Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky a léčba

Ateroskleróza může postihnout všechny velké cévy lidského těla, včetně těch, které se nacházejí na dolních končetinách. U tohoto typu patologové nejprve ovlivňují cévy břišní dutiny a poté se usazeniny cholesterolu šíří do tibiálních, femorálních a popliteálních tepen. K rozvoji aterosklerózy dolních končetin dochází pomalu: od nástupu změn po výskyt primárních příznaků to trvá nejméně 10-15 let. Specifičnost aterosklerotických lézí tepen nohou neumožňuje diagnostikovat toto onemocnění pouze na základě stížností pacientů. Navíc k návštěvě lékaře ve většině případů dochází s nevratnými změnami, které konzervativní léčbě prakticky nelze vyhovět..

Vlastnosti nemoci. Důvody

K tvorbě aterosklerotických plaků v cévách je nutná kombinace dvou procesů: lokální destrukce vnitřního povrchu stěny tepny (intima) a zvýšený obsah těžkých lipidů v krvi. Výskyt poranění na intimě vyvolává přirozenou obrannou reakci, během níž se v místě poranění vytvoří „náplast“ lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL)..

Pokud k tomu dojde na pozadí zvýšené hladiny LDL v těle, tvorba plaku se nezastaví. Roztahuje a blokuje většinu lumen tepny. Celý proces trvá několik let, proto je ve většině případů ateroskleróza dolních končetin diagnostikována ve stáří.

Mezi hlavními příčinami aterosklerózy dolních končetin jmenují flebologové a kardiologové nejméně deset faktorů, které ovlivňují stav cévní stěny a hladinu lipoproteinů v krvi. Tyto zahrnují:

• systémové endokrinní a metabolické poruchy, které ovlivňují tón krevních cév, jejich odolnost proti zničení - diabetes mellitus, dysfunkce pohlavních žláz a štítné žlázy, hypertenze;
• špatné návyky, které vedou k častým výkyvům tónu cévních stěn - kouření, alkoholismus;
• příjem pevných živočišných tuků z potravy v množství převyšujícím potřeby těla;
• jaterní dysfunkce, při které syntetizuje zvýšené množství cholesterolu;
• obezita, která vede k oslabení cévního tonusu a narušení hormonálních hladin, což může také vést ke zvýšení hladiny cholesterolu.

Odborníci poznamenávají, že projevy aterosklerózy tepen dolních končetin u žen jsou mnohem méně časté než u mužů. To je způsobeno zvláštnostmi ženského těla, protože estrogeny inhibují aktivitu lipoproteinů s nízkou hustotou.

Lékaři nevylučují vliv faktorů nezávislých na osobě na rozvoj aterosklerózy nohou: genetické vlastnosti, vrozené patologie a další vlastnosti těla. Největší vliv však mají změny související s věkem: doba nástupu příznaků aterosklerózy cév dolních končetin a léčba onemocnění vždy spadá do stáří.

Příznaky a stadia onemocnění

V klasické verzi má symptomatologie aterosklerózy dolních končetin vzrůstající povahu: zvyšuje se s přechodem nemoci z jedné fáze do druhé. Pokud na začátku patologického procesu pacient prakticky necítí změny, pak se v konečné fázi obává celé řady bolestivých příznaků.

Jaké jsou příznaky aterosklerózy s různým stupněm poškození tepen nohou s aterosklerotickými komplikacemi:

1. Preklinické stádium. V této fázi vývoje onemocnění nejsou ateroskleróza dolních končetin alarmující. Patologické změny lze detekovat pouze při instrumentálním vyšetření cév této části těla a při laboratorním krevním testu, který naznačuje porušení metabolismu lipidů.
2. Druhá fáze, která se v medicíně nazývá nestenotická ateroskleróza tepen dolních končetin. Lumen cév je zúžený, ale není kritický. Nepohodlí ve formě ostré nebo zlomené bolesti v nohách nastává po dlouhé procházce na vzdálenost asi kilometr. Po krátkém odpočinku bolesti odezní. Může se také objevit bledost a necitlivost nohou se zvýšeným namáháním nohou, noční křeče.
3. Ischemická nebo třetí fáze je charakterizována závažnými příznaky, když se objeví bolest po překročení krátké vzdálenosti (50-100 m). Nemoc často získává hrozivější rysy, pokud jsou tepny nohou stenotické, to znamená, že jsou na malé ploše značně zúžené. Tato forma onemocnění je doprovázena bledými nohami pod stresem, zvýšenou citlivostí na chlad, změnami na kůži: stává se suchou, šupinatou, bledou.
4. Čtvrtá fáze aterosklerózy tepen dolních končetin je doprovázena nejvýraznějšími alarmujícími příznaky. Bolest přetrvává neustále a zesiluje se při sebemenší fyzické námaze. Chůze pacienta se zamíchá. Dochází také k vnějším změnám: kůže a nehty se stávají tenčími, křehkými a šupinatými, na kotníku a chodidle se objevují trofické vředy a oblasti nekrózy (zčernalá kůže). Příčinou takového zhoršení je stenóza tepen nohou s úplným zablokováním cév aterosklerotickými plaky..

Pokud neaplikujete léčbu stenózní aterosklerózy tepen dolních končetin ve fázích 3 a 4, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku gangrény s následnou amputací nohou.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má tendenci k postupnému nárůstu příznaků, pacienti odkládají návštěvu lékaře, dokud pro ně nebude obtížné se pohybovat ani ve svém vlastním domě. Je to proto, že většina pacientů si je jistá, že bolest nohou je důsledkem přirozeného opotřebení pohybového aparátu a není známkou vážného problému s cévami..

Chcete-li nezávisle rozlišit onemocnění, stačí věnovat pozornost následujícímu rysu: s aterosklerózou pochází bolest ze svalů, které nemají kyslík a živiny. Cévní nedostatečnost může být také určena oslabením pulzu pod kolenem. Není to vůbec cítit, nebo je to příliš slabé.

