Artróza kyčelního kloubu 1 stupně - léčba, příznaky, kompletní analýza onemocnění

Artróza kyčelního kloubu 1. stupně nebo koxartróza se vyvíjí v důsledku změn stavu chrupavkové tkáně a povrchu kostí kloubu. Změny v množství kloubní tekutiny a poškození kloubního pouzdra významně ovlivňují zhoršení stavu kyčelního kloubu.

Zahájené degenerativní změny kloubů, které nebyly léčeny, mohou vést k nehybnosti kyčelního kloubu a v důsledku toho k invaliditě. Při opakovaném nepohodlí v oblasti kyčelního kloubu je velmi důležité poradit se s lékařem..

Příčiny nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Existuje několik hlavních příčin artrózy kyčelního kloubu 1. stupně:

• dědičné choroby;
• traumatické poranění kyčelního kloubu;
• porušení v bederní páteři;
• infekční choroby;
• zánětlivé procesy;
• endokrinní patologie;
• narušení metabolického systému;
• dysplázie kyčelních kloubů;
• vrozené traumatické změny.

Pokud má pacient predispozici k artróze, utrpěl těžká infekční onemocnění nebo poranění, doporučuje se pravidelně (dvakrát ročně) podstoupit fyzikální vyšetření a poradit se s lékařem.

1. Nedostatečný příjem stopových prvků v těle.
2. Starší věk.
3. Profese se specifickými pracovními podmínkami.
4. Nadváha.
5. Sporty, kde dochází k zatížení dolní části zad a kyčelních kloubů.
6. Těžká poranění páteře.
7. Cévní onemocnění.

Toto jsou nejčastější nepříznivé příčiny degenerativních a dystrofických změn v kyčelním kloubu (mohou existovat i další faktory: například špatné návyky). Proces patologických změn ovlivňuje všechny tkáně sousedící s kloubem a ovlivňuje metabolismus v nich, objevují se otoky a otoky.

Příznaky a první projevy artrózy

Artróza kyčle 1. stupně se nemusí projevit okamžitě. Někdy lze počáteční příznaky zaměnit s jednoduchou únavou po náročném dni. Zdravý člověk normálně ani po velkém zatížení netrápí klouby, může dojít pouze k svalovému napětí nebo únavě.

Pokud po jakékoli námaze dojde k nepohodlí nebo bolesti v kyčelním kloubu, je důležité kontaktovat traumatologa a podstoupit vyšetření. Tento stav je počátečním příznakem artrózy 1. stupně, kdy jsou procesy stále reverzibilní, je možné zvolit vhodnou léčbu změn.

Závažnější stupně artrózy - druhý, třetí - se obtížně léčí. Činnosti se provádějí k úlevě od bolesti. Je důležité nezahájit léčbu a dodržovat všechna jmenování specialisty.

U prvního stupně koxartrózy mohou také nastat následující změny:

• otok v oblasti kloubů;
• bolest při chůzi nebo po námaze (dlouhodobý pobyt na nohou, tvrdá práce, zvedání závaží);
• potíže s pohybem;
• specifické křupavé zvuky v kyčelním kloubu;
• nepohodlí při změně polohy.

V klidném stavu bolesti, které vznikly po námaze, rychle projdou. Toto je charakteristická diagnostická charakteristika artrózy z jiných onemocnění kyčelního kloubu. U artritidy bolest ustupuje po užívání léků proti bolesti, spíše než po přijetí pasivní polohy.

V kyčelním kloubu dochází k narušení produkce synoviální tekutiny, stav membrán se mění, trofismus tkáně chrupavky je narušen.

Chrupavková tkáň kostní tkáně se ztenčí, praskne, dojde ke změně povrchu, vytvoří se patologické tření, které způsobí křupavé zvuky. Při dlouhodobé absenci léčby se v kostní tkáni začínají objevovat změny, které vedou k ztuhlosti kyčelního kloubu.

Diagnóza artrózy kyčelního kloubu

I „pokročilou“ ARTHROSIS lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

První stupeň artrózy kloubu je obtížné diagnostikovat kvůli nedostatku zjevných příznaků. Diagnóza koxartrózy 1 stupeň zahrnuje následující typy vyšetření:

1. Konzultace, vyšetření traumatologa a lékařů příbuzných oborů.
2. Vyloučit endokrinní poruchy - laboratorní testy krve a moči.
3. Magnetická rezonance.
4. Počítačová diagnostika.
5. Ultrasonografie.
6. Rentgenové vyšetření.

Všechny typy diagnostických vyšetření se provádějí podle pokynů lékaře. U určitých typů diagnostických vyšetření je nutná příprava, o které lékař podrobně řekne.

Léčba

Vzhledem k anatomickým rysům struktury kyčelního kloubu mohou být do procesu zánětu kyčelního kloubu zapojeny všechny okolní tkáně. K jejich obnovení jsou předepsány léky s ohledem na stupeň poškození..

Léčba artrózy se provádí komplexním způsobem a začíná terapeutickými opatřeními. Konzervativní léčba zahrnuje jmenování několika skupin drog:

Fyzioterapeutické postupy se provádějí spolu s léčbou léky. Jak je předepsáno ošetřujícím lékařem, doporučuje se podstoupit určité typy procedur ke zlepšení stavu:

1. Masáž oblasti bederní páteře a kyčelního kloubu.
2. Bahenní koupele (pokud neexistují žádné kontraindikace).
3. Parafínové zábaly.
4. UHF.
5. Elektroforéza s protizánětlivými léky.
6. Magnetoterapie.
7. Fyzioterapie.

Je nutné dodržovat dietu, která vylučuje kořeněná, slaná jídla, která zadržují vodu v těle. Doporučuje se zahrnout do stravy přírodní produkty, které posilují chrupavku a kostní tkáň..

Ke snížení namáhání kyčelního kloubu se doporučuje vyhnout se těžkému zvedání a rovnoměrně střídat období odpočinku a práce. Použití lidových prostředků také poskytuje dobré výsledky léčby, avšak před použitím je nutné se poradit se svým lékařem..

Odvary a tinktury se používají v kombinaci s tradiční léčbou artrózy. Bylinné formulace pomohou rychlému uzdravení. Například:

1. Sabelnik.
2. Slunečnicové kořeny.
3. Bobkový list.

Masti a tření na bázi přírodních složek se dobře vstřebávají do pokožky a účinně působí na bolavé místo. Je důležité vyloučit možné alergické reakce.

