Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky a léčba

Ateroskleróza může postihnout všechny velké cévy lidského těla, včetně těch, které se nacházejí na dolních končetinách. U tohoto typu patologové nejprve ovlivňují cévy břišní dutiny a poté se usazeniny cholesterolu šíří do tibiálních, femorálních a popliteálních tepen. K rozvoji aterosklerózy dolních končetin dochází pomalu: od nástupu změn po výskyt primárních příznaků to trvá nejméně 10-15 let. Specifičnost aterosklerotických lézí tepen nohou neumožňuje diagnostikovat toto onemocnění pouze na základě stížností pacientů. Navíc k návštěvě lékaře ve většině případů dochází s nevratnými změnami, které konzervativní léčbě prakticky nelze vyhovět..

Vlastnosti nemoci. Důvody

K tvorbě aterosklerotických plaků v cévách je nutná kombinace dvou procesů: lokální destrukce vnitřního povrchu stěny tepny (intima) a zvýšený obsah těžkých lipidů v krvi. Výskyt poranění na intimě vyvolává přirozenou obrannou reakci, během níž se v místě poranění vytvoří „náplast“ lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL)..

Pokud k tomu dojde na pozadí zvýšené hladiny LDL v těle, tvorba plaku se nezastaví. Roztahuje a blokuje většinu lumen tepny. Celý proces trvá několik let, proto je ve většině případů ateroskleróza dolních končetin diagnostikována ve stáří.

Mezi hlavními příčinami aterosklerózy dolních končetin jmenují flebologové a kardiologové nejméně deset faktorů, které ovlivňují stav cévní stěny a hladinu lipoproteinů v krvi. Tyto zahrnují:

• systémové endokrinní a metabolické poruchy, které ovlivňují tón krevních cév, jejich odolnost proti zničení - diabetes mellitus, dysfunkce pohlavních žláz a štítné žlázy, hypertenze;
• špatné návyky, které vedou k častým výkyvům tónu cévních stěn - kouření, alkoholismus;
• příjem pevných živočišných tuků z potravy v množství převyšujícím potřeby těla;
• jaterní dysfunkce, při které syntetizuje zvýšené množství cholesterolu;
• obezita, která vede k oslabení cévního tonusu a narušení hormonálních hladin, což může také vést ke zvýšení hladiny cholesterolu.

Odborníci poznamenávají, že projevy aterosklerózy tepen dolních končetin u žen jsou mnohem méně časté než u mužů. To je způsobeno zvláštnostmi ženského těla, protože estrogeny inhibují aktivitu lipoproteinů s nízkou hustotou.

Lékaři nevylučují vliv faktorů nezávislých na osobě na rozvoj aterosklerózy nohou: genetické vlastnosti, vrozené patologie a další vlastnosti těla. Největší vliv však mají změny související s věkem: doba nástupu příznaků aterosklerózy cév dolních končetin a léčba onemocnění vždy spadá do stáří.

Příznaky a stadia onemocnění

V klasické verzi má symptomatologie aterosklerózy dolních končetin vzrůstající povahu: zvyšuje se s přechodem nemoci z jedné fáze do druhé. Pokud na začátku patologického procesu pacient prakticky necítí změny, pak se v konečné fázi obává celé řady bolestivých příznaků.

Jaké jsou příznaky aterosklerózy s různým stupněm poškození tepen nohou s aterosklerotickými komplikacemi:

1. Preklinické stádium. V této fázi vývoje onemocnění nejsou ateroskleróza dolních končetin alarmující. Patologické změny lze detekovat pouze při instrumentálním vyšetření cév této části těla a při laboratorním krevním testu, který naznačuje porušení metabolismu lipidů.
2. Druhá fáze, která se v medicíně nazývá nestenotická ateroskleróza tepen dolních končetin. Lumen cév je zúžený, ale není kritický. Nepohodlí ve formě ostré nebo zlomené bolesti v nohách nastává po dlouhé procházce na vzdálenost asi kilometr. Po krátkém odpočinku bolesti odezní. Může se také objevit bledost a necitlivost nohou se zvýšeným namáháním nohou, noční křeče.
3. Ischemická nebo třetí fáze je charakterizována závažnými příznaky, když se objeví bolest po překročení krátké vzdálenosti (50-100 m). Nemoc často získává hrozivější rysy, pokud jsou tepny nohou stenotické, to znamená, že jsou na malé ploše značně zúžené. Tato forma onemocnění je doprovázena bledými nohami pod stresem, zvýšenou citlivostí na chlad, změnami na kůži: stává se suchou, šupinatou, bledou.
4. Čtvrtá fáze aterosklerózy tepen dolních končetin je doprovázena nejvýraznějšími alarmujícími příznaky. Bolest přetrvává neustále a zesiluje se při sebemenší fyzické námaze. Chůze pacienta se zamíchá. Dochází také k vnějším změnám: kůže a nehty se stávají tenčími, křehkými a šupinatými, na kotníku a chodidle se objevují trofické vředy a oblasti nekrózy (zčernalá kůže). Příčinou takového zhoršení je stenóza tepen nohou s úplným zablokováním cév aterosklerotickými plaky..

Pokud neaplikujete léčbu stenózní aterosklerózy tepen dolních končetin ve fázích 3 a 4, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku gangrény s následnou amputací nohou.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má tendenci k postupnému nárůstu příznaků, pacienti odkládají návštěvu lékaře, dokud pro ně nebude obtížné se pohybovat ani ve svém vlastním domě. Je to proto, že většina pacientů si je jistá, že bolest nohou je důsledkem přirozeného opotřebení pohybového aparátu a není známkou vážného problému s cévami..

Chcete-li nezávisle rozlišit onemocnění, stačí věnovat pozornost následujícímu rysu: s aterosklerózou pochází bolest ze svalů, které nemají kyslík a živiny. Cévní nedostatečnost může být také určena oslabením pulzu pod kolenem. Není to vůbec cítit, nebo je to příliš slabé.

Jak zkontrolovat aterosklerózu cév dolních končetin? Diagnostika

K diagnostice aterosklerózy nohou se používá několik metod, včetně anamnézy, laboratorních studií biologických tekutin (krve) a instrumentálních studií. Při počáteční návštěvě lékaře je důležité zjistit co nejvíce informací o stavu pacienta: věk, přibližná strava, čas nástupu nepříjemných příznaků, doprovodná onemocnění. Po sestavení anamnézy lékař nasměruje pacienta na komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• MRI diagnostika tepen pomocí kontrastního roztoku - MR-angiografie;
• vyšetření tepen dolních končetin na multispirálním tomografu (MSCT) s kontrastním roztokem;
• Ultrazvukové skenování nebo duplexní skenování tepen;
• měření tlaku a pulzu v periferních tepnách pomocí speciálního zařízení.