Jak zkontrolovat aterosklerózu cév dolních končetin? Diagnostika

K diagnostice aterosklerózy nohou se používá několik metod, včetně anamnézy, laboratorních studií biologických tekutin (krve) a instrumentálních studií. Při počáteční návštěvě lékaře je důležité zjistit co nejvíce informací o stavu pacienta: věk, přibližná strava, čas nástupu nepříjemných příznaků, doprovodná onemocnění. Po sestavení anamnézy lékař nasměruje pacienta na komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• MRI diagnostika tepen pomocí kontrastního roztoku - MR-angiografie;
• vyšetření tepen dolních končetin na multispirálním tomografu (MSCT) s kontrastním roztokem;
• Ultrazvukové skenování nebo duplexní skenování tepen;
• měření tlaku a pulzu v periferních tepnách pomocí speciálního zařízení.

K objasnění diagnózy dolních končetin může diagnóza zahrnovat fyzické testy, během nichž lékař může posoudit práci tepen během cvičení. V tomto případě může lékař zaznamenat změnu síly pulzace nad a pod kolenním kloubem, stupeň zabarvení kůže na chodidlech a dobu trvání stresu, po které se v dolních částech nohou objeví únava a bolest. Tyto údaje pomáhají objektivně posoudit stav pacienta a objasnit stupeň vaskulárních změn.

Metody léčby

Pacienti s jakýmkoli stadiem onemocnění se zajímají o jedinou otázku: je možné se z aterosklerózy dolních končetin navždy uzdravit, nebo se budou muset celý život potýkat s nepříjemnými příznaky? Odborníci tvrdí, že léčba tohoto onemocnění znamená pouze snížení symptomů a zpomalení progrese onemocnění v důsledku normalizace lipidového metabolismu..

Pokud pacient neví, který lékař léčí aterosklerózu, může si stěžovat na terapeuta. Po vyšetření a diagnostice bude anamnéza přenesena k cévnímu chirurgovi nebo neurologovi.

Konzervativní terapie - léky

Nejběžnější léčba aterosklerózy dolních končetin je konzervativní. Právě s ním začíná boj proti usazování cholesterolu. Konzervativní metody se používají ve všech fázích:

• v počáteční fázi - zpomalit progresi patologie;
• v ischemické fázi - k odstranění příznaků a zpomalení postupu, jakož i k přípravě na chirurgický zákrok;
• v konečné fázi - zmírnit příznaky a obnovit trofismus tkáně.

Pro léčbu vaskulární aterosklerózy jsou léky vybírány v souladu s existujícími změnami a klinickým obrazem:

• se silnou bolestí a snížením fyzické odolnosti při chůzi jsou předepsány purinové deriváty, které mají antiagregační, vazodilatační a angioprotektivní vlastnosti - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" a jejich analogy;
• s častým výskytem svalových křečí, nočních křečí, antispazmodik jsou předepsány - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletách nebo injekcích;
• v případě závažných trofických změn, včetně vředů, lékaři doporučují používat topické přípravky ke zlepšení výživy tkání (Zincteral a jeho analogy), stejně jako masti obsahující antibiotika a analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain a ostatní.

Kromě toho odborníci předepisují soubor léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení rizika trombózy a zlepšení průtoku krve: antitrombotické léky (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulancia (Warfarin, Heparin v orální a externí formě), vitamínové a minerální komplexy.

K regulaci metabolismu lipidů a normalizaci hladiny cholesterolu v krvi jsou předepsány léky s účinkem snižujícím hladinu lipidů:

• sekvestranty žlučových kyselin - léky, které regulují aktivitu trávicích enzymů a pomáhají zpomalit syntézu cholesterolu jaterními buňkami („Cholisteramin“, „Colestipol“ a další);
• statiny ke snížení absorpce cholesterolu z potravy a rozpouštění plaku na stěnách krevních cév („atorvastatin“, „fluvastatin“ a další);
• fibráty - léky regulující metabolismus lipidů („Clofibrate“ a jeho analogy).

Téměř všechny tyto léky jsou nekompatibilní s alkoholem! Proto se při jejich užívání nedoporučuje užívat alkoholické tinktury, zvláště pokud jsou určeny k perorálnímu podání..

Chirurgická operace

Protože není vždy možné léčit aterosklerózu tepen dolních končetin v pozdních stadiích konzervativními metodami, používají se u pacientů s progresivním onemocněním chirurgické a minimálně invazivní metody. Nejčastěji používané nízko traumatické endoskopické operace:

• balónková angioplastika, během které je do lumen cévy vloženo zařízení ve tvaru balónku a nafouknuto;
• instalace stentu do lumen tepny - trubicová pružina, která udržuje cévu v rozšířeném stavu
• mikroprostetika postižených tepen s uměle vytvořenými částmi cév;
• endarterektomie, což je odstranění postižené části cévy s následným sešitím jejích okrajů.

Stentování a balónková angioplastika se provádějí v celkové nebo lokální anestézii, v závislosti na stavu pacienta. Manipulace se provádějí pod kontrolou speciálního vybavení a miniaturních videokamer, které se zavádějí do tepny dolní končetiny punkcí a postupují do lézí aterosklerózy.

Neméně populární je posun cév dolních končetin. Metoda se používá pro stenózu cévy s pokročilou aterosklerózou. Představuje vytvoření umělého kanálu obcházejícího nejvíce zúženou část lodi. Při provedení bypassu se operace provádí v celkové anestezii pomocí speciálního vybavení.

Takové inovativní metody, jako je laserová léčba aterosklerózy dolních končetin, se používají v několika verzích:

• v počáteční fázi se provádí laserová koagulace žil dolních končetin, při které se tvoří kapsy a krevní sraženiny, což komplikuje průběh aterosklerózy;
• při tvorbě trofických vředů se laser používá k odstranění nekrotických tkání a ke stimulaci regenerace;
• když se na nohou a prstech objeví oblast nekrózy, laserová terapie se používá k obnovení krevního oběhu, excize mrtvé tkáně.

Ve zvláště závažných případech, kdy je nekróza tkáně při ateroskleróze dolních končetin komplikována gangrénou, je noha amputována. Tato metoda se používá pouze v závěrečných stádiích onemocnění, když jiné metody nejsou účinné..