Prevence onemocnění kyčelního kloubu

Při normálním provozu kyčelního kloubu se zatížení snižuje. Probíhá protizánětlivá terapie. Rovnoměrné rozložení zátěže při sportu nebo při fyzické práci pomůže rychlému zotavení po artróze 1. stupně.

Je užitečné měnit jídlo. S jídlem vstupuje do těla dostatečné množství látek, které obnovují hyalinní tkáň chrupavky, normální množství pojivové tekutiny a její viskozitu a posilují strukturu kostí.

Provádění jednoduchých gymnastických cvičení z komplexu fyzioterapeutických cvičení udržuje mobilitu kyčelních kloubů, jejich normální stav. Po tréninku s fyzioterapeutem lze gymnastiku provádět samostatně doma. Fyzioterapeutická cvičení se provádějí denně.

Včasné doporučení traumatologovi a léčba předchází vážným komplikacím, pomáhá předcházet invaliditě.

Koxartróza kyčelního kloubu 1 stupeň: příčiny, příznaky, léčba, prevence

Koxartróza kyčelního kloubu o 1 stupeň je časným stadiem onemocnění, které se vyznačuje deformací chrupavky a kostí a je doprovázeno epizodickou bolestí. Pokud se patologie neléčí, může postupovat a vést k omezením práce pohybového aparátu..

Koxartróza je jednou z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu, která se může objevit na pozadí jiných patologických stavů. Nemoc se začíná postupně rozvíjet ve stáří (po 40 letech), bez výrazných známek, aniž by to ovlivnilo schopnost člověka pracovat.

Kvůli destrukci chrupavky a kostní tkáně kyčelního kloubu dochází k bolesti po fyzické námaze (běh, chůze atd.).

• snížený výkon: v 60% případů;
• postižení: 11,5%;
• nutnost chirurgického zákroku (artroplastika): u 80%.

Příčiny výskytu

Koxartróza může být primární a sekundární.

Primární forma onemocnění nastává, když existují rizikové faktory, které mohou být:

• fyzická aktivita (běh, chůze);
• nadváha;
• metabolické a oběhové poruchy v kloubu, včetně diabetes mellitus, osteoporózy;
• trauma;
• dědičnost - riziko vývoje se zvyšuje u lidí, jejichž příbuzní trpěli artrózou;
• zánět kloubů - artritida;
• stresující podmínky.

S dlouhodobými zkušenostmi a stresem se tedy zvyšuje hladina kortikosteroidních hormonů v krvi, což vede ke snížení syntézy kyseliny hyaluronové - důležité složky kloubní tekutiny.

Sekundární forma se vyskytuje na pozadí onemocnění kyčelního kloubu. Tyto zahrnují:

• dysplázie kyčelního kloubu;
• vrozená dislokace kyčle;
• poranění kyčle, pánve;
• zánětlivé procesy infekčního původu;
• aseptická nekróza;
• Perthesova choroba.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu může být koxartróza také pravostranná, levostranná nebo bilaterální.

Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu 1 stupeň

V závislosti na příznacích je vývoj koxartrózy rozdělen do tří fází. Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest kyčle, třísla a kolenního kloubu..

Koxartróza 1 stupně je charakterizována výskytem periodické bolesti u pacienta v důsledku různých druhů fyzické námahy. Bolest je lokalizována v kyčelním kloubu a může se šířit i do kyčle a kolena. Po odpočinku bolestivé pocity zmizí.

U 1. stupně onemocnění je pomocí rentgenového záření kyčelního kloubu možné odhalit nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru a zvýšení kostní tkáně v acetabulu. Změny na krku a hlavě stehenní kosti nejsou pozorovány.

Při koxartróze 1. stupně pacient nemá:

• omezení pohybu: poruchy při chůzi nebo běhu;
• změny svalové síly.

Diagnóza onemocnění

Při diagnostice se berou v úvahu klinické příznaky onemocnění, údaje z vyšetření a rentgenografie. Funkční testy se také používají k určení rozsahu pohybu, určení délky končetin za účelem identifikace jejich zkrácení.

Rentgenová pánev je jednou z instrumentálních metod, která vám umožňuje určit stupeň vývoje koxartrózy. V případě potřeby lze použít i jiné diagnostické metody:

• výpočetní a magnetické rezonance (CT a MRI);
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

CT poskytuje příležitost ke studiu patologických změn v kostní tkáni, zatímco MRI a ultrazvuk nám umožňují posoudit stav chrupavkové tkáně v kyčelním kloubu.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu o 1 stupeň

Léčba je složitá a konzervativní:

• léková terapie;
• masáž;
• ozdravná tělesná kultura (cvičební terapie);
• bahenní terapie;
• lidové metody;
• chirurgický zákrok.

Léčba drogami

Hlavním cílem léčby je zmírnit silné bolesti a záněty, regenerovat tkáň chrupavky bez operace. K normalizaci krevního oběhu, uvolnění křečí stehenních svalů a obnovení chrupavkových tkání se používají léky s různými mechanismy účinku.

Pro zmírnění bolesti jsou indikovány oteplovací masti / obklady s antispazmodiky. Předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ale dlouhodobé užívání těchto léků může zpomalit obnovu poškození chrupavky..

K odstranění deformit chrupavky při koxartróze o 1 stupeň se používají chondroprotektory - léky, které zahrnují chondroitinsulfát nebo glukosamin.

Stimulují regeneraci chrupavkové tkáně a tvorbu kloubní tekutiny, zabraňují destrukci kloubní chrupavky a mají také protizánětlivý účinek..

Chondroitin sulfát je mukopolysacharid, který se podílí na tvorbě chrupavky a kostní tkáně, má protizánětlivé a analgetické vlastnosti.

Massoterapie

Výhodou terapeutické masáže je její bezpečnost při jakémkoli stupni onemocnění. Po medikamentózní léčbě je předepsán masáž, která zmírňuje křeče, zlepšuje krevní oběh a posiluje svaly.

V závislosti na stavu pacienta může být kurz 10-15 sezení. Podle recenzí má terapeutická masáž rychlý účinek a zastavuje příznaky patologie.

Tento postup se často kombinuje s plaváním nebo lékařskou gymnastikou. Masáž dolní části zad, stehen a kyčelního kloubu zahrnuje na začátku zahřívací tahy a namísto nich intenzivnější tření a kruhové pohyby palců.

