Ateroskleróza tepen dolních končetin - příčiny, diagnostika a léčba

Ateroskleróza tepen dolních končetin je nebezpečná vaskulární patologie, která se vyvíjí hlavně ve stáří. V počáteční fázi se onemocnění neprojevuje charakteristickými příznaky; v pokročilých případech může být nutná amputace končetiny, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Včasné vyšetření při prvních známkách arteriální aterosklerózy umožní lékaři předepsat pacientovi efektivní konzervativní průběh léčby.

Co je arteriální ateroskleróza

Nezměněné tepny kterékoli části těla mají takový lumen, který zajišťuje nerušený pohyb krve a odpovídajícím způsobem výživu tkání.

Aterosklerotické zúžení hlavních tepen končetin je důsledkem hromadění tuku na vnitřních stěnách. Tvořící se plaky jsou nejprve fixovány v mezibuněčném prostoru, tato fáze vývoje patologie je obvykle označována termínem „tuková skvrna“.

Změny probíhající v této fázi lze stále zastavit, ale takové plaky jsou nejčastěji objeveny náhodou při zkoumání cév..

Postupně se aterosklerotické plaky zvětšují, což vede k tomu, že se průměr cév zmenšuje, a tím dochází k narušení fyziologického zásobování krví. Nedostatek kyslíku a živin způsobuje snížení pružnosti postižených cév, jejich zvýšenou křehkost a změny v sousedních tkáních.

Vápník se postupně hromadí uvnitř mastného plaku a ztvrdne. Aterokalcinóza významně narušuje zásobování krví, což vede k nekróze tkání v důsledku hypoxie. Nebezpečné je také potenciální oddělení krevní sraženiny od konečných částí plaku, které může ucpat velkou tepnu a způsobit nevratné změny..

Stenózní ateroskleróza tepen dolních končetin je častější u starších pacientů starších 60 let, ale onemocnění je diagnostikováno jen zřídka u mladých lidí do 40 let. Muži onemocní téměř 8krát častěji než ženy a dlouhodobé kouření hraje důležitou roli při zúžení krevních cév a ukládání plaku v tepnách.

Příčiny nemoci

Stenující ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin se vyskytuje pod vlivem řady faktorů provokujících onemocnění.

Pravděpodobnost vzniku patologie se zvyšuje u lidí:

1. S dědičnou predispozicí. Spolu s geny se přenášejí vlastnosti metabolismu lipidů v těle, hormonální pozadí, struktura struktury arteriálních stěn, specifičnost imunity, která ovlivňuje rychlost vývoje aterosklerózy.
2. Se špatnými návyky. Nikotin v cigaretách je obdařen aterogenním působením, ale navíc kouření vede k vazospazmu, což zhoršuje průtok krve a způsobuje, že špatný cholesterol zůstává v tepnách. Alkohol ve velkém množství a léky nejsou pro tělo méně škodlivé, také velmi rychle mění normální fungování cévní stěny. Na druhé straně je považována konzumace vysoce kvalitního alkoholu v nejmenším množství, aby se zabránilo usazování plaku uvnitř cév..
3. Se současnými chorobami. Ateroskleróza dolních končetin je u diabetes mellitus obtížná, u pacientů s takovou diagnózou se velmi rychle tvoří cholesterolové plaky. Riziková skupina zahrnuje ty, kteří mají arteriální hypertenzi a hypotyreózu štítné žlázy po dlouhou dobu..
4. Obézní.
5. S nedostatečnou fyzickou aktivitou. Fyzická nečinnost přispívá ke stagnaci krve v dolních končetinách, to znamená, že jsou vytvořeny vhodné podmínky pro ukládání cholesterolu.
6. S psycho-emocionálním přetrvávajícím nebo často se opakujícím stresem.
7. Pro zánětlivé procesy ve velkých tepnách.

Riziko aterosklerózy se zvyšuje s věkem a čím více provokujících faktorů působí na lidské tělo, tím vyšší je pravděpodobnost poškození cév.

Bylo zjištěno, že ateroskleróza tepen končetin se často začíná rozvíjet po rozsáhlých omrzlinách, vážných úrazech, operacích břicha.

Hlavní projevy nemoci

Při pečlivé péči o vaše zdraví lze samy o sobě předpokládat i počáteční příznaky aterosklerózy končetin.

Doporučuje se absolvovat zkoušku v krátkém čase, pokud jsou zaznamenány následující změny:

• Svědění a občas strašidelné nohy. Pacienti často určují podobnost těchto příznaků s těmi, které se objevují po dlouhodobém stlačení končetiny. Ale nepohodlí v nohou s aterosklerózou se vyskytuje bez doprovodných důvodů..
• Pocit chladu v postižené končetině. Tento příznak je také pozorován během teplejších období..
• Bledá kůže.
• Redukce tukové a svalové vrstvy na nohou, stehnech, chodidlech. Degenerace tkáně je spojena s nedostatkem živin a kyslíku.
• Loupání kůže, popraskané nohy, změna barvy nehtů. Na pozadí aterosklerózy se často vyvíjejí houbová onemocnění.
• Ztráta vlasů na nohou bez následného opětovného růstu vlasů. Tato změna je také spojena s degenerativními procesy v kůži..
• Bolest. Nejprve se během cvičení objeví bolestivé pocity, v počáteční fázi se objeví „přerušovaná klaudikace“. V pokročilých případech může být bolest v klidu.
• Vzhled nepřirozeného vínového zabarvení kůže nohou a nohou. Ztmavnutí naznačuje tvorbu trombu a je předzvěstí nekrózy.
• Trofické, nehojící se vředy na nohou, častěji se tvoří v chodidlech.
• Gangréna. Tkáňová nekróza se vyskytuje v poslední fázi aterosklerózy, komplikace je rychlejší u lidí s cukrovkou a řadou dalších doprovodných patologií.

Klasifikace patologie

Klasifikujte onemocnění na základě změn v tepnách a příznaků onemocnění.

Existují 4 stadia patologie:

• První fáze je předklinická. V této fázi dochází k lipoidóze - celkové změně metabolismu tuků, která se projevuje výskytem mastné skvrny v tepnách. Bolest v nohou se objevuje pouze po chůzi na dlouhé vzdálenosti nebo po vážné fyzické námaze s důrazem na dolní končetiny. Po odpočinku bolest zmizí.
• Ve druhé fázi patologie se bolest v končetinách objeví po vzdálenosti 250-1000 metrů.
• Ve třetí fázi dosahuje ischemie kritické hodnoty. Bolest v končetinách nastává po překonání 50-100 metrů.
• Čtvrtým stupněm je stupeň ulcerace a nekrózy s možnou následnou gangrénou. Člověk cítí silné bolesti a nepohodlí v nohou i v noci během odpočinku.

Diagnostika

Zkušený lékař může mít podezření na poškození tepen dolních končetin již při vyšetření pacienta. Pozornost je věnována zbarvení kůže, atrofii tkáně, arteriální pulzaci.

Pro přesnou diagnózu určete:

• Angiografie. Toto je nejpřesnější instrumentální metoda pro studium změn v cévách. Nejprve se do tepny stehna vstříkne kontrastní látka a poté se provede rentgenové vyšetření končetiny. Angiografie vám umožňuje určit všechna místa vazokonstrikce a přítomnost obtokové arteriální sítě. Jelikož je tento postup invazivní, neprovádí se s těžkým onemocněním ledvin as intolerancí na kontrastní látku (jód).
• Dopplerův ultrazvuk - technika umožňuje detekovat zužující se místa v 95% případů.
• Počítačová tomografie.
• Krevní testy k určení obsahu špatného cholesterolu a času srážení krve.