K objasnění diagnózy dolních končetin může diagnóza zahrnovat fyzické testy, během nichž lékař může posoudit práci tepen během cvičení. V tomto případě může lékař zaznamenat změnu síly pulzace nad a pod kolenním kloubem, stupeň zabarvení kůže na chodidlech a dobu trvání stresu, po které se v dolních částech nohou objeví únava a bolest. Tyto údaje pomáhají objektivně posoudit stav pacienta a objasnit stupeň vaskulárních změn.

Metody léčby

Pacienti s jakýmkoli stadiem onemocnění se zajímají o jedinou otázku: je možné se z aterosklerózy dolních končetin navždy uzdravit, nebo se budou muset celý život potýkat s nepříjemnými příznaky? Odborníci tvrdí, že léčba tohoto onemocnění znamená pouze snížení symptomů a zpomalení progrese onemocnění v důsledku normalizace lipidového metabolismu..

Pokud pacient neví, který lékař léčí aterosklerózu, může si stěžovat na terapeuta. Po vyšetření a diagnostice bude anamnéza přenesena k cévnímu chirurgovi nebo neurologovi.

Konzervativní terapie - léky

Nejběžnější léčba aterosklerózy dolních končetin je konzervativní. Právě s ním začíná boj proti usazování cholesterolu. Konzervativní metody se používají ve všech fázích:

• v počáteční fázi - zpomalit progresi patologie;
• v ischemické fázi - k odstranění příznaků a zpomalení postupu, jakož i k přípravě na chirurgický zákrok;
• v konečné fázi - zmírnit příznaky a obnovit trofismus tkáně.

Pro léčbu vaskulární aterosklerózy jsou léky vybírány v souladu s existujícími změnami a klinickým obrazem:

• se silnou bolestí a snížením fyzické odolnosti při chůzi jsou předepsány purinové deriváty, které mají antiagregační, vazodilatační a angioprotektivní vlastnosti - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" a jejich analogy;
• s častým výskytem svalových křečí, nočních křečí, antispazmodik jsou předepsány - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletách nebo injekcích;
• v případě závažných trofických změn, včetně vředů, lékaři doporučují používat topické přípravky ke zlepšení výživy tkání (Zincteral a jeho analogy), stejně jako masti obsahující antibiotika a analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain a ostatní.

Kromě toho odborníci předepisují soubor léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení rizika trombózy a zlepšení průtoku krve: antitrombotické léky (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulancia (Warfarin, Heparin v orální a externí formě), vitamínové a minerální komplexy.

K regulaci metabolismu lipidů a normalizaci hladiny cholesterolu v krvi jsou předepsány léky s účinkem snižujícím hladinu lipidů:

• sekvestranty žlučových kyselin - léky, které regulují aktivitu trávicích enzymů a pomáhají zpomalit syntézu cholesterolu jaterními buňkami („Cholisteramin“, „Colestipol“ a další);
• statiny ke snížení absorpce cholesterolu z potravy a rozpouštění plaku na stěnách krevních cév („atorvastatin“, „fluvastatin“ a další);
• fibráty - léky regulující metabolismus lipidů („Clofibrate“ a jeho analogy).

Téměř všechny tyto léky jsou nekompatibilní s alkoholem! Proto se při jejich užívání nedoporučuje užívat alkoholické tinktury, zvláště pokud jsou určeny k perorálnímu podání..

Chirurgická operace

Protože není vždy možné léčit aterosklerózu tepen dolních končetin v pozdních stadiích konzervativními metodami, používají se u pacientů s progresivním onemocněním chirurgické a minimálně invazivní metody. Nejčastěji používané nízko traumatické endoskopické operace:

• balónková angioplastika, během které je do lumen cévy vloženo zařízení ve tvaru balónku a nafouknuto;
• instalace stentu do lumen tepny - trubicová pružina, která udržuje cévu v rozšířeném stavu
• mikroprostetika postižených tepen s uměle vytvořenými částmi cév;
• endarterektomie, což je odstranění postižené části cévy s následným sešitím jejích okrajů.

Stentování a balónková angioplastika se provádějí v celkové nebo lokální anestézii, v závislosti na stavu pacienta. Manipulace se provádějí pod kontrolou speciálního vybavení a miniaturních videokamer, které se zavádějí do tepny dolní končetiny punkcí a postupují do lézí aterosklerózy.

Neméně populární je posun cév dolních končetin. Metoda se používá pro stenózu cévy s pokročilou aterosklerózou. Představuje vytvoření umělého kanálu obcházejícího nejvíce zúženou část lodi. Při provedení bypassu se operace provádí v celkové anestezii pomocí speciálního vybavení.

Takové inovativní metody, jako je laserová léčba aterosklerózy dolních končetin, se používají v několika verzích:

• v počáteční fázi se provádí laserová koagulace žil dolních končetin, při které se tvoří kapsy a krevní sraženiny, což komplikuje průběh aterosklerózy;
• při tvorbě trofických vředů se laser používá k odstranění nekrotických tkání a ke stimulaci regenerace;
• když se na nohou a prstech objeví oblast nekrózy, laserová terapie se používá k obnovení krevního oběhu, excize mrtvé tkáně.

Ve zvláště závažných případech, kdy je nekróza tkáně při ateroskleróze dolních končetin komplikována gangrénou, je noha amputována. Tato metoda se používá pouze v závěrečných stádiích onemocnění, když jiné metody nejsou účinné..

Prevence

Úloha prevence při ateroskleróze cév dolních končetin není o nic méně významná než včasná komplexní léčba léky. S jeho pomocí je možné omezit progresi onemocnění a předcházet komplikacím. Mezi povinná preventivní opatření patří následující body:

1. Změna stravy. Protože ateroskleróza se ve většině případů vyvíjí na pozadí poruch metabolismu lipidů a nadbytku lipoproteinů s vysokou hustotou, doporučuje se vyloučit z jídelníčku potraviny s vysokým obsahem pevných tuků. Patří mezi ně tučné maso, sádlo, máslo a margarín, různé omáčky na bázi majonézy. Rovněž by se měla snížit spotřeba klobás, drobů a paštik. V nabídce by měly dominovat dietní maso a ryby, čerstvá a vařená zelenina, ovoce a bobule, celozrnný chléb a cereálie. Užitečné budou také fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku..
2. Odmítnutí špatných návyků. Kouření a alkoholismus tvoří základ pro tvorbu usazenin cholesterolu, negativně ovlivňují stav krevních cév a metabolické procesy. Proto by měli být na prvním místě opuštěni..
3. Mírná aktivita. Přes nepohodlí v nohou by se pohyb měl stát povinnou součástí života pacienta. Abyste nevyvolávali akutní hypoxii tkáně, musíte to dělat v dávkách, a když se objeví únava, odpočiňte si. Obzvláště užitečné pro aterosklerózu jsou sezení v bazénu.
4. Léčba doprovodných onemocnění, která se často vyskytují u starších osob - cukrovka, hypertenze a další. Tyto patologie mají extrémně negativní účinek na cévy dolních končetin a mohou dále komplikovat průběh aterosklerózy. Komplexní terapie a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pomůže předcházet život ohrožujícím komplikacím.

