se také podílejí na porušování imunitních mechanismů.
Pokud je u dětí hlavním mechanismem rozvoje atopické dermatitidy potravinová alergie, u dospělých mají pylové alergeny velký význam. Alergie na pyl se vyskytuje u 65 procent dospělé populace. Na druhém místě (30 procent) jsou alergeny pro domácnost, na třetím místě jsou alergeny epidermální a houbové..
Frekvence různých typů alergenů u atopické dermatitidy
Skupina alergenů
Typ alergenu
Četnost výskytu
Pylové alergeny
Alergeny pro domácnost
25 - 30 procent
roztoč Dermatophagoides pteronyssinus a farinae
14 a 10 procent
Epidermální alergeny
Genetická teorie atopické dermatitidy
Narušená teorie buněčné imunity
Rizikové faktory pro atopickou dermatitidu
Tyto faktory významně zvyšují riziko vzniku atopické dermatitidy. Ovlivňují také závažnost a trvání onemocnění. Přítomnost jednoho nebo jiného rizikového faktoru je často mechanismem, který oddaluje remisi atopické dermatitidy. Například patologie gastrointestinálního traktu u dítěte může po dlouhou dobu bránit zotavení. Podobná situace je pozorována u dospělých v době stresu. Stres je silný traumatický faktor, který nejen zabraňuje zotavení, ale také zhoršuje průběh nemoci..
Rizikové faktory pro atopickou dermatitidu jsou:
patologie gastrointestinálního traktu;
umělé krmení;
stres;
nepříznivé ekologické prostředí.
Patologie gastrointestinálního traktu (GIT) Je známo, že lidský střevní systém plní ochrannou funkci těla. Tato funkce je realizována díky hojnému střevnímu lymfatickému systému, střevní flóře a imunokompetentním buňkám, které obsahuje. Zdravý gastrointestinální systém neutralizuje patogenní bakterie a odstraňuje je z těla. Střevní lymfatické cévy také obsahují velké množství imunitních buněk, které v nezbytnou dobu odolávají infekcím. Střevo je tedy jakýmsi článkem v řetězci imunity. Proto, když existují různé patologie na úrovni střevního traktu, projeví se to především v lidském imunitním systému. Důkazem toho je skutečnost, že více než 90 procent dětí s atopickou dermatitidou má různé funkční a organické patologie gastrointestinálního traktu..
Nemoci gastrointestinálního traktu, které nejčastěji doprovázejí atopickou dermatitidu, zahrnují:
dysbióza;
gastroduodenitida;
pankreatitida;
biliární dyskineze.
Tyto a četné další patologické stavy snižují funkci střevní bariéry a vyvolávají rozvoj atopické dermatitidy..
Umělé krmení Předčasný přechod na umělou výživu a včasné zavedení doplňkových potravin jsou rovněž rizikovými faktory pro atopickou dermatitidu. Obecně se uznává, že přirozené kojení několikrát snižuje riziko vzniku atopické dermatitidy. Je to proto, že mateřské mléko obsahuje mateřské imunoglobuliny. V budoucnu spolu s mlékem vstoupí do těla dítěte a poprvé mu poskytnou tvorbu imunity. Tělo dítěte začne syntetizovat své vlastní imunoglobuliny mnohem později. V počátečních fázích života je proto imunita dítěte zajišťována imunoglobuliny mateřského mléka. Předčasné odmítnutí kojení oslabuje imunitní systém dítěte. Důsledkem toho je řada abnormalit v imunitním systému, což několikrát zvyšuje riziko vzniku atopické dermatitidy..
Stres Psychoemoční faktory mohou vyvolat exacerbaci atopické dermatitidy. Vliv těchto faktorů odráží neuro-alergickou teorii vývoje atopické dermatitidy. Dnes se obecně uznává, že atopická dermatitida není ani tak kožním onemocněním, jako psychosomatickým onemocněním. To znamená, že nervový systém hraje při vzniku tohoto onemocnění zásadní roli. Potvrzuje to skutečnost, že při léčbě atopické dermatitidy se úspěšně používají antidepresiva a další psychotropní léky..
Nepříznivé ekologické prostředí Tento rizikový faktor se v posledních desetiletích stává stále důležitějším. To se vysvětluje skutečností, že emise z průmyslových podniků vytvářejí zvýšené zatížení lidské imunity. Nepříznivé prostředí nejen vyvolává exacerbace atopické dermatitidy, ale může se také podílet na jejím počátečním vývoji.
Životní podmínky, zejména teplota a vlhkost místnosti, ve které osoba žije, jsou rovněž rizikovými faktory. Takže teplota nad 23 stupňů a vlhkost nižší než 60 procent negativně ovlivňují stav pokožky. Takové životní podmínky snižují odolnost (odolnost) kůže a spouštějí imunitní mechanismy. Situaci zhoršuje iracionální používání syntetických detergentů, které se mohou dostat do lidského těla dýchacími cestami. Mýdlo, sprchový gel a další hygienické výrobky jsou dráždivé a svědící.
Fáze atopické dermatitidy
Při vývoji atopické dermatitidy je obvyklé rozlišovat několik fází. Tyto fáze nebo fáze jsou charakteristické pro určité věkové intervaly. Každá fáze má také své vlastní příznaky..
Fáze vývoje atopické dermatitidy jsou:
kojenecká fáze;
dětská fáze;
dospělá fáze.
Vzhledem k tomu, že kůže je orgánem imunitního systému, jsou tyto fáze považovány za rysy imunitní odpovědi v různých věkových obdobích..
Dětská fáze atopické dermatitidy
Tato fáze se vyvíjí ve věku 3 až 5 měsíců, zřídka ve 2 měsících. Takový časný vývoj onemocnění je vysvětlen skutečností, že od 2 měsíců začíná fungovat lymfoidní tkáň dítěte. Protože tato tkáň těla je představitelem imunity, je její fungování spojeno s nástupem atopické dermatitidy..
Kožní léze v kojenecké fázi atopické dermatitidy se liší od ostatních fází. V tomto období je tedy vývoj plačícího ekzému charakteristický. Na pokožce se objevují červené plačící plaky, které se rychle krustí. Souběžně s nimi se objevují papuly, vezikuly a kopřivkové prvky. Zpočátku je vyrážka lokalizována v oblasti kůže na tvářích a čele, aniž by to ovlivnilo nasolabiální trojúhelník. Dále kožní změny ovlivňují povrch ramen, předloktí, extenzní povrchy bérce. Kůže hýždí a stehen je často postižena. V této fázi existuje nebezpečí, že se infekce může velmi rychle spojit. Atopická dermatitida v kojenecké fázi je charakterizována opakovanými exacerbacemi. Remise jsou obvykle krátkodobé. Onemocnění se zhoršuje kousáním, s sebemenší poruchou střev nebo nachlazením. Spontánní hojení je vzácné. Onemocnění zpravidla vstupuje do další fáze.
Dětská fáze atopické dermatitidy Dětská fáze je charakterizována chronickým zánětlivým procesem kůže. V této fázi je charakteristický vývoj folikulárních papul a lichenoidních ložisek. Vyrážky častěji postihují oblast loktů a podkolenních záhybů. Vyrážka také ovlivňuje flexorové plochy zápěstních kloubů. Kromě vyrážek typických pro atopickou dermatitidu se v této fázi vyvíjejí také tzv. Dyschromie. Vypadají jako hnědé vločkovité ohniska..
Průběh atopické dermatitidy v této fázi má také zvlněný charakter s periodickými exacerbacemi. Exacerbace se vyskytují v reakci na různé provokující faktory prostředí. Vztah s potravinovými alergeny během tohoto období klesá, ale dochází ke zvýšené senzibilizaci (citlivosti) na pylové alergeny.