Diagnóza a stupeň aterosklerotických lézí jsou odhaleny až po vyhodnocení všech dat z vyšetření. Léčba se vybírá v závislosti na identifikovaných patologiích.

Léčba

Pokud má pacient štěstí a patologie je stanovena v počátečním stadiu vývoje, může být nutné vyloučit vliv provokujících faktorů na tělo, aby se zabránilo dalším změnám a aby se neutralizovala stávající porušení..

• Nejprve se vzdejte kouření;
• Jezte tak, aby se do těla dostávalo co nejméně živočišných tuků, které jsou zdrojem špatného cholesterolu;
• Zhubněte, pokud máte kila navíc;
• Nedovolte, aby krevní tlak vzrostl nad 140 mm Hg. Svatý;
• Zvyšte fyzickou aktivitu. Pro cévy nohou, chůze, jízda na kole, plavání jsou užitečné, doma to můžete udělat na rotopedu;
• Léčit chronická onemocnění. Pokud máte cukrovku, musíte neustále udržovat normální hladinu glukózy v krvi..

Léčba stenózní aterosklerózy tepen dolních končetin ve druhé a následující fázi patologie je rozdělena na konzervativní, minimálně invazivní a chirurgickou.

Zásady konzervativního zacházení

Konzervativní metody terapie zahrnují užívání léků a fyzioterapii. Kurzy užívání léků speciálně vybraných v závislosti na odhalených změnách jsou navrženy na 1,5-2 měsíce, je třeba je opakovat až 4krát ročně.

Z drog se používají hlavně:

• Dezagregáty, tj. Prostředky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Nejznámějším antiagregačním činidlem je aspirin.
• Léky, které zlepšují tokové vlastnosti krve. Jedná se o rheopolyglucin (podávaný intravenózně v nemocnici) a pentoxifyllin.
• Antispazmodika. Tyto léky působí na snížení vazokonstrikce, což zlepšuje průtok krve..
• Antikoagulancia jsou předepsána ve fázi dekompenzace.

Je uvedeno jmenování statinů pro normalizaci cholesterolu v krvi. Při ateroskleróze se často používají enzymové přípravky, protože onemocnění je ve většině případů doprovázeno změnami v práci pankreatu.

Některé léky je třeba vypít jednou, jiné se užívají pravidelně, v některých případech bude nutné léky užívat po celý život. Vlastnosti výběru léčebného režimu závisí na stadiu patologie a souvisejících onemocněních.

Minimálně invazivní metody léčby

Inovativní metody léčby pacientů s aterosklerózou dolních končetin - dilatace balónku, angioplastika, stentování postižených tepen. Tyto minimálně invazivní postupy obnovují průtok krve bez rozsáhlého chirurgického zákroku.

Provádějí se pomocí speciálního vybavení, rehabilitační období trvá jen málo času a pacient se může zotavit doma..

Chirurgická operace

Ne vždy lze použít minimálně invazivní techniky. Pokud jsou zablokované oblasti cév dlouhé, je nutný chirurgický zákrok k obnovení krevního oběhu. Pacientovi je nabídnut jeden z typů chirurgických zákroků:

• Protetika změněné části cévy syntetickým materiálem.
• Bypass - vytvoření umělého kanálu, který umožní cirkulaci krve obvodovou cestou podle potřeby.
• Trombendarterektomie - odstranění aterosklerotických plaků v cévách.

V případech, kdy je diagnostikována gangréna a neexistují žádné podmínky pro obnovení krevního oběhu, je nutná amputace končetiny. Tato operace je předepsána za účelem záchrany života pacienta..

Lidovými metodami

Recepty tradiční medicíny jsou pro aterosklerózu k ničemu, pokud se nepoužívají předepsané léky. Ale různé odvar z bylin, speciální koupele, tinktury pomáhají zlepšit stav cév a složení krve a zvýšit celkovou odolnost těla.

• Odvar z kaštanu, obyčejný chmel. Tyto byliny zvyšují krevní oběh.
• Kopřivové koupele. Jejich použití zlepšuje mikrocirkulaci a pomáhá snižovat nepohodlí při ateroskleróze.
• Lektvar česneku. 10 stroužků česneku je třeba oloupat, rozdrtit a naplnit sklenicí nerafinovaného rostlinného oleje. Směs by měla být vyluhována po dobu jednoho dne, poté může být ošetřena. Pro léčbu se lžička česnekového oleje smíchá s lžící čerstvě vymačkané citronové šťávy, lék pijí třikrát denně.

Určitě dodržujte svoji stravu. Doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce, s aterosklerózou je užitečný grapefruit, meloun, kalina, ořechy, sýr a tučné ryby. Je třeba si vždy pamatovat, že používání másla, tučného masa, uzenin, paštik, drobů, muffinů, sádlové majonézy s aterosklerózou by mělo být téměř úplně vyloučeno.

Dodržování stravy nejen obnoví pružnost krevních cév, ale také pozitivně ovlivní stav celého organismu. Musíte pít více, je užitečné používat čistou vodu, kompoty, zelený čaj nebo čaj s citronem, odvar z některých bylinných přípravků.

Co je stenóza aterosklerózy a jak ji léčit?

Stenující ateroskleróza je onemocnění charakterizované ukládáním cholesterolu na cévní stěnu, což vede ke zúžení jejího lumenu a zhoršenému průtoku krve. V důsledku toho dochází k trofickým a neurologickým poruchám tkání zásobovaných těmito cévami. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších mezi kardiovaskulárními patologiemi..

Podstata patologie

Stenující ateroskleróza je zúžení cévního lumenu způsobené tvorbou plaků cholesterolu na cévní stěně. Postiženy jsou většinou velké tepny - koronární, brachiocefalické, aorty, cévy dolních končetin. Počáteční fáze onemocnění (nestenotická ateroskleróza) je charakterizována ukládáním cholesterolových plaků bez významného zúžení lumen cévy. Toto onemocnění je typické pro lidi středního a staršího věku. Podle ICD 10 má kód I70.2.

Důvody rozvoje

Stenozující ateroskleróza svým původem označuje multifaktoriální onemocnění, to znamená, že na jejím vývoji se podílí několik důvodů. Mezi hlavní provokující faktory patří:

• Nesprávná výživa - jíst velké množství tučných jídel, rychlé občerstvení;
• Sedavý životní styl;
• Nadváha;
• Hypertonická choroba.

Pro rozvoj vaskulární aterosklerózy je důležitá kombinace těchto faktorů..

Klinický obraz

Příznaky závisí na stadiu onemocnění a umístění léze. Plaky cholesterolu obvykle ovlivňují všechny cévy, takže klinický obraz je různorodý. Do popředí se dostávají příznaky způsobené převládající lézí.

Ateroskleróza aorty a koronárních cév je charakterizována výskytem cardialgias. Jedná se o bolest v srdci typu anginy pectoris, vznikající na pozadí emocionálního nebo fyzického stresu. Porážka brachiocefalických tepen vede k rozvoji discirkulační encefalopatie. Tento stav je charakterizován poklesem inteligence, zhoršením paměti, změnou charakteru.

