Příznaky a léčba deformující artrózy kotníkového kloubu

Porážka kloubů s artrózou je jedním z nejobtížnějších a nejobtížněji řešitelných problémů moderní artrologie. Degenerativní-dystrofické poruchy v chrupavkové tkáni kloubních povrchů mohou postihnout jakoukoli část muskuloskeletálního anatomického systému. Velké klouby jsou pro lékařské odborníky velmi důležité.

Deformující artróza hlezenního kloubu (DOA, osteoartritida) je běžným typem onemocnění pohybového aparátu, kdy patologie, která mění morfologickou a biochemickou strukturu kloubní chrupavky, zahrnuje nejen samotnou chrupavku, ale celý kloub s periferními částmi epifýzy, vazů, svalů a synoviální skořápka.

Podstata problému

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Donedávna byla deformující artróza kotníku v různých zemích popsána odborníky různými způsoby. V Německu to bylo dříve definováno jako deformující artritida, ve Spojených státech amerických a Velké Británii lékaři označili patologické poruchy za hypertrofickou osteoartritidu, ve Francii - degenerativní revmatismus nohou nebo suchá artritida kotníku.

Ruští vědci používají definici „deformující artrózy kotníku“ po podrobném popisu onemocnění v roce 1911 německým traumatologem a ortopedem Thomasem Müllerem.

Lví podíl (asi 80%) na klinické patologii připadá na věk pacientů starších 65 let a 2/3 z nich jsou ženy. První rentgenové příznaky onemocnění jsou však zjištěny u mladých lidí, jejichž věk nepřesahuje 30-35 let..

Mezi nejpravděpodobnější příčiny vzniku deformující artrózy kotníkového kloubu jsou určeny následující etiologické faktory:

• dědičný;
• endokrinní;
• ischemická;
• biomechanické;
• metabolické.

Kterýkoli z uvedených kauzálních faktorů má primární a / nebo sekundární formu vzdělávání.

Primární deformující artróza je tvořena v důsledku dlouhodobého, dlouhodobého, monotónního zatížení kotníku, různých doprovodných onemocnění; dochází k porušení minerálního metabolismu v kloubních a kostních segmentech.

Posttraumatická artróza hlezenního kloubu, jako sekundární forma osteoartrózy, je pozorována u profesionálních sportovců a lidí, jejichž práce je spojena s rizikem poranění.

Matrice chrupavky se skládá z mnoha kolagenových vláken, která jsou naplněna komplexními vysokomolekulárními proteinovými sloučeninami - proteoglykany, které dodávají kostním kloubním segmentům pevnost, pružnost.

Při deformující se artróze klesá množství proteoglykánových agregátů, což vede ke ztenčení vláken a ke snížení pevnostních charakteristik kloubní chrupavky. Výsledkem je, že se na kloubním povrchu tvoří defekty ve formě uvolnění, nepravidelností, prasklin, které při pohybu vedou chrupavku k ještě většímu oděru..

Průběh nemoci

V laboratorní diagnostice pomocí rentgenového skenování se určuje obecná závažnost artikulární deformity:

1. Kloubní dutina je zesílená, omezená minimálním množstvím synoviální tekutiny.
2. Talus je zvětšený, má šedo-modravou barvu, podél okraje chrupavčité plochy jsou formace pannus (patchwork).
3. Chrupavkovitý kryt talusu je drsný, má hluboké drážky, je ztenčený a zhutněný v místech největšího zatížení.
4. Blok chrupavky na holenní kosti kotníku má podobné deformity.

Obecné symptomatické příznaky deformující artrózy:

• syndrom bolesti v klidu nebo během fyzické aktivity;
• bolesti kloubů v noci;
• ranní ztuhlost;
• omezení mobility;
• tvorba cystických osvícení v epifýze kosti;
• tvorba okrajových výrůstků - osteofytů;
• zúžení společného prostoru;
• subchondrální artikulární skleróza.

Symptomatické příznaky progrese deformující se osteoartrózy lze rozdělit do tří stupňů.

Deformující artróza kotníkového kloubu 1. stupně je charakterizována mírným průběhem onemocnění. V klidu bolestivý syndrom prakticky chybí. Bolest a mírný otok měkkých tkání se tvoří po menší fyzické námaze s lokalizací podél linie kloubního prostoru od přední plochy kloubu po jeho boční část a kotník. Při rentgenovém skenování dochází k mírnému zúžení kloubního prostoru bez osifikace a růstu kostí.

Deformující artróza hlezenního kloubu 2. stupně je omezením kloubní pohyblivosti s výraznými příznaky bolesti. Bolest je přítomna i v klidu, při pohybu se svíjí, omezuje se pasivní pohyb v kloubech a objevuje se kulhání. Při rentgenovém vyšetření je patrné zvýšení růstu kostí, zúžení kloubního prostoru překračuje přípustnou normu 2-3krát, tvoří se oblasti subchondrální nekrózy a další dystrofické stavy.

Deformující artróza kotníkového kloubu stupně 3 má výraznou kloubní kontrakturu, která zcela omezuje motorickou aktivitu. Kloubní deformita postihuje distální část s výrazným otokem. Potvrzením rentgenového záření je absence kloubního prostoru s několika marginálními výrůstky, deformace kloubních povrchů. Určené cystické osvícení, osteoporóza, výrazný stupeň subchondrální sklerózy kloubního povrchu.

Speciální stupnice (od 0 do 100) vyvinutá v Ruském vědeckovýzkumném ústavu traumatologie a ortopedie pojmenovaném po V.I. R.R.Vredina, umožňuje určit v číselném ekvivalentu závažnost klinických projevů deformující se osteoartrózy.

Celkové skóre zdravého člověka na stupnici RosNIITO je 0 bodů. S nárůstem symptomatických příznaků se rozsah stupnice rozšiřuje, což určuje závažnost deformující artrózy kotníku. Léčba onemocnění je vybrána na základě klinických indikátorů.

Terapeutické metody

Léčba DOA kotníku je v zásadě založena na medikamentózní a nelékové terapii. Pouze ve vzácných případech je těžká forma onemocnění odstraněna chirurgicky.