Dospělá fáze atopické dermatitidy Fáze dospělého atopické dermatitidy se shoduje s pubertou. Tato fáze je charakterizována absencí plačících (ekzémových) prvků a převahou lichenoidních ložisek. Ekzematická složka je připojena pouze během období exacerbace. Kůže se stává suchou, objevují se infiltrované vyrážky. Rozdíl mezi tímto obdobím je změna lokalizace vyrážek. Pokud tedy v dětství převažuje vyrážka v oblasti záhybů a zřídka postihuje obličej, pak ve fázi dospělosti atopické dermatitidy migruje na pokožku obličeje a krku. Na obličeji se nasolabiální trojúhelník stává postiženou oblastí, což také není typické pro předchozí stadia. Vyrážky mohou také zakrýt ruce, horní část těla. V tomto období je také minimálně vyjádřena sezónnost onemocnění. Atopická dermatitida se v zásadě zhoršuje různými dráždivými látkami.
Atopická dermatitida u dětí
Atopická dermatitida je onemocnění, které začíná v kojeneckém věku. První příznaky onemocnění se objevují za 2 až 3 měsíce. Je důležité vědět, že atopická dermatitida se vyvíjí až za 2 měsíce. Téměř všechny děti s atopickou dermatitidou mají polyvalentní alergie. Termín „polyvalentní“ znamená, že se alergie vyvíjí současně na několik alergenů. Potravinami, prachem a domácími alergeny jsou nejčastěji alergeny..
Prvními příznaky atopické dermatitidy u dětí jsou vyrážky z plenek. Zpočátku se objevují v podpaží, gluteálních záhybech, za ušima a jinde. V počáteční fázi vypadá vyrážka plenky jako zarudlé, mírně oteklé oblasti kůže. Velmi rychle však přecházejí do stadia plačících ran. Rány se nehojí příliš dlouho a jsou často pokryty vlhkými krustami. Kůže na tvářích dítěte se brzy také stane vyrážkou a zčervená. Kůže na tvářích se velmi rychle začne odlupovat, v důsledku čehož se zdrsní. Dalším důležitým diagnostickým příznakem jsou mléčné krusty, které se tvoří na obočí a pokožce hlavy dítěte. Počínaje věkem 2 - 3 měsíce dosahují tyto příznaky maximálního vývoje o 6 měsíců. V prvním roce života atopická dermatitida zmizí téměř bez remise. Ve vzácných případech začíná atopická dermatitida ve věku jednoho roku. V tomto případě dosáhne svého maximálního vývoje o 3 - 4 roky.
Atopická dermatitida u kojenců
U dětí prvního roku života, to znamená u kojenců, se rozlišují dva typy atopické dermatitidy - seboroická a numulární. Nejběžnější typ seboroické atopické dermatitidy, která se začíná projevovat od 8 do 9 týdnů života. Je charakterizován tvorbou malých nažloutlých šupin na pokožce hlavy. Zároveň jsou v oblasti záhybů u dítěte detekovány plačící a obtížně se hojící rány. Seboroický typ atopické dermatitidy se také nazývá dermatitida kožních záhybů. S přidáním infekce se vyvíjí komplikace, jako je erytrodermie. V tomto případě je pokožka obličeje, hrudníku a končetin dítěte jasně červená. Erytrodermie je doprovázena silným svěděním, v důsledku čehož je dítě neklidné a neustále pláče. Hyperémie (zarudnutí kůže) se brzy zobecní. Celá kůže dítěte je vínová a pokrytá velkými lamelovými šupinami.
Numulární typ atopické dermatitidy je méně častý a vyvíjí se ve věku 4–6 měsíců. Vyznačuje se přítomností skvrnitých prvků pokrytých krustami na kůži. Tyto prvky jsou lokalizovány hlavně na tvářích, hýždích a končetinách. Stejně jako první typ atopické dermatitidy se i tato forma často mění na erytrodermu..
Vývoj atopické dermatitidy u dětí
Atopická dermatitida u dospělých
Po pubertě může atopická dermatitida zpravidla mít neúspěšnou formu, tj. Zmizet. Jak stárnete, exacerbace jsou méně časté a remise se mohou zpozdit o několik let. Silný psycho-traumatický faktor však může znovu vyvolat exacerbaci atopické dermatitidy. Takovým faktorem mohou být těžká somatická (tělesná) onemocnění, stres v práci, rodinné potíže. Podle většiny autorů je však atopická dermatitida u lidí starších 30 - 40 let velmi vzácným jevem..
Výskyt atopické dermatitidy v různých věkových skupinách
Příznaky atopické dermatitidy
Klinický obraz atopické dermatitidy je velmi různorodý. Příznaky závisí na věku, pohlaví, podmínkách prostředí a, co je důležité, komorbidních podmínkách. Exacerbace atopické dermatitidy se shodují s určitými věkovými obdobími.
Mezi věková období exacerbace atopické dermatitidy patří:
dětství a rané dětství (do 3 let) - toto je období maximálních exacerbací;
věk 7 - 8 let - spojený se začátkem školy;
věk 12 - 14 let - období puberty, exacerbace je způsobena četnými metabolickými změnami v těle;
30 let - nejčastěji u žen.
Exacerbace se také často omezují na sezónní změny (jaro - podzim), okamžik těhotenství, stres. Téměř všichni autoři zaznamenávají období remise (ústupu nemoci) v letních měsících. Exacerbace v období jaro-léto se vyskytují pouze v případech, kdy se atopická dermatitida vyvíjí na pozadí senné rýmy nebo respirační atopie.
Charakteristické příznaky atopické dermatitidy jsou:
svědění;
vyrážka;
suchost a odlupování.
Svědění s atopickou dermatitidou
Svědění je častým příznakem atopické dermatitidy. Kromě toho může přetrvávat, i když nejsou žádné jiné viditelné známky dermatitidy. Příčiny svědění nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že se vyvíjí kvůli příliš suché pokožce. To však plně nevysvětluje příčiny tak intenzivního svědění..
Vlastnosti svědění u atopické dermatitidy jsou:
stálost - svědění je přítomno, i když neexistují žádné další příznaky;
intenzita - svědění je velmi výrazné a trvalé;
vytrvalost - svědění špatně reaguje na léky;
zvýšené svědění večer a v noci;
doprovázeno škrábáním.
Trvalé (trvalé) po dlouhou dobu, svědění způsobuje pacientům velké utrpení. Postupem času se stává příčinou nespavosti a psycho-emocionálního nepohodlí. Rovněž zhoršuje celkový stav a vede k rozvoji astenického syndromu..
Suchá a olupující se pokožka s atopickou dermatitidou
Jak vypadá kůže s atopickou dermatitidou?
To, jak vypadá kůže s atopickou dermatitidou, závisí na formě onemocnění. V počátečních stádiích onemocnění je nejčastější erytematózní forma s lichenifikačními jevy. Lichenifikace je proces zesílení pokožky, který je charakterizován zvýšením jejího vzoru a zvýšením pigmentace. Při erytematózní formě atopické dermatitidy je pokožka suchá a zesílená. Je pokryta četnými krustami a malými lamelovými šupinami. Ve velkém počtu jsou tyto váhy umístěny na ohybech loktů, bočních plochách krku, popliteální fosse. V kojenecké a dětské fázi se pokožka jeví edematózní, zarudlá. Díky čistě lichenoidní formě je pokožka ještě suchější, oteklejší a výraznější. Vyrážku představují lesklé papuly, které se slučují ve středu a na okraji zůstává jen malé množství. Tyto papuly jsou velmi rychle pokryty malými šupinami. Kvůli nesnesitelnému svědění na pokožce často zůstávají škrábance, oděrky a eroze. Samostatně jsou ložiska lichenifikace (zesílená kůže) lokalizována na horní části hrudníku, zad, krku.
U ekzémové formy atopické dermatitidy je vyrážka omezená. Představují je malé vezikuly, papuly, krusty, praskliny, které jsou zase umístěny na šupinatých oblastech kůže. Takto omezené oblasti se nacházejí na rukou, v podkolenních a loketních záhybech. U prurigoidní formy atopické dermatitidy vyrážka většinou postihuje pokožku obličeje. Kromě výše uvedených forem atopické dermatitidy existují i atypické formy. Patří mezi ně „neviditelná“ atopická dermatitida a kopřivková forma atopické dermatitidy. V prvním případě je jediným příznakem onemocnění intenzivní svědění. Na pokožce jsou pouze stopy po poškrábání a nejsou detekovány žádné viditelné vyrážky.