Stenující ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin vede k podvýživě kůže a svalů. Ateroskleróza se vyvíjí postupně, proto se v klinickém obrazu rozlišuje několik stádií:

• Počáteční. Je charakterizován pocitem chladu v nohách, pocitem pálení nebo brnění. Kůže zbledne;
• Druhá fáze. Objeví se stav, jako je přerušovaná klaudikace. Vyskytuje se v důsledku náhlého vazospazmu během fyzické námahy - objeví se ostrá bolest svalů, kvůli které je člověk nucen přestat chodit, dokud se neobnoví krevní oběh;
• Třetí. Je charakterizován progresí občasné klaudikace. Ateroskleróza vede k významnému zhoršení krevního oběhu, pokožka je na dotek studená, mramorovaná. Často jsou silné prsty na nohou;
• Čtvrtý. Kůže na nohou je cyanotická, lze pozorovat vývoj trofických vředů na nohou a nohou. V noci pacient pociťuje intenzivní bolest svalů. Ztráta hmotnosti končetin v důsledku svalové atrofie se stává charakteristickým projevem onemocnění..

Výsledkem úplného zablokování cév je vývoj ischemické gangrény končetiny. Jedná se o vážnou komplikaci, která může vyžadovat amputaci nohou..

První dvě fáze jsou reverzibilní. Proto, když se objeví první příznaky zhoršeného krevního oběhu, je nutné kontaktovat odborníka, který podstoupí vhodnou léčbu..

Diagnostické metody

Pro diagnostiku je nutná detekce cholesterolových plaků v lumen cévy. Stenující ateroskleróza je patologie, při které je lumen cévy blokován o více než 50%. K vizualizaci cév se používají různé instrumentální metody:

• Rentgenová kontrastní angiografie;
• Reovasografie;
• Duplexní skenování cév dolních končetin;
• Dopplerova ultrasonografie.

Tyto metody umožňují určit umístění, velikost a počet plaků. Používají se při přípravě na chirurgické ošetření..

Laboratorní diagnostika detekuje zvýšení hladiny cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů v krvi.

Nejspolehlivější diagnostickou metodou je duplexní skenování. Umožňuje vám posoudit úroveň stenózy cévy a určit rychlost průtoku krve. Echografické příznaky stenózující aterosklerózy zahrnují detekci plaků zužujících lumen cévy o více než polovinu, zpomalení průtoku krve.

Metody léčby

K léčbě stenózující aterosklerózy tepen dolních končetin se používají konzervativní a chirurgické metody. Osobě se doporučuje, aby provedla změny životního stylu. Zobrazuje denní fyzickou aktivitu.

Je předepsána strava s nízkým obsahem lipidů s nízkou hustotou. Mastná jídla, rychlé občerstvení, masové a rybí pochoutky jsou ze stravy vyloučeny. Použití sacharidů je omezené. Dieta pro stenózování aterosklerózy cév je založena na libovém mase a rybách, obilovinách, mléčných výrobcích, zelenině a ovoci.

Drogová terapie

Užívání léků je základem pro léčbu vaskulární stenózující aterosklerózy. Používají se léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, a symptomatické látky:

• Statiny - atorvastatin, rosuvastatin. Podporovat vylučování cholesterolu z těla;
• Fibráty - Traikor. Zvyšte odbourávání tuků a zabraňte hromadění cholesterolu;
• Prostředky pro zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Curantil. Obnovit krevní oběh, zlepšit výživu tkání;
• Vitamíny skupiny B, kyselina askorbová. Normalizujte nervosvalové vedení, zabraňte tvorbě trofických vředů;
• Dezagregáty - aspirin, klopidogrel. Zlepšuje reologické vlastnosti krve a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Drogy se užívají po dlouhou dobu, ve většině případů po celý život..

Místní léčba se používá k rozvoji trofických vředů. Postižené oblasti jsou ošetřeny antiseptickým roztokem, poté jsou použity léčivé látky - Bepanten, D-Panthenol, Baneocin.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro stenózování aterosklerózy tepen dolních končetin se stenózou zlepšuje krevní oběh a výživu tkání, eliminuje vaskulární křeče. Platí následující postupy:

• Diadynamické proudy;
• Sprcha Charcot;
• Elektroforéza;
• Galvanizace;
• Léčivé koupele.

Fyzioterapie je předepsána v kurzech a provádí se dvakrát ročně.

Lidové léky

Při stenózující ateroskleróze tepen dolních končetin se stenózou jsou lidové léky neúčinné. Pomáhají pouze v počátečních stádiích nemoci. Při vážném poškození tepen se jako pomocná metoda léčby používá tradiční medicína:

• Denní užívání tří lžící olivového oleje;
• Směs medu, olivového oleje, citronové šťávy - jíst 1 lžíci ráno;
• Jezte 2-3 stroužky česneku denně.

Tyto lidové prostředky jsou nejbezpečnější.

Operativní zásah

Chirurgická léčba stenózující aterosklerózy dolních končetin je indikována, když je konzervativní léčba neúčinná, závažná vaskulární stenóza a rozvoj komplikací. Operace umožňuje obnovit normální průchodnost cévního řečiště, vyčistit arteriální stěnu od plaků. Chirurgický zákrok se provádí několika způsoby:

• Bypass - vytvoření obtokové cesty pro průtok krve;
• Stentování - expanze lumen cévy pomocí speciální konstrukce;
• Angioplastika - odstranění patologicky změněné části tepny.

Operace není absolutní zárukou léčby stenosové aterosklerózy. Prevence znovuobjevení aterosklerózy je dodržování stravy, pravidelná fyzická aktivita. Pro prevenci musí člověk pokračovat v užívání léků.

Stenující ateroskleróza je mastná léze tepen dolních končetin, která vede k postupnému narušení krevního oběhu. Výsledkem je gangréna dolních končetin, proto by léčba měla být zahájena co nejdříve..

Stenující ateroskleróza tepen dolních končetin

Diagnóza „stenosové aterosklerózy“ se stále častěji objevuje v lékařských záznamech. Včasnou návštěvou lékaře lze nemoc vyléčit nebo riziko jejího výskytu.

Co je stenující ateroskleróza

Pokud je v krvi člověka nadbytek cholesterolu, látka se ukládá na stěny cév. Hromadění cholesterolu postupně vytváří „plaketu“, krevní cévy se zužují. V důsledku toho se lumen tepen v určitých částech těla snižuje a blokuje normální průtok krve. Požadované množství krve není dodáváno do orgánu, tkáně, tělo není schopné zvládnout potíže samo o sobě, aby mohlo i nadále fungovat normálně.

Stenózní ateroskleróza dolních končetin je častější u pacientů po 50 letech. Difúzní změny v uvedeném věku začínají u všech lidí. Pokud osoba okamžitě upozornila na neobvyklý stav a příznaky, které se objevují, lze onemocnění předcházet nebo léčit bez chirurgického zákroku. Bez dozoru se začíná rozvíjet ateroskleróza.

Příčiny stenózující aterosklerózy

Existuje mnoho důvodů pro vznik stenózující aterosklerózy dolních končetin. Jsou zdůrazněny denní rizikové faktory aterosklerózy. Tyto zahrnují:

1. Špatné návyky, alkohol a kouření. Nikotin obsažený v cigaretách způsobuje po intoxikaci vazospazmus. Alkohol zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi. Proto neustálé užívání alkoholických nápojů ovlivňuje tvorbu „cholesterolových plaků“. Zúžení tepen při pití alkoholu rychle rozvíjí onemocnění.
2. Hypertenze. Se zvýšeným tlakem není krev schopna fungovat přes tepny, v důsledku čehož stěny cév zhoustnou a postupně vedou k ateroskleróze.
3. Nesprávná výživa. Při nesprávné výživě, převaze rychlého občerstvení a tuků se do lidského těla dostává zbytečné množství cholesterolu. Objeví se nemoc, která se hojí dlouho.
4. Stres, neklid, nervové poruchy. Bohužel, pokud lidský nervový systém neodpočívá, je neustále aktivní, cévy nemají čas se s prací vyrovnat.
5. Poranění a podchlazení - cesta k stenozující ateroskleróze a arteriálním onemocněním.