Léčení Fitness

Hlavním úkolem cvičební terapie je vývoj kloubu poškozeného artrózou. Aby se obnovil fyziologický rozsah pohybu kloubu, musí být cvičení prováděna opatrně, bez trhání. Neměly by být dynamické, ale statické povahy, prováděné ve stoje, ležící na zádech a břiše.

Po provedení cvičební terapie se doporučuje absolvovat vodní procedury. U 1 stupně onemocnění je prodloužená fyzická aktivita kontraindikována..

Rovněž lze doporučit norskou chůzi (s holí) a chůzi o ​​berlích (pro oboustranné poškození kloubů).

Bahenní léčba

Bahenní terapie je dalším způsobem, jak dosáhnout normalizace krevního oběhu, zrychlení regeneračních procesů v kostní a chrupavkové tkáni kloubu postiženého koxartrózou.

U 1 stupně onemocnění začíná léčba 10 procedurami trvajícími 15-30 minut, jednou za 2-3 dny. Bláto se nanáší na bederní oblast, jeho teplota během procedury by měla být 40-45 ° C.

Terapeutická cvičení, masáže a bahenní procedury jsou nejúčinnější v raných stadiích artrózy kyčelního kloubu.

Tradiční metody

V případě koxartrózy prvního stupně lze jako jeden z prvků komplexní terapie použít alternativní metody schválené ošetřujícím lékařem. Mohou být rozděleny podle způsobu účinku: lokální nebo lokální (masti, obklady, koupele) a systémové (perorální podání infuzí).

Místní lidové léky zahrnují koupele s terpentýnem, medem, mořskou solí. Procedura netrvá déle než 20 minut. Infuzi celandinu lze také použít k vtírání do kyčelního kloubu. Doba trvání procedur je 1 měsíc.

Dietní terapie

Důležitým prvkem léčby u pacientů s nadváhou je strava, která je nezbytná pro snížení hmotnosti a snížení zátěže poškozených kloubů..

Potraviny doporučené pro použití pacienty:

S nízkým glykemickým indexem

Zelený hrášek, fazole, brokolice, salát, ředkev

Nízký obsah tuku

Králík, krůta, kuře, libová ryba

Hnědá rýže, pohanka, ovesné vločky

Užitečná bude čerstvá zelenina a ovoce, mléčné výrobky, nerafinované rostlinné oleje.

Chirurgická operace

Koxartróza 1. stupně je léčena léky a fyzioterapií. V případě dalšího postupu onemocnění do třetí fáze se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Provádí se výměna kyčelního kloubu endoprotézou, díky čemuž lze téměř úplně obnovit jeho motorickou funkci (až 95%). Pooperační rehabilitační kurz je povinný..

Prevence nemoci

Opatření k prevenci koxartrózy zahrnují udržování zdravého, aktivního a aktivního životního stylu, pravidelné cvičení na posílení svalů a kloubů a kontrolu hmotnosti.

Jako profylaxi pro starší lidi lékaři doporučují:

• dodržovat zásady zdravého stravování;
• cvičení;
• absolvovat kurz masáží;
• navštívit bazén;
• dělat norskou chůzi nebo lyžování;
• podstoupit lázeňskou léčbu;
• užívejte chondroprotektivní léky jednou ročně.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Existují velmi zvláštní lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Většina žen dokáže získat větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Když kýcháme, naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Podle statistik se v pondělí riziko zranění zad zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Pád osla vám pravděpodobně zlomí krk, než pád koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie??

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou obézní..

Ženy ve věku od čtyřiceti do šedesáti let často pociťují specifické nepohodlí způsobené menopauzou nebo menopauzou. Článek hodnotí pr.

Koxartróza (artróza kyčelního kloubu)

Obecná informace

Koxartróza je progresivní degenerativní-dystrofická patologie lidského pohybového aparátu, která ovlivňuje artikulaci hlavice femuru pánevním acetabulem nebo, jednodušeji, kyčelním kloubem. Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem s postupným ničením chrupavčité struktury a kostních prvků kloubu a při předčasné léčbě nakonec vede k porušení jeho funkčnosti a někdy k úplné imobilizaci..

Podle lékařských statistik představuje coxartóza více než 40% všech muskuloskeletálních problémů diagnostikovaných u lidí, což ji spolu s vážnými následky tohoto onemocnění, pokud jde o vysokou pravděpodobnost postižení pacienta, přivede na společensky významnou úroveň..

K artróze kyčelního kloubu jsou nejvíce náchylní lidé po 40 letech života, kteří v minulosti zažívali intenzivní fyzickou námahu na dolních končetinách nebo na celém těle jako celku. Ve výsledku mnoho ortopedických lékařů považuje tyto dva etiologické faktory (věk, tvrdá práce / sport) za prvořadé pro rozvoj této patologie..

Rodová predispozice k výskytu koxartrózy není vysledovatelná, protože frekvence její detekce u mužů a žen je přibližně stejná. Děti a dospívající trpí tímto onemocněním mnohem méně často než dospělí, a to hlavně za souběhu nepříznivých okolností (vrozené anomálie, trauma, infekce atd.). Pro starší lidi je nejlepším způsobem, jak se tomuto problému vyhnout, včasná prevence, protože je velmi obtížné léčit artrózu kyčelního kloubu..

Struktura kyčelního kloubu

V lidském těle hraje artikulace kyčle roli nejsilnějšího a multifunkčního motorického mechanismu, který je přímo zodpovědný za vzpřímené držení těla, a proto prožívá maximální stres. Konstrukční vlastnosti tohoto složitého kloubu mu umožňují provádět celou škálu pohybů nezbytných pro lidský život ve třech rovinách, včetně únosu / addukce, flexe / extenze a otáčení směrem ven / dovnitř.

Samotný kyčelní kloub se skládá z následujících konstrukčních prvků:

• acetabulum - hemisférická konkávnost na vnější straně pánevních kostí, což je kyčelní glenoidní fossa lemovaná hyalinní chrupavkou;
• hlava stehenní kosti - horní kulová část stehenní kosti, pokrytá podobnou chrupavkou a vstupující do jejího povrchu do acetabula;
• kloubní kapsle - hustá fibro-synoviální tkáň válcového tvaru, na jedné straně obvodově přiléhající k acetabulu a na druhé straně - ke krčku femuru;
• kloubní dutina - hermeticky uzavřený štěrbinový prostor obklopující kloubní osteochondrální povrchy a z vnitřní strany pokrytý synoviální membránou;
• synoviální tekutina je viskózní látka produkovaná do kloubní dutiny synoviální membránou, která napájí intraartikulární prvky a zajišťuje jejich hladký posuv;
• vazivový aparát - vnitřní (femorální hlava) a vnější (pubicko-femorální, ilio-femorální, ischio-femorální) vazy, které zajišťují absorpci nárazů a pevnost kloubů;
• periartikulární tkáně - svaly, cévy, šlachy a nervy přímo obklopující kloub venku, které jsou odpovědné za jeho výživu a pohyb.