Léčba deformace kotníku artrózy má tři hlavní terapeutické cíle:

1. Taktická volba léků, které pomáhají eliminovat příznaky bolesti, zlepšují funkční stav osteoartikulárního systému pomocí různých nesteroidních protizánětlivých skupin, analgetik, lokálních anestetik.
2. Dalším strategickým cílem je zabránit degenerativnímu rozkladu kloubního povrchu, obnovit poškozené tkáně pomocí biogenních stimulantů, chondroprotektorů a chinolinových alkaloidů..
3. Období zotavení a rehabilitace je program fyzioterapeutických procedur, gymnastických cvičení, terapeutických masáží a používání tradiční medicíny.

Počáteční fáze nebo deformující artróza 1. stupně kotníkového kloubu nevyžaduje vážný lékařský zásah. V této fázi onemocnění jsou dostatečná preventivní terapeutická opatření..

Použití analgetik, protizánětlivých léků a léků proti bolesti je velmi účinné.

I „pokročilou“ ARTHROSIS lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Léky obsahující kyselinu nikotinovou a vitamíny skupiny D a B pomohou zlepšit krevní oběh v kloubech.V počáteční fázi deformující artrózy bude účinné použití fyzioterapie, laserové terapie, terapeutické masáže.

Deformace artrózy 2. stupně kotníku vyžaduje intenzivnější medikamentózní terapii.

Na pomoc přicházejí nesteroidní protizánětlivé kombinace, například:

• lék pro intramuskulární injekci - Amelotex®. Nesteroidní protizánětlivé činidlo s antipyretickým účinkem působí proti enzymatické aktivitě a zlepšuje regulaci průtoku krve. Lék se nedoporučuje užívat během těhotenství a kojení;
• lék na předpis Aertal® s aktivní účinnou látkou aceklofenak má analgetické a protizánětlivé účinky. Účinná látka je velmi účinná při léčbě artrózy kotníkového kloubu stupně 2, když dojde k otokům kloubů se silnou bolestí, aktivita muskuloskeletálních a kloubních segmentů podpůrného zařízení je omezena;
• Ibuprofen®, léčivá forma nesteroidního protizánětlivého účinku, pomůže snížit bolest v kloubech kotníku. Podporuje aktivní snížení citlivosti na bolest v oblasti zánětu, snižuje ranní ztuhlost kloubů, má příznivý účinek na zvýšení rozsahu pohybu kostně-kloubních složek kotníku.

Uvedené léčby jsou poskytovány pouze pro informační účely. Jakákoli samoléčba může mít nepříznivé následky. Pouze lékař určí závažnost onemocnění a předepíše nezbytnou léčbu.

Fixace kotníku

Po léčbě deformující artrózy pomohou speciální korekční ortopedické přístroje obnovit funkce pohybového aparátu, které pomáhají vyhnout se působení fyzického stresu na poškozenou oblast kotníku, zlepšují vlastnosti tlumící nárazy, stabilizují těžiště.

Fixace kotníku se doporučuje za následujících okolností:

• s obnovovací pooperační rehabilitací;
• s mechanickým poškozením vazivového aparátu šlachy;
• s vrozenou patologií kotníku;
• aby se zabránilo zranění sportovců.

Existuje několik typů svorek pro různé účely:

• k zajištění správné anatomické polohy v případě vrozených anomálií nebo při složité deformující artróze pomohou korekční fixátory ve formě tuhých nebo polotuhých ortéz;
• léčivý obvaz impregnovaný speciální kompozicí bude účinný při obnově povrchů kloubních tkání;
• imobilizující obvaz na kotníku pro deformaci artrózy je předepsán pro 2 a 3 stupně poškození.

Ošetřující revmatolog nebo ortoped vám pomůže vybrat korekční fixátor.

Společná gymnastika a tradiční medicína pomáhají

S 1 a 2 stupni deformující se osteoartrózy je užitečné použít terapeutickou profylaxi. Jako alternativní domácí terapii můžete kromě hlavního kurzu předepsaného ošetřujícím lékařem pokračovat v léčbě deformující artrózy kotníku s lidovými prostředky, provádět jednoduchá cvičení na kotník.

Společná gymnastika pro kotník:

• chůze po vysokých prstech. Kolena rovná, nohy na prstech. Alternativně zvedáme narovnané nohy rovnoběžně s povrchem podlahy, druhá noha je na prstech. Cvičení se opakuje 8krát;
• chůzi na podpatcích. Nohu zkrátíme co nejvíce, aniž bychom nohu spouštěli dolů. Cvičte 8krát;
• chůze na zadní straně nohy 8krát, podobné cvičení na vnitřní noze;
• rohlíky od špičky k patě a zpět. Nohy na prstech a kolenou mírně ohnuté. Střídavě se potápějící na patách dvěma nohami, vracíme se do výchozí polohy. Gymnastický přístup se opakuje 8krát;
• výchozí pozice - sedět "v turečtině". S námahou rukou pružte koleny do stran. Opakujte 8krát;
• výchozí pozice - sezení. Nohy jsou spojeny a těžiště je přeneseno na paty. Opíraje se o ruce provádíme jarní pohyby s koleny do stran. Cvičení opakujeme 8krát;
• sedící na podlaze, nohy narovnané v kolenou. Natáhněte chodidlo co nejvíce dopředu a dozadu a každý pohyb opakujte 8krát.

V případě bolesti by měl být komplex gymnastických cvičení okamžitě zastaven..

Léčba DOA kotníkového kloubu lidovými metodami je preventivním opatřením vlivu, které pomáhá zmírnit příznaky bolesti, ale neodstraňuje příčinu stavu.

Populární recepty tradiční medicíny na osteoartrózu kotníku:

• sklenice suchého slunečnicového kořene se nalije do 3 litrů vody, vaří se ne déle než 5-7 minut. Lék se používá po dobu 3 dnů s rozdělením léčivé směsi na stejné podíly. Tato léčba poskytuje tělu co nejdříve vyluhování soli. Průběh léčby určuje konzultant;
• sklenice směsi suchého měsíčku, březových listů a kopřivy se vaří ve 250 ml vroucí vody. Připravená směs se aplikuje na bolavý kloub. Pokryté celofánovým obalem a teplým vlněným hadříkem. Takovou kompresi musíte uchovat po dobu nejméně 2-2,5 hodiny. Díky tomuto složení se zlepšuje krevní oběh, což příznivě ovlivňuje funkční práci kloubních povrchů. Průběh léčby předepisuje lékař;
• plody koňského kaštanu (10 ks) jsou rozdrceny a naplněny 0,5 litru vodky nebo zředěného alkoholu. Léčivá látka se infunduje po dobu tří týdnů. Aplikujte zvenčí a směs vtírejte do bolavých kloubů. Pro vnitřní použití stačí 1 lžička třikrát denně. Průběh léčby určuje lékař;
• 10 gramů suchého bobkového listu se nalije vodou, vaří se po dobu 5-7 minut. Vývar se doporučuje pro vnitřní použití 3krát denně. Délka léčby 2-3 týdny.

