Artritida kyčelního kloubu: příznaky a léčba u dětí a dospělých, úplný popis onemocnění

Hlavní Dislokace

Artritida kyčelního kloubu je zánětlivá patologie, která postihuje kloubní povrchy acetabula a hlavice femorální kosti. Klinicky se projevuje bolestí, otokem, ztuhlostí pohybů a změnou chůze. Konzervativní metody léčby artritidy zahrnují imobilizaci kyčelního kloubu, užívání léků, fyzioterapeutické a masážní procedury, cvičební terapii.

Obecný popis patologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

Artritida se liší v příčinách vývoje, závažnosti průběhu, stupni poškození kosti, chrupavkových tkání kyčelního kloubu. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno u pacientů starších 45 let a ženy ním trpí častěji než muži. Některé typy patologie však postihují také mladé lidi a juvenilní revmatoidní artritida je zjištěna u dětí a dospívajících..

Zánětlivý proces se zpočátku vyvíjí ve vnitřním obalu kloubního pouzdra a poté se do něj postupně zapojují chrupavka, kosti, vazivový-šlachový aparát.

Typy artritidy kyčelního kloubu

Klasifikace artritidy je založena na její etiologii a patogenezi. Rovněž určují účinnost léčby, prognózu úplného uzdravení. Patologie může být akutní, subakutní, chronická. Obzvláště nebezpečné jsou opakované nemoci, jejichž průběh je doprovázen střídáním remisí a exacerbací. V ortopedii se rozlišují následující hlavní typy artritidy kyčelních kloubů:

  • revmatoidní, včetně juvenilních;
  • reaktivní, vznikající na pozadí urogenitální nebo střevní infekce;
  • infekční (virová, mykotická, bakteriální, parazitární, posttraumatická, infekčně-alergická etiologie);
  • psoriatický.

Infekční artritida je specifická, vyvolaná mycobacterium tuberculosis, bledý treponém, gonokoky. Nespecifické patologie se vyvíjejí při aktivaci streptokoků, stafylokoků, enterobakterií.

Hnisavá pánevní artritida

Příčinou vývoje primární hnisavé artritidy je penetrace infekčních patogenů do dutiny kyčelního kloubu. Otevřené zlomeniny, vykloubení, vpichy a chirurgické zákroky se zavedením infekce předurčují k nástupu onemocnění. Sekundární artritida se vyvíjí, když patogenní mikroorganismy proniknou z primárních zánětlivých ložisek. Nejčastěji se tvoří v orgánech dýchacího a urogenitálního systému, gastrointestinálního traktu..

Hlavní příznaky hnisavé pánevní artritidy jsou akutní, pronikavé bolesti kloubů, otoky, zarudnutí kůže. Jeho průběh komplikují známky celkové intoxikace těla. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na 38,5 ° C, zimnice, horečka, dyspeptické poruchy, v těžkých případech - porucha vědomí.

Pánevní revmatoidní artritida

Základem patogeneze tohoto typu artritidy je střídání autoimunitních reakcí, které ničí synoviální membránu, vyvolávají tvorbu granulačních tkání, jejich množení a pronikání do chrupavky kyčelního kloubu. Revmatoidní patologie je charakterizována těžkým průběhem, častými bolestivými exacerbacemi. Klinicky se projevuje nejen kloubními příznaky, ale také známkami poškození vnitřních orgánů - jater, ledvin, srdce, gastrointestinálního traktu.

Tuberkulózní artritida

Toto je název osteoartikulární formy tuberkulózy, jejímž vývojem bylo zavedení Kochových mykobakterií do těla. Patologie se vyznačuje dlouhým destruktivním průběhem, který se projevuje příznaky obecné intoxikace. V procesu vitální aktivity mycobacterium tuberculosis pronikají toxické látky do systémového oběhu. To vyvolává prudké zvýšení tělesné teploty, nadměrné pocení a horečku. U jmenování lékaře si pacienti stěžují na bolesti kyčelního kloubu, slabost svalů nohou.

Základem léčby tohoto typu artritidy je použití léků k ničení patogenů tuberkulózy. Poté jsou přijata rehabilitační opatření k obnovení všech funkcí dolní končetiny..

Provokující faktory

Důvod rozvoje revmatoidní artritidy dosud nebyl stanoven. Provokujícím faktorem pro jeho výskyt je pravděpodobně dědičná predispozice (přenos antigenu HLA-DR1, DR4). Patologie se projevuje při aktivaci:

  • viry herpes simplex;
  • patogeny spalniček, příušnic, respiračních infekcí;
  • cytomegalovirus;
  • Viry Epstein-Barrové.

Artritida kyčelních kloubů se může vyvinout na pozadí systémových onemocnění - psoriáza, lupus erythematodes, Crohnova choroba, ankylozující spondyloartróza, chondropatie. Reaktivní patologie je vyvolána v minulosti salmonelózou, brucelózou, yersiniózou, syfilisem, kapavkou, chlamydiemi, ureaplasmózou nebo mykoplazmózou.

Příznaky nemoci

Akutní nástup je charakteristický pouze pro hnisavou, rychle postupující artritidu. V ostatních případech se patologie klinicky projevuje postupně. V počáteční fázi dochází k mírnému nepohodlí, ale jeho závažnost se neustále zvyšuje. Jak zánětlivý proces postupuje v oblasti rozkroku, lisování, objevují se tupé bolesti. Jejich hlavní lokalizací je vnější strana stehna a hýždí. Bolest se zvyšuje s pohybem, flexí a prodloužením kloubu. Vyskytují se také další charakteristické příznaky artritidy:

  • svalová slabost a při absenci léčby atrofie jejich vláken;
  • zarudnutí kůže nad kloubem, zvýšená místní teplota;
  • otok způsobený zánětem;
  • omezený rozsah pohybu, potíže s chůzí;
  • bezvládná chůze.

Zpočátku se objeví bolest při dlouhodobém pobytu v nepohodlné poloze těla. Pak se objevují i ​​v noci. Psycho-emocionální stav člověka se také mění - je nervózní, podrážděný, trpí nespavostí.

Diagnostické metody

Primární diagnóza je stanovena na základě externího vyšetření pacienta, anamnestických údajů, výsledků hodnocení svalové síly a bezpečnosti funkcí kyčelního kloubu. Provádění instrumentálních studií vám umožňuje zjistit typ artritidy a příčinu jejího vývoje.