Ke snížení rizika komplikací při ateroskleróze nohou pomůže pečlivá hygiena nohou a zvláštní péče při stříhání nehtů. Je důležité si uvědomit, že i malá rána se může stát zdrojem infekce. Tkáně postrádající kyslík a živiny nemohou plně odolávat patogenním mikroorganismům, proto je důležité mu pomoci:

• důkladně si umyjte nohy nejméně dvakrát denně;
• ošetřete mezery mezi prsty antiseptiky;
• zastřihněte si nehty na nohou sterilním nástrojem;
• ošetřujte nohy po pedikúre antiseptickými roztoky.

Kromě toho byste měli volit lehké a volné boty, aby vám při chůzi neotíraly chodidla a aby nedocházelo ani k drobným zraněním dolních končetin.

Komplikace

Nejčastější komplikací onemocnění je okluze (ucpání, trombóza) cév dolních končetin. Tento stav je plný ještě nebezpečnějších následků: gangréna, plicní embolie. V prvním případě hrozí pacientovi amputace bolavé nohy. V případě plicní embolie existuje možnost náhlé smrti v důsledku plicního edému. Proto je důležité včas rozpoznat známky úplného zablokování:

• intenzivní bolest v noze na pozadí její atypické bledosti (noha se zdá být vyrobena z vosku);
• nedostatek pulzu v noze;
• paralýza, neschopnost ovládat dolní končetinu, opřít se o ni;
• ztráta citlivosti v noze pod trombem.

Když se takové příznaky objeví, je nutné urgentně dopravit pacienta na nejbližší kliniku a zajistit, aby byla dolní končetina v klidu. Okluzi lze eliminovat dvěma způsoby: konzervativní (zavedením intravenózních antiagregačních látek, fibrinolytik a trombolytik) nebo chirurgických (endarterektomie, trombektomie a další metody).

Pokud se gangréna vyvine v důsledku akutní okluze nebo pomalé stenózující aterosklerózy, lékař se ve většině případů rozhodne amputovat postiženou končetinu, aby se zabránilo sepse (tzv. Otrava krve nekrotickými jedy).
n
Téměř všechny uvedené komplikace jsou důsledky neléčení aterosklerózy dolních končetin nebo ignorování doporučení ošetřujícího lékaře. Aby se zabránilo jejich výskytu, stačí dodržovat dietu a užívat léky předepsané odborníkem a pravidelně podstupovat vyšetření, které pomůže identifikovat procesy předisponující ke komplikacím a včas je odstranit..

Ateroskleróza cév dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené zhoršeným průtokem krve v koncových částech břišní aorty a jejích hlavních větvích v důsledku ukládání modifikovaných lipidů ve cévních stěnách.

Dlouhodobá hemodynamická porucha ve velkých cévách dolních končetin vede k ischemii a nekrotizaci sousedních tkání, což může vést k tak závažným komplikacím, jako jsou trofické vředy a gangréna. Sklerotické vaskulární změny jsou jedním z nejčastějších problémů starších osob. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50 let; u žen řádově později - od 60 do 70 let.

Statistiky výskytu v Rusku působí depresivním dojmem: tři čtvrtiny mužské populace do 40 let trpí aterosklerózou dolních končetin a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.

Příčiny a mechanismus vývoje

Při ateroskleróze dolních končetin jsou postiženy tepny nohou a výskyt plaků je častěji pozorován v místech jejich větví. Mechanismus vývoje patologie je následující:

• v důsledku různých faktorů se lipidové a proteinové složky usazují na stěnách cév, což způsobuje zúžení lumen tepny;
• bez včasné léčby se tvoří aterosklerotické plaky, které ucpávají cévu;
• nejprve je narušen krevní oběh v této oblasti a následně je blokován, je narušen také tok lymfy;
• v tkáních se vyvíjí nedostatek kyslíku, který vyvolává tvorbu trofických a gangrenózních lézí.

Úplná okluze tepny s usazeninami cholesterolu se nazývá obliterace neboli okluze. Vymazání aterosklerózy cév dolních končetin je onemocnění cév doprovázené stálým zúžením jejich lumenu, zvýšením objemu plaků a zhoršenou cirkulací krve.

Rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou nadváha, obezita a přejídání, přítomnost velkého množství tuků a sacharidů ve stravě, hypertenze a vegetativně-vaskulární dystonie. Kouření je jedním z nebezpečných provokátorů..

Příčiny aterosklerózy cév dolních končetin jsou také:

• alfalipoproteinemie nebo narušení metabolismu bílkovin a tuků v těle, také nazývané Tangierova choroba;
• hypodynamie;
• hyperfibrinogenemie - když je hladina fibrinogenu v krvi vyšší než obvykle;
• postmenopauzální období;
• monocytóza - vysoký obsah monocytů v krvi;
• hypotyreóza - nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy;
• cukrovka;
• Syndrom Chédiak-Higashi - přítomnost granulí v leukocytech a v kostní dřeni, která způsobuje závažné hnisavé infekce;
• genetická predispozice;
• silný stres;
• vaskulární poškození viry, bakteriemi nebo toxiny;
• účinek ionizujícího záření;
• chronické granulomatózní onemocnění;
• nadměrná produkce hormonů testosteron, estrogen, progesteron;
• homocystinurie - narušení metabolismu aminokyseliny methioninu.

Fáze vývoje

S progresivním průběhem ateroskleróza dolních končetin prochází čtyřmi po sobě následujícími fázemi vývoje. Aktuální stav onemocnění je dán intenzitou bolesti nohou, tolerancí zátěže a závažností klinických projevů nedostatečného prokrvení tkání..