Komprese ze strouhaných surových brambor, listů bílého zelí, směsi drcené křídy (50 g) a domácího jogurtu (100 ml) pomůže zmírnit otoky kloubů a snížit bolestivý syndrom. Je vhodné provádět takovéto obklady před spaním..

Nepříjemné příznaky bolesti můžete odstranit obkladem z mořské soli nebo směsí jablečného octa (50 g), terpentýnu (50 ml) a vaječného žloutku. Jakákoli alternativní léčba musí být schválena lékařem a nesmí způsobovat alergickou reakci. Kontraindikace tradiční medicíny jsou chronická onemocnění trávicího traktu, selhání ledvin a / nebo jater.

Prevence DOA

Kauzálními složkami degenerativně-dystrofických poruch v hlezenním kloubu jsou dysplázie (vrozená kloubní podřadnost), zánět a trauma.

Aby byla zajištěna kvalitní biomechanika kloubních prvků v prenatálním období, je třeba, aby se nastávající matka starala o výživnou stravu s dostatečným obsahem minerálních a vitamínových složek, dodržovala všechny předpisy předepsané konzultantem.

V mladším, středním a starším věku se člověk musí všemožně vyhnout vystavení kloubům patogenním dráždivým látkám infekční povahy, které přispívají k tvorbě zánětlivých procesů v muskuloskeletální a kloubní oblasti nosného systému.

K tomu je nutné zachovat imunitní ochranné vlastnosti těla, vyvarovat se špatných návyků (kouření, alkohol atd.), Plně nasytit tělo minerály. Zvláštní rizikovou zónu představují lidé s nadváhou, metabolickými poruchami endokrinního systému.

Velké procento výskytu deformující artrózy je pozorováno u lidí s narušenou anatomickou integritou kloubů, to znamená u pacientů s posttraumatickými komplikacemi. Při sportování nebo extrémních aktivitách si proto musíte být vědomi možných důsledků.

Jako terapeutická profylaxe se doporučuje každoroční sanatoriová léčba pohybového aparátu ve specializovaných lázních..

Jak se vyhnout rozvoji artrózy kotníku 3 stupně?

Ve svém vývoji prochází artróza kotníkového kloubu (crusartróza) ve 3 fázích. Artróza 1. stupně hlezenního kloubu je téměř bez příznaků a nezpůsobuje pacientovi výrazné obtíže. Ve druhé fázi se příznaky stávají výraznějšími, pacient trpí dlouhodobou bolestí, nemůže pohybovat nohou úplně. A artróza 3. stupně často vede k invaliditě, z níž může zachránit pouze chirurgický zákrok.

Jak se vyvíjí artróza kotníku

Kotníkový kloub odpovídá za celou váhu lidského těla, takže jej příroda vytvořila s jistotou bezpečnosti. Jeho chrupavka je odolnější vůči vlivům, které vyvolávají degenerativní-dystrofické procesy. Zachovává si schopnost zotavení po dlouhou dobu a procesy obnovy jsou poměrně aktivní. Kloub je tvořen artikulací 3 kostí, které se vyznačují vysokým stupněm shody, to znamená, že jejich artikulační povrchy jsou v ideálním případě vzájemně sladěny. Tato konstrukce zajišťuje rovnoměrné rozložení zatížení a vysokou stabilitu spojů..

Primární crusarthrosis spojená s přirozeným opotřebením kloubu je vzácná. Toto onemocnění je nejčastěji posttraumatické.

Trauma může vést k mechanickému poškození chrupavky nebo nerovnoměrnému rozložení zátěže, narušení kostní kongruence. Zejména se kloub stává nestabilním v důsledku prasknutí vazu. Crusartróza může také způsobit:

• vrozené a získané deformity nohy - ploché nohy, tlapky;
• nadměrný stres spojený s prací, sportem nebo nadváhou;
• neurologická, metabolická onemocnění, zánětlivé procesy.

V důsledku nadměrného mechanického namáhání nebo biochemické nerovnováhy se kloubní chrupavka začíná zhoršovat a ztenčovat. Výsledkem je, že se kloubní mezera zužuje, kosti přilnou těsněji k sobě a zvyšuje se zatížení subchondrální (subchondrální) kostní tkáně. K ochraně před zvýšeným stresem se kostní tkáň zahustí, vyvíjí se osteoskleróza, místy se tvoří výrůstky - kostní ostruhy, osteofyty.

Během pohybu se kloubové kosti třou o sebe, tření způsobuje bolest a vede k suchému praskání. V průběhu času se v důsledku přerůstání zvětšuje kloub, vyčnívají kosti kotníku. Úplné zničení chrupavky a mechanické překážky ve formě osteofytů vedou k výraznému omezení pohyblivosti nohou v kloubu.

Zdravá chrupavka je hladká, kluzká, elastická. U artrózy prochází následujícími změnami:

1. Chondromalacie, změkčení a narušení struktury.
2. Mírná destrukce pojivové tkáně.
3. Vzhled prasklin a hrbolů na povrchu chrupavky.
4. Ředění a razvlechenie, až do úplného opotřebení.

Crusarthrosis 1 stupeň

Deformující se artróza hlezenního kloubu se neprojevuje okamžitě výraznými deformitami. Zpočátku jsou klinické projevy mírné a krátkodobé a pouze rentgen může odhalit první známky zahájených změn..

Osteoartróza 1. stupně (počáteční fáze) se projevuje:

• tupé tahové bolesti, které jsou lokalizovány hluboko v kloubu. Obvykle se objevují na samém začátku pohybu, s oporou na noze po odpočinku a také po delší zátěži;
• mírné kulhání na začátku pohybu;
• otok, otok kloubu.