K detekci destruktivních a degenerativních změn v kostních kloubních strukturách je předepsán rentgen. Periartikulární osteoporóza, zúžení kloubního prostoru, okrajové kostní defekty a destruktivní cystická ložiska periartikulární kostní tkáně naznačují progresi artritidy. Rovněž se provádějí následující instrumentální studie:

  • Ultrazvuk k určení přítomnosti výpotku v dutině kyčelního kloubu a para-artikulárních změn;
  • MRI nebo CT vyšetření k detekci lokalizace zánětlivého procesu, jeho závažnosti a také k posouzení poškození chrupavky a měkkých tkání.

Povinné všeobecné klinické vyšetření, testy krve a moči, biochemické testy ke stanovení revmatoidního faktoru, antinukleární protilátky, C-reaktivní protein. Pomocí bakteriálního setí se stanoví typ infekčních patogenů, jejich odolnost vůči lékům.

Jak probíhá léčba

V závislosti na typu artritidy kyčelního kloubu je léčena revmatologem, ortopedem nebo traumatologem. Na terapii se podílejí infektologové, urologové, gynekologové, venerologové. V akutním průběhu zánětlivé patologie se na pacienty aplikuje sádrový odlitek, který imobilizuje nohu a snižuje závažnost bolesti. V subakutním období jsou pacienti zobrazováni na ortopedických pomůckách slabé nebo střední fixace - elastické obvazy, ortézy.

I „zanedbaná“ ARTHRITIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Během relapsů se pacientům doporučuje odpočinek na pololeze. Je třeba se vyhnout jakémukoli vážnému namáhání kloubu. K tomu musíte při pohybu použít hůl, berle a vnější pomoc..

Léčba drogami

Terapeutické taktiky jsou způsobeny typem artritidy kyčelního kloubu. K léčbě infekčních patologií často stačí pouze léčba antibiotiky. A u revmatoidní artritidy je celoživotní léčba indikována pomocí základních léků, bisfosfonátů, imunosupresiv.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou vždy první volbou v léčbě artritidy. K odstranění akutní, paroxysmální bolesti se používají injekční roztoky a poté tablety. Místní aplikace externích agentů vám umožní zbavit se mírného nepohodlí.

Dávkové formy NSAID používané při léčbě artritidyNázev léků
Injekční roztokyMovalis, Meloxicam, Ortofen, Diclofenac, Ksefokam, Ketorolac, Ketorol
TabletyIbuprofen, Nise, Nimesulid, Diklofenak, Ortofen, Ketoprofen, Celekoxib, Etorikoxib
Masti, gely, krémyFastum, Artrozilene, Voltaren, Dolgit, Finalgel, Diclofenac, Ketoprofen

Místní léky proti bolesti

Kromě mastí s NSAID se při léčbě artritidy používají vnější látky s oteplovacím účinkem. Používají se pouze po úlevě od akutního zánětu a silné bolesti, kterou vyvolává. Takové přípravky obsahují složky s místními dráždivými vlastnostmi - extrakt z červeného pepře, hadí nebo včelí jed, terpentýnová guma, éterické oleje z rozmarýnu, eukalyptu, borovice. Největší terapeutická aktivita je charakteristická pro masti Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Efkamon, Nayatox.

Léčebné režimy často zahrnují prostředky s chondroprotektivním účinkem na částečnou regeneraci kloubů. Jedná se o Teraflex, Chondroitin-Akos, Chondroxid.

Svalové relaxanci

V reakci na bolesti s artritidou se mohou objevit svalové křeče, což výrazně zvyšuje jejich závažnost. K uvolnění kosterních svalů jsou pacientům předepsány svalové relaxanci. Obvykle se nejprve používá injekční roztok Mydocalm, který zahrnuje také anestetikum lidokain. A pak je terapeutický výsledek fixován užíváním pilulek (Sirdalud, Baklosan, Tolperisone).

Minerály

Jedním z faktorů předisponujících k rozvoji artritidy je nedostatek stopových prvků v těle. Proto se ke zlepšení stavu kloubních struktur, trofismu, inervace doporučuje pacientům absolvovat kurz vyvážených komplexů vitamínů a minerálů. Jedná se o Centrum, Vitrum, Selmevit, Complivit, Supradin. Selen, vápník, fosfor, hořčík, molybden, měď jsou nutně součástí vysoce kvalitních přípravků. U onemocnění kloubů jsou obzvláště důležité vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, retinol, tokoferol, ergokalciferol.

Antibiotika

Při provádění biochemických studií se odhaluje citlivost patogenních mikroorganismů na antibiotika. Vzhledem k tomu, že výsledky testů musí počkat několik dní, jsou pacientům s infekční artritidou předepisovány léky širokého spektra účinku. Mezi ně patří makrolidy (azithromycin, klarithromycin), polosyntetické peniciliny s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporiny (ceftriaxon, cefazolin). Následně jsou terapeutické režimy upraveny s ohledem na tyto analýzy..

Chirurgický zákrok

S neúčinností konzervativní léčby kvůli rychlé progresi artritidy nebo závažné deformitě kloubu se pacientům podává chirurgická léčba. Provádí se synovektomie, artrotomie, resekce kloubů, artrodéza, cheilektomie, artroskopické operace. Vážné destruktivní změny v kloubech - základ pro endoprotetiku nebo rekonstrukční minimálně invazivní chirurgické zákroky.

Fyzioterapie a masáže

Pro zvýšení účinku léků, pro urychlení zotavení se používají fyzioterapeutické postupy - UHF terapie, laserová terapie, galvanické proudy, magnetoterapie. Osvědčená balneoterapie, hirudoterapie, aplikace s parafinem a ozokeritem.

Masážní procedury mohou zlepšit krevní oběh, stimulovat regeneraci tkání. Závažnost příznaků artritidy po několika sezeních významně klesá. Poptávané jsou zejména klasická, vakuová, akupresurní, segmentová masáž.

Fyzioterapie

Soubor cvičení provádí lékař cvičební terapie individuálně pro každého pacienta. Pravidelná cvičební terapie pomáhá posilovat svaly, zlepšovat zásobování tkáně krví živinami a kyslíkem. První kurzy probíhají pod dohledem lékaře cvičební terapie. Sleduje techniku ​​pohybů, navrhuje, jak zabránit zvýšenému namáhání bolavých kloubů.