Prevence

Úloha prevence při ateroskleróze cév dolních končetin není o nic méně významná než včasná komplexní léčba léky. S jeho pomocí je možné omezit progresi onemocnění a předcházet komplikacím. Mezi povinná preventivní opatření patří následující body:

1. Změna stravy. Protože ateroskleróza se ve většině případů vyvíjí na pozadí poruch metabolismu lipidů a nadbytku lipoproteinů s vysokou hustotou, doporučuje se vyloučit z jídelníčku potraviny s vysokým obsahem pevných tuků. Patří mezi ně tučné maso, sádlo, máslo a margarín, různé omáčky na bázi majonézy. Rovněž by se měla snížit spotřeba klobás, drobů a paštik. V nabídce by měly dominovat dietní maso a ryby, čerstvá a vařená zelenina, ovoce a bobule, celozrnný chléb a cereálie. Užitečné budou také fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku..
2. Odmítnutí špatných návyků. Kouření a alkoholismus tvoří základ pro tvorbu usazenin cholesterolu, negativně ovlivňují stav krevních cév a metabolické procesy. Proto by měli být na prvním místě opuštěni..
3. Mírná aktivita. Přes nepohodlí v nohou by se pohyb měl stát povinnou součástí života pacienta. Abyste nevyvolávali akutní hypoxii tkáně, musíte to dělat v dávkách, a když se objeví únava, odpočiňte si. Obzvláště užitečné pro aterosklerózu jsou sezení v bazénu.
4. Léčba doprovodných onemocnění, která se často vyskytují u starších osob - cukrovka, hypertenze a další. Tyto patologie mají extrémně negativní účinek na cévy dolních končetin a mohou dále komplikovat průběh aterosklerózy. Komplexní terapie a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pomůže předcházet život ohrožujícím komplikacím.

Ke snížení rizika komplikací při ateroskleróze nohou pomůže pečlivá hygiena nohou a zvláštní péče při stříhání nehtů. Je důležité si uvědomit, že i malá rána se může stát zdrojem infekce. Tkáně postrádající kyslík a živiny nemohou plně odolávat patogenním mikroorganismům, proto je důležité mu pomoci:

• důkladně si umyjte nohy nejméně dvakrát denně;
• ošetřete mezery mezi prsty antiseptiky;
• zastřihněte si nehty na nohou sterilním nástrojem;
• ošetřujte nohy po pedikúre antiseptickými roztoky.

Kromě toho byste měli volit lehké a volné boty, aby vám při chůzi neotíraly chodidla a aby nedocházelo ani k drobným zraněním dolních končetin.

Komplikace

Nejčastější komplikací onemocnění je okluze (ucpání, trombóza) cév dolních končetin. Tento stav je plný ještě nebezpečnějších následků: gangréna, plicní embolie. V prvním případě hrozí pacientovi amputace bolavé nohy. V případě plicní embolie existuje možnost náhlé smrti v důsledku plicního edému. Proto je důležité včas rozpoznat známky úplného zablokování:

• intenzivní bolest v noze na pozadí její atypické bledosti (noha se zdá být vyrobena z vosku);
• nedostatek pulzu v noze;
• paralýza, neschopnost ovládat dolní končetinu, opřít se o ni;
• ztráta citlivosti v noze pod trombem.

Když se takové příznaky objeví, je nutné urgentně dopravit pacienta na nejbližší kliniku a zajistit, aby byla dolní končetina v klidu. Okluzi lze eliminovat dvěma způsoby: konzervativní (zavedením intravenózních antiagregačních látek, fibrinolytik a trombolytik) nebo chirurgických (endarterektomie, trombektomie a další metody).

Pokud se gangréna vyvine v důsledku akutní okluze nebo pomalé stenózující aterosklerózy, lékař se ve většině případů rozhodne amputovat postiženou končetinu, aby se zabránilo sepse (tzv. Otrava krve nekrotickými jedy).
n
Téměř všechny uvedené komplikace jsou důsledky neléčení aterosklerózy dolních končetin nebo ignorování doporučení ošetřujícího lékaře. Aby se zabránilo jejich výskytu, stačí dodržovat dietu a užívat léky předepsané odborníkem a pravidelně podstupovat vyšetření, které pomůže identifikovat procesy předisponující ke komplikacím a včas je odstranit..

Ateroskleróza cév dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené zhoršeným průtokem krve v koncových částech břišní aorty a jejích hlavních větvích v důsledku ukládání modifikovaných lipidů ve cévních stěnách.

Dlouhodobá hemodynamická porucha ve velkých cévách dolních končetin vede k ischemii a nekrotizaci sousedních tkání, což může vést k tak závažným komplikacím, jako jsou trofické vředy a gangréna. Sklerotické vaskulární změny jsou jedním z nejčastějších problémů starších osob. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50 let; u žen řádově později - od 60 do 70 let.

Statistiky výskytu v Rusku působí depresivním dojmem: tři čtvrtiny mužské populace do 40 let trpí aterosklerózou dolních končetin a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.

Příčiny a mechanismus vývoje

Při ateroskleróze dolních končetin jsou postiženy tepny nohou a výskyt plaků je častěji pozorován v místech jejich větví. Mechanismus vývoje patologie je následující:

• v důsledku různých faktorů se lipidové a proteinové složky usazují na stěnách cév, což způsobuje zúžení lumen tepny;
• bez včasné léčby se tvoří aterosklerotické plaky, které ucpávají cévu;
• nejprve je narušen krevní oběh v této oblasti a následně je blokován, je narušen také tok lymfy;
• v tkáních se vyvíjí nedostatek kyslíku, který vyvolává tvorbu trofických a gangrenózních lézí.

Úplná okluze tepny s usazeninami cholesterolu se nazývá obliterace neboli okluze. Vymazání aterosklerózy cév dolních končetin je onemocnění cév doprovázené stálým zúžením jejich lumenu, zvýšením objemu plaků a zhoršenou cirkulací krve.

Rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou nadváha, obezita a přejídání, přítomnost velkého množství tuků a sacharidů ve stravě, hypertenze a vegetativně-vaskulární dystonie. Kouření je jedním z nebezpečných provokátorů..