Radiografické znaky chybí nebo jsou mírně výrazné. V první fázi mohou rentgenové paprsky odhalit:

• mírné zúžení kloubního prostoru;
• vzhled malých osteofytů.

Při osteoartróze kotníkového kloubu 1. stupně dochází k chondromalacii chrupavky, je narušena funkce synoviální membrány kloubního pouzdra. Výsledkem je, že synoviální tekutina je produkována v nedostatečném objemu nebo se změněným chemickým složením. Synoviální tekutina slouží jako mazivo pro kloub a zdroj živin pro chrupavku.

Proto tyto změny zhoršují degenerativní - dystrofické procesy v chrupavce a vedou k ztuhlosti pohybů. Počáteční destrukce chrupavky je často doprovázena zánětlivým procesem v kloubním pouzdře, který se projevuje ve formě otoku měkkých tkání, zarudnutí kůže. Nadměrný růst kostí začíná.

Projevy crusarthrosis v této fázi způsobují mírné nepohodlí, ale nezasahují do každodenních povinností osoby v každodenním životě a v práci. Kvůli mírným projevům se pacient neporadí s lékařem. Proto je artróza kotníku v raném stadiu diagnostikována extrémně zřídka, zejména náhodou, při rutinní preventivní prohlídce.

Fáze 2 onemocnění

Další stupeň s artrózou kotníku je 2 stupně. V této fázi je pojivová tkáň chrupavky zničena a poté začíná její praskání, což je změna úlevy. Do procesu jsou zapojeny různé kloubní a periartikulární tkáně - subchondrální a epifázová kost, kloubní pouzdro, svaly a vazy.

Toto je fáze výrazných klinických projevů:

• počáteční bolesti přetrvávají po celou dobu, kdy člověk chodí nebo stojí, zesiluje se námahou, zmizí až po dlouhém odpočinku, může se obtěžovat i ve snu;
• po probuzení je cítit ztuhlost, která přetrvává po dlouhou dobu, rozsah pohybu je velmi omezený;
• pacient se rychle unaví;
• pohyby jsou doprovázeny výraznou krizí;
• mnoho lidí pocítí meteorologickou bolest, když poklesne atmosférický tlak. Pravděpodobně jsou spojeny se zvýšením intraartikulárního tlaku tekutiny;
• zánět synoviální membrány se vyvíjí častěji a je akutnější, s výrazným otokem, lokálním zvýšením teploty;
• svaly, vazy oslabují, jsou možné subluxace kloubů.

Artróza 2. stupně hlezenního kloubu se projevuje výraznějšími radiologickými příznaky:

• kloubní prostor je zúžen 2-3krát;
• jsou viditelné velké osteofyty;
• osteoskleróza v subchondrální kosti;
• tvorba cystických dutin v další části - epifýza.

Osteoartróza kotníku stupně 2 obvykle nutí pacienta navštívit lékaře, protože nelze ignorovat časté bolesti a zvyšující se omezení pohyblivosti. Pacient nemůže vykonávat určité druhy práce, pokud je jeho činnost spojena s dlouhodobým zatížením nohou, je možná ztráta pracovní schopnosti. V této fázi je stále možné pozastavit proces destrukce chrupavky a kostní deformity, ale obvykle jde do třetího.

Artrosis kotníku stupeň 3

Ve stádiu 3 se objevují všechny příznaky DOA, chrupavka je zcela nebo téměř úplně zničena, při vizuálním vyšetření je viditelná deformace kostí, v kloubu dochází k zánětlivému procesu a vyvíjí se reaktivní synovitida.

Následující příznaky naznačují artrózu kotníkového kloubu stupně 3:

• neustálá akutní bolest, která neustupuje ani v klidu, časté bolestivé svalové křeče, bolest při změně počasí;
• závažné omezení pohybu, pacient může jen mírně kroutit nohou;
• tíseň se zvyšuje;
• kloub je zvětšen v důsledku kostních výrůstků a hromadění intraartikulární tekutiny;
• Rentgen ukazuje téměř úplné uzavření kloubního prostoru, osteosklerózu a cysty, mnohočetné velké osteofyty. Obrázek někdy ukazuje subluxace.

Ve stadiu 3 artrózy kotníku se často vyvíjí varus nebo hallux valgus končetiny, chodidlo se odchyluje směrem ven nebo dovnitř vzhledem k dolní končetině. Tato deformace ztěžuje chůzi. Pokud je při artróze kloubu 2. stupně postižení zřídka přiřazeno, je získání skupiny ve 3 fázích běžným jevem:

• v případě částečného postižení (seznam prací, které může pacient vykonávat, je omezený), mírné omezení motorických funkcí, je přiřazena skupina 3;
• s částečnou ztrátou motorické funkce vedoucí k invaliditě - skupina 2;
• pokud pacient nemůže chodit a stát bez asistenčních zařízení nebo pomoci zvenčí, má potíže s prováděním každodenních operací - skupina 1.

Někdy se rozlišuje 4. stupeň artrózy kotníku - úplná destrukce kloubu a nehybná fúze kostí (ankylóza) nebo tvorba pseudartrózy (neoartrózy). Je však správnější považovat tyto jevy za nezávislá onemocnění..

Léčba v různých fázích

Čím dříve je léčba osteoartrózy deformans zahájena, tím vyšší je její účinek. V poslední fázi konzervativní léčba prakticky nepomůže, musíte se uchýlit k operacím.

V počáteční fázi

V 1. stadiu se provádí výhradně konzervativní léčba artrózy kotníkového kloubu. Jde o nošení ortopedické obuvi a dalších zařízení ke snížení zátěže kloubu, udržení svalového tonusu a překonání ztuhlosti cvičením, plaváním a vodním aerobikem. Současně byste se měli vyvarovat statického zatížení kloubu, dlouhodobého stání na nohou, zvedání závaží. Je prokázáno, že fyzioterapeutické postupy zlepšují trofismus tkání a stimulují regenerační procesy. Jednou z oblastí časné léčby je použití chondroprotektorů k ochraně a obnově tkáně chrupavky. K zastavení zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Je důležité, pokud je to možné, vyloučit faktory, které vyvolaly artrózu, léčit stávající chronická onemocnění a normalizovat metabolismus. Korekce hmotnosti je nutná, vzdání se špatných návyků. Nikotin, alkohol, nezdravá strava zhoršují rozpad chrupavky; nadváha zvyšuje stres kloubů.