A s exacerbací onemocnění a během období remise je pokožka pacienta s atopickou dermatitidou suchá a šupinatá. Ve 2 - 5 procentech případů je zaznamenána ichtyóza, která je charakterizována přítomností mnoha malých šupin. V 10 - 20 procentech případů došlo u pacientů ke zvýšení skládání (hyperlinearity) dlaní. Kůže kmene je pokryta bělavými, lesklými papulemi. Na bočních plochách ramen jsou tyto papuly pokryty nadrženými šupinami. S věkem dochází ke zvýšené pigmentaci kůže. Pigmentované skvrny jsou zpravidla nerovnoměrné barvy a liší se různými barvami. Retikulární pigmentace, spolu se zvýšeným vrásněním, lze lokalizovat na přední straně krku. Tento jev způsobuje, že krk vypadá špinavě (příznak „špinavého krku“).
Na tvářích pacientů s atopickou dermatitidou se často objevují bělavé skvrny. Ve stádiu remise může být známkou onemocnění cheilitida, chronické záchvaty, praskliny na rtech. Nepřímým znakem atopické dermatitidy může být zemitý tón pleti, bledost pokožky obličeje, periorbitální ztmavnutí (tmavé kruhy kolem očí).
Atopická dermatitida na obličeji
Projevy atopické dermatitidy na pokožce obličeje nejsou vždy nalezeny. Změny kůže ovlivňují pokožku obličeje ekzematickou formou atopické dermatitidy. V tomto případě se vyvíjí erytrodermie, která u malých dětí postihuje hlavně tváře a u dospělých také nasolabiální trojúhelník. U malých dětí se na tvářích objeví takzvané „kvetení“. Kůže se stává jasně červenou, edematózní, často s četnými prasklinami. Praskliny a plačící rány se rychle pokryjí nažloutlými krustami. Oblast nasolabiálního trojúhelníku u dětí zůstává nedotčena.
U dospělých mají změny na pokožce obličeje jinou povahu. Kůže je bledá a bledá. Na tvářích pacientů se objevují skvrny. Ve fázi remise může být známkou onemocnění cheilitida (zánět červeného okraje rtů)..
Diagnóza atopické dermatitidy
Lékařské vyšetření pro atopika
Lékař zahájí vyšetření pokožkou pacienta. Je důležité zkontrolovat nejen viditelné oblasti léze, ale také celou kůži. Prvky vyrážky jsou často maskovány v záhybech, pod koleny a lokty. Dermatolog dále hodnotí povahu vyrážky, konkrétně lokalizaci, počet prvků vyrážky, barvu atd..
Diagnostická kritéria pro atopickou dermatitidu jsou:
Svědění je povinným (závažným) příznakem atopické dermatitidy.
Vyrážky - zohledňuje povahu a věk, kdy se objevily první vyrážky. U dětí je charakteristický vývoj erytému na tvářích a horní polovině těla, zatímco u dospělých převládají ložiska lichenifikace (zesílení kůže, poruchy pigmentace). Také po dospívání se začnou objevovat husté izolované papuly..
Opakovaný (zvlněný) průběh nemoci - s periodickými exacerbacemi v období jaro-podzim a remise v létě.
Přítomnost souběžného atopického onemocnění (např. Atopické astma, alergická rýma) je dalším diagnostickým kritériem ve prospěch atopické dermatitidy..
Přítomnost podobné patologie mezi členy rodiny - to je dědičná povaha onemocnění.
Zvýšená suchá kůže (xeroderma).
Posílení vzoru na dlaních (atopické dlaně).
Tyto příznaky jsou nejčastější na klinice pro atopickou dermatitidu.. Existují však také další diagnostická kritéria, která také hovoří ve prospěch této nemoci..
Mezi další příznaky atopické dermatitidy patří:
časté kožní infekce (např. stafyloderma);
rekurentní konjunktivitida;
cheilitida (zánět sliznice rtů);
ztmavnutí kůže kolem očí;
zvýšená bledost nebo naopak erytém (zarudnutí) obličeje;
zvýšené zvrásnění pokožky krku;
příznak špinavého krku;
přítomnost alergické reakce na léky;
periodické záchvaty;
geografický jazyk.
Testy na atopickou dermatitidu
Objektivní diagnóza (tj. Vyšetření) atopické dermatitidy je rovněž doplněna laboratorními údaji.
Laboratorní příznaky atopické dermatitidy jsou:
zvýšená koncentrace eosinofilů v krvi (eosinofilie);
přítomnost specifických protilátek proti různým alergenům (například na pyl, určité potraviny) v krevním séru;
snížení hladiny CD3 lymfocytů;
pokles indexu CD3 / CD8;
snížená aktivita fagocytů.
Tyto laboratorní nálezy musí být podpořeny také testy kožní alergie..
Závažnost atopické dermatitidy
Atopická dermatitida je často kombinována s poškozením jiných orgánů ve formě atopického syndromu. Atopický syndrom je přítomnost několika patologických stavů současně, například atopická dermatitida a bronchiální astma nebo atopická dermatitida a střevní patologie. Tento syndrom je vždy mnohem závažnější než izolovaná atopická dermatitida. Za účelem posouzení závažnosti atopického syndromu vyvinula evropská pracovní skupina stupnici SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Tato stupnice kombinuje objektivní (příznaky viditelné lékařem) a subjektivní (prezentované pacientem) kritérii pro atopickou dermatitidu. Hlavní výhodou použití stupnice je schopnost posoudit účinnost léčby.
Stupnice poskytuje hodnocení šesti objektivních příznaků - erytém (zarudnutí), otoky, krusty / šupiny, exkoriace / škrábání, lichenifikace / peeling a suchá kůže. Intenzita každého z těchto znaků se hodnotí na 4bodové stupnici:
0 - ne;
1 - slabý;
2 - střední;
3 - silný.
Sečtením těchto bodů se vypočítá stupeň aktivity atopické dermatitidy.
Stupně aktivity atopické dermatitidy zahrnují:
Maximální stupeň aktivity odpovídá atopické erytrodermii nebo rozšířenému procesu. Intenzita atopického procesu je nejvýraznější v prvním věkovém období onemocnění.
Vysoká aktivita je definována běžnými kožními lézemi.
Mírný stupeň aktivity je charakterizován chronickým zánětlivým procesem, často lokalizované povahy.
Minimální stupeň aktivity zahrnuje lokalizované kožní léze - u kojenců se jedná o erytematózně skvamózní ložiska na tvářích a u dospělých - lokální periorální (kolem rtů) lichenifikace a / nebo omezená lichenoidní ložiska v lokti a popliteálních záhybech.
Atopická dermatitida u dospělých - léčba, příčiny, příznaky
Atopická dermatitida u dospělých má jinou povahu původu. V 80% zjištěných případů onemocnění postihuje děti do 5 let. U dospělých je tato forma dermatitidy méně častá, ale pokud jde o příznaky a léčbu, je podobná pediatrické patologii..
S atopickou dermatitidou u dospělých se podle recenzí a studií pacientů stává pokožka velmi citlivá, objevují se zarudnutí, svědění a šupinaté plaky. Zánět kůže se projevuje při sebemenším účinku dráždivých látek, kterými mohou být jak alergeny přijímané potravou, tak vnější faktory..
Pokud je narušena integrita kůže, stává se náchylnou k jakýmkoli infekcím, zejména bakteriální povahy. Lokalizace šupinatých plaků - kdekoli na kůži. Nejčastěji se však šupinaté prvky objevují na krku, chodidlech, pažích, hrudníku, v oblasti ohybu kolena, na zápěstích. V závažných případech se pokožka očních víček zapálí.
Příčiny atopické dermatitidy u dospělých
Atopická dermatitida u dospělých na obličeji a těle se může objevit u lidí trpících bronchiálním astmatem, obstrukční bronchitidou, konjunktivitidou a dalšími alergickými projevy. Nemoc je chronické povahy s periodickou exacerbací.