1. Mírné projevy hladovění tkání kyslíkem: anemická kůže. Bolest nohou a nohou znepokojuje pacienta pouze při značné námaze - ne dříve než po jednom kilometru.
2. Nízká tolerance cvičení. S výskytem bolestivých pocitů v nohách ve vzdálenosti 200–900 metrů je uvedeno stadium aterosklerózy dolních končetin IIA; pokud cítíte nepohodlí méně než 200 metrů - stupeň IIB.
3. Bolest dolních končetin v klidu neustupuje, což naznačuje vysoký stupeň stenózy nebo vyhlazení cév až do úplného uzavření lumen tepny.
4. Na pozadí neustálého nedostatku krevního zásobení dolních končetin se v tkáních sousedících s postiženými cévami vyvíjejí ulcerativní-nekrotické změny; možná gangréna.

Příznaky

V 50% případů ateroskleróza cév dolních končetin nevykazuje příznaky a nezpůsobuje u pacientů nepohodlí a je detekována při dalším vyšetření v lékařském zařízení..

Pokud se lumen tepen výrazně zúžil, objeví se následující charakteristické potíže:

1. Intermitentní klaudikace. Je charakterizován periodickým výskytem bolesti svalů nohou během pohybu (chůze). Čím více jsou tepny „ucpané“ plaky, tím častěji dochází k bolesti a člověk je nucen zastavit a chvíli stát, aby ustoupil. Místo výskytu bolestivých pocitů závisí na úrovni cévy postižené aterosklerotickým procesem (svaly dolní končetiny nebo stehna). Většina kuřáků trpí občasným klaudikací.
2. Bolest ve vodorovné poloze (v klidu). Jak ateroskleróza postupuje, bolest se objevuje nejen při chůzi, ale také v klidu, zejména při ležení. V tomto ohledu se jim někdy říká noční, protože narušují normální spánek. Aby se nějak snížila intenzita bolesti, je člověk nucen ležet s nohama z postele..

Kromě těchto charakteristických znaků mohou být příznaky aterosklerózy dolních končetin:

• Známky podvýživy kůže dolních končetin - vypadávání vlasů na dolních končetinách, přetrvávající plísňová infekce prstů.
• Pravidelný pocit necitlivosti.
• Bledá kůže při zvedání nohy nad pas.
• Pocit ztráty kontroly, nekontrolovatelné pohyby v kotníku nebo kolenním kloubu („nohy někoho jiného“).
• Vředy, gangréna prstů způsobená nedostatkem tkání kyslíkem a poruchami výživy (trofismus).

Diagnostika

Správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin pomůže předepsat nejúčinnější léčbu, která závisí na stadiu vývoje onemocnění

Na co se člověk může při samovyšetření obrátit?

• Kůže na nohou je silná a lesklá.
• Spolu s vypadáváním vlasů jsou nehty dolní končetiny křehké.
• Sevřením a uvolněním cévy můžete zkontrolovat rychlost doplňování krve.

Doporučuje se také provést následující techniku ​​ke kontrole úrovně anemizace kůže: v poloze na zádech zvedněte rovné nohy pod úhlem 45 stupňů. Pokud se únava rychle projeví a chodidla zblednou, je to známka aterosklerotických lézí..

Bylo vyvinuto mnoho lékařského vybavení, pomocí kterého je možné diagnostikovat aterosklerózu cév nohou. Nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvuková diagnostika..

Jedná se o nejpopulárnější a nejlevnější metodu a nevytváří překážky pro opakovaný postup. Umožňuje vám vidět anatomii cévy, posoudit stav stěn a vidět léze uvnitř cévy. Má však své nevýhody: zaprvé, ultrazvukové skenování v některých situacích neposkytuje úplné informace pro vytvoření integrovaného klinického obrazu; zadruhé, individuální charakteristiky pacienta, doprovodná onemocnění (například kalcifikace) narušují správnou interpretaci výsledků vyšetření.

• CT vyšetření;
• angiografie magnetickou rezonancí;
• standardní angiografie.

Tyto metody mají své vlastní charakteristiky, omezení, výhody a nevýhody. O nutnosti použití konkrétního diagnostického nástroje rozhodne ošetřující lékař po vyšetření a prostudování anamnézy pacienta.

Jak zacházet?

Pořadí léčby obliterující aterosklerózy dolních končetin je do značné míry určeno stadiem onemocnění a velikostí postižené oblasti. V počáteční fázi může eliminace rizikových faktorů zabránit rozvoji tohoto onemocnění. Za tímto účelem musí pacient upravit svou stravu a životní styl..

Pokud je pacientovi diagnostikována ateroskleróza cév dolních končetin, pak potřebuje především:

1. Upravte svůj jídelníček snížením obsahu potravin s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků.
2. Normalizujte svoji váhu.
3. Je bezpodmínečně nutné vzdát se špatných návyků a především kouření.
4. Přijměte opatření k udržení krevního tlaku v rozmezí přiměřeném věku (u lidí starších 50-60 let by měl být tlak přibližně 140/90 mm Hg).
5. Pokud existuje cukrovka, musí pacient přijmout opatření k udržení normální hladiny cukru v krvi..
6. Monitorujte hladinu cholesterolu v krvi.

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin může být provedena v několika směrech:

• nedrogová léčba (bez užívání drog);
• léková terapie (s léky);
• léčba nemocí, které způsobují aterosklerózu;
• chirurgická léčba.

Neléková léčba se provádí s cílem normalizovat celý životní styl a eliminovat z něj rizikové faktory. Pokud je vyloučen alespoň jeden rizikový faktor, bude to klíč k významnému snížení rizika různých komplikací. Odstranění všech faktorů povede k významnému zlepšení prognózy onemocnění..

Léčba drogami

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Předepsat je může pouze kvalifikovaný lékař, proto navštivte nemocnici.

1. Léky s protidoštičkovým účinkem - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
2. Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - nedovolte srážení krve v cévách, zabraňte rozvoji krevních sraženin;
3. Spazmolytika (Drotaverin) - zmírňují křeče a snižují bolest;
4. Masti s antibiotiky (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používané v přítomnosti trofických vředů;
5. Léky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
6. Antiagregační léky (například Aspirin a Reopolyglucin) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
7. Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifyllinu a Cilostazolu je chůze téměř bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
8. Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
9. Vitamíny;
10. Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxidace.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny se vloží zařízení, které zabrání dalšímu zúžení lumen cévy.

Mezi metody endovaskulární léčby patří dilatace balónku, stentování a angioplastika. Procedury se provádějí na rentgenovém operačním sále, poté se pacient umístí na tlakový obvaz a přidělí na 12-18 hodin odpočinku v posteli..

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možností při léčbě onemocnění nohou. Chirurgický zákrok je předepsán pouze v případě závažného onemocnění věnčitých tepen s těžkými komplikacemi, kdy je farmakoterapie bezmocná. Četnost amputace dolních končetin po stanovení diagnózy do 1 roku - až 40% O jakých postupech mluvíme?

