Atlas lidské anatomie
Tepny pánve a dolní končetiny

Hlavní Dermatitida

Tepny pánve a dolní končetiny

Společná iliakální tepna (a. Iliaca communis) (obr. 225, 227) je spárovaná céva vytvořená rozdvojením (dělením) břišní aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu vede každá společná iliakální tepna ke dvěma koncovým větvím: vnější a vnitřní iliakální tepny.

Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa) (obr. 227) je hlavní cévou, která dodává krev do celé dolní končetiny. V pánevní oblasti se z ní odbočují cévy, které zásobují svaly pánve a břicha, stejně jako skořápku varlat a stydké pysky. Prochází pod tříselným vazem do stehna a pokračuje do stehenní tepny (a. Femoralis) (obr. 228), která leží mezi extenzory a adduktorovými stehenními svaly. Řada větví odchází z femorální tepny:

1) hluboká tepna stehna (a. Profunda femoris) (obr. 228) je největší céva vyčnívající ze stehenní tepny, ze které mediální a laterální tepny procházejí kolem stehenní kosti (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) (obr. 228 ), které přenášejí krev do kůže a svalů pánve a stehna, jakož i tři perforující tepny (aa. perforantes) (obr. 228), které krmí stehenní kost, flexory kyčle a kyčelní kloub;

2) povrchová epigastrická tepna (a. Epigastrica superficialis) je namířena na kůži a vnější sval břicha;

3) povrchová tepna, která se ohýbá kolem ilium (a. Circumflexa ilium superficialis), dodává krev do kůže, svalů a tříselných lymfatických uzlin;

4) vnější genitální tepny (aa. Pudendae externae) dodávají krev pokožce stydké kosti, šourku a stydkých pysků;

5) tříselné větve (rr. Inguinales) vyživují pokožku, povrchové a hluboké lymfatické uzliny oblasti třísla.

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna) (obr. 227) se nachází přímo v pánevní dutině. Větve odcházející z ní se dělí na stěny malé pánve zásobující krví a zásobovací orgány malé pánve. První jsou:

1) ilio-bederní tepna (a. Iliolumbalis), pronikající do svalů břicha a bederní oblasti zad;

2) laterální sakrální tepny (aa. Sacrales laterales) (obr. 228), nasycující křížovou kost krví, pokožka křížové oblasti, spodní části svalů zad a břicha, stejně jako mícha;

3) horní gluteální tepna (a. Glutea superior), která napájí svaly pánve, stehna, perinea a gluteálních svalů;

4) dolní gluteální tepna (a. Glutea inferior), která nese krev do kůže a svalů gluteální oblasti, částečně do svalů pánve a stehna, stejně jako krmení ischiatického nervu a kyčelního kloubu;

5) obturátorová tepna (a.obturatoria), která směruje své větve do svalů pánve a stehna, dodává krev do kyčelního kloubu a sedací kosti.

Největší tepny, které přenášejí krev do pánevních orgánů, jsou následující:

1) pupečníková tepna (a. Umbilicalis) zásobuje horní části močového měchýře a distální část močovodu;

2) střední rektální tepna (a. Rectalis media) dodává krev do stěn konečníku, části prostaty a semenných váčků;

3) tepna vas deferens (a. Ductus deferentis) (obr. 227) dodává krev do vas deferens, semenných váčků a nadvarlete; u žen je izolována děložní tepna (a. uterina), která napájí stěny dělohy, pochvy, vejcovodů a vaječníků;

4) vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) (obr. 227) dodává krev do močové trubice, dolního konečníku, svalů perinea, klitorisu, šourku a penisu.

Stehenní tepna pokračuje popliteální tepnou (a. Poplitea) (obr. 229, 231), ležící v popliteální fosse, klesá dolů a do stran a je nádobou dolní končetiny. Poskytuje střední a boční větve kolena, které obklopují svaly, navzájem anastomují a tvoří vaskulaturu kolenního kloubu (rod rete articulare). Několik svalů směřuje do dolních stehenních svalů. V dolním rohu fossy je popliteální tepna rozdělena na koncové větve: přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna (a. Tibialis anterior) (obr. 229, 231) procházející mezikostní membránou vede k přednímu povrchu dolní končetiny a klesá mezi extenzory, přičemž v průběhu poskytuje mnoho svalových větví. Ve spodní třetině nohy se z ní větví střední a boční přední kotníkové tepny (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis), které tvoří vaskulární síť kotníku (rete malleolare) (obr. 230, 231) - boční a střední. Na hřbetní ploše prochází přední tibiální tepna do hřbetní tepny nohy (a. Dorsales pedis) (obr. 230).

Hřbetní tepna nohy poskytuje mediální a laterální tarzální tepny (aa. Tarseae mediales et laterales), které se podílejí na tvorbě hřbetní vaskulatury nohy. Také se z ní větví obloukovitá tepna (a.arcuata), která se větví do čtyř hřbetních metatarzálních tepen (aa. Metatarsae dorsales) (obr. 230), z nichž každá je zase rozdělena na dvě hřbetní digitální tepny (aa. Digital dorsales), dodávající krev do hřbetu prstů II-V. Koncovými větvemi hřbetní tepny jsou první hřbetní metatarzální tepna (a. Metatarsea dorsalis prima), větvící se do hřbetních digitálních tepen, z nichž dvě dodávají krev do prvního prstu a jedna - mediální povrch druhého prstu a hluboká plantární větev (r. Plantaris profundus), procházející prvním mezikostním prostorem na plantární povrch nohy a podílející se na tvorbě plantárního oblouku (arcus plantaris).

Zadní tibiální tepna (a. Tibialis posterior) (obr. 229, 231, 232) sestupuje dolů po noze a prochází celým jejím zadním povrchem. Ohýbáním kolem mediálního kotníku holenní kosti přechází tepna k chodidlu a vytváří střední a boční plantární tepny (aa. Plantaris medialis et lateralis). Největší větví zadní tibiální tepny je peroneální tepna (a. Fibularis) (obr. 229, 230, 231), která dodává krev do lýtkové kosti, svalů dolní končetiny zadní a boční skupiny. Kromě toho tepna poskytuje střední a boční větve kotníku (rr. Malleolares mediales et laterales) (obr. 229, 231), které se podílejí na tvorbě laterální a mediální vaskulární sítě kotníků, a patní větve (rr. Calcanei) (obr. 231) krmení oblasti paty chodidla a účast na tvorbě sítě paty (rete calcaneum) (obr. 229, 231, 232).

Mediální plantární tepna (a. Plantaris medialis) prochází podél mediálního okraje plantárního povrchu nohy (obr. 231, 232), který je rozdělen na povrchovou a hlubokou větev a dodává krev pokožce a svalům nohy.

Laterální plantární tepna (a. Plantaris lateralis) (obr. 231, 232) poskytuje vlastní plantární digitální tepnu (a. Digitalis plantaris propria), směřující k bočnímu okraji V prstu, v oblasti první intermetatarzální prostorové anastomózy s plantární větví hřbetní tepny nohy a tvoří se hluboký plantární oblouk (arcus plantaris profundus) (obr. 232). Z tohoto oblouku čtyři plantární metatarzální tepny (aa. Metatarseae plantares) (obr. 232), z nichž každá je rozdělena na dvě vlastní plantární digitální tepny (aa. Digitales plantares propriae) (obr. 232) dodávající krev prstům na nohou.