Klasifikace nemoci

Lékaři rozlišují 4 stupně onemocnění stenózní aterosklerózy dolních končetin.

První fází je projev bolesti nohou po těžké fyzické námaze: sportování, rychlý běh, dokonce přeuspořádání nábytku v bytě. Současně může latentní ateroskleróza postupovat v průběhu let.

Druhou fází je potřeba, aby člověk přestal chodit po 200-300 metrech kvůli bolesti dolních končetin. Zdá se, že léčba není nutná, ale taková únava je první známkou nefunkčních tepen..

Třetí etapa je schopnost bezbolestně projít až 50 metrů.

Čtvrtá fáze - viditelná fáze, má za následek výskyt trofických vředů, výrazné změny kůže. Pokud neprovedete včasnou léčbu aterosklerózy dolních končetin ve 4. stupni, začne gangréna. Čtvrtá fáze přichází, když se lumen tepen částečně nepřekrývá, ale nakonec krev sama o sobě není schopna proudit do končetin.

Příznaky stenózující aterosklerózy

V závislosti na stadiu onemocnění se příznaky stenosové aterosklerózy liší. V počátečním stadiu si nemocný nevšimne vzhledu aterosklerózy a zaměňuje ji s kulhání, ke kterému může dojít při fyzickém přetížení. Předpokládá větší pozornost ke zdraví.

První stupeň aterosklerózy dolních končetin narušuje osobu s různými příznaky. Nohy pravidelně ochlazují nebo se při inkubaci nohy podobá pocitu pálení, podobně jako známé „husí kůže“. Navrhuje se věnovat pozornost barvě prstů, které jsou buď světle růžové, nebo pálivé červené. Aterosklerózu lze léčit léky, které dilatují tepny.

Ve druhé fázi se příznaky začínají živě objevovat. Osoba si všimne, že jedna končetina trpí a unavuje se více než druhá. Někdy se objeví kulhání. Nehty nohou začínají trpět, stávají se hrubými, křehkými. Ischemie se projevuje, což je patrné při absenci pulzu na dolních končetinách.

S přechodem nemoci do třetí fáze není člověk schopen ujít dlouhou vzdálenost bez zastavení, stále častěji se vyskytuje kulhání. Kůže se mramoruje, vlasy začínají vypadávat. Bolestivé pocity se často objevují na prstech, i když osoba odpočívá. Lumen tepen se zmenšuje, signalizace onemocnění je jasně vyjádřena.

Když nastane čtvrtá fáze, člověk si uvědomí, že při chůzi musí nekonečně přestat kvůli silné bolesti. Na kůži nohou se začínají objevovat malé vředy. Tělesná teplota stoupá. Arteriální lumen prakticky chybí.

Osoba má bolesti hlavy, závratě a nevolnost bez důvodu. Obecné zdraví se stává letargickým a vyžaduje lékařskou péči.

Léčba stenosové aterosklerózy

Léčba stenosové aterosklerózy do značné míry závisí na stadiu vývoje onemocnění.

Pokud je diagnostikována první fáze, je důležité nejen užívat léky, ale změnit životní styl. Především je člověk povinen vzdát se špatných návyků. Jinak užívání léků pouze zpomalí průběh onemocnění, ale nezastaví se úplně.

Lékař bezpochyby předepíše speciální dietu, ve které nemocný sníží množství spotřebovaného cholesterolu, zavede produkty, které pomáhají odstranit látku z těla. Současně nemůžete držet dietu na hubnutí, předpokládá se, že jídlo je úplné a správně vyvážené, jinak léčba nepřinese požadovaný výsledek.

Terapeutická léčba

V závislosti na stadiu onemocnění lékař předepisuje léky:

1. Přípravky pro zlepšení reologických vlastností krve. Zpočátku je pacientovi předepsána kapátka používající podobné léky. Po kurzu kapátka se léčba přepne na užívání pilulek.
2. Dezagregáty - léky, které jsou předepsány k prevenci krevních sraženin.
3. Spazmolytika - léky nezbytné ke zlepšení krevního oběhu v těle, stavu pacienta obecně.

Pokud jde o další terapeutické metody léčby, lékař doporučuje nasycení krve kyslíkem, nezapomeňte na fyzioterapii.

Chirurgická operace

Pokud ateroskleróza dolních končetin dosáhne stadia narušení tkáně, lékař navrhuje chirurgickou léčbu. V cévách dolních končetin je často provedena malá propíchnutí a je vložena kovová stěna, která rozšiřuje průchod tepen.

Pokud existuje potřeba plnohodnotného postupu, je odstraněna vnitřní výstelka cévy obsahující "cholesterolový plak". Někdy operace probíhá pomocí protetiky zvané „artofemorální protetika“.

Pokud je onemocnění zahájeno do stadia gangrény, končetiny jsou odstraněny.

Tradiční metody léčby

Lidé se často uchylují k používání lidových prostředků. Tradiční metody jsou skutečně schopné zlepšit stav pacienta v počáteční fázi, ale úplné vyléčení nebude fungovat.

Než si vyberete alternativní léčbu, musíte se poradit se svým lékařem, použít jako pomocný prvek výhradně lidový lék. Jinak bude stenózující ateroskleróza pokračovat v latentní formě.

Prevence nemoci

Prevence aterosklerózy dolních končetin by měla začít v dětství, ohroženi jsou naprosto všichni lidé se špatným životním stylem.

Je bezpodmínečně nutné vzdát se špatných návyků, je lepší ani je nezačnout zavádět do své každodenní stravy. Stojí za to věnovat pozornost správné výživě. To platí zejména pro lidi s aktivním životním tempem, kteří nemají čas na výběr správné stravy. Vysoký příjem cholesterolu z mnoha potravin může být zdraví škodlivý.

Pokud potřebujete fyzické přetížení, nezapomeňte na dobrý odpočinek. Je nemožné úplně opustit fyzickou aktivitu, jejich absence atrofuje končetiny.

Jednou za rok musíte podstoupit krevní test na hladinu cholesterolu. Pokud jsou indikátory normální, musíte být směle nadále aktivní. Pokud ukazatele dokonce mírně překračují normu, stojí za to podstoupit úplné lékařské vyšetření.

Stenosové ateroskleróze dolních končetin je lépe předcházet, než je léčit.

Známky a léčba stenosové aterosklerózy

Mnoho cévních onemocnění rychle vede k dekompenzaci těla. Stenózní ateroskleróza velkých tepen a žil je jen jednou z nich. Toto onemocnění je charakterizováno stenózou lumenů cév, kterými se krev pohybuje ve velkých i malých kruzích do těch částí orgánů a tkání, které vyžadují okysličování. Stenóza je detekována pomocí instrumentálních metod. Ale pro počáteční diagnózu někdy stačí i fyzické vyšetření. Difúzní ateroskleróza se také stanoví pomocí laboratorních technik, které signalizují akumulaci lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou, struktur cholesterolu a triglyceridů v těle. Léčba patologie se provádí lékařsky a chirurgicky.

První „červené vlajky“ indikující stenózující aterosklerózu jsou nespecifické příznaky, jako je suchost a ztenčení kůže, její zhoršený turgor, konturování tepen na plochách flexorů končetin nebo spánků.