Příčiny aterosklerózy cév dolních končetin jsou také:

• alfalipoproteinemie nebo narušení metabolismu bílkovin a tuků v těle, také nazývané Tangierova choroba;
• hypodynamie;
• hyperfibrinogenemie - když je hladina fibrinogenu v krvi vyšší než obvykle;
• postmenopauzální období;
• monocytóza - vysoký obsah monocytů v krvi;
• hypotyreóza - nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy;
• cukrovka;
• Syndrom Chédiak-Higashi - přítomnost granulí v leukocytech a v kostní dřeni, která způsobuje závažné hnisavé infekce;
• genetická predispozice;
• silný stres;
• vaskulární poškození viry, bakteriemi nebo toxiny;
• účinek ionizujícího záření;
• chronické granulomatózní onemocnění;
• nadměrná produkce hormonů testosteron, estrogen, progesteron;
• homocystinurie - narušení metabolismu aminokyseliny methioninu.

Fáze vývoje

S progresivním průběhem ateroskleróza dolních končetin prochází čtyřmi po sobě následujícími fázemi vývoje. Aktuální stav onemocnění je dán intenzitou bolesti nohou, tolerancí zátěže a závažností klinických projevů nedostatečného prokrvení tkání..

1. Mírné projevy hladovění tkání kyslíkem: anemická kůže. Bolest nohou a nohou znepokojuje pacienta pouze při značné námaze - ne dříve než po jednom kilometru.
2. Nízká tolerance cvičení. S výskytem bolestivých pocitů v nohách ve vzdálenosti 200–900 metrů je uvedeno stadium aterosklerózy dolních končetin IIA; pokud cítíte nepohodlí méně než 200 metrů - stupeň IIB.
3. Bolest dolních končetin v klidu neustupuje, což naznačuje vysoký stupeň stenózy nebo vyhlazení cév až do úplného uzavření lumen tepny.
4. Na pozadí neustálého nedostatku krevního zásobení dolních končetin se v tkáních sousedících s postiženými cévami vyvíjejí ulcerativní-nekrotické změny; možná gangréna.

Příznaky

V 50% případů ateroskleróza cév dolních končetin nevykazuje příznaky a nezpůsobuje u pacientů nepohodlí a je detekována při dalším vyšetření v lékařském zařízení..

Pokud se lumen tepen výrazně zúžil, objeví se následující charakteristické potíže:

1. Intermitentní klaudikace. Je charakterizován periodickým výskytem bolesti svalů nohou během pohybu (chůze). Čím více jsou tepny „ucpané“ plaky, tím častěji dochází k bolesti a člověk je nucen zastavit a chvíli stát, aby ustoupil. Místo výskytu bolestivých pocitů závisí na úrovni cévy postižené aterosklerotickým procesem (svaly dolní končetiny nebo stehna). Většina kuřáků trpí občasným klaudikací.
2. Bolest ve vodorovné poloze (v klidu). Jak ateroskleróza postupuje, bolest se objevuje nejen při chůzi, ale také v klidu, zejména při ležení. V tomto ohledu se jim někdy říká noční, protože narušují normální spánek. Aby se nějak snížila intenzita bolesti, je člověk nucen ležet s nohama z postele..

Kromě těchto charakteristických znaků mohou být příznaky aterosklerózy dolních končetin:

• Známky podvýživy kůže dolních končetin - vypadávání vlasů na dolních končetinách, přetrvávající plísňová infekce prstů.
• Pravidelný pocit necitlivosti.
• Bledá kůže při zvedání nohy nad pas.
• Pocit ztráty kontroly, nekontrolovatelné pohyby v kotníku nebo kolenním kloubu („nohy někoho jiného“).
• Vředy, gangréna prstů způsobená nedostatkem tkání kyslíkem a poruchami výživy (trofismus).

Diagnostika

Správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin pomůže předepsat nejúčinnější léčbu, která závisí na stadiu vývoje onemocnění

Na co se člověk může při samovyšetření obrátit?

• Kůže na nohou je silná a lesklá.
• Spolu s vypadáváním vlasů jsou nehty dolní končetiny křehké.
• Sevřením a uvolněním cévy můžete zkontrolovat rychlost doplňování krve.

Doporučuje se také provést následující techniku ​​ke kontrole úrovně anemizace kůže: v poloze na zádech zvedněte rovné nohy pod úhlem 45 stupňů. Pokud se únava rychle projeví a chodidla zblednou, je to známka aterosklerotických lézí..

Bylo vyvinuto mnoho lékařského vybavení, pomocí kterého je možné diagnostikovat aterosklerózu cév nohou. Nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvuková diagnostika..

Jedná se o nejpopulárnější a nejlevnější metodu a nevytváří překážky pro opakovaný postup. Umožňuje vám vidět anatomii cévy, posoudit stav stěn a vidět léze uvnitř cévy. Má však své nevýhody: zaprvé, ultrazvukové skenování v některých situacích neposkytuje úplné informace pro vytvoření integrovaného klinického obrazu; zadruhé, individuální charakteristiky pacienta, doprovodná onemocnění (například kalcifikace) narušují správnou interpretaci výsledků vyšetření.

• CT vyšetření;
• angiografie magnetickou rezonancí;
• standardní angiografie.

Tyto metody mají své vlastní charakteristiky, omezení, výhody a nevýhody. O nutnosti použití konkrétního diagnostického nástroje rozhodne ošetřující lékař po vyšetření a prostudování anamnézy pacienta.

Jak zacházet?

Pořadí léčby obliterující aterosklerózy dolních končetin je do značné míry určeno stadiem onemocnění a velikostí postižené oblasti. V počáteční fázi může eliminace rizikových faktorů zabránit rozvoji tohoto onemocnění. Za tímto účelem musí pacient upravit svou stravu a životní styl..