Postava: 225. Tlusté tepny:

1 - střední tračník-střevní tepna; 2 - dolní mezenterická tepna; 3 - břišní aorta; 4 - levá tlustá střeva;

5 - sigmoid-intestinální tepna; 6 - společná iliakální tepna; 7 - horní rektální tepna

Postava: 227. Tepny pánevní dutiny:

1 - břišní aorta; 2 - společná iliakální tepna; 3 - střední křížová tepna; 4 - vnitřní iliakální tepna;

5 - vnější iliakální tepna; 6 - vnitřní genitální tepna; 7 - tepna chámovodu; 8 - dolní rektální tepna

Postava: 228. Femorální tepna:

1 - společná iliakální tepna; 2 - hluboká tepna, ohýbání kolem stehenní kosti; 3 - vnitřní iliakální tepna;

4 - boční křížová tepna; 5 - hluboká tepna stehna; 6 - mediální tepna, obálka stehenní kosti;

7 - boční tepna, obklopující stehenní kost; 8 - perforující tepny; 9 - stehenní tepna; 10 - sestupná kolenní tepna

Postava: 229. Holenní tepna:

1 - podkolenní tepna; 2 - boční horní kolenní tepna; 3 - mediální horní kolenní tepna; 4 - gastrocnemius tepny;

5 - boční dolní kolenní tepna; 6 - střední dolní tepna kolena; 7 - přední tibiální tepna;

8 - zadní tibiální tepna; 9 - peroneální tepna; 10 - mediální větve kotníku;

11 - boční větve kotníku; 12 - patní síť

Postava: 230. Přední tibiální tepna:

1 - rekurentní přední tibiální tepna; 2 - přední tibiální tepna; 3 - perforující větev peroneální tepny;

4 - boční vaskulatura kotníku; 5 - boční tarzální tepna; 6 - hřbetní tepna nohy; 7 - hřbetní metatarzální tepny

Postava: 231. Zadní tibiální tepna:

1 - podkolenní tepna; 2 - sval gastrocnemius; 3 - přední tibiální tepna; 4 - peroneální tepna;

5 - zadní tibiální tepna; 6 - mediální větev kotníku; 7 - mediální vaskulatura kotníku; 8 - větev paty;

9 - laterální plantární tepna; 10 - mediální plantární tepna; 11 - patní síť

Postava: 232. Tepny nohy (plantární povrch):

1 - síť paty; 2 - zadní tibiální tepna; 3 - mediální plantární tepna; 4 - laterální plantární tepna;

5 - hluboký plantární oblouk; 6 - plantární metatarzální tepny; 7 - vlastní plantární digitální tepny

Společná iliakální tepna (a. Iliaca communis) (obr. 225, 227) je spárovaná céva vytvořená rozdvojením (dělením) břišní aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu vede každá společná iliakální tepna ke dvěma koncovým větvím: vnější a vnitřní iliakální tepny.

Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa) (obr. 227) je hlavní cévou, která dodává krev do celé dolní končetiny. V pánevní oblasti se z ní odbočují cévy, které zásobují svaly pánve a břicha, stejně jako skořápku varlat a stydké pysky. Prochází pod tříselným vazem do stehna a pokračuje do stehenní tepny (a. Femoralis) (obr. 228), která leží mezi extenzory a adduktorovými stehenními svaly. Řada větví odchází z femorální tepny:

1) hluboká tepna stehna (a. Profunda femoris) (obr. 228) je největší céva vyčnívající ze stehenní tepny, ze které mediální a laterální tepny procházejí kolem stehenní kosti (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) (obr. 228 ), které přenášejí krev do kůže a svalů pánve a stehna, jakož i tři perforující tepny (aa. perforantes) (obr. 228), které krmí stehenní kost, flexory kyčle a kyčelní kloub;

2) povrchová epigastrická tepna (a. Epigastrica superficialis) je namířena na kůži a vnější sval břicha;

3) povrchová tepna, která se ohýbá kolem ilium (a. Circumflexa ilium superficialis), dodává krev do kůže, svalů a tříselných lymfatických uzlin;

4) vnější genitální tepny (aa. Pudendae externae) dodávají krev pokožce stydké kosti, šourku a stydkých pysků;

5) tříselné větve (rr. Inguinales) vyživují pokožku, povrchové a hluboké lymfatické uzliny oblasti třísla.

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna) (obr. 227) se nachází přímo v pánevní dutině. Větve odcházející z ní se dělí na stěny malé pánve zásobující krví a zásobovací orgány malé pánve. První jsou:

1) ilio-bederní tepna (a. Iliolumbalis), pronikající do svalů břicha a bederní oblasti zad;

2) laterální sakrální tepny (aa. Sacrales laterales) (obr. 228), nasycující křížovou kost krví, pokožka křížové oblasti, spodní části svalů zad a břicha, stejně jako mícha;

3) horní gluteální tepna (a. Glutea superior), která napájí svaly pánve, stehna, perinea a gluteálních svalů;

4) dolní gluteální tepna (a. Glutea inferior), která nese krev do kůže a svalů gluteální oblasti, částečně do svalů pánve a stehna, stejně jako krmení ischiatického nervu a kyčelního kloubu;

5) obturátorová tepna (a.obturatoria), která směruje své větve do svalů pánve a stehna, dodává krev do kyčelního kloubu a sedací kosti.

Největší tepny, které přenášejí krev do pánevních orgánů, jsou následující:

1) pupečníková tepna (a. Umbilicalis) zásobuje horní části močového měchýře a distální část močových cest;

2) střední rektální tepna (a. Rectalis media) dodává krev do stěn konečníku, části prostaty a semenných váčků;

3) tepna vas deferens (a. Ductus deferentis) (obr. 227) dodává krev do vas deferens, semenných váčků a nadvarlete; u žen je izolována děložní tepna (a. uterina), která napájí stěny dělohy, pochvy, vejcovodů a vaječníků;

4) vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) (obr. 227) dodává krev do močové trubice, dolního konečníku, svalů perinea, klitorisu, šourku a penisu.

Postava: 227.

Pánevní tepny

1 - břišní aorta;

2 - společná iliakální tepna;

3 - střední křížová tepna;

4 - vnitřní iliakální tepna;

5 - vnější iliakální tepna;

6 - vnitřní genitální tepna;

7 - tepna chámovodu;

8 - dolní rektální tepna

Postava: 228.

1 - společná iliakální tepna;

2 - hluboká tepna, ohýbání kolem stehenní kosti;

3 - vnitřní iliakální tepna;

4 - boční křížová tepna;

5 - hluboká tepna stehna;

6 - mediální tepna, obálka stehenní kosti;

7 - boční tepna, obklopující stehenní kost;

8 - perforující tepny;

9 - stehenní tepna;

10 - sestupná kolenní tepna

Postava: 229.

1 - podkolenní tepna;

2 - boční horní kolenní tepna;

3 - mediální horní kolenní tepna;

4 - gastrocnemius tepny;

5 - boční dolní kolenní tepna;

6 - střední dolní tepna kolena;

7 - přední tibiální tepna;

8 - zadní tibiální tepna;

9 - peroneální tepna;

10 - mediální větve kotníku;

11 - boční větve kotníku;

12 - patní síť

Stehenní tepna pokračuje popliteální tepnou (a. Poplitea) (obr. 229, 231), ležící v popliteální fosse, klesá dolů a do stran a je nádobou dolní končetiny. Poskytuje střední a boční větve kolena, které obklopují svaly, navzájem anastomují a tvoří vaskulaturu kolenního kloubu (rod rete articulare). Několik svalů směřuje do dolních stehenních svalů. V dolním rohu fossy je popliteální tepna rozdělena na koncové větve: přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna (a. Tibialis anterior) (obr. 229, 231) procházející mezikostní membránou vede k přednímu povrchu dolní končetiny a klesá mezi extenzory, přičemž v průběhu poskytuje mnoho svalových větví. Ve spodní třetině nohy se z ní větví střední a boční přední kotníkové tepny (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis), které tvoří vaskulární síť kotníku (rete malleolare) (obr. 230, 231) - boční a střední. Na hřbetní ploše prochází přední tibiální tepna do hřbetní tepny nohy (a. Dorsales pedis) (obr. 230).