Fáze 2

V rané fázi je léčba zaměřena na prevenci komplikací a zpomalení degenerativně-dystrofických procesů. Pokud ji zahájíte včas, existuje možnost pozastavit vývoj artrózy, aby se zabránilo jejímu přechodu do další fáze. Když je příčina odstraněna, kloub je uvolněn pomocí ortopedických pomůcek, technik ruční terapie a dalšího používání chondroprotektorů v kombinaci s fyzioterapií a fyzioterapeutickými cvičeními, existuje šance na obnovení chrupavky, která se začala hroutit.

Pokud je diagnostikována artróza kotníku 2. stupně, měla by být léčba intenzivnější:

• častěji existuje potřeba léčby NSAID a v případě akutního zánětlivého procesu se uchylují k steroidním lékům;
• lze aplikovat na oblast kloubní masti s lokálním dráždivým, vazodilatačním, zahřívacím účinkem;
• příjem chondroprotektorů je stále účinný;
• mimo exacerbaci, při absenci synovitidy, jsou indikovány intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové.

Zobrazeny jsou také fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie, masáže, manuální terapie, lázeňská léčba. Jedinou operací, která se v této fázi používá, je artroskopie. Miniaturní videokamera a chirurgické nástroje jsou vloženy malým řezem do kloubní dutiny. Kloubní myši jsou odstraněny - volná těla v kloubní dutině (fragmenty osteofytů, kalcifikované fragmenty zničené chrupavky, krevní sraženiny). Tato těla, která se dostanou do kloubního prostoru, způsobují akutní bolest, blokují bolest. Po jejich odstranění na několik let se bolesti zmenší, rozsah pohybu se zvětší.

Fáze 3

Ve stadiu 3 je často nutné uchýlit se k analgetikům, intraartikulárním injekcím hormonálních protizánětlivých léků v kombinaci s léky proti bolesti. V této fázi je zbytečné léčit artrózu chondroprotektory. Pacient může provádět jednotlivá cvičení z komplexu, který mu byl doporučen v dřívějších fázích. Fyzioterapeutické procedury, lázeňská léčba i léková terapie přinášejí jen dočasnou úlevu.

Operace vám umožní zbavit se bolesti:

• artrodéza - odstranění zničeného kloubu, kostní výrůstky, tvorba umělé ankylózy;
• endoprotetika - náhrada umělého kloubu.

Po artrodéze je pohyblivost nohy v kloubu zcela ztracena, ale v důsledku toho bolest zmizí. Endoprotetika, která podléhá úplné pooperační rehabilitaci, vám umožňuje plně obnovit motorické funkce. Jedná se ale o složitou a nákladnou operaci, životnost endoprotézy je omezená, v některých případech je odmítnuta.

Zahájením léčby artrózy kotníku v rané fázi může být vývoj další dlouhodobě odložen. Druhý stupeň crusarthrosis se téměř vždy změní na třetí, který ohrožuje zdravotní postižení. Bohužel, vzhledem k mírné závažnosti klinických příznaků artrózy 1. stupně, pacienti často chodí k lékaři a začínají s léčbou, když nemoc prošla do 2 nebo dokonce 3 stádií.

Příčiny, příznaky, stupně a léčba artrózy kotníku

Mnoho lidí čelí různým onemocněním, při nichž se v tkáních kostí a chrupavek začínají vyvíjet zánětlivé procesy. V posledních letech se zvýšil počet pacientů s diagnostikovanou artrózou kotníku. Na pozadí vývoje tohoto onemocnění mohou pacienti ztratit pohyblivost dolních končetin a trvale trpět..

Co je to artróza kotníku?

Artróza kotníku je onemocnění, při kterém se v tkáních chrupavky vyvíjejí degenerativní procesy. S progresí artrózy se v chrupavce kloubu začínají objevovat nevratné procesy, které mají vážné následky..

Dnes moderní medicína klasifikuje artrózu hlezenního kloubu následovně:

Toto onemocnění studují přední odborníci z celého světa, kteří v této oblasti provádějí výzkum již mnoho let. Podle získaných statistik publikovaných ve specializovaných médiích je na každých 100 vyšetřených pacientů zjištěno 6 artróz kotníku..

Toto onemocnění nejčastěji postihuje starší lidi, z celkového počtu pacientů je 80% u starších mužů a žen. Taková vysoká míra je vysvětlena skutečností, že s věkem u lidí je práce mnoha vnitřních orgánů narušena oběhový systém, tkáň kostí a chrupavek se ztenčuje. Přes tuto prevalenci je artróza hlezenního kloubu vysoce léčitelná..

Příčiny artrózy kotníku

Artróza kotníku je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí určitých důvodů, které mohou zahrnovat následující:

silná fyzická aktivita, která je na pohybovém aparátu, zejména na dolních končetinách;

jakýkoli stupeň obezity (lidé, kteří mají problémy s nadváhou, často mají problémy s klouby, protože v pohybu mají další fyzický účinek);

síla a aktivní sport mohou způsobit rozvoj artrózy kloubu;

nerovnoměrné rozložení zatížení dolních končetin během pohybu;

jakákoli zranění: modřiny, pády, rány atd.;

nesprávné boty často vyvolávají rozvoj artrózy;

stáří (u starších lidí se časem tkáně chrupavky začínají ztenčovat, ztrácejí pružnost a začínají praskat);

škodlivé pracovní podmínky (mnoho lidí tráví celý pracovní den na nohou, bez odpočinku);

různá onemocnění (chronická a zánětlivá);

dědičná predispozice atd..

Příznaky artrózy kotníku

Artróza kotníku může být doprovázena různými příznaky:

bolestivé pocity, zhoršené fyzickým zatížením muskuloskeletálního systému;

křupání v kloubech;

únava, která se objeví po pohybu i na krátké vzdálenosti;

subluxace vyskytující se na pozadí narušení funkčnosti svalů a šlach;

otok, který se objeví v kotníku;

zánětlivé procesy doprovázené zvýšením teploty;

ztuhlost a zhoršené motorické funkce dolních končetin;

získání tvaru x osou bérce atd..