Patogeneze

Zpravidla se na vývoji koxartrózy podílejí jak biologické, tak mechanické nepříznivé faktory (genetické, gerontologické, metabolické, traumatické atd.), Které narušují trofismus všech prvků kyčelního kloubu a především jeho chrupavkové složky. V důsledku vnitřních / vnějších negativních účinků je extracelulární matrix a buněčná struktura chrupavky náchylná k morfologickým, molekulárním, biochemickým a biomechanickým změnám, které zpočátku vedou ke změkčení, stratifikaci, ulceraci a ztenčení tkáně chrupavky a následně ke vzniku subchondrální osteosklerózy zhutněním, zesílením a proliferací intraartikulární kostní povrchy.

Bez ohledu na základní příčiny koxartrózy jsou patologické změny vyskytující se v kyčelním kloubu obecně podobné a vyvíjejí se na stejném principu. V podmínkách zdravého zdravotního stavu lidského pohybového aparátu jsou kostní povrchy uvnitř kyčelního kloubu zcela shodné, jinými slovy, absolutně si navzájem odpovídají, čímž je zajištěno rovnoměrné rozložení fyzického zatížení dolních končetin. Pod vlivem různých negativních příčinných faktorů dochází ke strukturální transformaci nebo deformaci kloubní chrupavky, což vede k atypickému přerozdělení motorových zátěží a v důsledku toho k narušení kongruence intraartikulárních povrchů kostí.

V průběhu času se nejvíce namáhaný segment kloubní chrupavky postupně mění anatomicky i funkčně. Místo chronického nárůstu fyzického tlaku se začínají rozvíjet destruktivní sklerotické transformace. V samotné chrupavčité tkáni se objevují mikrotrhliny a povrchy uvnitř kloubů jsou drsné a nerovnoměrné. Tento patologický proces rozhodně vede k vývoji vhodných kompenzačních reakcí z prvků postiženého kloubu. Zpočátku jsou charakterizovány množením tkáně chrupavky v problémové oblasti a kolem ní a při pokračujícím stresu se projevují nahrazením poškozených buněk chrupavky analogy kostí. Takové výrůstky kostní tkáně mohou být přítomny nejen v místě přímého poškození kloubů, ale také na okrajích jejích kostí, kde na nich tvoří takzvané osteofyty..

V procesu progrese koxartrózy jsou všechny ostatní intraartikulární a periartikulární komponenty přístupné postupnému poškození a transformaci. Takže v kloubním pouzdře se množí vláknitá tkáň, což ji činí hustší, méně rozšiřitelnou a pohyblivou. Kloubní vazy ztrácejí svou sílu a mohou růst společně se synoviální membránou, ve struktuře které se také objevují ložiska fibrózy. Svaly sousedící s kloubem pomalu atrofují a přestávají plnit svou přímou funkci. Pokud je léčba ignorována, konečnou fází vývoje koxartrózy bude výrazné zúžení interosseálního kloubního prostoru, konvergence intraartikulárních povrchů kostí, masivní růst osteofytů, fibróza a fúze všech prvků kyčelního kloubu, což v konečném důsledku způsobí významné omezení jeho pohyblivosti nebo dokonce úplnou nehybnost.

V rámci své patologické progrese prochází artróza kyčelního kloubu 4 po sobě jdoucími fázemi vývoje, a to:

Koxartróza 1 stupeň

Koxartróza kyčelního kloubu 1. stupně je charakterizována výskytem periodických bolestivých a / nebo tupých bolestí v tomto kloubním kloubu, které se objevují po dlouhodobé nebo nadměrné fyzické námaze na dolních končetinách (běh, skákání, intenzivní chůze atd.). Nejčastěji jsou tyto bolestivé pocity lokalizovány v oblasti kyčelního kloubu, ale v některých případech mohou být podány do oblasti kyčle nebo dokonce kolena. V této fázi není detekována atrofie svalů nohou, pacientova chůze netrpí, všechny pohyby nohou jsou plně zachovány. Po krátkém odpočinku bolest sama zmizí.

Někdy může artróza postihnout oba kyčelní klouby současně (bilaterální koxartróza), ale častěji problémy s druhou nohou začínají u pacienta po progresi onemocnění v první končetině. Bilaterální koxartróza 1. stupně je vyjádřena podobnými příznaky popsanými výše, ale v tomto případě budou všechny negativní projevy této patologie zaznamenány na obou nohou. Léčba artrózy kyčelního kloubu 1. stupně je nejrychlejší, nejproduktivnější a nejlevnější, protože v tomto období onemocnění jsou fyziologické intraartikulární změny stále minimální a lze je konzervativně korigovat v plném rozsahu.

Koxartróza 2 stupně

Při koxartróze kyčelního kloubu 2. stupně se bolestivý syndrom, pokud jde o jeho závažnost a frekvenci výskytu, zvyšuje a často začíná obtěžovat pacienta i ve stavu relativního odpočinku. V tomto případě se bolest může šířit po celém stehně a vyzařovat do oblasti rozkroku. Množství pohybu v kloubu se sníží a vnitřní rotace a únos kyčle jsou omezené. Kvůli nedostatku výživy dochází ve struktuře periartikulárního svalu k patologickým změnám, které negativně ovlivňují jeho hmotnost a tonus. Fyzická námaha nebo cvičení vede ke zvýšené bolesti a často způsobuje kulhání ve vztahu k problémové noze.

Bilaterální koxartróza 2. stupně již v této fázi vývoje často zbavuje pacienta schopnosti normálního pohybu. Aby mohl pokračovat v práci a povinnostech v domácnosti, je pacient nucen pravidelně užívat léky proti bolesti a nedobrovolně ušetřit zraněnou končetinu. Ve výsledku to vede k ještě větší atrofii svalů nohou, v důsledku čehož se kloubní artróza pouze zesiluje. S rychlou progresí patologie se bolest nezastaví ani během nočního odpočinku. Pro pacienta se stává obtížným a nepohodlným oblékat si spodní část šatníku, ponožky, boty atd. Během tohoto období by měla být léčba tohoto onemocnění předepsána co nejdříve, protože léčba koxartrózy 2. stupně je již mnohem obtížnější a nákladnější..