• Bypass - organizace další příležitosti v problémové oblasti tepny k normalizaci průtoku krve.
• Balónková angioplastika s umístěním do cévního lůžka balónku k rozšíření ucpaného lumenu.
• Cévní stentování, když se do problematické tepny vloží trubicový distanční prvek, který kontroluje velikost lumenu na zamýšlené úrovni.
• Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a hromaděním sraženin.
• Autodermoplastika používaná při léčbě trofických vředů, které nereagují na lokální terapii.
• Protetika, která spočívá v nahrazení postižené oblasti autoveinem nebo syntetickou nádobou.
• Amputace nekrotické části nohy s další protetikou.

Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: do jednoho roku - 20%, do 5 let - do 70%, do 10 let - do 95%. Je to druhá nejčastější příčina zdravotního postižení a postižení ve Velké Británii..

Lidové metody

Z alternativní medicíny pro léčbu aterosklerotických usazenin doporučujeme mořské plody s jódem. K normalizaci funkčnosti jater, obnovení metabolismu tuků je potřebný stopový prvek. Nadměrné koncentrace cholesterolu v krvi jsou vylučovány rostlinnými vlákny z jablek, hrušek, chleba a otrub.

Fosfolipidy jsou předepsány ke zvýšení rozpustnosti v krvi. Čím lepší jsou jeho tekuté vlastnosti, tím méně cholesterolu se ukládá do cévní stěny. Ke stabilizaci stavu je nutné pravidelné používání rostlinného oleje. Nízkotučné mléčné výrobky jsou potřebné k udržení vápníku a hořčíku.

Pro prevenci aterosklerózy nabízí tradiční medicína řadu receptů:

• vytlačte šťávu z půlky citronu do sklenice vody, použijte ji dvakrát denně;
• tam jsou švestky, fíky, jablka;
• pijte denně sklenici džusu, okurky - každý 50 ml;
• jíst lžíci ředkvičky třikrát denně;
• místo čaje pijte malinový nálev.

Jakékoli metody léčby aterosklerózy, lidové léky a antiaterosklerotické procedury byste měli projednat s lékařem. Samoléčba patologie nevede k zotavení a zhoršuje stav.

Co jiného stojí za to věnovat pozornost?

Aby byla léčba aterosklerózy účinná, je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a špatného cholesterolu, zahrnout do stravy více zeleniny, bylin, bobulí a ovoce. Pokud pacient trpí závislostí, je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se závislosti zbavil. Přínosné bude také mírné cvičení (plavání, pomalá chůze). Abyste odstranili bolestivé pocity při řízení, musíte užívat léky předepsané lékařem.

Boty na aterosklerózu by měly být pohodlné a pohodlné. Je lepší zvolit ortopedické modely, protože poskytují optimální podporu pro chodidlo a normální krevní oběh. Při absenci finančních zdrojů si můžete zakoupit ortopedickou vložku. V žádném případě byste neměli nosit těsné boty, které nejsou vhodné velikosti: to znemožňuje pohyb krve a vede ke zhoršení patologie.

Samotné nohy musí být udržovány v teple, vyhněte se podchlazení. Zvláště opatrní byste měli být při postupu při stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z jakéhokoli důvodu nemožná, musíte si během pracovního dne přinejmenším odpočinout nohám, udělat si doma masáž a ochladit koupele (ne studené!).

Prevence

Hlavní prevence aterosklerózy zahrnuje především:

1. Přestat kouřit.
2. Správná výživa, strava bez cholesterolu.
3. Tělesné cvičení.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Není nutné se vyčerpávat fyzickými cvičeními, každý den můžete jen chodit a dělat gymnastiku pro nohy. Kromě toho preventivně pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny..

Předpověď

Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnosti příznaků a dynamiky procesu, dědičnosti, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenosti revidovat obvyklý způsob života.

Šance na úplné vyléčení existují pouze v případě, že je ateroskleróza detekována v první fázi na pozadí nekomplikované anamnézy, ale neměli byste zoufat - s adekvátní léčbou a aktivní pomocí pacienta v terapeutickém procesu lze onemocnění převzít pod kontrolu a lze se vyhnout invaliditě, prevenci rozvoje komplikací a zachování funkcí končetiny.

Pavel

Na základě vlastních zkušeností jsem musel čelit problému aterosklerózy cév dolních končetin, který se bohužel dosud úplně nezotavil. Ošetřující lékař uvedl, že je to kvůli přejídání tučných jídel. (Sám mi nevadí chodit na grilování o víkendech) Léčba trvá poměrně dlouho, ale má to určitou výhodu a pozitivní účinek je pociťován. Pokud u sebe zaznamenáte podobné příznaky, neváhejte, ale navštivte svého lékaře. V počáteční fázi se vše hojí rychleji a snadněji..

k postupu pro stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z nějakého důvodu nemožná, potřebujete alespoň asi

Lilie

Pokud je metabolismus lipidů a sacharidů narušen, není ateroskleróza neobvyklá. Také mi to bylo diagnostikováno, důvodem je nesprávná strava a častý stres. Léčba byla jednoduchá, ale časově náročná. V obchodě bylo objednáno několik kurzů bioterapie atheroclephite. Evalar, dietní jídlo a masáž nohou a rukou udělaly svou práci.

Ateroskleróza dolních končetin: tři příčiny, zákeřné příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: podstata onemocnění aterosklerózy cév dolních končetin, proč dochází k patologii. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete nemoc diagnostikovat a vyléčit.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na stěnách tepen nohou těchto cév tvoří plaky cholesterolu, které zužují jejich lumen. Lidé starší 40 let jsou nemocní, častěji muži.

Počáteční stadia onemocnění člověka trochu obtěžují, projevují se pouze bolestmi nohou s těžkou námahou. Čím závažnější je ateroskleróza, tím výraznější je bolest, která znepokojuje i v klidu. Zanedbané formy končí gangrénou končetiny a její amputací na úrovni kyčle.

Z aterosklerózy není možné úplně se zotavit. Ale moderní lékařská a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni..

Cévní chirurg se tímto problémem zabývá nejvíce. Zpočátku můžete jít k obecnému chirurgovi.

Charakteristika nemoci

Arteriální cévy nohou poskytují kyslík a krev bohatou na živiny do všech tkání dolních končetin. Za to odpovídá koncová část aorty v oblasti bifurkace, iliakální, femorální, popliteální, tepen nohou a chodidel.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Pokud se usazeniny cholesterolu hromadí na vnitřních površích stěn cév kteréhokoli ze segmentů tohoto arteriálního lůžka, tyto usazeniny se časem zvětšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžením lumen tepen brání volnému toku krve a narušují oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza cév dolních končetin..