Vzhledem k tomu, že povaha patologie ještě nebyla plně studována a lékaři nemohou přesně určit důvody pro rozvoj této patologie, neexistují žádné účinné léky, které by 100% pomohly při léčbě dermatitidy..
Nejdůležitějším doporučením dermatologů je studovat faktory, které způsobují příznaky onemocnění, vyloučit z každodenní stravy potraviny, které mohou vyvolat exacerbaci, ve skutečnosti alergeny.
Kdy se atopická dermatitida zhoršuje?
U většiny lidí s atopickou dermatitidou dochází k jejich exacerbaci:
s rozvojem bakteriální infekce způsobené stafylokoky;
v důsledku nadměrně nízké vlhkosti vzduchu venku nebo v obytných prostorách;
se zvýšeným pocením;
nadměrná suchost pokožky;
přítomnost prachu, pylu, písku ve vzduchu.
Příznaky atopické dermatitidy u dospělých
Příznaky atopické dermatitidy v dětství a v dospělosti se mírně liší: u dětí mají šupinaté plaky jasně růžový téměř červený odstín, zatímco u dospělých jsou vyrážky bledší při hodnocení s papulárním charakterem. Šupinaté plaky jsou lokalizovány v oblasti ohybů loktů a kolenních kloubů, na obličeji, v týlní zóně. Kůže se stává suchější a šupinatější.
Exacerbace atopické dermatitidy u dospělých je vždy doprovázena nadměrným zarudnutím kůže (erytém) s tvorbou malých vezikul naplněných serózní tekutinou. Bubliny prasknou po několika dnech, vytvoří se krusty, svědění se zvětší.
Hlavní projevy atopické dermatitidy u dospělých na rukou podle fotografie a názoru lékařů jsou:
ostré zarudnutí kůže;
změna barvy kůže;
vzhled nesnesitelného svědění;
pocit zvýšené citlivosti a bolestivosti při palpaci.
Známky označující výskyt atopické dermatitidy u dospělých na obličeji a nohou z fotografie jsou rozděleny do dvou kategorií: hlavní a pomocná.
Mezi hlavní patří:
vzhled šupinatých oblastí v předloktí, lopatkách, zadní části hlavy, na obličeji a v místech, kde jsou lokty a nohy ohnuté (pod koleny);
přítomnost osob se stejnou diagnózou v rodinném prostředí;
svědění s obdobími exacerbace a remise.
Mezi pomocné příznaky patří:
papuly pokryté keratinizovanými šupinami kůže;
časté nemoci orgánů ORL;
neustále se objevující infekční léze kůže;
bělavé skvrny zaobleného tvaru na ramenou a v oblasti obličeje;
zvýšená suchost pokožky;
zvýšené pocení;
hyperpigmentace kůže očních víček.
Pro stanovení přesné diagnózy je důležité, aby pacient měl v anamnéze alespoň tři hlavní rysy a tři další.
Je nutný podrobný krevní test: s atopickou dermatitidou se zvýší protilátky IgE. Toto onemocnění je navíc indikováno zvýšením B-lymfocytů a snížením T-lymfocytů..
Ve fázi remise mohou příznaky atopické dermatitidy u dospělých, podle fotografií a názoru lékařů, zmizet, a to částečně nebo úplně. Klinicky se zotavení považuje za období více než 3 let, během nichž nebyly pozorovány žádné příznaky atopické dermatitidy.
Příznaky se mohou zhoršit při:
dlouhodobé koupání v příliš teplé vodě;
použití na praní spodního prádla a ložního prádla prášků s vysokým obsahem dráždivých složek, včetně vonných látek.
Druhy onemocnění (formy)
Erytematózní - vyvíjí se v počátečním stadiu onemocnění s identifikací odlupujících se růžových plaků kulatého tvaru na kůži.
Lichenoid - skvrny na pokožce přecházejí z růžového do modravého odstínu, transformují se na papuly s jasnou závažností vzoru kůže.
Chronická forma atopické dermatitidy u dospělých je způsobena následujícími příznaky:
kůže v oblasti výskytu vyrážek zesiluje;
vzor kůže se stává výrazným;
na nohou a dlaních se objevují praskliny;
s lézemi očních víček se mění pigmentace kůže v horní a dolní části víčka a vytvářejí specifické tmavé kruhy.
Ve stadiu exacerbace dochází k souběžným patologickým stavům celého organismu, a to: poruchy trávicího, nervového, kardiovaskulárního systému.
Léčba atopické dermatitidy u dospělých
Neexistuje žádná standardní terapie - onemocnění je léčeno komplexním způsobem s použitím různých druhů léků. Pouze dermatolog by měl předepisovat léčbu atopické dermatitidy u dospělých, alergik může dát terapeutická doporučení, pokud se zjistí, že příčinou výskytu byla alergická reakce těla na dráždivou látku.
V některých případech je nutná konzultace s gastroenterologem a endokrinologem.
Včasná komplexní léčba atopické dermatitidy u dospělých, jejích příznaků a souvisejících patologií je správným krokem k uzdravení.
Akutní období
Mezi nejdůležitější zásady léčby patří:
Dosáhněte trvalé remise.
Snižte příznaky onemocnění a snižte zánětlivý proces.
Zabraňte rozvoji závažných forem onemocnění.
Zlepšit kvalitu života pacienta.
Důležité při léčbě atopické dermatitidy u dospělých na obličeji v akutním období:
pozastavit příjem alergenů, které mohou přispět k rozvoji patologie;
přijmout veškerá opatření ke zvýšení ochranné funkce pokožky; předepsat protizánětlivou léčbu, která zmírňuje otoky kůže a eliminuje hlavní příznaky onemocnění;
provádět detoxikační opatření za účelem očištění těla od toxinů nahromaděných během období nemoci.
Desenzibilizace - zvýšení prahu citlivosti těla pacienta na pravděpodobné alergeny.
Remise
Základem účinného udržování stavu remise je prevence onemocnění, která se projevuje úplným vyloučením kontaktu pacienta s alergeny, jak potravinami, tak vnějšími vlivy.
Pacienti by se měli vyhnout dlouhodobému pobytu na místech s velkou akumulací prachu ve vzduchu, cigaretovým kouřem a také se nedoporučuje navštěvovat parky, zahrady během období aktivního kvetení rostlin.
Komplikace atopické dermatitidy
Komplikace onemocnění je nejčastěji spojena s trvalým poraněním kůže. V důsledku poškrábání je narušena celistvost kůže, což vede k výraznému zhoršení jejích ochranných funkcí..
Komplikace vyplývající z existujícího onemocnění jsou indikovány:
zvětšené lymfatické uzliny;
vzhled hnisavých vředů na kůži;
herpetická infekce;
plísňová infekce kůže;
zánět spojivek.
Léčba ekzému na hýždích léky
Místní léčba atopické dermatitidy u dospělých na těle je velmi účinná. Fotografie pokožky před a po ošetření potvrzují, že místní přípravky nejen eliminují zánětlivý proces, ale také minimalizují nadměrnou suchost pokožky.
Důležitou součástí léčby a prevence je pravidelné zvlhčování příliš suché pokožky. Pro tyto účely je nutné použít jakékoli vysoce kvalitní zvlhčovací krémy, které se na pokožku nanášejí 10-15 minut po sprchování..
Vazelína má dobrý kosmetický přípravek s vynikajícím zvlhčovacím účinkem. Na základě provedených studií bylo prokázáno, že je to tato složka, která udržuje maximální množství vlhkosti v pokožce a omezuje její ztrátu na 95%.
Můžete použít jakékoli zvlhčující léčivé krémy, které se doporučují zakoupit v řetězci lékáren.
Úspěch léčby bude do značné míry záviset na tom, kolik horní vrstvy kožní epidermis zadržují vlhkost, s výjimkou jejího odpařování. Účinnost prokázaly krémy obsahující ceramidy a kyselinu hyaluronovou.