Koxartróza stupně 3

Třetí stupeň koxartrózy se projevuje přítomností stálé denní a noční bolesti ve všech částech postižené nohy a při bilaterální koxartróze ve dvou dolních končetinách. Jakákoli fyzická aktivita nebo cvičení v případě koxartrózy stupně 3 a dokonce i normální chůze pacienta jsou výrazně omezeny, což ho nutí používat při pohybu další podpůrný bod (hůl, berle atd.). Objem pohybů kyčelního kloubu je také ostře omezen, periartikulární svaly (hýždě, stehna) a svalové tkáně bérce jsou ve skutečnosti atrofovány. Kvůli slabosti femorálních svalů únosce se pánev odchyluje ve své čelní rovině a fyziologické zkrácení nemocné končetiny. Aby se tento stav kompenzoval, pacient při chůzi instinktivně nakloní trup na problémovou stranu, což vede k posunu těžiště ak ještě většímu zvýšení zatížení kyčelního kloubu postiženého artrózou.

Vzhledem k významné destrukci kloubních tkání v této fázi koxartrózy již konzervativní léčba není schopna významně ovlivnit progresi patologie. Pacient ztrácí schopnost produktivně vykonávat pracovní a domácí povinnosti, začíná potřebovat pomoc zvenčí, může mu být přidělena druhá nebo dokonce první skupina zdravotního postižení. Z tohoto důvodu jsou tito pacienti zejména náchylní k častým depresím, převládá u nich apatická nálada, poruchy spánku, mizí chuť k jídlu, což jen zhoršuje pozorovaný morbidní stav a zhoršuje celkové zdraví. U koxartrózy stupně 3 lze stávající situaci napravit a kyčelní kloub lze obnovit jeho funkčnost pouze chirurgickým artroplastickým chirurgickým zákrokem, jehož cena není dostupná každému.

Koxartróza stupně 4

Konečná fáze vývoje koxartrózy nastává na pozadí úplné destrukce intraartikulárních tkání chrupavky a významného poškození kostních povrchů kloubu v podobě jejich ztenčení a vícenásobného růstu osteofytů. Ve 4. stupni tohoto onemocnění je bolest v artikulaci kyčle (s bilaterální koxartrózou ve dvou nohách) výrazná a ve skutečnosti se nezastaví v kteroukoli denní dobu. V takovém stavu se pacient často nedokáže pohybovat samostatně a dokonce se postavit na problémovou nohu, a proto cítí potřebu neustálé pomoci zvenčí. Pacient může pociťovat úlevu od bolestivého syndromu pouze v případě vzniku ankylózy, což je vláknitá fúze povrchů kloubních kostí, které se navzájem kloubově spojují s celkovou imobilizací kloubu.

Stejně jako v předchozím případě je jediným způsobem, jak vrátit přirozenou pohyblivost kyčelního kloubu ve 4. stádiu progrese koxartrózy, chirurgický zákrok s implantací všech zničených a poškozených intraartikulárních prvků. Ve skutečnosti se během takové operace instaluje umělý kloubní kloub s náhradou distální femorální části a v případě potřeby acetabula. Po rehabilitačním kurzu bude pacient schopen normálně se pohybovat a provádět další odpovídající pohyby s problémovou nohou. Jakékoli jiné zacházení, včetně metod tradiční medicíny a lidových receptů, bude naprosto neúčinné a povede jen ke ztrátě času a peněz..

Klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace kombinuje hlavní alfanumerický kód koxartrózy podle ICD-10-M16 devět odrůd tohoto onemocnění, od primární bilaterální koxartrózy (kód podle ICD-10-M16.0) a konče nespecifikovanou koxartrózou (kód podle ICD-10- M16.9).

Domácí medicína při klasifikaci koxartrózy nejčastěji používá jejich rozdělení na primární (hlavně stárnoucí destruktivní změny v kloubu) a sekundární (patologické transformace intraartikulárních tkání v důsledku úrazů, systémových onemocnění a jiných bolestivých stavů), mezi nimiž se tyto etiologické formy této patologie zvlášť odlišují..

Koxartróza související s věkem

Klíčová primární forma této nemoci, která se vyvíjí u člověka, jak jeho tělo stárne, a na pozadí narušení všech biologických procesů, které se v něm vyskytují. Ve vztahu k kyčli a dalším kloubům se to projevuje snížením rychlosti metabolismu minerálů, snížením produkce synoviální tekutiny a zpomalením regenerace (tj. Konstantní buněčné obnovy) chrupavkových tkání, což nakonec vede k jejich ztenčení a deformaci. Koxartróza související s věkem je v zásadě přítomna u velké většiny starších lidí po 60 letech, ale často je vzhledem k minimální závažnosti intraartikulárních poruch asymptomatická.

Vrozená koxartróza

Primární příčinou tohoto typu koxartrózy je vrozená dysplazie kyčelního kloubního kloubu, tj. Abnormální vývoj nebo nedostatečný rozvoj intraartikulárních prvků, což vede k deformaci sousedních kostních povrchů kloubu. Dokonce i normálně nejsou hlavice stehenní kosti a acetabulum kyčelního kloubu kojence zcela vytvořeny a jsou drženy na místě hlavně vnitřními vazy a kloubním vakem a při dysplázii jeden nebo oba tyto prvky (acetabulum a hlavice stehenní kosti) ve větší míře navzájem neodpovídají. příteli.

K další mimotělní tvorbě kyčle a dalších kloubů u novorozence dochází pod vlivem rostoucí fyzické námahy. Pokud při normálním vývoji kostry dítěte rovnoměrné zvýšení tlaku na její povrchy kloubních kostí bude stimulovat prohlubování acetabulární fossy a růst hyalinní chrupavky, pak budou v podmínkách vrozené dysplázie takové fyzické zátěže nerovnoměrně rozloženy, což způsobí patologickou tvorbu kloubu s jeho počáteční deformací, subluxací a dokonce dislokace.