Hřbetní tepna nohy poskytuje mediální a laterální tarzální tepny (aa. Tarseae mediales et laterales), které se podílejí na tvorbě hřbetní vaskulatury nohy. Také se z ní větví obloukovitá tepna (a. Arcuata), která se rozvětvuje na čtyři hřbetní metatarzální tepny (aa. Metatarsae dorsales) (obr. 230), z nichž každá je zase rozdělena na dvě hřbetní digitální tepny (aa. Digital dorsales), dodávající krev do hřbetu prstů II-V. Koncovými větvemi hřbetní tepny jsou první hřbetní metatarzální tepna (a. Metatarsea dorsalis prima), větvící se do hřbetních digitálních tepen, z nichž dvě dodávají krev do prvního prstu a jedna - mediální povrch druhého prstu a hluboká plantární větev (r. Plantaris profundus), procházející prvním mezikostním prostorem na plantární povrch nohy a podílející se na tvorbě plantárního oblouku (arcus plantaris).

Postava: 230.

Přední tibiální tepna

1 - rekurentní přední tibiální tepna;

2 - přední tibiální tepna;

3 - perforující větev peroneální tepny;

4 - boční vaskulatura kotníku;

5 - boční tarzální tepna;

6 - hřbetní tepna nohy;

7 - hřbetní metatarzální tepny

Postava: 231.

Zadní tibiální tepna

1 - podkolenní tepna;

2 - sval gastrocnemius;

3 - přední tibiální tepna;

4 - peroneální tepna;

5 - zadní tibiální tepna;

6 - mediální větev kotníku;

7 - mediální vaskulatura kotníku;

8 - větev paty;

9 - laterální plantární tepna;

10 - mediální plantární tepna;

11 - patní síť

Zadní tibiální tepna (a. Tibialis posterior) (obr. 229, 231, 232) sestupuje dolů po noze a prochází celým jejím zadním povrchem. Ohýbáním kolem mediálního kotníku holenní kosti přechází tepna k chodidlu a vytváří střední a boční plantární tepny (aa. Plantaris medialis et lateralis). Největší větví zadní tibiální tepny je peroneální tepna (a. Fibularis) (obr. 229, 230, 231), která dodává krev do lýtkové kosti, svalů dolní končetiny zadní a boční skupiny. Kromě toho tepna poskytuje střední a boční větve kotníku (rr. Malleolares mediales et laterales) (obr. 229, 231), které se podílejí na tvorbě laterální a mediální vaskulární sítě kotníků, a patní větve (rr. Calcanei) (obr. 231) krmení oblasti paty chodidla a účast na tvorbě sítě paty (rete calcaneum) (obr. 229, 231, 232).

Mediální plantární tepna (a. Plantaris medialis) prochází podél mediálního okraje plantárního povrchu nohy (obr. 231, 232), který je rozdělen na povrchovou a hlubokou větev a dodává krev pokožce a svalům nohy.

Laterální plantární tepna (a. Plantaris lateralis) (obr. 231, 232) poskytuje vlastní plantární digitální tepnu (a. Digitalis plantaris propria), směřující k bočnímu okraji V prstu, v oblasti první intermetatarzální prostorové anastomózy s plantární větví hřbetní tepny nohy a tvoří se hluboký plantární oblouk (arcus plantaris profundus) (obr. 232). Z tohoto oblouku čtyři plantární metatarzální tepny (aa. Metatarseae plantares) (obr. 232), z nichž každá je rozdělena na dvě vlastní plantární digitální tepny (aa. Digitales plantares propriae) (obr. 232) dodávající krev prstům na nohou.

Postava: 304. Iliacké tepny a jejich větve. Pohled zleva. Parasa] itální rafez nalevo od střední roviny. Peritoneum odstraněno.

1-pravá společná iliakální tepna; 2-pravá společná iliakální žíla; 3-pravá vnitřní kyčelní tepna; 4-lepší gluteální tepna; 5-vnitřní genitální tepna; 6-dolní močová tepna; 7-konečník; 8. močový měchýř: 9. hřbetní tepna penisu; 10-levá chámovodu; 11-stydká kost; 12-pravá vas deferens; 13-dolní epigastrická tepna; 14-horní močová tepna; 15-vnější iliakální tepna; 16-vnější iliakální žíla; 17-pravý močovod.

Obr. 304. Iliacké tepny a jejich větve. Pohled zleva. Parasagitální řez nalevo od střední roviny. Pobřišnice

1-a. iliaca communis dextra; 2-v. iliaca communis dextra; 3-a. iliaca extcrna dextra; 4-a. glutca superior; 5-a. pudenda interna; 6-a. vesicalis inferior; 7-konečník; 8-vesica urinaria; 9-a. dorsalis penis; 10-ductus def-erens zlověstný; 11-ospubis; 12-ductusdeferens dexter; 13-a. epigastrický ^ inferior; I4-a. vesicalis superior; 15-a. iliaca externa; 16-v. iliaca exter-na; 17-močovod dexter.

Obr. 304. Iliacké tepny a jejich větve. Pohled zleva. Parasaggitální řez vlevo od mediální dlahy. Peritoneum je

I-pravá společná kyčelní tepna; 2-pravá společná iliakální žíla; 3-pravá vnitřní iliakální tepna; 4-superior gluteální tepna; 5-vnitřní pudendální tepna; 6 dolní vcsikální tepna; 7-konečník; 8-močový měchýř; 9-hřbetní tepna o penisu; 10-leftductusdeferens; 11-stydké kosti; 12-pravý ductusdefercns 13-dolní epigastrická tepna; 14-superiorvesikální tepna; 15-extemal iliai

Postava: 305. Vnější kyčelní tepna (zevní arteria iliaca, zúžená tepna (arteria temoralis) a jejich větve. Pohled zepředu. 1 - společná kyčelní tepna; 2 - vnitřní kyčelní tepna; 3 - vnější kyčelní tepna; 4 - dolní epigastrická tepna; 5 - femorální tepna žíla; 6-vnější genitální tepny; 7-mediální aldeální tepna, háček stehenní kosti; 8-stehenní tepna; 9-safenózní nerv; 10-boční tepna, háček stehenní kosti; 11-hluboká tepna stehna; 12-povrchová tepna, háček ilium; 13-tříselné vazivo; 14-hluboká tepna, háček ilium; 15-femur-II i, i a nerv.

Obr. 305. Vnější iliakální a femorální tepna a jejich

větve. Čelní pohled.

1-a. iliaca communis; 2-a. iliaca interna; 3-a. iliaca externa; 4-a. epi-gastrica inferior; 5-v. temoralis; 6-aa. pudentae externae; 7-a. circum-tlexa femoris medialis; 8-a. femoralis; 9-n. saphenus; 10-a. circumflexa femoris collateralis; 11-a. femoris profunda; 12-a. circumflexa iliaca superfkialis; 13-lig. inguinale; 14-a. circumflexa iliaca profunda; 15-n. femoralis.

Obr. 305. Vnější kyčelní tepna, stehenní tepna a jejich větve.

Ante ani aspekt.

1-běžná iliakální tepna; 2-vnitřní iliakální tepna; 3-vnější iliakální tepna; 4-dolní epigastrická tepna; 5-femorální tepna; 6-vnější pudendální tepna; 7-mediální háček stehenní tepny; 8-femorální tepna; 9-safenózní nerv; 10-radiální háček stehenní tepny; II. hluboká tepna stehna; 12-superticiální háček kyčelní tepny; 13-tříselné vazivo; 14-hluboká háček kyčelní tepny; 15-femorální nerv.

Postava: 306. Femorální tepna (arteria femoralis; "a její větve. Pohled zepředu. Rectus femur a svaly sartorius odstraněny.

1-stehenní tepna; 2-mediální tepna, ohýbání kolem stehenní kosti; 3-hřebenový sval; 4-dlouhá addukční myš; 5-femorální žíla; 6-šlacha (šlachová deska velkého addukčního svalu; 7-sestupná kolenní tepna 8-kolenní kloubní síť; 9-perforující tepny (1.; 2. 3.); 10-boční tepna, ohýbající se kolem femuru 11-hluboká tepna stehno; 12-femorální žíla; 13-femorální nerv; 14-tříselný vaz; 16-vnější iliakální tepna.