Jak se mění krevní cévy

Hlavní charakteristiky této patologie:

1. Tepny ztrácejí pružnost a ztvrdnou v důsledku zánětu a usazenin vápníku.
2. Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen cév..
3. Když plak dosáhne velké velikosti, praskne s poškozením vnitřní vrstvy tepen.
4. V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále zužují cévní lumen.

Jiným názvem této patologie je ateroskleróza obliterans dolních končetin. Termín vyhlazující prostředky - zužující se, překrývající se - což ještě více odráží podstatu nemoci.

Jaké je nebezpečí změny

Tepny postižené aterosklerotickými plaky nejsou schopny poskytnout tkáním dolních končetin potřebné množství krve. Dochází k porušení krevního oběhu v nohou - arteriální nedostatečnost. Jeho nebezpečí je, že hladovění tkání kyslíkem negativně mění metabolismus v nich, narušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofují (zmenšují se, ztenčují), což narušuje schopnost chůze. Kritické poruchy oběhu - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, chodidel nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:

1. Dlouhodobé (po celá léta) zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (celkový lipoprotein s nízkou hustotou).
2. Genetická predispozice (pokud byla nemoc u blízkých příbuzných).
3. Metabolické poruchy (především tuky).

Kdo onemocní častěji

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u rizikových lidí. Zahrnuje lidi:

• obézní;
• trpící diabetes mellitus;
• trpí hypertenzí;
• zneužívání tučných jídel a silné kávy;
• kuřáci;
• trvalé podchlazení nohou;
• trpící zánětlivými procesy v tepnách nohou (arteritida);
• muži ve věku nad 40 let.

Zákeřné projevy

Ateroskleróza cév dolních končetin se sama o sobě neprojevuje, dokud nezpůsobí více či méně výrazné zúžení tepen a nenaruší krevní oběh ve tkáních. To je zákeřnost nemoci. Ateroskleróza cév dolních končetin se proto nazývá vyhlazující ateroskleróza, protože pokud má pacient již charakteristické příznaky, znamená to přítomnost zúžení nebo úplného překrytí lumen tepen.

Dalším bodem zákernosti nemoci je neschopnost předpovědět průběh a příznaky. Asi 20% pacientů ve věku nad 65 let s dostatečně výraznými aterosklerotickými plaky nemá žádné stížnosti, které by naznačovaly aterosklerózu. Současně se ve 25-30% případů onemocnění okamžitě projevuje jako akutní komplikace ohrožující gangrénu (nekrózu) končetiny.

Závažnost příznaků závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobení krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit tkáňové potřeby živin v podmínkách hladovění kyslíkem. Čím lepší jsou kolaterály, tím méně se projevuje i pokročilá ateroskleróza..

U lidí, kteří jsou roky nemocní, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle progresivním aterosklerotickým procesem, protože mají čas na vytvoření kolaterálního průtoku krve. V tomto ohledu je poškození velkých tepen méně nebezpečné než malé. V druhém případě se kolaterály jednoduše nemohou vytvořit..

Tři hlavní příznaky

Následující příznaky umožňují podezření na aterosklerotické léze dolních končetin:

1. bolest a pocit chladu v nohou,
2. přerušované klaudikace a slabost nohou,
3. trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typickou lokalizací bolesti při poruchách oběhu dolních končetin způsobených aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno skutečností, že nesou největší zatížení a počet tepen je minimální. Blokování jakékoli cévy proto způsobuje bolest v nohou. V raných fázích se objevuje pouze při silném zatížení (běh, dlouhá chůze), doprovázené pocitem chladu, studenými nohami.

Když ateroskleróza dosáhne kritického rozšíření, začnou bolet nejen nohy, ale i nohy. Takové bolesti jsou stálé, mají natolik silnou povahu, že se jim nedají ulevit ani léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen během cvičení, ale i v klidu..

2. Přerušovaná klaudikace

Povinným kritériem pro aterosklerózu dolních končetin je přerušovaná klaudikace. Tento příznak odráží míru narušení funkčních schopností svalů nohou - pacienti zaznamenávají silnou slabost nohou doprovázenou bolestí při chůzi na různé vzdálenosti (od 1 km do 20 - 30 m). Po ujetí určité vzdálenosti je člověk nucen zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje v chůzi až do dalšího záchvatu slabosti nohou. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace..

3. Trofické poruchy

Porušení struktury tkání nohou způsobené aterosklerózou a arteriální nedostatečností se nazývá trofické poruchy. Vztahují se na:

1. kůže nohou - bledá, studená, růst vlasů se zhoršuje;
2. svaly nohou a stehen - ztenčují se, snižují objem a hmotnost (hypotrofují);
3. tkáňové komplexy kůže, podkožní tkáně, fascie, kosti - objevují se trofické vředy (nehojící se rány) různých velikostí (od 1 cm po kruhové vady na celé dolní končetině), ztmavnutí, nekróza (gangréna) prstů, části nebo celé nohy, stejně jako dolní končetiny a celá končetina.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupně odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší je stupeň, tím závažnější jsou příznaky.

Léčba - jak efektivní je

U aterosklerózy dolních končetin se poraďte s cévním chirurgem. Stanoví optimální množství vyšetření a na jejich základě vypracuje plán léčby.

Standardní diagnostický program předpokládá:

• Ultrazvuk tepen dolních končetin (Dopplerovo a duplexní skenování);
• studium lipidového spektra krve (koncentrace LDL a cholesterolu);
• test srážení krve (koagulogram).

V případě potřeby je předepsána nejspolehlivější metoda - arteriografie dolních končetin.

Metody diagnostiky aterosklerózy cév dolních končetin

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní léčba je indikována absolutně u všech pacientů a u pacientů, kteří nemohou být operováni, je to jediné východisko. Zahrnuje:

• Dieta bez mastných živočišných potravin a cholesterolu. Obohaceno omega-3 (rostlinné oleje, ryby, zelenina).
• Dávkovaná (mírná) fyzická aktivita pro nohy.
• Intravenózní infuzní léčba (kapátka, injekce) v průběhu 2 týdnů nejméně 2krát ročně, s léky: Trental, Tivomax, Actovegin, Solcoseryl, Clexane, Xanthinol nikotinát, Vazaprostan.
• Systematické nebo kontinuální užívání specifických antiaterosklerotik: Atoris, Simvastatin, Atorvastatin.
• Trvalé snížení srážlivosti krve: Atherocard, Clopidogrel, Plestazol, Magnikor, Cardiomagnyl.

Přípravky na aterosklerózu cév dolních končetin

Z aterosklerózy dolních končetin se nelze úplně zotavit. Opravdu, výrazně zpomalit proces tvorby a růstu cholesterolových plaků, stejně jako podporovat krevní oběh ve tkáních, předcházet nevratným trofickým změnám.