Pokud je pacientovi diagnostikována ateroskleróza cév dolních končetin, pak potřebuje především:

1. Upravte svůj jídelníček snížením obsahu potravin s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků.
2. Normalizujte svoji váhu.
3. Je bezpodmínečně nutné vzdát se špatných návyků a především kouření.
4. Přijměte opatření k udržení krevního tlaku v rozmezí přiměřeném věku (u lidí starších 50-60 let by měl být tlak přibližně 140/90 mm Hg).
5. Pokud existuje cukrovka, musí pacient přijmout opatření k udržení normální hladiny cukru v krvi..
6. Monitorujte hladinu cholesterolu v krvi.

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin může být provedena v několika směrech:

• nedrogová léčba (bez užívání drog);
• léková terapie (s léky);
• léčba nemocí, které způsobují aterosklerózu;
• chirurgická léčba.

Neléková léčba se provádí s cílem normalizovat celý životní styl a eliminovat z něj rizikové faktory. Pokud je vyloučen alespoň jeden rizikový faktor, bude to klíč k významnému snížení rizika různých komplikací. Odstranění všech faktorů povede k významnému zlepšení prognózy onemocnění..

Léčba drogami

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Předepsat je může pouze kvalifikovaný lékař, proto navštivte nemocnici.

1. Léky s protidoštičkovým účinkem - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
2. Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - nedovolte srážení krve v cévách, zabraňte rozvoji krevních sraženin;
3. Spazmolytika (Drotaverin) - zmírňují křeče a snižují bolest;
4. Masti s antibiotiky (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používané v přítomnosti trofických vředů;
5. Léky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
6. Antiagregační léky (například Aspirin a Reopolyglucin) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
7. Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifyllinu a Cilostazolu je chůze téměř bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
8. Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
9. Vitamíny;
10. Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxidace.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny se vloží zařízení, které zabrání dalšímu zúžení lumen cévy.

Mezi metody endovaskulární léčby patří dilatace balónku, stentování a angioplastika. Procedury se provádějí na rentgenovém operačním sále, poté se pacient umístí na tlakový obvaz a přidělí na 12-18 hodin odpočinku v posteli..

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možností při léčbě onemocnění nohou. Chirurgický zákrok je předepsán pouze v případě závažného onemocnění věnčitých tepen s těžkými komplikacemi, kdy je farmakoterapie bezmocná. Četnost amputace dolních končetin po stanovení diagnózy do 1 roku - až 40% O jakých postupech mluvíme?

• Bypass - organizace další příležitosti v problémové oblasti tepny k normalizaci průtoku krve.
• Balónková angioplastika s umístěním do cévního lůžka balónku k rozšíření ucpaného lumenu.
• Cévní stentování, když se do problematické tepny vloží trubicový distanční prvek, který kontroluje velikost lumenu na zamýšlené úrovni.
• Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a hromaděním sraženin.
• Autodermoplastika používaná při léčbě trofických vředů, které nereagují na lokální terapii.
• Protetika, která spočívá v nahrazení postižené oblasti autoveinem nebo syntetickou nádobou.
• Amputace nekrotické části nohy s další protetikou.

Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: do jednoho roku - 20%, do 5 let - do 70%, do 10 let - do 95%. Je to druhá nejčastější příčina zdravotního postižení a postižení ve Velké Británii..

Lidové metody

Z alternativní medicíny pro léčbu aterosklerotických usazenin doporučujeme mořské plody s jódem. K normalizaci funkčnosti jater, obnovení metabolismu tuků je potřebný stopový prvek. Nadměrné koncentrace cholesterolu v krvi jsou vylučovány rostlinnými vlákny z jablek, hrušek, chleba a otrub.

Fosfolipidy jsou předepsány ke zvýšení rozpustnosti v krvi. Čím lepší jsou jeho tekuté vlastnosti, tím méně cholesterolu se ukládá do cévní stěny. Ke stabilizaci stavu je nutné pravidelné používání rostlinného oleje. Nízkotučné mléčné výrobky jsou potřebné k udržení vápníku a hořčíku.

Pro prevenci aterosklerózy nabízí tradiční medicína řadu receptů:

• vytlačte šťávu z půlky citronu do sklenice vody, použijte ji dvakrát denně;
• tam jsou švestky, fíky, jablka;
• pijte denně sklenici džusu, okurky - každý 50 ml;
• jíst lžíci ředkvičky třikrát denně;
• místo čaje pijte malinový nálev.

Jakékoli metody léčby aterosklerózy, lidové léky a antiaterosklerotické procedury byste měli projednat s lékařem. Samoléčba patologie nevede k zotavení a zhoršuje stav.

Co jiného stojí za to věnovat pozornost?

Aby byla léčba aterosklerózy účinná, je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a špatného cholesterolu, zahrnout do stravy více zeleniny, bylin, bobulí a ovoce. Pokud pacient trpí závislostí, je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se závislosti zbavil. Přínosné bude také mírné cvičení (plavání, pomalá chůze). Abyste odstranili bolestivé pocity při řízení, musíte užívat léky předepsané lékařem.

Boty na aterosklerózu by měly být pohodlné a pohodlné. Je lepší zvolit ortopedické modely, protože poskytují optimální podporu pro chodidlo a normální krevní oběh. Při absenci finančních zdrojů si můžete zakoupit ortopedickou vložku. V žádném případě byste neměli nosit těsné boty, které nejsou vhodné velikosti: to znemožňuje pohyb krve a vede ke zhoršení patologie.

Samotné nohy musí být udržovány v teple, vyhněte se podchlazení. Zvláště opatrní byste měli být při postupu při stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z jakéhokoli důvodu nemožná, musíte si během pracovního dne přinejmenším odpočinout nohám, udělat si doma masáž a ochladit koupele (ne studené!).

Prevence

Hlavní prevence aterosklerózy zahrnuje především:

1. Přestat kouřit.
2. Správná výživa, strava bez cholesterolu.
3. Tělesné cvičení.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Není nutné se vyčerpávat fyzickými cvičeními, každý den můžete jen chodit a dělat gymnastiku pro nohy. Kromě toho preventivně pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny..

Předpověď

Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnosti příznaků a dynamiky procesu, dědičnosti, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenosti revidovat obvyklý způsob života.