Stupeň artrózy kotníku

Moderní medicína definuje 3 stupně artrózy hlezenního kloubu, které lze detekovat během hardwarové diagnostiky. První dva stupně artrózy dobře reagují na léčbu, poté si pacienti obnoví předchozí pohyblivost. S přechodem tohoto onemocnění do třetí fáze vývoje u pacientů začíná docházet k deformaci kloubu. Mnoho pacientů, u kterých se rozvine artróza stupně 3, je postiženo.

Artróza kotníkového kloubu 1 stupeň

První stupeň artrózy je považován za počáteční fázi tohoto onemocnění. Lidé nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti nejčastěji navštěvují zdravotnická zařízení kvůli nadměrné únavě. Někteří pacienti pociťují bolesti dolních končetin, které samy zmizí během spánku nebo denního odpočinku.

Během diagnostických opatření je artróza kotníkového kloubu 1. stupně zjištěna poměrně zřídka, protože odborníci téměř nikdy nenaleznou patologické změny.

Artróza kotníkového kloubu 2 stupně

Artróza kotníkového kloubu 2. stupně je doprovázena určitými příznaky, kterým by lidé měli věnovat zvláštní pozornost. U pacientů se vyvine syndrom silné bolesti, který nezmizí s odpočinkem. V některých případech se mohou vyvinout zánětlivé procesy v kotníku, na jejichž pozadí dochází ke zčervenání pokožky a zvýšení teploty..

S progresí zánětu se objevuje otok, ztráta aktivity a pohyblivosti dolních končetin, stejně jako meteorologická závislost (pacientovy klouby začínají více bolet při změně počasí). Pokud nebude lékařská pomoc přijata včas, může mít tato kategorie pacientů vážnější problémy, které budou vyžadovat konstruktivní léčbu..

Artrosis kotníku stupeň 3

Po přechodu do 3. fáze vývoje začíná artróza kotníkového kloubu poskytovat pacientovi nepohodlí a bolestivé utrpení. To je způsobeno skutečností, že na pozadí progrese tohoto onemocnění dochází k osifikace chrupavkové tkáně. Výsledkem je, že kloub ztrácí tlumicí vlastnosti a pohyblivost. Pacient začíná slyšet skřípání kloubu při jakémkoli pohybu dolní končetiny. Pokud provádíte samoléčbu nebo nevěnujete vůbec pozornost těmto příznakům, můžete mít zdravotní postižení v důsledku deformace chodidla.

Deformující se artróza kotníku

Deformující artróza se nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří jsou ve stoje každý den po dobu několika hodin, protože mají silný účinek na kotníkový kloub. Do této kategorie pacientů patří pacienti, kteří pravidelně vystavují své tělo silné fyzické námaze..

Následující faktory mohou způsobit rozvoj deformující artrózy:

dědičná predispozice k artróze;

nemoci endokrinního systému (lidé, kteří jsou diagnostikováni s diabetes mellitus v jakékoli fázi vývoje, nejčastěji trpí artrózou) atd..

Deformující artróza, která se vyvinula v kotníku, se dělí na několik stupňů:

První stupeň. Deformující artróza je doprovázena bolestí. Při provádění diagnostiky hardwaru u těchto pacientů je možné odhalit zhutnění talusu a zmenšení kloubní mezery. Během pohybu mohou pacienti pociťovat nepohodlí v oblasti kloubů.

Druhý stupeň. U pacientů dochází k deformaci kloubů, syndromu silné bolesti, pocitu únavy při jakékoli fyzické aktivitě.

Třetí stupeň. V této fázi vývoje je onemocnění doprovázeno výraznými příznaky. U pacientů je na pozadí deformity kloubu omezená pohyblivost, objevují se bolesti, které lze zmírnit pouze speciálními léky.

Léčba této formy artrózy kotníku (1 a 2 stupně) je možná pomocí léků. Povinně jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické postupy a jsou uvedena doporučení ohledně výběru speciální obuvi. Když tato forma artrózy prošla do 3. fáze vývoje, je její léčba možná pouze chirurgicky.

Léčba artrózy kotníku

Klíčem k úspěšné léčbě artrózy je včasná diagnostika. Každá osoba, která zjistila příznaky tohoto onemocnění nebo jen nepohodlí v oblasti kloubů, by se měla obrátit na nejbližší lékařský ústav. Při schůzce s ortopedickým traumatologem se pacient podrobí osobnímu vyšetření. Během palpace kotníku bude odborník schopen identifikovat závažné abnormality.

Za účelem potvrzení jeho diagnózy lékař odešle pacienta k dalšímu vyšetření:

pro počítačové nebo magnetické rezonance.

Při výběru metody léčby artrózy, která se vyvinula v kotníku, musí odborník použít různé moderní techniky, díky nimž se proces degenerace tkání chrupavky zastaví. Nejprve musí lékař předepsat pacientovi léky, které ho mohou zbavit silné bolesti. Poté pacienti začnou užívat léky, které zmírňují zánět kloubů..

Kurz lékařské terapie zahrnuje následující:

fyzikální terapie (všechna cvičení musí být prováděna pod dohledem instruktora, který zajistí, aby se pacient během tréninku nezranil);

normalizace hmotnosti (pokud je pacient obézní, měl by naléhavě dodržovat dietu, která omezuje použití tuků, solí a jiných škodlivých látek);

masti, které mají analgetický účinek;

fyzioterapeutické procedury, včetně magnetoterapie atd..

V procesu hojení hraje důležitou roli výživa pacienta. Během léčby, stejně jako pro účely prevence, musí pacienti jíst želé maso a další pokrmy, které obsahují želatinu (například želé). Je velmi důležité sledovat množství spotřebovaných vitamínů přítomných v různých potravinách. Pokud pacient nemůže z nějakého důvodu takové produkty používat, může získat vyvážený vitaminový a minerální komplex, který se projevuje při léčbě artrózy kloubů..