Hlavní kosmetikou pro péči o pacienty s dermatitidou by měly být speciální emulze a přípravky do koupele, které neobsahují mýdlo. Doporučuje se koupit kosmetiku pro péči o pleť v lékárnách.
Hormonální masti
V pokročilých stádiích onemocnění jsou předepsány hormonální masti systémového účinku. Při léčbě atopické dermatitidy u dospělých (můžete vidět z fotografie) se používá více než deset léků, jejichž výběr zcela závisí na výsledcích vyšetření pacienta, přítomnosti chronických nebo opakujících se onemocnění orgánů a životně důležitých systémů, věku pacienta a souvisejících faktorech.
Aktuální hormonální přípravky
V kombinaci s příjmem antihistaminik jsou předepsány protizánětlivé léky, které zahrnují topické a perorální kortikosteroidy. Při prudkém zhoršení onemocnění se lékař může rozhodnout předepsat glukokortikosteroidy ve formě mastí, krémů a tablet.
Masti obsahující glukokortikoidy / kortikosteroidy se používají při léčbě chronické dermatitidy i při exacerbaci.
K léčbě lze použít kombinované léky, které zahrnují antifungální složky, antibakteriální a glukokortikosteroidní složky.
Kortikosteroidy jsou nejúčinnějšími léky k léčbě atopické dermatitidy. Navzdory svým vysokým terapeutickým vlastnostem však tyto léky mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Jedním z hlavních vedlejších účinků je negativní účinek na práci vnitřních orgánů při dlouhodobém užívání léku..
Pacienti často uvádějí drogovou závislost, pokud užívají kortikosteroidy déle než jeden měsíc.
Pro terapii se snížením počtu nežádoucích účinků se dermatologové snaží předepsat lokální glukokortikosteroidní masti (Prednisolon, Hydrokortison atd.). Efektivní a efektivní bude použití speciálních olejů nebo prostředků, které zjemňují pokožku a vyživují ji vlhkostí.
Antihistaminika
Léčba příznaků atopické dermatitidy u dospělých začíná antihistaminiky. Nejlepší je rozhodnout se pro léky první a druhé generace. Stejný Suprastin, Tavegil, kromě zmírnění příznaků alergie, má dobrý sedativní účinek, který umožňuje pacientům užívat tyto léky, kteří mají v důsledku exacerbace onemocnění poruchy spánku. Ale tyto léky, které mají sedativní účinek, jsou kontraindikovány u lidí, jejichž práce je spojena se zvýšenou koncentrací pozornosti. Léky první generace navíc způsobují návykový účinek v případě dlouhodobé léčby..
Ve zvláštních případech jsou předepisována antihistaminika druhé generace (Loratadin, Cetirizin a další).
Sedativa
Během období exacerbace má pacient silné svědění, které negativně ovlivňuje jeho psycho-emocionální stav. Zvýšená podrážděnost vede ke stresu a nestabilitě psychiky, což dále zhoršuje celkový stav a pohodu a vyvolává tvorbu nových vyrážek. Proto se doporučuje zahrnout sedativa do komplexní terapie k normalizaci duševního stavu pacienta..
Prevence atopické dermatitidy u dospělých
Byla potvrzena přímá souvislost mezi příčinami atopické dermatitidy u dospělých a potravinovými alergiemi. Nejsilnějšími potravinovými alergeny jsou dnes všechny druhy ořechů, mléčné výrobky, kuřecí vejce, pšenice, sýr, obiloviny (zejména kukuřice), sója.
Právě tyto potraviny zhoršují vývoj alergií v těle a vedou k exacerbaci atopické dermatitidy..
Většina pacientů nemůže tolerovat histamin obsažený v tak oblíbených potravinách, jako jsou: mořské plody, droždí, všechny druhy jogurtů, sýry a alkoholické nápoje. Čistý a bohatý histamin se nachází dokonce i v lilku a špenátu..
Léčba atopické dermatitidy lidovými léky
V případě nadměrného výskytu plaků na kůži se používá speciální ošetření tinkturami z dubové kůry, heřmánku, provázku, máty a dalších rostlinných léčivých přípravků..
Metody léčby atopické dermatitidy
Atopická dermatitida je kožní onemocnění, jehož příčiny lékaři špatně chápou. Probíhá v chronické formě s častými obdobími exacerbace, má několik stádií z hlediska závažnosti a liší se charakteristickými příznaky. Pro léčbu, dietní terapii, fyzioterapii se používají různé metody, je nutná pomoc dermatologa.
Vlastnosti atopické dermatitidy u dospělých
Podle statistik Světové zdravotnické organizace až 10% dospělých v rozvinutých zemích trpí různými formami atopické dermatitidy. V kojeneckém věku se zánět kůže vyskytuje u 15–30% kojenců. Jak roste počet pacientů, patologie zmizí, ve zbytku se stane chronickou..
Atopická dermatitida se objevuje před 6. měsícem věku a má často dědičnou predispozici. Toto onemocnění bylo poprvé podrobně popsáno v roce 1930 americkými dermatology Fredem Weiszem a Marion Sulzbergerovou. Popsali možné příčiny a zvýraznili zánět kůže jako samostatný problém, který jej oddělil od neurodermatitidy..
Hloubková diagnostika odhalila, že pacienti s atopickou dermatitidou jsou náchylní k alergiím. Vždy mají zvýšenou hladinu IgE imunoglobulinového proteinu, který se objeví při kontaktu s dráždivými látkami. Negativní reakci mohou vyvolat výkyvy hormonálních hladin, toxiny nebo pokles imunity.
Hlavní příčiny atopické dermatitidy
Dědičné faktory jsou indikovány šířením nemoci v rodině pacienta. Při užívání anamnézy se v 50% případů ukázalo, že rodiče nebo blízcí příbuzní mají bronchiální astma, potravinové alergie a sezónní sennou rýmu. Pokud matka a otec měli v dětství současně atopickou dermatitidu, šance na získání patologie stoupá na 80%.
Atopická dermatitida, jejíž příčiny souvisejí s dědičností, se vyvíjí v důsledku následujících poruch:
Imunitní systém reaguje nesprávně na různé podněty, toxiny se hromadí v krvi pacienta a nejsou vylučovány z těla.
Pacient má mutované geny odpovědné za regeneraci epidermis.
Mechanismus vývoje onemocnění je spojen se změnou DNA molekuly proteinu FLG. U zdravého člověka řídí těsnost šupin horní vrstvy epidermis. Díky němu pokožka plní bariérovou funkci chránící před bakteriemi, viry a toxiny. Stimuluje hladinu vlhkosti, zadržuje vodu a dodává pružnost.
Když je protein mutován, dojde k narušení spojení, struktura stratum corneum epidermis se změní. Stává se propustným, snadno proniká alergeny a agresivními sloučeninami. Přicházejí do styku s imunitními buňkami, vyvolává se alergická reakce. U atopické dermatitidy není v pokožce zadržována vlhkost, která se stává suchou, dehydratovanou a ztrácí pružnost.
Bez ohledu na příčinu atopické dermatitidy existují rizikové faktory, které vyvolávají negativní reakce a způsobují relaps:
doprovodná onemocnění (bronchiální astma, sezónní alergie, endokrinní poruchy);
onemocnění trávicího systému (pankreatitida, dysbióza, chronická zácpa, kolitida);
virové infekce, které oslabují imunitní systém;
vzdušné alergeny (pyl, prach, plísně);
některé potravinářské výrobky (citrusové plody, kravské mléko, sója, jahody);
přísná strava bez vitamínů a minerálů;
komponenty kosmetiky;
syntetické tkaniny;
infekční choroby;
práce v nebezpečné nebo chemické výrobě.
Mnoho lékařů si je jistých, že psychosomatika, častý stres a přepracování se stávají příčinou relapsu. Jsou spouštěny spouštěči, které spouštějí autoimunitní reakce a potlačují obranyschopnost těla. Toto onemocnění se vyvíjí častěji u lidí žijících v nepříznivých klimatických a environmentálních podmínkách, kteří trpí alergickou rýmou a dermatitidou.