Příčiny nemoci

Stenující ateroskleróza dolních končetin, mozku a dalších struktur má podobné kauzální faktory:

• Genetické poruchy. Když dojde k rozbití, translokaci, duplikaci nebo duplikaci v chromozomech člověka. To se odráží na celkovém metabolismu těla..
• Endokrinní patologie. Na vznik a progresi aterosklerózy má vliv diabetes mellitus, hyperaktivní štítná žláza a další hormonální poruchy.
• Chyby napájení. Lidé s dietou s vysokým obsahem kalorií, vysokou koncentrací tuků a jednoduchých sacharidů často trpí aterosklerózou.
• Fyzická nečinnost. Tento termín označuje sedavý životní styl. Krev lidí s fyzickou nečinností stagnuje, metabolické procesy v ní zpomalují.
• Zneužívání alkoholu nebo tabáku. Špatné návyky také vedou k chemické nerovnováze a usazování plaků cholesterolu v intimě krevních cév.

Zpět na obsah

Známky patologie

Přítomnost aterosklerotického procesu v těle poznáte podle následujících klinických příznaků:

• Bolestivé pocity v různých částech těla. Objevují se v první fázi a indikují ischemii tkáně. Pacienti začínají pociťovat bolesti nohou, hlavy a krku.
• Parestézie. Je to pocit plazit se po kůži. Podobný jev nastává, když jsou blokovány malé cévy, které napájí citlivé buňky pokožky..
• Blikající mouchy před očima. Objevuje se, když aterosklerotický proces dosáhl vaskulárních plexů sítnice.
• Tinnitus a závratě. Podobná symptomatologie debutuje, když se v tepnách a žilách hlavy objeví plaky cholesterolu, které se dostanou do vestibulárního aparátu..
• Ulcerace kůže dolních končetin. Podobné příznaky se objevují, když onemocnění dosáhne druhého, trombonekrotického stadia. Trombóza se objevuje ve vaskulárních lůžkách nohou s nekrózou tkáňových oblastí, kde nedochází k okysličování.
• Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a distálních částí těla. K tomuto příznaku dochází v důsledku postupné fibrózy a ztvrdnutí cév, které postihují různé orgány. Krev prostě není schopna dostat se na vzdálená místa, která se v důsledku toho stanou cyanotickými.

Zpět na obsah

Diagnostické metody

Stenózní ateroskleróza koronárních tepen, karotických cév a dalších cévních struktur je diagnostikována pomocí následujících fyzikálních a instrumentálních technik:

K určení přítomnosti onemocnění se používá auskultace, která pomáhá slyšet tok krve..

• Vyšetření poslechem. Pomáhá poslouchat charakteristický hluk turbulentního průtoku krve pomocí stethophonendoscope.
• Vizuální kontrola. U pacientů s popsanými lézemi je vaskulární konturování a pulzace často pozorováno v těch oblastech těla, kde leží přímo pod kůží..
• Dopplerova ultrasonografie. Nejpřesněji určuje stenózující aterosklerózu. Tato významná metoda umožňuje identifikovat takové ozvěnové příznaky jako okluzi trombem, plakem nebo embolem, víření krve ve stenotických oblastech a snížení rychlosti jejího toku podél hlavních tepen..
• Cévní angiografie s použitím kontrastní látky. Toto je rentgenová metoda, která umožňuje určit lokalizaci a stupeň zúžení.

Zpět na obsah

Léčba stenózy

Terapie těchto stavů se provádí lékařsky a pohotově. Pokud má pacient okluzivní aterosklerózu, bude stačit zahrnout do léčebného režimu léky, které ředí krev a ovlivňují hladinu lipoproteinů, triglyceridů a cholesterolu s nízkou a velmi nízkou hustotou. Bude tedy možné zabránit tvorbě trombu v místě cholesterolového plaku a následným komplikacím ve formě akutní cerebrovaskulární příhody nebo koronárního syndromu. Pokud však má pacient stenookluzivní typ onemocnění, je pravděpodobnější, že se bude muset uchýlit k chirurgickému zákroku, aby odstranil kritické zúžení arteriální části a umístil na toto místo umělý stent. Stenózní ateroskleróza tepen dolních končetin je proto nejčastěji léčena chirurgicky.

Co je nebezpečné?

Samotná stenóza je porušením anatomických a fyziologických norem struktury orgánů. Kdekoli se objeví, vždy s sebou nese zvýšenou ischemii okolních tkání. Stenující ateroskleróza mozkových cév je nebezpečná vznikem akutní mozkové příhody. Koronární stenóza vede k nástupu infarktu myokardu. Aterosklerotický proces ve vaskulárním lůžku často způsobuje prasknutí koronární tepny nebo aneuryzma aorty. Pokud je aktivován v periferních tepnách a žilách, končí v gangréně horních nebo dolních končetin. Živé klinické příznaky stenózující aterosklerózy naznačují možný nástup bezprostředního smrtelného výsledku..

Léčba aterosklerózy dolních končetin

Život a zdraví člověka závisí na práci kardiovaskulárního systému a nemoci CVS jsou podle WHO na prvním místě v úmrtnosti na cévní mozkovou příhodu a infarkt. Jednou z nejčastějších příčin nebezpečných komplikací je ateroskleróza. Forma onemocnění postihujícího dolní končetiny je také nebezpečná s rizikem vzniku gangrény. Včasná diagnostika onemocnění a dodržování všech doporučení lékaře během léčby je klíčem k uzdravení a zabránění nepříjemným následkům.

Co je ateroskleróza dolních končetin

Ateroskleróza má několik forem, které se liší příznaky a oblastí poškození. Ateroskleróza dolních končetin postihuje cévy a tepny nohou a chronický typ onemocnění se nazývá vyhlazení. Je diagnostikována asi u 2,5% světové populace, z toho více než 80% je chronických.

U OA jsou ovlivněny pouze velké koncové, femorální, iliakální nebo popliteální tepny, které jsou odpovědné za výživu tkání nohou..

Systémové onemocnění zřídka vede k amputaci nebo invaliditě, ale pokročilá forma je smrtelná do jednoho roku po nástupu prvních příznaků a při absenci řádné léčby. Pokud jde o úmrtnost všech CVD, řadí se na 3. místo.

Příčiny nemoci

Řada vnitřních a vnějších příčin vede k vyhlazení aterosklerózy tepen dolních končetin, což nejen provokuje progresi onemocnění, ale také zvyšuje riziko komplikací. Kombinace tří nebo více faktorů významně zvyšuje riziko OA a jejich vyloučení ze života snižuje hladinu onemocnění.

Kardiologové rozdělují všechny důvody do dvou skupin. Prvním z nich jsou proměnlivé faktory. Patří mezi ně nemoci, nadváha, špatné návyky. Druhý - neměnný (dědičnost, věk, pohlaví). Riziko rozvoje aterosklerózy se zvyšuje s rodinnou anamnézou. Pod vlivem tohoto faktoru se onemocnění začíná rozvíjet v raném věku. Mezi pacienty mladšími 55 let převládají muži. Procento růstu OA u žen se zvyšuje po menopauze, když se zastaví produkce estrogenu. Tento hormon ovlivňuje metabolismus lipidů a inhibuje zvýšení LDL.

Porušení metabolismu tuků vede k:

• Vysoký celkový cholesterol a vysoké koncentrace lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou;
• Nízký obsah HDL;
• Hypertriglyceridemie.

V důsledku dyslipidémie začíná zánět cévních stěn a při současné arteriální hypertenzi se proces vývoje aterosklerózy významně zrychluje. Riziko vaskulární patologie u pacientů s hypertenzí je téměř čtyřikrát vyšší než u lidí s normálním krevním tlakem. Vysoký tlak poškozuje endotel a současně zvyšuje produkci látek, které vedou k vazokonstrikci.