Obr. 306. Femorální tepna a její větve. Čelní pohled. Rectus femoris a sartorius svaly

1 -a. femoralis; 2-a. circumtlexa femoris medialis; 3 m pectineus; 4-rr adductor longus; 5-v. femoralis; 6-tendo (lam. Tendinea) m. Adductori longi; 7-a. sestupuje penu; Rod 8-rete articularis; 9-aa. perforante (1, 2, 3); 10-a. circumflexa femoris lateralis; 11-a. femoralis profund< 12-v. femoralis; 13-n. femoralis; 14-lig. inguinale; 15-a. iliaca externa

Obr. 306. Femorální tepna a její větve. Přední aspekt.

Rectus abdominis a sartorius jsou odstraněny. I-femorální tepna; 2-mediální háček stehenní tepny; 3-pectineus; 4 dlouhý adduktor; 5-femorální žíla; 6-šlacha (šlacha) adduc tor magnus; 7-descenkující genikulární tepna; 8-genikulární anastomóza! 9-perforující tepny (1,2,3); 10-laterální háček stehenní tepny; 11 hluboká femorální tepna; 12-femorální žíla; 13-femorální nerv; 14-inguin; vaz; 15-externí iiiac tepna.

Postava: 307. Tepny gluteální oblasti a zadní část stehna, vpravo. Zpětný pohled. Gluteus maximus a medius

střih a vytáhl do stran. Dlouhý biceps hlavy

svaly stehna a sedacího nervu byly částečně odstraněny. 1-vnitřní genitální tepna; 2-dolní gluteální tepna; 3-lepší gluteální tepna; Sval 4-piriformis; 5-ischiatický nerv; 6-tepna doprovázející ischiadický nerv; 7. (horní) perforující tepna; 8sekundová perforační tepna; 9-třetí perforující tepna; 10-dolní otvor hnacího kanálu; 11-popliteální žíla; 12. tibiální nerv; 13-podkolenní tepna; 14-dlouhá hlava bicepsu femoris.

Obr. 307. Tepny gluteální oblasti a zadní část stehna,

že jo. Zpětný pohled. Gluteus maximus a medius jsou rozřezány a roztaženy. Dlouhý biceps hlavy

svaly stehna a sedacího nervu byly částečně odstraněny. 1-a. pudenda interna; 2-a. glutea interiér; 3-a. glutea superior; 4 m piriformis; 5-n. ischiadicus; 6-a. Comitans n. ischiadici; 7-a. perforans prima; 8-a. perforans secunda; 9-a. perforans tertia; 10-foramen canalis adductorius inferioris; ll-v. poplitea; 12-n. tibialis; I3-a. tibialis; 14 m biceps femoris (caput longum).

Obr. 307. Tepny oblasti gluteu a zadní oblasti femuru.

Pohled zezadu. Gluteus maximus a meduis svaly jsou řezané a

rozloženo. Dlouhá hlava bicepsového stehenního svalu a sedacího nervu jsou

1-vnitřní pudendální tepna; 2-dolní gluteální tepna; 3-lepší gluteální tepna; 4-piriformní sval; 5-ischiatický nerv; 6-tepna na sedací nerv; 7-1 (lepší) perforující tepna; 8. - 2. perforující tepna; 9-3. Perforující tepna; 10-spodní otvor addukčního kanálu; 11-popliteální žíla; 12 tibiální nerv; 13-tibiální tepna; 14-dlouhá hlava stehenního bicepsového svalu.

Postava: 308. Popliteální tepna (artena poplitea) a zadní

holenní tepna (apepa tibialis posterior) a jejich větve.

Zpětný pohled. Tele, soleus, sval,

ohýbání stenů palce odříznuto a odstraněno. Rozštěp 1 šlachy (hlavní sval adduktoru); Fossa se 2 koleny; 3-podkolenní tepna; 4-laterální horní kolenní tepna; 5-svalové větve k hlavám svalu gastrocnemius; 6-boční dolní kolenní tepna; 7-podkolenní sval; 8-přední tibiální tepna; 9-zadní tibiální tepna; iU-peroneální tepna; 11-boční větev kotníku; Síť s 12 patami; 13-mediální větev kotníku; 14-svalové větve; 15-mediální dolní kolenní tepna; 16-střední kolenní tepna; 17-mediální horní kolenní tepna; 17-mediální horní kolenní tepna.

Obr. 308. Popliteální a zadní tibiální tepny a jejich větve. Zpětný pohled. Tele, soleus, sval,

flexor velký prst seřízl a odstranil. l-hiatus lendineus (m. adduktor magnusj; 2-tossa poplitea; 3-a. poplitea; 4-a. superior lateralis rod; 5-r. muscularis; 6-a. vnitřní lat-eralis rod; 7-m. popliteus ; 8-a. Tibialis anterior; 9-a. Tibialis posterior; 10-a. Tibularis; ll-g. Malleolaris lateralis; 12-rete calcaneum; 13-r. Malleolaris medialis; 14-rr. Rnuscuiares; 15-a. rod medialis; 16-a. media rod; 17-a. superior medialis rod.

Obr. 308. Popliteální tepna a zadní tibiální tepna a jejich větve. Pohled shora. Gastrocnemius, soleus, flexor hallucis longus jsou

1-addukční přestávka; 2-poplileal tbssa; 3-podkolenní tepna; 4-superior laterální genicuiararteiy; 5-svalové větve tofftttcooiemius sval; 6-intcri- nebo laterální arteiy kolena; 7-popliteus; Tibiální anery S-antény; 9-zadní tibiální tepna; 10-tibulární tepna; 11-laterální malleolární větev; 12-kalkaneální anastomóza; 13-mediální malleolární větev; 14-svalové větve; 15-inferi. Nebo Ityudial genicular anery; 16-střední genikulární tepna; 17-vynikající mediální genikulární tepna.

Postava: 309. Přední tibiální tepna (arteria tibialis anterior) a její větve. Čelní pohled. Přední tibiální sval je otočen k mediální straně, dlouhý sval, extenzor

prsty na boční straně.

I-přední tibiální rekurentní tepna; 2-přední tibiální tepna; 3-hluboký peroneální nerv; 4-přední tibiální sval; 5-svalové větve; 6-dlouhý extensor palce; 7-hřbetní tepna nohy; 8-laterální přední kotníková tepna.

Obr. 309. Přední tibiální tepna a její větve. Pohled

vpředu. Přední tibiální sval je otočen k mediální straně, dlouhý sval, extenzor prstů

nohy - v boční straně.

1-a. reccufens tibialis anterior; 2. místo tibialis anterior; 3-n. fibularis pro-fundus; 4 m tibialis anterior; 5-rr. musculares; 6 m extensor hallucis longus; 7-a. dorsalis pedis; 8-a. malleolaris anterior lateralis.

Obr. 309. Přední tibiální tepna a její větve. Přední aspekt. Přední holenní sval je rozvinut do střední strany. Extensor digito

rum longus je rozložen na boční stranu.

1-přední tibiální rekurentní tepna; 2-přední tibiální tepna; 3-hluboký fibulární nerv; 4-přední tibiální sval; 5-svalové větve; 6-extensor hallucis longus; 7-hřbetní tepna nohy; 8-přední laterální malleolární tepna.

Postava: 310. Tepny zadní části chodidla, vpravo. Vidlice shora. 1 přední tibiální tepna; 2-mediální arterie předního laloku; 3-mediální hřebenová síť; 4-hřbetní tepna nohy; 5-mediální tarzální tepny; 6-suchá žíla dlouhého extenzoru velké palpy nohy; Tepna ve tvaru 7 výstupků; 8-hluboká plantární tepna; 9. / 1. metatarzální tepny; 10-ZADNÍ digitální tepny; 11-mrooo-dávat větve; 12-boční tarzální tepna; ! 3-krátký extenzor prstů (odříznutý); 14-boční lobulární větev; 15-boční přední lyžařská tepna.