Typické příznaky dermatitidy a fotografie
První příznaky onemocnění se objevují až za rok. Nastává, když jsou zavedeny první doplňkové potraviny nebo umělá směs. Během puberty mnoho dětí vyroste dermatitidou, ale u každého třetího dítěte se to změní na chronickou patologii. U dospělých dochází k hlavním fázím exacerbace na jaře a na podzim..
Klinické projevy onemocnění jsou individuální. Často připomínají plačící nebo pracovní ekzém, lišejníky. U jakékoli formy atopické dermatitidy jsou však charakteristické hlavní příznaky:
Intenzivní svědění. Útoky se zesilují během nočního odpočinku, mohou se objevit při absenci vyrážek na kůži. U pacientů se na jejím pozadí často rozvine neuróza, nespavost a podrážděnost. Při česání se objevují mikrotrhliny, zarudnutí, zranění.
Odlupování. S exacerbací se proces regenerace zrychluje a narušuje, dochází k odlupování kožních částic. Stává se suchým, tenkým, snadno se poškodí, existuje riziko sekundárních infekcí.
Zarudnutí. S hromaděním toxinů se kapiláry zesilují, zvyšuje se krevní oběh v zanícené oblasti. Zvyšuje pocit svědění a pálení..
Zvlhnout. Příznak se objevuje s progresí onemocnění. Z mikrotraumatů kůže se objeví zánětlivý exsudát, objeví se vyrážka naplněná čirou tekutinou. Bubliny prasknou, mohou být napadeny bakteriemi a houbami, na těle zůstanou kůry.
Papuly. Malé uzliny připomínají puchýře, dosahují průměru 0,5 - 1 cm. V těžké formě se slučují do velkých útvarů naplněných exsudátem, obsahují infiltrát.
U mnoha pacientů se vyvine intoxikace. Je doprovázeno mírným zvýšením tělesné teploty, otoky a slabostí, ospalostí, zimnicí, obecným zhoršením pohody a chuti k jídlu. Kůže je napnutá, což zvyšuje nepohodlí a zvyšuje hladinu stresu. Lymfatické uzliny v podpaží, slabinách, krku se mohou zvětšit.
U kojenců se dermatitida často projevuje vyrážkami v záhybech třísel, na hýždích a dolní části zad. V těžkých podmínkách se na obličeji a očních víčkách objevuje loupání a zarudnutí. Dospívající jsou diagnostikováni světle růžovými uzlíky na nohou, loktech paží a rukou, na kolenou. Vysoušeč, šedá kůže.
Porážka epidermis může být lokalizována pouze na malé ploše nebo může růst v celém těle pacienta. Atopická dermatitida u dospělých a dětí má specifické projevy:
Leštěné nehty. Kvůli neustálé touze poškrábat kůži jsou okraje nehtových destiček broušeny, zaobleny.
Zimní noha. Příznak se projevuje ve formě silného otoku nohou, které šupinaté, vysychají, paty jsou pokryty prasklinami.
Kožešinová čepice. To je to, co lékaři nazývají známkou dermatitidy spojené s aktivním vypadáváním vlasů na zadní straně hlavy..
U chronické formy onemocnění se stupeň hydratace pokožky mění. Vysychá, takže vzor na dlaních a prstech je jasnější. U dětí se na dolním víčku objeví jemné vrásky.
Fáze atopické dermatitidy
Dermatologové považují toto onemocnění za složité a obtížné. Jeho průběh závisí na mnoha faktorech, věku pacienta, vyvolává exacerbaci zánětlivých procesů a nervových poruch. Proto se v diagnostice používá vícestupňová klasifikace, která usnadňuje výběr léků a léčebných metod..
Podle povahy průběhu dermatitidy:
Počáteční nebo primární fáze v kojeneckém věku.
Akutní fáze nebo období exacerbace s charakteristickými příznaky.
Chronické nebo pomalé.
Remise zmizí s vyrážkami, svěděním a zarudnutím.
Zotavení.
Klasifikace podle závažnosti kurzu předpokládá následující podmíněné rozdělení:
Lehká forma. Nejméně 9-10% plochy kůže je ovlivněno a počet exacerbací nepřesahuje 2krát ročně.
Průměrný. Relaps se vyskytuje 3-4krát ročně, vyrážky zabírají až polovinu těla pacienta.
Těžký. Remise netrvá déle než 4–5 týdnů a období exacerbace jsou dlouhá, s pláčem. Papuly zabírají více než 50% kůže.
Podle věku lze provést samostatnou klasifikaci atopické dermatitidy:
Dítě od narození do 3 let.
Děti do puberty 10-12 let.
Dospělý.
U většiny pacientů jsou nejdelší fáze exacerbace diagnostikovány před 30. rokem věku. Po stabilizaci hormonálního pozadí a při správné prevenci může dojít k dlouhodobé remisi a onemocnění pokračuje bez závažných komplikací..
Formy a lokalizace atopické dermatitidy (foto)
Lékaři samostatně rozlišují klasifikaci nemoci podle klinických projevů a místa zánětu na těle. To je nezbytné pro výběr bezpečnějších a účinnějších léků, fyzioterapie. Formy atopické dermatitidy mohou trvat v závislosti na věku:
Erythematous-squamous. Vyskytuje se u novorozenců a kojenců, počínaje obličejem, pohybem po tvářích, rtech a krku. Na těle se objevují světlé skvrny, vyrážka, která se často vyvine do bolestivé eroze. Nebezpečný se sekundárními infekcemi, vyžaduje antibiotika.
Vezikulárně-žíravý nebo exsudativní. Typické pro kojence je vždy doprovázeno výrazným poškozením epidermis, výtokem, svěděním. Proces zahrnuje nohy, hrudník, ohyby končetin.
Erymatous-squamous s lichenification. Vyskytuje se během puberty a mladého věku. Vyrážka je suchá, má silný peeling, zarudnutí, kůže zešedne. Lokty a kolena připomínají psoriázu.
Lichenoid. Dospívající forma dermatitidy. Je doprovázeno oslabujícím svěděním a pálením. Děti energicky škrábají pokožku, což vede k otevřeným ranám a sekundárním infekcím s hnisáním.
Prurigidní. Vyskytuje se pouze po 25-30 letech. Stratum corneum na obličeji, hýždích, krku zhoustne, praskne, je pokryta malými uzlíky se zánětlivou tekutinou.
Z fotografie onemocnění můžete pochopit lokalizaci v různých formách, ve vzácných případech ovlivňuje hrudník a záda, genitálie. S exacerbací se na hlavě, za ušima, na zadní straně krku objevuje loupání a sucho..
Vlastnosti a diagnostické metody
Pokud se objeví loupání a zarudnutí, mělo by být dítě předvedeno dermatologovi. Správně diagnostikuje, zvolí léčbu, vysvětlí rodičům, jak v budoucnu snížit riziko onemocnění. Příznaky připomínají běžnou alergii na plenky, takže se matky samy léčí po dlouhou dobu, což je nebezpečné pro zdraví dítěte.
Podle fotografie se projev atopické dermatitidy v různých stádiích podobá psoriáze, omezené formě neurodermatitidy, plísňových mykóz a lišejníků, chronickému ekzému. Pro správnou diagnostiku používají dermatologové následující výzkumné metody:
vizuální vyšetření kůže pacienta;
sbírka anamnézy týkající se dědičnosti a anamnézy;
laboratorní krevní testy;
měření hladiny imunoglobulinu;
testy na možné typy alergií;
biochemie krve;
Analýza moči;
škrábání k identifikaci sekundárních infekcí, kožních plísní.
Těžké formy atopické dermatitidy vyžadují diferenciální diagnostiku k identifikaci příčiny častých relapsů. Pacientovi je přidělena konzultace s endokrinologem, alergikem, gastroenterologem, doporučuje se ultrazvuk vnitřních orgánů. Pokud máte podezření na psychosomatiku nemoci, musíte navštívit psychoterapeuta.