Je lepší prodiskutovat všechny otázky týkající se pravidel výživy pro artrózu kotníku, s odborníkem na výživu, který pomůže pacientovi napravit váhu a obnovit metabolické procesy v těle. Během léčby se pacientům nedoporučuje konzumovat alkohol a sycené nápoje. Lékaři důrazně doporučují přestat kouřit, protože nikotin negativně ovlivňuje všechny životně důležité orgány a lidské systémy.

Pokud léková terapie nepřinese výsledky, pacienti podstoupí chirurgickou léčbu artrózy:

endoprotetika (během operace je poškozený kloub nahrazen vysoce kvalitní protézou);

artroplastika (během operace je zachována část chrupavkové tkáně a kloub je imobilizován umělou metodou).

Během endoprotetiky používají specialisté protézy vyrobené z keramiky, kovu nebo plastu. Po úspěšné protetice může pacient vést plnohodnotný životní styl po dobu 20 let.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji artrózy v kotníku, je nutné včas přijmout řadu preventivních opatření:

sledujte svou stravu (zkuste nejíst tučné jídlo, které může vést k přírůstku hmotnosti);

včas navštívit lékařské zařízení pro léčbu chronických a zánětlivých onemocnění;

zkuste se vyhnout zranění;

před sportováním se plně zahřejte;

brát vitamíny a minerály, stejně jako přípravky obsahující vápník a další stopové prvky nezbytné pro plný vývoj kloubů.

Artróza je onemocnění kloubů považované za dystrofické a spojené s pomalou destrukcí chrupavky v kloubu. U artrózy dochází po dlouhou dobu ke změnám, restrukturalizaci kloubních konců kostí, zánětlivým procesům a degeneraci periartikulárních tkání..

Artróza kolene je deformace a destrukce tkáně chrupavky. Nemoc má chronický degenerativní charakter, doprovázený bolestmi různé síly. Může to vést k jeho úplné imobilizaci, ztrátě funkčnosti. Toto onemocnění se vyvíjí častěji u žen než u mužů.

Artróza kyčelního kloubu je velmi složité onemocnění, při kterém dochází k destrukci hyalinní chrupavky, která lemuje povrch hlavice femuru (má sférický tvar) a dochází k acetabulu. Osteoartróza je degenerativní-dystrofické onemocnění, které se nejčastěji vyvíjí u starších lidí.

Artróza ramenního kloubu je poměrně častým problémem, kterému čelí většina starších lidí. Toto chronické a rychle progresivní degenerativní onemocnění postihuje muže i ženy. V důsledku vývoje artrózy je ovlivněna nejen tkáň chrupavky, ale také kost.

Proteiny a sacharidy nelze kombinovat do jednoho jídla. Navíc po mase nemůžete jíst ovoce. Rychlost trávení ovoce je 15–20 minut. Rychlost trávení živočišných bílkovin je asi 2 hodiny. Trávené plody proto nejsou ze žaludku evakuovány, dokud maso nestrávíte..

Další skutečný případ. Jedna, žena žijící v osamělosti, trpěla artrózou, revmatismem a polyartritidou a nikdo jí neměl pomoci. Nemohla se ani dostat do práce, protože bolesti v kolenních kloubech ji přivedly k mdlobám. Lékaři jí řekli, že v tomto stadiu onemocnění nemohou ničemu pomoci..

Artróza kotníku: vývojové vlastnosti

Patologický proces je chronický a progresivní. Je téměř nemožné úplně se zbavit artrózy kotníku, když k ní dojde. Včasná návštěva lékaře s výběrem účinné léčby vám však umožňuje minimalizovat příznaky onemocnění se zlepšením kvality lidského života..

Důvody

Artróza je doprovázena postupným ničením tkáně chrupavky uvnitř odpovídající kapsle. Výsledkem je omezení funkční aktivity s progresí tradičních příznaků..

Je obtížné izolovat jedinou příčinu nemoci. V 90% případů existuje kombinace několika faktorů vyvolávajících patologii..

Možné příčiny artrózy kotníku:

• Nadváha.
• Nadměrná fyzická námaha, zejména na končetinách a dolní končetině.
• Mechanické poškození dolní končetiny. V tomto případě se používá termín „posttraumatická artróza kotníkového kloubu“..
• Zničení kostní a chrupavkové tkáně způsobené infekcí (osteomyelitida).
• Vrozené vady.
• Metabolické nemoci.

Na pozadí těchto faktorů dochází ke zhoršení výživy chrupavky v kloubu. Uvedená struktura neplní svou funkci, která je doprovázena zúžením kloubního prostoru s výskytem charakteristických znaků artrózy.

Příznaky a stupně

Klinický obraz příslušného onemocnění přímo souvisí se stupněm progrese patologického procesu. Klasifikace je založena na závažnosti dysfunkce chrupavky.

Stupně artrózy kotníku:

• První. Artróza 1. stupně kotníku je charakterizována minimální závažností příznaků. Pacient zaznamenává pouze mírné nepohodlí nebo mírnou bolest dolních končetin, ke které dochází až po tréninku prováděném obzvláště intenzivně.
• Druhý. Je pozorován vývoj patologického procesu. Artróza 2. stupně kotníkového kloubu se projevuje prohlubováním bolesti. Problém nastává při mírné námaze, která omezuje pohyby pacienta.
• Třetí. Degenerace je doprovázena deformací postižené struktury. Artróza kotníkového kloubu stupně 3 probíhá na pozadí postižení (nebo jeho výrazného omezení) se syndromem konstantní bolesti v noze, který je špatně korigován tradičními léky.

Rozdělení nemoci do uvedených stádií umožňuje lékaři objasnit závažnost patologického procesu. Pacienti tradičně chodí k lékařům ve druhém a třetím stupni, což je způsobeno nárůstem bolesti. Kromě výše uvedeného projevu je onemocnění popsaného kloubu navíc doprovázeno dalšími příznaky.

Příznaky artrózy kotníku:

• Tuhost pohybu.
• Otok kotníku.
• Chvění při pohybu.
• Porucha spánkového rytmu způsobená bolestí.

Posttraumatická artróza hlezenního kloubu může být také doprovázena přítomností jizev nebo zlomenin kostí, v závislosti na povaze přijatého mechanického poškození.

Je také třeba poznamenat, že onemocnění je charakterizováno obdobím klidu a nárůstem klinických příznaků. U akutní artrózy se vyskytuje výrazný bolestivý syndrom a významné omezení pohybů. Chronická forma onemocnění probíhá na pozadí bolestivého nepohodlí v patologické oblasti.