Aktivní a pasivní kouření ničí stěny krevních cév, aktivuje krevní destičky a zvyšuje viskozitu krve, což vyvolává zvýšení hladiny cholesterolu a HDL v krvi. Lékaři spojují hrozbu rozvoje onemocnění s prodlouženým kouřením se zvýšením hladin lipidů a rozvojem arteriální hypertenze..

Obezita, zejména viscerálního typu, a přítomnost metabolického syndromu vedou nejen k ateroskleróze, ale také k výskytu diabetes mellitus, hypertenze, inzulínové rezistence a poruch metabolismu lipidů..

Výsledkem sedavého životního stylu je výskyt nadváhy, zvýšení hladiny lipidů a rozvoj CVD. Při nízké fyzické aktivitě se aktivují systémy renin-angiotensin-aldosteron a sympato-nadledviny a katecholaminy a podobné látky se uvolňují do krve. Negativně ovlivňují kardiovaskulární systém, rozvíjejí spastické reakce, snižují metabolismus a zvyšují krevní tlak..

Dalším důvodem vzniku OA je diabetes mellitus nebo zhoršená cukrovka o 1 a 2 stupně. U žen toto onemocnění zvyšuje riziko tvorby aterosklerotických usazenin 5-7krát, u mužů - 3-4krát. U diabetiků může být poškození stěn krevních cév výsledkem přímé expozice nebo vlivu metabolických produktů, které vedou k produkci protizánětlivých cytokinů. U cukrovky typu 1 snižuje inzulin aktivitu lipoproteinových lipáz a zvyšuje produkci triglyceridů. U diabetu typu 2 dochází ke zvýšení syntézy LDL a VLDL.

Rychlou progresi onemocnění usnadňují také:

• Selhání ledvin;
• Porucha srážení krve;
• Citlivost tkáně na inzulín nebo leptin, postprandiální glykemie, přítomnost viscerálního tuku v těle atd..

Mezi důležité faktory, které ovlivňují nástup a vývoj onemocnění, patří nezdravá strava, častý stres, špatná ekologie, deprese.

Příznaky nemoci

Stupeň exprese OA závisí na věku osoby, přítomnosti nemocí třetích stran, fyzickém a emočním stavu. Obvykle vyhlazení aterosklerózy se dlouho neprojevuje a její první příznaky jsou:

• Akutní trombóza nebo embolie;
• Necitlivost prstů nebo celého chodidla;
• Pocit chladu v nohou a nohou;

Bolest ve svalech nohou při dlouhých procházkách, která po krátkém odpočinku rychle zmizí.

Hlavním projevem onemocnění je přerušovaná klaudikace nohou, která se také nazývá syndrom periferní ischemie. V závislosti na stupni vývoje patologie se projevuje:

• Při ujetí více než 1 km;
• Při projíždění vzdálenosti od 100 do 250 m;
• Při projíždění vzdálenosti od 25 do 100 m;
• Při lezení po schodech.

Může být detekován absencí pulzu nebo jeho poklesem v kotnících, nízkou teplotou končetin a systolickým šelestem nad hlavními tepnami nohou. Projevuje se ateroskleróza obliterans a bolest, která je v počátečních fázích obvykle spojena s únavou nebo nepohodlnou obuví. S rozvojem AO začnou pocity bolesti vznikat i v klidu a budou trvalé. Léky proti bolesti jsou při potlačování bolesti často bezmocné: dochází k úplné okluzi krevních cév.

Dalším společníkem aterosklerózy je Lericheův syndrom, který se projevuje, když je aorto-iliakální oblast ovlivněna bolestmi boků, hýždí a bederní oblasti. U mužů se tento syndrom stává běžnou příčinou impotence. Ischemie tkáně u vyhlazující aterosklerózy lze rozpoznat podle změny barvy kůže končetin: zbledne a při vývoji OA se stává modrofialová. Doprovázeno změnou barvy, vyčerpáním podkožní tkáně, vypadávání vlasů a nárůstem vrstvy epidermis, změnou tvaru a struktury nehtů.

Posledním a nejnebezpečnějším příznakem onemocnění je gangréna. Projevuje se výskytem nevyléčitelných trofických vředů na bérci a chodidlech.

Fáze aterosklerózy

Vymazání aterosklerózy je spojeno se systémovým poškozením stěn arteriálních cév v důsledku porušení metabolismu bílkovin a lipidů. Je doprovázena změnou poměru mezi proteiny, fosfolipidy, cholesterolem na pozadí zvýšené produkce beta-lipoproteinů. Vývoj onemocnění je rozdělen do 3 fází..

V první fázi patologie se tukové látky začnou hromadit v místě mikrodamage cévních stěn a vytvářejí skvrny. Uvolnění a otok stěn cév nastává při současné produkci enzymů k rozpuštění lipidů a zachování integrity stěny. Když se obranné mechanismy vyčerpají na vnitřní straně, vytvoří se sloučeniny bílkovin, lipidů a cholesterolu.

Druhá fáze je charakterizována růstem pojivové tkáně v místě ukládání lipidů a postupnou tvorbou ateromatózních plaků. V této fázi jsou stále tekuté a lze je rozpustit. Nebezpečí této fáze spočívá v tom, že uvolněný povrch snadno praskne a jeho fragmenty mohou ucpat cévní lumen. Céva ztrácí svoji pružnost a může prasknout, což vede ke vzniku krevní sraženiny.

Třetí stupeň je doprovázen zhutněním plaku a usazováním vápenatých solí. Plaketa přechází do stabilního stavu a roste a uzavírá lumen cévy. To vede k narušení a zastavení přívodu krve a s sebou nese nebezpečí rozvoje gangrény, nekrózy, infarktu.

Existuje také několik mechanismů pro rozvoj vyhlazující aterosklerózy. První možnost zahrnuje 3 formuláře. U akutního stavu dochází k rychlému zablokování tepny a rychlému rozvoji trofických patologií. Pacienti potřebují urgentní hospitalizaci, která ve většině případů vede k amputaci končetiny. U téměř poloviny pacientů se onemocnění vyvíjí subakutně a projevuje se sezónními exacerbacemi. Pokud je diagnostikována tato forma aterosklerózy dolních končetin, léčba může probíhat jak na klinice, tak i stacionárně. Chronická obliterující ateroskleróza se vyskytuje u 42% pacientů. Zachovávají si cévní průchodnost, rozvinutou kolaterální síť a trofické poruchy se objevují pozdě. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin chronické formy se provádí pouze ambulantně.

Lokalizace okluzivního a stenotického procesu OA se dělí na aorto-iliakální, femorálně-popliteální, víceúrovňové a popliteální-femorální.

Diagnostika vyhlazovací aterosklerózy

Vyšetření pacienta s podezřením na OA začíná zaznamenáváním stížností, anamnézou a identifikací špatných návyků.

Hlavní cíle diagnostiky aterosklerózy jsou:

• Potvrzení vaskulární patologie;
• Odhalení přesné lokalizace léze;
• Stanovení stupně a prevalence zúžení lumen cévy;
• Stanovení stupně ischemie vnitřních orgánů;
• Identifikace cholesterolových plaků s rizikem prasknutí.

Během diagnostických opatření je nutné identifikovat všechny rizikové faktory, aby bylo možné objasnit jejich vliv na vývoj onemocnění. Během fyzického vyšetření musí být změřen tlak a obvod pasu. Pokud přesahuje 88 cm u žen a 102 cm u mužů, znamená to přítomnost metabolického syndromu.

Další fází je palpace a auskultace cév nohou. Při normální poloze tepen nepřítomnost pulsu v popliteální oblasti indikuje lézi femorálně-popliteálního segmentu a jeho zmizení na femorální tepně naznačuje ucpání cév iliakálních tepen.