Šance na úplné vyléčení existují pouze v případě, že je ateroskleróza detekována v první fázi na pozadí nekomplikované anamnézy, ale neměli byste zoufat - s adekvátní léčbou a aktivní pomocí pacienta v terapeutickém procesu lze onemocnění převzít pod kontrolu a lze se vyhnout invaliditě, prevenci rozvoje komplikací a zachování funkcí končetiny.

Pavel

Na základě vlastních zkušeností jsem musel čelit problému aterosklerózy cév dolních končetin, který se bohužel dosud úplně nezotavil. Ošetřující lékař uvedl, že je to kvůli přejídání tučných jídel. (Sám mi nevadí chodit na grilování o víkendech) Léčba trvá poměrně dlouho, ale má to určitou výhodu a pozitivní účinek je pociťován. Pokud u sebe zaznamenáte podobné příznaky, neváhejte, ale navštivte svého lékaře. V počáteční fázi se vše hojí rychleji a snadněji..

k postupu pro stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z nějakého důvodu nemožná, potřebujete alespoň asi

Lilie

Pokud je metabolismus lipidů a sacharidů narušen, není ateroskleróza neobvyklá. Také mi to bylo diagnostikováno, důvodem je nesprávná strava a častý stres. Léčba byla jednoduchá, ale časově náročná. V obchodě bylo objednáno několik kurzů bioterapie atheroclephite. Evalar, dietní jídlo a masáž nohou a rukou udělaly svou práci.

Ateroskleróza tepen dolních končetin: příčiny, léčba, chirurgie, lidové léky, prognóza

Ateroskleróza cév dolních končetin je onemocnění, při kterém je narušen metabolismus lipidů, na stěnách tepen nohou se tvoří cholesterolové plaky, které zužují jejich lumen. Mírné formy onemocnění jsou asymptomatické, středně závažné a závažné se projevují zhoršením stavu kůže, nehtů, bolestmi, křečemi, trofickými vředy, až po gangrénu.

Fáze, stupně patologie

Tvorba plaků cholesterolu je dlouhodobý proces, který se skládá z několika fází. V závislosti na závažnosti porušení lékaři rozlišují 4 fáze:

1. Bez příznaků. Zatímco tvorba tuku je malá, zúžení lumen cévy je nevýznamné. Tělo dokáže kompenzovat omezenou průchodnost a dodávat dostatečné množství krve do svalů nohou. Kvůli kterým příznaky chybí.
2. Mírné přerušované klaudikace. Objevuje se s velkými plaky, které se stávají mechanickou bariérou pro normální průtok krve. Svalová vlákna končetiny začínají pociťovat nedostatek kyslíku a živin, což se klinicky projevuje bolestí při fyzické námaze. Existují dva stupně závažnosti přerušované klaudikace: 2a - klaudikace se vyvíjí při chůzi na vzdálenost 200 m až 1 km; 2b - člověk začíná kulhat po chůzi méně než 200 m.
3. Bolest v klidu. Pacient pociťuje trvalou bolest nohou, která se zhoršuje opřením nebo zvednutím nohou. Úleva spočívá v sedění nebo stání.
4. Gangréna. Je doprovázena nekrózou tkání dolních končetin s úplným / téměř úplným ucpáním tepny.

Hlavní příčiny nemoci

Vytvoření zralého plaku cholesterolu trvá 30-40 let. Během této doby je tělo vystaveno škodlivým účinkům různých faktorů, které přispívají k růstu stávajících usazenin, tvorbě nových základů. Největší roli při rozvoji aterosklerózy nohou hraje:

• kouření - má v anamnéze 80-90% pacientů;
• diabetes mellitus - zvyšuje riziko aterosklerózy 2-4krát;
• poškození tepen související s věkem - většina pacientů v době diagnózy onemocnění má více než 50 let (muži) / 60 let (ženy);
• vysoká hladina špatného cholesterolu;
• hypertenze - zvyšuje šance na rozvoj patologie 2,5-4krát;
• jakákoli chronická onemocnění doprovázená zvýšením koncentrace CRP faktoru, fibrinogenu, vysokou viskozitou krve, tendencí k trombóze.

Lidé s aterosklerózou periferních tepen jsou nejvíce náchylní k:

• mít nadváhu;
• genetická predispozice;
• sedavý životní styl;
• muži;
• milovníci jídla obsahujícího přebytečný cholesterol, nasycených tuků, stravu chudou na vlákninu.

Typické příznaky

Klinický obraz závisí na stupni stenózy. Existují dvě hlavní formy, které se liší vzhledem..

Stenosing fáze

Vyvíjí se, když plak dosáhne velké velikosti, dostatečné k zúžení lumen tepny. Patologie je typická pro aterosklerózu dolních končetin ve 2–3 fázích. V počátečních fázích se projevuje chilliness dolních končetin, pocit husí kůže, pocit pálení.

S růstem plaku se objevuje přerušovaná klaudikace - patologický stav, který pacienti popisují jako rychlou únavu, bolest, ke které dochází při chůzi. Malý odpočinek přináší úlevu. Nedostatečná výživa pokožky nohou ji vysušuje. Jakékoli rány se špatně hojí, vypadávají vlasy. Nehty se stanou nezdravými a matnými.

Fáze vyhlazování

Vyskytuje se při úplném / téměř úplném zablokování tepen (stupeň 3-4). Tahavá, pálivá bolest člověka vyrušuje i během odpočinku. Stav pokožky se zhoršuje, ztenčuje se. Jakékoli zranění se dlouho nehojí. Komplikace se objevují ve formě prasklin, vředů. Vzdálenosti více než 25-50 metrů jsou již doprovázeny nesnesitelnou bolestí, a proto pacient zřídka opouští byt.

Konečné stádium vyhlazení aterosklerózy dolních končetin je charakterizováno výskytem nehojících se trofických vředů - otevřených oblastí zánětu vyplněných špinavým šedým obsahem. Nohy, nohy velmi bobtnají, začíná se rozvíjet nekróza tkáně - gangréna.

Moderní metody diagnostiky a léčby

Po přezkoumání stížností pacienta, vyhodnocení vzhledu kůže nohou, nehtů, sondování velkých cév stanoví lékař předběžnou diagnózu. To lze potvrdit pomocí funkčních testů - jednoduchých testů, které pomáhají chirurgovi zkoumat stav průtoku krve..