Terapie lidovými prostředky

Bez správné léčby artritida rychle postupuje a ovlivňuje zdravé artikulární struktury. Proto se lidové léky používají až po hlavní terapii. V akutním a subakutním období je zakázáno používat obklady, tinktury, aplikace s vodkou, alkoholem, česnekem, křenem, horkou paprikou..

Možné komplikace

Při absenci lékařského zásahu vede progresivní průběh patologie k rozvoji deformující se osteoartrózy kyčelního kloubu. A s hnisavou artritidou by měl být pacientovi poskytnuta okamžitá lékařská péče, jinak by došlo k ohrožení života. Tuberkulózní poškození kloubů způsobuje vychýlení kloubů, tvorbu hnisavých píštělí.

Revmatoidní artritida probíhá jako monoartritida, oligoartritida, polyartritida. V druhém případě se do zánětlivého procesu postupně nebo současně zapojuje nejen kyčel, ale i další klouby. Toto onemocnění často vede k invaliditě v důsledku imobilizace kloubů..

Předpověď a prevence

Některé formy artritidy (revmatoidní, psoriatické, dnavé) ještě nejsou zcela vyléčeny. Zbytek lze úspěšně řešit za předpokladu, že budou dodržena všechna lékařská doporučení týkající se užívání léků a rehabilitačních funkcí.

Předpoklady pro artritidu zahrnují obezitu, předchozí trauma, kouření, zneužívání alkoholu, podchlazení, nadměrné fyzické námahy na kyčelním kloubu a sedavý životní styl. Aby se zabránilo rozvoji patologie, měly by být tyto provokující faktory vyloučeny z obvyklého způsobu života..

Artritida kyčelního kloubu

Artritida kyčelního kloubu (kloubní syndrom) je onemocnění doprovázené zánětem kloubů pánevního povrchu a stehna. A pokud často začínají problémy s klouby u starších lidí, pak se toto onemocnění vyskytuje u pacientů i ve věku 15 let.

Dříve odborníci říkali, že zánětlivé procesy uvnitř kloubu jsou spojeny s infekcí, která se dostala do těla. S rozvojem medicíny vyšlo najevo, že existují pouze tři typy artritidy, jejichž příčinu lze považovat za bakterie, protože pomocí analýz je možné určit bakterie v synoviální tekutině. Jedná se o gonoreální, tuberkulózní a syfilitickou artritidu. Příčiny onemocnění jsou však častěji odlišné..

Dědičnost výrazně ovlivňuje projev kloubních problémů. Bylo prokázáno, že nemoc se často přenáší z generace na generaci. Autoimunitní reakce těla také hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění kloubů. To je způsobeno skutečností, že kloubní klouby jsou zničeny protilátkami, které samotné tělo pacienta produkuje.

Typy artritidy kyčle

Mezi nejběžnější typy tohoto onemocnění se rozlišují:

Revmatoidní artritida kyčelního kloubu - příznaky jsou specifické. Jde o chronické onemocnění s postupnou destrukcí pánevních kloubů. Bolestivé pocity jsou podobné „otravování“ a objevují se ráno, večer zpravidla nejsou pozorovány. Pacienti si stěžují na ztuhlost a bolest při pohybu. Existuje atrofie periartikulárních svalů, zarudnutí a otok kůže.

S rozvojem artritidy kyčelního kloubu se příznaky zvyšují, kvůli nespavosti a neustálé bolesti může člověk trochu zhubnout. V této fázi onemocnění je již diagnostikována deformující artritida kyčelního kloubu, kdy začíná destrukce tkáně a deformuje se kyčelní kloub..

Existuje také dnová artritida kyčelního kloubu - onemocnění, při kterém dochází k zánětu v důsledku hromadění kyseliny močové uvnitř kloubů. Ale toto onemocnění zřídka postihuje kyčelní kloub, častěji se jeho oběťmi stávají malé klouby rukou a nohou..

V pozdějších stadiích onemocnění se artritida může stát hnisavou, což vede ke vzniku skvrn a vředů na kůži..

Léčba artritidy kyčle pomocí terapie

Při včasném ošetření pacienta specialistovi bude léčba artritidy kyčelního kloubu zaměřena na co největší prevenci chirurgického zákroku. Chcete-li to provést, musíte se pokusit obnovit kloub, takže ošetřující lékař předepíše komplexní léčbu, která pomůže:

• Zbavte se bolesti;
• Obnovit funkčnost chrupavkových tkání a zlepšit jejich metabolismus;
• Minimalizujte namáhání kyčelních kloubů;
• Posílit atrofované periartikulární svaly;
• Zvyšte schopnost hýbat kloubem.

Prvním krokem je jmenování nesteroidních protizánětlivých léků (Nimesil, Nimid, Nimulid, Diclofenac, Indomethacin, Butadion, Celebrex). Pomáhají zmírnit nesnesitelnou bolest v oblasti svalů a kyčlí. Tyto léky dělají vynikající práci s bolestí, ale nemají schopnost ovlivnit příčinu onemocnění, mají řadu kontraindikací a závažných vedlejších účinků. Dlouhodobé užívání těchto léků je nejen návykové, ale existuje také názor, že mohou negativně ovlivnit produkci proteoglykanů. Což je plné dehydratace chrupavky, což znamená předčasnou deformaci.

Mnohem užitečnější bude použití glukosaminu a chondroitinu (Teraflex, Artra, Don, Chondrolon). Jedná se o léky, které nepůsobí na příznaky artritidy kyčle. Ale na druhé straně přispívají k obnově chrupavky a další produkci synoviální tekutiny, která maže klouby. Neexistují prakticky žádné vedlejší účinky. Průběh léčby těmito léky je poměrně dlouhý - od 6 měsíců do roku a půl, takže byste neměli věřit reklamě, která říká, že se můžete vyléčit za měsíc nebo dva. V počátečních stádiích jsou nepostradatelné pro artritidu kyčelního kloubu, ale s pokročilou formou onemocnění se stávají zbytečnými, protože chrupavka již byla téměř úplně zničena. A chondroitin a glukosamin nejsou schopny vytvářet novou tkáň chrupavky.