Obr. 310. Tepny zadní části chodidla, vpravo. Pohled shora. 1-a. tibialis anterior; 2-a. malleolaris anterior medialis; 3-rete malleo-lare mediale; 4-a dorsalis pcdis; 5-aa. rnetatarsals dorsales; 6-tr-ndo m. flexoris hallicis longns; 7-a. arcuata; 8-a. plantares protondus; 9-aa. metatarzální dorsales; 10-aa. digitales dorsales; 11-rr. pertbrantes; 12-a. tarsalis lateralis; 13 m extensor digitonmi brevis (odříznut); 14-r. malleolaris lateralis; I5-a. malleolaris anterior lateralis.

Obr. 310. Tepny ot'dorsální povrch pravé kořisti. Vynikající aspekt. 1-přední tibiální tepna; 2-přední mediální malleolární tepna; 3-mediální malleolární síť; Odnož 4-hřbetní tepny; 5-hřbetní metatarzální tepny: 6-šlacha extensor hallncis longus; 7-arcuatc artery-; 8-hluboká větev plantai; 9-hřbetní metatarzální tepny; 10-hřbetní digitální tepny; Větve 11 na větvení; 12-boční tarzální tepna; 13-extensordigitoni4i brevis (odstraněno); 14-boční malleolární větev; 15-přední boční malleolai tepna.

Postava: 311. Povrchové tepny plantární strany chodidla,

že jo. Pohled zdola, plantární aponeuróza vyříznuta a odstraněna. 1-patní síť (arteriální); 2-plantární aponeuróza; Z-. Cererální plantární tepna; 4 krátký sval, ohýbací prsty; Svaly ve tvaru 5 červů; 6 běžných plantárních digitálních tepen; 7-vlastní plantární digitální tepny; 8-šlachy dlouhého svalu, ohýbající palec; 9-hluboká větev mediální plantární tepny; 10-povrchová větev mediální plantární tepny.

Obr. 311. Povrchové tepny plantární strany chodidla, vpravo. Pohled zdola, plantární aponeuróza vyříznuta a odstraněna. 1-rete calcaneum (arteriosum); 2-aponeurosus plantaris; 3-a. plantaris lateralis; 4 m flexor digitorum brevis; 5 mm. lumbricales; 6-aa. digi-tales plamares communes; 7-aa. digilales plantares propriae; 8-tendinis m. flexoris hallucis; 9-r. profundus a. plantaris medialis; 10-r. superfi-cialis a. plantaris medialis.

Obr. 311. Povrchové tepny plantární strany pravé nohy. Pohled z

níže. Plantární aponeuróza je odstraněna:

1-kalkaneální anastomóza; 2-plantární aponeuróza; 3-laterální plantární tepna; 4-fIexor digitorum brevis; 5-lumbricales; 6-běžné plantární digitální tepny; 7-plantární digitální tepny; 8-šlacha flexor hallucis longus; 9-hluboká větev mediální plantární tepny; 10-povrchová větev mediální plantární tepny.

Postava: 312. Hluboké tepny plantární strany chodidla,

že jo. Pohled zespoda. Povrchové svaly chodidla a šlachy dlouhých flexorů prstů jsou částečně a částečně odříznuty

1-zadní tibiální tepna; 2-laterální plantární tepna; 3 myši; unesení palce; 4-boční plantární (arteriální) oblouk; 5-plantární metatarzální tepny; 6-vlastní plantární digitální tepny; 7-hluboká větev mediální plantární tepny; 8-hluboká plantární větev hřbetní tepny nohy; 9-povrchová větev mediální plantární tepny; 10-mediální plantární tepna.

Obr. 312. Hluboké tepny plantární strany chodidla,

že jo. Pohled zespoda. Povrchové svaly chodidla a

dlouhé ohýbací šlachy prstů jsou oddělené a částečně

1-a. tibialis posterior; 2-a. plantaris lateralis; 3 m adductor hallucis; 4-arcus plantaris skschagtvgy; 5-aa. metatarsalcs plantares; 6-aa. digitales plantares propriae; 7-r. profundus a. plantaris mcdialis; 8-r. profundus plantaris a. dorsalis pedis; 9-r. povrchní je a. plantaris medialis; 10-a. plantaris medialis.

Obr. 312. Hluboké tepny plantární strany pravé nohy. Pohled zdola.

Povrchové plantární svaly a šlachy dlouhých digitálních flexorových svalů

jsou částečně odstraněny.

1 -přední tibiální tepna; 2-laterální plantární tepna; 3-abduclor hallucis; 4-hluboký plantární oblouk; 5-plantární metatarzální tepny; 6-plantární digitální tepny; 7-hluboká větev mediální plantární tepny; 8-hluboká plantární větev hřbetní tepny nohy; 9-povrchová větev mediální plantární tepny; 10-mediální plantární tepna.

Diagram tepny nohy

A. femoralis, stehenní tepna, je prodloužení kmene vnější iliakální tepny, odvozené od přechodu pod tříselným vazem přes lacuna vasorum poblíž středu prodloužení tohoto vazu. Chcete-li zastavit krvácení, je femorální tepna stlačena v místě jejího výstupu do stehna do os pubis.

Mediálně od femorální tepny leží femorální žíla, se kterou prochází ve femorálním trojúhelníku, přičemž jde nejdříve k sulcus iliopectineus, poté k sulcus femoralis anterior a poté proniká canalis adductorius do podkolenní jamky, kde pokračuje do a. poplitea.

Větve stehenní tepny, a. femoralis:

1.A. Epigastrica superficialis, povrchová epigastrická tepna, odchází na samém začátku stehenní tepny a prochází pod kůží až k pupku.

2.A. Circumflexa ilium superficialis, povrchová tepna, ohýbající se kolem ilium, je namířena na kůži v oblasti spina iliaca anterior superior.

3. Aa. pudendae externae, vnější genitální tepny, odbočují v oblasti hiatus saphenus a jdou k vnějším pohlavním orgánům (obvykle dvěma) - do šourku nebo do velkých stydkých pysků.

4. A. profunda femoris, hluboká stehenní tepna, je hlavní cévou, kterou se provádí vaskularizace stehna. Je to silný kmen, který sahá od zadní části a. femoralis 4 - 5 cm pod tříselným vazem, leží nejprve za stehenní tepnou, poté se objevuje z boční strany a vydáváním četných větví rychle klesá v kalibru.

Pobočky a. profunda femoris:

a) a. circumflexa femoris medialis, směřující mediálně a nahoru, dává větve m. pectineus, vedoucí stehenní svaly, a do kyčelního kloubu;

b) a. circumflexa femoris lateralis odchází mírně pod předchozí, jde na boční stranu pod m. rectus, kde se dělí na ramus ascendens (směřující vzhůru a do stran k většímu trochanteru) a ramus descendens (větve do tzv. čtyřhlavého svalu);

c) aa. perforantes (tři) odcházejí ze zadního povrchu hluboké tepny stehna a propíchnutím addukčních svalů se pohybují k zadnímu povrchu stehna; první perforující tepna dává stehnu horní část krmení stehenní tepny (a. diaphyseos femoris superior) a třetí - dolní část (a. diaphyseos femoris inferior); aa. perforantes mají prvořadý význam při ligaci stehenní tepny pod úrovní hluboké tepny stehna.

5. Rami musculares stehenní tepny - do svalů stehna.

6. A. rod descendens, sestupná tepna kolenního kloubu, se odchyluje od a. femoralis na cestě do canalis adductorius a vycházející přední stěnou tohoto kanálu spolu s položkou sap-henus dodává m. vastus medialis; podílí se na tvorbě arteriální sítě kolenního kloubu.