Je nutné provést další instrumentální vyšetření k určení místa, množství depozitů cholesterolu.

• Dopplerovské ultrazvukové skenování, lékař posoudí rychlost průtoku krve, velikost, lokalizaci aterosklerotického plaku, vlastnosti jeho struktury.
• Angiografie - získání jasného obrazu vaskulární sítě pomocí rentgenového záření, MRI nebo CT. Zahrnuje předběžné zavedení lékařského barviva, které jasně zviditelní kontury tepen, žil, kapilár, lipidových útvarů.

Dieta, nutriční vlastnosti

Dieta je důležitou součástí léčebného režimu; pro normalizaci metabolismu tuků lékaři doporučují:

• Pijte 1,5-2 litry vody denně. Jinak se tělo začne chránit před dehydratací zvýšením syntézy cholesterolu..
• Omezte příjem nasycených tuků. Zvyšují hladinu špatného cholesterolu a přispívají k tvorbě aterosklerotických plaků. Potřebu lipidů v těle lépe uspokojí nenasycené mastné kyseliny.
• Odstraňte trans-tuky. Tyto lipidy jsou považovány za nejvíce aterogenní složku stravy..
• Ujistěte se, že máte ve stravě dostatek omega-3 mastných kyselin. Jsou to přírodní léky snižující lipidy, které účinně snižují koncentraci triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou, zvyšují obsah dobrého cholesterolu.
• Jezte více potravin bohatých na vlákninu. Vláknina přispívá k normálnímu trávení, potlačuje rozvoj aterosklerózy.
• Alkohol - pouze v mírných dávkách. Malé porce alkoholických nápojů mají příznivý účinek na zdraví cév, zvyšují koncentraci dobrého cholesterolu, což zabraňuje tvorbě lipidových usazenin. Vyšší dávky však mají opačný účinek. Maximální povolený denní příjem alkoholu u žen by neměl překročit 14 g ethylalkoholu, u mužů - 28 g.

Zdroje škodlivých a prospěšných živin

Masti, tablety a léky

Předepisování léků pomáhá zastavit růst stávajících plaků, zabránit vzniku nových, zlepšit celkovou pohodu pacienta a obnovit tok krve. Drogová terapie je vždy doprovázena dodržováním stravy, zbavováním se špatných návyků.

Léčba aterosklerózy zahrnuje jmenování komplexu léků na nohy:

• antispazmodika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antikoagulancia;
• hypolipidemické látky;
• aktivátory tkáňového metabolismu;
• místní přípravy.

Jeden pacient samozřejmě dostává zřídka všechny kategorie pilulek, mastí. Lékař obvykle zvolí 3–6 léků, které nejúčinněji vyřeší problémy pacienta.

Antispazmodika

Spazmolytika jsou léky, které uvolňují křeče hladkého svalstva. Jmenování antispazmodik pomáhá tepnám zvýšit lumen, uvolnit se a usnadnit průtok krve jimi.

Papaverin, ale-shpu se nedoporučuje jmenovat pacienty s aterosklerózou. Tyto léky dilatují velké cévy, ale vyvolávají tvorbu aterosklerotických plaků v menších. Kardiologové upřednostňují léky obsahující pentoxifyllin (Trental, Vazonit) nebo alprostadil (Vasaprostan). Oba léky se podávají intravenózně.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Cvičení na chůzi je účinnou léčbou aterosklerózy, ale pokud člověk pociťuje silné bolesti nohou, bude pro něj obtížné nutit se cvičit. NSAID mají dobrý analgetický, protizánětlivý účinek.

Tablety NSAID jsou předepsány pacientům se silnou bolestí. Eliminace syndromu bolesti podporuje zotavení, pomáhá snášet nemoc. Nejoblíbenějšími léky jsou ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulancia

Nejběžnější komplikací aterosklerózy je trombóza. Zúžené oblasti jsou ideálním místem pro tvorbu krevních sraženin. Průtok krve je zde zpomalen; krvinky se často hromadí poblíž aterosklerotického plaku. Povrch formace může být pokrytý vředy, které jsou dalším faktorem, který zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

Moderní léky mohou významně snížit riziko tvorby krevních sraženin. Nejúčinnější antikoagulační účinnou látkou je klopidogrel, který je základem přípravku Plavix, Trombostop, Zilt. Mírným pacientům jsou předepsány léky obsahující aspirin (Cardiomagnyl, Trombotický zadek). Jednotlivé skupiny pacientů jsou uvedeny jmenování warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Léky snižující hladinu lipidů

Léky snižující hladinu lipidů jsou předepisovány lidem s vysokým rizikem aterosklerózy, poruch metabolismu lipidů, vysoké hladiny špatného cholesterolu, triglyceridů a nízké koncentrace dobrého cholesterolu..

Nejúčinnější skupinou léků jsou blokátory HMG-CoA reduktázy nebo statiny. V moderní praxi se nejčastěji používají léky, jejichž účinnou látkou je rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Léky nejnovější generace mají kromě účinku snižujícího lipidy schopnost mírně snížit velikost plaků cholesterolu.

Fibráty jsou mnohem slabší při snižování hladiny cholesterolu, ale velmi účinné při snižování koncentrací triglyceridů. Tyto léky jsou předepisovány lidem ke zvýšení účinku statinů nebo jako náhrada inhibitorů HMG-CoA reduktázy u lidí, kteří jsou kontraindikováni.

Existuje několik dalších typů hypolipidemik: inhibitory absorpce cholesterolu, sekvestranty mastných kyselin, omega-3 mastné kyseliny. Všechny tyto léky se používají k léčbě aterosklerózy mnohem méně často statiny, fibráty.

Aktivátory metabolismu tkání

Při ateroskleróze pomáhají léky v této skupině obnovit poškozené tkáně. Nejoblíbenějšími léky jsou Actovegin, Solcoseryl. Oba léky jsou vyráběny z extraktu plazmy krav. Léky obsahují vitamíny, minerály, tkáňové hormony.