Nemoc, jako je artritida kyčelního kloubu, jejíž příznaky a léčba úzce souvisí, nelze vyléčit bez použití svalových relaxancií. Jedná se o léky, které působí na zmírnění svalových křečí. Lékaři nejčastěji předepisují Sirdalud a Mydocalm. Užívání těchto léků je způsobeno skutečností, že při artritidě trpí nejen chrupavka, ale také svalová tkáň. A svalové relaxanci eliminují svalové křeče a zlepšují krevní oběh.

Použití intraartikulárních injekcí není rozšířené. Protože taková metoda léčby čelí problému zavádění léku do příliš úzké (kvůli nemoci) intraartikulární mezery. Pokud jsou přesto injekce nutné, pak většina lékařů nevstřikuje léky do samotného kloubu, ale co nejblíže k němu. Ve formě injekcí se používají hormonální kortikosteroidy (Kenalog, Hydrokortison) nebo chondroprotektory (Chondrolon, Alflutop). Někdy se kyselina hyaluronová používá jako umělé mazivo (Hyastat, Fermatron).

Léčba artritidy kyčelního kloubu léky nemůže poskytnout stoprocentní výsledek, proto je doplněna dalšími metodami.

Ruční terapie artritidy kyčelního kloubu

Artritidu kyčelního kloubu lze také léčit ručně. Lékaři praktikují 2 typy účinků na kloub:

Mobilizace. Tento typ vlivu se vyznačuje jemným a postupným prodlužováním kyčelního kloubu, které umožňuje obnovit pohyblivost kloubu a snížit na něj tlak..
Manipulace se vyznačuje ostrostí a jasností. Při správném a včasném provedení postupu dochází ke zlepšení pohyblivosti kloubů a úlevě od bolesti.

Ruční terapie má ale své vlastní kontraindikace:

• přítomnost rakovinných nádorů kloubů;
• Revmatoidní artritida;
• Nezhojené zlomeniny;
• Osteoporóza.

Masáž pro artritidu kyčle

Díky terapeutické masáži můžete zlepšit průtok krve v postiženém stehně, zvýšit pružnost svalů a vazů.

Masáž však nemusí mít vždy pozitivní účinek. Jsou chvíle, kdy existuje riziko zvýšeného krevního tlaku a vzniku podrážděného stavu, v důsledku čehož se objeví ještě silnější bolest. Ale při masáži od zkušeného odborníka se lze všem těmto problémům vyhnout. Nejdůležitější je, aby masážní pohyby byly plynulé a jemné, přispívaly k uvolnění a pohodlí. Pokud se po zasedání objeví modřiny nebo bolestivé pocity, je lepší maséra vyměnit.

Výživa pro artritidu kyčelního kloubu

U onemocnění kloubů je velmi důležité přehodnotit svou stravu. Na stole by se nyní mělo objevit více ovoce, zeleniny a zeleniny. To ale vůbec neznamená, že musíte maso vyloučit. Naopak, želé jídla a želé maso by se měly stát jedním z hlavních, protože jsou zdrojem stejných látek, z nichž se skládá i samotná chrupavka. Mělo by se však pamatovat na to, že nadměrná konzumace mastného rosolového masa nebude prospěšná kvůli vysokému obsahu cholesterolu. Proto jsou podporovány nízkotučné odrůdy ryb a masa. A také mléčné výrobky, obiloviny a luštěniny. Nezapomeňte na dostatečný příjem tekutin..

Sůl a koření však bude nutné vyloučit; je lepší je nahradit čerstvými bylinkami a bylinkami. Zakázány jsou také uzené potraviny, sladkosti a alkohol. Místo dortů a čokolády si můžete dopřát želé dezerty a tvarohové koláče.

Nejdůležitější věcí v léčbě artritidy je včasné vyhledání pomoci odborníka a bezchybné dodržování jeho doporučení..

Jak léčit artritidu kyčelního kloubu

Co je artritida? Artritida z latinského jazyka znamená „bolesti kloubů“. Způsobuje bolest a otoky v kloubech těla, jako jsou kolena, prsty, páteř nebo boky. Existuje mnoho druhů artritidy, z nichž nejčastější je osteoartritida. Také známá jako degenerativní onemocnění kloubů nebo s věkem související artritida, osteoartritida, se vyvíjí s věkem. Změny chrupavky u artritidy se obvykle vyskytují pomalu po mnoho let. Existují však příležitostné výjimky. V tomto článku se podíváme na to, co je zánět kyčelního kloubu a jak jej zmírnit..

Mechanismus vývoje nemoci

Chrupavka je odolný gumový materiál, který pokrývá okraje kostí ve zdravých kloubech. Tato tkáň se skládá hlavně z vody a bílkovin. Hlavní funkcí chrupavky je snížit tření v kloubech a jako tlumič nárazů - přebírá zátěž při náhlých pohybech. Kvalita normální chrupavky absorbující nárazy je dána její schopností měnit tvar při stlačení. Tuto funkci v zásadě zajišťuje vysoký obsah vody. Přestože chrupavka může při poškození projít nějakou opravou, tělo po poranění nevytváří novou chrupavku. Zánět a zesílení synoviálních membrán (vaky s tekutinou, která maže klouby) způsobují nevratné poškození kloubního pouzdra a kloubní chrupavky, protože tyto struktury jsou nahrazeny jizvou.

Revmatoidní artritida je asi třikrát častější u žen než u mužů.

Artritida kyčelního kloubu - patologické zánětlivé reakce, které se vyvíjejí v kloubních površích acetabula a hlavice femuru

Existuje několik typů artritidy:

  1. Degenerativní artritida
    Osteoartróza je nejběžnějším typem artritidy. Polštářová plocha na koncích kostí se opotřebovává, kost tře o kost a způsobuje bolest, otok a paralýzu. V průběhu času mohou klouby ztratit sílu a bolest může být chronická. Mezi rizikové faktory patří nadváha, genetická predispozice, věk a předchozí zranění..
  2. Zánětlivá artritida
    Zdravý imunitní systém chrání naše tělo. Vytváří vnitřní zánět, který vyhání infekci a předchází nemocem. Imunitní systém však může chybovat tím, že omylem napadne klouby nekontrolovaným zánětem, což může způsobit erozi kloubů, a může poškodit vnitřní orgány, oči a další části těla. Příklady revmatoidní artritidy a psoriatické artritidy jsou zánětlivé artritidy. Vědci se domnívají, že kombinace genetiky a faktorů prostředí může vyvolat autoimunitní onemocnění. Kouření je příkladem rizikového faktoru, který může u lidí s určitými geny způsobit revmatoidní artritidu. Včasná diagnostika a agresivní léčba jsou rozhodující pro boj s autoimunitními a zánětlivými typy artritidy. Zpomalení aktivity nemoci může pomoci minimalizovat nebo dokonce zabránit trvalému poškození kloubů. Cílem je remise, které lze dosáhnout použitím jednoho nebo více léků známých jako antirevmatická léčiva modifikující onemocnění. Cílem léčby je snížit bolest, zlepšit funkci a zabránit dalšímu poškození kloubů.
  3. Infekční artritida
    Bakterie, virus nebo houba mohou napadnout kloub a způsobit zánět. Příklady organismů, které mohou infikovat klouby, jsou salmonella a shigella (otrava jídlem nebo infekce), chlamydie a kapavka (sexuálně přenosné nemoci) a hepatitida C (krev do krve, často prostřednictvím sdílených jehel nebo transfuzí). V mnoha případech může včasná antibiotická léčba vyčistit kloubní infekci, ale někdy se artritida stává chronickou.

Při artritidě se vyvíjí zánět v synovii lemující kloubní dutinu

  • Metabolická artritida
    Kyselina močová se produkuje, když tělo rozkládá puriny, látku nalezenou v lidských buňkách a v mnoha potravinách. U některých lidí se kyselina močová hromadí a vytváří jehlové krystaly v kloubu, což vede k náhlým adhezím bolesti kloubů nebo záchvatu dny. Dna může v epizodách přicházet a odcházet, nebo pokud hladina kyseliny močové neklesne, může přejít do chronické formy a způsobit trvalou bolest a postižení.
  • Jak artritida ovlivňuje kyčelní kloub?

    Pacienti s artritidou kyčelního kloubu mají někdy potíže s chůzí. Diagnóza může být zpočátku nejasná. Bolest se může objevit na různých místech, včetně třísla, stehna, hýždí nebo kolena. Bolest může být bodavá a ostrá, nebo to může být tlumená bolest a stehno se často cítí ztuhlé.

    Příznaky zánětu

    Protože existuje mnoho typů artritidy, existuje také široká škála příznaků. U zánětlivé artritidy bude bolest kloubů nesouvisející s fyzickou aktivitou pravděpodobně horší. Příznaky tohoto chronického stavu se liší od člověka k člověku a mohou se měnit ze dne na den. Útoky aktivity nemoci se nazývají ohniska a neaktivní období se nazývají remise..

    Nejběžnějšími formami artritidy kyčelního kloubu, s nimiž se v klinické praxi setkáváme, jsou tuberkulózní a akutní hnisavá koxitida.

    Mezi další běžné příznaky patří:

    1. Únava. Než se objeví další příznaky, můžete se cítit neobvykle unavení. Únava může předcházet dalším příznakům. To se může stát a trvá týden, týden nebo den po dni. Únava je někdy doprovázena celkovou malátností nebo dokonce depresí.
    2. Ranní ztuhlost. Ranní paralýza je často časným příznakem artritidy. Těsnost v kloubu, která trvá několik minut, je obvykle příznakem degenerativní artritidy. Napětí, které trvá několik hodin, je obvykle příznakem zánětlivé artritidy a je typické pro revmatoidní artritidu. Můžete se také cítit ztuhlí po jakékoli době delší nečinnosti, jako je například zdřímnutí nebo sezení..
    3. Tuhost kloubů. K tomu může dojít kdykoli během dne, ať už jste aktivní nebo ne. To se obvykle děje pomalu, i když se to může objevit náhle a ovlivnit více kloubů po dobu jednoho nebo dvou dnů.
    4. Malý otok v kloubech. Mírný zánět kloubů je typický brzy, což vede k mírnému zvětšení velikosti kloubu. Tento otok je často teplý na dotek..
    5. Šíření bolesti. Ztuhlost je často doprovázena bolestí kloubů nebo bolestí během pohybu nebo v klidu. Ovlivňuje obě strany těla stejným způsobem, i když je zánět pouze na jedné straně..
    6. Horečka. V kombinaci s dalšími příznaky, jako jsou bolesti kloubů a záněty, může být nízká horečka včasným varováním, že máte artritidu. Horečka nad 38 stupňů Celsia je však pravděpodobnější známkou nějaké jiné formy nemoci nebo infekce..

    Rychlý nástup onemocnění s převahou příznaků obecné intoxikace: horečka, slabost, pocení, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy

  • Necitlivost a brnění. Zanícené šlachy mohou vyvíjet tlak na nervy. To může způsobit necitlivost, brnění nebo pocit pálení v rukou nazývaný syndrom karpálního tunelu. Klouby v pažích nebo nohou mohou dokonce způsobit skřípavé nebo praskavé zvuky, protože poškozená chrupavka brousí klouby při pohybu.
  • Snížení rozsahu pohybu. Zánět v kloubech může vést k nestabilitě nebo deformaci šlach a vazů. Jak onemocnění postupuje, možná nebudete schopni ohnout nebo narovnat některé klouby. I když rozsah pohybu může být ovlivněn i bolestí, je důležité pravidelně cvičit.
  • Další časné příznaky revmatoidní artritidy

    Během časných stavů artritidy se můžete setkat s řadou příznaků, včetně:

    • celková slabost nebo nevolnost;
    • suchá ústa;
    • suché, svědící nebo bolavé oči;
    • výtok z očí;
    • problémy se spánkem;
    • bolest na hrudi při dýchání (pleurisy);
    • tvrdé pulzování pod kůží na rukou;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • studené končetiny;
    • brnění v končetinách;
    • ztráta váhy.

    Pokud se u Vás vyskytne některý z prvních příznaků artritidy, vyhledejte správnou diagnózu u svého lékaře.