Když je nutná operace

V 50% případů lze problém aterosklerózy a zhoršeného krevního oběhu vyléčit chirurgicky. To je možné u segmentových lézí velkých tepen a zachovaného lumenu středních a malých cév pod zúženými oblastmi. Je prováděna následující chirurgická léčba:

• Endarterektomie - odstranění vnitřní vrstvy malého fragmentu tepny spolu s plakem (asi 5 cm).
• Bypass - náhrada rozšířeného arteriálního segmentu (10 až 50 cm) umělou protézou (zkrat).
• Bederní sympatektomie - odstranění nervových uzlin, které podporují křeč (kontrakci) tepen.
• Endovaskulární chirurgie - zavedení stentů do lumen tepen - pružiny, které rozšiřují a podporují lumen zúžené oblasti.

Efektivita operací je dobrá: v 75–85% případů je krevní oběh plně obnoven v průměru po dobu 6–8 let.

Prognóza nemoci

Prognóza života s aterosklerózou cév dolních končetin je příznivá. Pokud se při výskytu prvních příznaků obraťte na odborníka a dodržujte všechna léčebná doporučení, lze v 85–90% zabránit nevratným poruchám oběhu.

Zahájené a rychle se rozvíjející formy onemocnění v 90–95% končí gangrénou a amputacemi různých velikostí na dolních končetinách, stejně jako úmrtím pacientů na intoxikaci na pozadí.

Přípravky pro léčbu aterosklerózy cév dolních končetin

Ateroskleróza je časté a docela nebezpečné onemocnění. Nemoc má několik odrůd. U každého typu onemocnění: ateroskleróza cév dolních končetin se příznaky a léčba mohou lišit. Podobností odrůd nemoci je porážka cév nohou s plaky cholesterolu. Léky pro léčbu aterosklerózy cév dolních končetin jsou zaměřeny na odstranění provokativních příčin vedoucích k projevu onemocnění.

Příznaky

Známky aterosklerózy dolních končetin jsou poměrně rozsáhlé, ale většinu z nich si nevšimneme, protože nemusí způsobovat žádné zvláštní potíže..

Ale i když objevíme nějaké zvláštnosti zdraví, často najdeme i jiné důvody - máme na mysli únavu nebo dlouhou dobu strávenou na nohou, aniž bychom si uvědomovali, že se jedná o příznaky nebezpečného onemocnění.

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin je často zahájena pozdě, kdy je onemocnění již poměrně pokročilé. Aby se zabránilo nebezpečným následkům, jako je gangréna a případná amputace, měly by první příznaky onemocnění přivést pacienta k lékaři. Terapie není vždy kardinální, existují různé způsoby léčby aterosklerózy dolních končetin. Kurz se někdy provádí v sanatoriu nebo se nabízí návštěva penzionu.

Je zřejmé, že medikamentózní léčba aterosklerózy bude mnohem levnější a bezpečnější, navíc poskytne větší šance na uzdravení než následná operace..

Hlavní příznaky, které charakterizují aterosklerózu cév dolních končetin, jsou:

• Intermitentní klaudikace. Je určena bolestí lýtkových svalů při chůzi. Jeho příčinou je ischemie svalové tkáně..
• Bolest v klidu. Toto je progresivní možnost. S takovým utrpením lidé spí s nohama visícím.
• Někdy je pro pacienty obtížné chodit.

Také se objevuje ateroskleróza dolních končetin:

• bledost kůže, anomálie zvadne, pokud jsou nohy drženy nad pasem;
• otupělost;
• ztráta vlasů na dolní části nohy;
• ztráta kontroly nad koleny a kotníkem během pohybu;
• plísňové onemocnění je pevně drženo na prstech;
• může se objevit gangréna;
• u mužů také impotence způsobená zhoršeným krevním oběhem v zařízení vnitřních iliakálních tepen.

• Lékař zkoumá barvu nehtů, poslouchá femorální tepny. Provádí testy, pomocí kterých hodnotí periferní oběh a jeho dostatečnost.
• Instrumentální vyšetření, to je ultrazvuk, MRI, rentgenkontrastní angiografie, jiné typy.
• V laboratoři se kontroluje krevní test na cholesterol. Zvýšená hodnota tohoto parametru, přítomnost škodlivých frakcí, může vést k podezření na aterosklerózu..

Pacientům s diagnózou aterosklerotických lézí cév dolních končetin lze doporučit léčbu, která není zcela standardní: jízda na kole, plavání, rozmanitost tréninku chůze a dieta. Léčba aterosklerózy je mnohem snazší, když se sport a správná výživa stanou součástí boje proti této nemoci. Protože pomáhá odstraňovat cholesterol z cév. Užitečná je také masáž nohou pro aterosklerózu. Návrat k pasivnímu životnímu stylu a škodlivým produktům obnoví vzhled cholesterolových plaků v cévách a mohou se za nimi objevit komplexní následky aterosklerózy..

Onemocnění dolních končetin je lékařsky doprovázeno jmenováním skupiny statinů, které snižují produkci cholesterolu v játrech. Abyste předešli tvorbě krevních sraženin, můžete zkusit jednoduchý aspirin, ale tento typ léků by měl být užíván s opatrností bez lékařského předpisu. Antispazmodika, jako je no-spa, snižují zúžení tepny. Rheopolyglucin a pentoxifyllin pomohou zlepšit průtok krve. Při akutní trombóze nebo během dekompenzace jsou předepsány antikoagulancia (hepargin).

Chirurgický minimálně invazivní zákrok umožňuje provést propíchnutí cévy, nafouknout zúžení a nainstalovat kovový stent. Další sraženina se odstraní předběžným drcením.

Principy terapie

Pro efektivní boj je nutné použít kombinované metody léčby, včetně:

• Léčiva. Mezi nimi: kyselina fibrová, zástupci statinové skupiny, další léky.
• Operativní zásah. Používají se v případech, kdy jiné metody léčby nepřinášejí výsledky, nebo v závažných fázích. Existuje několik možností chirurgického zákroku:
• Protéza. Nahrazení postižené oblasti tepny implantátem, který může být syntetický nebo vyrobený z pacientovy vlastní cévy.
• Bypass. Instalace bočníku - další „obtoková“ nádoba, která nahradí zablokovanou část tepny.
• Endarterektomie. Čištění lumenu cévy od aterosklerotických usazenin.
• Balónková angioplastika. Expanze lumenu cévy pomocí balónku, který při plnění katétrem zvětšuje průměr tepny.
• Stentování. Instalace stentu, což je kovová konstrukce, která chrání cévu před zúžením. Provedeno po předchozí metodě.
• Strava. Výživa pro aterosklerózu zajišťuje dodržování režimu a vyloučení nebezpečných potravin. Nejvýhodnější režim je přiřazen v sanatoriu.
• Fyzická aktivita je základní součástí léčby. Cvičení na aterosklerózu dolních končetin zvyšuje průtok krve a zabraňuje ucpání cév. Chůze má v těchto technikách velký význam..
• Zbavit se faktorů, které onemocnění zhoršují.
• Prevence aterosklerózy cév dolních končetin.