Stenózní ateroskleróza tepen dolních končetin obliterující formy je detekována krevním testem:

• Podle hladiny celkového cholesterolu;
• O množství LDL rychlostí 3 mmol / l;
• Na hladinu HDL rychlostí 1 mmol / l;
• Podle hladiny triglyceridů;
• Hladinou c-reaktivního proteinu rychlostí 2 g / l;
• Pro detekci homocysteinu u mladých lidí;
• Apolipoprotein Al;
• Apolipoprotein B.

Pokud byl dříve diagnostikován diabetes mellitus, stanoví se dodatečně glykosylovaný hemoglobin a hladiny glukózy v krvi.

Zkoušky a vzorky

Test fenoménu Panchenko kolena se provádí ze sedu. Pacient položí zraněnou nohu na zdravou a pokud po chvíli dojde k bolesti svalů lýtka nebo znecitlivění nohy, pocit plíživosti, pak je diagnostikována OA. Test Goldflam se provádí na gauči. Pacient je požádán, aby několikrát zvedl nohy a ohnul a narovnal koleno. Při zhoršené cirkulaci se nohy unavují po 10-20 opakováních. Současně se mění barva kůže a v případě závažné patologie průtoku krve v dolních končetinách se po několika sekundách objeví bledost nohy.

Pro výpočet indexu rameno-kotník se používá poměr úrovně krevního tlaku na rameno a kotník. Pokud je jeho hodnota menší než 0,4, diagnostikuje se těžká forma aterosklerózy. S ukazateli od 0,41 do 0,7 - střední závažnost, s 0,71 až 0,9 - mírná a od 0,91 do 1,3 - mírné zhoršení vaskulární elasticity. Normální ABI je nad 1,31. Při provádění testu Sitenko-Shamova je horní třetina stehna upnuta elastickým obvazem, takže je tepna stlačena. Po několika minutách se škrtidlo uvolní a čas se zaznamená. Pokud neexistuje žádná patologie, pak končetina získá normální barvu za 10-15 sekund. Identifikace příznaku plantární ischemie nastává, když nohy zblednou, když jsou nohy zvednuty pod úhlem 45 °. Rychlost změny barvy kůže závisí na stupni poškození končetiny a v těžké fázi se pohybuje od 4 do 7 sekund.

Instrumentální diagnostika

K objasnění diagnózy, objasnění stavu krevních cév a stanovení stupně poškození orgánů a tkání jsou předepsány metody instrumentální diagnostiky.

Metoda reografie spočívá v registraci změn elektrického odporu svalových tkání se změnami pulzu. To se vysvětluje rozdílem v plnění cév během kontrakce a relaxace srdečního svalu. Pomocí programu můžete určit přítomnost okluze, stenózy nebo tromboebolismu. Angiografie je také předepsána. Jedná se o kombinaci rentgenografie se zavedením kontrastní látky do cévy v lokální anestézii. Kontrastní látka na bázi jódu se vstřikuje katétrem. Obrázky ukazují místa zúžení a expanze cévy, přítomnost krevních sraženin, rychlost průtoku krve a stav cévní stěny..

Ateroskleróza cév dolních končetin je také detekována pomocí duplexního skenování, založeného na schopnosti ultrazvukových vln odrážet se od tělesných tkání. Při jeho provádění se používá dopplegrafie a skenování krevních cév v simultánním nebo sekvenčním režimu. Záleží na schopnostech zařízení. Postup umožňuje studovat strukturu krevních cév, rychlost a objem průtoku krve. Pomocí duplexní diagnostické metody ultrazvuku se získá dvourozměrný obraz stěn cév s místy tvorby plaků, jejich složek a stavu.

Oscilografie je metoda záznamu změn tlaku pomocí speciálních pneumatických manžet nebo elektronických senzorů. Poté lékař posoudí amplitudu oscilací a určí místo patologie. Tato diagnostická metoda se obvykle používá u mediosklerózy. Metoda transkutánního měření parciálního tlaku kyslíku spočívá v umístění senzorů na tělo pacienta, které zaznamenávají změny tlaku v hloubce 100 mikronů. Tato metoda umožňuje stanovit hladinu kritické ischemie a pomáhá předvídat hojení trofických vředů.

MRI je nejpřesnější nástroj pro diagnostiku onemocnění a je nový. Léčba aterosklerózy dolních končetin po vyšetření tomografem umožňuje upravit dávkování léků, zvolit vhodný průběh fyzioterapie a zabránit poruchám oběhu v malých cévách. Je to bezpečné pro všechny pacienty, protože nemá ionizující záření. Mezi nové diagnostické metody patří angioskopie, která spočívá ve vyšetření vnitřního povrchu cévní stěny pomocí speciálního endoskopu. Termografie vám umožňuje zjistit nestabilitu cholesterolových plaků a míru rizika prasknutí.

Léčba aterosklerózy

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace schválilo standard léčby aterosklerózy, který předepisuje sběr anamnézy, laboratorní testy, instrumentální diagnostiku a vyšetření, doporučený průběh léčby a léky. Dokument uvádí, který lékař léčí vaskulární aterosklerózu:

• Pokud jsou postiženy mozkové cévy, je nutné se poradit s neurologem;
• Pokud je diagnostikována srdeční patologie - ke kardiologovi;
• Jaký lékař léčí aterosklerózu dolních končetin - angiolog (který by měl být kontaktován také v případě poškození cév rukou);
• Pacienti s 1. stupněm aterosklerózy nohou a se stížnostmi na bolesti nohou se obracejí na terapeuta, který po předepsání testů určí potřebu zapojit úzké specialisty;
• V případě potřeby navíc zapojte endokrinologa, flebologa, neurochirurga nebo chirurga, psychologa, odborníka na výživu.

Lékaři rozlišují 2 hlavní způsoby léčby aterosklerózy - lékovou nebo tradiční terapii a chirurgii. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin se provádí individuálně podle výsledků vyšetření, testů a analýz. Obvykle je pacientům předepsáno několik skupin léků. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin zahrnuje použití statinů určených k blokování tuku v jaterních buňkách. Jsou předepisovány pacientům a pro prevenci onemocnění u vysoce rizikových osob: hypertoniků, pacientů s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční nebo infarkt. Protože statiny mají řadu vedlejších účinků, používají se opatrně u pacientů s cukrovkou a dnou. Při užívání léků u této kategorie pacientů se riziko vzniku myopatie zvyšuje dvakrát.

Další velkou skupinou léků jsou fibráty. Doporučují se ke snížení aktivní produkce tuků v těle. Léky působí na jaterní enzymy, které jsou odpovědné za syntézu mastných kyselin. Fibriny se používají k prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému u diabetiků a osob po mrtvici nebo infarktu. Nedostatek léků k provokaci tvorby kamenů v žlučníku a játrech při dlouhodobém užívání.

Ateroskleróza nohou je také léčena léky na bázi kyseliny nikotinové. Jsou určeny pro:

• Snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• Expanze lumen tepny postižené aterosklerózou;
• Normalizace krevního tlaku;
• Rozpouštění krevních sraženin.

Léky s kyselinou nikotinovou jsou zakázány na onemocnění ledvin a selhání ledvin, vředy a duodenitidu.