Diagram tepny nohy

Femorální tepna, a. femoralis, je pokračováním vnější iliakální tepny. Prochází do stehna přes lacuna vasorum a v horní části femorálního trojúhelníku se nachází pod lamina cribrosa široké fascie stehna (obr. 166). Stehenní tepna, spolu se žilou stejného jména, jsou umístěny mediálně k m. sartorius v depresi tvořené m. iliopsoas a m. pectineus. Uprostřed stehna je tato tepna pokryta sartoriovým svalem. Ve spodní části stehna tepna prochází skrz žlábky adductorius, jde do zadní části stehna a poté do podkolenní jamky.


Postava: 166. Nádoby stehna (pohled zepředu). 1 - a. epigastrica superficialis; 2 - a. circumflexa ilium superficialis; 3 - a. femoralis; 4 - aa. pudendae ext; 5 - rami musculares; 6 - a. femoralis; 7 - lamina vastoadductoria; 8 - a. rod descendens; 9 - a. rod inferior medialis; 10 - a. perforany; 11 - a. profunda femoris; 12 - a. circumflexa femoris medialis; 13 - a. circumflexa femoris lateralis; 14 - v. femoralis

Větve stehenní tepny jsou: 1) povrchová epigastrická tepna, a. epigastrica superficialis začínající pod lig. inguinale; dodává krev do přední břišní stěny, anastomózy s horními a dolními epigastrickými tepnami; 2) hluboká stehenní tepna, a. profunda femoris, rozprostírající se 3-4 cm pod tříselným vazem; tvoří boční a střední větve. Poskytuje krev do horní části stehna a kyčelního kloubu. Kvůli koncovým větvím hluboké tepny stehna je zadní skupina stehenních svalů zásobována krví. Větve stehenní tepny dodávají krev do přední břišní stěny, kyčelního kloubu, stehna, kůže genitálií a kolenního kloubu.

Popliteální tepna, a. poplitea, je pokračováním stehenní tepny. Nachází se v popliteální fosse, na kapsli kolenního kloubu a popliteálním svalu. Na spodním okraji podkolenní svaloviny je rozdělena na přední a zadní bolševiální tepny (obr. 167). Podkolenní tepna vydává horní a dolní střední a boční tepny kolena, střední tepnu kolena, které dodávají krev do dolních částí zadních, středních a předních stehenních svalových skupin a kolenního kloubu. Hlavy svalu gastrocnemius dostávají nezávislé větve z této tepny, aa. surales.


Postava: 167. Popliteální a zadní tibiální tepny. 1 - štíhlý sval; 2 - sval poloviční šlachy; 3 - semi-membranózní sval; 4, 22 - střední a boční hlavy svalu gastrocnemius; 5 - podkolenní sval; 6, 9, 27 - tibiální nerv; 7, 12 - zadní tibiální tepna; 8 - zadní tibiální sval; 10 - dlouhý ohýbač prstů; 11, 17 - dlouhý ohýbač 1 prstu (střední část je odstraněna); 13 - patní šlacha; 14 - dlouhý peroneální sval; 15 - krátký peroneální sval; 16, 18 - peroneální tepna; 19 - platýsový sval; 20 - přední tibiální tepna; 21, 26 - společný peroneální nerv; 23 - biceps femoris; 24 - plantární sval; 25 - podkolenní tepna; 28 - ischiatický nerv

Zadní tibiální tepna, a. tibialis posterior, vychází z podkolenní tepny ve spodním rohu podkolenní jamky, prochází pod šlachovitým obloukem svalu soleus a poté proniká do canalis criropopliteus. V horní části nohy tepna prochází mezi jediným a zadním tibiálním svalem, uprostřed leží mezi zadním tibiem a dlouhými flexory prstů, ve spodní části doprovází šlachu tricepsového svalu dolní končetiny ze střední strany. Tepna prochází kolem mediálního kondylu za a procházejícím pod retinaculum mm. fibularium superiores, sahá až ke střednímu okraji nohy. Na chodidle je zadní tibiální tepna rozdělena na mediální a laterální plantární tepny, aa. plantares medialis et lateralis. Laterální plantární tepna ve spodní části metatarzální kosti je směrována do interdigitálního prostoru I, kde anastomuje s mediálními plantárními a dorzálními tepnami nohy. V důsledku této anastomózy se vytvoří plantární oblouk, arcus plantaris, ze kterého začíná aa. digitales plantares communes, dělící se na vlastní plantární digitální tepny, aa. digitales plantares propriae.

Zadní tibiální tepna dodává krev do dolní končetiny a chodidla, což dává peroneální tepnu, a. fibularis. Ta je rozdělena na laterální kotníkové a patní větve (obr. 168).


Postava: 168. Plantární tepny. 1 - a. tibialis posterior; 2 - a. plantaris medialis; 3 - a. plantaris lateralis; 4 - šlacha dlouhého ohýbače prstů; 5 - šlacha dlouhého ohýbače 1 prstu; 6 - arcus plantaris; 7 - šlacha dlouhého peroneálního svalu; 8 - čtvercový sval chodidla

Přední tibiální tepna, a. tibialis anterior, začíná od a. poplitea na úrovni dolního okraje podkolenního svalu. Prostřednictvím horního otvoru mezikostní membrány proniká přední tibiální tepna do předního povrchu dolní končetiny. V horní polovině dolní končetiny je tepna umístěna mezi předním holenním svalem a dlouhým extenzorem prstů na nohou, v dolní polovině je umístěna mezi šlachy dlouhého extenzoru prstů a dlouhým extenzorem palce na noze. Pod kloubem kotník-noha prochází přední tibiální tepna do hřbetní tepny nohy, a. dorsalis pedis. Ten tvoří boční a střední tarzální a obloukovité tepny. Z obloukové tepny pocházejí hřbetní metatarzální tepny, aa. metatarseae dorsales, rozdělené na aa. digitales dorsales a aa. perforantes. Perforující tepny se připojují k tepnám podešve.

Přední tibiální tepna dodává krev do přední nohy a hřbetní nohy. Větve přední a zadní tibiální tepny jsou vzájemně anastomovány hlavně na chodidle v důsledku běžných arteriálních sítí.

Struktura tepen bérce

Tepny jsou cévy, které přenášejí krev ze srdce do orgánů. Stěny se skládají ze tří skořápek: vnitřní (jednovrstvý dlaždicový epitel umístěný na pojivové tkáni), střední (elastická tkáň s prvky vláken hladkého svalstva) a vnější (volná pojivová tkáň s kolagenovými vlákny). V závislosti na struktuře se rozlišují tři typy: elastický, smíšený a svalnatý.

Přiřazení tepny

Hlavním účelem je neustále udržovat určitý tlak během průchodu krve ze srdce cévami. Tuto schopnost zajišťuje přítomnost svalových vláken. Kvůli kontrakci a relaxaci stěn dochází k hladkému toku krve.

Struktura tepen bérce

Popliteal začíná pod kolenním kloubem. Zadní tibiální tepna (latinský název tibialis posterior) pochází ze spodní části podkolenní jamky a vstupuje do podkolenně-podkolenního kanálu doprovázeného nervem.

V horní části dolní části nohy je umístěn mezi holenní a částí tricepsových svalů. Uprostřed mezi dlouhým ohýbačem prstů a ohýbačem prvního prstu, dole od mediálního okraje sousedícího s jediným svalem.

Mezi postranním kotníkem a Achillovou šlachou je pokryta pochvou pojivové tkáně a kůží; při stlačení na holenní kost je pulzace dobře pociťována. V blízkosti nohy se rozbíhá do středních a bočních plantárních větví, poslední z nich vytváří plantární oblouk.

Ze zadní holenní kosti je peroneální větev, která zásobuje lýtkovou kost a boční svaly nohy. Zatahuje perforující větev, která komunikuje s laterální přední kotníkovou tepnou a pojivem, které spojuje peroneální a zadní tibiální tepny. Pak se rozbíhá do laterálního kotníku a patní kosti, které tvoří jejich vaskulární síť.