    Existuje ostrá bolest (střelba, pulzování), která se dále zesiluje pohybem

    Proč je kyčelní kloub zapálený: příčiny

    Kyčelní kloub je potenciální prostor, což znamená, že v něm je minimální množství tekutiny, aby mohla hlava stehenní kosti sklouznout do hrdla acetabula. Jakékoli onemocnění nebo zranění, které způsobí zánět, způsobí, že se prostor naplní tekutinou nebo krví, natáhne výstelku kyčelní kapsle a způsobí bolest. Zde jsou některé z nejčastějších příčin artritidy kyčelního kloubu:

    1. Pokročilý věk. Po celý život dochází k opotřebení boků a chrupavka ztrácí svoji pružnost. Lidé s artritidou kyčelního kloubu jsou nejčastěji ve věkové skupině od 60 do 70 let..
    2. Nadváha. Vyvolává další namáhání kloubů.
    3. Zranění. Zlomený kyčel nebo chirurgický zákrok mohou vést k zánětu. Sportovci, kteří se účastní letních sportů s přímými účinky na klouby (např. Hokej, fotbal), jsou také v této oblasti vystaveni zvýšenému riziku vzniku osteoartrózy.
    4. Podlaha. Ženy mají o 45% více artritidy než muži.

    Mezi zjevné příčiny zánětu kyčelního kloubu lze rozlišit následující:

    1. Klouby se možná nevytvořily správně.
    2. V chrupavce mohou být genetické (zděděné) defekty.
    3. Člověk může na klouby více zatěžovat, a to buď nadváhou, nebo cvičením.
    Rizikem rozvoje artritidy jsou osoby se zatíženou dědičností, obezitou a špatnými návyky

    Jak je pacient diagnostikován a vyšetřován

    Diagnóza artritidy je prvním krokem k úspěšné léčbě. Chcete-li diagnostikovat artritidu, musí vám lékař nejprve položit několik otázek. Pokrývají různé aspekty:

    1. Příznaky:
    • když bolest začala;
    • jak silné jsou a změnily se v průběhu času.
    1. Současný a minulý zdravotní stav:
    • Nedávno jste si poranili klouby?
    • než byli nedávno nemocní;
    • ať už je vaše práce spojená s fyzickou aktivitou nebo je neaktivní.
    1. Zvyky:
    • kouříš;
    • Máte nadváhu?
    • Spíte dost?
    • často zažíváte stres.
    1. Rodinná historie:
    • mají vaši příbuzní artritidu.
    Kromě klinického vyšetření jsou při diagnostice artritidy zásadní zobrazovací techniky.

    Poté proběhne kontrola. Lékaři prozkoumají vaše klouby a určí, zda máte otoky, ztuhlost nebo zarudnutí. Pokud je poškozeno více než jeden kloub, provede se kontrola kloubu, aby se zjistilo, zda je léze symetrická. Lékař pocítí zánět, otok a tekutinu. Lékař bude pohybovat klouby tam a zpět, aby zjistil rozsah pohybu, jemně pošťuchuje, aby zjistil, zda jsou v blízkosti nebo daleko od kloubu oblasti zánětu. Poté následují obvyklé fáze vyšetření - měření teploty, kontrola otoků žláz, vyšetření očí a krku a kontrola reflexů..

    Pak přichází laboratorní výzkum. Zahrnují krevní test, test moči. Mohou také brát tekutinu z kloubu stříkačkou pro výzkum. Pokud má váš lékař podezření, že infekční artritida je komplikací jiného zdravotního stavu, testování vzorku tekutiny z postiženého kloubu obvykle potvrdí diagnózu a určí, jak se bude léčit. Používá se také vizualizace: ultrazvuk nebo rentgenové záření. Rentgenové záření se používá k diagnostice osteoartrózy, která obvykle vykazuje poškození chrupavky, kostních ostruh a v extrémních případech kostní tření o kloub.

    Diagnostika artritidy může být někdy poměrně přímočará, ale ne vždy. I když je konkrétní diagnóza nejasná, ale příznaky poukazují na zánětlivý typ artritidy, mohou lékaři jít dále a zahájit léčbu ke snížení vysoké úrovně zánětu..

    Léčba artritidy kyčelního kloubu

    Léčba artritidy obvykle zahrnuje odpočinek, pracovní nebo fyzikální terapii, cvičení, léky a někdy chirurgický zákrok k nápravě poškození kloubů. V tomto článku se podrobně podíváme na každé z těchto ošetření.

    Farmakoterapie se provádí s přihlédnutím k etiologii koxitidy a může zahrnovat užívání NSAID, specifickou chemoterapii

    Ochrana kloubů je důležitou součástí léčby artritidy. S pomocí profesionálního terapeuta se můžete naučit jednodušší způsoby, jak provádět běžné činnosti.

    Profesionální terapeut vás může naučit, jak:

    • vyhýbejte se polohám, které namáhají vaše klouby;
    • používejte své silné klouby a svaly k ochraně slabých;
    • používat elastické obvazy nebo podpěry k ochraně určitých kloubů;
    • používat zábradlí ve vaně;
    • používat upravené kliky, vycházkové hole nebo chodítka;
    • používejte zařízení, která vám pomohou s každodenními úkoly, jako je oblékání ponožek, bot nebo zapínání na zip.

    Léčebné metody léčby

    Nejlepší léky na zmírnění bolesti a postižení u revmatoidní artritidy jsou diklofenak a ibuprofen, které mají protizánětlivé vlastnosti..

    Obecně existuje několik typů léků, které pomáhají s artritidou:

    Při léčbě koxitidy jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), hlavním úkolem těchto léků je eliminovat zánět

    1. Analgetika. Léky, které zmírňují bolest. Existuje mnoho druhů léků proti bolesti. Některé jsou kombinace léků, které společně působí na zmírnění bolesti. Některé léky proti bolesti jsou k dispozici bez lékařského předpisu, jako je acetaminofen, naproxen, oxykodon, propoxyfen.
    2. Modifikátory biologických reakcí (MBR). Látky, které mění reakci těla na infekci a nemoci. Tělo produkuje malé množství těchto látek. Na rozdíl od jiných léků, které dočasně zmírňují bolest a zánět, MBR může zpomalit progresi artritidy. To znamená, že můžete mít v průběhu času méně příznaků a menší poškození. Vědci vyrábějí některé z nich v laboratoři ve velkém množství pro použití při léčbě rakoviny, revmatoidní artritidy a dalších nemocí. Nejslavnější: „Hydroxychlorochin“, „Plaquenil“ a další.
    3. Inhibitory Janus kinázy. Tyto léky ovlivňují geny a aktivitu imunitních buněk v těle. Pomáhají předcházet zánětu a zastavovat poškození kloubů a tkání. Lékaři je předepisují, pokud vám biologové nepomohou..
    4. Acetaminofen. Je k dispozici bez lékařského předpisu. Jedná se o perorální lék a rektální čípek. Acetaminofen může léčit mírné až středně silné bolesti, ale nemá protizánětlivou aktivitu. To znamená, že není příliš vhodný pro léčbu revmatoidní artritidy. Používá se jako alternativa v případě intolerance na jiné léky..
    5. Vitamíny a minerály. K léčbě artritidy se aktivně používají vitamíny skupiny C, E, B. Podílejí se na syntéze kolagenu a snižují bolest a nepohodlí. Rybí olej, kyselina linolová, bór a ademetionin (látka přírodního původu, která má protizánětlivé vlastnosti a zlepšuje pohyblivost kloubů) se osvědčily..
    6. Opioidní analgetika. Jsou to nejsilnější dostupné léky, ale jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Jsou k dispozici ve formě tablet a injekcí. Opioidy se používají pouze k léčbě artritidy u lidí s těžkým onemocněním, kteří mají silné bolesti. Tyto léky mohou být návykové. Pacient, který užívá tento typ léku, by měl být pečlivě sledován..
    Pokud je příčinou artritidy infekční onemocnění, pak se léčba nutně provádí antibiotiky.