Jaký lékař léčí artrózu kotníku?

Artrózu kotníku může léčit rodinný lékař, místní terapeut, traumatolog nebo revmatolog. Vše záleží na situaci. Mírné formy patologie se dobře hodí pro symptomatické uzdravení pomocí jednoduchých skupin léků, které lze provést ambulantně. Pokud se však kloub deformuje, může být nutný chirurgický zákrok..

Diagnostika

Diagnóza odpovídající patologie kotníku není obtížná. Na pozadí charakteristických stížností pacienta na bolest po cvičení a omezení pohybu lékař navíc předepisuje rentgenový snímek postiženého kloubu.

Snímky ukazují zmenšení intraartikulární mezery, což potvrzuje diagnózu. V pochybných případech lze navíc použít zobrazování magnetickou rezonancí, které ukazuje stav chrupavky..

Pro komplexní posouzení stavu pacienta se doporučuje podstoupit následující procedury:

• Obecný a biochemický krevní test.
• EKG.
• Ultrazvuk.

Někdy pro diferenciální diagnostiku s různými formami artritidy (revmatoidní, Reiterova choroba) může lékař předepsat pomocné laboratorní testy (HLA-B27, protein obsahující citrulin, protilátky proti chlamydiím).

Léčba

Léčba artrózy je obtížný a složitý proces, který zahrnuje použití různých technik. Intenzita terapie závisí na závažnosti základní patologie.

Akupunktura

Akupunktura zajišťuje lokální účinek na patologickou oblast v důsledku reflexního podráždění jednotlivých nervových zakončení po zavedení speciálních jehel. Na pozadí takového zotavení se bolestivý syndrom snižuje a zlepšuje se metabolismus v kloubu.

Hirudoterapie

Terapie pijavicí má za cíl zlepšit prokrvení kotníku. V důsledku ředění krve a zrychlení metabolických procesů uvnitř kloubu je pozorován pokles závažnosti klinických příznaků. Takové zotavení by však mělo být čistě pomocnou technikou..

Ruční terapie

Masáž a další možnosti manuální terapie jsou nejlepší metodou ke stabilizaci funkce postiženého kloubu bez použití léků. Pomocí speciálních cvičení je dosaženo zvýšení objemu volných pohybů. Ošetření posttraumatické artrózy hlezenního kloubu pomocí manuální terapie snižuje tuhost, minimalizuje riziko vzniku trvalých deformit.

Fyzioterapie

Všechny fyzioterapeutické techniky jsou zaměřeny na zlepšení metabolismu v kloubu. V praxi jsou nejoblíbenější:

• Ultrazvuk a magnetická terapie.
• Fyzioterapie (cvičební terapie).
• Elektroforéza.

PRP terapie

Terapie PRP zahrnuje použití plazmy, ve které byl počet krevních destiček mnohokrát uměle zvýšen. Odpovídající buňky stimulují přirozené regenerační procesy aktivací kmenových buněk. Výsledkem je obnova postižených struktur.

Léky

Léčba je zaměřena na minimalizaci bolesti, stabilizaci metabolických procesů v postiženém pravém nebo levém kloubu a urychlení regenerace. K dosažení příslušných účinků lze použít následující skupiny léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Velká skupina léků, které účinně zmírňují bolest. Odpovídající přípravky se vyrábějí v masti, tablety, injekce, což usnadňuje výběr požadované dávky a způsobu podání do těla pacienta. Příklady: sodná sůl diklofenaku, ibuprofen.
• Glukokortikosteroidy. Hormonální látky se používají k rychlému odstranění zánětu při minimalizaci bolesti. Příklady: Diprospan, Kenalog.
• Chondroprotektory (Artra, Structum). Skupina léků používaných ke zlepšení stavu chrupavky v postiženém kloubu.
• Léky ke zlepšení prokrvení (Actovegin, Tivortin). Léky urychlují metabolické procesy, posilují stěny cév.
• Svalové relaxanci (Mefedol, Midocalm). Cílem je eliminovat svalové napětí a snížit bolest.

Jmenování některého z výše uvedených prostředků provádí ošetřující lékař, aby se minimalizovalo riziko vzniku nežádoucích účinků a komplikací.

Úkon

Chirurgický zákrok pro artrózu hlezenního kloubu se používá v případě neúčinnosti léků a stabilního postupu onemocnění. Ke zlepšení stavu pacienta se používají endoskopické minimálně invazivní intervence, kdy lze problém eliminovat bez velkých řezů. V závažných případech může být nutná protéza postiženého kloubu.

Lidové léky

Léčba artrózy kotníkového kloubu lidovými prostředky je neúčinná. Příjem koření ke zlepšení přívodu krve do postižené oblasti, použití mastí na základě odvarů z kůry stromů - to vše jsou pomocné metody, které neposkytují skutečný výsledek. Důvodem je aktivní postup degenerativních procesů, které je velmi obtížné ovlivnit.

Proč je to nebezpečné?

Artróza, která se vyvíjí v kotníku, je vážná patologie, která může způsobit poškození pacienta při absenci včasné léčby. V důsledku deformace postižené oblasti ztrácí člověk schopnost pracovat a nemůže vykonávat domácí úkoly.

Prevence

Prevence artrózy kotníku nebo jiného kloubu zahrnuje přibližně stejná opatření. Aby se minimalizovalo riziko rozvoje nebo progrese onemocnění, je nutné vyloučit vliv provokujících faktorů.

Doporučení:

• Korekce hmotnosti.
• Odstranění nadměrné fyzické námahy.
• Dobrá výživa.
• Pravidelné mírné cvičení.

Pokud se pacient již setkal s odpovídajícím problémem, musí být neustále pod dohledem lékaře, aby mohl posoudit stav postiženého kloubu. Včasná korekce probíhající terapie může poskytnout dlouhodobou remisi.

Artróza kotníku je nebezpečná, ale ne smrtelná patologie. Vzhledem k odpovědné roli této struktury muskuloskeletálního systému vyžaduje onemocnění zvláštní pozornost pacienta a lékaře. Včasné hledání pomoci je klíčem k udržení normální pohody.