Neovasculgen je nejnovější lék, který stimuluje tkáňovou syntézu endoteliálního růstového faktoru. Lék stimuluje pohyb krve podél postranních tepen, čímž poskytuje buňkám nohou kyslík, živiny.

Místní přípravy

Léčba ran, vředů při ateroskleróze dolních končetin zahrnuje použití různých mastí, krémů, krémů. Všechny mají různé účinky: některé pomáhají očistit povrch rány od odumřelých buněk, jiné mají antibakteriální účinek a jiné podporují hojení. Podle mechanismu účinku jsou všechny externí léky rozděleny na:

• Proteolytické. Jejich aktivní složky čistí ránu od hnisu, odumřelých buněk, zmírňují záněty a stimulují regeneraci. Výrazným příkladem proteolytických léků jsou ubrousky Proteox-TM. Jsou impregnovány trypsinem, mexidolem, které se aktivují při navlhčení ubrousku;
• Heparinové masti. Mají antitrombotické, protizánětlivé účinky. Podporuje resorpci vytvořených krevních sraženin, zabraňuje vzniku nových;
• Fleboprotektory. Zmírňují bolest, zabraňují rozvoji zánětů a mají antioxidační účinek. Pomáhají zbavit se komplikací: tromboflebitida, žilní nedostatečnost. K dispozici ve formě gelů, mastí (Troxevasin), tobolek (Ginkor Fort);
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Lokální anestézie, zastavte zánět. Nejběžnější účinnou látkou je diklofenak..
• Kortikosteroidy. Akce je velmi podobná předchozí skupině. Hlavním rozdílem je mnohem výraznější účinek. Kortikosteroidy zahrnují hydrokortizonové masti, prednisolon. Léky v této skupině se používají pouze podle pokynů lékaře. Při nesprávném použití mohou být kortikosteroidy návykové, což může proces zhoršit;
• Masti / krémy obsahující ionty stříbra (Argosulfan, Dermazin). Vynikající antibakteriální léky, které podporují hojení trofických vředů, hnisavých ran. Chrání povrch léze před reinfekcí, zkracují dobu léčby. Výhody léků obsahujících ionty stříbra jsou široké spektrum účinku, žádná závislost;
• Místní antibiotika, antiseptika. K ničení infekce se používá roztok miramistinu, chlorhexidinu, masti "Levomekol", "Levosin", rychlé hojení poranění.

Operativní léčba

Stenující ateroskleróza cév dolních končetin je doprovázena znatelným zhoršením zdravotního stavu pacientů, je indikací pro chirurgický zákrok. V moderní praxi se používá několik operačních technik:

• Stentování je postup, při kterém lékař rozšiřuje lumen miniaturním balónkem, který je zaveden přes velkou tepnu. V první fázi zplošťuje cholesterolový plak, poté lékař v místě léze zafixuje malý rámeček (stent), který zabrání opakování stenózy.
• Laserová angioplastika - odstranění usazenin směrovaným laserovým paprskem.
• Bypassové štěpování je složitější operace, během níž lékař vytvoří „bypassovou“ cestu pro průtok krve šitím cévní protézy nad, pod místem stenózy.
• Sympatektomie je odstranění sympatických nervů. Pokud nelze křeč zmírnit léky, může problém vyřešit resekce nervových vláken. Tato operace je indikována u těžce nemocných lidí, kteří nepřežijí větší chirurgický zákrok, stejně jako u pacientů s vícečetnými lézemi..
• Amputace - používá se k nekróze prstů, chodidel, holení.

Operace nevylučuje nutnost konzervativní terapie, korekce výživy a životního stylu. Úspěch chirurgického zákroku naopak závisí do značné míry na účinnosti léčby proti relapsu..

Fyzioterapie

Zlepšete mikrocirkulaci tkáně, stimulujte tvorbu nových cév. Používá se jako doplňková léčba, včetně pooperačního zotavení.

Společné možnosti fyzikální terapie:

• elektroléčba (diadynamické proudy, amplipulzní terapie, decimetwave terapie);
• tlaková terapie (baroterapie);
• laserová, magnetická terapie (pulzní, obecně);
• sírové, radonové koupele.

Změny životního stylu, prevence nemocí

Léčba by měla být doplněna dietou, cvičením, odvykáním kouření, alkoholem.

Bylo prokázáno, že kromě racionální výživy je možné zastavit progresi patologie, zlepšit pohodu a zvýšit účinnost užívání léků:

• přestat kouřit;
• více pohybu - alespoň 30 minut chůze / den, sportování 2-3krát týdně;
• udržení zdravé hmotnosti (BMI nižší než 25 kg / m 2);
• naučit se relaxovat, vypořádat se se stresem.

Fyzioterapie je považována za účinnější metodu léčby aterosklerózy s lézemi periferních tepen dolních končetin než nekontrolovaná fyzická aktivita, zejména v raných stadiích onemocnění.

Speciální kurzy gymnastiky umožňují (2):

• zvětšit vzdálenost bezbolestné chůze;
• zlepšit kvalitu života;
• urychlit hojení kožních defektů.

Ateroskleróze lze předcházet dodržováním stravovacích doporučení a změnami životního stylu. Je také nutné nezačínat se systémovými chorobami (arteriální hypertenze, diabetes mellitus, migrény, spánková apnoe), každoročně podstupovat lékařská vyšetření, při výskytu prvních příznaků konzultovat s lékařem.

Jako léčbu pozadí můžete použít lidové prostředky, které jsou podrobněji popsány v tomto článku..

Lékařská prognóza

Pro většinu lidí s aterosklerózou dolních končetin je prognóza dobrá. Konzervativní terapie, korekce rizikových faktorů obvykle stačí u mírných a středně těžkých pacientů, závažné případy vyžadují chirurgický zákrok.

U pacientů s diabetes mellitus, hypertenzí 3. stupně, těžkou hypercholesterolemií postupuje onemocnění obtížněji, často doprovázené závažnými komplikacemi: cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, gangréna (3). Ženy častěji než muži potřebují krevní transfuze, mají současně kardiovaskulární patologie a zvýšené riziko embolie. Pohlaví však nijak neovlivňuje úmrtnost, pravděpodobnost srdce, mozkové záchvaty (1).