    Účinnost alternativní léčby

    K úlevě od bolesti kloubů není nutné polykat mnoho tablet. Existuje mnoho různých domácích prostředků, které vám mohou pomoci zmírnit bolest přírodními přírodními přísadami..

    Léčivé odvary

    Zde jsou některé potraviny, které mohou pomoci s artritidou:

    1. Kořen lopuchu. Lopuch obsahuje mastné oleje, které spolu se steroly a tříslovinami přispívají k jeho protizánětlivému účinku. Můžete si udělat odvar: nasekejte 2 lžíce čerstvého kořene lopuchu - pokud nemáte čerstvý kořen, můžete jako alternativu použít 2 lžičky sušeného kořene. Přidejte kořen do vroucí vody a vařte 10 minut, poté vypněte oheň. Přeceďte a vypijte teplé - ideální jsou 3 - 4 šálky denně.
    2. Kopřiva. Kopřiva je neuvěřitelně užitečná rostlina obsahující bílkoviny, vápník, fosfor, železo, hořčík, beta-karoten, komplexy vitamínů A, C, D a B ve formě, která je pro tělo vhodná. Kopřivy - šálek nebo více denně, zmírňuje a zabraňuje zadržování vody a zánětu, vyživuje ledviny a nadledviny.
    3. Poskok. Snižuje volné radikály v místě zánětu a inhibuje produkci enzymu, který se podílí na zánětlivém procesu. Glycyrrhizin je složka chmele, která blokuje a snižuje zánět. Podporuje nejen uvolňování kortizolu (který potlačuje imunitní systém, zmírňuje bolesti a artritidu), ale také potlačuje některé vedlejší účinky kortizolu (jako je nadledvinová únava a úzkost). Používejte jako tinkturu nebo čaj.
    Tradiční medicína v kombinaci s léky může dát dobrý výsledek v léčbě koxitidy kyčelního kloubu

    Komprimujte recepty

    Jedním z nejpopulárnějších a nejúčinnějších obkladů je bramborový obklad. Výhodou brambor v boji proti artritidě je, že tato zelenina obsahuje látku - solanin. Je to organická sloučenina, která může být ve vysokých dávkách toxická, ale při lokálním použití je léčivá pro klouby. Způsobuje nejprve vzrušení a poté depresi nervového systému, čímž odstraňuje zánět.

    Může být připraven podle tohoto receptu:

    1. Vezměte staré brambory (můžete dokonce naklíčené), umyjte.
    2. Aniž byste slupku odstranili, rozemlejte ji na struhadle.
    3. Míchejte koláč a džus.
    4. Výslednou hmotu vložte do hrnce, přidejte vodu a zahřejte na 40 ° C.
    5. Vložte plátno na polyethylen a vložte výslednou hmotu.
    6. Tloušťka vrstvy by neměla přesáhnout 2 cm.
    7. Připravenou směs naneste na bolavý kloub, obalte ji polyethylenem a látkou.
    8. Bolest zpravidla trvá 20 minut.

    Takový obklad musíte aplikovat před spaním, do týdne. Pokud příznaky artritidy pominuly dříve, můžete přestat.

    Dobrý výsledek přináší použití obkladů

    Masážní výrobky

    Fyzikální terapie může pomoci zmírnit bolest a otok v postižených kloubech. Nejprve se zaměříme na aplikaci tepla na klouby, poté následují cvičení, která rozšíří rozsah pohybu. V případě silné bolesti nebo postižení se chirurgický zákrok používá k nahrazení poškozených kyčelních, kolenních nebo prstových kloubů umělou náhradou. Ortopedické pomůcky se často používají k nápravě nebo prevenci hrubé deformace a nesprávné funkce.

    Výsledek revmatoidní artritidy je nepředvídatelný a pacienti se buď úplně uzdraví, nebo se dostanou k vážnějšímu onemocnění, které je může nechat postižené.

    Léčivé koupele

    Koupání v teplé vodě je jednou z nejstarších forem alternativní terapie a existuje dobrý důvod, proč tato praxe obstála ve zkoušce času. Zahřátím poškozeného kloubu v teplé lázni ho můžete snadno uklidnit a uvolnit.

    Tady je několik dalších jednoduchých kroků, které vám umožní maximálně využít:

    1. Ležte v teplé, ne horké vodě. Pokud máte problémy s kardiovaskulárními chorobami, dejte si pozor na příliš horkou vodu, protože může vyvíjet tlak na srdce.
    2. Neseďte jen v koupelně. Teplá voda je skvělá pro relaxaci, ale je také dobrá pro pohyb. Teplá voda stimuluje průtok krve do ztuhlých svalů a zmrzlých kloubů, takže je teplá koupel nebo bazén ideální pro jemné úseky.
    3. Přidat sůl. Mají pozitivní vliv na tělo tím, že mu poskytují dostatek hořčíku, minerálu důležitého pro zdraví kostí a srdce..
    Koupel z otrub a mořské soli pomáhá snižovat bolest a zmírňovat záněty

    Můžete také přidat do vany:

    • zázvor (odstraňuje toxiny);
    • vonné oleje (dobře relaxační);
    • okvětní lístky růží (mají antibakteriální účinek).