Léčba atopické dermatitidy
Toto onemocnění vede k vážným komplikacím a vyžaduje integrovaný přístup k terapii. Při diagnostice je důležité zjistit příčinu relapsu, odstranit rizikové faktory a alergeny. K dosažení pozitivního výsledku lékaři kombinují několik metod:
léky ve formě mastí, emulzí a krémů;
léky na alergie;
antibiotika;
lidové recepty.
U mnoha pacientů je dermatitida spojena s potravinovými intolerancemi, takže dieta a správná výživa urychlují zotavení pokožky. Lidé musí pečlivě sledovat úroveň hydratace pokožky, používat speciální krémy z řady lékařské kosmetiky.
Nejlepší změkčovadla pro farmakoterapii
Pokud je diagnostikována atopická dermatitida, léčba začíná jmenováním léků. Zmírňují zhoršení, chrání pokožku před sekundárními infekcemi a komplikacemi a začínají regenerovat. Volba závisí na příčině onemocnění, symptomech, závažnosti průběhu.
Změkčovadla jsou nutně předepsána - kosmetika s výrazným zvlhčovacím účinkem. Rychle se vstřebávají do hlubokých vrstev, vytvářejí ochranný film a eliminují extrémní suchost. Nasyťte pokožku mastnými kyselinami, vitamíny, zabraňte ztrátě vlhkosti, snižte svědění a pálení.
Nejúčinnější zvlhčovače pro děti i dospělé:
Mustela Stelatopia. Muštelova jemná krémová emulze pro kojence obsahuje jedinečné lipidy, aminokyseliny, zklidňuje a zmírňuje záněty, odstraňuje červené skvrny a vyrážky a hydratuje. Neobsahuje antibiotika a steroidy, spouští přirozenou regeneraci.
Emolium. Krém z léčivé řady je nejlepší produkt s bezpečným složením. Je předepisován od narození, poskytuje zvláštní péči během exacerbace a je účinný při každodenní prevenci. Obsahuje přírodní oleje, přírodní lipidy, udržuje rovnováhu pokožky.
Lokobase Ripea. Složení obsahuje vosk, glycerin, parafin a ceramidy přírodních mastných kyselin. Ceramidy vyhlazují, zvlhčují, uklidňují podráždění a svědění. Podporuje kožní bariéru, má prodloužený účinek.
Losterin. Nehormonální krém lze použít k vysušení na obličeji, tvářích, kolem očí a úst. Odstraňuje sucho, odlupování a těsnost, obsahuje extrakt ze sopory, ricinový a mandlový olej, naftalán, močovinu a vitamín B5. Kyselina salicylová chrání před bakteriemi, zvyšuje místní imunitu.
Při komplexní léčbě atopické dermatitidy je nutné používat speciální výrobky ke koupání. Jedná se o sprchové gely, které obsahují sloučeniny, které jsou agresivní k pokožce, jemně čistí od nečistot a nezničí lipidovou bariéru. Jsou také předepsány k prevenci alergií na domácí chemikálie nebo barviva. Nejlepší produkty do koupele:
Lipikar;
Oilatum;
Avene trixera + selektióza.
Po koupání dítěte není nutná žádná další hydratace. Prostředky zanechávají na pokožce po dlouhou dobu neviditelný film, který udržuje vlhkost, chrání před vysycháním a zánětem.
V mírné fázi, pro léčbu dospělých, lékaři častěji volí nehormonální masti a krémy obsahující výživné a přírodní složky. Obnovují ochrannou bariéru, zadržují vlhkost a spouštějí regeneraci buněk epidermis. V populárním seznamu:
Bepanten;
Panthenol;
Radevit.
Uvedené prostředky lze kombinovat s hormonální terapií, steroidy, užívanými při fyzioterapeutických procedurách.
Nejlepší léky na rekurentní dermatitidu
Změkčovadla zvlhčují a vyživují pokožku, ale v případě exacerbace je nutné odstranit intoxikaci, zastavit zánět. K odstranění příznaků jsou předepsány topické steroidy - speciální masti s přídavkem hormonálních složek. Pronikají do hlubokých vrstev dermis, snižují uvolňování látek, které vyvolávají alergickou reakci.
U atopické dermatitidy je lepší použít následující hormonální masti:
Kutiveit;
Advantan;
Locoid;
Flucinar;
Elokom.
Kortikosteroidy zlepšují krevní oběh, stimulují kapiláry a při podráždění inhibují receptory. Snižuje svědění a pálení, zmírňuje zarudnutí a bolest. V případě sucha může ošetřující lékař doporučit masti Dermovate, Sinaflan, Akriderm.
Pokud je příčina atopické dermatitidy spojena s alergiemi, musí být předepsána antihistaminika. Jejich úkolem je zastavit uvolňování hormonů, které vyvolávají negativní reakci a zánět. Je lepší zvolit formu pilulky, kterou lze snadno dávkovat:
Loratadin;
Claritin;
Zyrtek;
Teflast;
Zodak.
Antihistaminika zmírňují svědění, snižují intenzitu příznaků. Je lepší zvolit léky třetí generace: Erius, Suprastinex, Elset, Loratek. Nemají vliv na fungování centrálního nervového systému, srdce, nevyvolávají ospalost nebo slabost..
V závažných případech zahrnuje léčba atopické dermatitidy inhibitory kalcineurinu. Jsou to lokální nesteroidní imunomodulátory, které inhibují produkci zánětlivých cytokinů a stimulují prospěšné T-lymfocyty. Snižují akutní příznaky blokováním vápníkových kanálů.
Příjem inhibitorů kalcineurinu se doporučuje pro rozsáhlé kožní léze, rozvoj plačícího ekzému, papulí a špatně se hojících ran při škrábání. Mezi testované a doporučené pro dermatitidu:
Protopic mast;
Krém Elidel;
kapsle Pangraf, Grastiva, Tactolimus.
Uvedené fondy mají kontraindikace, proto by použití a dávkování měly být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Urychlují hojení pokožky, epidermální regeneraci. Někteří dermatologové s nimi nahrazují hormonální masti, přičemž zaznamenali podobný účinek.
Při exacerbaci atopické dermatitidy zahrnuje léčba užívání antibiotik a antibakteriálních mastí. Když je kůže poškozena a papuly jsou otevřeny, jsou rány často ovlivněny sekundárními infekcemi. Způsobují bolestivý zánět, hnisání, nehojící se erozi..
V případě nemoci lékaři předepisují antibiotika v tabletách a kapslích na krátkou dobu 5-7 dnů:
Erythromycin;
Azithromycin;
Klarithromycin.
Pro vnější použití a ošetření pokožky v případě poškození bakterií se doporučuje mast tetracyklin, erythromycin a synthomycin, krém Baneocin s hojivým účinkem.
Masti a krémy z Asie
Pokud se atopická dermatitida vyvíjí pravidelně, lze léčbu doplnit bylinnými přípravky. Výrobky s bylinnými extrakty z Asie se vyznačují jedinečným složením, mají vynikající hojivé a protizánětlivé vlastnosti. Obsahují vysoce kvalitní oleje, přírodní extrakty, saturují pokožku cennými lipidy.
Nejlepší lokální léčba dermatitidy od asijských specialistů:
Rybářský poklad nebo Yufu Baocao Benru Gao. Masť má antibakteriální, hojivý, regenerační účinek, eliminuje plísňové infekce na pokožce. Obsahuje kůru měsíčku Amur, chlorhexidin, sophorový olej a bylinný komplex, účinný na hnisání. Cena 250 rublů.
Focalure. Bylinný krém Focallure odstraňuje vyrážky, neobsahuje hormony a antibiotika. Zmírňuje svědění, zarudnutí, zánět epidermis, zjemňuje pokožku při loupání. Používá se na kopřivku, alergie. Složení obsahuje kurkumu, borneol, hadí olej, lebku a extrakt z rebarbory. Cena 210 rublů.
Pianpin 999. Čínský krém na dermatitidu obsahuje mentol, kafr, parafin, rostlinné extrakty, hormon hexamethason. Zmírňuje záněty a podráždění kožních receptorů, zlepšuje průtok krve a normalizuje výživu buněk. Doporučeno pro exacerbaci ne delší než 2-4 týdny. Cena 370 rublů.