Posttraumatická koxartróza

Jak název napovídá, tento typ koxartrózy se vyvíjí v důsledku dříve přijatých poranění dolních končetin jako celku nebo přímo do kyčelního kloubu, což vedlo k narušení integrity jeho chrupavčitých a / nebo kostních tkání. Stojí za zmínku, že spolu s jednostupňovým závažným poškozením kyčelního kloubního kloubu při vývoji artrózy nejsou často důležité opakované a prodloužené mikrotraumy kloubních prvků, zejména pokud jsou kombinovány s již přítomnou destabilizací kongruence intraartikulárních povrchů kostí.

Aseptická nekróza

Ve vztahu k kyčelnímu kloubu se patologie zvaná aseptická nekróza projevuje primární lézí hlavice femuru s její osteonekrózou, nekrózou míchy a tvorbou osteoporózy v tomto fragmentu stehna. Hlavní příčinou takového patologického stavu je hmatatelné snížení prokrvení horní končetiny, které může být narušeno mnoha vnitřními a vnějšími faktory (trauma, užívání určitých léků, alkoholismus, vystavení vysokému vnějšímu tlaku atd.). V důsledku oslabeného průtoku krve dochází k postupné atrofii kostních buněk a deformaci povrchu hlavice femuru, což vede k nástupu a další progresi artrózy. Patří sem také Perthesova choroba, což je podobný patologický stav, který se vyvíjí u dětí ve věkové skupině od 3 do 14 let..

Infekční koxartróza

Infekce, která se dostala do kyčelního kloubu různými způsoby (traumatické poškození kloubního vaku, blízké nebo vzdálené infekční ohnisko atd.), Se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, který vede k artritickému poškození intraartikulárních tkání. Často po nástupu a progresi artritidy, zvláště když pacient ignoruje adekvátní terapii, se k ní přidává také artróza, v důsledku čehož dochází ke zničení chrupavkových, kostních a dalších prvků kloubu ještě rychleji. Podobný bolestivý stav, který se v lékařském prostředí nazývá artritida-artróza, se hodnotí jako poměrně závažný a vyžaduje okamžitou léčbu pomocí mnoha léků, fyzioterapeutických technik a často chirurgických zákroků..

Důvody

Hlavní příčinou vzniku primární koxartrózy je přirozené stárnutí lidského těla, mimo jiné postupující na pozadí postupného snižování prokrvení všech kloubů. Vzhledem k tomu, že během života téměř jakékoli osoby dochází k výraznému namáhání kyčelního kloubu, často na prvním místě trpí. Kromě změn souvisejících s věkem zahrnuje skupina primární koxartrózy všechny podobné patologické procesy, které se vyvinuly v jakémkoli věku z důvodů neznámých moderní medicíně..

Nástupu sekundární koxartrózy zpravidla předcházejí další systémová a / nebo lokální onemocnění, která nějakým způsobem negativně ovlivňují tkáně kyčelního kloubu. Nejvýznamnější z nich jsou následující bolestivé stavy:

• vrozená artikulární dysplazie;
• aseptická nekróza;
• vrozená úplná / částečná dislokace kyčle;
• vaskulární patologie postihující dolní končetiny;
• ničivá onemocnění páteře (například skolióza);
• zděděné nebo získané abnormality nohou (např. ploché nohy);
• Perthesova choroba (ve vztahu k dětem);
• intraartikulární infekce a zánětlivé procesy (artritida artróza);
• trauma a / nebo trvalé mikrotrauma kyčelního kloubu;
• patologické hormonální poruchy související s věkem (například diabetes mellitus);
• metabolické poruchy;
• časté stresující podmínky.

Negativní faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku koxartrózy, zahrnují:

• genetická predispozice;
• starší věk;
• sedavý (většinou sedavý) životní styl;
• vysoká fyzická aktivita na kyčelním kloubu a dolních končetinách obecně;
• profesionální sport;
• nadváha.

Pokud jde o genetickou predispozici na koxartrózu, stojí za zmínku, že samotná tato patologie není zděděna potomky od rodičů, nicméně mohou být zděděny některé fyziologické rysy (anomálie struktury skeletu, křehkost chrupavčité tkáně, nedostatečný metabolismus atd.) výskyt artrózy v budoucích generacích.

Příznaky koxartrózy

Úplně první příznaky artrózy kyčelního kloubu jsou většinou spíše skrovné, a proto nevyvolávají strach u pacienta, který během této doby může pociťovat v oblasti tohoto kloubního kloubu jen mírné nepohodlí. V počátečním stádiu vývoje tohoto onemocnění stále chybí bolestivý syndrom, tíseň v kloubech, poruchy hybnosti a další charakteristické příznaky artrózy, což komplikuje jeho včasnou diagnostiku a dává této nemoci příležitost k pokroku. V pozdějších fázích se všechny negativní příznaky koxartrózy kyčelního kloubu začínají zvyšovat v tomto pořadí.

Motorová omezení

Mírné omezení pohybů kyčle působí jako nejčasnější značka pro rozvoj koxartrózy, avšak vzhledem k pravděpodobnosti výskytu tohoto příznaku v důsledku jiných onemocnění není nijak zvlášť konkrétní. Vzhled ztuhlosti kyčelního kloubu je způsoben ztenčením tkáně intraartikulární chrupavky, což vede ke zmenšení mezery mezi kostními povrchy. Navíc i v počátečních stádiích koxartrózy se kolem míst s největší deformací chrupavky mohou tvořit kompenzační chrupavkové výrůstky, což také vede k narušení pohyblivosti kloubů. Určitou roli při nástupu tohoto příznaku zase hraje zhutnění kloubního vaku, poranění synoviální membrány a změny ve struktuře synoviální tekutiny.

U osoby s koxartrózou jsou primárně ovlivněny jak aktivní (produkované přímo pacientem), tak pasivní (prováděné lékařem) rotační pohyby kyčelního kloubu. Ztuhlost kloubů je zpravidla nejvýraznější v ranních hodinách a klesá a v první fázi onemocnění zcela zmizí po provedení intenzivních pohybů s problémovou končetinou. S další progresí koxartrózy pacient neustále začíná mít potíže s ohýbáním nohy v kyčelním kloubu a poté s jeho prodloužením. Nakonec (pokud je léčba ignorována) se v poškozeném kloubu vytvoří tzv. Úplná kontraktura (ankylóza), což je imobilizace kloubu s fixací nohy v jedné poloze.