    Dietní jídlo

    Někteří lidé zjišťují, že některé potraviny zhoršují příznaky artritidy. V tomto případě má smysl je vyloučit ze stravy. Pokud si myslíte, že se u některých potravin cítíte hůře, má smysl je nejprve odstranit a poté je vrátit a porovnat své pocity..

    Existuje mnoho diet, které tvrdí, že léčí revmatoidní artritidu:

    1. Středomořská strava se týká všeho ovoce, zeleniny, luštěnin, obilovin, ryb, rybího oleje a nízké hladiny červeného masa. Tato strava vyživuje tělo vysokými hladinami nenasycených tuků a antioxidantů.
    2. Čistící strava. Zahrnuje úplné vyloučení nezdravých potravin ze stravy. Potraviny lze poté znovu zavést a zjistit, zda nezpůsobují příznaky. Tato strava je založena na přesvědčení, že některé složky stravy jsou zodpovědné za příčinu artritidy.
    3. Veganská strava - předpokládá se, že snižuje zánět kloubů.
    4. Kombinovaná strava - zahrnuje nejjednodušší kombinaci aminokyselin, glukózy, triglyceridů, vitamínů a minerálů. Nahrazuje několik jídel denně. Nabídka je speciálně navržena tak, aby byla méně alergenní.
    Dieta pro artrózu není všelékem na toto onemocnění, ale může zmírnit stav pacienta

    Některé druhy potravin mohou vyvolat artritidu:

    • citrus;
    • alkohol;
    • čokoláda;
    • červené maso;
    • koření.

    Ideální stravou pro revmatoidní artritidu by měla být protizánětlivá strava se spoustou ryb, celozrnných výrobků, listové zeleniny, ovoce a minima masa. Existují potravinové alergie a intolerance a je nejlepší vyhnout se potravinám, které způsobují příznaky artritidy. Neexistují žádné jasné důkazy na podporu příznivých účinků konkrétního stravovacího plánu.

    Cvičení pro bolesti kyčle

    Zde je několik tipů, jak pomocí cvičení zmírnit bolesti kloubů:

      Začněte svůj den cvičením. Cvičením ráno se vaše svaly aktivují a budou pracovat, což vám pomůže po celý den. Lehněte si na záda s nohama ohnutými, chodidla plochá na podlaze, na šířku ramen. Nakloňte se na nohy a zvedněte glutety z podlahy a stahujte břišní svaly. Vydržte v této poloze po dobu tří až pěti sekund a pak pomalu snižujte hýždě zpět dolů na podlahu. Začněte s jednou sadou 10 opakování a postupem času pracujte až se dvěma nebo třemi sadami.

    Fyzioterapeutická cvičení se zpravidla provádějí pouze během období remise onemocnění

  • Protahování pro úlevu. Protahování kyčelních svalů vám může poskytnout určitý pocit úlevy. Opřete se o koleno na noze, které vám dává bolest, zatímco se držíte něčeho silného pro rovnováhu. Nakloňte pánev dopředu a stahujte svaly hýždí. Pak se ohněte na stranu kyčle, která vás bolí, například doleva, pokud se opíráte o pravé koleno. Držte tuto pozici po dobu 30 sekund a opakujte jednou nebo dvakrát..
  • Posilujte vnitřní stehno. Toto je další svalová skupina, která pomáhá podporovat vaše boky. Lehněte si na záda, položte si míč mezi kolena a zmáčkněte jej. Vyberte si míč velikosti kickballu a ten, který se snadno zmenší. Začněte jednou sadou 10 opakování.
  • Trénujte ve vodě. Plavání a vodní aerobik jsou skvělá cvičení pro vaše kyčelní klouby.
  • Zhubnout. Pokud trpíte osteoartritidou v oblasti kyčle, což je typ artritidy, ke které dochází v důsledku opotřebení chrupavky v kloubech, ztráta i několika kilogramů vám může pomoci vyrovnat tlak na kloub a zmírnit bolest v kyčli..
  • Poslouchejte své tělo. Pokud vás během určitého cvičení začne bolet kyčel a tato bolest přetrvává hodiny nebo dny, je to známkou toho, že váš kloub potřebuje odpočinek. Je naprosto v pořádku dát bolavým kloubům pauzu..
  • Chirurgie kyčle: dělat nebo nedělat artroplastiku

    Operace náhrady kyčelního kloubu - postup, při kterém lékař chirurgicky odstraní bolestivý kyčelní kloub s artritidou a nahradí jej umělým kloubem, často vyrobeným z kovových a plastových dílů.

    To se obvykle provádí, když všechny ostatní možnosti léčby neposkytují přiměřenou úlevu od bolesti. Postup by měl zmírnit kyčelní kloub a usnadnit chůzi.

    Během standardní operace náhrady kyčelního kloubu dostanete celkovou anestezii, abyste uvolnili svaly a uvedli vás do dočasného hlubokého spánku. Zabráníte tak pocitu bolesti během operace nebo seznámení se s postupem.

    Lékař poté provede řez podél boku stehna a pohyby svalů připojených k horní části stehenní kosti odhalí kyčelní kloub. Poté se koule kloubu odstraní řezáním stehenní kosti pilou. Umělý kloub se poté připojí k stehenní kosti pomocí cementu nebo speciálního materiálu, který umožňuje, aby se zbývající kost připojila k novému kloubu..

    Lékař poté připraví povrch kyčelní kosti - odstraní všechny poškozené chrupavky a připojí náhradní část ke kosti. Do horní části stehna se vloží nová kulička stehna. K odstranění přebytečné tekutiny lze použít sání. Lékař poté připojí svaly a zašije řez..

    Zatímco většina operací náhrady kyčelního kloubu se dnes provádí pomocí standardní techniky (8 až 10 palců přes stehno), v posledních letech někteří lékaři používají minimálně invazivní techniky. Při minimálně invazivním přístupu lékaři provedou jeden až dva řezy o délce 2 až 5 palců. Přes tyto malé řezy se provádí stejný postup jako u standardní operace náhrady kyčelního kloubu.

    Závěr

    Artritidě lze předcházet tím, že zůstanete aktivní, udržujete zdravou váhu a vyhýbáte se zranění. být zdravý!

    • Předchozí Článek

      Interdigitální houba na nohou - léčba mastmi, krémy, gely a lidovými prostředky

    Články O Burzitida