Eganerjing nebo Yiganerjing. Schváleno pro použití od 2 let. Složení je obohaceno o výtažky ze sophory, kohije, kořene zhgun, cesmíny, lotosu a mátového oleje. Změkčuje zrohovatěnou krustu na vlasech a těle, odstraňuje pocit napětí, odlupování, zlepšuje mikrocirkulaci. Cena 240 rublů.
Zudaifu. Krém Zudaifu inhibuje růst patogenní mikroflóry u sekundárních infekcí, chrání před záněty. Odstraňuje svědění, zarudnutí, čistí pokožku od papul a vyrážek, po aplikaci příjemně chladí pokožku. Odstraňuje zrohovatělé částice. Cena 200 rublů.
Použití krému nebo masti z Asie je vynikajícím doplňkem k hlavní terapii atopické dermatitidy. Mohou být použity ve fázi exacerbace, aby se zabránilo relapsu v případě sezónních alergií..
Lidové recepty a metody
Při léčbě atopické dermatitidy pomáhají domácí metody využívající přírodní ingredience. Rostlinné výtažky doplňují hlavní terapii, zlepšují stav pokožky, kombinují s hormonálními léky, antibiotiky a změkčovadly. Nejúčinnější lidové recepty v jakékoli fázi:
Šťáva z vlaštovičníku. Aplikuje se na zanícené oblasti ve formě komprese po dobu 10-15 minut. Můžete si připravit odvar s přídavkem medu.
Při koupání, tření vyrážek a papulí se do vody přidává silný odvar z provázku. S exacerbací se obklady s trávou provádějí 3-4krát denně, dokud příznaky nezmizí.
Doporučuje se pít čaj ze sušených květů chrpy denně: nalijte 1 lžíci surovin se sklenicí vroucí vody, nechte 30 minut. Užívejte ráno a večer po dobu 2 týdnů.
Trvejte na balíku čerstvých březových pupenů na láhvi alkoholu po dobu 3 týdnů. Vezměte lžíci před jídlem s vodou.
Při atopické dermatitidě jsou užitečné koupele s odvarem z heřmánku, třezalky tečkované a byliny Veronica. Pro plačící ekzém můžete přidat dubovou kůru nebo mouku z mletých ovesných vloček, suchých listů hrušky.
Fyzioterapeutické metody
Jednou z metod účinné léčby jsou procedury v ordinaci fyzioterapeuta. Jsou předepsány k úlevě od příznaků během exacerbace. Pomocí moderních metod se zrychluje regenerace epidermis a zlepšuje se místní imunita člověka. Během práce specialista používá léky, které zvyšují účinek.
Doporučené fyzioterapeutické metody zahrnují:
fonoforéza s aplikací kortikosteroidů na zanícené oblasti;
Krev UFO;
laserová terapie;
elektromagnetický vliv;
elektrospánek s psychosomatickými poruchami;
endonazální elektroforéza.
Doma lze fyzioterapii doplnit bahenními obklady. Používají se v kurzech každý druhý den po dobu 2 týdnů. Obsahují naftalán, vitamíny, hořčík, sodík a draslík, které posilují pokožku a udržují optimální hladinu vlhkosti.
Dieta pro atopickou dermatitidu
Správná výživa je důležitou součástí léčby a prevence atopické dermatitidy. U většiny pacientů se při konzumaci alergických potravin vyskytuje zánět kůže. Při diagnostice jsou proto nutně předepsány alergické testy. S vyloučením dráždivých látek ze stravy se proces uklidňuje, stav epidermis se zlepšuje.
Během exacerbace u 40% pacientů zahájí dieta proces čištění a obnovy pokožky. V každém případě se strava vyvíjí individuálně. Existují však obecná doporučení odborníků na výživu:
Frakční jídlo v porcích 200 g, jídla 5krát denně.
Povinné použití libového masa a ryb, dušených, vařených nebo pečených.
Vyměňte kravské mléko za kozí.
Mléčné výrobky by měly být vybírány bez látek určených k aromatizaci, cukru a minimálního obsahu tuku.
Výměna margarínu za panenský rostlinný olej (olivový, sezamový).
V případě nemoci je nutné zcela vyloučit silné alergeny: jahody, granátová jablka, ořechy, houby, rajčata v jakékoli formě, kakao, citrusové plody. Nezapomeňte snížit obsah soli v potravinách, odstranit marinády, skladovat omáčky, majonézu. K odstranění toxinů se doporučuje dodržovat pitný režim, konzumovat zelený čaj nebo odvar z heřmánku, bobkový list.
Možné komplikace a prevence
Hlavním problémem atopické dermatitidy je silné svědění. Pacienti poškrábají kůži a zanechávají na těle rány. Po sekundární infekci se vyvíjí nebezpečný zánět. Při absenci řádné léčby existuje riziko vážných komplikací, poškození vnitřních orgánů a systémů..
K bakteriální infekci se často připojuje plísňová infekce. Vyvíjí se do chronické formy, lokalizované na prstech, prstech, na obličeji kolem úst a očí. U dospělých je genitální drozd, orální kandidóza s častými relapsy, konjunktivitida.
U 25-30% pacientů s atopickou dermatitidou se postupně vyvíjí bronchiální astma. Onemocnění se vyskytuje v důsledku častého přesycení toxiny, otoku sliznic na pozadí exacerbace alergií.
Atopická dermatitida je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Ale při správné prevenci lze riziko relapsu významně snížit. Účinná opatření k potlačení nemoci:
úplné vyloučení alergenních produktů;
výběr bezpečné a hypoalergenní kosmetiky a chemikálií pro domácnost;
udržení imunity pomocí sportu, kalení, vitamínů;
včasná léčba onemocnění endokrinního, lymfatického systému;
odstranění zácpy, poruchy trávení;
výběr oděvů z přírodních tkanin.
Při dodržení prevence dávají lékaři příznivou prognózu pro pacienty s atopickou dermatitidou. Eliminace alergenů, správná výživa podporuje imunitní systém, který potlačuje práci podrážděných receptorů.
Odpovědi na otázky pacientů
Jsou přijímáni do armády s atopickou dermatitidou??
Řešení problému závisí na závažnosti onemocnění, formě a charakteristice průběhu v anamnéze. Pokud má člověk časté relapsy s rozsáhlým poškozením těla, potřebuje neustálou léčbu a prevenci pod dohledem dermatologa. V tomto případě nebude armáda přijata..
Je možné vyléčit dermatitidu navždy?
Více než 60% dětí přerostlo toto onemocnění do 18 let. Zbytek pacientů žije s tímto problémem po zbytek svého života. Moderní léky mohou zmírnit příznaky, ale nemusí řešit základní příčinu zánětu.
Jsou očkování povolena?
V každém případě je rozhodnutí učiněno individuálně po konzultaci s alergikem, dermatologem. Pokud jste alergičtí na bílkoviny, lékaři odmítají očkování, aby nedošlo ke zhoršení stavu dítěte.
Je atopická dermatitida nakažlivá?
Onemocnění se vyvíjí jako imunitní reakce těla na kontakt s dráždivými látkami. Není přenášen kontaktem v domácnosti, takže členové rodiny mohou bezpečně manipulovat s pokožkou pacienta. Objetí, polibky a sexuální vztahy nejsou zakázány.
Jak účinné jsou sorbenty?
S exacerbací v krvi pacienta stoupá hladina toxinů, což zhoršuje celkovou pohodu. Pohlcovače odstraňují nebezpečné sloučeniny, což snižuje svědění, pálení a svrab. Můžete si vzít následující léky: Polysorb, Bílé uhlí, Enterosgel.
Je možné pít kravské mléko v případě nemoci?
Aby se nebáli negativní reakce, lékaři doporučují provést alergické testy a vyloučit intoleranci laktózy. V opačném případě budete muset vyloučit všechny mléčné výrobky, přejít na sójové náhražky.