Kvalitativní léčba souběžných diagnóz (arteriální hypertenze, cukrovka a další). Zbavení se špatných návyků a vytvoření pohodlných podmínek pro krevní oběh v dolních končetinách (s výjimkou kompresních bot a oblečení, správné polohy těla v sedě).

Přípravky pro léčbu aterosklerózy dolních končetin

Hlavním příznakem naznačujícím závažnost průběhu onemocnění je kulhání při chůzi, ke kterému dochází střídavě v jedné nebo druhé noze. Způsob užívání léků závisí na závažnosti tohoto příznaku, zejména na výběru a dávce léku.

Léčba aterosklerózy dolních končetin tedy zahrnuje použití léků farmakologické skupiny pro léčbu OASNK:

• Léky, které blokují tvorbu enzymu podílejícího se na syntéze cholesterolu.
• Kyselina acetylsalicylová, která ředí krev a pomáhá jí proudit.
• Cilostazol - rozšiřuje krevní cévy a inhibuje produkci enzymu odpovědného za agregaci krevních destiček.
• Pro zvýšení průtoku krve - deriváty purinu (Trental)
• Glukurono-amino-deoxyglukoglukansulfát - angioprotektor, který také snižuje množství fibrinogenu a lipidů.
• Arginin, látka, která obnovuje strukturu cévní stěny.
• Karbiogenplasmid - stimuluje tvorbu obtokových vaskulárních větví.

Kromě léků, které mají přímý účinek na postižené cévy, se pro komplexní účinek na onemocnění používají další léky. Jejich výběru důvěřuje pouze ošetřující lékař.

• Cholestyramin a jeho analogy, které vážou a odstraňují z těla žlučové kyseliny podílející se na biosyntéze LDL.
• Léky snižující hladinu cholesterolu.
• Inhibitory hydroxymethylglutaryl reduktázy - ovlivňují produkci lipidů v jaterní tkáni.
• Přípravky z kyseliny fibrové, které opravují metabolismus lipidů a snižují jejich kvantitativní složení v krvi.

Kromě uvedených typů léčby se používají pomocné:

• Antitrombotické léky.
• Látky, které zlepšují procesy krevního oběhu a eliminují bolest.
• Prostředky, které snižují srážlivost krve.
• Léky s antispazmodickou aktivitou.
• Vnější krémy, gely, antimikrobiální masti používané pro trofické léze končetin.
• Skupiny léků, které rozšiřují krevní cévy a mají hypotenzní účinek.
• Prostředky, které zvyšují metabolismus tkání.
• Vitamíny.

Některé látky používané při léčbě vaskulární obliterující nemoci by měly být zváženy podrobněji.

Sekvestranty žlučových kyselin

Léky této skupiny jsou určeny k nápravě hyperlipidémie..

Sekvestrace je izolace. V souvislosti s touto situací použitý termín znamená, že léčivo (sekvestrant) brání vstřebávání kyselin produkovaných játry, obsahujících cholesterol, a také žluči, které se tvoří trávením.

Sekvestranty jsou svým složením nerozpustné syntetické sloučeniny, které se účastní metabolických procesů. Zachycují a zadržují hlavně lipidy s nízkou hustotou, aniž by byly absorbovány v gastrointestinálním traktu, a odstraňují je z těla. Ztráta určitého množství cholesterolu zrychluje jeho metabolismus. Léky v této skupině mají minimum nežádoucích účinků, ale také řadu kontraindikací.

Statiny

Léky, které snižují produkci cholesterolu v játrech, jsou oblíbené pro svou účinnost. Seznam nemocí, u nichž je nutný předpis na statiny, je poměrně rozsáhlý, jedná se o srdeční patologii, vaskulární problémy, samotnou hyperlipidemii. Ale počet nežádoucích vedlejších účinků při užívání drog této skupiny je také velký. Pouze lékař je tedy schopen zvážit zamýšlený účinek a najít adekvátní dávku. Kombinace statinů a jiných léků používaných při léčbě OASNK může poškodit tělo, často jsou to důvody pro rozvoj kardiomyopatie.

Fibráty

Skupina léčiv, která je založena na kyselině fibrové, snižuje syntézu tuků, která přímo souvisí se snížením hladiny cholesterolu v krvi. To se děje diferencovaným způsobem, protože klesají pouze lipidy s nízkou hustotou, triglyceridy (až 10–15%), zatímco „užitečný“ cholesterol s vysokou hustotou roste (až 10–20%). Lék je předepsán po podrobném krevním testu na cholesterol. Existují negativní aspekty - riziko patologie žlučových kamenů.

Kyselina nikotinová

Tento lék je indikován k léčbě OASNK, protože má širokou škálu lékařských účinků..

Jedná se o pokles lipidů s nízkou hustotou (pokles hladiny celkového cholesterolu o 10%, triglyceridů o 28%), výrazný antitrombotický účinek, vazodilatační účinek v kombinaci s antihypertenzivy.

Vymazání aterosklerózy nohou je nutně léčeno za účasti odborníků. Pouze lékař dokáže správně posoudit stav pacienta, přemýšlet o kombinaci léků pro účinnou komplexní léčbu a předcházet komplikacím tohoto závažného onemocnění. Arogance pacientů s takovou patologií může mít vážné následky, včetně amputace končetin a úmrtnosti. Léčba lidovými prostředky není výjimkou, riziko se rovná nečinnosti. Dbejte na své zdraví!

Ateroskleróza cév dolních končetin má několik důvodů pro vznik. Hlavní je špatný způsob života..

Čištění krevních cév z cholesterolu pomocí drog je docela účinné. Stávající arzenál prostředků k normalizaci stavu krevních tepen lze podmíněně rozdělit na terapeutický a profylaktický.

Proces léčby aterosklerózy mozkových cév, cerebrálního typu, je dlouhý a ve většině případů trvá po celý život. Neuropatologové se zabývají touto patologií.

Léčba vaskulární aterosklerózy může být prováděna nejen léky, ale také jídlem. Je bezpodmínečně nutné dodržovat dietu a užívat vitamínovou stravu.