Přední tibiální tepna je umístěna pod podkolenní svalovinou, prochází do podkolenně-podkolenního kanálu a nechává ji průchodem v mezikostní membráně bérce. Je doprovázen hlubokým peroneálním nervem, klesá po vnějším povrchu, je vyveden na vnější stranu nohy.

Zředěný do svalových větví, které dodávají krev do předních svalů, dvou tibiálních rekurentních tepen, které dodávají krev do tibiofibulárního kloubu a kolena. Je rozdělena na boční a střední větve kotníku, podílí se na tvorbě vlastní sítě kotníku, vyživuje kotníkový kloub krví.

Tepny chodidla

Přívod krve do bérce je způsoben hřbetní tepnou, která je odkloněna od kotníku a směřuje k prvnímu intermetatarzálnímu lumenu. Nachází se blízko kůže, takže puls je zde dobře určen. Leží mezi vazy extensor longus prstů v osteofibrózním kanálu. Dále se dělí na: obloukovité, metatarzální, dvě tarzální, perforující tepny.

Všimněme si hlavního rysu umístění arteriálních cév: jsou umístěny hluboko, skrývají se za svaly, poblíž kostí. To je důležité při léčbě krvácivých poranění. ztráta arteriální krve je život ohrožující.

Důsledky nedostatečného krevního oběhu

Lidská anatomie je navržena takovým způsobem, že orgány jsou přímo spojeny s oběhovým systémem. Při porušení průtoku krve tkáně nedostávají živiny a kyslík, metabolismus se zpomaluje, dochází k hypoxii.

Zhoršení přívodu krve v dolních končetinách nastává v důsledku křečí, ucpání cév aterosklerotickými plaky na pozadí zánětlivých procesů, poranění. Projevuje se bolestí a nepohodlí při chůzi, dochází k přerušovanému klaudikaci. V některých částech nohy se objevují nepříjemné pocity, v závislosti na poškozené části.

Nemoci, které narušují krevní oběh v nohou:

  • Atherosclerosis obliterans - Nadměrná konzumace potravin bohatých na cholesterol a tuky přispívá k tvorbě sklerotických plaků, které zcela nebo částečně blokují lumen tepen. Oblast tvorby takových plaků je křehká, je možné deskvamaci, jejich části jsou přenášeny průtokem krve a způsobují trombózu. Jsou ovlivněny femorální, podkolenní, kyčelní tepny.
  • Vyhlazující endarteritida je chronické autoimunitní onemocnění, které se projevuje zánětem stěn a vede k proliferaci pojivové tkáně a vazokonstrikci. Vyskytuje se po infekčních onemocněních, toxické otravě, s patologiemi srážení krve a kouření.
  • Diabetes mellitus ─ onemocnění charakterizované vaskulárními změnami způsobenými glykací bílkovin a usazováním cholesterolu vedoucí k diabetické angiopatii.
  • Kritická ischemie je extrémním stadiem komplikací výše uvedených onemocnění: nedochází k přívodu krve, nedostatek kyslíku vyvíjí nekrózu, která ohrožuje životaschopnost končetiny.
  • Gangréna je vážným důsledkem nedostatečného přívodu krve v tepnách nohy a nohy, který je charakterizován nevratnými nekrotickými procesy v tkáních, poškozením nervů, což vede k amputaci končetiny.

Nemoci tepen dolních končetin: okluze, léze, blokáda

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme poradit se s hematologem ve vaší nemocnici!

Spoluautoři: Natalia Markovets, hematolog

Stehenní tepny dolních končetin pokračují v iliakální tepně a pronikají do popliteální fossy každé končetiny podél předních stehenních drážek a femorálně-podkolenních šacht. Hluboké tepny jsou největší větve femorálních tepen, které dodávají krev do svalů a kůže na stehnech.

Obsah:

Struktura tepny

Anatomie stehenních tepen je složitá. Na základě popisu jsou hlavní tepny v oblasti podkolenně-podkolenního kanálu rozděleny na dvě tibiální tepny. Přední svaly na nohou jsou promývány krví přední tibiální tepny přes mezikostní membránu. Pak klesá, vstupuje do tepny nohy a je cítit na kotníku ze zadního povrchu. Větev tepny hřbetu nohy tvoří arteriální oblouk podešve, procházející k podešvi prvním intermetatarzálním prostorem.

Cesta zadní tibiální tepny dolních končetin vede shora dolů:

  • v podkolenně-podkolenním kanálu s ohnutím mediálního malleolu (v místě pulzu);
  • na chodidle s rozdělením na dvě tepny chodidla: střední a boční.

Boční tepna chodidla spojuje v prvním intermetatarzálním prostoru s větví hřbetní tepny chodidla a tvoří arteriální oblouk chodidla.

Důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepny jsou dodávány do předních a zadních svalových skupin nohou (stehna, nohy, chodidla), do kůže, krve kyslíkem a výživou. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odtok venózní krve. Žíly nohy a bérce - hluboké a spárované - mají stejný směr s tepnami stejného jména.

Tepny a žíly dolních končetin (latinsky)

Kromě konvenční medicíny existuje také netradiční terapie. To zahrnuje ošetření vůněmi a bylinami a vliv na biologicky aktivní body těla, používání zvuků a minerálů a mnoho dalšího. Hirudoterapie si postupně získává popularitu..

Nemoci tepen dolních končetin

Arteriální nedostatečnost

Bolest v nohou je častým a běžným příznakem arteriálního onemocnění. Nemoci - embolie nebo arteriální trombóza - způsobují akutní arteriální nedostatečnost.

Doporučujeme, abyste si v rámci tohoto materiálu prostudovali článek na podobné téma „Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin“.

Porážka tepen dolních končetin vede zpočátku k občasné klaudikaci. Bolest může mít zvláštní povahu. Nejprve lýtka bolí, protože k zatížení svalů je nutný velký průtok krve, ale je slabý, protože tepny jsou patologicky zúžené. Pacient proto cítí potřebu sedět na židli, aby si odpočinul..

Edém s arteriální nedostatečností se může nebo nemusí objevit. Když se onemocnění zhorší:

  • pacient neustále snižuje chůzi a snaží se odpočívat;
  • začíná hypotrichóza - vypadávání vlasů na nohou;
  • atrofie svalů s neustálým hladováním kyslíkem;
  • bolesti nohou trápí v klidu během nočního spánku, protože klesá průtok krve;
  • když sedíte, bolest nohou klesá.

Důležité. Pokud máte podezření na arteriální nedostatečnost, je nutné okamžitě zkontrolovat tepny ultrazvukem a podstoupit léčbu, protože to vede k rozvoji závažné komplikace - gangrény.

Vyhlazující nemoci: endarteritida, tromboangiitida, ateroskleróza

Vymazání endarteritidy

Mladí muži ve věku 20–30 let častěji onemocní. Charakteristický je dystrofický proces, který zužuje lumen tepen distálního lůžka nohou. Dále přichází arteriální ischemie.

Endarteritida se vyskytuje v důsledku prodlouženého vazospasmu v důsledku prodlouženého podchlazení, silného kouření, stresových stavů a ​​dalších. Na pozadí sympatického vlivu navíc:

  • pojivové tkáně rostou ve stěně cévy;
  • cévní stěna zesiluje;
  • ztrácí se pružnost;
  • tvoří se krevní sraženiny;
  • puls na noze zmizí (distální část nohy);
  • puls je zachován na femorální tepně.

Dříve jsme psali o mozkových tepnách a doporučili jsme tento článek označit záložkami.

Rheovasografie se provádí k detekci arteriálního přítoku, USAS - ultrazvukové angioscanování ke studiu cév nebo / a duplexní skenování - ultrazvuková diagnostika s Dopplerovým vyšetřením.