Sekvestráty žlučových kyselin jsou navrženy tak, aby izolovaly mastné kyseliny v tenkém střevě. Léky působí na mastné kyseliny syntetizované játry a vytvářené pod vlivem mikroorganismů. A jejich působení je založeno na schopnosti iontoměničových pryskyřic absorbovat mastné sloučeniny. Pro úspěšnou terapii jsou navíc předepsány:

• Vazodilatační léky na regulaci krevního tlaku;
• Svalové relaxanci centrálního působení k regulaci práce nervových impulsů;
• Vitamíny skupiny B ke zlepšení metabolismu a posílení imunitního systému, prevenci tvorby aterosklerotických plaků;
• Angioprotektory ke snížení rizika vzniku krevních sraženin;
• Antiagregační látky ke zlepšení mikrocirkulace biologických tekutin;
• Antikoagulancia ke snížení srážení krve.

Ve stacionárních podmínkách se některé léky podávají pacientům pomocí intravenózních kapátek a intramuskulárních injekcí. Samočinná změna dávkování, typu léčiva nebo jeho typu je nepřijatelná a může vyvolat prudké zhoršení stavu a rozvoj nebezpečných komplikací.

Chirurgické metody

Chirurgická intervence pro vaskulární aterosklerózu se používá v případě závažného onemocnění, kdy léčba léky již nepřináší pozitivní změny nebo je ohrožen život pacienta.

Ke zvýšení cévního lumenu je předepsána perkutánní transluminální angioplastika. Podstatou operace je zavedení speciálního katétru s balónkem do tepny. Když balón zaujme své místo, přivádí se do něj vzduch, který rozšiřuje balón a lumen cévy. Pokud nebylo možné okluzi odstranit, zavede se další stent. Pak se operace nazývá „stentování“. Stent může být vymývání drogami, trvalý nebo dočasný. Zpětná vazba po operaci je pozitivní: je bezbolestná a zlepšení pohody přichází rychle.

Operace bypassu spočívá v implantaci štěpu, který obchází postiženou oblast. Jako stent se obvykle používá malá část pacientovy žíly. Cévní reparace je obdobou bypassu, ale spolu s bypassem se používá protéza. U gangrény je pro záchranu života pacienta nutná amputace postižené končetiny.

Novým přístupem k léčbě aterosklerózy dolních končetin je laserová terapie. Umožňuje vám ničit formace cholesterolu pomocí speciálního senzoru, který je vložen do cévy. Zbytky plaku se usazují na senzoru a jsou s ním odstraněny z nádoby. Další možností laserové léčby aterosklerózy dolních končetin je použití zařízení, které ozařuje krvinky zaostřeným paprskem. To vede ke zlepšení průtoku krve, nižší hladině glukózy, cholesterolu, triglyceridů a snížení ischemických změn v tkáních..

Využití tradiční medicíny

Ateroscerózu nelze vyléčit pouze pomocí tradiční medicíny. Vykazují však účinnost při prevenci trombózy, aterosklerózy a hypertenze, pokud se podávají spolu s farmakoterapií. Lidové léky mají málo kontraindikací, ale nejsou kombinovány se všemi léky. Proto by jejich použití mělo být pouze po dohodě s lékařem..

Nejoblíbenější recepty na léčbu OA:

1. Rozemlejte mixérem nebo mletým 5 citronů a stejným počtem česnekových hlav, promíchejte s kg medu. Vezměte jednou denně na lžíce. Kurz - 1 měsíc;
2. 50 g česneku protlačte lisem, nalijte 0,2 l vodky. Vydrží 7-9 dní. Vezměte třikrát denně, 7-10 kapek, zředěných v lžíci mléka nebo vody;
3. 200 g plodů hlohu nalijte 0,2 l alkoholu. Vydržte 3 týdny. Filtrujte a vezměte pomocí lžičky. 30 minut před snídaní;
4. 25 g listů a květů svlačce se zalije 0,1 l alkoholu. Vydržte týden. Kmen a trvat dva týdny dvakrát denně na 1/2 lžičky;
5. Šťáva z koňského kaštanu dobře uvolňuje otoky a posiluje stěny tepen. Pijí to dvakrát denně, 25 kapek na sklenici vody;
6. Před snídaní se vypije 100 ml okurkové šťávy. Kurz - 3 týdny;
7. Sv. nasekaná koprová semínka se nalijí sklenicí horké vody. Vydržte asi 20 minut a rozdělte celý objem na 4 dávky.
8. Léčivá sbírka červeného jetele, jetlíku sladkého a kořene lopuchu se vaří na mírném ohni asi 2 minuty, poté se mísa zabalí do teplého ručníku. Vydržte infuzi po dobu 20–30 minut a poté přefiltrujte. Pijte 1/3 šálku třikrát denně. Kurz je určen na měsíc, po kterém si dají pauzu 2 měsíce.

Doplňková terapie

Spolu s léky jsou pacientům často předepsány masáže, terapeutické cvičení, fyzioterapie, používání éterických olejů, terapeutické bahno nebo hlína pro projevy nekrózy.

Masáž pomáhá zvýšit tonus tkáně, zlepšit pohyb biologických tekutin a posílit svalový korzet. Během sezení se používají techniky tření různé intenzity, hlazení a štípání. U aterosklerózy je povoleno mnoho stávajících typů masáží.

Terapeutická cvičení se vybírají v závislosti na věku pacienta, jeho hmotnosti, stadiu onemocnění a chronických procesech třetích stran. Komplex se skládá z cvičení zaměřených na zlepšení práce krevního oběhu, odstranění přetížení, posílení svalů. Při absenci silné bolesti musíte denně provádět gymnastiku.

Účinnou doplňkovou terapií je hirudoterapie, zábal, terapeutické koupele.

Jak se vyhnout onemocnění

Důležitou rolí v prevenci aterosklerózy je zdravá a vyvážená strava. Při diagnostice je předepsána také speciální strava, která je nezbytná pro celoživotní dodržování. Je nutné vyloučit ze stravy tučné pokrmy, pálivé koření, uzeniny a klobásy, vše slané. Spotřeba sladkostí a těstovin by měla být omezená. Mléčné výrobky jsou během stravy nezbytné, ale povoleny jsou pouze nízkotučné.

Správná výživa znamená:

• Ovládání kalorického obsahu porcí;
• Omezení používání živočišných tuků;
• Úvod do stravy potravin bohatých na rostlinnou vlákninu a vlákninu. Jedná se o obiloviny, ovoce, zeleninu;
• Povinné používání libových ryb a mořských plodů;
• Vyloučení z nabídky bohatých vývarů, rosolového masa, sádla.

Dodržování nízkokalorické stravy je nezbytné nejen k čištění krevních cév, ale také ke snížení a udržení normální hmotnosti. Další součástí prevence je odvykání kouření a odvykání velkých dávek alkoholu. Lékaři doporučují vyhnout se podchlazení nohou, aby se zabránilo vazospazmu, stejně jako vzdát se nepohodlných a těsných bot, vysokých podpatků a častého nošení tenisek.

Odpovídající fyzická aktivita je nezbytná také pro pacienty a osoby v ohrožení. Užitečné budou dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání, vodní aerobik, jóga, pohodová jízda na kole, hipoterapie, aqua jóga.

To, zda je možné vyléčit aterosklerózu dolních končetin, závisí na včasnosti návštěvy lékaře a dodržování všech předpisů.

V raných fázích onemocnění stačí pouze upravit stravu, eliminovat stres a sportovat. V pozdějších fázích je nutná neustálá léčba a v pokročilých fázích se zvyšuje riziko nouzových operací. Příznaky a léčba onemocnění závisí také na stupni onemocnění, vnějších chronických procesech a věku pacienta. Při sledování zvoleného průběhu léčby je prognóza příznivá, onemocnění lze snížit na minimální projevy. Pokud ignorujete doporučení lékařů, dojde k úmrtí během prvního roku po diagnostice změn trofické tkáně.