Společná krize

Charakteristické cvakání (skřípání) v kyčelním kloubu při chůzi nebo jiné pohyby problémové nohy je také nedílným příznakem koxartrózy, která je způsobena třením poškozených intraartikulárních prvků proti sobě a / nebo třením kostních výrůstků o kloubní povrchy. Taková krize artrózy je ve skutečnosti vždy doprovázena bolestivostí a je vnímána uchem v hrubém tónovém rozsahu, což ji v zásadě odlišuje od přirozeného klepání na kloub, které je někdy přítomno u mnoha lidí. Jak choroba postupuje, zvyšuje se závažnost artritické krize a doprovodné pocity bolesti jsou silnější a delší.

Bolestivý syndrom

Bolest kloubů působí jako třetí specifický a nejvýznamnější příznak koxartrózy, jejíž intenzita se v průběhu vývoje této patologie zvyšuje. K podobnému syndromu bolesti dochází v důsledku snížení množství a kvality synoviální tekutiny a postupného poškození všech intraartikulárních prvků (chrupavky, povrchů kostí, kloubních pouzder, vazů atd.), Což vede ke zvýšenému tření. Kromě toho viditelné snížení přívodu krve do kloubu, množení osteofytů a poranění periartikulárních tkání přispívají ke vzniku bolesti..

Bolest při koxartróze sama o sobě střílí a bodá. Jeho výskytu vždy předcházejí jakékoli aktivní či dokonce pasivní pohyby kyčelního kloubu. Bolestivý syndrom má tendenci se na konci dne zintenzivňovat, zvláště pokud během něj pacient pociťuje fyzickou námahu na dolních končetinách. Po nočním odpočinku a ve stavu prodlouženého odpočinku se závažnost bolesti snižuje, v počátečních stádiích onemocnění může úplně zmizet. S progresí koxartrózy se pocity bolesti zvyšují a v závěrečných fázích mohou být neustále přítomny.

Svalové křeče

Svalový křeč se obvykle nazývá silná, nedobrovolná a prodloužená kontrakce určitých svalových vláken, která může způsobit různé patologické procesy. U koxartrózy se svalový křeč obvykle vyskytuje na pozadí oslabení vnitřních a vnějších kloubních vazů a deformace samotného kloubu. V důsledku tohoto jevu je narušena pevnost kloubního kloubu, což může způsobit posun nebo dokonce ztrátu hlavice femuru z acetabulární fossy (subluxace nebo dislokace). V tomto případě jsou zpravidla spazmovány svaly dolní části zad a hýždí na problémové straně těla, stejně jako stehenní sval únosce (méně často jsou spazmodické ostatní svaly nohou).

Vzhledem k tomu, že v pozdějších fázích vývoje koxartrózy nejsou kloubní vazy kvůli své slabosti schopny udržet kloub v přirozené poloze, tuto roli přebírají periartikulární svaly, které díky vlastní dlouhé a silné kontrakci mohou po určitou dobu držet hlavici femuru v dutině acetabula.... Dalším mechanismem pro tvorbu svalového křeče může být výrazný bolestivý syndrom v oblasti patologicky změněného kloubu nebo zánětlivý proces, který se v něm a / nebo kolem něj aktivně rozvíjí (artritida artróza).

Zkrácení dolní končetiny

Tato negativní známka koxartrózy je pozorována u pacientů v pozdních stádiích progrese onemocnění, kdy agresivní nebo dlouhodobé patologické procesy způsobují výrazné ztenčení tkáně intraartikulární chrupavky a výrazné zúžení mezikomorového kloubního prostoru. V konečné fázi onemocnění může hyalinní kloubní chrupavka v zásadě úplně zmizet, což nutí kostní povrchy acetabulární fossy a hlavice femuru navzájem se dotýkat a při pokračující práci kloubu se ještě více opotřebovávají. Právě tento stav kyčelního kloubu vede k nejvýraznějšímu zkrácení problémové nohy, které může dosáhnout hodnot 1,5-2 centimetrů.

Kulhavost

Křivost u pacientů s koxartrózou se objevuje také v pozdějších fázích progrese této patologie a je pro lékaře poměrně nepříznivým prognostickým příznakem. Nejdříve je příčinou kulhání vyjádřená bolest, kterou pacient pociťuje a která se u něj vyskytuje při jakýchkoli pohybech kyčelního kloubu nebo při jeho zatížení. Proliferace kostních osteofytů a rozvoj flexe-extensorové kontraktury navíc způsobují potíže s narovnáváním poškozené nohy v kyčelním kloubu, v důsledku čehož je poměrně obtížné udržovat rovnováhu i při normální chůzi. Dalším faktorem vzniku kulhání je poškození vazivového kloubního aparátu a kloubního pouzdra, které negativně ovlivňují pevnost kloubu a významně zvyšují pravděpodobnost jeho dislokací a zlomenin.

Analýzy a diagnostika

Diagnózu koxartrózy stanoví pacient artrolog na základě jeho anamnézy, pozorovaných primárních a sekundárních klinických příznaků tohoto onemocnění a výsledků pomocných vyšetření, z nichž základní je rentgen. V drtivé většině případů je to rentgenové vyšetření, které umožňuje diagnostikovi zjistit jak stupeň progrese koxartrózy, tak hlavní příčinu jejího vzniku. Například zploštění a asymetrie acetabulární fossy, stejně jako zvýšení femorálního cervico-diafyzárního úhlu naznačují přítomnost dysplázie, modifikace konfigurace fragmentu proximálního femuru naznačuje juvenilní epifyziolýzu nebo Perthesovu chorobu atd. Rentgenové záření také obvykle snadno odhalí důkazy o předchozím traumatu..

Pro každou závažnost koxartrózy jsou charakteristické následující radiologické příznaky:

Koxartróza 1 stupeň

V počátečním stadiu onemocnění radiografie ukazuje mírné artikulární změny, které se redukují hlavně na nerovnoměrné a mírné zúžení mezikostní mezery. V některých případech je možná tvorba malých kostních výrůstků na vnitřních okrajích acetabulární fossy, zatímco krk a hlava femuru se zpravidla nedeformují.

Koxartróza 2 stupně

U onemocnění 2. stupně na rentgenogramu je stanovena významná aproximace intraartikulárních povrchů kostí k sobě a nerovnoměrné zmenšení mezikostní mezery o polovinu nebo dokonce více. Obrys hlavice femuru se obvykle stává nerovnoměrný, zvětšuje se, deformuje se a mírně se posune nahoru. Kostní výrůstky na vnitřních okrajích acetabula se zvětšují, objevují se na jeho vnitřních konturách a mohou dokonce přesahovat hranice chrupavčitého rtu.