  • provádí se bederní sympatektomie;
  • fyzioterapie se používá: UHF, elektroforéza, Bernardovy proudy;
  • komplexní léčba se provádí spazmolytiky (No-shpa nebo Galidor) a desenzibilizujícími léky (Claritin);
  • eliminovat etiologické faktory.

Vymazání trobangiitidy (Buergerova choroba)

Toto vzácné onemocnění se projevuje jako vyhlazení endarteritidy, ale agresivněji postupuje v důsledku migrující tromboflebitidy povrchových žil. Nemoci mají tendenci přecházet do chronického stadia, pravidelně se zhoršují.

Terapie se používá jako u endarteritidy. Pokud dojde k žilní trombóze, aplikujte:

  • antikoagulancia - léky ke snížení srážení krve;
  • protidoštičkové látky - léky na zánět;
  • flebotropní léky;
  • trombolýza - podávají se léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
  • s plovoucím trombem (připojeným jednou částí) - tromboembolismus (je nainstalován filtr cava, dolní dutá žíla je plikovaná, femorální žíla je podvázána);
  • předepsat elastickou kompresi - nosit speciální punčochu.

Trombóza žil je tvorba krevních sraženin (trombů) v cévách. Toto je nebezpečné onemocnění: krevní sraženina se může odlomit ze stěn a dostat se do jakéhokoli orgánu s krevním řečištěm, což vede k různým komplikacím a dokonce k smrti.

Vymazání aterosklerózy

Ateroskleróza obliterans se vyskytuje u 2% populace, po 60 letech - až 20% všech případů

Porucha metabolismu lipidů se může stát příčinou onemocnění. Se zvýšeným obsahem cholesterolu v krvi dochází k infiltraci cévních stěn, zejména pokud převládají lipoproteiny s nízkou hustotou. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Onemocnění komplikují souběžné stavy: diabetes mellitus a fibrilace síní.

Příznaky nemoci jsou ve vzájemném vztahu s 5 morfologickými stádii:

  • dolipid - zvyšuje se propustnost endotelu, ničí se bazální membrána, vlákna: dochází ke kolagenu a elastice;
  • lipoid - s rozvojem fokální lipidové infiltrace arteriální intimy;
  • liposclerotic - s tvorbou vláknitého plaku v intima tepny;
  • atheromatous - se zničením plaku se vytvoří vřed;
  • aterokalcinózní - s kalcifikací plaku.

Bolest v lýtkách a přerušovaná klaudikace se objevují zpočátku při chůzi na relativně dlouhé vzdálenosti, alespoň 1 km. Se zvýšenou svalovou ischemií a obtížným přístupem ke krvi z tepen bude puls na nohou zachován nebo oslaben, barva kůže se nezmění, atrofie svalů nenastane, ale ochlupení v distálních částech nohou se sníží (hypotrichóza), nehty budou křehké a náchylné k výskytu plísní.

Ateroskleróza může být:

  • segmentální - proces pokrývá omezený úsek cévy, vytvářejí se jednotlivé plaky, poté dochází k úplnému zablokování cévy;
  • difúzní - aterosklerotická léze pokrývá distální lůžko.

V případě segmentální aterosklerózy se provádí posunovací operace na cévě. U difúzního typu nezůstávají žádná „okna“ pro bypass nebo implantaci protézy. Tito pacienti dostávají konzervativní terapii k oddálení nástupu gangrény..

Existují i ​​další nemoci tepen dolních končetin, například křečové žíly. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této nemoci..

Gangréna

Projevuje se ve 4. stupni cyanotickými lézemi na chodidlech: patách nebo prstech, které následně zčernají. Léze mají tendenci se šířit, slučovat, zapojovat do procesu proximální části chodidla a bérce. Gangréna může být suchá nebo mokrá.

Suchá gangréna

Je nasazen v nekrotické oblasti jasně ohraničené od ostatních tkání a nešíří se dále. Pacienti mají bolesti, ale nedochází k hypertermii a známkám intoxikace, možná spontánnímu odmítnutí místa s nekrózou tkáně.

Důležité. Léčba se provádí konzervativně po dlouhou dobu, aby chirurgické trauma nezpůsobilo intenzivnější nekrotický proces.

Předepisuje se fyzioterapie, rezonanční infračervená terapie, antibiotika. Jsou léčeni mastí Iruksol, pneumopresní terapií (hardwarová lymfodrenážní masáž atd.), Fyzioterapeutickými cvičeními.

Mokrá gangréna

  • namodralé a černé oblasti kůže a tkání;
  • hyperémie poblíž nekrotického ohniska;
  • hnisavý výtok s nechutným zápachem;
  • intoxikace s výskytem žízně a tachykardie;
  • hypertermie s febrilními a subfebrilními hodnotami;
  • rychlý postup a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

  • tkáně s lézemi jsou vyříznuty: mrtvé oblasti jsou amputovány;
  • okamžitě obnovte přívod krve: zkraty směrují průtok krve kolem postižené oblasti a spojují umělý bypass s tepnou za poškozenou oblastí;
  • provede se tromboendarterektomie: aterosklerotické plaky se odstraní z cévy;
  • použijte balónkovou dilataci tepny.

Tepny zúžené plakem jsou dilatovány angioplastikou

Důležité. Endovaskulární intervence zahrnuje umístění balónkového katétru na úzké místo v tepně a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při balónkové dilataci se umístí stent. Nedovolí zúžení tepen v poškozené oblasti.

Plicní embolie je život ohrožující stav, který končí smrtí v téměř 90% případů. Co je plicní trombóza, jaké jsou příznaky a příčiny? Jak dlouho žijí s takovou patologií a existují nějaké způsoby léčby? Podívejme se blíže.

Okluze

K ucpání tepen dolních končetin nebo ucpání tepen dochází ve většině případů náhle v důsledku traumatu, vaskulárního aneuryzmatu nebo patologických krevních sraženin. Například při embolii ucpává céva krevní sraženina nebo krevní sraženina.

Retence embolií nastává na bifurkačních místech, kde se tepny dělí na dvě. Známky okluze mohou vést k úmrtí, proto, pokud bolest v noze pod okluzním místem, kterou nelze uklidnit změnou polohy nohy, zavolejte sanitku.

Pokud puls zmizí poblíž stehenní tepny, je třeba hledat okluzi pod stehnem. Pokud femorální tepna pulzuje, ale nejsou tam žádné známky pulzace pod kolenem, pak je céva zablokovaná pod kolenem nebo těsně pod.

Věnujte pozornost barvě pokožky. Pod ucpáním zbledne a později se objeví kyanotické skvrny. Zdravá noha bude teplejší než postižená noha..

U parestézií (brnění, plíživost, necitlivost) můžete mít podezření na narušení krevního oběhu. Necitlivé skvrny ztrácejí citlivost na dotek a později necítí bolest.

Dále je narušena funkce končetiny a dochází k její paralýze..

Důležité! Musíte navštívit lékaře do 4–6 hodin od okamžiku, kdy se objeví první příznaky - přetrvávající bolest a žádný puls. Jinak gangréna přijde.

Okluze žíly nohy a tepny

Během léčby se provádí terapie: přímé (injekce heparinu, hirudinu, hydrocitrátu sodného, ​​clexanu) a nepřímých antikoagulancií (tablety warfarinu, fenindionu, acenokumarolu) k uvolnění lumen cévy z krevní sraženiny.

Důležité. Trombolytika (streptokinázy, urokinázy, prourokinázy, tenecteplaz) jsou předepisována relativně zřídka, protože často způsobují alergické reakce a komplikace.

Chirurgie se provádí pomocí celkové anestézie pro závažné ucpání žil a tepen.

  • Předchozí Článek

    Zúžení cév dolních končetin: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Články O Burzitida

plantární povrch

1 - síť paty;

2 - zadní tibiální tepna;

3 - mediální plantární tepna;

4 - laterální plantární tepna;

5 - hluboký plantární oblouk;

6 - plantární metatarzální tepny;

7 - vlastní plantární digitální tepny