Koxartróza stupně 3

Rentgenové vyšetření při 3 stupních koxartrózy odhalí kardinální zúžení mezikostní trhliny až do jejího praktického vymizení. Stehenní hlava je vizuálně výrazně zvětšena a její tvar, stejně jako konfigurace acetabulární fossy, je významně narušen. Kolem druhého je zaznamenáno několik kostních výrůstků, které dosahují pevné velikosti.

Koxartróza stupně 4

V závěrečné fázi obrázky ukazují úplnou nepřítomnost chrupavčité tkáně mezi povrchy kostí, které jsou významně zničeny a jsou již ve vzájemném kontaktu (v některých případech je přítomna ankylóza) na pozadí vytvořených volumetrických osteofytů.

Jako další diagnostické metody pro koxartrózu může lékař použít CT, které mu umožní podrobněji studovat strukturální změny v kostech a / nebo MRI diagnostiku, která umožní určit poruchy vyskytující se v měkkých tkáních..

Je primárně nutné rozlišovat koxartrózu od gonartrózy (kolenní osteoartrózy) a vertebrální osteochondrózy, stejně jako podobné patologické stavy, jejichž příznaky mohou být maskované jako projevy tohoto onemocnění a naopak. Svalová atrofie pozorovaná ve fázích 2-3 koxartrózy tedy může vést k bolesti kolenního kloubu a bude výraznější než bolestivost artikulace kyčle. Některá bolest radikulárního syndromu vyvolaná osteochondrózou může naopak napodobovat bolest kyčelního kloubu, avšak na rozdíl od bolesti při koxartróze se objevují náhle na pozadí těžkého zvedání nebo náhlého pohybu, jsou lokalizovány v oblasti hýždí, táhnou se podél zadního povrchu femuru a nejsou doprovázeny omezením pohybů pěšky.

Kromě toho by měla být koxartróza odlišena od trochanteritidy, což je aseptický zánětlivý proces, který se vyvíjí v oblasti připojení ke kostem gluteálních svalů. Trochanteritida, na rozdíl od koxartrózy, se obvykle vyskytuje po poranění nebo nadměrné fyzické námaze, charakterizované syndromem silné bolesti a rychlou progresí (10-14 dnů). V některých případech může atypický vývoj reaktivní artritidy nebo ankylozující spondylitidy také způsobit příznaky připomínající koxartrózu, ale liší se od ní intenzitou bolestivých pocitů a jejich frekvencí (bolest v noci).

Léčba koxartrózy (artróza kyčelního kloubu)

Taktika terapie koxartrózy bude přímo záviset na stupni progrese tohoto onemocnění, stejně jako na věku, celkovém zdravotním stavu a osobních vlastnostech organismu konkrétního pacienta, protože přítomnost lékových alergií a některých onemocnění chronického a akutního průběhu vylučuje použití určitých farmaceutických nebo fyzioterapeutických technik. Například v případě vředové choroby trávicího ústrojí se nedoporučuje užívat perorální NSAID, v případě hormonálních poruch je třeba používat glukokortikoidy s maximální opatrností, v případě kardiovaskulárních onemocnění by se neměla provádět elektrostimulace a magnetoterapie atd..

Až do 2. stupně artrózy kyčelního kloubu zahrnuje léčba této patologie použití převážně konzervativních léčebných prostředků a od 3. stupně jejího vývoje vyžaduje přijetí radikálnějších opatření k eliminaci následků destrukce kloubních tkání. V počátečních stádiích koxartrózy se provádí převážně ambulantní terapie (doma) a při přechodu nemoci do pozdějších fází musí pacient zůstat v nemocnici. Po ukončení hlavní léčby musí pacient dodržovat všechna doporučení pro prevenci podobných problémů s kyčelním kloubem v budoucnu a v případě zhoršení jeho stavu co nejdříve kontaktujte svého lékaře..

Léčba koxartrózy 1 stupeň

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu 1. stupně je nejproduktivnější, protože nemoc je stále v plenkách a intraartikulární tkáně jsou minimálně poškozeny. Pacientům v této fázi je zpravidla předepisován šetřící ortopedický režim (omezující zátěž), ​​fyzioterapie a speciální gymnastika (například léčba podle Bubnovského nebo Evdokimenka), jejímž účelem je zpomalit progresi negativních artritických procesů a zlepšit funkčnost kloubního kloubu. Jako léky se používají hlavně vazodilatátory a chondroprotektory. U bolestivých pocitů lze předepsat léky proti bolesti ze skupiny NSAID apod. Lázeňská léčba je v této fázi koxartrózy považována za důležitou fázi léčby..

Léčba koxartrózy 2. stupně

Ve druhé fázi artrózy kyčle je stále možné provést konzervativní terapii, ale její účinek z větší části nebude sloužit ani tak k zbavení se nemoci, jako k prevenci jejího dalšího postupu. V této fázi jsou intraartikulární prvky již mnohem více poškozeny, a proto bude léčba koxartrózy 2. stupně bez chirurgického zákroku zaměřena na zachování stávající funkce kloubu a pokud možno na regeneraci jeho chrupavkové tkáně. Za tímto účelem se používají všechny stejné vazodilatační léky a chondroprotektory, je-li to nutné, doplňující takovou terapii léky proti bolesti a svalovými relaxanci. Ke zmírnění tohoto bolestivého stavu a zabránění jeho dalšímu rozvoji také pomáhají různé fyzioterapeutické techniky, masáže a speciální tělesná cvičení pro koxartrózu druhého stupně..

Léčba koxartrózy 3-4 stupně

Počínaje třetí fází koxartrózy se jakákoli konzervativní terapie stává neúčinnou, protože je v zásadě nemožné vyléčit tuto patologii bez chirurgického zákroku na této úrovni jejího postupu. V této fázi onemocnění je působení všech použitých léků a fyzioterapeutických technik zaměřeno pouze na zachování zbývající funkčnosti kloubu a zmírnění bolesti. Terapeutická cvičení na artrózu kyčelního kloubu stupně 3-4 se obvykle neprovádějí, protože cvičení může dále zhoršit problémy s klouby. Jediným správným řešením v tomto případě bude chirurgický zákrok s částečnou náhradou intraartikulárních prvků nebo instalací plnohodnotné endoprotézy kyčle..